Гуурсан хоолойн угаалга судалгаа. Оношлогооны гуурсан хоолойн угаалга

RU 2443393 патент эзэмшигчид:

Энэхүү шинэ бүтээл нь уушиг судлал, эрчимт эмчилгээ зэрэг анагаах ухаанд хамаарах бөгөөд гуурсан хоолойн шүүрлийн бөглөрөл ихтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Үүний тулд гуурсан хоолойн угаалга 3 үе шаттайгаар явагдана. 1-р үе шатанд "хуурай" аспираци нь гуурсан хоолой, баруун ба зүүн гэсэн 2 үндсэн гуурсан хоолойноос гуурсан хоолойн агуулгыг угаах орчинг нэвтрүүлэхгүйгээр хийгддэг. 2-р үе шатанд "хуурай" аспираци нь гуурсан хоолой ба сегментийн гуурсан хоолойноос гуурсан хоолойн агууламжийг угаах орчинг нэвтрүүлэхгүйгээр хийгддэг. 3-р үе шатанд хязгаарлагдмал хэмжээний угаагч бодисыг гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд 10-20 мл-ээр оруулна. Угаах шингэний нийт хэмжээ 50-100 мл байна. Энэ арга нь гуурсан хоолойн угаалтын аюулгүй байдлыг хангах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хамгийн бага хэмжээний угаагч бодис хэрэглэснээр шингээх синдромыг арилгах боломжийг олгодог.

Энэхүү шинэ бүтээл нь анагаах ухаан, ялангуяа уушиг судлал, фтизиатологийн салбартай холбоотой бөгөөд гуурсан хоолойн шүүрлийн улмаас гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хүнд бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн угаалга хийх зориулалттай.

Bronchoalveolar угаалга нь бронхоскопийн үед хийгддэг эмгэгийн өөрчлөлттэй наалдамхай гуурсан хоолойн шүүрлийг нүүлгэн шилжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай арга юм. Энэ нь ханиалгах үед гуурсан хоолойн байгалийн ус зайлуулах механизм үр дүнгүй байх үед уушгины янз бүрийн өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, уушгины хатгалгаа) зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм.

Гуурсан хоолойн угаалга нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн шүүрлийг шингэлж, зуурамтгай чанарыг нь багасгахын тулд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хөндийгөөр угаах орчинг нэвтрүүлэхэд оршино. Гуурсан хоолойн тусламжийн үед угаах шингэнийг нэвтрүүлэхтэй зэрэгцэн гуурсан хоолойн шүүрлийн тасралтгүй сорилт үүсдэг бөгөөд энэ нь шингэлсэн тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэхэд илүү хялбар байдаг.

Гэсэн хэдий ч гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны физиологийн онцлогоос шалтгаалан тарьсан угаалгын шингэнийг зөвхөн 70-75% -иар хамгийн их соруулж авах боломжтой. Үүний дагуу гуурсан хоолойд шүүрэл их байх тусам (түүний хуримтлал нь янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд тохиолдож болно) эсвэл реологийн шинж чанар муутай байдаг, жишээлбэл. зуурамтгай чанар өндөр байх тусам угаах орчинг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь хэвийн хийн солилцоонд саад учруулж, шүүрлийг идэвхтэй нүүлгэн шилжүүлэхээс үл хамааран биеийн хүчилтөрөгчийн өрийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь нэмэгдэж болно.

Өөр нэг сөрөг зүйл бол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн агуулгыг гуурсан хоолойн угаалга хийсний үр дүнд шингээлт ихсэх явдал юм. Гуурсан хоолойн шүүрлийг бүрэн арилгах боломжгүй; Үлдсэн шүүрэл нь угаалга хийх орчны салдаггүй хэсэгтэй холилдож, наалдамхай чанар багатай болж, реологийн шинж чанар нь мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Үүний үр дүнд tracheobronchial модны шүүрлийн шингээлт нэмэгддэг. Үүнтэй зэрэгцэн янз бүрийн биологийн идэвхт бодисууд цусны урсгалд ордог (эмгэг төрүүлэгч бичил биетний задралын бүтээгдэхүүн, гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсүүд, фагоцитийн үйл ажиллагаа явуулахын тулд трахеобронхиал модны хөндийд ордог сегментчилсэн лейкоцитууд). Үүний үр дүнд шингээх синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно: дунд зэргийн температурын урвалаас ухаан алддаг хүнд хэлбэрийн энцефалопати хүртэл. Түүнчлэн, угаах явцад нэвтрүүлсэн шингэний хэмжээ нь шингээх синдромын хүндрэлтэй ойролцоогоор пропорциональ байна.

Гуурсан хоолойн шүүрлийг шингэрүүлэхийн тулд 1500-2000 мл угаагч бодисыг нэгэн зэрэг хийж, дараа нь нэг сорох аргыг багтаасан гуурсан хоолойн угаалга хийх сонгодог арга байдаг.

Энэ аргын сул тал нь угаах орчны хэмжээ хэт их байдаг. Энэ аргыг уушгины хиймэл агааржуулалт, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй ухамсрын бүрэн хямралын эсрэг хатуу дэд анестетик бронхоскопи хийх үед л ашигласан. Одоогийн байдлаар бронхоскопийн гол арга бол орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг уян хатан бронхоскопи (fiber bronchoscopy эсвэл дижитал бронхоскопи) бүхий бронхоскопи юм. Бронхоскопийн энэ хувилбарт ийм тунгаар угаах орчин хэрэглэх нь амьдралд нийцэхгүй байна.

Хатуу биш харин уян хатан бронхоскопоор бронхоскопи хийх зорилгоор тусгайлан боловсруулсан гуурсан хоолойн угаалга хийх алдартай арга байдаг. Энэ нь сегментийн гуурсан хоолой бүрийг 10-20 мл угаагч бодисоор дараалан угааж, гуурсан хоолойн агуулгыг нэгэн зэрэг зайлуулахаас бүрдэнэ. Түүнээс гадна, дүрмээр бол угаах ажлыг эхлээд нэг уушгины гуурсан хоолойд, дараа нь нөгөөг нь хийдэг. Сегментийн нийт тоо 19 (баруун уушгинд 10 сегмент, зүүн талд 9 сегмент) байгааг харгалзан угаах орчны нийт хэмжээ 190-380 мл байна.

Энэ аргын сул тал нь энцефалопатитай өвчтөнд фибробронхоскопи хийх үед онцгой аюултай байж болох тод шингээх синдром үүсэх, гуурсан хоолойн угаалга хийх явцад бүрэн сорогдоогүй нэлээд их хэмжээний угаах шингэн юм. Энэ нь амьсгалын замын анхны дутагдалтай өвчтөнүүдэд аюултай байж болох бөгөөд энэ нь тайлбарласан хувилбарын дагуу угаалга бүхий фибробронхоскопи хийсний үр дүнд улам дордож болзошгүй юм.

Энэхүү шинэ бүтээлийн зорилго нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд гуурсан хоолойн шүүрэлтэй эхэн үед их хэмжээний бөглөрөл үүссэн тохиолдолд хамгийн аюулгүй байх гуурсан хоолойн угаалга хийх аргыг боловсруулах явдал юм.

Их хэмжээний гуурсан хоолойн бөглөрөлтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн угаалга 3 үе шаттайгаар явагддаг тул энэ зорилгод хүрдэг: 1-р үе шатанд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн агуулгыг угаах орчингүйгээр "хуурай" аспираци хийдэг ба 2 үндсэн. гуурсан хоолой - баруун ба зүүн; 2-р үе шатанд "хуурай" аспираци нь гуурсан хоолой ба сегментийн гуурсан хоолойноос гуурсан хоолойн агууламжийг угаах орчинг нэвтрүүлэхгүйгээр хийгддэг; 3-р шатанд хязгаарлагдмал хэмжээний угаагч бодисыг гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд 10-20 мл-ээр оруулна (угаалгын орчны нийт хэмжээ 50-100 мл).

Гуурсан хоолойн их хэмжээний бөглөрөлтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн угаалга хийх санал болгож буй аргыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

1-р үе шат нь уян хатан бронхоскоп нь глоттисаар дамжих мөчөөс эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ бронхоскоптой уян хоолойгоор холбогдсон цахилгаан сорох төхөөрөмж асаалттай байна. Вакуум хэлхээг асааж, эхлээд гуурсан хоолойноос, дараа нь баруун, зүүн уушигны гол гуурсан хоолойноос гуурсан хоолойн агууламжийг соруулж эхэлдэг. Гол гуурсан хоолойноос гуурсан хоолойн шүүрлийг зайлуулах дараалал нь янз бүр байдаг: ихэвчлэн тэдгээр нь гол гуурсан хоолойноос эхэлдэг бөгөөд энд шүүрлийн илүү их хуримтлалыг нүдээр тодорхойлдог. Хэрэв шүүрэл нь аспираци хийдэг бронхоскопын биопсийн сувгийг хааж байвал бронхоскопыг зайлуулж, сувгийг трахеобронхиал модны гадна талд цэвэрлэнэ. 1-р шатны даалгавар бол амьсгалын доод замын үндсэн хэсгүүдээр дамжин агаарын урсгалыг сэргээх явдал юм.

Үүний дараа 2-р үе шат эхэлнэ: угаалга хийхгүйгээр "хуурай" аспираци нь дэлбээ болон сегментчилсэн гуурсан хоолойд хийгдэж, эхлээд доод гуурсан хоолойн савыг ариутгана, учир нь гуурсан хоолойн шүүрэл нь байгалийн анатомийн улмаас тэнд их хэмжээгээр хуримтлагддаг. онцлог. 2-р үе шатны даалгавар бол 2, 3-р зэрэглэлийн гуурсан хоолойн шүүрлийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм (лобар ба сегмент). Энэ үе шатанд амьсгалын доод замын проксимал ус зайлуулах ажлыг дуусгадаг.

Үүний дараа 3-р үе шат эхэлнэ: бронхоскопыг нэг нэгээр нь гуурсан хоолойд дахин оруулна (хязгаарлагдмал хэмжээний угаах орчин, гуурсан хоолойн сав газарт 10-20 мл); Үүний зэрэгцээ шингэрүүлсэн гуурсан хоолойн шүүрлийг соруулж авдаг. 3-р шатны даалгавар бол дэд сегментийн гуурсан хоолойноос эхлээд амьсгалын доод замын алслагдсан хэсгүүдээс гуурсан хоолойн шүүрлийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм.

КЛИНИКИЙН ТОХИОЛДОЛТОЙ

1. Өвчтөн Т.Э.М. 62 настай эмэгтэй "Самара хотын 4-р эмнэлэг"-ийн ММСУХ-ны сэхээн амьдруулах тасагт "Гурронхит голчлон тохиолддог, хүнд хэлбэрийн уушигны архаг бөглөрөлт өвчин" гэсэн оноштойгоор яаралтай хэвтэн эмчлүүлж байна. Хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа, стероидоос хамааралтай архаг уушигны зүрхний дутагдал. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа байгалийн цэр ялгарах нь бараг бүрэн зогссон, амьсгал давчдах (амьсгалын замын хөдөлгөөний тоо - 31"), хүчтэй хөхрөлт, хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшин 86-87% хүртэл буурсан. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн бөглөрөл нэмэгдэж, амьсгалын дутагдал хурдацтай нэмэгдэж байгаа тул яаралтай тусламжийн зорилгоор шилэн бронхоскопи хийхээр шийдсэн бол шилэн бронхоскопи хийх явцад идээт өтгөн шүүрэл их хэмжээгээр хуримтлагдсан байна. гуурсан хоолойн доод гуравны нэг, зүүн гол гуурсан хоолой нь идээт бөглөрөлөөр бүрэн бөглөрсөн, баруун гол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн 1-р үе шатанд гуурсан хоолойноос, дараа нь зүүн гол гуурсан хоолойноос шүүрэл гарсан. эхлээд гуурсан хоолойн шүүрлээр бүрэн бөглөрсөн), дараа нь баруун гол гуурсан хоолойноос эхний үе шатанд бронхоскопыг хоёр удаа авч, биопсийн сувгийн нээлттэй байдлыг механикаар сэргээсэн. 2-р үе шатанд баруун уушигны доод дэлбээний сав, зүүн уушигны доод дэлбэнгийн савыг дараалан шавхсан; баруун уушигны дунд дэлбээний сав, баруун уушигны дээд дэлбэнгийн сав, зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн сав. Үүний үр дүнд гуурсан хоолой, түүнчлэн гол, завсрын, гуурсан хоолой, сегментчилсэн гуурсан хоолойноос шүүрлийг бараг бүрэн нүүлгэн шилжүүлэв. Угаалгын 3-р үе шатанд гуурсан хоолойн агуулгыг нэгэн зэрэг соруулж, угаагч бодисыг (натрийн хлоридын изотоник уусмал) ээлжлэн дараах дарааллаар хийнэ: 20 мл - баруун уушигны доод дэлбэнгийн гуурсан хоолойд, 15 мл - зүүн уушигны доод дэлбэнгийн гуурсан хоолой руу, 10 мл - баруун уушигны дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолой руу, 15 мл баруун уушигны дээд дэлбээний гуурсан хоолой руу, 20 мл зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолой руу. Өвчтөн бронхоскопи хийх үед амьсгал давчдах нь мэдэгдэхүйц буурч байгааг мэдэрсэн. Бронхоскопи хийснээс хойш 7 цагийн дараа 37.2 ° C хүртэл бага зэрэг температурын өсөлтөөр хязгаарлагдаж, эмийн тусгай залруулга шаарддаггүй, шингээх хам шинжийн илрэл нь хамгийн бага байсан. Дараа нь өвчтөнд тодорхойлсон аргын дагуу эмчилгээний бронхоскопи бүхий хэд хэдэн ариун цэврийн бронхоскопи хийлгэсэн бөгөөд энэ нь үйл явцыг тогтворжуулж, цаашдын эмчилгээнд өвчтөнийг ерөнхий хэлтэст шилжүүлэх боломжтой болсон.

2. Өвчтөн Пн Г.Т, 49 настай, "Самара хотын 4-р эмнэлэг"-ийн уушгины эмгэг судлалын 1-р тасагт "Хоёр талын доод дэлбэнгийн олон нийтийн гаралтай хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа" гэсэн оноштойгоор яаралтай хэвтэн эмчлүүлж байна. Архаг уушигны бөглөрөлт өвчин, ихэвчлэн 3-р зэргийн амьсгалын дутагдалд ордог уушигны архаг өвчин. Амралт, хүчилтөрөгчийн хангамжгүй үед хүчилтөрөгчийн ханалт 85-86% -иас хэтрэхгүй; Аускультаци хийхэд амьсгал огцом суларч, тусгаарлагдсан чийглэг шуугиан илэрнэ. Өвчтөн ухаангүй байдалд орсон тул түүнтэй холбоо тогтооход хэцүү байсан. Өвчтөнд гуурсан хоолойн шүүрэлтэй гуурсан хоолойн бөглөрөл нэмэгдэж, амьсгалын дутагдал хурдацтай нэмэгдэж байгаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг харгалзан яаралтай тусламжийн зорилгоор шилэн бронхоскопи хийх шийдвэр гаргасан. Шилэноптик бронхоскопи хийх явцад гуурсан хоолойн доод гуравны нэг, зүүн ба баруун гол гуурсан хоолойнуудыг хааж, идээт-цусархаг шүүрлийн их хэмжээний хуримтлал илрүүлсэн. Гуурсан хоолойн угаалга хийх 1-р үе шатанд шүүрэл нь гуурсан хоолойноос, дараа нь баруун гол гуурсан хоолойноос (баруун гол гуурсан хоолойн шүүрэл илүү наалдамхай байсан), дараа нь зүүн гол гуурсан хоолойноос шүүрлийг гадагшлуулсан. Эхний үе шатанд бронхоскопыг гурван удаа зайлуулж, биопсийн сувгийн нээлттэй байдлыг механикаар сэргээх шаардлагатай байв. 2-р үе шатанд баруун уушгины доод дэлбэнгийн сав, зүүн уушигны доод дэлбэнгийн сав, баруун уушигны дунд дэлбээний сав, баруун уушигны дээд дэлбэнгийн сав, зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн сав газар байсан. дараалан шавхсан. Үүний үр дүнд гуурсан хоолой, түүнчлэн гол, завсрын, дэлбээ, сегментийн гуурсан хоолойноос шүүрлийг бараг бүрэн нүүлгэн шилжүүлсэн. Угаалгын 3-р үе шатанд угаагч бодисыг (0.08% натрийн гипохлорит) гуурсан хоолойн агуулгыг нэгэн зэрэг соруулж дараах дарааллаар угаана: 20 мл - баруун уушигны доод гуурсан хоолойд, 20 мл - руу. зүүн уушигны доод дэлбэнгийн гуурсан хоолой, 20 мл - баруун уушигны дунд дэлбэнгийн гуурсан хоолой руу, 20 мл - баруун уушигны дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолой руу, 20 мл - зүүн уушигны дээд дэлбэнгийн гуурсан хоолой руу. Фибробронхоскопи хийснээс хойш 7 цагийн дотор цусны эргэлтийн энцефалопатийн үзэгдлүүд ухарсан: өвчтөнтэй амаар харилцах боломжтой болсон; тэрээр орон зай, цаг хугацаа, өөрийн хувийн шинж чанарт чөлөөтэй чиглүүлж байв. Резорбтив синдромын илрэл бараг байхгүй байв. Дараа нь өвчтөнд тайлбарласан аргын дагуу эмчилгээний бронхоскопи бүхий хэд хэдэн ариун цэврийн бронхоскопи хийлгэсэн бөгөөд энэ нь үйл явцыг тогтворжуулах, амьсгал давчдах, бие даасан цэр ялгаруулах ажиллагааг сэргээх боломжтой болсон. Өвчтөнийг цаашдын эмчилгээ хийлгэхээр ерөнхий тасагт шилжүүлэв.

Санал болгож буй аргыг ашиглах нь гуурсан хоолойн угаалга хийх сайн мэддэг сөрөг үр дагаврыг саармагжуулах боломжийг олгодог: янз бүрийн хүндийн шингээх хамшинж, тарилгын угаалтын орчинг бүрэн соруулах боломжгүйгээс болж хийн солилцоо алдагдах.

Гуурсан хоолойн угаалга хийх энэхүү сонголт нь уушигны янз бүрийн эмгэгийн үед гуурсан хоолойн шүүрлийн их хэмжээний бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийн дунд ариун цэврийн фибробронхоскопи ашиглах боломжийг олгодог.

Энэхүү шинэ бүтээлийг уушиг судлалын тасаг, цээжний мэс заслын тасаг, сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасагт ашиглах боломжтой бөгөөд ашиглахыг зөвлөж байна.

МЭДЭЭЛЛИЙН ЭХ ҮҮСВЭР

1. Томпсон Х.Т., Өмнөх В.Ж. Уушигны бөглөрөлт өвчний эмчилгээнд гуурсан хоолойг угаах. // Лансет. - 1964. - 2-р боть, No 7349. - Х.8-10.

2. Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Амьсгалын замын өвчний цогц эмчилгээнд эмчилгээний бронхоскопи. - MEDpress-inform. - 2008. - 128 х.

3. Гуурсан хоолойн угаалга хийх эмнэлзүйн удирдамж, заалтууд: Европын уушгины эмгэг судлалын нийгэмлэгийн BAL-ийн талаархи тайлан. //Eup. Respir J. - 1990 - Vol.3 - P.374-377.

4. Гуурсан хоолойн угаалга хийх техникийн зөвлөмж, заавар. //Тэнд тэнд. - 1989. - 3-р боть. - P.561-585.

5. Wiggins J. Bronchoalveolar lavage. Арга зүй ба хэрэглээ. // Уушиг судлал. - 1991. - No3. - Х.43-46.

6. Luisetti M., Meloni F., Ballabio P., Leo G. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний үед гуурсан хоолойн болон гуурсан хоолойн угаалга хийх үүрэг. // Моналди нуман хаалга. Chest Dis. - 1993. - 48-р боть. - Х.54-57.

7. Пракаш У.Б. Бронхоскопи. (In: Mason R.J., Broaddus V.C., Murray J.F., Nadel J.A., eds. Murray and Nadel's сурах бичиг 4th ed - Philadelphia: Elsevier Saunders - 2005. - P.1617-1650).

Гуурсан хоолойн шүүрэл их хэмжээгээр бөглөрсөн өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн угаалга хийх арга бөгөөд угаалга нь 3 үе шаттайгаар явагддаг: 1-р шатанд гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн агуулгыг угаах орчингүйгээр "хуурай" аспираци хийдэг ба 2. гол гуурсан хоолой - баруун ба зүүн; 2-р үе шатанд "хуурай" аспираци нь гуурсан хоолой ба сегментийн гуурсан хоолойноос гуурсан хоолойн агууламжийг угаах орчинг нэвтрүүлэхгүйгээр хийгддэг; 3-р шатанд хязгаарлагдмал хэмжээний угаагч бодисыг гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд 10-20 мл-ээр оруулна (угаалгын орчны нийт хэмжээ 50-100 мл).

Үүнтэй төстэй патентууд:

Шинэ бүтээл нь ерөнхий томъёо (I)-ийн нэгдлүүдэд хамаарах бөгөөд R1 нь CH3-ийг илэрхийлдэг; R 2 нь галоген эсвэл CN-ийг илэрхийлдэг; R3 нь H эсвэл CH3; R4 нь H эсвэл CH3; n нь 0, 1 эсвэл 2; болон тэдгээрийн эмийн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн давс.

Энэхүү шинэ бүтээл нь амьсгалын замын үрэвсэлт болон бөглөрөлт өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийн бэлдмэл ба эмийн бэлдмэлтэй холбоотой юм. .

Шинэ бүтээл нь ерөнхий томъёо (I)-ийн нэгдлүүдэд хамаарах бөгөөд R1 нь CH3-ийг илэрхийлдэг; R 2 нь галоген эсвэл CN-ийг илэрхийлдэг; R3 нь H эсвэл CH3; R4 нь H эсвэл CH3; n нь 1, эмийн хувьд зөвшөөрөгдөх давсыг илэрхийлнэ.

Лат. Лаво угаах, зайлах)

Цитологи, микробиологи, биохими, дархлаа судлалын судалгаанд зориулж уушигны хамгийн жижиг гуурсан хоолойн (бронхиол) болон цулцангийн бүтцийн гадаргуугаас угаах бронхоскопийн арга. Оношлогооны арга болох L.b.-ийг гуурсан хоолойн угаалга - янз бүрийн өвчний (жишээлбэл, идээт бронхит, цулцангийн протеиноз, гуурсан хоолойн багтраа) том, жижиг гуурсан хоолойн эмчилгээний угаахаас ялгах хэрэгтэй.

Цитологийн болон дархлаа судлалын аргуудыг ашиглан гуурсан хоолойн угаалга хийх судалгаа нь эсийн амьдрах чадвар, тэдгээрийн үйл ажиллагааны идэвхжил, бие даасан эсийн элементүүдийн хоорондын хамаарлыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь уушгин дахь эмгэг процессын этиологи, үйл ажиллагааг шүүх боломжтой болгодог. Өвөрмөц эс, бие үүсэхээр тодорхойлогддог өвчний үед (жишээлбэл, хорт уушиг, гемосидероз, X) гуурсан хоолойн угаалга цитологийн судалгааны мэдээллийн агуулгыг биопсийн мэдээллийн агуулгатай адилтгаж болно. Гуурсан хоолойн угаалга хийх микробиологийн шинжилгээ нь сүрьеэ, пневмоцистозын эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлдэг; биохимийн хамт - уураг, липидийн агууламжийн өөрчлөлт, тэдгээрийн фракцын харьцааны тэнцвэргүй байдал, өвчний шинж чанар, түүний үйл ажиллагаанаас хамааран фермент ба тэдгээрийн дарангуйлагчийн үйл ажиллагааны зөрчил. Гуурсан хоолойн угаалтыг судлах жагсаасан аргуудыг иж бүрэн ашиглах нь ялангуяа мэдээлэл сайтай байдаг.

L.b-ийн хамгийн өндөр утга. уушгинд тархсан процессыг оношлоход зориулагдсан; саркоидоз (аркоидозын дунд хэлбэрийн үед уушгины рентгений өөрчлөлт байхгүй, гуурсан хоолойн угаалга шинжилгээ нь олон тохиолдолд уушигны эдийг илрүүлэх боломжийг олгодог); тархсан сүрьеэ; үсэрхийлсэн хавдрын үйл явц; асбестоз; пневмоцистоз, экзоген харшлын болон идиопатик фиброзын цулцангийн үрэвсэл; ховор өвчин (гистиоцитоз X, идиопатик гемосидероз, цулцангийн микролитоз, цулцангийн протеиноз). Л.б. Уушигны хязгаарлагдмал эмгэг процесс (жишээлбэл, хорт хавдар, сүрьеэ), архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг өвчний оношийг тодруулахад амжилттай ашиглаж болно.

Л.б. бронхоскопи хийх (бронхоскопи) , анхааралдаа авах ёстой. Судалгааны эрсдэл нь оношийг тодруулах хэрэгцээ шаардлагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Үнэндээ Л.б. Эмнэлзүйн болон дурангийн шинжилгээгээр тодорхойлогддог гуурсан хоолойд их хэмжээний идээт агууламж байгаа тохиолдолд эсрэг заалттай.

Гуурсан хоолойн угаалга нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн харааны үзлэгийн дараа ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хатуу бронхоскоп, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор шилэн бронхоскопи ашиглан хийгддэг. Угаах шингэнийг сонгосон сегментийн хэсэгт шахаж, дараа нь вакуум соруулалтыг хийнэ. Техникийн хувьд шингэнийг III сегмент (өвчтөнийг хэвтэж байгаа үед) болон IV, V, IX сегментүүдэд (өвчтөн сууж байхдаа) дусаах нь илүү тохиромжтой.

L.b-ийг гүйцэтгэх үед. хатуу бронхоскоп ашиглан ( будаа. 1 ) металл чиглүүлэгчийг түүгээр (сонгосон сегментийн гуурсан хоолойноос хамаарч 20 ° эсвэл 45 ° өнцгөөр) оруулдаг ба түүгээр дамжуулж - 7 эсвэл 8-р цацраг идэвхт туяа, 3-4-ээр урагшлуулна. см 5-6-р зэргийн гуурсан хоолой руу эсвэл тэдгээрийг шаантаг шиг. Катетерийн байрлалыг рентген зурагтаар хянах боломжтой. Катетерээр уушигны сонгосон сегмент рүү тариур ашиглан 20 ширхэгээр оруулна. млрН 7.2-7.4, 38-40° температуртай натрийн хлоридын изотоник уусмалд хийнэ.

Угаах шингэний хэмжээ нь төлөвлөсөн судалгааг хийхэд шаардагдах гуурсан хоолойн угаалга хэмжээнээс хамаарна. 20-оос бага хэмжээгээр хэрэглэнэ млУгаалгын уусмал нь практик биш, учир нь Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн бүтцээс хангалттай хэмжээний улайлт гарахгүй. Дүрмээр бол уусмалын нийт хэмжээ 100-200 байна мл. Уусмалын хэсэг бүрийг оруулсны дараа угаасан бодисыг вакуум сорох ажлыг ариутгасан сав руу цахилгаан сорогч ашиглан хийнэ. Шилэн бронхоскопи хийх үед угаалгын шингэнийг сонгосон сегментийн гуурсан хоолойн аманд суурилуулсан шилэн гуурсан хоолойн тусламжтайгаар 50 тунгаар хийдэг. мл; Аспирацийг фибробронхоскопийн биопсийн сувгаар гүйцэтгэдэг.

Гуурсан хоолойн угаалга нь гэмтэлтэй, сайн тэсвэрлэдэг, хэрэгжүүлэх явцад амь насанд аюултай хүндрэлүүд ажиглагдаагүй. L.b-ийн дараа өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 19% нь. өдрийн турш ажиглагдсан. Ховор тохиолдолд хүсэл эрмэлзэл үүсдэг.

Үүний үр дүнд үүссэн гуурсан хоолойн угаалтыг зохих лабораторид яаралтай хүргэх шаардлагатай. Хэрэв энэ боломжгүй бол хөргөгчинд -6 хэмээс +6 хэм хүртэл хэдэн цагийн турш угаах боломжтой; эсийн бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судлах зориулалттай арчдасыг удаан хугацаагаар хөлдөөж болно.

Цитологийн шинжилгээнд 10 млГуурсан хоолойн угаалга нь хүлээн авсны дараа шууд 4 давхаргаар ариутгасан самбай эсвэл нарийн тороор шүүж центрифугийн хоолойд хийнэ. Дараа нь шүүсэн угаалганы 10 дуслыг 1 дусал Самсоны шингэнтэй цагны шилэнд хольж, тоолох камерыг дүүргэнэ. Тасалгааны бүхэл бүтэн эсийн элементүүдийг тоолсноор тэдгээрийн тоог 1 гэж тохируулна млулайх Гуурсан хоолойн угаалга (дотоод уушигны цитограмм) эсийн найрлагыг живэх линз ашиглан дор хаяж 500 эсийг тоолоход үндэслэн центрифугийн аргаар гаргаж авсан угаалгын шингэний тунадасыг микроскопийн шинжилгээгээр тодорхойлно. Энэ тохиолдолд цулцангийн макрофаг, лимфоцит, нейтрофил, эозинофил гэх мэтийг харгалзан үздэг. Гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсүүд нь угаалга багатай байдаг тул тоологдохгүй.

Тамхи татдаггүй эрүүл хүмүүсийн гуурсан хоолойн угаалга шингэн нь дунджаар 85-98% цулцангийн макрофаг, 7-12% лимфоцит, 1-2% нейтрофил, 1% -иас бага эозинофиль ба базофил агуулдаг; Нийт эсийн тоо 1-д 0.2․10 6-аас 15.6․10 6 хооронд хэлбэлздэг. мл. Тамхичдын хувьд эсийн нийт тоо, лейкоцитын хувь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цулцангийн макрофаг идэвхжсэн (фагоцит) төлөвт,

Уушигны дотоод цитограммын өөрчлөлт нь уушигны эмгэгийн шалтгаан, үйл ажиллагаанаас хамааран тодорхой чиглэлтэй байдаг. Амьсгалын замын анхдагч сүрьеэ (бронхоаденит, уушигны милиар сүрьеэ) болон уушигны хоёрдогч сүрьеэгийн цочмог хэлбэрийн үед цулцангийн макрофагын тоо нэгэн зэрэг буурч, лимфоцитын тоо дунд зэргийн өсөлт (20% хүртэл) боломжтой болох нь тогтоогдсон. нэвчдэст сүрьеэ). Уушигны сүрьеэгийн архаг хэлбэрийн өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн угаалга дахь лимфоцитын хэмжээ багассан буюу хэвийн агууламжтай нейтрофилийн тоо (20-40% хүртэл) нэмэгддэг.

Уушигны саркоидозын үед гуурсан хоолойн угаалга (өвчний идэвхтэй үе шатанд 60-80% хүртэл) цулцангийн макрофагуудын агууламж буурч, лимфоцитын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Өвчний архаг явц, дахилтаар нейтрофилийн тоо нэмэгддэг. Глюкокортикостероидын эмчилгээний арын эсрэг үйл явц урвуу хөгжсөн тохиолдолд лимфоцитын агууламж буурч, цулцангийн макрофагуудын тоо сэргээгддэг. Нейтрофилийн тоо нэмэгдэх нь прогнозын хувьд тааламжгүй бөгөөд пневмофиброзын хөгжлийг илтгэнэ.

Экзоген харшлын цулцангийн үрэвсэлтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн угаалга хийх цитологийн судалгаагаар лимфоцитын тоо 60% ба түүнээс дээш болтлоо нэмэгддэг. Өвчний цочмог үе шатанд, харшил үүсгэгчтэй амьсгалах өдөөн хатгасан тестийн дараа хамгийн тод илэрдэг.

Идиопатик фиброзын цулцангийн үрэвсэл нь гуурсан хоолойн угаалга дахь нейтрофилийн агууламж ихэссэнээр тодорхойлогддог (39-44% хүртэл). Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед гуурсан хоолойн угаалга дахь эозинофилийн тоо 30-80% хүрдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн харшлын үрэвслийн оношлогооны объектив шалгуур болдог.

Архаг бронхиттай өвчтөнд гуурсан хоолойн угаалга дахь нейтрофилийн тоо нэмэгдэж, цулцангийн макрофагуудын агууламж буурч, лимфоцит ба эозинофилийн түвшин хэвийн хэмжээнд байна. Архаг бөглөрөлт ба бөглөрөлгүй бронхитыг хурцатгах үе шатанд гуурсан хоолойн угаалга дахь нейтрофилийн агууламж дунджаар 42% хүртэл нэмэгдэж, ремиссия эхлэх үе шатанд нейтрофилийн тоо буурдаг. Идээт бронхит хурцадсан өвчтөнүүдэд нейтрофилийн тоо огцом нэмэгддэг (76% хүртэл). цулцангийн макрофагуудын түвшин буурдаг (16.8% хүртэл).

Уушигны хорт хавдрын хувьд. Гемосидероз, гистиоцитоз X. асбестоз, гуурсан хоолойн угаалга дахь xanthomatosis нь цитологийн шинжилгээгээр эдгээр өвчний өвөрмөц шинж тэмдгийг илрүүлж болно: хавдрын эсийн цогцолбор ( будаа. 2 ), гемосидерофаг ( будаа. 3 ), гистиоцит, ксантома эсүүд.

Уушигны сүрьеэтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн угаалга хийх нян судлалын шинжилгээ нь 18-20% тохиолдолд сүрьеэгийн микобактерийг авах боломжийг олгодог. Микроскопоор, дархлал хомсдолтой өвчтөнд уушгины хатгалгаа үүсгэгч Pneumocystis carinii-ийг Папаниколау будгаар будаж, мөнгөн нэвчилтийг ашиглан гуурсан хоолойн угаалга хийх үед тодорхойлж болно.

Уушигны сүрьеэ, уушигны саркоидоз, экзоген харшлын цулцангийн үрэвсэл, архаг бронхит бүхий өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн угаалга хийх биохимийн судалгаагаар протеазын (эластаза, коллагеназа) дундаж идэвхжил нь нормоос давсан байна. протеолизийн дарангуйлагчид (α 1 -антитрипсин) огцом буурсан эсвэл огт байхгүй. Өндөр эластаз нь уушгинд дистрофийн процессыг (эмфизем ба пневмосклероз) дагалддаг. Эластазыг судлах нь эдгээр үйл явцын хөгжлийн эхний үе шатыг тодорхойлж, цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог. Уушигны сүрьеэ, архаг бронхиттай өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн угаалга нь цулцангийн салст бүрхэвчийн гадаргуугийн идэвхтэй давхаргын үндэс болох фосфолипидын агууламж буурах нь илэрдэг. Уушигны сүрьеэгийн бага хэлбэрийн хувьд энэ нь тодорхой үйл явцын үйл ажиллагааны нэмэлт шинжилгээ болж чаддаг.

Bronchoalveolar lavages-ийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүний дотор Т- ба В-лимфоцитууд, дархлааны цогцолборыг судлах нь шинжлэх ухааны зорилгоор голчлон хийгддэг.

Ном зүй:Авцын A.P. болон бусад уушигны дотоод цитограмм, Сов. мед., №7, х. 8, 1982, библиогр., Герасин В.А. ба бусад оношилгооны гуурсан хоолойн угаалга. Тер. ., №5, х. 102, 1981, библиогр.; Оношлогооны гуурсан хоолойн угаалга, ed. Г.Хоменко. М., 1988, библиогр.

Райт-Романовскийн будалт; ×1200">

Цагаан будаа. 3. Уушигны гемосидерозын үед гуурсан хоолойн угаалга хийх бичил эм: сумнууд нь гемосидерофагуудыг заана; Райт-Романовскийн будалт; ×1200.

Цагаан будаа. 1. Хатуу бронхоскоп ашиглан гуурсан хоолойн угаалга хийх схем: 1 - бронхоскопын бие; 2 - баруун гол гуурсан хоолойд гуурсан хоолойн гуурсан хоолой; 3 - хөтөч; 4 - урд талын сегментийн гуурсан хоолойн аманд суурилуулсан радиопак катетер; 5 - гуурсан хоолойн угаалга цуглуулах туршилтын хоолой, хоолойгоор (6) вакуум сорох цахилгаан сорох төхөөрөмжтэй холбогдсон; Сумнууд нь угаалгын шингэний урсгалын чиглэлийг заана.

1. Эмнэлгийн жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Оросын агуу нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Анагаах ухааны нэр томьёоны нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

• Лаброцит

Цитологи, микробиологи, биохими, дархлаа судлалын судалгаанд зориулж уушгины хамгийн жижиг гуурсан хоолой (бронхиол) болон уушгины цулцангийн бүтцийн гадаргуугаас угаалга авах бронхоскопийн арга юм. Заримдаа эмийн зориулалтаар үрэвссэн амьсгалын замыг илүүдэл шүүрлийн идээт агууламжаас цэвэрлэхэд ашигладаг.

Мал эмнэлгийн практикт бид энэхүү оношлогооны аргыг олж авсан материалын цитологийн шинжилгээ, мөн бактериологийн шинжилгээнд ашигладаг. Тиймээс оношлогоо нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг бүрдүүлдэг эсийн чанарын / тоон үнэлгээг агуулдаг (жишээлбэл, өвчтөнд эозинофиль эсвэл нейтрофилийн үрэвсэл давамгайлдаг). Мөн үүссэн материалыг шим тэжээлийн орчинд тариалж, аль эмгэг үүсгэгч гуурсан хоолойн гадаргууг колоничлохыг тодорхойлж, илэрсэн бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг титрлэнэ.

Судалгааг яг хэзээ хийх вэ?

Ихэнхдээ архаг ханиалгын дайралтын түүхтэй (шинж тэмдэг нь 1 сар гаруйн өмнө илэрсэн), үе үе дуу чимээ ихтэй амьсгал давчдах, амьсгал боогдох гэх мэт шинж тэмдгүүдтэй амьтдыг малын эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг.

Сонирхолтой нь, цээжний рентген зураг, цусны ерөнхий шинжилгээ, хамрын арчдас нь муурны астма өвчнийг бронхитаас ялгахад тус болохгүй. Цээжний рентген зураг дээрх өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус байдаг: дүрмээр бол тэдгээр нь гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн завсрын хэв маягийг сайжруулдаг ижил төрлийн юм. Амьсгалын дээд замын гадаргуугаас угаах тухайд хамрын хөндийн гуурсан хоолой, салст бүрхэвчийн түвшинд микробын ландшафт нь маш өөр бөгөөд нүдний коньюнктивын гадаргуу дээр микоплазм илрэх үед үүнийг санах нь зүйтэй. , энэ эмгэг төрүүлэгч нь гуурсан хоолойн түвшинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг гэж хэлэх эрхгүй.

Нохойд архаг ханиалгыг BAL ашиглан оношлох боломжтой. Тиймээс нохойны ханиалга нь маш өөр өвчний шинж тэмдэг байж болно, жишээлбэл, халдварт ба идиопатик бронхит нь цээжний рентген зураг дээр ижил өөрчлөлтийг харуулдаг боловч огт өөр эмчилгээ шаарддаг. Гөлөг, залуу нохойд антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн эмчилгээг сонгох маш үнэ цэнэтэй арга юм. Эцсийн эцэст нян судлалын судалгаа нь ямар эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг стандарт горимд тэсвэртэй болохыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн шаардлагатай, тодорхой антибиотикийг үнэн зөв, хурдан сонгох боломжтой.

Нэмж дурдахад, энэ аргыг хэрэглэснээр бид залуу амьтдад үүсдэг эозинофилийн уушигны нэвчилт хамшинжийг хасч, дайралтыг зогсоохын тулд түрэмгий стероид эмчилгээ шаарддаг бол бактерийн идэвхтэй процесст зориулагдсан стероидууд өвчтөнийг үхэлд хүргэдэг.

Судалгааг яг яаж хийж байна вэ?

Гуурсан хоолойн гадаргуугаас арчдас цуглуулахын тулд бид бронхоскопийн аргыг хэрэглэдэг. Бронхоскопыг ойролцоогоор 2-3-р зэрэглэлийн гуурсан хоолойн түвшинд оруулдаг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн гадаргууг шалгах, амьсгалын замд нэвтэрсэн гадны биетүүдийг, жишээлбэл, идэвхтэй гүйлтийн үед оруулахгүй байх боломжийг олгодог. . Дараа нь бронхоскоп ашиглан бага хэмжээний ариутгасан уусмал тарьж, маш хурдан буцааж авдаг. Үүссэн материалыг микроскопоор шалгаж, тусгай зөөвөрлөгч дээр наасан байна.

Аргын аюулгүй байдал

Bronchoalveolar угаалга нь аюулгүй гэж тооцогддог, онош тавихад маш үр дүнтэй бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Онцлог шинж чанар нь ханиалга нь процедурын дараа богино хугацаанд алга болдог. Хамгийн бага мэдээ алдуулалт (тайвшруулах) шаардлагатай. Тодорхой бэлтгэл хийх үед энэ нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Яагаад ийм судалгаа хийдэг вэ?

Архаг, удаан үргэлжилсэн, дэвшилттэй ханиалга нь ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй, хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь зөв сонгосон эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм. Муурны астма нь гэнэтийн үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс цаг тухайд нь оношлох, сонгосон эмчилгээ нь эрт үе шатанд асуудлаас ангижирч, гэрийн тэжээвэр амьтдын амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чадна.

Малын эмч
Филимонова Д.М.

Оношилгооны процедурын мөн чанар нь амьтны гуурсан хоолой, уушгинд ариутгасан уусмал нэвтрүүлэх, түүнийг цаашид зайлуулах, түүнчлэн үүссэн дээжийн эсийг судлах, бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох явдал юм. .

Оношлогоо хийхийн тулд бронхоскопыг ашигладаг бөгөөд энэ нь эмч амьсгалын замыг нарийвчлан үнэлэх, гэмтсэн хэсгээс дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

BAL бол эмчилгээний арга юм. Олон гэрийн тэжээвэр амьтдын хувьд процедурын дараа амьсгалын замын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Бронхоскопи нь арчдас цуглуулахтай хамт мал эмнэлгийн практикт ихэвчлэн ашиглагддаг. Бронхоскопи нь үрэвсэл, бронхоэктаз, амьсгалын замын уналт, хавдрын гэмтэл зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Арчдас цуглуулах - шингэний эсийн найрлагаар үрэвслийн шинж чанарыг үнэлэх, эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх микробиологийн судалгаа хийх.

Оношлогооны онцлог, заалт, шинж тэмдэг: аргын үр нөлөө

Өвчтөний гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, цулцангаас шингэнийг цуглуулдаг. Үүний үр дүнд эмч гуурсан хоолой, уушигны үйл ажиллагааны талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авдаг.

Амьсгалын доод замын ихэнх өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Малын эмч зөвхөн бие махбодийн үзлэг (амьтны үзлэг, уушгийг сонсох) дээр үндэслэн үнэн зөв онош тавьж чадахгүй. Дараа нь уушгины рентген шинжилгээгээр гуурсан хоолойн үрэвсэл, гэмтлийн зэрэг илрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч түүний ачаар эмгэг процессын мөн чанарыг тогтоох боломжгүй юм.

BAL нь харшил, халдварт өвчин, хавдрын асуудлыг ялгах боломжийг олгодог. Хэрэв удаан хугацааны халдварт бронхит ажиглагдвал энэ арга нь нэлээд мэдээлэл сайтай бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчид хамгийн үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг тохирох эмийг хурдан сонгох боломжийг олгодог.

Нохойн гуурсан хоолойн угаалгаболон бусад амьтдыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хатуу бронхоскоп ашиглан гүйцэтгэдэг.

Үзүүлэн оношлох шаардлагатай өвчин:

Амьсгалын замын үрэвслийн гол шинж тэмдэг нь уналт юм.

• Үр дүнгүй архаг ханиалга;
• амьсгал давчдах;
• амьсгал боогдох;
• Салст бүрхэвчийн хөхрөлт;
• Дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих;
• Унтах.

BAL техник: оношлогооны нарийвчлал

Судалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Процесс нь бага зэрэг хугацаа шаарддаг (ойролцоогоор 10 минут). Уг процедур нь туйлын өвдөлтгүй боловч зарим тэжээвэр амьтад арчдас цуглуулсны дараа таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. BAL-ийн дараа өвчний клиник зураг сайжирна (амьсгал сайжирч, ханиалгын эрч хүч буурна).

Ариутгасан уусмалыг амьтны жингийн 1 кг тутамд 0.5 мл-ээр хийнэ. Дараа нь хурдан буцааж соруулж авдаг. Сайн үр дүн бол эзлэхүүний 50% -ийг буцааж авах явдал юм. Үлдсэн хэсэг нь амьсгалын замын салст бүрхэвчээр шингэдэг.

Уг процедурын дараа ойролцоогоор 15 минутын дараа гэрийн тэжээвэр амьтдыг амьсгалын замын хямрал, салст бүрхэвчийн хөхрөлтийг сайтар хянаж байдаг. Амьтан хурдан хэвийн байдалдаа орж, тэр өдөртөө эзэнд нь буцааж өгдөг.

Микробиологи, цитологийн судалгааны үр дүнг ажлын 7 хоногийн дотор бэлтгэдэг. Тиймээс BAL нь таны гэрийн тэжээвэр амьтдыг үнэн зөв оношлох, эмчилгээг хурдан сонгох боломжийг олгодог мэдээллийн судалгаа юм.

BAL-ийн хэрэгцээ ба аюулгүй байдал: Высота клиникийн малын эмч нарын мэргэжлийн хандлага

Удаан үргэлжилсэн архаг явцтай ханиалга нь эмчлэхэд нэлээд хэцүү бронхопулмонийн хүнд хэлбэрийн өвчнийг илтгэж болохыг ойлгох нь чухал юм.

Жишээлбэл, муурны астма нь нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс муурны гуурсан хоолойн угаалга нь цаг алдалгүй, үнэн зөв оношлох, мөн асуудлыг эрт үе шатанд шийдэж, гэрийн тэжээвэр амьтдын амьдралын чанарыг сайжруулах эмчилгээг сонгох боломжийг олгоно.

BAL нь оношийг тогтооход аюулгүй, үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Энэ нь эдгээх нөлөөтэй. Уг процедурын дараа ханиалга нь богино хугацаанд алга болдог. Хамгийн бага мэдээ алдуулалт шаарддаг. Бэлтгэх явцад гаж нөлөө байхгүй.