III. Шүдний гол өвчний эмчилгээний стандарт, шүдний өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийг бөглөх дээж

Огноо_______________

Гомдол: Үгүй ээ, чихэр идэх үед өвдөлт хурдан өнгөрөхийн тулд, хүйтэн хоол _______ шүдэнд ариун цэврийн шаардлага хангасан.

Анамнез: ____шүдээ урьд өмнө эмчлээгүй, өмнө нь цоорох эмчилгээ хийлгэж байсан, ломбо нь унасан (хэсэгчилсэн), би өөрөө хөндийг анзаарсан, _____ өдрийн (долоо хоног, сар) өмнө үзлэг хийх үед би тусламж хүсээгүй.

Объектив байдлаар: нүүрний тохиргоо өөрчлөгдөөгүй, арьсцэвэр, бүс нутгийн Лимфийн зангилаатомроогүй. Ам нь чөлөөтэй нээгддэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь цайвар ягаан, чийгтэй байдаг. Дунд, алслагдсан, вестибуляр, амаар, зажлах гадаргуу(яаа)______ шүд, цоорох хөндийдунд зэргийн гүн, зөөлрүүлсэн пигментийн дентинээр дүүргэсэн (хэсэгчилсэн), дүүргэгч материал. Шинжилгээ нь паалан-дентины хилийн дагуу өвддөг, цохилт нь өвдөлтгүй, температурын өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь өвдөлттэй, хурдан дамждаг. GI=___________.

Д.С. : _______ шүдний дундаж цооролт.Хар анги _________.

Эмчилгээ: Сэтгэлзүйн бэлтгэлэмчилгээнд. Мэдээ алдуулалтанд, мэдээ алдуулалтгүй, цоорох хөндий бэлтгэх (ломбо авах), 3.25%-ийн натрийн гипохлоритын уусмалаар эмийн эмчилгээ хийх, зайлах, хатаах._______________________ Тусгаарлагч дэвсгэр ________________Дүүргэгч______________________. Нунтаглах. Өнгөлгөө.

Битүүмжлэх тусгаарлагч: вазелин, суганы, лак.

Эмнэлгийн картшүдний өвчтөн - энэ нь өвчтөнийг тодорхойлох баримт бичиг юм. Эмнэлгийн дэвтэрт өвчний шинж чанар, түүний эрүүл мэндэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

Эмнэлгийн бүртгэлийн бүх мэдээллийг эмч бөглөж, багаж, лаборатори, техник хэрэгслийн судалгааны мэдээллээр баталгаажуулна. Түүнчлэн, эмнэлгийн бүртгэлд эмчилгээний бүх онцлог, үе шатыг тусгасан болно.

Шүдний өвчтөн бүрийн хувьд шүдний эмчилгээний сайн дурын зөвшөөрөл, хувийн мэдээллийг боловсруулах зөвшөөрөл, шүдний өвчтөний эмнэлгийн бүртгэл зэрэг хэд хэдэн баримт бичгийг бүрдүүлдэг.

RaTiKa шүдний эмнэлэгт (Екатеринбург) бүртгүүлэх журмын талаар бидэнд хэлсэн.

Шүдний өвчтөний эмнэлгийн бүртгэл

1980 оны 10-р сарын 4-ний өдөр ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1030 тоот тушаалаар шүдний өвчтөнүүдийн бүртгэлийг хөтлөх зориулалттай 043/у маягтыг баталсан.

Шүдний эмч нар энэ маягтыг чанд дагаж мөрдөх үүрэгтэй байсан ч 1988 онд дээрх тушаалыг хүчингүй болгосон. Түүнээс хойш шүдний эмч нарт эмнэлгийн хуудасны тусгай хэлбэр ашиглахыг тушаасан хууль гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч 2009 оны 11-р сарын 30-ны өдөр ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамнаас эмч нар өөрсдийн үйл ажиллагааны бүртгэлийг хуучин маягтаар (шүдний эмч нарын хувьд - 043/у) ашиглахыг зөвлөсөн захидал гаргасан.

Одоогийн хууль тогтоомж нь шүдний өвчтнүүдийн эмнэлгийн бүртгэлд 043/у маягтыг ашиглахыг зөвлөж байна (гэхдээ үүрэг хүлээгээгүй). Гэсэн хэдий ч шүдний эмчилгээний зохих хөтөлбөрт өвчтөний бүртгэл хөтлөх нь хамгийн тохиромжтой.

Ихэнх эмнэлгүүд энэ маягтыг ашигладаг боловч ихэвчлэн A5 форматын оронд А4 форматаар хэвлэх эсвэл бусад жижиг өөрчлөлтүүдийг хийдэг.

Шүдний өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэр нь өвчтөнийг анхны үзлэгээр бөглөнө. шүдний эмнэлэг. Хувийн мэдээллийг (овог нэр, хүйс, нас гэх мэт) сувилагч эсвэл шүдний эмч, картын үлдсэн хэсгийг зөвхөн эмчлэгч эмч бөглөнө.

Шүдний өвчтөнд эмчийн эмнэлгийн картыг бүрдүүлэх журам

1. Карт нь өвчтөний оношлогоо, гомдлын талаархи мэдээллийг агуулдаг.
2. Шалгалтын дараа оношийг хүснэгтэд оруулна.
3. Оношийг тодруулах эсвэл бүрэн өөрчлөх боломжтой. Нэмэлт өөрчлөлт оруулахдаа огноог зааж өгөх ёстой.
4. Өвчтөнд хавсарсан өвчин, эсвэл явуулахад чухал ач холбогдолтой өвчин байгаа эсэхийг анхаарах нь чухал юм шүдний процедур, түүний аль хэдийн зовсон өвчин.
5. Одоогийн өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг тайлбарлаж, олж авсан өгөгдлийг оруулах шаардлагатай объектив судалгаа, хазуулсан тухай мэдээлэл, салст бүрхэвч, амны хөндий, бохь, цулцангийн үйл явц, тэнгэр.
6. рентген зураг, лабораторийн судалгааШүдний эмчийн хүснэгтэд мөн тусгагдсан байх ёстой.

Тэд тус бүрдээ эмчилгээний үе шатаа тусад нь оруулга дээр бичиж, дараа нь хүснэгтэд байрлуулна.

Эмнэлгийн бүртгэлийг хадгалах дүрэм

• Эмнэлгийн картыг байнга хадгалах ёстой, гэртээ өвчтөнд өгдөггүй. Гэхдээ бид өвчтөнд он сар өдрийг заасан тусгай маягт өгөхийг зөвлөж байна дараагийн айлчлал. Та үүнийг өөрөө боловсруулж, гаргаж авах эсвэл түнш компаниуд, жишээлбэл, шүдний оо үйлдвэрлэгчээс санал болгож буй нэгийг ашиглаж болно.
• Хууль эрх зүйн баримт бичиг гэж үзвэл картыг өвчтөн шүдний эмчид хамгийн сүүлд очсон өдрөөс хойш 5 жилийн турш хадгална. Дараа нь баримт бичгийг архивт шилжүүлнэ.
• Эмнэлгийн бүртгэлийн агуулга нь нууцлалыг зөрчих, тэдгээрт хууль бусаар нэвтрэх боломжоос урьдчилан сэргийлэх ёстой тул тэдгээрийг цоож, түлхүүрээр хадгалах нь дээр.

Шүдний эмчилгээнд сайн дурын мэдээлэл өгөх зөвшөөрөл

Шүдний үйлчилгээ нь “Жагсаалт тодорхой төрөл эмнэлгийн оролцоо, эмч сонгохдоо иргэд сайн дурын үндсэн дээр зөвшөөрөл өгөх ба эмнэлгийн байгууллагаанхан шатны хүлээн авах эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ", 2012 оны 4-р сарын 23-ны өдөр Эрүүл мэндийн яам болон нийгмийн хөгжил RF. Энэхүү баримт бичигт гарын үсэг зурснаар өвчтөн сайн дураараа шүдний эмчилгээ хийлгэж байгаагаа илэрхийлж, түүний эрүүл мэндийн дэвтэрт тусгагдсан тодорхой процедурын хэрэгцээг түүнд нарийвчлан тайлбарласан болно. Үйлчлүүлэгч ойлголцож байгааг харуулж байна боломжтой үр дүн, одоо байгаа эрсдэл болон өөр замуудэмчилгээ. Төлөвлөсөн эмчилгээний үр дагаврыг (өвдөлт, таагүй байдал, нүүр хавагнах, хүйтэн/халуунд мэдрэмтгий болох гэх мэт) мэддэг. Өвчтөн эмчилгээний төлөвлөгөөг үйл явцын явцад өөрчилж болно гэсэн ойлголтыг мөн баталж байна.

Баримт бичигт өвчтөн өөрөө эсвэл итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч гарын үсэг зурж болно (хэрэв түүний ашиг сонирхлыг төлөөлөх эрхийг баталгаажуулсан баримт бичиг байгаа бол).

Хувийн мэдээллийг боловсруулах зөвшөөрөл

Энэхүү баримт бичиг нь тухайн байгууллагад өвчтөний хувийн мэдээллийг (овог нэр, төрсөн он, сар, өдөр, таних бичиг баримтын төрөл гэх мэт) дагуу боловсруулах эрхийг олгодог. одоо байгаа хууль тогтоомж. Хэрэв өвчтөн насанд хүрээгүй бол хувийн мэдээллийг боловсруулах зөвшөөрөлд эцэг эх эсвэл хууль ёсны төлөөлөгч гарын үсэг зурна.

Бүх материалыг өгсөн шүдний эмнэлэг"RaTiKa" (Екатеринбург). Текст: Элизавета Гертнер

OKUD маягтын код ___________

OKPO байгууллагын код ______

Эмнэлгийн баримт бичиг

Маягт No 043/у

ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан

04.10.80 № 1030

Байгууллагын нэр

ЭМНЭЛГИЙН КАРТ

шүдний өвчтөн

дугаар _____________ 19... ____________

Бүтэн нэр ________________________________________________________

Хүйс (М., Ф.) ______________________ Нас ___________________________________

Хаяг ______________________________________________________________________

Мэргэжил ________________________________________________________________

Оношлогоо ________________________________________________________________________________

Гомдол ________________________________________________________________________________

Шилжүүлсэн ба дагалдах өвчин ______________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Одоогийн өвчний хөгжил ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Хэвлэх үйлдвэрийн хувьд!

баримт бичиг бэлтгэх үед

А5 формат

Хуудас 2 f. дугаар 043/у

Судалгааны объектив өгөгдөл, хөндлөнгийн шалгалт ____________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Хазуулсан ________________________________________________________________

Амны хөндийн салст бүрхэвч, бохь, цулцангийн үйл явц, тагнайн нөхцөл байдал

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Рентген болон лабораторийн мэдээлэл ____________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Хуудас 3 f. дугаар 043/у

Эмчилгээний үр дүн (эпикриз) ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Зааварчилгаа ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Эмч _________________ тасгийн эрхлэгч _____________________

Хуудас 4 f. дугаар 043/у

Эмчилгээ _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Хуудас 5 f. дугаар 043/у

гэх мэт. хуудасны төгсгөл хүртэл

^ ТОЛБОГИЙН ШАТ ДАХЬ ЦООРОХ эсвэл цоорох эрдэсгүйжүүлэх

Шалгалтаар алдагдал илэрсэн байгалийн гялбаахязгаарлагдмал талбайд паалан үүсэх ба өнгө нь бүдэг цагаан болж хувирах (давжин дэмийжилт).

ШАЛГАЛТ:

цоорох бус гэмтэлтэй ялгах оношлогооны зорилгоор паалан дээрх толбыг шалгах, шалгах, будах.

^

Эмчилгээний зорилго нь цоорох үйл явцыг тогтворжуулах явдал юм.

Нөлөөлөлд өртсөн паалангын гадаргууг цэвэрлэх урьдчилан сэргийлэх оо"Radent";

"Сафорид" эмээр инээмсэглэх үед харагдахгүй газруудад толбыг эмчлэх (шүдний будалтаас болж);

"Стангард" бэлдмэл, фторын лак - "Компосил" -ээр инээмсэглэх үед мэдэгдэхүйц хэсэгт байрлах толбыг эмчлэх;

Стангард гель бүхий паалангын нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг 2 сарын турш гэртээ эмчилнэ.

1) паалангын толбо арилах

2) нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт паалангын гадаргуугийн гялалзалтыг сэргээх.
^

II.ӨНГӨН ЦООРОХ

ШАЛГАЛТ:

"Цооролт илрүүлэгч" -ээр үзлэг хийх, шалгах, будах.

^

Radent оо ашиглан шүдний гадаргууг цэвэрлэх;

Толбо Борбарзгар гадаргуутай бол бэлтгэх, дүүргэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд дүүргэх материалыг ашигладаг: "Citrix", "Cimex", "AMSO", "Lysix", "Clearfil".

Дентин хамгаалалт - "Компосил", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V" материал;

"Citrix", эсвэл "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" материалыг дүүргэх үед жийргэвч, сийлбэр хийх шаардлагагүй.

Фнсурын талбайд өнгөц гэмтэл гарсан тохиолдолд гадаргууг "Сафораид", "Компосил" бэлдмэлээр эмчилж, дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай. динамик ажиглалт 3 сар тутамд давтан үзлэг хийх.

Хэрэв динамик эерэг байвал ан цавыг Titmate чигжээсээр битүүмжилнэ.

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага:

"Шүдний эдийг дүүргэх" интерфэйс дээр давтан цоорох өвчин байхгүй;

Хагарлын бүсэд үйл явцыг тогтворжуулах.
^

III. ДУНД ЦООРОХ

ШАЛГАЛТ:

байцаалт, үзлэг, багажийн судалгаа(зондлох, цохилтот), электроодонтодиагностик, тодорхойгүй тохиолдолд - Рентген шинжилгээархаг пародонтиттэй ялгах оношлогоонд зориулагдсан.

^ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ОНЦЛОГ:

Өвдөлт намдаах үйлчилгээ (шүүлт, дамжуулалт гэх мэт)

Радентын зуурмагаар гадаргууг цэвэрлэх;

үхжил ба пигментийн эдийг зайлуулах замаар хөндийг бэлтгэх;

Наалдамхай системийн хэрэглээ (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F)

Citrix материалаар дүүргэх үед жийргэвч, сийлбэр хийх шаардлагагүй;

Давхардсан дүүргэх материал"Клерафил", "Лизикс".

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага:

Байхгүй хэт мэдрэг байдалтемператур, механик болон химийн өдөөлтөд;

^

IV. ГҮН ЦООРОХ

ШАЛГАЛТ:

асуулга, үзлэг, багажийн үзлэг, электроодонтодиагностик, температурын шинжилгээ, ялгах оношлогоодунд зэргийн цооролттой, хамт архаг хэлбэрүүдтөвөгтэй цооролт.

^ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ОНЦЛОГ.

Хэрэв оношлоход хүндрэлтэй байгаа бол оношлогооны лацыг хэрэглэнэ.

Өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх

Паалан болон зөөлрүүлсэн дентиний хэт унжсан ирмэгийг арилгах

Давхардсан эмнэлгийн дэвсгэр"Cimex", "Lika", "Liner Bond".

Cimex материалаар түр зуурын боолт түрхэж байна.

"Цооролт илрүүлэгч" -ээр бэлтгэлийн чанарыг үнэлэх;

"Гүн цоорох" оноштой бол:

Өвдөлт намдаах эмчилгээ хийх;

Бэлтгэл ажил хийх;

Бэлтгэлийн чанарыг "Цоорох илрүүлэгч" -ээр шалгах;

"Lika", "Cimex", "Liner Bond" материалаар хийсэн эмнэлгийн дэвсгэр түрхэх;

"Цимекс", "Лика" тусгаарлагч жийргэвчний хэрэглээ;

Дентин хамгаалалт - "Компосил", "Цимекс", "Лика" лак эсвэл дэвсгэртэй;

Наалдамхай системийн хэрэглээ (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F), Lika, Cimex, Komposil.

"Цнтрикс" дүүргэлтийн материалын хэрэглээ

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага:

Хэт мэдрэмтгий байдал байхгүй

Дахин цоорох өвчин байхгүй;

шүдний функциональ, анатомийн болон гоо зүйн үзүүлэлтүүдийг сэргээх.
^

V. ШҮДНИЙГ УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ЗУРАГ

СУДАЛГАА

Энэ нь урьдчилан сэргийлэх битүүмжлэлд хамаарах ан цавын төрлийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Үзлэг, будалт, багажийн үзлэг.

^ ҮЙЛ ЯВДАЛЫН ОНЦЛОГ

Хагарлыг Radent зуурмагаар цэвэрлэх;

Ан цавыг Titmate чигжээсээр битүүмжлэх эсвэл Saforaid-аар эмчилнэ.

Битүүмжлэлийн үр дүнд тавигдах шаардлага:

Ан цавын цоорох гэмтэл байхгүй.

^ VI. ШҮҮХИЙН ХҮНДРҮҮЛЭЛТ

VI. БИ ПУЛПИТ

(Цочмог, архаг, цочмог үе шатанд). Целлюлоз, шүдний үрэвсэл, ихэвчлэн өвдөлттэй байдаг.

ШАЛГАЛТ:

асуулга, үзлэг, багажийн үзлэг, электроодонтодиагностик, температурын шинжилгээ, рентген шинжилгээ.

^ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ОНЦЛОГ:

Мэдээ алдуулах

Целлюлозыг мэдээ алдуулалтын дор эсвэл биеийг сулруулагч бодисыг урьдчилан хэрэглэх замаар зайлуулах: хүнцлийн зуурмаг;

"Neoklzner Sikain" натрийн гипохлоритын уусмалыг ашиглан эх сувгийн механик болон эмийн эмчилгээ;

Vitapex оо болон гуттаперча бүхий бусад төрлийн оо бүхий үндэс сувгийг дүүргэх;

Тусгаарлагч дэвсгэр түрхэх;

Үндэс сувгийн нэлээд муруйлт болон бусад тохиолдолд целлюлозыг бүрэн арилгах боломжгүй тохиолдолд "Neo Triozinc Paste" муммижуулах эмийг хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага:

Өвдөлтийг зогсоох;

Байхгүй хор хөнөөлтэй үйл явцурт хугацаанд пародонтид.

VI. II^ PERIODONTITIS, APICAL

(Цочмог, архаг, цочмог үе шатанд). Periodontium дахь хор хөнөөлтэй өөрчлөлт бүхий целлюлозын үхжил.

ШАЛГАЛТ:

асуулга, үзлэг, багажийн үзлэг, рентген шинжилгээ.

^ АПИКАЛЫН ҮЕИЙН ДОРОНТИТИЙГ КОНСЕРВАТИВ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ОНЦЛОГ:

IN хурц үе- өвдөлт намдаах

Шүдний хөндийг бэлтгэх, нээх;

Антисептик уусмалаар их хэмжээгээр зайлж, эх суваг, эксудатыг зайлуулах;

EDTA ашиглан эх сувгийн механик эмчилгээ;

Шүдний цочмог ба хүндрүүлсэн хэлбэрийг эмчлэхэд шүдийг 3-7 хоногийн турш нээлттэй байлгадаг. Үзүүлэлтийн дагуу антибиотикийг хослуулан хэрэглэдэг антигистаминууд; заавал зайлах;

Аяга уусны дараа цочмог үйл явцмөн periapical сүйрлийн бүсүүд байгаа тохиолдолд архаг явцтай ясны эдҮндэс сувгийн түр зуурын бөглөрөлтийг остеотроп эмийг ашиглана: "Иод-гликол оо".

Эцсийн бөглөрөлтөөс өмнө эмийн эмчилгээ, эх сувгийг хатаах;

Шаардлагатай бол гуттаперчатай хослуулан Vitapex материалыг ашиглан эх сувгийг бөглөх;

"Cimex" тусгаарлагч жийргэвчийг хэрэглэх;

Байнгын дүүргэлтийн хэрэглээ.

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага:

Өвдөлтийг зогсоох;

Урт хугацаанд - устгах бүсэд ясны эдийг нөхөн сэргээх.

^ Өнгөц цооролт

Гомдол байхгүй. Тэрээр амны хөндийг цэвэрлэх зорилгоор ирсэн. Объектив байдлаар: 16-р шүдний дунд гадаргуу дээрх цоорох хөндий нь том шохойн толбоны төвд, паалан дотор байрладаг.

Химийн цочроох бодис (чихэрлэг, исгэлэн, давстай) богино хугацааны өвдөлтийн талаархи гомдол.

Объектив: паалан дотор зажлах гадаргуу дээр цоорох хөндий, зондлох нь өвдөлтгүй; EDI=3 мкА.

Оношлогоо: өнгөц цооролт 16 шүд.

Эмчилгээ: цоорох хөндийг бэлтгэх, 3% натрийн гипохлоридын уусмалаар эмээр эмчлэх, Valux plus CPM-ээс дүүргэх.

^

Дунд зэргийн цооролт

Эмчилгээ: цоорох хөндийг бэлтгэх, 3% натрийн гипохлоридын уусмалаар эмээр эмчлэх, Valux plus CPM-ээс дүүргэх.

Амтат хоол идэх үед богино хугацааны өвдөлтийн гомдол.

Объектив байдлаар: 27-р шүдний зажлах гадаргуу дээр цоорох хөндий, өөрийн шүдний дотор, зондлох нь өвдөлтгүй, температурын өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй; EDI=5 мкА.

Оношлогоо: дундаж цооролт 27 шүд.

Эмчилгээ: цоорох хөндийг бэлтгэх, 3% натрийн гипохлоридын уусмалаар эмээр эмчлэх, Valux plus CPM-ээс дүүргэх.

Хоол идэх үед богино хугацааны өвдөлтийн талаархи гомдол.

Объектив: 27-р шүдний зажлах гадаргуу дээр цоорох цоорхой, өөрийн шүдний дотор, зондлох нь өвдөлтгүй, температурын өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Бэлтгэл хам шинж эерэг (бэлтгэл нь өвдөлттэй)

Оношлогоо: 27-р шүдний дундаж цооролт.

Эмчилгээ: цоорох хөндийг бэлтгэх, 3% натрийн гипохлоридын уусмалаар эмээр эмчлэх, Valux plus CPM-ээс дүүргэх.
^

Гүн цооролт

Температурын өдөөгчөөс богино хугацааны өвдөлтийн талаархи гомдол.

Объектив: 46-р шүдний зажлах гадаргуу гүн

захын шүдний дотор цоорох хөндий, зондлох нь бүхэлдээ ёроолын дагуу өвдөж, хүйтэн цочролд огцом хариу үйлдэл үзүүлэх, өдөөгчийг арилгасны дараа өвдөлт шууд алга болдог.

Оношлогоо: гүн цоорох 46 шүд.

Эмчилгээ: цоорох хөндий бэлтгэх, 3%-ийн натрийн гипохлоридын уусмал, ёроолд нь кальцийн гидроксид (Dycal), жийргэвч (Duract), CPM Valux plus-аар хийсэн дүүргэлт.

Хоол идэх үед 46-р шүдний өвдөлтийн гомдол.

Объектив байдлаар: 46-р шүдний зажлах гадаргуу дээр омолопульпийн дентин дотор гүн цоорох хөндий байдаг, зонд нь бүх ёроолоор өвддөг, дентин нь нягт, целлюлозын камертай холбоогүй байдаг.

Оношлогоо: 46-р шүдний гүн цооролт.

Эмчилгээ: цоорох хөндий бэлтгэх, 3%-ийн натрийн гипохлоридын уусмал, ёроолд нь кальцийн гидроксид (Dycal), жийргэвч (Duract), KPM Valux plus-аар хийсэн дүүргэлт.

ПУЛПИТ

18-р шүдэнд 2 өдрийн турш хурц өвдөлтийн гомдол. Объектив байдлаар: 18-р шүдэнд зөөлрүүлсэн дентинээр дүүрсэн ожуулопулпар дентин дотор гүн цоорох цоорхой байгаа, судал нь дунд хэсгийн целлюлозын эвэрний проекцын хэсэгт өвддөг, шүдний хөндий нээгдээгүй байна. Цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Оношлогоо: 18-р шүдний цочмог голомтот пульпит.

Эмчилгээ: нэвчдэс мэдээ алдуулалтын дор Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл цоорох хөндийн бэлдмэл, ёроолд нь натрийн гипохлоридын 3%-ийн уусмал, кальцийн гидроксид (Dycal), жийргэвч (Диракт), KPM Valux plus-аас дүүргэх эмийн эмчилгээ.

Хоол идэх үед 2 өдрийн турш өвдөх гомдол. Объектив байдлаар: 18-р шүдэнд зөөлрүүлсэн дентинээр дүүрсэн гүн цоорох цоорхой байдаг, дунд хэсгийн целлюлозын эвэрний проекцын хэсэгт зовиуртай, шүдний хөндий нээгдээгүй байна. Цохилт нь өвдөлтгүй байдаг; EDI==12 мкА. Оношлогоо: 18-р шүдний цочмог голомтот пульпит. Эмчилгээ: нэвчдэс мэдээ алдуулалтын дор Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл, цоорох хөндийг бэлдэж, 3%-ийн натрийн гипохлоридын уусмал, ёроолд нь кальцийн гидроксид (Dycal), жийргэвч (Dyract), KPM Valux plus-аас дүүргэж эмийн эмчилгээ хийсэн.

Цочмог сарнисан пульпит

Объектив байдлаар: 26-р шүдний зажлах гадаргуу дээр захын шүдний дотор гүн цоорох хөндий байгаа, целлюлозын камер нээгдээгүй, зондлох нь өвддөг, цохилт нь хүчтэй өвддөг.

Эмчилгээ: нэвчдэс мэдээ алдуулалтын дор Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл цоорох хөндийг бэлдэж, шүдний хөндийг онгойлгож, титэмийг гүн тайрч, целлюлозыг арилгах, сувгийг тэлэх, 3%-ийн натрийн гипохлоридын уусмалаар эмчилж, дүүргэж дүүргэж байна. үндэс суваг АН-26. Түр зуурын дүүргэлт. Хяналтын рентген шинжилгээнд шилжүүлэх.

2005 оны 5-р сарын 16-ны өдрийн рентген зураг дээр. үндэс суваг 26 шүд нь физиологийн орой хүртэл дүүрсэн байдаг. KPM Herculite XRV-ээр хийсэн дүүргэлт.

Халуун температурын өдөөлтөөс үүдэлтэй хурц пароксизм, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн гомдол. Хүйтэн өвдөлт Шүд өмнө нь өвддөггүй байсан.

Объектив байдлаар: 26-р шүдний зажлах гадаргуу дээр захын шүдний дотор гүн цоорох хөндий байдаг, целлюлозын камер нээгдээгүй, зондлох нь өвдөлттэй, цохилт нь хурц өвдөлттэй; EDI=25 мкА.

Оношлогоо: 26-р шүдний цочмог сарнисан пульпит.

Эмчилгээ: халдварт мэдээ алдуулалтын дор Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл цооролтыг бэлдэж, шүдний хөндийг нээв. титэмийг гүн тайрах ба үндэсийн целлюлозыг арилгах, сувгийг тэлэх, 3% гипохлоридын уусмалаар эмээр эмчлэх. Өвдөлт нь орой, шөнийн цагаар эрчимждэг. Шүд нь өмнө нь өвдөөгүй байсан, сувгийн ломбо АН-26. Түр зуурын дүүргэлт. Хяналтын рентген шинжилгээнд шилжүүлэх.

2005 оны 5-р сарын 17-ны өдрийн рентген зураг дээр. 26-р шүдний сувгийн сувгууд нь физиологийн орой хүртэл битүүмжилсэн байдаг. KPM Herculite XRV-ээр хийсэн дүүргэлт.

Гомдол нь аяндаа, пароксизм, удаан үргэлжилсэн, цацраг туяагаар өвддөг.

Объектив: 26-р шүдний зажлах гадаргуу дээр нийлэг ислийн дүүргэлт байгаа, цохилт нь хурц өвдөлттэй; EDI 20 мкА.

Оношлогоо: 26-р шүдний цочмог сарнисан пульпит.

Эмчилгээ: нэвчдэс мэдээ алдуулалтын дор Sol. Ultracaini 2%-1,7 мл: ломбо арилгах, шүдний хөндийг нээх, титэмийг гүн тайрах, целлюлозыг арилгах, сувгийг тэлэх, 3%-ийн натрийн гипохлоридын уусмалаар эмчлэх, сувгийг дүүргэх. АН-26. Түр зуурын дүүргэлт. Хяналтын рентген шинжилгээнд шилжүүлэх. 2005 оны 5-р сарын 18-ны өдрийн рентген зураг дээр. 26-р шүдний сувгийн сувгууд нь физиологийн орой хүртэл битүүмжилсэн байдаг. KPM Herculite XRV-ээр хийсэн дүүргэлт.

Архаг фиброз пульпит

Гомдол байхгүй.

Объектив байдлаар: 26-р шүдний зажлах гадаргуу дээр шүдний хөндийтэй холбогддог гүн цоорох хөндий байдаг бөгөөд энэ үед зондлох нь хурц өвдөлттэй, целлюлозын цус алдалт,

Эмчилгээ: булцууны мэдээ алдуулалтын дор Sol. Лидокайни 2%-4,0%, шүд цоорох хөндийг бэлтгэх, титэмийг гүн тайрах, үндэсийн целлюлозыг арилгах, сувгийн механик тэлэлт, 3%-ийн гипохлоридын натрийн уусмалаар эмийн эмчилгээ хийх, АН-26 сувгийг дүүргэх. явуулсан. Түр зуурын дүүргэлт. Хяналтын рентген шинжилгээнд шилжүүлэх.

2005 оны 5-р сарын 19-ний өдрийн рентген зураг дээр 26-р шүдний сувгийн сувгийг физиологийн орой хүртэл битүүмжилсэн байна. KPM Herculite XRV-ээр хийсэн дүүргэлт.

тухай гомдол өвдөх өвдөлтхүйтнээс дулаан өрөөнд шилжих үед шүдэнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Объектив байдлаар: 26-р шүдний зажлах гадаргуу дээр шүдний хөндийтэй холбогддог гүн цоорох хөндий байдаг бөгөөд энэ үед судал нь хүчтэй өвдөж, целлюлоз нь цус алдаж байна; EDI = 40 мкА.

Оношлогоо: 26-р шүдний архаг фиброз пульпит.

Эмчилгээ: булцууны мэдээ алдуулалтын дор Sol. Лидокайни 2%-4.0, цоорох хөндийг бэлтгэх, титмийн целлюлозыг гүн тайрч, целлюлозыг арилгах, сувгийн механик тэлэлт, 3%-ийн натрийн гипохлоридын уусмалаар эмийн эмчилгээ, сувгийг дүүргэх АН-26. явуулсан. Түр зуурын дүүргэлт. Хяналтын рентген шинжилгээнд шилжүүлэх.

2005 оны 5-р сарын 20-ны өдрийн рентген зураг дээр 26-р шүдний сувгийг физиологийн орой хүртэл дүүргэсэн байна. KPM Valux plus-аас хийсэн дүүргэлт.

Эсрэг температурт хоол идэх үед өвдөлтийн гомдол.

Объектив байдлаар: 26-р шүдний титэм мэдэгдэхүйц эвдэрсэн, зажлах гадаргуу дээр гүн цоорох хөндий гарч, шүдний хөндийтэй холбогдож, энэ үед судал нь хүчтэй өвдөж, целлюлозын цус алддаг.

Оношлогоо: 26-р шүдний архаг фиброз пульпит.

2005 оны 5-р сарын 21-ний өдрийн рентген зураг дээр 26-р шүдний сувгийн сувгийг физиологийн орой хүртэл дүүргэсэн байна. KPM Herculite XRV-ээр хийсэн дүүргэлт.

Эсрэг температуртай хоол идэх, хүйтэн өрөөнөөс дулаан өрөөнд шилжих үед өвдөж буй өвдөлтийн гомдол.

Объектив: 26-р шүдний зажлах гадаргуу дээр ломбо үүссэн, цохилт нь өвдөлтгүй, EDP = 35 мкА.

Оношлогоо: 26-р шүдний архаг фиброз пульпит.

Эмчилгээ: булцууны мэдээ алдуулалтын дор Sol. Лидокайни 2%-4.0, цоорох хөндийг бэлтгэх, титмийн целлюлозыг гүн тайрч, целлюлозыг арилгах, сувгийн механик тэлэлт, 3%-ийн натрийн гипохлоридын уусмалаар эмийн эмчилгээ, сувгийг дүүргэх АН-26. явуулсан. Түр зуурын дүүргэлт. Хяналтын рентген шинжилгээнд шилжүүлэх.

ШҮД АВАХ БОЛОН БУСАД МАСАЛ ХИЙХИЙГ ЗӨВЛӨГДӨГ ӨВЧНӨДИЙН ӨВЧНИЙ ТҮҮХИЙГ БҮРТГЭХ СОНГОЛТ

^

Архаг periodontitis-ийн хурцадмал байдал

Зүүн талын дээд эрүүний өвдөлтийн гомдол, хазах үед 27-д өвддөг.

Өвчний түүх. 27 нь өмнө нь эмчлүүлж байсан, үе үе зовдог байсан. Хоёр хоногийн өмнө 27 нь дахин өвдөж, зүүн талын дээд эрүүний хэсэгт өвдөж, 27-ыг хазах үед өвдөлт нэмэгдэв. Томуугийн түүх.

Орон нутгийн өөрчлөлтүүд. At гадаад үзлэгөөрчлөлт байхгүй. Эрүүний доорх лимфийн зангилаа зүүн талаараа бага зэрэг томорч, тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Ам нь чөлөөтэй нээгддэг. Амны хөндийд: ломбо дор 27, өнгө нь өөрчлөгдсөн, цохилт нь өвддөг. Үндэсний оройн хэсэгт 27, энэ хэсгийн тэмтрэлтээр бохьны салст бүрхэвч бага зэрэг хавдаж байна; Рентген 27-д тагнай үндсийг орой хүртэл битүүмжилсэн, хацрын үндэс нь уртынхаа 1/2 хүртэл дүүрсэн байна. Урд талын булцууны язгуурын оройд тодорхой бус контуртай ясны эд алдагдана.

Оношлогоо: "хүндрэл архаг пародонтит 27 шүд."

A) Булцууны болон тагнайн мэдээ алдуулалтын дор 2% новокаины уусмал - 5 мм эсвэл 1% тримеканны уусмал - 5 мм дээр нэмэх нь 0.1% адреналин гидрохлорид - 2 дусал (эсвэл түүнгүйгээр), олборлолт (шүдийг зааж өгнө), залгуурын куретаж; нүх нь цусны өтгөрөлтөөр дүүрсэн.

B) Нэвчилт болон тагнайн мэдээ алдуулалтын дор (мэдээ алдуулах эм, дээрх оруулгыг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана), зайлуулах (18, 17, 16, 26, 27, 28) нүхийг куретаж хийсэн; нүх нь цусны өтгөрөлтөөр дүүрсэн.

B) Нэвчилт болон тагнайн мэдээ алдуулалтын дор (мэдээ алдуулах эм, дээрх оруулгыг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана уу), зайлуулах ажлыг гүйцэтгэсэн (15, 14, 24, 25). Сокет(үүд)-ийн куретаж, залгуур(ууд) нь цусны бүлэгнэл(үүд)-ээр дүүрсэн байна.

D) Дотор болон тагнайн мэдээ алдуулалтын дор (дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана) арилгах ажлыг хийсэн. ( 15, 14, 24, 25).

E) Нэвчилт болон зүсэлттэй мэдээ алдуулалтын дор (дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана уу), зайлуулах ажлыг хийсэн (13, 12, 11, 21, 22, 23) . Нүхний curetage, энэ нь шахаж, цусны бүлэгнэл дүүрэн байна.

E) Infraorbital болон зүслэгийн мэдээ алдуулалтын дор (дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана уу), зайлуулах ажлыг гүйцэтгэсэн (13, 12, 11, 21, 22, 23). Нүхний curetage, энэ нь шахаж, цусны бүлэгнэл дүүрэн байна.
^

Цочмог идээт пародонтит

32-ын хэсэгт өвдөлт, чихэнд цацрах, 32-ыг хазах үед өвдөх, шүд нь "хэт ургасан" мэдрэмж. Ерөнхий төлөвхангалттай; өмнөх өвчин: уушгины хатгалгаа, хүүхдийн халдвар.

Өвчний түүх. Жилийн өмнө өвдөлт анх удаа 32 настайдаа гарч ирсэн бөгөөд ялангуяа шөнийн цагаар маш их санаа зовдог байв. Өвчтөн эмчид хандаагүй; аажмаар өвдөлт намдав. Ойролцоогоор 32 хоногийн өмнө өвдөлт дахин гарч ирэв; эмчтэй зөвлөлдсөн.

Орон нутгийн өөрчлөлтүүд. Гадны үзлэгт өөрчлөлт ороогүй болно. Сэдвийн доорх тунгалагийн зангилаа бага зэрэг томорч, тэмтрэлтээр өвдөхгүй. Ам нь чөлөөтэй нээгддэг. Амны хөндийд 32 - шүдний хөндийтэй харьцдаг гүн цоорох хөндий байдаг, хөдөлгөөнтэй, цохилт нь өвддөг. 32-р хэсгийн буйлны салст бүрхэвч бага зэрэг гиперемик, хавдсан байдаг. Рентген 32-т өөрчлөлт байхгүй.

Оношлогоо: "Цочмог идээт пародонтит 32".

A) Эрүүний болон нэвчдэсийн мэдээ алдуулалтын дор (дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана уу), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38-ыг авах (шүдээ зааж өгөх) хийсэн. ; нүхийг куретаж, тэдгээрийг шахаж, цусны бүлэгнлээр дүүргэдэг.

B) Торусал мэдээ алдуулалтын дор (дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана уу), 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38-ыг арилгах ажлыг гүйцэтгэсэн.

Нүхний curetage, энэ нь шахаж, цусны бүлэгнэл дүүрэн байна.

C) Хоёр талын доод эрүүний мэдээ алдуулалтын дор (дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү), 42, 41, 31, 32-ыг нүхний куретажийг зайлуулж, шахаж, цусаар дүүргэсэн.

D) доор нэвчдэс мэдээ алдуулалт(дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг харна уу) 43, 42, 41, 31, 32, 33-ийн нүхийг куретаж, шахаж, цусаар дүүргэсэн.

^

Цочмог идээт периостит

Баруун хацрын хаван, энэ хэсэгт өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг гомдол.

Өмнөх болон хавсарсан өвчин: арван хоёр гэдэсний шархлаа, колит.

Өвчний түүх. Таван өдрийн өмнө өвдөлт 13-д гарч ирэв; хоёр хоногийн дараа бохь, дараа нь хацрын хэсэгт хавдар гарч ирэв. Өвчтөн эмчтэй зөвлөлдсөнгүй, хацар дээр нь халаах дэвсгэр түрхэж, амны хөндийн халуун усанд орж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байсан ч өвдөлт нэмэгдэж, хаван нэмэгдэж, өвчтөн эмчид хандсан.

Орон нутгийн өөрчлөлтүүд. Гадны үзлэгээр баруун талд байгаа булцуу болон infraorbital хэсэгт хаван үүссэний улмаас нүүрний хэлбэрийг зөрчсөн болохыг илрүүлдэг. Түүний дээрх арьсны өнгө өөрчлөгдөөгүй, өвдөлтгүй нугалав. Баруун талын эрүүний доорх лимфийн зангилаа томорч, нягтаршсан, тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг. Ам нь чөлөөтэй нээгддэг. Амны хөндийд: 13 - титэм эвдэрсэн, цохилт нь дунд зэргийн өвдөлттэй, хөдөлгөөн нь II - III зэрэгтэй. 14, 13, 12-р хэсгийн шилжилтийн нугалаа их хэмжээгээр товойж, тэмтрэлтээр өвдөж, хэлбэлзэл илэрдэг.

Оношлогоо: "баруун талын дээд эрүүний 14, 13, 12 шүдний хэсэгт цочмог идээт периостит"

Жишээ 4.

Хаван үүсэх гомдол доод уруулболон эрүү хүртэл сунадаг дээд хэсэгдэд сэтгэцийн бүс; хурц өвдөлтВ урд хэсэг доод эрүү, ерөнхий сул тал, хоолны дуршилгүй болох; биеийн температур 37.6 ºС.

Өвчний түүх. Долоо хоногийн өмнө гипотерми үүссэний дараа аяндаа өвдөлт нь өмнө нь эмчилсэн 41, хазах үед өвдөлт гарч ирэв. Өвчин эхэлснээс хойш гурав дахь өдөр шүдний өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч, харин доод уруулын зөөлөн эдэд хаван гарч, аажмаар нэмэгддэг. Өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй, өвчний 4 дэх өдөр эмнэлэгт очсон.

Өмнөх болон хавсарсан өвчин: томуу, хоолой өвдөх, пенициллин үл тэвчих.

Орон нутгийн өөрчлөлтүүд. Гадны үзлэгээр доод уруул, эрүү хавагнаж, зөөлөн даавуутүүний өнгө өөрчлөгдөөгүй, чөлөөтэй нугалав. Арьсны доорх тунгалагийн зангилаа бага зэрэг томорч, тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг. Амаа нээх нь тийм ч хэцүү биш юм. Амны хөндийд: 42, 41, 31, 32, 33 хэсгийн шилжилтийн нугалаа жигдэрч, салст бүрхэвч нь хавдаж, гиперемик байна. Тэмтрэлтээр энэ хэсэгт өвдөлттэй нэвчдэс тодорхойлогддог эерэг шинж тэмдэгхэлбэлзэл. Титэм 41 хэсэгчлэн эвдэрсэн, цохилт нь бага зэрэг өвддөг, хөдөлгөөн нь I зэрэгтэй. 42, 41, 31, 32, 33-ын цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Оношлогоо: "42, 41, 31, 32-ын доод эрүүний цочмог идээт периостит".

^ Бичлэг мэс заслын оролцооэрүүний цочмог идээт периоститын хувьд

Нэвчилтийн дор (эсвэл дамжуулалт - энэ тохиолдолд аль нь болохыг зааж өгнө үү) мэдээ алдуулалт (дээрх мэдээ алдуулагчийг үзнэ үү, адреналин байгаа эсэхийг заана уу) хэсэгт шилжилтийн нугалаа дагуу зүсэлт хийсэн.

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41| 31 32 33 34 35 36 37 38

(ямар шүдэнд байгааг тодорхойл) яс хүртэл 3 см (2 см) урттай. Идээ гаргаж авсан. Шархыг резинэн туузаар шавхсан. Томилогдсон (заах эмөвчтөнд зааж өгсөн, тэдгээрийн тун).

Өвчтөн _______-аас _________ хүртэл хөдөлмөрийн чадваргүй болсон, гаргасан өвчний чөлөөҮгүй ______. Хувцаслахын тулд харагдах байдал ______.

^

Эрүүний цочмог идээт периоститын үед хэвлийн доорх буглаа нээсний дараа өдрийн тэмдэглэл

Өвчтөний биеийн байдал хангалттай байна. Сайжрал (эсвэл муудсан, эсвэл өөрчлөгдөөгүй) байна. Эрүүний талбайн өвдөлт багассан (эсвэл нэмэгдсэн, ижил хэвээр байна). Дээд талын дээд хэсгийн эдүүдийн хаван багасч, амны хөндийн шархнаас бага хэмжээний идээ ялгардаг. Эрүүний шилжилтийн атираа дагуух шархыг 3% устөрөгчийн хэт исэл ба фурацилины уусмалаар 1:5000 шингэрүүлсэн уусмалаар угаана. Шарх руу резинэн тууз оруулдаг (эсвэл шархыг резинэн туузаар шавхсан)

Жишээ 5.

Тухайн бүс нутагт өвдөлтийн талаархи гомдол хатуу тагнайзүүн талд, лугшилттай шинж чанар, хатуу тагнай дээр хаван үүсэх. Хэлний хаван дээр хүрэх үед өвдөлт эрчимждэг.

Өвчний түүх. Гурав хоногийн өмнө өмнө нь эмчилсэн 24-д өвдөлт, хазах үед өвдөх, "шүд хэт ургасан" мэдрэмж гарч ирэв. Дараа нь шүдний өвдөлт багассан боловч хатуу тагнай дээр өвдөлттэй хаван гарч, аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэв.

Өнгөрсөн ба хавсарсан өвчин: II үе шат гипертензи, кардиосклероз.

Орон нутгийн өөрчлөлтүүд. Гадны үзлэгээр нүүрний тохиргоо өөрчлөгдөөгүй. Тэмтрэлтээр зүүн талын эрүүний доорх тунгалагийн зангилаа нэмэгдэж, өвдөлтгүй байдаг. Амаа чөлөөтэй нээх. Амны хөндийд: зүүн талын хатуу тагнайд тус тус 23 24 нэлээд тодорхой хил хязгаартай опал хэлбэртэй товойсон, түүний дээрх салст бүрхэвч нь огцом гиперемик байдаг. Түүний төвд хэлбэлзэл байдаг. 24 - титэм хэсэгчлэн эвдэрсэн, гүн цоорох хөндий байдаг. Шүдний цохилт нь өвддөг, шүдний хөдөлгөөн нь I зэрэгтэй.

Оношлогоо: "24-р шүднээс зүүн тийшээ дээд эрүүний цочмог идээт периостит (тагнайн буглаа)."

Тагнайн болон зүслэгийн мэдээ алдуулалтын дор (мэдээ алдуулах ба адреналин нэмэхийг зааж өгнө үү) бүх нэвчдэс дотор гурвалжин хавтас хэлбэрээр зөөлөн эдийг яс руу тайрч, хатуу тагнайн буглаа нээж, идээ бээр гарав. Шархыг резинэн туузаар шавхсан. Томилогдсон эмийн эмчилгээ(аль нь болохыг зааж өгнө үү).

Өвчтөн _______-аас _______ хүртэл хөдөлмөрийн чадваргүй, өвчний чөлөө № _______ олгосон. Хувцаслахын тулд _________ үзүүлээрэй.

Шүдний өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэр нь зөвхөн баримт бичиг биш, эмнэлгийн байгууллагын хувьд өвчтөнтэй зөрчилдөөнийг шийдвэрлэх үндсэн хэрэгсэл, гэрээ, мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн хамт байдаг.

Шүдний өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтрийг хангалттай нухацтай авч үзэхгүй бол энэ хэрэгсэл үр дүнгүй болохыг анхаарна уу. Прокурорт эмч эмнэлгийн хуудас бичдэг гэсэн нэг хэллэг байдаг, уг нь өвчтөний эрүүл мэндийн дэвтэр нь юуны түрүүнд нэг төрлийн дэмжлэг, итгэл үнэмшил учраас зөвхөн өөртөө зориулж, сэтгэл санаагаа тайван байлгахын тулд бичдэг. Эцсийн эцэст, хэрэв эмч гэрч, шинжээчийн хувьд шүүхэд хандвал энэ нь үргэлж асар их стресс болдог тул эмнэлгийн хуудсыг зөв бөглөх гол ажил бол нөхцөл байдал шүүхэд хүрэхгүй байх явдал юм.

Хэрэв бид эмнэлгийн бүртгэлийг хамгаалах хэрэгсэл болгон ашиглах үр дүнтэй байдлын талаар ярих юм бол эмнэлгийн бүртгэлийн хэлбэр, түүний агуулга гэсэн хоёр чухал блокийг ялгаж салгаж болно.

Шүдний өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийн маягт

Шинэ эмнэлгийн баримт бичгийн маягтОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2014 оны 12-р сарын 15-ны өдрийн 834н тоот тушаалаар батлагдсан. Өмнө нь урт хугацаамаягтыг ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан 1980 оны 10-р сарын 4-ний өдрийн 1030 тоот тушаалын дагуу ашигласан бөгөөд энэ нь шаардлагатай шаардлагыг хангасан. Шинэ захиалгаЭнэ нь ихэвчлэн логикгүй байдаг; одоо энэ нь 12 маягтыг агуулж байгаа боловч яг яагаад захиалгад оруулсан нь үргэлж тодорхойгүй байдаг. Жишээлбэл, ерөнхий хэлбэршүдний өвчтөнд байхгүй. Гэхдээ шинжлэх ухааны үйл ажиллагаанд зориулж боловсруулсан шүдний өвчтөний ортодонтийн бүртгэл гарч ирэв.

Байнга асуудаг асуулт бол: Шүдний өвчтөний бүртгэлийн маягтыг нэмж оруулах боломжтой юу? Та үүнд орж болно Нэмэлт мэдээлэл, гэхдээ тэнд байгаа зүйлийг тэндээс зайлуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Та бүх зүйлийг бүрэн бөглөх эсэх нь өөр асуулт боловч багануудыг өөрсдөө үлдээх нь дээр. Эс бөгөөс эрүүл мэндийн дэвтрийн маягт батлагдаагүй, хуульд заасан шаардлага хангахгүй учраас шүүхэд нотлох баримт болж чадахгүй гэж чадварлаг хуульч хэлэх болно.

Түүнчлэн, заримдаа цахим эмнэлгийн бүртгэл ашиглахтай холбоотой асуултууд гарч ирдэг бөгөөд хүн бүр огт өөр гурван зүйлийг санадаг.

Эхний сонголт бол тусгай програм хангамжтай байх, өвчтөний мэдээллийг програмд ​​оруулаад аль хэдийн бөглөсөн маягтыг хэвлэх явдал юм. Маягтыг эмч, өвчтөн гарын үсэг зурж, эмнэлгийн бүртгэлд наасан байна. Энэ бол хүчинтэй сонголт бөгөөд өнөөдөр хамгийн сайн сонголт юм, учир нь програм нь дүрмээр бол маш их зүйлийг анхаарч үздэг бөгөөд бүх зүйл тодорхой байдаг.

Хоёрдахь хувилбар нь програм хангамжийг ашигладаг боловч шүдний өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийг зөвхөн дотор нь хөтөлдөг цахим хэлбэрээр, энэ нь компьютерийн санах ойд хадгалагддаг бөгөөд хэвлэгддэггүй. Шүүхэд зөрчилдөөн үүссэн тохиолдолд ийм эмнэлгийн бүртгэлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй нотлох баримт гэж үзэх магадлалтай.

Гуравдугаарт, төгс сонголт, гэж таамаглаж байна төрийн хөтөлбөр 2020 он хүртэл эрүүл мэндийн салбарын хөгжил нь “Цахим анагаах ухааны түүх” юм. Хэрэв та эмнэлгийн бүртгэлийг зөвхөн цахим хэлбэрээр хөтлөхийг хүсч байвал энэ нь ГОСТ "Цахим эмнэлгийн түүх" -ийг дагаж мөрдөх ёстой, гэхдээ үүнийг хийхэд тийм ч хялбар биш юм. Тасралтгүй цахилгаан эрчим хүч нь байнгын нэвтрэх боломжоор хангагдсан байх ёстой, хувийн мэдээллийг хамгаалах, мэдээлэл алдах боломжгүй гэдгийг батлах ёстой. Түүнчлэн өвчтөн, эмч нар үүн дээр бооцоо тавих шаардлагатай цахим баримт бичигцахим гарын үсэг. Эдгээр бүх нөхцөл хангагдсан нь маш ховор байдаг.

Эмнэлгийн хуудасны хэл нь орос хэл юм. Хэрэв та ашиглахыг хүсвэл гадаад үг, дараа нь үүнийг өөр орос хэлээр солих нь дээр. Эмч нар өвчтөнд үргэлж ойлгомжгүй байдаг англи, латин нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд тэрээр өөрийн хүснэгтэд бичигдсэн бүх зүйлийг ойлгох ёстой. Энэ нь товчлолд бас хамаатай, мэдээжийн хэрэг албан ёсны, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн товчлолууд байдаг, гэхдээ заримдаа эмч нар ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөс хамаагүй илүү товчилсон байдаг. Энэ тохиолдолд та товчилсон үгсийнхээ жагсаалтыг гаргаж, хэвлэж, картанд буулгах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр үйлчлүүлэгч тэднийг ойлгох болно.

Картанд хийсэн залруулгын хувьд: цус харвалт, "doodles", эмнэлгийн картын хэсгүүдэд наах - дээр дурдсан бүх зүйлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Ийм залруулга хийсэн шүдний өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийг шинжээчид зохих нотлох баримт гэж үзэх боломжгүй бөгөөд үр дүнд нь эмчийн ашиг тусыг өгөхгүй байх болно.

Та сонирхож магадгүй

• Шүдний эмнэлэгтэй холбоотой өвчтөний гомдлыг шалгах

Энд та санахад хялбар энгийн томъёог ашиглах хэрэгтэй: Өгөгдсөн + Таны хийсэн зүйл = Үр дүн.

1. "Өгөгдсөн" гэдэг нь өвчтөн танай эмнэлэгт ирдэг зүйл юм. "Өгөгдсөн" гэдэг нь үргэлж дэлгэрэнгүй тайлбарласан гомдлыг хэлнэ. Бүх гомдлыг тэмдэглэ өвдөлт мэдрэмж, амны хөндийг нарийвчлан тайлбарлана уу, ялангуяа өвчтөн өөр эмнэлгээс ирсэн бол, учир нь шүүхэд нэхэмжлэл гаргасан тохиолдолд тэндээс ханд авах нь нэлээд асуудалтай байх болно. Та өвчтөн ирсэн нөхцөл байдлыг даруй бүртгэх хэрэгтэй. "Өгөгдсөн" гэдэг нь мөн хамаарна Рентген туяа, түүний заавал байх ёстой тайлбар. Хэрэв та эмнэлэгт ортопед, ортодонт, мэс заслын чиглэлээр томоохон ажил хийж байгаа бол хамгийн багадаа дөрөвний нэг буюу хагас цагийн радиологичтой байхыг зөвлөж байна. "Өгөгдсөн" гэдэгт эмчилгээний гэрэл зураг, өөрөөр хэлбэл гоо зүйн үр дүн чухал тохиолдолд "өмнө" гэрэл зураг байх ёстой. Хэрэв өгөгдсөн зүйл нь тогтоогдоогүй бол үр дүнг үнэлэх боломжгүй болно.
2. "Тэд юу хийж байсан" - Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтямар заль мэх, ямар тусламжтайгаар хийгдсэн; Илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлах тусам энэ бичлэг нь эмчийг хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэх болно.
3. Үр дүн. Заавал зургийн бичлэг хийх, хэрэв гоо зүйн тал нь чухал бол олж авсан үр дүнг хадгалахын тулд өвчтөнд өгсөн зөвлөмжийг заавал бүртгэх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагыг шүүхээр өмгөөлөхөд хамгийн хүчтэй зүйл бол зөвлөмж юм. Хэрэв зөвлөмжийг өгсөн бөгөөд өвчтөн үүнийг үл тоомсорловол шүүх дээр эмнэлгийн эсрэг тавьсан бүх нэхэмжлэлийг хэрэгсэхгүй болгож болно. Зөвлөмжийг аврахын тулд хоёр хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та үүнийг батлах ёстой:

• Та зөвлөмж өгсөн
• Эдгээр зөвлөмжүүд хэрэгжээгүй.

Тиймээс зөвлөмжүүд нь үйлчлүүлэгчийн гарын үсэгтэй байх ёстой бөгөөд "Зөвлөмж өгсөн" гэсэн хэллэг нь энэ тохиолдолд тус болохгүй. Үр дүн нь мөн шүүх хуралдаанд анхаарал хандуулдаг зүйл юм. Зөвлөмжийг эмнэлгийн бүртгэлд бүртгэж болно, эсвэл та өөрийн хийж буй заль мэхтэй холбоотой бүх зөвлөмжийг агуулсан нэг жагсаалтыг гаргаж болно, өвчтөн зөвхөн гарын үсэг зурж, түүнийг мэддэг гэдгээ батлах боломжтой.

Шаардлагатай харагдах байдлын талаар өвчтөнд мэдэгдэх. Хэрэв гарч ирсэн огноо, ирээгүй гэсэн баримтыг бүртгэсэн бол энэ нь мөн клиникийн тусын тулд ажилладаг. зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал. Түүнчлэн, хэрэв өвчтөн хуваарийн дагуу ирэхгүй, түүний нөхцөл байдал хэцүү байгааг мэдэж байвал түүнд 2-3 цахилгаан илгээх хэрэгтэй ( бүртгэгдсэн захидал), та өөрийн чадах бүхнээ хийсэн, түүнийг ирэхийг сонирхож байсан гэдгээ шүүхээр дахин нотлох.

Оношийг ICD-10-ийн дагуу хийх ёстой. Энэ нь өөрийн гэсэн ангилалтай шүдний эмч нарын хувьд тийм ч тохиромжтой биш байж болох ч мэргэжилтнүүдийн хувьд энэ нь чухал юм. Та диаграммд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ICD-10 ба шүдний гэсэн хоёр ангиллын дагуу оношийг бичиж болно.

Маш чухал цэг- эмчилгээний төлөвлөгөөг зохицуулах, түүнд өөрчлөлт оруулах. Бид урт хугацааны залруулга хийх (ортопедист ба ортодонтист) тухай ярьж байна, та бараг л хатуу хугацаа өгөх боломжгүй, эмчилгээний аргуудын аль нэг нь ажиллахгүй байсан тул үнэ өөрчлөгдөж болзошгүй нөхцөл байдал. Танай өвчтөн мөн хэрэглэгч тул хэрэглэгчийн эрхийг хамгаалах тухай хуулийн дагуу эхний төлөвлөгөөг эцсийн хугацаа, үнийг бичиж, бүх өөрчлөлтийг өвчтөний гарын үсэгтэй хамт хийх нь зайлшгүй юм. ажлын төрөл, хэмжээ, эцсийн хугацаа, үнэ. Баталгаат хугацаа, хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол тэдгээрийг яагаад бууруулсан шалтгааныг зааж өгөх шаардлагатай.

Шүдний өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийг хадгалах хугацаа

Шинэ дүрмийн дагуу одоо өвчтөний эмнэлгийн бүртгэлийг 5 жил биш (ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1980 оны 10-р сарын 4-ний өдрийн 1030 тоот тушаал), харин 25 жилийн турш хадгалах ёстой (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны захидал). Холбооны 2015 оны 12-р сарын 7-ны өдрийн 13-2/1538 тоот).

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2017 оны 5-р сарын 10-ны өдрийн 203н тоот тушаалын дагуу: эмнэлгийн бүртгэлийг зохих ёсоор бөглөх нь тусламж үйлчилгээний чанарын шалгууруудын нэг юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Эмнэлгийн бүртгэл нь өвчтөнтэй байгуулсан гэрээний нэг хэсэг болсныг бүү мартаарай. Карт дээр өвчтөний гарын үсэг байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гомдол, эмнэлгийн түүх, үзүүлсэн үйлчилгээ, зөвлөмж, гарч ирэх хэрэгцээг баталгаажуулах явдал юм.

• Афанасьев В.В., Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. Шүдний эмч. Өвчний түүхийг бүртгэх, хадгалах: Практик гарын авлага. М.: VUNMC Roszdrav, 2006.
• Саверский А.В. Өвчтөний цаасан дээрх болон амьдрал дээрх эрх. М.: ЭКСМО, 2009 он.
• Салыгина Е.С. Хувийн эмнэлгийн байгууллагын үйл ажиллагаанд эрх зүйн дэмжлэг үзүүлэх. М.: Дүрэм, 2013 он.
• Сашко С.Ю., Балло А.М. Эмнэлгийн тусламж, менежментийн доголдлын хууль эрх зүйн үнэлгээ эмнэлгийн баримт бичиг. Санкт-Петербург: CNIT, 2004.