Тархины саажилт: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Тархины саажилт нь янз бүрийн хэлбэрээр хэрхэн илэрдэг, ямар хүндрэлүүд байж болох вэ? Тархины саажилтын гол шалтгаанууд

Тархины саажилт (CP) нь гэмтлийн улмаас нярайд хөгжиж буй моторын эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг эмнэлгийн ерөнхий нэр томъёо юм. өөр өөр бүсүүдтөрөх үеийн тархи. Тархины саажилтын анхны шинж тэмдгүүд нь заримдаа хүүхэд төрсний дараа тодорхойлогддог. Гэхдээ ихэвчлэн нярайд өвчний шинж тэмдэг илэрдэг нялх нас(1 жил хүртэл).

Этиологи

Хүүхдийн тархины саажилт нь түүний төв мэдрэлийн тогтолцооны зарим хэсэг нь хөгжлийн өмнөх үе, төрөх явц эсвэл амьдралын эхний саруудад (ихэвчлэн 1 жил хүртэл) шууд гэмтсэнтэй холбоотой байдаг. Үнэндээ тархины саажилтын шалтгаан нь нэлээд олон янз байдаг. Гэхдээ тэд бүгд ижил зүйлд хүргэдэг - тархины зарим хэсэг нь буруу ажиллаж эхэлдэг эсвэл бүрмөсөн үхдэг.

Шалтгаанууд тархины саажилт үүсэхТөрөхийн өмнөх үеийн хүүхдэд:

токсикоз;
"хүүхдийн газар" (ихэс) -ийг цаг тухайд нь салгахгүй байх;
зулбах эрсдэл;
жирэмсний үеийн нефропати;
хүүхэд төрүүлэх үеийн гэмтэл;
ургийн гипокси;
ургийн булчирхайн дутагдал;
хүүхдийн эхэд соматик өвчин байгаа эсэх;
Rhesus зөрчил. Өгсөн эмгэгийн нөхцөлэх, хүүхэд өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй байдаг тул түүний бие нь ургийг үгүйсгэдэг;
жирэмсэн эхийн жирэмсэн үед өвчилсөн халдварт шинж чанартай өвчин. Хамгийн боломжит руу аюултай эмгэгүүдоруулах , ;
ургийн гипокси.

Төрөх үед тархины саажилтыг өдөөдөг шалтгаанууд:

нарийн аарцаг (эхийн төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хүүхдийн толгойг гэмтээх);
төрөлхийн гэмтэл;
хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
хугацаанаас өмнө хүүхэд төрүүлэх;
нярайн хүнд жин;
хурдан хөдөлмөр - нялх хүүхдэд хамгийн их аюул учруулдаг;
хүүхдийн breech танилцуулга.

Нярайн амьдралын эхний саруудад өвчний явцын шалтгаанууд:

амьсгалын тогтолцооны элементүүдийн хөгжлийн гажиг;
нярай хүүхдийн амьсгал боогдох;
амнион шингэний сорох;
гемолитик өвчин.

Сортууд

Тархины саажилтын 5 хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээр нь тархины гэмтлийн чиглэлээр ялгаатай байдаг.

спастик диплеги.Тархины саажилтын энэ хэлбэр нь нярайд бусдаас илүү олон удаа оношлогддог. Үүний гол шалтгаан нь мөчний моторт үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг. Онцлог шинж тэмдэгнэг нас хүрээгүй хүүхдийн өвчний хөгжил - хөл, гарны хэсэгчилсэн буюу бүрэн саажилт;
тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр.Энэ тохиолдолд тархины гэмтэл ажиглагдаж байна. Энэ төрлийн тархины саажилтын шинж тэмдэг нь өвчтөн тэнцвэрээ хадгалж чадахгүй, зохицуулалт муудаж, булчингийн атони байдаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь нэг нас хүрээгүй хүүхдэд илэрдэг;
гемипаретик хэлбэр.Тархины "зорилтот" хэсгүүд нь моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины аль нэгний тархины доорх болон кортикал бүтэц юм;
давхар цус харвалт.Энэ тохиолдолд хоёр тархи нэг дор нөлөөлдөг. Тархины саажилтын энэ хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэр юм;
тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэр.Ихэнх эмнэлзүйн нөхцөлд энэ нь спастик диплегитай хавсардаг. Кортикалын доорх төвүүд гэмтсэний улмаас хөгждөг. Тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол албадан, хяналтгүй хөдөлгөөн хийх явдал юм. Нэг жил ба түүнээс дээш насны хүүхэд санаа зовж, ядарч сульдсан тохиолдолд ийм эмгэгийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх нь анхаарал татаж байна.

Хүүхдийн наснаас хамааран ангилал:

эрт хэлбэр.Энэ тохиолдолд тархины саажилтын шинж тэмдэг нярайд төрснөөс зургаан сар хүртэлх хугацаанд ажиглагддаг;
анхны үлдэгдэл хэлбэр.Түүний илрэлийн хугацаа 6 сараас 2 жил хүртэл;
хожуу үлдэгдэл- 24 сараас.

Шинж тэмдэг

Тархины саажилт нь олон илрэлтэй байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулах зэрэг, түүнчлэн тухайн эрхтэн дэх гэмтлийн байршлаас шууд хамаардаг. Тархины саажилтын явцыг төрсний дараа анзаарч болох боловч ихэнхдээ нярай хүүхэд хөгжлөөс хоцорч байгаа нь тодорхой харагдах үед хэдхэн сарын дараа илэрдэг.

Нярайн тархины саажилтын шинж тэмдэг:

хүүхэд тоглоом огт сонирхдоггүй;
шинэ төрсөн урт хугацаандөөрөө эргэлдэж, толгойгоо өргөхгүй;
хэрэв та хүүхдээ тэвчихийг оролдвол тэр хөл дээрээ зогсохгүй, харин зөвхөн хуруугаараа зогсох болно;
мөчдийн хөдөлгөөн эмх замбараагүй байдаг.

Тархины саажилтын шинж тэмдэг:

парези. Ихэвчлэн биеийн хагас нь, гэхдээ заримдаа тэд хөл, гарт тархдаг. Нөлөөлөлд өртсөн мөчрүүд өөрчлөгддөг - тэд богиносч, нимгэн болдог. Тархины саажилтын ердийн араг ясны хэв гажилт нь: өвчүүний ясны гажиг;
булчингийн бүтцийн аяыг зөрчих. Өвчтэй хүүхэд спастик хурцадмал байдал эсвэл бүрэн гипотензитэй байдаг. Хэрэв гипертоник байдал үүсвэл мөчрүүд нь тэдний хувьд байгалийн бус байрлалыг авдаг. Гипотензитэй бол хүүхэд сул дорой, чичиргээ ажиглагдаж, хөлний булчингийн бүтэц нь түүний биеийг дэмждэггүй тул ихэвчлэн унаж болно;
хүнд өвдөлтийн хам шинж. Тархины саажилтын үед ясны янз бүрийн хэв гажилтын улмаас үүсдэг. Өвдөлт нь тодорхой нутагшуулалттай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн мөрөн, нуруу, хүзүүнд тохиолддог;
хоол хүнс залгих физиологийн үйл явцыг тасалдуулах. Тархины саажилтын энэ шинж тэмдгийг төрсний дараа шууд илрүүлж болно. Хүүхэд эхийнхээ хөхийг бүрэн хөхөж чадахгүй, нялх хүүхэд савнаас уудаггүй. Энэ шинж тэмдэг нь залгиурын булчингийн бүтцийн парезийн улмаас үүсдэг. Энэ нь мөн шүлс гоожих шалтгаан болдог;
ярианы үйл ажиллагааны алдагдал. Энэ нь дууны утас, хоолой, уруулын парезийн улмаас үүсдэг. Заримдаа эдгээр элементүүд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг;
таталтын хам шинж. Таталт нь ямар ч үед, ямар ч насны үед тохиолддог;
эмх замбараагүй эмгэг хөдөлгөөн. Хүүхэд гэнэт хөдөлгөөн хийх, ярвайх, тодорхой поз авах гэх мэт;
үе мөчний агшилт;
сонсголын үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц буюу дунд зэргийн бууралт;
хөгжлийн саатал. Энэ шинж тэмдэгтархины саажилт нь бүх өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддоггүй;
харааны функц буурсан. Strabismus нь илүү олон удаа тохиолддог;
ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны доголдол;
өвчтөн өөрийн эрхгүй ялгадас, шээс ялгаруулдаг;
дотоод шүүрлийн өвчний явц. Ийм оноштой хүүхдүүд ихэвчлэн дистрофи, өсөлтийн саатал,...

Хүндрэлүүд

Тархины саажилт гэдэг архаг өвчин, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам ахиц дэвшил гарахгүй. Цус алдалт, соматик өвчин гэх мэт хоёрдогч эмгэг илэрвэл өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож болно.

Тархины саажилтын хүндрэлүүд:

хөгжлийн бэрхшээлтэй;
нийгэмд дасан зохицох зөрчил;
булчингийн агшилт үүсэх;
парези нь залгиурын булчинд нөлөөлдөг тул хүнсний хэрэглээг зөрчих.

Оношлогооны арга хэмжээ

Мэдрэлийн эмч өвчнийг оношилдог. Стандарт төлөвлөгөөОношлогоо нь дараахь шинжилгээний аргуудыг агуулдаг.

нарийн шалгалт. Эмнэлгийн мэргэжилтэн рефлекс, харааны болон сонсголын мэдрэмж, булчингийн үйл ажиллагааг үнэлдэг;
цахилгаан тархины шинжилгээ;
электроневрографи;
цахилгаан миографи;

Нэмж дурдахад өвчтөнийг мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө авахаар илгээж болно.

ярианы эмч;
нүдний эмч;
сэтгэцийн эмч;
эпилептологич.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Ийм эмгэгийг бүрэн эмчлэх боломжгүй гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Тиймээс тархины саажилтыг эмчлэх нь үндсэндээ шинж тэмдгийн илрэлийг багасгахад чиглэгддэг. Тусгай нөхөн сэргээх цогцолборууд нь яриа, оюуны болон моторт чадварыг аажмаар хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь дараахь үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.

ярианы эмчилгээний эмчтэй хичээлүүд. Өвчтэй хүүхдэд ярианы үйл ажиллагааг хэвийн болгох шаардлагатай;
Дасгалын эмчилгээ. Дасгалын багцыг зөвхөн мэргэжилтэн өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь боловсруулдаг. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийг өдөр бүр хийх ёстой;
Тархины саажилтын массаж нь нөхөн сэргээх маш үр дүнтэй арга юм. Эмч нар сегментчилсэн, нарийн тодорхойлох болон сонгодог дүр төрх. Тархины саажилтын массажийг зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой;
техникийн хэрэгслийг ашиглах. Үүнд: таяг, гуталд байрлуулсан тусгай оруулга, алхагч гэх мэт.

Тархины саажилтыг эмчлэхэд физик эмчилгээний аргууд, амьтны эмчилгээг мөн идэвхтэй ашигладаг.

усан эмчилгээ;
хүчилтөрөгчийн баротерапия;
шавар эмчилгээ;
цахилгаан өдөөлт;
биеийг дулаацуулах;
эмийн бэлдмэлтэй электрофорез хийх;
далайн гахайн эмчилгээ;
иппотерапия. Энэ орчин үеийн аргаөвчтөн морьтой харилцахад үндэслэсэн эмчилгээ.

Эмийн эмчилгээ:

Хэрэв хүүхэд янз бүрийн эрчимтэй эпилепсийн уналттай бол түүнийг зааж өгөх ёстой. таталтын эсрэг эмүүдхалдлагыг зогсоох;
ноотропик эм. Тэдний зорилгын гол зорилго нь тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгох явдал юм;
булчин сулруулагч. Эдгээр эмийн бэлдмэлийг булчингийн бүтцийн гипертоник шинж чанартай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг;
бодисын солилцооны бодисууд;
паркинсоны эсрэг эмүүд;
антидепрессантууд;
нейролептик;
antispasmodics. Эдгээр эмүүд нь өвчтөнд хүндээр өвдөхөд зориулагдсан байдаг;
өвдөлт намдаах эм;
тайвшруулах эм.

Тархины саажилтыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд чиглэнэ эмнэлгийн мэргэжилтнүүдзөвхөн хүнд хэцүү эмнэлзүйн нөхцөлд амралтын газар консерватив эмчилгээхүссэн нөлөө үзүүлэхгүй. Дараах төрлийн хөндлөнгийн оролцоог ашигладаг.

тархины мэс засал. Эмч нар мэдрэлийн эмгэгийн явцыг үүсгэдэг бүтцийг устгах ажлыг гүйцэтгэдэг;
нугасны ризотоми. Эмч нар булчингийн хүнд хэлбэрийн гипертоник, хүнд хэлбэрийн үед ийм мэс заслын аргыг хэрэглэдэг өвдөлтийн хам шинж. Үүний мөн чанар нь үүссэн эмгэгийн импульсийг тасалдуулахад оршино нуруу нугас;
тенотоми Үйл ажиллагааны мөн чанар нь өртсөн мөчийг дэмжих байрлалыг бий болгох явдал юм. Өвчтөнд агшилт үүссэн тохиолдолд үүнийг тогтооно;
Заримдаа мэргэжилтнүүд араг ясыг бага зэрэг тогтворжуулахын тулд шөрмөс эсвэл яс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Тархины саажилт (CP) хүнд өвчин, энэ нь бүрэн эдгэршгүй гэж үздэг. Энэ өвчин нь нарийн төвөгтэй ангилалтай байдаг, учир нь гэмтэл гарч болзошгүй янз бүрийн бүс нутагтархи, өвчний нэг хэлбэрийг үүсгэдэг. Энэ нийтлэлд бид тархины саажилт, энэ өвчний хуваагдал хэлбэрийг авч үзэх болно.

ОХУ-д тархины саажилтын ангиллыг мэдрэлийн эмч К.А.Смирнова боловсруулсан тул орчин үеийн уран зохиолд Смирновагийн дагуу ангилах гэх мэт зүйл байж болно. Тархины саажилтын хэлбэрүүд ба тэдгээрийн шинж чанар нь жирэмслэлт эсвэл хүүхэд төрөх үед гэмтсэн тархины хэсгээс хамаарна.

Дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

Спастик хэлбэр.
Дискинетик.
Атаксик.
Холимог хэлбэрүүд.
Тодорхойгүй хэлбэр.

Энэ ангиллыг ашигладаг олон улсын ангилалөвчин ICD-10.

Спастик хэлбэр

спастик тетраплеги;
диплеги;
цус харвалт;
давхар цус харвалт.

Өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг нь атакси (жирэмслэлт эсвэл төрөх үед тархинд хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд зарим мэдрэлийн эсүүд үхэж, тархины бүтэц шингэрдэг. Нэмж дурдахад эпилепси өвчний улмаас (тохиолдлын 50% -иас илүү) өвчин хүндэрч болно.

TO ерөнхий илрэлтархины олон тооны бүтцэд нөлөөлсөн тохиолдолд үүсч болох псевдобулбарын хам шинж орно.

Спастик тетраплеги

Тетраплеги (тетрапарез) нь бүх дөрвөн мөчний гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ гэмтэл нь тархины иш, тархи, умайн хүзүүний нуруунд нөлөөлдөг эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Дараах шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний онцлог шинж юм.

булчингийн өвдөлт, спазмтай агшилт;
моторын үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж мөчдийн эргэлт буцалтгүй хэв гажилт үүсэх;
сэтгэцийн (оюуны) үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэг;
сэтгэл зүйн асуудал;
шээс эсвэл ялгадасгүй байх;
амьсгалын тогтолцооны асуудал;
бөөлжих, амьсгал давчдах.

Тетраплегитай сонгодог байрлал дахь хүүхэд

Спастик диплеги

Энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд үүнийг бас нэрлэдэг. Диплегийн эмгэгийн гол шалтгаан нь тархины цус алдалт, тархины бодисын шингэрүүлэлт юм. Ихэнхдээ дутуу төрсөн нярайд оношлогддог.

Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэг (удамшлын);
халдвар;
цацраг туяа;
төрөлхийн гэмтэл.

Гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

дээд ба доод мөчдийн аль алинд нь гэмтэл учруулах (хөл нь илүү их өртдөг бол гар нь дунд зэргийн моторт үйл ажиллагааг хадгалж байдаг);
дисартриа;
ярианы эмгэг;
хөгжлийн хазайлт (дүрмээр бол залруулга хийх үед хазайлт нь цаг хугацааны явцад алга болдог);
нурууны хэв гажилт;
булчингийн агшилт нь хяналтгүй байдаг.

Дүрмээр бол спастик диплеги гэж оношлогдсон хүүхдүүд сэтгэцийн болон илүү сайн эдгэрдэг ярианы хөгжилмөн булчингийн тогтолцооны хувьд улам дорддог. Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн хувь нь нийт тооөвчтөнүүд 50% -ийг эзэлдэг.

Цус багадалт

Өмнөх төрлөөс илүү хөнгөн хэлбэрийн өвчин. Энэ нь мөн дараа нь хөгждөг тархины цус алдалтэсвэл зүрхний шигдээсийн улмаас.

Энэ хэлбэрийн үндсэн шинж чанарууд:

гэмтэл нь зөвхөн биеийн нэг талд (зүүн эсвэл баруун) ажиглагддаг;
Учир нь энэ өвчнийтодорхой алхалт нь онцлог шинж чанартай (гар нь тохойндоо бөхийж, өвчтөн шулуун хөл дээрээ тулгуурлан алхдаг);
Сэтгэцийн хомсдол;
сэтгэцийн саатал.

Ховор тохиолдолд хавсарсан эпилепсийн хам шинж оношлогддог.

Хемиплеги бүхий хөдөлгөөний дараалал

Цусархаг өвчний нэг хэлбэр нь hemiparesis (зүүн эсвэл баруун талт hemiparesis) юм. Энэ өвчинЭнэ нь өвчний илүү хөнгөн хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд нэг талдаа мөрөн эсвэл гарт гэмтэл учруулдаг (доод мөчний тархалт бага тохиолддог).

Энэ өвчин нь тархины цус алдалт, эсвэл дутуу төрсөн хүүхдэд цусархаг шигдээсийн үр дүнд үүсдэг.

Давхар гемиплеги

Илүү хүнд хэлбэрийн эмгэгээр тодорхойлогддог энгийн гемиплегийн нэг төрөл. Дүрмээр бол энэ нь ургийн хүчтэй гипокси, тархины ихэнх хэсгийг гэмтээсэний үр дүнд үүсдэг. Өвчний хүндийн зэрэг нь үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжгүйгээр тодорхойлогддог.

Үндсэн онцлог:

гэмтэл нь бүх мөчрүүдэд нөлөөлж, гар нь илүү их өвддөг;
хүүхэд сууж, алхаж чадахгүй;
сайн дурын моторт ур чадвар байхгүй;
гар хөгждөггүй;
спастик-хатуу дисартригийн хүнд зэрэг (өвчтөн ярьж чадахгүй зарим тохиолдолдбие даасан авиа эсвэл үеийг дуудаж чаддаг);
өөртөө үйлчлэх боломж байхгүй;
оюуны хомсдол;
таталтын эмгэг;
сонсголын бэрхшээл;
оптик мэдрэлийн хатингиршил.

Давхар тархитай гэж оношлогдсон хүүхдүүд сурах чадваргүй, нийгэмд дасан зохицох чадваргүй байдаг.

Дискинетик хэлбэр

Тархины саажилтын дискинетик (гиперкинетик хэлбэр) нь хүнд биш, учир нь энэ өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүд сургах боломжтой бөгөөд оюуны болон сэтгэцийн хөгжил нь саатдаггүй. Энэ өвчний өвөрмөц байдал нь түүний шалтгаанд оршдог. Тиймээс тархины саажилтын дискинетик хэлбэр нь өртсөн хүүхдүүдэд тохиолддог гемолитик өвчиннялх хүүхэд (хүүхдийн болон эхийн цусны бүлэг хоорондын зөрчил). Үүнээс гадна шалтгаан нь дараахь байж болно.

хортой хордлого;
атакси ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
төрөлхийн гэмтэл;
хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл тэнцвэргүй хооллолтжирэмсний үе шатанд.

Энэ төрлийн тархины саажилтын шинж тэмдэг нь:

спазм;
hyperkinesis (удаан өт шиг хөдөлгөөнийг санагдуулдаг);
ярианы эмгэг;
сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
ургамлын асуудал;
үе мөчний асуудал (хурууны доорхи толбо үүсч болно);
зохицуулалттай холбоотой асуудал;
газар нутгийг жолоодох чадваргүй байх.

Өвчний гурван үе шат байдаг:

Эрт (гурваас дөрвөн сартайд илэрдэг).
Анхан шатны (дөрвөн жил хүртэл үргэлжилдэг).
Хожуу (дөрвөн жилийн дараа хэлбэрүүд).

Эдгээр үе шатууд нь тодорхой илрэлүүдээр тодорхойлогддог, үүнд: эрт үе шатөвчтөнд таталт үүсч, зүрхний цохилт нь эхний үе шатанд нэмэгдэж, энэ нь илэрч эхэлдэг бөгөөд хожуу үе нь зарим моторын эмгэгээр тодорхойлогддог;

Атактик хэлбэр

Атактик хэлбэр (зарим хэмжээгээр) шинжлэх ухааны уран зохиолта нэрийг олж болно - cerebellar) нь тархины гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь ургийн гипокси, ишеми, төрөх үеийн гэмтлийн үр дүнд үүсч болно.

Хүнд зэргийн гурван зэрэг байдаг (зэрэг нь тархины гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна):

Хөнгөн (хөдөлгөөний болон ярианы бага зэргийн эмгэг).
Дунд зэргийн (хөдөлгөөн нь зөвхөн тусгай төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар боломжтой, өвчтөн өөрөө үйлчилж чадахгүй).
Хүнд (бие даасан хөдөлгөөн хийх боломжгүй).

Гол шинж тэмдэг:

булчингийн ая буурсан;
гар чичиргээ (зарим тохиолдолд хөл);
ярианы гажиг;
толгой сэгсрэх;
төвлөрөлтэй холбоотой асуудал;
сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжлийг удаашруулсан.

Холимог хэлбэрүүд

Тархины саажилтын хамгийн аюултай хэлбэр нь холимог гэж тооцогддог, учир нь энэ нөхцөлд шинж тэмдгүүд улам дордож, үр дагавар нь улам дорддог.

Эдгээр төрлүүд нь:

атоник-астатик хэлбэр;
спастик-атактик;
спастик-гиперкинетик.

Атоник-астатик дүр төрх нь дараахь шинж чанартай байдаг.

тэнцвэрийг хадгалах асуудал;
гар, хөл, толгой чичрэх;
эпилепсийн уналт;
ярианы хомсдол;
хөдөлгөөний эмгэг;
сэтгэцийн хазайлт.

Хоёр ба гурав дахь дэд хэвшинж нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгээр тодорхойлогддог.

Тодорхойгүй хэлбэр

Эмгэг судлалын талаар тодорхойгүй төрөлТэдний онцлог шинж чанараас шалтгаалан тэдгээрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Дүрмээр бол тодорхойгүй хэлбэрийн тархины саажилт нь тодорхой хэлбэрийн шинж тэмдэггүй шинж тэмдэгтэй байдаг, эсвэл хийсэн шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнд хүлээгдэж буй хэлбэр нь батлагдаагүй байдаг.

Тархины саажилт (CP)бүлгийг нэгтгэсэн ойлголт юм хөдөлгөөний эмгэгтөрөл бүрийн гэмтлийн үр дүнд үүссэн тархины бүтэцВ перинаталь үе. Тархины саажилт нь моно-, хагас-, пара-, тетра-саажилт, парези зэрэг байж болно. эмгэг өөрчлөлтүүдбулчингийн тонус, гиперкинез, хэл ярианы эмгэг, алхаа тогтворгүй, зохицуулалтын эмгэг, байнга уналт, хүүхдийн хөдөлгөөний болон сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол. Тархины саажилттай бол оюуны хомсдол, сэтгэцийн эмгэг, эпилепси, сонсгол, хараа муудаж болно. Тархины саажилтыг голчлон эмнэлзүйн болон анамнезийн мэдээлэлд үндэслэн оношлодог. Тархины саажилттай хүүхдийн үзлэгийн алгоритм нь тодорхойлоход чиглэгддэг хавсарсан эмгэгболон бусад төрөлхийн буюу төрсний дараах үеийн эмгэг. Тархины саажилттай хүмүүс насан туршдаа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж, шаардлагатай бол эм, мэс засал, физик эмчилгээ хийлгэдэг.

ICD-10

G80

Ерөнхий мэдээлэл

Дэлхийн статистикийн мэдээгээр тархины саажилт нэг хүртэлх насны 1000 хүүхдэд 1.7-7 тохиолдол байдаг. Орос улсад энэ үзүүлэлт янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээллээр 1000 хүүхдэд 2.5-6 тохиолдол байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд тархины саажилтын тохиолдол статистикийн дунджаас 10 дахин их байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар тархины саажилттай хүүхдүүдийн 40-50 орчим хувь нь дутуу төрсний улмаас төрсөн байна.

Хэрэв ярих юм бол архаг өвчинбага нас, дараа нь орчин үеийн хүүхдийн тархины саажилт нь тэргүүлэх асуудлын нэг юм. Тархины саажилттай өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэх шалтгаануудын дунд тэд зөвхөн хүрээлэн буй орчны доройтол төдийгүй нярайн эмгэг судлалын дэвшилтэт хөгжлийг зөв нэрлэж байгаа бөгөөд энэ нь одоо төрөл бүрийн эмгэг, түүний дотор дутуу нярай хүүхдийг асрах боломжтой болгож байна. 500 гр жинтэй шинэ төрсөн хүүхдүүд.

Тархины саажилтын шалтгаанууд

дагуу орчин үеийн санаануудтархины саажилт нь хүүхдийн төв мэдрэлийн системийг гэмтээж, хэвийн бус хөгжил, үхэлд хүргэдэг янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг. бие даасан бүс нутагтархи. Түүнчлэн, эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөө нь перинаталь үе шатанд, тухайлбал хүүхэд төрөхөөс өмнө, төрөх үед болон дараа нь (амьдралын эхний 4 долоо хоног) тохиолддог. Тархины саажилт үүсэх гол эмгэг төрүүлэгч холбоос нь гипокси бөгөөд түүний хөгжил нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. учир шалтгааны хүчин зүйлсТархины саажилт. Юуны өмнө гипоксийн үед тэнцвэрийг хадгалах, моторын үйл ажиллагааг хангах үүрэгтэй тархины хэсгүүд нөлөөлдөг. рефлексийн механизмууд. Үүний үр дүнд булчингийн аяны эмгэг, парези, саажилт, тархины саажилттай холбоотой эмгэг моторын үйл ажиллагаа үүсдэг.

Тархины саажилтын этиологийн хүчин зүйл нь умайн доторх хөгжлийн үед үйлчилдэг жирэмслэлтийн янз бүрийн эмгэгүүд: ургийн булчирхайн дутагдал, ихэсийн дутуу тасалдал, токсикоз, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати, халдвар (цитомегаловирус, улаанууд, токсоплазмоз, герпес, тэмбүү), Rh. , зулбах аюул заналхийлэл. Эхийн соматик өвчин (чихрийн шижин, гипотиреодизм, зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг, артерийн гипертензи) болон жирэмсэн эмэгтэйд тохиолдсон гэмтэл зэрэг нь тархины саажилт үүсэх шалтгаан болдог.

Хүүхэд төрөх үед тархины саажилт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: ургийн хэвлий, хурдан төрөлт, дутуу төрөлт, нарийн аарцаг, том ураг, хэт хүчтэй төрөлт, удаан үргэлжилсэн төрөлт, эвдэрсэн төрөлт, төрөхөөс өмнө удаан хугацаагаар усгүй байх. Зөвхөн зарим тохиолдолд төрсний гэмтэл байдаг цорын ганц шалтгаантархины саажилт үүсэх. Ихэнхдээ тархины саажилт үүсэхэд хүргэдэг хүндрэлтэй төрөлт нь одоо байгаа умайн доторх эмгэгийн үр дагавар болдог.

Тархины саажилт үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд төрсний дараах үенярайн асфикси ба цус задралын өвчин юм. Тархины саажилтад хүргэдэг нярайн асфикси нь амнион шингэнийг соруулах, уушгины янз бүрийн гажиг, жирэмсний эмгэг зэрэгтэй холбоотой байж болно. Төрсний дараах үеийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол тархины саажилт юм хортой гэмтэлураг ба эхийн хоорондох цусны үл нийцэх байдал эсвэл дархлаа судлалын зөрчлийн үр дүнд үүсдэг цус задралын эмгэг бүхий тархи.

Тархины саажилтын ангилал

Тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн байршлын дагуу тархины саажилтыг мэдрэл судлалын 5 төрөлд ангилдаг. Тархины саажилтын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол спастик диплеги юм. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ хэлбэрийн тархины саажилт нь тархины саажилтын нийт тохиолдлын 40-80% -ийг эзэлдэг. Тархины саажилтын энэ хэлбэр нь моторт төвүүдийн гэмтэл дээр суурилж, хөлөнд илүү тод илэрдэг парези үүсэхэд хүргэдэг. Зөвхөн нэг хагас бөмбөрцгийн моторын төвүүд гэмтсэн тохиолдолд тархины саажилтын гемипаретик хэлбэр үүсдэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн тархины эсрэг талын гар, хөлний парезиар илэрдэг.

Ойролцоогоор дөрөвний нэгд нь тархины саажилт нь кортикал бүтцийн гэмтэлтэй холбоотой гиперкинетик хэлбэртэй байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ хэлбэрТархины саажилт нь албадан хөдөлгөөнөөр илэрдэг - гиперкинези нь хүүхэд догдолж, ядарсан үед эрчимждэг. Тархины эмгэгийн үед тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр үүсдэг. Тархины саажилтын энэ хэлбэр нь статик ба зохицуулалт, булчингийн атони алдагдах зэргээр илэрдэг. Энэ нь тархины саажилтын тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлдэг.

Тархины саажилтын хамгийн хүнд хэлбэрийг давхар тархи гэж нэрлэдэг. Энэ хувилбарт тархины саажилт нь тархины хоёр тархи бүхэлдээ гэмтсэний үр дагавар бөгөөд булчингийн хөшүүн байдалд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж хүүхдүүд зогсох, суух төдийгүй толгойгоо бие даан барьж чаддаггүй. Тархины саажилтын холимог хувилбарууд байдаг, үүнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, тархины саажилтын янз бүрийн хэлбэрийн шинж чанар. Жишээлбэл, тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийг спастик диплегитэй хослуулах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тархины саажилтын шинж тэмдэг

Тархины саажилт нь янз бүрийн зэрэгтэй, янз бүрийн шинж чанартай байж болно. Эмнэлзүйн зурагТархины саажилт ба түүний хүнд байдал нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулах байршил, гүнээс хамаарна. Зарим тохиолдолд тархины саажилт нь хүүхдийн амьдралын эхний цагт аль хэдийн ажиглагддаг. Гэхдээ ихэнхдээ тархины саажилтын шинж тэмдгүүд нь хүүхэд мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хувьд хүүхдийн эмчилгээнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс ихээхэн хоцорч эхлэхэд хэдэн сарын дараа илэрдэг. Тархины саажилтын эхний шинж тэмдэг нь моторт ур чадвар үүсэх саатал байж болно. Тархины саажилттай хүүхэд толгойгоо удаан барьдаггүй, эргэдэггүй, тоглоом сонирхдоггүй, гар хөлөө ухамсартайгаар хөдөлгөж чаддаггүй, тоглоом барьдаггүй. Тархины саажилттай хүүхдийг хөл дээр нь тавих гэхээр бүтэн хөл дээрээ тавиагүй, хөлийн үзүүр дээр зогсдог.

Тархины саажилтын үед парези нь зөвхөн нэг мөчид байж болно, нэг талын (тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эсрэг талд гар, хөл), бүх мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Тархины саажилттай хүүхдийн ярианы аппаратын иннерваци хангалтгүй байгаа нь ярианы дуудлагыг зөрчихөд хүргэдэг (дизартриа). Хэрэв тархины саажилт нь залгиур, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн парези дагалддаг бол залгих (дисфаги) асуудал үүсдэг. Тархины саажилт нь ихэвчлэн булчингийн аяыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Тархины саажилтын үед хүчтэй спастик байдал нь мөчний бүрэн хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг. Дараа нь тархины саажилттай хүүхдүүдэд паретик мөчрүүд бие бялдрын хөгжилд хоцорч, үүний үр дүнд эрүүл хүмүүсээс нимгэн, богино болдог. Үүний үр дүнд тархины саажилт (сколиоз, цээжний хэв гажилт) -ийн ердийн араг ясны хэв гажилт үүсдэг. Үүнээс гадна тархины саажилт нь паретик мөчрүүдэд үе мөчний агшилт үүсэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь моторын эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Тархины саажилттай хүүхдүүдийн моторт ур чадварын эмгэг, араг ясны гажиг нь мөрөн, хүзүү, нуруу, хөлний өвдөлттэй архаг өвдөлтийн хам шинжийг үүсгэдэг.

Гиперкинетик хэлбэрийн нялх хүүхдийн тархины саажилт нь гэнэт гарч ирдэг албадан моторын үйлдлээр илэрдэг: толгойгоо эргүүлэх эсвэл дохих, зангирах, нүүрээ ярвайх, дүр эсгэх эсвэл хөдөлгөөн хийх. Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэр нь хөдөлгөөний эвдрэл, алхах, зогсох үед тогтворгүй болох, байнга унах, булчин сулрах, чичиргээ зэргээр тодорхойлогддог.

Тархины саажилттай үед strabismus үүсч болно, үйл ажиллагааны эмгэгХодоод гэдэсний зам, эмгэг амьсгалын замын үйл ажиллагаа, шээс ялгаруулахгүй байх. Ойролцоогоор 20-40% -д тархины саажилт нь эпилепситэй байдаг. Тархины саажилттай хүүхдүүдийн 60 хүртэлх хувь нь харааны бэрхшээлтэй байдаг. Сонсголын алдагдал эсвэл бүрэн дүлий байж болзошгүй. Тохиолдлын тал хувь нь тархины саажилттай хавсардаг дотоод шүүрлийн эмгэг(таргалалт, гипотиреодизм, өсөлтийн саатал гэх мэт). Ихэнхдээ тархины саажилт нь янз бүрийн түвшний сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хомсдол, ойлголтын эмгэг, суралцах чадвар, зан үйлийн гажиг гэх мэт дагалддаг.Гэвч тархины саажилттай хүүхдүүдийн 35 хүртэлх хувь нь хэвийн оюун ухаантай, тархины саажилттай хүүхдүүдийн 33% нь тархины саажилттай байдаг. саажилт, оюуны хомсдол нь хөнгөн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Тархины саажилт нь архаг явцтай боловч явцгүй өвчин юм. Хүүхэд өсч томрох тусам түүний төв мэдрэлийн систем урьд өмнө нуугдаж байдаг эмгэгийн илрэлүүд, энэ нь өвчний "хуурамч явц" гэж нэрлэгддэг мэдрэмжийг бий болгодог. Тархины саажилттай хүүхдийн нөхцөл байдал муудах нь хоёрдогч хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно: эпилепси, цус харвалт, цус алдалт, мэдээ алдуулалт эсвэл хүнд хэлбэрийн соматик өвчин.

Тархины саажилтын оношлогоо

Одоогоор онцгой зүйл алга оношлогооны шалгууртархины саажилт. Гэсэн хэдий ч тархины саажилттай холбоотой зарим шинж тэмдгүүд нэн даруй хүүхдийн эмчийн анхаарлыг татдаг. Үүнд: хүүхэд төрсний дараа шууд Apgar хэмжигдэхүүнээр бага оноо авсан, хөдөлгөөний хэвийн бус үйл ажиллагаа, булчингийн аяны эмгэг, хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол, эхтэй холбоо барихгүй байх зэрэг орно. Ийм шинж тэмдэг нь эмч нарыг тархины саажилтын талаар үргэлж сэрэмжлүүлдэг бөгөөд хүүхдийн мэдрэлийн эмчтэй заавал зөвлөлдөх шинж тэмдэг болдог.

Хэрэв тархины саажилтыг сэжиглэж байгаа бол хүүхдийн мэдрэлийн нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тархины саажилтыг оношлоход электрофизиологийн шинжилгээний аргуудыг мөн ашигладаг: цахилгаан энцефалографи, цахилгааномиографи ба электроневрографи, өдөөгдсөн потенциалыг судлах; транскраниаль соронзон өдөөлт. Тэд тархины саажилтыг амьдралын 1-р жилд илэрдэг удамшлын мэдрэлийн өвчнөөс (төрөлхийн миопати, Фредрейхийн атакси, Луис-Барын хам шинж гэх мэт) ялгахад тусалдаг. Тархины саажилтыг оношлоход нейросонографи, тархины MRI-ийг ашиглах нь тархины саажилтыг дагалддаг органик өөрчлөлтийг (жишээлбэл, харааны мэдрэлийн хатингаршил, цус алдалт эсвэл ишемийн голомт, ховдолын перивентрикуляр лейкомалаци) тодорхойлох, тархины согогийг оношлох боломжийг олгодог. тархи (микроцефали, төрөлхийн гидроцефалус гэх мэт).

Тархины саажилтыг бүрэн оношлохын тулд хүүхдийн нүдний эмч, хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч, эпилептологич, хүүхдийн ортопедист, хэл ярианы эмч, сэтгэцийн эмчийн оролцоо шаардлагатай. Тархины саажилтыг төрөл бүрийн удамшлын болон бодисын солилцооны өвчнөөс ялгах шаардлагатай бол зохих генетикийн судалгаа, биохимийн шинжилгээг ашигладаг.

Тархины саажилтын нөхөн сэргээх эмчилгээ

Харамсалтай нь тархины саажилт нь эдгэршгүй эмгэг хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь эхлүүлсэн, иж бүрэн, тасралтгүй явуулж буй нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь ихээхэн хөгжиж чадна хүүхдэд хүртээмжтэй-тай тархины саажилтын мотор, оюуны болон ярианы ур чадвар. Нөхөн сэргээх эмчилгээний ачаар тархины саажилтын үед үүссэн мэдрэлийн дутагдлыг дээд зэргээр нөхөж, агшилт, араг ясны гажиг үүсэх магадлалыг бууруулж, хүүхдэд өөрийгөө халамжлах ур чадварыг эзэмшүүлэх, дасан зохицох чадварыг сайжруулах боломжтой. Тархины хамгийн идэвхтэй хөгжил, танин мэдэхүй, ур чадвар эзэмших, суралцах нь 8 наснаас өмнө тохиолддог. Энэ хугацаанд тархины саажилттай үед нөхөн сэргээхэд хамгийн их хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай байдаг.

Нөхөн сэргээх эмчилгээний цогц хөтөлбөрийг тархины саажилттай өвчтөн бүрт тус тусад нь боловсруулдаг. Энэ нь тархины гэмтлийн байршил, ноцтой байдлыг харгалзан үздэг; тархины саажилттай хавсарсан сонсгол, харааны бэрхшээл, оюуны эмгэг, эпилепсийн уналт байгаа эсэх; хувь хүний боломжуудболон өвчтөний асуудал Хүүхдийн тархины саажилт. Тархины саажилт нь эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах нь хамгийн хэцүү байдаг танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа(харалган эсвэл дүлийрэлийн үр дүнд) болон оюун ухаан. Тархины саажилттай ийм тохиолдлын хувьд багш нь хүүхэдтэй холбоо тогтоох боломжийг олгодог тусгай арга техникийг боловсруулсан. Тархины саажилтыг эмчлэхэд нэмэлт хүндрэлүүд нь эпилепситэй өвчтөнүүдэд үүсдэг бөгөөд тархины саажилтыг идэвхтэй өдөөх эмчилгээ нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг. Ийм учраас тархины саажилт, эпилепситэй хүүхдүүд тусгай "зөөлөн" аргаар нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Тархины саажилтыг нөхөн сэргээх эмчилгээний үндэс нь дасгалын эмчилгээ, массаж юм. Тархины саажилттай хүүхдүүд эдгээр шинжилгээг өдөр бүр авах нь чухал юм. Ийм учраас тархины саажилттай хүүхдийн эцэг эхчүүд массаж, дасгалын эмчилгээний ур чадварыг эзэмшсэн байх ёстой. Энэ тохиолдолд тэд тархины саажилтыг мэргэжлийн нөхөн сэргээх курс хоорондын хугацаанд хүүхэдтэй бие даан ажиллах боломжтой болно. Тархины саажилттай хүүхдүүдэд дасгалын эмчилгээ, механик эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгохын тулд зохих нөхөн сэргээх төвүүд тусгай тоног төхөөрөмж, төхөөрөмжтэй байдаг. Тархины саажилтыг эмчлэхэд үе мөчийг засч, булчингийн суналтыг хангадаг пневматик костюм, тархины саажилтын зарим хэлбэрт хөдөлгөөний зөв хэвшмэл ойлголтыг хөгжүүлэх боломжийг олгодог тусгай костюм хэрэглэх нь энэ чиглэлээр хийгдсэн хамгийн сүүлийн үеийн дэвшилтүүдийн нэг юм. булчингийн агшилтыг багасгах. Ийм арга хэрэгсэл нь мэдрэлийн системийн нөхөн олговрын механизмыг дээд зэргээр ашиглахад тусалдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тархины саажилттай хүүхдэд урьд өмнө нь хүрч чадахгүй байсан шинэ хөдөлгөөнийг эзэмшихэд хүргэдэг.

TO нөхөн сэргээх арга хэмжээТархины саажилт нь нөхөн сэргээх техникийн хэрэгсэл гэж нэрлэгддэг: ортотик, гутлын оруулга, таяг, алхагч, тэргэнцэр гэх мэт. Эдгээр нь тархины саажилт, мөчний богиносох, араг ясны гажиг зэргийг нөхөх боломжийг олгодог. Ийм хэрэгслийг нэг бүрчлэн сонгож, тархины саажилттай хүүхдэд тэдгээрийг ашиглах ур чадварыг эзэмшүүлэх нь чухал юм.

Тархины саажилтыг нөхөн сэргээх эмчилгээний нэг хэсэг болгон дисартри өвчтэй хүүхдэд FFN эсвэл OHP-ийг засахын тулд ярианы эмчилгээний хичээлүүдийг шаарддаг.

Тархины саажилтын эмийн болон мэс заслын эмчилгээ

Тархины саажилтыг эмчлэх эмЭнэ нь голчлон шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тархины саажилтын тодорхой шинж тэмдэг эсвэл үүссэн хүндрэлийг арилгахад чиглэгддэг. Тэгэхээр тархины саажилттай хавсарсан үед эпилепсийн уналтантиконвульсант, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд - антиспастик эм, архаг өвдөлтийн хам шинж бүхий тархины саажилтанд - өвдөлт намдаах эм, антиспазмодик эмийг тогтооно. Тархины саажилтыг эмчлэх эмийн эмчилгээнд ноотроп, бодисын солилцооны эм (ATP, амин хүчил, глицин), неостигмин, антидепрессант, тайвшруулах эм, антипсихотик, судасны эм зэрэг багтана.

-д зориулсан заалт мэс заслын эмчилгээТархины саажилт нь булчингийн уртассан суналт, өвчтөний моторын үйл ажиллагааг хязгаарласнаар үүсдэг агшилт юм. Ихэнх тохиолдолд тархины саажилттай тохиолдолд саажилттай мөчийг дэмжих байрлалыг бий болгоход чиглэсэн тенотоми хэрэглэдэг. Тархины саажилтын үед араг ясыг тогтворжуулахын тулд ясыг уртасгах, шөрмөс шилжүүлэх болон бусад мэс заслыг хэрэглэж болно. Хэрэв тархины саажилт нь хүнд хэлбэрийн тэгш хэмтэй булчингийн цочрол хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь агшилт, өвдөлтийг үүсгэдэг бол нугаснаас ирж буй эмгэгийн импульсийг таслан зогсоохын тулд тархины саажилттай өвчтөнд нугасны ризотоми хийх боломжтой.

Мөн иод-бромын банн, валериантай ургамлын халуун ус.

Тархины саажилтыг эмчлэх харьцангуй шинэ арга бол амьтны тусламжтай эмчилгээ юм - өвчтөн болон амьтны хооронд харилцах замаар эмчлэх. Тархины саажилтыг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол тархины саажилтыг эмчлэх иппотерапия (морь ашиглан эмчлэх), тархины саажилтыг эмчлэх дельфин эмчилгээ юм. Ийм эмчилгээний үеэр тархины саажилттай хүүхэдтэй багш, сэтгэл засалч нэгэн зэрэг ажилладаг. Эдгээр аргуудын эмчилгээний үр нөлөө нь сэтгэл хөдлөлийн таатай уур амьсгал, тархины саажилттай өвчтөн болон амьтны хооронд тусгай холбоо тогтоох, хүрэлцэх баялаг мэдрэмжээр тархины бүтцийг өдөөх, яриа, моторт ур чадварыг аажмаар өргөжүүлэхэд суурилдаг.

Тархины саажилтын нийгмийн дасан зохицох

Хөдөлгөөний дутагдал их байгаа хэдий ч тархины саажилттай олон хүүхэд нийгэмд амжилттай дасан зохицож чаддаг. Үүнд тархины саажилттай хүүхдийн эцэг эх, төрөл төрөгсөд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ энэ асуудлыг үр дүнтэй шийдвэрлэхийн тулд тэд тархины саажилттай хүүхдүүдтэй шууд харьцдаг нөхөн сэргээх мэргэжилтэн, сэтгэл зүйч, тусгай боловсролын багш нарын тусламж хэрэгтэй байна. Тархины саажилттай хүүхэд өөрт байгаа өөрийгөө арчлах чадварыг дээд зэргээр эзэмшиж, өөрийн чадварт тохирсон мэдлэг, ур чадварыг эзэмшиж, сэтгэл зүйн дэмжлэгийг байнга авч байхын төлөө ажилладаг.

Тархины саажилттай гэж оношлогдвол нийгмийн дасан зохицох ажлыг төрөлжсөн цэцэрлэг, сургуулийн ангиуд, дараа нь тусгайлан бий болгосон нийгэмд ихээхэн хөнгөвчилдөг. Тэдний айлчлал нь танин мэдэхүйн чадварыг нэмэгдүүлж, тархины саажилттай хүүхэд, насанд хүрэгчдэд харилцах, биеэ авч явах боломжийг олгодог. идэвхтэй амьдрал. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, оюуны чадавхийг ихээхэн хязгаарладаг эмгэг байхгүй тохиолдолд тархины саажилттай насанд хүрэгчид үүнийг хүргэж болно. бие даасан амьдрал. Тархины саажилттай ийм өвчтөнүүд амжилттай ажиллаж, гэр бүлээ бий болгож чадна.

Тархины саажилтыг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Тархины саажилтын урьдчилсан таамаглал нь тархины саажилтын хэлбэр, нөхөн сэргээх эмчилгээний цаг хугацаа, тасралтгүй байдлаас шууд хамаардаг. Зарим тохиолдолд тархины саажилт нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Гэхдээ ихэнхдээ тархины саажилттай хүүхдийн эмч, эцэг эхийн хүчин чармайлтаар одоо байгаа эмгэгийг тодорхой хэмжээгээр нөхөх боломжтой байдаг, учир нь хүүхдийн тархи, түүний дотор тархины саажилттай хүүхдийн өсөн нэмэгдэж буй, хөгжиж буй тархи. мэдэгдэхүйц боломж, уян хатан байдал, үүний ачаар тархины эд эсийн эрүүл хэсгүүд нь гэмтсэн бүтцийн функцийг авч чаддаг.

Төрөхийн өмнөх үед тархины саажилтаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтийг зөв зохицуулахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь урагт заналхийлж буй нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь оношлох, ургийн гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Дараа нь чухалтархины саажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сонголт хийх боломжтой хамгийн зөв замтөрөлт, төрөлтийг зөв зохицуулах.

Тархины саажилт: хүүхдийн тархины саажилтын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ?

Тархины саажилт буюу тархины саажилтыг тодорхойлоход ашигладаг нэр томъёо юм архаг эмгэгүүдперинаталь (төрөлт) үед тархины гэмтэл, аномалийн үр дүнд моторын үйл ажиллагаа.

Тархины саажилт, тархины саажилт, тархины саажилтын шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын эхний сард аль хэдийн мэдэгдэхүйц байдаг - энэ нь мөчдийн ая дутмаг ("сул, гар, хөл хөдөлгөөнгүй") эсвэл эсрэгээр булчингаас үүдэлтэй эмх замбараагүй хөдөлгөөн юм. агшилт, мөчрийг нэг байрлалд албадан бэхлэх, спазм.

Тархины саажилттай үед бусад эмгэгүүд ажиглагдаж болно - трофик (шим тэжээлийн зохисгүй хэрэглээтэй холбоотой), сэтгэцийн (хөгжлийн саатал), хэл яриа, түүнчлэн ойлголт, хараа, сонсголын эмгэг.

Тархины саажилтын хэлбэрүүд: янз бүрийн хэлбэрүүдТархины саажилт, хүүхдийн тархины саажилтын хэлбэрийн ангилал.

Тархины саажилтын хэлбэрүүд - Олон улсын дагуу статистикийн ангилалөвчин, эрүүл мэндийн асуудал (Олон улсын статистикийн ангилал Өвчин баЭрүүл мэндийн холбоотой асуудлууд), дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэв.

тархины саажилтын спастик хэлбэр - спастик диплеги ба спастик тетраплеги;

Тархины саажилтын hemiplegic хэлбэр;

Тархины саажилтын гиперкинетик эсвэл дискинетик хэлбэр;

Тархины саажилтын атаксик хэлбэр;

Холимог хэлбэртархины саажилт

Бүгд тархины саажилтын хэлбэрүүд (тархины саажилт)эмгэгийн шалтгаан, тархалтын хамрах хүрээ (тархины аль хэсэгт нөлөөлдөг), түүнчлэн тархины саажилтын шинж тэмдэг, тэдгээрийн илрэлийн зэргээс ялгаатай.

Оношлогдсон хүүхдүүдийн сүүлчийн шинж тэмдгийн дагуу Тархины саажилт, тархины саажилтгурван бүлэгт хувааж болно:

. тархины саажилтын хүнд хэлбэр, өөрөөр хэлбэл хөдөлж чадахгүй тархины хүнд хэлбэрийн саажилттай хүүхдүүд
Туслах төхөөрөмжгүй бол тэд зогсох, барьж авах, барих чадваргүй байдаг
тархины саажилттай ийм өвчтөнүүд байнгын анхаарал халамж, амьдрахад нөхөн сэргээх тусгай орчин шаарддаг;

. тархины саажилтын дундаж хэлбэр -дунд зэргийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд (хамгийн том бүлэг) хангалттай
богино зайг амархан даван туулж, өөрийгөө арчлах үндсэн ур чадвартай байх;

. тархины саажилтын хөнгөн хэлбэр -бага зэргийн согогтой хүүхдүүд ажиглагдаж болно албадан хөдөлгөөнүүд,
хэвийн бус алхалт болон бусад шинж тэмдгүүд Тархины саажилт тархины саажилтгэх мэт
хэл яриа, хараа, сонсголын эмгэг, оюун ухаан буурсан, гэхдээ хөнгөн хэлбэрээр.

Спастик диплеги - хамгийн нийтлэг тархины саажилтын хэлбэр.Статистикийн мэдээгээр энэ нь тохиолдлын 75 хүртэлх хувийг эзэлдэг тархины саажилт. Спастик диплеги тархины саажилтЭнэ өвчний шинж тэмдгийг анх тусгаарлаж, тодорхойлсон эмч Бяцхан нэрээр ихэвчлэн нэрлэдэг.

Учир нь Спастик диплеги бүхий тархины саажилтонцлог ноцтой зөрчилдоод мөчдийн булчингууд. Гар, нүүрэн дээрх гэмтэл спастик диплеги мэдэгдэхүйц бага тод томруун байж болно. Хүүхдийн хоёр хөл нь эмгэгт өртөмтгий байдаг. Спастик диплеги дахь контрактурын харагдах байдал нь маш бага насандаа агшилтын үр дүнд үүсдэг, нуруу, үе мөчний байдал эвдэрдэг.

Спастик диплегиэсвэл Бяцхан өвчин нь тархины ховдолын цус алдалтаас үүсдэг. Тархины саажилттай хүүхдийн хөлний булчингийн парези, гар сулрах, сэтгэцийн хөгжил, хэл яриа, сэтгэцийн хомсдол, түүнчлэн байнгын зөрчилилтгэл нь гол шинж тэмдэг юм спастик диплеги.

Илүү ихтэй зөөлөн хэлбэрБяцхан тархины саажилттай хүүхэд сургуульдаа хэвийн хичээллэж, бие даан биеэ дааж, гэрийн даалгавраа хийхээс гадна ажил хийж, нийгмийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Спастик тетраплеги- онцгой хүндрүүлсэн тархины саажилтын хэлбэр, түүний шалтгаан нь төрөх үед асфикси буюу хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн юм. Хүүхдийн тархины зарим мэдрэлийн эсүүд үхэж, тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн үйл ажиллагаа сэргээгддэггүй.

Тархины саажилтын энэ хэлбэр нь тохиолдлын 50% -д эпилепси, залгих, хэл ярианы эмгэг зэрэгт хүндрэлтэй байдаг. Сандарсан инээх эсвэл уйлах - нийтлэг хариу үйлдэлхамт хүүхэд спастик тетраплегихооллох эсвэл тоглох үед эцэг эхийн ердийн үйлдэл дээр. Спастик тетраплегигар, хөлний булчингийн олон гэмтэл, алсын хараатай холбоотой асуудлууд, жишээлбэл, strabismus эсвэл харалган байдал, сэтгэцийн хөгжил, хэл яриа, хүүхдийн бие, хөл, гарны хэв гажилт зэргээр тодорхойлогддог. Хүүхэдтэй спастик тетраплеги нь байнгын анхаарал халамж шаарддаг.

At тархины саажилтын хагас дусал хэлбэртархины саажилтэмгэг нь нэг талдаа гар, хөлөнд тохиолддог - баруун эсвэл зүүн талд. Дүрмээр бол гарны эмгэг нь хөлнийхөөс илүү хүнд байдаг. Тархины тархины саажилттархины шигдээс, цус алдалтын үр дүнд үүсдэг. Өвчтэй хүүхэд тархины саажилтын хагас дусал хэлбэрбага хурдтай хөдөлгөөн хийх боломжтой. Ийм хүүхэд булчингийн массыг хөгжүүлэхэд үе тэнгийнхнээсээ мэдэгдэхүйц хоцордог.

Хүүхдэд суралцах чадвар хагас цусны хэлбэрбулчингийн эмгэгтэй холбоогүй. Тархины саажилттай хүүхдийн нэг хөл нь алхаж явахдаа “шайхаж”, гар нь ямар нэг юм гуйж байгаа мэт байдалтай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хөл нь ташаандаа шулуун, хөлөөрөө нугалж, үр дүнд нь үүсдэг хүүхэд ирж байнахөлийнхөө хуруун дээр, хөлөө бүхэлд нь урагш сунгана. Зарим тохиолдолд ярианы эмгэг, сэтгэцийн хөгжил, эпилепси үүсдэг.

Гиперкинетикэсвэл тархины саажилтын дискинетик хэлбэрнярайн цус задралын өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Биеийн аль ч хэсэгт булчингийн албадан хөдөлгөөн дагалддаг - гиперкинез эсвэл дискинез. Гиперкинез нь удаан, сунгасан хөдөлгөөн, таталт юм. Гиперкинез нь саажилт, парезитай ээлжлэн солигддог.

бүхий өвчтөнүүд тархины саажилтын дискинетик хэлбэрих бие, гар, хөлний хэвийн байдлаас хазайх, дууны утас гэмтэх, хэл ярианы бэрхшээлтэй байх. Сэтгэцийн хөгжилсурах чадвар нь ихэвчлэн хэвийн байдаг. Тархины саажилтын дискинетик хэлбэрийн өвчтөнүүд нийгэмд хэвийн дасан зохицож, ажил хийж, оюуны болон энгийн биеийн хөдөлмөр эрхэлж чаддаг.

Атаксик хэлбэртархины саажилт нь дунд зэргийн сэтгэцийн хомсдол дагалддаг.Атакси хэлбэрийн хүүхэд булчингийн тонус багатай, хэл ярианы янз бүрийн гажигтай, мөчний чичиргээ, хөдөлгөөний эмгэгтэй байдаг. Гэмтэл урд талын дэлбэнХүүхэд төрөх үеийн тархи, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь гол шалтгаан болдог тархины саажилтын атакси хэлбэр.

Тархины саажилтын холимог хэлбэрЭнэ нь хүүхдийн тархины бүтцэд олон хүчин зүйл нөлөөлсөний үр дүнд тархины саажилтын бие даасан хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм. Ихэнх тохиолдолд хүүхдэд спастик ба дискинетик хэлбэрүүд эсвэл гемиплегик ба спастик диплеги хосолсон байдаг.

Тархины саажилт буюу тархины саажилт нь intrauterine хөгжлийн явцад тархины хэсгүүдийн төрөлхийн өвчин юм. Тархины олдмол саажилт нь тархины гэмтэл, халдварын улмаас маш ховор тохиолддог.

Тархины саажилт нь хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд мянган хүүхэд тутмын 9 нь өвчилдөг.

Олон талаараа эдгээр статистикийг энэ өвчний талаарх мэдлэг хангалтгүй, нарийн төвөгтэй байдал, урьдчилан таамаглах боломжгүй байдлаар тайлбарладаг.

Тархины саажилтын шалтгаанууд

Тархины саажилтын гол шалтгааныг тархины гипокси гэж үздэг. Хурдан эсвэл улмаас гипокси үүсч болно сунжирсан хөдөлмөр, хүчилтөрөгч маш бага хэмжээгээр хүүхдийн тархинд орох үед.

Цацраг туяа, химийн бодистой харьцах нь ураг шууд утгаараа "хордуулдаг" тул аюултай үйлдвэрт ажилладаг эмэгтэй тархины саажилттай гэсэн оноштой хүүхэд төрүүлэхэд гайхах зүйл алга. Бага биш химийн бодисуудӨвчин нь рентген туяа, цахилгаан соронзон орны нөлөөгөөр өдөөгддөг. Хүүхдэд тархины саажилт үүсэхэд бага зэрэг нөлөө үзүүлдэггүй Муу зуршилэхчүүд, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг.

Төрөх үед болон төрөхөөс өмнө авсан гэмтэл нь тархины саажилт үүсэхэд нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл юм. Төрөх явцад гарсан гэмтэл нь хэвлий дэх хүүхдийн тархийг бүхэлд нь гэмтээж болно. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд цус алдалт үүсдэг бөгөөд дараа нь тархины хэсгүүд үхдэг. Тусламжийн тусламжтайгаар төрсөн хүүхдүүдийг тэмдэглэх нь зүйтэй кесар хагалгааны хэсэг, тархины саажилт гэсэн онош бараг байдаггүй.

Ийм Халдварт өвчинменингит эсвэл энцефалит нь тархины саажилтыг өдөөж болно.

Мөн нярай хүүхдийн тархи ямар ч гэмтэлгүйгээр саажилттай, оюуны хомсдолд ордог. Энэ насны хүүхдүүдийн эрүүл тархинаас бага хэмжээтэй, гүн гүнзгий нөлөөлдөг генетикийн эмгэгүүд. Эдгээр хүүхдүүд, дүрмээр бол амьд үлдэх нь ховор: тэдний ердөө 10% нь. Энэ тохиолдолд өвчний гол шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл юм.

Тархины саажилтын шинж тэмдэг

Бага насандаа, төвийн үед мэдрэлийн системХүүхдийн тархи бүрэн төлөвшөөгүй, тархины саажилттай хүүхдүүд бусдаас бараг ялгаагүй.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд нялх хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийнхөө хоцрогдолтой болох нь илүү мэдэгдэхүйц болдог. Тэр толгойгоо дээшлүүлж, оройтож эргэлдэж эхэлдэг, дэмжлэггүйгээр удаан сууж чадахгүй, мөлхдөггүй. Тархины саажилтын шинж тэмдэг нь хүүхэд аль хэдийн нэг настай байхад илүү тод илэрдэг бөгөөд эхний алхамуудын талаар ямар ч зөвлөмж байдаггүй. Эрүүл бус хүүхэд мөн сонсгол, хэл ярианы бэрхшээлтэй байдаг: тэр хурц дуу чимээнд нүдээ анивчихаар хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, 2-3 настайгаасаа ярьж эхэлдэг. Ойролцоогоор ижил насны хүүхэд голчлон нэг гараа (баруун гартай эсвэл зүүн гартай) ашигладаг болохыг анзаарч болно.

Тархины саажилттай гэж оношлогдсон хүүхдийн хөдөлгөөн нь огцом, хяналтгүй, эсвэл эсрэгээрээ удаашралтай, ихэнхдээ зорилгогүй байдаг. Гар, хөлний базлалт, түүнчлэн эхэлж болно доод эрүүуйлах үед.

5-6 насны хүүхэд уруул хазах, хумсаа хазах гэх мэт олон хяналтгүй зуршилтай байж болно. Тэр хэт идэвхтэй, дуулгаваргүй байдаг. Тэр уруул, хэлээ барьж чаддаггүй тул муу ярьдаг. Хүүхэд залгих үүрэгтэй олон булчингийн бүлгүүдийн ажлыг хянах чадваргүйгээс болж шүлс гоожиж эхэлдэг. Тархины саажилттай өвчтөнд хөдөлгөөнийг хариуцдаг булчингийн сулралаас үүдэлтэй strabismus үүсдэг. нүдний алим. Алхалт нь ихэвчлэн хурцадмал байдаг, хүүхэд "хөлийнхөө хуруун дээр" алхаж, хөлөө бага зэрэг зөрүүлж, бие биенийхээ эсрэг дардаг.

Тархины саажилтын эмчилгээ

Тархины саажилттай гэж оношлогдсон хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх хамгийн сайн нөлөө нь мэдээжийн хэрэг эмчийн зөвшөөрлөөр биеийн тамирын дасгал хийх явдал юм. Мэргэжилтнүүдтэй эмчилгээний гимнастикийн хичээл, массаж, халуун усанд орох- Энэ нь өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд яг хэрэгтэй зүйл юм.

Тархины саажилтыг эмчлэх нь тархины үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн эмийг хэрэглэх явдал юм. Voight аргыг мөн ашиглаж болох бөгөөд түүний мөн чанар нь хүний хөдөлгөөний байгалийн хэв маягийг сэргээх, түүнчлэн моторт ур чадварыг бий болгох явдал юм. Хүүхэд тэнцвэрээ хянах, мөчрийг барьж авах, гишгэх хөдөлгөөнийг хийж сурах ёстой.

Мөн хөлний хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд ортопед гутал өмсөхийг зөвлөж байна.

Тархины саажилттай өвчтөнд дасгал сургуулилт, дасгалын тусламжтайгаар булчингийн бүлэг бүрийг зөв, тогтмол алхаж сургах хэрэгтэй. Булчинг сунгах, тэсвэрлэх, стресс тайлах дасгалууд тун удахгүй эерэг үр дүнг өгөх бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр тархины саажилттай гэж оношлогдсон хүүхэд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ бараг ялгаагүй болно.

Тархины саажилттай гэж оношлогдсон хүүхдийн хувьд гэдгийг санаарай хамгийн сайн эмчилгээ- энэ бол гэр бүл дэх найрсаг уур амьсгал, хайр, хамаатан садныхаа эдгэрэх чин сэтгэлийн итгэл найдвар юм.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео: