Рентген шинжилгээнд ходоодны шархлааны шууд шинж тэмдэг. Ходоодны шархлааны рентген оношлогоо

Оношийг анамнез, ердийн шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр хийдэг өвдөлтийн хам шинж, рентген шинжилгээ, ходоодны шүүрлийн болон моторын үйл ажиллагааг судлах, гастроскопи. Ходоодны шархлааны бусад шинж тэмдэг илэрвэл далд цусанд үзүүлэх хариу урвал нь шархлаат үйл явцын үйл ажиллагааг үнэлэхэд тодорхой ач холбогдолтой юм.

Цагаан будаа. 2. Ходоодны шархлаа (): 1 - бага муруйлтын контур дээрх шархлаат тор (сумаар харуулсан); 2 - шархлааны амсар дахь цайвар хүрээ хэлбэртэй торны эргэн тойронд босоо ам (сумаар заасан).

Ходоодны шархлаа (гастроскопи)

Ходоодны шархлааны өвчин нь морфологийн онцлог шинж чанар, үйл ажиллагааны эмгэг дээр суурилдаг. Морфологийн шинж чанарууд нь тор (Зураг 2), түүний эргэн тойрон дахь босоо ам, атираа нийлэх зэрэг орно. Ходоодны хананы хонхорыг бари дүүргэсний улмаас тор нь үүсдэг арван хоёр хуруу гэдэс. Арван хоёр нугасны шархлаа, ходоодны бага муруйлтыг харьцангуй амархан илрүүлдэг. 12 нугалаа гэдэсний гаднах шархлаа, пилорик сувгийн шархлаа, ходоодны дээд хэсгийн шархлаа, ходоодны том муруйлтыг илрүүлэхэд илүү төвөгтэй байдаг. Ходоодны шархлааны хурцадмал үед ихэвчлэн олддог бөгөөд торны эргэн тойрон дахь босоо ам нь шархыг тойрсон эдүүдийн хаваныг илэрхийлдэг. Салст бүрхэвчийн атираа нийлэх нь түүний тайвшралын бүтцийн өөрчлөлтийг илтгэнэ.

Рентген шинжилгээгээр илэрсэн пепсины шархлааны функциональ шинж тэмдгүүд нь хэт шүүрэл, ходоодны томрол, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэсдэг. Шархлаа сорвижуулах үйл явц нь ходоодны хэлбэрийг өөрчлөхөд хүргэдэг (эмгэн хумс хэлбэртэй, элсэн цаг) болон арван хоёр хуруу гэдэс (trefoil, алх гэх мэт). Гастроскопи (харна уу) нь шархлааны хэлбэр, хэмжээ, гүн, яг байршлын талаархи ойлголтыг өгдөг. Гастроскопи ашиглан та үр нөлөөг үнэлэх боломжтой эмчилгээний үйл ажиллагаамөн анатомийн нөхөн сэргэлт эсвэл зөвхөн шархлаат үйл явцыг сайжруулах. Ходоодны дурангийн шинжилгээг ашиглан тор арилах нь шархлаа алга болно гэсэн үг биш гэдгийг тогтоосон, учир нь хаван, спастик үзэгдэл буурах тусам тор үүсэхэд нөлөөлдөг гол нь багасдаг боловч шархлаат согог хэвээр үлдэж болно. . Ходоодны дурангийн тусламжтайгаар рентген шинжилгээгээр илрээгүй далд (эсвэл чимээгүй) хавтгай шарх, түүнчлэн хорт хавдар (хорт доройтол) -д орсон шархыг таних боломжтой. Эргэлзээтэй тохиолдолд хорт хавдрын асуудлыг шийдвэрлэх их ач холбогдолгастроскопийн биопситой, өөрөөр хэлбэл эцсийн оношийг зөвхөн гистологийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоож болно.

Хүндрэлүүд нь аажмаар (пилорусын нарийсалт, нэвтрэлт) эсвэл гэнэт үүсдэг (цооролт, их хэмжээний цус алдалт).

Шархлааны шинж тэмдгүүд нь нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчтөнүүд маш их гомдоллодог хүчтэй өвдөлт, хутгаар хатгасан мэт ("чинжаал") гэнэт эпигастрийн бүсэд үүсч, тэр даруй хэвлийн дээд хагаст тархдаг. Өвдөлт нь өвчтөнийг хязгаарлаж, биеийн байрлалыг өөрчлөхөөс зайлсхийхэд хүргэдэг. Хэвлий нь самбар шиг хавтгай, заримдаа бүр бага зэрэг ухарч, амьсгалахад оролцдоггүй. Өнгөцхөн тохиолдолд булчингийн хамгаалалтын шинж тэмдгийг хэвлийн хананы бүх хэсэгт дүрмээр илэрхийлдэг. Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдэг нь маш тод илэрдэг - хэвлийн хөндийн урд талын хананд хуруугаараа даралтыг хурдан, гэнэт зогсоосны дараа хэвлий дэх хурц өвдөлтийн илрэл. Цохилтод бараг үргэлж элэгний уйтгар гуниг багасч, байхгүй байдаг нь хэвлийн хөндийд (диафрагмын доор) чөлөөт хий байгааг илтгэнэ. Цайвар, зурсан царай, хүйтэн, брадикарди байдаг бөгөөд энэ нь удалгүй зүрхний цохилтын мэдэгдэхүйц өсөлтөөр солигддог. Дотор муухайрах, бөөлжих нь ихэвчлэн тохиолддоггүй. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

At ходоод гэдэсний цус алдалтяаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмч ирэхээс өмнө цус алдалтыг зогсоох арга хэмжээ авдаг: бүрэн амрах орондоо амрах, ходоодонд ханиад, сайжруулах эм хэрэглэх - хлорид 10 мл 10% -ийн уусмалыг судсаар, Викасол 3 мл 1% -ийн уусмалыг булчинд тарих, гемостатик тунгаар 100-150 мл цус сэлбэх (эмчийн хяналтан дор) .

At амь насанд аюултайтасралтгүй цус алдалт (багассан цусны даралт, консерватив арга хэмжээний үр дүнгүй байдал, гемоглобины бууралт, давирхай өтгөн, давтан) яаралтай мэс засал хийх заалттай.

Ходоодны шархлааны хувьд өвчтөний нас, хүйс, шархлааны байршил, шинж чанараас хамааран дангаар нь тодорхойлно. клиник курс(дахилтын давтамж), хавсарсан өвчний хүндрэл, түүнчлэн ахуйн болон мэргэжлийн нөхцөл байдал.

Ходоодны шархлааны үхлийн үр дагавар нь зөвхөн хүндрэл гарсан тохиолдолд л боломжтой: цус алдалт, цооролт.

Ходоодны шархлааны хүндрэлгүй хэлбэрийн оношийг анамнез, өвдөлт байгаа эсэх, рентген шинжилгээ, ходоодны шүүрлийг судлах (физиологийн өдөөлтийг ашиглан) дээр үндэслэн хийдэг.

Гастроскопи нь рентген шинжилгээгээр илрээгүй шархлаат согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ходоодны дурангийн шинжилгээгээр олж авсан пепсины шархыг эдгээх тухай мэдээлэл нь рентген шинжилгээний мэдээллээс илүү найдвартай байдаг, учир нь тор алга болсон нь шархлаа алга болно гэсэн үг биш юм. Шархлаа нь хорт хавдар болж хувирах эхлэлийг ходоодны дурангийн шинжилгээгээр илрүүлдэг (Гастроскопи хэсгийг үзнэ үү).

Ходоодны шүүрлийн идэвхжил нь арван хоёр гэдэсний шархлаатай хоол боловсруулах болон хоол боловсруулах явцад нэмэгддэг.

Ходоодны шархлаатай бол энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнд хэвээр эсвэл буурдаг.

Бусад шинж тэмдэг илэрвэл ялгадас дахь нуугдмал цустай холбоотой хариу үйлдэл нь шархлаат үйл явцын үйл ажиллагааг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Ялгаварлан оношлох. Ходоодны шархлаа ба архаг гастритыг ялгах оношлогоонд гастроскопи ба гастробиопси шийдвэрлэх ач холбогдолтой (харна уу).

Маш нарийн төвөгтэй бөгөөд орчин үеийн судалгааны бүх аргыг ашиглахыг шаарддаг (хамтдаа) ялгах оношлогооходоодны шархлаа ба хорт хавдрын хооронд (хорт хавдрын анхдагч шархлаат хэлбэр, шархлаат хавдар ба шархлаат хавдар гэж нэрлэгддэг) (Ходоод, хавдарыг үзнэ үү).

Ходоодны шархлааг ялгах оношлогоонд цөсний замын өвчин чухал байр суурь эзэлдэг.

Ялангуяа эмэгтэйчүүдэд эдгээр өвчнийг ялгахад ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд пепсины шархлааны өвчин нь эрэгтэйчүүдээс бага, цөсний замын гэмтэл илүү түгээмэл байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Онцлог шинж чанартай өвөрмөц онцлогхолецистит нь: үе үе, өдөр тутмын өвдөлтийн хэмнэл байхгүй, пепсины шархлаатай харьцуулахад өвчний хурцадмал хугацаа богино байдаг; баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг туяагаар дээш, баруун тийш нь нутагшуулах; цөсний хүүдийн цэг дэх орон нутгийн өвдөлт, эерэг phrenicus шинж тэмдэг илрэх; уусны дараа өвдөлт улам бүр нэмэгддэг өөх тостой хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал, бартаатай явах; арванхоёрдугаар гэдэсний агуулгыг шалгахдаа - үрэвслийн элементүүд байгаа эсэх. Калкулийн холециститын үед өвдөлт нь халууралт, шарлалт дагалддаг.

Өвдөлтийн дайралтын үед өвчтөний байрлал нь мэдэгдэж байгаа чухал ач холбогдолтой - ходоодны шархлааны үед албадан, тайван бус байх үед илүү ашигтай байрлалыг олохыг хүсдэг. элэгний колик. Цөсний замын рентген шинжилгээ нь оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой (холецистографи, холангиографийг үзнэ үү).

Арван хоёр нугасны шархлаа нь ихэвчлэн холециститээр хүндрэлтэй байдаг. Мөн пепсины шархлааны архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээс ялгах хэрэгтэй. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвдөлт нь тодорхойгүй, заримдаа бүслүүртэй, хэвлийн дээд хагаст дунд шугамын зүүн талд байрладаг. Зүүн френикийн шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа ходоодны шархлааны өвдөлт нь хэвлийн баруун доод хэсэгт байрладаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь пароксизм шинж чанартай, баруун хөл рүү туяарах, халуурах, лейкоцитоз дагалддаг, өвдөлтийн үе үе, улирлын шинж чанартай байдаггүй архаг мухар олгойн үрэвсэлээс ялгах хэрэгтэй.

Ходоодны шархлаа өвчнийг ялгах хэрэгтэй янз бүрийн өвчингэдэс (колит, мегаколон, дискинези, бүдүүн гэдэсний проксимал хэсгийн хавдар, илеоцекал сүрьеэ) нь нейрорефлексийн аргаар үүсдэг. ходоодны диспепси. Лаборатори, сигмоидоскопи, ангиографи (хэвлийн хөндийн судаснууд), рентген шинжилгээний өгөгдөл нь оношийг тодруулдаг.

Хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий ба диафрагмын ивэрхий нь хоол хүнс хэрэглэснээс хамаарч диспепсийн шинж тэмдэг, өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн пепсины шархыг дуурайдаг. Альба шугамын ивэрхий нь хэвлийн хөндийн тэмтрэлт, цохилтоор илэрдэг (хязгаарлагдмал бүсэд хэвлийн дунд хэсэгт хурц өвдөлт үүсдэг). Диафрагмын ивэрхийтусгай рентген шинжилгээний үеэр илрүүлсэн (хэвтээ байрлалд).

Ходоодны цочромтгой гэж нэрлэгддэг өвчин нь ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог. Түүний эмнэлзүйн илрэлүүд нь арван хоёр нугасны шархлаатай төстэй байдаг: шүүрлийн түвшин огцом нэмэгдсэн боловч диспепсийн эмгэгүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг; өвдөлттэй, давтагдах зүрхний шарх. Архаг хэт хүчиллэг гастритын оношийг үндэслэлгүй тавьсан боловч энэ нөхцөл байдал нь илт байна. функциональ үе шатпепсины шархлааны өвчин. Ходоодны биеийн өндөр шархлааны өвдөлтийг ихэвчлэн angina гэж андуурдаг. Эдгээр өвдөлтийг хоол хүнстэй холбох, тэдгээрийн хэмнэлийн шинж чанар, амрах болон хоол хүнс хэрэглэсний дараа электрокардиографийн сөрөг үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Широкова К.

Рентген туяаны оношлогооХодоод, арван хоёр нугасны гэдэсний шархлаа нь морфологийн болон функциональ өөрчлөлтийг тодорхойлоход суурилдаг.

Рентген туяаны морфологийн шинж чанарууд нь тор (Зураг 1,1), торны эргэн тойронд босоо ам (Зураг 1,2) болон нугалаа нийлэх (Зураг 2) орно. Гол шинж тэмдэг нь шархлааны шууд тусгал бөгөөд хамгийн том шинж чанартай байдаг оношлогооны үнэ цэнэ. Торыг тодорхойлох нь шархны хэмжээ, хэлбэр, байршлаас ихээхэн хамаардаг. Хавтгай, өнгөц шархыг оношлоход хэцүү байдаг. Гүн шархлаажижиг диаметр нь заримдаа олддоггүй, учир нь түүний орох хаалгыг хавантай эргэн тойрон дахь эдүүд хааж болно. 12 хуруу гэдэсний шархлаа, ходоодны бага муруйлтыг (хамгийн түгээмэл байрлал) илрүүлэхэд харьцангуй хялбар байдаг. Гэдэсний хөндийн шархлаа болон арван хоёр нугасны гаднах шархлааг тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг ба ялангуяа зүрхний доорх шархлаа, ходоодны том муруйлттай шархлааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. IN хэвийн нөхцөлЭдгээр хэсгүүдийн атираа нь ташуу байрлалтай байдаг тул тод шүд нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд үүний цаана шархлаат нүхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Шархлааны байршил, өвчтөний байрлалаас хамааран тор нь контур эсвэл хөнгөвчлөх хэсэгт илэрдэг. Ходоодны биеийн шархлаа нь дүрмээр бол ходоодны урд ба арын хананы шархнаас ялгаатай нь контур руу амархан хүргэдэг.

Рельеф дээрх тор нь 5-10 мм, заримдаа түүнээс дээш диаметртэй, нэлээд тод контур бүхий ердийн дугуй хэлбэртэй, тодосгогч толбо хэлбэрээр олддог.

Контур дээрх тор нь ихэвчлэн гөлгөр тойм бүхий үзүүртэй цухуйсан мэт харагддаг. Шархлааны хэмжээ ихсэх тусам ёроол нь мохоо, бөөрөнхий хэлбэртэй болдог (Зураг 1.1). Хэрэв торны ёроол тэгш бус байвал битүү цооролтыг сэжиглэх шалтгаан бий. Шархлааны ёроолын тэгш бус байдал нь ил гарсан судас нь шархлааны тогоо руу цухуйхад хүргэдэг бөгөөд энэ нь шархны профайл зураг дээр нүхний жижиг дүүргэлтийн гажиг шиг харагдаж байна.

Цагаан будаа. 1. Ходоодны шархлаа: 1 - бага муруйлтын контур дээрх шархлаат тор (сумаар харуулсан); 2 - шархлааны амсар дахь цайвар хүрээ хэлбэртэй торны эргэн тойронд босоо ам.

Шархлааны тор нь дүрмээр бол илүү их эсвэл бага тод томруун босоо амаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд түүний морфологийн субстрат нь шархыг тойрсон эдүүдийн хаван, ходоодны булчингийн агшилтаас болж салст бүрхэвч татагдах явдал юм [Берг (Н.Н. Берг), Forssell (G. Forssell)] болон холбогч эдийн эдийг хөгжүүлэх. Шууд проекцоор босоо ам нь торны эргэн тойронд хөнгөн обуд шиг харагддаг бөгөөд гаднах тойм нь тодорхойгүй, аажмаар эргэн тойрон дахь салст бүрхүүлийн рельеф болж хувирдаг. Хэрэв торыг контур руу оруулах боломжтой бол босоо амны профайлын зургийг авна. Энэ тохиолдолд торны хоёр талд тэгш хэмтэй дүүргэлтийн согогууд илэрдэг. Маш зузаан тууштай биш барийн суспензийг шалгаж, хатуу цацраг (100-125 кВ) ашиглан шархны сувгийн бүх өргөнийг хамарсан босоо амны дүрсийг авах боломжтой. Энэ тохиолдолд босоо ам нь шархлааны амсарт хөнгөн обуд шиг харагдаж байна (Зураг 1, 2), түүний өргөн нь шархлааны ирмэгийн хаван болон склерозын үйл явцын хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Энэхүү өргөн гэрлийн ирмэг дээр заримдаа өөр нэг нимгэн туузыг ажиглаж болно - Хэмптоны шугам гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь агшилтын салст бүрхэвчийг тусгадаг гэж үздэг. Эмчилгээний явцад Хэмптоны шугамын харагдах байдал нь үрэвслийн нэвчилт буурч, хүрээлэн буй эдэд хаван үүсэхийг илтгэх таатай таамаглал гэж үздэг.

Ходоодны шархлааны үед тусламжийн бүтцийн өөрчлөлт нь зөвхөн атираа нийлэх замаар хязгаарлагдахгүй. Пепсины шархлааны өвчин нь ходоодны салст бүрхэвчийг бүдүүлэг хөнгөвчлөх шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн ходоодны бүх хэсэгт атираа өтгөрдөг. Ихэнхдээ атираа нь ташуу ба хөндлөн чиглэлд чиглүүлж, илүү их муруйлттай хамт барзгар муруйлт үүсгэдэг. Ходоодны шархлааны үед салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх өөрчлөлтийн үндэс нь янз бүрийн процессууд юм. Ходоодны булчингийн янз бүрийн давхаргын спастик агшилтыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тусламжийг өөрчлөхөд чухал үүрэг нь хавсарсан гастрит, түүнчлэн салст бүрхэвчийн функциональ болон морфологийн бүтцийн өөрчлөлт юм.

Цагаан будаа. 2. 12 хуруу гэдэсний шархлаа (сумаар харуулсан). Булцууны дунд талын контурыг тэгшлэв. Нүх рүү чиглэсэн атираа нийлэх нь тодорхой харагдаж байна.

Рентген шинжилгээгээр илэрсэн пепсины шархлааны өвчний функциональ шинж тэмдгүүдэд хэт шүүрэл, ая болон гүрвэлзэх хөдөлгөөн алдагдах, спастик хэв гажилт, тайвшралын бүтцийн өөрчлөлт гэх мэт орно.

Ходоодны хэт шүүрлийн шингэнийг хэвлийн хөндийн флюроскопи хийх үед ч илрүүлж болно. Бариар судлахад тунадасжилт ажиглагдаж байна. Салсттай холилдож, тодосгогч масс нь нэг төрлийн бус болдог. Судалгааны явцад шингэний хэмжээ хурдан нэмэгддэг. Ходоод нь нягт дүүрсэн үед хийн бөмбөлөг болон барийн суспензийн хооронд тунгалаг тууз хэлбэрээр хэт шүүрлийн шингэн гарч ирдэг.

Ходоодны шархлааны үед ходоодны тонус ихэвчлэн нэмэгдэж, перисталтал нэмэгддэг. Хүчтэй моторын үйл ажиллагааны хугацаа уртасч, амрах завсарлага богиносдог. Шархлааны хэсэгт перисталтик долгионы сулрал ажиглагдаж байна [Г. А.Зедгенидзе, А.Франкель]. Ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа нь өртсөн хэсгийг хурдан хоослох шинж чанартай байдаг.

Шархлаа, спастикийг тодорхойлох сорвигийн хэв гажилтнөлөөлөлд өртсөн эрхтэн. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хэв гажилт нь маш ердийн шинж чанартай байдаг тул одоогийн болон өнгөрсөн үеийн пепсины шархлааны өвчний талаар тодорхой ярих боломжийг олгодог (Ю. Н. Соколов болон бусад).

Де Куервенийн шинж тэмдэг нь ходоодны шархлааны маш онцлог шинж юм - бага муруйлтын шархлааны дугуй булчингийн спастик агшилт. Энэ тохиолдолд том муруйлт дээр таталт үүсдэг бөгөөд энэ нь "хуруугаараа хуруу" хэлбэрээр шархлаа руу чиглэсэн байдаг. Урт хугацааны спазм нь сорвины холбогч эдийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд ходоод нь элсэн цагны хэлбэртэй болдог (Зураг 3). Ходоодны хэв гажилтын өөр нэг сонголт бол бага муруйлтыг богиносгох явдал юм. Склерозын дэвшилтэт тархалт нь эцэстээ чихний дун эсвэл түрийвчтэй төстэй ходоод үүсэхэд хүргэдэг (Зураг 4). Энэ тохиолдолд пилорус нь кардиа руу татагдаж, синус нь доошоо унждаг. Ходоодны хэв гажилт нь антрумаар хязгаарлагдаж болох бөгөөд энэ нь нарийсч, хатуу хэлбэртэй зурагтай төстэй байдаг. урд талын гастрит, эсвэл эмгэн хумс шиг буржгар.

Цагаан будаа. 3. Ходоодны хэв гажилт элсэн цагны хэлбэртэй.
Цагаан будаа. 4. Эмгэн хумс шиг ходоод. Бага муруйлт нь богиноссон. Хаалганы хамгаалагч нь чийдэнгийн хамт дээш, зүүн тийшээ татагдана.

Цагаан будаа. 5. Шархлааны үед арван хоёр нугасны булцууны хэв гажилтын үе шатуудын бүдүүвч зураг (Окерлундын дагуу). Бага муруйлтын шархлаа (сумаар харуулсан). Бага муруйлтыг богиносгох, их муруйлтыг татах, гаднах завсарлагааны дивертикул хэлбэрийн тэлэлт дараалсан хөгжил.

Арван хоёр нугасны булцууны шархлаат гажиг нь маш олон янз байдаг. Үрэвслийн хаван, байнгын спазмтай агшилт, сорвижилтын улмаас булцуу нь жигд бус хэлбэрийг олж авдаг. Сонгины хэв гажилтын үндсэн хэв маягийг (Зураг 5) А.Акерлунд танилцуулсан бөгөөд дараа нь В.А.Фанаржян нэмж оруулсан. Ерөнхийдөө булцуу нь ходоодтой ижил хэв маягийн дагуу гажигтай байдаг. Шарх нь бага муруйлтын ойролцоо байрлалтай байх үед сүүлийнх нь богиносч, дунд завсарлага жигдэрч эхэлдэг. Спазм эсвэл сорвижилтоос үүдэлтэй гэж үздэг том муруйлтыг дүүргэх гажиг гарч ирдэг. Гаднах халаас нь дүрмээр бол дивертикултай төстэй байдлаар сунадаг. Шархлааны байршил, үрэвсэлт, спастик, цочмог үзэгдлийн зэргээс хамааран булцуу нь алх, трефол гэх мэт дүр төрхийг олж авдаг.

Ходоодны шархлаа хүндрэлтэй үед рентген зураг нь олон тооны баяжмал болдог нэмэлт шинж тэмдэг. Нэвтрэх тохиолдолд тор нь ходоодны контураас хол нэвтэрч, гурван давхаргатай байж болно: доод давхарга нь бари, дунд давхарга нь шингэн, дээд давхарга нь хий юм. Цооролт нь диафрагмын баруун бөмбөрцөг дор хэвлийн хөндийд хий байгаагаар тодорхойлогддог. Хэвлийн хөндийд цутгаж буй ходоодны агууламж, түүнчлэн реактив шүүдэсжилт нь олон тооны хавирган сар хэлбэртэй сүүдэр, хийгээр дүүрсэн гэдэсний гогцоонуудын хооронд илүү өргөн хэвтээ түвшинд илэрдэг.

Ходоодны шархлааны пилорийн нарийсал нь дүрмээр бол органик цикатрик шинж чанартай байдаг. Нарийсал үүсэх шалтгаан нь пилорийн спазм болох нь маш ховор тохиолддог. Пилорын нарийсал нь нүүлгэн шилжүүлэлтийг бага эсвэл удаан хугацаагаар хойшлуулахад хүргэдэг. Бүрэн нөхөн олговортой нарийсалтай байсан ч ходоодны хоосолт удааширдаг. Ихэнхдээ тодосгогч масс хэд хоногийн турш ходоодонд үлддэг. Эпигастриум дахь флюроскопийн шинжилгээгээр их хэмжээний шингэн, салиа, хоол хүнсээр дүүрсэн томорсон ходоодны хүчтэй сүүдэрийг тодорхойлно. Ходоодны хийн бөмбөлөг нь шингэний өргөн хэвтээ түвшнээс дээш нарийн зурвас хэлбэрээр харагдана. Пилорын нарийсал нь эхлээд перисталтал нэмэгдэж, дараа нь моторын үйл ажиллагааны хэмнэлийн өөрчлөлт дагалддаг. Биеийн тамирын дасгал хийх хугацаа богино болж, амрах завсарлага уртасдаг.

Хорт шархлааны рентген оношлогоо нь маш чухал юм. Өөр өөр байршлын шархлаа нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Жишээлбэл, арван хоёр гэдэсний шархлаа нь бараг л хорт хавдар үүсгэдэггүй. Ходоодны янз бүрийн хэсгүүдийн шарх нь хорт хавдрын өөр өөр чадвартай байдаг. Илүү их муруйлт, антрум, кардиа шарх нь энэ талаар тааламжгүй байдаг. Ходоодны бага муруйлт ба биеийн шархлаа нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үүнээс ч илүү ховор тохиолддог пилорийн шархлаа (С.А.Рейнберг, Ю.Н.Соколов). Шархлааны хорт хавдрын өвөрмөц рентген шинж тэмдэг нь ихэвчлэн торны хэмжээ ихсэх, хэлбэр өөрчлөгдөх, түүний контурын тэгш бус байдал, тэгш бус гүн, торны голч нь гүнээс давамгайлах, гадаад төрх байдал гэж тооцогддог. торны эргэн тойронд жигд бус булцуут голтой байх, ишгүй байх, Хэмптоны шугам алга болох, шархлаа орчмын салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх өөрчлөлт (тодорхой хөшүүн байдал, нугалаа жигд бус өтгөрүүлэх, зарим газарт бүрэн гүйцэд) тусламжийн гөлгөр байдал, атираа эвдрэх).

Морфологийн болон эмнэлзүйн илрэлийн нийтлэг эмгэг жамын улмаас ходоод, арван хоёр нугасны шархыг нэг өвчин - пепсины шарх гэж үздэг.

Рентген шинжилгээ нь пепсины шархлааг илрүүлэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ходоодны шархлааны өвчнийг таних нь шархлааны шууд болон шууд бус рентген шинж тэмдгүүдийн аль алинд нь суурилдаг.

Ходоодны шархлааны шууд рентген шинж тэмдэг.

Шархлааны гол шууд шинж тэмдэг бол "ниш" юм. Тос нь тодосгогч бодисоор дүүрсэн ходоодны дүрс дээр хязгаарлагдмал цухуйсан хэсэг юм. Ходоодны ханан дахь шархлаат согогийг тодосгогч бодисоор дүүргэсний үр дүнд үүсдэг. Тор нь ходоодны хананд нэмэлт, нэмэлт сүүдэр, + сүүдрийг илэрхийлдэг.

Хэрэв тор нь урд эсвэл арын хананд байрладаг бол салст бүрхэвчийн рельеф дээрх толбо буюу "тусгай дээрх тор" гэж илэрхийлж болно. Торны эргэн тойронд салст бүрхэвч хавдсаны улмаас илэрхий захын үрэвсэлт гол байдаг. Нүхний хэмжээ нь хананы эвдрэлийн зэрэг, үрэвслийн голын хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Үрэвслийн гол нь торыг уртасгах боломжтой бөгөөд заримдаа энэ нь маш хурцаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь тор руу орох хаалгыг хаадаг. Торыг хоол хүнс, цусны бүлэгнэл, салстаар дүүргэж болно. Тиймээс зарим тохиолдолд тор нь рентген шинжилгээгээр илэрдэггүй.

Архаг дахилттай эсвэл цочромтгой шархлааны үед салст бүрхэвчийн бүтцийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн атираа руу нийлэх хэлбэрээр илэрдэг. Энэхүү бүтцийн өөрчлөлт нь сорвины өөрчлөлтөөс үүдэлтэй. Атирааны нийлбэр ба үрэвслийн гол нь шархлааны шууд шинж тэмдэг юм.

Ниш нь жижиг, дунд, том хэмжээтэй байж болно. Ниш цочмог шархлааЭхний судалгаагаар тогтоогдсон өвчний үед ихэвчлэн 0.5 х 0.8 см хэмжээтэй вандуйны хэмжээтэй жижиг нүхнүүд ихэвчлэн арван хоёр нугасны булцуунд илэрдэг.

Хамгийн түгээмэл тор нь дунджаар 0.5 - 0.8 x 1.0 - 1.2 см хэмжээтэй байдаг.

Диаметр ба гүн нь хэдэн см байдаг том шархлаа нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдалд орсон хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тодорхой эмнэлзүйн зурагтай өвчний удаан түүхтэй байдаг. Ийм тор нь ихэвчлэн хэзээ олддог нэвчсэн шарх.

Нэвтрэх тор- Энэ бол ходоодны хананаас цааш өөр эрхтэн рүү нэвтэрдэг гүн нүх юм. Ийм тор нь ихэвчлэн гурван давхаргатай байдаг - бари, шингэн, агаар эсвэл хоёр давхаргатай - бари ба агаар. Тор дотор агаарын бөмбөлөг байгаа нь үргэлж нэвтрэлтийг илтгэдэг. Шархлаа нь ихэвчлэн гөлгөр ханатай байдаг. Хананы тэгш бус байдал нь цус алдалт эсвэл шархлаа нь хорт хавдар болж доройтож байгааг илтгэнэ.

Ходоодны шархлааны шууд бус шинж тэмдэг.

Ходоодны шархлааны шууд бус шинж тэмдэг нь голчлон үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд юм. Үүнд:

1. Ходоодны аяыг нэмэгдүүлэх, энэ нь ходоодны удаан тэлэлтээр илэрхийлэгддэг.

2. Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулсан - гүн долгион, заримдаа перисталтик долгион нь ходоодыг салангид сегмент болгон нэхдэг.

3. Хэт их шүүрэл - өлөн элгэн дээрээ ходоодонд шингэн байх.

4. Нүүлгэн шилжүүлэлтийг хойшлуулсан - ходоодны пилорийн шархлааны үед пилорын спазмаас үүдэлтэй. Гэхдээ заримдаа ходоодны шархлаатай бол илүү хурдан нүүлгэн шилжүүлэлт ажиглагдаж болно.

5. Өвдөлт намдаах цэгүүдходоодны тодорхой хэсэгт шархлаа байгааг илтгэдэг бусад шууд бус шинж тэмдгүүдтэй хослуулан сүүдэрлэдэг.

Ходоодны хорт хавдар.

Дотоодын уран зохиолд, бүх рентген семиотикийн тайлбарт мэдэгдэж байгаа хэлбэрүүдходоодны хорт хавдрын гэмтэл, Ю.Н. зэрэг зохиолчдын бүтээлүүд. Соколова, А.И. Рудерман (1947); Ю.Н.Соколова, П.В. Власова (1968) болон бусад.

Одоогийн байдлаар ходоодны хорт хавдрын эмгэгийн хэлбэрүүдийн ангилалыг ашиглаж байна (Соколова Ю. Н., 1965).

1. Экзофитын хорт хавдар

а. Зангилаатай:

би. Цэцэгт байцааны хэлбэрээр

ii. Полипоид

iii. Мөөг

б. Аяга хэлбэртэй:

би. Хадгалагдсан босоо амтай

ii. Эвдэрсэн босоо амтай

в. товруу хэлбэртэй:

би. Шархлаагүй

ii. Шархлаатай

2. Эндофитын хорт хавдар

а. Сарнисан

б. Шархлаат-нэвчдэс

3. Холимог хавдар

Ходоодны хорт хавдрын хөгжлийн үе шатыг оношлох нь дараахь байдлаар хуваагдана.

· оношлогоо хөгжсөн үе шатуудхорт хавдар;

· ходоодны анхдагч буюу жижиг хорт хавдрын оношлогоо.

Ходоодны хорт хавдрын ерөнхий рентген семиотик.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн их ерөнхий шинж тэмдэгХодоодны хорт хавдар нь:

1) дүүргэлтийн гэмтэл,

2) хэвийн бус тусламж,

3) хавдрын шилжилтийн талбайд аперистатик бүс.

Ходоодны хавдрын аль ч хэсэгт эдгээр 3 шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоодны рентген шинжилгээг тодосгогч бодисоор хийдэг. Эдгээр зорилгоор хүн хагас шил барийн сульфатын уусмал ууна (судалгааны зорилгоос хамааран тун нь өөр өөр байдаг). Үүсгэхийн тулд өдөөн хатгасан туршилтыг урьдчилан хийдэг харшлын урвалЭнэ усанд уусдаггүй тодосгогчийн хувьд.

Хэрэв 15 минутын дотор ажиглагдахгүй бол арьсны тууралтӨвчтөний биеийн бусад өөрчлөлтүүд болон флюроскопи руу шилжинэ. Харшлын үед шинжилгээ хийдэггүй.

Ходоодны эмгэгийг тодорхойлохын тулд тодорхой зүйлүүд байдаг эмгэгийн синдромууд. Рентген зураглалыг тайлбарлахдаа рентген судлаач тэдгээрийг дүрсэлж, илэрсэн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн харьцуулалт дээр үндэслэн аналитик дүгнэлт гаргадаг.

Ходоодны рентген зураг дээр юуг тодорхойлж болох вэ

Ходоодны рентген зураг дээр хэд хэдэн рентген шинж тэмдгийг тодорхойлж болно.

1. Серпа.
2. Тариур.
3. Урсдаг.
4. Дүүргэлтийн гэмтэл.
5. Клойбер аяга.

Давхар тодосгогч техникийг (барий ба агаар) ашиглахдаа улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх байдлыг үнэлэх боломжтой. Ихэвчлэн эдгээр эрхтнүүдийн хана нь цухуйсан, хонхорхойноос бүрддэг. Улаан хоолойд тэдгээр нь дээрээс доошоо уртаашаа чиглэгддэг бөгөөд ходоодонд тэд мушгирсан урсгалтай байдаг. байлцуулан үрэвсэлт өвчин, хорт хавдар, шархлаат гажиг, ховил нь чиглэлийг өөрчлөх, буурах, нэмэгдүүлэх (Ménétrier-ийн өвчинтэй).

Уламжлалт тодосгогч рентген зураг дээр барийн дэвсгэр дээр атираа харагдахгүй тул салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Агаарыг судлах нь ховил дахь тодосгогч тоосонцорыг жигд хуваарилах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь тэдгээрийн контурыг тодорхой зурах боломжийг олгодог.

At эмгэг өөрчлөлтүүднэмэлт сүүдэр (тодосгогч хуримтлал) болон онцлох зүйлс бас гарч ирнэ.

Хэрэв та гастрографийн тактикийг эзэмшиж, хэд хэдэн шинжилгээний аргыг нэгэн зэрэг ашигладаг бол ходоодны рентген зураг нь мэдээлэл сайтай байдаг. Түүний чанар нь рентген судлаачийн ур чадвараас ихээхэн хамаардаг.

Гастрограм дээрх "хадуур" шинж тэмдэг юуг илтгэдэг вэ?

Гастрограм дээрх "хадуур" шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн дээд хэсэгт агаар хуримтлагдах үед гарч ирдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь гарцтай гэдэсний хана хагарах явдал юм чөлөөт агааргэдэсний түгжрэл, шархлаат гажиг, үхжилт колит (эпители үхсэн гэдэсний үрэвсэл).

Хажуугийн проекц дээр хэвлийн рентген зураг авахын тулд өвчтөнийг байрлуулах

Зурган дээрх "хадуур" шинж тэмдгийг хэрхэн тодорхойлох вэ:

• өвчтөн босоо байрлалд байгаа диафрагмын баруун бөмбөрцөг дор цэвэрлэх зурвас;
• тодорхой дээд контурэлэг;
• гэгээрлийн дэвсгэр дээр нэмэлт сүүдэр байхгүй

Энэ шинж тэмдэг нь диафрагм ба элэг (interpositio colli) хооронд бүдүүн гэдсийг нэвтрүүлэх замаар ялгах оношийг шаарддаг. Үүнийг хийхэд нэлээд хялбар. Диафрагмын доорх рентген зураг дээр гэдэсний агшилтаас үүссэн атираа байгаа эсвэл байхгүй эсэхийг хянах шаардлагатай.

Зурган дээрх "хадуур" -ыг тодорхойлохын тулд яаралтай хийх шаардлагатай мэс заслын эмчилгээхүний ​​амийг аврахын тулд. Үгүй бол перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) үүсч, хүн өвдөлтийн цочролоос үхэх болно.

"Клойбер аяга" -ын рентген шинж тэмдэг

"Клойбер аяга" нь гэдэсний түгжрэл (механик эсвэл спастик) байгаа тохиолдолд гастрограм дээр гарч ирдэг. Гэдэсний агууламж ба агаар хоёрын хоорондох зааг дээр хэвтээ түвшинд харанхуйлах боломжтой бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр тодорхой харагдаж байна.

Зурган дээрх "Клойбер аяга" -ыг хэрхэн тодорхойлох вэ:

• гэдэсний проекц дахь дугуйрсан клиринг;
• хийн бөмбөлөгөөс илүү өргөнтэй шингэний түвшин (бүдүүн гэдсэнд);
• "аяга" эсвэл "нуман хаалга" илрүүлэх (гэдэсний түгжрэлийн 2 төрлийн рентген шинж тэмдэг).

Гэдэс дэх агаарын агууламж өөрчлөгдөхөд аяга нь нуман хаалга болж, эсрэгээр нь хувирч болно.

Ходоодны зураг дээрх "дүүргэх согог" нь юу гэсэн үг вэ?

Ходоодны зураг дээрх "дүүргэх согог" нь эмгэг формацийн өсөлтөөс болж эрхтний хананы анатомийн контур хэсэгчлэн алга болно гэсэн үг юм. Рентген судлаачид үүнийг "хасах сүүдэр нэмэх эд" шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Энэ согог нь эрхтэний бүтцийн хэвийн рентген анатомийг алдагдуулдаг нэмэлт эд эсээс болж үүсдэг.

Гастрограмм дээр дүүргэлтийн согогийг хэрхэн илрүүлэх вэ:

• ходоодны хананы физиологийн контурын дутагдал;
• салст бүрхэвчийг хэвийн бус хөнгөвчлөх;
• тэгш бус, тодорхой бус, зууван контур.

"Дүүргэх согогийн" байршлаар нь хоргүй хавдрыг хорт хавдараас ялгаж болно. "Нэмэлт эд" -ийн төв байрлал, ходоодны нугалаа бага зэрэг өөрчлөгдсөн тохиолдолд формацийн хоргүй шинж чанарыг таамаглаж болно.

Хорт хавдрын үед "дүүргэх согог" нь эрхтний эд эсийг устгах үед "ниш" шинж тэмдэг илэрдэг. Хорт хавдрын "тор" нь шархлаат согогоос ялгаатай. Энэ нь өргөн, гэхдээ гүн биш юм. Хэд хэдэн гастрографууд нь тогоонд голчлон өргөнөөр нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

"Ниш" шинж тэмдэг юуг харуулж байна вэ?

Энэ шинж тэмдэг нь хор хөнөөлтэй хорт хавдар эсвэл пепсины шархыг илтгэнэ. Шархлаат согог нь гөлгөр, тодорхой контуртай байдаг. Түүний өргөн нь сүүдрийн гүнээс ихээхэн давж гардаг. Заримдаа радиологичид энэ шинж тэмдгийг "бөглөх гажиг дахь үүр" гэж тодорхойлдог. Энэхүү тайлбар нь шархны эргэн тойронд нэвчдэст гол үүссэнийг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр "нэмэх эд" харагдахад хүргэдэг. Энэ нь том хэлбэртэй биш бөгөөд цаг хугацааны явцад багасдаг.

Ходоодны бага муруйлтын хэсэгт хоргүй шарх, харин эсрэг талд нь том муруйлтын спастик агшилт илэрдэг.

Зурган дээрх хорт хавдрын "тор" -ыг хэрхэн илрүүлэх вэ ("тариур" ба "боодол" шинж тэмдэг):

• ихэвчлэн том муруйлт дагуу ходоодонд нутагшдаг;
• суурь буюу улаан хоолойн деформацид хүргэдэг;
• "тариур" ба "эргэн тойрон урсах" шинж тэмдэг нь рентген зураг дээр хэмжээ нь буурч, хавдараар ходоодны төвлөрсөн шахалт юм.

Ходоодны зураг дээрх шархыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зурган дээрх шархлааны гол рентген шинж тэмдэг нь "ниш" шинж тэмдэг юм. Энэ нь урт нь эрхтэний хананд перпендикуляр байдаг тогоо юм.

Тодосгогч гастрографийн тусламжтайгаар бари нь "тор" -ыг дүүргэдэг хажуугийн цохилтЭнэ нь тодорхой харагдаж байна. Урд талын гастрограмм дээр шинж тэмдгийг жигд дугуй толбо хэлбэрээр ажиглаж болно.

Ходоодны зураг дээрх шархыг хэрхэн тодорхойлох вэ:

• зууван ба тод контур;
• салст бүрхэвчийн атираа хавагнах ("дүүргэлтийн согог");
• нарийн, гүн "тор";
• салст бүрхэвчийн үрэвсэл эсвэл склерозын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй нэвчдэст гол;
• "хурууны зааврын" шинж тэмдэг нь булчингийн спазмаас болж ходоодны эсрэг талын хонхорхой юм.

Ходоодны рентген зураг дээр хорт хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн илрүүлэх вэ

Ходоодны хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэж байгаа нь эмч нар хорт хавдрыг илрүүлэхийг шаарддаг эрт үе шатууд. Хавдар илэрсэн үед ходоод гэдэсний замТодосгогч рентген шинжилгээ нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хорт хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн илрүүлэх вэ:

1. Олон хавдар нь салст бүрхүүлийн давхаргад ургаж эхэлдэг тул тусламжийг судлахаа бүү мартаарай.
2. Рентген зураг дээр эрхтэн нугалахгүй байх нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд давхар тодосгогч хэрэглэх шаардлагатай.
3. Диафрагм ба хийн бөмбөлөг хоорондын зай нэмэгдэх нь зөвхөн "хадуур" шинж тэмдгээр зогсохгүй ходоодны доод хэсгийн хорт хавдрын үед ч тохиолдож болно.
4. Зураг дээрх ходоодны хийн хөөсийг сайтар шалгана уу. Эрхтэн нугалахад хэлбэр нь өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний бүсийн хавдартай байдаг.
5. Гулзайлтын шинж тэмдэг ("хүрхрээ" шинж тэмдэг) нь ихэвчлэн том муруйлттай хавдрын шархлаа үүсдэг.

Дээр дурдсан рентген шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд өвчтөнд полипозицийн шинжилгээ хийж, янз бүрийн арга техникийг ашиглах нь чухал юм. Рентген туяаны ширээн дээрх хүний ​​хэвтээ, босоо, хажуугийн байрлалд ходоод гэдэсний замын флюроскопи хийх үед зураг авах шаардлагатай байдаг. Тэд рентген шинжилгээ хийх явцад эмч анзаараагүй эмгэгийн нэмэлт шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална.

Өвчтөнүүдийн хувьд ходоод гэдэсний замын эмгэгийг оношлох үр дүн нь судалгаанд бэлтгэх үе шатанд гэдэсний цэвэрлэгээний чанараас ихээхэн хамаардаг гэдгийг бид танд сануулж байна. Рентген эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөөрэй!

"Ходоодны" гомдол (диспепсийн шинж тэмдэг, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршилгүй болох гэх мэт) их байдаг тул ходоодны рентген шинжилгээ хийх заалт маш өргөн байдаг. Рентген шинжилгээг ходоодны шархлаа, хавдар, ачили, цус багадалттай өвчтөнүүдэд, мөн зарим шалтгаанаар арилгаагүй ходоодны полип бүхий өвчтөнүүдэд хийдэг.

Архаг гастрит

Ходоодны үрэвсэлийг танихад гол үүрэг гүйцэтгэдэг эмнэлзүйн үзлэгөвчтөнийг дурангийн болон гастробиопситэй хослуулан. Зөвхөн ходоодны салст бүрхүүлийн гистологийн шинжилгээгээр үйл явцын хэлбэр, хэмжээ, гэмтлийн гүнийг тогтоох боломжтой. Үүний зэрэгцээ, хэзээ атрофийн гастритРентген шинжилгээ нь үр дүнтэй, найдвартай байдлын хувьд фиброгастроскопитой тэнцэх ба биопсийн микроскопийн дараа хоёрдугаарт ордог.

Рентген туяаны оношлогоо нь рентген шинж тэмдгүүдийн багц, тэдгээрийг эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн цогцтой харьцуулах үндсэн дээр хийгддэг. Ходоодны нимгэн, нугалж буй хөнгөвчлөх байдал, үйл ажиллагааны хосолсон үнэлгээг заавал хийх шаардлагатай.

Ареолагийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох нь чухал ач холбогдолтой. Ердийн үед нарийн торон (мөхлөг) хэлбэрийн нарийн рельеф ажиглагддаг. Аролууд нь ердийн, голчлон зууван хэлбэртэй, тодорхой тодорхойлогдсон, гүехэн нарийн ховилоор хязгаарлагддаг, диаметр нь 1-ээс 3 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Архаг гастрит нь зангилаа, ялангуяа бүдүүн зангилааны хэлбэрийн нимгэн рельефээр тодорхойлогддог. Зангилаа хэлбэрийн хувьд ареола нь жигд бус дугуй хэлбэртэй, 3-5 мм хэмжээтэй, нарийн боловч гүн ховилоор хязгаарлагддаг. Бүдүүн зангилааны төрөл нь жигд бус олон өнцөгт хэлбэрийн том (5 мм-ээс дээш) ареолагаар ялгагдана. Тэдний хоорондох ховил нь өргөссөн бөгөөд үргэлж эрс ялгаатай байдаггүй.

Атирааны рельефийн өөрчлөлт нь өвөрмөц бус байдаг. Архаг гастриттай өвчтөнд атираа зузаардаг. Тэмтрэлтээр тэдний хэлбэр бага зэрэг өөрчлөгддөг. Атираа нь шулуун, эсвэл эсрэгээр, тэдгээрийн нуруун дээр жижиг элэгдэл, полип хэлбэртэй формацуудыг илрүүлж болно. Нэгэн зэрэг бүртгүүлнэ үү үйл ажиллагааны эмгэг. Өвчний хурцадмал үед ходоод хоосон ходоодонд шингэн агуулагдаж, түүний ая нэмэгдэж, гүрвэлзэх хөдөлгөөн гүнзгийрч, гэдэсний спазм ажиглагдаж болно. Тайвшрах үед ходоодны ая буурч, гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулардаг.

Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа

Радиологи тоглодог чухал үүрэгшархлаа болон түүний хүндрэлийг танихад.

Ходоод, арван хоёр нугасны шархлаатай өвчтөнүүдийн рентген шинжилгээг хийхдээ радиологич гурван үндсэн ажилтай тулгардаг. Эхнийх нь ходоод, арван хоёр нугасны морфологийн төлөв байдлыг үнэлэх, юуны түрүүнд шархлаат согогийг илрүүлэх, түүний байрлал, хэлбэр, хэмжээ, тойм, эргэн тойрон дахь салст бүрхүүлийн байдлыг тодорхойлох явдал юм. Хоёрдахь ажил бол ходоод, арван хоёр нугасны үйл ажиллагааг судлах: пепсины шархлааны шууд бус шинж тэмдгийг илрүүлэх, өвчний үе шатыг тогтоох (даамжрах, ангижрах), үр нөлөөг үнэлэх. консерватив эмчилгээ. Гурав дахь ажил бол пепсины шархлааны өвчний хүндрэлийг таних явдал юм.

Ходоодны шархлааны өвчний морфологийн өөрчлөлт нь шархлаа өөрөө болон хавсарсан гастродуоденитийн аль алиных нь улмаас үүсдэг. Ходоодны үрэвслийн шинж тэмдгийг дээр дурдсан болно. Шархлааны шууд шинж тэмдэг нь үүр гэж тооцогддог. Энэ нэр томъёо нь шархлаат тогоог дүүргэсэн тодосгогч массын сүүдрийг хэлдэг. Шархлааны дүрсийг профайл дээр (ийм торыг контурын тор гэж нэрлэдэг) эсвэл салст бүрхэвчийн атирааны дэвсгэр дээр бүрэн хэмжээгээр нь харж болно (эдгээр тохиолдолд бид рельефийн тор, эсвэл рельефийн торны тухай ярьдаг. ). Контурын тор нь ходоод эсвэл арван хоёр нугасны булцууны сүүдрийн контур дээрх хагас дугуй эсвэл үзүүртэй цухуйсан хэсэг юм. Нүхний хэмжээ нь ерөнхийдөө шархлааны хэмжээг илэрхийлдэг. Флюроскопийн үед жижиг тор нь ялгагдахгүй. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд ходоод, булцууны рентген зураг авах шаардлагатай.

Ходоодны давхар тодосгогчоор жижиг өнгөц шархлаа - элэгдлийг таних боломжтой. Эдгээр нь ихэвчлэн ходоодны урд болон өмнөх хэсгүүдэд байрладаг бөгөөд тодосгогч массын тодорхой төвлөрсөн хуримтлал бүхий дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн цэвэршилттэй байдаг.

Шарх нь жижиг хэмжээтэй байж болно - 0.3 см хүртэл диаметртэй, дунд хэмжээтэй - 2 см хүртэл, том - 2-4 см, аварга том - 4 см-ээс их хэмжээтэй байж болно , шугаман, үзүүртэй, жигд бус. Жижиг шархлааны хэлбэр нь ихэвчлэн гөлгөр, тодорхой байдаг. Том шархлааны тойм нь хөгжлийн улмаас жигд бус болдог мөхлөгт эд, салиа хуримтлагдах, цусны бүлэгнэл. Торны ёроолд шархлааны ирмэг дээр салст бүрхэвч хавдаж, нэвчдэстэй харгалзах жижиг хонхорхойнууд харагдаж байна.

Тусламжийн тор нь ходоод эсвэл булцууны дотоод гадаргуу дээр тодосгогч массын байнгын дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн хуримтлалтай байдаг. Энэхүү хуримтлал нь хөнгөн бүтэцгүй ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг - салст бүрхэвчийн хаван бүхий хэсэг. Архаг шархлаатай бол тусламжийн цэг нь жигд бус хэлбэртэй, жигд бус хэлбэртэй байж болно. Заримдаа шархлаат гажиг руу салст бүрхэвчийн атираа нийлэх (нийсэх) байдаг.

Шархлааны төвшинд сорвижилт үүссэний үр дүнд ходоод, булцууны контур шулуун, бага зэрэг богиноссон байдал илэрдэг. Заримдаа бадмаараг үйл явц нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрдэг бөгөөд дараа нь ходоод эсвэл булцууны харгалзах хэсгийн бүдүүлэг хэв гажилтыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь заримдаа хачин хэлбэртэй болдог. Пилорийн суваг эсвэл булцууны ёроолд шарх сорви үүсэх нь пилорик нарийсал эсвэл арван хоёр нугасны нарийсалт хүргэдэг. Агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж ходоод сунадаг. Өлөн ходоодонд тодосгогч бодис илэрдэг).

Ходоодны шархлааны өвчний хэд хэдэн шууд бус рентген шинж тэмдгүүд байдаг. Тэд тус бүр нь шархлааны оношийг тогтоох үндэслэл болохгүй, гэхдээ нийлээд үнэ цэнэ нь шууд шинж тэмдэг болох торыг тодорхойлохтой бараг тэнцүү юм. Үүнээс гадна шууд бус шинж тэмдэг илрэх нь радиологичийг албаддаг онцгой анхааралхэд хэдэн зорилтот рентген зураг хийх замаар шархлаат согогийг хайх. Зөрчлийн шинж тэмдэг шүүрлийн функцходоод гэдэг нь өлөн элгэн дээрээ шингэн байх явдал юм. Энэ шинж тэмдэг нь арванхоёрдугаар гэдэсний шархлааг илтгэдэг. Биеийн босоо байрлалд байх үед шингэн нь ходоодны хийн бөмбөлгийн дэвсгэр дээр хэвтээ түвшинг үүсгэдэг. Чухал шууд бус шинж тэмдэг нь бүс нутгийн спазм юм. Ходоод, булцуунд ихэвчлэн шархлааны түвшинд, харин эсрэг талд нь тохиолддог. Тэнд гөлгөр тойм бүхий контурын ухралт үүсдэг. Ходоодонд энэ нь хурууны үзүүр шиг хэлбэртэй байдаг тул энэ тэмдгийн нэр нь "хурууны хурууны шинж тэмдэг" юм. Өвчний хурцадмал үед булцууны шархлаатай бол пилорусын спазм ажиглагддаг. Эцэст нь шархлааны үед орон нутгийн гиперкинезийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь шархлааны хэсэгт тодосгогч бодисыг түргэсгэх замаар илэрхийлэгддэг. Энэ шинж тэмдгийг шархлаат хэсэгт цочромтгой байдал, хананы моторын идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна. Өөр нэг шууд бус шинж тэмдэг нь үүнтэй холбоотой байдаг - шархлааны байршилд тохирох хэсгийг тэмтрэхэд хэвлийн хананы өвдөлт, орон нутгийн хурцадмал байдлын шинж тэмдэг юм.

Ходоодны шархлааны өвчний хурцадмал үе шатанд түүний эргэн тойрон дахь үрэвслийн голомт нэмэгдэж, тэлэлт ажиглагдаж байна. Тайвшрах үед торны хэмжээ буурах хүртэл (2-6 долоо хоногийн дараа) ажиглагдаж, ходоод, арван хоёр нугасны үйл ажиллагаа хэвийн болдог. Хэрэв үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг хэвээр байвал тор алга болсон нь эдгэрнэ гэсэн үг биш гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн үйл ажиллагааны эмгэгийг арилгах нь эдгэрэх эсвэл наад зах нь урт хугацааны эдгэрэлтийг баталгаажуулдаг.

Ходоодны шархлаа болон архаг гастритДуоденогастрийн рефлюкс ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүнийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд динамик сцинтиграфи хийдэг. Энэ зорилгоор түүнд 99mTc-butyl-IDA буюу 100 MBq идэвхтэй радиофармацевтик бодисыг судсаар тарина. Цөсний хүүдийн сцинтиграмм зургийг олж авсны дараа (эдгээр эмүүд нь цөсөөр ялгардаг) өвчтөнд өөхний өглөөний цай (жишээлбэл, 50 гр цөцгийн тос) өгдөг. Дараагийн сцинтиграмм дээр цацраг идэвхт цөсний давсагны хоосолтыг ажиглах боломжтой. Пилорик дутагдалтай үед энэ нь ходоодны хөндийд, ходоод-улаан хоолойн рефлюкстэй - улаан хоолойд ч илэрдэг.

Шархлаат нүх нь ходоодны дивертикултай төстэй байж болно - хоол боловсруулах сувгийн хананд уут шиг цухуйсан хэлбэрийн хөгжлийн өвөрмөц гажиг. Тохиолдлын 3/4-д ходоодны дивертикул нь улаан хоолойн уулзварын ойролцоо арын ханан дээр байрладаг, i.e. зүрхний нүхний ойролцоо. Шархлаанаас ялгаатай нь дивертикул нь ердийн бөөрөнхий хэлбэртэй, гөлгөр нуман хэлбэртэй, ихэвчлэн сайн хэлбэртэй хүзүүтэй байдаг. Түүний эргэн тойрон дахь салст бүрхүүлийн атираа өөрчлөгдөөгүй, зарим нь хүзүүгээр дамжин дивертикул руу ордог. Дивертикулууд нь ялангуяа арван хоёр нугасны доошилсон болон доод хэвтээ хэсгүүдэд түгээмэл байдаг. Тэдний рентген шинж тэмдгүүд ижил байдаг, зөвхөн дивертикулит үүсэх үед цухуйсан хэсгийн контур жигд бус болж, түүний эргэн тойрон дахь салст бүрхэвч хавдаж, тэмтрэлтээр өвддөг.

Ходоодны шархлааны өвчний хүндрэлийг оношлоход цацрагийн аргууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө энэ нь ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цоороход хамаарна. Цооролтын гол шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд чөлөөт хий үүсэх явдал юм. Өвчтөнийг рентгений өрөөнд авчирсан байрлалд нь шалгаж үздэг. Цооролтоор хэвлийн хөндийд орсон хий нь түүний хамгийн өндөр хэсгийг эзэлдэг. Биеийн босоо байрлалд хий нь диафрагмын доор, зүүн талд байрлах үед баруун хажуугийн сувагт, ар тал дээр байрлах үед урд хэсэгт хуримтлагддаг. хэвлийн хана. Рентген гэрэл зураг дээр хий нь тодорхой харагдахуйц цэвэрлэгээ үүсгэдэг. Биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд хэвлийн хөндийд хөдөлдөг тул үүнийг чөлөөт гэж нэрлэдэг. Мөн хий илрүүлэх боломжтой хэт авиан шинжилгээ.

Шархыг хүрээлэн буй эд, эрхтэнд нэвчүүлэх нь хоёр шинж тэмдгээр илэрдэг. том хэмжээтэйүүр ба түүний бэхэлгээ. Нэвтрэх шарх нь ихэвчлэн хий, шингэн, тодосгогч бодис гэсэн гурван давхаргатай байдаг.

Хэрэв та цочмог гэж сэжиглэж байгаа бол шархлаат цус алдалтихэвчлэн яаралтай дурангийн дурангийн шинжилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч үнэ цэнэтэй мэдээллийг рентген шинжилгээнээс авах боломжтой бөгөөд хэрэв фиброгастродуоденоскопи хийх боломжгүй эсвэл заагаагүй бол хийхийг зөвлөж байна. Цус алдалтыг зогсоосны дараа эсвэл үргэлжилсэн цус алдалтын үед ходоод, арван хоёр нугасны флюроскопи, рентген шинжилгээг барийн сульфатаар хийж болно. хэвтээ байрлалтэвчээртэй, хэвлийн урд ханыг шахахгүйгээр.

Пилорийн шархны сорвижилтын үр дүнд ходоодны хоолойн нарийсал үүсч болно. Рентген туяаны мэдээлэлд үндэслэн түүний хүндийн зэргийг тодорхойлно (нөхөн олговор, дэд нөхөн олговор эсвэл декомпенсаци).

Ходоодны хорт хавдар

Эхэндээ хавдар нь салст бүрхэвч дэх хорт хавдрын эд эсийн арал боловч хожим нь хавдрын өсөлтийн янз бүрийн замууд боломжтой бөгөөд энэ нь жижиг хорт хавдрын рентген шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Хэрэв хавдрын үхжил, шархлаа давамгайлж байвал энэ нь төв хэсэгэргэн тойрон дахь салст бүрхэвчтэй харьцуулахад живдэг - гүнзгий хавдар гэж нэрлэгддэг. Энэ тохиолдолд давхар тодосгогчоор тэгш бус хэлбэр бүхий жигд бус хэлбэртэй торыг тодорхойлдог бөгөөд түүний эргэн тойронд ареола байдаггүй. Салст бүрхэвчийн атираа нь шархлаа руу нийлж, торны урд хэсэгт бага зэрэг өргөжиж, энд тоймоо алддаг.

Өөр төрлийн өсөлтийн үед хавдар нь салст бүрхэвчийн дагуу болон салст бүрхүүлийн давхаргад тархдаг - өнгөц, эсвэл хавтгай нэвчдэстэй хавдар, эндофитик хэлбэрээр ургадаг. Энэ нь шархлаагүй, тайвширсан хэсгийг үүсгэдэг, гэхдээ гүний хорт хавдраас ялгаатай нь шархлаагүй, салст бүрхэвчийн атираа нь хавдрын төв рүү нийлдэггүй. Үүний оронд санамсаргүй байдлаар байрлах өтгөрлүүд нь тэдгээрийн дундуур жигд бус тархсан ялгаатай масстай бөөгнөрөл ажиглагдаж байна. Ходоодны контур жигд бус болж, шулуун болно. Нэвчилтийн хэсэгт перисталтал байхгүй.

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь зангилаа эсвэл товруу хэлбэрээр ургадаг бөгөөд аажмаар ходоодны хөндийд илүү их цухуйдаг - "өсөх" (экзофит) хорт хавдар. Эхний үе шатанд рентген зураг нь эндофитын хавдараас бага зэрэг ялгаатай боловч дараа нь ходоодны сүүдрийн контур мэдэгдэхүйц жигд бус гүнзгийрч, гүрвэлзэх хөдөлгөөнд оролцдоггүй. Дараа нь эрхтний хөндийд цухуйсан хавдартай тохирох хэлбэрийн ахиуц эсвэл төв дүүргэлтийн гажиг үүсдэг. Товруу хэлбэртэй хорт хавдартай бол энэ нь полип (мөөг хэлбэртэй) хавдартай, долгионтой тоймтой жигд бус дугуй хэлбэртэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд цацрагийн аргыг хэрэглэснээр эрт үеийн хорт хавдрыг пепсины шархлаа, полипоос ялгах боломжгүй байдаг тул дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч дурангийн шинжилгээнд хамрагдах өвчтөнийг сонгох арга нь рентген шинжилгээ нь маш чухал юм.

Хавдрын цаашдын хөгжлийг дагаад янз бүрийн рентген зураг авах боломжтой бөгөөд энэ нь бие биенээ хэзээ ч хуулбарлахгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч ийм "дэвшилтэт хорт хавдрын" хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой. Том хэмжээний экзофит хавдар нь тодосгогч массаар дүүрсэн ходоодны сүүдэрт том дүүргэлтийн гажиг үүсгэдэг. Согогийн контур нь тэгш бус, гэхдээ эргэн тойрон дахь салст бүрхэвчээс нэлээд тодорхой зааглагдсан, согогийн хэсэгт атираа нь эвдэрч, перисталтал ажиглагддаггүй.

Нэвчилттэй шархлаат хорт хавдар нь өөр "дүрээр" илэрдэг. Үүний тусламжтайгаар дүүргэлтийн согог биш харин салст бүрхэвчийг устгах, нэвчүүлэх зэргээр илэрхийлэгддэг. Ердийн атираагийн оронд хорт хавдар гэж нэрлэгддэг рельефийг тодорхойлно: дэр хэлбэртэй ба бүтэцгүй хэсгүүдийн хооронд барийн хэлбэргүй хуримтлал. Мэдээжийн хэрэг, өртсөн хэсэгт ходоодны сүүдрийн контур жигд бус, перисталтал байхгүй.

Таваг хэлбэртэй (аяга хэлбэртэй) хорт хавдрын рентген зураг нь нэлээд ердийн, i.e. ирмэг нь өргөгдсөн, төв хэсэг нь задардаг хавдар. Рентген зураг нь дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн дүүргэлтийн согогийг илрүүлдэг бөгөөд түүний төв хэсэгт том тор байдаг - тэгш бус тойм бүхий толбо хэлбэрээр барийн хуримтлал байдаг. Таваг хэлбэрийн хавдрын онцлог нь хавдрын ирмэгийг хүрээлэн буй салст бүрхэвчээс харьцангуй тодорхой зааглах явдал юм.

Сарнисан фибропластик хавдар нь ходоодны хөндийг багасгахад хүргэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт энэ нь жигд бус контур бүхий нарийн, хатуу хоолой болж хувирдаг. Ходоод нь агаараар дүүрэх үед гажигтай хэсэг нь шулуун болдоггүй. Нөлөөлөлд өртөөгүй хэсгүүдтэй нарийссан хэсгийн хил дээр та ходоодны сүүдрийн контур дээр жижиг ирмэгийг анзаарч болно. Хавдрын талбайн салст бүрхүүлийн атираа нь өтгөрдөг, хөдөлгөөнгүй болж, дараа нь алга болдог.

Ходоодны хавдрыг компьютерийн томограф, хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Сонограмм нь ходоодны хана зузаарсан хэсгийг тодруулдаг бөгөөд энэ нь хавдрын гэмтлийн цар хүрээг тодруулах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, хэт авиан шинжилгээг ашиглан хүрээлэн буй эдэд нэвчилтийн хэмжээг тодорхойлж, хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх боломжтой. тунгалагийн зангилаануудхэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль орон зай, элэг болон хэвлийн бусад эрхтнүүд. Ходоодны хавдрын хэт авиан шинж тэмдэг, ходоодны хананд ургах нь ходоодны дурангийн дурангийн шинжилгээгээр тодорхойлогддог. CT нь ходоодны ханыг тодорхой харуулдаг бөгөөд энэ нь түүний өтгөрөлт, дотор нь хавдар байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ходоодны хорт хавдрын хамгийн анхны хэлбэрийг хэт авиан шинжилгээ, CT хоёуланг нь илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд тэргүүлэх үүрэг нь гастроскопи бөгөөд зорилтот олон тооны биопси юм.

Ходоодны хоргүй хавдар

Рентген зураг нь хавдрын төрөл, түүний хөгжлийн үе шат, өсөлтийн шинж чанараас хамаарна. Эпителийн шинж чанартай хоргүй хавдар (папиллома, аденома, виллоз полип) нь салст бүрхэвчээс гаралтай бөгөөд ходоодны хөндий рүү цухуйдаг. Эхэндээ ареолагийн дунд бүтэцгүй бөөрөнхий талбай олддог бөгөөд энэ нь зөвхөн ходоодны давхар тодосгогчоор л харагддаг. Дараа нь нэг нугаламын орон нутгийн тэлэлтийг тодорхойлно. Энэ нь аажмаар нэмэгдэж, дугуй эсвэл бага зэрэг гонзгой хэлбэрийн согогийн хэлбэрийг авдаг. Салст бүрхүүлийн атираа нь энэ согогийг тойрч, нэвчдэггүй.

Согогийн контур нь гөлгөр, заримдаа долгионтой байдаг. Тодосгогч масс нь хавдрын гадаргуу дээр жижиг хонхорхойд хадгалагдаж, эсийн нарийн хэв маягийг бий болгодог. Хэрэв полипийн хор хөнөөлтэй доройтол гараагүй бол гүрвэлзэх хөдөлгөөн тасалддаггүй.

Эпителийн бус нь огт өөр харагддаг хоргүй хавдар(leiomyoma, fibromas, neuromas гэх мэт). Тэдгээр нь голчлон салст бүрхүүлийн буюу салст бүрхэвчинд хөгждөг булчингийн давхаргамөн ходоодны хөндийд бага зэрэг цухуйна. Хавдрын дээгүүр салст бүрхэвч нь сунадаг бөгөөд үүний үр дүнд атираа нь хавтгайрч эсвэл салдаг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь ихэвчлэн хадгалагддаг. Мөн хавдар нь гөлгөр контур бүхий дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг.

Хагалгааны дараах ходоодны өвчин

Рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай цаг тухайд нь илрүүлэхмэс заслын дараах эрт үеийн хүндрэлүүд - уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл, ателектаз, хэвлийн хөндийн буглаа, түүний дотор subphrenic буглаа. Хий агуулсан буглаа нь харьцангуй энгийн байдлаар танигддаг: гэрэл зураг, рентген шинжилгээгээр хий, шингэн агуулсан хөндийг илрүүлэх боломжтой. Хэрэв хий байхгүй бол subphrenic буглаахэд хэдэн шууд бус шинж тэмдгүүдэд үндэслэн сэжиглэж болно. Энэ нь диафрагмын харгалзах хагасын өндөр байрлал, хөдөлгөөнгүй байдал, түүний өтгөрөлт, тэгш бус тоймыг үүсгэдэг. "Симпатик" шүүдэсжилт нь уушигны ёроолд байрлах нэвчилтийн голомт болон костофреникийн синус дээр гарч ирдэг. Диафрагмын доорх шархлааг оношлоход хэт авиан шинжилгээ, компьютерийн томографийг амжилттай ашигладаг, учир нь эдгээр судалгаанд идээ бээрийн хуримтлал тодорхой харагдаж байна. Хэвлийн хөндийд үрэвсэлт нэвчдэс нь цуурай-нэг төрлийн бус дүр төрхийг өгдөг: цуурай дохионоос ангид газар байхгүй. Буглаа нь ийм дохиололгүй бүс байдгаараа тодорхойлогддог боловч түүний эргэн тойронд илүү нягт хүрээ гарч ирдэг - нэвчдэст гол болон пиоген мембраныг харуулдаг.

Хагалгааны дараах хожуу үеийн хүндрэлүүдийн дунд афферент гогцооны синдром ба дампингийн синдром гэсэн хоёр хам шинжийг дурдах хэрэгтэй. Тэдгээрийн эхнийх нь ходоодны хожуулаас анастомозоор дамжин afferent гогцоо руу тодосгогч массын урсгалаар рентгенээр илэрдэг. Сүүлийнх нь өргөссөн, салст бүрхэвч нь хавдсан, тэмтрэлтээр өвддөг. Ялангуяа илчлэх урт саатал afferent гогцоонд бари . Демпинг синдром нь ходоодны хожуулын хоосолтыг мэдэгдэхүйц хурдасгах замаар тодорхойлогддог. хурдан тархалтнарийн гэдэсний гогцоон дундуур бари.

1-2 жилийн дараа мэс заслын оролцооходоодонд анастомозын пепсины шарх үүсч болно. Энэ нь торны рентген шинж тэмдгийг үүсгэдэг бөгөөд шарх нь ихэвчлэн том хэмжээтэй, үрэвслийн голоор хүрээлэгдсэн байдаг. Түүний тэмтрэлтээр өвдөж байна. Хавсарсан спазмаас болж ходоодны хожуул дахь агуулгыг хадгалах анастомозын үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг.

Хамгийн найдвартай радиологийн шинж тэмдэгшархлаа(шууд тэмдэг) нь ходоодны контурын цухуйсан хэлбэрээр харагдах шархлаат тор юм. Нүүрэн дээр нь гэрэлтэх үед тор нь байнгын ялгаатай толбо хэлбэрээр илэрдэг.

Ойролцоогоор 85% шархлааны нүхэндходоодны бага муруйлт дээр байрладаг. Үлдсэн 15% нь том муруйлттай шархлаа (хэвтээ хэсэгт байрлах нь ялангуяа хорт хавдрын сэжигтэй байдаг), арын хананы шархлаа (ялангуяа өндөр настай хүмүүст хүргэдэг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг- нурууны өвдөлт), пилорик бүсэд шархлаа. Ходоодны хорт хавдраар мөн адил шинж тэмдгийг ажиглаж болно.

Шархлааны шууд бус шинж тэмдгүүдэдхолбогдох:
a) ходоодны эсрэг талын хананд спастик таталт. Энэ нь шинж тэмдэг гэж тодорхойлсон ухрах явдал юм долоовор хуруу, шархлааны шинж тэмдэг биш, учир нь энэ нь бас ажиглагдаж болно наалдацянз бүрийн гарал үүсэлтэй. Шархыг эдгээх үед бага муруйлтын үрчлээс, том муруйлтын спастик таталтын улмаас элсэн цагны зураг гарч ирж болно;
б) ходоодны салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөхийг судлах нь заримдаа шархлаа руу чиглэсэн төвлөрсөн салст бүрхүүлийн атираа илэрдэг;
в) цаашлаад шархлааны хэсэгт перисталтал сулрах нь ажиглагдаж болно. Тиймээс энэ шинж тэмдгийг ходоодны хорт хавдрын эмгэг гэж үзэх боломжгүй;
г) бага муруйлтын архаг шархлаатай бол бага муруйлтын татралт, үүний үр дүнд пилорус зүүн тийш шилжиж байгааг тэмдэглэв.

Хязгаарлалт Рентген туяаны оношлогоо : зарим шархлаа нь рентген шинжилгээгээр илрээгүй; Ялангуяа ихэвчлэн шинэхэн, цус алддаг шархлаа илрүүлдэггүй. Ихэнх тохиолдолд зүрхний шархыг танихад хэцүү байдаг.

Хорт хавдрын гол рентген шинж тэмдэгдүүргэлтийн гажиг юм. Энэ нь полипоз буюу цэцэгт байцааны хэлбэрийн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хавдрын өргөн хүрээтэй өсөн нэмэгдэж буй хавдрын илэрхийлэл юм. Ихэвчлэн дүүргэх согог нь жигд бус хил хязгаартай байдаг. Оношийг тогтоохын тулд тууштай байх шаардлагатай Рентген зурагцуврал судалгаанд. Дүүргэлтийн гажигтай хэсгийн салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх нь эвдэрсэн. Гэсэн хэдий ч тодорхой хэлбэрийн дүүргэлтийн согогийг зөвхөн өвчний хожуу үе шатанд илрүүлдэг бөгөөд мэс заслын эмчилгээнд тааламжгүй таамаглалтай байдаг.

Хорт хавдрыг эрт илрүүлэх зорилгоорХодоодны хананы хөшүүн байдал (нэвчилтээс болж) болон янз бүрийн хэлбэр (шархлаат хавдар) гэх мэт тайлбарлахад илүү төвөгтэй шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хорт хавдрыг эрт илрүүлэхийн тулд юуг илүүд үздэг вэ гэсэн асуулт одоог хүртэл маргаантай хэвээр байна: салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх эсвэл ходоодны нягт дүүргэлтийг судлах. Хоёр аргыг ашиглан хамгийн оновчтой үр дүнд хүрч болно.

Бусдад Хорт хавдрын рентген шинж тэмдэгхолбогдох:
a) тасралтгүй гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй ба
б) салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх өөрчлөлт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ялангуяа хорт хавдрын үед илэрдэгнэвчдэстэй ургалттай скирра нь томорч буй хавдраас илүү рентген шинжилгээнд хамрагддаггүй. Scirra-ийн хувьд дүүргэлтийн согог ихэвчлэн байдаггүй. Ходоодны хэлбэр нь бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байж болно. Ихэнх тохиолдолд ходоодны контур дахь бага зэрэг тод, гэхдээ байнгын жигд бус байдал байдаг. Ходоодны хананы байнгын хөшүүн байдал нь гастритын улмаас маш ховор тохиолддог.

Утгыг тодорхойлохдоо янз бүрийн хэлбэрүүдүүрФранцын радиологийн сургуулийн (Гутман) гавьяа онцгой юм. Гутманы хэлснээр, онд хамгийн дээд зэрэгДараах рентген шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын сэжигтэй байдаг: живсэн тор, өндөрлөг хэлбэртэй тор, мениск хэлбэртэй тор. Эдгээр тор хэлбэрийн хувьд ч гэсэн шийдвэрлэх зүйл бол ганц зураг биш, харин цуврал үзлэгийн үед рентген зургийн тогтмол байдал юм.

Ялангуяа ялган оношлоход хэцүү байдагзангилааны шархлаа болон цагираг хэлбэрийн хавдар гэж нэрлэгддэг хавдрын хооронд. Дараахь ялгавартай оношлогооны шалгуурууд байдаг: хорт хавдрын үед шархлааны тогоо нь ходоодны ирмэгээс бага зэрэг цухуйж, хорт хавдар нь шархлаатай харьцуулахад илүү тодорхой зааглагдсан бөгөөд салст бүрхэвчийн атираа гэнэт тасардаг. (Хеннинг). Ходоодны шархлаатай бол эсрэгээр тор нь ихэвчлэн ходоодны гадна талд байдаг; салст бүрхүүлийн атираа нь тийм ч хурц зааглаагүй бөгөөд шархлаат нуруу руу нийлж болно.

Шархлааны хэмжээ-д ашиглах боломжгүй ялгах оношлогоо. Ялангуяа дайны болон дайны дараах жилүүдэд гайхалтай том тогоо бүхий шархыг тодорхойлсон байдаг - дайны үеийн шарх нь морфологийн хувьд таваг хавчтай маш төстэй юм. Оношлогооны хувьд шийдвэрлэх ач холбогдолтой (Хеннинг) нь шархлааны эргэн тойрон дахь ходоодны хананы байдал, түүнчлэн салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх өөрчлөлтүүд юм.

Эдгээр шалгуурыг харгалзан үзсэн ч гэсэнонош нь ихэвчлэн найдваргүй хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг зөвхөн богино хугацааны (2-3 долоо хоног) хяналтын рентген шинжилгээгээр арилгах боломжтой. Тохиромжтой эмчилгээ хийсний дараа хоргүй шарх нь урвуу хөгжлийн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг бол хорт хавдрын үед мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагддаггүй.