Эмнэлзүйн үхэл тохиолддог живэх төрөл. Усанд живсэн хүнийг аврах, яаралтай тусламж үзүүлэх дүрэм - сэхээн амьдруулах арга хэмжээний алгоритм

Уушиг руу шингэн орж, улмаар хаван үүсэх үед амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрдэг амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг живэх гэж нэрлэдэг. Цаг тухайд нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд хүн амьсгалын замын цочмог дутагдлын улмаас гэнэт үхэж болзошгүй. Үүнийг зөвшөөрөх ёсгүй, тиймээс аврагчийн эмнэлгийн өмнөх үйлдлүүд юу багтдагийг хүн бүр санах нь зүйтэй. яаралтай тусламжживэх үед. Шууд арга хэмжээ ав.

Усанд живэх анхны тусламж гэж юу вэ

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эхлүүлэхийн өмнө живэх үед биед ямар үйл явц тохиолддогийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв цэвэр ус уушгинд их хэмжээгээр орвол зүрхний ховдолын мөчлөгийн агшилт эвдэрч, их хэмжээний хаван үүсч, системийн эргэлтийн үйл ажиллагаа зогсдог. Давстай ус биед нэвтрэн ороход цус өтгөрдөг бөгөөд энэ нь цулцангийн сунах, хагарах, уушиг хавагнах, хийн солилцоо алдагдах, улмаар миокарди хагарах зэрэгт хүргэдэг. үхлийн аюултайөвчтөний хувьд.

Аль ч тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэхгүй бол хохирогч үхэж болзошгүй. Үүнийг зөвшөөрөх боломжгүй. Усанд живэх анхны тусламж нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хангахын тулд усыг албадан нэвтрүүлэхэд чиглэсэн сэхээн амьдруулах тусгай арга хэмжээг багтаадаг. Усанд живсэн хүнд ухаан алдсанаас хойш 6 минутын дотор тусламж үзүүлэх нь чухал юм. Үгүй бол тархины их хэмжээний хаван үүсч, хохирогч нас бардаг. Үйлдлийн алгоритмыг дагаж мөрдсөний ачаар живсэн хүмүүсийн статистик тоо буурчээ.

Усанд живэхэд анхны тусламж үзүүлэх дүрэм

Эхний алхам бол хохирогчийг эрэг дээр гаргах, дараа нь живсэн анхны тусламж юм. Хүний амийг аврахад туслах үндсэн бөгөөд энгийн дүрмийг мэдэх нь чухал юм.

1. Эхний алхам бол хохирогчийн судасны цохилт, амьсгалын шинж тэмдгийг тодорхой тодорхойлох явдал юм.
2. Ирэхээс өмнө түргэн тусламж дуудаж, бүх зүйлийг хийхээ мартуузай шаардлагатай арга хэмжээбиеийн амин чухал шинж тэмдгийг хадгалах.
3. Энэ нь хүнийг нуруун дээр нь хэвтээ гадаргуу дээр байрлуулж, толгойг нь болгоомжтой байрлуулж, хүзүүндээ дэр тавих шаардлагатай.
4. Хохирогчоос нойтон хувцасны үлдэгдлийг арилгаж, дулааны солилцоог сэргээхийг хичээ (боломжтой бол өвчтөнийг дулаацуулах хэрэгтэй).
5. Хамраа цэвэрлэх ба амны хөндийухаангүй хүн хэлээ сунгахаа мартуузай, ингэснээр амьсгал боогдох халдлагыг улам хүндрүүлэхээс сэргийлнэ.
6. Хиймэл амьсгалын аргуудын нэг болох "амнаас аманд", "амнаас хамар" (хэрэв та живж буй хохирогчийн эрүүг нээж чадвал) хэрэгжүүлээрэй.
7. Усанд живсэн тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг чадварлаг хийх нь чухал бөгөөд эс тэгвээс хүн зөвхөн хор хөнөөл учруулж, түүний нөхцөл байдал улам дордох болно.

Усан дээрх хүнийг аврах

Хүнийг аврах ажиллагаа хоёр дараалсан үе шаттайгаар явагддаг: уснаас хурдан гаргаж авах, эрэг дээр живсэн хүнд туслах. Эхний тохиолдолд хохирогчийг цөөрөмөөс аль болох хурдан гаргаж, өөрийгөө живүүлэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Тиймээс дараахь үйл ажиллагааг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

1. Усанд живэх үед та араас нь сэлж, аврагч руугаа шүүрч авахгүйн тулд түүнийг барьж авах хэрэгтэй. Тэгэхгүй бол хоёр хүн нэг дор үхэж болзошгүй.
2. Үсээ шүүрч аваад зулгаах нь дээр. Энэ бол хамгийн тохиромжтой арга бөгөөд хохирогчийн хувьд тийм ч их өвддөггүй, харин аврагчийн хувьд усаар дамжин эрэг рүү хурдан шилжихэд тохиромжтой арга юм. Нэмж дурдахад та тохойноос дээш гараа тав тухтай барьж чадна.
3. Хэрэв живсэн хохирогч аврагчаа рефлекс болгон барьж авсаар байвал та түүнийг түлхэж, эсэргүүцэх ёсгүй. Та аль болох уушигаа дүүргэх хэрэгтэй илүү агааргүнзгий шумбаж, дараа нь тэр рефлексээрээ хуруугаа тайлж, аврагдах боломжийг нэмэгдүүлнэ.
4. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн усан дор явсан бол та шумбаж, үс, гарыг нь барьж, дараа нь усны гадаргуу дээр өргөх хэрэгтэй. Илүүдэл ус уушгинд орж, системийн эргэлтэнд орохгүйн тулд толгойгоо дээш өргөх хэрэгтэй.
5. Усанд живж буй хүнийг дээшээ харан чирж, илүү их ус уухгүй байх шаардлагатай. Ийнхүү усан сангийн эрэг дээр азгүй хүнийг аврах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна.
6. Живж буй хүнд анхны тусламж үзүүлэхээс өмнө усан сангийн шинж чанарыг үнэлэх шаардлагатай - цэвэр эсвэл давстай ус. Энэ нь аврагчийн цаашдын үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд маш чухал юм.
7. Өвчтөнийг гэдсэн дээр нь байрлуулж, живэх (нойтон эсвэл хуурай) төрлөөс хамааран анхны тусламж үзүүлнэ.

Хуурай живэх анхны тусламж

Энэ төрлийн живхийг мөн асфиксиаль, цайвар гэж нэрлэдэг. Глоттисын дэвшилтэт спазм нь амьсгалын замд ус орохоос сэргийлдэг. Бүгд цааш эмгэг процессуудОрганизм нь цочрол, амьсгал боогдох халдлагатай илүү холбоотой байдаг тул анхны сэхээн амьдруулах арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд хохирогчийн амь насыг хохироож болно. Ерөнхийдөө эмнэлзүйн үр дүн нь нойтон ядаргаатай харьцуулахад илүү таатай байдаг. Аврагчийн үйлдлийн дараалал дараах байдалтай байна (ердөө 6 минут үлдсэн).

1. Усанд живэх анхны тусламж нь тухайн хүнийг амьсгал боогдохоос сэргийлэхийн тулд хэлээ суллахаас эхэлдэг.
2. Дараа нь хамрын болон амны хөндийг (элс, шавар, шавар хуримтлагдаж болно) цэвэрлэнэ.
3. Уушигнаас ус гарахын тулд өвчтөний нүүрийг доош нь эргүүлж, судасны цохилт, шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаарай. амьсгалын замын үйл ажиллагаа.
4. Толгойгоо хойш шидээд нуруун дээрээ хэвтэх, жишээлбэл, хүзүүндээ нугалсан хувцас тавь.
5. Амьсгалын сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийж, үүнийг хийхийн тулд "амнаас хамар руу" эсвэл "амнаас ам руу" хиймэл амьсгал хийнэ.

Цээжний шахалтыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэхийн зэрэгцээ амнаас ам руу хиймэл амьсгал хийх техникийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих шаардлагатай байна. Тиймээс, хүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, нойтон, хумигдсан хувцаснаас нь чөлөөлж, толгойг нь буцааж (эрүү нь дээшлэх ёстой), хамрыг нь чимхээрэй. Ам руугаа хоёр цохилт хийж, дараа нь нэг алгаа нөгөөгийнх нь дээр цээжин дээр тавь. Гараа шулуун байлгаж, өвчүүний ясыг 10 секундын дотор 15 хүртэл удаа дарна. Дараа нь амаараа дахин агаар үлээнэ. Нэг минутын дотор 72 удаа манипуляци хий - 12 амьсгал, 60 даралт.

Хэрэв хүн ухаан орж, ханиалгаж байвал толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлээрэй. Тэгэхгүй бол уушигнаас нь гарсан усанд дахин хахаж магадгүй. Усанд живж буй хүний ​​амийг аврах ийм цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хоёр хүний ​​оролцоо зайлшгүй шаардлагатай. Усанд живэх анхны тусламжийг хүн ухаан орох хүртэл эсвэл зүрх нь бүрэн зогсох, арьсан дээрх үхлийн тэмдэг, хатуурал зэрэг шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл, импульсийн цохилтыг сайтар хянаж байх ёстой.

Нойтон усанд живсэн тохиолдолд

Энэ тохиолдолд бид ярьж байна жинхэнэ живэх(мөн "цэнхэр" асфикси гэж нэрлэдэг) анхны тусламж үзүүлсэн ч гэсэн аврагдах магадлал бага байдаг. Гол шинж тэмдэг нь арьсны хөхрөлт, зүрхний рефлекс зогсолт (живэх үед), хүйтэн хөлс, амнаас цагаан эсвэл ягаан хөөс үүсэх, клиник үхэл, судасны цохилт байхгүй, амьсгалын шинж тэмдэг илэрдэг. Та дараах дарааллаар ажиллах хэрэгтэй.

1. Хохирогчийг гар, үс, толгой эсвэл биеийн бусад хэсгээс барьж эрэг рүү татах.
2. Дараа нь гэдсэн дээрээ тавиад ам, хамрын хөндийгөөр хуримтлагдсан элс, лагийг сайтар цэвэрлэнэ.
3. Өвчтөнийг өсгөж, хэлний үндэс дээр дарж гаг рефлексийг хүчээр хийнэ.
4. Уушиг, ходоод, цусны эргэлтээс үлдсэн шингэнийг арилгах хүртэл бөөлжих. Нэмж хэлэхэд та живсэн хүний ​​нуруун дээр алгадаж болно.
5. Дараа нь түүнийг хажуу тийш нь эргүүлж, өвдгөө нугалж, тархины эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсны дараа ханиалгана. Арьс аажмаар байгалийн өнгө олж авдаг.
6. Хэрэв гагнуурын рефлекс гарч ирэхгүй бол живсэн хүнийг нуруун дээр нь эргүүлж, хиймэл амьсгал, цээжийг шахаж хэд хэдэн аргаар сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авна.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв та өөр хүний ​​амийг аврахыг хүсч байгаа бол өөрийн мэдэлгүй өөрийнхөө амийг сүйрүүлэхгүй байх нь чухал юм. Тиймээс аврагчаа айж живүүлэхгүйн тулд живсэн хүн рүү сэлж байх хэрэгтэй. Эрэг рүү явахдаа нэг гараараа үйлдэл хийх хэрэгтэй болно, учир нь нөгөө мөч нь өвчтөнийг ухаангүй эсвэл дотор нь барьдаг. шокын байдалд байна. Энэ сэдэвтэй холбоотой аврагчийн бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ: Усанд живсэн тохиолдолд үзүүлэх анхны тусламжийг доор жагсаав.

1. Шаардлагатай хурдан арилгахнойтон ба шахалтын хувцас, эс тэгвээс эмнэлзүйн зураглал нь мэдэгдэхүйц төвөгтэй болж, өвчтөний амьд үлдэх магадлал буурдаг.
2. Анхны тусламжийг зогсоох гурван тохиолдолд боломжтой: түргэн тусламж ирэхэд, живсэн хүн ухаан орж, ханиалгах үед, үхлийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд.
3. Амны хөндийгөөс хөөс гарч ирэхэд гайхах хэрэггүй. Далайн усанд живэх үед цагаан (сэвсгэр) байдаг бол цэвэр усанд живсэн хохирогчид цустай холилддог.
4. Хэрвээ хүүхэд бэртсэн бол аврагч түүнийг ташаанд налан нүүрийг нь доош харуулан эргүүлэх ёстой өөрийн хөл.
5. Хэрэв өвчтөн эрүүгээ нээх боломжтой бол ам-хамрын техникийг ашиглан хиймэл амьсгал хийж болно.
6. Цээжийг шахах үед (даралт) хоёр гарыг цээжин дээр хоёр хуруугаараа өвчүүний доод үзүүрээс дээш байрлуулсан байх ёстой.
7. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үеэр гар нь шулуун хэвээр байх ёстой бөгөөд биеийн жинг тэдэнд шилжүүлдэг. Зөвхөн далдуу модны зөөлөн хэсгээр өвчүүний ясыг дарахыг зөвшөөрдөг.

Видео

Усанд живэх- энэ нь шингэн эсвэл хагас шингэн орчинд нүүрээ дүрэх замаар ам, хамрын амьсгалын нүхийг хааж, амьсгалын замыг хаах, эсвэл глоттисын рефлекс хаагдах (спазм) үүсгэх, тасалдал, зогсолт дагалддаг. гадаад амьсгалмөн боомилж үхэлд хүргэж байна.

Цэвэр, давстай ус, янз бүрийн усан сан, гол мөрөн, нуур, далай, ванн, усанд сэлэх, шалбааг, шингэн шаварт унах, техникийн болон хүнсний шингэн, хагас шингэн массаар дүүргэсэн янз бүрийн саванд унах зэрэгт живж болно. бохир ус.

Усанд живэх нь хордлого, хэт ачаалал, гипотерми, хөлрөх нэмэгдсэн, бие хэт халах, гэдэс дүүрэх, гэнэтийн өөрчлөлтусан дахь цусны эргэлтийн нөхцөл байдал, зүрх судасны тогтолцооны ачаалал ихсэх, сэтгэцийн хүчин зүйл, зүрх судасны болон мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, гэмтэл.

Хүйтэн усанд сэлэх эсвэл харьцангуй бүлээн усанд удаан хугацаагаар байх нь булчингийн зарим бүлгүүдийн таталтанд хүргэдэг. Энэ урвал нь нэг хэв маягаар удаан хугацаагаар усанд сэлэх, айдас, сандрах мэдрэмж төрдөг. Заримдаа усанд дүрэх синдром (ус, мөс эсвэл криоген шок) үүсдэг. огцом уналтарьсны терморецепторыг хэт цочроох, судасны спазм, тархины ишеми, зүрхний рефлекс зогсолтыг үүсгэдэг температур.

Ихэнх тохиолдолд живэх нь чадваргүй шумбах, гүехэн газар шумбах, усан дээр, усан дээр, ёроолд байгаа зүйлд цохиулах зэргээс үүдэлтэй гэмтэл юм. Заримдаа усан тээврийн хэсгүүдэд гэмтэл гардаг. Хурц хурц багаж, галт зэвсгийн улмаас учирсан гэмтэл маш ховор тохиолддог.

Хүний бие болон хүрээлэн буй агаартай харьцуулахад усны бага температур, усанд орох гүнтэй холбоотой гидростатик даралт өөрчлөгдөх, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс зэргээс шалтгаалан хүнийг гэнэт, хурдан усанд дүрэх нь усны төрлийг тодорхойлдог тодорхой өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг. живэх ба үхлийн үүсэл.

Усанд живэх нь хэд хэдэн хэлбэрээр тохиолдож болно. Үүнд: аспираци (жинхэнэ, нойтон живэх), спастик (асфиксиаль, хуурай живэх), рефлекс (синкоп) ба холимог төрөл.

Усанд нас барах нь заримдаа өвчин (зүрхний шигдээс, тархины гэмтэлгүй цус алдалт), түүнчлэн живэхтэй холбоогүй гэмтлийн улмаас тохиолддог.

Усанд живэх хэлбэр, үргэлжлэх хугацаа нь усны температур, цэнгэг эсвэл давстай, урсгалын хурд, давалгаа, хүйтэн усанд бэлтгэл хийх, амьдрах хүсэл эрмэлзэл зэрэг олон нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Аспирацийн төрөл нь амьсгалын зам, цулцангийн хөндийг шингэнээр дүүргэж, шингэсэн шингэнээр цусыг их хэмжээгээр шингэлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн живэх нь механик асфикси шиг хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Жинхэнэ (нойтон) живэх үед хүн ухамсартай, амьдралынхаа төлөө тэмцдэг. Зугтах гэж оролдохдоо гар, хөлийнхөө хөдөлгөөний ачаар гадаргуу дээр хөвж, дараа нь дахин усанд живж, хашгирч, тусламж дуудаж, эргэн тойрныхоо эд зүйлсийг шүүрэн авдаг.

Усанд живэх үед хүн өөрийн эрүүл мэнд, бие бялдрын байдлаас хамааран янз бүрийн хугацаанд (1 минут орчим) амьсгалаа (асфиксийн өмнөх үе) барьж, гарч ирэхийг оролддог.

Гадаргуу дээр таталттай амьсгал авч, сэлэлтийн замбараагүй хөдөлгөөн хийдэг. Бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор амьсгалын замын хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг. Гадаргуугийн үед амьсгалыг хурдасгах нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын дутагдал нь бага хэмжээний ус сорох, гуурсан хоолойн цочролын хариуд ханиалгах, бронхоспазм зэрэгт хүндэрдэг. Дараа нь ирдэг гүнзгий амьсгал(урам зориг), даралттай ус нь ам, хамар, мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд орж, тэдгээрийн салст бүрхэвчийн рецепторыг цочрооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь өдөөх үйл явц явагддаг тархины холтос руу дамждаг. Салст бүрхэвчийг хэт цочроох нь уураг агуулсан их хэмжээний салиа ялгарахад хүргэдэг бөгөөд амьсгалах явцад ус, агаартай холилдож, цуурсан цусан дахь цусны хольцоор ийм өнгөтэй, байнгын саарал цагаан эсвэл ягаан өнгийн хөөс үүсгэдэг. цулцангийн судаснууд (амьсгалын амьсгал давчдах үе шат).

Гадаргуу дээр амьсгал давчдах үед хүн ус залгиж болно. Ходоод дүүрэн байх нь диафрагмыг хөдөлгөхөд хүндрэл учруулдаг. Бие махбодийн стресс, айдас нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг улам нэмэгдүүлж, амьсгалын замын төвийг цочроодог. Усан дор амьсгалын замын албадан хөдөлгөөн үүсдэг (амьсгалын амьсгал давчдах үе шат). Үүнийг дагаадрефлексээр гүн амьсгал гарч, тэнд байгаа агаарыг амьсгалын замаас устай хамт гадагшлуулна. 3-4 минутын дараа бор гадаргын сарнисан хамгаалалтын дарангуйлал үүсдэг. Энэ үед ихэвчлэн ухаан алдаж, усны гадаргуу дээр агаарын бөмбөлөгүүд гарч, хүн ёроолд живдэг. Усанд орсны дараа хоёр дахь минутын дунд эсвэл төгсгөлд бор гадаргын хэт өдөөх үйл явц тархаж, бор гадаргын моторын бүсийг барьж авснаас болж ерөнхий таталт үүсч, рефлексүүд алдагддаг. Хүн хөдөлгөөнгүй болдог. Дараа нь моторын анхны өдөөх долгион нь төвийн доод хэсгүүдэд бууж эхэлдэг мэдрэлийн системнугасны умайн хүзүүний хэсэгт хүрч, хэд хэдэн гүнзгий боловч ховор амьсгалыг өргөнөөр үүсгэдэг. ам нээх(амьсгалын замын төгсгөлийн хөдөлгөөн гэж нэрлэгддэг). Ус нь залгихад ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсэгт ордог. Амьсгалын төгсгөлийн үе шатанд энэ нь амьсгалын замд өргөн урсгалтай даралтын дор орж, биеийн гүн рүү орохын хэрээр нэмэгдэж, гуурсан хоолой, цулцангийн хоолойг дүүргэдэг. Уушигны өндөр даралтаас болж цулцангийн өргөсөлт үүсдэг - цулцангийн эмфизем. Ус нь цулцангийн завсрын таславчийн эдэд орж, цулцангийн ханыг эвдэж, уушигны эдэд нэвтэрч, гуурсан хоолойн агаарыг нүүлгэн шилжүүлж, уушгинд агуулагдах агаартай холилдоно (ихэвчлэн 2.5 литр хүртэл). Капилляраар дамжуулан ус нь уушигны цусны эргэлтийн судаснууд руу орж, цусыг их хэмжээгээр шингэлж, цус задалдаг. Усаар шингэлсэн цус нь зүрхний зүүн хагаст, дараа нь нэвчдэг том тойрогцусны эргэлт Амьсгалын эцсийн зогсолт үүсч, удалгүй зүрх ажиллахаа больж, 5-6 минутын дараа хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үхэл үүсдэг (Зураг 281).

Нойтон живсэн тохиолдолд цогцсыг шалгаж үзэхэд арьсны хялгасан судасны спазмаас үүдэлтэй арьс цайрах, үсийг өргөх булчингийн агшилтаас үүссэн галууны овойлт, амьсгалын замын эргэн тойронд саарал, цагаан эсвэл ягаан өнгийн байнгын нарийн хөөс үүсдэг. 1870 онд Оросын эрдэмтэн Крушевскийн тодорхойлсон хамар, амны нээлхий Энэ нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг усаар цочроосны улмаас ялгардаг уураг агуулсан их хэмжээний салиатай агаар холилдсоны үр дүнд үүсдэг. Энэ хөөс нь 2 хүртэл хоног үргэлжилнэ. цогцсыг уснаас гаргасны дараа хатаагаад хальс үүсгэнэ. Түүний үүсэх нь цулцангийн хучуур эдийн гадаргуугаас гадаргуугийн идэвхтэй бодис (сульфакт) уусгах замаар хөнгөвчилдөг бөгөөд энэ нь амьсгалах үед цулцангийн шулуун байдлыг хангадаг бөгөөд үүнийг Украины эрдэмтэн Ю.П. Зиненко 1970 онд

Хөөс байгаа нь живэх үед амьсгалын замын идэвхтэй хөдөлгөөнийг илтгэнэ. Цусны цулцангийн судас хагарсанаас ялгарах цус нь хөөс ягаан өнгөтэй болдог.

Спастик төрөл нь байнгын рефлекс ларингоспазмаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь амьсгалын замын рецепторыг усаар цочроохоос амьсгалын замд орох хаалгыг хаадаг.

Энэ төрлийн живэх нь 20 ° C-ийн температуртай ус амьсгалын дээд замд гэнэт ороход тохиолддог. Ус нь хоолойн дээд мэдрэлийн салст бүрхэвч, төгсгөлийг цочроож, спазм үүсгэдэг. дууны утасболон рефлекс зүрхний баривчлах. Дууны хөвчний спазм нь шумбах үед уушгинд ус орохоос сэргийлж, гадаргын гадаргуу дээр гарах үед уушгинд агаар орохоос сэргийлдэг глоттисийг хаадаг. Уушигны доторх даралт огцом нэмэгдсэн нь ухаан алдах дагалддаг цочмог асфикси үүсгэдэг. Гүнзгий болон атональ амьсгалын үе шатууд нь цээжний хүчтэй хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Заримдаа терминалын завсарлага байхгүй байж болно. Зүрхний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор уушигны хаван үүсэх, цулцангийн-хялгасан мембраны нэвчилтийг зөрчих нөхцөл бүрддэг бөгөөд энэ нь уушигны эцсийн хэсгүүдийн (цулцуур) цусны сийвэнгийн агаарт ороход хүргэдэг. ), энэ нь агаартай холилдож, байнгын нарийн хөөс үүсгэдэг. Хаван нь хаалттай глоттис бүхий хүчтэй хуурамч урам зоригоос болж уушигны доторх даралтын уналтаас болж мембраны механик гэмтлээс үүдэлтэй байж болно.

Заримдаа бага хэмжээний шингэн амьсгалын замд орж, хурдан шингэдэг, ялангуяа цэвэр усанд живсэн тохиолдолд цус шингэрүүлдэггүй. Зүссэн хэсэгт уушиг нь хуурай байдаг тул ийм живхийг асфикси буюу хуурай, эсвэл ус соруулахгүйгээр живэх гэж нэрлэдэг.

Ларингоспазм үүсэх магадлал нь нас, биеийн урвал, хүйс, усны температур, химийн хольц, хлор, элс, хясаа болон бусад түдгэлзүүлсэн тоосонцороор бохирдсоноос хамаарна. Ларингоспазм нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Цогцосыг шалгахдаа арьсны хөх-ягаан өнгө, ялангуяа арьсанд анхаарлаа хандуулаарай дээд хэсгүүдбие, элбэг дэлбэг нийлсэн үхрийн толбо, нүүрний арьс, зовхины салст бүрхэвчийн цус алдалт, нүдний цагаан бүрхүүлийн судас тэлэх. Заримдаа хамар, амны нүхний эргэн тойронд цагаан нарийн хөөстэй хөөс үүсдэг.

At дотоод судалгаауушигны хүнд хэлбэрийн эмфизем, сэвсгэр байдал, гялтангийн эрхтнүүд, эпикарди, амьсгалын замын болон шээсний замын салст бүрхэвчийн дор олон тооны цус алдалт илэрсэн; ходоод гэдэсний замөргөссөн судасны арын дэвсгэр дээр. Рассказов-Лукомский-Палтауфын толбо байхгүй. Зүрхний баруун ховдол цусаар дүүрсэн байдаг. Зүрхний цусан дахь цус нь өтгөрөлт хэлбэрээр байж болно, ялангуяа тохиолдолд архины хордлого. Ходоод нь ихэвчлэн их хэмжээний ус агуулсан байдаг бөгөөд дотоод эрхтнүүд нь цусаар дүүрдэг.

Заримдаа живэх нь амьсгал боогдох хэлбэрээр эхэлж, амьсгалын зам, уушгинд нэвчиж буй хоолойн спазмыг арилгахад жинхэнэ живэх хэлбэрээр төгсдөг. Хүснэгтэнд өгөгдсөн тэмдгүүдээр та жинхэнэ дулаалгыг хуурамч тусгаарлагчаас ялгаж болно. 26.

Заримдаа амьсгал боогдох, жинхэнэ живэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ төрлийн живэх гэж нэрлэдэг рефлекс (синкоп). Энэ төрөл нь амьсгалын замын түргэвчилсэн рефлекс, зүрхний анхан шатны баривчлах зэрэгтэй холбоотой байдаг хариу үйлдэлбие махбодийг эрс тэс нөхцөлд (усны цочрол, усны харшлын урвал гэх мэт) усан орчинд оруулах.

Энэ нь арьс, уушигны судасны спазмыг нэмэгдүүлдэг хүйтэн усны биед үзүүлэх нөлөөнөөс үүсдэг. Амьсгалын булчингийн агшилт үүсч, амьсгалын замын болон зүрхний үйл ажиллагаа хүндэрч, тархины гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь өөрөө живэхээс өмнө хурдан үхэлд хүргэдэг. Синкопийн төрөлживсэн Үүнд: усанд дүрэхийн өмнөх сэтгэл хөдлөлийн цочрол (хөлөг онгоцны сүйрэл), арьсанд маш хүйтэн усанд өртсөний улмаас үүссэн гидрошок, амьсгалын дээд замын рецепторын талбарт усны нөлөөллөөс үүссэн хоолойн цочрол, вентибуляр аппаратыг усаар цочроох. чихний бүрхэвч нь цоолсон хүмүүст.

Усан дахь үхэлшинжээчийн практикт ховор тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин (angina pectoris, шигдээсийн дараах кардиосклероз, титэм судасны болон амьсгалын замын цочмог дутагдал), уушигны сүрьеэ өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.пневмосклероз,төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (этилепси ба сэтгэцийн эмгэг). Усанд шумбагчдын үхлийн шалтгаан нь уушигны гэмтэл, азотын мансууруулах бодис, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, хүчилтөрөгчийн хордлого, тархины судасны өвчний улмаас субарахноид цус алдалт, усан дахь харшил үүсгэгчийн нөлөөгөөр усны харшлын шок байж болно. мэдрэмтгий организм, хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолойд цочроох рефлексийн улмаас ухаан алдаж, живэхэд хүргэдэг, +20 хэмийн температурт усанд удаан хугацаагаар өртөж, дулааны аажмаар алдагдах, гипотерми үүсэх, чихний булчинг гэмтээх.мембранууд дараа нь дунд чихийг усаар цочроох, зүрхний рефлексийн зогсолт, эсвэл өмнөх өвчний улмаас цоолсон чихний бүрхэвчээр дамжин дунд чихэнд ус орох, вентибулярын аппаратыг цочроох, бөөлжих, живэх, амьд үлдсэн хүмүүсийн чиг баримжаа алдагдах, ус цочрох. аманд орох, амьсгалын дээд замын замууд, ухаан алдах үед бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Дотоод үзлэгээр дунд чихний тимпани хөндийд шингэн илэрдэг. Энэ нь Eustachian хоолой эсвэл гэмтсэн чихний бүрхэвчээр дамжин нэвтэрдэг. Гавлын ясны урд болон суурь ясны синусыг нээх үед ижил шингэн илэрдэг. Ларингоспазмаас болж эдгээр синусууд руу ордог бөгөөд энэ нь nasopharynx-ийн даралтыг бууруулж, лийр хэлбэртэй ангархай руу усны урсгалыг үүсгэдэг. Тэдгээрийн усны хэмжээ 5 мл хүрч чаддаг бөгөөд үүнийг анх В.А. Свешников (1965).

Усанд живэх нь хэнгэрэгийн хөндий, мастоид эс, агуй руу цус урсах замаар дагалдаж болно. Энэ нь салст бүрхэвчийг сул хуримтлуулах эсвэл элбэг дэлбэг нэвт норгох хэлбэрээр байж болно. Тэдний илрэл нь nasopharynx-ийн даралт ихсэх, цусны эргэлтийн судасны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн гипокситэй хавсарч судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, цус алдалт үүсгэдэг.

IN tympanic хөндийусан сангаас элс болон бусад гадны тоосонцор олддог. Цусны шүүдэсжилт нь дунд чих, чихний бүрхэвчээр илэрдэг.

Усанд живсэн хүмүүсийн цогцсыг шалгахдаа хоёр талт, уртааш утаснуудтай зэрэгцэн орших, өвчүүний болон том ясны цусны задралууд. цээжний булчингууд(Paltauf), өргөн ба масштабтай булчингууд, түүнчлэн хүзүүний булчингууд (Ройтерс). Тэд живэхээс зугтахыг оролдох үед булчингийн хүчтэй хурцадмал байдлын үр дүнд үүсдэг. Заримдаа бөөлжих нь хамар, амны эргэн тойронд, тэдгээрийн нүхэнд илэрдэг бөгөөд энэ нь агшилтын үед бөөлжиж байгааг илтгэнэ.

Амьсгалын дээд замын үүдний салст бүрхэвч нь улайж, хавдаж, заримдаа тодорхой цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь усны цочроох нөлөөтэй холбоотой юм.

Ам, хамрын тойрогтой ижил хөөс нь амьсгалын замд мөн илэрдэг. Заримдаа гадны орцууд (элс, замаг, шавар, жижиг, том чулуунууд) олддог бөгөөд энэ нь гүехэн газарт живж байгааг илтгэнэ.

Гадны тоосонцор нь байрлах үед цогцос руу нэвтэрч, тэдгээрийг агуулсан булингар ус, хурдан урсгалтай усан санд удаан хугацаагаар үлддэг тул тэдгээрийн нотлох үнэ цэнэ бага байдаг. Гуурсан хоолойд гүн гүнзгий нэвтэрсэн том чулуу, хайрга нь живэх үед таталтанд орох үед идэвхтэй хүсэл эрмэлзэл байгааг илтгэнэ. Заримдаа ходоодны агууламж нь жижиг гуурсан хоолой руу нэвтэрч амьсгалын замд илэрдэг. Ийм тохиолдолд зүсэлт дээр гуурсан хоолойноос шахагдсан эсэхийг анхаарах хэрэгтэй. Түүний оршихуй нь агональ үед бөөлжиж байгааг харуулж байна. Заримдаа амьсгалын замд салиа илэрдэг. Амьсгалын замын хөөс нь уушигны хаван, хүчтэй хиймэл амьсгал хийх, хүзүүг гогцоо эсвэл гараараа шахах механик асфикси, үр дүнд нь удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн үр дүнд үүсдэг. Гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь хавантай, үүлэрхэг, хөөс нь ихэвчлэн тогтворгүй, том бөмбөлөгтэй байдаг.

Уушиг - том, бүрэн дүүргэдэг гялтангийн хөндийзаримдаа тэднээс "гадаад", зүрхийг бүрхэж, эмфизематаар хавдаж, хэмжээ, заримдаа жин нь нэмэгддэг нь нойтон живэх үед шингэн нэвчсэнтэй холбон тайлбарладаг. Уушигны ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй, хоорондоо давхцаж, заримдаа зүрхний уутыг бүрхдэг. Уушигны гадаргуу дээр хавирганы ул мөр гарч байгааг харж болнохавх, тэдгээрийн хооронд уушигны эд нь "живсэн хүний ​​уушиг" хэлбэрээр цухуйсан байдаг. Үүнтэй төстэй ул мөр нь уушигны хойд талын гадаргуу дээр байдаг. Ийм өөрчлөлтийг амьсгалын замаар дамжин уушгинд нэвтэрч буй усны даралт нь тэнд байгаа агаарт байгаа бөгөөд энэ нь цулцангийн ханыг эвдэж, уушигны гялтангийн доор өнгөрч, эмфизем үүсгэдэг. Нүүлгэн шилжүүлсэн агаарыг орлуулахын тулд ус нэвтэрдэг. Үүний үр дүнд уушгины хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж, цээжинд дотор талаас нь дарамт шахалт үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн дээр хөндлөн ховилууд гарч ирдэг - хавирганы даралтын ул мөр.

Уушигны хэмжээ ихсэх нь хүчтэй, удаан үргэлжилсэн хиймэл амьсгал хийх үед тохиолддог бөгөөд цогцсыг шалгахдаа үүнийг санах хэрэгтэй. Уушигны язгуурын дээд хэсэг ба ирмэгүүд нь ихэвчлэн хуурай, агаараар сунадаг. Эрхтэн гялтан нь үүлэрхэг, түүний доор тодорхойгүй бүдгэрсэн хил хязгаартай нэлээд том сарнисан улаавтар ягаан толбо байдаг бөгөөд тэдгээрийг Рассказов (1860), Лукомский (1869), Палтауф (1880) нар бие биенээсээ хамааралгүйгээр дүрсэлсэн бөгөөд уран зохиолд Рассказов гэж нэрлэжээ. -Лукомский-Палтауф толбо. Тэдний өнгө, хэмжээ нь цулцангийн завсрын таславчийн урагдсан, цоорсон хялгасан судсаар дамжуулан системийн эргэлтэнд орсон усны хэмжээ, цусны гемолизийн үр дүнд шингэрүүлсэн болон цус задарсан цус хөнгөн болж, зуурамтгай чанараар тодорхойлогддог. багасч, нимгэрч, цус алдалт бүдгэрч, бүдэг контурыг олж авдаг. Уушиг нь цухуйсан ягаан, улаан өнгийн хэсгүүд ээлжлэн орсны улмаас "гантиг" болдог. Далайн усанд живэх нь цус задралд хүргэдэггүй бөгөөд хэвийн өнгөө хадгалдаг.

Усанд дэвтээсэн хөвөнг санагдуулам хөнгөн, зуурсан мэт мэдрэмж төрүүлнэ. Нойтон живэх үед уушиг нь асар их хэмжээгээр ялгагдана, хуурай хэсгүүд нь усархаг хэсгүүдээр солигдож, желатин хэлбэртэй байдаг. Ийм уушгины зүссэн гадаргуугаас амьсгалын замд агуулагдах хөөстэй шингэн урсдаг. Уушиг нь хүнд, цусаар дүүрэн, уушигны гялтангийн дор цус алдалт үүсдэг.

Хуурай живсэн тохиолдолд уушиг нь уушигны гялтангийн доор, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, бөөрний аарцаг, уушигны хавдсан, хатсан байдаг. Давсаг- Амьсгалын амьсгал давчдах үед үүсдэг Тардие толбо. Амьсгалын замын эхний хэсгүүдэд лаг тоосонцор гэх мэт байж болно. Венийн системцөөн тооны хар улаан өнгийн нугаламтай цусаар дүүрсэн.

Цустай холбоотой гипертоны орчин болох далайн усанд живэх нь цусны сийвэнгийн цулцан руу урсдаг бөгөөд энэ нь уушигны хаван, уушигны дутагдалд хүргэдэг. Цус шингэрдэггүй, зуурамтгай чанар нь нэмэгдэж, цусны улаан эсийн гемолиз байхгүй, Рассказов-Лукомский-Палтауф толбо ажиглагддаггүй. Ателектазын хэсгүүд нь эмфиземийн голомтот, цусны хангамж жигд бус байдаг.

Зүүн ховдолын хөндийд агуулагдах цус нимгэрэх нь судсаар цус задралын үр дагавар бөгөөд зөвхөн цэвэр усанд жинхэнэ живэх үед тохиолддог үнэ цэнэтэй шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын эндокарди болон гол судасны дотогшоо хурдан нэвчдэг.

Усанд живсэн хүмүүсийн цогцсыг шалгаж үзэхэд Ф.И. Шкаравский живсэн хүмүүсийн элэг, ор, цөсний хүүдийн хана хавдсанд анхаарлаа хандуулав.

Цусны урсгал дахь шингэний хэмжээ нэмэгдэж, түгжрэлийн үр дүнд элэгний хэмжээ, жин нэмэгддэг.

Хэсэгүүд нь ходоодонд агуулагдах их хэмжээний шингэн, заримдаа лаг шавар, элс, усны ургамалтай холилдож, живэх үед залгих үед ходоодонд нэвтэрч байгааг анзаардаг. Ижил шингэн нь арван хоёр нугасны дотор байдаг бөгөөд энэ нь рефлексийн гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэний үр дүнд зөвхөн задгай судсаар дамждаг бөгөөд энэ нь живэх шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Залгисан ус, ялангуяа далайн ус, бохирдсон усаар ходоодыг хэт дүүргэх нь бөөлжих шалтгаан болдог. Ходоодны салст бүрхэвч дээр судалтай цус алдалт, түүнчлэн агональ үед бөөлжих эсвэл ходоодонд усаар цохиулснаас үүдэн бага муруйлтын хэсэгт урагдалт үүсдэг. Заримдаа нойр булчирхайн капсул дор тодорхой цус алдалт үүсдэг.

Цогцос усанд байх шинж тэмдэг, живэх шинж тэмдгийг дагалдана: лаг шаварт хучигдсан нойтон хувцас, түүний нугалахад хясаа, загас, хавч, усны цох, замаг, мөөгөнцөр, наалдамхай үс, арьсны хурц цайвар, өргөгдсөн vellus үс("галууны овойлт"), хөхний хөх үрчлээ, хөхний болон хөхний булчирхайн амсар, үрчлээс, бэлэг эрхтний булчирхай, үхрийн толбоны ирмэгийн дагуух арьсны ягаан өнгө, цогцос хурдан хөргөх, арьсны мацерацын үзэгдэл, " ванны гар”, “угаагч эмэгтэйн арьс” , “үхлийн бээлий”, “зассан гар”, нас барсны дараа үс унах, ялзрах хурдацтай хөгжил, өөхний лав, үхлийн дараах гэмтэл.

Биеийн температураас доош хүйтэн усанд дүрэх үед арьсны хурц цайвар байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны судас агшиж, арьс нь цайрах шалтгаан болдог.

Цээжний толбоны ирмэг дээрх арьсны ягаан өнгө нь усны нөлөөн дор эпидермисийн хавдар, сулралтаас болж үүсдэг. Энэ нь арьсаар дамжин хүчилтөрөгчийн нэвтрэлтийг хөнгөвчлөх бөгөөд энэ нь гемоглобиныг исэлдүүлж, оксигемоглобин болгон хувиргадаг.

Арьсны ягаан өнгө нь мөн арьсны гадаргуу дээр ажиглагдаж, үхсэн толбогүй, хэрэв биеийг хүйтэн усаар зайлуулсан бол E. Hoffman, A.S. Игнатовский.

"Галууны овойлт" нь арьс зөвхөн хүйтэн ус эсвэл хүйтэнд өртөх үед үүсдэг ба мэдрэлийн системийн зарим эмгэгийн үед гөлгөр булчингийн агшилтын улмаас үүсдэг.

Арьсны гадаргуу нь олон тооны булцуугаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь гөлгөр агшилтаас үүсдэг булчингийн утасарьсны гадаргуугийн давхаргыг үсний уутанцартай холбох. Үүний үр дүнд тэдгээрийг арьсны чөлөөт гадаргуу дээр өргөж, үс гарч ирэх газруудад жижиг сүрьеэ үүсгэдэг.

Арьсыг усаар цочроох нь хөхний хөхний толгой, хөхний амны хөндий, хөвчний булчингийн утаснууд агшилтанд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд усанд байхаас 1 цагийн дараа тэдгээрийн агшилт үүсдэг.

Тэдний хөгжилд хүрээлэн буй орчны температур, агаар, усан сангийн гүн, хүрээлэн буй орчин дахь давсны агууламж (шинэхэн эсвэл давстай), усны хөдөлгөөн (зогсоох эсвэл урсах), урсгалын хурд, хүрээлэн буй орчны дулаан дамжуулалт, хувцас хунар ихээхэн нөлөөлдөг. , бээлий, гутал.

Масераци нь цогцос усанд байх шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Масераци буюу зөөлрүүлэх нь усны нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эпидерми нь норгож, хавдаж, үрчлээстэй болж, алга, ул дээр аажмаар гуужиж эхэлдэг. Арьс нь зузаан, барзгар, нугастай газруудад мацерац нь тодорхой харагдаж байна. Энэ нь гар, хөлөөс эхэлдэг. Эхлээд арьс цайрч, нарийн нугалж эхэлдэг (сул мацераци, "баннны арьс"), дараа нь сувдан цагаан өнгөтэй, арьсны том нугалаа (мацерацын тодорхой шинж тэмдэг - "угаагч эмэгтэйн арьс"). Хумстай хамт эпидерми үүсдэг (мацерацын хурц шинж тэмдэг) арьсыг хумстай хамт арилгадаг ("үхлийн бээлий" гэж нэрлэдэг) эпидермисгүй гөлгөр арьс хэвээр үлддэг ("гөлгөр гар"). ).

Дараа нь мацераци нь бүх биед тархдаг.

Халуун ус нь мацерацийг хурдасгадаг. Хүйтэн ус, бээлий, гутал нь үүнийг хойшлуулдаг. Мацерацийн хөгжлийн түвшин нь цогцос усанд хэр удаан байсныг ойролцоогоор дүгнэх боломжийг олгодог. Уран зохиол танилцуулж байна өөр өөр нэр томъёоусны температурыг харгалзахгүйгээр макерацийн эхний болон эцсийн шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал. Усны температураас хамааран арьсны мацераци үүсэх хамгийн бүрэн гүйцэд нөхцлийг Украины эрдэмтэд E.L. Тунина (1950), С.П. Дидковская (1959), нэмэлтээр I.A. Концевич (1988) ба хүснэгтэд үзүүлэв. 27.

Ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа арьс суларсантай холбоотой. үс уналт эхэлж, сарын эцэс гэхэд ялангуяа бүлээн усанд бүрэн халзан болдог. Үс унасан газруудад нүхнүүд нь тодорхой харагдаж байна.

Vernix тосолгооны материал байгаа нь нярайн арьсыг мацерацаас хамгаалдаг. Түүний анхны шинж тэмдгүүд нь 3-4 хоногийн сүүлээр гарч ирдэг ба эпидермисийн бүрэн салалт - 2-р сарын эцэс гэхэд.сар зуны улиралд, 5-6 сарын турш. Өвлийн улиралд.

Усанд живсэн хүн ёроолд живж, эхэндээ хүчтэй урсгал байхгүй бол байрандаа үлддэг боловч ялзарч, цогцос гадаргуу дээр хөвдөг.

Гэдэснээс ялзрах өөрчлөлтүүд үүсч эхэлдэг бөгөөд хэрэв механик саад тотгор байхгүй бол цогцос дээшээ хөвдөг. Ялзах хийн өргөх хүч маш их тул нийт 60-70 кг жинтэй 30 кг жинтэй ачаа өгсөхөд саад болохгүй.

Д.П. Косоротов (1914) Энэтхэгийн эргийн ойролцоох далайд 30 үхэртэй хөлөг онгоц живсэн жишээг дурджээ. Түүнийг уснаас гаргах гэсэн бүх хүчин чармайлт дэмий хоосон байсан ч хэдэн өдрийн дараа үхрийн цогцос ялзрах хий үүссэний улмаас хөлөг онгоц гадаргуу дээр хөвөв.

Халуун усанд ялзрах процесс нь хүйтэн устай харьцуулахад илүү хурдан хөгждөг. Усны температур 22 ° C-аас дээш хэмжээтэй жижиг усан санд цогцос хоёр дахь өдөр гадаргуу дээр хөвж болно. Оросын төв хэсэгт цогцосууд усны температураас хамааран хоёр, гурав дахь өдөр гадаргуу дээр хөвдөг. Японы судлаач Фуруногийн хэлснээр 7-9-р сар хүртэл 1-2 м гүнд живсэн тохиолдолд цогцос 14-24 цагийн дараа, 4-5 м-ийн гүнд 1-2 хоногийн дараа хөвдөг. 30 м-ийн гүнд - 3-4 хоногийн дараа. Өвлийн улиралд цогцос хэдэн сар хүртэл усанд үлддэг. Усанд ялзрах нь агаараас илүү удаан явагддаг боловч уснаас зайлуулсны дараа ялзрах процесс маш хурдан явагддаг. Цогцсыг авснаас хойш 1-2 цагийн дотор арьс ногоон өнгөтэй болж, үхрийн эмфизем үүсч, цогцос хавдаж, арьс нь бохир ногоон өнгөтэй болж, ялзарсан венийн тор, цэврүү үүсдэг. Цогцосоос эвгүй үнэр үнэртэнэ. Зуны улиралд 18 цаг, өвлийн улиралд 24-48 цаг усанд байгаа шарилын гар, хөл цайрахын зэрэгцээ арьсны цайвар цэнхэр өнгө нь толгой, нүүр чих хүртэл тоосгон улаан өнгөтэй болдог. болон Дагзны бүсийн дээд хэсэг. Толгой, хүзүү, цээж нь зуны улиралд 3-5 долоо хоногийн дараа, өвлийн улиралд 2-3 долоо хоногийн дараа хар улаан өнгөтэй бохир ногоон өнгөтэй болдог.сар 5-6 долоо хоногийн дараа. зун, өвлийн улиралд 3-аас дээшсар бие нь хийгээр хавдсан, эпидерми нь хаа сайгүй гуужиж, бүх гадаргуу нь ялзарсан венийн тортой саарал эсвэл хар ногоон өнгөтэй болдог. Нүүр царай нь танигдахын аргагүй болж, нүдний өнгө нь ялгагдахгүй. Зуны улиралд 7-10 долоо хоногийн дараа шарилыг усанд байлгах хугацааг тодорхойлох боломжгүй болно. өвлийн улиралд 4-6-аас хойшсар ялзрах өөрчлөлтүүд үүссэнтэй холбоотой. Хэрэв ямар нэг зүйл өгсөхөд саад болвол эхэлсэн ялзрал зогсч, өөхний лав үүсэх нь аажмаар үүсдэг.

Заримдаа уснаас гаргаж авсан цогцос замаг, мөөгөнцөрт хучигдсан байдаг. Урсгал усанд байгаа шарилд 6 дахь өдөр тархай бутархай сэгсгэр хэсэг хэлбэрээр элсэн замаг, 11 дэх өдөр самар шиг, 18 дахь өдөр замагны үслэг дээлээр хувцасласан цогцос олддог. , 28- 30 хоногийн дараа тэд унаж, дараа нь 8 дахь өдөр нь шинэ өсөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ижил явцтай байдаг.

Эдгээр замагнаас гадна 10-12 хоногийн дараа салс шиг мөөгөнцөр улаан эсвэл жижиг дугуй хэлбэртэй хэлбэрээр гарч ирдэг. цэнхэр өнгөтэй 0.2-0.4 см диаметртэй.

Усан дотор цогцос байгаа эсэхийг дунд чихний хэнгэрэгний хөндий, гол ясны синусын хөндийд (В.А.Свешниковын шинж тэмдэг), амьсгалын зам, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, гялтангийн шингэнд шингэн байгаа эсэхээр үнэлдэг. (Крушевскийн шинж тэмдэг) ба хэвлийн (Морогийн шинж тэмдэг) ) хөндий, арьс бүрэн бүтэн байх үед уушгинд планктон, гэмтсэн үед бусад эрхтэнд.

Моро гялтангийн болон хэвлийн хөндий 200 мл хүртэл хэмжээтэй цусны өнгөтэй шингэнийг илрүүлсэн бөгөөд энэ нь уушигнаас гялтангийн хөндий рүү, ходоод, гэдэснээс хэвлийн хөндий рүү урсдаг. Цогцос усанд хэр удаан байсныг гялтангийн хөндий рүү шингэн урсаж, живэх шинж тэмдэг арилж байгаагаар тодорхойлж болно. Гялтангийн болон хэвлийн хөндийд шингэн байгаа нь цогцос 6-9 цагийн турш усанд байсан болохыг харуулж байна.

Цогцос усанд байх үед уушиг томрох нь долоо хоногийн сүүлээр аажмаар алга болдог. Цогцосыг 2 долоо хоног усанд байлгасны дараа Рассказов-Лукомский-Палтауфын толбо алга болдог. Тардиу толбо нь живсэнээс хойш нэг сарын дараа уушиг, зүрхний гадаргуу дээр илэрдэг (Хүснэгт 28).

Усанд живэх лабораторийн оношлогоо

Усанд живсэнийг оношлох олон лабораторийн аргыг санал болгосон. Тэдгээрийн дотроос хамгийн өргөн хэрэглэгддэг микроскопийн судалгааны аргууд бол диатомын планктон ба псевдопланктоныг судлах гистологийн арга юм.

Планктон- цоргоны ус, янз бүрийн усны биетийн ус, агаарт байдаг ургамал, амьтны гаралтай хамгийн жижиг организмууд. Эдгээр нь тухайн усан сангийн онцлог шинж чанартай бөгөөд тодорхой шинж чанартай байдаг. Усанд живэх оношилгоонд хамгийн өндөр үнэ цэнэфитопланктон, ялангуяа диатомтой. Тэдний бүрхүүл нь өндөр температур, хүчтэй хүчил, шүлтийг тэсвэрлэх чадвартай цахиураас бүрддэг. Диатомын хэлбэр нь янз бүрийн бөгөөд усны бие бүрт өвөрмөц байдаг.

Планктон нь устай хамт аманд, тэндээс амьсгалын зам, уушиг, тэдгээрээс судсаар дамжин орж ирдэг. зүүн зүрх, аорт болон судаснуудаар дамжин биеийн бүх хэсэгт тархаж, дотор нь үлддэг паренхимийн эрхтнүүдболон ясны чөмөг ge урт хоолойн яс (Зураг 282). Планктон нь үндсэн ясны синусуудад удаан хугацаагаар хадгалагддаг бөгөөд түүний хананаас хуссан хэсгүүдээс олж болно. Уушигны устай хамт псевдопланктон гэж нэрлэгддэг усанд түдгэлзсэн элс, цардуулын үр тариа цусны урсгал руу орж болно (Зураг 283). Саяхныг хүртэл планктон ба псевдопланктоныг илрүүлэх аргууд нь живэх оношилгооны хамгийн найдвартай арга гэж тооцогддог байв. Тэдний дараагийн үзлэг нь үхлийн дараах планктон элементүүдийг цогцосны уушиг болон бусад эрхтэнд нэвтрэн арьсыг гэмтээж болзошгүйг харуулсан. Тиймээс планктон ба псевдопланктоныг илрүүлэх нь арьс бүрэн бүтэн байвал нотлох ач холбогдолтой.

Одоогийн байдлаар дотоод эрхтнийг судлах гистологийн арга өргөн тархсан байна. Хамгийн онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд нь уушиг, элгэнд илэрдэг. Уушигны хэсэгт ателектаз, эмфиземийн голомт, цулцангийн дотор тал руу чиглэсэн салаа гэж нэрлэгддэг цулцангийн таславчийн олон хагарал, завсрын эдэд цусны голомтот шүүдэсжилт, хавдар илэрдэг. Цулцангийн хөндийд тодорхой хэмжээний эритроцитуудын хольцтой цайвар ягаан өнгийн массууд байдаг.

Элгэнд хаван үүсэх үзэгдэл, тэдгээрийн дотор уургийн масс байгаа нь прекапиллярын орон зайг тэлэх явдал юм. Цөсний хүүдийн хана хавдаж, коллагены утаснууд сулардаг.

Уснаас олдсон эсвэл гаргаж авсан хүний ​​цогцос янз бүрийн гэмтэлтэй байж болно. Тэдний морфологи, нутагшлыг зөв үнэлэх нь юу болсныг зөв үнэлж, байхгүй халдагчдыг хайхад цаг алдахаас зайлсхийх боломжийг олгоно: шинжээчийн хариулах ёстой гол асуултууд нь: хэн, ямар үед, юу, хэр удаан хохирол учирсан.

Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь усанд шумбах үед тохиолддог. Тэд үсрэх техникийг буруу гүйцэтгэсэн, уналтын зам дээрх объектуудыг цохих, усанд байгаа объект, усанд цохиулах, ёроолд болон түүн дээр байгаа объектуудыг цохих үед үүсдэг. Унах замд байгаа, усанд байрлах объект, ёроолд байгаа объектуудад үзүүлэх нөлөө нь бие махбодын аль ч хэсэгт, түүний гадаргуу, хажуу, түвшинд байрлах гадаргуугийн шинж чанарыг харуулсан маш олон янзын гэмтэл үүсгэдэг. (Зураг 284).

Тэднийг үнэлэхдээ үхсэний дараа цогцосны усан дахь байрлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хүний бие өөрийнхөөрөө тодорхой татах хүчуснаас арай хүнд. Ходоод гэдэсний замд бага хэмжээний хувцас, хий байгаа нь шарилыг тодорхой хугацаанд ёроолд байлгах боломжийг олгодог. Ходоод гэдэсний замд агуулагдах их хэмжээний хий нь ялзрах явцад үүссэн цогцосыг доороос нь хурдан өргөж, усан дор хөдөлж, дараа нь гадаргуу дээр хөвж эхэлдэг. Дулаан хувцастай хүмүүс ёроол руу илүү хурдан живдэг. Эрэгтэй хүний ​​хувцас өмссөн цогцос нь ихэвчлэн нүүрээ доош нь харуулж, толгойгоо бөхийлгөж, эмэгтэй хүний ​​цогцсыг дээш нь харуулж, даашинзаар жинлэсэн хөлийг нь толгойноос нь доош буулгаж болно. Энэ нөхцөл байдлыг эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​биеийн анатомийн бүтцээр тайлбарладаг.

Усанд орох үед урсгалын нөлөөлөл нь заримдаа чихний бүрхэвч хагарах шалтгаан болдог. Дунд чихний хөндийд ус орох нь усан дахь хөдөлгөөний чиг баримжаа алдагдах шалтгаан болдог. Ус руу үсэрсэн хүмүүсийн чихний бүрхэвч хагарах, бэлхүүс гэмтэх, няцралт, нуруу мултрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. бүсэлхийн бүсбие нь усанд орох, шөрмөс, булчин шөрмөс татагдах зэргээс болж,сэтгэлийн хямрал нугаламын нугасны үйл явц, нугасны хугарал устай нөлөөллөөс үүсдэг. Усанд буруу унавал дотор эрхтнүүд хөхөрсөн, хагарах, цочрол, гуурсан яс хугарах, мөрний үе мултрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Заримдаа хохирогчдын гэмтэл нь өөрөө үхэлд хүргэдэггүй, гэхдээ шалтгаан болдог богино хугацааны алдагдалживэхэд хангалттай ухамсар.

Ус руу тэгшхэн ороход цохиулах нь хөхөрсөн, хөхөрсөн, дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг бөгөөд уналтын өнцөг, өндрөөс хамаарч ноцтой байдал тодорхойлогддог. Хэвлийн эпигастрийн хэсэг эсвэл гадаад бэлэг эрхтний бүсэд цохилт өгөх нь заримдаа цочрол үүсгэдэг бөгөөд үхэлд хүргэдэг. Буруу хийсэн "цэрэг"-ийн хөлийг салгасан үсрэлт нь өсгий, scrotum, төмсөг хөхөрсөн, улмаар гэмтлийн эпидидимит үүсэх шалтгаан болдог. "Залгих" үсрэлт нь эрүүний цохилтоос нэг буюу хоёр гар, толгойн аль ч гадаргуу, эрүү, өвчүүний бариулд гэмтэл учруулдаг. Заримдаа гавлын яс, нурууны ясны хугарал ажиглагдаж, тархи, нугасны гэмтэл дагалддаг. саажилт үүсгэдэгнугасны гэмтлийн түвшингээс шалтгаалан мөчрүүд.

Гүехэн газарт живэх нь доод хэсэг, түүн дээр байрлах объектын нөлөөллөөс болж мөч, их бие дээр үрэлт дагалддаг.

Далайн болон голын хөлөг онгоцны хэсгүүд нь биеийг салгах зэрэг олон төрлийн гэмтэл учруулдаг. Эргэдэг сэнсний ир нь налуу зураастай төстэй гэмтэл үүсгэдэг. Хэд хэдэн ижил чиглэлтэй сэнс хэлбэртэй шарх байгаа нь ижил эргэлтийн чиглэлтэй сэнсний ирний үйлдлийг илтгэнэ.

Цогцорсон усан сан дахь цогцос усан дор их хэмжээний цаг хугацаа өнгөрөөж, ялзарч буй өөрчлөлтүүд нь цогцос ёроолд болон усны янз бүрийн давхаргад хөдөлж, ёроолд байрлах янз бүрийн объектод цохилт өгөх замаар ёроолын дагуу чирэх боломжийг үгүйсгэхгүй. ус ба гадаргуу дээр. Урсгал устай усан санд жагсаалтад орсон гэмтэл нь ялзрах өөрчлөлт гарахаас өмнө ч тохиолдож болно. Уулын гол, их урсгалтай голуудад цогцос заримдаа нэлээд зайтай явдаг. Ёроолын топографаас хамааран түүн дээрх объектууд болон бие даасан чулуунууд, рапид, дрифт мод, хувцас, гутал нь заримдаа бүрмөсөн арилдаг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь үрэлт, гацалтаас үүдэлтэй янз бүрийн гэмтэлд өртдөг. Чирэх, цохиулснаас болж шарилын гэмтэл нь биеийн аль ч гадаргуугийн арьс, хадаас, тэр ч байтугай ясанд илэрдэг. Усны хөдөлгөөний хувьд өмдний хөлний хөндлөн нулимс нь тухайн бүс нутагт ердийн зүйл юм өвдөгний үе, эрэгтэй хүний ​​гутлын хуруунд, эмэгтэйчүүдийн өсгий дээр өмсөж, гарны ар тал дээр үрэлт үүсдэг. Гэмтлийн нутагшуулалт, морфологи нь эрэгтэй хүний ​​цогцос доошоо, эмэгтэй хүнийх дээшээ хөвж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Эдгээр тохиолдолд эрэгтэй хүний ​​үхсэн толбо нь үндсэндээ нүүрэн дээр байрладаг.

Хурц зүйлээс үүдэлтэй гэмтэл нь ёроолыг чирснээс үүдэлтэй байж болох ч хүний ​​амь насыг хөнөөхөд ашигладаг хурц үзүүртэй багаж хэрэгсэл, зэвсгээс ялгаатай нь эдгээр гэмтэл нь бие махбодийн янз бүрийн хэсэгт, түүний дотор хүний ​​​​гар хүрэх боломжгүй хэсэгт дан, өнгөцхөн байдаг.

Усан дахь цогцосыг гэмтээх нь заримдаа усан харх, могой, хавч, загас, дун, хорхой, хавч, хоёр хөлт, шувуу, хануур хорхойноос үүдэлтэй байдаг. Хануур хорхой нь ердийн гэмтэл учруулж, олон тооны Т хэлбэрийн өнгөц шарх үүсгэдэг. Шарилыг хазаж буй загас арьсан дээр юүлүүр хэлбэртэй хонхор үлдээдэг. Хавч, хавч хэлбэрийн бүх зөөлөн эдийг идэж, хөндийд нэвтэрч, бүх дотоод эрхтнийг идэж болно.

Атональ гэмтэл нь таталтын үед живэх эцсийн үе шатанд тохиолддог. Тэд үрэлт, хумс хугарах, шуу дээр хөхөрсөн, биеийн урд талын гадаргуу дээр үрэлт гэх мэтээр илэрдэг.

Тусламж үзүүлэх оролдлого нь цээжний хажуугийн гадаргуу дээр их хэмжээний үрэлт дагалддаг. Тэдний оршихуй нь хиймэл амьсгал, цээжийг шахаж байгааг харуулж байна.

Дэгээ, "крампон" гэх мэт уснаас бүдүүлэг зайлуулснаас үүссэн гэмтэл. биеийн аль ч хэсэгт нутагшсан бөгөөд тэдгээрийн идэвхтэй хэсгийн шинж чанарыг тусгасан байдаг.

Усанд живсэн хэргийн газрын үзлэг

Мөрдөн байцаагчийн хэрэг гарсан газрыг шалгах протоколд ус, агаарын температур, усны хөдөлгөөн, урсгалын хурд, усан сангийн гүн, усан дахь цогцосны байрлал - нүүрээ дээш, эсвэл харуулсан байх ёстой. доош, цогцсыг уснаас гаргах арга. Цогцос нь голын урсгал, түүний эргэлт эсвэл бусад тогтсон тэмдэглэгээтэй холбоотой байдаг.

Цогцсыг шинжлэн судалснаар усны гадаргуу дээр биеийг барьж байгаа зүйл (аврах хантааз гэх мэт) эсвэл усанд живүүлэхэд хувь нэмэр оруулах (биеэнд уясан чулуу гэх мэт) байгаа эсэхийг тэмдэглэнэ.

Хувцас, гутлын эвдрэлийг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн схемийн дагуу тайлбарласан болно. Арьсыг шалгаж үзэхэд түүний цайвар эсвэл ягаан өнгө, галууны овойлт байгаа эсвэл байхгүй байгааг анхаарч үзээрэй.

Осол болсон газарт цогцсыг уснаас гаргасны дараа маш хурдан хөгждөг цогцосны үзэгдлийг онцгой анхааралтай судалж байна. Үзлэгт цогцос усанд байгаа эсэхийг илтгэх ягаан өнгийн толбоны өнгө, нүүр, толгойн хэсэгт байрлах байдал, цогцосны усан дахь байрлал, ялзралын хөгжлийн зэрэг зэргийг анхаарч үздэг. өөрчлөлтүүд нь хаана хамгийн тод илэрдэг, үс байгаа эсэх, үсийг толгойн янз бүрийн хэсэгт зулгаах замаар хадгалагдах зэргийг харуулдаг. Хэрэв үс байхгүй бол тэдгээрийн нүхний талбай, илэрхийллийн зэргийг заана.

Нүүр царайг шалгахдаа нүдний холбогч мембранд тодорхой цус алдалт байгаа эсэх, тэдгээрийн судас өргөсөх, хамар, амны нүхэнд нарийн ширхэгтэй хөөс хуримтлагдах, хэмжээ, өнгө (цагаан, саарал-улаан) зэргийг анхаарч үзээрэй. ), бөөлжих, нүүрний цухуйсан хэсгүүдэд гэмтэл учруулах.

Цогцосны биеийг дүрслэхдээ амны хөндий, хөхний толгой, үрчлээс, шодойн үрчлээт байдалд анхаарлаа хандуулдаг.

Арьсны толбо үүсэх шинж тэмдгийг бүртгэхдээ дараахь зүйлийг заана уу: талбайн нутагшуулалт (алганы гадаргуу, хумсны залгиур, хөлний ургамлууд болон нурууны гадаргуу гэх мэт), мацерацийн хүнд байдал - цайрах, сулрах, эпидермисийн хавдах, нугалах (гүехэн эсвэл гүн) , өнгө, шимэх замаар эпидермисийн хадгалалтын зэрэг , мөчний дээр эпидермис байхгүй, арьсны доод давхаргаас биеийн бусад хэсэгт хавдаж, тусгаарлагдана.

Гараа шалгахдаа хуруугаа нударгаараа зангидаж, дотор нь элс, шавар байгаа, гарны арын гадаргуу дээр гулссан ул мөр бүхий үрэлт, хурууны хумсны доор элс, шавар байгаа эсэхийг тэмдэглэжээ. , гэх мэт.

Задлан шинжилгээний өрөөнд цогцсыг шалгахдаа зангилаа, гогцоог сайтар шалгаж үзэх нь зүйтэй тул хэргийн газарт уяатай гар, хөлийг тайлахыг зөвлөдөггүй. Үйл явдлын газар дээр тэд зангилаа, гогцоо хийсэн материал, мөчдийн байрлалыг дүрсэлдэг. Цогцостой уясан ачааг хэргийн газарт аваагүй, зөвхөн бэхэлсэн газрыг зааж, цогцосны хамт үзлэгт явуулдаг.

Замаг, мөөгөнцөрийг байршил, өнгө, биеийн гадаргуу, хэсэгт тархах зэрэг, төрөл, урт, зузаан, тууштай байдал, арьстай холбох бат бөх чанарыг зааж өгдөг.

Усны дээж авахын өмнө живсэн уснаас нэг литрийн шилийг хоёр удаа усаар зайлах шаардлагатай. Усыг живсэн газар буюу цогцос олдсон газарт 10-15 см гүнд гадаргуугийн давхаргаас авдаг. Савыг мөрдөн байцаагч таглаж, битүүмжилсэн шошгонд дээж авсан огноо, цаг, газар, ус цуглуулсан мөрдөн байцаагчийн нэр, ус цуглуулсан хэргийн дугаарыг заана;

Цогцосыг шалбааг, саванд (ванныг оруулаад) олдох үед тэдгээрийн хэмжээ, савны гүн, юугаар, хэр хэмжээгээр дүүргэсэн, шингэний температур зэргийг тэмдэглэнэ. Хэрэв ваннд ус байхгүй бол энэ нь протоколд тусгагдсан байх ёстой.

Цогцосны дүр төрхийг дүрслэхдээ биеийн аль хэсэг нь шингэнд дүрж, аль нь дээр байгаа, хэрэв бие нь усанд бүрэн дүрэгдсэн бол ямар гүнд, ямар давхаргад байгааг зааж өгдөг. Хэрэв цогцос савны хэсгүүдэд хүрвэл биеийн болон хэсгүүдийн холбоо барих хэсгийг тодорхойлно. Усанд живэх оношийг лабораторийн шинжилгээний үр дүнгийн морфологийн шинж чанар, тухайн тохиолдлын нөхцөл байдлын хослол дээр үндэслэсэн бөгөөд энэ нь усанд живэх, нас барах хэлбэрийг тогтооход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Усанд живэх - осол нь усанд дүрэх, согтууруулах ундааны хэрэглээ (лабораторийн шинжилгээний үр дүнгээр батлагдсан), өвчин эмгэг байгаа эсэх талаар гэрчийн мэдүүлгээр нотлогддог.

Амиа хорлох нь аврах арга хэмжээ авахгүй байх, ачаа боох, гар хөлийг боох, усны ойролцоо амиа хорлоход үхэлд хүргэхгүй гэмтэл байгаа нь дэмжигддэг. Эдгээр тохиолдолд үхэл нь гэмтэл бэртлээс биш, харин живж үхдэг. Хохирогч өөрт нь учруулах боломжгүй гэмтэл байгаа нь эрүүгийн гэмт хэргийн шинжтэй амь насыг хасч буйг илтгэнэ.

Шинжээчид шалгалт хийхэд шаардлагатай мэдээлэлживсэн тохиолдолд

Мөрдөн байцаагч тогтоолын тогтоох хэсэгт цогцсыг аль усан сангаас гаргаж авсан, олсон газар - усанд эсвэл эрэг дээр, усанд бүрэн эсвэл хэсэгчлэн дүрсэн эсэх, тэнд хүн байсан эсэх зэргийг тусгах ёстой. ус, ус, агаарын температур, урсгалын хурд, усны хөдөлгөөн, усан сангийн гүн, уснаас олборлох арга (дэгээ, хавчаар гэх мэт), гэрчийн мэдүүлэг. Хохирогч усанд живсэн нөхцөл байдал, усны гадаргуу дээр үлдэх оролдлого, ээлжлэн живэх нь усны гадаргаас дээш гарч ирэх, өмнөх зодооны тухай мэдээлэл, архи уусан, усанд шумбах, усан дээрх тэмцээнд оролцсон, хөлөг онгоцны сүйрэл. , мэргэжилтний болон гадны хүний ​​анхны тусламж үзүүлэх, хохирогч усанд живэх үедээ өвчилсөн, урьд нь өвчилж байсан өвчин.

Усанд живэх хэлбэр (жинхэнэ эсвэл асфиксик) нь цогцосыг шалгах явцад илэрсэн морфологийн дүр төрхийг тодорхойлдог.

Цогцосыг задлах тасалгаанд хөндлөнгийн үзлэг хийх нь хэргийн газарт үзлэг хийж, зангилаа, гогцооны илэрсэн шинж чанарыг нарийвчлан бүртгэх, цогцсыг ёроолд нь барихад ашигласан ачааг жинлэх, тойм зураг зурах зэргээрээ ялгаатай. гэмтлийн нарийвчилсан гэрэл зураг.

Дотоод үзлэг нь гэмтэл, живэх үеийн өөрчлөлт, усанд үхэлд хүргэдэг өвдөлттэй өөрчлөлтийг илрүүлэхэд чиглэсэн төрөл бүрийн зүсэлтийн арга, нэмэлт судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Толгойн зөөлөн бүрхүүлд цус алдалт илэрдэг бөгөөд энэ нь хохирогчийн үсийг зулгаах үр дагавар байж болно. Дунд чихний хөндий, үндсэн ясны синусыг нээх, тэдгээрийн агууламж, түүний шинж чанар, тоо хэмжээ, чихний бүрхэвчийн байдал, тэдгээрийн дотор нүх байгаа эсэх, булчингуудыг шалгаж үзэх шаардлагатай. их бие, нурууг нээх, нугасны үзлэг, ялангуяа дотор умайн хүзүүний нуруу. Хүзүү болон түүний эрхтнүүдийг шалгахдаа цустай зөөлөн эдийн задрал, амьсгалын замын нарийн хөөс, түүний өнгө, тоо хэмжээ, гадны шингэн, элс, шавар, хайрга (тэдгээрийн хэмжээг харуулсан) байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй. , гялтангийн болон хэвлийн хөндийн чөлөөт шингэний шинж чанар, хэмжээ. Уушгийг сайтар шалгаж, хэмжээ, хавирганы даралтын ул мөрийг тэмдэглэж, тэдгээрийн гадаргуу, хэлбэр, цус алдалтын хэлбэрийг тодорхойлж, уушигны гялтангийн доорхи хийн бөмбөлөг, уушгины тууштай байдал, зүсэлт дээрх өнгө, байгаа эсэх, эсэх зэргийг анхаарч үзээрэй. хаван шингэний хэмжээ эсвэл зүссэн гадаргуугийн хуурайшилт нь уушиг, зүрх болон бусад эрхтнүүдийн цусны хангамж, цусны байдал (шингэн эсвэл өтгөрөлттэй) зэргийг харуулдаг. Цусыг усаар шингэлэхийг тодруулахын тулд зүүн ховдолоос дусал цусыг шүүлтүүрийн цаасан дээр түрхэх замаар хийдэг энгийн шинжилгээг ашигладаг. Нимгэн цус нь цайвар цагираг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус задрал, цусны сийрэгжилтийг илтгэнэ.

Ходоод гэдэсний замыг шалгаж үзэхэд байгаа эсэх гадны биетүүдходоод, арван хоёр нугасны шингэн, түүний шинж чанар, хэмжээ (чөлөөт шингэн, агуулгыг шингэлэх). Ходоод, арван хоёр нугалааг цогцосноос гаргахын өмнө боож, дараа нь холбогчоос дээш, доогуур зүсэж шилэн саванд хийж шингэнийг тунгаана. Өтгөн тоосонцор нь доод хэсэгт суурьшиж, дээр нь шингэн давхарга заримдаа хөөсөөр бүрхэгдсэн байдаг. 12 нугалаа гэдэс дотор шингэн байгаа нь живэх хамгийн найдвартай шинж тэмдэгүүдийн нэг бөгөөд гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. оношлогооны үнэ цэнэзөвхөн шинэхэн цогцос дээр. Ходоодны бага муруйлтад онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвчийн урагдал байж болно. Дотор эрхтэнд диатомын планктон элемент байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээгээр живсэн гэсэн оношийг тогтоодог. Судалгаанд зориулж нээгдээгүй бөөр, 150 гр орчим элэг, зүрхний зүүн ховдолын хана, тархи, уушиг, дунд чихний хөндийн шингэнийг булцууны хэсэгт ишний судал дээр байрлуулсан холбоосоор авдаг. эсвэл үндсэн ясны синус. Өвөрмөц өөрчлөлттэй цогцосноос гуя буюу нугасны ясыг бүрэн арилгадаг. Диатом планктон илрүүлэх шинжилгээнээс гадна усанд живэх, үхэлд хүргэдэг өвчний улмаас үүссэн өөрчлөлтийг тодорхойлох гистологийн судалгаа хийх шаардлагатай.

Усанд живэх нь уушиг шингэнээр дүүрсэний үр дүнд үүсдэг механик амьсгал боогдох хэлбэр юм. Усан дахь үхлийн цаг хугацаа, мөн чанар нь гадны хүчин зүйл, биеийн төлөв байдлаас хамаардаг. Дэлхий даяар жил бүр 70,000 орчим хүн живж нас бардаг. Хохирогчид ихэвчлэн залуучууд, хүүхдүүд байна.

Усанд живэх шалтгаанууд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь архины хордлого, зүрхний өвчин байгаа эсэх, доошоо шумбах үед нурууг гэмтээх зэрэг орно. Усанд шумбах үед температурын гэнэтийн хэлбэлзэл, ядрах, янз бүрийн гэмтэл зэргээс болж живж болно.

Усны эргүүлэг, усны урсгалын хурд ихсэх, гол булаг шанд байгаа тохиолдолд живэх эрсдэл нэмэгддэг. Хэцүү нөхцөл байдалд тайван байх, сандрахгүй байх нь живэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Усанд живэх төрлүүд

Усанд живэх гурван төрөл байдаг.

Усанд живэх жинхэнэ хэлбэр нь амьсгалын замыг хамгийн жижиг мөчрүүд - цулцангийн хөндий хүртэл шингэнээр дүүргэх замаар тодорхойлогддог. Цулцангийн таславч дахь шингэний даралтын дор хялгасан судаснууд хагарч, ус эсвэл бусад шингэн нь цусанд ордог. Үүний үр дүнд ус, давсны тэнцвэр алдагдаж, цусны улаан эсүүд задарч байна.

Асфиксиаль живэх нь амьсгалын замын спазмаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж амьсгал боогдоход хүргэдэг. Амьсгалын замд ус эсвэл шингэн орох үед ларингоспазм үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Усанд живэх эцсийн шатанд амьсгалын зам суларч, уушгинд шингэн ордог.

Синкопаль живэх нь зүрхний рефлекс болон амьсгалын замын зогсолтоос болж үхэлээр тодорхойлогддог. Энэ төрлийн живэх нь гипотерми эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочролоос үүсдэг. Усанд живсэн тохиолдлын 10-14 хувийг эзэлж байна.

Усанд живэх шинж тэмдэг

Усанд живэх гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь живэх төрлөөс хамаарна.

Жинхэнэ живсэн тохиолдолд арьс, салст бүрхэвчийн хурц хөхрөлт ажиглагдаж, амьсгалын замаас ягаан хөөс ялгарч, хүзүү, мөчний судаснууд маш их хавдсан байдаг.

Асфиксиаль живэх үед арьс нь жинхэнэ живсэн шиг цэнхэр өнгөтэй байдаггүй. Хохирогчийн уушигнаас ягаан нарийн хөөс ялгардаг.

Синкопаль живэх үед арьс нь хялгасан судасны спазмаас болж цайвар өнгөтэй байдаг; Энэ төрлийн живэх нь хамгийн таатай прогнозтой байдаг. Усан дор 10 ба түүнээс дээш минутын дараа усанд живсэн тохиолдолд сэргэх боломжтой гэдгийг мэддэг.

Далайн усанд живэх таамаглал нь цэвэр устай харьцуулахад илүү таатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Усанд живэх тусламж

Усанд живсэн тохиолдолд үзүүлэх тусламж нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг аль болох хурдан авах тусам таамаглал илүү сайн, хохирогчийн эдгэрэх магадлал өндөр байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Усанд живэх гол тусламж бол хиймэл агааржуулалт, цээжийг шахах явдал юм.

Эрэг рүү тээвэрлэх үед ч хиймэл амьсгалыг аль болох эрт хийхийг зөвлөж байна. Эхлээд та амаа чөлөөлөх хэрэгтэй гадны биетүүд. Үүнийг хийхийн тулд боолтоор ороосон хурууг (эсвэл ямар ч цэвэрхэн өөдөс) аманд хийж, бүх илүүдлийг арилгана. Хэрэв зажлах булчингууд спазмтай бол амаа нээх боломжгүй бол ам онгойлгогч эсвэл ямар нэгэн металл зүйл оруулах шаардлагатай.

Тусгай сорох тусламжтайгаар уушгийг ус, хөөснөөс чөлөөлж болно. Хэрэв тэд байхгүй бол хохирогчийн гэдсийг аврагчийн өвдөг дээр тавьж, цээжийг нь хүчтэй шахах шаардлагатай. Хэрэв хэдхэн секундын дотор ус урсахгүй бол та хиймэл агааржуулалтыг эхлүүлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийг газар дээр нь тавьж, толгойг нь буцааж, аврагч нэг гараа хүзүүн доор, нөгөө гараа өвчтөний духан дээр тавьдаг. Ингэснээр доод эрүүг сунгах шаардлагатай доод шүдурагш ирэв. Үүний дараа аврагч гүнзгий амьсгаа авч, амаа хохирогчийн ам эсвэл хамар руу дарж, агаарыг гаргана. Хохирогчийн амьсгалын үйл ажиллагаа илэрвэл ухаан сэргэж, амьсгалын хэмнэлийг зөрчихгүй бол хиймэл агааржуулалтыг зогсоож чадахгүй.

Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа байхгүй бол шууд бус зүрхний массажийг хиймэл амьсгалтай зэрэг хийх ёстой. Аврагчийн гарыг өвчтөний өвчүүний доод гуравны нэг хэсэгт перпендикуляр байрлуулна. Массаж нь амрах завсарлагатай хурц цохилт хэлбэрээр хийгддэг. Чичиргээний давтамж минутанд 60-70 байна. At зөв хэрэгжүүлэхЗүрхний шууд бус массаж, ховдолын цус нь цусны эргэлтийн системд ордог.

Хэрэв аврагч ганцаараа сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг бол зүрхний булчинд ээлжлэн массаж хийх шаардлагатай. хиймэл агааржуулалт. 4-5 удаа түлхэхэд уушгинд нэг удаа агаар оруулах нь өвчүүний яс дээр унах ёстой.

Сэхээн амьдруулах хамгийн оновчтой хугацаа бол хүнийг аварсанаас хойш 4-6 минутын дараа юм. Мөстэй усанд живэх үед уснаас гарснаас хойш хагас цагийн дараа ч сэргэх боломжтой.

Ямар ч тохиолдолд, эхний боломжоор, тэр ч байтугай бүх юм амин чухал үйл ажиллагаа, хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх зайлшгүй шаардлагатай.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Ус бол үл тоомсорлож болохгүй ноцтой элемент юм. Хүн тэнд хоол хүнс авч, түүний тусламжтайгаар тарьсан ургамлыг усалж, амьтдад ус өгөхөөс гадна зугаа цэнгэлд ашигладаг: усанд сэлэх, шумбах, дасгал хийх. янз бүрийн төрөлспорт Энэ бүхэн өөрөө өөртөө бий болзошгүй аюулусанд живэх. Түүгээр ч барахгүй хүүхдүүд, хачирхалтай нь сайн усанд сэлэгчид живэх аюулд илүү өртдөг: хоёулаа аюулыг үл тоомсорлож, шумбаж, өндрөөс ус руу үсрэх эсвэл шуурганд сэлж байна.

Усанд живэх нь нууцлаг нөхцөл юм. Нэгдүгээрт, хүний ​​бараг бүх бие усаар бүрхэгдсэн байдаг, тэр ч байтугай ойр орчмын усанд сэлж байгаа хүмүүс ч түүний ямар муу байгааг харж чадахгүй. Хоёрдугаарт, живж буй хүн хэзээ ч гараа сунгадаггүй, тусламж дууддаггүй: тэр амьдралынхаа төлөө тэмцэж, зөвхөн бага зэрэг агаар амьсгалах завгүй байдаг. Гаднаас нь харахад - ялангуяа хүүхэд живж байвал тэр тоглож байгаа мэт харагдана: тэр усан дээгүүр үсэрч, дахин шумбаж байна. Гуравдугаарт, ийм төр байдаг хоёрдогч живэх. Энэ тохиолдолд тухайн хүн газар дээр удаан хугацаагаар байсан боловч түүний амьсгалын замд орсон ус нь хор хөнөөлтэй нөлөөгөө үргэлжлүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үхэх аюултай.

Хүмүүс яагаад живдэг вэ?

Усанд унасан үед живэх нь амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

• гүн дэх долгионд дарагдах үед сандрах
• онцгой нөхцөл байдал: үер, хөлөг онгоц живэх;
• шуурганд усанд сэлэх;
• усанд сэлэх, түүний дотор шумбах дүрмийг зөрчсөн;
• хүчтэй урсгалтай газар усанд сэлэх;
• буруу шумбах тоног төхөөрөмж худалдан авах;
• намаг, намаг руу орох;
• усанд орох үед өвчний илрэл эсвэл хурцадмал байдал. Эдгээр нь ухаан алдах, эпилепсийн уналт, тархины судасны цочмог гэмтэл (цус харвалт), зүрхний шигдээс, хөлний булчингуудыг татахад хүргэдэг гипотерми;
• амиа хорлох, хүн маш гүн усанд сэлэх, гүн рүү шумбах, эсвэл өндрөөс ус руу үсрэх үед. IN сүүлчийн тохиолдолҮхэл нь гурван механизмаас үүдэлтэй байж болно.
  1. тархины няцралтаас болж ухаан алдах;
  2. умайн хүзүүний нугаламын хугарлын улмаас бүх мөчдийн саажилт;
  3. гэнэт хүйтэн усанд дүрэх, эсвэл усанд цохиулах өвдөлтөөс үүдэлтэй зүрхний рефлекс зогсолт;
• аллага.

Амьсгалын замд ус орж ирсний улмаас бүх хүмүүс үхдэггүй: хүн усанд уушигны рефлексийн спазмтай тул уушгинд агаар орохоо больсон нэг төрөл байдаг. Энэ төрлийн живхийг "хуурай" гэж нэрлэдэг.

Хэн усанд живэх эрсдэлтэй вэ?

Мэдээж залуу, хөгшин хүмүүс усанд живэх эрсдэлтэй. эрүүл хүмүүсэкстрим усан спортоор хичээллэдэг хүмүүс. Гэхдээ ийм үйл ажиллагаа нь зөвхөн цөөн тооны хүмүүсийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд живэх нь:

• их хэмжээний архи уусны дараа хүний ​​хариу үйлдлийг бууруулж, түүнд айдасгүй байдлыг "суулгадаг". Нэмж дурдахад, согтууруулах ундаа нь хүнийг усанд "түлхэх" үед биеийн гипотерми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь живэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг (хүчтэй хөргөлттэй үед бие нь бүх цусыг дотоод эрхтэн рүү "шиддэг". хамгийн бага цусны хангамж бүхий ажлын булчингууд);
• хүчтэй эсвэл урсах урсгалд баригдсан үед: энэ нь хүнийг эрэг дээр хүрэхийг зөвшөөрдөггүй;
• давалгаанд дарагдах, ус амьсгалын замд орох, үүнээс гадна хүнийг сандаргахад хүргэдэг;
• хэрэв хүн эпилепситэй эсвэл ухаан алдаж унасан бол. Энэ тохиолдолд ухаан алдах нь амьсгалын замд ус ороход хүргэдэг;
• ганцаараа усанд сэлэх үед: энэ тохиолдолд хүн усан дор гэмтэж бэртсэн, гүйдэлд унасан эсвэл хүйтэн усанд хөл нь хавчуулсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх боломж буурдаг;
• гэдэс дүүрэн усанд сэлэх үед. Энэ тохиолдолд живэхэд хүргэж болзошгүй хүний ​​нөхцөл байдал муудах нь гурван механизмын аль нэгээр явагддаг.
  1. Хоол идсэний дараа цусны үндсэн хэмжээ нь ходоод, гэдэс рүү урсдаг. Ийм нөхцөлд зүрх нь цусаар бага хангагдаж эхэлдэг - түүний үйл ажиллагаа муудаж, зүрхний шигдээс үүсч болно;
  2. Ус нь бүрэн ходоодыг шахаж, түүний агуулгыг улаан хоолой хүртэл дээшлүүлдэг. Амьсгалах үед хоол хүнс холилдсон ходоодны шүүс, амьсгалын замд нэвтэрч болно (энэ нь ялангуяа өвчтэй хүмүүст эрсдэлтэй байдаг архины хордлого). Ийм байдлаар үрэвсэл үүсдэг уушигны эдэмчлэхэд хэцүү байдаг - уушигны үрэвсэл;
  3. өмнөх хувилбарын дагуу нөхцөл байдал муудаж, зөвхөн амьсгалын зам (гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолой) нь их хэмжээний хоол хүнсээр бөглөрч болно. Хэдийгээр энэ хоол нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн диаметрийг бүрэн хаадаггүй ч аюултай хэвээр байна: энэ нь ханиалгах довтолгоог үүсгэж, усанд шингэн нь амьсгалын замд ороход хүргэдэг;
• одоо байгаа зүрхний өвчинтэй: усан дахь булчингууд нь зүрхийг илүү их ажиллуулдаг бөгөөд энэ нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Хэрэв усанд сэлэх нь хүйтэн усанд явагддаг бол зүрхний ачаалал улам бүр нэмэгддэг: арьсны судас нарийссанаас болж их хэмжээний цус боловсруулах шаардлагатай болдог.

Усанд живэх төрлүүд

Усанд живэхийг төрөл болгон хуваах нь тухайн тохиолдол бүрт өөр өөр механизмууд үхэлд хүргэдэг тул та тэдгээрийг янз бүрийн аргаар арилгах боломжтой байдагтай холбоотой юм.

Усанд живэх 4 үндсэн төрөл байдаг.

1. "Нойтон" эсвэл жинхэнэ живэх. Энэ нь далайн эсвэл цэнгэг ус амьсгалын замд нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг; тохиолдлын 30-80% -д тохиолддог. Усанд живэх жинхэнэ хэлбэр нь тухайн хүн усны үйлдлийг хэсэг хугацаанд эсэргүүцэж байсныг илтгэнэ. Энэ төрлийн живэх үед арьсны өнгө нь цэнхэр өнгөтэй байдаг. Энэ нь арьсны венийн бөглөрөлтэй холбоотой юм. Биеийн жинд 1 кг тутамд 10 мл ус уушгинд ороход нөхцөл байдал маш хүндэрдэг. 22 мл/кг-аас дээш тун нь үхэлд хүргэдэг.
2. "Хуурай" живэх. Энэ нь усанд ороход хүний ​​глоттис рефлексээр агшиж (шахаж) уушгинд ус ч, агаар ч орохгүй болдог. Энэ төрөлУсанд живсэн гурав дахь хүн бүрт живэх тохиолдол гардаг. Энэ живэх үед арьсны өнгө нь цагаан өнгөтэй бөгөөд арьсны судасны спазмтай холбоотой байдаг.
3. Усанд ороход (ихэвчлэн өндрөөс болон хүйтэн усанд) хүний ​​зүрх рефлексээрээ зогсох үед синкопал төрлийн живэх тохиолдол гардаг. Дараа нь тэр хөвөхгүй, ус залгихгүй, харин тэр дороо ёроол руу явдаг. Синкопаль живэх нь хамгийн бага тохиолддог - 10 тохиолдол тутамд, зүрхний өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.
4. Холимог живэх төрөл. Энэ тохиолдолд жинхэнэ живэхтэй адил ус эхлээд амьсгалын замд ордог бөгөөд үүнээс болж глоттис спазмтай байдаг ("хуурай" хэлбэрийн адил). Дараа нь ухамсар нь аль хэдийн алдагдах үед мөгөөрсөн хоолой суларч, ус дахин уушгинд урсдаг. Энэ төрөлУсанд живсэн тав дахь хүн тутамд тохиолддог.

"Нойтон" живэх үед үхэлд хүргэдэг механизм нь уушгинд ямар ус орохоос хамаарна - далайн эсвэл цэвэр.

Тиймээс цэвэр усанд живэх үед ус нь бидний биеийн шингэнтэй харьцуулахад гипотоник шинж чанартай байдагтай холбоотой процессууд үүсдэг. Энэ нь түүнд ууссан давс бага байдаг гэсэн үг бөгөөд үүнээс болж биеийн шингэнд агуулагдах хэсгүүдэд нэвтэрч, шингэрүүлдэг. Үүний үр дүнд ус амьсгалын замд орж ирдэг:

• эхлээд цулцангийн хэсгүүдийг дүүргэдэг - уушигны бүтэц нь цус ба амьсгалын замын хооронд хийн солилцоо - хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл явагддаг. Эдгээр нь ихэвчлэн нээлттэй, агаар агуулсан амьсгалах "уут" бөгөөд энэ нь тэдгээрийн дотор "гадаргын идэвхтэй бодис" гэж нэрлэгддэг бодис байдагтай холбоотой юм;
• Гипотоник учраас цэвэр ус (мөн үүнтэй хамт бактери ба планктон) цулцангийн хэсгээс цус руу хурдан ордог: судас нь хамт байрладаг. гаднацулцангийн бүр;
• цэвэр ус нь гадаргуугийн идэвхтэй бодисыг устгадаг;
• судаснуудад их хэмжээний шингэн байдаг бөгөөд энэ нь цулцангийн хөндий рүү буцаж орж уушигны хаван үүсгэдэг. Цусны улаан эсүүд цэвэр уснаас хагардаг тул цулцангийн шингэн нь "хэсгээрээ" ханасан байдаг. Энэ нь амьсгалын замаас гарч буй хөөсийг улаан өнгөтэй болгодог;
• ус цусыг шингэлэх үед электролитийн концентраци буурдаг (кали, натри, хлор, магни). Энэ нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хэрэв далайн усанд живсэн бол эсрэгээрээ натрийн давсаар ханасан бол зураг өөр байх болно.

• цулцангийн хөндий рүү орж буй далайн ус уушигны эд, цуснаас шингэнийг цулцанд руу "татах";
• цулцангийн шингэн нь хэт их ханасан тул уушигны хаван үүсдэг. гаргасан хөөс (энэ нь гадаргуугийн идэвхтэй бодис ирдэг) байна цагаан өнгө. Үүний зэрэгцээ амьсгал бүр нь хөөсийг "ташуурдаг";
• цуснаас зарим шингэнийг зайлуулсан тул цус илүү төвлөрч эхэлдэг;
• зүрх нь өтгөн цус шахахад хэцүү байдаг;
• зузаан цус нь жижиг хялгасан судаснуудад хүрч чадахгүй, учир нь энд зүрхний хүчээр биш, харин дунд зэргийн артерийн судсаар өмнөх үе шатанд үүссэн долгионоор түлхэгддэг;
• Ийм цус нь калийн өндөр агууламжтай байдаг бөгөөд энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг.

Хэн усанд живж амьд үлдэх магадлал өндөр вэ?

Усанд живсэн хүнийг аврахад маш том хүчин зүйл бол усанд орсноос хойш өнгөрсөн хугацаа юм. Тусламжийг эрт эхлүүлэх тусам хүнийг аврах магадлал өндөр болно.

Дараах тохиолдолд хүнийг аврах магадлал нэмэгддэг.

• мөстэй усанд живэх тохиолдол гарсан. Хэдийгээр ийм живэх нь нөхцөл байдалд олдвол "хуурай" шинж чанартай байдаг бага температурБүгд биохимийн процессуудбиед ихээхэн удааширдаг. Энэ нь зүрх хэсэг хугацаанд цохилоогүй үед биеийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог (усны температураас хамааран 10-20 минут хүртэл);
• Энэ бол архаг өвчингүй хүүхэд эсвэл залуу хүн юм: тэдний нөхөн төлжих чадвар, түүний дотор тархины эд эсүүд илүү өндөр байдаг.

Хүн живж байна гэж яаж сэжиглэх вэ

Хохирогч "Живж байна" гэж хашгирах үед живсэн шинж тэмдэг илэрдэгийг кинон дээр л харуулдаг. эсвэл "Хадгалах!" Үнэндээ живж буй хүнд үүнд хүч чадал, цаг хугацаа байдаггүй - тэр амьд үлдэхийг хичээдэг. Тиймээс та хэрхэн яаж анзаарч болно:

• тэр дараа нь уснаас дээш гарч, дараа нь дахин усанд ордог;
• толгой нь уснаас дээш гарч, буцаж шидэгдэж, нүд нь хаагдсан;
• гар, хөл нь эмх замбараагүй хөдөлж, усанд сэлэхийг хичээдэг;
• Усанд живж буй хүн ханиалгаж, усаа нулимна.

Хүүхдэд живэх шинж тэмдгүүд нь тоглоом шиг харагддаг: хүүхэд уснаас дээш үсэрч (тухайлбал доош, доошоо), агаарыг залгих боловч гаднаас нь харахад түүнд бүх зүйл хэвийн байгаа юм шиг санагддаг.

Тусламж дуудаж, зориудаар гараа даллах нь живэхээс өмнө болдог. Хүн живж байна гэж мэдрэх үед түүнд агаар дутагдах мэдрэмжтэй холбоотой үймээн самуун үүсдэг. Энэ мөчид тэрээр шүүмжлэлтэй сэтгэж чадахгүй байна.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хүн живж амьд үлдсэнийг илтгэнэ.

• хүчтэй ханиалгах, хөөстэй эсвэл хөөстэй цэртэй ханиалгах - цагаан эсвэл улаавтар өнгөтэй;
• хурдан амьсгалах;
• булчингийн чичиргээ;
• хурдан импульс;
• цайвар эсвэл хөхөрсөн арьс;
• амьсгалах үед амьсгал давчдах;
• бөөлжих, энэ нь нэлээд их хэмжээний шингэн ялгардаг. Энэ бол залгисан ус юм;
• эрэг дээр ирэхэд сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл эсрэгээрээ нойрмоглох;
• Таталт нь ухамсрын үед мөчний агшилт биш, харин бүх биеийг нуман хаалга татах эсвэл мөчний хяналтгүй хөдөлгөөн - ухаангүй байдалд байх явдал юм.

Эцэст нь, хэрэв амьсгалын замд орж буй ус нь амьсгалын замын болон/эсвэл цусны эргэлтийг саатуулдаг бол ийм хүн:

• ухаан алддаг (тэрийг уснаас зайлуулах ёстой);
• тэр хэвлий, цээжний амьсгалын хөдөлгөөнгүй;
• амьсгалах байж магадгүй, гэхдээ энэ нь "хамраа татах" эсвэл амьсгалах мэт байж болно;
• каротид артерийн судасны цохилт байхгүй;
• ам, хамраас хөөс гарах, цэвэр усанд живэх үед - ягаан.

Одоо бид таны анхаарлыг хоёр удаа татах хэрэгтэй:

• Хэдийгээр хүнийг сэхээн амьдруулах боломжтой байсан ч энэ нь түүний мэдрэлийн систем бүрэн сэргэнэ гэсэн үг биш юм. Тэр даруй эсвэл цаг хугацааны явцад цус харвалтын шинж тэмдгүүдтэй ижил шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно: уялдаа холбоотой сэтгэх, ярих чадвар алдагдах, хэл яриа (ойлголт эсвэл нөхөн үржихүйн чадвар), мөчний хөдөлгөөн, мэдрэмж алдагдах. Хүн гипоксийн улмаас тархины хавангаас болж комд орж болно.
• Усанд живж амьд үлдсэн бүх хүмүүс ухаан алдаагүй, судасны цохилт, амьсгал давчдаагүй байсан ч эмнэлэгт хэвтэх, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагддаг. Энэ нь "хоёрдогч живэх" гэж нэрлэгддэг живэх хүндрэлтэй холбоотой юм.

Усанд живэх үеүүд

Энэ амь насанд аюултаймужийг 3 үе шатанд хуваадаг.

1. Бага анги.
2. Агональ.
3. Эмнэлзүйн үхэл.

Эхний үе

Жинхэнэ живэх үед эхний үе нь уушгинд ус бага зэрэг орж эхэлсэн үе бөгөөд энэ нь биеийн хамгаалалтын бүх механизмыг идэвхжүүлдэг. Асфикси тохиолдолд энэ нь усанд орохоос эхлээд амьсгалын замын спазм хүртэл (маш богино).

Эрэгтэй ханиалгаж, нулимж, гараараа хүчтэй эгнээлж, хөлөөрөө түлхэхийг оролддог. Бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Ханиалгах, бөөлжих нь уушгинд илүү их ус ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн сарын тэмдэг эхлэхийг түргэсгэдэг.

Агональ үе

Энэ хугацаанд хамгаалалтын хүчядарч сульдах, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Асфиксиаль живэх үед энэ нь глоттисын спазмыг тайвшруулж, ус уушгинд ордог.

Агональ үе нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• ухаан алдах;
• амьсгал нь аажмаар алга болж "уйлах";
• хэм алдагдалын импульс, түүний удаашралаар солигдсон тахикарди;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх.

Эмнэлзүйн үхлийн үе

Энэ нь гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог:

1. ухамсрын хомсдол;
2. амьсгалын дутагдал;
3. Долоовор болон дунд хуруугаараа бамбай булчирхайн мөгөөрсийг ("Адамын алим") нэг талдаа дарж шалгадаг судасны цохилт байхгүй.

Эмнэлзүйн үхэл нь 5 минутын дараа биологийн шинж чанартай болдог (сэргээх боломжгүй болсон үед), гэхдээ хэрэв хүн хүйтэн эсвэл мөстэй усанд живсэн бол энэ хугацаа 15-20 минут хүртэл нэмэгддэг (хүүхдэд - 30-40 минут хүртэл).

Усанд живэх өөртөө туслах алгоритм

Усанд унах үед хүний ​​хийж чадах бүх зүйл бол:

• Бүү сандар. Хэдийгээр энэ нь маш хэцүү ч гэсэн та тайвшрахыг хичээх хэрэгтэй, учир нь үймээн самуун нь зөвхөн амьд үлдэхэд шаардлагатай хүчийг л авдаг.
• Эргэн тойрноо хар. Хэрэв усны гадаргуу дээр хангалттай хэмжээтэй модон эсвэл хуванцар зүйл хөвж байвал тэдгээрийг барьж авахыг хичээ.
• Аль болох тайван байж, эрчим хүчээ хэмнэж, нэг чиглэлд эгнээ (хамгийн тохиромжтой нь - эрэг рүү эсвэл зарим хөлөг онгоц руу).
• Нуруун дээрээ хэвтээд тайвшир.
• Үе үе тусламж дуудах (хэрэв харанхуй бол). Өдрийн цагаар хүн, хөлөг онгоц харагдахгүй үед эрчим хүч хэмнэх, дуудлага хийхгүй байх хэрэгтэй.
• Аль болох тайван амьсгалахыг хичээ.
• Долгион руу нуруугаа эргүүл (боломжтой бол).

Усанд живж буй хүнийг хэрхэн аврах вэ

Энэ нь бас тусдаа алгоритм шаарддаг. Хэрэв та баатар болохыг хичээж, дүрмээ мэдэхгүй бол усанд живж буй хүнд туслахын тулд өөрөө амархан үхэх болно: хэрэв живж буй хүн өөр хүн байгааг харж эсвэл мэдэрвэл тэр сандран аврагчийг усанд живүүлэх болно. өөрийгөө амьд үлдэхийн тулд.

Тиймээс живэх тусламж дараах байдалтай байна.

1. Аврахын тулд усанд орохын өмнө саад болох хувцас, гутлыг тайл.
2. Усанд живж буй хүнд зөвхөн араас нь ойрт. Дараа нь та түүнийг нэг гараараа нэг мөрнөөс нь барьж, нөгөө гараараа толгойг нь эрүүнээс нь өргөж амьсгалах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд аврагчийн хоёр дахь гар нь живж буй хүний ​​мөрөн дээр дарж, түүнийг аварч буй хүн рүү эргэж чадахгүй байх ёстой. Энэ байрлалд та эрэг рүү сэлэх хэрэгтэй. Ухаан алдсан хүнийг тээвэрлэх үед ижил байрлалыг ашигладаг.
3. Хэрэв та живж буй хүнд гараа сунгахыг хүсвэл нөгөө гараараа ямар нэгэн дэмжлэгийг чанга барьж байгаа эсэхийг шалгаарай.
4. Тусламжийн дуудлагыг үл тоомсорлож болохгүй.
5. Та живж буй хүнд ямар нэгэн хөвөгч зүйл (жишээлбэл, аврах хөвүүр) шидэж, энэ тухай түүнд хэд хэдэн удаа "Барь!", "Барь!", "Барь!" гэх мэт.
6. Хэрэв хүн ёроолд нь хөдөлгөөнгүй хэвтэж байвал түүнийг зөв өргөх нь чухал юм.
   • тэд хөлний хажуугаас доошоо хэвтэж буй хүн рүү сэлж, суганаас нь барьж аваад дээш өргөх;
   • Тэд толгойн хажуугаас дээшээ харж хэвтэж байгаа хүн рүү сэлж ирдэг. Одоо та түүнийг ар талаас нь барьж аврагчийн алгаа хохирогчийн цээжин дээр байрлуулж, живсэн хүнийг гадаргуу дээр гаргах хэрэгтэй.

Энэ үе шатанд гол зүйл бол хүнийг уснаас зайлуулах явдал юм. Түүний нөхцөл байдлын үнэлгээг эрэг дээр хийх ёстой.

Усанд живэх анхны тусламж

Жинхэнэ живэх анхны тусламжийн алгоритм:

1. Бид түргэн тусламж дууддаг.
2. Бид өвчтөний ходоодыг нугалж өвдөг дээрээ байрлуулж, гэдэс нь толгой, цээжнээс өндөр байна.
3. Бид даавуу, ороолт эсвэл хувцас авч, хохирогчийн амыг нээж, аманд байгаа бүх зүйлийг зайлуулдаг. Хэрэв арьс нь хөх өнгөтэй байвал хэлний үндэс дээр нэмэлт даралт хийх шаардлагатай: энэ нь бөөлжих шалтгаан болж, уушиг болон ходоодны усыг зайлуулах болно.
4. "Толгой доошоо" байрлалд цээжийг сайтар шахаж, бүх ус гарч ирнэ.
5. Бид хохирогчийг хурдан нуруу руу нь эргүүлж, зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ.
   • Шулуун гарын алгаа бие биендээ наасан цээжин дээр минут тутамд 100 шахалт хийх;
   • 30 шахалт тутамд - амаараа 2 амьсгалах (хамар хавчих) эсвэл нээлттэй хамар(ам нь хаалттай).
6. Судасны цохилт, амьсгал сэргэх хүртэл сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв зөвхөн нэг сэхээн амьдруулах эмч байгаа бол минут тутамд эдгээр үзүүлэлтүүдийг шалгаж анхаарал сарниулах шаардлагагүй, харин ухамсрын шинж тэмдэг илрэх хүртэл нэлээд удаан үргэлжилнэ.

Дээрх бүх зүйл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд анхны тусламж үзүүлэхэд хамаарна. Хүүхдүүд цээжин дээрээ илүү олон удаа дарах хэрэгтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй жижиг хүүхэд, илүү олон удаа), бага даралт хийнэ. Амьсгалах, цээжин дээр дарах дараалал ижил байна - 30 даралт, 2 амьсгал.

Асфиксик живэх анхны тусламжийн алгоритм нь 2-4-р цэгээс бусад ижил цэгүүдээс бүрдэнэ. Өөрөөр хэлбэл, маш цайвар арьстай хүнийг уснаас гаргаж авбал та эмнэлгийн тусламж дуудаж, зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг шууд хийх хэрэгтэй.

Усанд живсэн хүн ухаан орсны дараа яах вэ

Усанд живсэний дараа энэ нь үнэн эсвэл "хуурай" байсан хамаагүй, хохирогчийг ямар ч тохиолдолд суллах ёсгүй. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Тэд эмнэлэгт юу хийх вэ?

Эмнэлэгт байгаа хүнийг сайтар шалгаж үзэх болно: хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл. Цусан дахь кали, натри, хлор болон бусад үзүүлэлтүүдийн агууламжийг тодорхойлох шинжилгээг хийнэ. ЭКГ, цээжний рентген зураг авна.

Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол эрчимтэй эмчилгээ, үүнд дараахь зүйлс орно.

• үүнийг хангах нэмэгдсэн агуулгахүчилтөрөгч (энэ нь цулцангийн доторх хөөс, усны зузаанаар дамжин цус руу орох боломжтой);
• уушигны хөөсийг унтраах;
• зайлуулах илүүдэл шингэнуушигнаас;
• зүрхний цохилтыг хэвийн болгох;
• электролитийн түвшин, ялангуяа кали, натрийн түвшинг хэвийн болгох;
• температурыг хэвийн хэмжээнд хүргэх;
• антибиотик эмчилгээ,
• дангаар нь сонгосон бусад үйл явдлууд.

Усанд живэх үеийн хүндрэлүүд

Дараах нөхцлүүдийн аль нэгээр живэх нь ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг.

• Уушигны хаван;
• хоёрдогч живэх (уушгинд бага хэмжээний ус орох үед, гэхдээ ойрын ирээдүйд тэднээс арилдаггүй). Энэ ус нь уушиг, цусны хоорондох хийн солилцоог алдагдуулж, богино хугацааны дараа үхэлд хүргэдэг;
• хатгалгаа;
• тархины хаван, үр дагавар нь үүнээс үүдэлтэй байж болно бүрэн сэргээхкома, үхэл эсвэл бүрэн ургамлын төлөв байдалд хүрэх хүртэл төв мэдрэлийн тогтолцооны ажил ("ургамал шиг"). "Завсрын үе шатууд" нь мэдрэмж алдагдах, нэг буюу хэд хэдэн мөчний хөдөлгөөн, сонсгол, хараа, ой санамж алдагдах;
• зүрхний үйл ажиллагааны декомпенсаци;
• гастрит ба ходоод гэдэсний үрэвсэл - бохир усыг залгих, түүнчлэн бөөлжихөөс үүдэлтэй урвуу гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй;
• синусит (гавлын хөндийн синусын үрэвсэл), мөн менингитээр хүндрэх боломжтой;
• уснаас айх айдас.