Амьсгалын эмфизем. Уушигны эмфизем - энэ юу вэ? Шинж тэмдэг, хэлбэр, эмчилгээ, прогноз

Шинж тэмдэг нь танихад хялбар байдаг эмфизем нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Гэхдээ зөвхөн эмч л өвчнийг зөв тодорхойлж, эмчилгээг зааж өгч чадна.

Дэлхий дээрх байгаль орчны нөхцөл байдал муу байгаагаас амьсгалын дутагдалмаш олон хүн зовж байна. Эмфизем гэдэг нь уушгины эд эс сунаж, агших боломжгүй болдог эмгэг юм. Үүний үр дүнд дүгнэлт нүүрстөрөгчийн давхар исэлцуснаас ялгарч, хүчилтөрөгчийн урсгал ихээхэн алдагддаг. Уушигны эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч, үхэж эхэлдэг. Өвчин нь бүх уушгинд эсвэл зөвхөн тодорхой хэсэгт нөлөөлж болно.

Өвчин эмгэгийн хөгжлийн мөн чанарыг ойлгохын тулд өвчин ямар хэлбэрээр явагддагийг тодорхойлох шаардлагатай. Эмфизем нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Эхний тохиолдолд энэ нь тусдаа өвчин болж, хоёр дахь нь уушигны өвчний дараа хүндрэл үүсдэг. Дүрмээр бол хоёрдогч эмфиземийн шалтгаан нь архаг бронхит эсвэл гуурсан хоолойн багтраа юм. Өвчний хөгжилд өмнөх уушигны өвчин (сүрьеэ), түүнчлэн тамхи татах, өндөр бохирдолтой өрөөнд ажиллах, удамшлын хандлага ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмфизем бол сероз өвчин бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хүн зөвхөн амьсгалын замын төдийгүй зүрхний дутагдалд ордог. Өвчин нь удаан хугацааны туршид анзаарагдахгүй байж болох ч дараа нь дэвшилтэт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй юм. 55-аас дээш насны хүмүүст эмфиземийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд өвчин нь ялангуяа эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Энэ өвчинд хүйсийн мэдрэмтгий байдлыг эрэгтэйчүүдийн дунд тамхи татах нь эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдагтай холбон тайлбарлаж магадгүй юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Олон хүмүүс эмфизем гэх мэт өвчинтэй тулгарах хүртлээ мэддэггүй бөгөөд түүний шинж тэмдэг, үр дагавар нь маш тааламжгүй байдаг. Уушигны эмфиземийн шинж тэмдгүүд нь үргэлж тод илэрдэг бөгөөд бусад өвчний илрэлтэй андуурахад хэцүү байдаг.

Ихэнх өвчтөнүүд амьсгал боогдохоос ангижрахын тулд ходоодонд байх ёстой биеийн албадан байрлалаар эмфиземийн шинж тэмдгийг таньж эхэлсэн гэж мэдэгддэг. Эмфизем өвчтэй хүн хэвтээ байрлал нь эвгүй мэдрэмж төрүүлж, булчинд хүчтэй шахалт үүсгэдэг тул сууж унтахаас өөр аргагүй болдог. цээж.

Эмфиземийн гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• амьсгал давчдах (хэрэв өвчин нь удамшлын шинж чанартай бол ямар ч шалтгаангүйгээр амьсгал давчдах нь залуу насанд ч тохиолдож болно);
• хөхрөлт (цэнхэр мөч ба хэл);
• амьсгал суларсан;
• Жин хасах;
• хурдан ядрах, гүйцэтгэл буурах;
• өвчүүний хэмжээ ихсэх;
• хавирга хоорондын зайг өргөжүүлэх;
• supraclavicular талбайн хавдар.

Эмфиземийн хамгийн чухал шинж тэмдэг бол дүрмээр бол богино хугацааны дараа гарч ирдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба эхэндээ тогтворгүй байна.

Өвчин ахих тусам энэ нь улам бүр нэмэгдэж, бага зэрэг ачаалал өгөхөд өвчтөн амьсгал боогдох довтолгоог мэдрэх болно. Эмфиземтэй хүмүүс ихэвчлэн хурц, амьсгалж, урт амьсгал авдаг. Заримдаа, хаалттай уруултай байсан ч тэд амьсгалах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өвчтөний өвчүүний ясыг ажиглахад өвчин ахих тусам амьсгалын үйл явцад бага, бага оролцдог болохыг тэмдэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын хөдөлгөөнийг хүзүү, цээжний нэмэлт булчингууд гүйцэтгэдэг.

Эмфизем гэх мэт өвчний байршлаас хамааран шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, хэрэв өвчин нь уушигны артерид нөлөөлсөн бол өвчтөн цээжний хэсэгт гэнэтийн өвдөлтийг байнга мэдэрдэг. хөлрөх нэмэгдсэн, цусны даралт бага, ханиалгах, цус алдах. Гүрээний артерид эмфизем үүссэн тохиолдолд хүн толгой өвдөх, толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, ухамсрын үүлэрхэг байдал, ярианы гажиг үүсч болно. Хэрэв голтын артери өвчинд нэрвэгдсэн бол өвчтөн хэвлийд шатаж буй өвдөлтийг мэдэрч, гэдэс дүүрч, сул, цустай ялгадас гарч ирдэг.

Бөөрний артери гэмтсэнээр бөөр өвдөж, шээс улайж, олигури (шээсний ялгаралт буурдаг) үүсдэг. Хамгийн аймшигтай шинж тэмдэг нь өвчний улмаас мөчний артерийн гэмтэлийн шинж тэмдэг байх болно. Үүний үр дүнд хүн гэмтсэн мөчрөөр ямар нэгэн бие махбодийн үйлдэл хийх боломжгүй болно, гангрена шинж тэмдэг илэрч болно; хар толбоэсвэл шингэнтэй цэврүүтэх.

Агуулга руу буцах

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв та эмфиземтэй гэж сэжиглэж байгаа бол уушгины эмчтэй уулзах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний түүхийг авсны дараа оношийг тогтоож, эмчилгээний курс зааж өгдөг.

Уушигны эмфиземийг оношлох нь өвчний үе шатыг нарийн тодорхойлох цогц процедурыг багтаадаг.

Шалгалтаас гадна (өвчний ясыг сонсох, тогших) эмч дараахь судалгааг зааж өгч болно.

• гэрлийн рентген;
• уушигны томографи;
• уушигны компьютерийн томографи;
• функциональ оношлогоо;
• цус, шээс, өтгөний ерөнхий шинжилгээ;
• цусны хийн шинжилгээ ба полицитеми.

Эмфиземийн эмчилгээ нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл агаараар амьсгалах явдал юм түвшин нэмэгдсэнхүчилтөрөгч, мэдээжийн хэрэг амьсгалын дасгалууд.

Ихэнхдээ эмч өвчтөнд бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг.

• Atrovent;
• Berodual;
• Теопек;
• эуфиллин;
• Салбутамол;
• Беротек.

Эрчим хүч эмийн эмчилгээшинж тэмдгүүдээс шууд хамаардаг, ихэвчлэн бактерийн эсрэг эмийг expectorants болон уламжлалт анагаах ухааны аргуудтай хослуулж болно. Нарийвчилсан тохиолдолд эмч нар мэс засал хийхээс өөр аргагүй болдог.

Хамгийн далд өвчинАмьсгалын тогтолцоо нь уушигны эмфизем бөгөөд амьдралын таамаглал нь эмгэгийн шалтгаан, шинж чанар, явцаар тодорхойлогддог.

Энэ өвчин нь цулцангийн хэвийн агшилтыг зогсоодог архаг өвчин юм. Ихэнхдээ эмфиземийн урьдал өвчин нь уушгины хатгалгаа, бронхит зэрэг өвчин юм.

Эмгэг судлалын аюул нь өндөр настан болон нярайн аль алинд нь мэдэгдэхүйц илрэлгүйгээр удаан хугацаанд хөгжиж чаддагт оршино.

Эмфизем гэж юу вэ?

Эмфиземийг COPD (уушигны архаг бөглөрөлт өвчин) гэж ангилдаг. Энэ нь уушигны хөндийд байрлах цулцангийн гэмтэл, амьсгалын үйл явцад оролцдог гуурсан хоолойн төгсгөлүүдээр тодорхойлогддог. Амьсгалах үед цулцангууд дүүрч, хавдаж, амьсгалах үед тэд анхны байрлалдаа буцаж ирдэг.

Уушигны эмфиземийн үед энэ үйл явц эвдэрч, цулцангийн агаарын даралт нэмэгдэж, бөмбөлөг хэлбэртэй формацууд сунадаг.

Цулцангууд амьсгалах үйл явцад оролцохоо болих үед амьсгалын тогтолцоо бүхэлдээ өвдөж эхэлдэг. Хийн солилцоо алдагдсанаас уушгин дахь агаарын хэмжээ нэмэгдэж, улмаар эрхтний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.

Энд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, амьдралынхаа таамаглалыг сайжруулахын тулд аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм.

Эмфиземийн төрлүүд

Эмфиземийн хоёр төрөл байдаг:

• Сарнисан. Уушигны эдийг бүхэлд нь гэмтээж байгааг илтгэнэ. Харшлын болон бөглөрөлтэй бронхитаас үүдэлтэй байж болно.
• Нутагшуулсан. Энэ нь бүх уушгинд биш, харин тэдгээрийн бие даасан хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг онцлогтой. Ихэнхдээ төрөлхийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Мөн уушигны эмфиземийн дараах хэлбэрүүд байдаг.

Эмфиземийн шалтгаанууд

Өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Уушигны эдэд бичил эргэлтийг зөрчих;
• Гуурсан хоолой эсвэл цулцангийн үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэх;
• Гуурсан хоолойн багтраа болон уушигны архаг бөглөрөлт бусад эмгэгүүд;
• Төрөлхийн α-1 антитрипсиний дутагдал, үүнээс болж цулцангийн эдийг протеолитик ферментээр устгаж эхэлдэг;
• Тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй тамхи татах;
• Уушигны хорт нэгдлүүдийг амьсгалах, жишээлбэл, аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлд ажиллах үед.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь уушигны уян хатан эдийг гэмтээж, амьсгалах үед хэвийн сунах, агших чадварыг алдагдуулдаг. Эмфиземийн үед гуурсан хоолойн жижиг мөчрүүд хоорондоо наалдаж, уушигны эдүүд сунаж, хавдаж, бух эсвэл агаарын цистүүд үүсдэг. Эмфиземийн уушиг томорч, сүвэрхэг хөвөнтэй төстэй.

Эмфиземийн шинж тэмдэг

Сарнисан хэлбэрийн эмфизем өвчтэй өвчтөнүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• огцом жин хасах;
• supraclavicular fossa цухуйсан;
• Slouch;
• Амьсгал нь суларсан, зарим газарт бүр байхгүй (фонендоскопоор сонсох үед илэрдэг);
• Аливаа биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг;
• Наалдамхай уушиг (хэрэв өвчтөний уушиг хавдсан бол "уушиг нь наалдсан" гэж хэлдэг заншилтай);
• Хавирганы хоорондох зайг өргөжүүлсэн;
• баррель хэлбэртэй цээж;
• Уушигны агаарын хавхнууд байгаа эсэх.

Сарнисан экземтэй хүмүүст рентген зураг нь диафрагмыг нам дор байрлуулж, уушигны талбайн тунгалаг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын дутагдал нэмэгдэж, зүрх нь илүү босоо байрлалд ордог. Орон нутгийн өвчинд нэрвэгдсэн газрууд нь уушигны эрүүл хэсгүүдэд дарамт учруулдаг. Үүний үр дүнд амьсгал боогдох зэрэг тодорхой эмгэгүүд үүсч, амьдралын таамаглал эрс мууддаг.

Та хэзээ таатай үр дүнг хүлээж чадах вэ?

Уушигны эмфиземийн үед амьдралын тавилан нь эмгэгийн хэлбэр, тухайн хүний ​​амьдралын хэв маягаас хамаардаг.

Өвчний насыг уртасгах хүчин зүйлүүд:

• Цаг тухайд нь оношлох, эрт эмчлэх;
• Эмфизем нь хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрээр илэрдэг;
• Тамхинаас татгалзах;
• Тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Хэрэв эмфизем нь буллезтай бол дундаж наслалт богино байдаг. Хэрэв энэ өвчтэй өвчтөн оношлогдсон цагаасаа хойш дөрвөн жилээс дээш хугацаагаар амьдарч чадвал үр дүн нь таатай гэж тооцогддог.

Хэзээ таагүй үр дагавар гарах боломжтой вэ?

Уушигны эд эсийн өөрчлөлтийн үйл явц нь эргэлт буцалтгүй, тасралтгүй явагддаг. Эцсийн эцэст өвчин нь уушгинд бүрэн нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд ч гэсэн хүнд тохиолдлуудЭмфиземтэй өвчтөнүүд нэг жилээс илүү хугацаагаар амьдардаг.

Эмфиземтэй хэдэн хүн амьдардаг вэ гэсэн асуултанд хариулахын тулд өвчний шинж чанар, явц, шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хамгийн таагүй үр дагавар бол уушигны анхдагч эмфизем бөгөөд энэ нь хөгждөг төрөлхийн гажигферментийн систем.

Хүндрүүлэх хүчин зүйлүүд нь эсийн гэмтэл юм тамхины утаа, үйлдвэрлэлийн тоос, хорт бодисоор амьсгалах, ялангуяа энэ нь хэдэн жилийн турш тохиолддог бөгөөд оношлогдсоны дараа зогсохгүй.

Өвчинг эрт оношлох, зохих эмчилгээ нь эмфиземийн үхлийг хойшлуулахад тусалдаг. Өвчин нь удаан хугацааны туршид ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул нөхцөл байдал хүндрэлтэй байдаг тул түүний оношлогоо нь уушигны эдэд ихээхэн гэмтэл учруулах үед тохиолддог. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгүүд (амьсгал давчдах, ханиалгах) нь өвчин урагшлах үед илэрдэг.

Энгийнээр хэлэхэд, дор дурдсан тохиолдолд таагүй үр дагавар гарах боломжтой.

• At цаг алдалгүй эмчилгэээмфизем;
• Ферментийн төрөлхийн гажигтай хүмүүст;
• байлцуулан Муу зуршил(тамхи татах);
• Хэрэв өвчтөн тоос шороо, хорт бодисын нөлөөн дор байвал.

Эмфиземийн дундаж наслалт

Зарим хүмүүс “Үхэл гэж юу вэ?” гэж асуудаг. Эмфизем эсвэл бусад эмгэгийн улмаас нас баралтыг тухайн өвчний улмаас нас барсан хүний ​​тоо гэж ойлгодог.

Эмфиземтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт, нас баралтын талаарх мэдээллийг эмнэлгийн статистик мэдээллээс авдаг боловч хязгаарлагдмал байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар энэ мэдээлэлд үндэслэн дүгнэлт хийхийг зөвлөдөггүй. Эмфиземийн хөгжлийн динамик нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг нь баримт юм.

Дундаж наслалт нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний биеийн ерөнхий байдал;
• Амьдралын хэв маяг;
• Удамшил;
• Нас;
• Гуурсан хоолойн багтраа, сүрьеэ, архаг бронхит зэрэг бусад системийн өвчин байгаа эсэх.

Хэрэв хүн дээрх жагсаалтаас хэд хэдэн хүчин зүйлтэй бол нарийн шинжилгээ хийсний дараа л дундаж наслалтын үнэн зөв, зөв ​​таамаглалыг өгөх боломжтой.

Үүний зэрэгцээ үнэлгээний шалгуургүйгээр хийх боломжгүй болно. Оношийг тогтоохын тулд хүндийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай эмгэг процесс. Үүнд хүрэхийн тулд өвчний үе шатыг стандартчилах оролдлого хийсэн. Үүнийг хийхийн тулд биеийн жингийн индекс, дасгалын хүлцэл, амьсгал давчдах байдал, түүнчлэн тодорхой хугацаанд амьсгалсан агаарын хэмжээ зэрэг үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг тестийг ашигладаг.

• Маш хүнд;
• Хүнд;
• Дунд зэрэг;
• Хялбар.

Эмгэг судлал нь илүү хүнд байх тусам амьдралын таамаглал улам дорддог.

Харьцангуй таатай оношийг оношлогдсон өдрөөс хойш 4-өөс дээш жилийн дундаж наслалт гэж үзвэл дундаж болон ерөнхий дүгнэлт дараах байдалтай байна.

• Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь 4-өөс дээш жил амьдардаг;
• Дунд зэрэг - 70% хүртэл;
• Хүнд тохиолдолд - 50% хүртэл.

Эмфиземийн эмчилгээ

Хэрэв та эмфиземийг хэрхэн эмчлэх талаар сонирхож байгаа бол муу зуршлаас татгалзаж, тусгай хоолны дэглэм барьж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, массаж, дасгалын эмчилгээ хийснээр эмгэгийг эмчлэх боломжтой гэдгийг мэдэх нь танд ашигтай байх болно. Амьсгалах нь бас боломжтой. Энэ тохиолдолд гол зүйл бол зөв амьсгалах төхөөрөмжийг сонгох явдал юм (энэ асуудлыг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй).

Эмфиземийн эмийн эмчилгээг мөн хийдэг. Мэргэжилтний даалгавар бол нарийн шинжилгээ хийж, өвчний шинж тэмдгийг арилгахад туслах эмийг сонгох явдал юм.

"Эмфиземийг хэрхэн эмчилдэг вэ?" Гэсэн асуултанд хариулахдаа ардын эмчилгээг ашиглах боломжийн талаар бүү мартаарай. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Ямар нэгэн эм хэрэглэхээсээ өмнө уушигны эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмфиземийн хүндрэлүүд

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн аль алинд нь эмфизем үүсдэг сөрөг үр дагаварзэрэг:

• Уушигны гипертензи;
• бүтэлгүйтэл;
• онкологи (хорт хавдар);
• Баруун зүрхний дутагдал ба түүний үр дагавар, тухайлбал элэгний томрол, хаван доод мөчрүүд, асцит.

Хамгийн аюултай хүндрэл нь аяндаа үүсдэг пневмоторакс бөгөөд ус зайлуулах шаардлагатай байдаг гялтангийн хөндийболон агаарын соролт.

Эмфиземийн амьдралын таамаглалыг сайжруулах

Өвчний хөгжлийг зогсоож, хүний ​​​​нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлэх (илүү их ногоо, чанасан загас, мах оруулах, давсны хэрэглээг багасгах);
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэг муу зуршлаас татгалзах (тамхины утаа нь уушгийг устгадаг гол хор хөнөөлтэй хүчин зүйл юм);
• Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах;
• Гипотерми, хүйтэн агаар, амьсгалын замын халдвараас зайлсхийх;
• Амьсгалын булчингуудыг өдөрт 4-5 удаа 15 минутын турш дасгалжуулна. (үүнд зориулсан тусгай гимнастик байдаг).

Эмфизем гэдэг архаг өвчинбөгөөд дэвшилтэт. Удаан хугацааны үрэвсэл, хөндийн нарийсалт амьсгалын замынуушигны эд эсийн уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Өвчинтэй амьдралын урьдчилсан таамаглалын хувьд энэ нь өвчний хэлбэр, түүний явцын хүнд байдал болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Эмфизем - байнга өвддөгЭнэ нь дунд болон өндөр настай эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг бөгөөд мэдэгдэхүйц сулралтай байдаг. уушигны агааржуулалтболон цусны эргэлт нь ялгах оношлогоонд жагсаасан нөхцлөөс ялгаатай нь зөвхөн жинхэнэ эмфиземтэй гадаад төстэй шинж чанартай байдаг.

Давтамж. Хүн амын дунд тархалт 4% -иас дээш байна.

Эмфизем нь гуурсан хоолойн алслагдсан хэсэгт байрлах амьсгалын замын эзэлхүүний өсөлт юм. Центрилобуляр эмфизем нь голчлон цулцангийн суваг, амьсгалын замын гуурсан хоолойн тэлэлтээр тодорхойлогддог. Үүний эсрэгээр, панлобуляр эмфизем нь төгсгөлийн цулцангийн өргөсдөг. Зөвхөн уян харимхай таталт багасвал тэд "сул" уушигны тухай ярьдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь зөвхөн хязгаарлагдмал газар (орон нутгийн эмфизем) эсвэл уушгинд бүхэлд нь (сарнисан эмфизем) нөлөөлж болно. Эмфизем бол хамгийн их тохиолддог өвчин юм нийтлэг шалтгаануудхүний ​​үхэл.

Эмфиземийн шалтгаанууд

Цээжний гэмтлийн дараа залуу хүмүүст өвчний хурдацтай хөгжиж буй тохиолдлын ажиглалтаас харахад эмфизем нь үр дагавар байж болно. хүнд гэмтэлгуурсан хоолой ба уушигны завсрын эд. Салст бөглөрөл, спазм зэргээс болж гуурсан хоолойн, ялангуяа гуурсан хоолойн төгсгөлийн мөчрүүдийн нэвтрэлтийг зөрчих нь цусны эргэлтийг зөрчсөн (эсвэл судасны гэмтэл) үед цулцангийн тэжээллэг чанар буурахад хүргэдэг. хананы бүтцэд байнгын өөрчлөлт, хатингаршил бүхий цулцангууд.

Гуурсан хоолой бүрэн хаагдахгүй бол амьсгалах үед цулцангийн хөндийд агаар орж, амьсгалах үед гадагшлах гарц олдохгүй, цулцангийн доторх даралт ихсэх үед гуурсан хоолойн бөглөрлийн эмгэгийг тайлбарлах хэсэгт тайлбарласан механизм ажиллаж эхэлдэг. огцом.

Туршилтаар эмфиземийг хэдхэн долоо хоногийн дараа гуурсан хоолойн нарийсалтаар олж авсан. Үүнтэй төстэй механизм нь хөгшрөлтийн үед илэрхий үрэвсэлт өвчин, гуурсан хоолойн бөглөрөлгүйгээр үүсдэг жинхэнэ эмфиземийн үндэс суурь болдог гэж үздэг. Энэ нь архаг, удаашралтай бронхит, завсрын үрэвсэлт үйл явц, магадгүй судасны гэмтэл, функциональ спазм дагалддаг тул одоогоор бөглөрөлт эмфизем гэдэг нэр нь жинхэнэ эмфиземийг оновчтой гэж үздэг.

Эмфизем нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн багтраа, перибронхит, ба аль алиныг нь дагалддаг янз бүрийн төрөлпневмосклероз, энэ нь патогенетик болон эмнэлзүйн хувьд ойр дотно байдаг. Пери-бронхит ба уушигны паренхимийн үрэвсэл-дегенератив гэмтэл нь олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар уян хатан шинж чанараа алдсан уушигны эмфиземийг хөгжүүлэх зайлшгүй нөхцөл юм (Рубел).

Өмнө нь уушигны эмфиземийн гарал үүслийн хувьд хувь хүний ​​үндсэн хуулийн сул тал, уушгины уян хатан эд эсийн дутуу элэгдэл, тэр ч байтугай араг ясны өөрчлөлт, уушгины сунадаг цээжний мөгөөрсний ясжилтыг нэн тэргүүнд тавьдаг байв. амьсгалах байрлал; эмфизем нь атеросклероз, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой байв. Тэд мөн уушгины цэвэр механик инфляцийг (шил үлээгч, үлээвэр хөгжмийн хөгжимчид гэх мэт) чухалчилдаг байв. Гэсэн хэдий ч клиник туршлагаас харахад гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн бөглөрөл, уушгинд гэмтэл учруулахгүйгээр эдгээр мөчүүд нь эмфиземийг хөгжүүлэхэд хангалтгүй юм.

Эмфиземийн гарал үүсэл нь эргэлзээгүй гуурсан хоолойн багтрааболон бронхоэктаз, зөрчсөн мэдрэлийн зохицуулалтбүх үйл ажиллагаа гуурсан хоолойн систем, зэргэлдээ эрхтнүүд болон амьсгалын замын рецепторын талбайн рефлексийн аль алинд нь үүсдэг ба төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, жишээлбэл, цочмог эмфизем, тархины няцралт үүсэх замаар нотлогддог.

Амфиземийн үед уушигны агааржуулалт, хийн солилцоо, уушигны цулцангийн агааржуулалт мууддаг. Үнэн хэрэгтээ амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамж, хурцадмал байдлаас шалтгаалан агаарын минутын эзэлхүүн нэмэгдэж болох ч агаар нь ихэвчлэн том амьсгалын замд, гуурсан хоолойн гүнд шилждэг. Цэвэр агаарбага нэвтэрч, илүү муу холилдож, цулцангийн өөрчлөлт, агааржуулалтгүй "үхсэн" орон зай нэмэгддэг. Эмфиземийн үлдэгдэл агаарын хэмжээ нийт уушгины багтаамжийн 3/4 (хэвийн 1/4-ийн оронд) хүртэл нэмэгдэж болно. Үлдэгдэл агаар ихсэх, түүнчлэн нэмэлт агаар багасах нь уушигны эд эсийн уян хатан чанар алдагдсанаас уушгины сунгалтаар тайлбарлагддаг. Эдгээр механизмын улмаас өндөр агааржуулалтын үед хүчилтөрөгчийн шингээлт нь хэвийн бус бага (эдийн засгийн бус хэрэглээ) байж болно. Цээжний жижиг амьсгалын хөдөлгөөнөөс болж орж ирж буй, ялангуяа гарч буй агаарын урсгалын хүч нь ач холбогдолгүй байдаг: эмфиземтэй өвчтөн лаа үлээж чадахгүй. Цээжний амьсгалын булчингууд нь диафрагм шиг амьсгалын замын хамгийн чухал булчин бөгөөд цусны найрлага өөрчлөгдөж, амьсгалын замын төвийг өдөөж, гипертрофи болж, улмаар доройтож, улмаар амьсгалын замын декомпенсацид нөлөөлдөг.

Үүний зэрэгцээ уушигны цусны эргэлтэнд цусны эргэлт зовдог бөгөөд энэ нь гадны амьсгалыг улам бүр бууруулдаг. Цулцангийн дотоод даралт ихсэх нь нимгэн ханатай interalveolar таславчуудад суулгагдсан уушигны хялгасан судаснуудад цус алддаг; "Үүнээс гадна үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн уушигны завсрын эдэд шингэсэн гуурсан хоолой, уушигны системийн судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хоол тэжээл, цусыг зөөвөрлөхөд хүргэдэг. амьсгалын замын үйл ажиллагаауушиг.

Уушигны тойргийн цусны хялгасан судасны бууралт нь баруун ховдолын ажлыг зохих хэмжээгээр нэмэгдүүлж, гемодинамикийн өндөр түвшинд цусны эргэлтийг нөхдөг; уушигны артерийн систем ба түүний салбар дахь даралт хэд хэдэн удаа нэмэгдэж, уушигны гипертензи гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь баруун ховдол руу орж буй бүх цусны хэмжээг зүүн ховдол руу шилжүүлэхэд шаардлагатай уушигны артерийн систем дэх даралтыг баталгаажуулдаг; баруун ховдолын огцом гипертрофи хүчтэй агшилтын үед уушигны тойрог дахь цусны урсгалын хурд өөрчлөгддөггүй.

Туршилтаас харахад амьтны уушигны артерийн нэг гол салбарыг холбосноор артерийн их бие дэх даралт бараг хоёр дахин нэмэгддэг.

-ийн ачаар илүү өндөр даралтбага тойрогт уушигны артериовенийн анастомозууд илүү их хэмжээгээр нээгдэж, артерижаагүй цусыг системийн тойргийн гуурсан хоолойн судас руу шилжүүлдэг. Үүний үр дүнд гуурсан хоолойн бөглөрөл нь бронхит архаг явцтай болоход хувь нэмэр оруулдаг. Мэдээжийн хэрэг, уушгинд хийн солилцоо, цусны эргэлтийн бүх өөрчлөгдсөн нөхцөлүүд нь эмфиземийн шинж чанартай гипоксеми, гиперкапни үүсэхэд хүргэдэг. Судалгаанд илүү хүртээмжтэй байдаг аорт эсвэл радиаль артерид аль хэдийн эмфиземийн цус нь хүчилтөрөгчөөр ханасан байдаг (уушигны төв эсвэл артерийн хөхрөлт). Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хадгалах нь уушгинд амархан ялгардаг (илүү их тархах чадвар) тул маш хэцүү байдаг.

Энэ хугацаанд эмфизем нь зөрчигдсөн хэдий ч уушигны үйл ажиллагаахийн солилцоо эсвэл гадаад амьсгал, бид зүрхний нөхөн олговортой уушигны эмфиземийн тухай ярьж болно (зүрхний нөхөн олговортой гажиг, АГ-ийн зүрхний нөхөн олговортой төстэй).

Гэсэн хэдий ч миокардийн маш удаан хугацааны хэт ачаалалтай хамт багассан агуулгазүрхний булчинг (болон бусад эрхтнүүдийг) хангадаг артерийн цусан дахь хүчилтөрөгч нь зүрхний декомпенсацын урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь халдвар, бронхит, уушгины хатгалгаа, зүрхний титэм судасны атеросклероз гэх мэт ихэвчлэн нэгэн зэрэг тохиолддог; уушигны эмфизем дэх зүрхний энэхүү декомпенсацийг хэсэгт авч үзнэ уушигны зүрх.

Эмфиземтэй өвчтөнүүдэд цээжний доторх болон гялтангийн дотоод даралт ихсэх, сорох хүч бага, диафрагмын функциональ уналт нь венийн хөндийн венийн даралтыг дасан зохицох чадвартай болгож, цус руу орох үед даралтын ойролцоогоор хэвийн уналтыг баталгаажуулдаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. цээж; Тиймээс зөвхөн венийн даралтын дунд зэргийн өсөлт нь миокардийн сулралыг илтгэдэггүй. Уушигны тойргийн хялгасан судасны бууралтаас болж зүүн зүрхний дутагдалтай байсан ч уушиг нь зогсонги байдал, ялангуяа уушигны талбайн хурц хөшигний дүр төрхийг өгдөггүй.

Центрилобуляр эмфизем нь уушигны бөглөрөлт өвчний үед голчлон хөгждөг: уушгины "султай" тохиолдолд холбогч эдийн масс багасч, сарнисан эмфиземийн үед цулцангийн завсрын таславч хагардаг. Нас ахих тусам цулцангийн хэмжээ ба талбайн харьцаа ихэвчлэн нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд (өвчтөний ойролцоогоор 2%) протеиназа (жишээлбэл, лейкоцитын эластаза, серин протеиназа-3, катепсин ба матриц металлопротейназа) -ын идэвхийг дарангуйлдаг α 1-протеиназа дарангуйлагч (α 1-антитрипсин) дутагдалтай байдаг. ). Протеиназыг хангалтгүй дарангуйлснаар уургийн задрал нэмэгдэж, улмаар уушигны эд эсийн уян хатан чанар алдагддаг. Гэмтсэн уургийн шүүрэл, хуримтлал алдагдах нь элэгний гэмтэл үүсгэдэг. Эцэст нь, протеиназа дарангуйлагч дутагдсанаас бөөрний бөөрөнцөр, нойр булчирхайн эс зэрэг бусад эдүүдийн эмгэг үүсч болно. Тамхи татах нь исэлдэлтийг үүсгэдэг, улмаар агантитрипсиныг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь генетикийн урьдал нөхцөл байхгүй байсан ч эмфиземийн хөгжлийг хурдасгадаг.

Дарангуйлагч дутагдалтайгаас гадна эмфизем үүсэх нь эластазын үйлдвэрлэл ихсэх (жишээлбэл, гранулоцитоор серин эластаза, цулцангийн макрофагуудаар металлопротеиназа, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр янз бүрийн протеиназа үүсэх) үүсдэг. Хэт их эластазын агууламж архаг үрэвсэлялангуяа уушигны уян хатан утаснуудыг устгахад хүргэдэг.

Уушигны эмфиземийн үед гарч буй өөрчлөлтийг авч үзвэл уушигны эд эсийн уян хатан чанар буурах нь хэр чухал болох нь тодорхой болно. Амьсгалахдаа уушгины уян хатан зүтгүүр нь гадаад орчинтой харьцуулахад цулцангийн эерэг даралтыг бий болгодог. Гадны шахалт (амьсгалын булчингийн агшилтын үр дүнд) нь зөвхөн цулцангийн дотор төдийгүй гуурсан хоолойд эерэг даралт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь агаарын урсгалд нэмэлт эсэргүүцлийг бий болгодог. Тиймээс амьсгалын урсгалын хамгийн их хурд (V max) нь уян харимхай зүтгүүр (T) ба эсэргүүцэл (R L) хоорондын хамаарлаас хамаарна. Тиймээс уян харимхай зүтгүүр багассаны үр дүнд уушигны бөглөрөлтэй адил өөрчлөлтүүд үүсдэг. Амьсгалах агаарын хэмжээг нэмэгдүүлснээр уян харимхай зүтгүүр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст амрах цэгийг амьсгалах (баррель цээж) рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв амьсгалсан агаарын хэмжээ тогтмол байвал FRC болон үлдэгдэл эзэлхүүн (заримдаа үхсэн орон зай) нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч амьсгалын хэмжээ багасч, амин чухал хүчин чадал буурдаг. Амралтын цэгийг шилжүүлэх нь диафрагмыг тэгшлэхэд хүргэдэг бөгөөд Лапласын хуулийн дагуу ихсэх шаардлагатай болдог. булчингийн хурцадмал байдал. Interalveolar septa эвдэрсэн үед тархалтын талбай буурдаг; Уушигны хялгасан судасны тоо буурах нь үйл ажиллагааны үхсэн орон зай нэмэгдэж, уушигны артерийн даралт болон судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, улмаар уушигны корей үүсэхэд хүргэдэг. Центрилобуляр (өргөтгөсөн бус) эмфиземийн бие даасан гуурсан хоолойн агаарын урсгалын янз бүрийн эсэргүүцэл нь түүний тархалтыг зөрчихөд хүргэдэг. Хэвийн бус тархалтын үр дүн нь уушигны бөглөрөлт өвчний үед центрилобуляр эмфиземтэй өвчтөнүүдэд сарнисан хөхрөлт үүсдэг. Үүний эсрэгээр, өргөн тархсан эмфиземийн үед арьс нь ягаан өнгөтэй болдог бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны үхсэн орон зай нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор гүнзгий амьсгалах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч диффузын сулрал нь тархалтын хүчин чадал мэдэгдэхүйц буурч эсвэл O 2-ийн хэрэгцээ ихэссэн тохиолдолд л гипоксеми үүсгэдэг.

Эмгэг анатомийн хувьдуушиг нь цайвар, хавдсан, уян хатан бус, хавиргааас авсан сэтгэгдэлийг хадгалдаг. Зүрхний баруун ховдолын хана, түүнчлэн трабекуляр булчингууд нь хөндийд мэдэгдэхүйц өсөлтгүй байсан ч огцом өтгөрдөг. Цусны даралт ихсэх өвчний улмаас зүүн ховдлын хана ихэвчлэн зузаардаг.

Ангилал. Эмгэг төрүүлэх явцын дагуу уушигны архаг өвчин (ихэвчлэн уушигны архаг бөглөрөлт өвчин) үед үүсдэг анхдагч (төрөлхийн, удамшлын) болон хоёрдогч уушигны эмфизем байдаг; тархалтаар - уушигны уушигны уушигны эмфиземийн тархалт; морфологийн шинж чанарын дагуу - проксимал ацинар, панацинар, алслагдсан, жигд бус (тогтмол бус, жигд бус) ба буллез.

Эмфиземийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг нь амьсгал давчдах, хөхрөлт, ханиалгах, цээжний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Амьсгал давчдах нь эмфиземээр өвчилсөн хүмүүсийн хамгийн байнгын гомдол нь зөвхөн бие махбодийн ажлын үед л гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бага, бага хэмжээгээр тохиолддог, түүнчлэн бронхит, уушгины хатгалгаа, гуурсан хоолойн астматик спазмтай үед тохиолддог. Хожим нь амьсгал давчдах нь өвчтөнийг бүрэн амрах байрлалд ч орхихгүй, хоол идсэний дараа ч эрчимжиж, сэтгэлийн хөөрөл, яриа хөөрөөтэй байдаг. Гипоксеми нь аль хэдийн тайван байдалд байгаа тул бие махбодийн ажил нь цусны найрлагыг улам бүр дордуулж, араг ясны булчингаас цусыг венийн хөндий рүү, баруун зүрх рүү шахаж, уушигны цусны эргэлтийн даралтыг нэмэгдүүлнэ. Энэ нь амьсгал давчдах рефлексийг нэмэгдүүлдэг.

Цианоз нь эмфиземийн байнгын шинж тэмдэг юм. Цусны урсгалын хэвийн хурдтай, захын эргэлт өөрчлөгдөөгүй, эмфиземтэй байнгын гипоксемийн дагуу зүрхний декомпенсацийн байдлаас ялгаатай нь хөхрөлт нь биеийн алслагдсан хэсгүүдийн хүйтэнд дагалддаггүй (гар нь дулаан хэвээр байна).

Ханиалга нь цээжний хөндийн сул дорой байдал, амьсгалах агаарын урсгалын сулрал зэргээс шалтгаалан өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул ихэвчлэн өвдөлт, байнгын шинж чанартай байдаг. Ханиалгын шалтгаан нь янз бүр байдаг: үрэвсэлт бронхит, астматик бронхоспазм, өндөр даралтуушигны тойргийн судаснуудад, мөн нейрорефлексээр ханиалгахад хүргэдэг.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд тохиолддог өвөрмөц дүр төрх: арьсны судас өргөссөн хээтэй нил ягаан хөхрөлттэй нүүр, цээж тэлэгдсэнээс болж хүзүү богиноссон, амьсгалах мэт хүзүүний судас хавдсан, ялангуяа ханиалгах үед, нүүрний хөхрөлт огцом нэмэгдэх үед. Агаар дутагдсанаас болж яриа тасалдсан, амьсгалах үед булчингийн хурцадмал байдал, ихэвчлэн цээжний урд талын хэмжээ ихэссэн торх хэлбэртэй цээжээр тодорхойлогддог.

Хамгийн гол эмнэлзүйн шинж тэмдэгэмфизем - бараг бүрэн байхгүйцээжний амьсгалын замын хөдөлгөөн, энэ нь баррель хэлбэртэй цээж байхгүй байсан ч эмфиземийн оношийг ихэвчлэн шийддэг. Өргөссөн жижиг венийн ирмэг нь диафрагмын бэхэлгээний шугамын дагуу болон зүрхний ирмэгийн дагуу цээжин дээр харагдаж байна. Өвчтөнүүд, тэр ч байтугай хүнд хөхрөлттэй байсан ч гэсэн ихэвчлэн орондоо дээд биеийн доод байрлалыг хадгалдаг (ортопноэ ажиглагддаггүй), магадгүй зүрхний мэдэгдэхүйц томролт байхгүйгээс болдог. Оройн импульс илрээгүй боловч зүүн талд байгаа xiphoid процессын дор баруун ховдолын импульс нэмэгдэж байгааг мэдрэх боломжтой. Уушигны цохилт нь цулцангийн, ялангуяа уушгины доод хэсэгт, суганы шугамын дагуух илүүдэл агаараас үүдэлтэй ердийн, маш өөр эрчмийн оронд ердийн чанга хайрцаг эсвэл дэрний дууг үүсгэдэг. Хийсэн уушиг нь элэгийг доош түлхэж, зүрхийг бүрхдэг бөгөөд энэ нь цохилтоор түүний хэмжээг тодорхойлох боломжгүй болгодог (уушиг нь зүрхний оройг цээжний хананаас холдуулдаг).

Урд талын суганы шугамын дагуу уушгины доод ирмэгийг гадагшлуулж, амьсгалах үед цээжний тойрог нэмэгдэж, ихэвчлэн 6-8 см, 2-1 см хүртэл буурдаг, амьсгал нь удаан үргэлжилдэг, ихэвчлэн хатуу амьсгалдаг шуугиан, исгэрэх, шуугиан гарах нь ихэвчлэн чийглэг дуу чимээ ихтэй, бронхофони ихэссэн голомтот уушгины хатгалгаа сонсогддог.

Нүүлгэн шилжүүлэлтийн улмаас зүрхний дуу чимээ багасдаг зүрх, уушиг, уушигны артерийн хоёр дахь аялгууны онцлох чадварыг сулруулдаг.

Рентген шинжилгээгээр хавирга хоорондын өргөн зайтай, хэвтээ гүйх хавирга, ихэвчлэн мөгөөрс ясжилт, хавтгайрсан, хөдөлгөөн муутай диафрагм илэрдэг. Цусны судаснуудтай уушгины ядуурлаас болж уушигны хэвийн хэлбэр нь муу илэрхийлэгддэг. Ихэнхдээ тэд хүндийн мэдрэмж, гуурсан хоолойн өсөлтийг мэдэрдэг тунгалагийн зангилаанууд. Уушиг нь цус багадалттай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй; лимфийн зангилааны томрол (үрэвслийн гаралтай уушгинд амьсгал давчдах) улмаас үндэс сүүдрийг тэлэх боломжтой.

Зүрх өөрөө ихэвчлэн өргөсдөггүй, магадгүй цээжний доторх даралт ихсэх, зүрхэнд цус соролтыг хязгаарлах зэргээс болж зүүн ба баруун зүрх рүү цусны урсгалд хүндрэлтэй байдаг; харин эмфиземтэй өвчтөнүүдийн жижиг зүрх нь энэ артерийн системд даралт ихэссэний үр дүнд уушигны артерийн нуман товойсон шинж чанартай байдаг.

Уушигны артерийн даралтыг шууд хэмжих боломжгүй боловч үүнийг хийх оролдлого хийдэг Сүүлийн үедбаруун зүрхний тасалгаануудыг хүзүүний судсаар эсвэл ulnar судсаар катетержуулах замаар хийдэг. Системийн тойрог дахь цусны даралт харьцангуй багасдаг бөгөөд энэ нь цусыг анастомозоор дамжуулж, цусны урсгал буурсантай холбоотой байж магадгүй юм. зүүн зүрх. Элэг нь ихэвчлэн пролапстай байдаг.

Цуснаас: эритроцитоз 5,000,000-6,000,000 хүртэл - цусны гипоксемийн найрлагаас ясны чөмөгний цочролын үр дагавар; заримдаа эозинофили (ихэвчлэн цэрний үед).

Эмфиземийн явц, хэлбэр, хүндрэлүүд

Дүрмээр бол уушигны эмфизем нь аажмаар, архаг явцтай, ихэвчлэн олон жил үргэлжилдэг. Эмфиземийн үед гурван үеийг схемийн дагуу ялгаж болно.

Эхний үе нь бронхит гэж нэрлэгддэг, удаан үргэлжилсэн эсвэл давтан бронхит, түүнчлэн голомтот бронхопневмони нь эмфизем үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Астматик бронхитын шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал огцом хэлбэлзэж, зуны улиралд хуурай, дулаан уур амьсгалд мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Хоёр дахь үе нь уушигны байнгын дутагдал, хөхрөлт, амьсгал давчдах, бүр дордох зэрэг хүнд хэлбэрийн эмфизем юм. үрэвсэлт хүндрэлүүд; олон жил үргэлжилдэг, 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ижил хурц хөхрөлттэй бусад өвчинд ховор ажиглагддаг.

Гурав дахь, харьцангуй богино хугацаа бол зүрх, эсвэл илүү тодорхой хэлбэл уушиг-зүрхний дутагдал, эмфиземтэй өвчтөнд түгжрэл үүсэх үед - том тойрог, элэгний өвдөлт хавагнах, хаван, шээс зогсонги байдал, зүрхний тэлэлт, тахикарди, цусны урсгал удаашрах гэх мэт (архаг уушигны зүрх гэж нэрлэдэг).

Хэлбэрийн дагуу 45-60 насны эрэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг сонгодог хөгшрөлтийн эмфиземээс гадна гуурсан хоолойн уушигны өвчин илрээгүй, залуу насны эмфиземийг ялгах шаардлагатай. Эмфиземийн энэ хэлбэрийн хувьд ихэвчлэн илүү байдаг хурц явц, -аас үүсдэг илэрхий өвчинхийн хордлого гэх мэт гуурсан хоолой, уушиг, бууны шархцээж (пневмоторакс ба гемоаспирацитай), кифосколиоз, гуурсан хоолойн багтраа гэх мэт өвчний үед эмфиземээс гадна уушигны суурь өвчин, түүний шууд үр дагавар нь ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Үндсэндээ сонгодог хэлбэрээр уушгинд ижил төстэй өөрчлөлтүүд перибронхит ба пневмосклероз хэлбэрээр илэрдэг боловч удаан, эмнэлзүйн хувьд бага зэрэг илэрдэг.

Эмфиземийн хүндрэлүүд нь ховор ажиглагддаг пневмоторакс ба завсрын эмфизем юм.

Эмфиземийн оношлогоо, ялгах оношлогоо

Хэдийгээр нийтлэг бөгөөд тодорхой өвчин боловч эмфизем нь буруу оношлоход хүргэдэг. Энэ нь эргэлзээгүй хаана байгааг хүлээн зөвшөөрдөггүй бөгөөд зөвхөн задлан шинжилгээгээр илрүүлдэг; Үүнтэй зэрэгцэн заримдаа эмфиземийн оношийг тавьдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн болон анатомийн дүр төрхийг бүхэлд нь зөвтгөдөггүй. Эмфиземийг ерөнхийд нь зөв таних төдийгүй өвчний үе, болзошгүй хүндрэл, хавсарсан (эсвэл анхдагч) өвчнийг зөв зааж өгөх нь чухал бөгөөд энэ нь прогноз, хөдөлмөрийн чадвар, эмчилгээний аргыг тодорхойлдог.

Маш олон удаа уушигны эмфиземээс гадна өвчтөнд одоо байгаа амьсгал давчдах, хөхрөлт, зүрхний чимээ шуугиан, уушигны артерийг онцлон тэмдэглэх, эпигастрийн хурц лугшилт, уушигны шуугиан зэрэг зэргээс шалтгаалан зүрхний декомпенсаци эсвэл миокардийн дистрофи оношлогддог. элэгний хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал үүссэн тохиолдолд хавирганы доороос элэгний цухуйх. Үүний зэрэгцээ зүрхний эдгээр хуурамч шинж тэмдгүүд нь зүрхний дутагдалгүй эмфиземийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр тохиолдолд уушгинд амьсгал давчдах нь бронхит бөгөөд түгжрэлгүй, элэг нь хонхойж, томордоггүй, эмзэглэл нь хэвлийн булчинг хэлдэг. Ортопнеа байхгүй байх нь бас онцлог шинж юм. Эмфиземтэй өвчтөн бол үндсэндээ уушигны өвчтөн бөгөөд олон жилийн турш ийм хэвээр байгаа бол зүрхний дутагдал (уушигны зүрхний дутагдал) нь зөвхөн зүрхний бүрэн эргэлзээгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг өвчний төгсгөл юм.

Зүрхний томрол, оройд систолын чимээ шуугиан, элэг томрох, хаван гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл митрал хавхлагын декомпенсаци, атеросклерозын декомпенсаци гэх мэт оношийг ихэвчлэн зүрхний хөгжлийн бүх дүр зургийг харгалзахгүйгээр алдаатай хийдэг. өвчин, хүнд хэлбэрийн хөхрөлт, эритроцитоз, нэмэгдээгүй цусны даралт, хэм алдагдалгүй байх гэх мэт.

Ахмад настай өвчтөнд хөхрөлт бүхий эмфиземийн үед атеросклерозын титэм судасны хатуурал нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр илэрдэг боловч эдгээр өвдөлт нь гялтан, булчин, ховор тохиолдолд жинхэнэ angina pectoris нь гипоксемийн найрлагаас үүдэлтэй байдаг. цус (цэнхэр angina pectoris гэж нэрлэгддэг).

Улмаас гэнэтийн өөрчлөлтЦохилтот дуу, суларсан, уушгинд амьсгал бараг байхгүй, пневмоторакс андуурч хүлээн зөвшөөрөгдсөн боловч эмфиземийн гэмтэл нь хоёр талын, жигд байдаг.

Уушигны налуу хэсгүүдийн хайрцагны чимээ нь уушигны эмфиземийг өвөрмөц эмгэгийн эмгэг гэж үргэлж илэрхийлдэггүй.

Ийм өөрчлөлтүүд нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

1. Зүрхний зүүн ховдлын дутагдал бүхий функциональ уушигны эмфизем гэж нэрлэгддэг цусны зогсонги байдлаас болж жижиг тойрог судаснууд хэт сунах үед амьсгалын замын хөдөлгөөний үед цээж бараг хөдөлгөөнгүй болж, уушиг нь гарцаагүй өргөсдөг. Байнгын органик өөрчлөлтүүд - цулцангийн цоорхойн хатингаршил илрээгүй - цус алдах үед цусны масс буурч, миокардийн агшилтын хүч нэмэгдэж, энэ байдлыг зогсооно. Нитроглицеринийн нөлөөн дор давхих хэмнэл, angina pectoris, царай цайвар, тайвширч байгаа нь эмфиземийн эсрэг ярьдаг. Энэ нь зүрхний астматай холбоотой цочмог нефрит эсвэл титэм судасны склерозын үед эмч уушигны эмфизем (эсвэл гуурсан хоолойн багтраа) оношлох хандлагатай байдаг.
2. Хөгшрөлтийн эмфизем гэж нэрлэгддэг уушгины уян хатан эдийн наснаас хамааралтай хатингаршил нь гуурсан хоолойн бөглөрөл байхгүй, цулцангийн дотоод даралт ихсэх тул уушигны агааржуулалт, уушигны эргэлтийн хамгийн чухал эмгэгүүд дагалддаггүй. ; Үүнээс гадна, гадаад амьсгал бага зэрэг буурах нь эд эсийн бодисын солилцоо буурсантай тохирч болно - "дотоод" амьсгал буурсантай холбоотой. настай. Тиймээс уушгины налуу хэсгүүдийн хайрцгийн дууг цохилтоор тогтоож, рентген зураг нь уушигны харгалзах талбайн том агаарыг харуулдаг боловч амьсгал давчдах, хөхрөлт, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд үндсэндээ энэ байдал нь зохисгүй юм. уушигны өвчний нэр. Эдгээр хэлбэрийн хувьд уушигны эд эсийн харьцангуй хатингарлаас болж уушгины хэт сунах шинж тэмдэг илэрч болно, учир нь цээж нь хэвийн хэмжээтэй хэвээр байгаа эсвэл хавирганы шохойжилтын улмаас бүр томордог. Уушигны эд эсийн атрофигийн ижил төстэй байдал нь тодорхой утгаараа дасан зохицох шинж чанартай бөгөөд өвчтөний наснаас үл хамааран бусад дистрофи - хоол тэжээл, шарх, хорт хавдар зэрэг нь эд эсийн бодисын солилцооны бууралтаар илэрдэг.
3. Нөхөн олговор гэж нэрлэгддэг эмфизем, хязгаарлагдмал уушигны хэсэгНөлөөлөлд өртсөн талбайн ойролцоо эсвэл нэг уушиг нь нөгөө нь өртсөн үед.

   Үндсэндээ энэ өвчин нь ателектаз, шүүдэсжилт гялтангийн үрэвсэл гэсэн хэсэгт дурдсанчлан цээжний доторх уян харимхай хүчний хэвийн харьцаа өөрчлөгдсөнтэй холбоотой тул "нөхөн олговор" эмфизем гэдэг нэрийг зөвхөн хэсэгчлэн авах ёстой.

4. Завсрын буюу завсрын уушигны эмфиземийг бид зөвхөн бүрэн дүүрэн, системтэй танилцуулах зорилгоор дурддаг. Энэ нь уушгины доторх цулцангийн хагарлын үр дүнд уушгины гэмтлийн дараа уушгинд шахагдсан агаар уушгины завсрын эд, дунд хэсгийн эд рүү урсдаг. арьсан доорх эдхүзүү ба цээж. Завсрын эмфизем нь хүзүүн дээрх эдүүдийн шаржигнуурт хавдар болон бусад шинж тэмдгээр амархан танигддаг.

Урьдчилан таамаглах, ажиллах чадвар.Эмфизем нь олон жилийн турш үргэлжилдэг: халдварт хүчин зүйл, ажил, амьдралын нөхцөл байдал нь ахиц дэвшил гаргахад чухал үүрэгтэй. Эхний үед өвчтөн ердийн, тэр ч байтугай бие махбодийн ажилд оролцож болно, хоёр дахь үед эмфизем нь мэдэгдэхүйц, заримдаа бүрэн, гурав дахь үед үргэлж хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдахад хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл уушигны цочмог өвчнөөр нас бардаг - уушгины эсвэл голомтот уушигны үрэвсэл, ерөнхий цочмог өвчнөөр нас бардаг. Халдварт өвчин, мэс заслын дараах үе гэх мэт.

Эмфиземээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Жинхэнэ уушигны эмфиземээс урьдчилан сэргийлэх нь үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх, гэмтлийн гэмтэлгуурсан хоолойн мод ба уушигны судас хоорондын эд, астматай тэмцэх гэх мэт.

Уушигны эмфиземийг эмчлэх нь тийм ч амжилттай биш юм. Эхний үе шатанд гуурсан хоолойн зохицуулалтын үйл ажиллагааг рефлексээр тасалдуулж буй цочролын янз бүрийн голомтыг арилгахаас гадна төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр ерөнхий заалтууд дээр үндэслэн бронхит, уушгины голомтот үрэвслийг тууштай эмчлэх шаардлагатай; үрэвслийн хурцадмал үед хими эмчилгээ, антибиотикийг зааж өгсөн; бараг үргэлж тохиолддог спастик бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, антиспастикууд: эфедрин, белладонна. Уур амьсгалын эмчилгээг ялангуяа намар, хаврын эхэн саруудад, гуурсан хоолойн үрэвсэлтэй адил хуурай, дулаан цаг уурын станцуудад зааж өгдөг.

Өмнө нь тэд цээжийг төхөөрөмжөөр шахаж амьсгалыг нэмэгдүүлэх эсвэл ховор орон зайд амьсгалах замаар амьсгалыг нэмэгдүүлэхийг оролддог байсан боловч гуурсан хоолойн нэвтрэлтийг сайжруулахыг хичээх нь илүү дээр юм (спазмодик эм, онцгой тохиолдолд, наалдамхай салстыг соруулж). бронхоскоп) ба завсрын уушгины хатгалгааг эмчилнэ.

Оролдлого мэс заслын эмчилгээхаягдсан.

Нарийвчилсан тохиолдолд - амар амгалан, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ; Морфин хэрэглэхийг хориглоно.

Уушигны эмфизем зэрэг уушигны өвчин нь цэртэй ханиалгах, амьсгал давчдах, пневмоторакс, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг дагалддаг.

Эмгэг судлал нь уушиг, зүрхний хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын нэлээд хувийг бий болгох өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Уушигны эмфизем - энэ нь юу вэ, өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Уушигны эмфизем нь уушгины цулцангууд өргөжиж, хана нь устаж, улмаар уушигны эдэд эмгэг өөрчлөлт ордог өвчин юм. Астматик бронхиттай хамт эмгэг нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчнийг хэлдэг ().

Грек хэлнээс "эмфизем" нь "хавдар" гэж орчуулагддаг. Эрэгтэй хүн амын дунд өвчлөл нь хөгшрөлтийн үед хоёр дахин их оношлогддог бөгөөд түүний хөгжлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Эмфизем нь дэвшилттэй байдаг архаг өвчин. Удаан үргэлжилсэн үрэвсэл, амьсгалын замын нарийсалтаас болж уушигны эд эсийн уян хатан чанар муудаж, амьсгал авсны дараа уушгинд ердийнхөөс илүү их агаар үлддэг.

Холбогч эд нь ургаж эхэлдэг (эмфизем дэх пневмосклероз), агаарын халаасыг сольж, эдгээр өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй байдаг.

Эмфизем нь орон нутгийн болон сарнисан байж болно. Эхний тохиолдолд бүх уушиг гэмтээгүй, харин зөвхөн тодорхой хэсэг нь гэмтдэг. Энэ төрөл нь ихэвчлэн төрөлхийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь ямар аюултай вэ, гидротораксийн шалтгаан, шинж тэмдэг, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар:

Сарнисан хэлбэрийн хувьд уушигны эд бүхэлдээ нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бөглөрөлт эсвэл харшлын бронхитын хүндрэл байж болно.

Ийм зүйл бас бий эмфиземийн хэлбэрүүд:

• Весикуляр - хамгийн түгээмэл, өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй, ихэнх тохиолдолд энэ нь уушигны бусад өвчний хүндрэл юм;
• Викари - нэг талбайн эзэлхүүн нэмэгдэж, бусад нь нэгэн зэрэг шахагдаж, цулцангууд нөлөөлдөггүй;
• Хөгшрөлт - насжилттай холбоотой эд эсийн хөшүүн чанар устахгүйгээр нэмэгдэж, уушигны хэсгүүдийн хэв гажилт;
• McLeod хам шинж нь тодорхойгүй шалтгаантай цусны судас ба уушигны эдүүдийн нэг талын гэмтэл юм;
• Завсрын - гуурсан хоолой, цулцангийн тасралтаас болж гялтангийн доор, дэлбээний хооронд болон бусад хэсэгт агаар хуримтлагдах;
• Уушигны эд эсийн цочмог хавдар нь уушгины аль нэгийг нь авсны дараа эсвэл астма өвчний улмаас үүсдэг.

Эмфиземийн шалтгаануудуушиг нь:

1. Уушигны эд дэх бичил эргэлтийн эмгэг;
2. болон бусад бөглөрөлт архаг уушигны эмгэг;
3. Цулцангийн эсвэл гуурсан хоолойн үрэвсэлт үйл явц;
4. Тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй тамхи татах нь эмфиземийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог;
5. Уушигны хорт нэгдлүүдийн байнгын өртөлт, жишээлбэл, аж үйлдвэрийн үйлдвэрлэлд ажиллах үед;
6. Удамшлын α-1 антитрипсиний дутагдал нь протеолитик ферментийг цулцангийн эдийг устгаж эхэлдэг.

Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөн дор уушигны уян хатан эдийг гэмтээж, агаараар дүүргэх, зайлуулах хэвийн үйл явцын чадвар алдагддаг.

Гуурсан хоолойн жижиг мөчрүүд хоорондоо наалдаж, уушигны эдүүд хавдаж, хэт сунаж, агаарын уйланхай эсвэл булцуу үүсдэг. Тэдний хагарал нь хүргэдэг. Эмфиземийн үед уушиг томорч, том нүхтэй хөвөнтэй төстэй байдаг.

Сарнисан эмфиземийн шинж тэмдэг:

• бага зэрэг биеийн ачаалалтай байсан ч амьсгал давчдах;
• гэнэт жин хасах;
• баррель хэлбэртэй цээж;
• тонгойх;
• хавирганы хоорондох зайг өргөжүүлсэн;
• supraclavicular fossa цухуйсан;
• фонендоскопоор сонсох үед амьсгал нь суларч, заримдаа амьсгал алга болдог.

Уушигны бронхоскопи гэж юу вэ, процедурын заалт, бэлтгэл ажил:

Сарнисан эмфиземийн үед рентген зураг нь уушигны бүсийн тунгалаг байдал, нам дор байрлах диафрагмыг харуулдаг. Зүрх нь илүү босоо байрлалтай болж, амьсгалын дутагдал нэмэгддэг.

Уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь эрүүл хэсэгт дарамт учруулж, амьсгал давчдах, түүний дотор амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг тул орон нутгийн эмфиземийн шинж тэмдэг үүсдэг.

Гялтангийн хөндий рүү агаар нэвтрэн орох агаарын гялтангийн доорхи хөндийгөөр хагарах эрсдэл өндөр байдаг.

Уушигны эмфиземийг эмчлэх аргууд нь амьсгалын дутагдал, уушигны эдийг гэмтээх шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг, жишээлбэл, өвчин юм.

Амжилттай эмчилгээ хийх эхний нөхцөл бол тамхи татахаа бүрэн зогсоох явдал юм. Энэ нь зөвхөн никотин агуулсан тусгай бэлдмэлээс гадна өвчтөний урам зориг, сэтгэлзүйн тусламжаар тусалдаг.

Өөр нэг эмгэгийн үр дүнд үүссэн эмфиземийн хувьд эмчилгээний бодис хэрэглэдэг анхдагч өвчин. Эдгээр нь антибиотик ба expectorants (муколитик) бүлгийн эмүүд бөгөөд эмч тус бүрээр нь сонгосон байдаг.

Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд агаарын солилцоонд уушигны илүү их хэмжээг ашиглах боломжийг олгодог дасгалуудыг үзүүлэв.

Цэрийг илүү сайн арилгахын тулд сегментийн, acupressure эсвэл сонгодог массаж хийдэг. Гуурсан хоолойн хөндийг өргөжүүлэхийн тулд Салбутамол, Беродуал эсвэл Теофиллин эмийг тогтооно.

Амьсгалын дутагдал багатай тохиолдолд уушгинд хүчилтөрөгчийн агууламж бага, хэвийн агаарыг ээлжлэн нийлүүлдэг. Эмфиземийн ийм эмчилгээний курс нь 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.

• Амьсгалын үйл явц хүндэрсэн тохиолдолд бага тунгаар цэвэр хүчилтөрөгч эсвэл ионжуулсан агаараар амьсгалах, онцгой тохиолдолд уушгины агааржуулалт хийдэг.

Буллезийн эмфизем нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг бөгөөд түүний зорилго нь агаарын цистийг (була) арилгах явдал юм. Үйл ажиллагаа нь сонгодог буюу бага зэргийн инвазив (дурангийн дурангаар) хийгддэг бөгөөд цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх нь пневмоторакс үүсэхээс сэргийлдэг.

Эмфизем - амьдралын таамаглал ба нас баралт

Эрхгүйгээр ба цаг тухайд нь эмчлэхэмгэг тогтвортой хөгжиж, зүрх, амьсгалын замын дутагдал үүсдэг. Энэ нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл, ажиллах чадваргүй болоход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд уушигны эмфиземийн үед амьдралын таамаглал тааламжгүй бөгөөд үхэл 3-4 жилийн дараа тохиолдож болно.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэж, амьсгалыг тогтмол хэрэглэвэл уушгины гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй байсан ч амьдралын чанар сайжирна.

Онолын хувьд харьцангуй таатай таамаглал нь 4-5 жилийн дундаж наслалт гэж тооцогддог боловч сайн нөхцөлд хүн эмфиземтэй 10-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар амьдрах боломжтой.

Хүндрэлүүд

Хэрэв эмгэг хурдан хөгжиж эсвэл эмчилгээ хийлгээгүй бол уушигны эмфиземийн дараах хүндрэлүүд үүсдэг.

• уушигны бөглөрөлт агааржуулалтын дутагдал;
• зүрхний баруун ховдлын дутагдал, үүний үр дүнд асцит, хөл хавагнах, гепатомегали.

Хамгийн аюултай үр дагавараяндаа пневмоторакс үүсдэг бөгөөд энэ нь гялтангийн хөндийг зайлуулах, агаарыг сорох шаардлагатай болдог.