Зүрх гэнэт зогсоход юу тохиолддог вэ? Зүрх гэнэт зогсох шалтгаан, шинж тэмдэг

Зүрх зогсох нь хүний ​​амь насанд ноцтой аюул учруулдаг. Зүрх зогсоход судасны цохилт байхгүй, хэдэн минутын дотор үхэл тохиолддог. Зүрх зогсох үед хүний ​​хувьд минут бүр чухал байдаг бөгөөд энэ нь амьдралынхаа 10 орчим хувийг эзэлдэг. Хэрэв зүрх гэнэт зогссон бол эхний минутанд зохих тусламж үзүүлбэл амьд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 90% байна. Тусламжийг 9 минутын дараа үзүүлэхэд 10 минутын дараа хүмүүсийн 10% -иас бага нь амьд үлддэг. Энэ хугацаанаас хойш хүнийг аврах боломжгүй.

Статистикийн мэдээгээр өдөр бүр хүмүүс зүрхний шигдээсээр нас бардаг. илүү олон хүн-аас илүү онкологийн өвчин, зам тээврийн осол гэх мэт. Энэ нь олон хүн зүрх нь гэнэт зогссон хүнд хэрхэн туслахаа мэдэхгүй байгаатай холбоотой юм. Ойролцоох хүмүүс түргэн тусламж дууддаг бөгөөд харамсалтай нь өвчтөнийг аврах боломжтой хэвээр байгаа үед богино хугацаанд ирэх магадлал багатай юм. Зүрх нь янз бүрийн насны хүмүүст - шинэ төрсөн хүүхэд, залуу, хөгшин хүмүүст зогсох боломжтой.

Шалтгаанууд

Зүрх зогсолтын гол шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалсан зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны эмгэг юм. Ялангуяа, байдаг дараах төрлүүдзүрх зогсох:

1. Ховдолын фибрилляци. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Ховдолын фибрилляци нь зүрхний шахах үйл ажиллагааг алдагдуулдаг булчингийн утаснуудын тогтмол бус, үр дүнгүй агшилт юм.
2. Ховдолын асистол нь зүрхний баривчлах хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. үед энэ зөрчилЗүрхний булчингийн цахилгаан үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог.
3. Ховдолын пароксизм тахикарди нь том артериудад импульс байхгүй байдаг.
4. Цахилгаан механик диссоциацийн үр дүнд зүрхний баривчлах нь бас тохиолдож болно: цахилгаан идэвхжилийг хадгалахын зэрэгцээ эрхтэний механик үйл ажиллагаа байхгүйгээс болж.

Зүрх ямар нэг шалтгаанаар зогсч болно генетикийн урьдач нөхцөл- Романо-Вардын хам шинж. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг өдөөж, маш сөрөг үр дагаварт хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд байдаг.

Ар талд нь зүрх зогсч болно:

• судасны спазмаас болж биеийн гипотерми;
• цахилгаан гэмтэл;
• буруугаар ашиглах эрүүл мэндийн хангамж- зүрхний гликозид, адренерг хориглогч, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмүүд;
• усан дор шумбах үед амьсгалаа зогсоох;
• агаарын дутагдал, амьсгал боогдох;
• зүрхний титэм судасны өвчин;
• атеросклероз;
• цусны даралт ихсэх, зүүн ховдлын гипертрофи;
• анафилаксийн болон цусархаг шок;
• тамхи татах (зүрх судасны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг шууд бус хүчин зүйл);
• хөгшрөлтийн улмаас.

Зарим хэм алдагдалын эм нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг. бактерийн эсрэг эмүүд, шизофрени өвчнийг эмчлэх арга. Архины хордлогоэсвэл хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж бие махбодийн хордлого нь өвчний эхлэлийг өдөөж болно клиник үхэл.

Хэрэв гэнэт зүрхний шигдээс үүсэх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол та биеэ болгоомжтой хамгаалж, муу зуршлаас татгалзаж, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах хэрэгтэй. Кардиовизорын тусламжтайгаар та өөрийн эрхтнийг хянадаг - та хөл, гартаа бие даан холбож, электрокардиограммыг олж мэдэх боломжтой төхөөрөмж юм.

Шинж тэмдэг

Зүрх зогссон шинж тэмдэг нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд зарим заль мэх хэрэглэхийг хориглодог бусад эмгэгээс эмгэгийг ялгах боломжийг олгоно. Зүрх зогсохыг илтгэх зарим шинж тэмдгүүд байдаг. Юуны өмнө энэ нь ухамсрын алдагдал юм. Зүрх зогссоноос хойш хэдхэн секундын дараа хүн ухаан алдаж, 20 секундын турш таталттай таталт үүсгэдэг.

Арьс нь цайвар болж, уруул, хамрын үзүүр, чихний дэлбээ цэнхэр өнгөтэй болдог. Амьсгал удааширч, бараг сонсогдохгүй. 2 минутын дараа энэ нь бүрэн зогсдог. Тэмтэрч үзэхэд бугуй болон хүзүүний хэсэгт судасны цохилт байхгүй. Гол тэмдэг- өвчүүний ард зүрхний цохилт байхгүй. Зүрх зогсох үед сурагчид өргөжиж, гэрэлд өчүүхэн ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Үндсэн эрхтэн зогссоноос 2-3 минутын дараа хүн эмнэлзүйн үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүний дараа эрхтэн, эд эсэд эргэлт буцалтгүй гипокси өөрчлөлт ордог. Хэрэв сэхээн амьдруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхгүй бол эмнэлзүйн үхэл биологийн шинж чанартай болно.

Зүрх зогссоны дараа тархи 9 минутын турш үргэлжлүүлэн амьдардаг. Тархины эсийн үхэл 7 дахь минутаас эхэлдэг; хэрэв та энэ хугацааны дараа зүрхийг сэргээж чадвал тэр хүн насан туршдаа чадваргүй хэвээр үлдэж болно. Эмнэлзүйн үхэл эхэлснээс хойш эхний 2-5 минутын дотор л хохирогчийн эрүүл мэндийг хадгалах боломжтой.

Зүрх зогсох үед хүн ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно. Илүү нарийвчлалтай хэлэхэд тэрээр гэнэт хөгжиж буй эмнэлзүйн нөхцөл байдлын улмаас тэдгээрийг мэдрэх боломжгүй болно. Зарим нь хүчтэй тэмдэглэдэг тэвчихийн аргагүй өвдөлтөвчүүний ард. Зүрх зогсолт нь гэнэт тохиолдож болох тул бусад хүмүүс үүнийг анзаардаггүй. Зүүдэндээ ийм зүйл тохиолдоход ялангуяа аюултай байдаг урт хугацаандхүн бүр зүгээр л унтаж байна гэж бодох болно. Хүүхдэд зүрхний шигдээс нялх насИйм зүйл тохиолддог - огцом, гэнэт, зөвхөн цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх нь хүүхдийг амилуулж чадна.

Оношлогоо, анхны тусламж

Зүрхний зогсолтыг гадны шинж тэмдгүүд болон үзлэгийн үеэр маш хурдан оношлох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг томилдоггүй ЭКГ хийхболон бусад процедур, учир нь түүний сэхээн амьдруулах үед минут бүр чухал байдаг. Юуны өмнө эмч судасны цохилтыг мэдэрч, амьсгалыг сонсож, сурагчдыг хардаг (сэхээн амьдруулах явцад).

Зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийн түвшинг олж мэдээрэй

Чөлөөтэй яв онлайн тесттуршлагатай зүрх судасны эмч нараас

Туршилтын хугацаа 2 минутаас ихгүй байна

7 энгийн
асуултууд

94% нарийвчлал
тест

10 мянга амжилттай
туршилт

Хэрэв гэнэт хайртай хүн эсвэл хажуугаар өнгөрч буй хүнд ямар нэг муу зүйл тохиолдвол та яаралтай түргэн тусламж дуудаж, өвчтөнийг өөрөө сэхээн амьдруулахыг хичээх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та хавтгай дээр тавих хэрэгтэй ба хатуу гадаргуу, цамцныхаа захыг тайлах эсвэл хүзүүгээ бусад хувцаснаас чөлөөлөх, шалгана уу амны хөндийдээр боломжит хүртээмжбөөлжих эсвэл хонхойж, зүрхний массаж хийж эхлэх. Зүрхний массажийг өөрөө эмнэлгийн тусгай боловсролгүй, боловсролгүй хүн амархан хийж болно.

Зүрхний хэсгийг хоёр шулуун гараараа дарж, зүрхний массажийг хиймэл амьсгалаар ээлжлэн хийх шаардлагатай.

Энэхүү сэхээн амьдруулах процедурыг 30 минутын дотор хийх ёстой. Хэрэв цээж дээшилж эхэлбэл энэ нь уушиг агаараар дүүрч, амьдрал тухайн хүнд буцаж ирдэг гэсэн үг юм. Эмч ирэхэд адреналиныг зүрхэнд тарьж, сэхээн амьдруулах ажиллагааг үргэлжлүүлж болно.

Зүрх зогсоход хүргэсэн шалтгаан, халдлагын дараа бие махбодид гарсан өөрчлөлтөөс хамааран өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэний дараа дараагийн эмчилгээг тогтооно.
Заримдаа эмээс гадна мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдрах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Маш ховор тохиолдолд, амьдралд буцаж ирсний дараа өвчтөн зайлсхийх боломжтой байдаг хүнд үр дагавар, үүний үр дүнд урт хугацаахэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд эмчилгээ хийлгэх.

Амьсгал зогсохын зэрэгцээ зүрх зогсох нь үхлийн шууд шалтгаануудын нэг юм. Хүний биеийн хувьд зүрх зогсох нь хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Тархины үхэл хэдхэн минутын дотор (6-10) тохиолддог. Тиймээс зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг хэдий чинээ хурдан эхлүүлэх тусам тухайн хүний ​​амьдралд эргэн ирэх магадлал өндөр байдаг. Ойролцоох зүйл байхгүй бол энэ нь ялангуяа чухал юм эмнэлгийн ажилчид: энэ тохиолдолд та түргэн тусламж ирэхийг хүлээхгүйгээр сэхээн амьдруулах ажлыг эхлүүлэх хэрэгтэй.

Бүгдийг харуулах

Зүрх зогсох шалтгаанууд

Зүрхний анатомийн болон физиологийн бүтэц нь түүний аяндаа зогсохыг бараг үгүйсгэдэг. Энэ нь мэдрэлийн импульс ба кардиомиоцитын (зүрхний булчингийн эс) хоорондын уялдаа холбоог зөрчихөд үндэслэсэн зарим хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Ийм хүчин зүйлийн хэд хэдэн бүлэг байдаг:

• Үндсэн. Тэд шууд нөлөөгөөр зүрх зогсоход хүргэдэг.
• Нэмэлт. Тэд шууд зүрх зогсоход хүргэж чадахгүй ч энэ механизмыг өдөөж болно.
• Шууд бус. Эхний хоёр бүлгийн хүчин зүйлсийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх.

Үндсэн

Тэдний үйл ажиллагааны явцад зүрх зогсох механизм нь хоёр аргаар явагддаг.

• Кардиомиоцитуудын диссоциаци ба мэдрэлийн импульс. Энэ механизм нь цахилгаан гэмтлийн үед идэвхждэг. Мэдрэлийн булчингийн төгсгөлийн хэсэгт зүрхний дамжуулагч замаар дамждаг гүйдэл нь мембраныг устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд импульс нь булчингийн эсэд нөлөөлж чадахгүй. Мөн энэ нь зүрхний агшилтын үндэс юм.
• Кардиомиоцитуудыг өөрсдөө тасалдуулах. Энд импульсийн дамжуулалт хадгалагддаг боловч булчингийн эсүүд өөрсдөө ажлаа хийж чадахгүй янз бүрийн шалтгаанууд. Ихэнхдээ энэ нь эсийн доторх холболтыг бүрэн тасалдуулах эсвэл электролитийн мембранаар дамжин өнгөрөхийг зогсоох явдал юм. By энэ механизмИхэнх эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь гол хүчин зүйлээс шалтгаална: тосгуурын фибрилляци, цахилгаан механик диссоциаци (ионыг мембранаар дамжуулах чадвараа алдсаны улмаас цахилгаан импульсийн бүрэн мэдрэмжгүй байдал). янз бүрийн чиглэлүүд), асистол (агших чадваргүйн улмаас зүрхний үйл ажиллагаа зогсох). булчингийн эсүүд).



Нэмэлт

Эсийн молекулын бүтцэд нөлөөлдөг. Тэдгээрийн хоорондох холболтууд аажмаар тасалддаг бөгөөд энэ нь эсийн үр ашгийг бууруулахад хүргэдэг. Устгах, сэргээх, нөөцлөх системүүд нэгэн зэрэг ажиллаж эхэлдэг тул тэдний ажил бүрэн зогсохгүй. Энэ нь устгал, сэргээн босголтын хоорондох тэнцвэрт байдалд хүрсэн тул удаан хугацаанд үргэлжилсээр байна. Зөвхөн шууд хүчин зүйлийн үйлдэл нь эсийн зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хүчин зүйлийн хүч нь бараг ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй. чухалбиед үзүүлэх нөлөөллийн хугацаатай байдаг.

Жишээлбэл, цахилгаан гэмтлээс болж зүрх зогсохыг авч үзье. Түүний ажиллагааг зогсооход хангалттай дундаж хүчдэл нь эд эсээр дамжин гүйдэл дамжих үед эрчим хүчний алдагдлыг тооцохгүйгээр 40-50 вольт байна. Тиймээс бодит байдал дээр энэ үзүүлэлт 2-3 дахин их байна. Хэрэв хүн аль хэдийн өөрчлөлттэй бол (нэмэлт хүчин зүйлийн нөлөөн дор) 20 вольтын хүчдэлд өртөх нь түүний хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Залуу хүмүүсийн зүрх зогсоход хүргэдэг гол хүчин зүйл бол цахилгаан гэмтэл юм. 45-аас доош насны эрүүл хүмүүсийн бүх ангилалд мөн адил хамаарна.

Бусад нэмэлт шалтгаанууд нь:

• ишемийн өвчинзүрх сэтгэл;
• миокардит;
• гиповолеми (эргэлтийн цусны хэмжээ буурах), ус ба электролитийн эмгэг.

Илүү урт нэмэлт шалтгаануудбие махбодид нөлөөлөх тусам зүрх гэнэт зогсох магадлал өндөр байдаг.



Шууд бус

Тэдний миокардид үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг хараахан тодруулаагүй байна. Тэдний оршихуй нь ховдол, тэр ч байтугай зүрх зогсох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг олон судалгаагаар тогтоожээ. Гэвч эмгэг жамын үүднээс авч үзвэл тэдний миокардид шууд нөлөө үзүүлэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Тиймээс эдгээр хүчин зүйлүүд нь зөвхөн үндсэн шалтгааныг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Шууд бус хүчин зүйлүүд орно:

• тамхи татах;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• удамшлын өвчин;
• зүрхний булчинд түүний нөөцөөс давсан ачаалал.

Тамхичид, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад нойрсох үедээ зүрх зогсох эрсдэл өндөр байдаг нь батлагдсан. Гэхдээ сэрүүн байх үед тэдний хувьд цахилгаан гүйдлийн үхлийн хүчдэл нь эрүүл хүмүүсийнхтэй адил байх болно.

Зарим өвчтөнүүд (Даун, Марфаны синдромтой) найтаах үед зүрх зогсоход хүргэдэг. Гэхдээ 45 вольт хүртэлх цахилгаан цочролыг олон эрүүл хүмүүсээс илүү тэсвэрлэдэг. Хүүхдүүдэд тархины саажилтнойрондоо зүрх зогсох эрсдэлтэй. Энэ нь ялангуяа амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд үнэн юм. Эдгээр өвчтөнүүд янз бүрийн хэмнэлийн эмгэгийг харьцангуй амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд зүрх зогсоход хүргэдэг.

Зүрх зогсолтын төрлүүд

Зүрх зогсох хоёр төрөл байдаг:

• Асистол. Кардиомиоцитын (булчингийн эс) ямар нэгэн механик үйл ажиллагаа гэнэт зогссон үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд дамжуулагчийн дагуу импульсийн дамжуулалт мэдрэлийн утасхадгалагдаж байна. Энэ төрөлЗүрх гэнэт зогссон 100 тохиолдол тутамд 7-10 өвчтөнд тохиолддог.
• Фибрилляцийг зогсоох (кардиомиоцитын байнга эмх замбараагүй, асинхрон агшилт). Үүний улмаас зүрх нь ажиллахаа больдог бүрэн зөрчилдамжуулагч системээр дамжуулан мэдрэлийн импульс дамжуулах. Тохиолдлын 90% -д тохиолддог.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Зогсоох шинж тэмдэг хэдхэн секундын дараа л харагдана. Зогсоох мөчийг бүх өвчтөнүүдийн 10% -иас илүүгүй мэдрэх боломжтой.

Зогсоох үед цус нь аорт руу урсдаг. Гэхдээ судасны агшилтын улмаас бүс нутгийн (эдэд) цусны урсгал хэсэг хугацаанд (ойролцоогоор 0.5-2.5 минут) үргэлжилдэг. артерийн төрөл. Энэ нь том хөлөг онгоцонд хамаарахгүй. Зүрх зогсохтой зэрэгцэн импульс зогсдог. Зөрчлийн төрлүүд зүрхний хэмнэл. Ховдолын цохилтын үед том судаснуудын импульс зүрх зогсохоос өмнө зогсдог.

Хамгийн түрүүнд зогсоох зүйл бол тархи юм. 10-12 секундын төгсгөлд ухаан алдах тохиолдол гардаг. Учир нь мэдрэлийн эсүүд цусны урсгалын өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг. Толгойн анатомийн бүтэц нь түүний судасны систем нь зүрхний үйл ажиллагаа зогссоны үр дагаврыг бусад хэсгүүдээс эрт мэдэрч эхэлдэг. Үүнд нейронуудын хариу үйлдэл үргэлж хоёрдмол утгатай байдаг. Цусны эргэлт бага зэрэг буурсан ч гэсэн тэдгээрийг хамгаалахад чиглэсэн урвалын цуваа үүсгэдэг. Юуны өмнө та бүх зүйлийг унтраах хэрэгтэй гадаад функцууд, учир нь эсийн нөөцийн 90 хүртэлх хувийг тэдэнд зарцуулдаг.

Дараахь нь араг ясны булчин юм. Тоник-клоник уналт нь зүрх зогссоноос хойш 15 эсвэл бүр 30 секундын дараа тохиолддог. Өвчтөн мөчөө сунгаж, хүзүүгээ шулуун болгосны дараа бүх бие нь чичирч эхэлдэг. өөр өөр талууд. Энэ нь 20 секундээс илүүгүй үргэлжилнэ. Дараа нь хүн хөлдөж, булчингууд нь бүрэн тайвширдаг.

Арьс, салст бүрхэвч нь ухаан алдахтай зэрэгцэн халдлагад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчтөнүүд ухаан алдсаны дараа хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг гэж гэрчүүд ихэвчлэн мэдээлдэг. Гэхдээ уруулын салст бүрхэвч үргэлж цайвар өнгөтэй болдог.

Амьсгал нь ухаан алдсаны дараа шууд хэмнэлийг өөрчилдөг боловч зүрхний үйл ажиллагаа зогссоноос хойш 1.5-2 минутын турш үргэлжилдэг. Ердийнхөөс цорын ганц ялгаа нь хэмнэл зөрчих явдал юм. Амьсгалах ба амьсгалах нь ижил нэмэгдэж буй далайцаар бие биенээ дагадаг бөгөөд энэ нь 5-7 дахь мөчлөгт оргилдоо хүрч бараг тэг болж буурч, дараа нь бүх зүйл дахин давтагдана.

Анхны тусламж

Зогсоосон шалтгаанаас үл хамааран өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх нь нэн даруй эхлэх явдал юм Зүрх судас, амьсгалын сэхээн амьдруулах. Үүнийг хийхийн тулд та хавтгай, хатуу гадаргуу дээр тавих хэрэгтэй.

Сэхээн амьдруулах нь цээжинд шахалт (даралт) -аас эхэлдэг. 2015 оны зөвлөмжийн дагуу 30 байх ёстой.Харин 2017 оноос хойш хиймэл амьсгал байхгүй эсвэл өвчтөнд байгаа тохиолдолд тэдний тоо минутанд 100 хүрэх ёстой гэсэн нэмэлт өөрчлөлт орсон. агааржуулалт(хиймэл агааржуулалт).



Зүрхний сэхээн амьдруулах үед гараа байрлуулах

Хэрэв танд ур чадвар байгаа бол 30 шахалтын дараа амаараа хоёр удаа амьсгалж, сул гараараа өвчтөний хамрын далавчийг хавчих хэрэгтэй. Амьсгал бүр 1-2 секундээс хэтрэхгүй байх ёстой. Та амьсгалах хэрэгтэй дунд зэргийн хүч чадал. Амьсгалын хоорондох завсарлага 2 секунд байна. Энэ хугацаанд өвчтөн цээжний уян хатан байдлаас болж идэвхгүй амьсгалдаг.

Хэд хэдэн амьсгал авсны дараа шахалтыг ижил харьцаагаар үргэлжлүүлнэ - 30: 2. Амьсгалыг сэхээн амьдруулах эмч дангаар хийх тохиолдолд 15 шахалт тутамд нэг амьсгалыг зөвшөөрдөг.

Үйл ажиллагааны үр нөлөөг шалгахын тулд түр зогсоохыг 2-3 минут тутамд зөвшөөрдөг. Гэхдээ хэдхэн секундын турш (ойролцоогоор 15). Хэрэв зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрвэл дахин шахалт хийхгүй. Тэднийг байхгүй үед бүх зүйл дахин үргэлжилнэ.

2017 оны хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмж, протоколууд нь үр дүнгүй бол сэхээн амьдруулах эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлсон. -тэй мэргэжилтнүүдийн хувьд анагаах ухааны боловсролЭмнэлгийн нөхцөлд, түргэн тусламжийн машинд, мэс заслын багийн хагалгааны үед 30 минут байна. Бусад бүх хүмүүсийн хувьд энэ нь мэргэшсэн, баталгаажсан боловсон хүчин ирэх хүртэл үргэлжилнэ.

Урт хугацааны үр дагавар

Зүрх нь зогссон бүх хүмүүс дотоод эрхтний янз бүрийн эмгэгүүдтэй байдаг. Тэдний ноцтой байдал нь цусны эргэлтийг зогсоох хугацаанаас хамаарна. Үр дагавар нь хэдхэн секундын турш зогссон ч гэсэн үүсдэг.

Зүрх зогсох үед тархи нь бусад эрхтнүүдээс илүү их өртдөг. Цусны эргэлтийг сэргээсний дараа ажил нь тасалдсан мэдрэлийн эсийн жижиг бүлэг үргэлж үлддэг. Үүнийг сэргээхэд хэдэн жил шаардагдана. Энэ бүх хугацаанд өвчтөнүүд тархины зарим үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг. Анхаарал, ой санамж, сэтгэхүй нь ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Бусад эрхтнүүд ч гэсэн янз бүрийн гэмтэлтэй байдаг. Молекулын түвшинд эргэлт буцалтгүй үйл явцыг хөгжүүлэх боломжтой. Жишээлбэл, цусаар баялаг эдэд сорви үүсч болно. Зүрх зогссон өвчтөнүүдийн элэг, дэлүүнд фиброзын орон нутгийн голомт (сорвины эд) байдаг нь батлагдсан.

Өнөөдөр зүрх зогсох нь харамсалтай нь үхлийн маш түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог. Мөн энэ нь хэдийгээр цаг тухайд нь байсан ч гэсэн Арга хэмжээ авсан, олон хүний ​​амийг аварч чадна. Энэ төрлийн эмгэг нь гэнэт, ихэвчлэн унтах үед тохиолддог бөгөөд зөвхөн өвчтэй хүмүүст нөлөөлдөггүй зүрх судасны систем, гэхдээ бас эрүүл хүн. Зүрх нь зогссон хохирогчийн хажууд байхдаа хүмүүс ямар нөхцөл байдалтай тулгараад байгаа, юу хийж болох талаар сайн мэдэх хэрэгтэй.

Зүрх зогссон эсэхийг яаж тодорхойлох вэ

Эмч нар зарим үндсэн үзүүлэлтүүдийг мэддэг бөгөөд аль нь зүрх зогссон эсэх, хохирогчийг аврахын тулд ямар арга хэмжээ авахыг тодорхойлох боломжтой байдаг.

1. Эхний үзүүлэлтүүдийн нэг бол импульс байхгүй (том артерийн бүсэд үүнийг мэдрэх боломжгүй) юм. Судасны цохилт байхгүй / байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлохын тулд танд дундаж ба хэрэгтэй долоовор хуруугүрээний артерийн хэсэгт түрхэх, хэрэв тэмтрэгдэх боломжгүй бол ирэхийг хүлээхгүйгээр сэхээн амьдруулах ажлыг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай яаралтай тусламж(урьд нь бригад руу утасдаж байсан).
2. Шинж тэмдгүүд нь зүрхний цохилтын ер бусын дуу чимээг агуулдаг.
3. Маш чухал онцлогэмч нар амьсгалын замын үйл ажиллагааг зогсоох гэж нэрлэдэг. Байгаа / байхгүйг тодорхойлох амьсгалын замын үйл ажиллагааҮүнийг гарт байгаа ямар ч толин тусгал гадаргууг (халаасны толь) ашиглан хийж болно - үүнийг ам, хамар руу авчирдаг бөгөөд үүнээс гадна цээжний хэсэгт амьсгалын замын хөдөлгөөн байгаа эсвэл байхгүй байгаа эсэхийг нүдээр харж болно.
4. Гэрлийн туяанд хариу өгөхгүй өргөссөн хүүхэн хараа нь мөн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд гар чийдэн эсвэл асаагуурын гэрлийг нүд рүү чиглүүлэх нь хамгийн сайн арга бөгөөд хэрэв ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол (сурвалжны агшилт илрээгүй) миокарди ажиллахгүй байна гэж дүгнэж болно.
5. Өөрчлөх байгалийн өнгөнүүр царай нь цусны эргэлтийн тогтолцоог илт зөрчсөний нотолгоо юм. Дүрмээр бол нүүр нь цэнхэр эсвэл саарал өнгөтэй болдог.
6. 10-20 секунд ба түүнээс дээш хугацаанд ухаан алдах нь зүрх зогсох шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн ховдолын фибрилляцийн үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл асистол үүсэхийг илтгэдэг. Энэ байдлыг нүүрээ зөөлөн алгадах эсвэл чимээ гаргах (алга таших, чанга дуу чимээ, хашгирах).

Хүнийг аврах боломжтой юу, үүнд хэр их цаг хугацаа хэрэгтэй вэ?

Зүрхний дутагдалд орсон хохирогчийн дэргэд байх үед таны эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн гол зүйл бол эргэлзэх хэрэггүй бөгөөд зүрх зогссон тохиолдолд чадварлаг анхны тусламж нь аврагдах цорын ганц боломж гэдгийг ойлгох явдал юм. Эмч нар хүний ​​амь насыг аврахад ердөө долоохон минут л хангалттай бөгөөд ирээдүйд ноцтой үр дагавар гарахгүй гэж эмч нар үзэж байна.

7-10 минутын дотор хүний ​​амийг аврах боломжтой нөхцөлд хохирогчийн сэтгэцийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн эрсдэл нэмэгддэг. мэдрэлийн эмгэгүүдИрээдүйд. Тусламжийг хойшлуулсан эсвэл буруугаар үзүүлэх нь дүрмээр бол хохирогчийг тахир дутуу болгох, тэр ч байтугай бүрэн чадваргүй болоход хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл үр дагавар нь маш хүнд, урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг.

Тусламжийн гол чиглэл нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх, зүрхний цохилтын хэмнэл, түүнчлэн цусны урсгалын системийг эхлүүлэх явдал юм. Цусны урсгал нь эс, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хүчилтөрөгч байхгүй тохиолдолд эрхтэн, ялангуяа тархи, улмаар хүний ​​​​амьдрал өөрөө боломжгүй юм. Тиймээс богино хугацааны зүрх зогссон тохиолдолд бүх зүйл зөвхөн хүрээлэн буй хүмүүс эсвэл эмч нарын үйл ажиллагааны хурдаас хамаарна.

Хохирогч ухаангүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Үүнийг батлахын тулд хохирогчийг зөөлөн сэгсэрч, хэд хэдэн удаа чанга дуудах хэрэгтэй. Зүрх зогсох (нэг ба түүнээс дээш) шинж тэмдэг илэрмэгц сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Тусламж нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

1. Юуны өмнө хохирогчийг хавтгай, хатуу гадаргуу дээр болгоомжтой байрлуулж, дараа нь толгойг нь хойш нь эргүүлэх хэрэгтэй.
2. Боломжтой бол суллах (цэвэрлэх) Агаарын замхуримтлагдсан салстаас (эмч нар ирэхээс өмнө зөвхөн хамрын болон амны хөндийг цэвэрлэнэ).
3. Дараагийн шатанд уушгины хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай (амнаас аманд эсвэл хамараас амаар амьсгалах гэж нэрлэдэг).

Зүрх гэнэт зогссон тохиолдолд эмч нар гаднаас (шууд бус гэж нэрлэгддэг) массаж хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ үүнээс өмнө та "урьдчилан харвалт" хийх хэрэгтэй. Энэ бол өвчүүний дунд хэсэгт шууд цохилт юм. Энэ тохиолдолд цохилтыг зүрхний хэсэгт шууд чиглүүлэхгүй байхаар цохих нь чухал бөгөөд эс тэгвээс хохирогчийн нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй юм. Эмч нар үүнийг бэлтгэл арга хэмжээ гэж нэрлэдэг ч зарим тохиолдолд ийм цохилт нь бусад арга хэмжээ авахгүйгээр хохирогчийг сэхээн амьдруулах боломжтой байдаг.

Аль ч хувилбарт энэ нь массажны үр дүнг дээд зэргээр нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ арга хэмжээ нь хохирогчийг сэхээн амьдруулахад тус болоогүй бөгөөд түргэн тусламж ирээгүй бол та үүнийг хийх хэрэгтэй. гадаад массаж. Сэхээн амьдруулах эмч нар үүнийг цаг тухайд нь үзүүлж, зүрх зогссон тохиолдолд тусламж үзүүлнэ гэж үздэг тул хурдан бөгөөд тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай. энэ муж улсын, сөрөг үр дагаврыг багасгах.

Үндсэн арга хэмжээ, эмчилгээ

Тусламж үзүүлэхдээ хохирогчийн нөхцөл байдлын үндсэн үзүүлэлтүүдийг 2-3 минут тутамд шалгаж байх шаардлагатай - судасны цохилтыг мэдрэх, амьсгалын замын үйл ажиллагаа байгаа эсэх, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг шалгах. Амьсгал сэргэсэн тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зогсоож болох боловч импульс дөнгөж эргэж ирэхэд ямар ч тохиолдолд зогсоож болохгүй гэдгийг эмч нар анхааруулж байна. Энэ тохиолдолд хиймэл агааржуулалтыг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Арьсны өнгө нь байгалийн болох хүртэл гадны массаж хийдэг.

Хэрэв ямар нэгэн арга хэмжээ аврахгүй бол сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсоохыг зөвшөөрөх эрхтэй эмч ирсний дараа л сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах боломжтой гэдгийг мэдэх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, дээрх арга хэмжээ нь хохирогчийн амь насыг аврах эхний шат бөгөөд түүнийг эргэн тойрныхоо хүмүүс түүнд яаралтай сэхээн амьдруулах багийг хүлээлгүйгээр өгдөг. Мэргэжлийн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь илүү ноцтой юм.

Хохирогчийг энэ байдлаас гаргахын тулд эмгэгийн нөхцөл, хамгийн бага алдагдал, үр дагавартай, яаралтай тусламжийн эмч нар ашигладаг тусгай аргууд. Гэхдээ сэхээн амьдруулах эмч нарын гол ажил бол өвчтөний амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Энэ хэрэглээний хувьд:

• тусгай маск ашиглан агааржуулалт хийх;
• Энэ нь үр дүн өгөхгүй эсвэл маск хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд гуурсан хоолойн инкубацийг зааж өгнө. Энэ арга нь амьсгалын замыг цэвэрлэж, амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээдэг тул хамгийн үр дүнтэй арга юм. Гэхдээ зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч инкубацийн хоолойг суурилуулах ёстой.

Мэргэжлийн сэхээн амьдруулах эмч нар зүрхийг дахин эхлүүлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авахДефибриллятор хэрэглэдэг - зүрхний булчинд цахилгаан гүйдэл өгдөг төхөөрөмж. Ийм арга хэмжээнээс гадна сэхээн амьдруулах эмч нар тусгайлан хэрэглэдэг эм(тодорхой тохиолдолд - өөрийн эм). Хамгийн үр дүнтэй нь:

• асистолийн хувьд атропин хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг бэхжүүлэх, нэмэгдүүлэхийн тулд адреналин (эпинефрин) тогтоодог;
• Хэд хэдэн эмийг хэм алдагдалын эсрэг эм болгон ашигладаг - амиодарон, бретилиум тосилат, лидокаин;
• натрийн сульфатыг зүрхний үйл ажиллагааг тогтворжуулж, эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийг зөвлөж байна;
• Гиперкалиеми байгаа тохиолдолд кальци үр дүнтэй байдаг.

Эмгэг судлалын илрэлийн боломжит шалтгаанууд

Зүрх зогсох гол шалтгаанууд нь маш олон янз байдаггүй. Эхний газар эмнэлгийн практикховдолын фибрилляцийн эмгэгийг арилгадаг - эдгээр тохиолдлууд 70% -иас 90% -ийг эзэлдэг. Энэ нь эмх замбараагүй шинж чанартай ховдолын булчингийн утаснуудын гэнэтийн агшилттай холбоотой юм. Энэ эмгэг нь эд, эрхтнүүдийн цусны урсгалд саад учруулдаг.

Статистикийн дагуу эмгэг судлалын хоёрдугаарт зүрхний үнэмлэхүй зогсолт ордог ( биоэлектрик үйл ажиллагаамиокарди) - асистол. Энэ шалтгаанэмгэгийн тохиолдлын 5% -иас 10% -ийг эзэлдэг.

Бусад шалтгаанууд нь зүрх зогсоход сэхээн амьдруулах шаардлагатай зүрхний баривчлах төрлүүдийг багтаадаг, тухайлбал:

• пароксизм ховдолын тахикарди - том судаснуудад импульс байхгүй тохиолдолд;
• ховдолын агшилт байхгүй үед биоэлектрик үйл ажиллагаа - цахилгаан механик диссоциаци;
• генетикийн урьдал нөхцөл - удамшлын Романо-Тойргийн өвчин.

Нэмж дурдахад зүрхний рефлекс зогсолт нь бүрэн эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд үүнд урьдал нөхцөл эсвэл холбогдох хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Гэнэтийн гипотерми (температур 28 хэмээс доош унах).
2. Цахилгаан гэмтэл.
3. Гликозид, өвдөлт намдаах эм, адренергик хориглогч зэрэг эмийг буруу хэрэглэх, түүнчлэн бие даасан шалтгааны улмаас тохиромжгүй мэдээ алдуулах эм (унтах үед эмгэг үүсч болно).
4. Усанд живэх, амьсгал боогдох гэх мэт хүчилтөрөгчийн дутагдал.
5. Оношлогдсон ишемийн өвчин (үүнтэй зэрэгцэн ийм оноштой хүмүүс байнга уудаг согтууруулах ундаа, мэдрэмтгий их эрсдэлийм эмгэгийн нас баралт - тохиолдлын 30%).
6. Тамхины бүтээгдэхүүнийг зүй бусаар ашиглах.
7. атеросклерозын өвчин, артерийн гипертензиэсвэл зүүн ховдлын гипертрофи оношлогдсон.
8. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд

Эмгэг судлалын боломжит үр дүн

Дүрмээр бол энэ эмгэгийн үр дагавар нь өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн хурдаас ихээхэн хамаардаг. Түүнийг хожим нь амилуулах тусам ирээдүйд ноцтой эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.Энэ нь удаан хугацааны туршид хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд ийм өвчтөнүүд тархины үйл ажиллагаанд саад учруулж, оношлогддог янз бүрийн өвчинбөөр, элэг.

Үүнээс гадна пневмоторакс, хавирганы хугарал нь массажны үр дүнд үүссэн хоёрдогч гэмтэл байж болно. Статистикийн мэдээгээр хохирогчдын 30% нь энэ эмгэгийн дараа амьдралд эргэн ирж, харамсалтай нь бүрэн дүүрэн амьдралдаа эргэж ирдэг. ноцтой өвчин, өвчтөнүүдийн зөвхөн 5% -иас илүүгүй нь эргэж ирэх боломжтой

Зүрх зогсох нь ховдолын агшилтыг бүрэн зогсоох эсвэл шахах үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал юм. Үүний зэрэгцээ миокардийн эсүүдэд цахилгаан потенциалууд алга болж, импульсийн замууд хаагдаж, бүх төрлийн бодисын солилцоо хурдан тасалддаг. Нөлөөлөлд өртсөн зүрх нь цусыг судас руу шахаж чадахгүй. Цусны эргэлтийг зогсоох нь хүний ​​амь насанд аюул учруулдаг.

дагуу статистик судалгааДЭМБ, дэлхий дээр долоо хоногт 200 мянган хүний ​​зүрх зогсдог. Эдгээрийн 90 орчим хувь нь эмнэлгийн тусламж авахаас өмнө гэртээ эсвэл ажил дээрээ нас бардаг. Энэ нь гамшгаас хамгаалах сургалтын ач холбогдлын талаарх олон нийтийн ойлголт дутмаг байгааг харуулж байна.

Зүрхний гэнэтийн зогсолтын улмаас нас барсан хүмүүсийн нийт тоо нь хорт хавдар, гал түймэр, зам тээврийн осол, ДОХ-ын өвчлөлөөс илүү байна. Асуудал нь зөвхөн өндөр настнуудад төдийгүй хөдөлмөрийн насны хүмүүс, хүүхдүүдэд хамаатай. Эдгээр тохиолдлын заримыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүний үр дүнд зүрх гэнэт зогсох нь зайлшгүй биш юм хүнд өвчин. Ийм ялагдал цаанаа л боломжтой бүрэн эрүүл мэнд, зүүдэндээ.

Зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох үндсэн төрлүүд, тэдгээрийн хөгжлийн механизмууд

Хөгжлийн механизмын дагуу зүрхний шигдээс үүсэх шалтгаан нь түүний функциональ чадвар, ялангуяа цочромтгой байдал, автоматизм, цахилгаан дамжуулах чадварын огцом зөрчилд нуугддаг. Зүрхний зогсолтын төрлүүд нь тэдгээрээс хамаарна. Зүрхний үйл ажиллагаа хоёр аргаар зогсдог.

асистол (өвчтөний 5% -д фибрилляци (тохиолдлын 90%);

Асистол нь диастолын үе шатанд (тайвшрах үед) ховдолын агшилтыг бүрэн зогсоох, систолын үед ховор тохиолддог. Зогсоох "тушаал" нь бусад эрхтнүүдээс, жишээлбэл, цөсний хүүдий, ходоод, гэдэсний мэс засал хийх үед рефлексээр зүрхэнд ирдэг.

Рефлексийн асистолийн үед миокарди нь гэмтээгүй бөгөөд нэлээд сайн өнгө аястай байдаг.

Энэ тохиолдолд вагус болон гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үүрэг нотлогдсон.

Өөр нэг сонголт бол арын асистол юм:

хүчилтөрөгчийн ерөнхий дутагдал (гипокси) цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх; хүчил-суурь тэнцвэрацидоз руу чиглэсэн электролитийн тэнцвэрт байдал (эсийн гаднах кали нэмэгдэх, кальци буурах);

Эдгээр процессууд нь миокардийн шинж чанарт сөргөөр нөлөөлдөг. Миокардийн агшилтын үндэс болсон деполяризацийн үйл явц нь дамжуулалт алдагдаагүй байсан ч боломжгүй болдог. Миокардийн эсүүд идэвхтэй миозин алддаг бөгөөд энэ нь ATP хэлбэрээр эрчим хүч авахад шаардлагатай байдаг.

Асистолийн үед систолын үе шатанд гиперкальциеми ажиглагддаг.

Зүрхний фибрилляци нь миокардийн ерөнхий агшилтыг хангахын тулд зохицуулалттай үйлдлээр кардиомиоцитуудын хоорондын холбоо тасалдсан явдал юм. Систолын агшилт, диастолыг үүсгэдэг синхрон ажлын оронд олон тусдаа хэсгүүд нь өөрөө агшиж байдаг.

Агшилтын давтамж нь минутанд 600 ба түүнээс дээш хүрдэг

Энэ тохиолдолд ховдолоос цус гарахад нөлөөлдөг.

Эрчим хүчний зарцуулалт хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр, үр дүнтэй бууралт хийгдэхгүй.

Хэрэв фибрилляци нь зөвхөн тосгуурт нөлөөлдөг бол бие даасан импульс нь ховдолд хүрч, цусны эргэлтийг хангалттай түвшинд байлгадаг. Богино хугацааны фибрилляцийн халдлага нь өөрөө дуусч болно. Гэхдээ ийм ховдолын хурцадмал байдал нь гемодинамикийг удаан хугацаанд хангаж чадахгүй, эрчим хүчний нөөц шавхагдаж, зүрх зогсдог.

Зүрх зогсох бусад механизмууд

Зарим эрдэмтэд ялгахыг шаарддаг тусдаа хэлбэрцахилгаан механик диссоциацийн тусламжтайгаар зүрхний агшилтыг зогсоох. Өөрөөр хэлбэл, миокардийн агшилтыг хадгалдаг боловч судаснуудад цусыг түлхэхэд хангалтгүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ импульс ба артерийн даралтбайхгүй боловч ЭКГ-д дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

бага хүчдэлтэй тогтмол агшилтууд (ховдолын синус болон атриовентрикуляр зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал);

Нөхцөл байдал нь үр дүнгүй байдлаас үүдэлтэй цахилгаан үйл ажиллагаазүрх сэтгэл.

Эмгэг төрүүлэхэд гипокси, электролитийн найрлага, хүчиллэгийг зөрчсөнөөс гадна гиповолеми (цусны нийт хэмжээ буурах) чухал байдаг. Тиймээс ийм шинж тэмдэг нь гиповолемийн шок, их хэмжээний цус алдалтаар ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өнгөрсөн зууны 70-аад оноос хойш анагаах ухаанд "Бөгжөлтийн хам шинж" гэсэн нэр томъёо гарч ирэв. нойрны апноэ" Эмнэлзүйн хувьд энэ нь шөнийн цагаар амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг богино хугацаанд зогсоох замаар илэрдэг. Өнөөдрийг хүртэл оношлогооны арвин туршлага хуримтлуулсан энэ өвчний. Зүрх судасны судалгааны хүрээлэнгийн мэдээлснээр амьсгалын замын баривчлагдсан өвчтөнүүдийн 68% -д шөнийн брадикарди илэрсэн байна. Үүний зэрэгцээ цусны шинжилгээгээр хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөнг харуулсан.

Энэхүү төхөөрөмж нь амьсгалын тоо болон зүрхний хэмнэлийг бүртгэх боломжийг олгодог

Зүрхний гэмтэлийн зургийг дараахь байдлаар илэрхийлэв.

49% -д - синоатриал блок болон зүрхний аппарат зогсолт - 19% -д тосгуурын фибрилляци бүхий блок; янз бүрийн хэлбэрүүдбрадиаритми.

Зүрх зогсолтын үргэлжлэх хугацааг 3 секундээс дээш хугацаагаар тэмдэглэсэн (бусад зохиогчид 13 секундыг заажээ).

Сэрэх үед өвчтөн ухаан алдах болон бусад шинж тэмдэг илрээгүй.

Судлаачид эдгээр тохиолдлуудад асистолийн гол механизм нь вагус мэдрэлээр дамждаг амьсгалын эрхтнүүдийн тодорхой рефлексийн нөлөө гэж үздэг.

Зүрх зогсох шалтгаанууд

Шалтгаануудын дунд шууд зүрхний (зүрхний) болон гадаад (экстракарди) гэж тодорхойлж болно.

Зүрхний гол хүчин зүйлүүд нь:

миокардийн ишеми ба үрэвсэлт цочмог бөглөрөл; уушигны судаснуудцусны даралт ихсэх, зүрхний тампонадын эмгэгийн улмаас цусны даралт ихсэх;

Зүрхний гаднах хүчин зүйлүүд нь:

хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) цус багадалт, амьсгал боогдох (амьсгал боогдох, живэх) (гялтангийн давхаргын хоорондох агаар үүсэх, уушгины нэг талын шахалт) гэмтлийн улмаас их хэмжээний шингэний алдагдал; цочмог гиперкальциеми - ацидоз (гипотерми) -ийн гажигтай шок, тасралтгүй бөөлжих;

Баруун уушгины пневмоторакс нь зүрхийг зүүн тийш огцом шилжүүлж, асистол үүсэх өндөр эрсдэлтэй.

Тогтвортой байдалд нөлөөлөх шууд бус хүчин зүйлс хамгаалалтын хүчбие:

зүрхэнд хэт их бие махбодийн стресс; өндөр насТамхи татах, архидалт, хэмнэл алдагдах, өмнөх цахилгааны гэмтэл;

Хүчин зүйлийн хослол нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, зүрхний шигдээстэй өвчтөнд архи уух нь өвчтөнүүдийн бараг 1/3-д асистол үүсгэдэг.

Мансууруулах бодисын сөрөг нөлөө

Эм, зогсолт үүсгэдэгЗүрхийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Ховор тохиолдолд санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэх шалтгаан болдог үхлийн үр дагавар. Үүнийг шүүх, мөрдөн байцаах байгууллагад нотлох ёстой. Эмийг зааж өгөхдөө эмч өвчтөний нас, жин, оношийг харгалзан үзэж, болзошгүй хариу урвал, дахин эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатайг анхааруулдаг.

Хэт их уух нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх (эм, согтууруулах ундааны тунг зориудаар нэмэгдүүлэх ("Би өглөө уухаа мартсан, одоо би нэг дор уух болно"); ардын аргаэмчилгээ (Гэгээн Жонны wort, хоньчны чих, хөндийн сараана цэцгийн өөрөө бэлтгэсэн хандмал, үнэг, адонис); ерөнхий мэдээ алдуулалттасралтгүй эмийн хэрэглээний дэвсгэр дээр.

John's wort өвсийг хэрэглэх нь маш хязгаарлагдмал байх ёстой, түүний хүч нь antitumor cytostatics-тэй харьцуулж болно

Зүрх зогсох хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

цусны даралт ихсэх өвчнийг намдаах эмийн бүлгийн нойрны эм, зүрхний гликозидын шахмалыг эмчийн зааж өгсөн эм; болон декомпенсацитай зүрхний дутагдал.

Асистолийн тохиолдлын 2% нь мансууруулах бодистой холбоотой байдаг.

Аль эм нь хамгийн оновчтой заалттай, ямар эм байгааг тодорхойл хамгийн бага өмчЗөвхөн мэргэжилтэн хуримтлал, донтолтыг даван туулж чадна. Та үүнийг найз нөхдийнхөө зөвлөгөөгөөр эсвэл өөрөө хийх ёсгүй.

Зүрх зогсолтын оношлогооны шинж тэмдэг

Зүрх зогсолтын хам шинж орно эрт шинж тэмдэгэмнэлзүйн үхлийн байдал. Энэ үе шатыг үр дүнтэй сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах замаар буцаах боломжтой гэж үздэг тул насанд хүрсэн хүн бүр шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой, учир нь тусгахад хэдхэн секунд зарцуулдаг.

Бүрэн ухаан алдах - хохирогч хашгирах, тоормослоход хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Зүрх зогссоноос хойш 7 минутын дараа тархи үхдэг гэж үздэг. Энэ бол дундаж үзүүлэлт боловч хугацаа нь хоёроос арван нэгэн минутын хооронд хэлбэлзэж болно. Тархи нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас хамгийн түрүүнд зовж шаналж, бодисын солилцоог зогсоох нь эсийн үхэлд хүргэдэг. Тиймээс хохирогчийн тархи хэр удаан амьдрах талаар таамаглах цаг байхгүй. Сэхээн амьдруулах эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам гүрээний артерийн судасны цохилтыг илрүүлэх чадваргүй болох нь оношилгооны энэ шинж тэмдэгээс хамаарна практик туршлагатаны эргэн тойронд байгаа хүмүүс. Үгүй бол та нүцгэн цээжиндээ чихээ тавих замаар зүрхний цохилтыг сонсохыг оролдож болно Цусны урсгал зогссоноос хойш 2 минутын дараа сурагчид өргөсдөг, гэрэлд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй (тодорхой туяанаас үүссэн нарийсалт) -ийн өнгө.

Хэрэв ослын газарт түргэн тусламж ирвэл асистолийг электрокардиограммаар баталгаажуулж болно.

Зүрх зогссоны үр дагавар юу вэ?

Цусны эргэлтийг зогсоох үр дагавар нь яаралтай тусламжийн хурд, зөв ​​байдлаас хамаарна. Эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн удаан хугацааны дутагдал нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

тархинд эргэлт буцалтгүй ишемийн голомтууд нь өндөр настан, хүүхдүүдэд хүчтэй массаж хийх, хавирга, өвчүүний яс хугарах, пневмоторакс үүсэх боломжтой;

Толгойн жин ба нуруу нугасТэд нийт биеийн жингийн ердөө 3 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Тэдний бүрэн ажиллагаатай байхын тулд зүрхний нийт гаралтын 15 хүртэлх хувийг шаарддаг. Сайн нөхөх чадвар нь функцийг хадгалах боломжийг олгодог мэдрэлийн төвүүдцусны эргэлтийн түвшин хэвийн хэмжээнээс 25% хүртэл буурах үед. Гэсэн хэдий ч шууд бус массаж нь зөвхөн 5% -ийг хадгалах боломжийг олгодог хэвийн түвшинцусны урсгал

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний дүрмийн тухай, боломжит сонголтуудэнэ нийтлэлийг уншина уу.

Тархины үр дагавар нь дараахь байж болно.

хэсэгчилсэн буюу бүрэн шинж чанартай санах ойн сулрал (өвчтөн өөрөө гэмтлийн талаар мартдаг, гэхдээ харалган байдал нь харааны цөмд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд дагалддаг, алсын хараа нь гар, хөлний пароксизмийн таталтууд, зажлах хөдөлгөөнүүд ховор тохиолддог); янз бүрийн төрлийн хий үзэгдэл (сонсголын, харааны).

Статистик мэдээгээр тохиолдлын 1/3-д нь бодит сэргэлт ажиглагдаж байгаа боловч тархи болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг нь сэхээн амьдруулах эмчилгээ амжилттай хийгдсэн тохиолдлын 3.5% -д л тохиолддог.

Энэ нь эмнэлзүйн үхлийн тохиолдлын тусламжийг хойшлуулсантай холбоотой юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж, цусны эргэлтэнд нөлөөлдөг хүчин зүйлээс зайлсхийх замаар зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Тэнцвэртэй хооллолт, тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, өдөр бүр алхах нь зүрхний өвчтэй хүмүүст эм уухаас дутахааргүй чухал юм.

-д зориулсан хяналт эмийн эмчилгээсанахыг шаарддаг хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой, зүрхний цохилт буурсан. Судасны цохилтыг хэрхэн тодорхойлох, тоолж сурах шаардлагатай бөгөөд үүнээс хамааран эмийн тунг эмчтэйгээ зохицуулах хэрэгтэй.

Харамсалтай нь зүрх зогссон тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хугацаа маш хязгаарлагдмал тул эмнэлгээс гадуурх бүрэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах боломжгүй байна.

Нөлөөллийн дор зүрхний үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох янз бүрийн хүчин зүйлүүдзүрхний зогсолт гэж нэрлэдэг. Зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй эмнэлзүйн үхэл, зарим тохиолдолд эргэлт буцалтгүй биологийн үхэл үүсдэг. Цус нь судаснуудаар дамждаггүй, зүрхний шахах механизм ажиллахгүй байгаа нь хүний ​​бүх тогтолцооны хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.

Анхны тусламж үзүүлэх, механизмыг "эхлүүлэх" ердөө 7 минут л байна. Үүний дараа эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсч, тархи бүрэн ажиллахгүй болоход хүргэдэг бөгөөд үхэл тохиолддог. Хөгшин залуу аль ч хүн зүрх зогсох асуудалтай тулгардаг.

Шалтгаанууд

Зүрхний зогсолт нь зүрх болон бусад хүний ​​эрхтнүүдийн өвчинтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд гэнэтийн үхэл тохиолддог. Зүрх зогсох шалтгаан нь өөр байж болно.

Зүрхний (зүрхний) өвчин: зүрхний агшилтын хэмнэл алдагдах, титэм судасны өвчин, тромбоэмболизм, миокардийн шигдээс, Бругада хам шинж, аортын аневризмын урагдал, зүрхний дутагдал. Зүрх, судасны өвчтэй хүмүүсийн зүрх зогсох магадлалыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд: хөгшрөлт, муу зуршлыг буруугаар ашиглах, илүүдэл жин, стресс ба хэт ачаалал, эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн, цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерин ихсэх. Зүрхний гаднах (кардиас гадуурх) өвчин: хүнд хэлбэрийн архаг өвчин, асфикси, анафилаксийн, гэмтлийн дараах болон түлэгдэлтийн цочрол, хурц хордлого, хүчирхийллийн нөлөө.

Зарим тохиолдолд урагт хэвлийд байхдаа зүрх зогсдог. Ургийн үхэл нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор тохиолддог.

Хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй. Ихэнхдээ энэ нь хавсарсан тохиолдолд тохиолддог зүрх судасны өвчинээж. Урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал нь сүрьеэ, эмфизем, уушгины хатгалгаа, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны урсгал хангалтгүй. Асуудал нь хүүхэд төрөх үед, мөн ургийн дотоод хөгжилд хүйн ​​зангилаа чангарах үед үүсдэг. Ихэсийн тасалдал, умайн таталтаас болж зүрх зогсох, ургийн үхэл тохиолдож болно. Ургийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал. Гавлын ясны гэмтэл (шахалт, тархины хаван, ургийн хөгжлийн гажиг) -ын улмаас асфикси үүсдэг. Ургийн амьсгалын замын бөглөрөл. Хэрэв амнион шингэн эсвэл салстай холбоо барьвал умайн хүзүүний сувагургийн амны хөндийд асфикси үүсч, хүүхдийн зүрх зогсоход хүргэдэг.

Нярайн гэнэтийн үхлийн синдром (SIDS) -д маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй. 2-4 сартай (нэг жилээс дээшгүй) хүүхдийн зүрх зогсох, ямар ч шалтгаангүйгээр эсвэл ноцтой өвчний улмаас унтаж байх үедээ нас барах. ДОХ-ын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ургийн гипокси, олон жирэмслэлт, дутуу төрөлт, эхийн муу зуршил, дэртэй зөөлөн хүүхдийн ор, буруу байрлалзүүдэнд байгаа бие, өнгөрсөн халдварт өвчин.

Судалгаанаас үзэхэд зүрх зогссон тохиолдлын 90 хүртэлх хувь нь ховдолын фибрилляцитай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн утаснууд эмх замбараагүй агшиж эхэлдэг. Зүрхний гэнэтийн зогсолтын хоёр дахь хамгийн чухал шалтгаан бол ховдолын асистол (миокардийн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоох) юм.

Анхааруулах тэмдгүүд

Зүрхний зогсолтын эмнэлзүйн илрэл нь муудах үед тохиолддог ерөнхий сайн сайхан байдал. Синдром гэнэт тохиолддог, өвчтөн ухаан алддаг. Үүний зэрэгцээ, байдаг дараах шинж тэмдгүүдзүрх зогсох:

том артериудад импульс байхгүй (хүзүү, гуя, цавины хэсэг); амьсгалыг бүрэн зогсоох эсвэл хоёр минутын турш агональ (үхлийн) чимээ шуугиантай амьсгалын шинж тэмдэг; цайвар, хөх өнгөтэй арьс; таталт үүсэх (ухаан алдсаны дараа 15-30 секунд); гэрэлд өртөх үед сурагчдын өргөжилт (хоёр минутын дараа).

6-7 минутын дараа хохирогчдод тусламж үзүүлэхгүй бол биологийн үхэл тохиолддог.

Оношлогоо

Зүрхний гэнэтийн зогсолтыг яаралтай оношлох ёстой, учир нь өвчтөн байна яаралтай. Ихэнх тохиолдолд хүндрэл нь эмнэлгийн байгууллагаас гадуур тохиолддог тул хүн бүр хохирогчийн нөхцөл байдлыг хэрхэн үнэлэх, анхны тусламж үзүүлэх талаар мэддэг байх ёстой.

Юуны өмнө ухаангүй хүний ​​гадаад үзлэгийг түргэн шуурхай хийдэг. Энгийн ухаан алдаж байсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Мөрөө сэгсрэх эсвэл хацрыг нь бага зэрэг цохих замаар хохирогч ухаантай эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв ухаан алдах шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд хүн ухаангүй хэвээр байвал амьсгалыг нь шалгах шаардлагатай. Каротид артерийн судасны цохилт бас мэдрэгддэг. Амьсгал, импульс байхгүй бол та даруй цээжийг шахаж эхлэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ түргэн тусламж дууддаг.

Эмнэлгийн нөхцөлд зүрхний зогсолтыг хэзээ оношлох боломжтой гадаад үзлэгөвчтөн, түүнчлэн электрокардиограмм (ЭКГ) ашиглах. ЭКГ аппарат нь зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй байгааг бүртгэдэг.

Шалгалтын үр дүнгээс хамааран зүрхний шигдээсийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

асистол (ЭКГ дээр шулуун шугам, ихэвчлэн диастолын үед); ховдолын фибрилляци (булчингийн утаснуудын зохицуулалтгүй агшилт); цахилгаан механик диссоциаци - үр дүнгүй зүрх (ЭКГ-ийн нэг оргил, миокардийн агшилтын дутагдал).

Анхны тусламж, эмчилгээ

Зүрх гэнэт зогсох нь эмчилгээ шаарддаг яаралтай тусламжхохирогч, аливаа саатал нь түүний үхэлд хүргэнэ. Үүнийг хийхийн тулд хүн хатуу, тэгш гадаргуу дээр хэвтэж, дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.

хохирогчийн доод эрүүг урагш түлхэж, толгойг нь буцааж, хуруугаараа даавуугаар ороож, аманд байгаа бүх гадны биетийг (хэл, салиа, бөөлжих) арилгахыг хичээ; хиймэл агааржуулалт (амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар хийх арга); шууд бус зүрхний массаж, цээжний хэсэгт урьдчилан сэргийлэх цохилтоос эхэлдэг (мэргэшсэн мэргэжилтний туслалцаатайгаар ийм цохилт нь эсрэг заалттай байдаг).

Массажны хувьд тодорхойлогддог Доод хэсэгцээж (өвчүүний доод ирмэгээс дээш хоёр хурууны зайд), хуруугаа цоож руу гатлав. Цээжинд хэмнэлтэй даралтыг 60 секундын дотор 100 шахалтын давтамжтайгаар хийдэг. Тав дахь даралт бүрийн дараа хохирогч руу агаар цацагдана. Массажны туршид гар нь шулуун хэвээр байх бөгөөд даралтын хүч хэт их байх ёсгүй, өвчтөний хөлийг шалнаас 30-400 дээш өргөдөг.

Хохирогч зүрхний цохилт, аяндаа амьсгалах хүртэл анхны тусламж үзүүлнэ. Хэрэв хүн ухаан орохгүй бол түргэн тусламж ирэх хүртэл сэхээн амьдруулах арга хэмжээг үргэлжлүүлнэ.

Зүрхний хэмнэлийг сэргээхийн тулд эмч нар импульсийн эмчилгээ (дефибрилляци), хиймэл амьсгал, болон цэвэр хүчилтөрөгчдамжуулан эндотрахеаль хоолойэсвэл хүчилтөрөгчийн маск.

Яаралтай тусламжийн эмүүд нь импульсийн дамжуулалтыг сайжруулах, зүрхний агшилтын тоог нэмэгдүүлэх, хэм алдагдалыг эмчлэх эмүүдийг агуулдаг.

Зүрх баривчлах мэс засал нь перикардиас шингэн цуглуулах (зүрхний тампонадын үед), цоолохоос бүрдэнэ. гялтангийн хөндий(пневмоторакс байгаа тохиолдолд).

Үр дагавар ба болзошгүй хүндрэлүүд

Хэрэв зүрхний цохилтыг цагт нь эхлүүлбэл өвчтөн амьд үлддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний шигдээсийн дараах үр дагавар ажиглагдаж байна.

цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас тархи болон бусад эрхтнүүдийн (элэг, бөөр) ишемийн гэмтэл; пневмоторакс (гялтангийн хөндий дэх агаар), зүрхний зохисгүй эсвэл хэт хүчтэй массажаас үүдэлтэй хавирганы хугарал.

Зүрх зогссоны дараа үүсэх хүндрэлийн зэрэг нь тархи хүчилтөрөгчгүй байх хугацаанаас хамаарна. Хэрэв эхний 3-4 минутын дотор анхны тусламж үзүүлсэн бол тархины үйл ажиллагаа бараг бүрэн сэргээгдэх болно ноцтой үр дагавар. Удаан хугацааны гипокси (7 минутаас дээш) тохиолдолд мэдрэлийн хүндрэл үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг.

Сонсгол, хараа муудах, ой санамж муудах, байнга толгой өвдөх, таталт, хий үзэгдэл гарах магадлалтай. Хохирогчдын 80% -д богино хугацааны зүрхний баривчлах нь сэхээн амьдруулсны дараах өвчний хөгжилд дуусдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид (3 цагаас илүү) ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Хүнд тохиолдолд ноцтой хохирол учирч болно тархины үйл ажиллагаа-тай Цаашдын хөгжилкома, өвчтөний ургамлын төлөв байдал.

Зүрх зогсох нь зөвхөн өндөр настан төдийгүй залуу насны хүмүүст тохиолддог ноцтой асуудал юм. Зүрх зогссоны дараа хүмүүсийн зөвхөн 30% нь амьд үлддэг бөгөөд үүнээс зөвхөн 3.5% нь ноцтой үр дагаваргүйгээр хэвийн амьдралдаа эргэж чаддаг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, тогтмол эмчийн үзлэг, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь зүрх судасны хүнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн үүрд эмчлэх вэ?!

ОХУ-д жил бүр цусны даралт ихсэх яаралтай эмнэлгийн тусламж авах 5-10 сая дуудлага ирдэг. Гэхдээ Оросын зүрхний мэс засалч Ирина Чазова цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 67% нь өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй гэж мэдэгджээ.

Та өөрийгөө хэрхэн хамгаалж, өвчнийг даван туулах вэ? Эдгэрсэн олон өвчтөний нэг Олег Табаков ярилцлагадаа АГ-ийн тухай хэрхэн үүрд мартахыг хэлжээ...

Энэ нийтлэлээс та: яагаад зүрхний шигдээс нь эмнэлзүйн үхэлтэй дүйцэхүйц гэж үздэгийг мэдэх болно. Ямар шалтгаан, хүчин зүйл нь зүрх зогсоход хүргэдэг. Онцлог шинж тэмдгүүд, анхны тусламжийн алгоритм, урьдчилсан мэдээ.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.05.22

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

Дэлхий даяар эмч нар санал нэгтэйгээр зүрхний гэнэтийн зогсолтыг анхны тохиолдол гэж үздэг илэрхий шинж тэмдэгэмнэлзүйн үхэл (хохирогчийг амилуулж болох богино хугацаа). Эрхтэн агшихаа болих үед цусны эргэлт хурдацтай буурч, хийн солилцооны эмгэг, бодисын солилцоо, бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг. зогсонги байдалэнэ нь биологийн үхэлд хүргэдэг (хохирогчийг дахин амьдруулах боломжгүй).

Зүрхний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд тэд үүнийг хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд заримдаа хүний ​​амийг аврах боломжтой байдаг. Зүрх зогссоноос хойш 7 минутын дараа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь тархины гэмтэлд хүрэхэд утгагүй болно эгзэгтэй түвшин, мөн хүн үүрд хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэж болно. Хэдийгээр дүрмээс үл хамаарах зүйлүүд үргэлж байдаг: гипотермитэй бол хүнийг дахин амьдруулах хугацаа хэд дахин нэмэгддэг.

Амьд үлдэгсдийн хувь нь анхны тусламж хэр чадварлаг, хурдан байснаас хамаарна; Эмч нар ирэхээс өмнө зүрхний шууд массаж, агааржуулалт хийх шаардлагатай. Түүнээс гадна, бүр цаг тухайд нь яаралтай арга хэмжэээрчимт эмчилгээний нөхцөлд зогссоноос хойш таатай үр дүн гарахгүй агшилтын үйл ажиллагааамьдралд нийцэхгүй нөхцөл байдал үүсгэж болзошгүй ( хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдзүрхний өвчин, цочмог цусны алдагдал, хорт хавдар).

Тиймээс зүрхний зогсолт нь эмнэлзүйн болон дараа нь биологийн үхэлтэй бүрэн тэнцэнэ. Тэр ямар аюултай вэ? Үүнийг эмчлэх боломжгүй, яг эхлэхийг нь урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг, зүрхний үйл ажиллагааг 30% -д нь сэргээх боломжтой бөгөөд өвчтөнд таатай үр дүн өгдөг (бүрэн эдгэрэх). тархины үйл ажиллагаа) тохиолдлын зөвхөн 5%.

хангах замаар яаралтай тусламжИйм тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмч, зүрх судасны эмч, мэс засалч нар асуудлыг шийддэг.

Шалтгаанууд

Зүрх зогсох нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• тохиолдлын 90% -д - ховдолын фибрилляци (булчингийн ширхэгийн бие даасан багцын эмх замбараагүй, хэмнэлгүй, зохицуулалтгүй агшилт);
• тохиолдлын 5% -д - асистол (биоэлектрик үйл ажиллагаа, агшилтыг бүрэн зогсоох);
• бага тохиолддог - ховдолын пароксизмаль тахикарди (агшилтын давтамж нэмэгдэхтэй хамт импульс байхгүй);
• цахилгаан механик диссоциаци (ховдолын агшилт байхгүйтэй хослуулан миокардийн биоэлектрик үйл ажиллагааг хадгалах).

Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг (фибрилляци,) бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний үйл ажиллагаа зогсох магадлал өндөр байдаг. цочмог цусны алдагдал, амьдралд үл нийцэх гэмтэл, хорт хавдартай өвчтөнүүд болон бусад зарим тохиолдолд. Бусад бүх тохиолдолд зогсолт нь илүү "гэнэт" байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Зүрх зогсох гол шалтгаанууд нь: үйл ажиллагааны эмгэг(эрхтэн бүтэлгүйтэх), ихэнх тохиолдолд өөрөө илэрдэггүй, гэхдээ олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь зүрх, тархи, дотоод эрхтний өвчин, эмгэг, заримдаа - байгалийн шалтгаануудэсвэл осол.

Зүрх зогсоход хүргэдэг өвчин:

Зүрх зогсоход хүргэдэг нөхцөлүүд:

Зүрхний үйл ажиллагааг зогсоох нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн хослолоос үүдэлтэй байж болно. Тухайлбал, зүрх судасны өвчтэй, илүүдэл жинтэй, архи, тамхинд донтсон хүмүүс ноцтой эрсдэлд ордог.

60-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүд ихэвчлэн эрсдэлд ордог. Ховор тохиолдолд зүрх зогсох шалтгаан болдог удамшлын өвчин, ховор удамшлын ховдолын фибрилляци (Romano-Ward) хам шинж.

Хүндрэлүүд

Протоколын дагуу сэхээн амьдруулах арга хэмжээг 30 минутын дотор хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй бол биологийн үхлийг албан ёсоор бүртгэдэг.

Зогсосноос хойш 7 минутын өмнө зүрхний үйл ажиллагааг эхлүүлэх нь зүйтэй боловч ийм хугацаанд үүнийг хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг тул эмнэлзүйн үхэл нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• тархины үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэг;
• бөөр, тархи, элэгний ишемийн голомт (цусны эргэлтийн эмгэг).

Эмнэлзүйн үхэлд өртсөн өвчтөнүүдэд ихэнх тохиолдолд ой санамж, сонсгол, хараа сэргээгддэггүй, гэр ахуйн үндсэн ур чадварыг хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Ишемийн голомт үүсэх нь бөөр, элэгний дутагдал, бусад эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг. Учир нь ноцтой зөрчил тархины цусны эргэлтЗарим өвчтөнүүд комд орж, зүрх нь цохилж эхэлсний дараа ч ухаан ордоггүй.

Онцлог шинж тэмдгүүд

Эмнэлзүйн үхлийн төлөвийг дараахь илрэлүүдээр дүгнэж болно.

1. Зүрх зогссоноос хойш 10-20 секундын дотор хүн ухаангүй унадаг.
2. Тэрээр богино хугацааны таталтуудыг мэдэрч болно.
3. Амьсгал нь богино, таталттай амьсгал дагалддаг эсвэл огт мэдрэгддэггүй.
4. Арьсны хурц цайвар арын дэвсгэр дээр уруул, чихний дэлбээ, хамрын үзүүр, хурууны хөхрөлт (цэнхэр) гарч ирдэг.
5. Том судаснуудад ч гэсэн судасны цохилтыг мэдрэх боломжгүй ( каротид артери, цавинд гуяны судал).
6. Зүрхний цохилт баруун хөхний доор мэдрэгддэггүй.
7. Цээж дээшлэхгүй (амьсгалах боломжгүй).
8. Зүрх зогссоноос 2 минутын дараа сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу өгөх чадваргүй болдог.

Тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүст зүрхний үйл ажиллагааг сэргээхэд ердөө 7 минутын хугацаа өгдөг бөгөөд энэ хугацааны дараа өвчтөний авралын боломж гамшгийн хурдаар буурдаг - хэт их эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдбиед тохиолддог.

Тиймээс ухаан алдсан хүний ​​нөхцөл байдлыг маш хурдан үнэлэх шаардлагатай.

• хоёр хацар дээр нь цохих, сэгсрэх, түүнийг дуудах;
• хэрэв хүн ухаан орохгүй бол гараа цээжин дээрээ тавь, энэ нь амьсгал байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• хоёр хуруугаа нугалж (индекс ба дунд) дурын том дээр байрлуул цусны судасХэрэв судасны цохилт байхгүй бол яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх хугацаанд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.

Анхны тусламж

Зүрх зогсох нь ихэвчлэн эмнэлгийн гадна байдаг тул анхны тусламжийг бусад хүмүүс үзүүлэх ёстой бөгөөд хүний ​​​​амьдрал нь тэдний ур чадвараас хамаардаг.

Анхны тусламжийн алгоритм (хохирогчийн ойролцоох хүмүүст хамаатай)

1. Хохирогчийг тэгш, хатуу гадаргуу дээр дээш харуулан хэвтүүлнэ.
2. Толгойг нь бага зэрэг хойш тонгойлгож, эрүүгээ урагш түлхэж, хуруугаараа амьсгалын замыг цэвэрлэхийг хичээ гадаад объект, бөөлжих, хонхойсон хэл.
3. Үүнийг хийхийн тулд амнаас ам руу орох аргыг ашиглан уушгиа агааржуулахын тулд хамраа чимхэж, цээжний хэсэг хэр их босч байгааг үнэлэх хэрэгтэй. Агааржуулалтын зорилго нь цээжийг өдөөх, уушгинд агаарын эргэлтийг сэргээх, энэ нь зүрхийг эхлүүлж болно.
4. Гараа бие биенийхээ дээр байрлуулж, алгаа сунгасан гараа цээжин дээрээ дарж болно. Тэднийг өвчүүний доод гуравны нэгд (доод ирмэгээс дээш хоёр хуруу) байрлуулж, хэмнэлтэй даралтыг эхлүүлнэ.
5. Даралтын тоог чангаар тоолж, 30 тутамд хоёр удаа амаар амьсгалах хэрэгтэй.
6. цээжний хөндийг гэмтээх, хавирга хугарахаас зайлсхийхийн тулд хүчтэй байх ёстой, гэхдээ гэмтэлгүй байх ёстой.

Ямар ч тохиолдолд та зүрхийг цээжиндээ тохойгоор цохиж болохгүй, энэ аргыг зөвхөн мэргэжилтнүүд хийж болно, зогссоны дараа эхний 30 секундын дотор хийхийг зөвлөж байна.

Үүний зэрэгцээ, боломжтой бол хохирогчийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийг хичээ: судасны цохилт, амьсгал, амьдралын шинж тэмдэг.

Анхаарах зүйл: шүлс болон биеийн бусад шингэнд хүрэх нь халдвар (сүрьеэ) үүсэхэд хүргэдэг тул амны алчуур, салфетка, даавууны хэсэггүйгээр уушгиа агааржуулахгүй байхыг хичээ.

Эмч ирэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлж болно, гэхдээ 30 минутаас хэтрэхгүй. Хэрэв энэ хугацаанд сэхээн амьдруулах нь үр дүнг авчрахгүй бол зүрхний гэнэтийн зогсолт нь биологийн үхэлд хүргэдэг.

Мэргэжлийн туслалцаа үзүүлэх

Түргэн тусламжийн баг ирсний дараа сэхээн амьдруулах арга хэмжээг газар дээр нь эсвэл эмнэлэг рүү явах замд хийдэг.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээний дунд:

• зүрхний шууд бус массаж;
• тусгай электрод ашиглан дефибрилляци хийх;
• Амбу уут ашиглан уушгины агааржуулалт эсвэл хиймэл амьсгалын аппараттай холбох;
• гуурсан хоолойд оруулсан маск эсвэл хоолойг ашиглан хүчилтөрөгчийн хангамж;
• эмийн эмчилгээ (атропин, эпинефрин, адреналин хэрэглэх).

Үүний зэрэгцээ тоног төхөөрөмжийн нөхцөл байдлын хяналтыг хийдэг.

Хэрэв зүрх ажиллаж эхэлбэл өвчтөний цаашдын эдгэрэлтийг эрчимт эмчилгээнд явуулж, зогсоход хүргэсэн шалтгааныг тогтооно. At зүрх судасны эмгэгӨвчтөнийг зүрх судлал, уушигны өвчний эмчилгээнд - эмчилгээнд "дагдаг".

Ихэнхдээ сэхээн амьдруулах массаж хийсний дараа хохирогч хавирганы хугарал, уушгины гэмтэл (пневмоторакс), жижиг, том цус алдалт, гематом зэргийг илрүүлдэг бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай байдаг.

Үхлийн дараах амьдрал"

Зүрхний шигдээсээс амьд үлдсэн хүмүүс эрүүл мэнд, амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлд хандах хандлагаа бүрэн өөрчлөх ёстой.

• архи, тамхи татах, эмийн хяналтгүй хэрэглээг эмчийн жоргүйгээр орхих;
• хоолны дэглэмээ өөрчилж, хамгийн бага агууламжтай хоолонд давуу эрх олгох хурдан нүүрс ус(чихэр, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн) болон холестерин (өөх тослог мах), давс (хиам);
• хүндээс зайлсхий Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба стресс;
• нойрыг сэргээх, дэглэм, өдөр тутмын дэглэмийг сахих.

Хэрэв эмнэлзүйн үхлийн шалтгаан нь хурц буюу архаг өвчин, өвчтөнийг бүртгэж, эм бичиж, эрүүл мэндийг нь тогтмол хянаж байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Зүрх зогссоны дараа хохирогчдын зөвхөн 30% нь амьд үлддэг. Амь нас, эрүүл мэндийг аврах шууд утгаарааАнхны тусламжийн хурдаас хамаарна: хэрэв эхний 2-3 минутын дотор шууд массаж хийвэл амьд үлдэх магадлал хоёр дахин нэмэгддэг. 10 минутын дараа - тэд бараг 99% -иар буурдаг (зөвхөн 1% амжилт).

Зүрх зогсох, эмнэлзүйн үхэлд хүргэх нь олон ишемийн үр дагаварт хүргэдэг;

Зөвхөн 3.5-5% тохиолдолд тархины үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж, 14% нь тархи, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд бага ба бага зэргийн эмгэгүүдтэй амьдардаг, амьд үлдсэн хүмүүс (30% -аас) бүрэн тахир дутуу болох эсвэл комд ордог. .