Стероид бус эм гэж юу гэсэн үг вэ? Стероид бус эм: төрөл ба шинж чанар, хэрэглээний онцлог

Osteochondrosis, ревматоид артрит, шөрмөсний үрэвсэл, системийн чонон яр, өсвөр насны архаг артрит, судасжилт, тулай, бурсит, спондилоартроз, остеоартрит - эдгээр нь холбогч эдийн олон төрлийн өвчин юм. Дээр дурдсан бүх нөхцлийн нэрсийг зөвхөн NSAID-ийн амжилттай хэрэглээ, өөрөөр хэлбэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нэгтгэдэг. Эдгээр эмүүд нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл эмүүд бөгөөд эмнэлэгт эдгээр эмийг дотоод эрхтний өвчтэй өвчтөнүүдийн зөвхөн хорин хувьд л зааж өгдөг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм нь нийт бичсэн жорын тав орчим хувийг эзэлдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: төрөл ба шинж чанар

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд буюу товчхондоо NSAIDs нь antipyretic, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах гэсэн гурван үндсэн нөлөөтэй нэлээд том бүлэг эм юм.

"Стероид бус" гэсэн нэр томъёо нь энэ бүлгийн стероид эм, эсвэл илүү нарийвчлалтай дааврын эмүүдийг ялгаж үздэг бөгөөд эдгээр нь үрэвслийн эсрэг гэсэн гурван үр нөлөөтэй байдаг. Удаан хугацааны хэрэглээтэй донтолтгүй байх нь бусад өвдөлт намдаах эмүүдийн дунд NSAID-д ашигтай гэж үздэг өмч юм.

Хамгийн анхны стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд бол өнгөрсөн зууны дунд үеэс эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн индоментацин ба фенилбутазон юм. Тэдний дараа нэн даруй цоо шинэ, илүү үр дүнтэй NSAID-ийн "цасан нуранги" нээлт гарч ирэв.

Арилпропионы хүчлийн деривативууд - 1969 онд;
Арил цууны хүчил - 1971 онд;
Энолын хүчил - 1980.

Эдгээр бүх эм нь зөвхөн өндөр үр дүнтэй төдийгүй эхний хоёр эмээс ялгаатай нь тэсвэрлэх чадварыг сайжруулдаг. Дээрх ангиллын хүчлүүдийн өөрчлөлтүүд нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн нийлэгжилтээр дууссан боловч удаан хугацааны туршид NSAID-ийн цорын ганц бөгөөд хамгийн чухал анхны төлөөлөгчид алдартай аспирин хэвээр үлджээ. Фармакологичид дэлхий дээр гарч ирсэн бүх шинэ эмийг нэгтгэж эхэлсэн бөгөөд тус бүр нь өмнөхөөсөө илүү аюулгүй, үр дүнтэй байсан бөгөөд энэ бүхэн 1950 онд эхэлсэн.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үйл ажиллагааны зарчим

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь простагландин гэх мэт бодисын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. Эдгээр бодисууд нь үрэвсэл, булчин чангарах, халуурах, өвдөх зэрэгт оролцдог. Олон тооны NSAID-ууд нь дээр дурдсан простагландины бодисыг үйлдвэрлэхэд шаардлагатай хоёр өөр фрагментийг гайхалтайгаар блоклодог. Эдгээр хэсгүүдийг циклоксигеназууд буюу товчоор COX-1 ба COX-2 гэж нэрлэдэг.

Энэ бүхнээс гадна Францын үйлдвэрлэгчдийн компани Бристол Майерс тусгай оргилуун шахмал Usparin Upsa үйлдвэрлэдэг. Кардиоаспирин нь нэлээд олон тооны суллах хэлбэр, үүний дагуу нэрстэй байдаг Aspinat, CardiASK, Thrombo ACC, Aspirin Cardioболон бусад эмүүд.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Ревматологийн "алтан стандарт": Уламжлал ба шинэчлэл

Уламжлал

Яс-булчингийн тогтолцооны янз бүрийн өвчинд (булчингийн өвдөлт, остеохондроз, зөөлөн эдийн гэмтэл, нурууны өвдөлтийн хам шинж, булчин шөрмөс, ховдол, үе мөчний өвдөлт) үрэвсэл, өвдөлтийг өөрөө арилгах шаардлагатай байдаг. - Энэ бол үндсэн ажил юм, ийм тохиолдолд зөвхөн стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг төдийгүй өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Саяхан нэлээд олон төрлийн эмүүд гарч ирсэн - энэ бүлгийн эмийн шинэ төлөөлөгчид, гэхдээ "алтан стандарт" гэж тооцогддог. Диклофенак натри 1971 онд нээгдсэн. Эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлж буй бүх шинэ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг тэсвэрлэх чадвар, үр дүнтэй байдлын хувьд харьцуулж байна.

Энэ бүхний шалтгаан нь маш энгийн - үнэхээр үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дотроос эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр хамгийн шилдэг нь юм: өвчтөний амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө, үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөө, өртөг, хариу үйлдэл. , түүнчлэн тэсвэрлэх чадвар.

Одоогийн байдлаар дэлхий дээр бусад эмүүд байдаг бөгөөд үүнд гаж нөлөө багатай эмүүд багтдаг боловч дараахь зүйл ихэвчлэн тохиолддог: өвчтөн шинэ эм хэрэглэж эхэлдэг боловч дахин Диклофинак натри (Волтарен) руу буцаж ирдэг. Энэ нь зөвхөн манай улсад тохиолддоггүй.

Манай тохиолдолд булчингийн тогтолцооны өвчний үед өвдөлт үүсэх механизмыг авч үзэх нь чухал юм. Ревматик өвчний өвдөлт нь захын болон төвийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг багтаасан нэлээд олон хүчин зүйлтэй байдаг. Ижил өвчний үед өвдөлт үүсвэл янз бүрийн механизмыг ашиглах боломжтой. Өвдөлтийн захын механизм нь орон нутгийн үрэвсэл, биохимийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр янз бүрийн эдэд мэдрэлийн төгсгөлийг (өөрөөр хэлбэл ноцицептор) идэвхжүүлдэгтэй маш хүчтэй холбоотой байдаг.

Жишээлбэл, остеоартрит гэх мэт өвчний үед үрэвсэлт бус, үрэвсэлт шинж чанартай өвдөлт гэнэт нэмэгдэх боломжтой (наснаас хамааралтай ясны эмзэг байдал, спазм, мөчний эдэд венийн бөглөрөл, булчингийн ачаалал, бичил хугарал), тэдгээрийн нөлөөллийн хэсэг нь шөрмөс, синовиал мембран, үе мөчний капсул, периартикуляр булчин, яс гэх мэт янз бүрийн төрлийн үе мөчний эдүүд гэж тооцогддог.

Диклофенак зэрэг эм нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тусгай хослолтой тул эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд зохих эмийг эмчлэхэд маш амжилттай хэрэглэж болно. Циклоксигеназын ферментийг (COX-1 ба COX-2 хоёр хэсэг) дарангуйлах замаар простагландины синтезийг дарах нь энэ эмийн үйл ажиллагааны гол механизм юм. Диклофенак нь сонгомол бус стероид бус үрэвслийн эсрэг эм гэж тооцогддог - энэ нь циклооксигенезийн COX-1 ба COX-2-ийн бүх хоёр үйл ажиллагааг (фрагмент) дарангуйлдаг. COX-2 циклоксигеназын хоёр фрагментийн аль нэгийг сонгон дарангуйлдаг стероид бус үрэвслийн эсрэг хэд хэдэн эм бий болсон ч сонгомол бус эмүүд нь цочмог болон архаг өвдөлттэй өвчтөнүүдэд маш чухал ач холбогдолтой хэвээр байна. хангалттай хүчтэй үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөө.

Мэдээжийн хэрэг, Диклофенак гэх мэт эм (Voltaren өөр нэр байдаг) нь олон тооны стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэгэн адил эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг (SE). Гэхдээ эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст гаж нөлөө ихэвчлэн үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөөний нэг бол стероид бус үрэвслийн эсрэг гастропати юм.

Диклофенак (Волтарен) эмийг хэрэглэх үед PE үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

Ходоодны шархлааны түүх;
Их хэмжээний тунгаар эсвэл хэд хэдэн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
Эмэгтэй хүйс, учир нь энэ бүлгийн эмэнд эмэгтэйчүүдийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
H. pylory байгаа эсэх;
Тамхи татах;
Глюкокортикоидуудтай хавсарсан эмчилгээ;
Ходоодны шүүрлийг ихэсгэдэг хоол (өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоол) идэх;
Жаран таваас дээш настай.

Ийм эрсдэлт бүлэгт хамаарах хүмүүст Вольтарены (Диклофенак) хоногийн тунг жишээлбэл, нэг зуун миллиграммаас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд дүрмээр бол Вольтарены (Диклофенак) богино хугацааны тунг хэрэглэхийг илүүд үздэг. Хорин дөрвөн цагийн дотор тавин миллиграмм тунгаар хоёр удаа, эсвэл хорин дөрвөн цагийн дотор дөрвөн удаа хорин таван миллиграмм тунгаар бичнэ.

Диклофенак хэрэглэх шаардлагатай зөвхөн хоолны дараа.

Хэрэв та энэ эмийг нэлээд удаан хугацаагаар ууж байгаа бол энэ асуудалд хатуу хандаж, архи уухаас татгалзах хэрэгтэй, учир нь диклофенак эм нь согтууруулах ундаатай адилхан бөгөөд элгэнд боловсруулагдаж, задардаг. АГ-тэй өвчтөнд цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай бөгөөд гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд Диклофенакыг хэрэглэх үед зарим хурцадмал байдал үүсч болно.

Бөөр, элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний ферментийн түвшинг хянахын тулд эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Нэмж дурдахад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмэнд үзүүлэх "бие даасан хариу үйлдэл" нь өвчтөнүүдийн хооронд өөр өөр байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь бусад эмэнд, ялангуяа полиморбид шинж тэмдэг илэрдэг өндөр настай хүмүүст хамаарна - огт өөр хүнд хэлбэрийн архаг өвчний бүхэл бүтэн багц хуримтлагддаг.

Инноваци

Өнөөдөр ревматологийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн "алтан стандарт" -ын асуудлын талаар өөр үзэл бодол байдаг. Энэ эмийн олон тооны ерөнхий эм нь хотын эмийн сан, фармакологийн захын тавиур дээр гарч ирсний дараа тус улсад (RF) диклофенак эмийн нэр хүнд унасан (муухай болсон) гэсэн шинжээчдийн дүгнэлт байдаг.

Диклофенак эм буюу "Диклофенак" гэж нэрлэгддэг эдгээр бүх элэглэлүүдийн дийлэнх нь аюулгүй байдал, үр нөлөөг удаан, сайн боловсруулсан санамсаргүй хяналттай туршилтаар (богинохондоо RCT) туршиж үзээгүй байна.

Үнэн хэрэгтээ эдгээр "Диклофенакууд" нь ОХУ-ын нийгмийн эмзэг бүлгийнхэнд хүртээмжтэй, хямд байдаг бөгөөд энэ нь Диклофенак эмийг манай улсад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дунд цорын ганц бөгөөд хамгийн алдартай болгосон юм. ОХУ-ын зургаан бүс нутаг болон нийслэлд (Москва) гурван мянга орчим өвчтөнд хийсэн тусгай судалгаагаар стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэдэг хүмүүст судалгаанд оролцогчдын далан хоёр орчим хувь нь энэ эмийг хэрэглэж байжээ.

Гэхдээ яг эдгээр ерөнхий диклофенакууд нь сүүлийн үед ОХУ-д ажиглагдаж буй эмийн хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн хамгийн их үнэмлэхүй тоотой холбоотой байдаг. Зарим мэдээллээр Диклофенакыг тогтмол хэрэглэдэг гурван мянга наян найман ревматологийн өвчтөнүүдийн дунд таван зуун дөчин өвчтөнд ходоод гэдэсний элэгдэл, шархлаа илэрсэн - энэ нь дашрамд хэлэхэд арван долоон хагас хувь юм.

Энэ бүхний зэрэгцээ Диклофенакыг ууж байх үед ходоод гэдэсний замын хүндрэлүүд нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн илүү хортой эм болох пироксикам (арван есөн нэгж нэг хувь) ба индометацин (ойролцоогоор арван долоон нэг цэг долоон хувь) хэрэглэх үед үүсдэг ижил төстэй хүндрэлүүдийн давтамжаас ялгаатай байсангүй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг гастропатиас ялгаатай нь диспепси үүсэх нь ижил стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн контакт нөлөөгөөр тодорхойлогддог нь маш чухал бөгөөд энэ бүхэн нь эмийн шинж чанараас хамаардаг болохыг харуулж байна. тодорхой эм. Ихэнхдээ ижил идэвхтэй бодис агуулсан янз бүрийн арилжааны компаниудын эмүүд нь тэсвэрлэх чадвар нь өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд ижил "диклофенак" эсвэл энгийнээр хэлэхэд Диклофенакийн хямд ерөнхий эмүүдэд хамаатай.

Фармакологийн зах зээл дээр нэлээд үнэтэй, гэхдээ чанараараа зөвтгөгдсөн анхны эмийг орлуулсан ерөнхий эмийг нэлээд өргөн тархсан, гүнзгий хэрэглэсний улмаас Оросын эмч, өвчтөнүүдийн дийлэнх нь Диклофенак эмийг эм гэж үздэг. дунд зэргийн үр дүнтэй боловч хүсээгүй үр нөлөөний хамгийн өндөр эрсдэлтэй. Диклофенакийн анхны эм ба түүний хямд аналоги (эсвэл зүгээр л хуулбар) хоёрын хооронд аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын өөр өөр төрлүүд байдаг талаар Оросын тэргүүлэх мэргэжилтнүүд, эрдэмтэд олон удаа ярьж, нотлох баримтуудыг нотолсон боловч өнөөг хүртэл ноцтой, нарийн эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна. энэ байр суурийг баталгаажуулахын тулд ОХУ-д.

Диклофенак эмийн аюулгүй байдлын хувьд энэ асуудлын өөр нэг тал бий - энэ нь зүрх судасны ослын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв бид стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн мета-анализ, томоохон ажиглалтын болон когортын судалгаагаар олж авсан мэдээлэлтэй санал нийлж байгаа бол Диклофенакыг хэрэглэх нь бусад түгээмэл бус эмүүдтэй харьцуулахад миокардийн шигдээс гэх мэт хүчин зүйл үүсгэх эрсдэлтэй холбоотой юм. - стероид үрэвслийн эсрэг эмүүд. Энэ эмийн хувьд энэ хүнд хүндрэлийн RR нь ойролцоогоор нэг оноо дөрөв байсан бол Напроксений хувьд тэг цэг ес, ибупрофен нэг оноо долоо, индометацин нэг оноо гурав, пироксикамын хувьд аравны зургаа байна.

Энэ бүхнээс гадна Диклофенакийг хэрэглэх нь эмийн цочмог гепатит эсвэл элэгний цочмог дутагдал гэх мэт ховор боловч амь насанд аюултай хүндрэлийг үүсгэж болно. 1995 онд Америкийн Нэгдсэн Улсын эмнэлгийн зохицуулах байгууллага (FDA) энэ эмийг хэрэглэснээр элэгний хүнд хэлбэрийн цочмог хүндрэлийн зуун наян тохиолдлыг иж бүрэн дүн шинжилгээ хийж, тухайн үед үхэлд хүргэсэн. Энэ бүхний зэрэгцээ Америкийн Нэгдсэн Улсад Диклофенак зэрэг эмийг тийм ч гүн гүнзгий бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм гэж үздэггүй байсан (мэдээж ацетилсалицилын хүчил, Напроксен, Ибупрофенээс доогуур байдаг). Шинжилгээ хийх ойртох үед Диклофенакыг АНУ-д ердөө долоон жил хэрэглэж байсан, учир нь 1988 онд тус улсын эмийн зах зээлд FDA-аас зөвшөөрөгдсөн байдаг.

Хэрэв бид дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэх юм бол одоогийн байдлаар Диклофенак эмийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дунд "Алтан стандарт"-ын жинхэнэ гишүүн гэж үзэх боломжгүй бөгөөд юуны түрүүнд энэ өвчний эрсдэл өндөр байгаа тул бид аль хэдийн дүгнэж болно. эм ууж байх үед тохиолддог хүсээгүй үр нөлөө. Энэ нь ердийн аюулгүй өвдөлт намдаах эмчилгээний талаархи орчин үеийн санаатай нийцэхгүй болсон.

Оросын фармакологийн зах зээл дээрх диклофенак эмийн өөр хувилбар нь мөн чанар, найрлага дахь хамгийн ойрын хамаатан садан байж болох юм - энэ бол Aceclofenac юм. Энэ эм нь илүү чухал давуу талтай, голчлон аюулгүй байдлын өндөр түвшин, өндөр үр ашигтай, хүртээмжтэй байдаг - эдгээр бүх чанарууд нь Aceclofenac-д стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн аль нэгийг нь одоогийн фармакологийн шинж чанаруудын хамгийн сайн хослолоор хангах боломжийг олгодог.

Ацеклофенакнь фенил цууны хүчлийн дериватив бөгөөд голчлон сонгомол COX-2 фрагмент дарангуйлагчдын завсрын бүлгийн нэг төлөөлөгч гэж тооцогддог. Энэ эм дэх COX-1 ба COX-2 хоёр фрагментийн дарангуйлах концентрацийн харьцаа нь ойролцоогоор хорин зургаан зуу ба энэ нь COX-2 фрагмент целекоксибын сонгомол дарангуйлагчтай харьцуулахад хамаагүй бага юм - ердөө тэг. долоо дахь цэг, гэхдээ энэ нь рофекоксибаас илүү бөгөөд энэ нь ердөө арван хоёр цэг юм. Сүүлийн үеийн судалгаагаар эмийг зуун миллиграмм (Aceclofenac) тунгаар хэрэглэсний дараа COX-1-ийн физиологийн фрагментийн идэвхжил ердөө дөчин зургаан хувьтай байгааг харуулж байна. Далан таван миллиграмм диклофенак уухад энэ харьцаа нь ерэн долоо, наян хоёр хувь байв.

Aceclofinac нь нэлээд өндөр биологийн хүртээмжтэй бөгөөд амаар уусны дараа бүрэн бөгөөд хурдан шингэдэг бөгөөд плазмын дээд концентраци жаранаас зуун наян минутын дараа хүрдэг. Хүний биед бүхэлдээ энэ бүхэн элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог бөгөөд түүний үндсэн метаболит нь биологийн идэвхит дөрвөн гидроксиацеклофенак бөгөөд нэмэлт метаболитуудын нэг нь диклофенак өөрөө юм. Дундаж хүний биед дөрвөн цагийн дараа эмийн тал хувь нь биеэсээ гарч, далан наян хувь нь шээсээр, үлдсэн хорь-гучин хувь нь ялгадас руу ордог. Синовиал шингэн дэх энэ эмийн концентраци нь сийвэнгийн концентрацийн тавин хувь орчим байна.

Гол (үндсэн) фармакологийн нөлөөний оронд (COX-2-ийг блоклох) ацеклофенак нь интерлейкин-1 (товчилсон IL-)-тай яг адилхан үрэвслийн эсрэг хамгийн чухал цитокинуудын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг нь батлагдсан. 1) болон хавдрын мэдээ алдуулалтын хүчин зүйл (TNF-альфа) . Интерлейкин-1-тэй холбоотой металлопротеиназын идэвхжилт буурах нь ацеклофенакийн үе мөчний мөгөөрсний протеогликануудын нийлэгжилтэд үзүүлэх эерэг нөлөөг тодорхойлдог хамгийн чухал механизмуудын нэг гэж тооцогддог. Энэ өмч нь хамгийн түгээмэл ревматологийн өвчин болох остеоартритэд ашиглах боломжийн гол давуу талуудын нэг юм.

Ацеклофенак зэрэг эмийг 1980 оны сүүлчээс эхлэн эмнэлзүйн практикт хэрэглэж эхэлсэн. Одоогийн байдлаар ацеклофенакийн найрлагад суурилсан арван найман төрлийн эмийг фармакологийн зах зээл дээр танилцуулж байна.

Aceflan (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Баркан (FI, SE, NO, DK);
Берлофен (AR);
Бристафлам (CL, MX, AR);
Гербин (ES);
Preservex (GB);
Санейн (ES);
Aital (NL);
Совипан (GR);
Профлам (BR);
Локомин (CH);
Falcol (ES);
Биофенак (GR, PT, NL, BE);
Беофенак (DE, AT);
Aitral Difucrem (ES);
Эйр-Тал (BE);
Aceclofar (AE).

ОХУ-д Aceclofenac нь 1996 оноос хойш бүртгэгдсэн бөгөөд одоог хүртэл Airtal брэндийн дор ашиглагдаж байна.

Aceclofinac нь ревматоид артритыг эмчлэхэд өөрийгөө маш сайн харуулсан. Түүнчлэн, энэ эмийн үр нөлөө нь дисменорея гэх мэт нийтлэг эмгэгийн нөхцөлд нотлогдсон. Сүүлийн үеийн судалгаагаар ацеклофенакийг нэг удаа эсвэл давтан хэрэглэх нь жишээлбэл, Напроксен (таван зуун миллиграмм) -тай ижил өвдөлтийг намдаахад тусалдаг бөгөөд энэ нь плацебогийн үр нөлөөг эрс давж байна.

Нэмж дурдахад, шүдний процедурын сонгодог загвар (шүд авах) дээр ацеклофенак эмийг мэс заслын дараах өвдөлтийн цогц эмчилгээнд хэрэглэх боломжийг маш сайн судалсан, ялангуяа анхны томилгоог "хагалгааны өмнөх өвдөлт намдаах" хэсэгт явуулсан бол нөхцөл байдлыг сайтар судалжээ. ” горим, өөрөөр хэлбэл шүдийг өөрөө арилгахаас жаран минутын өмнө.

Өнөөдрийг хүртэл бодит клиник практикт ацеклофенакийн аюулгүй байдлын харьцуулсан судалгаа хийгдсэн (хамгийн чухал хяналт бол Диклофенак байсан). Хүлээн авсан мэдээлэл нь ацеклофенак нь аюулгүй байдлын хувьд харьцуулах зорилгоор хэрэглэж байсан эмээс давуу болохыг харуулж байна: нийт хүндрэлүүд нь ердөө хорин хоёр ба аравны нэг, хорин долоон нэг ба аравны нэг хувь (p бага) тэг цэгээс нэг ба мянганы нэг), үүнээс ходоод гэдэсний замаас арван цэг зургаа, арван таван цэг хоёр хувь (p тэг цэгээс нэг мянгаас бага). Ацеклофенакыг ууж байх үед хүсээгүй үр нөлөөний улмаас эмчилгээг зогсоосон нь ажиглагдсан - арван дөрөвний нэг ба аравны нэг ба арван найман цэгийн нэг ба аравны долоон хувь (p тэгээс нэг ба мянганы нэгээс бага).

Популяцийн судалгаа (тохиолдлын хяналтын төрөл) нь ацеклофенак эмийг хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замын аюултай хүндрэлийн эрсдэл харьцангуй бага байгааг нотолсон. Ацеклофенак нь бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй харьцуулахад ходоод гэдэсний цус алдалтын хамгийн бага эрсдэлтэй болохыг харуулсан.

Одоогийн байдлаар ацеклофенак эмийг хэрэглэх үед зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг үнэлэх боломжтой маш бага мэдээлэл байна. Гэхдээ нэг судалгаагаар энэ эм нь миокардийн шигдээсийн хамгийн бага эрсдэлтэй холбоотой байв.

Ацеклофенак– ЭСВЭЛ нэг оноо хорин гурван зуу (тэгээс ерэн долоон зуутын нэг цэг хүртэл жаран хоёр зуу хүртэл);

Дараах эмүүдээс илүү:

Индометацин– нэг цэг тавин зургаан зуу (нэг цэгээс хорин нэг зуугаас хоёр цэг, аравны гурав хүртэл);
Ибупрофен– нэг цэг дөчин нэгэн зуу (нэг цэгээс хорин найман зуугаас нэг цэг тавин таван зуу хүртэл);
Диклофенак– нэг цэг гучин таван зуу (нэг цэгээс арван найман зуугаас нэг цэг тавин дөрвөн зуу хүртэл).

Хэрэв бид бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэвэл, Aceclofenac нь сайн зохион байгуулалттай RCT-ийн жагсаалтаар батлагдсан үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн төлөөлөгчдийн нэг гэж хэлж болно. - хугацааны когорт ба ажиглалтын судалгаа. Эмчилгээний үр нөлөөний хувьд энэ эм нь Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак зэрэг нэлээд алдартай уламжлалт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс дорддоггүй бөгөөд ердийн Парацетамолоос хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг. Aceclofenac эм нь бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй харьцуулахад диспепси бага тохиолддог (хорин-гучин хувь).

Энэ эмийн шархлаа үүсгэх чадвар нь маш бага (энэ нь Напроксен, Индометацин, Диклофенактай харьцуулахад хоёр, дөрөв, долоо дахин бага). Aceclofenac-ийг хэрэглэх үед ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдэл мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулсан тоо баримт байдаг. Эмнэлзүйн бодит практикийг тусгасан ижил төстэй үр дүн нь зүрх судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах талаар өнөөг хүртэл олж авсан.

Диклофенак болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бусад алдартай төлөөлөгчдөөс ялгаатай нь Aceclofenac-ийн хангалттай давуу тал нь үе мөчний мөгөөрсний бодисын солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх нь энэ эмийг хэрэглэхэд тохиромжтой болгодог. түүний хэрэглээ ба остеоартритын шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Тиймээс өнөөдөр ацеклофенак нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үр дүнтэй тэнцвэртэй хослол, хангалттай тэсвэрлэх чадвартай нэлээд өндөр чанартай анхны бүтээгдэхүүн бөгөөд хэрэглэгчдийн хувьд хамгийн боломжийн эм юм. Энэ эм нь архаг өвчнийг урт ба богино хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг стандарт бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн дунд тэргүүлэгч гэдгээ баталж магадгүй бөгөөд үүнд өвдөлт дагалддаг ревматологи орно.

Ревматологийн үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зохистой хэрэглэх

Эцэст нь хэлэхэд, орчин үеийн эмч нь өвдөлтийг эрс багасгаж, өвчтөний нөхцөл байдал, үе мөчний үйл ажиллагааг сайжруулж, улмаар өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой эмийн гайхалтай арсеналтай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн үр дүнтэй холбоотой бөгөөд урт хугацааны ажиглалтаар арилацет (Диклофенак) ба арилпропионик (Ибупрофен ба бусад) хүчлүүд нь өвөрмөц (Целекоксиб) ба сонгомол (Нимесулид ба Мелоксикам) хүчлүүдийг өндөр үнэлдэг. Өнгөрсөн зууны сүүлийн жилүүдэд гарч ирсэн стероид үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Гэвч хорин нэгдүгээр зууны эхэн үед эмчилгээний хоёр дахь тал болох аюулгүй байдал, өөрөөр хэлбэл аюулгүй байдал / үр дүнтэй байдал - сул талыг тодорхойлдог "зоосны хоёр тал" -д хамгийн их анхаарал хандуулах шаардлагатай гэсэн нотлох баримтууд хуримтлагдсан. тодорхой эмийн давуу тал. Энэ бүхний хажуугаар энэ эмийн үнэ болон гаж нөлөөг эмчлэхэд хүндрүүлэх зардал, хэрэв ийм зүйл тохиолдвол тийм ч чухал биш юм.

Тиймээс оновчтой эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эм нь эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн, нотолгоонд суурилсан эмийг хэрэглэх, үйл ажиллагааны механизм, түүний дотор нийгмийн хэрэглээ, сөрөг нөлөө, урьдчилан сэргийлэх арга зам, үйл ажиллагааны механизмын талаар сайн мэдлэгтэй байхыг хэлнэ. Зөвхөн эмч л аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой.

Ревматологийн орчин үеийн аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний үндсэн зарчмууд

Ходоодны эмгэг үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд COX-2 фрагментийн өвөрмөц, сонгомол дарангуйлагч, эсвэл тодорхой өвчтөнд өндөр үр дүнтэй бол сонгомол бус стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно, гэхдээ үргэлж мисопростол (а) ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг хамгаалдаг синтетик простагландин) эсвэл протоны шахуурга дарангуйлагч (омепразол).
Хэрэв тромбоз үүсэх эрсдэлтэй бол өвчтөнд ацетилсалицилын хүчил (эсвэл шууд бус антикоагулянт) -ийг бага тунгаар үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв мэдээжийн хэрэг тэдгээрийг COX-2 фрагментийн дарангуйлагчтай хослуулан эмчлэхгүй бол. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд салст бүрхэвчийн элэгдэл, шархлаат үйл явцыг цаг тухайд нь оношлохын тулд ходоод гэдэсний замын байдлыг сайтар хянах шаардлагатай (жилд дор хаяж хоёр удаа гастроскопи хийх).
Маш үр дүнтэй, гэхдээ үргэлж аюулгүй биш эмүүд олширч байгаа энэ үед эмч өвчтөнтэй хамтран ажиллах, эмчилгээний явцад өвчтөний хариуцлагыг нэмэгдүүлэх, өвчлөл үүсэхэд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай байгааг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. гаж нөлөөний хамгийн түгээмэл хөгжил. Энэ үүднээс авч үзвэл эмч, өвчтөн хоёрын харилцан хариуцлагын мэдрэмж нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эм гэж тооцогддог өндөр үр дүнтэй боловч аюулгүй эм хэрэглэх үед онцгой ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд ч гэсэн орчин үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь объектив болон субъектив шинж тэмдгүүд буурах эсвэл бүрмөсөн алга болоход хүргэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Зүрхний шигдээс/цус харвалттай, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд бид хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл давтан харвалт, миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. .
Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд (сийвэнгийн креатинины хэмжээ ихсэх) стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хэрэглэхгүй байх, эсвэл эсрэгээр тусгай болон сонгомол дарангуйлагчийг томилохыг зөвлөдөггүй, гэхдээ зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор.
Ходоод гэдэсний зам, бөөр, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлийг хасахын тулд өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэх.

Өнөөдөр NSAID нь динамик хөгжиж буй эмийн ангилал юм. Энэ нь antipyretic болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй энэхүү эмийн бүлгийн өргөн хүрээний хэрэглээтэй холбоотой юм.

NSAID нь бүхэл бүтэн бүлгийн эм юм

NSAIDs нь циклоксигеназа (COX) ферментийн үйл ажиллагааг зогсоож, арахидоны хүчлээс простагландины нийлэгжилтийг саатуулдаг. Бие дэхь простагландинууд нь үрэвслийн зуучлагч бөгөөд өвдөлт мэдрэхүйн босгыг бууруулж, липидийн хэт исэлдэлтийг дарангуйлж, нейтрофилын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг.
NSAID-ийн гол нөлөө нь:

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Үрэвслийн эксудатив үе шатыг, бага хэмжээгээр пролифератив үеийг дарна. Диклофенак ба Индометацин нь ийм нөлөө үзүүлэх хамгийн хүчтэй эм юм. Гэхдээ үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь глюкокортикостероидынхаас бага байдаг.
Мэргэжилтнүүд бүх NSAID-ийг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд, үрэвслийн эсрэг сул үйлчилгээтэй эмүүд гэж ангилдаг ангиллыг ашигладаг. Энэ бүлэгт олон тооны янз бүрийн эмүүд багтдаг. Парацетамол, метамизол, кеторолак болон бусад зарим нь үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай байдаг. Бүлэг нь жижиг.
Өвдөлт намдаах эм. Диклофенак, Кеторалак, Метамизол, Кетапрофен зэрэгт хамгийн тод илэрдэг. Бага ба дунд зэргийн өвдөлтийн үед хэрэглэнэ: шүд, булчин, толгой өвдөх. Бөөрний коликт үр дүнтэй, учир нь үгүй . Мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй (морфины бүлэг) харьцуулахад амьсгалын замын төвд дарангуйлах нөлөө үзүүлэхгүй, донтуулдаггүй.
Антипиретик. Бүх эм нь янз бүрийн түвшинд энэ шинж чанартай байдаг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн халуурах үед л илэрдэг.
Нэгтгэлийн эсрэг. Тромбоксаны синтезийг дарангуйлснаас болж илэрдэг. Энэ нөлөө нь аспирин хэрэглэхэд хамгийн тод илэрдэг.
Дархлаа дарангуйлагч. Энэ нь хялгасан судасны хананы нэвчилт муудсанаас болж хоёрдогч байдлаар илэрдэг.

NSAID-ийг хэрэглэх заалт

Үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

Ревматик өвчин. Ревматизм, ревматоид артрит, анкилозын спондилит, тулай болон psoriatic артрит, Рейтерийн өвчин орно. Эдгээр өвчний хувьд NSAID-ийг хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэхэд нөлөөлөхгүйгээр шинж тэмдэг илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, NSAID-ийг авах нь ревматоид артрит дахь хор хөнөөлтэй үйл явцыг удаашруулж, үе мөчний хэв гажилтаас сэргийлж чадахгүй. Гэвч өвчний эхний үе шатанд үе мөчний өвдөлт, хөшүүн байдлын талаархи өвчтөнүүдийн гомдол багасдаг.
Яс-булчингийн тогтолцооны хэрэх бус шинж чанартай өвчин. Үүнд гэмтэл (хөхөрсөн, сунах), миозит, шөрмөсний үрэвсэл орно. Дээрх өвчний хувьд NSAID-ийг амаар, тарилга хэлбэрээр хэрэглэдэг. Мөн энэ бүлгийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан гадны бодисууд (тос, тос, гель) нь маш үр дүнтэй байдаг.
Мэдрэлийн өвчин. Лумбаго, радикулит, миалги. Мансууруулах бодис ялгаруулах янз бүрийн хэлбэрийн хослолыг ихэвчлэн нэгэн зэрэг тогтоодог (тос ба шахмал, тарилга, гель гэх мэт).
Бөөр, . NSAID бүлгийн эмүүд нь бүх төрлийн коликт үр дүнтэй байдаг, учир нь... гөлгөр эсийн булчингийн бүтцийн нэмэлт спазм үүсгэхгүй.
Төрөл бүрийн этиологийн өвдөлтийн шинж тэмдэг. Хагалгааны дараах үеийн өвдөлт намдаах, шүд, толгой өвдөх.
Дисменорея. NSAIDs нь анхдагч dysmenorrhea-ийн өвдөлтийг намдаах, цусны алдагдалыг багасгахад ашиглагддаг. Напроксен ба Ибупрофен нь сайн нөлөөтэй тул сарын тэмдэг ирэхийн өмнөхөн, дараа нь гурван өдрийн турш уухыг зөвлөж байна. Ийм богино хугацааны курсууд нь хүсээгүй үр дагавар гарахаас сэргийлдэг.
Халуурах. Антипиретик эмийг 38.5 хэмээс дээш температурт хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ацетилсалицилын хүчил бага тунгаар хэрэглэдэг. Зүрхний титэм судасны өвчний янз бүрийн хэлбэрийн зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоосон.

Хүсээгүй үр дагавар ба эсрэг заалтууд

NSAID нь дараахь сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

болон гэдэс
Элэг
Бөөр
Цус
Мэдрэлийн систем

NSAID-ийг хэрэглэхэд хамгийн их өвддөг газар бол ходоод юм. Энэ нь дотор муухайрах, суулгах, эпигастрийн бүсэд өвдөх, бусад диспепсийн гомдол хэлбэрээр илэрдэг. Ийм синдром байдаг - NSAID-ийн гастропати, түүний илрэл нь NSAID-ийн хэрэглээтэй шууд холбоотой байдаг. Ходоодны шархлааны түүхтэй, глюкокортикостероидын эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг өндөр настан өвчтөнүүд эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

NSAID нь өөр өөр эм боловч үр нөлөө нь адилхан!

NSAID-ийн гастропати үүсэх магадлал нь эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн хоёр ба түүнээс дээш NSAID-ийг хэрэглэх үед нэмэгддэг. Ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалахын тулд лансопразол, эсомепразол болон бусад протоны шахуургын дарангуйлагчийг хэрэглэдэг. хүнд хэлбэрийн хорт гепатит хэлбэрээр байж болно, эсвэл цусан дахь трансаминазын түвшин нэмэгдсэнээр түр зуурын үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр илэрч болно.

Индометацин, Фенилбутазон, Аспириныг хэрэглэх үед элэг ихэвчлэн өртдөг. Бөөрний гуурсан хоолой гэмтсэний улмаас шээс хөөх үйл ажиллагаа буурч, бөөрний цочмог дутагдал, нефротик синдром үүсч болно. Хамгийн том аюул нь Ибупрофен, Напроксен юм.

Цусан дахь цусны бүлэгнэлтийн процесс эвдэрч, цус багадалт үүсдэг. Диклофенак, Пироксикам, Бутадион нь цусны системээс гаж нөлөө үзүүлдэг аюултай. Ихэнхдээ аспирин, индометациныг хэрэглэх үед мэдрэлийн системд хүсээгүй үр дагавар гардаг. Мөн тэд толгой өвдөх, чих шуугих, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, сэтгэцийн эмгэгээр илэрдэг. Дараах тохиолдолд NSAID-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

эсвэл гэдэс
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Гуурсан хоолойн багтраа байгаа эсэх
Эпилепси, паркинсонизм, сэтгэцийн эмгэг
Цусархаг диатез, тромбоцитопени
Артерийн гипертензи ба зүрхний дутагдал (бүх бүлгийн эм биш)
Эмийн бие даасан үл тэвчих байдал

NSAID-ийг анагаах ухааны бараг бүх салбарт ашигладаг. Энэ нь тэдний олон тооны нөлөөтэй холбоотой юм: үрэвслийн эсрэг, antipyretic болон өвдөлт намдаах. NSAIDs нь зохих шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, амьдралын чанарыг сайжруулж, тав тухтай байдлыг хангадаг.

Аспирин бол NSAID бүлгийн төлөөлөгч юм. Хүний биед үзүүлэх ашиг тус, хор хөнөөлийн талаар видео бичлэгээс:

Найзууддаа хэлээрэй!Нийгмийн товчлууруудыг ашиглан дуртай нийгмийн сүлжээн дэх найзуудтайгаа энэ нийтлэлийг хуваалцаарай. Баярлалаа!

Энэ нийтлэлийн хамт уншина уу:

Нойр булчирхайг яаж, юугаар эмчлэх вэ гэдэг нэгдсэн арга...

Үрэвсэл, халууралт, өвдөлттэй холбоотой өвчний эмчилгээнд NSAID-ийг эмч нар өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр нь үр дүнтэй боловч олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Өнөөдөр бие махбодид илүү сайн тэсвэртэй NSAID-ууд олон байдаг.

Шинэ үеийн стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: тэдгээр нь юу вэ?

NSAID-ууд нь өвчний шинж тэмдгийн хувьд нөлөөлдөг эмийн ангилал юм. Архаг болон цочмог эмгэгийн үед хэрэглэнэ. Энэ үйлдэл нь үрэвсэл, халууралт, өвдөлтийг өдөөдөг циклоксигеназын ферментийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад суурилдаг. Шинэ үеийн бүтээгдэхүүн нь гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг.

Тэд хэрхэн тусалдаг

Үйл ажиллагааны зарчим нь хялгасан судас, артерийн хананы нэвчилтийг бууруулах, үрэвслийн медиаторуудыг үйлдвэрлэхэд суурилдаг. Энэ нь өвдөлтийн мэдрэлийн рецепторуудын цочролыг багасгадаг. Хүн үрэвсэл, өвдөлтийг мэдэрдэг. Шинэ үеийн NSAID нь тархины терморегуляцийн төвүүдэд нөлөөлж, биеийн температурыг бууруулдаг.

Ангилал

Шинэ үеийн эмийг дараахь байдлаар хуваадаг.

Хүчил(пиразолон, салицилатууд, фенил цууны болон изоникотиний хүчлүүдийн деривативууд, оксикамууд, пропионик, антранилийн хүчил)
Хүчиллэг бус деривативууд(сульфаниламидууд).

Үйлдлийн механизмын дагуу NSAID-ийг дараахь байдлаар хуваана.

Сонгомол, COX-2-ыг дарангуйлдаг.
Циклоксигеназын ферментийн сонгомол бус дарангуйлагчид.
Сонгомол, COX-1-ийг дарангуйлдаг.

Үрэвслийг намдаах нөлөөний дагуу NSAID-ийг дараахь байдлаар хуваана.

Хүчтэй - Флурбипрофен, Индометацин.
Сул - Аспирин, Амидопирин.

Өвдөлт намдаах нөлөөгөөр NSAID-ийг дараахь байдлаар ангилдаг.

Хүчтэй - Кетопрофен, Кеторолак.
Сул - аспирин, напроксен.

Шинэ үеийн үр дүнтэй NSAIDs

Эмийн үйлдвэр нь NSAID-ийн өргөн хүрээний шахмал, дусал, лаа, тос, гель, тарилгын уусмалыг санал болгодог.

Таблет хэлбэрээр зарагддаг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг - эторикоксиб. Өвдөлт, үрэвсэл, халууралтыг намдаана. COX-2-ийн нөлөөг дарангуйлдаг. Цус зогсох, ходоодны шархлаа, зүрхний эмгэг, жирэмслэлт, элэг (бөөр) үйл ажиллагааны алдагдалтай бол Arcoxia хэрэглэхийг хориглоно.

Энэ нь гель, шахмал, лаа, тарилга хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Рофекоксиб нь эмийн нөлөөтэй байдаг. COX-2 дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хаван, үрэвсэл, загатнах, халуун, өвдөлтийг намдаана. Ихэнх өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв та хорт хавдар, астма, жирэмсэн бол ууж болохгүй. Галлюцинация, гэдэс дотрыг өдөөж болно.

Шахмал болон тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Лорноксикам агуулсан. Циклоксигеназын ферментийн идэвхжил, чөлөөт радикалуудын ялгаралтыг дарангуйлдаг. Төв мэдрэлийн систем болон амьсгалын тогтолцооны опиоид рецепторуудад нөлөөлдөггүй. Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, шингэн алдалтын үед бүү хэрэглээрэй. Байнгын гаж нөлөө нь бүдэг хараа, цусны даралт ихсэх явдал юм.

Тарилгын уусмал, шахмал, лаа, суспенз хэлбэрээр авах боломжтой. Мелоксикам байгаа тул эмчилдэг. Дулаан, үрэвсэл, өвдөлтийг үр дүнтэй арилгана. Удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй. Цус тогтоогч системд нөлөөлдөггүй. Улаан хоолойд цус алдах, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдахыг хориглоно. Заримдаа мигрень, колит, ходоодны эмгэг үүсгэдэг.

Шахмал, гель, суспенз хэлбэрээр зарагддаг. COX-2-ийг дарангуйлж, простагландины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ нь илт халуурах, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд хориотой. Гаж нөлөө нь гематури, олигури, диспепси юм.

Тос хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Метил салицилат ба зөгийн хорын үндсэн дээр бүтээгдсэн. Үрэвсэл, өвдөлтийг намдаана. Миалги, артралги, шөрмөс, мэдрэлийн үрэвсэлд хэрэглэнэ. Цочмог артрит, арьсны эмгэгийг хориглоно. Орон нутгийн харшлыг өдөөж болно.

Энэ нь тос, гавар хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Метил салицилат ба ментол агуулсан. Цусны судсыг өргөжүүлж, цочролыг арилгаж, өвдөлт, спазмыг намдааж, хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Арьсны өвчин, жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг хориглоно. Хорт хавдар үүсгэж болзошгүй.

Тос хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Нонивамид, гавар, диметил сульфоксид дээр үндэслэсэн. Цочрол, өвдөлтийг намдааж, дулаацуулж, цусны эргэлтийг сайжруулна. 6 цагийн турш хүчинтэй. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглоно. Гаж нөлөө нь орон нутгийн харшлын урвал юм.

Цөцгий болон шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мелоксикам, чинжүү хандмал агуулсан. Дулаарах нөлөөтэй. Шөрмөс, гэмтэл, үе мөч, нугасны эмгэгийн үед үр дүнтэй. 12 наснаас эхлэн хэрэглэнэ. Загатнах, тууралт гарч болзошгүй.

Энэ нь никобоксил ба нонивамидаас бүрдэх тос юм. Никобоксил ба нонивамид агуулсан. Өвдөлт намдаах, судас тэлэх, гиперемик нөлөөтэй. Ферментийн урвалыг сайжруулдаг. Хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дараа тусалдаг.

Тарилгын уусмал, капсул хэлбэрээр авах боломжтой. агуулсан мелоксикам. Булчингийн тогтолцооны эмгэгүүдэд тусалдаг. Элэг, бөөрний хүнд өвчин, ходоодны шархлааны үед хэрэглэхгүй. Цусны даралтыг нэмэгдүүлж, харааны мэдрэмжийг бууруулж болно.

Капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. агуулсан теноксикам. Булчин, үе мөч, нурууны өвдөлтийг арилгана. Сэрсэний дараа хөшүүн байдлыг арилгана. Хэрэглэснээс хойш долоо хоногийн дотор нөхцөл байдлыг хэвийн болгодог. Саалийн үед, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлтийн үед хэрэглэхгүй.

Гель, тарилгын уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эмчилгээний үр нөлөө нь Amelotex-д мелоксикам агуулагдахад суурилдаг. Ясны доройтол, дистрофийн өөрчлөлтөд хэрэглэнэ. 18 наснаас эхлэн хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Орон нутгийн харшлын урвал үүсгэж болно.

Энэ нь суспенз, шахмал, гель хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Нимесулид агуулсан. Шөрмөс, гэмтэл, булчин, үе мөчний эмгэгийн үед өвдөлт, үрэвслийг намдаана. Эпидермис, элэг, бөөрний өвчинд хэрэглэдэггүй. Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, 7-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Гель, суспенз, шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Нимесулид агуулсан. Сайн тэсвэртэй, хоруу чанар багатай. Зөөлөн эд, нурууны эмгэгийн үед үр дүнтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхэд, харшилтай хүмүүст эсрэг заалттай.

Капсул, гель, суспенз хэлбэрээр авах боломжтой. Эмчилгээний үр нөлөөг үндэслэнэ нимесулид. Удаан хугацааны турш ашигласан. Их хэмжээний гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Арьсны гэмтэл, хэт мэдрэмтгий байдлыг хориглоно.

Тарилга, шахмал хэлбэрээр зарагддаг. Булчинд тарих уусмал. Хурдаараа тодорхойлогддог. Үрэвсэл, халуун, өвдөлтийг намдаана. Өвчний цочмог үе шатанд хэрэглэнэ. Хүүхэд, бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглоно.

Уусмал, лаа, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мелоксикам агуулсан. Ясны дегенератив өөрчлөлтөд хэрэглэнэ. Булчинд тарьдаг. Гэдэсний үрэвсэл, зүрхний дутагдал, шархлаат цус алдалт зэрэгт эсрэг заалттай.

Нүдний дусал хэлбэрээр зарагддаг. Үүнд агуулагддаг бромфенак. Нүдний дуслыг катаракт арилгах мэс заслын дараа хэрэглэдэг. Үр нөлөө нь нэг өдрийн турш үргэлжилнэ. Бүтээгдэхүүнийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 18-аас доош насны хүмүүс, цус алдах хандлагатай хүмүүст хэрэглэхийг хориглоно.

Тарилга, шахмал, лаа, гель хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Идэвхтэй элемент - диклофенак натри. Энэ нь хүчтэй өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Миозыг дарангуйлах, цистоид толбоны хаван эмчлэхэд ашигладаг. Ахмад настан, хүүхэд, цус тогтоогчийг зөрчсөн, жирэмслэлтийг хориглоно.

Стероид бус эм хэрэглэх үед ходоодоо хэрхэн хамгаалах вэ

NSAIDs нь хоол боловсруулах замд, ялангуяа ходоодонд муу нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахын тулд эмчилгээг эхлэхээс өмнө хүн оношлогоо, эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Сонгосон бүлгийн эмийг сонгох нь дээр. Сонгомол бус үрэвслийн эсрэг стероид бус эмийг тав хүртэл хоног хэрэглэдэг. Элэгдэл, шархлаат өөрчлөлтүүд байгаа тохиолдолд 60-аас дээш насны хүмүүс NSAID-ийг омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөгөөр тодорхойлогддог фармакологийн томоохон бүлэг юм.

Жич:Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (эм) нь NSAIDs эсвэл NSAIDs гэж товчилдог.

Чухал:ийм нийтлэг өвдөлт намдаах эм, гэх мэтПарацетамол , NSAID-ийн бүлэгт хамаарахгүй, учир нь энэ нь үрэвслийн процесст нөлөөлдөггүй бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд хэрхэн ажилладаг вэ?

NSAID-ийн үйлдэл нь биологийн идэвхт бодис болох тромбоксан, простагландин (PG) ба простациклинуудын нийлэгжилтийг хариуцдаг циклоксигеназа (COX) ферментийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлахад чиглэгддэг. PG-ийн үйлдвэрлэлийн түвшин буурах нь үрэвслийн процессыг багасгах эсвэл бүрэн зогсооход тусалдаг.

Циклоксигеназын янз бүрийн зүйл нь өргөн хүрээний эрхтэн, эд эсэд байдаг. COX-1 фермент нь хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвчийг хэвийн цусаар хангах, давсны хүчлийн нийлэгжилтийг бууруулах замаар ходоодны рН-ийн тогтвортой байдлыг хангах үүрэгтэй.

COX-2 нь ихэвчлэн эд эсэд бага хэмжээгээр агуулагддаг эсвэл огт илэрдэггүй. Түүний түвшин нэмэгдэх нь үрэвслийн хөгжилтэй шууд холбоотой байдаг. Энэ ферментийн үйл ажиллагааг сонгомлоор дарангуйлдаг эмүүд нь эмгэг судлалын голомтот шууд үйлчилдэг. Үүний ачаар хоол боловсруулах замын эрхтнүүдэд шууд бус сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Жич:COX-3 нь үрэвслийн процессын динамик байдалд нөлөөлдөггүй боловч гипертерми (биеийн ерөнхий температурын өсөлт) -ээс үүдэлтэй өвдөлт, халуурах урвалыг хариуцдаг.

Үе мөчний стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн ангилал

Үр нөлөөний сонголтын дагуу бүх NSAID-ийг дараахь байдлаар хуваана.

Сонголтгүй, бүх төрлийн COX-ийг дарангуйлдаг, гэхдээ голчлон COX-1.
Сонголтгүй, COX-1 ба COX-2 хоёуланд нь нөлөөлдөг.
Сонгомол COX-2 дарангуйлагчид.

Эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.

ацетилсалицилын хүчил;
пироксикам;
Индометацин;
напроксен;
Диклофенак;
Кетопрофен.

Хоёр дахь ангиллын төлөөлөгч нь Лорноксикам юм.

Гурав дахь бүлэгт дараахь зүйлс орно.

Нимесулид;
Рофекоксиб;
мелоксикам;
Селекоксиб;
Этодолак.

Чухал:Ацетилсалицилын хүчил ба ибупрофен нь ихэвчлэн биеийн температурыг бууруулж, кеторолак (Кеторол) нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Эдгээр нь үе мөчний үрэвслийг багасгахад үр дүнгүй бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэж болно.

Фармакокинетик

Системийн NSAID-ийг амаар уухад маш хурдан шингэдэг. Эдгээр нь маш өндөр био хүртээмжтэй байдаг (энэ нь 70-100% хооронд хэлбэлздэг). Ходоодны рН нэмэгдэх тусам шингээх үйл явц бага зэрэг удааширдаг. Цусны сийвэн дэх хамгийн дээд хэмжээ нь хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа хүрдэг.

Хэрэв эмийг булчинд тарьж хэрэглэвэл цусны сийвэнгийн уурагтай хавсардаг (холбох түвшин 99% хүртэл). Үүссэн идэвхтэй цогцолборууд нь үе мөчний эд, synovial шингэнд чөлөөтэй нэвтэрч, үрэвслийн голомтод төвлөрдөг.

NSAID-ийн идэвхтэй бодисууд ба тэдгээрийн метаболитууд нь бөөрөөр ялгардаг.

Эсрэг заалтууд

Жирэмсний үед үе мөчийг эмчлэхийн тулд эмэгтэйчүүдэд системийн NSAID-ийг (энтерал эсвэл парентерал хэлбэрээр) хэрэглэх нь маш их хүсээгүй юм. Энэ ангиллын зарим эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс өндөр байвал эмчлэгч эмчийн зааж өгч болно.

Эсрэг заалтууд нь мөн дараахь зүйлийг агуулдаг.

эмэнд бие даасан хэт мэдрэг байдал;
болон ходоод гэдэсний замын элэгдэл;
лейкопени;
тромбопени;
ба/эсвэл элэгний дутагдал.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн гаж нөлөө

COX-1-ийг дарангуйлдаг эмүүд нь хоол боловсруулах замын хананы хэт хүчиллэг, шархлаат элэгдлийн гэмтэл зэрэг ходоод гэдэсний замын өвчний хөгжил, хурцадмал байдлыг өдөөж болно.

Байнга ажиглагддаг гаж нөлөө нь диспепсийн эмгэг (ходоодны нүхэнд хүндээр тусах) юм.

NSAID-ийг тогтмол хэрэглэх эсвэл санал болгосон тунг хэтрүүлэх нь ихэвчлэн цус алдалтаар илэрдэг цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цусны эсийн тоо буурч, бүр апластик цус багадалт зэрэг ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Олон тооны NSAID-ууд нь нефротоксик нөлөөтэй тул бөөрний үйл ажиллагааг бууруулж, өдөөдөг. Удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тэд нефропати үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мөн эм нь элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Үе мөчийг эмчлэхэд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх үед бронхоспазм үүсэх магадлал бас бий.

Үрэвслийн эсрэг эмийн эмчилгээний онцлог

Энэ бүлгийн бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэж, дараа нь үрэвслийн процессын динамикийг хянах шаардлагатай. Өвчтөн нөхцөл байдалд гарсан сөрөг өөрчлөлтийн талаар эмчлэгч эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх ёстой. Эмчилгээг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хамгийн богино хугацаанд хийдэг!

Их хэмжээний шингэн (илүү зохимжтой цэвэр ус) идсэний дараа капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр эм уухыг зөвлөж байна. Ингэснээр та хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч дэх эмийн хор хөнөөлийг бууруулж чадна.

Үрэвслийн эсрэг гель, тосыг орон нутгийн хэрэглээнд хэрэглэснээр идэвхтэй найрлага нь системийн цусны урсгалд бараг ордоггүй тул гаж нөлөөний магадлал бараг тэг байна.

Үе мөчний үрэвслийг эмчлэхэд зориулсан NSAID-ийг сонгосон

Эмийг сонгохдоо эмч өвчний шинж чанар, эмгэг процессын хүндрэл, түүнчлэн өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг (архаг өвчин, нас гэх мэт) харгалзан үздэг.

Ихэнхдээ ашигладаг:

Индометацин

Энэ эмийг капсул, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Стандарт нэг тун нь 25-50 мг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 2-3 удаа байдаг. Индометациныг хэрэглэх үед NSAID-ийн гаж нөлөө ихэвчлэн гарч ирдэг тул бусад аюулгүй эмүүдийг илүүд үздэг.

Диклофенак

Энэ эмийн аналогууд нь Вольтарен, Наклофен, Диклак юм. Диклофенакийг фармакологийн компаниуд шахмал, капсул, тарилгын уусмал, гэмтсэн үений хэсэгт хэрэглэх гель, лаа хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Өдөрт 2-3 удаа 50-75 мг тунгаар амаар хэрэглэх ба хоногийн тун нь 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Уусмалыг булчинд (өгзөг рүү) 3 мл тунгаар тарьж, дор хаяж 12 цагийн интервалыг ажиглана. Тарилгыг 5-7 хоногоос илүүгүй курсээр хийдэг. Гель нь өртсөн үеийг өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ.

Этодолак

Эмийн аналог нь Etol Fort юм. Этодолакыг 400 мг капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь сонгомол чанараараа тодорхойлогддог бөгөөд COX-2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ эм нь анкилозын спондилит, остеоартрит өвчний яаралтай тусламж, курс эмчилгээнд хоёуланд нь зориулагдсан байдаг. Нэг тун - 1 капсул (хоолны дараа өдөрт 1-3 удаа). Хэрэв курс хийх шаардлагатай бол эмчлэгч эмч үйл явцын динамикийг үнэлсний дараа 2-3 долоо хоног тутамд тунг тохируулна. Гаж нөлөө нь харьцангуй ховор тохиолддог.

Чухал:Этодолак нь цусны даралтыг бууруулах зарим эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Ацеклофенак

Мансууруулах бодисын аналогууд нь Zerodol, Diclotol, Airtal юм. Aceclofenac нь үр дүнтэй байдлын хувьд Диклофенакийн сайн хувилбар юм. Энэ нь 100 мг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд шинж тэмдгийг яаралтай арилгах, курс эмчилгээнд хэрэглэдэг. 1 шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Өдөрт 2 удаа хоолны хамт. Үүнийг ууж байх үед хэвлийн хөндийн өвдөлт бас боломжтой байдаг (өвчтөний бараг 10% -д шинж тэмдэг илэрдэг) тул үе мөчийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар, богино курсээр эмчлэх нь зүйтэй.

Пироксикам

Уг эмийг 10 мг шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой; Пироксикамын аналог - Федин-20. Идэвхтэй бодис нь үе мөчний synovial шингэнд нэвтэрч, үрэвслийн голомтод шууд үйлчилдэг. Нозологийн хэлбэр, үйл явцын идэвхжил (шинж тэмдгийн хүнд байдал) -аас хамааран тун нь өдөрт 10-40 мг хооронд хэлбэлздэг (нэг зэрэг ууж эсвэл хэд хэдэн тунгаар хуваана). Өвдөлт намдаах нөлөө нь шахмалыг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дотор үүсдэг бөгөөд дунджаар нэг өдөр үргэлжилдэг.

Теноксикам

Теноксикам (Texamen-L) нь булчинд тарих тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай нунтаг хэлбэрээр зарагддаг. Стандарт тун нь 2 мл бөгөөд энэ нь 20 мг идэвхтэй бодистой тохирч байна (өдөрт нэг удаа хэрэглэнэ). Өвчний хурцадмал үед 5 хоногийн турш эмчилгээний курс хийхийг зөвлөж байна (өвчтөнд өдөрт 40 мг хүртэл ууна).

Лорноксикам

Уг эмийг шахмал хэлбэрээр (4 ба 8 мг), шингэрүүлэх зориулалттай нунтаг (8 мг) хэлбэрээр авах боломжтой. Аналогууд нь Lorakam, Xefokam, Larfix юм. Лорноксикамын ердийн тун нь хоолны өмнө өдөрт 2-3 удаа 8-16 мг байна. Таблетыг их хэмжээний шингэнээр уух хэрэгтэй. Уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарихад 8 мг-аар өдөрт 1-2 удаа хэрэглэнэ. Тарилгын хэлбэрийн хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 16 мг байна.

Чухал:Ходоодны өвчтэй өвчтөнүүдэд Лораксикамыг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Нимесулид

Энэ эмийн хамгийн түгээмэл аналогууд нь Nimesil, Remesulide, Nimegesik юм. Энэхүү NSAID нь суспенз бэлтгэхэд зориулагдсан мөхлөг хэлбэрээр, 100 мг шахмал хэлбэрээр, гадны хэрэглээний гель хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Зөвлөмж болгож буй тун нь хоолны дараа өдөрт 2 удаа 100 мг байна. Гельийг гэмтсэн үений проекцын хэсэгт өдөрт 2-4 удаа хөнгөн үрэлтийн хөдөлгөөнөөр арьсанд түрхэхийг зөвлөж байна.

Чухал:Бөөр, элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд бага тунгаар тогтоодог. Мансууруулах бодис нь элэгний хортой нөлөөтэй байдаг.

Мелоксикам

Мелоксикамын бусад худалдааны нэр нь Мелокс, Рекоса, Мовалис, Ревмоксикам юм. Үе мөчний үрэвслийг эмчлэх энэхүү эмийг 7.5 эсвэл 15 мг шахмал хэлбэрээр, мөн 2 мл ампулыг (идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн 15 мг-тай тэнцэх) уусмал, шулуун гэдсээр хэрэглэх лаа хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. .

Мансууруулах бодис нь COX-2-ыг сонгомол дарангуйлдаг; Энэ нь маш ховор тохиолдолд ходоодонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нефропати үүсгэдэггүй. Эмчилгээний эхэн үед мелоксикамыг булчинд тарих (1-2 мл), үрэвслийн процессын идэвхжил буурах тусам өвчтөнд шахмалыг зааж өгдөг. Энэхүү NSAID-ийн нэг тун нь 7.5 мг, хэрэглэх давтамж нь өдөрт 1-2 удаа байдаг.

Рофекоксиб

Рофекоксиб (өөр нэг худалдааны нэр нь Denebol) эмийн санд тарилгын уусмал (2 мл ампулыг 25 мг идэвхтэй бодис агуулдаг) болон шахмал хэлбэрээр зардаг. Энэхүү NSAID-ийн энэ эмийн бөөр, ходоод гэдэсний замд үзүүлэх сөрөг нөлөө нь маш бага юм. Эмчилгээний стандарт тун нь 12.5-25 мг байна. Хэрэглэх давтамж (эсвэл булчинд тарих) өдөрт 1 удаа. Хичээлийн эхэн үед үе мөчний хүчтэй өвдөлтийн үед өвчтөнд 50 мг Rofecoxib-ийг тогтооно.

Селекоксиб

Энэхүү сонгомол COX-2 дарангуйлагч нь 100 эсвэл 200 мг идэвхтэй бодис агуулсан капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Целекоксибын аналогууд нь Flogoxib, Revmoxib, Celebrex, Zycel юм. NSAID-ууд нь тогтоосон эмчилгээний дэглэмийг чанд дагаж мөрдвөл гастроэнтерологийн эмгэгийн хөгжил, хурцадмал байдлыг өдөөдөг нь маш ховор байдаг. Зөвлөмж болгож буй хоногийн тун нь 100-200 мг (нэг удаа эсвэл 2 тунгаар), дээд тал нь 400 мг байна.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг янз бүрийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээр нь эдэд өвдөлт, халууралт, үрэвслийг намдааж өгдөг. Ихэнх ортопедийн асуудлыг энэ бүлгийн эмгүйгээр шийдэж чадахгүй, учир нь өвчтөнүүд амьдралын чанарт сөргөөр нөлөөлдөг хүчтэй өвдөлтөөс болж зовж шаналж байдаг.

NSAID-ийг тухайн эмийн заалт, эсрэг заалтыг харгалзан, ялангуяа эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол эмчийн зааж өгөх ёстой. Үр дүнтэй хэдий ч ийм эм нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд эрсдэл нэмэгддэг.

Бүтээгдэхүүний хүрээ

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлтийн хам шинжийг төгс арилгаж, өндөр халууралтыг бууруулж, биеийн эдэд үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг. Энэ нөлөө нь простагландины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг ферментүүдийг дарангуйлснаар хүрдэг.

Простагландинууд нь бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явцыг хариуцдаг бодисууд бөгөөд үүнээс гадна тэд өвдөлтийг илүү мэдрэмтгий болгодог. Тиймээс стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлтийг намдааж, үрэвслийн процессын хөгжлийг зогсоодог бөгөөд энэ нь зөвхөн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй өвдөлт намдаах эмтэй харьцуулахад эмийн том давуу тал юм.

Ангилал

Хэдэн арван жилийн өмнө стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ердөө 7 бүлэг мэддэг байсан бол өнөө үед 15 гаруй байдаг. NSAID нь нарийн төвөгтэй үйлдэл, сайн нөлөөгөөр нэлээд алдартай болсон тул опиоид өвдөлт намдаах эмийг орлуулжээ. дарангуйлагдсан амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зах зээлээс.

Ийм эмийн хоёр ангилал байдаг. Тэдгээрийг шинэ болон хуучин, түүнчлэн хүчиллэг, хүчиллэг бус гэж хуваадаг. Хуучин эмүүд гэх мэт шинэ үеийн NSAID эмүүд орно.

NSAID нь хүчил мөн эсэхээс хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

Финил цууны хүчил дээр үндэслэсэн бэлдмэл. Энэ хүчил нь зөгийн бал шиг үнэртэй байдаг тул үнэртэй ус үйлдвэрлэхэд ашигладаг. Энэ бодис нь амфетамины нэг хэсэг бөгөөд ОХУ-д хяналтанд байдаг.
Антранилийн хүчил ашиглан хийсэн бүтээгдэхүүн. Энэ хүчлийг будагч бодис, амт оруулагч бэлтгэхэд ашигладаг.
Пиразолоны бэлдмэл.
Изоникотиний хүчил ашиглан бэлтгэсэн бэлдмэл.
Пропионы хүчлийн деривативууд.
Салицилатууд.
Оксикамс.
Пиразолидин.

Шинэ үе

Хуучин NSAID-ууд нь маш олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг нь нууц биш боловч үрэвслийн эсрэг хангалттай хүчтэй нөлөө үзүүлдэггүй. Уламжлал ёсоор үүнийг эм нь 2 төрлийн COX-1 ба COX-2 ферментийг дарангуйлдаг бөгөөд эхнийх нь биеийг хамгаалах үүрэгтэй, хоёр дахь нь үрэвслийн процессыг хариуцдаг байдлаар тайлбарлаж болно.

Тиймээс хуучин үеийн NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өвчтөнүүд ходоодны хамгаалалтын давхарга устсан тул ходоодонд гэмтэл учруулж байв. Үүний үр дүнд шархлаа болон ходоод гэдэсний замын бусад асуудлууд гарч ирэв.

Хэрэв та COX-1 ферментэд бараг нөлөөлөхгүйгээр COX-2-ийг дарангуйлах эмийг гаргаж авбал гаж нөлөөг бууруулж, эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой болсон. Сүүлийн жилүүдэд үүнийг хийдэг шинэ үеийн NSAID эмүүд бий болсон. Доор бид хамгийн алдартай шинэ бүтээгдэхүүнийг авч үзье.

Энэ бол шинэ үеийн хамгийн алдартай стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэг юм. Энэ нь Герман, Испанид үйлдвэрлэгддэг бөгөөд шахмал, тос, тарилга, лаа хэлбэрээр байдаг. Movalis нь маш сайн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, өндөр халууралт, үрэвслийг намдааж, эсрэг заалттай байдаг.

Үе мөчний үрэвсэл, дегенератив өвчин, ялангуяа үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, тулай өвчний үед, хүчтэй өвдөлтийн үед хэрэглэнэ. Энэ эмийн том давуу тал нь үе мөчний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай эмчийн хяналтан дор удаан хугацаагаар хэрэглэх чадвар юм.

Movalis хэрэглэхэд тун хялбар; эм нь нэлээд удаан үргэлжилдэг тул та өдөрт нэг шахмал уух хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүний 20 шахмал бүхий багцын өртөг нь ойролцоогоор 600 рубль юм.