Bronchinės astmos priepuolis, pirmosios pagalbos algoritmas. Kitos bronchinės astmos komplikacijos

Bronchinė astma: kaip atpažinti priepuolį ir suteikti pirmąją pagalbą

Kvėpavimo takų liga, kurią lydi bronchų spazmas ir padidėjęs gleivių susidarymas juose, vadinama bronchine astma. Tuo pačiu metu atsiranda uždusimo priepuoliai, stiprus kosulys ir dusulys. Šios reakcijos priežastys yra įvairūs dirgikliai – alergenai, stresas, perteklius šaltas oras, infekcijos, pramoninės medžiagos. Pats priepuolis ir prieš jį buvusi būklė lydi simptomų, kuriuos žinant lengva sustabdyti pačioje pradžioje.

Puolimo pirmtakai ir jo ypatybės

Puolimas bronchų astma pasireiškia ūmiai ir greitai vystosi, dažnai naktį. Pagrindinis jo pasireiškimas yra stiprus sausas kosulys, kuris virsta uždusimu. Ši būsena gali trukti kelias minutes, o vėliau sunkūs atvejai– dienos. Likus 30–60 minučių iki atakos, prasideda jo pirmtakai:

• kosulys ir čiaudulys;
• gerklės skausmas, gerklės skausmas, švokštimas;
• vandeninga sloga;
• galvos skausmas;
• niežulys visame kūne.

Jei priepuolį sukėlė ne alergenai, o kitos priežastys, prieš tai gali pasireikšti šie simptomai:

• nusilenkimas;
• nerimas;
• depresija;
• nemiga naktį;
• galvos svaigimas.

Pačiam išpuoliui būdingos šios apraiškos:

• kosulys, kartais su tirštais skrepliais;
• iškvėpimo dusulys - iškvėpimas yra sunkus ir trunka 2 kartus ilgiau nei įkvėpimas;
• kvėpavimo dažnis padidėja iki 60 ciklų per minutę;
• kvėpavimas yra lėtas, švokštimas, su švokštimu, tuo tarpu dalyvauja papildomos raumenų grupės - abs, kaklas, pečių juosta;
• širdies susitraukimų dažnis didėja;
• pacientas užima priverstinę padėtį – sėdi, kartais stovi, padeda rankas ant kelių ar kitokios atramos (ortopnėja);
• oda tampa blyški ir įgauna melsvą atspalvį;
• sunku kalbėti, didėja nerimas.

Priklausomai nuo eigos sunkumo, būna lengvi, vidutinio sunkumo, sunkūs priepuoliai ir astmos būklė. Pastarasis yra pavojingiausias, nes gali baigtis mirtimi uždusus.

Šie simptomai leidžia lengvai nustatyti bronchinės astmos priepuolį prieš pacientui patenkant į ligoninę. gydymo įstaiga. Hospitalizavimo metu yra poreikis diferencinė diagnostika, nes skirtingi tipai astma (širdies, smegenų, ureminė, isterinė) reikalauja vartoti atitinkamus vaistus. Paprastai būtina atmesti širdies astmą. Norėdami tai padaryti, sutelkiame dėmesį į šiuos rodiklius:

• amžius – vyresnio amžiaus žmonėms didesnė širdies astmos tikimybė;
• ankstesnės patologijos - bronchitas, pneumonija ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• dusulio tipas – iškvėpimas arba įkvėpimas;
• širdies priepuolį lydi sunkus kvėpavimas arba stazinis švokštimas apatinėse užpakalinėse srityse.

Bronchinės astmos priepuolis – skubi pagalba

Yra daug dalykų, kuriuos galima padaryti, kad padėtų žmogui, kenčiančiam nuo priepuolio, prieš atvykstant gydytojams. Tačiau greitosios medicinos pagalbos iškvietimas yra privalomas, nes pacientą reikia ištirti ir tolesnis susitikimas. gydymas vaistais, net jei jis jautėsi geriau.

Visų pirma, reikia stengtis palengvinti žmogaus kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, turite išvėdinti patalpą arba išnešti pacientą į orą, atlaisvinti kaklą nuo apykaklės, šaliko, sandariai susegtų marškinių ir pan. Žmogui reikia padėti užimti ortopninę padėtį – atsiremti tiesiomis rankomis ant kelių arba ant paviršiaus, ant kurio sėdi. Jis taip pat gali stovėti rankomis ant stalo ar kėdės. Alkūnės turi būti nukreiptos į išorę.

Priepuolį galite palengvinti inhaliatoriumi. Ant buteliuko su vaistu reikia uždėti antgalį, apversti ir suleisti aerozolį. Tarp įkvėpimų turi būti 20 minučių pertrauka. Aerozolį galima naudoti iki 3 kartų. Jei priepuolis įvyksta lengva forma, tuomet gali padėti karštos vonios galūnėms ar garstyčių pleistrai ant pėdų. Apie visus vaistus, naudojamus teikiant pirmąją pagalbą, būtina pranešti medikų komandai, nes tai turi įtakos tolesniam gydymui.

Skubi pagalba sergant bronchine astma medicinos darbuotojai atliekami atsižvelgiant į priepuolio sunkumą. Jei tai lengva forma, tuomet galite apsiriboti tabletėmis arba inhaliacijomis tokių vaistų kaip: efedrinas, novodrinas, alupentas, aminofilinas, teofedrinas. Efedrino arba demidrolio tirpalai taip pat leidžiami po oda. Tai pašalins skreplius ir sumažins dusulį. Pagerėjimas gali būti pasiektas per valandą.

Sudėtingesniais atvejais deguonies terapija įkvėpus ir vaistus reikia skirti injekcijomis, kad būtų pasiekta greitas poveikis. Tai gali būti:

• 2,4% aminofilino tirpalas į veną lėtai, tachikardijai kartu su korglikonu ar strofantinu - plečia bronchus ir malšina spazmus; vartojamas, kai nežinomas bronchinės astmos priepuolio tipas;
• 0,1% adrenalino, 5% efedrino, 0,05% alupento po oda – mažina bronchų spazmą, mažina gleivių sekreciją;
• antihistamininiai vaistai– suprastinas, difenhidraminas, pipolfenas – malšina spazmus, mažina sekrecijos veikla bronchų epitelis, turi raminamąjį poveikį;
• antispazminiai vaistai - 2% no-shpa ir papaverino tirpalai lygiomis dalimis.

Daugiau efektyvus poveikis, adrenalinas ar efedrinas derinami su atropinu. Sergant širdies astma, adrenalino vartoti negalima, o sergant bronchine astma – morfijaus.
Jei priepuolis stiprus, skiriamos į veną prednizolino arba hidrokortizono injekcijos. Kai šie vaistai nepadeda, naudokite 2,5% pipolfeno tirpalą į raumenis ir 0,5% novokaino tirpalą į veną. Esant stipriam uždusimui, kai pilni bronchai didelė suma skreplių, pacientas intubuojamas anestezijos būdu ir į trachėją suleidžiamas tripsino arba chimotripsino tirpalas. Po kelių minučių skrepliai išsiurbiami.

Kai kuriais atvejais pacientas blogai reaguoja į vaistus ir tampa vis blogesnis. Tai yra astmos būklė - pavojinga būklė, kuris gali būti mirtinas. Pacientui padedami šie vaistai: iki 90 mg prednizolono, iki 200 mg hidrokortizono, iki 4 mg deksametazono. Jei dėl to būklė nepagerėja, pacientas perkeliamas į kontroliuojamą kvėpavimą ir hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Norint, kad šios ligos pasireiškimai būtų palankūs, būtina teisinga bronchinės astmos priepuolio diagnozė ir savalaikė pagalba.

Astma kilusi iš graikų kalbos žodžio užspringti arba dusulys, kaip tai sukelia lėtinis uždegimas kvėpavimo takus, todėl jie susiaurėja ir tampa sunku iškvėpti.

Astma sergantiems žmonėms gali pasireikšti astmos paūmėjimai arba priepuoliai, kuriuos gali sukelti bet kas aplinką kas daro imuninės ląstelės sukelti uždegiminį atsaką. Dėl to kvėpavimo takai gali dar labiau susiaurėti ir ši būklė gali kelti pavojų gyvybei. Ši liga yra labai rimta ir plačiai paplitusi.

Astmos simptomai yra:

• specifinis dusulys – iškvėpimas, sunkiai iškvepiant orą
• krūtinės spaudimas
• nuolatinis kosulys
• švokštimas

Bronchinę astmą išprovokuoja šie išoriniai veiksniai:

• Alergenai. Vienas iš stiprūs alergenai naminiai gyvūnai, tiksliau jų kailis, žiedadulkės ir žydintys augalai. Vienas kontaktas su šiais alergenais gali išprovokuoti sunkius astmos priepuolius. Tačiau yra toks metodas kaip specifinė imunoterapija, kuria siekiama pritaikyti organizmą prie nustatyto alergeno.
• genetinis polinkis arba šeimos istorija,
• Virusinės infekcijos, bakterijos ir grybeliai,
• Aplinkos padėtis, oro tarša,
• Antibiotikai ir kt vaistai, ypač priešuždegiminis,
• Prasta mityba
• Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir alkoholis,
• Įkvėpus kenksmingų medžiagų cheminių medžiagų pavyzdžiui, pramoninėje gamyboje,
• Drėgnas arba sausas klimatas.

Jei astma sergantis žmogus ilgą laiką jaučiasi gerai, tai dar nereiškia, kad jis sveikas. Bronchinė astma reikalauja nuolatinės medikų priežiūros, nes tai lėtinė liga.

Bronchinės astmos diagnozė turėtų būti tokia: pastebėjus sistemingą kvėpavimo sutrikimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, kur specialistas nukreips pacientą tyrimams, kad nustatytų pažeidimo mastą. Be to, pacientui skiriamas instrumentinė diagnostika o konkrečiau – krūtinės ląstos rentgenograma ir bronchografija.

Kadangi bronchuose gali būti alerginis uždegimas, tuomet pagrindinis vaistų poveikis yra skirtas būtent kovai su alergenais. Pagrindiniai vaistai– kortikosteroidai (hormonai) skiriami įkvėpus, todėl jų poveikis tik vietinis. Antrosios grupės vaistai, vadinamieji pirmosios pagalbos vaistai, veikia specialius bronchų receptorius, kurie leidžia jiems atsipalaiduoti ir praleidžia orą raumenims.

Nesant tinkamo gydymo, negalima atmesti „status astmaticus“ išsivystymo. Ši komplikacija gresia koma ir net mirtis.

Kaip suteikti pirmąją skubią pirmąją pagalbą ištikus bronchinės astmos priepuoliui

• Nukentėjusįjį būtina pasodinti prie stalo taip, kad kūnas būtų šiek tiek pakreiptas į priekį, o rankos būtų ant stalo. Ši padėtis palengvina kvėpavimą. Būtina padėti pacientui užimti kitą padėtį, jei jam bus lengviau kvėpuoti.
• Jei priepuolis įvyksta patalpose, būtinai atidarykite langus ir įleiskite gryno oro. Tada atsegkite paciento drabužius, jei jie susitraukia ir taip atlaisvinkite krūtinė.
• Jei aplinkui yra alergenų, juos reikia nedelsiant pašalinti arba neutralizuoti.
• Būtinai padėkite pacientui paimti medicinos reikmenys, kuriuos turi su savimi, kad sustabdytų priepuolį: Salbutamolis, Ventolinas, Berodual, Berotek ir kt. Esant atitinkamai pirmąją pagalbą teikiančio asmens kvalifikacijai, leidžiama lėtai, į veną skirti 2% Eufilin tirpalo - 2 ml. Tačiau jei diagnozė nėra tiksliai nustatyta, dusulys yra įkvėpimo (sunku įkvėpus), pacientas sirgo širdies nepakankamumu ir yra įtarimas dėl „širdies“ astmos, tuomet Eufilin geriau nevartoti. be gydytojo recepto.
• Nemaža reikšmė atakos vystymuisi yra emocinė būklė. Jei įmanoma, pacientą reikia nuraminti, atitraukti dėmesį ir duoti raminamųjų.
• Reikia kuo skubiau paskambinti medicinos tarnyba ir likti su nukentėjusiąja, kol ji atvyks. Priepuolių trukmė gali trukti nuo 3 minučių iki 5 valandų. Būtina laikytis šio algoritmo teikiant pirmąją pagalbą sergant bronchine astma, nes nuo to priklauso žmogaus gyvybė.

Tai sudėtingas ilgalaikio bronchinės astmos paūmėjimas, lydimas kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo iki kritinio dydžio. Įprastų vaistų nuo astmos pagalba uždusimo priepuolio sustabdyti nepavyks. Rizika mirtina baigtis su šiuo sunkios būklės labai aukštai. Skubi pagalba sergant astma padės išgelbėti pacientą.

Astmos priepuolio priežastys ir vystymosi greitis lemia komplikacijų formą.

Astmos būklė skirstoma į tris formas:

1. Anafilaksinė būklė.
2. Anafilaktoidinė būklė.
3. Metabolinė būklė.

Anafilaksinė būklė progresuoja labai greitai. Per kelias minutes paciento būklė komplikuojasi, greitai išsivysto hipoksija - deguonies badas. Yra didelė visiško kvėpavimo sustojimo rizika. Šio tipo astmos būklė diagnozuojama itin retai ir yra daugiausia sunki forma puolimas. Bronospazmas pradeda vystytis po kontakto su alergenu arba yra reakcija į vakciną ar vaistą.

Anafilaktoidinė būklė yra panašus į anafilaksinį sunkumą, tačiau jo atsiradimo priežastis yra šiek tiek kitokia. Bronchinės astmos komplikacijos atsiranda dėl mechaninių ar cheminių kvėpavimo takų pažeidimų. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, įkvėpus stipraus toksiško kvapo.

Metabolinė būklė yra labiausiai paplitusi forma. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Komplikacijų vystymasis gali trukti kelias dienas ar net savaites. Gleiviniai bronchų audiniai pamažu pradeda brinkti, kvėpavimo takuose kaupiasi klampūs tiršti skrepliai, dėl to kvėpavimo spindžiai ima užsikimšti ir siaurėti. Bronchinės astmos paūmėjimo priežastis yra infekcinė ir uždegiminio pobūdžio. Tradiciniai vaistai negali susidoroti su tokiu stipriu uždusimo priepuoliu.

Komplikacijų simptomai

Status astmaticus lydi sausas, neproduktyvus, skausmingas kosulys. Skreplių išsiskyrimas komplikuojasi, kvėpavimą lydi švokštimas. Patologinis procesas vyksta trimis etapais:

1. Pirmajai stadijai būdingas greitas širdies plakimas, sunkus iškvėpimas, pacientas pradeda mėlynuoti. nasolabialinis trikampis. Pacientas sustingsta vienoje padėtyje, kurioje jis jaučiasi lengviau. Paprastai tai yra pusiau sėdima padėtis, kai kūnas šiek tiek pakreiptas į priekį. Šis etapas vadinamas kompensaciniu. Tai reiškia, kad ant šioje stadijoje pacientui galima padėti, šiuo metu būtina pradėti skubią pagalbą.
2. Antrame etape visi simptomai tampa sudėtingesni. Padidėja dusulys, dažnas, bet silpnas pulsas, arterinis spaudimas sumažintas. Plaučiuose beveik nėra oro judėjimo, todėl kai kurios plaučių dalys pradeda užsidaryti. Deguonies lygis organizme smarkiai sumažėja, o anglies dioksido kiekis didėja. Kvėpuojama retai, pacientas patiria traukulius, gali netekti sąmonės.
3. Trečiasis etapas yra pavojingiausias, padidėja mirties rizika. Pacientas praranda ryšį su išoriniu pasauliu ir gali net patekti į komą. Kvėpavimas yra labai retas. Paciento būklė reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Status astmaticus gali komplikuotis emfizema, hipoksija ir galiausiai baigtis mirtimi. Laiku teikiama medicininė pagalba padės išvengti rimtų pasekmių.

Skubi pagalba

Kaip gali padėti artimieji?

Pacientui, sergančiam astma, reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba. Jis pats nepajėgs išeiti iš šios būsenos. Todėl aukos artimieji turi mokėti atpažinti artėjančius simptomus ir žinoti, kaip liga vystosi.

Pirmą kartą įtarus ligos komplikaciją, veikti nedelsiant.

1. Pirmas dalykas, kurį turite padaryti, yra iškviesti greitąją pagalbą. Kol gydytojai keliauja, reikia imtis priemonių pacientui gelbėti.
2. Astma sergančiam žmogui reikia pastiprinimo grynas oras, kambario langus reikia atidaryti. Visi drabužiai, kurie varžo krūtinę, turi būti nuimti arba atsegti. Pacientas turi užimti patogią kūno padėtį, kurioje jam būtų lengviau kvėpuoti. Artimi žmonės turėtų jam padėti tai padaryti.

Kaip gydytojas gali padėti?

Astmos būklės pacientui reikalinga skubi pagalba. Kuo greičiau jis suteikiamas, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogų. Medicininė pagalba teikiama pagal specialų algoritmą:

1. Pacientas turi užimti patogią kūno padėtį. Jei pacientas guli, viršutinė dalis liemuo turėtų būti pakeltas.
2. Deguonies trūkumas kompensuojamas deguonies terapijos pagalba per kaukę, pacientas gauna papildomą drėkinto deguonies dozę iš deguonies baliono.
3. Andrenomimetikai skiriami po oda arba į veną, ši grupė apima tokius vaistus kaip Eufillin, Terbutalinas, Bricanil.
4. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais reikės skirti prednizoną.
5. Astmos būklės pacientas skubiai hospitalizuojamas. IN intensyviosios terapijos skyriuje Gydymas stacionare bus tęsiamas.

Tolesnis veiksmų algoritmas bus skirtas imtis priemonių, kurios skatins bronchų atsipalaidavimą ir išsiplėtimą. Šis efektas pasiekiamas naudojant vaistų terapija. Pacientui skiriama:

• įkvėpimas per purkštuvą naudojant Salbutamolį, Atroventą, Berodualą;
• į veną lašeliniu būdu Skiriamas eufilinas, šis vaistas mažina plaučių patinimą ir malšina bronchų spazmus;
• sunkūs priepuoliai pašalinami vartojant gliukokortikoidinius vaistus, įskaitant prednizoloną arba hidrokortizono ir deksametazono kompleksą.

Jei vaistai nepadės palengvinti paciento būklės, reikės dirbtinės ventiliacijos. Šios priemonės imamasi itin retai, ypač sunkiais atvejais.

Priepuolio palengvėjimo požymiai

Paciento būklės palengvėjimas atsiranda, kai jis turi produktyvus kosulys. Tai reiškia kad lipnūs skrepliai pradeda skystėti, atsiranda drėgnas kosulys. Skrepliai išvalo kvėpavimo takus. Kvėpavimas palaipsniui normalizuojasi.

Pacientai lėtai atsigauna nuo astmos būklės. Jei gydymo algoritmas buvo atliktas laiku ir visapusiškai, atsigavimo prognozė yra palanki.

Tikslas: suteikti pirmąją pagalbą ištikus bronchinės astmos priepuoliui

Veiksmai:

1. Turite nedelsiant iškviesti gydytoją.

2. Paguldykite pacientą į pusiau sėdimą padėtį

3. Atlaisvinkite krūtinę nuo drabužių

4. Pasirūpinkite grynu oru

5. Paklauskite paciento „ar jis serga bronchine astma? ir ar jis turi su savimi inhaliatorių.

Naudojant kišeninį inhaliatorių.

Tikslas:įvedimas į kūną vaistinė medžiaga aerozolio pavidalu (atlieka pacientas).

Įranga: aerozolio balionėlis.

1. Nuimkite skardinės dangtelį ir apverskite jį aukštyn kojomis.

2. Sukratykite skardinę.

3. Giliai įkvėpkite.

4. Aplink kandiklį lūpomis padarykite gilus įkvėpimas, tuo pačiu metu spausdami skardinės dugną: šiuo metu išleidžiama aerozolio dozė.

5. Kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą, tada ištraukite kandiklį iš burnos ir lėtai iškvėpkite.

6. Jei nėra galimybės giliai įkvėpti, tuomet pirmąją aerozolio dozę galima išpurkšti į burnos ertmę.

7. Aerozolių dozių skaičių nustato gydytojas

Efektyvumo ženklas: kvėpavimo normalizavimas

30. PIRMOSIOS KRAUJAVIMO IŠ VIRŠKINAMOJI GALVOS PRIEŽIŪROS TEIKIMAS

Tikslas: suteikti pirmąją pagalbą pajutus pirmuosius kraujavimo iš skrandžio požymius

Kraujavimas iš virškinimo trakto - išskyrus pepsinė opa, galbūt su skrandžio vėžiu, kepenų ciroze dėl stemplės varikozės, vartų venų tromboze, paveldima hemoragine telangiektazija (Osler-Rendu sindromas), skrandžio kraujagyslių ateroskleroze, taip pat su traumomis ir apsinuodijimu šarminiais šarmais.

Simptomai: trumpalaikis silpnumas, vėliau išsiskiria purios, juodos, dervos išmatos (melena).

Esant stipriam kraujavimui, gali atsirasti galvos svaigimas, odos blyškumas, šaltos galūnės, troškulys, neryškus matymas, dažnai visiškas ar dalinis sąmonės netekimas. Pulsas tampa silpnas ir greitas. Vėmimas krauju prasideda ne iš karto, o praėjus kelioms valandoms nuo kraujavimo pradžios. Melena pasirodo po 24 valandų.

Veiksmai:

1. Kraujuojančiam ligoniui suteikiamas visiškas fizinis ir protinis poilsis;

2. Griežtas! lovos poilsis.

3. Peršalimas epigastriniame regione (ledo paketas)

4. Paskambinkite gydytojui arba chirurgui

4. Hemostazinės medžiagos (10 proc. kalcio tirpalas chloridas -10 ml), vitaminas C.

5. Kaip nurodė gydytojas – kraujo ir plazmos perpylimai.

Dėl kraujavimo iš plaučių, kuris atsiranda sergant tuberkulioze, sifilinėmis, vėžinėmis žarnyno opomis, nespecifiniu opiniu kolitu, Krono liga ir kt. Slaugytojos taktika ta pati.

31. Lašų lašinimas į akis

32. LAŠŲ ĮDIEGIMAS Į AUSIS

LITERATŪRA:

Pagrindinė literatūra

papildomos literatūros

Elektroniniai ištekliai

1. EBS KrasSMU

2.ENB biblioteka

3. EBS studentų konsultantas