Харшлын үед цусанд ревматоид хүчин зүйл байдаг. Өндөр ревматоид хүчин зүйл үүсгэдэг

Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр болон оношлогооны процедурЦусны шинжилгээ нь ялангуяа чухал юм. Энэхүү биологийн бодис нь биеийн бүх тогтолцооны эрүүл мэнд, үйл ажиллагааг тусгадаг дотоод эрхтнүүд. Гэхдээ цөөхөн өвчтөн цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйл яагаад хэрэгтэй байдаг талаар боддог. Энэ үзүүлэлт нь ревматоид артриттай холбоотой байдаг. Хэдийгээр хүн үе мөчний үрэвсэлгүй байсан ч ревматоид хүчин зүйл (RF) нь бусад зүйлийг тодорхойлоход тусалдаг. аюултай өвчин, Жишээлбэл ревматик эндокардит.

ОХУ гэж юу вэ

Ревматоид хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг эмнэлгийн үзүүлэлт нь аутоэсрэгбиеийн бүлэгт хамаардаг. Энэ юу вэ? Эдгээр хэсгүүд нь үе мөч болон холбогч эдүрэвсэлт үйл явц, зарим өвчний улмаас бие махбодид гэмтэл учруулсаны үр дүнд. Дараа нь эсрэгбие нь цусны урсгал руу орж, бусад бүлгийн эсрэгбиетэй урвалд ордог. Өвчний нөлөөн дор үүссэн эсүүд нь М төрлийн иммуноглобулинууд юм. эмгэг судлалын эмгэгүүд. Туршилтыг өвчтөнүүдэд хэрх өвчний цусны шинжилгээ гэж нэрлэдэг боловч янз бүрийн өвчний үед RF-ийн индикатор нэмэгдэж болно.

Хэрэв лабораторид IU эсвэл олон улсын нэгжийг хэмждэг бол хэвийн хэмжээ нь 0-14 IU / мл байна. Энэ бол эмнэлгийн нийгэмлэгт хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарт үнэ цэнэ юм өөр өөр улс орнууд. Агуулгын стандартууд янз бүрийн төрөлНэг ОУН дахь бодисыг ДЭМБ тогтоодог. Дотоодын зарим лабораториуд ревматоид факторыг U/ml-ээр хэмждэг, өөрөөр хэлбэл өөр утгатай Action Units-ээр хэмждэг.

• Цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйлийн хэвийн агууламж 0-10 U / мл байна.
• RF-ийн утга 25-50 IU / мл байх үед нормыг бага зэрэг хэтрүүлсэн гэж үзнэ.
• Цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйлийн агууламж 50-100 IU / мл байвал индикатор нэмэгдэж, эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай.
• Туршилтын үр дүнд RF-ийн өсөлт 10 IU / мл-ээс их байвал норм нь мэдэгдэхүйц давсан байна.

Шинжилгээний зорилго

Аутоэсрэгбиемүүдийг дотор нь илрүүлж болно лабораторийн нөхцөлбиологийн дээжийг судлах замаар. Ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээг зөвхөн ревматологичоор тогтоодоггүй. Ихэнхдээ эмнэлгийн шинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг орон нутгийн эмч, гэмтлийн эмч эсвэл бусад эмчээс зохих заалтаар олгодог.

• Ревматоид артритыг илтгэдэг шинж тэмдэг. Үе мөчний улайлт, өвдөлт мэдрэмжүе мөчийг хөдөлгөж, гулзайлгах үед ихэвчлэн хаван дагалддаг. Өглөө нь хөшүүн мэдрэмж, үе мөчийг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байдаг.
• RF-ийн үзүүлэлтийг эмчилгээний явцад тодорхойлно ревматоид артриттогтоосон эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд эмчийн зааж өгсөн дагуу.
• Оношлогоо хийж байна янз бүрийн өвчинүе мөч ба холбогч эд.
• Хэрэв өвчтөн зүрх судасны өвчин (ревматик эндокардит, перикардит гэх мэт) байвал цусан дахь RF-ийн шинжилгээг зааж өгч болно.
• Sjögren-ийн хам шинжийг сэжиглэх. Энэ өвчин нь үе мөчний өөрөө биш, харин холбогч эдэд нөлөөлдөг. Синдром хурдан архаг болж, янз бүрийн булчирхайд нөлөөлдөг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд дахилтаар өвчний эрсдэл нэмэгддэг.
• Хүний дархлааны тогтолцооны эмгэг эсвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (аутоиммун өвчин) эмгэгээс үүдэлтэй өвчний оношлогоо.

Цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйлийг тодорхойлох нь ихэвчлэн өвчтөнд заасан цорын ганц эмнэлгийн шинжилгээ биш юм. Судалгааг цогцоор нь хийж, багтаасан болно ерөнхий тестүүдцус ба шээс, ESR, биохимийн шинжилгэээлэгний фермент (ALT, AST, билирубин гэх мэт), цусны уургийн электрофорез болон бусад шинжилгээнд. Лабораторийн шинжилгээний тоо, төрлийг ирж буй эмч тодорхойлно. Зарим тохиолдолд RF хэвийн байсан ч өвчин оношлогддог.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Цусны ревматоид хүчин зүйлийг тодорхойлох хамгийн үнэн зөв бөгөөд өргөн тархсан арга бол ферменттэй холбоотой дархлааны сорил (ELISA) юм. Энэ төрлийн судалгаа нь эсрэгбиемүүдийг хайж, тэдгээрийн хэмжээг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд лабораторийн шинжилгээний явцад A, E, G, M төрлийн эсрэгбиемүүдийг шинжилдэг бусад төрлийн судалгаанууд (Валер-Роза ба латекс тест) нь ELISA-аас доогуур байдаг бөгөөд төрлөөс өөр эсрэгбие илрүүлэх боломжгүй байдаг. M нь аутоэсрэгбие болдог. Шинжилгээ нь оношлогооны чадварыг өргөжүүлдэг.

Тиймээс А хэлбэрийн эсрэгбие нэмэгдэж байгааг харуулж байна хүнд хэлбэрийн илрэлүүдревматоид артрит, G хэлбэрийн өсөлтийг харуулж байна дагалдах хөгжилвесикулит.

Цусны шинжилгээг хотын болон худалдааны байгууллагад лабораторийн нөхцөлд явуулдаг эмнэлгийн байгууллагууд. Дээж өгөхөөс нэг өдрийн өмнө өөх тос хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. шарсан хоолболон чихэрлэг ундаа. Шинжилгээ хийхээс хэд хоногийн өмнө архи, тамхи татахгүй байх ёстой. Аливаа зүйлийг хүлээн авах тухай эмЦусны дээж авахаас 1-2 долоо хоногийн өмнө эм уухаа болих хэрэгтэй гэж эмчдээ урьдчилан мэдэгдэх хэрэгтэй.

Өсөн нэмэгдэж буй хүчин зүйл

RF-ийн цусны шинжилгээний үр дүнд тогтоосон нормоос хэтэрсэн нь тодорхой өвчний үнэн зөв шинж тэмдэг биш юм. Бусад үзүүлэлтүүдийг эмчийн сэжигийг батлахад ашигладаг. Ревматоид хүчин зүйлянз бүрийн аутоиммун, халдварт болон бусад өвчний үр дүнд нэмэгдэж болно.

• Ревматоид артрит нь RF-ийн өсөлттэй өвчтөнүүдийн 80% -д тохирсон онош юм. Эмнэлгийн статистикМанай гаригийн зуун дахь оршин суугч бүр энэ өвчинд өртөмтгий байдаг бөгөөд тэдний 80% нь эмэгтэйчүүд байдаг. Артрит нь гар, хөлний үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Асаалттай эхний шатөвчин нь шинж тэмдэггүй, дараа нь үе мөч, арьсны үрэвсэл, улайлтыг хөдөлгөх үед өвдөлт гарч эхэлдэг.
• RF-ийн цусны шинжилгээнд нормоос хэтрэх нь бусад аутоиммун өвчнийг дагалддаг. Үрэвслийн процесс нь холбогч эдэд (Sjögren's syndrome), артери, судас, хялгасан судасны судаснууд (васкулит), нугасны үе (Бехтеровын өвчин), цусны судас, холбогч эд, дотоод эрхтнүүдийн цогц гэмтэл (системийн склеродерма) болон бусад зүйлд нөлөөлж болно.
• Уушиг, элэг, бөөрөнд үрэвсэлт үйл явцын үед ревматоид хүчин зүйл нэмэгддэг.
• Гранулом үүсэх эмгэгийн эмгэгүүд нь өвчтөний цусан дахь RF-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Өтгөн зангилаа (гранулом) үүсэх нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. арьс, нүд гэх мэт Хамгийн түгээмэл нь силикоз, антракоз, саркоидоз болон бусад өвчин юм.
• Хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин (хумхаа, сүрьеэ гэх мэт).
• Аутоэсрэгбие үүсэх нь хөгжлөөс үүдэлтэй байж болно хорт хавдарЯсны чөмөг.

Зарим зүрх судасны өвчинөвчтөний ревматоид хүчин зүйл нэмэгдсэнтэй шууд холбоотой. Перикардит нь өндөр RF болон ESR, түүнчлэн тодорхойлогддог бага хувьглюкоз. Өвчтөнүүд гомдоллож байна өвдөх өвдөлтханиалгах үед улам дорддог цээжний хэсэгт гүнзгий амьсгаа. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хурдан импульс, амьсгал давчдах зэргээр дагалддаг. Ревматик миокардитдагалдан явдаг өндөр хувьревматоид хүчин зүйл ба ESR, нэмэлт биохимийн шинжилгээ хийдэг. Хэзээ ревматоид зүрхний гажиг үүсдэг урт хугацааныартрит. Ихэнхдээ энэ өвчин нь өвчтөнд шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд эмчийн үзлэгээр илэрдэг.

Ревматоид хүчин зүйлийн агууламжийн цусны шинжилгээ - лабораторийн шинжилгээ, энэ нь олон аутоиммун болон халдварт өвчний оношлогоонд ашиглагддаг.

Ревматоид хүчин зүйл (RF) нь дархлааны системээр үүсгэгддэг иммуноглобулин G-тэй эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бүлэг эсрэгбие юм. Ревматоид хүчин зүйл нь хэт их дархлаа судлалын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг плазмын эсүүдүе мөчний эдэд. Үе мөчөөс эсрэгбие нь цус руу орж, IgG-тэй дархлааны цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний синовиум, цусны судасны ханыг гэмтээж, улмаар үе мөчний системийн ноцтой гэмтэлд хүргэдэг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Энэ нь зарим өвчний үед гэж үздэг дархлааны эсүүдхүлээн зөвшөөрөх өөрийн даавуубие нь гадны хүмүүст, өөрөөр хэлбэл эсрэгтөрөгчийн хувьд, тэдгээрийг устгахын тулд эсрэгбие ялгаруулж эхэлдэг, гэхдээ яг механизм аутоиммун үйл явцодоог хүртэл сайн ойлгоогүй байна.

Ховор тохиолдолд (насанд хүрэгчдийн 2-3%, өндөр настнуудын 5-6%) цусан дахь ревматоид хүчин зүйл нэмэгддэг. эрүүл хүмүүс.

Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйлийг тодорхойлох нь оношийг тогтоох боломжийг олгодог эрт үе шатуудолон өвчин. Цусан дахь ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээг ихэвчлэн гэмтлийн эмч, ревматологич, дархлаа судлаач өгдөг, учир нь энэ шинжилгээгээр оношлогддог хамгийн түгээмэл өвчин бол ревматоид артрит юм.

Цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйлийг тодорхойлох арга

Цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйлийг тодорхойлох хэд хэдэн лабораторийн арга байдаг. Ихэнхдээ ашигладаг тоон аргуудОХУ-ын тодорхойлолт, гэхдээ скрининг хийхийн тулд чанарын судалгаа хийж болно - латекс тест.

Латекс тест нь ревматоид хүчин зүйлийн иммуноглобулиныг G ангиллын иммуноглобулинтай урвалд оруулах чадвар дээр суурилдаг (антиген ба тэдгээрт шингэсэн эсрэгбие бүхий хэсгүүдийг нааж, тунадасжуулах) урвалын нэг төрөл юм Энэ нь латекс хэсгүүдэд шингэсэн иммуноглобулин G агуулдаг. Аглютинаци байгаа нь цусны ийлдэс дэх ревматоид хүчин зүйл байгааг илтгэнэ (чанарын шинжилгээ). Энэхүү шинжилгээний арга нь бусадтай харьцуулахад илүү хурдан бөгөөд хямд боловч цусан дахь ревматоид хүчин зүйлийн талаар мэдээлэл өгдөггүй тул харьцангуй ховор хэрэглэгддэг.

Аглютинацийн урвалыг ашигладаг өөр нэг арга бол цусны ийлдэс дэх ревматоид хүчин зүйл нь хонины улаан эстэй урвалд ордог Ваалер-Роза тест юм. Одоогийн байдлаар энэ аргыг бараг ашигладаггүй.

Шинжилгээний үр дүнг тайлахын тулд зөвхөн насыг төдийгүй бас харгалзан үзэх шаардлагатай хувь хүний ​​онцлогбие, түүнчлэн судалгааны арга, тиймээс зөвхөн эмч үр дүнг тайлбарлаж, оношийг гаргаж чадна.

Илүү нарийвчлалтай, мэдээлэл сайтай нь нефелометр ба турбидиметри юм - цусны ийлдэс дэх ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг төдийгүй янз бүрийн шингэрүүлэлтүүд дэх түүний концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог аргууд (тоон шинжилгээ). Аргын мөн чанар нь цусны сийвэнгээр дамждаг гэрлийн урсгалын эрчмийг түдгэлзүүлсэн тоосонцороор хэмжих явдал юм. Өндөр булингартай гэсэн үг өндөр агуулгатайревматоид хүчин зүйл. Стандартууд нь тодорхой лабораторийн шинжилгээний онцлогоос хамаарна.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) юм. Энэ нь зөвхөн ревматоид хүчин зүйлийн түвшинг төдийгүй түүнд агуулагдах иммуноглобулины төрлүүдийн харьцааг харуулдаг. Энэ аргыг хамгийн үнэн зөв, мэдээлэл сайтай гэж үздэг.

Ревматоид хүчин зүйлийн цусны шинжилгээ - энэ юу вэ?

Цусны ревматоид хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгахын тулд судсаар цус авдаг. Цусаа өгөхөөс өмнө архи, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй биеийн тамирын дасгалШинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө. Энэ хугацаанд та цай, кофе, чихэрлэг ундаа ууж болохгүй, гэхдээ цэвэр ус нь зөвхөн ашигтай байх болно. Ямар нэгэн эм хэрэглэхээ түр зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ боломжгүй бол та эмчдээ яг ямар эм ууж байгаагаа хэлэх хэрэгтэй. Сүүлийн үед. Шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг; цус авахын өмнө 10-15 минутын турш амрах нь зүйтэй.

Дүрмээр бол RF-ийг CRP (C-реактив уураг) ба ASL-O (antistreptolysin-O) гэсэн хоёр үзүүлэлттэй хослуулан судалдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохыг ревматоид тест эсвэл ревматоид тест гэж нэрлэдэг.

Цусан дахь ревматоид хүчин зүйлийг судлах лавлагааг ихэвчлэн гэмтлийн эмч, ревматологич, дархлаа судлаач өгдөг.

Ревматоид шинжилгээнээс гадна оношлох зорилгоор системийн өвчинболон бусад дархлаа судлалын эмгэгийн үед дараахь нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.

• нарийвчилсан цусны ерөнхий шинжилгээ лейкоцитын томъёо - биеийн үрэвсэлт үйл явц, гематопоэтик тогтолцооны хавдарыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• ESR (эритроцит тунадасжих хурд)- түүний өсөлт нь үрэвслийн шинж тэмдэг юм;
• цусны хими– тухайлбал, түвшин шээсний хүчил, тоо хэмжээ нийт уурагболон түүний фракцуудын харьцаа;
• anti-CCP тест (циклик цитрулинжуулсан пептидийн эсрэг эсрэгбие)- ревматоид артрит оношийг батлах боломжийг танд олгоно;
• эсийн органеллуудын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох.

Ердийн ревматоид хүчин зүйл

Ихэвчлэн ревматоид хүчин зүйл байхгүй эсвэл цусан дахь маш бага концентрацитай байдаг. Хэвийн дээд хязгаар нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд ижил боловч наснаас хамааран өөр өөр байдаг.

• хүүхдүүд (12-аас доош насны)- 12.5 IU / мл хүртэл;
• 12-50 жил- 14 IU / мл хүртэл;
• 50 ба түүнээс дээш настай- 17 IU / мл хүртэл.

Гэсэн хэдий ч шинжилгээний үр дүнг тайлахын тулд зөвхөн нас төдийгүй бие махбодийн бие даасан шинж чанар, судалгааны аргыг харгалзан үзэх шаардлагатай тул зөвхөн эмч үр дүнг тайлбарлаж, оношийг гаргаж чадна.

Цусны шинжилгээнд өндөр RF - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Хэрэв судалгаагаар цусны шинжилгээнд ревматоид хүчин зүйл нэмэгдэж байгааг харуулсан бол системийн (аутоиммун) эмгэг, тухайлбал холбогч эдийн гэмтэл, архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой гэж үзэх үндэслэл бий. Үүнд:

• ревматоид артрит (RA)- голчлон жижиг үе мөчүүдэд нөлөөлдөг холбогч эдийн өвчин. Цусны сийвэн дэх ревматоид хүчин зүйл нэмэгдэж буй RA-ийн хэлбэрийг серопозитив гэж нэрлэдэг;
• системийн чонон хөрвөс- цусны судаснууд гэмтсэн өвчин бөгөөд энэ нь өвөрмөц тууралт үүсгэдэг;
• Анкилозын спондилит (анкилозын спондилит) – аутоиммун гэмтэлнуруу нь хамгийн их өвддөг үе мөчүүд. Өвчин удаан хугацаагаар үргэлжилбэл нуруу нугасны гажиг, бөхийхөд хүргэдэг;
• системийн склеродерма- арьс, судас, дотоод эрхтэн, булчингийн тогтолцооны гэмтэлээр тодорхойлогддог;
• саркоидоз- байдаг өвчин янз бүрийн эрхтэн(ихэнхдээ уушгинд) грануломууд үүсдэг - үрэвсэлт үйл явцын голомтууд нь өтгөн зангилаа шиг харагддаг, фагоцит эсүүдээс бүрддэг;
• дерматомиозит (Вагнерын өвчин)– арьс, судас, араг яс, гөлгөр булчинд нөлөөлдөг эмгэг;
• Шегрений хам шинж- гол гэмтэл нь шүлс, лакрималь булчирхай байдаг холбогч эдийн өвчин бөгөөд энэ нь нүд хуурайших, хуурайшихад хүргэдэг. амны хөндий. Sjögren-ийн хам шинж нь үндсэндээ эсвэл бусад өвчний хүндрэл, тухайлбал ревматоид артрит хэлбэрээр тохиолдож болно.

Ревматоид хүчин зүйл нь үе мөчний эд дэх сийвэнгийн эсийн хэт их дархлаа судлалын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг.

Үүнээс гадна ревматоид хүчин зүйл ихсэх нь дараах өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Байнга үрэвсэлт өвчин, үе мөчний гэмтэл, эмч өвчтөнд ревматоид хүчин зүйл (RF) -ийн шинжилгээ өгөхийг зааж өгдөг. Цусан дахь түүний оршихуй, концентраци нь мэргэжилтэнд маш их зүйлийг хэлэх болно. Судалгаа нь зөвхөн тогтооход туслах болно үнэн зөв оношлох, гэхдээ бас урьдчилан таамаглах цаашдын курсөвчин.

ОХУ гэж юу вэ

Дархлаа сулрах үед ревматоид хүчин зүйл нь цусанд илэрдэг. Энэ нь өөрийн IgG ангиллын иммуноглобулинтай өөрөө эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг эсрэгбие юм. Ихэнх тохиолдолд RF нь IgM, IgA, IgD, IgG-ээс хамаагүй бага байдаг.

Өөрийнхөө эсрэгбиемүүдтэй урвалд ордог аутоантиген нь маш аюултай. RF нь цитотоксик нөлөөтэй иммуноглобулинтай тогтвортой эргэлтийн цогцолбор үүсгэдэг. Тэр:

• үе мөчний synovial мембраныг гэмтээдэг;
• үрэвсэл үүсгэдэг;
• судасны хананд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг.

Үүний дагуу, түүний илрэлийн улмаас өвчтөн үе мөчний өвдөлтийг мэдэрдэг. Мөн үнэн зөв оношлохын тулд эмч зөвхөн байгаа эсэхээс гадна цусан дахь RF-ийн концентрацийг мэдэх шаардлагатай. Найруулагч:

• хэрэв та сэжиглэж байгаа бол;
• өвчний эмчилгээг хянах;
• оношлогооны хувьд;
• архаг үрэвсэлт өвчний хувьд.

Түүний концентрацийг тодорхойлохын тулд RF-ийн цусны улаан эсийг иммуноглобулинтай хамт наалдуулах чадварыг ашигладаг. Энэ нь ердийн эсрэгбиемүүдийн хоорондох урвалын нэг илрэл юм.

Ревматоид хүчин зүйлийг янз бүрийн аргаар илрүүлдэг.

• латекс наалдуулах;
• Waaler-Rose урвал;
• нефелометрийн шинжилгээ;
• ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA).

Ихэнхдээ тэдгээрийг IgM-тэй холбоотой RF-ийг тодорхойлоход ашигладаг. Гэхдээ G, A, D ангиллын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Тийм ч учраас дэргэд нь серонегатив (сөрөг) хариу үйлдэл үзүүлдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгӨвчин нь бусад тодруулах оношлогооны аргуудыг санал болгодог.

1:40 эсвэл 1:20 (өөрчлөгдсөн Сперанскийн арга) шингэрүүлэлтэнд агглютинаци үүсвэл урвал эерэг гэж үзнэ. Ашиглалтын улмаас янз бүрийн арга замуудЭмнэлзүйн лабораторид RF-ийг тодорхойлохдоо шинжилгээг анх авсан газарт давтан шинжилгээ хийх ёстой.

ОХУ-д байгаа нь юуг харуулж байна вэ?

Гэмтлийн шалтгааныг тодорхойлох, өвчний явцыг хянах, хүндрэл үүсэхийг урьдчилан таамаглахын тулд эмч зөвхөн RF-ийн илрэлийг төдийгүй түүний концентрацийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв RF нь 25-30 IU / мл-ээс ихгүй байвал хэвийн гэж үзнэ.

1. Өндөр RF-ийн утга (концентраци 2-4 дахин нэмэгдэх) нь ревматоид артрит, аутоиммун өвчинхолбогч эдэд нөлөөлдөг. Мөн энэ нь их байх тусам өвчин улам хүндэрдэг. Өндөр титр нь халдварт өвчин, элэгний ноцтой эмгэгийг илтгэнэ.
2. RF нь эрүүл хүмүүст ч бага хэмжээгээр илэрдэг. Хэдийгээр энэ нь ирээдүйд ревматоид артрит үүсэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна гэж олон мэргэжилтнүүд үзэж байна.
3. Ревматоид артриттай өвчтөнүүд заримдаа сөрөг байдаг серологийн урвал(өвчний серонегатив хувилбар). Ийм учраас давтан шинжилгээ хийх, түүнчлэн ортопедист үзлэг хийх шаардлагатай байдаг эмнэлзүйн судалгаанууд(уураг, уургийн фракц, фибриноген, гликозаминогликан, сиалийн хүчил гэх мэт), үе мөчний рентген зураг.

Тохиолдлын 50-90% -д цусан дахь RF байгаа нь ревматоид артрит байгааг илтгэнэ. Маш өндөр титр бүхий өвчтөнүүдэд үе мөчний гаднах хүнд гэмтэл гарч, идэвхтэй урагшилдаг хор хөнөөлтэй үйл явцмөн өвчний явцын таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

RF-ийн шинжилгээг ашиглан ортопед эмч үйл явцын үйл ажиллагааг үнэлдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

• үйл ажиллагааны боломж;
• эмчилгээний үр нөлөө;
• өвчний боломжит явц, хүндрэл үүсэх;
• зүрх судасны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл.

Ревматоид артритыг оношлохын тулд RF-ийн цусны шинжилгээ хангалттай биш юм. Эцсийн эцэст, хариу үйлдэл нь серонегатив байж болно. Үүний шалтгаанууд:

1. Лабораторид IgM ангиллын аутоэсрэгбиемүүдийг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд өвчин нь IgA, IgD IgG ангиллын эсрэгбиемүүдээр өдөөгддөг (ийм эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд илүү хэцүү байдаг).
2. Шинжилгээнд гарсан алдаа. Ийм учраас давтан судалгаа хийх шаардлагатай байна.
3. Өвчний эхний үе шат. Титрийн өсөлт нь эхний шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш 6-8 долоо хоногийн дараа тохиолддог.
4. Зөвхөн иммуноглобулинтай нийлээгүй аутоэсрэгбие нь цусанд илэрдэг.

RF нь бусад эмгэгүүдэд бас илэрдэг.

• системийн чонон хөрвөс (үе мөчний гэмтэл дагалддаг);
• полимиозит;
• Халдварт өвчин (,);
• уушигны фиброз;
• макроглобулинеми;
• хорт хавдар.

Төрөлхийн цитомегалитай нярайн цусанд ч, олон удаа амаржсан эмэгтэйчүүд, 70-аас дээш насныханд ч ревматоид хүчин зүйл илрэх тул үнэн зөв оношийг зөвхөн эмчийн зүгээс тавьж болно.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Ревматоид хүчин зүйл болох аутоэсрэгбие нь иммуноглобулинтай урвалд ороход үе мөчний эвдрэлийг үүсгэдэг. Цусан дахь түүний харагдах байдал нь өвчтөн ревматоид артрит, өөр аутоиммун эсвэл халдвар. Маш өндөр RF-ийн титр нь маш их дохио өгдөг хүнд явцтайөвчин. Цусан дахь түүний оршихуйг эмнэлзүйн лабораторид тогтоодог. Ревматологич түүнийг судалгаанд илгээдэг. Хэрэв өвчтөн нуруу, үе мөчний өвдөлт, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал гэсэн гомдолтой ирвэл ортопедист, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч ийм судалгааг зааж өгч болно.

Ревматоид хүчин зүйл нь IgM иммуноглобулины эсрэгбие, өөрөөр хэлбэл үүсгэсэн уураг юм дархлааны систембие. Тэд бие махбодын эд эсийг гадных гэж андуурч дайрдаг. Ревматоид хүчин зүйлийг үрэвсэл, аутоиммун үйл ажиллагааны үзүүлэлт болгон ашигладаг.

Орос хэл дээрх синонимууд

RF, хэрх өвчний хүчин зүйл.

Англи хэлний синонимууд

Ревматоид хүчин зүйл (RF).

Судалгааны арга

Дархлаа турбидиметри.

Нэгж

IU / мл (миллитр тутамд олон улсын нэгж).

Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?

Венийн цус.

Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.

Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл

Ревматоид хүчин зүйл нь бие махбодийн дархлааны системээр үүсгэгддэг иммуноглобулины уураг (IgM) болох аутоиммун эсрэгбие юм. Аутоэсрэгбие нь өөрийн эд эс рүү дайрч, тэднийг гадных гэж андуурдаг. Хэдийгээр ревматоид хүчин зүйлийн мөн чанарыг сайн ойлгоогүй ч түүний оршихуй нь үрэвсэлт болон аутоиммун үйл явцын үзүүлэлт юм.

Судалгааг юунд ашигладаг вэ?

• Ревматоид артрит, Шегренийн хам шинжийг оношлох, үе мөчний үрэвсэл, ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнөөс ялгах.
• Оношлогооны хувьд аутоиммун өвчин(цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн туршилтын хамт, С-реактив уураг, ESR).

Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?

• Ревматоид артритын шинж тэмдгүүдийн хувьд: өвдөлт, түлэгдэх, хавдах, үе мөчний хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байх, арьсан доорх зангилаа өтгөрөлт. Эхний шинжилгээний үр дүн сөрөг гарсан боловч шинж тэмдгүүд хэвээр байвал дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно.
• Sjögren-ийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдийн хувьд.

Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?

Лавлах утгууд:14 IU / мл.

Ревматоид артрит, Sjögren-ийн хам шинжийг оношлохын тулд ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээний үр дүнг ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийн хамт тайлбарлах шаардлагатай. эмнэлзүйн түүхөвчин.

Ревматоид артритын шинж тэмдгүүдийн хувьд өндөр түвшинревматоид хүчин зүйл нь ревматоид артритыг илтгэнэ. Хэрэв өвчтөнд мөн Sjögren-ийн хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл ревматоид хүчин зүйл их хэмжээгээр агуулагдах нь түүний байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч бүр сөрөг үр дүнШинжилгээ нь өвчтөнд эдгээр өвчнөөр өвчилсөн байхыг үгүйсгэхгүй.

Үүний зэрэгцээ эрүүл өвчтөнүүд эсвэл ревматоид артрит эсвэл Шегренийн хам шинж биш, харин эндокардит, системийн чонон хөрвөс, сүрьеэ, тэмбүү, саркоидоз, хорт хавдар зэрэг өвчтэй хүмүүст шинжилгээний эерэг үр дүнг тэмдэглэж болно. вируст халдварэсвэл элэг, уушиг, бөөрний өвчин.

Ревматоид артрит, саркоидоз, аутоиммун өвчин, цочмог системийн өвчнийг оношлох зорилгоор ревматоид цусны шинжилгээг хийдэг. үрэвсэлт үйл явц. IgG-ийн Fc бүсэд өвөрмөц иммуноглобулиныг ревматоид хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Цусан дахь тэдгээрийн агууламж нь хэрх ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ хийвэл ямар байх ёстой

Өглөө өлөн элгэн дээрээ (сүүлийн хоол идсэнээс хойш 8-12 цагийн дараа) ревматоид хүчин зүйлийг тодорхойлох цус, энэ үед та зөвхөн уухыг зөвшөөрдөг. цэвэр ус. Цус цуглуулахаас өмнөх өдөр тамхи татахаас татгалзахыг зөвлөж байна. Хэзээ RF-ийн хэмжээ огцом нэмэгддэг системийн илрэлревматоид артрит. At илэрхий шинж тэмдэгөвчний үед ревматоид хүчин зүйлийн шинжилгээ нь сөрөг байж болох бөгөөд хэдэн сарын турш өөрчлөгддөггүй.

Туршилтын үр дүн нь зөвхөн ревматоид төдийгүй эерэг байж болно анхдагч синдром Sjögren-ийн өвчин үл мэдэгдэх шалтгаанаар- саркоидоз, янз бүрийн системийн холбогч эдийн гэмтэл (дерматомиозит, чонон яр, склеродерма). TO эерэг үр дүнМөн олон архаг халдварт өвчин (тэмбүү, сүрьеэ, архаг гепатит, хумхаа), эдгээр тохиолдолд эсрэгбиеийн тоо мэдэгдэхүйц бага байна.

Хэрэв танд ревматоид артриттай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээний хариу гарсан бол та яаралтай холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв эрүүл хүнд ревматоид хүчин зүйл илэрсэн бол өвчин үүсгэх эрсдлийг багасгах, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, Муу зуршил, болзошгүй дэгдэлтээс ангижрах архаг халдвар(синусит, цоорох өвчин).