Склера нь мөгөөрсөн шинж чанартай байдаг. Биохимийн цусны шинжилгээ Шарлалт үүсэх үйл явц

Олон хүмүүс icterus гэж юу болохыг мэддэггүй.

Үнэн хэрэгтээ энэ нэр томъёо нь bilirubin-ийн концентраци нэмэгдсэний улмаас арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болно.

Ямар эмгэгүүд нь мөхлөг үүсгэдэг вэ?

Icterus нь өвчин биш бөгөөд дараахь эмгэгийн үед илэрч болох шинж тэмдэг юм.

• Гемолитик шарлалт. Цусан дахь цөсний пигментийн агууламж ихэссэнээр цусны улаан эсийн задрал ажиглагдаж, энэ өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд арьсны мөхлөг нь элэгний өвчин биш, харин цус багадалт, цус задралын шарлалт, заримдаа хумхаа өвчний улмаас үүсдэг.
• Механик шарлалт. Энэ эмгэг нь цөсний сувгийн нарийсалт, жишээлбэл, чулуугаар бөглөрсөний улмаас гарч ирж болно. Үүний үр дүнд цөсний урсгал улам дорддог. Сувгийг нарийсгах шалтгаан нь хавдар эсвэл томорсон тунгалгийн булчирхай байж болно. Заримдаа энэ эмгэг нь нойр булчирхайн хорт хавдрын улмаас үүсдэг.
• Паренхимийн бөөгнөрөл. Элэгний үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера, заримдаа хэл нь гепатит, элэгний хатууралтай байдаг. Пигментацийн эрч хүч нь гепатоцитын гэмтлийн зэргээс шалтгаална.

Шалтгаанууд

Билирубин нь цусны эсийг устгах (цус задралын) улмаас биед үүсдэг бодис юм. Энгийн хүний ​​хувьд үүссэн билирубин нь элэг рүү очих ёстой бөгөөд энэ нь түүнийг саармагжуулж, цөсний хамт гэдэс дотрыг нь гадагшлуулдаг.

Хэрэв бие махбодид гэмтэл гарсан бол билирубин нь цусанд шингэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвч, арьсыг шар өнгөтэй болгодог.

Мэдэх нь чухал!

Цусны сийвэн дэх билирубин 35-44 мкмоль/л-ээс их байвал шарлалт үүсдэг. Хэрэв icteric индекс заасан хэмжээнд хүртэл нэмэгдвэл өвчин хөгжиж эхэлсэн гэж дүгнэж болно.

Icterus нь дараах өвчнүүдийг дагалдаж болно.

• Холецистит.
• Гепатит.
• Цус багадалт.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Сепсис.
• Нойр булчирхай эсвэл элэгний хорт хавдар.
• Хумхаа.
• Элэгний хатуурал.
• Лептоспироз.
• Сүрьеэ.

Мөн архаг архи хэтрүүлэн хэрэглэх, антибиотик эм хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж шарлалт үүсдэг.

Гельминт халдварын улмаас үүссэн мөхлөг

Хэрэв helminthic infestation-ийн арын дэвсгэр дээр өвчтөн subicteric sclera байгаа бол тэр аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад очиж, үзлэгт хамрагдах ёстой.

Мэдэх нь чухал!

Ийм тохиолдолд арьс, нүдний склерад icterus үүсдэг, өвдөлт мэдрэмж хэвлий болон баруун гипохондри, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хуурамч бөөгнөрөл

Уншигчийн түүх

Ихэнхдээ лууван, манжингийн хэрэглээ нь нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болдог. Үүний үр дүнд бие дэх квинкарин, I-каротины түвшин нэмэгддэг.

Заримдаа antihelminthic эмүүд нь склерагийн өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Дээр дурдсан тохиолдлуудад нүдний өнгө өөрчлөгдөх нь эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй бөгөөд цаг хугацааны явцад ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр алга болдог.

Нярайн шарлалт

Мөн төрсний дараах эхний өдрүүдэд нярайд icterus үүсч болно. Энэ нөхцлийг физиологийн шарлалт гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй бөгөөд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

Нялх хүүхдийн арьсны өнгө өөрчлөгдөх нь бие махбодь ер бусын нөхцөлд дасан зохицсоны улмаас цусны улаан эсийн идэвхтэй задралын улмаас үүсдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн элэг их хэмжээний билирубиныг даван туулж чадахгүй байгаа боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж эхэлдэг бөгөөд физиологийн шарлалт арилдаг.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Цус, арьс, нүдний склера дахь мөхлөг нь тусдаа өвчин биш боловч бие махбодид тохиолддог зарим эмгэгийн дохио юм. Тиймээс ийм шинж тэмдгийг арилгахын тулд юуны түрүүнд тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тодорхойлох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та цус, шээсний шинжилгээ өгөхөөс гадна эмчийн зааж өгсөн бусад үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Өнөөдөр билирубиныг бууруулахын тулд тусгай эм хэрэглэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч тэд зөвхөн гадны шинж тэмдгүүдийг арилгадаг бол өвчний шалтгаан хэвээр байна.

Icterus гэдэг нь арьс, салст бүрхэвчийн шар өнгө гэсэн утгатай эмнэлгийн нэр томъёо юм. Түүнээс гадна түүний эрчим нь цайвар тунгалаг, өтгөн ногоон шар эсвэл шар-улбар шар хүртэл янз бүр байж болно.

Энэ нийтлэл дэх бидний тойм, видео бичлэгээс бид ямар тохиолдолд арьсны мөгөөрс үүсдэг, ийм нөхцөл байдал хэрхэн аюултай болохыг олж мэдэх болно.

Ихэнх тохиолдолд шарласан арьсны өнгө нь цусан дахь илүүдэл билирубиний үр дагавар байдаг тул энэ бодисыг бие махбодид хэрхэн солилцдогийг ойлгох нь чухал юм.

Билирубин (BIL) нь үхэж буй улаан эсүүдээс ялгардаг гемоглобины задралын элементүүдийн нэг болох цөсний пигмент юм. Энэ үйл явц нь эсийн байгалийн хөгшрөлтийн улмаас байнга тохиолддог.

BIL-ийн хувирал нь түүнийг элэг рүү зөөж, глюкуроны хүчилтэй холбосноор эхэлдэг. Энэ тохиолдолд цөсний пигмент нь усанд уусдаг хэлбэрийг олж авдаг.

Анхаар! Чөлөөт билирубин нь биеийн олон эс, ялангуяа мэдрэлийн системд хортой байдаг. Глюкуроны хүчилтэй холбогдсоны дараа бодис аюулгүй болно.

Дараагийн шатанд BIL нь цөсний хамт ялгарч, хоол боловсруулах замд ордог. Гэдэсний дотор ихэнх бодис нь стеркобилиноген болж хувирч, ялгадастай хамт ялгардаг. Бага хэмжээний билирубин нь цусанд дахин шингэж, уробилиноген болж хувирч, бөөрөөр ялгардаг.

Мөхлөг үүсэх шалтгаанууд

Арьс ба склерагийн мөхлөгүүд нь янз бүрийн өвчнийг дагалддаг. Доорх хэсгүүдэд эмгэг судлалын үндсэн шалтгааныг тайлбарласан болно.

Цусны улаан эсийн идэвхтэй задрал

Цус задралын шарлалт нь цусны улаан эсийг их хэмжээгээр задалж, цусанд их хэмжээний шууд бус (коньюгат) билирубин ялгаруулдаг. Үндсэндээ элэг хэвийн ажилладаг боловч хамгийн богино хугацаанд ийм хэмжээний пигментийг холбож чадахгүй.

Их хэмжээний цус задралаар өдөөгдсөн иктерус нь дараахь байдлаар үүсдэг.

• төрөлхийн / олдмол цус задралын цус багадалт;
• шинэ төрсөн хүүхдийн цус задралын өвчин;
• хорт бодисоор хордох (фосфор, хар тугалга, нитробензол гэх мэт);
• зарим халдвар (хумхаа, токсоплазмоз);
• сепсис;
• могойн хордлого;
• цонхны эмгэг, түүний дотор лейкеми;
• цацрагийн өвчин;
• уушигны шигдээс;
• гемоторакс;
• үл нийцэх цус сэлбэх.

Элэгний эмгэг

Паренхимийн шарлалт нь гепатоцитын гэмтлийн үр дагавар юм. Билирубин физиологийн шингээлт үүсдэггүй, бодис нь цусанд буцаж шингэж, арьсанд өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Энэ эмгэгийн гол шалтгаануудын дунд:

• архи, зарим эм, үйлдвэрлэлийн болон ахуйн хордлогын улмаас элэгний хортой гэмтэл;

Цөсний гадагшлуулах асуудал

Цөсний хэвийн гадагшлах урсгал тасалдсаны үндсэн дээр бөглөрөх шарлалт үүсдэг.

Хуурамч шарлалт гэж юу вэ?

Хуурамч эсвэл каротин шарлалт нь арьс (гэхдээ салст бүрхэвч биш) бага зэрэг цочирддог онцгой нөхцөл юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь билирубиний солилцооны эмгэгтэй холбоотой биш, харин биед провитамин А (каротин) хэт их хуримтлагдсантай холбоотой юм.

Энэ нь шинэхэн лууван, нишингэ, хонхны чинжүү, цитрус жимсийг хэтрүүлэн хэрэглэх, мөн Пикриний хүчил, Ахринины урт хугацааны эмчилгээнд тохиолдож болно.

Энэ сонирхолтой байна. Ихэнх тохиолдолд каротин шарлалт нь 6 сараас доош насны нярайд оношлогддог бөгөөд нэмэлт хоол хүнс буруу оруулсан байдаг. Энэ нь нялх хүүхдийн биед өөхөнд уусдаг витаминыг боловсруулдаг шаардлагатай бактери байхгүйтэй холбон тайлбарлаж байна.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ба ялгах оношлогоо

Хөхний гол шинж тэмдэг нь маш тодорхой байдаг - арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог. Энэ тохиолдолд сүүдрийн эрч хүч нь зөвхөн билирубинемийн түвшингээс гадна арьсны зузаан болон өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаарна.

Чухал! Нүдний склера нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд шар өнгөтэй болдог - эдгээр нь үзлэг хийх явцад анхаарлаа хандуулах ёстой.

Үүнээс гадна, арьсны мөгөөрсийг үүсгэсэн өвчнөөс хамааран шарлалт нь өөр өөр байж болно.

Хүснэгт: Шар өвчний ялгавартай оношлогоо:

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв шарлалт дагалддаг өвчин цаг тухайд нь оношлогдож, өвчтөн зохих эмчилгээ хийлгэсэн бол билирубиний түвшин буурах тусам арьсны өнгөт өнгө нь ихэвчлэн хурдан арилдаг. Шарлалтын хамгийн аймшигтай хүндрэл бол мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг эмгэгийн хүнд хэлбэрийн хөгжил бөгөөд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээний зарчим

Бидний олж мэдсэнээр, мөхлөг нь тусдаа өвчин биш, харин дөрвөн зуу гаруй өвчнийг дагалддаг шинж тэмдэг юм.

Тиймээс энэ эмгэгийг эмчлэхдээ дараахь зарчмуудыг баримтална.

1. Шарласан бүх өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой.
2. Этиотроп эмчилгээ нь гол зүйл юм. Энэ нь түүний илрэл биш харин өвчний шалтгаант нөлөөлөх нь чухал юм. Тиймээс, вируст гепатитын үед цөсний сувгийг чулуу, хавдараар бөглөрөх, мэс заслын эмчилгээ хийх гэх мэт тохиолдолд өвчтөнд вирусын эсрэг эмийг заавал зааж өгдөг.
3. Бүх өвчтөнд өөх тосны хэрэглээг өдөрт 40 г хүртэл хязгаарлах хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна.
4. Ихэнх өвчтөнүүд хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг - давсны уусмалыг дусаах.
5. Элэгний ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд фермент (Креон), витамин (A, E, D, K) -ийг зааж өгсөн болно.

Хэрэв таны арьс эсвэл нүдний цагаан хэсэг шаргал өнгөтэй болсныг анзаарсан бол эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй. Хөхний шалтгааныг аль болох эрт олж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм.

Эмч нарт зориулсан асуултууд

Шинээр төрсөн хүүхдийн шарлалт

Сайн уу? Би 5 хоногийн өмнө хүү төрүүлсэн. Хүүхдийн эмч түүнийг шалгаж үзээд бүх зүйл хэвийн гэж хэлсэн. Одоо анзаарч байгаа юм чинь ямар нэг шар өнгөтэй болчихсон. Эмч бүх зүйл сайхан байна гэж хэлээд цэвэр агаарт илүү их цаг гаргаж, наранд биеэ шарахыг зөвлөж байгаа ч би маш их санаа зовж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт яагаад үүсдэг вэ, энэ нөхцөл байдал аюултай юу?

Сайхан өдөр! Юуны өмнө санаа зовох хэрэггүй: шинэ төрсөн нярайд арьсны өнгөний будалт нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь физиологийн шарлалт гэж нэрлэгддэг бөгөөд ургийн гемоглобины HbF-ийг "насанд хүрэгчдийн" HbA-ээр солихтой холбоотой юм. Хэрэв таны хүүхдийн эмч бүх зүйл зүгээр гэж хэлсэн бол үнэхээр санаа зовох хэрэггүй: ер бусын өнгө нь тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр алга болно. хүүхдийн сар.

Мөхлөг үүсэх шалтгаанууд

Сайн уу? Саяхан манай өвөө (78 настай) элэгний А вирүсийн сэжигтэй түргэний машинаар халдвартын эмнэлэгт хүргэгдсэн. тэр биднээс хол амьдардаг, бид түүнийг тэр бүр уулздаггүй. Хөршүүд нь тусламж хүссэн. Тэдний ярьснаар тэрээр маш сул дорой болж, хоол идэж чадахгүй, хэд хэдэн удаа бөөлжиж эхэлсэн. Дараа нь арьс, нүд нь огцом шар өнгөтэй болсон.

Өвөө одоо шаргал өнгөтэй хэвээр байгаа ч эмнэлгээс гарч байна (гэхдээ арай бага). Эмнэлэгт тэд үзлэг хийсэн: билирубин нь үзүүлэлтээс доогуур байсан, гепатитын шинжилгээ сөрөг гарсан. Хэт авиан шинжилгээгээр ч гэсэн эмч нойр булчирхайн толгойн хэсэгт ямар нэгэн төрлийн масс үүсэхийг олж мэдээд MRI хийхийг зөвлөж байна. Энэ юу вэ, хавдар уу?

Сайн уу? Эмнэлгийн бүрэн дүгнэлтийг харахгүйгээр ямар нэгэн дүгнэлт гаргахад хэцүү байдаг. Эмч хэт авиан шинжилгээний үеэр ямар төрлийн масс үүсэхийг олж мэдэхийн тулд өвөөгөө MRI-д илгээхээ мартуузай. Магадгүй энэ нь цөсний гадагшлах урсгал тасалдаж, шарлалт үүсэх шалтгаан болсон байх. Та мөн онкологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Chance Bio лабораторийн судалгаа - 1 өдөр

(Экспресс шинжилгээ - 1 цаг).

Туршилтын материал: ийлдэс, цусны сийвэн (ямар үзүүлэлтүүдийг сийвэн дээр шалгаж болно - лабораторид асуу), шээс эсвэл бусад биологийн шингэн (лабораторид олж мэдэх).

Авах: Мэдээжийн хэрэг, хоосон ходоодонд оношлогоо, эмчилгээний процедурыг хийхээс өмнө.Цусыг хуурай, цэвэр хоолойд хийнэ (нэг удаагийн) (цагаан эсвэл улаан малгайтай туршилтын хоолой). Том люмен бүхий зүү (хэцүү судлуудаас бусад тохиолдолд тариургүй) хэрэглэнэ. Цус нь хоолойн хананд урсах ёстой. Бүү сэгсэр! БҮҮ ХӨС!

Одоо олон тооны цус цуглуулах системүүд байдаг. Цус авах, хадгалах онцлогийг анхаарч үзээрэй! Жишээлбэл, вакуум хоолой нь тогтмол вакуум эзэлхүүнтэй эсвэл багасгасан хэмжээтэй байж болно. Эхний тохиолдолд жижиг амьтад эсвэл эгзэгтэй нөхцөлд байгаа амьтдад ихээхэн асуудал үүсч болно.

Цус цуглуулах үед хөлөг онгоцны шахалт хамгийн бага байх ёстой.

тухай хэдэн үг хүзүүний венийн хатгалт . Хагас үхсэн амьтны судасаар арван таван минут тоглосны дараа эмч нар цөхрөнгөө барах нь практикт ихэвчлэн тохиолддог. БУУЖ өгөхөд ДАНДАА ЭРТ БАЙНА!!! Уналтын үед ч гэсэн цус авах хамгийн гайхамшигтай аргуудын нэг юм хүзүүний венийн венийн хатгалт. Энэ нь ялангуяа уреми өвчтэй "үгүй" мууранд, тэд эсэргүүцэхээ больсон үед сайн ажилладаг. Чухал нөхцөл бол цоорсон газарт үсээ хусах нь илүү дээр юм (илүү сайн харагдахуйц). Амьтны байрлал нь түүний талд байна. Бид толгойгоо хойш тонгойлгодог (туслах). Бид индекс хуруугаа хүзүүний ховил руу дарж, жижиг массаж хийж, ... бид харж байна үзэсгэлэнтэй, дур булаам хэлхээ. Судсаар үргэлжлүүлэн дарж, бид 0.7-0.8 зүү бүхий 2-5 мл тариураар цус авдаг. Амьтны эзэд, зөрүүд, бичиг үсэггүй эмч нар ийм журамд дургүй байдаг. Би давтахаас залхдаггүй: би хэдэн зуун удаа хүзүүний судсаар цус авч (мөн эм тарьсан). ЯМАР ч ХҮНДРҮҮЛЭХГҮЙ БАЙСАН!!!

Давсагны хатгалттай холбоотой гол зүйл бол: Хэрэв та үүнийг хэзээ ч хийж байгаагүй бол хүн бүрт хялбар бөгөөд тохиромжтой аргыг үл тоомсорлох нь зүйтэй болов уу, эсвэл айж байна уу?Хүн бүр өөрийнхөөрөө сонгодог.

Хадгалах:

1. Дээж авсны дараа гуурсыг тасалгааны температурт цус өтгөрөх хүртэл үлдээнэ (энэ нь ойролцоогоор 10-15 минут болно)

2. Цуснаас ийлдэс эсвэл сийвэнг аль болох хурдан салгах хэрэгтэй. Боломжтой бол газар дээр нь центрифуг хийнэ. Ийлдэсийг Eppendorf хоолой руу шилжүүлж, хөргөгчинд хийнэ эсвэл өрөөний температурт үлдээнэ. Урьдчилсан нөхцөл бол нарны гэрэлд өртөхгүй байх явдал юм (шууд бус билирубин гэрэлд маш хурдан задардаг)

3 . Цусны бүлэгнэл үүссэний дараа бүхэл бүтэн цусыг хөргөгчинд хадгалах ёстой.

ЧУХАЛ!!! Коагуляцаагүй цусыг (цуглсны дараа шууд) хөргөгчинд хийх нь цус задралд хүргэдэг!

5. Глюкозын шинжилгээнд зориулсан цусыг антикоагулянт, натрийн фтор агуулсан тусгай хуруу шилэнд цуглуулдаг!Зөвхөн түүний дотор глюкозын концентраци нь цаг хугацааны явцад тогтвортой байдаг. Энгийн туршилтын хоолойд, тэр ч байтугай хөргөгчинд хадгалахад глюкозын концентраци цаг тутамд дунджаар 10% -иар буурдаг.

Хүргэлт: Туршилтын хоолойд гарын үсэг зурсан байх ёстой. Цусыг аль болох хурдан сэрүүн уутанд хийж өгөх хэрэгтэй. Бүү сэгсэр!

Энгийн тариур ашиглан цусаа бүү өг.

Үр дүнд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд:

Савыг удаан хугацаагаар шахах үед уураг, липид, билирубин, кальци, кали, ферментийн идэвхжил, ба

Плазм энэ нь хориотой кали, натри, кальци, фосфор гэх мэтийг тодорхойлоход ашигладаг.

Сийвэн ба сийвэн дэх ихэнх үзүүлэлтүүдийн концентраци өөр өөр байдаг бөгөөд "нормууд" нь зөвхөн ийлдэс дэх аналитикуудад зориулагдсан байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Сийвэн дэх концентраци илүүплазмаас илүү:альбумин, шүлтлэг фосфатаза, глюкоз, шээсний хүчил, натри, OB, TG, амилаза

Сийвэн дэх концентраци тэнцүүплазм: ALT, билирубин, CPK, мочевин

Сийвэн дэх концентраци багаплазмаас илүү: AST, кали, LDH, фосфор

Бүх лабораторийн ХАМГИЙН ЧУХАЛ АСУУДАЛ бол ГЕМОЛИЗЖСОН ийлдэс, сийвэн юм. Энэ нь LDH, төмөр, AST, ALT, кали, магни, креатинин, билирубин гэх мэтийг тодорхойлоход тохиромжгүй.

ЧУХАЛ!!! Хэрэв та бичээстэй үр дүнг нэг удаа эсвэл тогтмол хүлээн авбал "ГЕМОЛИЗ"Шалтгааныг олж мэдэхийн тулд лабораторид хандахаа мартуузай. Надад итгээрэй, энэ нь бидний хувьд таны хувьд чухал юм.

Өрөөний температурт 10 минутын дараа глюкозын концентраци буурах хандлагатай байдаг, хэрэв энэ нь тусгай туршилтын хоолой биш бол,

Билирубиний өндөр концентраци, липеми, дээжийн булингар нь холестерин, магни гэх мэт утгыг хэт үнэлдэг.

Хэрэв ийлдэс эсвэл сийвэн 1-2 цагийн турш өдрийн гэрэлд өртвөл бүх фракцын билирубин 30-50% -иар буурдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа, мацаг барих, таргалалт, хоол хүнс хэрэглэх, гэмтэл, мэс засал, булчинд тарих нь олон тооны фермент (AST, ALT, LDH, CPK) нэмэгдэхэд хүргэдэг;

Залуу амьтдад LDH ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил насанд хүрэгчдийнхээс өндөр, амилазагийн түвшин бага байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Кортикостероид хэрэглэх нь нохойнд ALP, GGT, липазагийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг санаарай (эндоген кортикостероидууд ч мөн адил нөлөө үзүүлдэг)

шинжилгээний үр дүнгийн талаархи тэмдэглэл

(үндсэн асуудлын томъёолол)

ГЕМОЛИЗ(загалмайгаар) - цусны сийвэн дэх гемоглобиныг ялгаруулж, фотометрийн (сонгодог шингэн биохими) хэмжсэн ихэнх үзүүлэлтүүдийн жинхэнэ утгыг гажуудуулахад хүргэдэг цусны улаан эсийн устгалын түвшинг харуулж байна.

ЛИПЕМИ/ХИЛОЗ(загалмайгаар) - триглицерид ба хиломикроны хэмжээ нэмэгдэж, фотометрийн (сонгодог шингэн биохими) хэмжсэн зарим үзүүлэлтүүдийн жинхэнэ утгыг гажуудуулахад хүргэдэг ийлдэс дэх булингаржилтын зэргийг заана. Энэ нь бага хэмжээгээр хоол идсэний дараа шинжилгээ өгсөнтэй холбоотой байж болох юм!!! Үгүй бол энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийн үзүүлэлт юм.

ICTERIC(загалмайгаар) - билирубиний түвшин нэмэгдэж, фотометрийн (сонгодог шингэний биохими) хэмжсэн зарим үзүүлэлтүүдийн жинхэнэ утгыг гажуудуулахад хүргэдэг ийлдсийн шаргал ихсэх.

ДЭЭЖ / ҮЗҮҮЛЭГЧУрьдчилан шингэрүүлсний дараа хэмжсэн:

1.– ийлдэс хангалтгүй (жижиг эсвэл хоол тэжээлийн дутагдалд орсон амьтан) бол лабораторийн эмч дээжийг лабораторийн дотоод стандарт (SOP) -ын дагуу шингэлэх шийдвэр гаргахаас өөр аргагүйд хүрдэг. шинжилгээний төхөөрөмж.

2. – ферментийн идэвхжил нь аргын шугаман байдлаас давсан (ихэнхдээ энэ нь AST, ALT, ALP, CPK, LDH зэрэг ферментүүдэд хамаарна).

Төхөөрөмж нь индикаторыг зөв (жишээ нь, урвалж үйлдвэрлэгчийн зааж өгсөн) интервалаар хэмжихийн тулд ийлдсийг автоматаар шингэлж, дараа нь шингэрүүлэлтийн хүчин зүйл рүү хөрвүүлдэг.

Ферментүүд - үндсэн биологийн катализаторууд, өөрөөр хэлбэл химийн урвалыг хурдасгадаг байгалийн гаралтай бодисууд. Ферментийн катализаторын үйлдэл, өөрөөр хэлбэл түүний үйл ажиллагаа, стандарт нөхцөлд каталитик бус урвалтай харьцуулахад каталитик урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлно. Урвалын хурдыг ихэвчлэн дараах байдлаар өгдөг нэгж хугацаанд субстрат эсвэл бүтээгдэхүүний концентрацийн өөрчлөлт(секундэд ммоль/л). Үйл ажиллагааны өөр нэг нэгж бол 1 минутын дотор 1 мкмоль субстратыг хувиргадаг ферментийн хэмжээ болох Олон улсын нэгж (IU) юм.

Мэдэх нь чухал:Эмчилгээ эсвэл өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс гадна цусан дахь ферментийн хагас задралын хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, ферментийн идэвхжил таатай явцтай байх хугацаа ойролцоогоор 2 дахин буурна.

Аспартат аминотрансфераза(AST, ASAT) (Код 103).

Амин хүчлийн солилцоонд оролцдог эсийн доторх фермент. Энэ нь элэг, зүрх, араг ясны булчин, тархи, цусны улаан эсэд өндөр концентрацитай байдаг. Эд эс гэмтсэн үед ялгардаг.

· 6 сараас дээш настай нохойд – 8 – 42 U/л; (6 сар хүртэл, дээд хязгаар 70 U/л)

· 6 сараас дээш настай мууранд – 9 – 45 U/л.

· адуунд – 130 – 300 У/л.

· Цусан дахь ферментийн хагас задралын хугацаа 12 цаг (нохойд), 1 цаг орчим (мууранд), бод малын хувьд 1-2 хоног байна.

Нэмэгдсэн: Аливаа шалтгаантай элэгний эсийн үхжил, цочмог ба архаг гепатит, зүрхний булчингийн үхжил, араг ясны булчингийн үхжил, гэмтэл, элэгний өөх тос, тархины эд, бөөрний гэмтэл; антикоагулянт, витамин С хэрэглэх

Буурсан: Билирубин ихсэж, судсанд цус задралын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ нь пиридоксин (В6 витамин) дутагдсаны үр дагавар юм.

хөндлөнгийн оролцоо: цус задрал нь ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг!

АЛАНИН АМИНОТРАНСФЕРАЗ (АЛТ, АЛТ) (Код 104).

Амин хүчлийн солилцоонд оролцдог эсийн доторх фермент. Энэ нь элэг, бөөр, булчинд - зүрх, араг ясны булчинд өндөр концентрацитай байдаг. Эд эс гэмтсэн, ялангуяа элэг гэмтсэн үед ялгардаг.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд – 10 – 58 U/л;

· муурны хувьд – 18 – 60 U/л.

· адуунд – 3 – 20 У/л;

Цусан дахь ферментийн хагас задралын хугацаа 2-3 хоног (нохойд), 24 цаг (мууранд)

Санаж байна уу: ALT нь өвсөн тэжээлтэн (үхэр, адуу) эсвэл гахайн элэгний эсийн гэмтлийн мэдрэмтгий маркер биш юм.

ALT-ийн оргил идэвхжил нь гэмтсэн гепатоцитын тоотой пропорциональ байдаг боловч гэмтэл нь орон нутгийн шинжтэй эсэх талаар ямар ч тайлбар өгдөггүй бөгөөд өвчний хүнд байдал, түүний нөхөн сэргэлтийг тусгаагүй (өөрөөр хэлбэл энэ нь урьдчилан таамаглах хүчин зүйл биш юм) , үйл ажиллагаа хэр өндөр байсан ч хамаагүй). Өвчний прогноз эсвэл эмчилгээг хянахын тулд цусан дахь ферментийн хагас задралын хугацааг ашиглах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хоёр ба хагас өдрийн дарааллаар явагддаг бөгөөд хэрэв ALT-ийн идэвхжил 2-3 хоног тутамд буурч байвал (нохойд) тэгвэл энэ нь сайн таамаглах үзүүлэлт юм. Мууранд цусан дахь ферментийн хагас задралын хугацаа хамаагүй богино байдаг: ердөө 24 цаг.

"Хэвийн" ALT-ийн үр дүн нь өвчин байхгүй гэдгийг таамаглаж байна

бараг 90% итгэлтэй элэг.

Нэмэгдсэн: Эсийн үхжил, цочмог ба архаг гепатит, холангит, элэгний өөх, элэгний хавдар, антикоагулянт хэрэглэх

Буурсан: Оношилгооны ач холбогдолгүй (билирубин ихэссэн, судсанд цус задралын шинж тэмдэг илрээгүй бол энэ нь пиридоксин (В6 витамин) дутагдсаны үр дагавар юм.

хөндлөнгийн оролцоо: Цус задрал нь нохой, адууны ALT-ийн өөрчлөлтөд бага нөлөө үзүүлдэг боловч мууранд ALT-ийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг! Таталтын эсрэг эмүүд болон кортикостероидууд нь ALT-ийн үйл ажиллагааг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.

креатин фосфокиназа (CPK, CK)( Код 116).

CK нь M ба B гэсэн хоёр дэд нэгжээс бүрдэх гурван изоферментээс бүрддэг. Араг ясны булчингууд нь MM изоферментээр (CPK-MM), тархи нь BB изоэнзимээр (CPK-BB), миокардид 40 орчим хувийг агуулдаг. MB изоэнзим (CPK-MB).

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· насанд хүрсэн нохойд – 32 – 220 U/л;

· 4 -11 сартай нохой - У/л

· 1-ээс дээш насны мууранд – 150 – 350 U/л.

· Сартай муур – 180-814 U/л

· насанд хүрсэн адуунд – 50 – 300 У/л.

· Залуу амьтдын өсөлтийн үед CPK идэвхжил 2-3 дахин нэмэгддэг.

Нэмэгдсэн: Миокардийн шигдээс (2-24 цаг; CPK-MB нь маш өвөрмөц).

Гэмтэл, мэс засал, миокардит, булчингийн дистрофи, полимиозит, таталт, халдвар, эмболи, хүнд хэлбэрийн бие махбодийн үйл ажиллагаа, тархины эд эсийн гэмтэл, тархины цус алдалт, мэдээ алдуулалт, хордлого (унтах эм орно), кома. Зүрхний дутагдал, тахикарди, үе мөчний үрэвсэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Буурсан: Булчингийн дистопи.

хөндлөнгийн оролцоо:

гамма глутамил трансфераза (GGT) (Код 113).

GGT нь элэг, бөөр, нойр булчирхайд байдаг. Туршилт нь элэгний өвчинд маш мэдрэмтгий байдаг. Сийвэнгийн шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагааны элэгний гарал үүслийг баталгаажуулахын тулд GGT-ийн өндөр утгыг ашигладаг.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд – 0 – 8 U/л;

· мууранд – 0 – 8 U/л.

· адуунд – 10 – 30 У/л.

Нэмэгдсэн: Гепатит, холестаз, хавдар, элэгний хатуурал, нойр булчирхай, шигдээсийн дараах үе;

Эмийн нөлөө: кортикостероидууд (экзоген ба эндоген) ба антиковульсантууд нь нохойны цусан дахь GGT-ийн идэвхийг 2-3 дахин нэмэгдүүлдэг.

хөндлөнгийн оролцоо: цус задрал нь шинжилгээний үр дүнг ихээхэн гажуудуулдаг (ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг)

лактат дегидрогеназа (LDH)(Код 111).

LDH нь NAD/NADH-ийн дэргэд лактат ба пируватыг дотоод хувиргалтыг хурдасгадаг фермент юм. Эс болон биеийн шингэнд өргөн тархсан. Энэ нь эд эсийг устгахад нэмэгддэг (цусыг буруу цуглуулж, хадгалснаас болж цусны улаан эсийн цус задралын үед зохиомлоор нэмэгддэг). Таван изоэнзимээр илэрхийлэгддэг (LDH1 - LDH5)

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· 6 сараас дээш настай нохойд – 23 – 220 U/л;

· 6 сараас дээш настай мууранд – 35 – 220 U/л.

· адуунд – 100 – 400 У/л.

Нэмэгдсэн: Миокардийн эдийг гэмтээх (зүрхний шигдээс үүссэнээс 2-7 хоногийн дараа), лейкеми, үхжил, хавдар, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, нефрит, булчингийн дистрофи, араг ясны булчингийн гэмтэл, цус задралын цус багадалт, цусны эргэлтийн дутагдал, лептоспироз, муурны халдварт перитонит.

Буурсан: Булчингийн дистрофи

хөндлөнгийн оролцоо: Цус задарсан дээжинд CPK идэвхжил нэмэгддэг

Холинестераз (ChE)(Код 127).

ChE нь ихэвчлэн цусны ийлдэс, элэг, нойр булчирхайд агуулагддаг. Цусны сийвэнгийн ChE нь элэгний паренхимийн эсүүдэд үүсдэг гликопротейн шинж чанартай эсийн гаднах фермент юм.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохой - 2U / л

· муур - 2U/л

· адуу – 3500 – 8500 У/л

Нэмэгдсэн: Оношлогооны онцгой ач холбогдолгүй боловч чихрийн шижин, нефроз, таргалалт гэх мэт олон өвчний үед өвөрмөц бус байдлаар нэмэгддэг.

Буурсан: Цочмог ба архаг өвчин, элэгний гэмтэл (гепатоцитын ChE-ийн нийлэгжилтийг зөрчсөний улмаас), фосфорын органик нэгдлүүдийн хордлого. Элэгний өвчний үед CE буурах нь ихэвчлэн ийлдэс дэх альбумин буурахтай зэрэгцдэг. Мөн миокардийн шигдээс, цочмог халдвар, бөөрний архаг өвчний үед ChE буурдаг.

альфа-АМИЛАЗ (Код 109).

Амьтанд зөвхөн альфа-амилаза байдаг. Амилаза нь нарийн төвөгтэй нүүрс усыг гидролиз болгодог. Нойр булчирхай, элэг, нарийн гэдэс нь сийвэнгийн амилазагийн эх үүсвэр юм.

Эрүүл амьтны ийлдэс амилазагийн эх үүсвэр нь нойр булчирхайн гаднах эх үүсвэр бөгөөд энэ хэмжээ нь ихэвчлэн 1000 U/л-ээс хэтрэхгүй байдаг.

Липаза ба амилаза нь бөөрөнд идэвхгүй болж, биеэс шээсээр ялгардаг (хэрэв бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдсан бол эдгээр ферментүүд цусны урсгалд удаан хугацаагаар үлдэж, үйл ажиллагаа нь нэмэгддэг)

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд үүлдрийн урьдал өвчнийг тэмдэглэв.

Бяцхан шнаузер, бяцхан пудель, кокер спаниел зэрэг үүлдрийн дунд насны нохойнууд

Дунд насны сиам муур

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд - U/l;

· хаски болон холбогдох үүлдрийн нохойд – 190-800 У/л

· мууранд - U/l.

· адуунд – У/л.

· Цусан дахь ферментийн хагас задралын хугацаа 5 цаг байна.

Нэмэгдсэн: Нойр булчирхайн үрэвсэл, бөөрний дутагдал (цочмог ба архаг), хордлого, чихрийн шижин, цочмог гепатит, анхдагч цөсний хатуурал, ходоод, гэдэсний саван, перитонит.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед 5000 U/L-ээс их ийлдсийн амилаза идэвхжил нь онцгой шинж чанартай байдаг

Үүлдрийн шинж чанар: Зарим нохойн үүлдэр нь хэвийн үнэ цэнэ багатай байдаг (жишээлбэл, huskies)

Амилазагийн үйл ажиллагааг липазагийн үйл ажиллагаанаас хамаарч хамгийн сайн тайлбарладаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй нохойд липазагийн идэвхжил 800 U/L-ээс хэтрэх хүртэл амилаза идэвхжил нь липазатай хамааралгүй байдаг.

Чухал!!! Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэлтэй мууранд амилаза идэвхжил буурдаг тул өвчний шинж тэмдэг болгон ашигладаггүй!

хөндлөнгийн оролцоо: Липеми нь амилаза хэмжилтийг гажуудуулж болно (хэт үнэлж, дутуу үнэлдэг)

шүлтлэг фосфатаза (ALP)(Код 108).

Шүлтлэг фосфатаза нь элэг, яс, гэдэс, ихэст байдаг. Шүлтлэг фосфатазын (элэг эсвэл яс) үйл ажиллагааг ялгахын тулд GGT-ийн тодорхойлолтыг ашигладаг (элэгний өвчинд ихсэх, ясны өвчний үед өөрчлөгдөөгүй).

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· насанд хүрсэн нохойд – 10 – 70 U/л;

· 8 сар хүртэлх гөлөг - U/l

· насанд хүрсэн мууранд – 0 – 55 U/л.

· 6 сар хүртэлх муур – 20-130 U/л

· насанд хүрсэн адуунд – 70 – 250 У/л

· Залуу амьтдын өсөлтийн үед шүлтлэг фосфатазын идэвхжил хэд хэдэн удаа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь мэдээллийн үзүүлэлт биш юм.

· Нохойн цусан дахь ферментийн хагас задралын хугацаа 72 цаг (ойролцоогоор 3 хоног)

Нэмэгдсэн: Ясны хугарал, остеомаляци, ясны хавдар, холангит, Кушингийн хам шинж, цөсний сувгийн бөглөрөл, цөсний хүүдий хавдар зэргийг эдгээх; буглаа, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар, гепатит, ходоод гэдэсний замын бактерийн халдвар, өөх тос, жирэмслэлт.

Элэг нь их хэмжээний шүлтлэг фосфатазыг нийлэгжүүлэхэд хүргэдэг хоёр эмгэг процесс байдаг бөгөөд ихэнх нь цусанд ордог. Эдгээр хоёр эмгэг процесс:

Цөсний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, цөсний зогсонги байдал (шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагаа 10-20 дахин нэмэгдэх боломжтой).

Кортизолын түвшин байнга өндөр байдаг (нохойд).

Хэрэв ALP нь дээд нормоос 2-3 дахин их байвал дараахь зүйлийг тодорхойлоход цаг зарцуулах нь ухаалаг хэрэг юм.

Цөсний зогсонги байдал байна уу? - (шээсний билирубиныг хараад хариулж болно)

Эсвэл байнга өндөр кортизол байдаг уу? - (шээсний харьцангуй нягт багасах, дээлийг шалгах, гематокрит ба/эсвэл тромбоцитын агууламж өндөртэй эсвэл ихгүй ЦУСНЫ ЕРӨНХИЙ ШИНЖИЛГЭЭНД ердийн "стресс" лейкограммыг олох боломжтой).

Түрүү булчирхай, хөхний булчирхайн хавдрын яс дахь үсэрхийлэл (1.5 - 3 дахин ихэсдэг) ​​Нөхөн төлбөрийн үе шатанд элэгний хатуурал нь шүлтлэг фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг; декомпенсацийн үе шатанд - ALP нь зөвхөн бага зэрэг нэмэгдэж, төгсгөлийн үе шатанд бүрэн буурч болно (GGT нь элэгний хатууралд маш мэдрэмтгий байдаг) Эхний шатанд гепатома Пиелонефрит нь ALP-ийн өсөлтийг өгдөг (шээсэнд цусны улаан эс, лейкоцитууд байдаг. )

Биохимийн шинжилгээ

Муур дахь тиротоксикоз (ясны фракцийн улмаас)

Жич:Остеосаркома, ясны сийрэгжилт, олон миелома, гиперпаратиреодизм, витамин D-ийн солилцооны эмгэгүүд нь нийт шүлтлэг фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.

Буурсан: Гипотиреодизм, цус багадалт, гиповитаминоз С, кортикостероид хэрэглэх, элэгний хатууралын төгсгөлийн үе шат.

хөндлөнгийн оролцоо:гемолиз нь үйл ажиллагааг бууруулж, антикоагулянтууд (EDTA) нь цусан дахь Ca ионыг холбож ферментийг дарангуйлдаг.

Хүчил фосфатаза (AF)(Код 126).

Эрэгтэйчүүдэд сийвэнгийн CP-ийн 50% нь түрүү булчирхайгаас, үлдсэн хэсэг нь элэг, ялтас, цусны улаан эсээс гардаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд CP-ийг элэг, цусны улаан эс, ялтасууд үүсгэдэг.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохой, муур, морь - 1-6 U/л

Нэмэгдсэн: Түрүү булчирхайн хорт хавдар (түрүү булчирхайн хорт хавдрын эхний үе шатанд CP-ийн үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд байж болно).

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ясны эдэд үсэрхийлэхэд шүлтлэг фосфатаз нэмэгддэг.

Түрүү булчирхайн массаж, катетержуулалт, цистоскопи, шулуун гэдэсний үзлэг нь EF-ийн өсөлтөд хүргэдэг тул эдгээр процедурын дараа 48 цагийн өмнө шинжилгээнд цус авахыг зөвлөж байна.

Буурсан: Оношлогооны үнэ цэнэгүй.

хөндлөнгийн оролцоо: цусны рН-ийн шүлтлэг тал руу шилжих (бикарбонатын алдагдал) нь ферментийг идэвхгүй болгодог.

Липаза(Код 128).

Липаза бол дээд өөхний хүчлүүдийн глицеридын задралыг хурдасгадаг фермент юм. Сийвэн дэх липазын эх үүсвэр нь нойр булчирхай, ходоодны салст бүрхэвч юм. Эрүүл амьтны ийлдэс дэх липазын идэвхжилийн хэлбэлзэл нь ач холбогдолгүй юм.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохой - 500 U/л хүртэл

· муур - 200 U/л хүртэл

· адуу – 10-50 У/л

Нэмэгдсэн:

1. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл (хэвийн хэмжээнээс 200 дахин ихэссэн байж болно). Липазын идэвхжил нь пакреатитын зэрэгтэй нийцдэг. Хэрэв липазын идэвхжил 500 U / л-ээс их байвал 80% -д энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмзэг шинж тэмдэг юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй мууранд ийлдсийн липаза хэвийн эсвэл ихэссэн байж болно..

2. Өвчний эхний шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрын үед.

Анхаар:кортикостероидууд (эндо- ба экзоген) бүхий индукц нь нохойн ийлдсийн идэвхжилийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг!

хөндлөнгийн оролцоо: липеми нь ихэвчлэн липаза хэмжилтийг дутуу үнэлдэг бол цус задрал нь липазын үйл ажиллагааг бууруулдаг

Харамсалтай нь липаза хэвийн түвшин нь нойр булчирхайн үрэвсэл байгааг үгүйсгэхгүй. Нойр булчирхайн цочмог үрэвсэлтэй амьтдын 15-20 орчим хувь нь липаза эсвэл амилаза (эсвэл хоёулангийнх нь) идэвхжилийн түвшин хэвийн байж болох бөгөөд хүнд тохиолдолд оношлогооны тусгай аргыг хэрэглэдэг.

Нохойн нойр булчирхайн өвөрмөц липаза (cPL)

Тодорхойлох арга: холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

Судалгааны зорилго: нохойны цусан дахь ферментийн түвшин нэмэгдсэнийг илрүүлэх (чанарын хэмжилт)

Хэвийн cPL түвшин нь нойр булчирхайн үрэвсэл байгааг үгүйсгэдэг бөгөөд өндөр түвшин нь нохойн нойр булчирхайн үрэвсэлийг батлахад 98% үнэн зөв байдаг.

Биохимийн аргаар ферментийн үйл ажиллагааг хэмжих сул талууд:

↓ оргил өсөлт ферментийн үйл ажиллагааүрэвслийн 4-5 дахь өдөр тохиолддог

↓↓ цусны эргэлтийн богино хугацаа (липазын идэвхжил нь гэмтсэн эсээс цусанд фермент ялгарснаас хойш 2 цагийн дараа, амилаза 5 цагийн дараа 2 дахин буурдаг)

↓↓↓ Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай бол ферментүүд нь жижиг молекул хэмжээтэй тул цусны урсгалаас шээс рүү хурдан ялгардаг. Тиймээс ферментийн хэвийн түвшинтэй цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл - амьтны цусан дахь ферментийн түвшин буурсан тохиолдол байдаг.

↓↓↓↓ бөөрний гэмтэлтэй (бөөрөнцөрийн шүүлтүүр багассан) ферментүүд цусанд хадгалагддаг бөгөөд энэ нь хуурамч ферментеми үүсгэдэг.

Тиймээс амилаза ба липазын түвшин нь нойр булчирхайн бус хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Гэдэсний бөглөрөлт үйл явц нь гэдэсний фракцийн улмаас амилаза идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цусны эргэлтийн кортикостероидын хэмжээг нэмэгдүүлэх нь липазын идэвхийг 3-4 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой.

↓↓↓↓↓ эцэст нь техникийн асуудал

Липеми/хилоз (триглицеридын хэмжээ ихсэх нь ийлдэс дэх янз бүрийн эрчимтэй үүлэрхэг байдлыг үүсгэдэг) ихэвчлэн нойр булчирхайн өвчин дагалддаг. Сонгодог фотометрийн аргуудын хувьд (биохимийн шинжилгээ) энэ нь хэмжилтийн гажуудлын эх үүсвэр болдог - липазын үйл ажиллагааг худал дутуу үнэлдэг ба амилазагийн идэвхийг хэтрүүлэн эсвэл дутуу үнэлж болно.

Гемолиз (цусны улаан эсээс цусны сийвэн дэх гемоглобины ялгаралт) нь липаза хэмжилтийг дутуу үнэлдэг.

Нойр булчирхайн липазын агууламжийг дархлаа судлалын аргаар тодорхойлох нь дээр дурдсан сул талуудтай байдаггүй. Шуурхай эсрэгтөрөгчийн сорилыг ашиглан ферментийн идэвхтэй хэлбэрийг төдийгүй зимогенийг илрүүлдэг.

2. Субстрат ба өөх тос

Нийт билирубин (Код 101).

Билирубин нь гемоглобины солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд элгэнд глюкуроны хүчилтэй нийлж цөсөөр ялгардаг моно- ба диглюкуронидыг (шууд билирубин) үүсгэдэг. Цусны сийвэн дэх билирубины түвшин элэгний өвчин, цөсний замын бөглөрөл, цус задралын үед нэмэгддэг. Цус задралын үед коньюгат бус (шууд бус) билирубин үүсдэг тул ердийн шууд билирубинтэй хамт их хэмжээний нийт билирубин ажиглагдах болно.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд – 2.0 – 13.5 ммоль/л;

· мууранд – 2.0 – 10.0 ммоль/л.

· адуунд – 5.4 – 51.4 ммоль/л.

Нийт Ca нэмэгдсэн бүх тохиолдолд

ФОСФОР (P) (Код 119).

Цусны сийвэн дэх органик бус фосфатын концентрацийг паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа, Д аминдэмийн үйл ажиллагаа, ходоод гэдэсний замд шингээх үйл явц, бөөрний үйл ажиллагаа, ясны бодисын солилцоо, хоол тэжээлээр тодорхойлдог.

Шалгуур үзүүлэлтийг кальци, шүлтлэг фосфатазтай хослуулан үнэлэх ёстой.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд – 1.1 – 2.0 ммоль/л;

· 6 сар хүртэлх нохой – 2.2-3.0 ммоль/л

· мууранд – 1.1 – 2.3 ммоль/л.

· 6 сар хүртэлх муур – 2.1-2.8 ммоль/л

· адуунд – 0.7 – 1.9 ммоль/л.

мг/дл x 0.323 = ммоль/л

Нэмэгдсэн: Бөөрний дутагдал, их хэмжээний цус сэлбэх, гипопаратиреодизм, Гипервитаминоз D, ясны хавдар, лимфома, лейкеми, чихрийн шижин өвчний кетоз, ясны хугарал эдгэрэх, шээс хөөх эм, анаболик стероид хэрэглэх.

Буурсан: Гиперпаратиреодизм, гиповитаминоз D (рахит, остеомаляци), хоол боловсруулах замын өвчин, хоол тэжээлийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн суулгалт, бөөлжих, цусан дахь глюкоз, инсулины эмчилгээ, таталтын эсрэг эм хэрэглэх.

Төмөр (Фд) (Код 121)

Сийвэн дэх төмрийн концентрацийг гэдэс дотор шингээх замаар тодорхойлно; гэдэс, элэг, ясны чөмөгт хуримтлагдах; гемоглобины задрал, алдагдлын зэрэг; гемоглобины биосинтезийн хэмжээ.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд - 14-43 мкмоль/л;

· мууранд – 12 – 39 мкмоль/л.

· адуунд – 15 – 45 мкмоль/л.

Бусад хэмжигдэхүүнийг SI нэгж рүү хөрвүүлэх:мг/дл x 0.179 = мкмоль/л

Нэмэгдсэн: гемосидероз, апластик ба цус задралын цус багадалт, цочмог (вируст) гепатит, элэгний хатуурал, элэгний өөх тос, нефрит, хар тугалганы хордлого; эстроген авах.

Буурсан: Төмрийн дутагдлын цус багадалт, нефротик хам шинж, хорт хавдар, цочмог халдвар, мэс заслын дараах үеийн хүндрэлүүд.

TBI (ИЛДВЭРИЙН ТӨМРИЙГ НИЙТЛЭХ ЧАДВАР)

Чухал!!! CVSS-ийг сийвэнгийн Fe-ийн нэгэн зэрэг хэмжих замаар тодорхойлно

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохой – мкмоль/л

· муур – мкмоль/л

морь - мкмоль/л

TIC нь сийвэнгийн уургууд холбогдож чадах төмрийн нийт хэмжээг илэрхийлдэг үзүүлэлт юм. Бараг бүх VSS нь трансферриний улмаас үүсдэг. Ер нь трансферриний төмрийг холбодог газруудын гуравны нэг орчим нь төмөртэй холбоотой байдаг тул сийвэнгийн трансферрин нь TI-ийн чухал нөөц юм.

Мэдэх нь чухал:Цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед төмрийг биед дахин хуваарилж, трансферриний концентраци буурсантай холбоотойгоор ийлдэс дэх төмрийн концентраци "багассан" харагдана. Амьдралын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох, тооцоолсон үзүүлэлт - % трансферрины ханалт (трансферриний ханалт) нь үрэвслийн процесс болон төмрийн дутагдлыг ялгахад тусалдаг.

Ихэвчлэн ханасан% нь 30-60% хооронд байдаг.

хөндлөнгийн оролцоо: Цус задарсан ийлдэс нь TLC-ийг хэмжихэд тохиромжгүй.

Хүснэгт. Төрөл бүрийн эмгэгийн үед цусны ийлдэс ба TLC дахь төмрийн агууламж.

муж улсууд

Төмөр

серумууд

OZhSS

Төмрийн дутагдлын нөхцөл

нэмэгдсэн

Илүүдэл төмрийн нөхцөл байдал:

1.төмрийн цочмог хордлого

2.төмрийн архаг илүүдэл (талассеми, сидеробластик цус багадалт, цус сэлбэсний дараах архаг цус багадалт)

нэмэгдсэн

нэмэгдсэн

Архаг халдварууд

Цочмог халдварууд

магни (Mg) (Код 122).

Магни нь үндсэндээ эсийн доторх катион (60% нь ясанд агуулагддаг) тул ийлдэс дэх концентраци нь бие дэх бодит хэмжээг үргэлж тусгадаггүй. Энэ нь олон тооны ферментийн систем, ялангуяа ATPase-ийн чухал кофактор юм. Магни нь мэдрэлийн булчингийн хариу урвал, өдөөлтөд нөлөөлдөг. Эсийн гаднах шингэн дэх магнийн агууламжийг гэдэснээс шингээх, бөөрөөр ялгарах, яс, эсийн доторх шингэнтэй солилцох зэргээр тодорхойлогддог.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд – 0.8 – 1.4 ммоль/л;

· мууранд – 0.9 – 1.6 ммоль/л.

· адуунд – 0.6 – 1.5 ммоль/л.

Нэмэгдсэн: Шингэн алдалт, бөөрний дутагдал, эд эсийн гэмтэл, гипокортизолизм; ацетилсалицилат (урт хугацааны), триамтерен, магнийн давс, прогестероныг авах.

Буурсан: Магнийн дутагдал, тетани, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, жирэмслэлт, суулгалт, бөөлжих, шээс хөөх эм, кальцийн давс, цитрат (цус сэлбэх үед) хэрэглэх.

Хлор (Cl) (Код 123)

Хлор нь эсийн гаднах шингэн дэх хамгийн чухал органик бус анион бөгөөд хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох, осмолжилтыг хэвийн байлгахад чухал үүрэгтэй. Хлоридууд (HCl эсвэл NH4Cl хэлбэрээр) алдагдах үед хлоридыг залгих эсвэл тарих үед хүчиллэг үүсдэг.

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд – 96 – 122 ммоль/л;

· мууранд – 107 – 129 ммоль/л.

· адуунд – 94 – 106 ммоль/л.

Нэмэгдсэн: Гипогидрат, бөөрний цочмог дутагдал, чихрийн шижин, бөөрний хоолойн ацидоз, бодисын солилцооны ацидоз, амьсгалын замын алкалоз, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, тархины гэмтэл, кортикостероид, салицилат (хордлого) авах.

Буурсан: Гипохлоремийн алкалоз, асцит, удаан хугацаагаар бөөлжих, суулгалт, амьсгалын замын ацидоз, нефрит, туулгах эм, шээс хөөх эм, кортикостероид (удаан хугацаагаар) уусны дараа хатгасны дараа.

Хүчиллэг (рН) (Код 124).

Хэмжих арга: ион сонгомол

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

· нохойд – 7.35 – 7.50;

· муурны хувьд - 7.35 - 7.50;

· адуунд – 7.35 – 7.50.

Нэмэгдсэн: Алкалоз (амьсгалын замын, амьсгалын бус)

Буурсан: Ацидоз (амьсгалын замын, бодисын солилцоо)

ФРУКТОЗАМИН

Chance Bio лабораторийн лавлах интервалууд:

Төгс,фруктозамины хэмжээ 350 мкмоль/л-ээс бага бол

(мөн норм нь чихрийн шижингүй хүмүүст зориулагдсан);

Сайн прогнозчихрийн шижин өвчний хувьд 350-450 мкмоль/л байвал

Болгоомжтой урьдчилсан мэдээчихрийн шижин өвчний хувьд 450-600 мкмоль/л байвал

Муу прогнозчихрийн шижин өвчний хувьд 600 мкмоль/л-ээс их байвал

· Нохой:

Төгс, 500 мкмоль/л-ээс бага бол (мөн чихрийн шижингүй хүмүүсийн норм)

Сайн прогнозчихрийн шижин өвчний хувьд 500-600 мкмоль/л байвал

Болгоомжтой урьдчилсан мэдээчихрийн шижин өвчний хувьд 600 мкмоль/л-ээс их байвал

Бусад эмнэлзүйн мэдээлэлтэй хамтФруктозаминыг тодорхойлох нь цочмог / түр зуурын гипергликемийн төлөв байдал (стрессийн улмаас мууранд ихэвчлэн тохиолддог) ба чихрийн шижинтэй холбоотой байнгын гипергликеми хоёрын хооронд, мөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах үед хяналт тавихад тусалдаг. Фруктозаминыг 2-3 долоо хоногийн хугацаанд (цусны ийлдэс дэх альбумин (фруктозамин нь гликаталсан альбумин) эргэлтийн хугацаа) гликемийн түвшний маркер болгон ашигладаг. Шар сүүний уургийн хэмжээг өөрчлөх нь фруктозамины концентрацид нөлөөлдөггүй.

хөндлөнгийн оролцоо: гемолизжуулсан дээж нь фруктозамин тодорхойлоход тохиромжгүй.

Склерагийн цагаан бүрхүүл нь нүдний цагаан бүрхүүлийн шаргал өнгөтэй байдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь харааны үзлэгээр амархан оношлогддог бөгөөд bilirubin-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Склера будах нь шээсний харанхуйлах дагалддаг.

Билирубин гэж юу вэ, түүний өсөлт нь эмгэг үүсгэдэг вэ? Хүний биед цусны улаан эсүүд нь бүх эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах үүрэгтэй. Хуучин эсүүд задарч, билирубин ялгардаг. Энэ бол эсийн дотор нэвтэрч, үйл ажиллагаанд нь доголдол үүсгэдэг хортой пигмент юм.

Үүнээс зайлсхийхийн тулд бие нь хамгаалалтын механизмтай байдаг бөгөөд энэ бодис нь альбуминтай холбогдож, элэг рүү нэвтэрч, тэнд саармагжиж, цөсний шүүрэлтэй хамт гэдэс дамжин ялгардаг. Энэхүү байгалийн механизм эвдэрсэн үед пигмент нь цусны эргэлтийн системд шингэж, склера, арьс, салст бүрхэвчийн мөхлөг үүсгэдэг.

Шарлалтын гадаад илрэл нь зөвхөн цусан дахь билирубиний агууламжаар зохицуулагддаггүй. Арьсан доорх өөхний давхаргын зузаан нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тарган хүмүүст icterus ихэвчлэн туранхай хүмүүсийнхээс бага илэрдэг.

Эмгэг судлалын үйл явц нь төрөлхийн болон олдмол эмгэгийн үр дагавар байж болно. Нүдний шаргал нь бодисын солилцооны эмгэг, тэр ч байтугай ноцтой өвчний хөгжлийн талаархи биеийн анхны дохионы нэг юм. Склераль мөхлөг үүсэх шалтгаан юу вэ?

Нийтлэг шалтгаанууд

Цомог шарлах нь дараах тохиолдолд ажиглагддаг.

• меланома;
• хорт хавдрын хавдар;
• Вэнь;
• коньюнктивийн өсөлт;
• холецистит;
• элэгний хатуурал;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• хэт их ажил;
• бөглөрөх шарлалт;
• удамшлын өвчин;
• мононуклеоз;
• лептоспироз;
• хордлого;
• хордлого;
• сүрьеэ;
• цус багадалт;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• зарим эм уух (антибиотик, цитостатик);
• гельминт халдвар;
• гепатит.

Билирубины хэмжээ ихсэх үед дэд склера үүсдэг

Цөсний сувгийн бөглөрөл, цөсний шүүрэл 12 нугалаа гэдэс рүү гарахад хүндрэлтэй байгаагаас болж бөглөрөх шарлалт үүсдэг. Үүний үр дүнд bilirubin нь судасны системээр дамжуулан бүх эд, эрхтэнд нэвтэрдэг. Цөсний замын механик бөглөрөл нь ихэвчлэн cholelithiasis болон хорт хавдартай холбоотой байдаг.

Паренхимийн төрөл нь элэг гэмтсэн үед илэрдэг. Ийм шарлалт нь цочмог гепатит, элэгний хатууралд илэрдэг. Цус задралын хэлбэр нь цусны улаан эсийг устгах арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Icteric sclera нь элэг, цөсний сувгийн өвчинтэй холбоогүй байдаг.

Хуурамч шарлалт бас ялгагдана. Энэ тохиолдолд subicteric sclera нь их хэмжээний лууван, манжин идсэний үр дүнд, түүнчлэн anthelmintic эмчилгээний дараа гарч ирдэг. Хуурамч шарлалт нь эмчилгээ шаарддаггүй нүдний цагаан өнгө нь өөрөө хэвийн байдалд ордог.

Склера icterus дагалддаг өвчин

Нэгдүгээрт, цагаан мембраны өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг нүдний эмгэгийн талаар ярилцъя.

Эмгэг судлалын үйл явцын мөн чанар нь нүдний эвэрлэг бүрхэвч дээр коньюнктивын өсөлт юм. Pterygium нь хоргүй хавдар гэж тооцогддог.

Дараах шалтгаанууд нь өвчин үүсгэдэг.

• түрэмгий нарны цацраг. Халуун уур амьсгалтай орнуудын оршин суугчид өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Нарны шил зүүх нь өвчний магадлалыг бууруулахад тусална;
• салхи, утаа;
• удамшлын урьдач байдал;
• компьютерийн сөрөг нөлөө;
• харааны эрхтнүүдийн байнгын үрэвсэлт үйл явц.

Pterygium нь склераль мөхлөг үүсгэдэг

Өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• нүдэнд таагүй мэдрэмж;
• гадны биетийн мэдрэмж;
• өвдөлт, загатнах, шатаах, хуурайших;
• дээд зовхи доошлуулах үед өвдөх;
• коньюнктивийн гипереми;
• нулимс гоожих;
• нүд бүрэлзэх;
• байнгын цочрол.

Пингекула нь нүдний дотоод буланд ихэвчлэн гарч ирдэг коньюнктивын шар өнгөтэй формац юм. Ахмад настнууд өвчинд өртөмтгий байдаг.

Pinguecula нь коньюнктивийн хөгшрөлтийн үзүүлэлт юм

Энэ өвчин нь нарны шил зүүлгүй гадаа цагийг өнгөрөөдөг хүмүүст нөлөөлж болно. Тохиолдлын тавин хувьд өвчин нь хоёр нүдэнд нөлөөлдөг. Эмгэг судлалын үйл явц удаан үргэлжилдэг тул хүмүүс эмнэлгийн тусламж авах нь ховор байдаг. Энэ нь ахих тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• цагаан коньюнктивын дэвсгэр дээр жижиг шар өнгийн эд эсийн арал харагдаж байна;
• нүдэнд хуурайшилт, таагүй байдал;
• гадны биет байгаа эсэхийг мэдрэх;
• улайлт, үрэвсэл, хавдар.

Хэрэв өвчтөнд гомдол гараагүй бол тусгай эмчилгээ хийхгүй. Гоо сайхны согогийг арилгахын тулд мэс засал хийж болно, гэхдээ энэ нь 100% баталгаа өгөхгүй, хэсэг хугацааны дараа pinguecula дахин гарч ирж болно;

Хавдар нь ихэвчлэн тавин наснаас хойш хүмүүст илэрдэг. Өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Хэрэв меланома шинж тэмдэг дагалдвал өвчтөнүүд дараахь гомдлыг илэрхийлдэг.

• нүд бүрэлзэх;
• харааны талбайн алдагдал;
• коньюнктив дээр улбар шар эсвэл хүрэн формаци;
• нүдэн дэх манан ба хөшиг.

Choroidal melanoma нь склерагийн өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг

Гепатит

Та гепатит А-ийн халдварыг угаагаагүй гар, нийтийн хэрэглэл, муу боловсруулсан хоол хүнсээр дамждаг. Өвчин нь халуурах, сулрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, шарлах зэргээр илэрдэг. Вакцинжуулалт нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм.

Гепатит В нь аажмаар үүсдэг; Та бэлгийн хавьталд орох, цус сэлбэх, гэмтэл, шавьж хазуулсан зэргээр халдвар авч болно. Өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• өтгөн хатах;
• толгой өвдөх;
• загатнах арьс;
• арьс ба склерагийн мөхлөг;
• хоолонд дургүй болох;
• баруун гипохонрон дахь уйтгартай өвдөлт;
• температурын өсөлт.

Элэгний өвчлөл нь склера дахь мөхлөг үүсгэдэг.

Гепатит С нь ялгадас-амаар эсвэл парентерал замаар дамждаг. Өвчин нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Үйл явцын эхний үе шатанд гепатит С нь амьсгалын замын халдвар хэлбэрээр үүсдэг. Бусад шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: хэвлийн хэмжээ ихсэх, үе мөч, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, сулрах, турах.

Холецистит

Элэгний хатуурал

Элэгний хатууралтай үед арьс, салст бүрхэвч, нүдний склера шар өнгөтэй болдог. Өвчтөнүүд арьсны хүчтэй загатнах, аалзны судаснуудад санаа зовдог. Элэгний хатуурал нь сул дорой байдал, гүйцэтгэлийг бууруулдаг.

Эрт оношлох нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Эмч рүү очихыг хойшлуулж болохгүй, асуудлыг өөрөө шийдэж болохгүй. Энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Билирубиний бодисын солилцоо. Билирубин бол хөгшрөлтийн улаан эсээс ялгардаг гемоглобины үндсэн задралын бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь эхлээд альбуминтай холбогдож, элэг рүү зөөгдөж, глюкуронил трансферазаар усанд уусдаг хэлбэрт (глюкуронид) нэгдэж, цөсөөр ялгарч, гэдэс дотор уробилиноген болж хувирдаг. Уробилиноген нь ихэвчлэн ялгадасаар ялгардаг; багахан хэсэг нь дахин шингэж, бөөрөөр гадагшилдаг. Билирубиныг бөөрөөр зөвхөн нэгдмэл хэлбэрээр шүүдэг ("шууд" билирубин); Иймээс ийлдэс дэх шууд билирубины түвшин нэмэгдсэн нь билирубинуритай холбоотой. Билирубиний үйлдвэрлэл, ялгаралт ихсэх (гипербилирубинемигүй, жишээлбэл, цус задралын үед ч гэсэн) шээсэнд уробилиногений агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Гипербилирубинеми нь дараахь үр дүнд үүсдэг: 1) илүүдэл үйлдвэрлэл; 2) элэгний шингээлт буурах; 3) элэг дэх коньюгацийг багасгах (ялгахад шаардлагатай коньюгаци); 4) цөсөөр ялгаралтыг багасгах (Хүснэгт 22-1). Элэг дэх билирубиныг тээвэрлэх нь ихэвчлэн загатнах дагалддаг бөгөөд энэ нь цөсний ялгаралт буурч, арьсанд давсны хуримтлал ихэссэнтэй холбоотой байж болох юм; дээр дурьдсан зүйлд зөвхөн билирубиний ялгаралт буурсан тохиолдолд Дубин-Жонсоны хам шинж, Роторын хам шинж, гэр бүлийн хоргүй холестазаас бусад коньюгатив гипербилирубинемийн бүх шалтгааныг багтаасан болно.

Гипербилирубинеми нь хавсарсан эсвэл холбоогүй билирубинээс үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм (Хүснэгт 22-1-ийг үзнэ үү). Коньюгат (шууд) билирубинээс үүдэлтэй гипербилирубинеми нь ихэвчлэн элэгний эс (паренхим) гэмтэл, холестаз (элэгний доторх бөглөрөл) эсвэл элэгний гаднах бөглөрөлийн үр дагавар юм. Эмнэлзүйн үзлэгт анамнез (шарлалт, загатнах, хавсарсан өвдөлт, халуурах, турах, парентераль халдварын эрсдэлт хүчин зүйлс, эм, согтууруулах ундаа, аялал, мэс засал, жирэмслэлтийн талаархи мэдээлэл, биеийн үзлэг) (элэг томрох, өвдөх, өвдөхөд анхаарах) орно. тэмтрэлт, цөсний хүүдий тэмтрэгдэх, дэлүү томрох, гинекомасти, төмсөгний хатингиршил), элэгний биохимийн шинжилгээний үр дүн (доороос харна уу), цусны эмнэлзүйн шинжилгээ. Хэрэв элэгний шинжилгээнд дурдсан бол

Гипербилирубинемийн шалтгаанууд. Билирубин пигментийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг: судсан доторх цус задрал, гематомын шингээлт, үр дүнгүй эритропоэз (ясны чөмөг). Элэгний шингээлт буурах: сепсис, удаан хугацаагаар мацаг барих, баруун зүрхний дутагдал, эм (рифампицин, пробенецид). Коньюгаци буурах: элэгний паренхимийн хүнд гэмтэл (гепатит, элэгний хатуурал), сепсис, эм (хлорамфеникол, прегнандиол), нярайн шарлалт, төрөлхийн глюкуронил трансферазын дутагдал (Гилбертийн өвчин, Криглер-Найяра синдром II буюу I хэлбэрийн).

Элэгний ялгаралт алдагдах: элэгний паренхим гэмтэл (эм, вируст эсвэл ишемийн гепатит, элэгний хатууралаас үүдэлтэй); эмийн улмаас үүссэн холестаз (амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм, метилтестостерон, хлорпромазин), сепсис, мэс заслын дараах үе, парентерал хооллолт, цөсний хатуурал (анхдагч эсвэл хоёрдогч), төрөлхийн өвчин (Дабин-Жонсоны хам шинж, ротор, жирэмсний холестаз, гэр бүлийн хоргүй цөсний дахилт)

Гепатомегали. Хэрэв элэгний хэмжээ 1. medioclavicularis dextra-ийн дагуу 12 SD-ээс хэтэрсэн эсвэл эпигастрийн бүсэд зүүн дэлбээ тэмтрэгдэх юм бол элэг томорсон гэж үздэг. Элэгний пролапс (жишээлбэл, COPD эсвэл баруун уушигны хаван) эсвэл баруун дээд квадратад байрлах бусад эдийг (цөсний хүүдий, бөөр, гэдэсний хавдар) хасах нь чухал юм. CT эсвэл хэт авиан ашиглан элэгний хэмжээг тодорхойлох нь дээр. Энэ нь эрхтэний хэлбэр, эд эсийн хэв маягийг үнэлэх нь чухал юм; Эд эсийн тодорхой хэсгийг нэмэгдүүлэх; "чулуу" тууштай байдал нь хавдар байгааг илтгэнэ; тэмтрэлтээр өвдөх нь үрэвсэл (гепатит) эсвэл эрхтний хэмжээ огцом нэмэгдэж байгааг илтгэнэ (зүрхний баруун дутагдал, Будд-Чиарийн өвчин, өөхний нэвчилт).

Гепатомегалийн хамгийн чухал шалтгаанууд: судасны бөглөрөл - баруун зүрхний дутагдал (түүний дотор гурвалсан хавхлагын гэмтэл), Budd-Chiari өвчин; нэвчдэст үйл явц - өөхний хуримтлал ("өөх" элэг, жишээлбэл, этанол, чихрийн шижин, хэт их парентерал хооллолт, жирэмслэлт), лимфома эсвэл лейкеми, экстрамедулляр гематопоэз, амилоидоз, гранулематоз гепатит (сүрьеэ, атипик CMVV, микобак), гемохроматоз, Гаучер өвчин, гликогеноз; үрэвсэлт өвчин - вируст эсвэл эмээр өдөөгдсөн гепатит, элэгний хатуурал; хавдар - анхдагч хавдар, үсэрхийлсэн хавдар, голомтот зангилааны гиперплази, элэгний аденома; уйланхай: (поликист)

Элэгний хатууралтай элэг нь ихэвчлэн нягт, зангилаа хэлбэртэй, ихэвчлэн томордог (өвчний эцсийн шатнаас бусад). Судасны цохилт нь ихэвчлэн трикуспид дутагдалтай байдаг. Элэгний сонсголын үед артерийн эсвэл үрэлтийн үрэлт нь хавдар байгааг илтгэнэ. Портал гипертензи нь заримдаа удаан үргэлжилсэн венийн шуугиан дагалддаг.

Склерагийн мөхлөг нь дараахь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Icteric sclera - шалтгаан ба эмчилгээ

Цусны сийвэн дэх билирубиний түвшин нэмэгдсэний улмаас арьсны пигментаци гэж нэрлэгддэг. Энэ нь эпидерми ба салст бүрхүүлийн өвөрмөц шар өнгө бөгөөд энэ нь склера дээр хамгийн сайн ялгардаг. Склерагийн мөхлөг нь бие даасан өвчин биш бөгөөд энэ нь зөвхөн цусан дахь билирубиний эмгэгийн өсөлтийг илтгэдэг шинж тэмдэг юм.

Цусан дахь билирубины хэмжээ (доммол/л) хэвийн хэмжээнээс ойролцоогоор 2 дахин их (20-25 мг/л) ихсэх үед склераль мөхлөгтэй шарлалт мэдэгдэхүйц болдог. Цусны сийвэн дэх каротины агууламж ихэссэнээр арьсны шар өнгө ажиглагдаж болох нь үнэн боловч энэ тохиолдолд нүдний склера пигментаци дагалддаггүй.

Билирубиний бодисын солилцоо

Цусан дахь билирубин нь хөгшрөлтийн улаан эсээс ялгардаг гемоглобины задралын гол элемент юм. Түүний хувирал нь альбуминтай холбогдож эхэлдэг бөгөөд дараа нь элгэнд орж, глюкуронил трансферазаар нэгдэж, усанд уусдаг хэлбэр (глюкуронид) болж хувирдаг. Дараагийн шатанд билирубин нь цөсөөр ялгардаг бөгөөд эцсийн шатанд гэдэс дотор уробилиноген болж хувирдаг. Уробилиногений ихэнх хэсэг нь ялгадасаар, үлдсэн хэсэг нь дахин шингэж, бөөрөөр ялгардаг.

Биохимийн түвшинд icterus нь цусан дахь билирубиний түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр тайлбарлагддаг - гипербилирубинеми.

Билирубин нь цөсний сувгийн бөглөрөлөөс шимэгдэх (түгжрүүлэх шар өвчний үед) эсвэл элэгний эсийн үйл ажиллагаа алдагдах замаар цусанд ордог. Өөрөөр хэлбэл, цөсийг тойрч гарахад нэгдэл нь цусанд шууд шингэдэг бөгөөд энэ нь icterus үүсэхийг тайлбарладаг.

Үүний зэрэгцээ шарлалтын гадаад илрэл нь зөвхөн цусан дахь билирубиний түвшингээс гадна хүний ​​арьсан доорх өөхний давхаргын зузаанаар зохицуулагддаг. Өөрөөр хэлбэл, өөх тосны ордын зузаан их байх тусам icterus-ийн харааны эрч хүч буурна. Үүнтэй холбогдуулан склерагийн icterus нь түүнийг үүсгэсэн өвчний хөгжилд илүү найдвартай хүчин зүйл болдог.

Склера icterus дагалддаг өвчин

Арьсны мөхлөг, нүдний склера нь хэд хэдэн өвчнийг дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь энэ шинж тэмдгийн гадаад илрэлийг тодорхойлдог хүмүүс юм.

• Механик шарлалт. Энэ нь цөсний сувгийн нарийсалтаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь цөсний гадагшлах урсгалыг доройтуулдаг. Дүрмээр бол цөсний сувгийн нарийсалт нь цөсний чулуужилтын улмаас сувгийн бөглөрөл үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цөсний гадагшлах урсгалын механик хязгаарлалт нь хавдар, томрох тунгалгийн зангилаа, гэмтлийн улмаас замуудыг шахах зэргээс шалтгаалж болно. Ихэнхдээ нойр булчирхайн хорт хавдраас болж бөглөрөх шарлалт үүсдэг.
• Паренхимийн бөөгнөрөл. Элэгний эс гэмтсэний үр дүнд үүсдэг эмгэг. Дүрмээр бол энэ нь цочмог гепатит, элэгний хатууралтай тохиолддог. Арьсны шаргал байдал нь эрчим хүчний хувьд ихээхэн ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь эрхтэний гэмтлийн зэргээс хамаарна.
• Гемолитик шарлалт. Энэ нь ихэвчлэн цусны улаан эсийг устгасны үр дүнд үүсдэг цөсний пигментүүдийн илүүдэлтэй байдаг. Энэ байдал нь элэгний өвчин, цөсний гадагшлах хүндрэлтэй ямар ч холбоогүй юм. Ихэнхдээ ийм эмгэг нь удамшлын цус задралын шарлалт, хумхаа, хор хөнөөлтэй цус багадалт зэрэгт ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд шарлалт бусадтай харьцуулахад ихэвчлэн бага байдаг.

Хөхний шинж тэмдэг

Арьс, нүдний склера болон бусад салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог (эрчимийн өөрчлөлттэй) тул мөхлөгийн гадаад илрэлүүд сайн харагддаг.

Үүний зэрэгцээ түгжрэлийн шарлалт улам хурцдах нь пигментацийн алтан өнгө өгдөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад ногоон өнгөтэй болдог. Үүний шалтгаан нь bilirubin-ийн исэлдэлт юм. Эмчилгээ байхгүй эсвэл үр дүнгүй, өвчний цаашдын явцын хувьд өнгө нь аажмаар бор-ногоон, бүр хар өнгөтэй болж хувирдаг.

Паренхимийн шарлалт нь арьсны өнгө тод шар өнгөтэй болж, хүчтэй загатнах, баруун гипохондри өвдөх, элэгний эсийн дутагдлын шинж тэмдэг дагалддаг.

Цус задралын icterus сул илэрхийлэгддэг. Дүрмээр бол энэ нь зөвхөн арьсны цайвар өнгөөр ​​илэрдэг бөгөөд энэ нь тодорхойгүй шаргал өнгөтэй байдаг.

Эмчилгээ

Дээр дурьдсанчлан, склера icterus нь өвчин биш, зөвхөн түүний шинж тэмдэг болдог. Тиймээс үндсэн өвчнийг эмчлэхгүйгээр эмчлэх нь зүгээр л утгагүй юм.

Үнэн бол өнөөдөр цусан дахь билирубиний түвшинг зохиомлоор бууруулдаг эмүүд байдаг бөгөөд энэ нь гадны шинж тэмдгүүд алга болоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг зохих эмчилгээгүйгээр хэрэглэх үед энэ нь түр зуурын арга хэмжээ бөгөөд арьсны шаргал байдал тун удахгүй эргэж ирнэ гэдгийг санах нь зүйтэй.

"Москвагийн нүдний клиник" эмнэлгийн төвд хүн бүр хамгийн орчин үеийн оношлогооны төхөөрөмж ашиглан үзлэгт хамрагдаж, үр дүнд үндэслэн өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнээс зөвлөгөө авах боломжтой. Эмнэлэг нь 4 наснаас эхлэн хүүхдүүдэд зөвлөгөө өгдөг. Бид долоо хоногийн долоон өдөр ажиллаж, өдөр бүр 9:00-21:00 цаг хүртэл ажилладаг бөгөөд манай мэргэжилтнүүд хараа муудах шалтгааныг олж тогтооход туслах болно.

Та тодорхой процедурын өртөгийг олж мэдэх эсвэл Москвагийн нүдний клиникт утсаар (өдөр бүр 9:00-21:00, гар утас болон ОХУ-ын бүс нутагт үнэ төлбөргүй) эсвэл онлайн бүртгэлийн маягтыг ашиглан цаг товлох боломжтой.

Хүчтэй байдал

Icterus - шарлалт (склера, салст бүрхэвч, арьс). Энэ нь элэг, нойр булчирхай, халдварт өвчин, сепсис, хордлого, зарим эм, удамшлын өвчин гэх мэт эмгэгийн үед цусны ийлдэс дэх билирубиний агууламж нэмэгдсэний үр дүнд ажиглагддаг.

Бид танд туслахдаа үргэлж баяртай байх болно!

Нийтлэл

Олон эзэд нохой хэдэн шүдтэй болохыг гайхдаг. Хүмүүсийн нэгэн адил нохой нь амьдралынхаа туршид хоёр багц шүдтэй байдаг. Анхан, сүүн, гөлөг гэж нэрлэгддэг 28 "нярай" шүд, 42 байнгын шүд байдаг. Гөлөг нь харагдахуйц шүдгүй төрдөг. Эхний шүд нь гурван долоо хоногтойгоос эхлэн буйлны дундуур гарч эхэлдэг.

Хүчтэй байдал

Олон хүмүүс icterus гэж юу болохыг мэддэггүй.

Үнэн хэрэгтээ энэ нэр томъёо нь bilirubin-ийн концентраци нэмэгдсэний улмаас арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болно.

Ямар эмгэгүүд нь мөхлөг үүсгэдэг вэ?

Icterus нь өвчин биш бөгөөд дараахь эмгэгийн үед илэрч болох шинж тэмдэг юм.

• Гемолитик шарлалт. Цусан дахь цөсний пигментийн агууламж ихэссэнээр цусны улаан эсийн задрал ажиглагдаж, энэ өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд арьсны мөхлөг нь элэгний өвчин биш, харин цус багадалт, цус задралын шарлалт, заримдаа хумхаа өвчний улмаас үүсдэг.
• Механик шарлалт. Энэ эмгэг нь цөсний сувгийн нарийсалт, жишээлбэл, чулуугаар бөглөрсөний улмаас гарч ирж болно. Үүний үр дүнд цөсний урсгал улам дорддог. Сувгийг нарийсгах шалтгаан нь хавдар эсвэл томорсон тунгалгийн булчирхай байж болно. Заримдаа энэ эмгэг нь нойр булчирхайн хорт хавдрын улмаас үүсдэг.
• Паренхимийн бөөгнөрөл. Элэгний үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера, заримдаа хэл нь гепатит, элэгний хатууралтай байдаг. Пигментацийн эрч хүч нь гепатоцитын гэмтлийн зэргээс шалтгаална.

Шалтгаанууд

Билирубин нь цусны эсийг устгах (цус задралын) улмаас биед үүсдэг бодис юм. Энгийн хүний ​​хувьд үүссэн билирубин нь элэг рүү очих ёстой бөгөөд энэ нь түүнийг саармагжуулж, цөсний хамт гэдэс дотрыг нь гадагшлуулдаг.

Хэрэв бие махбодид гэмтэл гарсан бол билирубин нь цусанд шингэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвч, арьсыг шар өнгөтэй болгодог.

Цусны сийвэн дэх билирубин микромол/л-ээс их хэмжээгээр хуримтлагдвал шарлалт үүсдэг. Хэрэв icteric индекс заасан хэмжээнд хүртэл нэмэгдвэл өвчин хөгжиж эхэлсэн гэж дүгнэж болно.

Icterus нь дараах өвчнүүдийг дагалдаж болно.

Мөн архаг архи хэтрүүлэн хэрэглэх, антибиотик эм хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж шарлалт үүсдэг.

Гельминт халдварын улмаас үүссэн мөхлөг

Хэрэв helminthic infestation-ийн арын дэвсгэр дээр өвчтөн subicteric sclera байгаа бол тэр аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад очиж, үзлэгт хамрагдах ёстой.

Ийм тохиолдолд арьс, нүдний склерад icterus үүсдэг, өвдөлт мэдрэмж хэвлий болон баруун гипохондри, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хуурамч бөөгнөрөл

Ихэнхдээ лууван, манжингийн хэрэглээ нь нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болдог. Үүний үр дүнд бие дэх квинкарин, I-каротины түвшин нэмэгддэг.

Заримдаа antihelminthic эмүүд нь склерагийн өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Дээр дурдсан тохиолдлуудад нүдний өнгө өөрчлөгдөх нь эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй бөгөөд цаг хугацааны явцад ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр алга болдог.

Нярайн шарлалт

Мөн төрсний дараах эхний өдрүүдэд нярайд icterus үүсч болно. Энэ нөхцлийг физиологийн шарлалт гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй бөгөөд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

Нялх хүүхдийн арьсны өнгө өөрчлөгдөх нь бие махбодь ер бусын нөхцөлд дасан зохицсоны улмаас цусны улаан эсийн идэвхтэй задралын улмаас үүсдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн элэг их хэмжээний билирубиныг даван туулж чадахгүй байгаа боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж эхэлдэг бөгөөд физиологийн шарлалт арилдаг.

Хэрхэн эмчлэх вэ?

Цус, арьс, нүдний склера дахь мөхлөг нь тусдаа өвчин биш боловч бие махбодид тохиолддог зарим эмгэгийн дохио юм. Тиймээс ийм шинж тэмдгийг арилгахын тулд юуны түрүүнд тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тодорхойлох нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та цус, шээсний шинжилгээ өгөхөөс гадна эмчийн зааж өгсөн бусад үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Өнөөдөр билирубиныг бууруулахын тулд тусгай эм хэрэглэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч тэд зөвхөн гадны шинж тэмдгүүдийг арилгадаг бол өвчний шалтгаан хэвээр байна.

Мөхлөг гэж юу вэ, энэ нь юу үүсгэж болох вэ?

Цусны сийвэн дэх билирубиний хэмжээ ихсэх үед үүсдэг пигментаци, салст бүрхэвч, арьсны шаргал өнгөтэй болдог. Энэ эмгэгийн хамгийн сайн илрэл нь склера дээр харагдаж байна. Олон тооны шалтгаан, хүчин зүйлээс хамааран өвчтөний арьс нь шаргал өнгөтэй төдийгүй ховор тохиолдолд ногоон, чидун сүүдэртэй болдог.

Icterus нь бие даасан өвчин биш бөгөөд зөвхөн хэд хэдэн өвчнийг дагалддаг шинж тэмдэг юм.

• Механик эсвэл элэгний доорх шарлалт. Энэ эмгэг нь цөсний сувгийг нарийсгахад хүргэдэг (ихэнхдээ энэ нь суваг чулуугаар бөглөрсөний улмаас тохиолддог), үүний үр дүнд цөсний гадагшлах түвшин буурдаг. Хоргүй эсвэл хортой шинж чанартай янз бүрийн неоплазмууд, хавдар, гематомууд, түүнчлэн томорсон тунгалгийн булчирхайнууд нь сувгийг шахаж, гадагшлах урсгалыг хязгаарлаж чаддаг. Зарим тохиолдолд элэгний доорх шарлалт нь нойр булчирхайн хорт хавдрын улмаас үүсдэг.
• Гемолитик шарлалт. Цөсний пигментийн илүүдэлээс болж цусны улаан эс задрах үед үүсдэг. Энэ мөхлөг нь элэг, цөсний замын өвчинтэй ямар ч холбоогүй бөгөөд гол төлөв хорт цус багадалт, удамшлын цус задралын шарлалт эсвэл хумхаа өвчний үед ажиглагдаж болно.
• Паренхимийн бөөгнөрөл. Энэ нь суваг бөглөрөхөөс биш, элэг өөрөө өвдсөн үед ажиглагддаг. Түүний үүсэх хоёр үндсэн хүчин зүйл байдаг - элэгний хатуурал, гепатит. Шар өвчний эрч хүч нь эрхтний эсийн гэмтлийн зэргээс шууд хамаардаг.

Билирубин бол хөгшрөлтийн улаан эсийн задралын бүтээгдэхүүн болох хортой бодис юм. Биохимийн түвшинд өвчний шалтгаан нь өвчтөний цусан дахь билирубин буюу гипербилирубинемитэй ханасан байдал нэмэгдэх явдал юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн гадны илрэлүүд нь зөвхөн сийвэн дэх билирубиний агууламжаас гадна өвчтөн бүрийн арьсан доорх өөхний давхаргын зузаанаар зохицуулагддаг.

Билирубин нь цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс шингэсэний үр дүнд цусны урсгал руу ордог. Билирубин нь цөсийг тойрч, цус руу шууд шингэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг үүсгэдэг.

Цусан дахь билирубины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хоёр дахин их байх хүртэл

(ойролцоогоор доммол/л), пигментаци харагдахгүй байх ёстой. Хэрэв шарлалт илэрвэл эмгэгийн мэдэгдэхүйц ахиц дэвшлийн талаар ярьж болно.

Ихэнх тохиолдолд шарлалт нь амьдралынхаа эхний долоо хоногт шинэ төрсөн хүүхдэд гарч ирдэг. Гэхдээ энд сандрах шалтгаан байхгүй. Энэ нь бүрэн байгалийн бөгөөд хэдхэн хоногийн дотор алга болдог. Үүний шалтгаан нь шинэ төрсөн хүүхдийг шинэ нөхцөлд дасан зохицох үйл явц бөгөөд үүний үр дүнд цусны улаан эсийн динамик задрал үүсч, элэг нь үйлдвэрлэсэн билирубиний хэмжээг даван туулж чадахгүй.

Анагаах ухаанд "хуурамч мөхлөг" гэсэн ойлголт байдаг. Энэ нь I-каротин ба квинкарины концентраци нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг - "хуурамч шарлалт" -ын хувьд пигментаци нь салст бүрхэвчэд нөлөөлдөггүй.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Зарим лабораторийн шинжилгээнд бэлтгэх дүрэмд амьдралын хэв маяг, хоол хүнс, шингэн зүйл, эмийн талаархи хатуу зөвлөмжүүд багтдаг. Танд шаардлагатай судалгаанд бэлтгэх хамгийн бүрэн зөвлөмжийг урьдчилан захиалга өгснөөр авах боломжтой.

Цусны шинжилгээнд бэлтгэх ерөнхий дүрэм

Хоол идэх. Шинжилгээнд цус авахын өмнөх өдөр идэх нь үр дүнг ихээхэн гажуудуулж, зарим тохиолдолд судалгаа хийх боломжгүй болоход хүргэдэг. Энэ нь гэдэс дотор шим тэжээлийг шингээж авсны дараа цусан дахь уураг, өөх тос, нүүрс ус болон бусад нэгдлүүдийн концентраци огцом нэмэгдэж, ферментийн систем идэвхжиж, цусны зуурамтгай чанар өөрчлөгдөж, зарим дааврын түвшин түр зуур нэмэгддэгтэй холбон тайлбарлаж байна. . Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь шинжилгээний бодисын концентрацид шууд нөлөөлж болохоос гадна цусны өөрийн физик шинж чанарын өөрчлөлтөөс (түүний "тунгалаг байдал") аналитикийг төхөөрөмжөөр буруу хэмжихэд хүргэдэг.

Туршилт бүр өөрийн гэсэн бэлтгэлтэй байдаг - тэдгээрийг Helix каталог эсвэл эмнэлгийн мэдлэгийн сангаас олж болно, гэхдээ бүх тохиолдолд цусаа өгөхөөс өмнө хэд хэдэн дүрмийг баримтлахыг зөвлөж байна.

• шинжилгээнээс хэдэн цагийн өмнө өөх тос идэж болохгүй, 4 цагийн турш идэхгүй байхыг зөвлөж байна - цусан дахь өөх тосны өндөр агууламж нь аливаа шинжилгээнд саад учруулж болзошгүй;
• цус авахын өмнөхөн 1-2 аяга энгийн ус уух нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, судалгаанд хангалттай хэмжээний биоматериал авах нь илүү хялбар байх болно; туршилтын хоолойд.

Эмийн бэлдмэл. Аливаа эм нь бие махбодид нэг талаараа, заримдаа бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Хэдийгээр ерөнхийдөө эмийн лабораторийн үзүүлэлтүүдэд үзүүлэх нөлөө нь мэдэгдэж байгаа ч тухайн хүний ​​физиологийн шинж чанар, түүнчлэн өвчин байгаа эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Тиймээс аливаа эмээс хамаарч судалгааны үр дүн хэрхэн өөрчлөгдөхийг нарийн таамаглах нь бараг боломжгүй юм.

• Боломжтой бол шинжилгээнээс 24 цагийн өмнө эм уухаа болих;
• Эм уухдаа шинжилгээ өгөхдөө лавлагааны маягт дээр энэ баримтыг зааж өгөх ёстой.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн байдал. Аливаа бие махбодийн үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн фермент, дааврын системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Цусан дахь олон биологийн идэвхт бодисын концентраци нэмэгдэж, дотоод эрхтнүүд илүү эрчимтэй ажиллаж, бодисын солилцоо өөрчлөгддөг. Стрессийн үед симпато-адренал систем идэвхждэг бөгөөд энэ нь эргээд олон дотоод эрхтний үйл ажиллагааг өөрчлөх, фермент, дааврын системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг механизмуудыг өдөөдөг. Энэ бүхэн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно.

Туршилтын өдөр бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг хасахын тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• спортоор хичээллэхгүй байх;
• нэмэгдсэн сэтгэл хөдлөлийн стрессийг арилгах;
• цус авахаас хэдхэн минутын өмнө тав тухтай байрлал (суух), тайвширч, тайвшир.

Архи, тамхи татах. Архи хүний ​​биед янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь мэдэгдэж байгаагаар бие махбодид тохиолддог бүх физиологийн процессыг зохицуулдаг. Согтууруулах ундааны бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь олон ферментийн систем, эсийн амьсгал, усны давсны солилцоонд нөлөөлдөг. Энэ бүхэн нь ихэнх биохимийн үзүүлэлтүүдийн концентраци өөрчлөгдөх, цусны ерөнхий шинжилгээнд гормоны түвшин өөрчлөгдөх гэх мэт. Тамхи татах нь мэдрэлийн системийг идэвхжүүлснээр тодорхой дааврын концентрацийг нэмэгдүүлж, судасны аяыг нэмэгдүүлдэг.

Шинжилгээний үр дүнд архи, тамхи татахаас зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• шинжилгээ өгөхөөс 72 цагийн өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах;
• цус авахаасаа 30-аас доошгүй минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.

Эмэгтэй хүний ​​физиологийн байдал. Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх бэлгийн даавар ба тэдгээрийн метаболитуудын концентраци нь сарын туршид мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг. Үүнтэй холбогдуулан олон дааврын үзүүлэлтүүдийн шинжилгээг сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд хатуу хийхийг зөвлөж байна. Цусны донорын өдрийг гормоны зохицуулалтын аль холбоосыг үнэлэх шаардлагатайг үндэслэн тодорхойлно.

Судалгааны үр дүнд нөлөөлдөг өөр нэг чухал физиологийн нөхцөл бол жирэмслэлт юм. Жирэмсний долоо хоногоос хамааран цусан дахь гормон, зарим өвөрмөц уургийн концентраци, ферментийн системийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг.

Туршилтын зөв үр дүнд хүрэхийн тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

• уутанцраас өдөөгч даавар (FSH), лютеинжүүлэгч даавар (LH), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, түүнчлэн тодорхой маркеруудад цус өгөхөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн (эсвэл жирэмсний хугацаа) оновчтой өдрүүдийг тодруулах В ба Мюллерийн эсрэг даавар;
• лавлагааны маягтыг бөглөхдөө та сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат эсвэл жирэмсний үргэлжлэх хугацааг зааж өгөх ёстой - энэ нь найдвартай судалгааны үр дүнд хүрэх баталгаа юм.

хэвийн (лавлагаа) утгын зөв тодорхойлсон мужууд.

Өдрийн цаг. Хүний биед агуулагдах олон бодисын концентраци өдрийн турш мөчлөгөөр өөрчлөгддөг. Энэ нь зөвхөн даавар төдийгүй зарим биохимийн үзүүлэлтүүд болон тодорхой маркеруудад (жишээлбэл, ясны эд дэх бодисын солилцооны маркер) хамаарна. Ийм учраас өдрийн тодорхой цагт зарим шинжилгээг хатуу хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв лабораторийн үзүүлэлтийг хянаж байгаа бол түүнийг нэгэн зэрэг давтах ёстой. Доорх хүснэгтэд лабораторийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлохын тулд цусны дээж авах цаг хугацааны зөвлөмжийг өгсөн болно.

Гемолиз

Helix лабораторид ихэнх шинжилгээг хийхээс өмнө цусны дээжийн липеми, хөхрөлт, цус задралын зэргийг тодорхойлох судалгаа хийдэг тул эдгээр цусны нөхцөл байдал юу вэ, Helix яагаад шинжилгээг хийж чадахгүй байна вэ гэсэн асуултууд үйлчлүүлэгчдээс байнга гардаг. дээрх үзүүлэлтүүдийн тодорхой утгууд.

Гемолиз гэж юу вэ? Цус задрал нь лабораторийн ойлголтын хувьд цусны дээж дэх улаан эсийг ("улаан эс") устгаж, тэдгээрээс янз бүрийн биологийн идэвхт бодисууд, хамгийн чухал нь гемоглобиныг сийвэн рүү гаргах явдал юм.

Яагаад гемолиз үүсдэг вэ? Цус задрал нь ихэвчлэн цусаа хандивласан хүний ​​биеийн физиологийн шинж чанар, түүнчлэн цусны дээж авах арга барилыг зөрчсөнөөс үүсдэг.

Цус задрахад хүргэдэг цусны дээж авах аргатай холбоотой шалтгаанууд:

• маш удаан хугацаанд турник түрхэх;
• ариутгалын уусмалын ул мөр (архи) нь венийн хатгалт хийх газарт арьсны гадаргуу дээр үлддэг;
• туршилтын хоолой дахь цусыг хэт эрчимтэй холих;
• цусны центрифуг нь өмнөх аналитик дүрмийн дагуу бус (хэт өндөр хурдтай, шаардлагатай хэмжээнээс удаан);
• цусыг тариураар авч, дараа нь вакуум хоолой руу шилжүүлэх;
• хялгасан судасны цусыг цуглуулах техникийг зөрчих (цоорсон газрын ойролцоо хэт хүчтэй даралт, арьсны гадаргуугаас бичил хоолойн ирмэгээр цус цуглуулах гэх мэт);
• цусны дээжийг температурын горимыг зөрчиж хадгалах, цусны дээжийг лабораторид хүргэхээс өмнө хөлдөөх, дараа нь гэсгээх;
• Цусны дээжийг тасалгааны температурт хэт удаан хадгалах.

Капилляр цусны дээжинд цус задрал нь хоёр дахин их тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнтэй холбогдуулан Helix лабораторийн бүх шинжилгээнд венийн цусыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Яагаад цус задралд орсон цусанд шинжилгээ хийх боломжгүй байдаг вэ? Шинжилгээнд цусны улаан эсээс сийвэн рүү ордог бодисууд "саад болдог". Энэ нь голчлон гемоглобин юм. Олон тооны туршилтуудаар туршилтын төхөөрөмж нь үр дүнг буруу тайлбарлаж, буруу үр дүнг гаргаж болно.

Цусны дээжийн цус задралыг хэрхэн илрүүлэх вэ? Цусны гемолизийн гол шинж тэмдэг нь түүний өнгө өөрчлөгдөх (зураг харна уу). Өнгөний өөрчлөлтийн зэрэг нь цус задралын зэрэгтэй шууд тохирдог. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн цус задрал нь үргэлж нүдэнд харагдахгүй байж болно. Тиймээс Helix-д цус задралын сэжигтэй бүх цусны дээжийг тусгай судалгаанд хамруулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь чөлөөт гемоглобины ойролцоо хэмжээг тооцоолох, улмаар цус задралын зэргийг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Сувилагч урьдчилан аналитик арга хэмжээ авсны дараа олж авсан цусны өнгийг үргэлж анхаарч байх ёстой. Цусны дээжинд цус задралын шинж тэмдэг илэрвэл лабораторид явуулахгүй байх нь дээр, учир нь ийм цусанд шинжилгээ хийх боломжгүй байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд дахин шинжилгээнд зориулж цус авах шаардлагатай.

Цусны дээжинд цус задралаас хэрхэн сэргийлэх вэ? Үүнийг хийхийн тулд цус авах дүрмийг чанд мөрдөж, үүссэн дээжтэй шаардлагатай бүх урьдчилсан аналитик үйлдлүүдийг тодорхой, үнэн зөв хийх шаардлагатай.

Цус авахдаа дараах үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• Тарилгын талбайг антисептикээр эмчилсний дараа тэр хэсгийг хуурай, хөвөнгүй даавуугаар арчихаа мартуузай. Энэ нь антисептикийг туршилтын хоолой руу оруулж, цусны улаан эсийг устгахаас сэргийлж, дээжийн цус задралд хүргэдэг.
• Хэрэв та түрхэхгүйгээр венийн хатгалт хийх боломжгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа бол (өвчтөний судлууд муутай) турник хэрэглээрэй. Турникетийг богино хугацаанд (хэдхэн секунд) түрхэнэ. Судас руу орсны дараа боолтыг нэн даруй арилгах хэрэгтэй. Энэ нь цусны улаан эсийн механик гэмтлээс зайлсхийх болно.
• Шаардлагатай бол судсанд зүүг хөдөлгөж болохгүй. Туршилтын хоолойг холбохдоо зүүг зүүгээр сайтар бэхлээрэй. Энэ нь цусны улаан эсийн механик гэмтлээс зайлсхийх болно.
• Цусны дээж авсны дараа цусыг жигд хөдөлгөөнөөр хольж, ямар ч тохиолдолд хоолойг сэгсэрч болохгүй. Мөн туршилтын хоолойг тавиур дээр сайтар буулгаж болохгүй;
• Тариураар цус авч, вакуум хоолойд ямар нэгэн аргаар (цоорох, цус сэлбэх гэх мэт) шилжүүлэхийг хатуу хориглоно. Энэ үйлдэл нь ихэнх тохиолдолд цусыг судалгаа хийхэд тохиромжгүй болгодог.
• Хүлээн авсан дээжийг шаардлагатай температурт хатуу хадгалах ёстой. Температурын горимыг өөрчлөх, тасалгааны температурт цусыг удаан хугацаагаар хадгалах (ялангуяа халуун цаг агаар, зуны улиралд) ихэвчлэн цус задралд хүргэдэг.
• Хөлдөөх шаардлагатай цусны дээжийг (-20 хэмийн температурт хадгалах) гэсгээх, дахин хөлдөөхийг хатуу хориглоно.
• Капилляр цус авахдаа цусны урсгалыг хурдасгахын тулд цоорсон газрын ойролцоо хүчтэй дарж болохгүй (механик нөлөөллөөс бүрэн татгалзах нь дээр). Арьсны гадаргуугаас бичил хоолойн ирмэгээр цус цуглуулах нь бас хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Цус нь шархнаас бие даан урсаж, хялгасан судасны цусан дахь тусгай микротаг руу орох ёстой. Капилляр цус цуглуулах бүх дүрмийг чанд дагаж мөрдсөн ч гэсэн үүссэн дээжинд цус задралгүй байх баталгаа болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эд эс гэмтэх үед үүсдэг физиологийн механизмтай холбоотой юм. Тиймээс Helix бүх судалгаанд зөвхөн венийн цусыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Липеми

Липеми гэж юу вэ? Липеми нь цусан дахь липидийн (өөх) өндөр концентраци юм. Липемийн ийлдэс нь шаргал цагаан өнгөтэй байдаг (зураг харна уу), түүний ноцтой байдал нь өөх тосны концентраци, улмаар липемийн зэргээс шууд хамаардаг.

Яагаад липеми үүсдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд липеми нь цусаа өгөхийн өмнөхөн их хэмжээний өөх тостой хоол идсэнээс үүсдэг. Мөн бодисын солилцоо, ялангуяа өөх тосны солилцоо тасалдсан зарим өвчний үед липеми үүсэх боломжтой байдаг. Дүрмээр бол липемийн илрэл, хэмжээ нь цус цуглуулах журам, дээжтэй хийсэн дараагийн аналитик үйлдлээс хамаардаггүй.

Яагаад липемитэй ийлдсийг шинжлэх боломжгүй байдаг вэ? Цусан дахь өөх тосны өндөр агууламж нь лабораторийн үнэ цэнийг гажуудуулж болно. Энэ нь шинжилгээ хийж буй судалгааны арга, тоног төхөөрөмжийн онцлогтой холбоотой юм.

Цусны дээжийн липеми үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Шинжилгээнд цус өгөхөөс өмнө өвчтөн хоол идсэн эсэхийг үргэлж асуух хэрэгтэй. Шаардлагатай шинжилгээнд бэлтгэх дүрэмд заасан хугацаанаас хожим хоол идсэн бол өвчтөнд цусаа өгөхөө хойшлуулж, шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэхийг зөвлөж байна.

Хүчтэй байдал

Мөөгөнцөр гэж юу вэ? Icterus бол цусны дээжинд билирубин ба түүний деривативын өндөр концентраци юм. Icterus нь элэгний янз бүрийн өвчин, зарим удамшлын өвчинд тохиолддог. Icteric ийлдэс нь тод шар өнгөтэй (зураг харна уу), түүний сүүдэр нь билирубиний концентраци, улмаар цус задралын зэргээс шууд хамаардаг.

Сийвэнгийн мөхлөг яагаад үүсдэг вэ? Цусан дахь билирубиний түвшин огцом нэмэгддэг элэгний янз бүрийн өвчлөлийн улмаас ихэвчлэн иктерус үүсдэг. Заримдаа цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх нь шинжилгээний өмнөх өдөр өвчтөн удаан хугацаагаар мацаг барьдагтай холбоотой байж болох ч бүрэн эрүүл хүн хоол хүнс хэрэглэхгүй байх нь цусны ийлдсэнд цэврүүтэх нь ховор байдаг. .

Яагаад icteric ийлдэсийг шинжлэх боломжгүй байдаг вэ? Цусан дахь билирубиний өндөр концентраци нь лабораторийн үзүүлэлтийн утгыг гажуудуулж болно. Энэ нь шинжилгээ хийж буй судалгааны арга, тоног төхөөрөмжийн онцлогтой холбоотой юм.

Цусны дээжийг мөхлөгөөс хэрхэн сэргийлэх вэ? Цусны дээж авахын өмнө энэ нь мөхлөгт байх эсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Хэрэв авсан дээжинд өлөн гэдэсний шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээнд зориулж цусыг дахин авах шаардлагатайг өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй. Цусан дахь билирубиний түвшинг нэмэгдүүлэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар лабораторид мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг хийхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй; судалгаа.

Туршилт "LIH" (LIG)

Дээр дурдсанчлан цусан дахь тодорхой концентрацитай гемоглобин, билирубин болон өөх тосны зарим хэсэг (триглицерид) нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг. Энэ үзэгдлийг хөндлөнгийн оролцоо гэж нэрлэдэг бөгөөд лабораторийн оношлогооны төхөөрөмж үйлдвэрлэгчид цусны сийвэн дэх билирубин, гемоглобин, триглицеридын ямар концентрацид тодорхой шинжилгээ хийх боломжгүйг зааж өгөх ёстой.

Helix нь цусны дээжийг липеми, хөхрөлт, цус задрал (LIH) байгаа эсэх, зэргийг тодорхойлохын тулд урьдчилан шинжилгээ хийдэг. LIG судалгааг хийсний дараа үр дүнг туршилтын системийн үйлдвэрлэгчийн хүлцэлтэй харьцуулж, шаардлагатай шинжилгээг хийж, зөвшөөрөгдөх LIG утгаас хэтэрсэн тохиолдолд туршилтыг хийдэггүй.

LIG үр дүн юу гэсэн үг вэ? Судалгааны үр дүнг хагас тоон хэлбэрээр "+" (нэг загалмай) -аас "+++++" (таван загалмай) хүртэлх загалмайгаар үзүүлэв. Шинжилгээнд хамрагдсан цусан дахь гемоглобин, билирубин эсвэл триглицеридын агууламж их байх тусам шинжилгээг хийхгүй байх магадлал өндөр болно.

Шээсний шинжилгээнд бэлтгэх ерөнхий дүрэм

Шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнээс хамааран шээсний эхний, дунд, гурав дахь (ихэвчлэн өглөө) эсвэл "нэг удаагийн" (цуглуулах дарааллаас үл хамааран) шээсний хэсгийг шинжилгээнд ашиглаж болно. Аналитикийн өмнөх процедураас үл хамааран өвчтөн шинжилгээнд зориулж шээсийг ариутгасан хуванцар саванд цуглуулдаг. Дараа нь хадгалах, тээвэрлэхийн тулд нэг шээсний дээжийг судалгаанаас хамааран тохирох вакуум хоолойд шилжүүлнэ.

• Эмэгтэйчүүдийн хувьд судалгааг сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл дууссанаас хойш 2 хоногийн дараа хийхийг зөвлөж байна;
• Шээсний бэлгийн замын халдварыг оношлох ПГУ-ын арга нь зөвхөн эрэгтэйчүүдэд тохиромжтой, энэ оношлогооны арга нь шээс бэлгийн замын т рхэцийг судлахад мэдээллийн агуулгаараа доогуур байдаг.

Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ

24 цагийн шээсний дээж нь 24 цагийн дотор цуглуулсан бүх шээс юм.

Өдөр тутмын шээсийг өвчтөн ихэвчлэн гэртээ бие даан цуглуулж, өдөр тутмын шээсний дээжийг цуглуулах, тээвэрлэх тусгай иж бүрдэл ашиглан хийдэг. Цуглуулга эхлэхээс өмнө өвчтөнд цуглуулах журам, шинжилгээнд бэлтгэхэд шаардлагатай арга хэмжээний талаар шаардлагатай зааварчилгааг өгдөг. Дараа нь 24 цагийн шээсний дээжийг судалгаанаас хамааран хадгалах, тээвэрлэх зориулалтын тээвэрлэлтийн саванд шилжүүлнэ.

• Судалгааны өмнөх өдөр (10-12 цагийн өмнө) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: архи, халуун ногоотой, давслаг хоол, шээсний өнгийг өөрчилдөг хоол хүнс (жишээлбэл, манжин, лууван);
• Боломжтой бол шээс хөөх эм хэрэглэхээс зайлсхийх;
• Туршилт хийхээс өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие засах;
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн үед судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй.

Өтгөний шинжилгээнд бэлтгэх ерөнхий дүрэм

Өтгө цуглуулах, зөөвөрлөхийн тулд өвчтөнд халбагаар ариутгасан хуванцар сав өгнө. Судалгааны төрлөөс хамааран саванд тэжээллэг орчин (пептон) эсвэл хадгалах бодис агуулж болно.