Kaukolės, smegenų, stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai (pažeidimai) Galvos traumos. Skverbiasi šautinė žaizda galvoje su kulka išeinančia pro dešinę nosies ertmės pusę Išgyvenimo galimybės

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Greitosios medicinos pagalbos iškvietimo šautinės žaizdos atveju taisyklės

Jei greitoji medicinos pagalba neatvyksta į įvykio vietą per 30 minučių, nukentėjusįjį reikia vežti į artimiausią ligoninę. Norėdami tai padaryti, galite naudoti bet kokias priemones - savo automobilį, pravažiuojantį transportą ir pan.

Pirmosios pagalbos teikimo algoritmas nukentėjusiajam, kuriam šautinė žaizda bet kurioje kūno vietoje, išskyrus galvą

2. Jei žmogus yra be sąmonės, jo galva turi būti atlošta ir pasukta į šoną, nes tokioje padėtyje oras gali laisvai patekti į plaučius, o vėmimas bus pašalintas į išorę, nekeliant grėsmės užkimšti kvėpavimo takus;

3. Stenkitės kuo labiau sumažinti aukos judėjimą, nes jam reikia poilsio. Nebandykite perkelti aukos į, jūsų nuomone, patogesnę vietą ar padėtį. Suteikite pirmąją pagalbą asmeniui tokioje padėtyje, kurioje jis yra. Jei teikiant pagalbą reikia prieiti prie kai kurių kūno vietų, patiems judėti aplink nukentėjusįjį ir jį judinti minimaliai;

4.

5. Nevalykite žaizdos nuo kraujo, negyvų audinių ar kraujo krešulių, nes tai gali labai greitai užsikrėsti ir pablogėti sužeistojo būklė;

6. Jei iš pilvo žaizdos matomi iškritę organai, jų nestatykite!

7. Visų pirma, turėtumėte įvertinti kraujavimo buvimą ir nustatyti jo tipą:

• Arterinis- kraujas raudona spalva, spaudžiamas srove išteka iš žaizdos (sukuria fontano įspūdį), pulsuoja;
• Venų– kraujas tamsiai raudonos arba bordo spalvos, iš žaizdos išteka silpna srove be slėgio, nepulsuoja;
• Kapiliaras– iš žaizdos lašais išteka bet kokios spalvos kraujas.

Jei lauke tamsu, kraujavimo pobūdis nustatomas pagal lytėjimo pojūčius. Norėdami tai padaryti, padėkite pirštą ar delną po tekančiu krauju. Jei kraujas „plaka“ ant piršto ir jaučiamas aiškus pulsavimas, vadinasi, kraujavimas yra arterinis. Jei kraujas teka pastovia srove be spaudimo ir pulsavimo, o pirštas jaučia tik laipsnišką drėgmę ir šilumą, vadinasi, kraujavimas yra veninis. Jei nėra aiškaus kraujo ištekėjimo pojūčio, o pagalbą teikiantis asmuo ant rankų jaučia tik lipnią drėgmę, vadinasi, kraujavimas yra kapiliarinis.
Šautinės žaizdos atveju tiriamas visas kūnas, ar kraujuoja, nes jis gali būti tiek įėjimo, tiek išėjimo srityse.

8. Jei kraujavimas yra arterinis, tada jį reikia nedelsiant nutraukti, nes kiekviena sekundė tokioje situacijoje gali būti lemiama. Pamačius trykštančią kraujo srovę, nereikia bandyti ieškoti medžiagų turniketui ir prisiminti, kaip teisingai jį uždėti. Tereikia vienos rankos pirštus įkišti tiesiai į žaizdą, iš kurios liejasi kraujas, ir įkišti į pažeistą indą. Jei įkišus pirštus į žaizdą kraujavimas nesiliauja, tuomet turėtumėte juos judinti aplink perimetrą, ieškant padėties, kuri užblokuotų pažeistą kraujagyslę ir taip sustabdytų kraujavimą. Tuo pačiu metu kišdami pirštus nebijokite išplėsti žaizdos ir suplėšyti dalį audinio, nes tai nėra labai svarbu aukos išgyvenimui. Suradę pirštų padėtį, kurioje kraujas nustoja tekėti, pritvirtinkite juos ten ir laikykite, kol užtepsite žnyplę ar atliksite tamponadą ant žaizdos.

Žaizdų pakavimui reikia rasti švaraus audinio gabalėlių arba sterilių tvarsčių (tvarsčių, marlės). Prieš supakuojant žaizdą negalima nuimti indą spaudžiančių pirštų! Todėl jei būsite vienas su auka, teks viena ranka suplėšyti jį arba savąją. švarūs drabužiai, o antrasis suspaudžia pažeistą indą, neleidžia kraujui ištekėti. Jei šalia yra kas nors kitas, paprašykite atnešti švariausių daiktų ar sterilių tvarsčių. Suplėšykite daiktus į ilgas, ne daugiau kaip 10 cm pločio juosteles. Norėdami supakuoti žaizdą, laisvąja ranka paimkite vieną audinio galą ir įkiškite giliai į žaizdą, kita ranka vis dar laikydami indą užspaustą. Tada kelių centimetrų audinio sandariai įstumkite į žaizdą, sutankindami ją, kad susidarytų tam tikras „kamštukas“ žaizdos kanale. Kai pajusite, kad audinys yra aukščiau pažeisto kraujagyslės lygio, nuimkite jį spausdami pirštais. Tada greitai toliau stumkite audinį į žaizdą, sutankindami, kol užpildysite kanalą iki pat odos paviršiaus (žr. 1 pav.). Nuo šio momento laikoma, kad kraujavimas sustojo.

1 paveikslas – žaizdos tamponada kraujavimui sustabdyti

Žaizdų tamponada gali būti atliekama, kai ji lokalizuota bet kurioje kūno vietoje – galūnėse, kakle, liemenyje, pilve, nugaroje, krūtinėje ir kt.

Jeigu arterinis kraujavimas yra ant rankos ar kojos, tada suspaudę indą pirštais, galite uždėti turniketą. Kaip turniketas tinka bet koks ilgas daiktas, kurį galima 2-3 kartus apvynioti aplink galūnę ir tvirtai surišti, pavyzdžiui, diržas, kaklaraištis, viela ir pan. Virš kraujavimo vietos uždedamas turniketas. Tvirtas tvarstis uždedamas tiesiai po žnyplėmis arba paliekami drabužiai (žr. 2 pav.). Žygulys labai stipriai susukamas aplink galūnę, kuo tvirčiau suspaudžiant audinį. Padarius 2 - 3 apsisukimus, žnyplės galai tvirtai surišami ir užrašas su tikslus laikas jos primetimas. Žygulys gali būti paliktas 1,5-2 valandas vasarą ir 1 valandą žiemą. Tačiau gydytojai nerekomenduoja bandyti uždėti turniketo žmonėms, kurie niekada anksčiau to nedarė, bent jau ant manekeno, nes manipuliavimas yra gana sudėtingas, todėl dažniau sukelia žalą nei naudą. Štai kodėl geriausiu įmanomu būdu sustabdyti arterinį kraujavimą – tai suspausti kraujagyslę pirštais į žaizdą + vėlesnis tamponavimas.

2 pav. – Žnygės uždėjimas

Svarbu! Jei neįmanoma uždėti tamponado ar turniketo, turėsite suspausti indą, kol atvyks greitoji pagalba arba nukentėjusysis bus nuvežtas į ligoninę.

9. Jeigu veninis kraujavimas, tada norint jį sustabdyti reikia stipriai suspausti odą su jais esančiais audiniais ir taip suspausti pažeistą indą. Reikia atsiminti, kad jei žaizda yra virš širdies, indas yra užspaustas virš pažeidimo vietos. Jei žaizda yra žemiau širdies, indas yra užspaustas žemiau pažeidimo taško. Laikant kraujagyslę suspaustą, būtina žaizdą tamponuoti (žr. 5 punktą) arba uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Žaizdų tamponada yra optimalus būdas, nes jis yra labai efektyvus ir nereikalaujantis jokių specialių įgūdžių, todėl gali būti naudojamas bet kam kritinėje situacijoje. Tamponadą galima atlikti bet kuriai kūno vietai, o spaudžiamasis tvarstis dedamas tik ant galūnių – rankų ar kojų.

Uždėti spaudžiamąjį tvarstį reikia rasti švarų audinio gabalėlį arba sterilų tvarstį, kuris visiškai uždengtų žaizdą, ir bet kokį tankų objektą plokščiu paviršiumi (pavyzdžiui, dėžutę, valdymo skydelį, akinių dėklą, muilo gabalėlį, muilinę ir kt.), darys spaudimą indui. Taip pat reikia tvarsčio medžiagos tvarsčio, pavyzdžiui, tvarsčio, marlės, drabužių ar bet kokio švaraus audinio. Pirmiausia ant žaizdos uždėkite švaraus audinio gabalėlį ir apvyniokite 1–2 tvarsčiu arba tvarstymo juosta, pagaminta iš laužo medžiagų (suplėšytų drabužių, audinio gabalų ir kt.). Tada uždėkite tankų daiktą ant žaizdos ir tvirtai priklijuokite jį prie galūnės, tiesiogine prasme įspauskite minkšti audiniai(žr. 3 pav.).

3 pav. – Prispaudžiamojo tvarsčio uždėjimas

Svarbu! Jei neįmanoma nei tamponuoti žaizdos, nei uždėti spaudimo tvarstį, tuomet turėsite suspausti indą pirštais, kol atvyks greitoji pagalba arba nukentėjusysis bus nuvežtas į ligoninę.

10. Jeigu kapiliarinis kraujavimas, tada tiesiog paspauskite jį pirštais ir palaukite 3–10 minučių, kol jis sustos. Iš principo kapiliarinio kraujavimo galima nepaisyti, užtepus žaizdą tvarsčiu jos nestabdant.

11. Jei įmanoma, į audinį šalia žaizdos reikia suleisti vieną ampulę Dicinono ir Novokaino, Lidokaino ar bet kurio kito nuskausminamojo vaisto, kad sustabdytų kraujavimą;

12. Nupjaukite arba suplėšykite drabužius aplink žaizdą;

13. Jei vidaus organai iškrito iš žaizdos ant pilvo, jie tiesiog atsargiai surenkami į maišelį ar švarų skudurėlį ir priklijuojami prie odos juostele ar lipnia juostele;

14. Jei yra koks nors antiseptinis tirpalas, pvz., Furacilinas, kalio permanganatas, vandenilio peroksidas, chlorheksidinas, alkoholis, degtinė, konjakas, alus, vynas ar bet koks alkoholinis gėrimas, juo reikia kruopščiai nuplauti odą aplink žaizdą. Tačiau neturėtumėte pilti antiseptiko į žaizdą! Būtina apdoroti tik odą aplink žaizdą. Jei nėra antiseptiko, galite tiesiog naudoti švarų vandenį (šaltinio vandenį, šulinio vandenį, mineralinį vandenį buteliuose ir kt.). Paprasčiausias ir efektyvus būdas Toks odos gydymas yra toks: nedidelį odos plotą užpilkite antiseptiku ir greitai nuvalykite švariu skudurėliu kryptimi nuo žaizdos iki periferijos. Tada užpilkite kitą odos plotą ir nuvalykite jį nauju švariu skudurėliu arba švaria audinio dalimi, kuri jau buvo naudota vieną kartą. Tokiu būdu apdorokite visą odą aplink žaizdą;

15. Jei žaizdos gydyti neįmanoma, to daryti nereikia;

16. Išgydę žaizdą, jei įmanoma, odą aplink ją patepkite briliantine žaluma arba jodu. Nei jodo, nei briliantinės žalios spalvos negalima pilti į žaizdą!

17. Jei turite Streptocido miltelių, galite įberti į žaizdą;

18. Sustabdę kraujavimą ir sugydę žaizdą (jei įmanoma), užtepkite ją tvarsčiu. Norėdami tai padaryti, uždenkite žaizdą steriliu tvarsčiu, marle ar tiesiog švaraus audinio gabalėliu. Ant viršaus užtepamas vatos sluoksnis arba nedidelis audinio pasukimas. Jei žaizda yra ant krūtinės, vietoj vatos užtepkite gabalėlį aliejinio audinio (pavyzdžiui, maišelio). Tada visa tai pririšama prie kūno bet kokia tvarsliava (tvarsčiais, marle, audinio gabalėliais ar drabužiais). Jei nėra kuo tvirtinti tvarsčio prie kūno, galite jį tiesiog suklijuoti juostele, lipnia juostele ar medicininiais klijais;

19. Jei ant pilvo yra iškritusių organų, prieš uždedant tvarstį, jie uždengiami audinio rulonais ir tvarsčiais. Po to tvarstis uždedamas ant volelių, nespaudžiant organų. Tokį tvarstį ant pilvo su iškritusiais vidaus organais reikia nuolat laistyti vandeniu, kad būtų drėgna;

20. Uždėjus tvarstį, ant žaizdos vietos maišelyje galite įdėti ledo, kad sumažintumėte skausmingi pojūčiai. Jei ledo nėra, tada ant žaizdos nieko dėti nereikia;

21. Padėkite nukentėjusįjį ant lygaus paviršiaus (grindų, suolo, stalo ir pan.). Jei žaizda yra žemiau širdies, pakelkite aukos kojas. Jei žaizda yra krūtinėje, suteikite aukai pusiau sėdimą padėtį, kojos sulenktos per kelius;

22. Uždenkite auką antklodėmis arba esamais drabužiais. Jei nukentėjusysis nesužeistas į skrandį, duokite jam saldaus, šilto gėrimo (jei įmanoma).

23. Jei kraujas išmirko tamponadą ar tvarstį ir teka, jo nereikia išimti ar keisti. Tokiu atveju ant krauju permirkusio tvarsčio tiesiog uždedamas kitas tvarstis;

24. Jei įmanoma, gerkite antibiotiką Platus pasirinkimas veiksmai (Ciprofloksacinas, Amoksicilinas, Tienam, Imipinemas ir kt.);

25. Laukiant greitosios medicinos pagalbos ar vežant nukentėjusįjį į ligoninę kitu transportu, būtina palaikyti su juo žodinį ryšį, jei žmogus sąmoningas.

Svarbu! Jei susižeidėte skrandį, neturėtumėte duoti žmogui nei valgyti, nei gerti. Jūs taip pat neturėtumėte jam duoti vaistai per burną.

Pirmosios pagalbos suteikimo nukentėjusiajam, patyrusiam šautinę žaizdą galvoje, algoritmas

Šautinės žaizdos kaukolės laikomos sunkiomis, ypač jei yra ir smegenų sužalojimas.

IN Ramus laikasŠios žaizdos yra gana retos, vyrauja šautinės žaizdos. Daugeliu atvejų kulka sukelia kiaurymines arba tangentines žaizdas. Aklos šautinės žaizdos yra retos. Daugumą aklųjų sužalojimų sukelia skeveldros ir gali atsirasti įvairių sprogdinimo operacijų metu. Sužeistos skeveldros su savimi į smegenis neša galvos apdangalų, plaukų ir kt. daleles. svetimkūniai tarnauja kaip infekcijų šaltinis.

Pirmosiomis valandomis po traumos vystosi smegenys trauminė edema. Smegenų skysčio kiekis skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje didėja, todėl didėja intrakranijinis spaudimas, skatinantis smegenų išsikišimą iš žaizdos. Vėliau trauminis patinimas išnyksta ir jį pakeičia uždegimo patinimas. Smegenų praradimas po traumos gali atsirasti ir dėl grynai mechaninių priežasčių.

Iškritusioje smegenų dalyje sutrinka kraujotaka, o tai pirmiausia sukelia edemą, o vėliau jos nekrozę.

Visos šautinės kaukolės ir smegenų žaizdos skirstomos į neprasiskverbias ir skvarbiąsias. Neprasiskverbiančios žaizdos apima smegenų audinio ir kaukolės kaulų sužalojimus, nepažeidžiant kietosios dalies smegenų dangalai. Šautinės žaizdos taip pat skirstomos pagal kampą, kuriuo kulkos ar sviedinių skeveldros atsitrenkia į galvos paviršių. Yra: 1) liestinės, 2) diametrinės (išilginės), įstrižinės (skersinės), 3) segmentinės ir 4) aklosios žaizdos.

Pagal žaizdos formą, tiksliau defektą, tangentinės žaizdos vadinamos griovelinėmis.

Tangentinėms (tangentinėms) žaizdoms priskiriamos tos, kuriose žaizdos sviedinys liečiamuoju būdu pereina į kaukolės paviršių. Esant tangentinėms žaizdoms, gali būti pažeisti tik minkštieji audiniai arba kaulai.

Kaulo pažeidimai gali būti įvairūs – nuo ​​įbrėžimų, negilių griovelių iki lūžių, kai kaule susidaro įtrūkimai ir skeveldros. Dėl kaukolės kaulų kempinės medžiagos plyšimų stebimi kraujavimai. Kietosios žarnos ir pia mater kraujagyslių plyšimai virš ir žemiau kietosios žarnos sukelia hematomų (supratekalinių ir intratekalinių) susidarymą. Jie sukelia smegenų suspaudimą.

Diametinių žaizdų atveju žaizdos kanalas eina išilgai vieno iš kaukolės skersmenų. Šioms žaizdoms būdingas įėjimo ir išleidimo angos buvimas (mažesnis įėjimas ir didesnis išėjimas). Žaizdos iš arti pasižymi didžiuliu kaukolės ir smegenų sunaikinimu, nes kulka iš arti, kaip minėta, turi sprogstamą poveikį. Segmentinės žaizdos (arba segmentinės) užima tarpinę padėtį tarp tangentinės ir diametralinės. Kulkos kanalas šiose žaizdose eina išilgai apskritimo stygos. Būdingas bruožasŠioms žaizdoms būdingas įtrūkimas, einantis nuo įėjimo iki išleidimo angos. Smegenyse pastebimi tokie patys pažeidimai kaip ir tangentinės bei diametrinės žaizdos.

Aklos žaizdos atsiranda dėl žaizdų nuo įvairaus dydžio skeveldrų ir kt. Akląsias žaizdas gali sukelti ir kulkos jų gyvavimo pabaigoje. Neįsiskverbiančias aklas žaizdas sukelia mažos jėgos kulkos ir skeveldros. Su šiais sužalojimais pastebimi depresiniai lūžiai.

Simptomai. Šautinių žaizdų smegenyse simptomai yra įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo sužalojimo vietos, masto ir sunkumo bei kraujotakos sutrikimo. Lengvais atvejais stebimi smegenų sukrėtimo ir smegenų sumušimo reiškiniai. Tais atvejais vidutinio sunkumo- mėlynių ir smegenų sukrėtimo simptomai pasireiškia intensyviau ir gali lydėti smegenų suspaudimas kaulų fragmentais, kulkos ar kraujavimas. Smegenų suspaudimą, priklausomai nuo zonos, lydi židininiai simptomai (jaudulys, nistagmas, kontraktūros, paralyžius). Iškart po sužalojimo galima pastebėti nebylį ir kurtumą; V sunkūs atvejai simptomai išreiškiami hemiplegijos atsiradimu. Visiems sunkiai sužeistiesiems kaukolėje šokas yra aiškiai išreikštas. Temperatūra dažnai pakyla iki 40°. Labai sunkiais atvejais sužeistasis patenka į komą. Kvėpavimas vos pastebimas, pulsas silpnas, oda šalta; sužeistasis nevalingai išskiria šlapimą ir išmatas. Mirtis ateina labai greitai.

Kai kurie iš labiausiai pastebimų simptomų yra:

1) sąmonės netekimas; ilgesnis sąmonės netekimas pasireiškia daugumoje sunkių prasiskverbiančių žaizdų;

2) stiprus susijaudinimas ar stuporas, kuris gali virsti kolapsu;

3) vėmimas, kuris dažniau stebimas esant traumoms šalia ketvirtojo skilvelio ir pailgųjų smegenų;

4) pulso pokyčiai; dažnas ir mažas pulsas pirmą kartą po traumos (iki 130 dūžių per minutę) rodo šoką; daugiau greitas pulsas ateityje tai atsitinka, kai infekcija išsivysto; įsitempęs retas pulsas pastebėtas su padidėjusiu kaukolės spaudimas arba dirginimas klajoklis nervas, širdies ritmo pagreitis – ties aukštas kraujo spaudimas dėl smegenų edemos ar kraujavimo:

5) greitas kvėpavimas šoko metu; su sąmonės netekimu jis yra nereguliarus ir dažnai burbuliuoja; sunkiais atvejais stebimas Cheyne-Stokes kvėpavimas;

6) temperatūra iš pradžių pakilusi; temperatūros padidėjimas dar labiau rodo infekciją; tai galima pastebėti po tvarsčių, nereikalingų judesių ir pan.;

7) iš akių pusės yra pažymėtos užsikimšę speneliai; padidėję ir nelygūs speneliai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą;

8) iš karto po sužalojimo gali būti stebimas nutylėjimas ir kurtumas;

9) židininiai simptomai: dirginimas, parezė ir paralyžius dėl traumų, smegenų suspaudimo ir mėlynių.

Gydymas . Sužeistas į kaukolę chirurginė priežiūra turėtų būti teikiamos laiku ir kuo anksčiau, o tai labai svarbu infekcijų prevencijai. Turėtų būti apsvarstytas bendra būklė sužeistasis, žaizdos būklė ir nerviniai reiškiniai. Sužeistiesiems per pirmąsias valandas po sužalojimo atliekama chirurginė intervencija. Jei operacijos atlikti neįmanoma per pirmąsias valandas, pirminis žaizdos gydymas gali būti atliekamas po 24-48 valandų ar net daugiau ilgas terminas(pavėluotas pirminis apdorojimas). Prailginti žaizdų gydymo laikotarpį tapo įmanoma dėl sulfonamidinių vaistų (į žaizdą ir per burną) ir ypač penicilino (žaizdos pabarstymas milteliais, odos kraštų infiltracija, žaizdos drėkinimas ir injekcija į raumenis) vartojimas. Šiuo metu peniciliną rekomenduojama vartoti kartu su streptomicinu.

Operaciją sudaro žaizdos kraštų iškirpimas, kaulo defekto kraštų įkandimas, skeveldrų ir svetimkūnių pašalinimas, kraujo krešulių, sunaikinta smegenų medžiaga, stabdant kraujavimą. Minkštųjų audinių žaizda nesusiūta, o smegenų žaizda nesupakuota. Užtepkite žaizdą tvarsčiu steriliu vazelinu, šiek tiek neerzinančio antiseptinio tirpalo ir pabarstykite penicilino milteliais.

Kaukolės ir smegenų šautinės žaizdos yra vienos iš sunkiausių kovinių sužalojimų, kartais taikos metu dėl neatsargaus elgesio su šaunamaisiais ginklais ir šaudmenimis (šovėmis, detonatorių kapsulėmis), šaudant iš įvairių savaeigių ginklų ir kt. d.

Pagal ginklo rūšį sužalojamos, šautinės kaukolės žaizdos skirstomos į kulkos ir skeveldros žaizdas, o pagal žaizdos pobūdį - į tangentines, kiauras, akląsias ir atšokusias, kuriose sužeidžiamas sviedinys, sukeliantis perforuotą lūžį. ribotame kaukolės paviršiaus plote atsimuša nuo kaulo ir per įėjimą iš žaizdos kanalo palieka tą pačią minkštųjų audinių angą (arba rečiau – per naujai susidariusią skylutę minkštuosiuose audiniuose). Atviras pažeidimas skirstomi į neprasiskverbiančius ir prasiskverbiančius. Pirmajame kietajame sluoksnyje nėra defekto, o tai sumažina išplitimo galimybę žaizdos infekcija ant smegenų skysčio erdvės ir smegenų audinio. Esant prasiskverbiamoms traumoms, kietosios žarnos defektas prisideda prie smegenų ir smegenų skysčio infekcijos.

Galvos smegenų žaizdos chirurginio gydymo savalaikiškumas, šio gydymo kokybė ir radikalumas, pooperacinio režimo sąlygos yra lemiamos komplikacijų, susijusių su kraujotakos sutrikimų progresavimu, masinės prevencija. intrakranijiniai kraujavimai, nepalanki eiga pirminė infekcijažaizdos arba antrinės infekcijos patekimas į žaizdą. Šautinių galvos smegenų žaizdų gydymo principai grindžiami daugiausia karo chirurgų sukaupta patirtimi. Didelis skaičius Bakteriologiniai kaukolės ir smegenų žaizdų tyrimai patvirtino prielaidą, kad šios žaizdos yra pirminės infekcijos, todėl svarbiausios chirurginis gydymas jų yra pirminis apdorojimas. Ją sudaro žaizdos minkštuosiuose galvos audiniuose iškirpimas, pažeisto kaulo gydymas, radikalus žaizdos kanalo ištuštinimas smegenyse, pašalinant įsitvirtinusius kaulų fragmentus, kraujo krešulius, skystas kraujas ir detritas. Visa tai apsaugo nuo vėlesnių infekcinės komplikacijos, pūlingas židininis encefalitas, smegenų abscesai, pūlingas meningitas. Palankiausias kaukolės žaizdų chirurginio gydymo laikotarpis yra pirmosios trys dienos nuo sužalojimo momento (ankstyvas pirminis gydymas). Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, tada praėjus 3-6 dienoms po žaizdos, reikia atlikti vadinamąjį atidėtą pirminį gydymą. Antibiotikų vartojimas žymiai sumažina tokio vėlavimo riziką.

Apimtis chirurginė intervencija priklauso nuo traumos pobūdžio, laiko pirminis apdorojimasžaizdos ir jų būklė. Prieš operaciją atsargiai Rentgeno tyrimas, kuris leidžia išsiaiškinti kaulo lūžio plotą ir kaulų bei metalo fragmentų vietą smegenų žaizdoje.

Plaukai nuskutami, oda aplink žaizdą dezinfekuojama, 0,5-1 cm atstumu nuo pažeisto kaulo kraštų išpjaunami minkštieji audiniai, jų kraštai nugraužiami žnyplėmis, pašalinamos laisvos kaulų skeveldros ir svetimkūniai. nuo žaizdos. Nesant kietosios žarnos pažeidimo (jei nėra klinikinių duomenų, patvirtinančių intracerebrinę ar subduralinę hematomą), jos atidaryti nerekomenduojama. Pažeidus kietąją membraną, jos kraštai išpjaunami 1-2 mm ir, jei reikia, papildomai išpjaunami, kad būtų galima apžiūrėti galvos smegenų žaizdą, iš kurios būtina pašalinti visas įdubusias. kaulų fragmentai, plaukai, purvas, taip pat lengvai pasiekiami metaliniai svetimkūniai (kulkos, skeveldros). Dirbtinai padidinus intrakranijinį spaudimą specialiomis technikomis (patempiant ligonį, kosint, čiaudint, spaudžiant jungo venas), galima sukelti pusiau skysto turinio išsiskyrimą iš mentele išplėstose smegenyse esančio žaizdos kanalo - smegenų detrito ir kraujo. krešuliai, susimaišę su smulkiais kaulų fragmentais, plaukais, atvartais galvos apdangalais ir kt. Tam tikslui žaizdos ertmę nuplaukite šilto vandens srove iš guminio švirkšto druskos tirpalas esant tam tikram spaudimui.

Paskutinis operacijos etapas yra sandarus žaizdos susiuvimas po pradinio gydymo. Nuo antrosios pusės Didžiojo Tėvynės karas Sukūrus darnią specializuotos neurochirurginės pagalbos sužeistiesiems kaukolėje sistemą, pradėtas plačiai taikyti gydomų žaizdų aklo susiuvimo būdas. Šis metodas pasirodė ypač efektyvus vartojant sulfonamidinius vaistus ir antibiotikus. Kontraindikacijos naudoti aklas siūles ankstyvos datos po sužalojimo žaizda smarkiai užteršta, ryškios apraiškos antrinė infekcija pavėluoto ar pavėluoto chirurginio gydymo metu ir dėl sanitarinės-taktinės situacijos (nesugebėjimas suteikti ilgas buvimas sužeistas toje stadijoje, kai buvo atlikta operacija). Taikos sąlygomis didžioji dauguma atvirų galvos smegenų sužalojimų gydomi akluoju siūlu.

Metaliniai kūnai, kurie nėra tokie svarbūs užkrėstų komplikacijų kilme, kaip kaulų fragmentai, pirminio gydymo metu pašalinami iš smegenų tik tada, kai jie lengvai pasiekiami be papildomos smegenų traumos.

Jei metalinis kūnas yra smegenyse dideliu atstumu nuo smegenų žaizdos įėjimo angos, norint jį pašalinti, būtina atlikti papildomą kaulo trepanaciją šio kūno projekcijos srityje. Papildomos skubios trepanacijos indikacija yra didelės hematomos susidarymas toje vietoje, kurioje yra metalinis korpusas.

Tolimesniu laikotarpiu indikacijos pašalinti metalinį korpusą dažniausiai atsiranda, kai aplink jį susidaro smegenų abscesai.

Trauminis smegenų sužalojimas turi ypatingų savybių branduolinių ar branduolinių sprogimų metu. vandenilio bomba. Šiuo atveju kylanti milžiniškos jėgos smūginė banga gali sukelti tiesioginius (tiesioginius) sužalojimus dideliu atstumu nuo sprogimo vietos arba sužaloti žmones skrendant pastatų ir kitų objektų šiukšlėms.

Vienu metu atsirandantys momentiniai didelio poveikio perteklinis slėgis Smūgio bangos priekyje visame kūne lydi kitų kūno sistemų ir audinių pažeidimai ( Vidaus organai, kaulų raumenų ir kaulų sistema ir kt.). Radiacinė žala ir nudegimai taip pat žymiai pablogina trauminio smegenų sužalojimo, ypač atviro, eigą ir prognozę.

Tokiomis sąlygomis ankstyvas pirminis debridementžaizdos uždedant pirminiu akluoju siūlu latentinis laikotarpis spindulinė liga kad žaizdos užgytų prieš prasidedant spinduline ligai. Labai svarbu vienu metu skirti antibiotikų ir tinkamą spindulinės ligos gydymą.

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą, jums reikia:

* Teisingai įvertinkite sužalojimo pobūdį ir sunkumą.

* Žinodamas sužalojimo pobūdį, įsipareigoja teisingi veiksmai dėl pirmosios pagalbos.

Kulka, prasiskverbdama į kūną, padaro pastarajam žalą. Šie sužalojimai turi tam tikrų skirtumų nuo kitų kūno sužalojimų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti teikiant pirmąją pagalbą.

Pirma, žaizdos dažniausiai būna gilios, o žalojantis daiktas dažnai lieka kūno viduje.

Antra, žaizda dažnai užteršta audinių, sviedinių ir kaulų fragmentais.

Į šias šautinės žaizdos ypatybes reikia atsižvelgti teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam.

Sužalojimo sunkumas turėtų būti įvertintas pagal:

* įėjimo vieta ir tipas, nukentėjusiojo elgesys ir kiti ženklai.

Žaizdos iki galūnių

Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį teikdami pirmąją pagalbą sužeistoms galūnėms, yra kraujavimas. Jei šlaunies ar peties arterijos yra sunaikintos, mirtis dėl kraujo netekimo gali įvykti per sekundę. Taigi, jei esate sužeistas rankoje (ir pažeista arterija), mirtis dėl kraujo netekimo gali įvykti per 90 sekundžių, o sąmonės netekimas - per 15 sekundžių. Pagal kraujo spalvą nustatome, ar tai veninis ar arterinis kraujavimas. Deguonies pašalintas kraujas tamsi, o arterinė raudona ir intensyviai išlenda iš žaizdos (kraujo fontanas iš žaizdos). Kraujavimas stabdomas spaudžiamuoju tvarsčiu, žnyplėmis ar žaizdos sandarikliu. Uždėjus turniketą, veninis kraujavimas sustoja žemiau žaizdos, o arterinis – virš žaizdos. Nerekomenduojama žnygti ilgiau nei dvi valandas. Šio laiko turėtų pakakti aukai pristatyti gydymo įstaiga. At veninis kraujavimas Patartina dėti spaudžiamąjį tvarstį, o ne turniketą. Ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Žaizdų tamponadas dėl galūnių traumų atliekamas retai. Norėdami sutvirtinti žaizdą, galite naudoti ilgą, siaurą daiktą, sandariai suvynioti žaizdą steriliu tvarsčiu. Kuo aukštesnė arterija yra pažeista, tuo greičiau netenkama kraujo. Galūnių arterijos projektuoja į vidinė pusė klubai ir pečiai (tos sritys, kur oda sunkiau įdega).

Dėl didelio kraujo netekimo išsivysto hemoraginis šokas. Skausmas gali būti toks stiprus, kad sukelia skausmingą šoką.

PRIEMONĖS ANTISKOKO KRAUJO NEKADANČIUI:

1. Nedelsiant sustabdyti kraujavimą.

2. Suteikti nukentėjusiajam kūno padėtį, kurioje galūnės yra šiek tiek pakeltos.

3. Neatidėliotinas kraujo trūkumo papildymas kraują pakeičiančiais tirpalais.

4. Antišokiniai vaistai, skausmą malšinantys vaistai.

5. Šilumos suteikimas.

6. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Antras dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra galimi kaulų lūžiai. Lūžių atveju galūnė turi būti imobilizuota. Geriau visai nebandyti judinti galūnės, nes... lūžę kaulai turi aštrius kraštus, kurie gali pažeisti kraujagysles, raiščius ir raumenis. Žaizda turi būti padengta steriliu tvarsčiu. Galimas nukentėjusiojo gabenimas savarankiškai.

ŠAUTINĖ GALVOS ŽAIZDA

Ne visada sukelia greitą mirtį. Maždaug 15% sužeistųjų išgyvena. Veido žaizdas dažniausiai lydi gausus kraujo kiekis dėl daugybės kraujagyslių, esančių veidinėje kaukolės dalyje. Galvos trauma turėtų būti laikoma smegenų sukrėtimu. Nukentėjusysis gali netekti sąmonės ir nerodyti gyvybės ženklų, tačiau smegenys gali būti nepažeistos. Jei galvoje yra šautinė žaizda, nukentėjusysis paguldomas horizontaliai ir ramiai. Galvos žaizdos (išskyrus veido žaizdas) geriau neliesti (uždengti sterilia servetėle), nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jei kvėpavimas ar širdis sustoja, darykite dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas. Veido žaizdos su gausios išskyros kraujas: užfiksuokite žaizdą steriliu tamponu. Savarankiškas gabenimas nerekomenduojamas arba turi būti atliekamas laikantis visų atsargumo priemonių.

ŠAUTINĖ STUBURO ŽAIZDA

Su stuburo traumomis gali būti momentinis praradimas sąmonė. Nukentėjusysis imobilizuojamas (paguldomas). Jei yra kraujavimas, uždėkite tvarstį. Dėl galvos ir stuburo traumų, pirmoji pagalba apsiribojo nukentėjusiojo imobilizavimu ir sustojimu galimas kraujavimas. Kvėpavimo ir širdies sustojimo atveju, netiesioginis masažasširdis ir dirbtinis kvėpavimas. Savarankiškas gabenimas nerekomenduojamas.

ŠAUTINĖ KAKLO ŽAIZDA

Trauma gali komplikuotis gerklų ir stuburo bei miego arterijų pažeidimu. Pirmuoju atveju nukentėjusysis imobilizuojamas, o antruoju – nedelsiant sustabdomas kraujavimas. Mirtis dėl kraujo netekimo dėl sužalojimo miego arterija gali atsirasti per 10-12 sekundžių. Arterija suspaudžiama pirštais, o žaizda tuoj pat sandariai suspaudžiama steriliu tvarsčiu. Švelnus transportavimas.

ŠAUTINĖ ŽAIZDA KRŪTINĖJE IR PILVOJE

Visi organai, esantys Žmogaus kūnas padalintas į tris skyrius: pleuros ertmė, pilvo ertmė ir dubens organai. Organai, esantys pleuros ertmėje, yra atskirti nuo organų, esančių pleuros ertmėje pilvo ertmė diafragma, o pilvo organus nuo dubens organų skiria pilvaplėvė. Pažeidus vidaus organus kraujas ne visada išsilieja, o kaupiasi šiose ertmėse. Todėl ne visada lengva nuspręsti, ar didelės arterijos ir venos nukentėjo nuo tokių traumų. Sunku sustabdyti kraujavimą. Pleuros ertmės organų pažeidimai gali būti komplikuoti vidinis kraujavimas, pneumotoraksas, hemotoraksas arba pneumohemotoraksas.

Pneumotoraksas yra oro patekimas per žaizdos angą į pleuros ertmę. Atsiranda su peiliu ir šautinėmis žaizdomis krūtinė, taip pat kada atviri lūžiaišonkauliai Krūtinės apimtis yra ribota. Kai ten patenka oras, jis trikdo kvėpavimą ir širdies veiklą, nes... užima šių organų naudojamą tūrį.

Hemotoraksas yra kraujo patekimas į pleuros ertmę. Atsiranda su peiliu ir šautinėmis žaizdomis krūtinėje, taip pat su atvirais šonkaulių lūžiais. Krūtinės apimtis yra ribota. Kai ten patenka kraujas, jis trikdo kvėpavimą ir širdies veiklą, nes... užima šių organizacijų naudojamą erdvę. Pneumotoraksas yra kraujo ir oro patekimas į pleuros ertmę.

Kad oras nepatektų į pleuros ertmę, ant žaizdos būtina uždėti hermetišką tvarstį – marlės audinį, padengtą boro tepalas arba vazelinas, polietileno gabalėlis, ant ekstremalus atvejis- Tvirtai suspauskite žaizdą delnu. Nukentėjusysis paguldomas į pusiau sėdimą padėtį. Sunku sustabdyti kraujavimą. Transportavimas švelnus.

Jei yra žaizda širdies srityje, manoma, kad yra blogiausia. Padėkite nustatyti širdies pažeidimą išoriniai ženklai tokie kaip greitas (staigus) aukos būklės pablogėjimas, blyški veido spalva, greitas sąmonės netekimas. Reikia pažymėti, kad mirtis dėl ūminio širdies nepakankamumo (kai pažeidžiama širdis) įvyksta ne visada. Kartais dėl perikardo prisipildymo krauju organizmo veikla laipsniškai mažėja ir dėl to sutrinka širdies veikla. Pagalbą tokiais atvejais turėtų suteikti specialistas (širdiplėvės drenažas, širdies žaizdos susiuvimas), kurį reikia nedelsiant iškviesti.

Perikardas yra ertmė, kurioje yra širdis. Kai širdis pažeidžiama, kraujas gali patekti į šią ertmę ir suspausti širdį, trukdydamas normaliai jos veiklai.

ŠAUTINĖ PILVO ertmės ŽAIZDA

Dėl pilvo organų sužalojimų nukentėjusįjį pastatau į pusiau sėdimą padėtį. Žaizdų infekcijos prevencija. Esant dideliam kraujo netekimui – antišoko terapija.

Žaizdų infekcijos prevencija:

*dezinfekuoti žaizdos kraštus;

*užtepkite sterilią servetėlę.

ŠAUTINĖ DUBENOS ORGANŲ ŽAIZDA

Dubens organų sužalojimus gali komplikuotis dubens kaulų lūžiai, arterijų ir venų plyšimai, nervų pažeidimai. Skubi pagalba dėl žaizdų dubens srityje - anti-šoko priemonės ir žaizdų infekcijų prevencija. Kai buvo sužeistas sėdmenų sritis galima pastebėti gausus kraujavimas, kurį sustabdo sandari kulkos įėjimo angos tamponada. Dėl dubens kaulų lūžių ir klubų sąnarys nukentėjusysis yra imobilizuotas. Švelnus transportavimas. Savarankiškas gabenimas nepatartina.

NAUDINGI PATARIMAI

Teikiant pirmąją pagalbą visada reikalinga tvarsčių medžiaga. Kai jos nėra po ranka, tenka naudoti nosinę, drabužių dalis; bet jei rasi kur laikyti ginklą, tai gal ir sterilus maišelis tilps į kišenę. Automobilyje būtina turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Namuose patartina turėti ne prastesnę nei automobilinę pirmosios pagalbos vaistinėlę. Kraujo netekimui reikalingiausi kraują pakeičiantys tirpalai, parduodami vaistinėse be recepto kartu su intraveninės injekcijos aparatu.

Nepamirškite, kad kai kuriuos patarimus galite gauti paskambinę greitosios pagalbos automobiliu. Geriau, jei iškvietę greitąją pagalbą teisingai nustatytumėte nukentėjusiojo sužalojimą ir būklę. Atminkite, kad dažnai pasitaiko atvejų, kai nukentėjusiojo nepavyko išgelbėti dėl to, kad, remiantis greitąją pagalbą iškvietusiųjų žinute, operatorė į įvykio vietą išsiuntė kitokio profilio gydytoją.

Kai kuriais atvejais pageidautina (greičiau) nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę savarankiškai. Miesto ligoninės budi rotacijos principu. Budinčios ligoninės adresą galima sužinoti paskambinus greitosios pagalbos telefonu. Dispečeris gali įspėti ligoninės, į kurią ketinate pristatyti sužeistąjį, skubios pagalbos skyrių apie sužalojimo pobūdį, kad medicinos personalas galėtų pasiruošti priimti nukentėjusįjį.

⚠ KAIP PAŠALINTI kulką

Pagal statistiką, vienam planetos gyventojui tenka pusantro Kalašnikovo automato, turint galvoje, kad klipe yra 30 šovinių, to visiškai pakanka, kad pripildytumėte švino kaip į faršą, tad jei apalpsite matydami. kraujo ir, jei sugnybsite pirštą, pūskite ant jo senamadiškai, kaip vaikystėje, karinę lauko operaciją geriau iš karto pamiršti.

Tačiau jei nesate nedrąsus žmogus, čia mes jums papasakosime, kaip pašalinti kulką po šautinės žaizdos (pasirinktinai pašalinti sviedinį) ir apie taisykles, kurių turi laikytis improvizuota operacinė, jei tikrai atsidurti kariuomenėje lauko sąlygomis, o ligoninės nebėra, nes ką tik subombardavo.

Iškart po traumos

Neskubėkite iš kūno ištraukti svetimkūnį, gali būti pažeistas didelis kraujagyslė o nuėmus daiktą prasidės stiprus kraujavimas.

Užtepkite žnyplę nuo arterinio kraujavimo (kraujo ryškios spalvos ir teka kaip fontanas) virš žaizdos vietos (tvarsčiai yra tarp žaizdos ir širdies), o kai pažeidžiama vena, apačioje išilgai kraujagyslės uždedamas tvirtas suspaudžiamas tvarstis (žaiza yra tarp tvarsčio ir širdis).

Nepamirškite, kad neturėtumėte nutraukti kraujo tiekimo į sužeistą galūnę ilgiau nei 2 valandas, po to skirkite mažiausiai 15 minučių, kad atsigautų. normalus veikimas kraujotaka, po kurios žnyglį galima uždėti iš naujo (esant pavojingam arteriniam kraujavimui).

Sušildykite sužeistąjį ir padėkite jo kūną taip, kad jo rankos ir kojos būtų aukščiau kūno lygio.

Jei šautinė ar skeveldros žaizda yra krūtinės srityje, galimas pneumohemotoraksas, kuris atsiranda, jei kraujas ir oras patenka į pleuros ertmę, esančią krūtinėje. To galima išvengti sutvarsčius žaizdą sandariu tvarsčiu (tiks ir įprasta servetėlė, padengta vazelino sluoksniu),

polietileno gabalėlį arba, jei nieko nėra po ranka, tiesiog suspauskite jį delnu.

Turite turėti laiko pirštais tvirtai užspausti žaizdą ant arterijos ir greitai supakuoti steriliu tvarsčiu. Ir atminkite, kad pirmą kartą turite daugiausia 10 sekundžių.

Operacinės taisyklės

Tik sertifikuotas chirurgas gali atlikti sėkmingas operacijas karinio lauko sąlygomis ir ekstremalios situacijosžmogus bent kiek susipažinęs su anatomija, kad ištraukdamas kulką pro šalį nejudėtų galūnės netyčia nupjovęs sausgyslę, nepataikytų į svarbų indą. Visi kiti turi sutelkti dėmesį į instrumentų sterilizavimą ir maksimalaus užtikrinimą patogios sąlygos chirurgas ir pacientas operacijos metu.

Veiksmingiausi įrankiai atliekant operaciją karinio lauko sąlygomis yra peilis ir pincetas.

Viską reikia sterilizuoti, įskaitant marlės tvarsčiai arba chirurgo respiratorių, metalą pamirkykite spirite ir laikykite ant ugnies, plieną sukietinkite, tada vėl įdėkite į alkoholį iki pačios operacijos. Sterilią prijuostę ir kruopščiai nuplautas bei alkoholyje suvilgytas rankas, jei neturite sterilių guminių pirštinių.

Kaip pašalinti kulką

Prieš išimdami kulką, patikrinkite, ar ji praėjo. Jums reikia kuo greičiau pašalinti kulką (fragmentą), kitaip ji pradės lėtai nuodyti kūną dėl metalo oksidacijos produktų. Išimtis yra tokie sunkūs sužalojimai, kai jie yra gyvybiškai svarbūs svarbius organus, galvos ar nugaros smegenys, arba yra tikimybė, kad operacijos metu sužeistas asmuo gali mirti nuo kraujo netekimo. Taip vėlgi, jei pagalba greit nesulaukiama ir laikomasi visų operacinės taisyklių karinės lauko chirurgijos sąlygomis.

Jei sužeistasis sąmoningas, tuomet būtina nuskausminimui duoti alkoholio ir ką nors išspausti tarp dantų, kad nesusižalotumėte dantimis ir liežuviu. Labai sunku ištraukti kulką į žaizdą nuolatos, neleisdamas tinkamai pamatyti situacijos. Geriausia būtų priimti į savo „komandą“ asistentą, kuris išsiurbtų trukdantį kraują, pavyzdžiui, su iš anksto sterilizuota klizma, jau nekalbant apie tai, kad atsakomybė už atlikimą panaši operacija Taip pat galite pasidalinti ja su juo. Atminkite, kad tai potvynis šautinė žaizda kraujas bus tas pats, kas LABAI trukdys greitai pašalinti kulką.

Ligonis kvėpuoja, kulka buvo panaudota kaip suvenyras, bet tik įnešta į žaizdą puiki suma mikrobai Galite dezinfekuoti spiritu, arba galite būti ekstremalesni – įberkite į žaizdą parako ir padegkite. Metodas taip pat geras, nes stabdo kraujavimą, bet greičiausiai tai sukels pūliavimą, ypač jei žaizda gili.

Ar kada susimąstėte, ką reiškia jausti šautinę žaizdą? Kas nutinka kūnui, kai kulka perveria odą, plėšia raumenis, traiško kaulus? Šautinė žaizda labai skiriasi nuo bet kurios kitos rūšies žaizdos. Įėjimo angą iš karto apgaubia nekrozės zona, o audinių atstatymas nebeįmanomas. Ir, deja, metai iš metų tikimybė nusišauti nuo kulkos didėja net paprastam žmogui...

Daugeliu atvejų kulka neprasiskverbia per aukos kūną. Kai pakeliui susiduria su kaulu, jis pradeda rikošetą, darydamas dar daugiau žalos.

Moterų dalis

Sunkiai sužalotos moterys išgyvena 14% dažniau nei vyrai. Mokslininkai mano, kad tai gali būti dėl neigiamo vyriškų lytinių hormonų poveikio pažeistai imuninei sistemai.

Gyvenimas ar mirtis

Tikimybė išgyventi po šautinės žaizdos priklauso nuo kelių veiksnių. Svarbi žaizdos vieta, kraujo netekimo lygis ir tai, kaip greitai nukentėjusysis nuvežamas į ligoninę. Apskritai per pastarąjį ketvirtį amžiaus šautinių žaizdų išgyvenamumas yra 40%. daugiau žmonių nei anksčiau.

Šūvis į galvą

Šaudant į galvą kulka per smegenis praskrenda taip greitai, kad audiniai neplyšta, o tarsi nustumiami į šonus. Tačiau rezultatas vis dar toks pat.

Kūno pusė

Sužeista kūno pusė taip pat turi didelę reikšmę. Šovė į kairė pusė sukelia didelį kraujavimą, o žaizda dešinioji pusė mažiau kraujuoja. Čia tik mažesnis slėgis.

Kraujavimas

Dažniausiai sužeisto žmogaus mirtis įvyksta dėl kraujavimo, o ne dėl pačios žaizdos. Tai yra, jei gydytojai 100% atvejų būtų laiku atvykę į avarijos vietą, daugumos mirčių būtų galima išvengti.

Infekcijos

Blogiausia būtų žaizda skrandyje. Gydytojai turės labai stengtis išgelbėti auką ir patikimai sustabdyti pasekmes. Pažeistas skrandis ar žarnynas iškart pradeda plisti infekciją.

Trajektorija

Šūvis iš užpakalio į pakaušį tikrai palieka žmogui galimybę išgyventi. Tuo pačiu metu šūvis į galvą iš šono garantuotai bus mirtinas. Taip yra todėl, kad tiesiu keliu skriejanti kulka dažniausiai sunaikina tik vieną smegenų pusrutulį, tačiau šūvis iš šono – abu.

Šoko banga

Susilietus su kūnu, kulka sukuria smūginę bangą, sklindančią 1565 m/s greičiu. Tada sviedinio kinetinė energija perduodama audiniams, sukelianti ilgalaikes vibracijas, kurios ardo audinį.

Kalibras ir žaizdos

AKM 7,62x39 mm kalibro kulkos žaizda bus mažiau pavojinga nei 5,45x39 kalibro kulka – AK74 kulka, patekusi į audinį, pradės griūti ir padarys daug didesnę žalą.