Катаракт факоэмульсификация: бэлтгэл, мэс заслын үндсэн үе шатууд. Факоэмульсификаци нь нүдний доторх линз суулгацын тусламжтайгаар катарактыг эмчлэх орчин үеийн арга юм

Хэт авианы факоэмульсификация

Катаракт хэт авиан факоэмульсификация

Энэ арга нь эмчилгээний алтан стандарт гэж зүй ёсоор тооцогддог бөгөөд улам бүр түгээмэл болж байна. Факоэмульсификацийг катарактын аль ч үе шатанд, тэр дундаа хамгийн эрт үе шатанд хийдэг бөгөөд энэ нь түүнийг олборлохоос сайнаар ялгадаг. Үүний ачаар өвчтөн байнга муудаж буй алсын харааг тэвчих шаардлагагүй бөгөөд энэ нь амьдралын түвшинд байнга нөлөөлдөг.

Хэзээ заасан байдаг вэ?

Дүрмээр бол өвчний хоёр, гурав дахь шатанд мэс засал хийдэг. Зарим шинж тэмдгүүд нь мэс заслын эмчилгээнд түлхэц болдог.

• Алсын хараа 50% ба түүнээс дээш болж буурдаг.
• Өвчтөн түүний ажилд саад учруулж, амьдралын ердийн хэмнэлийг (хөшиг, дунд, толбо) тасалдуулах янз бүрийн оптик нөлөөг мэдэрдэг.
• Гэрлийн эх үүсвэрийг харахад хурц гэрэл, гэрэлт цагираг гарч ирдэг.
• Алсын хараа муудсаны улмаас хүн мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэхэд улам хэцүү болж байна.

Консерватив арга нь ашиггүй болох нь тодорхой болсон тохиолдолд катарактыг факоэмульсжуулах эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Хэрэв эхний шатанд өвчтөн илэрсэн шинж тэмдгүүдээс болж таагүй мэдрэмж төрж байвал нүдний эмч өвчтөний хүсэлтээр мэс заслын эмчилгээ хийх өдрийг тогтооно. Заримдаа хавсарсан өвчний ийм хэрэгцээ байдаг. Жишээлбэл, глаукомоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд нүдний доторх даралтыг огцом үсрүүлэхгүйн тулд хавдсан линзийг цаг тухайд нь арилгах нь маш чухал юм.

Давуу тал

• Бүх залруулга нь оёдол шаарддаггүй 1.5-2 мм-ийн жижиг зүсэлтээр хийгддэг.
• Нөлөөлөлд өртсөн линзийг авснаас хойш хоёр цагийн дотор хүн хараа сайжирч байгааг анзаардаг.
• Хэт авианы катаракт арилгах нь аюулгүй бөгөөд бараг ямар ч хүндрэл үүсгэдэггүй.
• Нөхөн сэргээхэд хоёр сар орчим хугацаа шаардагдана.
• Сэргээх хугацаа нь томоохон хязгаарлалтыг агуулдаггүй бөгөөд гэртээ явагддаг.
• Алсын хараа муудсан нь бусад эмгэг, өвчний улмаас үүсээгүй бол 100% эргэж ирдэг.

Алдаа дутагдал

Сул талууд нь нэлээд өндөр өртөгтэй байдаг. Уг процедурыг эмнэлэг болгонд байдаггүй орчин үеийн, үнэтэй тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Гэсэн хэдий ч улсын эмнэлгийн байгууллагуудад хэн ч эрүүл мэндийн албан журмын даатгалын журмаар мэс засал хийлгэж болох бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр катаракт эмчилгээний зардлыг мэдэгдэхүйц бууруулах болно. Өөр нэг зүйл бол энэ үйлчилгээний дараалал урт бөгөөд та хэдэн сар, бүр жил хүлээх хэрэгтэй болно.

Үйл ажиллагааны явц

Катаракт хэт авиан факоэмульсификация нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Энэ нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй гэсэн үг юм. Өмнө нь хүн шаардлагатай шинжилгээнд хамрагдаж, дүн шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь болзошгүй өвчин, эсрэг заалтуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тогтоосон өдөр өвчтөн шаардлагатай цагаас нэг цагийн өмнө эмнэлэгт ирж, 3-4 цагийн дараа гэртээ буцаж ирдэг. Бүх зүйл маш хурдан бөгөөд тогтмол явагддаг:

• Урьдчилсан яриа, хувцас солих, шаардлагатай эм уух (тайвшруулах, хүүхэн хараагаа томруулах гэх мэт) -ээс бүрдэх бэлтгэл.
• Мэдээ алдуулалтыг тусгай дусал ашиглан орон нутагт хийдэг.
• Өвчтөнийг ширээн дээр тавьж, эрүүл нүдийг тусгай салфеткааар бүрхэж, хагалгааны талбайг антисептикээр эмчилдэг.
• Viscoelastic нь нүдний урд талын камерт тарьдаг - линзийг зөөлрүүлж, нүдний бусад бүтцийг устгахаас хамгаалдаг бодис юм.
• Факоэмульгатор болох багажийг эвэрлэгийн цоорхойгоор оруулдаг.
• Нөлөөлөлд өртсөн линзийг хэт авиан ашиглан эмульс болгон хувиргадаг.
• Үүссэн бодисыг зайлуулна.
• Линзний оронд урьдчилан сонгосон IOL суурилуулсан.
• Хамгаалалтын уусмалыг арилгана.
• Зүсэлтийг оёдлын утас хэрэглэхгүйгээр битүүмжилнэ.

Өвчтөн хэсэг хугацаанд эмчийн хяналтанд байх бөгөөд дараа нь гэртээ чөлөөтэй харьж болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэт авианы катаракт арилгах нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр явагддаг. Хэрэв эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчтөний алсын хараа аажмаар сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүндрэлүүд боломжтой хэвээр байна. Тэд мэс засалчийн туршлагагүй байдал, хавсарсан өвчин эсвэл бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Хамгийн түгээмэл үр дагавар (бүх мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 3-4%) нь:

• эвэрлэгийн гэмтэл;
• линзний шөрмөсний эмгэг;
• линзний капсул хагарах, үүнээс болж шилэн бие алдагдах;
• IOL-ийн шилжилт;
• чанар муутай линз ашиглах эсвэл линзний биеийг бүрэн аваагүйгээс үүссэн хоёрдогч катаракт.

Нөхөн сэргээлт

IOL суулгацаар катарактыг факоэмульсжуулах нь хурдан сэргэх хугацаандаа алдартай. Сарын дотор өвчтөнд тавьсан олон хязгаарлалтыг арилгадаг. Мөн өвчтөн 2 сарын дараа ямар ч нөхцөлгүйгээр амьдралын хэвийн хэмнэлдээ буцаж ирдэг. Сэргээх үед тусгай хоолны дэглэм баримтлах, харааны эрүүл ахуйг хянах, машин жолоодохгүй байхыг зөвлөж байна. Мөн хурдан нөхөн сэргээхэд туслах тусгай дуслыг дусаах шаардлагатай болно.

Үнэ

Асуудлын өртөг нь катаракттай бүх өвчтөнүүдийн санааг зовоож буй гол шалгууруудын нэг юм. Энэ хагалгааны зардал хэд вэ? Катарактыг факоэмульсжуулах зардал нь хэтэрхий олон бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг тул тодорхой хариулт байхгүй бөгөөд боломжгүй юм. Эмнэлгийн ангилал, сонгосон хиймэл линзний чанар, мэс засалчийн туршлага, ур чадвар, хагалгааны нарийн төвөгтэй байдал болон бусад олон зүйл - энэ бүхэн үнэ тогтооход хамаарна. Тиймээс хямд линз ашиглан хамгийн энгийн эмчилгээ нь 25 мянгаас багагүй үнэтэй болно. Харин VIP зэрэглэлийн эмнэлгүүдэд мэс засал хийх, хамгийн дэвшилтэт IOL суурилуулах нь 100 мянга ба түүнээс дээш үнэтэй болно. Албан журмын даатгалд хамрагдах юм уу зохих квотыг нь авч байж катаракт өвчнийг үнэ төлбөргүй эмчлэх боломж олон хүнд бий.

IOL суулгац бүхий катаракт факоэмульсжуулах мэс засал нь нөлөөлөлд өртсөн линзийг нүдний дотоод линзээр солих зөөлөн бөгөөд үр дүнтэй арга юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүнд (том зүслэгээр катаракт авахаас ялгаатай) хараа бүрэн сэргэж, дараа нь өөрийгөө хязгаарлах шаардлагагүй болно.

Факоэмульсжуулах мэс засал хийх заалт

Бэлтгэл үе шат

Хагалгааны дараах үеийн үйл явцад сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул халдварын аливаа эх үүсвэрийг арилгах шаардлагатай.
Нүдний эмч, анестезиологич нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Катаракт факоэмульсжуулах мэс заслын явц

• Эвэрлэг бүрхэвчинд жижиг зүсэлт (микро хандалт) хийдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан бүх заль мэхийг хийдэг.
• Тусгай бичил мэс заслын төхөөрөмж - факоэмульгатор нь байгалийн линзийг эмульс болгон хувиргаж, нүдний гадна талд арилгадаг.
• Шинэ, хиймэл, нугалж буй нүдний дотоод линзийг өмнө нь линз байрлуулсан капсулд оруулна. Оруулахын дараа энэ нь нээгдэж, түгжигдэнэ.

Катаракт факоэмульсжуулах мэс заслын схем

1. Линзийг жижиг хэсгүүдэд хувааж, арилгадаг
2. Хиймэл линз суурилуулсан

Хэт авианы катаракт факоэмульсжуулалтын ашиг тус

• Өвчтөн катарактаас салдаг.
• Нүдний бүтцийн нөхцөл байдлыг харгалзан алсын харааг аль болох сэргээдэг.
• Хагалгааг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүйгээр, нэг өдрийн дотор хийдэг.
• Өвчтөнд анхаарал халамж тавих шаардлагагүй - бие даасан байдал алдагдахгүй.
• Алсын хараа нэн даруй сэргээгдэж, үйл ажиллагааны хамгийн их үр дүн хэдхэн хоногийн дараа гарч ирдэг.
• Нөхөн сэргээх хугацаа хамгийн бага байна.
• Ирээдүйд ямар ч хязгаарлалт шаардлагагүй - бие махбодийн болон харааны аль нь ч биш.
• Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд энэ нь ямар ч насны өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг.
• Катаракт хэт авиан факоэмульсификация нь өвчний аль ч үе шатанд, түүний дотор хамгийн эрт үе шатанд линзийг бүдгэрүүлэх зорилгоор хийж болно.
• Ашигласан IOL загварууд нь өвчин эхлэхээс өмнө байсан бол астигматизм, алсын хараа эсвэл миопийг арилгах боломжтой.

Эсрэг заалтууд

• Өвчтөн архаг өвчний хурцадмал байдлыг мэдэрдэг;
• Өвчтөний биеийн байдал хүнд байна;
• зовхи, нүдний хэсэгт үрэвсэлт үйл явц эсвэл онкологийн өвчин байдаг;
• Өвчтөн сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.

Факоэмульсийн дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Сэргээх хугацаа

• Эхний хоёр долоо хоногт их хэмжээний харааны ачаалал өгөх;
• Хагалгаатай нүдийг бие махбодид нөлөөлөх - үрэх эсвэл дарах;
• Жин өргөх;
• Мэс засал хийлгэсэн нүдний хажуу талд хэвтэж унтах;
• Гоёл чимэглэлийн гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэх;
• Тамхи татах, архи уух.

16.06.2017

Катаракт бол нүдний өвчин бөгөөд түүний гол мөн чанар нь линзний аажмаар үүлэрхэг байдал бөгөөд эрт орой хэзээ нэгэн цагт харааны мэдрэмж туйлын өвдөлтгүй буурах эсвэл бүр хараагаа бүрэн алдахад хүргэдэг. Энэ байдлыг өөрчлөх цорын ганц арга бол үүлэрхэг линзийг авч, оронд нь хиймэл нүдний линз (IOL) суулгах явдал юм. Факоэмульсификация нь катаракт өвчний мэс заслын эмчилгээний нэг хэлбэр юм. Энэ төрлийн өвчний мэс заслын эмчилгээ нь үр дүнтэй, хүндрэл багатай тул өргөн тархсан байдаг. Нүдний урд хэсгийн анатомийн хувьд нэлээд хязгаарлагдмал бүтцэд хэт авианы энергийг ашиглах нь мэс заслын эмчилгээний бусад аргуудаас IOL суулгацтай факоэмульсжуулалтын чухал давуу тал юм. Аюулгүй, гүйцэтгэхэд хялбар, маш сайн үр дүн өгдөг тул энэ ажиллагаа улам бүр түгээмэл болж байна.

Катаракт эмчилгээнд факоэмульсификация

Катаракт мэс заслын арга сүүлийн 30 жилийн хугацаанд эрс өөрчлөгдсөн. Ихэнх эмнэлгүүд энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн тохиромжтой арга бол капсулын гаднах аргаар авах аргыг хэрэглэдэггүй. Сүүлийн үед жижиг зүсэлт нь нүдний бичил мэс заслын эмчилгээний стандарт болсон бөгөөд одоо ихэнх нүдний мэс засалчдын сонгосон арга бол факоэмульсификация юм. Эдгээр дэвшлийн зэрэгцээ мэс заслын явцад нүдний дотоод линз (IOL) суулгахад зориулсан сайжруулсан материал, загвар бий болсон. Орчин үеийн технологи, тоног төхөөрөмжийг ашигласны ачаар энэ үйл ажиллагаа нь аюулгүй байдал, үр ашгийг нэмэгдүүлсэнээр тодорхойлогддог.

Урд талын линзний капсулыг арилгах мэс заслын арга техникийг сайжруулснаар мэс заслын болон мэс заслын дараах капсулын хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулсан. Өмнө нь голчлон урд камерт хийж байсан катаракт арилгах мэс заслыг арын камерт хийж, мэс заслын үед эвэрлэгийн эндотелийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулж байна. Нүдэнд эвхэгддэг нүдний линзийг жижиг зүсэлтээр хийж, нүдний хараа сэргээх хугацааг багасгадаг.

Үйл ажиллагааны зорилго ба факоэмульсжуулалтын заалт

Факоэмульсжуулах катаракт мэс заслын гол зорилго нь алсын харааг сайжруулж, үүний үр дүнд ном унших, машин жолоодох зэрэг ердийн үйл ажиллагаа явуулахад илүү тав тухтай байдлыг хангах явдал юм. Өмнө нь нүдний хараа муутай хүмүүс удаан хугацааны туршид нүдний хараа бүрэн боловсорсны дараа мэс засал хийх ёстой гэж үздэг. Одоо мэс заслын эмчилгээний шийдвэрийг эмч, өвчтөн аль аль нь гаргадаг бөгөөд өвчний аль ч үе шатанд хийж болно.

Процедураас юу хүлээх вэ

Факоэмульсификацийн үед мэдээ алдуулалт нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг - тохирох эм эсвэл ретробулбар бүхий өвдөлт намдаах эм бүхий нүдний дусаалга. Интервенцийн үед хүн өвдөлт мэдэрдэггүй, харин ухамсартай байдаг;

Бүх процедур нь ихэвчлэн 20-30 минут болдог. Ажлын төгсгөлд өвчтөнийг эмнэлэгт хэсэг хугацаанд ажиглаж, дараа нь зохих эмнэлгийн зөвлөмжийн дагуу гэртээ илгээдэг.

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх

IOL суулгацаар катаракт факоэмульсжилт хийсний дараа алсын хараа сэргээгдэх нь аажмаар явагддаг. Хар толбо нь эхлээд харагдах бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дотор алга болдог. Гэрэл мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, жижиг гематом байгаа нь санаа зовох хэрэггүй. 1-2 хоногийн дараа та ердийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой, заримдаа эмч нар нүдээ хамгаалахын тулд тусгай нүдний шил зүүхийг зөвлөж байна.

Суулгацын байрлалыг хянах, хүндрэлийг эрт илрүүлэхийн тулд өвчтөний эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх шаардлагатай. Факоэмульсжилт хийсний дараа дийлэнх нь харааны мэдрэмж мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өнгөний мэдрэмж сайжирч байгааг тэмдэглэжээ. Мэс заслын үед IOL суурилуулах нь бусад асуудлыг шийдэж чадна, жишээлбэл, миопийн залруулга хийх шаардлагагүй болно. Катаракт факоэмульсжуулалт хийсний дараа хүмүүс ном унших, машин жолоодох, спортоор хичээллэх гэх мэт өдөр тутмын ажлаа хийж, хэвийн амьдралдаа эргэн ордог. Интервенц хийхээс өмнө линзний эмгэг үүлэрхэг байдал, харааны тодорхой байдал алдагдсанаас болж тэд энэ бүхнээс хасагдсан.

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь бактерийн халдвар (эндофтальмит), цистоид толбоны хаван, эвэрлэгийн хаван, цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч зэрэг болно. IOL суулгацаар катарактыг факоэмульсжуулах нь одоогоор орчин үеийн өндөр технологийн интервенци бөгөөд энэ нь сөрөг хариу урвалын эрсдлийг эрс бууруулж, өвчтөнд удаан хугацааны туршид сайн хараа өгдөг.

Катаракт арилгах үнэ:

Катаракт нь нүдний шилний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн үүлэрхэг бөгөөд бүрэн хараанд саад учруулдаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь линзийг хиймэл линзээр амжилттай сольж, харааны тод байдлыг сэргээх боломжийг олгодог. Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ? Бид нийтлэлд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

"Ахмад настны өвчин" - энэ бол эмч нар катаракт өвчнийг тодорхойлсон тодорхойлолт юм, учир нь өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь 60-аас дээш насныхан байдаг. Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам линз нь уян хатан чанараа алдаж, үүлэрхэг болж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Энэ нийтлэлд

Түүний илрэлээс хэн ч дархлаагүй байж чадахгүй. Хоол хийх үед цагаан өнгөтэй болдог тунгалаг өндөгний цагааныг төсөөлөөд үз дээ - урвуу үйл явц цаашид боломжгүй болно. Үүний нэгэн адил катаракттай бол линзийг бүрдүүлдэг уургийн бүтцийн денатураци үүсч, тэдгээрийн шинж чанар алдагдаж, үүлэрхэг процесс эхэлдэг.

Байгалийн линз нь линзний үүрэг гүйцэтгэдэг тунгалаг эрхтэн юм. Гэрлийн туяа түүгээр дамжин өнгөрч, хугарч, торлог бүрхэвч рүү ордог. Үүлэрхэг болох үед энэ нь гэрлийг хэвийн дамжуулж чадахгүй тул хараа мууддаг.
Катаракт нь аажмаар хөгжиж, 15 жил хүртэл үргэлжилдэг. Өвчний гурван үе шат байдаг: эхний, дутуу, боловсорч гүйцсэн, хэт боловсорсон. Тунгалагуудын байршлаас хамааран дэд капсул, цөмийн болон кортикал катарактуудыг ялгадаг. Хөгжлийн эхэн үед үйл явц нь алсын хараанд нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн захын бүсэд нөлөөлдөг тул хүн өвчний талаар тэр даруй мэддэггүй. Ямар ч тохиолдолд мэс заслыг зөвхөн хоёр, гурав дахь шатанд, алсын хараа 50% ба түүнээс доош болж, нүдний өмнө толбо гарч ирэх, гэрлийн эх үүсвэрээс гялалзах, хурц гэрэлтэх үед л хийдэг. Эмчилгээний цорын ганц арга бол үүлэрхэг линзийг арилгах, IOL (нүдний дотоод линз) -ээр солих явдал юм. Өнөөдөр хэд хэдэн төрлийн ийм журам байдаг.

Катаракт олборлолт

Энэ өвчнийг эмчлэх хамгийн эртний арга. Олборлолтын хоёр төрөл байдаг - экстракапсуляр ба доторх, ашигласан багаж хэрэгсэл, арга техникээрээ ялгаатай. Extracapsular-ийн тусламжтайгаар эвэрлэг бүрхэвчийг зүсэж, өртсөн линзийг нүхээр арилгадаг. Энэ тохиолдолд капсул уут хадгалагдана.
Капсулын шахалтын хувьд тусгай хэрэгсэл - крио экстракторыг ашигладаг. Энэ нь гэмтсэн эрхтнийг нэн даруй хөлдөөж, хатуу болж, олборлох процессыг хөнгөвчлөх ба линз нь капсулын хананд хөлдөж, түүнтэй хамт арилгадаг. Үүний зэрэгцээ түүний тоосонцор нүдэнд үлдэж, үрэвсэл үүсгэх эрсдэлтэй байдаг.

Өнөө үед катаракт олборлолт нь маш ховор хэрэглэгддэг, учир нь одоо эмчилгээний гол аргууд нь хэт авиан болон лазер юм. Гэхдээ ийм хагалгааны өртөг бага байдаг тул үүнийг эмнэлгийн даатгалын бодлогыг ашиглан үнэ төлбөргүй хийх боломжтой. Үнэн бол нөхөн сэргээх хугацаа илүү удаан үргэлжилж, 4 сар хүртэл үргэлжилж болно.

Катаракт хэт авиан факоэмульсификация

Линзийг нүдний дотоод линзээр солих түгээмэл арга бөгөөд энэ нь өндөр үр дүнтэй байдаг. Үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Маш хурц алмаазан хутгаар эвэрлэг бүрхэвчинд зүсэлт хийдэг бөгөөд үүнд хэт авианы үзүүрийг оруулдаг бөгөөд энэ нь линзийг устгадаг. Дараа нь сорох (сорох) ашиглан түүний хэсгүүдийг капсулын уутнаас гаргаж авдаг. Дараа нь хоолойд ороосон IOL-ийг капсул уутны чөлөөт зайд оруулж, шулуун, хүссэн байрлалаа авч, "антен" - тусгай тулгуур элементүүдээр барина.
Катаракт хэт авианы факоэмульсификация нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 20 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Энэ тохиолдолд оёдол хийх шаардлагагүй - зүсэлт нь өөрөө битүүмжлэгдсэн байдаг. Хэдэн цагийн дотор өвчтөнийг гэрээсээ гаргаж болно.

Катарактыг лазераар арилгах

Энэ эмгэгийг эмчлэх хамгийн орчин үеийн технологи. Лазер ашиглан катарактыг факоэмульсжуулах аргыг Оросын нүдний эмч 90-ээд оны хоёрдугаар хагасаас хэрэгжүүлж ирсэн. Энэ нь хэт авиан факоэмульсаци хийхтэй адил түгээмэл биш юм, учир нь түүнийг хэрэгжүүлэх тоног төхөөрөмжийн өртөг хамаагүй өндөр байдаг тул бүх эмнэлгүүд үүнийг худалдаж авах боломжгүй байдаг. Мэс заслын зардал өөрөө бас илүү үнэтэй байдаг. Линз нь хэт авианд мэдрэмтгий биш тохиолдолд лазерын өртөлтийг тогтоодог. Жишээлбэл, аль хэдийн хатуурсан үе шатанд, эсвэл илүү төвөгтэй нөхцөл байдалд: глаукомоор хүндэрсэн катаракт, линзний мултрал эсвэл дэд люкс гэх мэт.

Интервенцийг femtosecond лазер ашиглан гүйцэтгэдэг. Түүний цацраг нь хэд хэдэн микроны нарийвчлалтайгаар эд эсийн аль ч гүнд төвлөрч болно. Лазер нь дулаан үүсгэдэггүй, харин бичил бөмбөлөгүүдийн давхарга үүсгэж, хүссэн тохиргоонд нь оруулдаг. Тиймээс эдийг огтолж авдаггүй, харин салгаж авдаг бөгөөд энэ нь гэмтэл багатай, хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Катарактыг лазераар арилгах үе шатууд

Уг процедур нь хэт авианы тусламжтайгаар факоэмульсжуулалттай төстэй боловч зарим үе шатуудыг фемтосекундын удирдамжийг ашиглан контактгүй, хуйгуур хэрэглэхгүйгээр гүйцэтгэдэг.

• Өмнө нь тодорхойлсон параметрийн дагуу эвэрлэг бүрхэвч рүү хандах хандлагыг бий болгох. Эдгээр нь ирээдүйд өөрийгөө хурдан битүүмжилж, мэс заслын дараах астигматизм үүсэх эрсдлийг арилгадаг мини нүхнүүд юм.
• Капсул уутны нүх нь яг голд нь жигд хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь дээд зэргийн нүдний линзийг суулгахад зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм.
• Эдийг халаахгүйгээр лазер туяа ашиглан линзний цөмийг хуваах.

Лазер ашиглан бэлтгэлийн дээрх үе шатууд дууссаны дараа мэс засалч нүдний доторх линзийг капсул уутанд хийж, түүнийг шулуун болгож, хүссэн байрлалаа авдаг. Процедур дууссаны дараа шууд харагдах байдал сайжирна. Ажиглалтын дор эмнэлэгт хэдэн цагийн дараа өвчтөн гэртээ харьж болно.

Лазер факоэмульсжуулалтын давуу тал

Катарактыг факоэмульсжуулах нь хэд хэдэн бодит давуу талтай:

• Маш богино нөхөн сэргээх хугацаа. Процедурын дараа харааны чанар нэн даруй эргэж ирдэг бөгөөд зарим хязгаарлалтыг сарын дараа та амьдралынхаа ердийн хэмнэл рүү буцаж болно. Өвчний чөлөө, амралт авах шаардлагагүй - та маргааш ажилдаа орж болно;
• Лазерын контактгүй өртөлт нь хучуур эдийн арын давхаргыг гэмтээхгүй бөгөөд ерөнхийдөө маш зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс үйл ажиллагаа нь бараг ямар ч хүндрэлгүй;
• Тус тусад нь тооцоолсон параметрүүд дээр суурилсан хэт нарийн хөндлөнгийн оролцоо, өндөр технологийн хиймэл линз ашиглах, ингэснээр харааны өндөр гүйцэтгэлд хүрэх.

Лазер факоэмульсжуулалтын онцлог

Энэ мэс заслыг нүдний эмнэлэг бүр төлж чадахгүй нэлээд үнэтэй тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Ийм учраас процедурын өртөг нь энгийн олборлолт эсвэл хэт авиан шинжилгээнээс илүү үнэтэй байдаг.

Үүнээс гадна үнэ нь нүдний дотоод линзний үнэд нөлөөлдөг. Тэдгээр нь илүү хялбар, хэдэн мянган рублийн үнэтэй байж болох бөгөөд нарийн төвөгтэй тохиолдолд дээд зэрэглэлийн линз ашигладаг - жишээлбэл, олон талт торик IOL суулгахад нэг нүд ойролцоогоор 133 мянган рубль болно. Үүний тусламжтайгаар алсын болон ойрын зайд харагдах байдал хамгийн тохиромжтой байх болно. Ойрын харааг сайжруулахын тулд нүдний шил шаардлагатай энгийн линз хэрэглэхэд нэг нүд 40 мянга орчим үнэтэй байдаг (бүх мэдээллийг 2018 оны 5-р сарын "Excimer" клиникийн вэбсайтаас авсан болно). Катаракт, глаукомыг нэгэн зэрэг эмчлэхэд үнэ нь 85 мянгаас эхэлдэг.

Мэдээжийн хэрэг, мэс засал хийлгэхээр шийдсэн өвчтөнүүд эмчээс аль нь сонгох нь дээр вэ гэж асуудаг - хэт авиан факоэмульсификация эсвэл лазер уу? Эхний тохиолдолд өртөг нь илүү боломжийн боловч хүндрэлүүд нь илүү их байж болно, жишээлбэл, хоёрдогч катаракт. Линзийг лазераар арилгах нь илүү аюулгүй боловч ийм эмчилгээний зардал хамаагүй өндөр байх болно. Эцсийн сонголт нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна: өвчний зэрэг, харааны эрхтнүүдийн байдал, санхүүгийн чадвар. Нүдний эмч танд зөв шийдвэр гаргахад тусална.

Катаракт нь ихэвчлэн хөгшрөлтийн үед харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг өргөн тархсан өвчин юм. Энэ өвчний үед нүдний шил үүлэрхэг бөгөөд энэ нь эцэстээ харалган байдалд хүргэдэг. Нүдний гэмтэл, чихрийн шижин өвчний улмаас катаракт үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь заавал засах шаардлагатай. Өвчин арилгах хамгийн түгээмэл арга бол катарактыг факоэмульсжуулах арга юм.

Факоэмульсификация гэдэг нь нүдний болорыг бичил мэс заслын аргаар арилгах явдал юм. Үйл ажиллагааны явцад линзний цөмийг тусгайлан бүтээсэн зүү ашиглан устгадаг - өндөр давтамжийн чичиргээ үүсгэдэг фако үзүүр. Энэ аргын давуу талууд нь:

• хүндрэл гарах магадлал бага (зуун тохиолдлын 2 хувь);
• жижиг үндсэн зүсэлт (2.2 мм);
• нөхөн сэргээх хугацааг богиносгосон;
• орон нутгийн мэдээ алдуулалт;
• ихэнх тохиолдолд оёдол байхгүй;
• катаракт хөгжлийн аль ч үе шатанд үр дүнтэй байх.

Факоэмульсийн эргэлзээгүй давуу тал нь өвчтөнд хүчтэй өвдөлт байхгүй байх явдал юм. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нүдэнд ямар нэгэн хурцадмал байдал, бага зэрэг даралтын мэдрэмжийг гомдоллодог.

Интервенц хийх явцад нүднээс буталсан линзийг авч, түүний оронд мэс засалч нүдний дотоод линз (IOL) суулгадаг. Өдөр тутмын амьдралд IOL-ийг хиймэл линз гэж нэрлэдэг.

IOL-ийн төрөл ба онцлог

Нүдний дотоод линз нь хуванцараар хийгдсэн бөгөөд хиймэл линзний үндсэн зорилгыг хангадаг оптик хэсэг, мөн нүдэнд бэхлэх элементүүдээс бүрдэнэ.

Харааны эмгэгийн зэрэг, өвөрмөц байдлаас хамааран нүдний дотоод линз нь хэд хэдэн төрөл байдаг. IOL-ийн үндсэн төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Монофокаль IOL. Энэ төрлийн линзийг хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Энэхүү хиймэл линз нь пресбиопи буюу наснаас шалтгаалсан алсын хараатай хүмүүст тохиолддог алсын зайд байгаа объектуудыг тодорхой харах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хуванцар линз нь өөрийн линзээс ялгаатай нь байрлуулах чадваргүй тул өвчтөнүүд нүдний шил зүүх шаардлагатай болдог.

Тайлбар: Америкийн эрдэмтдийн бүтээсэн CRISTALENS IOL нь монофокаль IOL юм. Энэ нь нүдний байрлалыг онцгой байдлаар өөрчилж, өвчтөний хурц харааг ямар ч зайнаас буцааж өгдөг. Энэ төрлийн линзийг Орост туршиж үзээгүй.

• Олон фокусын IOL. Энэ төрлийн линз нь өвөрмөц шинэлэг хөгжил юм. Эдгээр суулгацын тусламжтайгаар өвчтөн хол, ойрын аль алиныг нь адилхан сайн харах боломжтой тул нүдний шил хэрэглэх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч та харааны тодосгогч чанар, мөн гэрэл багатай нөхцөлд харах чадвар буурахад бэлэн байх хэрэгтэй.
• Дэлхий дээр өөр нэг төрлийн нүдний дотоод линз байдаг - асферик IOL. Энэ нь харааны тодосгогч мэдрэмжийн дутагдлын асуудлыг шийдвэрлэхэд зориулагдсан бөгөөд өвчтөнд удаан мартагдсан мэдрэмжийг нүдэндээ залуу линзээр буцааж өгөх боломжийг олгодог. Орос улсад энэ төрлийн суулгацыг хараахан туршиж үзээгүй байна.

Мэс засал хийх заалт

IOL суулгацтай FEK мэс засал хийх заалтуудын дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• насжилттай холбоотой катаракт, боловсорч гүйцсэн болон төлөвшөөгүй;
• линз;
• нүдний торлог бүрхэвчийн өвчний улмаас линзний үүлэрхэг;
• гол төлөв залуу өвчтөнүүдэд линз ба урд гиалоидын мембраны хэвийн бус нэгдэл;
• нүдний гэмтэл, түлэгдэлтийн үр дүнд олж авсан катаракт.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

IOL суулгацтай катаракт факоэмульсжуулалтын эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлс орно.

• нарийн сурагч, диаметр нь 6 мм-ээс хэтрэхгүй;
• бор, эсвэл;
• мембраны катаракт;
• чихрийн шижин;
• жижиг урд камерын хам шинж;
• хучуур эд буюу газрын зураг шиг эвэрлэгийн дистрофи;
• 25-аас дээш насны өвчтөнд линзний сублюксаци;
• цочмог үе шатанд нүдний халдварт өвчин;
• нүдний доторх буюу гавлын дотоод даралт ихсэх;
• линзний ectopia: түүний luxation эсвэл subluxation.

Чухал! Үзүүлсэн заалт ба эсрэг заалтуудын жагсаалт нь нөхцөлт юм. Бичил мэс заслын оролцооны хэрэгцээ, боломжийн талаар үнэн зөв дүгнэлтийг өвчтөний одоо байгаа гомдол, өвчний шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн нүдний эмч хийх ёстой.

Үйл ажиллагааны явц

Факоэмульсацид бэлтгэхийн тулд эмчийн бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Өвчтөнд харааны эрхтнүүдийн бүрэн, нарийвчилсан үзлэгт хамрагдахаас гадна тусгай А-сканнерийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үеэр удахгүй солих линзний параметрүүдийг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад нүдний эмч мэс засал хийхээс өмнө шаардлагатай нүдний дуслыг сонгоно.

Үйл ажиллагаа нь өөрөө хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

1. Мэдээ алдуулах. Өвчтөний биеийн онцлогоос хамааран хоёр төрлийн мэдээ алдуулалтыг санал болгодог: мэдээ алдуулах дусал дусаах эсвэл нүдний гаднах булчингуудыг хөдөлгөөнгүй болгох эм тариа. Хоёр сонголтыг хослуулахыг зөвшөөрдөг.
2. Нүдний бичил зүсэлт. Үүлэрхэг линз рүү нэвтрэхийн тулд мэс засалч хийдэг. Шаардлагатай бол жижиг нэмэлт зүсэлт хийх боломжтой.
3. Наалдамхай уян хатан чанарыг нэвтрүүлэх. Энэ бодис нь нүдний бүтцийг фако үзүүрийн зүүний өндөр давтамжийн чичиргээнээс хамгаалдаг.
   Хэт авианы тусламжтайгаар линзийг бутлах, дараа нь арилгах. Энэ процедурыг тусгай төхөөрөмж - факоэмульгатор ашиглан гүйцэтгэдэг.
4. Капсул уутанд IOL суулгах. Нүдний дотоод линзийг инжектор ашиглан үндсэн зүслэгээр нүд рүү оруулна.

Мэс засал нь нэг цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана. Бичил зүсэлт нь нягт учир ихэнх тохиолдолд факоэмульсжилт хийсний дараа эвэрлэгийг оёх шаардлагагүй бөгөөд өвчтөн тэр өдөртөө гэртээ гардаг. Нүдэнд тусгай боолт тавьдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр арилгаж болно. Заримдаа та үүнийг шөнийн цагаар өмсөх шаардлагатай болдог.

Нөхөн сэргээлт ба хязгаарлалт

Бичил мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа дунджаар нэг сар байна. Энэ хугацаанд өвчтөн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• нүдний эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах;
• тусгайлан тогтоосон уусмалаар харааны эрхтнүүдийг зайлж угаана;
• мэс заслын дараа ч зааж өгч болох антибиотик уух;
• хөндлөнгийн бүсэд халдвар авахгүйн тулд ил задгай усанд сэлэхээс зайлсхийх;
• таталцлын тухай ойлголтыг хязгаарлах;
• идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• гадаа хэт ягаан туяаны шүүлтүүр бүхий нарны шил зүүх;
• Нүдний эмчээс зөвшөөрөл авах хүртэл жолоо барьж болохгүй.