Орбит ба түүний эмгэгүүд. Дээд тойрог замын ан цав; топографи, түүгээр дамжин өнгөрөх тогтоц

Хэрэв дунд гавлын ясыг тойрог замтай холбосон тойрог замын ан цавын дээд хэсэгт сөрөг нөлөө үзүүлбэл дээд тойрог замын ан цав үүсэх синдром үүсч болно. Энэ үйл явцын үр дүнд гавлын ясны III, IV, VI мэдрэл, V мэдрэлийн эхний мөчир нөлөөлдөг.

Нүдний янз бүрийн хэсгүүдийн бүрэн нүдний эмгэг, мэдээ алдуулалт байдаг - эвэрлэг, дээд зовхи, урд талын хэсгийн ижил талын хагас.

Синдром үүсэх шалтгаанууд

Синдром үүсэх нь нүдний эргэн тойрон дахь мэдрэлийн олон тооны гэмтэлээс үүдэлтэй байдаг. Дараахь зүйлс сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

нүдний моторт;
блок;
хулгайлагч;
оптик мэдрэл.

Синдром нь нүдний механик гэмтлийн үр дүнд үүсч болох ба хүний биед янз бүрийн өвчний үр дагавар байж болно.

Өвчний шинж тэмдэг

Орбитын дээд хэсгийн ан цавын хам шинжийн хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Синдромын шинж тэмдэг бүрэн тогтоогдоогүй байж болно. Энэ нь мэдрэлийн гэмтлийн зэрэг, хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв өвчтөн хоёр ба түүнээс дээш түгшүүрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай очиж үзлэг хийх шаардлагатай.

Синдромын оношлогоо

Шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй ижил төстэй байдаг тул хам шинжийг оношлоход хэцүү байдаг. Синдром дээр ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийн илрэл нь дараахь илрэлүүдээс шалтгаалж болно.

parasellar болон гавлын ясны дунд хонхорхой, pterygoid яс, өнчин тархины булчирхайн хавдар;
ретробулбарын эзэлхүүний үйл явц;
каротид артерийн аневризм;
периостит;
остеомиелит гэх мэт.

Шинж тэмдэг нь бамбай булчирхайн өвчин, түр зуурын артерит, менингит зэрэг шинж чанартай байдаг. Бүх өвчин нь гавлын ясны мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд офтальмоплегийн эх үүсвэр болдог.

Тиймээс эмнэлгийн байгууллагад зочлохдоо өвчтөн оношлогоонд хамрагдах ёстой. Эхний шатанд нүдний эмчийн үзлэгийг зааж өгнө. Тэрээр талбайн болон харааны хурц байдал, сангийн нөхцөл байдлыг шалгадаг.

Нүдийг шалгасны дараа мэдрэлийн эмч ажилд оролцдог. Анамнез авах явцад эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийдэг. Нарийвчилсан шалгалтыг мөн зааж өгсөн болно.

Багажны оношлогооны аргуудын дунд дараахь зүйлс орно.

тархи ба селла туркикагийн (компьютер томографи);
(соронзон резонансын дүрслэл) тархи ба селла туркика.
мөн хэрэгжүүлсэн ангиографи ба эхографи.

Хэрэв оношилгооны явцад MRI судалгаагаар агуйн синусын гаднах хананд гранулематозын үрэвсэл илэрсэн бол Толоса-Хант хам шинж оношлогддог.

Үр дүнг баталгаажуулахын тулд биопси хийдэг. Гранулом байхгүй тохиолдолд "дээд тойрог замын ан цавын хам шинж" оношлогддог.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх арга

Хам шинжийг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийдэг. Энэ өвчний эмчилгээг сонгохдоо хийсэн судалгаагаар кортикостероидууд хамгийн өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Синдромыг оношлохдоо өвчтөнд Преднизолон, мөн ижил төстэй нөлөө бүхий Medrol эмийг зааж өгч болно. Шахмалыг авахдаа өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тун нь 1-1.5 мг байна (заасан тунг кг-ийн тоогоор үржүүлнэ). Мөн эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Өдөрт 500-1000 мг тунгаар хэрэглэхийг зааж өгнө.

Стероид хэрэглэсний дараа үр дүнг 3 хоногийн дараа үнэлнэ. Хэрэв оношийг зөв хийсэн бол шинж тэмдгүүд арилах ёстой. Гэсэн хэдий ч эм нь дараахь шинж тэмдгүүдийг багасгахад тусалдаг.

пахименингит;
chordoma;
лимфома;
аневризм;
хорт хавдар.

Тиймээс оношийг зөв тогтоох нь чухал бөгөөд ингэснээр эмчилгээг арилгах чиглэлд эмчилгээ хийдэг. Мөн шинж тэмдгийн эмчилгээний үед өвдөлт намдаах эм, антиконвульсантууд хэрэглэдэг. Биеийн бүх системийг бэхжүүлэхийн тулд ерөнхий бодисын солилцооны бодис, витаминыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дээд тойрог замын ан цавын хам шинжийг өдөөсөн өвчнөөс хамааран ашигладаг. Хэрэв синдром нь гэмтлийн үр дүнд үүссэн бол нүдийг цаашид гэмтээхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Синдром үүссэний дараа гол дүрэм бол нүдний эмч, мэдрэлийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх явдал юм. Тэд өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг томилох замаар хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Дээд талын тойрог замын ан цав, тойрог замыг гавлын хөндийтэй холбодог, тойрог замын дээд ба гадна талын хананы хооронд, нүдний мэдрэлийн суваг руу latsral байрладаг. Түүний хэмжээ 3х22 мм байна. Энэ нь гаднах булчингийн хоёр шөрмөсөөр дээд буюу хажуугийн, доод буюу дунд хэсэгт хуваагддаг.

Түүгээр дамжуулан тэд тойрог замд ордог нүдний болон нүдний мэдрэлийн мэдрэлүүд. Хагарлын доторх эхнийх нь гурван салаанд хуваагддаг: лакримал ба урд талын мэдрэл нь хагарлын хажуугийн хэсэгт байрладаг, хамрын мэдрэл нь түүний дунд хэсэгт дамждаг. Трохлеар мэдрэл нь урд талын дунд байрладаг.

Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлЦоорхойн дотор энэ нь мөн хоёр салаанд хуваагддаг: дээд хэсэг нь гуурсан хоолой ба хамрын мэдрэлийн хооронд байрладаг, доод хэсэг нь завсарын дунд ирмэгээр дамждаг. Нүдний дээд, заримдаа доод нүдний судлууд нь дээд тойрог замын ан цаваар гардаг: эхнийх нь тойрог замаас дээд хэсэгт, хоёр дахь нь доод хэсэгт дамждаг.
Цоорхойхолбогч эдийн мембранаар бүрхэгдсэн - хоёр чиглэлд хавдар эсвэл үрэвслийн процесс тархах үед маш үл эвдэх хамгаалалт.

Доод талын тойрог замын ан цавтойрог замын гадна талын ирмэгээс 10 мм-ийн зайд (2-оос 12 мм-ийн сонголтууд боломжтой) доод ба гадна хананы хооронд байрладаг. Энэ нь тойрог замыг pterygopalatine болон infratemporal fossa-тай холбодог. Орбитын хорт хавдрын үед процесс нь птеригопалатин ба түр зуурын хөндийд аль алинд нь эрт тархах боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээг төлөвлөх, тойрог замын экстентерацийг хийхдээ анхаарах нь маш чухал юм.

дамжуулан доод тойрог замын ан цавИнфраорбиталь артери ба ижил нэртэй мэдрэл нь дамжин өнгөрч, мөн зигоматик мэдрэлд орж, периорбитыг цоолдог. Доод талын тойрог замын ан цав нь pterygopalatine fossa-ийн венийн plexuses болон нүүрний гүн судалтай тойрог замын венийн системийн анастомозын гарц юм. Эдгээр шинж чанарууд нь ялангуяа флегмон ба тойрог замын буглаа мэс заслын эмчилгээний үед чухал ач холбогдолтой юм.

ПериорбитаЭнэ нь тойрог замын доод хананд зөвхөн ясны оёдлын хэсэгт, байгалийн нээлхийн ирмэгийн дагуу нягт холбогдож, бүхэл бүтэн урт нь хананд наалддаг бөгөөд ангархай хэлбэртэй байдаг субпериостал орон зай. Мэдээжийн хэрэг, тойрог замын хагалгааны үед, хэрэв нопериостал орон зайд манипуляци хийх шаардлагатай бол мэс засалч периорбита болон зэргэлдээ ястай ойртох газрыг санаж байх ёстой.

Ясны хэмжээ тойрог замуудДунджаар эмэгтэйчүүдэд 23 см3, эрэгтэйчүүдэд 26 см3 байдаг бөгөөд эзлэхүүний 80% -ийг мэдрэл булчингийн систем, цусны судас, өөхний эд, зөвхөн 20% нь нүд эзэлдэг. Пироговын хэсгүүдийг судалж үзэхэд П.И.Колесников тойрог замын хананаас нүдний зайг тогтоов: дээд хананаас - 6.7 мм, гадна хананаас - 6.3, доод талаас - 9.5, дотоод хананаас - 9. мм. Нүдний тойрог замын дээд ба дотоод хананаас нэлээд зайтай байгаа нь эдгээр бүсүүдийг ретробулбарын орон зайг тэмтрэлтээр шалгахад илүү хялбар болгодог бололтой.
Гэсэн хэдий ч, дээд хэсэгт энэ нь хэцүүтойрог замын дээд ирмэгийн хэт унжсаны улмаас (орбитийн дээд талын хананы хонхор байрлал).

Доод хэсэг нь тэмтрэлтээр илүү хүртээмжтэй байдаг тойрог замууд, учир нь тойрог замын доод хананы хонхорхой нь хамаагүй бага байдаг. Урд талд нь тойрог замын ирмэгээс эхлээд ирмэгийн дагуу периостеумтай нийлж, тойрог замын тав дахь "хана" байдаг - зовхины хэсэгт зовхины ирмэгээр сүлжсэн tarso-orbital fascia (septum orbitae) байдаг. дээд ба доод зовхины мөгөөрс. Тиймээс тойрог замын хөндий нь tarso-orbital fascia-ийн ард байрлах бүх зүйлийг агуулдаг.

Орбитын дунд талын хана, paries medians orbitae нь (урдаас хойшоо) лакрималь яс, этмоид ясны тойрог замын хавтан, сфеноид ясны биеийн хажуугийн гадаргуугаас үүсдэг. Хананы урд хэсэгт лакримал ховил, sulcus lacrimalis байдаг бөгөөд энэ нь лакримал уутны fossa, fossa sacci lacrimalis руу үргэлжилдэг. Сүүлд нь доошоо дамждаг nasolacrimal суваг, canalis nasolacrimalis. Орбитын дунд талын хананы дээд ирмэгийн дагуу хоёр нүх байдаг: урд талын этмоидын нүх, урд талын оёдлын урд төгсгөлд нүхний нүх, арын төгсгөлийн ойролцоо арын этмоидын нүх, foramen ethmoidale posterius. ижил оёдол. Орбитын бүх хана нь тойрог замыг гавлын хөндийтэй холбодог оптик суваг дээр нийлдэг. Орбитын хана нь нимгэн periosteum хучигдсан байдаг.

Орбитын хажуугийн хана, paries lateralis orbitae нь арын хэсэгт сфеноид ясны том далавчны тойрог замын гадаргуугаас, урд хэсэгт - зигоматик ясны тойрог замын гадаргуугаас үүсдэг. Эдгээр ясны хооронд сфеноид-зигоматик оёдол, sutura sphenozygomatica дамждаг. Дээд ба хажуугийн ханыг бие биенээсээ дээд зэргийн тойрог замын ан цаваар тусгаарладаг fissure orbitalis superior нь sphenoid ясны том, жижиг далавчны хооронд байрладаг. Зөгий ясны тойрог замын гадаргуу дээр zygomatic orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale байдаг.

76. Орбитын дээд ба доод ханыг ямар яс үүсгэдэг вэ?

Дээд хана, paries superior нь урд талын ясны тойрог замын хэсэг, түүний арын хэсэг нь sphenoid ясны жижиг далавчаар үүсдэг. Эдгээр хоёр ясны хооронд сфеноид-урд талын оёдол, sutura sphenofrontalis байдаг. Бага далавч бүрийн үндэс дээр харааны мэдрэл ба нүдний артери дамждаг харааны суваг, canalis opticus байдаг. Дээд талын хананы урд ирмэг дээр түүний хажуугийн буланд ойртож, лакримал булчирхайн хонхорхой, fossa glandulae lacrimalis, ирмэгийн урд ба дотор талд гуурсан хоолойн хонхорхой, fovea trochlearis, гуурсан хоолойн нуруу, нурууны трохлеарис.

Орбитын доод хана, paries inferior orbitae нь голчлон дээд эрүүний тойрог замын гадаргуу, түүнчлэн зигоматик ясны тойрог замын гадаргуугийн хэсэг, палатин ясны тойрог замын процессоор үүсдэг. Том далавчны тойрог замын гадаргуугийн доод ирмэг ба дээд эрүүний тойрог замын гадаргуугийн арын ирмэгийн хооронд доод тойрог замын ан цав, fissura orbitalis inferior, урд талын төгсгөлд зигоматик яс хүрдэг. Энэ цоорхойгоор дамжуулан тойрог замын хөндий нь птеригопалатин ба цаг хугацааны хөндийн хөндийтэй холбогддог. Дээд эрүүний тойрог замын гадаргуугийн хажуугийн ирмэг дээр infraorbital ховил эхэлдэг, infraorbital суваг руу дамждаг sulcus infraorbitalis, тойрог замын доод хананы урд хэсгүүдийн зузаанд оршдог canalis infraorbitalis.

77. Нүдний нүх юунд холбогддог вэ?

Насанд хүрэгчдийн тойрог замын урд талын тэнхлэгийн урт (гүн) нь 4-5 см, түүний үүдний өргөн нь 4 см орчим, өндөр нь ихэвчлэн 3.5-3.75 см-ээс хэтрэхгүй тойрог зам нь дөрвөн ханатай байдаг Хажуугийн хана нь хамгийн бат бөх байдаг. Зигоматик, урд, сфеноид, этмоид яс, түүнчлэн дээд эрүүний биеийн тойрог замын гадаргуу (Зураг) хана үүсэхэд оролцдог. Урд талын синус нь G.-ийн дээд хананд байрладаг; доод хана нь G.-ийг дээд талын синусаас тусгаарладаг. Нүдний оройд нүдний мэдрэл ба нүдний артери дамждаг харааны сувгийн нүх байдаг. Дээд ба хажуугийн хананы хоорондох зааг дээр Г.-ийн хөндийг гавлын хөндийтэй холбодог дээд хэсгийн ан цав байдаг; нүд, нүдний хөдөлгөөн, хулгайлах, гуурсан хоолойн мэдрэлүүд, нүдний судаснууд дамжин өнгөрдөг. Орбитын хананы хажуу ба доод хананы хоорондох зааг дээр доод тойрог замын ан цав байдаг бөгөөд үүгээр дамжин инфраорбитын мэдрэл нь ижил нэртэй артери ба вен, зигоматик мэдрэл, венийн анастомозтой хамт дамждаг. Булчирхайн дунд ханан дээр урд болон хойд этмоидын нүхнүүд байдаг бөгөөд тэдгээрээр ижил нэртэй мэдрэл, артери ба судлууд нь булчирхайгаас этмоид ясны лабиринт болон хамрын хөндий рүү дамждаг. Доод талын хананы зузаан нь урд талдаа ижил нэртэй суваг руу дамждаг infraorbital ховилтой бөгөөд энэ сувагт нүхтэй урд талын гадаргуу дээр нээгддэг, ижил нэртэй артери ба венийн судалтай infraorbital мэдрэл дамждаг . G.-д хотгорууд байдаг - лакримал булчирхай, лакримал уутны нүхнүүд; Сүүлийнх нь хамрын доод хэсэгт нээгддэг ясны хамрын хөндийн суваг руу ордог. Г.-ийн хөндийд нүдний алим, фасци, булчин, судас, мэдрэл, нулимсны булчирхай, өөхний эдүүд байдаг. Нүдний алимны арын хэсэг нь бүрээсээр хүрээлэгдсэн байдаг - нүдний алимны булчин, периостеум, ястай холбоотой нүдний алимны булчингийн аппарат нь зовхины дээд хэсгийг өргөх 6 булчингаас бүрдэнэ нүдний алимны цусан хангамжийг дотоод каротид артерийн салбар болох нүдний артери гүйцэтгэдэг. Цусны гадагшлах урсгал нь нүдний судсаар дамжин агуйн синус руу ордог. Нүдний эд эсийн мэдрэмтгий мэдрэлийг гурвалсан мэдрэлийн 1-р салбар болох харааны мэдрэл гүйцэтгэдэг.

Эсвэл тойрог зам нь харааны эрхтнийг агуулсан пирамидтай төстэй хосолсон дөрвөн талт хөндий, cavitas orbitalis (LNA) юм. Энэ нь тойрог замд орох хаалгатай, aditus orbitalis, тойрог замын ирмэгээр хязгаарлагддаг margo orbitalis. Насанд хүрэгчдийн тойрог замын гүн нь 4-5 см, өргөн нь ойролцоогоор 4 см байдаг бөгөөд энэ нь тойрог замын шархыг шалгаж, тарилга хийх зүү оруулахдаа эмнэлзүйн практикт анхаарах нь чухал юм. Орбит нь дөрвөн ханаар хязгаарлагддаг: дээд, доод, дунд ба хажуу, periosteum, periorbita доторлогоотой.
Дээд талын хана, paries superior, урд талын ясны тойрог замын гадаргуу болон sphenoid ясны бага далавчнаас үүсдэг. Энэ нь тойрог замыг урд талын гавлын яс, тархинаас тусгаарладаг.
Доод хана, paries inferior, дээд эрүүний тойрог замын гадаргуу, зигома яс, палатин ясны тойрог замын процессоор үүсдэг. Доод хана нь эмнэлзүйн практикт анхаарал хандуулах ёстой дээд талын синусын дээвэр (maxillary sinus).
Дунд зэргийн хана, paries medialis, дээд эрүүний урд талын үйл явц, лакримал яс, ethmoid ясны тойрог замын хавтан, sphenoid ясны бие, хэсэгчлэн урд талын тойрог замын гадаргуугаас үүсдэг. Дунд талын хана нь нимгэн бөгөөд судас, мэдрэл дамжин өнгөрөх хэд хэдэн нүхтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэг процессыг этмоид эсээс тойрог замд нэвтрүүлэх, эсрэгээр нь амархан тайлбарладаг.
Хажуугийн хана, paries lateralis нь зовхины ясны тойрог замын гадаргуу ба бөмбөрцөг ясны том далавч, мөн урд талын ясны нүдний хэсэгт үүсдэг. Энэ нь тойрог замыг түр зуурын дэлбэнгээс тусгаарладаг.
тойрог замд бид гавлын ясны бусад формацитай хослуулсан хэд хэдэн нүх, ангархайг ажиглаж байна: харааны мэдрэлийн суваг, canalis opticus, доод тойрог замын ан цав, fissura orbitalis inferior, дээд тойрог замын ан цав; fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; nasolacrimal суваг, canalis nasolacrimalis, урд ба хойд этмоидын нүх, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
Орбитын гүнд дээд ба хажуугийн хананы зааг дээр таслал хэлбэртэй ан цав (дээд тойрог замын ан цав, fissura orbitalis superior) байдаг бөгөөд энэ нь сфеноид ясны бие, түүний их, бага далавчнаас үүсдэг. Энэ нь тойрог замыг гавлын хөндийтэй холбодог (дунд гавлын хөндий). Нүдний алимны бүх мотор мэдрэлүүд нь дээд тойрог замын ан цаваар дамждаг: oculomotor, n. нүдний хөдөлгөөнт, бөглөрсөн, n. trochlearis, abducens, n. abducens, болон харааны мэдрэл, n. ophthalmicus, мөн тойрог замын гол венийн коллектор (дээд тойрог замын судал, v. ophthalmica superior). Хэд хэдэн чухал формацийн дээд тойрог замын ан цавын доторх концентраци нь клиникт өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбор гарч ирснийг тайлбарлаж, энэ хэсэгт өртсөн тохиолдолд дээд тойрог замын ан цавын синдром гэж нэрлэдэг.
Орбитын хажуу ба доод хананы хоорондох хил дээр доод тойрог замын ан цав, fissura orbitalis inferior байдаг. Энэ нь сфеноид ясны том далавчны доод ирмэг ба дээд эрүүний биеээр хязгаарлагддаг. Урд хэсэгт хагарал нь тойрог замыг infratemporal fossa, хойд хэсэгт - pterygopalatine fossa-тай холбодог. Венийн анастомозууд нь тойрог замын доод ан цаваар дамжин өнгөрч, тойрог замын судсыг pterygopalatine fossa-ийн венийн plexus болон нүүрний гүн судалтай холбодог, v. facialis profunda.

Орбитын дээд хагарал нь тойрог замын гүн дэх гаднах болон дээд хананы хил дээр байрладаг. Энэ нь ангархай хэлбэртэй (3-аас 22 мм-ийн хэмжээтэй) орон зай бөгөөд бөмбөрцөг ясны том, жижиг далавчаар хүрээлэгдсэн бөгөөд дунд гавлын ясыг тойрог замын хөндийтэй холбодог. Орбитын дээд ан цав нь холбогч эдийн хальсаар хучигдсан байдаг бөгөөд түүгээр дамждаг:

доод ба дээд судал;
мэдрэлийг хулгайлдаг;
оптик мэдрэлийн гурван үндсэн салбар: урд, лакримал, хамрын хөндий;
гуурсан хоолойн мэдрэл;
нүдний моторт мэдрэл.

Дээд зэргийн тойрог замын ан цавын хам шинж нь өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлдог.Энэ хам шинжийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээг ойлгохын тулд тойрог замын бүтцийг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

Нүдний нүх буюу тойрог зам нь гавлын ясны хотгор бөгөөд хэлбэр нь тетраэдр пирамидтай төстэй юм. Түүний суурь нь гадна болон урд зүг рүү чиглэсэн байдаг. Орцны өндөр нь 3.5 сантиметр, урд талын урт, өргөн нь ойролцоогоор 4.5 ба 4 сантиметр байна.

Нүдний хөндийд судас, өөхний эд, гадна булчин, мэдрэл, нүдний алим байдаг бөгөөд тэдгээр нь холбогч эдийн тусгай холбоосоор хангагдсан байдаг. Мөн доод, гадна, дээд, дотор гэсэн 4 ясны хана байдаг. Орбитын доод хана нь дээд талын синусаас тусгаарлаж, дотоод хана нь этмоид ястай хиллэдэг. Гурван талдаа нүдний хонхорхой нь хамрын синустай холбоотой байдаг тул эмнэлгийн практикт янз бүрийн халдварт ба үрэвсэлт үйл явц нь хамрын синусаас нүд рүү тархах тохиолдол их байдаг.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Энэ хам шинжийг дээд зовхи, нүдний эвэрлэг бүрхэвч, духангийн ижил талын хагасын мэдээ алдуулалт, бүрэн нүдний эмгэг бүхий хавсарсан гэж тодорхойлж болно. Энэ нь ихэвчлэн нүд, хулгайлах, трохлеар, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн гэмтлээс үүдэлтэй бөгөөд механик гэмтэлээс өвчин хүртэл янз бүрийн нөхцөлд тохиолддог.

Орбитын дээд ан цавын хам шинжийн үндсэн шалтгааныг илүү нарийвчлан авч үзье.

тойрог замын бүсэд байрлах тархины хавдар;
арахноидит - тархины арахноид мембраны үрэвсэлт өвчин;
дээд тойрог замын ан цавын хэсэгт менингит;
тойрог замын гэмтлийн гэмтэл.

Дээд зэргийн тойрог замын ан цавын хам шинжийн үед тодорхой эмнэлзүйн зураг ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Дээд зовхины птоз. Дээд зовхи унжсан, зовхины ан цавыг бүрэн хаах нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
Oculomotor мэдрэлийн эмгэгийн улмаас нүдний булчингийн саажилт - ophthalmoplegia. Ихэнх тохиолдолд энэ синдром нь нүдний шилний хөдөлгөөнгүй байдлаар илэрдэг.
Зовхи болон эвэрлэгийн арьсны хүрэлцэх мэдрэмж буурдаг.
Сурагчийн тэлэлт - мидриаз. Энэ нөхцөл байдал нь байгалийн нөхцөлд, жишээлбэл, гэрлийн түвшин буурах, зарим химийн бодисоор хордох үед тохиолдож болно.
Торлог бүрхэвчийн венийн тэлэлт болон артерийн бусад өөрчлөлтүүд.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг эвэрлэгийн удаан үрэвсэл нь нейропаралитик кератит юм.
Нүдний алимны товойсон (цухуйсан) - экзофтальм.

Хэрэв энэ эмгэгийн 2 ба түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Энэ хам шинжийн үед дээрх шинж тэмдгүүд нь бүрэн илэрхийлэгдэхгүй, харин хэсэгчлэн илэрхийлэгддэг. Нүдний өвчнийг оношлохдоо энэ баримтыг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлгийн практикт дээр дурдсан синдромтой өвчтөнд үзлэг, эмчилгээ хийх тохиолдлыг тайлбарладаг. Нүдний эмчийн тэмдэглэлээс... “Нүдний алим хөдөлгөөнгүй байна. Хүүхэн хараа өргөссөн. Дээд зовхи унжиж байна. Гурвалсан мэдрэлийн мөчир ба эвэрлэгийн төгсгөлийн салбарласан хэсэгт арьсны мэдрэмж байхгүй. Нүдний ёроол, экзофтальмийн судлууд бага зэрэг өргөсдөг. Байршил муудсан тул өвчтөн ердийн зайд уншиж, бичиж чаддаггүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчнөөс өмнө тохиолддог бөгөөд энэ эмгэгийн урьдчилсан шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. Зөвлөмж: Эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай."

Мэдээллийн хувьд! Байршил гэдэг нь объектыг харах үед зайны өөрчлөлтөд дасан зохицох чадварыг хэлнэ.

Энэ синдромын эмчилгээний дэглэмийг түүнийг өдөөсөн хүчин зүйлийг харгалзан тодорхойлдог тул энэ нөхцлийн шинж тэмдгийг ажиглахдаа нүдний эмч, эмчилгээний эмчтэй нэн даруй зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Эдгээр эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шаардлагатай бол мэдрэлийн эмчид үзүүлэх гэх мэт.

Эмчилгээ нь зөвхөн өвчний шалтгааныг арилгахаас гадна түүнийг дагалддаг нөхцөл байдлыг арилгахад суурилдаг: птоз, саажилт, өргөссөн судлууд эсвэл сурагч. Тиймээс энэ нь цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг.

Нүдний дасгалын видео: