Vaisiaus hidrocefalija, kokių tyrimų reikia nutraukus. Vaikų hidrocefalijos simptomai

Vaikų smegenų hidrocelė, liga yra gana reta ir turi mokslinį pavadinimą - hidrocefalija.Ši liga gali būti mirtina kūdikiui ir reikalauja nedelsiant gydyti. Dažnai tokia diagnozė nustatoma vaikui gimdoje, tačiau pasitaiko ir įgytos hidrocefalijos atvejų.

Tai didelio skysčio kiekio susikaupimas smegenyse, būtent jų skilvelių sistemoje. Kiekvieno žmogaus smegenyse yra skystis, vadinamas likeris, bet jo kiekis yra sveikų žmoniųžymiai mažiau dėl nuolatinės cirkuliacijos.

Sergantiems vaikams likeris sustingsta, o tai veda prie neuronų suspaudimo. Ilgas suspaudimo procesas sukelia smegenų patinimą, o tai gali baigtis vaiko mirtimi.

Hidrocefalijos tipai

• Pakaitinė hidrocefalija.
• Nekompensuota.
• Normotenzinis.

Pakaitinė ir nekompensuota hidrocefalija pasitaiko tik vaikams, bet normalus kraujospūdis, Be vaikų, tai gali turėti įtakos vyresnio amžiaus žmonėms.

Pakaitalas tipo ligai būdingas smegenų skilvelių latakų pažeidimas, dėl kurio sutrinka smegenų skysčio pratekėjimas. Štai kodėl smegenų skystis neturi kur dingti, o jis lieka kaukolės viduje, nuolat kaupdamasis.

Nekompensuota tam tikros rūšies hidrocefalija pažeidžia smegenų audinį, todėl jis absorbuoja smegenų skystį.

Normotenzinis hidrocefalija yra mažiau paplitusi nei kitų tipų ir atsiranda dėl tam tikro poveikio smegenims. Tai gali būti kaukolės sužalojimai, pūlingas meningitas arba smegenų kraujavimas.

Smegenis maudantis skystis yra nepaprastai svarbus šio organo apsaugai ir normaliai viso organizmo veiklai. Alkoholis turi nuolat cirkuliuoti, jei jis sustingsta, vaikas reikalauja nedelsiant sveikatos apsauga.

Paklauskite savo gydytojo apie savo situaciją

Vidinė hidrocefalija

Vidinė lašiša būdingas kaupimas smegenų skystis tik smegenų skilveliuose.

Vaikams gali būti diagnozuota dviejų tipų ši liga:

1. Vidutinis.
2. Aštrus.

Vidutinis ligos tipas gali nepasireikšti ilgam laikui, jos simptomai yra paslėpti, o liga progresuoja lėtai.

AštrusŠios rūšies liga stebima vaikams, turintiems agresyvų eigą ir dažnai baigiasi mirtimi.

Naujagimiams vidinė lašiša smegenys paprastai diagnozuojamos nedelsiant išoriniai ženklai. Kūdikio kaukolė žymiai padidėja, todėl galima lengvai ir tiksliai nustatyti ligą.

Be to, vidinė hidrocefalijos forma gali būti:

• įgimtas;
• įgytas.

ĮgimtasŠio tipo liga kūdikiams pasireiškia vystymosi laikotarpiu, motinos įsčiose, dėl įvairių priežasčių.

Įsigijo forma atsiranda veikiant tam tikriems veiksniams, turintiems įtakos vaiko smegenų vystymuisi. Tai gali sukelti kai kurios galvos traumos ar ligos.

Vidinės hidrocefalijos priežastys

1. Infekcijos, paveikiančios motinos organizmą nėštumo metu.
2. Pažeidimai vaisiaus vystymasis, trukdantis smegenų skysčio judėjimui ir jo pasisavinimui.
3. Navikai vaiko smegenyse.
4. Traumos galvos.
5. Uždegiminis vaikų smegenų ligos.
6. Pažeidimas smegenų kraujotaka arba deguonies badas.
7. Ligos smegenų kraujagyslės, sukeliančios kraujavimą.
8. Apsvaigimas vaisius
9. Ligos genetinė nėščios moters prigimtis.

Kartais patologija gali atsirasti vėliau, dėl įgytų veiksnių:

• Kaukolinė Ir gimdymo traumos Vaikas turi.
• Navikai onkologinis pobūdis.
• Uždegiminis procesai smegenyse.
• Insultas ir kraujosruvos smegenų skilveliuose.
• Pažeidimai smegenų kraujagyslių vystymuisi ir struktūroje.
• Pasekmės infekcinės ligos, perduodamos gimdoje.
• Ligos genetinės formos pačiame vaike.

Hidrocefalija dažniausiai pasireiškia vaikams iškart po gimimo ir progresuoja daugelį metų. Norint, kad prognozė būtų palanki, būtina laiku pradėti gydymą.

Išorinė hidrocefalija

Smegenys yra gana dažnos naujagimiams. Šios hidrocefalijos formos ypatumas yra tas, kad smegenų skystis turi sankaupų subarachnoidinėse erdvėse, kurios vizualiai didėja. priekinės skiltys kūdikio galva.

Ši liga gali pasireikšti vaikui staiga ir taip pat išnyksta nepastebimai, be gydymo ar jokios medicininės manipuliacijos.

Tikslios išorinės lašelinės priežastys neįdiegta. Yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti šio tipo hidrocefalijos atsiradimą.

Provokuojantys veiksniai

1. Neišnešiotumas vaisius
2. Meningitas.
3. Kraujavimas skilvelių viduje.
4. Pažeidimai medžiagų apykaitą.
5. Gydymas steroidai.
6. Neurochirurgija.
7. Traumos kaukolės

Kita priežastis, dėl kurios gali pasireikšti tokia liga, yra paveldimumas, jei vaiko artimieji anksčiau turėjo tokią patologiją. Išorinės hidrocefalijos diagnozė galima net ir laikotarpiu intrauterinis gyvenimas kūdikis. Nuskaitant embriono smegenis, subarachnoidinėse erdvėse pastebimi anomalijos.

Vidutinė hidrocefalija

Viena iš hidrocefalijos rūšių yra saikingai. Gydytojai tokią lašėjimo formą laiko labiausiai
pavojingas. Faktas yra tai, kad vidutinio sunkumo hidrocefalija gali trukti ilgą laiką paslėpta forma. Tėvai neįsivaizduoja, kad jų vaikui gresia mirtinas pavojus.

Tačiau tam tikru momentu liga pasireiškia ir kūdikio būklė smarkiai pablogėja. Be to, vidutinio sunkumo pilvo pūtimas gali neveikti kaip nepriklausoma liga, bet kaip kai kurių kitų negalavimų simptomas.

Ligos, pasireiškiančios vidutinio sunkumo hidrocefalija

• Insultas.
• Kaukolės sužalojimai.
• Įvairūs smegenų augliai.
• Užkrečiamos ligos.

Procesai uždegiminio pobūdžio , praeina per smegenis, veda prie vidutinio sunkumo hidrocefalijos susidarymo.

Mišri hidrocefalija

Mišri lašiša vadinamas, kai smegenų skysčiai kaupiasi tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Be vaikų, šia hidrocefalijos forma kenčia ir seni žmonės.

Mišri lašiša nuo kitų skiriasi tuo, kad provokuoja aukštas spaudimas kaukolės viduje, o tai labai pavojinga.

Šios ligos požymiai kūdikiams yra labai įvairus. Vienas vaikas gali patirti prastas apetitas ir nuleidžia akis žemyn, o kitas turi apatiją ir išsikišusią kaktą. Kiekviena mama turėtų būti atidi savo vaiko sveikatai ir, pajutus pirmuosius bet kokios ligos požymius, nedelsdama kreipkitės į gydytoją.

Mišrią hidrocefaliją labai lengva diagnozuoti. Jei vaikas ką tik gimė, galvos ultragarsas parodys tokią patologiją. Jei kūdikis vyresnis, tada geriausia diagnostinis metodas yra MRT.

Įgyta hidrocefalija

Įgyta lašelinė liga smegenų liga gali pasireikšti ir kūdikiams, ir vyresniems vaikams. Pagrindinė šios patologijos priežastis gali būti vadinama vaiko galvos traumomis.

Naujagimiams šie sužalojimai įgyjami gimdymo metu. Vyresniems vaikams tokie sužalojimai įgyjami dėl griūva ir susitrenkė galvą. Kartais priežastys gali būti užkrečiamos ligos ir navikai smegenyse.

Įgytos lašinės gydymas susideda iš gydymo vaistai. Pagrindinis šio tipo ligų gydymo uždavinys yra nustatyti hidrocefalijos priežastį. Visų pirma, būtina pašalinti šią priežastį, o tada pradėti gydyti simptomus, tai yra pačią hidrocefaliją.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Vaikų hidrocefalijos priežastys skirstomos į dvi rūšis: įgimtas ir įgytas.Įgimta patologija atsiranda dėl kelių veiksnių.

Įgimtos priežastys:

1. Nedorybės centrinės nervų sistemos vystymasis (centrinė nervų sistema).
2. Infekcijos intrauterinis, pvz., toksoplazmozė, herpesas ar citomegalija.
3. Bendras traumų.
4. Uždegiminis smegenų ligos.
5. Kraujavimas smegenyse. Skaityti apie
6. Įgimtas smegenų augliai (ši patologija yra labai reta).

Visiškai apsaugokite savo naujagimį nuo hidrocefalijos išsivystymo neįmanomas, tačiau kiekviena besilaukianti mama, planuodama nėštumą, turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą, nustatantį visas ligas ir jų gydymą.

Įgytos priežastys:

1. Traumos galvą dėl smūgio.
2. Infekcinis ligų.
3. Išsilavinimas nugaros smegenyse ir smegenyse.
4. Meningitas, encefalitas (uždegiminiai procesai smegenyse).
5. Pažeidimas nepakankamai išvystytas smegenų ar paties organo kraujagyslių vystymasis.
6. Genetinė pažeidimai.

Būna atvejų, kai tikroji priežastis hidrocefalijos atsiradimas nustatyti nepavyksta. Neįmanoma išvardyti visų priežasčių, sukeliančių galvos smegenų ligą. Paprastai liga atsiranda dėl minėtų veiksnių kaltės, tačiau iš tikrųjų priežasčių yra labai daug, apie 180.

Prieš du dešimtmečius dauguma vaikų, sergančių hidrocefalija, mirė. Šiandien ši liga gydoma gana sėkmingai, ir daugeliu atvejų kūdikiai visiškai arba iš dalies pasveiksta.

Simptomai

Pirmasis ir ryškiausias ženklas yra didelis sergančio vaiko galvos dydis. Taip atsitinka dėl aukštas spaudimas kaukolės viduje. Tokio paciento galvos skersmuo gali būti labai didelis.

Hidrocefalijos simptomai kūdikiams

1. Nerimas ir nervingumas arba, atvirkščiai, nuolatinis mieguistumas.
2. Oda Kūdikio galva tampa plona ir blizga, aiškiai matomos venos.
3. Blogai apetitas arba jo visiškas nebuvimas.
4. Tonas galūnės padidėjo.
5. Atsilikimas kūdikio psichomotorinė raida . Jis sėdi, stovi ir šliaužioja vėliau nei turėtų jo amžius.
6. Modifikuotažiūrint į akis, vyzdys rieda žemyn.
7. Regurgitacija ir vėmimas, kuris vaiką vargina nuolat ir dažnai.
8. Trūkumas svorio.
9. Rimtas regėjimo sutrikimas.
10. Žemas fizinė veikla kūdikis.
11. Mėšlungis.
12. Patinimas fontanelis.

Simptomai gali būti nuolatiniai arba periodiniai. Atviras ligos forma skatina laipsnišką simptomų vystymąsi. Uždaryta pasireiškia išpuolių pavidalu.

Simptomai vyresniems vaikams

Kai kada pavojinga gyvybei ligos priepuoliai, būtina skubi medicininė pagalba, antraip vaikas gali uždusti ir mirti.

Kaip nustatoma diagnozė?

Norint diagnozuoti smegenų hidrocefaliją, atliekama daugybė priemonių.

Visų pirma, tai būtina Medicininė apžiūra. Specialistas apčiuopė ir auskultuos galvą ir stuburą, išmatuos kaukolės apimtį ir fiksuos visus parametrus. Dugno tyrimas – kaukolės transiliuminacija – būtinas norint nustatyti lašelinę ligą. MRT, CT ir ultragarsas leidžia pamatyti visą klinikinis vaizdas ligų.

Kai kuriais atvejais yra hidrocefalija paveldimas, norint patvirtinti šį faktą, būtina išmatuoti tėvo ir motinos galvą.

Galvos rentgenograma parodo kaukolės kaulų būklę, o echoencefalograma yra pagalbinis galvos kraujagyslių diagnostikos metodas. Punkcija parodo smegenų skysčio sudėtį ir jo spaudimo smegenis jėgą.

Norint teisingai diagnozuoti hidrocefaliją, būtina kruopščiai apžiūrėkite vaiką, kad pašalintumėte kitas ligas, pasireiškiančias galvos padidėjimu.

Gydymas

Apskritai smegenų hidrocelės gydymas yra įmanomas naudojant chirurginė intervencija , tai yra tinkamiausias gydymo metodas. Neurochirurgas pašalins likvoro takų obstrukcijos arba lašėjimo priežastis, pvz., navikus ar sąaugas.

Be tokio gydymo, gana dažnai gydytojai rekomenduoja, o tai suteikia teigiamas poveikis V 85% hidrocefalijos atvejų. Tačiau yra šuntavimo operacijos komplikacijų.

Komplikacijos:

• Infekcijos.
• Aplenkimo sistemos komponentų blokavimas.
• Nepakankamas arba per intensyvus drenažas.
• Smegenų skysčio kilmės pseudocistos.
• Epilepsijos priepuoliai.

Hidrocefaliją gydykite vaistais neįmanomas. Pagalbiniai vaistai yra diuretikai, furosemidas ir acetazolamidas, mažina smegenų skysčio susidarymą.

Kodėl tai pavojinga?

Be pačios ligos pavojaus, kuris gali sukelti mirtis vaikas, yra ilgalaikes pasekmesšios ligos. Jei vaikams yra įrengtas šuntas, lašelinės ligos pasekmių gali ir nebūti. Pažengusiais hidrocefalijos atvejais net po gydymo kai nukrypimai plėtros.

Pasekmės:

• Kalbos sutrikimas.
• Mikčiojimas.
• Lėta reakcija.
• Agresyvumas.
• Asociatyvumas.
• Idiotizmas – 5 proc.

Rimtas liekamieji reiškiniai galvos smegenų vandenė pasireiškia gana retai. Daugeliu atvejų vaikai vystosi normaliai, o gydymas rodo gerus rezultatus.

Rimta liga. Šia liga sergančius vaikus reikia nedelsiant gydyti; tik tokiu atveju galima išvengti ligos pasekmių ir išgelbėti vaiko gyvybę.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Sąvoka „hidrocefalija“ pažodžiui verčiama kaip „vanduo smegenyse“. Tai yra tiesa. Esant šiai patologijai, smegenų skysčio („vandens“) perteklius kaupiasi kanaluose, per kuriuos jis turėtų praeiti, plaudamas smegenis ir nugaros smegenis. Šie kanalai gali būti arba kaukolės viduje, arba beveik prie išėjimo iš jos.

Kadangi vanduo yra nesuspaudžiama medžiaga, padidėjus jo kiekiui, jis bandys padidinti kaukolės tūrį. Daugeliui naujagimių ir vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tai įmanoma, nes tarp visų kaukolės kaulų nesusidarė tankūs, nesunaikinami ryšiai. Kai skysčių perteklius atsiranda vyresniame amžiuje, kai siūlės jau „užsandarintos“ ir nėra fontanelio, jis „veiks“ tik pažeisti (išsiplauti esant slėgiui) nervų sistemos struktūras. Galva neaugs, jei kaukolėje nėra lanksčių vietų.

Patologijos gydymui labai svarbu, kodėl ji išsivystė, kur ji lokalizuota ir kokį spaudimą sukuria. Aptikta laiku (ypač svarbu įprastiniai tyrimai), yra didesnė tikimybė, kad liga bus visiškai išgydyta. Tam jis gali būti naudojamas gydymas vaistais, ir chirurginiai metodai. Klausimą pagal tyrimo rezultatus sprendžia kartu neurologas ir neurochirurgas. Kai būklė dekompensuojama, atlikimas vėluoja skubi operacija gali baigtis vaiko mirtimi.

Kaip susidaro hidrocefalija?

Hidrocefalija atsiranda, kai sutrinka pusiausvyra tarp smegenų skysčio gamybos ir jo absorbcijos. Paaiškinkime, ką tai reiškia.

Smegenys yra tvirta, gausiai aprūpinta struktūra, turinti tankias elastines savybes, kurioje yra keletas ertmių. Jie vadinami smegenų skilveliais. Jie yra iškloti savotiškomis kraujagyslių „samanomis“, ir būtent tai (tai vadinama „rezginiais“) yra atsakinga už smegenų skysčio (CSF) susidarymą. Skilveliai bendrauja tarpusavyje, o smegenų skystis per juos palieka smegenų medžiagą. Toliau jam reikia nuplauti nugaros smegenis ir patekti į tarpą tarp vidurinės ir vidinės membranos, dengiančios ir nugaros smegenis, ir smegenis. Šiame tarpelyje (ji vadinama subarachnoidine erdve), esančiame ir kaukolės ertmėje, ir stubure, yra kraujagyslės, kurios sugeria smegenų skystį, kuriame jau yra atliekų ir išskiriamų. smegenų struktūros metabolitai.

Tada smegenų skystis turi patekti į specialias venas, esančias kaukolės ertmėje. Jie vadinami veniniais sinusais ir jų ypatumas yra tas, kad jie nesugriūva, turi specialų prisirišimą prie kaukolės kaulų. Smegenų skysčio absorbcija į veninius sinusus priklauso nuo slėgio skirtumo: slėgis sinusuose turi būti mažesnis už intrakranijinį spaudimą.

Alkoholis atlieka šias funkcijas:

• būdamas nesuspaudžiamas skystis, jis apsaugo smegenis nuo sužalojimų;
• pašalina tam tikras medžiagas iš abiejų centrinės nervų sistemos dalių;
• palaiko nuoseklumą intrakranijinis spaudimas;
• užtikrina vandens ir elektrolitų sudėties pusiausvyrą kraujotakos sistema ir šis skystis;
• svyruojantys smegenų skysčio judesiai veikia autonominę nervų sistemą.

Cerebrospinalinis skystis gaminamas nuolat. Priklausomai nuo amžiaus, per dieną susintetinama nuo 40 iki 150 ml (palyginimui, suaugusiems – iki 1,5 l/d.). Šiame skystyje yra keletas leukocitų limfocitų pavidalu, tam tikras kiekis baltymų ir elektrolitų. Dujų ir cukraus kiekis koreliuoja su esančiu kraujyje: pavyzdžiui, gliukozės kiekis smegenų skystyje turi būti perpus mažesnis nei kraujyje.

Jei įvyksta pažeidimas:

1. smegenų skysčio susidarymas (sintezuojamas jo perteklius);
2. jo absorbcija;
3. cerebrospinalinio skysčio tekėjimas nustatytais takais,

vystosi hidrocefalija. Priklausomai nuo sutrikimo lygio, taip pat nuo slėgio, kuris susidaro kaukolės ertmėje, yra ligos klasifikacija, kurią mes apsvarstysime toliau. Gydytojai jį naudoja patologijos gydymui.

Kai sutrinka pusiausvyra tarp smegenų skysčio susidarymo ir įsisavinimo arba sutrinka jo cirkuliacija, tada, kad šis pasisavinimas iš viso būtų pasiektas, smegenų skystis turi būti „stumiamas“ į jį panaudojančias kraujagysles, tai yra turi būti padidintas intrakranijinis spaudimas. būti padidintas. Tai veda prie alkoholinių gėrimų erdvių išsiplėtimo. Kūdikiams kaukolės tūrį galima keisti tik pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (jeigu yra fontanelių ir nesusiliejusios tarpkaulinės siūlės), todėl išsiplėtus smegenų skysčio cirkuliacijos tarpams smegenys mažėja. dydis. Iš pradžių tai įvyksta dėl smegenų elastingumo (susitraukia), vėliau atrofuojasi jos nuolat suspaustos vietos. Tai sukelia patologijos simptomus.

Ligos priežastys

Hidrocefalija naujagimiams yra gana dažna įgimta patologija, išsivysto 1-4 vaikams, daugiausia dėl infekcijų, perduodamų gimdoje. 3-4 atvejais iš 10 patologija išsivysto dėl centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų, kas antras ar trečias vaikas susirgo dėl gimdymo ir po gimdymo galvos traumų. Didžiausias skaičius – beveik ¾ ligų – atsiranda dėl to.

Hidrocefalijos priežastys šiek tiek skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

Infekcinės priežastys

1. viruso infekcija herpes simplex 1 arba 2 tipai;
2. neurosifilis;
3. parotitas;
4. bakterijos ir virusai, sukeliantys meningito ir meningoencefalito išsivystymą: Haemophilus influenzae, pneumokokai, meningokokai, herpetinės grupės virusai.

Defektai, sukeliantys hidrocefaliją

• Arnoldo-Chiari sindromas yra būklė, kai užpakalinės kaukolės duobės tūris neatitinka ten esančių smegenų struktūrų, dėl to jos nusileidžia į didįjį foramen, kur smegenys pereina į pailgąsias smegenis ir nugaros smegenis. . Patologija pavojinga dėl kaulo žiedo struktūrų pažeidimo, dėl ko gali sutrikti kvėpavimo ir vazomotorinio centro veikla, ištikti mirtis;
• smegenų akveduko (skilvelius jungiančio kanalo) susiaurėjimas;
• įgimtas skylių, per kurias skystis teka iš vandens tiekimo į subarachnoidinę erdvę, neišsivystymas;
• arachnoidinės cistos;
• smegenų venų anomalijos;
• Dandy-Walker sindromas yra smegenėlių ir aplink ją esančių smegenėlių erdvių vystymosi anomalija, kai plečiasi ketvirtasis skilvelis, susidaro užpakalinės kaukolės duobės smegenų skysčio cista, o smegenėlių vidurinės skilties nepakankamai išsivystęs. vermis – pasitaiko.

Onkologinės priežastys

• papilomos;
• gyslainės rezginio meningiomos;
• smegenų skilvelių navikai;
• kaukolės kaulų navikai;
• onkologinės nugaros smegenų ligos, ribojančios smegenų skysčio pasisavinimą ar cirkuliaciją.

Kiekvienas hidrocefalijos tipas sukelia tam tikrą hidrocefalijos tipą.

Hidrocefalijos rizikos veiksniai vaikui

Didesnė rizika susilaukti vaiko, sergančio hidrocefalija, yra šiais atvejais:

1. vaikas gimė neišnešiotas (iki 35 nėštumo savaitės);
2. kūdikis gimė sveriantis mažiau nei 1500 gramų;
3. gimdyvė turėjo siaurą dubenį;
4. naudojamas gimdymo metu aktyvios naudos(vakuuminis, žnyplės, rankiniai būdai padėti naujagimiui);
5. hipoksija buvo pastebėta gimdymo metu arba;
6. vaikas gimė su intrauterinės ligos Vidaus organai;
7. motinos patirtos infekcijos (ARVI, herpes, toksoplazmozė);
8. žalingi mamos įpročiai, kurių ji neatsikratė nėštumo metu.

Patologijos klasifikacija

Reikia, kad gydytojas nustatytų gydymo taktiką. Klasifikaciją sudaro daugybė veiksnių: jo atsiradimo priežastys, smegenų skysčio takų būklė, intrakranijinio slėgio lygis ir kai kurie kiti veiksniai.

Pagal atsiradimo laiką

• įgimtas
• įgytas

Su srautu

• Ūmus: greitai didėja intrakranijinis spaudimas, būklė smarkiai (per tris dienas ar mažiau) pablogėja.
• Poūmis: normalios būklės pablogėja per 3-6 mėnesius, todėl smarkiai pažeidžiamos smegenų struktūros.
• Lėtinis: intrakranijinė hipertenzija vystosi lėtai, per 3-6 mėnesius. Ši forma labiau būdinga atvirai hidrocefalijai

Pagrindinės rūšys pagal morfologinį kriterijų

• Atvira (bendraujanti) hidrocefalija: šiuo atveju smegenų skysčio išsiskyrimo ir jo pasisavinimo procesai vienas kito neatitinka. Skilveliai laisvai bendrauja tarpusavyje ir su tarpsluoksnine erdve, kurioje absorbuojamas smegenų skystis. Ši būklė išsivysto dėl: meningito, sarkoidozės, smegenų kraujavimas, metastazės. Kartais patologija išsivysto dėl vieno iš gyslainės rezginių naviko, kuris gamina smegenų skystį.
• Uždara (okliuzinė) hidrocefalija. Tokiu atveju smegenų skysčio keliai tam tikru lygmeniu yra užblokuoti, todėl jie išsiplečia ir atsijungia. Ši forma dažniau pasireiškia vaikams ir progresuoja blogiau. Jo priežastys: akveduko stenozė, Magendie ir Luschka skylių užsikimšimas, cistos, kraujosruvos.

Pagal pažeidimų sunkumą

Taip pat abu hidrocefalijos tipai – išorinė ir vidinė – skirstomi priklausomai nuo esamų sunkumo. Šis momentas pažeidimai. Taigi, tai gali būti:

• Kompensuojama: kai būklė diagnozuojama, bet nėra simptomų, vaikas vystosi normaliai;
• Dekompensuota: yra ryškių sutrikimų.

Taip pat yra hidrocefalijos padalijimas į laipsnius, kurių formuluotėje atsižvelgiama į duomenis, gautus iš smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) su kontrastu. Taigi, hidrocefalija gali būti:

• vidutinio sunkumo – kai yra tik nedideli smegenų struktūrų pakitimai;
• ryškus – žymiai išsiplėtę smegenų skysčio takai, vyksta smegenų substancijos pakitimų.

Vidutinė hidrocefalija yra labai pavojinga, nes nesant simptomų tėvai mano, kad tai yra per didelė diagnozė ir nenori kreiptis į gydymą. Tuo tarpu patologija yra linkusi progresuoti.

Apraiškų stabilumas

Kita diagnozės dalis yra hidrocefalijos apraiškų stabilumas. Pagal šį kriterijų jis skirstomas į:

• progresuojantis: simptomai didėja, būklė blogėja;
• stabilizuotas: nevyksta būklės pokyčių;
• regresinė: ligos apraiškos palaipsniui išnyksta.

Taigi diagnozėje po žodžio „hidrocefalija“ yra gana daug apibrėžimų: išorinė arba vidinė, kompensuota arba dekompensuota, progresuojanti, regresinė ar stabilizuota ir pan. Norint parinkti gydymo taktiką, reikia kiekvieno parametro ligos apibrėžimų.

Be atviros ir uždaros, yra ir trečioji hidrocefalijos rūšis - „ex vacuo“ arba pakaitinė. Šiuo atveju skystis kaukolėje atsiranda dėl smegenų atrofijos („gamta nekenčia vakuumo“), kuri atsiranda dėl:

• įgimtas smegenų dydžio sumažėjimas;
• kraujotakos sutrikimai smegenis aprūpinančiose kraujagyslėse;
• prionų infekcijos, kurios veikia smegenis.

Kaip liga pasireiškia?

Hidrocefalijos požymiai vaikams iki 2 metų ir vyresniems vaikams skiriasi.

Vaikams iki 2 metų

Šiame amžiuje dažniausiai pasireiškia įgimta hidrocefalija. Ši patologija yra sunki, vaiko būklė greitai pablogėja, vystosi smegenų struktūrų pažeidimai. Kai kuriais atvejais hidrocefalija yra meningito ar encefalito pasekmė, tada ji yra lėtinė.

Vaikų ligos ypatybės šio amžiaus yra dėl to, kad tokio amžiaus kaukolės kaulai dar nėra tvirtai susilieję ir gali judėti vienas kito atžvilgiu, todėl kaukolėje gali atsirasti papildomo tūrio, kad padidėtų skysčių kiekis. Todėl pagrindinis simptomas yra galvos padidėjimas, kuris progresuoja: daugiau nei 1,5 cm per mėnesį mažiausiai 3 mėnesius iš eilės ir daugiau nei 9 mm nuo 3 iki 12 gyvenimo mėnesių.

Vaikas paprastai gimsta su 1-2 cm didesniu nei krūtinės apimtis, šis santykis turėtų pasikeisti. Jei galva išlieka didesnė už krūtinę, tai gali reikšti hidrocefaliją.

Kiti simptomai bus:

• priekinėje, laikinojoje ir pakaušio dalys ant galvos matomos mėlynai žalios venos;
• vaikas kaprizingas, verkšlenantis, prastai miega;
• kūdikis blogai priauga svorio;
• po 3 mėnesių jis pradeda laikyti galvą aukštyn;
• nemoka šypsotis;
• pradeda vėlai sėdėti, šliaužioti, vaikščioti;
• galvos oda tampa plona ir blizga;
• lanksti vieta viršugalvyje - fontanelis - išsikiša virš kaukolės kaulų ir pulsuoja;
• kaktos dydis padidėjo;
• vyzdys negali išbūti vienoje vietoje fiksuodamas žvilgsnį - jis darys didelius ar nedidelius svyravimus aukštyn ir žemyn arba į kairę ir į dešinę;
• kabo antakiai veido kaukolė, dėl to akys atrodo giliai įsmigusios;
• pastebimas skirtingas žvairumas;
• dažnas regurgitacija maitinimo metu;
• mesti galvą atgal;
• sunku ištiesinti kojas, jos sulenktos ties kelių sąnariais;
• nukritę akių vokai;
• kai mirksi arba žiūri žemyn tarp viršutinis akies vokas Ir viršutinis kraštas atsiranda rainelė balta juostelė sklera;
• vaikas valgo po truputį, vangiai, nenoriai žįsta.

Sparčiai progresuojant, dėl kurio reikia nedelsiant hospitalizuoti vaikų daugiadisciplininėje ligoninėje, kur yra neurologijos ir neurochirurgijos skyriai, atsiranda šie požymiai:

• traukuliai;
• vėmimas;
• verksmas ant vienos natos;
• mieguistumas;
• prarandami anksčiau įgyti įgūdžiai (sėdėti, vaikščioti, sekti žaislus);
• gali išsivystyti savarankiškų galūnių judesių negalėjimas (visiškas ar dalinis).

Vyresniems nei 2 metų vaikams

Tokiems vaikams, kurių kaukolės kaulai neleidžia papildomos galvos apimties, hidrocefalija pasireiškia šiek tiek skirtingais simptomais:

• galvos skausmai, kurie jus labiau vargina ryte (po ilgo horizontali padėtis), praeikite iki vakaro. Po to galvos skausmai taip pat stiprėja snaudulys, psichikos arba fizinė veikla, stresas;
• galvos skausmo piko metu gali išsivystyti kraujavimas iš nosies;
• slegiančio pobūdžio skausmas už akių;
• prastas miegas, vaikas dažnai prabunda vidury nakties, kartais rėkia ir verkia;
• pykinimas, vėmimas, ypač padidėjusio galvos skausmo fone;
• regėjimo sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas arba dvigubas matymas) dėl intrakranijinio skysčio slėgio regos nervai einantis per kaukolės ertmę;
• prastėja vaiko akademiniai rezultatai;
• koordinacijos stoka;
• sumažėjusi raumenų jėga;
• dėmesio trūkumas;
• smakro drebulys;
• traukuliai su sąmonės netekimu;
• dirglumas;
• nekontroliuojami kojų, veido ar rankų judesiai;
• nutukimas;
• vaikščiojimas ant kojų pirštų galų;
• didelis šlapimo kiekis;
• ratilai po akimis būna melsvos spalvos, o patempus odą matosi kraujagyslės.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Neurologo apžiūra, kuri lemia dinamines galvos ir krūtinės apimtis, raumenų tonusą, specialius kūdikių refleksus ir tuos, kuriuos sukelia sausgyslės.
2. Dugno apžiūra pas oftalmologą, ant kurio atsiskleidžia hidrocefalija sustingęs diskas regos nervas.
3. Neurosonografija arba „ultragarsas per fontanelį“. Tai atrankos metodas, atliekamas vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kol fontanelis yra atviras. Tai leidžia ištirti smegenų struktūras ir išmatuoti skilvelius. Bet diagnozė nustatoma tik remiantis šiuo metodu.
4. Magnetinio rezonanso tomografija. Tai metodas, leidžiantis gauti kiekvienos smegenų dalies sluoksnius po sluoksnio vaizdus naudojant specialų didelį magnetą. Reikia nejudėti aparate, todėl pirmųjų 5-6 gyvenimo metų vaikams atliekama po medicininės sedacijos (anestezijos).
5. KT skenavimas– smegenų struktūros ir jos struktūrų tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotė. Tai mažiau informatyvus metodas nei ankstesnis.

Echoencefalografija (ultragarsas per kaukolės kaulus) ir reoencefalografija (smegenų kraujagyslių tyrimas naudojant netiesioginį metodą - elektros srovę) nėra informatyvūs diagnozei nustatyti. Elektroencefalografija (registravimo technika elektrinis aktyvumas smegenys) tik padeda nustatyti konvulsinį pasirengimą ir tą smegenų dalį, iš kurios gali sklisti „neteisingi“ bangos.

Ligos priežastį dažnai galima nustatyti ir atliekant neurosonografiją arba smegenų MRT. Taigi, jie leidžia pamatyti Arnoldo-Chiarri anomalijas, Dandy-Walker sindromą, kraujavimą ar naviką. Infekcinių ligų specialistas padės nustatyti, kuri infekcija sukėlė patologijos formavimąsi. Norėdami tai padaryti, jis surašys, kuriuos antikūnus kraujyje reikia nustatyti (dažniausiai ši analizė vadinama „TORCH kompleksu“ ir interpretuojama ne neurologo, o infekcinių ligų specialisto).

Patvirtinus hidrocefalijos diagnozę, beveik visada būtina išmatuoti intrakranijinio spaudimo lygį, kad būtų galima nustatyti gydymo taktiką. Tai atliekama tik invaziniais metodais – naudojant juosmens (tarp juosmens slanksteliai) arba skilvelio (kaukolės srityje) punkcija.

Gydymas

Vaikų hidrocefalijos gydymas gali būti konservatyvus (medikamentinis) ir chirurginis. Kad vaikui būtų suteikta kuo geresnė prognozė, gydymą skiria ne vienas neurologas, o komandoje su neurochirurgu, orientuojantis į tyrimo rezultatus.

Gydymas vaistais

Norint sumažinti intrakranijinį spaudimą hidrocefalijos metu, reikia arba sumažinti smegenų skysčio gamybą, arba paspartinti jo išsiskyrimą. Ambulatorinėje aplinkoje, jei diagnozė yra „Atvira neprogresuojanti hidrocefalija“, tai daroma pirmuoju būdu, skiriant vaistą „Diacarb“ pagal amžių. Jis blokuoja fermentą, atsakingą už smegenų skysčio sekreciją, padidina šlapimo kiekį ir pašalina iš organizmo kalį. Išgerkite jį ryte, nevalgius, kartu su kalio preparatu „Asparkam“ arba „“.

Jei labai padidėja intrakranijinis spaudimas, bet ligoninėje ir kontroliuojant neurosonografiją ar kompiuterinę tomografiją (kaip pigesnį metodą nei MRT), skiriamas gydymas vaistais, kurie pagerina skysčių pertekliaus pašalinimą iš kaukolės ertmės. Tai yra 2 grupės:

1. osmosiniai diuretikai, sukeliantis padidėjimą Plazmos osmoliariškumas, dėl kurio vanduo iš smegenų patenka į kraujagysles ir išsiskiria per inkstus. Tai yra "manitolis" ("manitolis") ir geriamasis "glicerinas". Jie naudojami apskaičiavus plazmos osmoliarumą, pagal griežtas indikacijas;
2. druskos diuretikai: Lasix, Furosemidas. Jie, kaip ir Diacarb, vartojami kartu su kalio preparatais (Asparkam arba Panangin) ir pašalina skysčius dėl to, kad blokuoja natrio reabsorbciją inkstuose (natris pritraukia vandenį į save).

Kartu su diuretikais skiriami vaistai, gerinantys neuronų funkcionavimą padidėjusio intrakranijinio slėgio sąlygomis. Tai yra "Encephabol", "Calcio hopantenate" ir kt.

Jei intrakranijinis spaudimas nesumažėja per 2–3 mėnesius po diuretikų vartojimo, taip pat esant uždarai hidrocefalijos formai, imamasi chirurginių intervencijų.

Chirurgija

Daugeliu atvejų hidrocefalijos operacija yra galimybė sustabdyti intrakranijinio slėgio augimo progresavimą ir išsaugoti smegenis. Veikimo būdą lemia hidrocefalijos forma ir stadija.

Uždara hidrocefalija

Šiuo atveju gali būti 2 situacijos:

1. Jei pavyksta pašalinti kliūtį, kuri neleidžia normaliai cirkuliuoti smegenų skysčiui, tokia operacija atliekama. Tokiu būdu galite pašalinti naviką, hematomą, cistą arba kraujagyslių, tiekiančių smegenų sritį, išsiplėtimą (aneurizmą). Tada smegenų skystis normaliai nutekės į vietą, kur jis turėtų būti absorbuojamas.
2. Jei navikai įaugę į smegenis (medžiagos niekas „nepjauna“) arba jie neturi aiškios ribos, tada operacija siekiama sukurti kelią smegenų skysčiui, kuris aplenks „spūstį“. Tuo tikslu atliekamos manevravimo (žodis „šuntas“ reiškia „perėjimas į kitą kelią“) operacijos.

Dažniausiai smegenų skystis išleidžiamas per silikoninių kateterių sistemą į pilvo ertmė, kur aplinkkelio galas yra tarp pilvaplėvės sluoksnių (pilvo ertmės sieneles išklojančios plėvelės), kuri turi nepaprastą sugeriamumą. Tai skilvelių-pilvaplėvės šuntas. Tai atliekama 200 000 kartų per metus visame pasaulyje, taupant puiki suma vaikai.

Alkoholį galima nupilti iki dešiniojo prieširdžio– skilvelių šuntavimas. Jis taip pat pašalinamas į didelę smegenų skysčio "kolekciją", kurioje jis absorbuojamas - cisterną magna. Jungtis taip pat gali būti atliekama nuo stuburo kanalo iki pilvaplėvės (jumbos-pilvaplėvės šuntas).

Kartais galite vengti montuoti silikoninius vamzdelius ir sudaryti sąlygas smegenų skysčio nutekėjimui iš skilvelio naudojant vamzdelį su šviesolaidžiu - endoskopą. Ši operacija – endoskopinė ventrikulostomija – veiksminga tik tam tikroms okliuzinės hidrocefalijos formoms.

Skubiai, jei slėgis kaukolės ertmėje sparčiai didėja ir reikalinga šunto operacija didelė rizika, atliekamas išorinis skilvelio drenažas. Čia į skilvelį įvedamas kateteris (vamzdis), per kurį smegenų skysčio perteklius bus nuleistas į sterilų indą. Smegenų skysčio tėkmės greitis bus reguliuojamas pagal talpyklos padėties lygį galvos atžvilgiu.

Atvira hidrocefalija

Jei smegenų skystis nėra absorbuojamas ten, kur turėtų įvykti, tada jį reikia „atnešti“ ten, kur tai įmanoma. Norėdami tai padaryti, atliekamos šunto operacijos (jos aprašytos anksčiau):

• skilvelių-pilvaplėvės šuntas;
• skilvelinis šuntas;
• Lumboperitonealinis šuntavimas.

Gali būti atliekamos intervencijos, kurios turėtų „įjungti“ smegenų skysčio absorbciją. Tai, pavyzdžiui, arachnoidinių sąaugų išpjaustymas.

Jei nustatytas smegenų skysčio sintezės padidėjimas, reikia operacijų, kurios šį procesą slopins. Tai yra spaustukų uždėjimas ant skilvelių gyslainės rezginių (jų nukirpimas) arba šių struktūrų, išklojusių skilvelių sieneles, kauterizacija (koaguliacija).

Prognozė

Kiek ir kaip gyvens hidrocefalija sergantis vaikas, priklauso nuo ligos priežasties ir tipo, taip pat nuo to, kiek laiko buvo nustatyta diagnozė. Bendraujančių hidrocefalijos formų prognozė yra palankesnė, o įgimta, laiku diagnozuota patologija yra lengviau nei įgyta.

Laiku pradėjus gydymą ir pasirinkus adekvačią operaciją, vaiko gyvenimas tęsiasi, tačiau jo kokybė gali nukentėti, kai atsiranda įvairių apribojimų, susijusių su kalbos, regos, judėjimo, klausos ar koordinacijos sutrikimu.

Prevencija

Norėdami sumažinti hidrocefalijos atsiradimo tikimybę, laikykitės šių taisyklių:

• Visais būdais saugokite vaiką nuo galvos traumų: dėvėkite šalmus važinėdami riedučiais / paspirtuku / dviračiu, nešiokite jį automobilinėje kėdutėje, nevaikščiokite tose vietose, kur yra pavojus susižeisti.
• Nėštumo metu moteris turi būti ištirta dėl TORCH infekcijų komplekso, po to konsultuotis su infekcinės ligos specialistu.
• Nėštumo metu susirgus ARVI, raudonuke ar bet kuria kita liga, papildomai atlikite vaisiaus ultragarsinį tyrimą ir pasikonsultuokite su gydytoju genetiku ir infekcinių ligų specialistu dėl tolesnio nėštumo laikotarpio valdymo.
• Jei vaikas gimė neišnešiotas, būtina atlikti įprastinius neurologo tyrimus, ultragarsą ar MRT.
• Ankstesnė taisyklė taikoma būklei po meningito, meningoncefalito, intrakranijiniai kraujavimai, galvos traumos. Neatmeskite apsilankymo pas gydytoją.

Smegenys yra maudomos smegenų skystyje (CSF), kuris apsaugo jas nuo pažeidimų. Smegenų hidrocefalija vaikams išsivysto dėl pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo ir kaupimosi. Tėvams nerimą kelia tai, kad medikai kalba apie šios patologijos aptikimo dažnumo padidėjimą (7 iš 10 naujagimių). Ekspertų nurodyti rodikliai tik rodo šiuolaikinės perinatalinės diagnostikos ir pediatrijos sėkmę. Tikrosios hidrocefalijos, kuriai reikia rimtos medicininės priežiūros, statistika kur kas kuklesnė – 1–2 atvejai 1000 naujagimių.

Smegenų skystis turi nuolat cirkuliuoti, bet įvairių priežasčių pradeda stagnuotis po membranomis arba smegenų skilveliuose. Dėl šio proceso vaikams pasireiškia hidrocefalijos simptomai, pablogėja ne tik vaiko, bet ir visos šeimos gyvenimo kokybė. Ar yra vaistas nuo šios ligos? Neurochirurgijos ir pediatrijos pasiekimai įspūdingi, tačiau terapijos sėkmę daugiausia lemia hidrocefalijos forma, diagnostikos ir gydymo kokybė. Palankus derinysŠie veiksniai leidžia pagerinti sergančių vaikų kokybę ir pailginti gyvenimo trukmę.

Bendras smegenų skysčio kiekis naujagimiui siekia 15-20 ml, vaikams iki vienerių metų - 25-35 ml, suaugusiems - iki 150 ml. Sergant lašeliniu, smegenų skysčio tūris padidėja, kai kuriais atvejais iki 1000 ml. Jeigu susidaro daugiau skysčių arba sumažėja jo reabsorbcija, išsivysto hidrocefalija. Kai kelią į smegenų skystį užblokuoja navikas ar kita kliūtis, smegenų audinys pradeda absorbuoti skystį, todėl didėja intrakranijinis spaudimas.

Vaikų hidrocefalijos formos ir pagrindinės priežastys

Hidropsijos požymiai vaisiui diagnozuojami jau 16 nėštumo savaitę.

Įgimtai hidrocefalijai būdingas intrakranijinio skysčio nutekėjimo pažeidimas, kurį sukelia paveldima liga perduodama per X chromosomą. Skysčio slėgis iš vidaus su išorine hidrocefalija jaunesniems nei vienerių metų vaikams tarsi stumia iš vidaus dar nesusiliejusius kaukolės kaulus. Šio proceso pasekmės labai rimtos: pablogėja kūdikio regėjimas, atsiranda aklumas, traukuliai.

Hidrocefaliją vaikams dažnai sukelia smegenų infekcijos (encefalitas, meningitas). Uždegiminis procesas, taip pat galvos smegenų traumų, įskaitant gimdymo traumas, pasekmės, hematomos tampa kliūtimis smegenų skysčio cirkuliacijai. Lėtas skysčių srauto susiaurėjimas sukelia atrofiniai pokyčiai smegenyse. At ūminis vystymasisŠis procesas sukelia komą ir vaikai miršta.

Simptomai ir ligos eiga

Pagrindiniai hidrocefalijos požymiai vaikams iki vienerių metų ir vyresniems išryškėja, kai rimtų pažeidimų cerebrospinalinio skysčio gamyba ir cirkuliacija. Smegenų skilveliuose kaupiasi smegenų skysčio perteklius. Esant kai kurioms ligos formoms, smegenų skystis užpildo intratekalines erdves. Kūdikių galvytės skersmuo didėja neproporcingai, todėl tėvai verčia konsultuotis su neurologu.

Į kokias savybes turėtų atkreipti dėmesį mažų pacientų tėvai:

Vaikams yra vadinamoji kompensuota hidrocefalijos forma, kai liga neprogresuoja ir palaikomas normalus smegenų skysčio spaudimas. Tėvai turėtų žinoti, kad padidėjęs intrakranijinis spaudimas arba hipertenzija nebūtinai yra visų tipų hidrocefalija. Kūdikiams su minkštomis kaukolės siūlėmis būdingas kaukolės išsiplėtimas. Dėl šio proceso kompensuojami skysčių gamybos ir cirkuliacijos sutrikimai.

Sergant hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu stebimas smegenų skysčio perteklius ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Hipertenzija vaikams sukelia galvos skausmą epilepsijos priepuoliai, regėjimo sutrikimas, aklumas. Gydytojai skiria gydymą vaistais, tačiau jis gali būti nesėkmingas, tada progresuoja smegenų audinio atrofija. Lėtinis procesas trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Poūminė forma vystosi per mėnesį, ūminė - kelias dienas.

Diagnostika

Įgimtos gimdos infekcijos nėštumo metu padidina vaikų hidrocefalijos išsivystymo riziką. Tarp priežasčių ekspertai taip pat įvardija centrinės nervų sistemos patologijas, galvos traumas, navikus, hematomas, kurios prisideda prie lašelinės vystymosi. Įgimtą hidrocefaliją naujagimiui neonatologas nustato pirmosiomis jo gyvenimo dienomis. Jei taip neatsitiks, bet patologija yra, kūdikio apžiūros metu ją nustatys patyręs pediatras. Vaikų gydytojas išmatuoja galvos apimtį ir nustato tinkamumą amžiui. Nustačius nukrypimų nuo normos, pediatras siunčia konsultacijai į vaikų neurologą.

Vaikui kartais gali pasireikšti vidutinio sunkumo vidinė smegenų hidrocefalija, pakitimai pasireiškia sunkiomis sąlygomis (; karštis, karščiavimas). Tokiais atvejais laiku suteikta pagalba vaikams pašalina galimas komplikacijas.

Diagnostikos metodai:

1. Neurosonografinis – naujagimiams ir kūdikiams hidrocefalija nustatoma per fontanelį.
2. Juosmeninė punkcija – smegenų skysčio slėgio įvertinimas, infekcijos nustatymas.
3. Magnetinio rezonanso ir KT skenavimas(MRT ir KT) - ligos formos nustatymas pagal smegenų skysčio trakto vaizdą.
4. Kraniografija – kaukolės išmatavimai, siūlės atsivėrimo nustatymas.
5. Magnetinio rezonanso angiografija ir elektroencefalografija (EEG) yra pagalbiniai metodai.

Hidrocefalija pasireiškia būdingi pokyčiai vaikų išvaizda ir elgesys. Tėvai turėtų susirūpinti ir kreiptis į specialistus, jei staigus augimas galvos apimtis, išsikišusi fontanelė, kūdikių traukuliai. Ištyrę ir apžiūrėję gydytojai sprendžia dėl gydymo.

Vaistai hidrocefalijai gydyti

Specialistai skiria vaistus vaikams, remdamiesi simptomų tyrimu ir diagnostikos rezultatais. Konservatyvi terapija Jis taip pat reikalingas esant komplikacijoms, įskaitant epilepsijos priepuolius ir protinį atsilikimą. Vaiko 1 laipsnio hidrocefalijai skiriami vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitą, diuretikai, vitaminas B6 ir vaistas „Asparkam“. Į kovą skysčio perteklius Naudojamos Diacarb tabletės.
Vaikams skiriama nootropiniai vaistai„Cavinton“, „Pantogam“. Kai kuriais atvejais gydytojas parenka vaistus, mažinančius smegenų skysčio gamybą. Kai vaikas serga hidrocefalija, jis gali vaikščioti vaikų priežiūros įstaiga lengvomis formomis. Daugelis vaikų su šia diagnoze užauga ir tampa sveikais žmonėmis.

Chirurgija

Vėlyvas vaikų hidrocefalijos aptikimas ir sudėtingos formos reikalauja neurochirurginės intervencijos. Laiku pradėtas gydymas turi įtakos jaunų pacientų kokybei ir gyvenimo trukmei. Kiek gyvena vaikai, sergantys hidrocefalija, galite sužinoti iš neurochirurgų. Remiantis statistika, žmonės su šia diagnoze miršta nesulaukę 10–12 metų. Operacija pašalina pavojų gyvybei jos metu sudėtingos formos ligų.

Vaikų hidrocefalijos šuntavimas padeda pašalinti cerebrospinalinio skysčio perteklių. Operacijos metu į smegenų skilvelį įdedamas kateteris arba šuntas. Sistema dedama po oda, jos galas panardinamas į pilvo ertmę. Periodiškai reikia keisti implantuotus šuntus ar vamzdelius, kuriems operacijos kartojamos kartą per dvejus ar trejus metus.

Kas yra vandenligė? Dropsija arba okliuzinė hidrocefalija yra įgimta patologija, kuri atsiranda smegenų ertmėse dėl didelio smegenų skysčio susikaupimo. Skystis palaipsniui kaupiasi organo ertmėse ir skilveliuose. Liga išoriškai pasireiškia galvos apimties padidėjimu smegenų srityje. Mažiems vaikams kaukolės kaulai yra judrūs, o siūlai dar nesugiję, todėl smegenų skysčio spaudimas išstumia kaukolės kaulus. Kaukolės dydžio pokyčiai pasireiškia jaunesniam nei 2 metų vaikui ir gali pasireikšti įvairiai. Jei hidrocefalijos simptomai yra sunkūs, būtina operacija.

Smegenų viduje yra smegenų skystis (CSF), specialus skystis, apsaugantis jas nuo sužalojimų ir smegenų sukrėtimų. Jis cirkuliuoja aplink laidumo sistemą ir visoje smegenyse. Skysčio nutekėjimas iš ertmių vyksta specialiais kanalais. Alkoholis gaminamas nuolat, tačiau organizmas išlaiko jo kiekį tame pačiame lygyje. Įtekėjimo tūris visada atitinka ištekėjimą.

Nutekėjimas atsiranda, kai sutrinka nutekėjimas arba padidėja jo gamyba. Smegenų skysčio perteklius kaupiasi ertmėse, pabrinksta kaukolė.

Ligos priežastys:

• Smegenų struktūrų defektai;
• Smegenų defektai, neoplazmų, cistų, kraujavimų buvimas;
• Galvos traumos;
• Motinos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Centrinės nervų sistemos anomalijos, genetiniai pažeidimai.

Simptomai

Vidutinio sunkumo vandenligė nesukelia akivaizdžių deformacijų. Išorinė hidrocefalija pasireiškia kaukolės tūrio padidėjimu, kai skiriasi kaukolės siūlės. Naujagimio galvos dydis sparčiai auga, didėja iki 60 cm A skaidrus venų tinklas. Fontaneliai išsipučia, įskaitant ir šoninius. Dėl kaukolės deformacijos sutrikimų keičiasi akių padėtis.

„Saulėlydžio sindromas“ yra tipiška vaiko, sergančio hidrocefalija, akių liga.

Kai simptomai atsiranda prenataliniu laikotarpiu, dėl nenormalaus dydžio galvos formos yra neįmanomos natūralus gimdymas. Didelis skaičius skystis padidina intrakranijinį spaudimą. 4–5 mėnesių vaikui išsivysto smakras ir rankos, atsiranda traukulių. Ligą lydi pykinimas ir vėmimas. Blyški oda, neryškus matymas, širdies veiklos ir akių judėjimo sutrikimai yra būtinos ligos sąlygos.

Okliuzinė hidrocefalija pasireiškia vaiko psichomotorinio vystymosi atsilikimu: kūdikis neaktyvus, jo judesiai sunkūs.

Vyresnio amžiaus vaikui galvos dydis nepadidėja, tačiau smarkiai padidėja smegenų skysčio slėgis. Šią būklę lydi stiprūs galvos skausmai, pablogėja atmintis, psichika ir intelektas. Kūdikis dažnai rėkia. Vidutinė hidrocefalija yra besimptomė, kūdikio būklė priklauso nuo priežasties.

Tipai ir etapai

Priklausomai nuo skysčių kaupimosi vietos, išorinė ir vidinė hidrocefalija skiriasi. Išorinis srautas atsiranda, kai smegenų skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, vidinis srautas atsiranda, kai kaupiasi smegenų skilveliuose. Vidinis srautas dažniausiai pasireiškia kaip kompensuota lašelinė liga. Yra mišrūs ligos simptomai.

Pagal veikimo mechanizmą liga išskiriama:

• Atvira forma, kurioje išsaugomas keitimas tarp skilvelių ir subarachnoidinės ertmės;
• Uždaras, kai smegenų skysčio judėjimas tarp skilvelių ir ertmių neįmanomas dėl atrezijos arba Luschka ir Magendie kanalų užsikimšimo, šioje situacijoje atliekamas manevravimas;
• Hipersekrecija, kurios metu padidėja skysčių sekrecija gyslainės rezginiu.

Vidinė galvos smegenų lašeliai gali pasireikšti ūmiai, kai nuo pradžios iki sunkios būklės praeina ne daugiau kaip 4 dienos. Poūmi forma apima laipsnišką ligos vystymąsi per 30 dienų. Lėtinė forma trunka nuo 14 dienų iki 6 mėnesių. Uždara forma Liga yra pati pavojingiausia ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Hidrocefalija gali pasireikšti padidėjus, sumažėjus ar normalus slėgis. Normotenzinė liga pasireiškia Pradinis etapas, o hipotenzinė atmaina yra reta.

Yra šie ligos etapai:

• Dekompensuota (progresuojanti) - pasireiškia ryškiais simptomais ir smegenų skysčio hipertenzija;
• Kompensuotas laipsnis – skilveliai išsiplėtę, bet slėgis nepadidėjęs;
• Subkompensuota - slėgis yra normalus, tačiau atkryčio tikimybė yra gana didelė;
• Atrofinis laipsnis - žymiai išsiplėtę skilveliai ir ertmės, o audiniuose atsiranda atrofiniai procesai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išorinės apraiškos Kai simptomai aiškiai išreikšti, nustatomos ir priežastys. Galvos augimo dinamika stebima iki metų. Netiesioginiai ligos požymiai pasireiškia galvos apimties padidėjimu kas mėnesį daugiau nei 3 cm, disproporcijų atsiradimu, fontanelių patinimu ir siūlių išsiplėtimu.

Kartais galvos dydis padidėja dėl paveldimumo, bet taip nėra įgimta anomalija, todėl, įtarus lašėjimą, papildomai atliekama:

• Gydytojo oftalmologo atliekamas akių dugno tyrimas;
• Dviejų plokštumų kaukolės rentgenografija;
• Galvos ultragarsas (neurosonografija) per fontanelį su visų parametrų matavimais - atliekama kūdikiui iki vienerių metų tais atvejais, kai jis nėra peraugęs vyresniame amžiuje, procedūra techniškai neįmanoma;
• Galvos KT ir MRT atlikimas - nustatyti struktūrines anomalijas, deformacijos laipsnį ir peržiūrėti smegenų struktūrų kokybę;

Kompensuojamas laipsnis išoriškai neatsiranda. Be to, norint nustatyti infekcijas, reikia atlikti kraujo tyrimus, o smegenų skysčio punkcija atliekama siekiant nustatyti jo sudėtį. Jei yra traukulių, atliekama EEG.

Gydymas

Konservatyvus gydymas galimas tik esant neprogresuojančiai atvirai hidrocefalijai. Siekiant sumažinti skysčių kiekį, skiriami "Furosemidas", "Manitolis". Neteisingai paskirtas gydymas vaistais gali pabloginti vaiko būklę. Jei vaistai neduoda norimo poveikio, liga toliau progresuoja, skiriamas chirurginis gydymas. Operacija taip pat nurodoma uždara forma.

Jei ligos simptomai palaipsniui didėja ir tampa grėsme vaiko gyvybei, atliekamas skilvelių drenažas.

Ši operacija atliekama itin retai, tik tais atvejais, kai kitais būdais vaiko gyvybės išgelbėti neįmanoma. Tai visada sukelia daug komplikacijų. Smegenų skysčio kiekio padidėjimą sukelia neoplazmos smegenyse. Jų pašalinimas padeda natūraliai sumažinti skysčių kiekį.

Anksčiau simptomams palengvinti buvo naudojama šuntavimo operacija. Šią operaciją dažnai lydėjo didelė suma komplikacijų. Vaiko gyvenimo kokybė priklausė nuo šunto būklės, jį reikėjo periodiškai keisti. Naujausi medicinos pasiekimai leido šuntavimo operacijas pakeisti endoskopiniu operacijos metodu.

Endoskopinio gydymo pranašumai yra šie:

• Maža trauma;
• Sumažėjusi komplikacijų rizika;
• Nereikia įterpti svetimkūnių;
• Veiksmingas smegenų skysčio kiekio mažinimas.

Pakaitinę hidrocefaliją reikia nuolat stebėti. Vidutinis kompensuojamas laipsnis nereikalingas chirurginis gydymas. Vaikas stebimas ambulatorijoje. Užstatas sėkminga reabilitacija o atkryčio rizikos mažinimas – sistemingas skysčių kiekio smegenų ir skilvelio ertmėse tyrimas ir nuolatinis stebėjimas. Gydymas yra būtinas, net jei įmanoma lengvas laipsnis jo tūris padidėja, o vidinė lašiša yra besimptomė.

Pasekmės

Hidrocelės prognozė priklauso nuo susijusių veiksnių ir ligos sunkumas. Nepagrįstas chirurginio gydymo delsimas sukelia sunkių komplikacijų, taip pat mirtina baigtis. Įgimta hidrocefalija sukelia negrįžtamą vėlavimą psichinis vystymasis. Tai pavojinga neišnešiotiems kūdikiams, kuriems jau buvo atlikta šuntavimo operacija ir kuriems reikia pakeisti šuntą. Palanki prognozė bus adresu laiku gydyti vaikai iki vienerių metų.

Ligos pasekmės:

• ir kalbos sutrikimai;
• Regėjimo sutrikimas, sukeliantis visišką praradimą;
• Nuolatiniai galvos skausmai dėl intrakranijinio slėgio padidėjimo;
• įvairaus laipsnio protinis atsilikimas;
• Epilepsijos priepuoliai.

Ligos pasekmės priklauso nuo priežasties ir savalaikės pagalbos kreipimosi. Reikalingas čia ambulatorijos stebėjimas neurologas ir neurochirurgas. Įgimta hidrocefalija nėra visiškai išgydoma, bet virsta pakaitine forma, kai būtinas sistemingas gydymas, net jei požymių ir nepasirodo. Procedūros dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Manevravimas turi nenuspėjamų pasekmių.

Su stipriu galvos apimties padidėjimu po chirurginė intervencija jo forma išliks tokia pati.

Kuo vėliau atliekamas gydymas, tuo labiau pastebimas kaukolės kreivumas. Nedideli galvos defektai vaikui augant gali šiek tiek išsilyginti, tačiau ji vis tiek išliks padidėjusi. Paveikti defektą, kai chirurginis gydymas hidrocefalija yra neįmanoma.