Хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвлийн цус алдалтын шинж тэмдэг

Нээлтийн дотоод цус алдалт нь эрүүл мэнд, амь насанд аюултай нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг янз бүрийн шалтгаанууд. Ихэнх тохиолдолд цус нь биеийн хөндий, түүнчлэн түүний үүссэн орон зайд нэвчдэг.

Дотоод цус алдалт - энэ юу вэ?

Энэ нь цус хурдан алдагдах бөгөөд энэ нь биеэс гадагш урсдаггүй, харин дотор нь тодорхой газруудад төгсдөг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн умай, үе мөчний хоорондох зай, ходоод, давсаг, уушиг, гэдэс.

Шинж тэмдэг энэ мужтүүний байршлаас хамаарна. Хэвлийн хөндий, булчин хоорондын гэх мэт цус алдалт үүсч болно.

Эмгэг судлалын шалтгаан нь дүрмээр бол хоёр төрлийн механик гэмтэл (гэмтэл, цочрол) ба архаг өвчин юм.

Энэ үзэгдлийн аюул нь анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх, өвчтөний шинж тэмдгийг үл тоомсорлох, хожуу оношлох зэргээр нэмэгддэг.

Хэрэв та цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах юм бол ноцтой хүндрэлийг багасгаж, цус алдалтын байршлыг тодорхойлж, зогсоох боломжтой.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Хэвлийн доторх цус алдалт нь механик гэмтэлд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл юм. Энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд ноцтой юм.

Өвчтөн маш их дотор муухайрч, нээгддэг цуст бөөлжих, хэрэв эмгэг нь ходоод гэдэсний замын хөндийд байгаа бол. Суулгалт нь улаан хоолой, нарийн гэдэсний дээд хэсэгт дотоод цус алдалт үүсэх үед үүсдэг. Бүдүүн гэдсэнд гэмтэл гарсан тохиолдолд анусаар улаан ялгадас гарах болно.

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь хамгийн аюултай зүйл юм. Шинж тэмдэг нь халуурч, өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг мэдэрч болно. Хэрэв хүн хүчтэй цуст ханиалгаж тарчлааж, шүүрэл хуримтлагдах газар нь гялтангийн хөндий юм. Амьсгал давчдах, агаар хангалтгүй байна.

Умайн цус алдалтаар цус нь мөчлөгийн дундуур урсаж, үтрээнээс урсдаг. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн зүйлийн олон шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй тул хүндрэл учруулдаг оношлогооны арга хэмжээмөн өвчтөний нөхцөл байдал муудахад хүргэдэг.

Тиймээс, бие махбодид цус алдалтын шинж тэмдэг:

1. Эрүүл мэндийн байдал муудах.
2. Гэнэтийн сул дорой байдал, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал.
3. Хүйтэн, халуун, халуурах, хөлрөх, цайрах.
4. Цочмог айдас мэдрэмж.
5. Дотор муухайрах, бөөлжих.
6. Цангалт.
7. Өөрийгөө хянах чадвараа алдах.
8. Толгой эргэх, ухаан алдах.
9. Цустай хүчтэй ханиалга.
10. Амьсгаадалт.
11. Дотор нь гэнэтийн өвдөлт эсвэл түүний бүрэн байхгүй байдал.

Хэрэв ойр хавьд хэн ч байхгүй бол түргэн тусламж дуудаж, хэвтээ байрлалыг авах хэрэгтэй. Боломжтой бол ойр дотны хүмүүсээ ойр дотны хүмүүс рүүгээ залгах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ганцаараа байх нь аймшигтай төдийгүй бас аюултай..

Та ямар ч эм ууж, ус ууж чадахгүй. Толгой, цээж, ходоодонд мөс түрхэх хэрэгтэй. Сандарч, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүй байхыг хичээх нь чухал.

Цус алдалтын нийтлэг шинж тэмдэг

Бие махбодид тохиолддог бүх хэлбэрийн цус алдалтын гол шинж тэмдгүүд нь: бие сулрах, нойрмоглох, цусны даралт (АД) мэдэгдэхүйц буурч, арьс цайвар болж, хүйтэн хөлс гарч ирдэг.

Хэрэв өдөөн хатгасан хүчин зүйл (мохоо, цоолох зүйлд үзүүлэх нөлөө; гэмтэл), өвчин оношлогдсон бол ийм нөхцөл байдлын сэжиг гарч ирэх ёстой. дотоод эрхтнүүд.

Өвчтөн хоолны дуршил буурч, маш их цангаж, тэр ч байтугай ухаан алдаж болно. Хүний нөхцөл байдал хэр ноцтой болохыг тодорхой шинж тэмдгээр таньж болно.

Хэрэв цус алдалт бага байвал импульс хүчтэй байдаг - минутанд 80 хүртэл цохилт, цусны даралт буурч, бусад шинж тэмдгүүд байхгүй байж болно.

Хэрэв цус алдалт дунд зэрэг байвал дээд даралт 90 мм хүртэл буурдаг. Hg Урлаг. ба түүнээс доош зүрхний цохилт нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд арьс цайвар болж, гар, хөл нь хүйтэн болж, амьсгал нь түргэсч, дотор муухайрах, сулрах, толгой эргэх, сэтгэлзүйн бүх урвал удааширдаг.

Хүнд тохиолдолд өвчтөний цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч, судасны цохилт түргэсч, амьсгал нь тасалдсан, хүйтэн хөлс гарч, нойрмоглох, гар, хөл чичирч, нүд харанхуйлж, бөөлжиж, арьс нь цайрч, хөхрөлт үүсдэг. хүний ​​биеийн байдал хүнд байна.

Хэрэв цусны алдагдал их байвал даралт огцом буурч, импульс маш хурдан байдаг - минутанд 160 хүртэл цохилт, өвчтөний ухаан алдаж, арьс цайвар, дэмийрэл, хүйтэн хөлс гарч, нүүрний хэлбэр хурц болдог.

Үхлийн цус алдалт: судасны цохилт удаашрах, цусны даралт буурах, амьсгал зогсох, таталт өгөх, хүүхэн хараа томорч, арьс хуурай, цайвар, өвдөлт, үхэл.

Төрлийн

Цус алдалт хэд хэдэн төрөл байдаг: артери, хялгасан судас, венийн. Артерийн өвчний шалтгаан нь хурц, зүсэх объект, бууны шархаар артерийн гэмтэл; мохоо цохилтоос үүссэн гэмтэл.

Цус алдалтыг өөрөө зогсоох нь маш хэцүү байдаг. Цусны дотор болон гадна талд усан оргилуур шиг урсдаг бөгөөд хохирогч хэдхэн минутын дотор цусаа алдаж, үхэлд хүргэдэг.

Капилляр - нийтлэг. Энэ тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу нь цус алдаж болно, үүнд элэг, бөөр, дэлүү орно.

Шинж тэмдгүүд нь эхэн үедээ бага зэрэг илэрдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны үйл явцыг улам хүндрүүлдэг. Ходоодны шарх нь үүнийг үүсгэж болох ба тархины эдэд цус алдалт үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Хэрэв венийн хана гэмтсэн бол венийн судас үүсдэг. Өвчтөн шууд цус багадалт, цус багадалт, цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. At венийн цус алдалтГялтангийн болон хэвлийн хөндийн хөндийд гадагшлах шингэн хуримтлагдах аюултай нөхцөл байдал үүсч болно.

Шалтгаанууд

Яагаад ийм эмгэг үүсдэг вэ? Түүний үүсэх хүчин зүйлүүд нь өөр өөр байж болно, эхлээд харахад боломжгүй ч байж болно. Тэдний дунд:

• цусны бүлэгнэлт муу (удамшлын);
• хавирганы хугарал, механик гэмтэл, шарх;
• халдвар, эмгэг, элэгний хатуурал, шархлаа, сүрьеэ, дотоод эрхтнүүдийн буруу байрлал, тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөн, өвчний улмаас томрох;
• жирэмслэлтийн үед - өндгөвчний урагдал, уйланхай, өндгөвчний ectopic байршил;
• хорт хавдрын задрал;
• артерийн гипертензи, атеросклероз.

Өөр олон шалтгаан байж болох тул тэдэнд цаг тухайд нь хариу өгөх нь чухал юм. гэнэтийн өөрчлөлтүүдтаны эрүүл мэндийн байдал, ялангуяа өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, мөн оношлогдсон тохиолдолд архаг өвчингэдэс, ходоод болон бусад чухал эрхтэнүүд.

Дотоод гэмтлийн байршлыг тодорхойлох арга

Хэрэв хүн муу санагдаж байвал яаж олох вэ объектив тэмдэгдотоод цус алдалт, түүний эх үүсвэрийг таних уу?

Хэрэв хэвлийн хөндийд цус алдалт үүсч, дараа нь дэлүү, элэг хагарах юм бол ерөнхий шинж тэмдгүүд нь толгой эргэх, сулрах, цусны даралт буурах, тахикарди юм. Өвчтөн хэвлийд хүндээр тусч, зүүн, баруун мөрөндөө өвдөж, хэвлийн гялтангийн тэмтрэлтээр дээд хэсэгт нь өвддөг.

Цус алдалт, түүний шинж чанарыг бие даан тодорхойлоход хэцүү, гэхдээ боломжтой..

Хэрэв гуурсан хоолой, өндгөвч хагарсан бол хэвлийн доод хэсэг, шулуун гэдсээр өвдөж, эрүүл мэнд муудаж, бэлэг эрхтэнээс улаан ялгадас гарч ирдэг.

Тархины хэвлийн хөндийд цус алдалт (бөөр, гол судасны урагдал) үүсэх үед өвчтөн ерөнхий шинж тэмдгийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь тийм ч тод биш юм.

Өвдөлт бий бүсэлхийн бүс, хэрэв та нурууг нь бага зэрэг дарвал энэ нь эрчимжих болно.

Хэрэв гэмтэл нь ходоод, гэдсэнд байвал цуст бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөхгүй.

Цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ

Хэрэв дотоод цус алдалтын сэжиг байгаа бол эхнийх нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгэртээ тоглох болно чухал үүрэгнөхцөл байдлын үр дүнгийн төлөө. Эмч нарыг ирэхээс өмнө булчин сулрахын тулд өвчтөнийг хэвтүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв хохирогч ханиалгаж байвал түүний биеийг хагас сууж буй байрлалд оруулна.

Өрөөнд цонх онгойлгож, гэмтсэн гэж сэжиглэгдсэн хэсэгт хүйтэн түрхэхээ мартуузай.

Хүний амьсгал, судасны цохилтыг хянах нь чухал юм. Хэрэв тэр дордвол хиймэл амьсгал хийж, хийх шаардлагатай.

Өвдөлт намдаах эм, ус, эм өгөх, биеийг нь сунгах, гэмтсэн газрыг сайтар боох, хохирогчийг хөдөлгөж болохгүй.

Эмийн эмчилгээ

Дотоод цус алдалтын хамгийн сайн эмчилгээ бол цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх, мэс засал хийх явдал юм. Энэ эмгэгийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд, цус алдалтын эх үүсвэрээс хамааран эмэгтэйчүүд, мэс засал, мэдрэлийн мэс заслын тасагт явуулдаг.

Эмч нар эхлээд цусыг зогсоож, алдагдлыг нөхөж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Физик уусмал, глюкозыг өвчтөний нөхцөл байдалд тохируулан бусад эмийг тогтооно.

Ямар тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Өвчтөний биеийн байдал хүнд байвал мэс засал хийх шаардлагатай. Тухайн хүнд анхны тусламж үзүүлсний дараа эмнэлэгт хэвтдэг. Мэргэжилтнүүд цус алдалтын эх үүсвэрийг анхаарч, дараа нь арга хэмжээ авдаг.

Хэрэв шингэний төвлөрсөн газар нь гялтангийн хөндий бол эмчилгээг гэмтлийн эмч, уушгины эмчилгээ хийлгэсэн бол мэс засалч, гавлын дотоод гэмтэлтэй бол мэдрэлийн мэс засалч, умайн гэмтэлтэй бол эмэгтэйчүүдийн эмч хийдэг.

Хэрэв эх үүсвэр нь ходоод гэдэсний замд байгаа бол мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Эмчийн гол үүрэг бол цус алдалтыг зогсоох, алдагдлыг нөхөх, цусны хангамжийг сайжруулах явдал юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн цочролд өртдөг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүд хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй.

Ийм тохиолдолд өвчтөнд цус сэлбэж, глюкоз, давсны уусмалыг хэрэглэдэг. Хэрэв нөхцөл байдал хүнд байвал цус алдалтыг каутеризаци хийх замаар зогсоодог боловч ихэнхдээ мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Уушигны цус алдалтын үед гуурсан хоолойн тампонад хийдэг. Хэрэв хэвлийн хэсэг цусаар дүүрсэн бол яаралтай лапаротомийн мэс засал хийдэг. Хэрэв гэмтэл нь гавлын дотор байвал трепанацийг хийдэг. Гэдэсний шархлаа үүссэн тохиолдолд гэмтсэн судсыг арилгаж, мэс засал хийлгэж, оёдог.

Хэрэв эмэгтэй хүн эктопийн жирэмслэлттэй бол (гуурсан хоолой тасарсан) эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Жирэмсэн үед дотоод цус алдалт

Энэ нөхцлийг мөн ихэсийн дутуу тасалдал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнээс яаралтай тусламж шаарддаг.

Энэ эмгэгийн клиник илрэлүүд:

• ялгадас нь элбэг, дундаж эсвэл огт байхгүй байж болно;
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, умай "чулуу болж хувирдаг" бөгөөд тэмтрэлтээр мэдрэхэд хялбар байдаг;
• ургийн зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан, гипокси үүсдэг (хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог);
• Эмэгтэй хүний ​​биеийн температур нэмэгддэг.
• эрүүл мэнд муудаж байна.

Эхийн архины хэрэглээ, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах, цус багадалт, цусны улаан эсийн тоо буурах, хэвлийн гэмтэл, эмэнд харшил өгөх, цусны даралтын хэлбэлзэл зэргээс шалтгаалан тасалдал үүсдэг.

Үр дагавар

Аливаа цус алдалт нь хүнд аюул учруулдаг бөгөөд дотоод цус алдалт нь бүр ч илүү байдаг. Энэ нөхцөлд цусны даралт гэнэт буурч, гемоглобин буурдаг.

Хэрэв цус нь дотоод эрхтнүүдийн хөндийд орвол тэдний үйл ажиллагаа тасалддаг. Хэрэв судаснууд дарагдсан бол эд эсийн үхжил үүсдэг. Хэсэг хугацаанд эрхтний хөндийд (эргэлддэггүй) үлдсэн цус нь нян үржих, халдвар үүсгэхэд тохиромжтой газар болдог.

Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхэх магадлал өндөр байдаг. Бие нь цус алдаж, зүрх, тархины үйл ажиллагаа тасалдсан. Хэрэв хүн тусламж авч чадвал түүнийг удаан эдгэрэх хугацаа хүлээж байгаа бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Дотор цус алдалт нь судасны ханыг хагарах замаар цусны урсгалаас хөндий эрхтний хөндийгөөр (умай, ходоод, уушиг) эсвэл хиймэл аргаар үүссэн хөндий рүү урсаж, амь насанд аюултай цочмог нөхцөл юм. гоожсон цус (жишээлбэл, булчин хоорондын зай). Ийм цус алдалт нь хэзээ ч тусдаа бие даасан өвчин биш бөгөөд зөвхөн үндсэн эмгэгийн шинж тэмдэг эсвэл үр дагавар юм.

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн гэмтэл, архаг өвчний үр дүнд үүсдэг. Их хэмжээний цус алдалт (1.5 литрээс дээш) ийм цус алдалт нь маш аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цус алдалт бага (1.5 литрээс бага) цус алдах нь маш ноцтой хэвээр байна. Дэлбэрсэн цус нь ойролцоох судсыг шахаж, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулж, амаар гадагшилдаг, жишээлбэл, ходоодны цус алдалт, мөн бусад ноцтой илрэлүүд дагалддаг.

Асгарсан цус нь биеийн гадна урсдаггүй тул дотоод цус алдалт гэж нэрлэдэг. Тиймээс умай, ходоод, гэдэсний цус алдалтыг үргэлж дотоод гэж тайлбарладаггүй; Хэдийгээр цус заримдаа физиологийн нүхээр - ам, гургалдай, үтрээгээр шууд гардаггүй тул тэдгээрийг дотоод гэж ангилахыг зөвлөж байна.

Дотоод цус алдалтын ерөнхий шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан байдаг.

Умайн цус алдалтыг эмэгтэйчүүдийн эмч, гэдэсний цус алдалтыг проктологич, уушигны цус алдалтыг цээжний мэс засалч, гэмтлийн дараах цус алдалтыг гэмтлийн эмч, гавлын дотоод цус алдалтыг мэдрэлийн мэс засалч арилгадаг.

Эмч нартай хоцорсон эсвэл хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг хожуу үзүүлэх ялгах оношлогоотүүний эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амь насанд нь эрсдэлийг нэмэгдүүлэх.

Дотоод цус алдалтын төрлүүд

Дотоод цус алдалт нь байршил, шалтгаан, үүссэн цаг хугацаа, цусны алдагдал гэх мэт олон төрөлд хуваагддаг.

Ходоод - ходоодны хөндий рүү

Ходоод гэдэсний зам - улаан хоолой эсвэл бусад хөндий эрхтнүүдийн хөндийд цус алдах

Hemopericardium - перикардийн уутыг цусаар дүүргэх

Гемоторакс - гялтангийн давхаргын хооронд, өөрөөр хэлбэл уушиг бүрийг тойрсон тусгай мембрануудын хоорондох ангархай шиг орон зайд.

Гемартроз - үе мөчний хэсэгт

Хэвлийн - хэвлийн гялтангийн хөндий рүү

Тодорхой - харааны үзлэгээр амархан тодорхойлогддог

Цэврүүтэх - неоплазмын соёололт, задралын улмаас судасны хана гэмтэх, устгах, үхжил үүсэх (эд эсийн үхжилтэй)

Диапедетик - scurvy, час улаан халууралт, хумхаа өвчний үед судасны ханаар цус урсдаг.

Хүнд - цус алдалт нь нэг ба хагас литрээс ихгүй цус юм

Их хэмжээний - 2.5 л хүртэл

Үхлийн аюултай - 2.5-3 л

Үнэхээр үхэлд хүргэдэг - 3-3.5 л

Венийн - венийн хана хагарах үед

Артерийн - артериас

Холимог - өөр өөр савнаас

Паренхим - паренхимийн эрхтнүүдийн судаснуудаас цус урсдаг (эдгээр нь дэлүү, элэг, уушиг, нойр булчирхай, бөөр болон бусад - эдгээр нь хатуу эдээс үүссэн дотоод эрхтнүүд юм)

Хоёрдогч - гэмтэл авснаас хойш хэсэг хугацааны дараа. Эхний 1-5 хоногт эрт, 10-15 хоногийн дараа хожуу гэж тооцогддог

Цус алдалтын төрөл бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь цочмог болон архаг хэлбэрийн гэмтэл, өвчин юм.

1. Хэвлийн болон харцаганы нээлттэй ба хаалттай гэмтэл нь дотоод эрхтнүүд, ихэвчлэн дэлүү, элэг, гэдэс, нойр булчирхайг гэмтээх, хагарах зэрэг болно. Массив нь тулааны үеэр эсвэл автомашины ослын үед цохилт өгөх, шахалтын шахалт - хүнд зүйлээр дарах гэх мэт.
2. Хавирганы хугарал нь гялтангийн хөндий рүү цус алдахад хүргэдэг.
3. Тархины гэмтэл. Гавлын ясны хэмжээ хязгаарлагдмал тул гавлын ясны доторх цус алдалт нь амь насанд аюултай. Аливаа гематом нь тархины бүтцийг шахаж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Энэ нь гэмтлийн дараа шууд төдийгүй хэдэн цаг, өдрийн дараа ч хөгжиж болно.
4. Архаг өвчин хоол боловсруулах зам. Харгалзах эрхтний хөндийд цус алдах нь улаан хоолойн венийн судас, элэгдлийн гастрит, элэгний хатуурал, пепсины шархлаа, хорт хавдрын процесс, арван хоёр хуруу гэдэсний шархлаа, ходоодны шархлаа үүсэх үед үүсдэг.
5. Эмэгтэйчүүдийн өвчин ба эмгэгийн эмгэгүүд - өндгөвчний апоплекси (урагдал), гадуурх жирэмслэлт, хорт хавдар, өндгөвчний уйланхай хагарал. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн хувьд умайн цус алдалт нь үр хөндөлт, превиа эсвэл ихэсийн дутуу таслалтыг өдөөж болно. Хагарлын улмаас төрсний дараа эхэлж болно төрөх сувагэсвэл умай, ихэсийг хожуу хүргэх.
6. Хагарсан аортын аневризм.
7. Гемофили - удамшлын өвчинцусны бүлэгнэлтийн үйл явцын доголдолтой эрчүүд.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь цусны алдагдал, түүний байршлаас хамаарна. Байдаг ерөнхий шинж тэмдэгмөн тодорхой зүйлийн шинж чанар.

Цус алдалтын ерөнхий шинж тэмдэг

Дотоод цус алдалтын нийтлэг шинж тэмдэг нь сул дорой байдал, нүд харанхуйлах, үүлэрхэг болох, нойрмоглох, толгой эргэх, хүйтэн хөлс, цангах зэрэг юм. Ухаан алдах боломжтой. Цус алдалтын эрчмийг судасны цохилт, цусны даралт, өвчтөний онцлог шинж тэмдгээр тодорхойлно.

• Бага зэргийн цус алдалт нь ихэвчлэн ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч зарим хүмүүсийн судасны цохилт бага зэрэг нэмэгдэж, цусны даралт бага зэрэг буурдаг.
• Цус алдалтын илрэл дунд зэргийн хүндийн зэрэг: Зүрхний цохилт минутанд 100 хүртэл цохилт, систолын даралт 80 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг., дунд зэргийн амьсгал давчдах, хуурай ам, хүйтэн гар, хөл, хүйтэн хөлс, толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, удаан урвал, ухаан алдах.
• Хүнд цус алдах үед шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Цусны даралт 80 мм-ээс дээш уналт ажиглагдаж байна. Урлаг., тахикарди минутанд 110-аас дээш цохилт, амьсгал давчдах, гар чичрэх, ялгарах шээсний хэмжээ багассантай холбоотойгоор тэсч цангах, хайхрамжгүй байдал. Мөн салст бүрхэвч нь хурц цайвар өнгөтэй байж болно арьс, мөчний хөхрөлт, уруулын эргэн тойрон дахь хэсэг, үүлэрхэг эсвэл ухаан алдах.
• Их хэмжээний цус алдалтын эмнэлзүйн илрэлүүд нь арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, төөрөгдөл, дэмийрэл зэрэг болно. Тэд дотогшоо унадаг нүдний алим, нүүрний хэлбэрүүд улам хурц болж, судасны цохилт минутанд 160 цохилт, цусны даралт 60 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг.
• Үхлийн болон туйлын үхлийн цус алдалтаар бид амь насанд аюул заналхийлж байгаа тухай ярьж байна. Сурагчид өргөжиж, таталт гарч, зүрхний цохилтын тоо (брадикарди) огцом буурч, минутанд 2-10 цохилт болж, амьсгал нь агональ болж, шээс, ялгадас аяндаа гардаг. Өвчтөн комд унасан, арьс нь хуурай, гантиг хэлбэртэй цайвар өнгөтэй байна. Үр дүн нь зовлон, үхэл юм.

Гемоторакс шинж тэмдэг

Гемоторакс нь гялтангийн хөндийд цус орох явдал юм. Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна энэ нь асуудлын талбарт хурц өвдөлт, амьсгалахад хэцүү, хөөстэй цустай цэртэй ханиалгах зэргээр илэрдэг. Рентген зураг дээр медиастинум (цээжний хөндийн дундах зай) эрүүл уушиг руу шилждэг.

Умайн цус алдалтын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт зулгаах, дэлбэрч, хурц өвдөлт, доод нуруу, гургалдай руу цацрах, бие засах хүсэл, салст бүрхэвч хавдах мэдрэмж байж болно.

Шээсний болон хоол боловсруулах эрхтний цус алдалтын шинж тэмдэг

• Давирхай өнгөтэй сандал эвгүй үнэр– мелена – дээд гэдэсний болон бусад хоол боловсруулах эрхтний цус алдалтыг илтгэнэ.
• Ходоодны цус алдалт үүсэх үед хүн арван хоёр нугасны люмен руу цустай бөөлжиж эхэлдэг, энэ нь кофены нунтаг өнгөтэй болдог.
• Цус алдах hemorrhoidsтод харагдаж байна цуст ялгадасшулуун гэдсээр.
• Бөөрний хэсэг, шээсний суваг руу орж буй цус, шээсээр гарч ирдэг - гематури.

Ямар ч төрлийн дотоод цус алдалтын үед та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хэдийгээр бага зэргийн цус алдалттай хүн эмнэлгийн байгууллагад очиж тусламж авах боломжтой боловч цус алдалт зогссон эсэх, ерөнхий байдал улам дордох эсэх нь тодорхойгүй тул эрсдэлд орохгүй байх нь дээр.

Үзүүлэнгийн зөв байдлаас анхны тусламжихэвчлэн хүний ​​амьдрал хамаардаг. Эмч нар ирэхээс өмнө өвчтөн хэвтээ байрлалд орсны дараа, гемоторакс бол хагас сууж буй байрлалд орсны дараа дараагийн арга хэмжээг авах ёстой. Гомдол дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, асуудлын сэжигтэй эх үүсвэрийн хэсэгт мөс түрхээрэй. Дараа нь энэ байрлалд байгаа хохирогчийг аль болох хурдан хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад хүргэнэ. байгууллагууд эсвэл түргэн тусламж ирэхийг хүлээнэ үү.

Цус алдах хэсгийг халаах, даралтын боолт тавих, лаа оруулах, тайвшруулах эм хэрэглэх, бургуй тавих (гэдэсний цус алдалтанд), өвдөлт намдаах эм, зүрхийг өдөөдөг эм өгөхийг хатуу хориглоно.

Дээрх алхмуудыг үл тоомсорлох нь цус алдах, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх

Шинж тэмдэг, эмнэлгийн анхан шатны үзлэгт үндэслэн тэд аль эрхтэн нь гэмтсэн болохыг тогтоож, өвчтөнийг зохих тасагт хэвтүүлж байна. Хэрэв их хэмжээний цус алдалтын объектив шинж тэмдэг илэрвэл эрчимт эмчилгээнд хамрагдана.

Эмчилгээний гол зорилго:

1. Цус алдалтыг зогсоох.
2. Бие махбодид байнга эргэлддэг цусны алдагдсан хэмжээг сэргээх (BCV).
3. Бичил эргэлтийг хэвийн болгох.

Ихэнх тохиолдолд их хэмжээний цус алдалтыг яаралтай мэс засал хийснээр зогсоож болно.

• ходоодны шархлаатай бол түүний тайралт хийдэг - түүний нэг хэсгийг шархлаатай хамт арилгадаг;
• пневмотораксын хувьд торакотоми хийдэг - цээж нээгдэж, цус алдалтын шалтгааныг олж, арилгана;
• гавлын хөндийд гематом үүссэн тохиолдолд трепанаци хийдэг: гавлын ясанд хийсэн нүхээр мэдрэлийн мэс засалч тархины бүтцэд нэвтэрч, цусыг нь сорж авдаг гематом;
• зарим тохиолдолд дотоод цус алдалтыг тампонад хийх замаар зогсоож болно: жишээлбэл, гуурсан хоолой, ариутгасан хоолойг тампон хийх. самбай арчдасэсвэл хөөс хөвөн.

Bcc-ийг дүүргэхийн тулд судсаар дуслаар хийдэг дусаах уусмалууд, цус орлуулагч, цусан бүтээгдэхүүн. Үлдсэн хөрөнгийг зориулалтын дагуу зарцуулдаг.

Урьдчилан таамаглал нь эмнэлгийн өмнөх болон цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг чадварлаг үзүүлэхээс хамаарна.

Хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг

Дотоод цус алдалт нь хамгийн их тохиолддог аюултай төрөл зүйляаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай цус алдалт. Тиймээс маш чухал цэгХохирогчийн амийг аврахын тулд нүцгэн нүдэнд үл үзэгдэх дотоод цус алдалтын шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм.

Дотоод цус алдалт нь дотоод эрхтний хөндийд (гэдэс, ходоод, давсаг, умай), завсрын зайд цус алдалтаар тодорхойлогддог. арьсан доорх эд, булчин хоорондын зай, aponeuroses хооронд) болон хөндий (хэвлийн, гялтангийн, гавлын) венийн болон артерийн судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний үр дүнд.

Дотоод цус алдалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• нөлөөллийн улмаас нэвтэрч чадахгүй гэмтэл,
• залгих үед эрхтэний хөндийд оршдог гадны биетийн дотоод гэмтэл эсвэл судаснаас гарах холбоос (мэс заслын мэс заслын үед);
• битүү ясны хугарлын үр дүнд цусны судас, эрхтэнд гэмтэл учруулах;
• шархлаа, хавдар эсвэл зүгээр л хэт их хоол хүнс хэрэглэснээс үүссэн ходоод, гэдэсний хананд хагарал үүсэх;
• тархи, хэвлийн болон уушигны гол судасны аневризм,
• эктопик жирэмсний эмгэг
• болон бусад олон хүчин зүйл нь хүний ​​мэддэггүй байж болох юм

Дотоод цус алдалтын шинж чанар, шинж тэмдэг

Аливаа төрлийн дотоод цус алдалтаас цус алдах ерөнхий шинж тэмдэг:

• Цайвар арьс,
• Толгой эргэх (ухаан алдах магадлалтай),
• Хүйтэн мөчрүүд
• хөлрөх,
• Цусны даралт огцом буурах,
• Тогтмол, сул импульс
• тахикарди,
• Нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх,
• Амьсгалахад хэцүү эсвэл суларсан.

Ходоод гэдэсний цус алдалтын онцгой шинж тэмдэг:

• Цусны бүлэгнэл эсвэл кофены нунтаг өнгөөр ​​бөөлжих
• Цустай эсвэл давирхай өнгөтэй ялгадас

Хэвлийн хөндийд цус алдах онцгой шинж тэмдэг:

Уушигны цус алдалтын онцгой шинж тэмдэг:

• Цусны судалтай цэртэй ханиалгах
• Ханиалга дагалддаг ам дүүрэнцус

Бөөр, давсаг гэмтсэн тохиолдолд дотоод цус алдалтын онцгой шинж тэмдэг:

Паренхимийн цус алдалтын онцлог (дотоод эрхтнүүдийн паренхим (бүтцийн материал) гэмтсэн тохиолдолд: бөөр, элэг, дэлүү):

Дээрх эрхтнүүдийн судаснууд нь паренхимтай шууд холбогддог тул нурж унахгүй тул цус алдалтыг зогсооход хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд их хэмжээний цус алдах боломжтой байдаг.

Тархины цус алдалтын онцгой шинж тэмдэг:

• Толгой өвдөх халдлага
• Толгой эргэх
• Ухаан алдах
• Дотор муухайрах
• Бөөлжих
• Хэл ярианы бэрхшээл
• Хөдөлгөөний синхрончлолын эмгэг
• Таталт

Дотор цус алдалтын сэжигтэй тохиолдолд үзүүлэх анхны тусламж:

• Машин дууд яаралтай тусламжхамгийн ойрын мэс заслын тасагт хүргэх (цаг хугацаа хожих нь чухал).
• Хэрэв биеийн дээд хэсэгт (уушиг, ходоод, гавлын дотор гэх мэт) цус алдалт байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол хохирогчийг өвдөг дээрээ бөхийлгөж "хагас суух" байрлалд байрлуулна.
• Хэрэв хэвлийн хөндийд цус алддаг гэж сэжиглэж байгаа бол хохирогчийг "хэвтэх" байрлалд байрлуулж, хэвлийн хэсэгт хүйтэн шахалт эсвэл мөс бүхий халаах дэвсгэр тавина.
• Хэрэв дотоод цус алдалт сэжиглэгдсэн бол хохирогчийг уух, идэх, өвдөлт намдаах эм болон бусад эм хэрэглэхийг хатуу хориглоно. тусгай зааварэмч

Хэвлийн хөндийд цус алдах

Хэвлийн хөндийд цус алдах нь энд байрлах цусны судас, паренхим эсвэл хөндий эрхтнүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд цус урсах явдал юм. Хэвлийн хөндийд цус алдах үед сул дорой байдал, цайвар, хүйтэн хөлс, хурдан судасны цохилт, цусны даралт буурах, хэвлийгээр өвдөх, ухаан алдах, цочрол үүсдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдалтыг оношлоход гол үүрэг нь өвчтөний үзлэг, гемоглобин ба гематокритийн түвшний динамик, лапароцентез, лапароскопи юм. Хэвлийн хөндийд цус алдах эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг - дотоод эрхтнийг засах лапаротоми; Антишок, цус тогтоогч, цус сэлбэх эмчилгээг зэрэгцүүлэн явуулдаг.

Хэвлийн хөндийд цус алдах

Гастроэнтерологийн үед хэвлийн хөндийд цус алдалт (хэвлийн доторх цус алдалт, hemoperitoneum) нь өвчний шинж тэмдэг эсвэл дотоод эрхтэн, эд эсийг гэмтээж болно. Аливаа дотоод цус алдалт шиг хэвлийн хөндийд цус алдах аюул нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй далд шинж чанартай байдаг. Хэвлийн хөндийд цус алдалтын үр дүнд hemoperitoneum үүсдэг - хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль орон зайд цус хуримтлагддаг. Хэвлийн хөндийд цус алдах нь гиповолемик ба мэдрэлийн шок үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг. Гиповолемийн шокцусны эргэлтийн хэмжээ (25% ба түүнээс дээш) хурдацтай буурч, гемодинамикийн эмгэгүүд нь мэдрэлийн (гэмтлийн) шок нь хэт их өвдөлтийн импульстэй холбоотой байдаг;

Хэвлийн хөндийд цус алдах шалтгаанууд

Хэвлийн хөндийд цус алдах нь гэмтлийн болон гэмтлийн бус шалтгаанууд дээр суурилдаг. Хэвлийн хөндийд цус алдах нь цээжний механик гэмтэл, хэвлийн гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно: хаалттай - цохилт, шахалтын улмаас; нээлттэй - буун дуу, хутганы шарх, түүнчлэн хэвлийн хөндийн үйл ажиллагаатай холбоотой гэмтэл. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замын паренхим буюу хөндий эрхтнүүдийн гэмтлийн урагдал үүсдэг. шээс бэлэгсийн систем, түүнчлэн хэвлийн гялтангийн атираа, голтын зузаан, том omentum-д байрлах цусны судаснууд. Хагалгааны дараах үеийн хэвлийн хөндийд цус алдах нь голын судас эсвэл эрхтний хожуулд түрхсэн холбогчийг гулсуулах (зүсэх)тэй холбоотой байдаг.

Гэмтлийн бус гаралтай хэвлийн хөндийд цус алдах нь тодорхой өвчин, дотоод эрхтний эмгэг процессын хүндрэлтэй явцаар аяндаа үүсдэг. Хэвлийн эрхтнүүдийн хавдрын үед цус алдалт ажиглагдаж болно; цусны бүлэгнэлт буурахад хүргэдэг нөхцөл байдал; гадуурх жирэмслэлт; хэвлийн гол судасны аневризм хагарах, хумхаа өвчний улмаас дэлүү хагарах, уйланхай хагарах, өндгөвчний апоплекси. Тархи хэвлийн хөндийд цус алдах нь бага тохиолддог.

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын эмнэлзүйн зураг нь цусны алдагдлын ноцтой байдал - түүний эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, эзэлхүүнээр тодорхойлогддог.

Хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг нь арьс, салст бүрхэвч цайвар болно. ерөнхий сул тал, толгой эргэх, хүйтэн хөлрөх, цусны даралт огцом буурах, хүнд хэлбэрийн тахикарди (минутанд цохилтын цохилт), орон нутгийн эсвэл сарнисан хэвлийн өвдөлт, хөдөлгөөнөөр улам хүндэрдэг. Хэвлийн хөндийд цус алддаг өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг намдаахын тулд суух байрлалыг авахыг оролддог ("босох" шинж тэмдэг).

Диафрагмын хэвлийн гялтан нь хуримтлагдсан цусаар цочрох үед өвдөлт нь цээж, мөрний ир, мөрөнд цацарч болно; Retroperitoneal орон зайд цус алдах үед нурууны өвдөлт ажиглагддаг. Хэвлийн хөндийд их хэмжээний цус алдалт үүссэн тохиолдолд өвдөлт хүчтэй болж, ухаан алдах боломжтой; цочмог их хэмжээний цус алдах үед уналт үүсдэг.

Хэвлийн хөндийд цус алдах оношлогоо

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын сэжигтэй өвчтөн эмнэлэгт яаралтай үзлэгт хамрагдана. Гэмтлийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд хэвлийн хэсгийг шалгана ( нээлттэй шарх, үрэлт, хөхөрсөн).

Өнгөц тэмтрэлтээр хэвлийн урд талын хана зөөлөн, бага зэрэг өвдөж, амьсгалахад оролцох нь хязгаарлагдмал, хэвлийн цочролын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гүн тэмтрэлт нь гэмтсэн эрхтэн эсвэл хэвлийн хананд бүхэлдээ хурц өвдөлт үүсгэдэг тул болгоомжтой хийдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдаж байгаа тохиолдолд цус хуримтлагдах үед хэвлийн цохилт нь маш их өвддөг, налуу хэсэгт дуу чимээ шуугиантай байдаг. Хэвлийн хөндийн сонсголын үед гэдэсний чимээ багасдаг. Хөндий эрхтэн хагарах үед хэвлийн хөндийд цус алдалтын орон нутгийн шинж тэмдэг илэрч буй перитонитийн шинж тэмдгээр далдлагдсан байж болно.

Шулуун гэдсээр болон үтрээний дижитал үзлэгээр шулуун гэдэсний урд хана, үтрээний арын хөндийд товойж, хүчтэй өвдөлт илэрдэг. Хэрэв гуурсан хоолойн жирэмслэлт тасалдсан гэж сэжиглэж байгаа бол үтрээний арын хөндийн хананд хэвлийн хөндийг цоолох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Хэвлийн хөндийд цус алдах лабораторийн цусны шинжилгээ нь гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо, гематокрит нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Дотоод цус алдалтын үед энгийн рентген зураг нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн (цус) байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан болон хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь дотоод эрхтнүүдийн цус алдалтын эх үүсвэр, анекоген шингэний хуримтлалыг илрүүлдэг. Хэвлийн хөндийд цус алдалтыг оношлох гол аргууд нь дурангийн шинжилгээ юм - лапароцентез (хэвлийн хөндийг цоолборлох катетер холбох) ба оношлогооны лапароскопи.

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын ялгавартай оношийг ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шарх, ретроперитонеаль гематом, хэвлийн урд хананы гематомаар хийдэг. Шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмч нар оношлогоонд оролцдог - эмэгтэйчүүдийн эмч, гэмтлийн эмч, цээжний мэс засалч, колопроктологич, гематологич гэх мэт.

Хэвлийн хөндийд цус алдах эмчилгээ

Хэвлийн хөндийд цус алдалтын сэжигтэй өвчтөнийг ерөнхий дүрмийн дагуу яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ: байрлал - нуруун дээрээ хэвтэж, гэдсэн дээр хүйтэн, ус, хоол хүнс хэрэглэхгүй байх. Мэс заслын эмнэлэгт импульсийн цохилт, цусны даралт, гемоглобин, гематокритын түвшинг нарийн динамик хянах боломжтой. Байгуулахаас өмнө үнэн зөв оношлохӨвдөлт намдаах эм (мансууруулах бодис) хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Цусны цочмог алдагдал, цусны даралт огцом буурсан тохиолдолд цочролын эсрэг ба цус алдалтын эсрэг дусаах эмчилгээг хийдэг: цус орлуулагчийг сэлбэх (эсвэл саяхан гоожсон цусыг хэвлийн хөндийд дахин сэлбэх), аналептик эм өгөх. Энэ нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх, нөхөн сэргээх, цусны реологийн шинж чанар, бичил эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Хэрэв хэвлийн хөндийд цус алдаж байгаа нь тогтоогдвол яаралтай мэс заслын арга хэмжээ (laparotomy), түүний дотор цус алдалтын эх үүсвэрийг илрүүлэх, зогсоох, одоо байгаа гэмтлийг арилгах зорилгоор хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Хэвлийн хөндийд цус алдах таамаглал нь цус алдалтын шалтгаан, эрч хүч, түүнчлэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний хурд, цар хүрээ зэргээс шалтгаалан нэлээд ноцтой юм.

Дотоод цус алдалтыг хэрхэн яаж илрүүлэх вэ

Дотоод цус алдалтыг илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Эхний үе шатанд түүний шинж тэмдгүүд нь маш тодорхой бус бөгөөд бусад өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Гадны хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэж болох боловч зарим архаг өвчин нь үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Хүн үргэлж өвдөлтийг мэдэрдэггүй нь аюул юм. Гэсэн хэдий ч яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол хохирогчийн амь нас эрсдэлд орно. Дотоод цус алдалтын шинж тэмдгийг хэрхэн таних, эмч нар ирэхээс өмнө хэрхэн туслах вэ? Энэ талаар дэлгэрэнгүйг нийтлэлээс уншина уу.

Дотоод цус алдалтын төрлүүд ба тэдгээрийн илрэлүүд

Дотор их хэмжээний цус алдах нь хоёр шалтгааны улмаас үүсдэг.

• цохилт, өндрөөс унах, үйлдвэрлэлийн гэмтэл, тэр ч байтугай нударга зөрүүлсний дараа дотоод эрхтнүүдийн механик гэмтэл;
• цусны судасны ханыг сийрэгжүүлэх, хагарах зэрэгт хүргэдэг архаг өвчин. Энэ тохиолдолд цус нь байгалийн хөндий (ходоод, эмэгтэйчүүдийн умай, уушиг) эсвэл түүний үүсгэсэн хөндийг дүүргэдэг.

Хичнээн их цус урссан ч бие нь түүнийг гадагшлуулахыг хичээдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн дотоод бэлэг эрхтнээс ялгадас, ходоодны агууламжтай хамт гарч, гуурсан хоолой, уушигнаас цэр ялгардаг. Гэсэн хэдий ч цус алдалт өөрөө зогсох болно гэж бодож болохгүй, шарх өөрөө эдгэрнэ. Дотоод цус алдалтын анхны илрэлүүдэд та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй.

Хумсны мөөгөнцөр таныг зовоохоо болино! Елена Малышева мөөгөнцрийг хэрхэн яаж ялах талаар өгүүлдэг.

Хурдан жингээ хасах нь охин бүрт боломжтой болсон гэж Полина Гагарина ярьж байна >>>

Елена Малышева: Юу ч хийхгүйгээр хэрхэн жингээ хасахыг танд хэлж байна! Хэрхэн >>>

Ходоод гэдэсний зам

Эмч нарын үзэж байгаагаар элэгний хатуурал, шархлаа, ходоод, арван хоёр нугасны венийн судаснууд гурав дахь дотоод цус алдалтыг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд та бараан, бараг хар өнгийн цусны бүлэгнэлтэй холилдсон бөөлжих замаар асуудлыг таньж болно. Хоол боловсруулах эрхтний дотоод цус алдалтын өөр нэг шинж тэмдэг бол өнгө, тууштай давирхайтай төстэй ялгадас юм. Энэ нь цус алдалт эхэлснээс хойш 1-2 эсвэл бүр 9-10 цагийн дараа гарч ирдэг.

Гавлын

Үгүй бол ийм төрлийн дотоод цус алдалтыг цус харвалт гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөлд шингэн нь гарах арга замыг олохгүй, гавлын ясанд хуримтлагддаг. Цусны бүлэгнэлтийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. Тархи дахь цусны бүлэгнэлтийн аюулыг дутуу үнэлж болохгүй: тэдгээр нь бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт, нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хариуцдаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Толгойн хүнд гэмтэлээс гадна цус харвалт нь ихэвчлэн дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• цусны даралт өндөр байх;
• чихрийн шижин;
• тархины хавдар;
• судасны аневризм;
• энцефалит.

Жижиг аарцаг

Бид умайн цус алдалтын тухай ярьж байна. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болно. Гормоны түвшин өөрчлөгдөх, хавдар, умайн гадуурх жирэмслэлт, зулбалт, жирэмсэн үед ихэсийн тасалдал, умай эсвэл өндгөвчний урагдал зэрэг нь хүний ​​нүднээс далдлагдсан эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Тэд сарын тэмдгийн дараа эсвэл сарын тэмдгийн үеэр нээгдэж болно. Дотоод цус алдалтын шинж тэмдгүүдийн нэг нь цус их хэмжээгээр гарч ирдэг том бөөгнөрөлбараан өнгө. Процесс дагалддаг өвдөх өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт.

Хэвлийн хөндийд

Энэ хэсэгт хүнд хэлбэрийн дотоод цус алдалт янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

• гадуурх жирэмслэлт;
• хавдар;
• цусны бүлэгнэлт бага.

Энэ төрлийн цус алдалтыг онцгой болгодог зүйл бол хүн өөрөө өөрийгөө мэдэрдэг явдал юм хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд, үүнийг бага зэрэг тайвшруулахын тулд би өвдгөө цээжиндээ татаж суух хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар гадны механик гэмтэлтэй тулгардаг.

• хэвлийн гэмтэл;
• цээжний гэмтэл;
• дотоод эрхтнүүдийн урагдал: элэг, өндгөвч, дэлүү.

Амьсгалын тогтолцоонд

Уушигны дотор цус хуримтлагдаж, ялгарах нь тодорхой өвчний дараах хүндрэлүүд (цээжний хавдар, сүрьеэ), хавирга, зүрх, амьсгалын замын эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ ердийн шинж чанаруудаас гадна зарим онцлог шинж тэмдгүүд байдаг.

• Зүрхний гэмтэлтэй үед импульсийн цохилт мэдэгдэхүйц буурч, уушиг гэмтсэн тохиолдолд нэмэгддэг;
• амьсгалахад хүндрэлтэй, цус гялтангийн хөндийгөөр дүүрсэн бол хүчилтөрөгчийн дутагдал;
• янз бүрийн хүч чадал бүхий цээжний өвдөлт байдаг;
• тайван бус зан байдал, нүүрний хэлбэрийг гажуудуулах зэргээр тодорхойлогддог;
• цус ялгарах ханиалга дагалддаг час улаан өнгөхөөсний хольцтой.

Гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Мэргэжилтнүүд тодорхой зүйлүүдийн зэрэгцээ дотоод цус алдалтын олон тооны ерөнхий шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь аль эрхтэн, биеийн аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас үл хамааран юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• хүнд толгой эргэх;
• өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй, сул дорой байдал;
• арьс, нүдний цагаан арьстны байгалийн бус цайвар;
• хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• ухаан алдах;
• ялангуяа хүнд тохиолдлуудтөөрөгдөл, болж буй зүйлийг зохих ёсоор хүлээн авах, хариу өгөх чадваргүй байх;
• амьдралд үл нийцэх гэмтэл авсан хүн комд ордог.

Зарим шинж тэмдгээр та ямар хөлөг онгоц гэмтсэнийг шүүж болно. Капилляр цус алдалт нь маш сул бөгөөд амь насанд ямар нэгэн онцгой аюул учруулдаггүй. Бүх суваг оролцдог паренхим нь маш удаан үргэлжилдэг, элбэг байдаг. Артери нь тод улаан цус ялгарах онцлогтой бөгөөд энэ нь огцом урсдаг. Венийн цус алдалтын гол шинж тэмдэг нь бараан өнгийн цусны жигд, удаан урсах явдал юм.

Дотоод цус алдалтын анхны тусламж

Эмчийг шалгахгүйгээр дотоод цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв зовж шаналж буй хүн тусламжгүйгээр үлдвэл нөхцөл байдал улам дордож болно. Зарим энгийн үйлдлүүдхохирогчийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, түүнд амжилттай үр дүнд хүрэх боломжийг олгоно.

• хохирогчдод амар амгалан, дээд зэргийн тайвшралыг өгөхийг хичээ;
• Хэрэв зарим шинж тэмдгүүдэд үндэслэн биеийн дээд хэсэгт дотоод цус алдалт үүссэн гэж үзвэл хүнийг хэвтүүлнэ. Үгүй бол нуруун дээрээ хэвтэх;
• хохирогч аль болох бага хөдөлж байгаа эсэхийг шалгаарай;
• Дотор цус алдалт гарч байна гэж бодсон хэсэгт хүйтэн зүйл (хөлдөөсөн хоол, хүйтэн ус, мөс) түрхэх;
• Та өвчтэй хүнд уснаас өөр эм, ундаа өгөхгүй, ямар нэгэн процедур хийх ёсгүй. Тодорхой тохиолдол бүрт юу шаардлагатайг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж болно;
• Эмчийг аль болох хурдан ирэхийн тулд бүх зүйлийг хий.

Доорх видеог үзсэнээр та гудамжинд дотоод цус алдалтаар зовж буй хүнд хэрхэн зөв туслах талаар сурах болно. Мэргэшсэн эмч яаралтай тусламжийн эмч ирэхээс өмнө гар дээрх танил зүйлээр зэвсэглэж, өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хэрхэн яаж арилгахыг хэлдэг. Дотоод цус алдалтын анхны шинж тэмдгүүдийн талаар та мэдэх болно, энэ нь танд үйлдэл хийх дохио өгөх болно, учир нь ийм асуудал хэзээ ч тохиолдлоор үлдэх ёсгүй.

Дотоод цус алдалт: шинж тэмдэг, оношлогоо

Хүн бүр "цус гоожих" гэх мэт ойлголттой тулгарсан байх. Түүнийг таних нь хэнд ч хэцүү биш юм шиг санагддаг. Гэхдээ зөвхөн гадаад цус алдалтаар бүх зүйл үргэлж тодорхой байдаг, гэхдээ дотоод цус алдалт илэрвэл шинж тэмдгүүд нь нуугдмал байж болно, бүх зүйл илүү төвөгтэй байж болно. Эцсийн эцэст энэ нь аль эд, эрхтэнд тохиолдсоныг хэн ч шууд ойлгохгүй. Мөн үүнээс хамаарна цаашдын эмчилгээнөлөөлөлд өртсөн эд.

Цус алдалт - энэ юу вэ?

Цус алдалт нь цусны судаснуудаас цус гарах аливаа нөхцөл байдлыг хэлнэ. Гадны болон дотоод цус алдалт байдаг. Гадных нь цус урсдаг гэж тооцогддог гадаад орчинбайгалийн нүх, шархаар, жишээлбэл, умай эсвэл гэдэсний эцсийн хэсгүүдээс. Дотоод цус алдалт нь цус гарахгүй, харин биеийн дотор үлдэж, эрхтэнд гематом үүсгэдэг - цусны хуримтлал үүсдэг. Жишээ нь гялтан хальс, хэвлийн хөндий, үе мөч, зүрхний салст бүрхэвч рүү цус урсдаг.

Гадны болон дотоод, түүнчлэн далд эсвэл илэрхий гэж хуваахаас гадна ямар хөлөг онгоц гэмтсэнээр хуваагдана.

Капилляр цус алдалт нь ханалтаар тодорхойлогддог. Цус нь шүүдэртэй төстэй дусал хэлбэрээр нэлээд удаан ялгардаг. Капиллярууд хамгийн их байдаг жижиг хөлөг онгоцуудхүн. Шархыг сайтар боож өгвөл энэ цус алдалтыг зогсоож болно. Хэрэв цусны бүлэгнэлтийн системд асуудал байхгүй бол энэ тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй болно.

Венийн цус алдалтын үед шархны гадаргуугаас харанхуй, урсгалтай цус гардаг. Ноцтой цус алдах боломжтой. Хохирогчийг авч явах ёстой эмнэлгийн байгууллага, хатуу боолтыг анхны тусламж болгон ашигладаг.

Артериас цус алдах үед цус нь лугшиж, урсдаг. Энэ нь час улаан өнгөтэй бөгөөд шархнаас хурдан урсдаг. Гэмтсэн талбайн дээгүүр турник түрхэх шаардлагатай. Шархыг хатуу боолтоор хийнэ. Турникетийг нэг цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалж болно.

Паренхимийн цус алдалт нь целлюлозын яс, агуйн эд, паренхимийн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй байж болно. Ийм цус алдалт нь амь насанд аюултай; Та энэ төрлийн цус алдалтыг бие даан зогсоож чадахгүй;

Холимог цус алдалтын үед цус урсаж болно янз бүрийн хөлөг онгоцууд, мөн түүнчлэн паренхимуудтай хослуулна. Ихэнхдээ ийм цус алдалт нь судасны сүлжээ сайн хөгжсөн эрхтнүүдийн гэмтлийн улмаас тохиолддог.

Дотоод цус алдалтын төрлүүд

Шинж тэмдэг нь маш нууцлаг байдаг дотоод цус алдалт нь хүний ​​эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амь насанд маш их аюул учруулдаг. Энэ эмгэг бүхий хохирогчийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь хөлөг онгоц хэр том гэмтсэн, өөрөөр хэлбэл түүний диаметрээс шууд хамаардаг. Нөлөөлөлд өртсөн судас томрох тусам цус алдалт нь илүү аюултай бөгөөд цусны алдагдал их байх болно.

Дотоод цус алдалтын дараах төрлүүд байдаг.

• хэвлийн хөндийд, дотоод эрхтнүүд хагарах үед - дэлүү, элэг - хэвлийн цус алдалт;
• аарцагны эрхтнүүдээс: умай, өндгөвч, фаллопийн хоолой;
• ходоод гэдэсний цус алдалт.

Эдгээр бүх эмгэгүүд нь өөрийн гэсэн шинж тэмдэг, шинж чанартай байдаг тул эмч бие махбодид ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэх боломжийг олгодог.

Дотоод цус алдалтын шалтгаанууд

Шинж тэмдгийг арилгах боломжтой дотоод цус алдалт нь гол эмгэгийн хувьд хэзээ ч тохиолддоггүй. Эдгээр нь үндсэн өвчин, гэмтэл, эсвэл янз бүрийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Дараах шалтгааны улмаас дотоод цус алдалт үүсч болно.

• зэрэг дотоод эрхтнийг гэмтээж болох нээлттэй, хаалттай хэвлийн гэмтэл жижиг гэдэс, дэлүү, элэг;
• урагдсан өндгөвч нь дотоод цус алдалтанд хүргэдэг;
• аарцаг эсвэл өндгөвчний уйланхай хагарсан;
• доод нурууны гэмтлийн гэмтэл;
• гэдэс ба ходоодны шарх;
• ходоод, улаан хоолойн varicose судлууд;
• аортын задрал (аневризмтай);
• ходоодны хэвлийн болон ретроперитонеаль орон зай, ялзралын үе шатанд байгаа гэдэсний хорт хавдар;
• улаан хоолойн гэмтэл.

Гэдэсний цус алдалт

Хэзээ гэдэсний цус алдалт үүсч болно янз бүрийн өвчингэдэс (том ба жижиг аль аль нь). Ихэнхдээ энэ нь арван хоёр гэдэсний шархлааны улмаас үүсдэг. Цус алдалт нь хавдрын урагдал, энгийн гэмтлээс үүдэлтэй байж болно. Өвчтөн толгой эргэх, нүдний өмнө толбо гялалзах, наалдамхай хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Хэрэв цус алдаж байвал дээд хэсгүүдгэдэс, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно кофены шаар, өтгөн нь хар эсвэл бараан интоорын өнгөтэй болно. Гэдэсний цус алдалт нь ихэвчлэн яаралтай тусламж шаарддаг мэс заслын оролцоо. Ямар ч тохиолдолд дотоод цус алдалтыг зогсоох, түүний үр дагаврыг эмчлэх ажлыг эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг.

Дотоод эрхтнүүдийн цус алдалтын шинж тэмдэг

Хэрэв хүн гэнэт цайвар болж, нялцгай хөлс гарч, цусны даралт огцом буурч, судасны цохилт нэмэгдэж, дотоод цус алдалт сэжиглэгдэж болно. Хэрэв та болгоомжтой байвал энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь эргэлзээ төрүүлэхгүй байх болно. Нойрмог байдал, гадаад ертөнцөд хайхрамжгүй хандах нь тухайн хүн нийтэч, идэвхтэй байснаас хойш таван минутын дараа тохиолдож болно.

Ходоодны цус алдалт

Ходоодны дотоод цус алдалт нь хамгийн аюултай нөхцлүүдийн нэг юм. Хүн дотоод цус алдалтын шинж чанартай ерөнхий шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Нэмж дурдахад тэрээр ихэвчлэн кофены шаар, хар баас бөөлжиж байдаг. Энэ цус алдалт нь ходоодны шарх, задарсан хорт хавдар, хэвлийн гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно.

Дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт үүссэн тохиолдолд яах вэ?

Хэрэв хүний ​​биеийн байдал муудаж, дотоод цус алдалт байгааг илтгэж байвал шинж тэмдгүүд нь хоорондоо төстэй байвал та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Түргэн тусламж ирэхээс өмнө эсвэл өвчтөнийг бие даан тээвэрлэх шаардлагатай бол эхлээд түүнийг нуруун дээр нь байрлуулах хэрэгтэй. Цус алдалтын сэжигтэй хэсэгт хүйтэн түрхэнэ. Та дотоод цус алдалтыг өөрөө зогсоохыг хичээх ёсгүй, эмчилгээг зөвхөн эмч хийх ёстой.

Хэвлийн хөндийд дотоод цус алдалтыг зогсоох арга

Дотоод цус алдалтын анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь зогсох болно гэсэн хуурмаг зүйлээр өөрийгөө тайвшруулж болохгүй, учир нь ийм нөхцөл байдал нь амь насанд аюултай. Өвчний түүхийг бөглөсний дараа мэргэжилтнүүд бага хэмжээний цуглуулдаг ялгадасболон бөөлжилтийг шинжилгээнд илгээх. Тэдний дотор цус байгаа эсэхийг шалгахын тулд энэ шинжилгээг хийдэг.

Өвчин оношлогдсоны дараа эмч нар дотоод цус алдалтанд тусламж үзүүлдэг - оношлогооны процедур, жишээлбэл, дурангийн дуран, рентген зураг, ректоманосигмоидоскопи, колоноскопи болон бусад. Эдгээр бүх арга хэмжээг цус алдалтын эх үүсвэр яг хаана байгааг тогтоохын тулд хийдэг. Зарим тохиолдолд склерозын бодисыг эмчлэх, оношлох тарилга хэрэглэдэг ба электрокоагуляци хэрэглэж болно. Мөн үр дүнтэй аргалазер цацраг юм.

Гэхдээ хамгийн үр дүнтэй нь радикал арга- мэс заслын. Цус алдалт нь хурц, шаардлагагүй үйлдэл хийх цаг байхгүй үед энэ процедурыг ихэвчлэн ашигладаг. Гэвч хагалгааны дараа дахин нээхгүй гэх баталгаа байхгүй. Тиймээс өвчтөнийг эмнэлэгт хэсэг хугацаанд ажигладаг.

Эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь цус алдах үед хэд хэдэн зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг.

1. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг эм хэрэглэх.
2. Цус алдалтыг аль болох хурдан зогсооно.
3. Нэмж хэлэхэд, их хэмжээний алдагдалтай бол цус тарьдаг.
4. DIC хам шинжийн эсрэг тэмцэл байдаг.
5. Уналтын эсрэг тэмцэл нь хүнийг цочролын байдлаас гаргах нь чухал юм.

Хэн ийм цус алдалтанд өртөмтгий вэ?

Тодорхой эрсдэлийн бүлэг байдаг - хүмүүс байдаг илүү магадлалтайДотоод цус алдалт үүсч болно. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн талаар бид аль хэдийн ярилцсан. Эдгээр нь дараахь эмгэгүүдтэй өвчтөнүүд юм.

• өвөрмөц бус шархлаат колит;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн онкологийн өвчин;
• элэгдлийн гастрит;
• дотогшоо орох;
• аливаа гастроэнтерологийн гипертрофик өвчин;
• полипоз;
• ходоодны шарх;
• зарим хоргүй хавдарходоод гэдэсний зам.

Гэхдээ эдгээр өвчин нь цус алдалт дагалддаггүй. Эдгээр тохиолдолд цус алдалтыг бараг үргэлж зогсоож болно гэдгийг санаж байх ёстой. Гол нь хэрэгжүүлэх л хэрэгтэй шаардлагатай арга хэмжээҮүнийг зогсоож, эмчид хандахаа бүү хойшлуул. Эрсдэлтэй өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд та бүх эмнэлгийн жорыг санаж байх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хоолны дэглэмийг чанд сахих тухай, зөв горимидэх, шаардлагатай зохион байгуулалт эрүүл дүр төрхамьдрал. Эрүүл мэндээ хянаж, мэргэжилтнүүдтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь чухал юм.

Хэвлийн доторх цус алдалт

Хэвлийн доторх цус алдалт буюу анагаах ухааны практикт hemoperitoneum гэдэг нь энэ хэсэгт байрлах эрхтэн, цусны судас гэмтсэнтэй холбоотой хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайд цус гарах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд hemoperitoneum нь хэвлийн гялтангийн судас, голтын судас, атираа, шөрмөс зэрэгт байрладаг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Эрхтэнүүдийн хувьд ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай, элэг, дэлүү өртдөг.

Хэвлийн доторх цус алдалт нь үхлийн аюултай нөхцөл юм. Гэхдээ хэрэв та түүний гол шинж тэмдгийг мэдэж, цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Шалтгаанууд

Хэвлийн доторх цус алдалтын бүх шалтгааныг хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно. Эхнийх нь гэмтлийн шалтгааныг агуулдаг.

• цээжний гэмтэл (жишээлбэл, доод хавирганы хугарал нь ясны хэсгүүдээс дотоод эрхтнийг гэмтээж болно);
• шахалт, уналт, хүчтэй цохилтоос үүссэн хэвлийн мохоо гэмтэл;
• хэвлийн хөндийн хэсэгт буу, хутгаар нэвчсэн шарх;
• хүндрэл, цусны судсыг холбоход ашигладаг холбоосууд гулсах, мэс заслын алдаатай холбоотой тодорхой мэс заслын (ходоод, элэгний тайралт, нефрэктоми, мухар олгойн, холецистэктоми) дараах гэмтэл.

Гэмтлийн бус шалтгаанууд нь дотоод эрхтний өвчний хүндрэлийг агуулдаг.

• аортын аневризмын урагдал;
• умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолойд ноцтой гэмтэл, хагарал;
• дотоод эрхтнүүдийн цистийн урагдал;
• өндгөвчний апоплекси;
• элэгний гемангиома;
• цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (фибринолитик эсвэл антикоагулянт);
• цусны бүлэгнэлтийн мэдэгдэхүйц бууралт дагалддаг өвчин (эдгээрт цусархаг диатез, түгжрэлийн шарлалт, хумхаа зэрэг орно).

Шинж тэмдэг

Хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг нь түүний эрч хүч, гэмтсэн судас, эрхтнүүдийн байршил, хэмжээ, түүнчлэн гэмтлийн шинж чанараас хамаарна. Тиймээ, хэзээ бага зэргийн цус алдалтилрэл нь бүдгэрсэн, илэрхийлэгдээгүй байх бөгөөд хэрэв хүчтэй, гэнэтийн бол тэдгээр нь тодорхой бөгөөд хурц болно.

Боломжтой дараах шинж тэмдгүүд hemoperitoneum:

• ерөнхий сулрал, хүч чадал алдагдах, булчингийн атрофи;
• арьсны салст бүрхэвчийг цайруулах;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• зүрхний цохилт ихсэх (заримдаа минутанд 120 эсвэл бүр 140 цохилт хүртэл);
• толгой эргэх;
• нүд харанхуйлах;
• ухаан алдах эсвэл цочрол;
• гэмтсэн эрхтний хэсэгт өвдөлт (ийм өвдөлтийг хэвлийн гэж нэрлэдэг, тод илэрдэг, мөрөн, цээж, мөрний ир эсвэл нуруунд цацруулж, өвчтөнийг суух байрлалд аваачиж, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх);
• ухаан алдах;
• Хэвлийн хөндий нь зөөлөн, нягтраагүй.

Шинж тэмдэг, анхны тусламжийн талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл дараах видеог үзнэ үү.

Оношлогоо

Хэрэв hemoperitoneum-ийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг үнэн зөв оношлох, эмнэлгийн тусламж авахын тулд яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Мэргэжилтэн өвчтөнд үзлэг хийнэ. Тэмтрэлтээр эмч гэмтлийн шинж чанар, байршлыг тодорхойлно. Гэхдээ оношийг тодруулахын тулд оношлогооны процедур шаардлагатай болно. Хамгийн бүрэн гүйцэд зургийг дараах байдлаар харуулав.

• хэт авиан шинжилгээ,
• рентген зураг,
• түүнчлэн оношлогооны лапароскопи.

Цусны шинжилгээ нь гемоглобины түвшин (цусны алдагдал буурах болно), гематокрит болон бусад үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог мэдээллийн чанартай байж болно.

Эмчилгээ

Хэрэв хэвлийн доторх цус алдалтыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг нэн даруй хавтгай хэвтээ гадаргуу дээр байрлуулна. Эмч ирэхээс өмнө нүүх нь эсрэг заалттай байдаг. Хэвлийн хөндийд хүйтэн хэрэглэж болно. Шингэн эсвэл хоол хүнс хэрэглэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Яаралтай арга хэмжээ авч эрчимт эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Үүнд сэхээн амьдруулах, цусархаг, шокын эсрэг арга хэмжээ орно.

• цус орлуулагч уусмал дусаах,
• аналептик эмчилгээ (эдгээр эм нь тархины васомотор болон амьсгалын төвүүдэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг),
• дахин дусаах (хэвлийн хөндийн хөндий эсвэл хэвлийн хөндийд асгарсан цусыг цуглуулж, дахин дусаах).

Түүнчлэн, ихэнх тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байдаг бөгөөд түүний зорилго нь бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх, гэмтсэн эрхтнүүдийг арилгах, түүнчлэн цусны судсыг холбох явдал юм.

Хүндрэлүүд

Их хэмжээний цус алдалт нь үхэх эрсдэлтэй байдаг. Хэдийгээр цус алдалт зогссон ч гэсэн халдвар үүсч, ихэнх тохиолдолд перитонит - дотоод эрхтнүүдийг бүрхэж, хэвлийн хөндийг бүрхсэн мембраны үрэвсэл үүсдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэвлийн доторх цус алдалт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та тогтмол үзлэгт хамрагдаж, дотоод эрхтний аливаа өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, түүнчлэн гэмтэл авсан тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй. Хэвлийн доторх цус алдалтыг цаг тухайд нь илрүүлж, шаардлагатай арга хэмжээг авах нь туйлын чухал юм.

Бид нэмэлт тэжээл, витаминыг хэрхэн хэмнэдэг вэ: витамин, пробиотик, цавуулаггүй гурил гэх мэтийг бид iHerb дээр захиалж (линкийг даган 5 долларын хөнгөлөлт эдлээрэй). Москвад хүргэх хугацаа ердөө 1-2 долоо хоног байна. Олон зүйл Оросын дэлгүүрээс худалдаж авахаас хэд дахин хямд байдаг бөгөөд зарчмын хувьд зарим барааг Орост олж чадахгүй.

Хэвлийн хөндийд цус алдах: шинж тэмдэг, үр дагавар, эмчилгээ

Хэвлийн доторх цус алдалт (ижил нэршил - hemoperitoneum, хэвлийн доторх цус алдалт) нь цусны судас, дотоод эрхтний (хөндий ба паренхимийн аль аль нь) гэмтсэний улмаас хэвлийн хөндийн хөндий эсвэл хэвлийн хөндийд цус урсахыг ойлгодог. талбай.

Дотоод цус алдалтын үхлийн аюул нь түүнийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг, учир нь гадны гэмтэл байхгүй тохиолдолд (хэд хэдэн архаг өвчин нь түүний үүсэх шалтгаан байж болно) эмгэгийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн бүдгэрч, өвдөлт бүрэн арилдаг. байхгүй.

Эмнэлэгт яаралтай хэвтэх нь хүний ​​амийг аврах боломжтой тул хэвлийн хөндийн цус алдалт байгааг илтгэх шинж тэмдгийг мэдэх нь маш чухал юм.

Шалтгаанууд

Хэвлийн доторх цус алдалт нь хоёр төрөлд тодорхой хуваагдаж болох хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно.

Тэдгээрийн эхнийх нь гэмтлийн хүчин зүйлүүд багтдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний механик гэмтэл. Хүлээн авсан гэмтлийн янз бүрийн шинж чанарыг харгалзан (цээжний хүрээг бүрдүүлдэг ясны хугарлаас гадна үүссэн ясны хэлтэрхийний нөлөөллөөр өдөөгдсөн уушиг, зүрхний гэмтэл орно) бид үүнийг хэлж чадна. тухай ярьж байна том бүлэггэмтэл Ихэнх тохиолдолд цээжний гэмтэл нь гэмтсэн хүний ​​амь насанд шууд аюул занал учруулж болзошгүй тул түүнийг хүлээн авах нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шинж тэмдэг болдог.
• Үүний үр дүнд үүссэн хэвлийн битүү гэмтэл хүчтэй цохилтууд, уналт (өндөрөөс эсвэл хатуу зүйл дээр) болон эдийг шахах.
• Хутга, бууны шархнаас үүссэн хэвлийн нээлттэй гэмтэл. Цус алдалт нь ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн тогтолцооны паренхим буюу хөндий эрхтнүүдийн тасархай, дотор нь дамждаг цусны судасны массын улмаас үүсдэг. илүү их omentum, голтын судал ба хэвлийн атираа.
• Тодорхой гүйцэтгэлийн улмаас учирсан хохирол хэвлийн хөндийн үйл ажиллагаа. Энэ ангилалд: мухар олгойн авахуулах, элэг, ходоодыг тайрах, холецистэктоми (цөсний хүүдий авах), нефрэктоми (бөөрийг зайлуулах). Хагалгааны дараах үеийн хэвлийн доторх цус алдалт нь голын судсыг боох эсвэл тайрч авсан эрхтнийг оёход ашигладаг утаснууд (холбох) гулсах, таслах зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Хэвлийн доторх цус алдалт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• ходоод гэдэсний зам, аарцагны онкологийн гэмтэл;
• хэвлийн аортын аневризмын урагдал;
• ходоод, улаан хоолойн венийн судаснууд;
• өндгөвчний апоплекси (энэ эрхтний эдэд аяндаа, хурдацтай хөгжиж буй цус алдалт, дараа нь хэвлийн хөндийд цус урсдаг);
• цистийн урагдал;
• их хэмжээний хохирол эсвэл бүрэн завсарлагаумайн гадуурх жирэмслэлтийн үед фаллопийн хоолой;
• хэвлийн улаан хоолойн салст бүрхэвч ба ходоодны зүрхний хэсгийн өнгөц хагарал (Мэллори-Вейс синдром гэж нэрлэгддэг);
• цусны бүлэгнэлтийн мэдэгдэхүйц доройтлыг өдөөдөг өвчний хүндрэл (хумхаа, цусархаг диатез, бөглөрөлт шарлалт);
• элэгний судасны сүлжээний эмгэгийн өсөлт (энэ эрхтэний гемангиома гэж нэрлэгддэг);
• антикоагулянт эсвэл фибринолитикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх - цусны бүлэгнэлтийг удаашруулдаг эм.

Хэвлийн хөндийд цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг

Хэвлийн доторх цус алдалтын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цусны алдагдлын хэмжээ, хурдаар тодорхойлогддог: цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) буурах тусам цусархаг шокын шинж тэмдгүүд хурдан үүсдэг.

Цус алдалтын зэрэг нь дараахь байж болно.

• Хөнгөн (эргэдэг цусны нийт эзэлхүүний 10% хүртэл). Хохирогч 500-700 мл алддаг.
• Дунд зэрэг (bcc-ийн 20% хүртэл). Цус алдалтын хэмжээ мл дотор өөр өөр байдаг.
• Хүнд (30% хүртэл bcc). Хохирогчийн бие нэг хагасаас хоёр литр цус алддаг.
• Их хэмжээний (30%-иас дээш Bcc). Хоёр литрээс илүү цус алдах нь энэ ангилалд багтдаг.

Хэвлийн доторх цус алдалтын ердийн шинж тэмдгүүд нь:

• салст бүрхэвч, арьсны цайвар байдал;
• хүйтэн хөлс;
• толгой эргэх;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• чихэнд дүүрэх мэдрэмж;
• ерөнхий сул тал;
• нүдний өмнө анивчсан "ялаа" харагдах эсвэл нүд нь харанхуйлах;
• хүнд тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх, импульсийн цохилт 130 цохилт / мин-ээс давах);
• цусны даралт огцом буурах;
• ухамсрын үүлэрхэг байдал;
• олигурия (бөөрний бүтцээс үүссэн шээсний хэмжээ буурах);
• Хөдөлгөөний явцад эрчимжих хандлагатай байдаг орон нутгийн эсвэл холимог хэвлийн өвдөлт;
• пресинкоп үүсэх эсвэл цочролын байдал;
• "ванка-босох" шинж тэмдэг нь өвчтөний суух байрлалыг авах оролдлогоос бүрддэг бөгөөд энэ нь хэвлийн өвдөлтийн эрчмийг бага зэрэг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэв хуримтлагдсан цус нь диафрагмын хэвлийн гялтанг цочроодог бол хэвлийн өвдөлт нь мөр, мөрний ир, цээжний хэсэгт тархдаг.

Retroperitoneal орон зайд цус алддаг өвчтөнүүд нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хэвлийн доторх их хэмжээний цус алдалт нь ихэвчлэн хэвлийн хүчтэй өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь ухаан алдахад хүргэдэг.

Цочмог их хэмжээний цус алдалт нь уналтаар дүүрэн байдаг - цусны даралт хэт бага хэмжээгээр тодорхойлогддог амь насанд аюултай нөхцөл байдал нь дотоод эрхтнүүдийн цусны хангамжийг ихээхэн доройтуулдаг.

Хүндрэлүүд

• Их хэмжээний цус алдах нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
• Их хэмжээний цус алдах нь цочмог цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа муудаж байгаатай холбогдуулан цусны даралт аажмаар буурч байна. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол шархадсан хүн цусархаг шоконд ордог.
• Асгарсан их хэмжээний цус нь эрхтэн, эд эсийн шахалтаар тодорхойлогддог маш аюултай нөхцөл байдлыг өдөөж болно. Ийм өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Үгүй бол үхэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.
• Хэрэв хэвлийн хөндийн цус алдалт зогссон өвчтөний биед халдвар орвол энэ нь хэвлийн хөндийн давхаргад (хэвлийн хөндийг бүрхэж, дотоод эрхтнийг бүрхсэн мембран) үрэвсэлт үйл явц болох перитонит үүсэх аюултай.

Оношлогоо

Хэвлийн доторх цус алдалтын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн эмнэлэгт яаралтай үзлэгт хамрагдах ёстой.

• Оношилгооны эхний арга бол харааны үзлэгхэвлийн хөндий, болзошгүй гэмтэл бэртлийг тодорхойлоход чиглэсэн (хөхөрсөн, үрэлт, ил шархаар илэрхийлэгддэг).
• Хэвлийн хөндийн цаашдын үзлэгийг тэмтрэлтээр (өнгөц ба гүн), цохилтот, аускультация ашиглан хийдэг. Хэвлийн өнгөц тэмтрэлтээр эмч хэвлийн урд талын хана - зөөлөн, дунд зэргийн өвдөлттэй - амьсгалын замын хөдөлгөөнийг бүрэн гүйцэд хийдэггүй, мөн хэвлийн гялтангийн цочролын зарим шинж тэмдгийг илрүүлэхэд анхаарлаа хандуулах нь гарцаагүй. Хэвлийн хана эсвэл нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн байрладаг газар эмзэг байдаг тул гүн тэмтрэлтээр маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хэвлийн хөндийн цохилтыг хийх үед эмч хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдсанаас болж налуу хэсэгт хүчтэй өвдөлт (энэ нь хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг) болон дуу чимээ багатай байгааг тэмдэглэнэ. Хэвлийн доторх цус алдалт байгаа тохиолдолд хэвлийн хөндийн аускультаци нь гэдэсний дуу чимээний түвшин буурах болно.
• Хэвлийн дотор цус алдалтын сэжигтэй өвчтөнд үтрээний болон дижитал шулуун гэдэсний үзлэг хийх үед үтрээний арын хонгил, шулуун гэдэсний урд хана товойж, хурц өвдөлттэй байдаг. Хэрэв эмч эмгэг байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол хоолойн жирэмслэлт, тэрээр үтрээний ханаар дамжин хэвлийн хөндийгөөр цоолборлох болно.
• Хэвлийн доторх цус алдалт байгаа тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээ нь цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины түвшин, гематокрит (цусан дахь улаан эсийн хэмжээ) хурдацтай буурч байгааг илтгэнэ.
• Энгийн рентген шинжилгээг ашиглан (энэ оношлогооны арга нь тодосгогчгүй) хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан цус байгаа гэдэгт мэргэжилтэн итгэлтэй байна.
• Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг ашиглан цус алдалтын эх үүсвэр, анекоген (дуу тусгалгүй) шингэний хуримтлалын байршлыг тогтоох боломжтой.
• Хэвлийн доторх цус алдалтын талаархи хамгийн бүрэн бөгөөд найдвартай мэдээллийг процедурын дагуу өгдөг оношлогооны лапароскопи. Хэвлийн хөндийг харахын тулд хэвлийн урд хананд хэд хэдэн жижиг цоорхойг хийдэг. тусгай төхөөрөмж– олон томруулдаг монитортой холбогдсон бяцхан эндовидео камераар тоноглогдсон лапароскоп. Энэхүү бага зэргийн инвазив процедурын гол давуу тал нь хэвлийн хөндийг (хөндлөн) нээхгүйгээр оношлогооны бүх үйлдлийг хийх чадвар юм.
• Хэвлийн хөндийн цус алдалтыг илрүүлэх боломжтой дурангийн өөр нэг арга бол лапароцентез бөгөөд хэвлийн урд ханыг цоолж, дараа нь нэвчдэг катетер (нүхтэй силикон хоолой) оруулах эмчилгээ, оношлогооны процедур юм. Катетерыг оруулсны дараа хэвлийн хөндийн агуулгыг хорин грамм тариураар соруулж авна. Их хэмжээний (20 мл-ээс дээш) цус болон бусад эмгэгийн агууламжийг (баас, шээсэнд цус, булингартай ногоон саарал эсвэл хар хүрэн шингэн) илрүүлэх нь яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шинж тэмдэг юм. Хэрэв лапароцентезийн үед хэвлийн хөндийн эмгэгийн агуулгыг арилгах боломжгүй байсан бол процедурын үр дүнг сөрөг гэж үзэж, хийсэн хатгалтыг "хуурай" гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн доторх цус алдалтыг дараахь байдлаар ялгах хэрэгтэй.

• хэвлийн урд талын хананы гематом;
• ретроперитонеаль гематом;
• арван хоёр нугасны болон ходоодны цоолсон шархлаа.

Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн цус алдалтыг оношлохдоо гематологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, колопроктологич, гэмтлийн эмч, цээжний мэс засалч зэрэг мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Хэвлийн хөндийд цус алдах анхны тусламж

Хэрэв хэвлийн хөндийн цус алдалтын сэжиг байгаа бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Ус, хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно.

Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд зөөвөрлөх ёстой бөгөөд ходоодонд хүйтэн түрхэхээ мартуузай.

Нөхцөл байдалд мэс заслын эмнэлэгцусны даралт, зүрхний цохилт, гематокрит, гемоглобины түвшинг динамик хянах.

Нарийвчилсан онош тавих хүртэл аливаа өвдөлт намдаах эм (хар тамхи гэх мэт) хэрэглэхийг хориглоно.

Хэрэв хэвлийн хөндийн цус алдалт нь ач холбогдолгүй, дунд зэргийн цус алдалт, аяндаа зогсох шинж тэмдэг дагалдаж, оношлогоо нь хэвлийн хөндийд хүнд гэмтэл, их хэмжээний цус хуримтлагдсан шинж тэмдэг илрээгүй бол мэс заслын тасгийн мэргэжилтнүүд сонгоно. эмчилгээний стратеги нь:

• өвчтөний динамик хяналтанд;
• in судсаар тарих давсны уусмалууд(давсны уусмал, Рефортан, Рингерийн уусмал, реосорбилактаар төлөөлдөг);
• цус тогтоогч эм (этамсилат, аминокапроны хүчил) дусаахад.

Цусны цочмог алдагдал, цусны даралт огцом буурсан өвчтөнүүдийн хувьд сэхээн амьдруулах, цочролын эсрэг, цус алдалтын эсрэг бүх төрлийн арга хэмжээ авдаг бөгөөд эдгээр нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• цус орлуулагчийг дусаах эмчилгээ;
• дахин дусаах (хэвлийн хөндийн хөндий эсвэл хэвлийн хөндийд саяхан цутгасан цусыг цуглуулж, өвчтөний биед дахин оруулахаас бүрдсэн заль мэх);
• medulla oblongata-ийн төвүүдэд (васомотор ба амьсгалын замын) өдөөгч нөлөө үзүүлдэг аналептик эмийг хэрэглэх.

Хэрэв ямар нэгэн шалтгаант цус алдалт илэрсэн бол яаралтай лапаротомийн мэс засал хийдэг (хэвлийн ханыг огтлох шаардлагатай мэс заслын мэс засал), мэс засалч цус алдалтын эх үүсвэрийг олохын тулд дотоод эрхтний үзлэгийг хийж, зогсоох, нэгэн зэрэг тодорхойлсон хохирлыг арилгах.

Зэрэгцээ мэс заслын оролцоодусаах эмчилгээ нь биеийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэвлийн доторх цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Тэдний үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд хүн бүр дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Ердийн эрүүл мэндийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийж дуусгах.
• Дотоод эрхтнүүдийн аливаа өвчнийг нэн даруй эмчилнэ.
• Нарийвчилсан үзлэг хийснээр дотоод цус алдалт илэрч болзошгүй тул гэмтсэн тохиолдолд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх магадлал бага байдаг.

Хэвлийн доторх цус алдалт

хэвлийн хөндийн гэмтэл, цээжний хэвлийн гэмтэл, түүнчлэн хэвлийн хөндий эсвэл ретроперитонеаль орон зайн эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэг процессын хүндрэлийн үр дагавар байж болно. Хэвлийн хана, гэдэсний гол судас, паренхимийн эрхтнүүдийн (элэг, дэлүү, нойр булчирхай) судаснуудын бүрэн бүтэн байдал, өндгөвчний апоплекси, умайн гадуурх жирэмслэлт тасалдсан, аортын аневризмын урагдал гэх мэт үед үүсдэг хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа цусны бүлэгнэлтийн бууралт (жишээлбэл, бөглөрөлт шарлалт), эрхтнүүдийн судаснууд, ялангуяа паренхимийн судаснуудад түрхсэн холбогчийг гулсах, таслах зэргээс шалтгаалан үүсдэг. V. c.-ийн үр дүнд хэвлийн хөндийд цусны хуримтлал үүсдэг ().

V.-ийн эмнэлзүйн зураг нь цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа, цусны алдагдал (цусны алдагдал) зэргээс хамаарна. . Цочмог VK-ийн үед цочмог цусархаг цочролын зураг гарч ирдэг - ухаан алдах эсвэл мотор, арьс, харагдахуйц салст бүрхэвч цайвар, хүйтэн, адинами, толгой эргэх, нүд харанхуйлах (120-140 хүртэл) цохих. 1-д мин) ба артерийн.

V.-тэй өвчтөний хэвлийн хөндийг шалгахдаа тэд гэмтэл, гематом, үрэлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Урд хэсэг нь өнгөц тэмтрэлтээр зөөлөн, дунд зэрэг өвддөг, амьсгал нь хязгаарлагдмал байдаг. Гүн тэмтрэлтээр үүнийг гэмтсэн эрхтэний хэсэгт илрүүлж болно. V.-ийн онцлог шинж тэмдэг нь хэвлийн урд талын зөөлөн ханатай эерэг Blumberg-Shchetkin юм (Хэвлийн цочмог хэсгийг үзнэ үү). . Хэвлийн хөндийн налуу хэсэгт цохиурын чимээ бүдэг, өвдөлттэй, гэдэсний чимээ сулардаг, сонсогдохгүй байна. Шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийн үед түүний урд талын хана хэрээс хэтэрсэн эсэхийг тодорхойлж болно; үтрээний үзлэгийн үед - хонгилын хавтгай, тэдгээрийн өвдөлт, арын хонгилын хэт уналт. Цус урсах үед диафрагмын хэвлийн бүрхэвчийг цочроох нь мөрний бүс, мөрний хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ нь сууж буй байрлалд шилжих хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн өвдөлтийг бууруулдаг (ванка босох шинж тэмдэг). Цусны шинжилгээгээр гематокрит буурч байгааг харуулж байна. Цус алдалт эхэлснээс хойш хэдэн цагийн дараа гемоглобин, цусны улаан эсийн тоо буурах нь ихэвчлэн илэрдэг.

Хэрэв V.-г сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. V.-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилах үед үтрээний арын хонгил (Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг үзнэ үү) болон тэлэх катетер нэвтрүүлэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ цусан дахь гемоглобины түвшинг судлах нь V.-ийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог. . V.-ийн рентген шинжилгээ нь зөвхөн хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог.

Дифференциалыг ретроперитонеаль гематом, урд талын хананы гематом, ходоод, арван хоёр нугасны цоолсон шархаар хийдэг. Хэвлийн хөндийн гематомын рентген шинжилгээнд харцаганы булчингийн сүүдэр өргөжиж, бүдгэрч, цоолсон шархтай бол хэвлийн хөндийд хий ялгардаггүй. Хэвлийн хөндийн гематом, хэвлийн урд хананы гематомын үед хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байдаггүй. 1-2 цаг тутамд импульсийн давтамж, утгыг хэмжиж, гемоглобины хэмжээ, гематокритийн хэмжээг тодорхойлохын тулд динамик хяналтыг сайтар хийх шаардлагатай. Оношийг тогтоох хүртэл өвдөлт намдаах эм, мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно. Их хэмжээний В.-ийн үед эрчимт эмчилгээг (шингэн ба цус орлуулагч сэлбэх, зүрх судасны аналептик эмчилгээ) цаг алдалгүй эхлүүлж, сэхээн амьдруулах арга хэмжээг заалтын дагуу хийдэг. Мэс заслын тасагт лапаротомийг хийх, цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлох, зогсоох зэрэг орно. Мэс заслын үед 12-24-өөс дээш насны V. k hмөн хөндий эрхтнүүдийн гэмтэл байхгүй тохиолдолд хэвлийн хөндийд цутгасан цусыг дахин сэлбэх боломжтой. V.K.-тэй үргэлж нухацтай байдаг.

Ном зүй:Гемостазиологийн өнөөгийн асуудлууд. засварласан B.V. Петровский нар, М., 1981; Jerota D. Хэвлийн хөндийн мэс заслын шинжилгээ. ром., М., 1972; Кочнев О.С. Ходоод гэдэсний замын яаралтай тусламж, Казань, 1984, библиогр.; Мэс заслын мэс засал, ed. I. Littmann, trans. Унгараас, Будапешт, 1985; Яаралтай хэвлийн мэс заслын гарын авлага, ed. V.S. Савельева, М., 1986 он.

1. Эмнэлгийн жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - М.: Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг. 1991-96 2. Анхны тусламж. - М .: Большая Оросын нэвтэрхий толь бичиг. 1994 3. Нэвтэрхий толь бичиг эмнэлгийн нэр томъёо. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. - 1982-1984 он.

Бусад толь бичгүүдээс "Хэвлийн доторх цус алдалт" гэж юу болохыг хараарай.

I Цус алдалт (цусархаг) нь судасны хананы бүрэн бүтэн байдал, нэвчилт гэмтсэн үед цусны судаснуудаас цус гарах явдал юм. Гарал үүслээр нь К. нь судасны хананд механик гэмтэл учруулсан гэмтлийн (мэс заслын үед гэх мэт... ...) гэж хуваагддаг. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Би гэдэс (хэвлийн) биеийн доод хагас. Дээрээс нь цээжтэй, доод мөчдийн бүслүүртэй, доод мөчдийн бүслүүртэй, гэдэсний атираа дагуух нийтийн симфизээс урд талын дээд ясны нугас хүртэл, дараа нь шилбэний ирмэгийн дагуу sacrum-ийн суурь хүртэл хиллэдэг. ДАХЬ…… Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Үр хөврөлийн гаднах эсийн массын трофобластын хөгжил, өсөлтийн эмгэгээс үүдэлтэй өвчин бөгөөд үүнээс chorionic villi-ийн хучуур эдийн бүрхэвч үүсдэг. Т.б гэж таамаглаж байна. үр дүнд нь хөгждөг онцгой шинж чанаруудөндөг; өгөх ...... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

I Хүндрэл гэдэг нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, эсвэл оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнд үндсэн өвчинд нэмэгдсэн эмгэг процесс буюу эмгэгийн эмгэг юм. Хүндрэл шаардлагагүй...... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

I Элэг (гепар) нь төрөл бүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг хүний ​​биеийн хамгийн том булчирхай болох хэвлийн хөндийн хосгүй эрхтэн юм. Элэг нь ходоод гэдэсний замаас цусаар орж ирдэг хорт бодисыг саармагжуулдаг; үүн дотор... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг - клиник синдром, гэмтсэн үед үүсдэг ба цочмог өвчинхэвлийн хөндий ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, яаралтай тусламж шаардлагатай мэс заслын тусламж үйлчилгээ. Цочмог хэвлийн үед дараах гол шинж тэмдгүүд илэрдэг: хэвлийгээр өвдөх ... ... Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

Ийм цус алдалт нь зөвхөн хохирогчийн ерөнхий нөхцөл байдлын өөрчлөлт, тодорхой хөндийд шингэн хуримтлагдах шинж тэмдгээр сэжиглэгдэж болно.

Хэвлийн хөндийд цус алдах нь цайвар, хурдан судасны цохилт, цангах, нойрмоглох, нүд харанхуйлах, ухаан алдах зэргээр илэрдэг. Цээжний хөндийд цус алдах үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдахтай хавсардаг.

Гавлын хөндийд цус алдах үед тархины шахалтын шинж тэмдэг илэрдэг - толгой өвдөх, ухаан алдах, амьсгал давчдах, саажилт гэх мэт.

Орчин үеийн мэс засалд дотоод цус алдалтад онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ нь дотоод цус алдалт нь ил цус алдалттай харьцуулахад оношлоход илүү хэцүү байдагтай холбоотой юм. Энэ нь үзүүлэх эмнэлгийн тусламж хойшлогдож магадгүй гэсэн үг юм. Дотоод цус алдалт нь цусыг биеийн байгалийн хөндий эсвэл зохиомлоор бий болгосон орон зайд цутгаж байгаагаар тодорхойлогддог.

Цус алдалтын хэмжээнээс хамааран дунд, дунд, хүнд гэсэн гурван зэрэгтэй байдаг.

Гол шалтгаанууд нь: хавирга хоорондын судас хагарах, уушигны эдэд гэмтэл учруулах хавирганы хугарал, дотоод эрхтнүүдийн хорт хавдар, хаалттай гэмтэлэлэг, дэлүү, гэдэс, улаан хоолой зэрэг эрхтнүүдийн өвчний хүндрэл ( хелийн судлууд), ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс, элэг, эмэгтэй бэлэг эрхтэн.

Дотоод цус алдалтын гол шинж тэмдэг:

• Наалдамхай хүйтэн хөлс
• Цайвар
• Гүехэн амьсгалах
• Судасны цохилт байнга, сул байдаг

Хэсэг хугацааны дараа л тодрох шинж тэмдэг илэрдэггүй:

• Арьсны цэнхэр өнгө (гэмтлийн хэсэгт гематом үүсэх)
• Зөөлөн, хавдсан, хүрэхэд хэцүү зөөлөн эдүүд
• Хохирогч сандарч эсвэл тайван бус байдаг
• Хурдан сул импульс хурдан амьсгалах, дотор муухайрах, бөөлжих, ухамсрын түвшин буурах
• Хүрэлцэхэд хүйтэн эсвэл чийгтэй байдаг цайвар арьс
• Тайвшрахгүй цангах мэдрэмж
• Биеийн байгалийн нүхнээс цус алдах (хамар, ам гэх мэт)

Дотоод цус алдалтын анхны тусламж:

• Бүрэн амрах боломжийг олгоно
• Хохирогчийг хагас сууж буй байрлалд байрлуул
• Мөс түрхэх эсвэл хүйтэн ус
• Хохирогчийг мэс заслын эмнэлэгт яаралтай хүргэх

Дотоод цус алдалтын давтамж

Ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний замд өртөх үед цус алдалт үүсдэг. Тиймээс аргуудтай танилцах нь зүйтэй яаралтай тусламжходоод гэдэсний цус алдалт. Нийтдээ 20 орчим өвчин байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал бөгөөд түгээмэл нь: цочмог өвчин юм элэгдлийн гастритболон ходоодны хорт хавдар хелийн судлуудулаан хоолойн судлууд, элэгний хатуурал. Ходоодны хорт хавдрын хувьд аюул нь задрах хавдар юм. Өвчтөнд ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэх цорын ганц шинж тэмдэг бол өтгөний харанхуйлах явдал бөгөөд энэ нь түүнд агуулагдах цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүсдэг. Хэрэв бөөлжиж байвал бөөлжих бөөлжилт нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас дахин кофены шаартай өнгөтэй байдаг.

Дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг нь түүний байршил, цусны алдагдал зэргээс шалтгаална. Зарим тохиолдолд улаан хоолой, ходоодны цус алдалтыг гэмтсэн уушигнаас цус алдахаас ялгах шаардлагатай байдаг. Хэзээ уушигны эмгэгхөөстэй, өөрчлөгдөөгүй час улаан цус ялгардаг.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг. Ихэнх нийтлэг шалтгаангуурсан хоолойн үр хөндөлт юм. Фаллопийн хоолой хагарах үед хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдаж, хурцадмал байдал, аарцаг, ялангуяа шулуун гэдсээр тодорхой хэмжээгээр даралтыг бий болгодог. Дашрамд хэлэхэд цус алдалт анусбас нэлээд түгээмэл байдаг. Дараа нь хэвлийн гялтангийн цочрол нь цусаар үүсдэг бөгөөд энэ нь цочрол, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэгт хүргэдэг. Энэ тохиолдолд импульс нь байнга, утас шиг болдог. Шалгалтаар хэвлийн гэдэс дүүрэх, баас, хий хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн цайвар болж, хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг.

Гемоторакс (цээжин дэх цус) шинж тэмдэг

Цээжин дэх дотоод цус алдалтыг хэрхэн тодорхойлох, таних вэ? Хэрэв цус хуримтлагдвал гялтангийн хөндийгемоторакс гэж нэрлэгддэг хөгжил үүсдэг. Гялтангийн хөндий нь уушгийг цээжнээс тусгаарладаг жижиг зай юм. Гемоторакс үүсэх шалтгаанууд нь: өндрөөс унах, хавирга, хавирга хоорондын судас гэмтсэн гэмтэл, хутганы шарх, Уушигны хорт хавдар, уушигны буглаа(энэ нь уушигны эдэд буглаа үүсэх).

Гялтангийн хөндийд цус хуримтлагдах үед амьсгалах, ханиалгах үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, цээж нь хурц өвдөлт, ерөнхий нөхцөл байдал алдагдах - толгой эргэх, сулрах, ухаан алдах, арьс цайвар, зүрхний цохилт, амьсгал ихсэх, хөлрөх. Өвчтөний цээжний цохилт нь өртсөн хагаст цохилтын дууг богиносгож, амьсгал нь суларч эсвэл бүрэн байхгүй болно. Рентген шинжилгээгээр эрүүл уушгинд дунд хэсгийн шилжилтийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой.

Гемартроз (үе мөчний хөндийд цус)

Хамтарсан нийтлэг гэмтэл нь hemarthrosis-ийн хөгжил бөгөөд энэ нь үе мөчний хөндийд цус хуримтлагддаг гэсэн үг юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь гэмтлийн үр дүнд тохиолддог, гемофили, scurvy зэрэг нь бага байдаг. Цус багадалтын шинж тэмдэг нь орон нутгийн шинж тэмдгүүдээс ялгаатай нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Эмнэлэг нь гурван градусыг ялгадаг. 1-р зэргийн гемартрозын үед бага зэргийн өвдөлт ажиглагдаж, үе мөчний хэлбэр бага зэрэг жигдэрч, хөдөлгөөний хүрээ өөрчлөгддөггүй. Ерөнхийдөө үе мөчний цусны хэмжээ 15 мл хүртэл байдаг. 2-р зэрэг нь хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дасгал хөдөлгөөнөөр эрчимжиж, үе мөчний гөлгөр байдлыг тэмдэглэдэг. Нөлөөлөлд өртсөн үений тойрог эрүүл үетэй харьцуулахад 1.5-3 см-ээр нэмэгддэг. Өвдөгний үений гемартрозын үед пателлагийн санал хураалт ажиглагдаж байна. Хөндий дэх цусны агууламж 100 мл хүртэл байдаг. 3-р зэргийн үед өвдөлтийн хам шинж цочмог, үе мөчний тойм бүрэн өөрчлөгддөг. Үе мөчний тойрог 5 см хүртэл нэмэгдэж, хөдөлгөөн нь эрс хязгаарлагддаг. Цусны хэмжээ 100 мл-ээс их байна.

Ерөнхий шинж тэмдэг

Тиймээс цус алдалтын эх үүсвэрээс үл хамааран ямар ч тохиолдолд цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг. TO эрт шинж тэмдэгҮүнд: арьс ба харагдахуйц салст бүрхэвч цайрах, хүйтэн хөлс гарах, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, уушгинд өртсөн бол - цустай ханиалгах, хоол боловсруулах систем нь үйл явцад оролцсон бол цус багадалт эсвэл цуст суулгалт, дотоод эрхтнүүд (дэлүү, элэг, бөөр) хагарах үед хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Дунд зэргийн цус алдалтын үед хэд хэдэн шинж тэмдэг нь бага зэргийн эсвэл огт харагдахгүй байж болно

Өөрөөр хэлбэл цус алдалт нь цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна цус багадалт нь зүрхний цохилт, гипотензи, өөрөөр хэлбэл цусны даралт буурах зэргээр илэрдэг. Өөрчлөгдсөн параметрүүд нь цусны алдагдлын зэргээс шууд хамаардаг: дунд зэрэг - импульс минутанд 75 цохилтоос ихгүй, систолын даралт 100 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг; дундаж - импульс минутанд 100 цохилт хүртэл нэмэгдэж, цусны даралт 90-80 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг; хүнд тохиолдолд судасны цохилт минутанд 120-140 цохилт болж, систолын цусны даралт 80 мм м.у.б-аас доош буурдаг. Урлаг.

Оношлогоо

Хавсарсан гэмтлийн үед лапароцентез нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэл, дотоод цус алдалтыг оношлох энгийн, хурдан, хямд, зөөлөн арга юм. Заримдаа хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Оношийг батлах чухал цэг бол лабораторийн цусны шинжилгээ юм. Шинжилгээгээр цусны улаан эсийн тоо буурч, гемоглобины хэмжээ буурч, гематокрит буурсан байна.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг, оношлогооны өгөгдөл илэрсэн бол үндсэн өвчний шалтгааныг нэн даруй тодорхойлж, эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Дотоод цус алдалтын шалтгааныг эрт илрүүлэх тусам нөхөн сэргээх үйл явц илүү үр дүнтэй, хурдан байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Дотоод цус алдалт нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай цус алдалтын хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг юм.