Kokie geležies preparatai yra geriau toleruojami? Vaistai geležies stokos anemijai gydyti

Turinys

Esant geležies stokos mažakraujystei, sėkmingam gydymui būtina vartoti geležies preparatus ir naudoti laiko patikrintas liaudies priemones. Priešingu atveju pacientas skundžiasi bendru silpnumu, o jam nemaloni staigmena – padažnėjęs alpimas. Reikia nedelsiant imtis veiksmų, ypač todėl, kad geležis tabletėse ir ampulėse parduodama laisvai ir daugeliu atvejų yra prieinama pacientui ir yra prieinama be recepto.

Kas yra geležies papildai

Tai įvairių atpalaidavimo formų vaistai, kurių veiklioji sudedamoji dalis yra geležis, būtina kraujodaros atkūrimui. Geležies trūkumą galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą, o pats ligonis jaučia vidinį silpnumą, kitus anemijos požymius. Tai liga, kurią reikia gydyti, kitaip pasekmės ir komplikacijos išplinta į visus vidaus organus ir sistemas. Kaip veiksmingą prevenciją, galite vartoti vitaminus su geležimi moterims ir vyrams, sistemingai arba sezoniškai didinti hemoglobino kiekį kraujyje.

Geležies preparatų klasifikacija

Jei pacientui diagnozuojama mažakraujystė, gydytojai paskiria visą kursą vaistų su geležimi, kuriuos savo veikimo principu galima prilyginti multivitaminų kompleksams. Atsižvelgiant į paros dozės skyrimo būdą, yra sąlyginė būdingų vaistų klasifikacija, kuri papildomai skiriasi gydomojo poveikio atsiradimo ir atsigavimo greičiu. Pavyzdžiui, geriamosios tabletės veikia lėtai, o injekcinių vaistų poveikis yra greitesnis ir produktyvesnis. Išsamesnė klasifikacija pateikiama žemiau.

Vartoti per burną

Jei atsiranda anemija, vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, skiriami kapsulių, tablečių ar dražių pavidalu. Tokius vaistus rekomenduojama vartoti per burną, jų nekramtyti, gerti daug vandens ir nepažeisti nustatytos paros dozės. Kai veikliosios medžiagos prasiskverbia į vidų, jos patenka į skrandį, iš kur absorbuojamos ir paskirstomos sistemine kraujotaka. Tai neįvyksta greitai, o laukiamas gydomasis poveikis kartais labai nuvilia savo vidutiniškumu.

Optimali geležies dozė, patenkanti į paciento kūną, turi būti 2 mg 1 kg svorio. Nerekomenduojama jo pervertinti, nes yra šalutinis poveikis ir medicininės kontraindikacijos. Žemiau pateikiami geriausi iš geriausių vaistų tablečių pavidalu:

Ferroplex;
Maltoferis;
NovaFerrum;
Feozolis;
Tardiferonas.

Parenterinė terapija

Esant plačioms žarnyno patologijoms, sutrinka geležies absorbcijos procesas ir tolesnis jos pasiskirstymas per kraują. Tokiais atvejais pacientui skiriamas parenterinis gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra geležies. Panašias injekcijas tikslinga atlikti sergant skrandžio opalige ir geležies netoleravimu, kaip vertingu imuninės sistemos komponentu. Didžiausia leistina dozė tokiame klinikiniame vaizde yra 100 mg, yra kontraindikacijų. Žemiau pateikiami efektyviausi skysti preparatai su geležimi injekcijoms:

Venoferis;
Žektoferis;
ferbitolis;
Ferlecitas;
Ferrum Lek.

Vartojimui į veną

Tai geresnis receptas sergant progresuojančia anemija, nes maksimalią geležies koncentraciją kraujyje pasiekia praėjus 30–40 minučių po injekcijos. Suspaudus skrandį, vertingi vaisto komponentai iš karto pradeda atkurti sutrikusią kraujotakos sistemą ir šiek tiek keisti kraujo sudėtį. Tokie vaistai yra injekcijų pavidalu ir dažniau naudojami kaip skubi pagalba pacientams, kurių hemoglobino kiekis patologiškai mažas. Šie vaistai pasirodė esąs geresni:

CosmoFer;
Infed;
Ectofer;
Ferinject.

Vitaminai, kurių sudėtyje yra geležies

Profilaktikos tikslais gydytojas skiria modernius multivitaminų kompleksus, kuriuose natūraliai yra geležies. Tokie vaistai retai gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau taip pat svarbu laikytis rekomenduojamų paros dozių. Tarp tokio recepto privalumų būtina pabrėžti, kad įprastinių vaistų vartojimas 20 kartų viršija su maistu gaunamos geležies pasisavinimą. Tačiau gydymo ir profilaktikos rezultatas priklauso ne tik nuo dozės, bet ir nuo teisingo multivitaminų komplekso pasirinkimo.

Moterims

Renkantis patikimus vitaminus, svarbu dar kartą įsitikinti, kad sudėtyje esanti geležies koncentracija yra pajėgi papildyti kasdienį organizmo poreikį tokiam mikroelementui. Tik tokiu atveju gydymas bus kiek įmanoma veiksmingesnis ir nepakenks jūsų sveikatai. Veiksmingi multivitaminų kompleksai apima šiuos farmakologinius produktus, kuriuos galima laisvai įsigyti bet kurioje vaistinėje:

Complivit geležis;
Elevit Pronatal (leidžiama nėštumo metu);
AlfaVit Classic;
Vitacap (leidžiama nėščioms moterims);
Teravit.

Vyrams

Geležies stokos anemija gali progresuoti vyriškame kūne. Gydymas turi būti laiku, priešingu atveju tarp būdingos ligos požymių gydytojai daugiausia dėmesio skiria sąnarių skausmui, miego ir apetito sutrikimams, nuovargiui ir padidėjusiam mieguistumui. Tinkama mityba ne visada gali atstatyti hemoglobino kiekį kraujyje, todėl gydančio gydytojo rekomenduoti vaistai nuo anemijos tampa veiksmingo gydymo pagrindu. Štai veiksmingi vaistai tam tikra kryptimi:

Wellmanas;
Complivit,
Vitrum.

Naudoti vadinamuosius „stimuliatorius“ hemoglobino kiekiui didinti būtina bet kuriame amžiuje, kitaip organizmo sutrikimai dėl geležies stokos anemijos tampa lėtiniai. Iš pradžių ligos vystymąsi išreiškia bendras silpnumas, tačiau vėliau atsiranda rimtesnių pasekmių imuninei sistemai ir visam organiniam ištekliui. Sėdint terapinės dietos ir valgant maistą, pagamintą iš geležies produktų, norimo rezultato iki galo pasiekti nepavyksta. Be to, esant konkrečiam klinikiniam vaizdui, rekomenduojama naudoti šiuos vaistus:

Totema;
Tardiferonas;
NovaFerrum;
Ferroplex;
Hemoferis.

Vaikams

Vaikystėje tokius vaistus rekomenduojama vartoti labai atsargiai, nes paros dozės pažeidimas gali sukelti pavojingų ligų vystymąsi vaiko organizme. Todėl toks receptas turi būti iš anksto suderintas su gydančiu gydytoju, o dozės nustatomos pagal klinikinio paciento amžiaus kategoriją. Vaikui tinka šie vaistai:

Aktiferrinas (kapsulės nuo 7 metų);
Heferolis (nuo 12 metų);
Ferroplex (leidžiama nuo 3 metų);
Tardiferon (tabletės nuo 6 metų);
Hemofer prolongatum (pagal jauno paciento svorio kategoriją).

Juodosios geležies preparatai

Aktyvus tokių vaistų komponentas yra geležies sulfatas arba chloridas, kuris greitai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir ilgą laiką palaiko padidintą koncentraciją kraujyje. Vaikams rekomenduojama geležies geležis, kuri yra saugesnė sveikatai. Geležies druskų pagrindu pagaminti vaistai turi būti vartojami 200 mg per parą. Žemiau pateikiamos patikimos parinktys, kaip išgydyti anemiją naudojant juodąją geležį:

sorbiferis;
Hemoferis;
Maltoferis;
Gyno - Tardiferonas;
Aktiferinas;
Ferrum Lek.

Nėštumas ir geležies papildai

Jei „įdomioje situacijoje“ moteriai diagnozuojama B12 stokos anemija, gydytojas skiria vaistus, kuriuose yra geležies ir papildomos folio rūgšties. Vartokite tokius vaistus griežtai pagal instrukcijas, kitaip dėl nežinojimo ar aplaidumo galite pakenkti intrauteriniam embriono vystymuisi. Pagrindinis tikslas – padidinti hemoglobino kiekį, išvengti deguonies bado ir vaisiaus hipoksijos. Dažniau gydytojas rekomenduoja vaistus Elevit Pronatal ir Vitacap, kuriuos galima įsigyti tablečių pavidalu. Žemiau pateikiamos vertingos rekomendacijos nėščioms pacientėms:

Profilaktiškai kartu su gydytoju parinktų vaistų dozė neturi viršyti 30–40 mg geležies per parą.
Nėštumo metu progresuojanti geležies stokos anemija gydoma 100–200 mg geležies per dieną.
Jei liga susiformavo prieš nėštumą ir tapo lėtine, per 9 nėštumo mėnesius reikia išgerti 200 mg liaukų.

Kurie geležies papildai yra geresni?

Pirkdamas bet kokį gydymą pacientas tikisi teigiamos drebulės ligos dinamikos, ne išimtis ir vaistai anemijai gydyti. Vieni pacientai įsitikinę, kad panacėja yra intraveninis tirpalas (geležis ampulėse), kiti renkasi švelnesnį vaisto vartojimo būdą – sirupą ar tabletes. Bet kokiu atveju konkretų vaistą ir jo paros dozes turi skirti gydantis gydytojas. Žemiau pateikiami tokių naujos kartos farmakologinių produktų mėgstamiausi:

Sorbifer Durules;
Totema;
Heferolis;
Hemopher Prolangatum;
Tardiferronas.

Priėmimo taisyklės

Prieš renkantis iš katalogo, užsakant ir perkant vaistą internetinėje parduotuvėje, reikia apsispręsti dėl vaisto išleidimo formos, tokio pirkimo aktualumo ir leistinų paros dozių. Tai būtina norint sumažinti šalutinio poveikio riziką, paspartinti teigiamą pagrindinės ligos dinamiką ir greitai bei visiškai pasveikti. Čia pateikiamos vertingos rekomendacijos pacientams, kurie vartos vaistus, kurių cheminėje sudėtyje yra geležies:

Jei tai tabletės, nekramtykite vienos dozės, o nurykite visą ir gerkite daug vandens. Peroraliniam vartojimui skirtus lašus galima iš anksto ištirpinti vandenyje ir išgerti.
Geriausias geležies įvedimo į organizmą būdas yra į raumenis arba į veną (naudojant lašintuvą), nes šis metodas pagreitina aktyvių komponentų įsisavinimą ir nedirgina virškinamojo trakto gleivinės.
Prieš pirkdami vaistą tabletėse ar buteliukuose, turite nustatyti geležies valentingumą. Pavyzdžiui, norint geriau pasisavinti dvivalenę geležį, reikalingas vitaminas C, o trivalentei geležies reikalingos specialios aminorūgštys (serinas).

Šalutiniai poveikiai

Gydymo metu gali netikėtai pablogėti bendra paciento būklė. Taip yra dėl sistemingo paros dozių pažeidimo arba organizmas netoleruoja tokių aktyvių paskirtų vaistų komponentų. Šalutinis poveikis yra laikinas ir reikalauja nedelsiant koreguoti paros dozes. Jei nepaisysite tokių vertingų rekomendacijų, klinikinis vaizdas tik pablogės, o patologijos simptomai tampa ryškesni:

virškinimo trakto problemos, pasireiškiančios virškinimo sutrikimais, pilvo pūtimu, lėtiniu vidurių užkietėjimu;
dantų emalio patologija, kuri išblunka ir tampa trapi, o dantys gali net pradėti gesti;
Odos atžvilgiu gydytojai neatmeta alerginių reakcijų, pasireiškiančių bėrimu, dilgėline ir odos niežėjimu.

Kaip pasirinkti

Pasirinkimą svarbu pradėti ne nuo vaisto kainos, o nuo geležies koncentracijos, kuri vyrauja kiekvienoje tabletėje. Labai svarbu nepakenkti savo sveikatai, be to, būdingo mikroelemento perteklius organizmas vis tiek nepasisavinamas. Todėl su gydytoju reikėtų papildomai susitarti dėl vaistų pavadinimo, vengti geležies perdozavimo. Kiti vienodai svarbūs atrankos kriterijai yra išsamiai aprašyti toliau:

Junginys. Gydymui patartina sutelkti dėmesį į geležies koncentraciją vaiste, galite teikti pirmenybę multivitaminų kompleksams bendram viso kūno stiprinimui.
Išleidimo forma. Geležies turinčius preparatus lengviau vartoti tablečių pavidalu. Tačiau jei reikia imtis skubių veiksmų, geriau rinktis injekcinius vaistus, kurie greitai patenka į sisteminę kraujotaką.
Gamintojas ir kaina. Tokius konservatyvaus gydymo ir profilaktikos niuansus reikia aptarti individualiai. Tačiau verta paminėti, kad vietiniai medicininių vaistų produktai nėra prastesni nei importuoti.

Kaina

Natūralios geležies koncentracijos vaistų kaina skiriasi, tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja netaupyti tokiam svarbiam pirkiniui, savo sveikatai. Tai paaiškinama greitos teigiamos dinamikos poreikiu, kuris padės išvengti rimtų geležies stokos anemijos komplikacijų. Žemiau pateikiamos tiek pigių, tiek brangių, visus iškeltus klinikinio paciento ir gydančio gydytojo reikalavimus atitinkančių vaistų kainos. Taigi:

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Aptarti

Geležies papildai: geriausių sąrašas

Geležies stokos anemijos (IDA) gydymo tikslas – pašalinti geležies trūkumą ir atkurti jos atsargas organizme. Tai galima pasiekti tik pašalinus IDA priežastį organizme.

Pagrindinius IDA gydymo principus suformulavo L. I. Idelsonas 1981 m.

Geležies trūkumo kompensuoti be vaistinių geležies turinčių vaistų neįmanoma.

IDA terapija pirmiausia turėtų būti atliekama geriamaisiais geležies preparatais.

Normalizavus hemoglobino kiekį, IDA gydymo nutraukti negalima.

Kraujo perpylimas IDA turėtų būti atliekamas tik griežtai dėl sveikatos priežasčių.

Anksčiau buvo manoma, kad geležies trūkumą galima pašalinti skiriant dietą, kurioje yra obuolių, grikių, granatų ir kito augalinio maisto, kuriame yra geležies. Tačiau 60 m. XX amžiaus mokslininkai įrodė, kad geležis, esanti maisto produktuose hemo pavidalu (mėsoje, kepenyse, žuvyje), organizme pasisavinama geriau nei iš kitų junginių. Apie 90 % geležies pasisavinama dvylikapirštėje žarnoje, likusi dalis – viršutinėje tuščiojoje žarnoje. Esant geležies trūkumo sąlygoms, padidėja plonosios žarnos absorbcinis paviršius. Geležis absorbuojama dviem formomis:

Hemas (10%), kurio šaltiniai yra hemoglobinas ir mioglobinas, kurie yra gyvulinės kilmės produktų (mėsos, žuvies, paukštienos, kepenų) dalis (1 lentelė);

Neheminis (90%), kurio šaltiniai yra augalinės kilmės produktai (daržovės, vaisiai, grūdai) (2 lentelė).

Per dieną su maistu tiekiamame geležies kiekyje yra apie 10-12 mg geležies (hemas + nehemas), tačiau iš šio kiekio pasisavinama tik 1-1,2 mg mikroelemento. Nustatyta, kad hemo geležies biologinis prieinamumas maisto produktuose yra didesnis nei nehemo junginių ir siekia 25-30%.

Dauguma su maistu gaunamos geležies yra ne hemo formos. Geležies biologinis prieinamumas iš javų, ankštinių augalų, gumbų, daržovių ir vaisių yra žymiai mažesnis nei iš hemo junginių ir daugiausia priklauso nuo racione vyraujančių faktorių, kurie slopina ar stiprina feroabsorbciją žarnyne (3 lentelė).

Nepaisant didelio geležies kiekio kai kuriuose augalinės kilmės produktuose, jie negali aprūpinti vaiko organizmo. Augalinės kilmės maisto produktuose esančios medžiagos (taninai, fitinai, fosfatai) sudaro netirpius junginius su Fe (III) ir išsiskiria su išmatomis. Taip pat yra informacijos apie neigiamą maistinių skaidulų, kurių gausu grūduose, šviežiose daržovėse ir vaisiuose, poveikį geležies pasisavinimui. Žarnyne maistinės skaidulos praktiškai nėra virškinamos ant jų paviršiaus ir išsiskiria su išmatomis. Atvirkščiai, askorbo rūgštis ir gyvuliniai baltymai (mėsa, žuvis) didina geležies biologinį prieinamumą, o tai didina mikroelemento pasisavinimą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad produktai, pagaminti iš mėsos, kepenų ir žuvies, savo ruožtu padidina geležies pasisavinimą iš daržovių ir vaisių, kai jie naudojami vienu metu.

Visavertė ir subalansuota pagrindinių sudedamųjų dalių dieta gali tik „padengti“ organizmo fiziologinį geležies poreikį, bet nepašalina jos trūkumo.

Natūrali vaikų IDA prevencija pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra išskirtinis žindymas iki 4-6 mėnesių. Yra žinoma, kad motinos piene geležies koncentracija tesiekia 0,2-0,4 mg/l, tačiau geležies pasisavinimas iš jos siekia 50%, o tai atitinka pirmuosius 4-6 mėnesius vaiko poreikius. Kai vaiko kūno svoris padvigubėja (5-6 mėnesiai), jo organizme geležies atsargos prieš gimdymą išsenka.

Norint išvengti IDA dirbtinio maitinimo metu, vaikams, kuriems yra rizika susirgti IDA, patartina naudoti mišinius, praturtintus geležimi. Jie skiriami pilnaverčiams rizikos grupės vaikams (nuo dvynių, trynukų, labai padidėjus svoriui), nuo 3-5 gyvenimo mėnesių, o neišnešiotiems kūdikiams - nuo 1,5-2 mėn. Pirmosios gyvenimo pusės vaikų dirbtinio maitinimo mišiniuose geležies kiekis yra 3-5-8 mg/l mišinio, o antrosios gyvenimo pusės vaikams - 10-14 mg/l.

Į vaikų racioną įtraukus geležimi praturtintus papildomus maisto produktus (vaisių sultis, vaisių ir daržovių tyres, greitai paruošiamus grūdus), gerokai padidėja geležies kiekis, patenkantis į vaiko organizmą su maistu.

4-6 mėnesių kūdikiams, maitinamiems krūtimi, ir kūdikiams po 6 gyvenimo mėnesių, kurie negauna geležies praturtinto maitinimo, patartina skirti geležies preparatų profilaktine 1-2 mg/kg/per parą doze iki 12 m. 18 gyvenimo mėnesių.

IDA mažiems vaikams yra susijęs su ankstyvu karvės ar ožkos pieno, kuriame yra daug baltymų, vartojimu. Reikia pažymėti, kad IDA išsivystymas šiems vaikams yra susijęs ne tik su mažu geležies kiekiu karvės piene ir prastu pasisavinimu, bet ir su geležies netekimu dėl mikrodiapedinio žarnyno kraujavimo. Daugybė tyrimų pastebėjo ryšį tarp suvartoto nepritaikytų produktų (pieno, kefyro) kiekio ir mikrodiapedinio žarnyno kraujo netekimo kūdikiams sunkumo. Pastebėta, kad su amžiumi jautrumas neadaptuotiems produktams mažėja ir po 2 gyvenimo metų vartojant karvės pieną mikrodiapedinis kraujavimas iš žarnyno nepastebimas. Mechanizmas, lemiantis padidėjusį hemoglobino išsiskyrimą su išmatomis dėl mažų vaikų vartojimo nepritaikytų pieno produktų, nėra tiksliai žinomas. Kai kurie autoriai mikrodiapedinį kraujavimą iš žarnyno sieja su karvės pieno baltymų netoleravimu.

Vaisto, skirto IDA korekcijai, pasirinkimas yra ypač svarbus, nes gydymo trukmė gali svyruoti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Šiuo atveju svarbu ne tik veiksmingumas, bet ir šalutinio poveikio bei komplikacijų nebuvimas, terapijos laikymasis, ypač pediatrinėje praktikoje.

Šiuo metu visi geležies preparatai skirstomi į dvi grupes (4 lentelė):

Joninės geležies turintys preparatai (druskos, polisacharidiniai geležies junginiai);

Nejoniniai junginiai, įskaitant vaistus, atstovaujamus geležies hidroksido-polimaltozės kompleksui (HPC).

Geležies trūkumo būklių terapija turėtų būti skirta pašalinti priežastį ir kartu papildyti geležies trūkumą vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra Fe.

Geležies trūkumo būklės pirmiausia turėtų būti gydomos geriamaisiais geležies preparatais.

Fe preparatų vartojimas per burną:

Padidina hemoglobino kiekį tik 2-4 dienomis vėliau nei vartojant parenteriniu būdu;

Skirtingai nuo parenterinio, jis labai retai sukelia rimtą šalutinį poveikį;

Net ir neteisingai diagnozavus, tai nesukelia hemosiderozės išsivystymo.

Parenterinis geležies preparatų vartojimas skiriamas tik esant ypatingoms indikacijoms (blogos absorbcijos žarnyne sindromas, būklė po didelės plonosios žarnos rezekcijos).

Reikalavimai geriamiems geležies preparatams, naudojamiems pediatrinėje praktikoje:

geras biologinis prieinamumas;

Aukštas saugumas;

Malonios organoleptinės savybės;

Įvairios dozavimo formos, patogios įvairaus amžiaus pacientams;

Laikymasis.

Mažiems vaikams pageidautina skirti geležies turinčių vaistų lašų arba sirupo pavidalu. Šios amžiaus grupės vaikams tinka Actiferrin (lašai, sirupas), Maltofer (lašai, sirupas), Ferrum Lek (sirupas), Hemofer (lašai) (5 lentelė).

Paaugliams geriausia skirti geležies preparatus, tokius kaip Ferrum Leka (kramtomosios tabletės) arba Tardiferon ir Ferrogradument, kurie rezorbuojasi lėtai, užtikrinant ilgalaikį ir vienodą vaistinės geležies pasisavinimą žarnyne. Paprastai šiuos vaistus pacientai gerai toleruoja.

Pasirinkus geležies turintį vaistą ir jo vartojimo būdą, būtina nustatyti vaisto paros dozę ir vartojimo dažnumą (6 lentelė).

Geležies (III) preparatai – GPA vartojami įvairaus amžiaus vaikams, sergantiems IDA, terapine 5 mg/kg/per parą doze.

Esant latentiniam geležies trūkumui, visi geležies preparatai vartojami po pusę gydomosios dozės.

Prevencinės geležies papildų dozės:

Vaikams iki 3 metų - 1-1,5 mg/kg per parą;

Vaikams nuo 3 metų - 1/2 paros terapinės dozės.

Yra žinoma, kad gydymą druskos preparatais gali lydėti išmatų sutrikimai, todėl gydymą juodosios geležies preparatais reikia pradėti nuo dozės, lygios 1/4-1/2 apskaičiuotos gydomosios dozės, o po to palaipsniui pasiekti pilną. dozė per 7-14 dienų. Dozės „laipsniško didinimo“ iki gydomosios dozės greitis priklauso ir nuo geležies trūkumo sunkumo, ir nuo virškinimo trakto būklės bei individualaus vaisto toleravimo. Šis metodas leidžia pasirinkti individualią dozę, atsižvelgiant į toleravimą, ir sumažinti gydymo geležies druskos preparatais šalutinio poveikio riziką.

Gerai žinoma, kad geležies druskų preparatai žarnyno spindyje sąveikauja su maisto komponentais ir vaistais, apsunkindami geležies pasisavinimą. Atsižvelgiant į tai, geležies druskos preparatus rekomenduojama skirti 1 valandą prieš valgį. Vartojant Fe(III)-GPC preparatus, nereikia taikyti laipsniško dozės didinimo metodo. Šios grupės vaistai skiriami nedelsiant visa doze, neatsižvelgiant į maistą, nes maistas neturi įtakos jų pasisavinimui.

Terapinis geležies vartojimo poveikis pasireiškia palaipsniui. Iš pradžių pastebimas klinikinis pagerėjimas ir tik po kurio laiko hemoglobinas normalizuojasi. Pirmasis teigiamas klinikinis požymis, atsirandantis gydant geležies preparatais, yra raumenų silpnumo išnykimas arba sumažėjimas. Pastarasis yra dėl to, kad geležis yra fermentų, dalyvaujančių miofibrilių susitraukime, dalis. 10-12 dienomis nuo gydymo pradžios periferiniame kraujyje padidėja retikulocitų kiekis. Hemoglobino padidėjimas gali būti laipsniškas arba staigus. Dažniausiai hemoglobino kiekio padidėjimas pasireiškia praėjus 3-4 savaitėms nuo gydymo pradžios. Kaip parodė daugybė tyrimų, klinikinės ligos apraiškos išnyksta po 1–2 gydymo mėnesių, o audinių sideropenija išnyksta po 3–6 gydymo mėnesių. Elementariosios geležies paros dozė, normalizavus hemoglobino kiekį, turi atitikti 1/2 gydomosios dozės (7 lentelė). Ankstyvas gydymo geležies preparatais nutraukimas dažniausiai sukelia IDA atkryčius. Pagrindinio gydymo geležies preparatais kurso trukmė – 6-10 savaičių, priklausomai nuo nustatytos geležies stokos anemijos sunkumo. Prevencinio geležies papildų kurso trukmė, siekiant sukurti geležies depą organizme:

Sergant lengva anemija – 1,5-2 mėn.;

Sergant vidutinio sunkumo anemija – 2 mėn.;

Esant sunkiai anemijai – 2,5-3 mėn.

Gydymo geležies preparatais veiksmingumo kriterijai:

Retikulocitų krizės atsiradimas 7-10 gydymo dieną;

Hemoglobino lygio padidėjimas - 10 g/l per savaitę;

Geležies stokos anemijos atsparumas ugniai atsiranda dėl paskirto gydymo netinkamumo arba su geležies trūkumu nesusijusios anemijos!

Parenteraliniai vaistai gydant geležies stokos anemiją turi būti vartojami tik pagal griežtas indikacijas!

Parenteralinio geležies papildų vartojimo indikacijos:

Trumpos plonosios žarnos sindromas.

Malabsorbcijos sindromas.

Nespecifinis opinis kolitas.

Lėtinis enterokolitas.

Parenterinius vaistus geriau vartoti ne kasdien, o kas 1-2 dienas. Tokiu atveju per pirmąsias 1-3 injekcijas galite vartoti pusę dozės.

Atsižvelgiant į feroterapijos trukmę, vaistų, skirtų mažų vaikų IDA korekcijai, pasirinkimas reikalauja ypatingo dėmesio. Tiek geležies druskos preparatai, tiek polimaltozės komplekso Fe(III)-HPA preparatai yra veiksmingi gydant VSD. Šalutinis poveikis ir nepageidaujami reiškiniai IDA geriamosios feroterapijos metu daugiausia susiję su rekomenduojamų dozių viršijimu ir dažniau pasireiškia dispepsija. Nepageidaujamos reakcijos ir nepageidaujami poveikiai, kurie gali išsivystyti feroterapijos metu vaikams, yra apibendrinti 8 lentelėje.

Parenteraliniai geležies preparatai turėtų būti vartojami tik esant konkrečioms indikacijoms.

Kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas IDA yra atliekamas labai retai ir griežtai dėl sveikatos priežasčių. Kraujo perpylimo kriterijai yra hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau kritinės ribos kartu su centrinės hemodinamikos sutrikimo požymiais, hemoraginiu šoku, anemine prekoma, hipoksiniu sindromu (9 lentelė). Kraujo perpylimas taip pat gali būti atliekamas, kai hemoglobino ir hematokrito vertės yra didesnės nei kritinės, jei yra didžiulis ūmus kraujo netekimas.

Kraujo perpylimo poveikis IDA yra trumpalaikis. Pastebėtas neigiamas kraujo perpylimo poveikis eritropoezei. Be to, išlieka didelė recipiento transfuzinės infekcijos rizika. Jei yra gyvybiškai svarbių pakaitinio kraujo perpylimo indikacijų, pirmenybė teikiama raudoniesiems kraujo kūnams arba išplautiems raudoniesiems kraujo kūnams 10-15 ml/kg. Vyresniems vaikams paprastai perpilama nuo 150 iki 250 ml. Pastaraisiais metais visas kraujas nebuvo naudojamas pediatrinėje praktikoje.

IDA prevencija vaikams apima:

1. Prevencija prieš gimdymą:

Antroje nėštumo pusėje visoms moterims patartina profilaktiškai skirti geriamųjų geležies preparatų arba multivitaminų, praturtintų geležimi.

2. Postnatalinė prevencija:

Natūralus maitinimas, laiku įvedant papildomą maistą (mėsos tyrė nuo 6-7 mėnesių);

Vaikams, maitinamiems iš buteliuko, nuo 2-3 mėnesių įvesti mišiniai, praturtinti geležimi (12 mg/l);

Neišnešiotiems kūdikiams, vaikams po daugiavaisio nėštumo, gimusiems su dideliu kūno svoriu, kurių svoris ir ūgis sparčiai auga, nuo 3 mėnesio iki pirmojo pusmečio pabaigos rekomenduojama profilaktiškai vartoti geležies preparatus dozėmis. lygi 1/3-1/2 paros terapinės elementinės geležies dozės (1,0-1,5 mg/kg per parą).

Vaikų, sergančių IDA, vakcinacija atliekama normalizavus hemoglobino kiekį.

Pašalinimas iš ambulatorijos registracijos atliekamas po metų.

I. N. Zacharova
N. A. Korovina, medicinos mokslų daktaras, profesorius
A. L. Zaplatnikovas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
N. E. Malova, medicinos mokslų kandidatas
RMAPO, Maskva

Šiuo metu daugiau nei pusė mūsų planetos žmonių vienokiu ar kitokiu laipsniu kenčia nuo IDA (hemoglobino kiekio sumažėjimo dėl geležies trūkumo organizme), kurios gydymui reikia naudoti specializuotus vaistus. Šie vaistai apima vaistus, kurių sudėtyje yra specialaus metalo - geležies.

klasifikacija

Yra keletas geležies preparatų klasifikacijų.

Juos galima klasifikuoti priklausomai nuo vartojimo būdo:

žodžiu, t.y. vaisto vartojimas per burną (gali būti dvivalenčios arba trivalenčios geležies);
parenteraliai, t.y. injekcijų į raumenis forma (geležies geležis kartu su sacharoze, dekstranu arba natrio gliukonatu).

Pagal siurbimo mechanizmą Visi geležies preparatai skirstomi į druskingus ir nedruskus. Trivalečiai geležies preparatai gali būti tik be druskos. Druskos preparatams priskiriamos šios druskos: geležies sulfatas, chloridas, gliukonatas ir fumaratas. Atitinkamai, prekiniai pavadinimai yra: ferroplex, hemopher, totema ir ferromatas. Nedruskos trivalentės geležies preparatai apima kompleksinius junginius: polimaltozės hidroksido kompleksą (maltoferis, ferrumlekas) ir sacharozės hidroksido kompleksą (veloferis).

Geležis geriausiai pasisavinama, visiškai absorbuojama ir sukelia mažiausiai šalutinių reakcijų iš junginių su sulfatu. Blogiausia yra juodosios geležies absorbcija iš junginių su chloridu.

Dvivalentė geležis, patekusi į organizmą, absorbuojama plonojoje žarnoje ir jungiasi su specialiu geležies nešikliu – apoferretinu, sudarydama kompleksą, galintį praeiti žarnyno barjerą. Virškinimo trakto ląstelėse vyksta dvivalentės geležies oksidacija į trivalenčią geležį. Po to geležis prisijungia prie transporterio, kuris tiekia jį į audinį. Šis metalas išsiskiria kūno audiniuose, kurie vėliau patenka į kaulų čiulpus, kad susidarytų hemoglobino molekulė.

Geležies papildų skyrimo principai

Kokia forma ir kam skiriami geležies papildai?

Dažniausiai skiriami vaistai yra skirti vartoti per burną, nes jie turi daug privalumų:

Geresnis geležies, prasiskverbiančios per žarnyno sienelę, pasisavinimas.
Suleidus geležį, dažnai susidaro pūliniai ir infiltratai.
Injekcijos į raumenis sukelia daugiau komplikacijų, dažniausiai yra alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką.
Vartojant parenteraliniu būdu, yra didelė geležies nusėdimo vidaus organuose tikimybė.

Pirma ir svarbiausia taisyklė – teisinga vaisto dozė, kad neatsirastų alerginių komplikacijų ir būtų pasiektas gydomasis poveikis.

Antroji taisyklė – tabletės nuo geležies stokos mažakraujystės niekuomet neturėtų būti kramtomos ar grūstos jas gerti nesmulkintas, užgeriant nedideliu kiekiu vandens. Jokiu būdu negalima vartoti tablečių su pieno produktais.

Trečioji taisyklė – dvivalentės geležies preparatus reikia vartoti kartu su vitaminu C, o trivalečius – su specialiomis aminorūgštimis, kad būtų pasiektas visapusiškiausias gydomasis poveikis.

Vaistų pasirinkimas geležies stokos anemijai gydyti

Geležis geriausiai pasisavinama kapsulėse, nes pastaroji apsaugo metalą nuo žalingo skrandžio sulčių poveikio ir leidžia jam veikti naudojimo vietoje. Todėl šie vaistai yra pirmoje vietoje. Toliau yra tabletės ir tirpalai.

Veiksmingiausi yra šie vaistai:

Globiron-N

Užsienyje pagamintos kapsulės, kuriose yra du geležies (geležies) jonai, cianokobalaminas, folio rūgštis ir piridoksinas. Tai kombinuotas vaistas, skirtas geležies ir folio rūgšties stokos anemijai gydyti.

Jame esantys vitaminai ir folio rūgštis sumažina neurologinių sutrikimų pasireiškimą, o dvivalentė geležis greitai prisotina hemoglobiną.

Leidžiama vartoti nėščiosioms (mažina perinatalinių neurologinių sutrikimų išsivystymą) ir vyresniems nei 3 metų vaikams.

Vidutinė kapsulių kaina yra apie 400 rublių.

Heferolis

Sudėtyje yra 355 mg geležies fumarato, kuris skatina naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą kaulų čiulpuose ir hemoglobino prisotinimą geležimi. Kapsulė apsaugo dantis nuo žalingo geležies poveikio, o veiklioji medžiaga – nuo žalingo seilių ir skrandžio sulčių poveikio.

Vaistą rekomenduojama vartoti nėštumo metu, kad būtų išvengta IDA vystymosi ir gydymo motinai. Kapsulės taip pat skirtos anemijai gydyti moterims žindymo laikotarpiu, nes įrodyta, kad geležis į pieną nepatenka ir nedaro įtakos vaikui.

Vidutinė vaisto kaina yra apie 150 rublių.

Ferro folija

Multivitaminų kompleksas, kuriame yra dvivalenčios geležies, vitaminų (B12 ir C), taip pat mikroelementų. Galima įsigyti kapsulės pavidalu. Askorbo rūgštis (vitaminas C) skatina geresnį geležies pasisavinimą iš žarnyno, cianokobalaminas ir folio rūgštis padeda pagreitinti jaunų raudonųjų kraujo kūnelių brendimą.

Vidutinė kapsulių kaina yra 600 rublių.

Sorbiferis

Tabletės, kuriose yra dvivalenčios geležies (jos druska yra fumaratas) ir askorbo rūgšties, kad metalas geriau pasisavintų žarnyne. Jis vartojamas tiek medicininiais tikslais geležies stokos anemijai gydyti, tiek profilaktiniais tikslais – nėščiosioms ir kraujo donorams.

Vidutinė kaina svyruoja nuo 400 iki 500 rublių.

Ferrum Lek

Tiekiamas tirpalo injekcijai į raumenis, kramtomųjų tablečių ir sirupo pavidalu. Skirtingai nuo pirmiau minėtų vaistų, jame yra geležies. Skirtumas yra lėtesnis prasiskverbimas per žarnyno sienelę, todėl poveikis taip pat vystosi lėčiau.

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti draudžiama. Vartojant jį, šalutinis poveikis yra minimalus.

Vidutinė sirupo kaina yra 150-200 rublių, o kramtomosios tabletės - 300-500 rublių.

Maltoferis

Taip pat yra trys geležies jonai geležies hidroksido polimaltozės komplekso pavidalu. Naudojimo indikacijos šiuo atveju yra paslėptas geležies trūkumas (vadinamoji preanemija, kai klinikinių simptomų dar nėra, tačiau geležies kiekis kraujyje yra mažas) ir rizikos grupės žmonių aneminių būklių profilaktika. Galima įsigyti kramtomųjų tablečių, lašų ir sirupo pavidalu.

Vidutinė kaina yra 300 rublių.

Hemohelper

Sudėtyje yra hemoglobino milteliai, askorbo rūgštis ir maistinės skaidulos. Vaistas skirtas įvairaus sunkumo geležies stokos anemijos profilaktikai ir gydymui, dažniems peršalimams, lėtiniam nuovargiui ir įvairioms chirurginėms intervencijoms. Galima įsigyti kapsulių ir šokolado plytelės pavidalu, kuri puikiai tinka net mažiausiems vaikams.

Vidutinė tokio vaisto kaina yra 700 rublių.

Ferlatumas

Vaistas yra geriamojo tirpalo pavidalu. Geležies geležis yra apsupta specialiu nešiklio baltymu, kuris padeda apsaugoti skrandžio gleivinę nuo dirginančio vaisto poveikio. Geležis į kraują absorbuojama aktyviu transportu, o tai pašalina vaistų perdozavimo galimybę.

Kaina svyruoja nuo 700 iki 900 rublių, priklausomai nuo ampulių skaičiaus.

Totema

Preparatas, kurio sudėtyje yra geležies, vario ir mangano. Pastarieji, patekę į organizmą, padeda stimuliuoti ląstelių fermentų darbą. Galima įsigyti vidiniam naudojimui skirtų tirpalų pavidalu.

Skirtas geležies stokos anemijai gydyti nuo 3 mėnesių amžiaus, patvirtintas nėščioms ir žindančioms moterims.

Vidutinė kaina yra 500 rublių.

Fenyuls

Multivitaminų preparatas, kuriame, be juodosios geležies, yra visas kompleksas B grupės vitaminų ir vitamino C. Vaistas tiekiamas kapsulėmis, kurios užtikrina laipsnišką jų granulių išsiskyrimą, nutrūkus ankstesniųjų poveikiui.

Vaistas skirtas lėtinėms ligoms, kurias lydi kraujo netekimas, ir yra skirtas ilgalaikiam vartojimui.

Tokio komplekso kaina svyruoja nuo 150-250 rublių.

Geležies preparatai, skirti vartoti į raumenis

Į raumenis vartojama geležis naudojama netoleruojant geriamųjų vaistų ir esant dideliam geležies trūkumui, kurį reikia nedelsiant papildyti. Kitos indikacijos yra: virškinimo trakto operacijos, pankreatitas ir žarnyno uždegimas (enteritas ir opinis kolitas).

Prieš baigiant vartoti vaistą, būtina atlikti toleravimo testą. Tam pusė arba trečdalis (vaikams) dozės suleidžiama į raumenis, pacientas yra prižiūrimas, o nesant šalutinio poveikio visas likęs tūris suleidžiamas per 15 minučių.

Populiariausi ir veiksmingiausi vaistai injekcijoms į raumenis yra šie vaistai.

Ferrum Lek

Vaistas, kurio sudėtyje yra geležies, tiekiamas 2 ml ampulių pavidalu. Po injekcijos iki 50% vaisto patenka į sisteminę kraujotaką per 30 minučių. Vaisto dozė apskaičiuojama pagal specialią formulę, atsižvelgiant į anemijos sunkumą.

Vidutinė kaina yra apie 1000 rublių už 5 ampules.

Aktiferrinas

Injekcinis preparatas, kurio sudėtyje yra geležies (sulfato) ir serino (aminorūgšties, skatinančios greitesnį geležies patekimą į sisteminę kraujotaką).

Kaina yra apie 500 rublių už pakuotę.

Maltoferis

Injekciniame tirpale yra geležies geležies geležies hidroksido polimaltozės komplekso pavidalu. Didžiausia geležies koncentracija kraujyje nustatoma po 24 valandų. Šis vaistas skiriamas tiems pacientams, kurie netoleruoja geriamųjų (per burną) vaistų nuo virškinamojo trakto ligų.

Vidutinė vaisto kaina yra apie 900 rublių.

Lickferr

Preparatas injekcijai į raumenis, kurio sudėtyje yra sudėtingo geležies junginio. Metalas yra komplekso šerdyje ir yra apsaugotas sacharozės nuo priešlaikinio išsiskyrimo. Kontraindikacija yra vaikų amžius.

Produkto kaina yra apie 2000 rublių.

Venoferis

Kaip veiklioji medžiaga jame yra geležies ir sacharozės komplekso, į kurį įeina geležies geležis.

Vidutinė vaisto kaina yra 2000 rublių.

Vaistų, skirtų geležies stokos anemijai gydyti, vartojimo taisyklės

Norėdami padidinti gydymo poveikį, turite laikytis šių vaistų vartojimo taisyklių:

tablečių ir kapsulių negalima kramtyti, jas reikia nuryti visas, užsigeriant dideliu kiekiu vandens;
Vaistų negalima gerti su sultimis, arbata ar pieno produktais;
Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti pieno produktų arba jų nevartoti dvi valandas prieš ir dvi valandas po jo;
ilgalaikis gydymas, mažiausiai 3 mėnesiai. Po 3 mėnesių atliekamas kraujo tyrimas ir, jei dinamika teigiama, gydymą reikia tęsti palaikomąja vaisto doze dar 3 mėnesius. Visas gydymo kursas yra apie šešis mėnesius;
Geležies preparatai nesuderinami su antibiotikais (tetraciklinais ir linkozamidais), taip pat su antacidiniais vaistais, nes jie neleidžia geležies įsisavinti į sisteminę kraujotaką;
būtina stebėti vaisto toleravimą, o jei šis vaistas sukelia šalutinį poveikį, jį reikia pakeisti kitu;
norint pagreitinti vaisto įsisavinimą, rekomenduojama jį vartoti kartu su gintaro arba askorbo rūgštimis;
galima sustiprinti sisteminį geležies papildų poveikį, kai jie vartojami kartu su AKF inhibitoriais (kaptopriliu – vartojamu kraujospūdžiui mažinti).

Šalutinis vaistų poveikis

Vartojant neteisingai, nesilaikant rekomenduojamų dozių ar individualaus netoleravimo vaistui, gali pasireikšti nemažai šalutinių poveikių, pavyzdžiui, sudirginti virškinimo traktą. Tai pasireiškia skausmu epigastriniame regione, pykinimu, vėmimu, raugėjimu ar rėmuo ir apetito iškrypimu.

Alerginės reakcijos gali pasireikšti niežuliu, dilgėline ir polimorfiniu bėrimu.

Ilgai vartojant geležies papildus, galima juodai nudažyti dantų emalį ir nudažyti išmatas.

Sušvirkštus į raumenis, gali pasireikšti sąnarių skausmas ir sumažėti kraujospūdis. Jei nesilaikoma injekcijos technikos, susidaro abscesai ir infiltratai.

Taigi, norint išgydyti geležies stokos mažakraujystę, būtina pasirinkti tinkamą vaistą, kuris tiktų šiuo atveju. Jei laikysitės teisingos geležies preparatų vartojimo technikos, per kelis mėnesius jūsų sveikata pagerės, mažakraujystės simptomai sumažės arba išnyks, neatsiras nemalonių šalutinių simptomų.

Tiek suaugusio, tiek mažo žmogaus organizmui reikia vitaminų ir mikroelementų, kurie prisideda prie tinkamo vystymosi, augimo, imuninės sistemos stiprinimo. Vienas iš svarbiausių elementų yra geležis. Jo trūkumas gali sukelti net tokią rimtą patologiją kaip anemija. Ką tik gimę vaikai ir nėščios moterys ūmiai reaguoja į vitaminų trūkumą, nes šiuo laikotarpiu jie yra ypač pažeidžiami.

Jei vaikui po kraujo tyrimų yra žemas hemoglobino kiekis, jį neabejotinai reikia didinti specialių vaistų pagalba.

Geležies trūkumo priežastys ir tipai

Nedidelį geležies trūkumą, žinoma, sunku pastebėti ir, kaip taisyklė, jis nekelia rimto pavojaus. Tačiau reguliariai ignoruojant mikroelementą, be prastėjančios savijautos, gali išsivystyti geležies stokos anemija. Tai pasireiškia pagreitėjusiu širdies plakimu, lėtiniu gastritu, sulėtėjusiu protiniu ir fiziniu vystymusi. Liga gali būti suskirstyta į tris etapus:

Prelatentinis geležies trūkumas yra audinių geležies atsargų išeikvojimas, išlaikant transporto ir hemoglobino kiekį. Nėra klinikinių apraiškų.
Latentinis trūkumas – tai funkcinis sutrikimas, kai sumažėja sandėliuojamos ir transportuojamos geležies kiekis. Mažėja ir svarbių fermentų aktyvumas, tačiau hemoglobino lygis išlieka nepakitęs.
Geležies trūkumas yra paskutinė ir pavojingiausia stadija.

Silpnumas, padidėjęs nuovargis ir kiti įspėjamieji požymiai turėtų būti priežastis apsilankyti pas gydytoją ir pasitikrinti hemoglobino kiekį

Anemija gali išsivystyti ir labai mažam vaikui, ir mokyklinio amžiaus vaikams. Dažniausios vaikų anemijos priežastys yra šios:

neišnešiotumas;
anemija motinai nėštumo metu;
daugiavaisis nėštumas;
naujagimio hemolizinė liga;
dirbtinis maitinimas su staigiu svorio padidėjimu;
infekcijos, virusinės ligos.

Taip pat provokatoriai gali būti nesubalansuota mityba, virškinimo trakto problemos ir maisto įsisavinimas. Kad taip neatsitiktų, turite atidžiau stebėti kūdikio sveikatą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji įtartini simptomai.

Geležies trūkumo simptomai

Jei prelatentinę stadiją sunku nustatyti dėl simptomų stokos, tai latentinei (arba preanemijai) būdingos klinikinės apraiškos. Ryškiausių požymių, rodančių geležies trūkumą, sąrašas:

epitelinio audinio sudirginimas (sausa, blyški oda, plaukų slinkimas, niežulys, deginimas, trapumas ir nagų skilinėjimas);
raumenų sistemos sutrikimai, svorio kritimas, apetito praradimas;
nervų sistemos sutrikimas (emocinis nestabilumas, padidėjęs nuovargis, lėtinė nemiga, skonio ir uoslės receptorių problemos).

Anemija nepriklauso nuo amžiaus, ji gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek vaikui

Norėdami nustatyti pažengusią ligos stadiją, gydytojas nukreipia pacientą atlikti hemoglobino tyrimą. Taigi, jei rodiklis yra 90-100 g/l, diagnozė yra „lengva anemija“. Jei pastebimi svyravimai nuo 70 iki 90 g/l, vadinasi, patologija tapo vidutinio sunkumo. Mažesnis nei 70 g/l lygis laikomas sunkiu ir pavojingu.

Kūdikiams dažnai diagnozuojama lengva anemija, tačiau ji greitai pagydoma vitaminais ir geležies turinčiais lašais (plačiau straipsnyje:). Dozę, taip pat paties vaisto tipą, griežtai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko svorį, amžių ir kitas jo turimas problemas. Priešingu atveju prie esamų ligų gali būti pridedami tokie nukrypimai kaip protinis atsilikimas, nesugebėjimas išmokti ir įsiminti didelio informacijos kiekio, lėtinis nuovargis, susilpnėjęs imunitetas. Merginoms vėliau gali kilti menstruacijų problemų. Štai kodėl sergant mažakraujyste labai svarbu pasirinkti tinkamą geležies turintį vaistą. Tada gydymas ir hemoglobino kiekio atstatymas vyks greitai ir be pasekmių.

Kokie geležies papildai yra geriausi vaikams?

Geriausias ir patogiausias variantas būtų geležies papildai vaikams lašų ar sirupo pavidalu. Jie nedirgina nei gleivinės, nei paties vaiko, o šis vaistas jam patiks labiau nei kietos tabletės, kurias reikia kramtyti. Gydymas skystomis vaistų formomis trunka nuo pusantro iki 3 mėnesių. Kurso trukmė priklauso nuo anemijos laipsnio.

Daugelis mamų bijo duoti naujagimiams piliules ir ieško alternatyvių gydymo būdų, pavyzdžiui, į racioną įtraukdamos vaisius, daržoves ir kitus maisto produktus, kuriuose yra būtinų vitaminų. Tačiau geležies stokos mažakraujystei gydyti reikalingas nemažas kiekis medžiagos, kurios, deja, nepavyksta gauti iš maisto, nes kitaip gresia virškinimo sutrikimai. Su maistu gaunama geležis dideliais kiekiais užtrunka labai ilgai ir yra prastai pasisavinama, skirtingai nei šiuolaikiniuose vaistuose.

Taip pat reikia prisiminti, kokius vaistus reikėtų papildyti papildomais vitaminais. Pavyzdžiui, dvivalentės formos geležis skiriama kartu su vitaminu C, tačiau trivalenčios geležies organizmas nepasisavina esant žemam imunitetui be aminorūgščių. Tai svarbu ne tik anemijai gydyti, bet ir kaulų čiulpams, kurie glaudžiai susiję su nagrinėjama problema.

Lašai ir tirpalai vaikams iki vienerių metų

Norint išvengti bet kokių ligų, įskaitant mažakraujystę, vaikas iki 1 metų turi reguliariai maitintis ir, svarbiausia, motinos pieną. Visose dirbtinėse formulėse nėra reikiamo maistinių medžiagų kiekio. Tai motinos pienas, kuriame yra biologiškai prieinamos geležies.

Maltofer lašus patogu vartoti dėl tikslaus vaisto kiekio (rekomenduojame perskaityti:)

Jauniausiems vaikams gydytojas gali skirti geležies turinčių vaistų lašų pavidalu:

3-valentės geležies junginiai - „Maltofer“, „Ferrum lek“ ir „Ferlatum“;
dvivalenčių geležies junginių - „Aktiferrin“, „Hemofer“, „Totema“, „Ferronate“ ir kt.

Tokie vaistai padės padidinti hemoglobino kiekį, geležies kiekį ir paskatins tinkamą pasisavinimą (plačiau straipsnyje:). Skiria pediatras pagal individualius rodiklius.

Sirupai po 2 metų

Supratome lašus: juos patogiau naudoti iki metų (daugiausia iki 2 metų). Jei vaikas yra nuo 2 iki 5 metų amžiaus, bet vis dar nemoka nuryti ir kramtyti tablečių (tai greičiausiai), vaistai sirupo pavidalu taps „gelbėjimosi ratu“. Pavyzdžiui, Ferronal, Ferrum Lek ir Actiferrin vartojami nedidelėmis dozėmis pasitarus su gydytoju (rekomenduojame perskaityti:). Norėdami tiksliai išmatuoti reikiamą sirupo kiekį, dėžutėje kartu su buteliuku galite rasti specialų matavimo dangtelį.

Tabletės po 5 metų

Sulaukęs 5 metų vaikas, kaip taisyklė, jau gali nuryti kapsulę. Šiame amžiuje veiksmingiausiais laikomi vaistai tabletėmis. Suvartotos geležies dozę taip pat reikėtų pasitikrinti su gydytoju. Jis taip pat paskirs patį vaistą, pavyzdžiui, „Aktiferrin“, „Tardiferron“, „Ferrum Lek“ arba „Hemofer“. Jei pirmenybė buvo teikiama kapsulėms, svarbu išmokyti vaiką teisingai jas nuryti. Šio tipo vaistai nepažeis skrandžio gleivinės, tačiau tuo pačiu į racioną reikės įtraukti ir vaisių, daržovių, mėsos produktų. Tai reikalinga teisingam ir greitam asimiliacijai. Beje, esant latentiniam geležies trūkumui, kiekvieno vaiko dozė gali labai skirtis, todėl jokiu būdu neduokite vaistų nepasitarę su pediatru.

Vaikams nuo penkerių metų skiriami vaistai nuo anemijos tablečių pavidalu.

Gydytojo Komarovskio nuomonė

Nedaug jaunų mamų nepažįsta garsaus pediatro ir televizijos laidų vedėjo daktaro Komarovskio. Jo patarimų klauso ne tik nauji tėvai, bet ir labiau patyrę. Komarovskis teigia, kad geležies kiekis turėtų būti parenkamas ne tik atsižvelgiant į vaiko amžių, bet ir į individualias savybes, įskaitant lytį. Taigi, apytikslė dienos norma turėtų būti tokia:

nuo gimimo iki 12 mėnesių - nuo 4 iki 10 mg;
nuo 1 iki 6 metų amžiaus - 10 mg;
nuo 6 iki 10 metų - ne daugiau kaip 12 mg;
nuo 11 iki 17 metų: berniukams - 15 mg, mergaitėms - 18 mg.

Pirmuosius kelis mėnesius po gimimo kūdikis ypač aštriai reaguoja į išorinius ir vidinius dirgiklius. Padidėjęs vitaminų (įskaitant geležį) poreikis ir mažas hemoglobino kiekis kraujyje verčia vartoti papildomus vaistus, kurių sudėtyje yra geležies (taip pat žr.:). Pavyzdžiui, dvivalentės geležies reikiamais kiekiais galima rasti tik vaistuose, o kartu su askorbo rūgštimi ji padeda greitai pasisavinti. Trivalenčio mikroelemento, žinoma, galima rasti maisto produktuose, tačiau jo perėjimas į dvivalentę būseną užtrunka ilgai.

Būtina griežtai stebėti vaisto dozę, kurią gydytojas paskyrė vaikui nuo anemijos.

Svarbu, kad tėvai suprastų, kad geležies stokos anemijos neįmanoma išgydyti vien mityba, net ir pačia teisingiausia ir subalansuota. Verta pabrėžti keletą naudingų pediatrų patarimų:

Sunkūs dispepsiniai sutrikimai ir išmatų spalvos pokyčiai neturėtų gąsdinti mamų. Tai visiškai natūrali reakcija į naudojamą geležies papildą. Tačiau jei pastebimos laisvos išmatos, tai rodo virškinimo trakto dirginimą. Tokiu atveju kelioms dienoms geriau sumažinti vaisto dozę.
Jei vaiko skrandis prastai priima geležies jonus, atsiranda pykinimas, vėmimas, tuomet situaciją gali palengvinti gintaro, askorbo, piruvo rūgštys, vitaminai C, B, E Taip pat patartina apriboti kalcio ir šiuo metu fosforo ir antibiotikų, nes jie mažina druskos rūgšties gamybą skrandyje.
Geležies turinčius vaistus veiksmingiau vartoti nevalgius, bent 1-2 valandas prieš valgį.
Svarbu išgerti visą tablečių kursą, net jei hemoglobino kiekis jau yra padidėjęs. Šį rezultatą reikia konsoliduoti.

Hemoglobinas gali padidėti arba vidutiniškai 10-14 g/l per savaitę, arba gana lėtai, priklausomai nuo ligos sunkumo (plačiau straipsnyje:). Bet kokiu atveju gydytojo paskirtus vaistus reikia vartoti mažiausiai 2-3 mėnesius, antraip vaiko organizme tiesiog dings geležies atsargos. Be to, hemoglobino lygis nėra vienintelis rodiklis, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį nustatydami sveikimą. Sunkiais pažengusiais atvejais prireiks hematologo pagalbos.

Vaikų anemijos gydymas, kaip taisyklė, yra kompleksinis, be geležies preparatų pacientai gauna ir kitų vitaminų bei mikroelementų, kurie veikia kraujodaros sistemą ir medžiagų apykaitą (plačiau straipsnyje:). Kai kurie iš svarbiausių yra cianokobalaminas ir folio rūgštis.

Geležies papildai anemijai gydyti padeda papildyti elemento trūkumą organizme ir padidinti hemoglobino kiekį iki normalaus lygio. Šie vaistai vartojami geležies stokos anemijai gydyti, juos skiria gydytojas.

Kodėl organizme atsiranda geležies trūkumas?

Geležies trūkumo priežastis gali būti šie veiksniai:

kraujavimas. Ilgai trunkantis ir dažnai pasikartojantis gimdos, plaučių, virškinimo trakto ir nosies kraujavimas, gausios menstruacijos;
sąlygos, kurias lydi padidėjęs šio elemento poreikis: nėštumas, žindymas, lėtinės ligos, vaikų ir paauglių intensyvaus augimo periodai;
sutrikęs geležies pasisavinimas, sukeltas žarnyno uždegimo, vartojant antagonistinius vaistus;
vegetariškos dietos, dirbtinis vaikų maitinimas pirmaisiais gyvenimo metais, nesubalansuota vyresnių vaikų mityba.

Kaip geležies trūkumas pasireiškia organizme?

Yra paslėptas geležies trūkumas ir pati geležies stokos anemija. Anemijos atsiradimą gali rodyti šie simptomai: bendro silpnumo požymiai, sumažėjęs apetitas, lūžinėjantys plaukai ir nagai, skonio pokyčiai (noras valgyti kreidą, dantų pastą, ledą, žalią mėsą), blyški oda, dusulys, dažnas širdies plakimas.

Kraujo tyrimas nustatys hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, spalvos indekso ir geležies kiekio sumažėjimą serume.

Geležies papildai geležies stokos anemijai gydyti

Ar nuo mažakraujystės geriau leistis ar gerti geležies papildus? - Daktaras Komarovskis

Žemas hemoglobino kiekis. Kaip padidinti hemoglobino kiekį nėščioms ir maitinančioms motinoms. Geležies papildai.

Geležies papildas anemijai gydyti

Atkreipkite dėmesį, kad teisingą ir tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, atsižvelgdamas į anemijos laipsnį, gretutines ligas ir tyrimų rezultatus! Gydytojas taip pat nustato, kurį vaistą geriausia vartoti, taip pat pateikia rekomendacijas dėl dozės ir gydymo trukmės.

Kaip geležies papildai veikia sergant anemija?

Mažam geležies (Fe) kiekiui gydyti klinikinėje praktikoje naudojami dvivalentės ir trivaletės geležies preparatai. Preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra dvivalenčios geležies (Fe 2) pavidalu, pasižymi geresniu biologiniu prieinamumu, todėl veiklioji medžiaga beveik visiškai pasisavinama organizme. Atsižvelgiant į šias savybes, vaistai, kurių pagrindą sudaro juodoji geležis, yra tiekiami peroraliniam vartojimui skirtomis formomis. Be to, jų kaina yra mažesnė už geležies geležies (Fe 3) pagrindu pagamintų vaistų kainą.

Fe 3 virsta Fe 2, kai yra oksidatorius, kurio vaidmenį dažniausiai atlieka askorbo rūgštis.

Plonojoje žarnoje Fe jungiasi su specialiu baltymu – transferinu, kuris perneša molekulę į kraują formuojančius audinius (kaulų čiulpų ir kepenų ląsteles) bei vietas, kur Fe kaupiasi kepenyse.

Fe absorbcijos procesui ir jo biologinio prieinamumo sumažėjimui organizme gali turėti įtakos kai kurie maisto produktai ir vaistai, ypač arbata, pienas, tetraciklinas, chloramfenikolis, antacidiniai vaistai nuo rėmens (Maalox, Almagel), kalcio turintys vaistai. Mėsa, žuvis ir pieno rūgštis skatina geresnį Fe pasisavinimą.

Atkreipkite dėmesį, kad organizmo gebėjimas pašalinti geležies perteklių yra labai ribotas, o tai reiškia, kad neteisingai parinkus dozę, kyla apsinuodijimo pavojus!

Vaistų, kuriuos gydytojai skiria nuo geležies stokos anemijos, sąrašas

Remdamiesi klinikiniais ligos gydymo protokolais, Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis ir gydytojų atsiliepimais apie veiksmingumą, mes sudarėme geriausių suaugusiems skirtų vaistų pavadinimų sąrašą, į kurį įeina: Maltofer, Maltofer - Fol, Ferlatum. , Ferlatum - Fol, Fenyuls, Ferro - Folgamma.

Geriausi vaistai nuo anemijos nėščioms moterims: Totema, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Geležies papildai vaikų anemijai gydyti:

Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totema, Maltofer, Maltofer - Fol, Ferrum - Lek, Venofer.

Preparatų geležies geležies pagrindu charakteristikos.

Maltoferis. Į vaisto sudėtį įeina Fe3 hidroksido polimaltozės kompleksas. Galima įsigyti vidiniam naudojimui skirtomis formomis:

150 ml sirupo yra 10 mg Fe 1 ml;
30 ml lašų, kuriuose yra 1 ml (20 lašų) 50 mg Fe;
tirpalas buteliuose po 5 ml N10, kurių viename buteliuke yra 100 mg Fe;
100 mg N30 kramtomosios tabletės lizdinėje plokštelėje.

Vaistas sirupo ir lašų pavidalu gali būti vartojamas vaikams nuo gimimo, tabletės rekomenduojamos nuo 12 metų. Sirupo dozę galima lengvai išmatuoti naudojant buteliuke esantį dangtelį. Maltoferas nedažo dantų emalio, vartojamas per burną, jį galima maišyti su sultimis ir gaiviaisiais gėrimais.

Maltoferis – Pražanga. Tai kramtomosios tabletės, kuriose yra Fe 3 polimaltozės komplekso ir 0,35 mg folio rūgšties.

Ferlatumas. Jame yra Fe 3 baltymo sukcinilato rusvo tirpalo, turinčio būdingą kvapą, pavidalu. Baltyminė molekulės dalis apsaugo nuo virškinimo trakto gleivinės dirginimo, todėl sumažėja šalutinio poveikio tikimybė.

Tiekiamas 15 ml buteliukuose, kuriuose yra 40 mg veikliosios medžiagos. Pakuotėje yra 10 arba 20 buteliukų su naudojimo instrukcija.

Tirpalas geriamas po valgio, gydytojo nurodytomis dozėmis. Lėtinio hemorojaus ir kraujavimo iš gimdos atveju gydymo kursas gali trukti ilgiau nei 6 mėnesius.

Ferlatum - Fol yra skaidrus vyšnių kvapo tirpalas, kuriame yra 40 mg trivalenčio Fe ir 0,235 mg kalcio folinato. Papildo Fe ir folio trūkumą organizme. Vartoti per burną prieš valgį arba po jo. Atsargiai vartoti pacientams, netoleruojantiems pieno baltymų ir fruktozės.

Ferrum – Lek. Aktyvus vaisto komponentas yra Fe 3 polimaltozės kompleksas. Pateikiama šiomis formomis:

Kramtomosios tabletės 100 mg N30;

Sirupas 100 ml buteliuke, kuriame yra 50 mg geležies 5 ml;

Injekcinis tirpalas 2 ml ampulėse, kuriose yra 100 mg Fe 3.

Rekomendacijos dėl geriamųjų formų vartojimo: tabletes galima kramtyti arba nuryti visas, galima padalyti vieną tabletę ir gerti kelis kartus. Ferrum - Lek sirupo pavidalu turi būti matuojamas matavimo šaukštu, jį leidžiama nuplauti vandeniu, sultimis ir pridėti į kūdikių maistą.

Injekcinis tirpalas skirtas tik giliai į raumenis leisti ligoninėje. Parenteriniai geležies preparatai skiriami tik esant sunkiai mažakraujystei, taip pat tais atvejais, kai peroralinis vartojimas yra neįmanomas arba neveiksmingas. Draudžiama vienu metu naudoti injekcijas ir geriamąsias formas.

Venofer yra kitas vaistas, skirtas parenteriniam vartojimui. Tai geležies geležies ir 20 mg/ml sacharozės derinys, tiekiamas 5 ml ampulėse. Venofer skiriamas tik į veną esant tokioms sąlygoms, kai reikia skubiai papildyti geležies trūkumą, esant ūminėms uždegiminėms virškinamojo trakto ligoms, taip pat kai neįmanoma arba draudžiama vartoti vaistus nuo anemijos.

Preparatų, kurių pagrindą sudaro juodoji geležis, charakteristikos

Fenyuls yra multivitaminų preparatas, kuriame, be 45 mg Fe2, dar yra askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų, kurie skatina geresnį vaisto įsisavinimą. Kapsulės viduje veikliąją medžiagą sudaro mikrogranulės, dėl kurių vaistas palaipsniui tirpsta skrandyje ir nedirgina gleivinės.

Ferro – Folgamma – želatinos kapsulės, kuriose yra 37 mg Fe 2, taip pat cianokobalamino (vitamino B12) ir folio rūgšties. Vaistas absorbuojamas viršutinėse plonosios žarnos dalyse, todėl pacientai jį dažnai gerai toleruoja.

Totema yra malonaus skonio geležies preparatas nuo mažakraujystės, kuris tiekiamas ampulėse, skirtas vartoti per burną. Be juodosios geležies, Toteme yra mangano ir vario. Vaistas vartojamas vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus. Vartojant Totem, dantys gali patamsėti, todėl, norint to išvengti, ampulės skystį rekomenduojama ištirpinti vandenyje arba gaiviajame gėrime, o išgėrus – išsivalyti dantis.

Sorbifer Durules tiekiamas tabletėmis, kuriose yra 100 mg juodosios geležies ir askorbo rūgšties. Vartojamas kaip vaistas nuo anemijos suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams. Vartodami tabletę, nurykite ją visą, nekramtydami, pusvalandį prieš valgį, užsigerdami vandeniu. Tai gali paveikti reakcijos greitį, todėl gydymo Sorbifer metu vairuokite transporto priemones ir kitus mechanizmus atsargiai.

Gyno-Tardiferon yra plačiai naudojamas vaistas nėštumo metu. Sudėtyje yra Fe 2 40 mg ir folio rūgšties. Išleidimo forma: tabletės. Taip pat gali būti naudojamas vyresniems nei 7 metų vaikams gydyti. Be geležies trūkumo kompensavimo, neabejotina nauda nėščioms moterims yra folio rūgšties kiekis, kuris padeda išvengti persileidimų ir teigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Vartotą tabletę rekomenduojama išgerti dideliu kiekiu vandens.

Aktiferinas. Vaisto sudėtyje yra dvivalenčios geležies ir D, L - serino, aminorūgšties, gerinančios geležies pasisavinimą ir toleravimą. Yra šiomis formomis:

N20 kapsulės, kuriose yra 34,5 mg geležies ir 129 mg D, L - serino;
sirupas, kurio tūris 100 ml, kuriame Fe kiekis 34,2 mg/ml, o D, L - serinas 25,8 mg/ml;
geriamųjų lašų 30 ml, kur 1 laše tirpalo yra 9,48 mg geležies ir 35,60 mg D, L - serino.

Vaistas laikomas saugiu nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms. Gali patamsėti danties emalį, todėl nerekomenduojama naudoti neskiesto. Atkreipkite dėmesį, kad atidarius sirupo ar lašų pakuotę, vaistą galima vartoti 1 mėnesį.

Hemofer prolongatum tiekiamas tablečių, kuriose yra 105 mg geležies, pavidalu. Vartojamas vyresnių nei 12 metų vaikų anemijos gydymui ir profilaktikai bei moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Rekomenduojama vartoti per burną gydytojo paskirtomis dozėmis, tarp valgymų arba nevalgius. Jį galima gerti po valgio, jei atsiranda virškinamojo trakto dirginimo simptomų.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, vartojantiems geležies papildus nuo anemijos

griežtai laikykitės gydytojo paskirtų dozių ir gydymo trukmės. Nepamirškite, kad perdozavimas yra kupinas sunkaus apsinuodijimo;
hemoglobino kiekis normalizuojasi per 1–1,5 mėnesio nuo gydymo pradžios. Būtina atlikti laboratorinį kraujo tyrimą.
Vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, patamsina išmatas, o tai nekelia nerimo. Jei atliekate slapto kraujo išmatų tyrimą, būtinai pasakykite gydytojui, kad vartojate geležies preparatus, nes tyrimo rezultatas gali būti klaidingai teigiamas;
Dažnas geležies turinčių vaistų šalutinis poveikis yra: pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas, vidurių pūtimas, žarnyno spazmai.

Šiuolaikinės farmakologijos pažanga leidžia racionaliai pasirinkti geležies papildus nuo anemijos, atsižvelgiant į indikacijas, individualią pacientų toleranciją ir finansines galimybes.

Nepaisant gana plataus geležies stokos anemijai gydyti skirtų vaistų arsenalo, vaistus skirti ir parinkti turėtų tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir sukelti pavojingų pasekmių. Anemijos gydymas yra ilgas procesas ir reikalauja rimto profesionalaus požiūrio.