Амьсгалын замын цочмог дутагдал ICD 10. Амьсгалын дутагдлын код

Амьсгалын замын цочмог дутагдал- хүчилтөрөгчийн хүнд дутагдал үүсдэг цочмог хөгжсөн эмгэгийн нөхцөл. Энэ нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай бөгөөд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Анхдагч ARF

Амьсгалын замын гадаад аппарат ба түүний зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол

• 1. Гадны амьсгал дарангуйлагдсан өвдөлтийн хам шинж (хавирганы хугарал, торакотоми)
• 2. амьсгалын дээд замын бөглөрөл
  • гуурсан хоолойн үрэвсэл, салстын хэт шүүрэл, бөглөрөлт ателектаз үүсэх
  • хоолойн хаван
  • гадны биет
  • тэмүүлэл
• 3. уушигны эд эсийн үйл ажиллагаа хангалтгүй
  • их хэмжээний бронхопневмони
• 4. амьсгалын төв зохицуулалтыг зөрчих
  • цахилгаан гэмтэл
  • мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, аналептик
• 5. амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагаа хангалтгүй
  • полиомиелит, татран, ботулизм
  • булчин сулруулагчийн үлдэгдэл нөлөө

Хоёрдогч ODN

Амьсгалын аппаратын анатомийн цогцолборын нэг хэсэг биш гэмтэл

• нөхөн сэргээгдэхгүй их хэмжээний цусны алдагдал, цус багадалт
• уушигны хаван бүхий зүрхний цочмог дутагдал
• уушигны артерийн мөчрүүдийн эмболи ба тромбоз
• уушгины гялтангийн дотор ба гялтангийн гаднах шахалт
  • саажилттай гэдэсний үрэвсэл
  • гидроторакс

Үүсэх механизмаар ангилах

• Бөглөрөх ARF
• Хязгаарлагдмал ODN
• Гиповентиляци ODN
• Шунт-сарнисан ARF

Клиник

Амьсгалын цочмог дутагдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэг бол тахипноэ үүсэх явдал бөгөөд өвчтөн агаар дутагдаж, амьсгал боогдох гэж гомдоллодог. Гипокси ихсэх тусам өвчтөний сэтгэлийн хөөрөл нь ухамсрын хямралаар солигдож, хөхрөлт үүсдэг. Өвчтөн албадан байрлалд сууж, гараа суудал дээр тавиад сууж, амьсгалын замын булчингийн ажлыг хөнгөвчлөх болно. Энэ нь энэ нөхцөл байдлыг гистерик таталтаас ялгах боломжийг бидэнд олгодог. Энэ үед ижил төстэй гомдол, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг боловч амьсгалын замын цочмог дутагдлаас ялгаатай нь ийм нөхцөл байдал нь амь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй.

Эмчилгээ

Нийтлэлд ерөнхий асуудлуудыг өгсөн болно: амьсгалын дутагдал

Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь түүний хөгжилд хүргэсэн шалтгаанаас хамаарна. Глоттис гадны биет эсвэл спазм үүссэн тохиолдолд коникотоми хийдэг. Пневмотораксын хувьд гялтангийн хөндийг битүүмжилдэг. Цусны хордлогын хордлогын үед тусгай антидот хэрэглэдэг. Хүнд хэлбэрийн бронхоспазмын үед глюкокортикостероидыг хэрэглэдэг. Хэрэв та энэ нөхцөл байдлын шалтгааныг эргэлзэж байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж ирэх хүртэл юу ч хийх ёсгүй.

Урьдчилан таамаглах

Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийснээр өвчний тавилан харьцангуй таатай байдаг, хөдөлмөрийн чадвар бүрэн сэргээгддэг. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол үхэх боломжтой.

Холбоосууд

Викимедиа сан. 2010 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Амьсгалын цочмог дутагдал" гэж юу болохыг харна уу.

ICD 10 N17.17. ICD 9 584584 DiseasesDB ... Википедиа

Амьсгалын цочмог дутагдал ICD 10 J96.96. ICD 9 518.81518.81 ӨвчинDB ... Википедиа

I Амьсгалын дутагдал гэдэг нь амьсгалын замын гаднах систем нь цусны хийн бүтцийг хэвийн хэмжээнд байлгадаггүй, эсвэл амьсгал давчдах замаар илэрдэг амьсгалын үйл ажиллагаа ихэссэнээр илэрдэг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ бол тодорхойлолт....... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Хүний амьсгалын тогтолцоо нь гадаад амьсгалын үйл ажиллагааг хангадаг эрхтнүүдийн цогц юм (амьсгалсан агаар мандлын агаар ба уушигны эргэлтийн цусны эргэлтийн хоорондох хийн солилцоо). Уушигны цулцангийн хэсэгт хийн солилцоо явагддаг,... ... Википедиа

АМЬСГАЛЫН ДАМЖИЛТ- хонгор минь Амьсгалын дутагдал нь 2 үе шатаас бүрдэх гипоксеми үүсэх замаар хүрээлэн буй агаар ба цусны эргэлтийн хоорондох хийн солилцооны зөрчлийг хэлнэ. Агааржуулалт - хүрээлэн буй орчин ба уушигны хоорондох хийн солилцоо. Уушигны доторх хүчилтөрөгчөөр ....... Өвчний лавлах

ФЕРМЕНТИЙН ДУГУЙ- хонгор минь Бодисын солилцооны төрөлхийн алдааны синдром нь ховор тохиолддог боловч бие бялдар, оюун ухаан, сэтгэцийн хөгжил, амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг (жишээлбэл, фенилкетонури, гомоцистинури, гликогеноз, эмзэг ... ... Өвчний лавлах

I Бөөрний дутагдал Бөөрний дутагдал нь шээс үүсэх, (эсвэл) ялгарах хэсэгчилсэн буюу бүрэн тасалдсан, биеийн химийн гомеостазын бөөрний зохицуулалтыг зөрчих замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. P. n...... гэж дууддаг. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

ICD 10 I ... Википедиа

ICD 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... Википедиа

Элэгний дутагдал нь элэгний паренхимийг гэмтээхээс үүдэлтэй нэг буюу хэд хэдэн элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Портосистемийн буюу элэгний энцефалопати нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолбор,... ... Википедиа

Номууд

• Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд яаралтай тусламж үзүүлэх. Сурах бичиг, Лычев Валерий Германович, Бабушкин Игорь Евгеньевич, Андриенко Алексей Владимирович. Сурах бичиг нь анагаах ухааны бие даасан салбар болох яаралтай тусламжийн эмчилгээнд зориулагдсан болно. Хамгийн түгээмэл тохиолддог яаралтай хам шинжүүдийг тайлбарлав: амьсгалын замын цочмог дутагдал, цочмог...

Уушигны агааржуулалт, амьсгалын дутагдал үүсэх нь гуурсан хоолойн янз бүрийн цочмог ба архаг өвчин (гуурсан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, ателектаз, агуйн хөндий, уушгинд тархсан процесс, буглаа гэх мэт), төв мэдрэлийн гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно. систем, цус багадалт, уушигны цусны эргэлтийн даралт ихсэх, уушиг, зүрхний судасны эмгэг, уушиг, дунд хэсгийн хавдар гэх мэт.
  Амьсгалын дутагдлыг хэд хэдэн шинж тэмдгээр ангилдаг: 1. Эмгэг төрүүлэх (явдал үүсэх механизм) -аар.
  паренхим (гипоксемик, амьсгалын замын эсвэл уушигны I хэлбэрийн дутагдал).
  Паренхимийн хэлбэрийн амьсгалын дутагдал нь артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж, хэсэгчилсэн даралтын бууралтаар тодорхойлогддог (гипоксеми), хүчилтөрөгчийн эмчилгээг засахад хэцүү байдаг. Энэ төрлийн амьсгалын дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын хямралын хамшинж (уушигны цочрол), уушигны кардиоген хаван юм.
  агааржуулалт ("шахах", гиперкапник эсвэл II хэлбэрийн амьсгалын дутагдал).
  Агааржуулалтын хэлбэрийн амьсгалын дутагдлын гол илрэл нь артерийн цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж, хэсэгчилсэн даралтын өсөлт (гиперкапни) юм. Цусан дахь гипоксеми нь бас байдаг боловч хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Амьсгалын булчингийн сулрал, цээжний булчин, хавирганы торны механик гэмтэл, амьсгалын замын төвийн зохицуулалтын үйл ажиллагаа тасалдсан тохиолдолд агааржуулалтын амьсгалын дутагдал үүсдэг. 2. Этиологи (шалтгаан) -аар:
  саад тотгор.
  Амьсгалын замаар агаар нэвтрэхэд хэцүү үед амьсгалын замын бөглөрөл үүсдэг - гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн спазм, гуурсан хоолойн үрэвсэл (бронхит), гадны биетүүд, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн нарийсалт (нарийсалт), шахалтын улмаас. гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн хавдар нь энэ тохиолдолд амьсгалын замын ажилд нөлөөлдөг: амьсгалах, ялангуяа амьсгалах нь хэцүү, амьсгалын давтамж хязгаарлагдмал байдаг.
  хязгаарлах (эсвэл хязгаарлах).
  Хязгаарлагдмал (хязгаарлагдмал) хэлбэрийн амьсгалын дутагдал нь уушигны эд эсийн томрох, нурах чадварын хязгаарлалтаар тодорхойлогддог бөгөөд экссудатив плеврит, пневмоторакс, пневмосклероз, гялтангийн хөндийд наалдац үүсэх, хавирганы хүрээ хязгаарлагдмал хөдөлгөөн, кифосколиоз зэргээр илэрдэг. Эдгээр нөхцөлд амьсгалын дутагдал нь амьсгалын хамгийн дээд гүнийг хязгаарласнаас болж үүсдэг.
  хосолсон (холимог).
  Амьсгалын замын хавсарсан (холимог) хэлбэрийн дутагдал нь бөглөрөлт ба хязгаарлагдмал хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийг тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлж, удаан үргэлжилсэн зүрх судасны өвчинтэй хамт хөгждөг.
  гемодинамик.
  Гемодинамик амьсгалын дутагдал үүсэх шалтгаан нь цусны эргэлтийн эмгэг (жишээлбэл, тромбоэмболизм) байж болох бөгөөд энэ нь уушигны бөглөрсөн хэсгийг агааржуулах чадваргүй болоход хүргэдэг. Зүрхний өвчний улмаас зууван нүхээр цусыг баруунаас зүүн тийш шунтлах нь гемодинамик хэлбэрийн амьсгалын дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд венийн болон хүчилтөрөгчийн артерийн цусны холимог үүсдэг.
  сарнисан.
  Сарнисан хэлбэрийн амьсгалын дутагдал нь эмгэгийн өтгөрөлтөөс болж уушигны капилляр-цулцангийн мембранаар дамжин хийн нэвтрэлт алдагдах үед үүсдэг. 3. Шинж тэмдгийн өсөлтийн хурдаар:
  халуун ногоотой.
  Амьсгалын цочмог дутагдал нь хэдхэн цаг, минутын дотор хурдан хөгжиж, ихэвчлэн гемодинамикийн эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг (яаралтай сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээ шаардлагатай). Амьсгалын цочмог дутагдал үүсэх нь архаг хэлбэрийн DN-ээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд түүний хурцадмал байдал эсвэл декомпенсацийн үед ажиглагдаж болно.
  архаг.
  Амьсгалын архаг дутагдлын хөгжил нь хэд хэдэн сар, жилийн туршид тохиолддог, ихэвчлэн аажмаар, шинж тэмдгүүд нь аажмаар нэмэгддэг, энэ нь цочмог DN-ийн дараа бүрэн эдгэрээгүйн үр дагавар байж болно; 4. Цусны хийн үзүүлэлтээр:
  нөхөн олговор (цусны хийн найрлага хэвийн);
  декомпенсаци (артерийн цусны гипоксеми эсвэл гиперкапни байгаа эсэх). 5. Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдгийн хүндээр:
  DN I зэрэг - дунд зэргийн буюу их ачаалалтай амьсгал давчдах шинж тэмдэг;
  DN II зэрэг - бага зэргийн ачаалалтай үед амьсгал давчдах, амрах үед нөхөн олговор олгох механизмын оролцоо ажиглагддаг;

Амьсгалын дутагдал- гипоксеми үүсэх үед хүрээлэн буй агаар ба цусны эргэлтийн хоорондох хийн солилцоо тасалддаг. Хийн солилцоо нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Агааржуулалт нь хүрээлэн буй орчин ба уушгины хоорондох хийн солилцоо юм. Хүчилтөрөгч - уушигны доторх хийн солилцоо; венийн цус CO2 ялгаруулж, O2-ээр ханасан байна.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

Шалтгаанууд

Этиологи ба эмгэг жам. Амьсгалсан агаар дахь pO2 буурах (жишээлбэл, өндөрт агаарын даралт буурах). Амьсгалын замын бөглөрөл (жишээлбэл, COPD, астма, цистик фиброз, бронхиолит) нь цулцангийн гиповентиляци, дараа нь гипоксеми үүсгэдэг. Гипоксеми нь амьсгалын дутагдлын эмгэг жамын тэргүүлэх холбоос юм. Уушигны завсрын гэмтлийн улмаас гиповентиляци (гипоксеми).. Саркоидоз.. Пневмокониоз.. Системийн склеродерма.. SLE.. Хэт мэдрэмтгий пневмонит.. Уушигны завсрын фиброз.. Уушигны үсэрхийлсэн тархалт.. Лимпхоцитоз. Уушгины анхдагч эмгэггүй гиповентиляци (гипоксеми).. Анатомийн эмгэг... Амьсгалын төвийн гажиг... Цээжний хэв гажилт (кифосколиоз)... Цээжний хананд бүтцийн өөрчлөлт: хавирганы хугарал.. Мэдрэлийн булчингийн өвчин... Миастения. ... Миопати... Полиомиелит... Полимиозит... Кальци, төмрийн дутагдал, сепсис зэргээс шалтгаалсан амьсгалын замын булчингийн саажилт буюу тэдгээрийн зохицуулалтгүй ажил... Дотоод шүүрлийн эмгэг... Гипотиреодизм... Таргалалт.. Ажлын хэт ачаалал. уушгины ... Гипервентиляци ... Амьсгалын эрчим хүчний зардал нэмэгдэх: амьсгалын замын бөглөрлийн үед аэродинамик эсэргүүцэл нэмэгддэг. Цулцангийн гиповентиляцигүй гипоксеми.. Шунт... Баруунаас зүүн тийш шунттай гажигтай үед зүрхний дотогшоо... Уушигны артериовеноз шунт... Уушиганд бүрэн агааржуулалтгүй боловч нэвт шингэсэн бүсүүд байгаа.. Венийн судсанд эмгэг бага pO2. цус багадалт эсвэл зүрхний дутагдлын улмаас цус.

Ангилал.Амьсгалын дутагдлын зэргийг ихэвчлэн амьсгал давчдах, хөхрөлт, тахикарди зэрэг шинж тэмдгүүдээр үнэлдэг. Амьсгалын дутагдлын зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог чухал шинж тэмдэг бол дасгалын хүлцэл буурах явдал юм. Амьсгалын дутагдлын гурван зэрэг байдаг. I зэрэг - зөвхөн бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах шинж тэмдэг. II зэрэг - бага зэргийн бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах хөгжил. III зэрэг - амрах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг.
Эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогоо
. Гипоксеми... Цочмог гипоксеми нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа (ялангуяа төв мэдрэлийн систем, зүрхний үйл ажиллагаа) хурдан алдагдахад хүргэдэг бөгөөд архаг гипоксеми нь уушигны судас нарийсч, уушигны судал үүсэхэд хүргэдэг.
. Гиперкапни.. Ацидоз.. Гипотензи.. Зүрхний цахилгаан тогтворгүй байдал.. Сэтгэцийн эмгэг (хувийн төлөв байдлын бага зэргийн өөрчлөлтөөс ухаан алдах хүртэл).. Амьсгалын булчингийн цочрол ихсэх.. Цочмог ба архаг гиперкапнигийн эмнэлзүйн илрэлүүд ижил төстэй боловч цочмог гиперкапни илүү драматик юм.
FVD судалгаа. Амьсгалын замын механик үнэлгээ. Агааржуулалт-цэвэршүүлэх харьцааг хэмжих - инертийн хийг судсанд нэвтрүүлэх, дараа нь цулцангийн болон амьсгалсан агаар дахь pO2-ийг тодорхойлох замаар тогтвортой хийн солилцоонд хүрэх.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ
. Удирдлагын тактик.. Амьсгалын дутагдлын шалтгааныг арилгах.. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.. Механик агааржуулалт.. Цусны даралт сэргээх.. Иатрогенийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: ... баротравма... халдвар... хүчилтөрөгчийн хордлого.
. Гуурсан хоолойн бөглөрлийг арилгах ... Bronchodilators, incl. Гуурсан хоолойн багтраа, уушигны судас гэмтсэн судасны үрэвсэл, харшлын урвал ... Гуурсан хоолойн шүүрлийг арилгах (байршлын ус зайлуулах, цэр арилгах эм, цохилтот массаж).
. Гипоксемийг засах.. Амьсгалах хийн хольц дахь хүчилтөрөгчийн фракцийн (FiO2) хяналтан дор хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (дунджаар 25-35%, харин хүчилтөрөгчийн хордлогоос зайлсхийхийн тулд 60% -иас ихгүй).. Уушигны хэмжээг нэмэгдүүлэх ... Босоо биеийн байрлал... Амьсгалын замд тогтмол эерэг даралтыг хангах - ажиллахгүй байгаа цулцангийн хэсгийг шулуун болгох техник хангамжийн бус арга... Амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралт 30-50 мм-ийн усны баганын хүрээнд. - механик агааржуулалтын чухал нэмэлт.. Гемодинамикийг хадгалах ... Уушигны артерийн шаантаг даралт (PAWP) дусаах эмчилгээ<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 ммМУБ ба зүрхний гаралт бага.. O2-ийн эд эсийн хэрэгцээг зорилтот бууруулах ... Сэтгэл түгшээх, хавсарч болзошгүй эмгэгийг арилгах (халуурах, сепсис, таталт, түлэгдэлт) ... Булчин сулруулагч нь сэтгэл догдолсон өвчтөнүүд эсвэл амьсгалын аппаратыг эсэргүүцдэг хүмүүст үр дүнтэй байдаг. механик агааржуулалтын эхний цаг.
. Агааржуулалт.. Үзүүлэлт: ... Амьсгалах хольц дахь FiO2-ийг удаан хугацаагаар хадгалах хэрэгцээ аяндаа амьсгалах үед >60% ... Амьсгалын булчин сулрах ... Амьсгалын төвийг дарах.. Баротравмадан урьдчилан сэргийлэх - энэ 350 мм-ээс дээш усны баганын цулцангийн сунах дарамтаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. ба түрлэгийн хэмжээ >12 мл/кг.

Бууруулах. PAWP - уушигны артерийн шаантаг даралт.

ICD-10. J96 Амьсгалын дутагдал, өөр газар ангилаагүй

Амьсгалын замын архаг дутагдлын эмнэлзүйн явц нь DN-ийн үндсэн эмгэг, төрөл, хүнд байдлаас хамаарна. Үүний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, гипоксеми/гиперкапни, амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал юм.
  CDN-ийн хамгийн анхны бөгөөд түгээмэл шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах буюу амьсгал давчдах явдал юм. Субъектив байдлаар үүнийг өвчтөнүүд агаар дутагдах, амьсгалахад таагүй мэдрэмж төрүүлэх, амьсгалын замын хүч чармайлт гаргах гэх мэтээр хүлээн зөвшөөрдөг. ДН-ийн бөглөрөлтэй үед амьсгал давчдах нь амьсгалын замын шинж чанартай байдаг (амьсгалахад хэцүү), хязгаарлагдмал богинохон байдаг. Амьсгалах нь амьсгалахад хүргэдэг (амьсгалахад хэцүү). Бие махбодийн хүч чармайлтаар амьсгал давчдах нь олон жилийн турш амьсгалын замын архаг дутагдлын цорын ганц шинж тэмдэг болдог.
  Гипоксемийг илтгэдэг эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь хөхрөлт юм. Түүний хүндрэл, тархалт нь амьсгалын замын архаг дутагдлын ноцтой байдлыг харуулдаг. Тиймээс, хэрэв дэд нөхөн олговортой үе шатанд өвчтөнүүд зөвхөн уруул, хумсны хөхрөлтийг мэдэрдэг бол декомпенсацийн үе шатанд энэ нь өргөн тархаж, төгсгөлийн шатанд ерөнхий шинж чанартай болдог. Гипоксемийн үед гемодинамик өөрчлөлтүүд нь тахикарди, артерийн гипотензи орно. PaO2 30 мм хүртэл буурах үед синкопийн үеүүд үүсдэг.
  Амьсгалын архаг дутагдлын үед гиперкапни нь зүрхний цохилт ихсэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих (шөнийн нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох, толгой өвдөх) дагалддаг. Амьсгалын булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал нь амьсгалын давтамж, амьсгалын хэв маягийн өөрчлөлт юм. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замын архаг дутагдал нь амьсгал ихсэх (тахипноэ) дагалддаг. RR-ийг 12/мин хүртэл бууруулах. Мөн энэ нь амьсгалын замын баривчлах магадлалыг илтгэдэг аймшигт мэдээ болж өгдөг. Амьсгалын хэлбэр өөрчлөгдөхөд амьсгалахад ихэвчлэн оролцдоггүй булчингийн нэмэлт бүлгүүдийн оролцоо (хамрын далавч, хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, амьсгалахад хэвлийн булчингийн оролцоо), парадоксик амьсгал, цээжний хэвлийн асинхрон зэрэг орно.
  Амьсгалын дутагдлын эмнэлзүйн ангилал нь дөрвөн үе шатыг агуулдаг.
  Би (анхны).Энэ нь үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдээр далдлагдсан далд дамжлагатай байдаг. Амьсгал давчдах, амьсгал давчдах мэдрэмж нь бие махбодийн хүч чармайлтын үед үүсдэг.
  II (дэд нөхөн олговортой).Амрах үед амьсгал давчдах, өвчтөн агаарын дутагдалд байнга гомдоллож, тайван бус байдал, түгшүүрийн мэдрэмжийг мэдэрдэг. Амьсгалын үйл ажиллагаанд нэмэлт булчингууд оролцож, уруул, хурууны үзүүрийн хөхрөлт үүсдэг.
  III (декомпенсаци).Амьсгал давчдах нь өвчтөнийг албадан байрлалд оруулахад хүргэдэг. Дагалдах булчингууд нь амьсгалахад оролцдог, өргөн хөхрөлт, психомоторын цочрол ажиглагддаг.

Энэ юу вэ?

Уушигтай холбоотой аневризмууд нь уушгинд цусны хангамж, гадагшлах урсгалыг хангадаг судасны хананы орон нутгийн өргөжилт юм. Амьсгалын системтэй холбоотой:

• Уушигны их бие нь венийн цусыг уушгинд хүргэдэг артери юм;
• Зөв уушигны артериуд нь уушигны их биетэй анатомийн хувьд холбогдоогүй уушигны эд дэх жижиг судаснууд юм. Артерийн цусыг тээвэрлэх;
• Уушигны судлууд - артерийн цусыг дамжуулдаг дөрвөн судлууд;
• Зөв уушигны судлууд нь уушигны судалтай холбоогүй венийн цустай жижиг судлууд юм.

Онцлог шинж чанарууд:

1. Прогрессив курс;
2. Үндсэн өвчинтэй холбоо тогтоох;
3. Тромбоз үүсэх хандлага;
4. Тромбоэмболизм үүсэх өндөр эрсдэлтэй;
5. Эмнэлэгт амьсгалын дутагдал давамгайлдаг.

Эмгэг судлал нь хоёр хүйсийн хүмүүст нөлөөлдөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс адилхан зовдог.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Гэмтэл нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. Төрөлхийн шалтгаант өвчин:

• Уушигны их биений нарийсал, атрези, гипоплази;
• Зүрхний төрөлхийн гажиг;
• Цистик фиброз;
• Том судсыг шилжүүлэх;
• Уушигны венийн гажиг.

Олдмол шалтгаант өвчин:

• Зүрхний олдмол гажиг;
• Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD);
• Уушгины хатгалгаа удаан үргэлжилсэн;
• Уушигны фиброз;
• Эмфизем;
• Гуурсан хоолойн багтраа.

Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Уушигны их биений аневризм

ICD-10 код нь I28.1.

Эмнэлэг нь гурван синдромыг ялгадаг.

1. Амьсгалын дутагдал;
2. гипокси;
3. Ойролцоох анатомийн бүтцийг шахах.

Аневризм үүсэх үед цусны урсгал нь тогтворгүй болдог. Уушигны венийн цус бага ба бага хэмжээгээр дамждаг - бага цус нь артери болдог. Гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсдэг.

Том хэмжээтэй үед аневризм нь зүрхний тасалгаа эсвэл уушгины аль нэгийг шахаж, кардиальги, гялтангийн үрэвсэл, дунд хэсгийн үрэвслийн эмнэлзүйн зургийг дуурайдаг.

Хичээл урт бөгөөд тасралтгүй урагшилж байна. Шинж тэмдгүүд нь анхдагч өвчнөөр тодорхойлогддог.

Тархалт: 100,000 хүн амд 2.3.

• Уушигны их биеийн төрөлхийн гажиг;
• Фаллотын муу санаанууд;
• Зүрхний олдмол гажиг.

Гомдол, эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Оношийг батлахын тулд дүрслэх аргуудыг ашигладаг:

• Рентген шинжилгээ - уушигны их биений нэмэлт нумыг илрүүлдэг;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ - цусны эргэлт, уушигны их биетэй холбоотой дугуй судасны цухуйлт;
• Ангиографи - аневризм, тромбоз, цус алдалтын яг байршлыг тодорхойлох. Эмгэг судлал нь судасны хананы хязгаарлагдмал нэг талын тэлэлтээр илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн тромбооор дүүрдэг;
• CT ба MRI - аневризм, тромбоз, тромбоэмболизмын нарийн хэмжээг тодорхойлох.

Үхлийн хүндрэлийн эрсдэл өндөр байдаг тул эмчилгээг 100% -д мэс заслын аргаар хийдэг. Үйл ажиллагааны төрлүүд:

• Аневризм хайчлах;
• Уушигны их биеийг протезээр тайрах;
• Уушигны их биеийг стент хийх.

Уушигны артерийн мөчрүүдийн аневризм

ICD-10 код нь I28.1.

Уушигны артери нь уушигны их биений нийтлэг хоёр дахь нэр юм. Үзэл баримтлал нь хоорондоо солигдох боломжтой бөгөөд бүрэн ижил утгатай. Уушигны артери нь уушгинд ойртох тусам салбаруудад хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн байршлыг зааж өгөх ёстой. Хоёр салбар байдаг:

• Баруун (заримдаа баруун уушигны артери гэж нэрлэдэг);
• Зүүн (зүүн уушигны артери).

Аневризм нь 0.5-0.8 см-ээс хэтрэх нь ховор байдаг. Эмнэлзүйн зураг нь аажмаар, заримдаа хэдэн жилийн турш хөгжиж, үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог.

Оношлогооны шалгуур:

• Амьсгалын дутагдал (амьсгал давчдах, арьс хөхрөх);
• Тахикарди (гипоксигийн улмаас);
• Хүндрэлийн үед - нэг талын өвдөлтийн хам шинж.

Тархалт: 100,000 хүн амд 0.8.

• Төрөлхийн гажиг;
• Зүрхний олдмол гажиг;
• COPD ба гуурсан хоолойн багтраа;
• Эмфизем.

Өвөрмөц бус, бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн улмаас оношлоход хэцүү байдаг. Өвчин нь дүрслэлийн аргаар батлагдсан:

• рентген - уушигны талбайн эрч хүч буурах;
• Хэт авиан шинжилгээ - артери уушгинд орох цэг дээр нэг талын судасны цухуйсан байдал илэрдэг;
• Ангиографи - нутагшуулалт ба болзошгүй хүндрэлийг баталгаажуулах;
• CT (MRI) - формац ба тромбозын яг хэмжээг тодорхойлох.

Мэс заслын эмчилгээ:

1. Эмгэг судлалын талбайг таслах;
2. Стент суурилуулах;
3. Нөлөөлөлд өртсөн салбарыг протезээр зайлуулах.

Уушигны бусад судасны өвчин

ICD-10 код: I72.8.

Уушигны доторх судаснууд ховор тохиолддог. Жижиг хэмжээтэй тул ийм аневризм нь тодорхойгүй хугацаагаар үлдэж болно. Гомдол байхгүй. Хурдан тромбус үүсэх, дараа нь шохойжилт үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүнийг скрининг рентген зураг дээр санамсаргүйгээр илрүүлж болно.

Хагархай, цус алдалтаар жижиг голомтот уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна.

• Уушигны нэг талын өвдөлт;
• Ханиалга;
• Халуурах;
• Хоёрдогч халдварын үед идээт-цусархаг цэр гарч ирдэг.

Өвчний давтамж нь 100 мянган хүн амд 0.1-0.3 байна.

Шалтгаан:

• Төрөлхийн судасны гажиг;
• Эмфизем;
• COPD;
• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Цистик фиброз.

Оношлогоо:

• Рентген шинжилгээ - 0.5 см хүртэл хэмжээтэй уушгины бөөрөнхий шохойжилтыг илрүүлэх;
• Зүрхний хэт авиан болон ангиографи хийдэггүй;
• CT ба MRI (ховор хэрэглэгддэг) - тромбо эсвэл шохойжилтоор дүүрсэн жижиг дугуй формаци.

Эмчилгээ нь үндсэн өвчинтэй холбоотойгоор хийгддэг. Фокусын уушигны үрэвсэл үүсэх үед антибиотик, муколитик, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Боломжит үр дагавар

Үр дагавар нь үхлийн аюултай бөгөөд оношлоход хэцүү байдаг:

• Уушигны артери ба түүний мөчрүүдийн тромбоэмболизм нь үүссэн тромбусаар хөлөг онгоцны хөндийгөөр гэнэт хаагдах явдал юм. Хүндрэлийн эмнэлэг нь маш богино байж болно - хүн босч, тэр даруй үхдэг. Цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ бага бол амь насанд аюул багасч, гол шинж тэмдэг нь өвчүүний ард тайрах-шахах өвдөлт юм;
• Цус алдалт бүхий хагарал нь үхлийн аюултай хоёр дахь хүндрэл бөгөөд хурдацтай нэмэгдэж буй гипокси, их хэмжээний цус алдалтаар илэрдэг. Өвчтөнүүд ухаан алдаж, уналтанд орж, цочролд ордог. Нас баралт 70-95% хооронд хэлбэлздэг;
• Идээт медиастинит нь халдвартай цус алдалтын арын дэвсгэр дээр үүсдэг дунд хэсгийн үрэвсэл юм;
• Уушигны үрэвсэл нь уушигны үрэвсэл юм. Энэ нь голомт эсвэл лобар хэлбэрээр тохиолддог.

Уушигны аневризм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь төрөлхийн болон олдмол зүрх судасны өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын үндсэн хам шинжийг агуулдаг бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй оношлох, эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хэрэв та амьсгал давчдах, арьс хөхрөх, зүрхний цохилт ихсэх, цээжээр өвдөх зэргийг анзаарсан бол яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Энэ эмгэг судлалын мэргэжилтнүүд нь уушигны эмч, судас, цээжний мэс засалч юм.