Suporuoto organo sandara. Antinksčių įtaka lyties savybėms

Dauguma žmonių nežino, kas yra antinksčiai, kaip jie atrodo ir kokį vaidmenį atlieka organizme. Antinksčiai yra endokrininės liaukos, kurios aktyviai dalyvauja organizmo veikloje. Keitimosi procesai, kontrolė hormonų lygis, apsauginių jėgų formavimas nėra visas funkcijų, kuriose dalyvauja organas, sąrašas.

Antinksčiai - svarbi liaukažmogus, atliekantis humoralinę funkciją.

Kur jie yra?

Topografija

Antinksčiai yra klasifikuojami kaip liaukos vidinė sekrecija, nes jos yra suporuotos liaukos ir užima vietą superomedialiniame paviršiuje viršutiniuose inkstų taškuose. Antinksčiai yra retroperitoninėje erdvėje ir yra abiejose stuburo pusėse, 11-12 aukštyje. krūtinės slankstelio. Užpakalinė fascijos kapsulės sienelė, kuri apgaubia abi liaukas, yra greta juosmens sritis diafragma.

Liaukų sintopija

Antinksčiai susideda iš išorinio (išorinio), užpakalinio ir inkstų paviršiaus. Vidaus organų atžvilgiu suporuotos liaukos užima tokią padėtį:

• Dešinė antinksčių liauka:
  • dugnas yra greta viršutinio inksto kampo;
  • priekyje ribojasi su ekstraperitoniniu kepenų kraštu;
  • centrinė pusė nukreipta į didžiąją veną;
  • užpakalinis kraštas ribojasi su juosmenine diafragma.
• Kairioji antinksčių liauka:
  • ribojasi viršutiniame kairiajame inksto kampe;
  • priekyje liečiasi galinė siena tepalinė anga ir skrandis;
  • esantis už diafragmos;
  • žemiau susidaro kasos ir blužnies kraujagyslės.

Embriologija

Liaukos embrionai vaisiui išsivysto 1 intrauterinio vystymosi mėnesį, jų ilgis apie 5-6 mm. Embrionas susidaro kaip pilvaplėvės audinio proliferacija. Augimas giliau patenka į embrioną jungiamasis audinys, o vėliau atsiskiria nuo plokščių ląstelių sluoksnio. Embrionas yra nepriklausomas kūnas, kuris sudarys žievės medžiagą. Elementai saulės rezginys užjaučiantis nervų sistema sudaro antinksčių šerdį. Būdingas šiurkštumas atsiranda 4 embriono vystymosi mėnesio pabaigoje.

Antinksčių anatomija

Antinksčiai yra poodinio riebalinio audinio ir inkstų membranos viduje. Kūnas, šoninės ir vidurinės kojos yra liaukos struktūra. Dešinėje esanti liauka atrodo kaip trikampė piramidė, kairė – kaip mėnulio pusmėnulis. Priekinis ir galinis paviršiai padengti raukšlėmis. Giliausias yra arčiau paviršiaus vidurio ir vadinamas vartais. Kairėje liaukoje vartai yra šalia pagrindo, o dešinėje - šalia viršūnės.

Būdingi matmenys

Išorinio paviršiaus spalva yra geltona arba ruda. Nuo gimimo ir per visą augimo laikotarpį kinta antinksčių masė ir dydis. Naujagimio antinksčių masė yra apie 6 g, suaugusio žmogaus - nuo 7 iki 10 g. Ilgis siekia maždaug 6 cm, plotis 3 cm, storis 1 cm. Kairė liaukašiek tiek didesnis nei dešinysis.

Liaukos struktūra

Liaukų struktūra panaši į vaisiaus. Kiekviena liauka susideda iš 3 sluoksnių, trumpas aprašymas aprašyta lentelėje:

Antinksčių žievė ir medulla yra nepriklausomos liaukos, dalyvaujančios hormonų gamyboje.

Liaukų žievė

Kartizolis, androgenai, aldosteronas yra hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Šiame procese dalyvauja ir žievės sluoksnio ląstelės. Nesant antinksčių žievės sutrikimų ir išorinio poveikio jai, gaminamų hormonų skaičius yra 35-40 mg. U žievė Galima išskirti 3 sluoksnius. Šis padalijimas gali būti matomas plika akimi nematomame lygyje. Kiekvienas sluoksnis atlieka skirtingas funkcijas ir gamina skirtingas medžiagas, kurios veikia fiziologiniai procesai kūnas.

Glomerulinė zona

Jį sudaro stačiakampės ląstelės, kurios yra sujungtos į mažas grupes - glomerulus. Jie suformavo kapiliarų tinklą, kuris prasiskverbia į skystų ląstelių sluoksnį. Norint reguliuoti kraujospūdį, reikia aldosterono, kortikosterono ir deoksikortikosterono. Būtent glomerulų zona yra pagrindinė jų susidarymo vieta.

Sijos zona

Plačiausia liaukos žievės zona yra tarp glomerulų ir tinklinio sluoksnių. Jį sudaro ilgos, lengvos daugialypės ląstelės, esančios liaukų paviršiuje. Zonos fasciculata elementai yra atsakingi už kortikosterono ir kortizolio sekreciją. Jie reikalingi norint reguliuoti riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitos procesus žmogaus organizme.

Tinklo zona

Mažos stačiakampės ląstelės sudaro mažas jungtis. Tai jau trečioji vidinis sluoksnis, kuris yra atsakingas už androgenų sintezę. Pagrindiniai hormonai, gaminami tinklinėje zonoje:

• dehidroepiandrosteronas;
• adrenosteronas;
• estrogeno;
• testosterono;
• pregnenolonas;
• dehidroepiandrosterono sulfatas;
• 17-hidroksiprogesteronas.

Smegenų materija

Liaukų centras yra medulla. Jis susideda iš didelių ląstelių ir yra geltonai rudos spalvos. Jo ląstelės yra atsakingos už norepinefrino ir adrenalino sintezę bei šių medžiagų patekimą į kraują. Toks hormonas reikalingas, kad visos sistemos ir vidaus organai būtų visiškai parengti iškilus grėsmei. Procesas prasideda tik po to, kai simpatinė nervų sistema perduoda "nurodymą" per nugaros smegenis.

Kraujo tiekimas ir inervacija

Kraujo tiekimo ypatybės apima didelį kraujo tiekimą 1 g. audiniai, palyginti su kitais organais.

Trys dideli kraujo arterijų iš 50, užtikrinančių bendrą kraujo tiekimą į antinksčius ir inkstus, yra:

• viršutinė pagrindinė antinksčių arterija, kuri kyla iš freninės apatinės kraujagyslės;
• vidurinė arterija (tiekiama iš pilvo kraujagyslės);
• apatinė arterija (susijusi su inkstų arterija).

Kai kurios kraujagyslės tiekia kraują tik į žievę, kiti praeina pro ją ir maitina medulę. Platūs kapiliarai sukuria kraujo tiekimą į centrinę kraujagyslę. Centrinė vena iš kairės liaukos patenka į inkstų arteriją, o iš dešinės – į apatinę tuščiąją veną. Be to, daug mažų kraujagyslės palikti porines liaukas ir įtekėti į vartų venos šakas.

Su juosmens mazgais Limfinė sistema jungiasi limfinių kapiliarų tinklas. Vagus nervai aprūpinti suporuotas liaukas su nerviniais elementais. Be to, saulės rezginio nervinių elementų rinkinys aprūpina smegenimis preganglionines simpatines skaidulas. Inervacija vyksta dėl pilvo, antinksčių ir inkstų rezginių nervinių elementų.

Tarp dažniausiai pasitaikančių sutrikimų, susijusių su antinksčių hormonų disfunkcija, yra hiperfunkcija ir hipofunkcija. Pirmojo sutrikimo atveju hormonai gaminami per daug, priešingai, prarandamas gebėjimas sintetinti hormonus reikiamu kiekiu. Šiame straipsnyje skaitykite apie pagrindines antinksčių žievės ligas ir metodus.

Antinksčių neuroendokrininės liaukos ir pagrindinių jų hormonų veikimas

Antinksčiai yra maži suporuoti vidaus sekrecijos organai, esantys virš viršutinių inkstų polių ir kartu su inkstais esantys retroperitoninėje erdvėje.

Žemiau sužinosite apie antinksčių hormonų funkcijas ir ligų, susijusių su jų gamybos sutrikimu, gydymą.

Antinksčiai yra neuroendokrininė liauka, tiksliau, kiekvienoje iš jų vienu metu yra 2 liaukos, „įterptos viena į kitą“. Antinksčių šerdis gamina adrenaliną ir norepinefriną – neurotransmiterius. Šie antinksčių šerdies hormonai dalyvauja daugelyje nervų sistemos reakcijų.

Antinksčių žievė – gryna endokrininis organas. Jį sudaro 3 sluoksniai. Kokius hormonus gamina žievės glomerulų sluoksnyje esantys antinksčiai? Čia sintetinamas aldosteronas – hormonas, kuris reguliuoja vandens-druskos metabolizmas Ir kraujo spaudimas. Taip pat antinksčių hormonai yra kortizolis ir kiti gliukokortikoidai, kurie gaminami fasciculata ir reticularis zonoje.

Kortizolis yra atsakingas už angliavandenių apykaitą ir tam tikrą kiekį lytinių hormonų, kurie turi androgeninį aktyvumą ir yra atsakingi už moterų ir vyrų plaukų augimą.

Kokius hormonus gamina antinksčių šerdis: gliukokortikoidus

Pagrindinės antinksčių žievės gliukokortikoidų hormonų funkcijos:

• Jie keliais būdais padidina gliukozės koncentraciją kraujyje: sumažina gliukozės patekimą į audinius (tiesioginis insulino antagonizmas), o tai savo ruožtu sukelia kompensacinį insulino išsiskyrimą iš kasos, stimuliuojant gliukoneogenezės procesus. amino rūgštys ir glicerolis bei skatinant glikogeno sintezę.
• Taip pat šie antinksčių žievės hormonai slopina gliukozės pasisavinimą ir didina lipolizę (riebalų skaidymą) – šie procesai aktyviau vyksta ant galūnių, kur riebalinio audinio receptoriai jautrūs gliukokortikoidams. Dėl to mažėja riebalų kiekis galūnėse.
• Ant liemens riebalinis audinys yra jautresnis insulino veikimui, todėl jo ląstelėse, veikiant hiperinsulinemijai, padidėja lipogenezė (riebalų sintezė). Jų įtakoje vyksta riebalų persiskirstymas organizme: riebalai nusėda ant krūtinės, pilvo, sėdmenų, veidas suapvalėja, o sprando srityje atsiranda „jaučio ketera“. Tuo pačiu metu tokių žmonių galūnėse praktiškai nėra riebalų.
• Antinksčių hormonai padidina baltymų skilimą raumenų audiniuose, odoje, jungiamajame, riebaliniame ir limfoidiniame audinyje (limfmazgiuose, užkrūčio liaukoje, blužnyje).
• Be to, antinksčių hormonų vaidmuo yra galingas priešuždegiminis poveikis.
• Kai gaminami antinksčių hormonai, aktyvuojami mineralokortikoidų receptoriai (nors ir mažiau nei mineralokortikoidų hormonų). Dėl to organizme susilaiko skysčiai, pakyla slėgis, didėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Mineralokortikoidinių hormonų gamyba antinksčių liaukose ir jų veikimas

Mineralokortikoidai yra gyvybiškai svarbūs svarbūs hormonai. Kūno mirties po antinksčių pašalinimo galima išvengti tik įvedus hormonus iš išorės.

Aldosteronas palaiko optimalų vandens ir druskos mainus tarp išorinės ir vidinės kūno aplinkos. Vienas iš pagrindinių hormono organų taikinių yra tas, kur aldosteronas sukelia natrio pasisavinimą, jo sulaikymą organizme ir padidina kalio išsiskyrimą su šlapimu. Be to, inkstuose sulaikomas vanduo kartu su natriu, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir padidėja kraujospūdis. Veikdamas kraujagyslių ir audinių ląsteles, šis vienas pagrindinių antinksčių hormonų skatina natrio ir vandens transportavimą į tarpląstelinę erdvę. Sergant antinksčių žievės glomerulinės zonos navikais, antinksčiai pradeda dirbti autonomiškai, sutrinka aldosterono veikla.

Lytiniai hormonai, kuriuos išskiria antinksčiai

Antinksčių išskiriami lytiniai hormonai reguliuoja plaukų stiebo augimą pažastys ir ant gaktos, kuri prasideda vėlyvose brendimo stadijose. Per didelis šių plaukų augimas gali rodyti antinksčių žievės disfunkciją. Vaisiaus vystymosi metu šie hormonai gali turėti įtakos išorinių lytinių organų formavimuisi. Pavyzdžiui, jei dėl antinksčių hormonų veikimo sutrikimų smarkiai sumažėja gliukokortikoidų gamyba, tai hipofizė, bandydama kompensuoti šį trūkumą, pradeda didinti AKTH gamybą. Tačiau šis antinksčių lytinis hormonas skatina ne tik gliukokortikoidų, bet ir androgenų gamybą. Šiuo atveju mergaitei, turinčiai genetiškai moterišką lytį, gimdą ir kiaušides, išoriniai lytiniai organai gali susiformuoti pagal vyriško tipo. Kartais tokiems pacientams, kurių antinksčių liaukos gamina lytinius hormonus, klaidingai priskiriama vyriška lytis gimimo metu.

Diagnostika. Funkcinei būklei nustatyti ir su antinksčių hormonais susijusioms ligoms nustatyti tiriamas gliukokortikoidų kiekis kraujyje arba jų apykaitos produktų – 17-ketosteroidų šlapime. Antinksčių mineralokortikoidinės funkcijos būklė nustatoma pagal kalio ir natrio kiekį kraujyje ir santykį. Siekiant įvertinti liaukos autonomiją, naudojami funkciniai testai: testas su vandens apkrova (dėl hiperaldosteronizmo), testas su AKTH įvedimu.

Antinksčių žievės hiperfunkcija: simptomai ir gydymas

Antinksčių žievės hiperfunkcija gali būti ir ligos pasekmė, ir šalutinis poveikis vaistiniai preparatai.

Priežastis – antinksčių žievės auglys, gaminantis daug gliukokortikoidų.

Simptomai Pacientams, kuriems yra padidėjusi antinksčių hormonų gamyba, pakyla kraujospūdis, išsivysto centrinis nutukimas ir cukrinis diabetas, didėja raumenų silpnumas, oda plonėja ir išsausėja. Kaulai tampa trapūs ir trapūs, nes gliukokortikoidai gali suaktyvinti prieskydinių liaukų hormoną ir išplauti kalcį iš kaulų. IN didelėmis dozėmis gliukokortikoidai gali išprovokuoti skrandžio opų vystymąsi. Moterys gali patirti menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą.

Šlapime yra padidėjęs 17-Kc ir 17-OX kiekis, o kraujyje – didelis testosterono ir kortizolio kiekis. Antinksčių hormono kortizolio sekrecija yra vienodai didelė ryte, vidurdienį ir vakare (paprastai daugiausia šių hormonų į kraują patenka ryte, iki pietų jų koncentracija kraujyje sumažėja perpus, o vakare jų labai mažai). Kaulų rentgeno spinduliai rodo reiškinius.

Diagnostika. Galutinė diagnozė nustatoma po hipofizės ir antinksčių tomografijos.

Gydymas chirurginis, pašalinama pažeista antinksčių liauka. Po chirurginio antinksčių žievės ligos gydymo paciento būklė atkuriama.

Antinksčių žievės disfunkcijos gydymas gliukokortikoidais

Toks pat poveikis gali būti stebimas ir ilgai gydant lėtines uždegimines, alergines ir autoimuninės ligos(pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu,. bronchų astma ir taip toliau). Pacientams atsiranda centrinio tipo nutukimas, padidėjęs kraujospūdis, hiperacidinis gastritas arba angliavandenių apykaitos sutrikimai (prediabetas) arba tikrasis diabetas, padidėja kaulų trapumas dėl kalcio išplovimo iš jų, moterims pradeda augti plaukai pagal vyrišką modelį. , menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas. Ilgalaikis gliukokortikoidų (kortizono ir jo analogų) vartojimas į organizmą gali sukelti antinksčių žievės slopinimą ir atrofiją, taip pat ne tik AKTH, bet ir gonadotropinių bei skydliaukę stimuliuojančių hipofizės hormonų susidarymą. .

Tačiau jei pacientui skiriamas ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais dėl sunkių lėtinė liga ir jis nenori susidurti su problemomis, gydymo metu būtina imtis prevencinių priemonių: laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos, vartoti vitaminų kompleksą ir mineraliniai papildai, vartojant vaistus, apsaugančius skrandžio gleivinę. Konkretūs vaistai ir režimai aptariami su gydytoju.

Prediabetui gydyti ir gliukozės apykaitai atkurti, odos ir plaukų būklei gerinti paskirti dietą su ribotu angliavandenių kiekiu ir padidintas turinys baltymai.

Kaulų struktūrai atkurti esant antinksčių žievės disfunkcijai, skiriama kombinuotas vaistas kalcio ir vitamino D3.

Skrandžio gleivinei atstatyti - specialūs gastroenterologiniai vaistai.

Padidėjusi antinksčių hormonų sekrecija hiperaldosteronizmas: diagnostika ir gydymas

Hiperaldosteronizmas yra būklė, kai antinksčių žievė išskiria daugiau aldosterono, nei paprastai reikia natrio ir kalio pusiausvyrai palaikyti.

Pernelyg didelė aldosterono gamyba sukelia natrio ir vandens susilaikymą organizme, edemą ir padidėjusį kraujospūdį, kalio ir vandenilio jonų praradimą, dėl ko sutrinka nervų sistemos ir miokardo jaudrumas.

Pirminis hiperaldosteronizmas, esant antinksčių žievės disfunkcijai, išsivysto esant antinksčių adenomai, kuri gamina aldosteroną (vadinamasis Cohn sindromas), arba abipuse antinksčių žievės hiperplazija. Sergant antriniu hiperaldosteronizmu, aldosterono kiekis kraujyje padidėja dėl kitų organų veiklos sutrikimų (pavyzdžiui, inkstų hipersekrecija, AKTH hipersekrecija ir kt.).

Diagnostika. Nuolat pakylėtas arterinis spaudimas, aukštas lygis natrio ir žemas lygis kalio kiekis kraujyje. Skirtingų hiperaldosteronizmo formų diferencinei diagnozei atlikti keletas funkciniai testai.

Gydymas. Dėl navikų formų vienintelė išeitis yra operacija, kitais atvejais skiriamas konservatyvus gydymas diuretikais.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas: simptomai ir gydymas

Lėtinį antinksčių nepakankamumą arba Adisono ligą pirmasis aprašė britų gydytojas Thomas Addisonas savo 1855 m. publikacijoje. Adisono liga ( lėtinis nepakankamumas antinksčių žievė, arba hipokortizolizmas, bronzos liga) – retas endokrininės ligos, dėl to pažeidžiama 90 % antinksčių žievės ir ji praranda gebėjimą gaminti pakankamą kiekį hormonų, pirmiausia kortizolio.

Dažniausia antinksčių nepakankamumo priežastis yra autoimuninis procesas, o kai kuriais atvejais antinksčius gali pažeisti tuberkuliozė, grybelinės ligos(histoplazmozė, blastomikozė, kokcidioidomikozė), poinksčių liaukų žievėje gali atsirasti navikų, kraujosruvų. Esant antinksčių nepakankamumui, dėl ilgalaikio gydymo gali išsivystyti antinksčių žievės atrofija. sintetiniai gliukokortikoidai, galiausiai, per inkstų operaciją gali būti pažeisti ar pašalinti antinksčiai.

Panašūs simptomai gali išsivystyti su hipofizės nepakankamumas dėl antinksčių AKTH stimuliacijos nutraukimo.

Simptomai Silpnumas, nuovargis, ypač po fizinė veikla ar stresinės situacijos, apetito praradimas. Kitas antinksčių nepakankamumo požymis – sumažėjęs bendras organizmo tonusas.

Palaipsniui atsiranda švelnus gelsvai rudas odos atspalvis, panašus į įdegį, tačiau, skirtingai nuo įdegio, sustiprėja ir spenelių, lūpų, skruostų spalva.

Sunkus simptomas yra nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, kuris toliau mažėja stovint (ortostatinė hipotenzija).

Dažnai pasireiškia virškinimo sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, po kurio seka viduriavimas.

Pacientai pastebi potraukį druskai ir sūriems maisto produktams, troškulį, sutrikdo dėmesį, atmintį, depresinės būsenos, dirglumas, karštas nuotaikos, .

Moterims iškrenta gaktos ir pažastų plaukai, mėnesinių ciklas, vyrams išsivysto impotencija.

IN sunkūs atvejai kilti traukuliai, sukeltas sutrikusios kalcio apykaitos organizme (ypač išgėrus pieno), parestezijos (jautrumo sutrikimo), kartais net paralyžiaus, drebulio (rankų, galvos drebėjimo) ir rijimo sutrikimo. Vystosi organizmo dehidratacija. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Diagnostika. Jis atliekamas atsižvelgiant į pacientų skundus ir išvaizdą, nuolatinį kraujospūdžio sumažėjimą, prastą fizinio aktyvumo toleravimą. Pacientų kraujyje jie randa: mažą kortizolio kiekį, didelį kalio ir karbamido kiekį, mažą natrio ir gliukozės kiekį, didelį AKTH kiekį (dėl AKTH afiniteto su melatoninu tai sukelia odos spalvą). Esant hipofizės pažeidimams, AKTH lygis yra mažesnis nei normalus. Kartais antikūnų galima aptikti antinksčių audinyje.

Gydymas. Skiriama iki gyvos galvos pakaitinė terapija antinksčių hormonai. Pacientui rekomenduojama valgyti maistą, kuriame yra pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų, ypač C ir B (rekomenduojamas erškėtuogių nuoviras, juodieji serbentai, alaus mielės). Valgomoji druska vartojamas padidintais kiekiais (20 g per dieną). Šios ligos, susijusios su antinksčių hormonų gamybos nepakankamumu, gydymas neįmanomas be subalansuotos mitybos. Būtina sumažinti suvartojamų bulvių, žirnių, pupelių, pupelių, džiovintų vaisių, kavos, kakavos, šokolado, riešutų, grybų kiekį.

Daržoves, mėsą ir žuvį reikia vartoti virtas. Antinksčių nepakankamumo gydymo metu dieta yra padalinta prieš miegą.

Antinksčių nepakankamumas, hipoaldosteronizmas

Liga, kurios metu antinksčiai negamina pakankamas kiekis aldosterono. Pirminį hipoaldosteronizmą greičiausiai sukelia įgimtas fermentų sistemų, kontroliuojančių aldosterono sintezę paskutinėse stadijose, trūkumas. Jis aptinkamas kūdikiams arba ankstyvoje vaikystėje.

Aldosterono biosintezės sutrikimas gali atsirasti nuolat arba ilgai vartojant tam tikrus vaistus.

Antrinis hipoaldosteronizmas yra susijęs su nepakankama renino gamyba inkstuose arba neaktyvaus renino išsiskyrimu. Ši forma dažnai lydi ir apsunkina ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, lėtinis nefritas su inkstų kanalėlių acidoze, eigą.

Simptomai Jis stebimas daugiausia vyrams. Pacientai skundžiasi bendru ir raumenų silpnumu, nuolat žemu kraujospūdžiu ir retas pulsas, galvos svaigimas, polinkis alpti. Taip pat antinksčių žievės ligos simptomai yra kvėpavimo ritmo sutrikimai iki sumišimo ir traukulių priepuolių.

Diagnostika. Kraujyje matyti mažas aldosterono kiekis, hiperkalemija, kartais hiponatremija, normalus ar padidintas lygis kortizolio. EKG rodo hiperkalemijos požymius: pailgėjęs PQ intervalas, bradikardija, tam tikras skersinės blokados laipsnis, aukšta smaili banga priešširdiniuose laiduose.

Gydymas. Natrio chlorido ir skysčių, sintetinių mineralokortikoidų preparatų skyrimas pakaitinei terapijai. Terapija tęsiasi visą gyvenimą.

Žoliniai vaistai nuo antinksčių žievės sutrikimų

Žolelių užpilai yra naudojami antinksčių žievės hiperfunkcijai, kai išsivysto angliavandenių apykaitos sutrikimai. Vaistažolės padeda normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir išvengti diabeto išsivystymo.

Žolelių preparatai, nuovirai ir užpilai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė terapija ir tik prižiūrint gydytojui.

Kiaulpienių šaknys

1 valgomasis šaukštas. l. susmulkintą kiaulpienės šaknį, užpilti 1 stikline verdančio vandens ir pavirti 15 min. Palikite 2 valandas Gerkite po 1/4 puodelio prieš valgį 3 kartus per dieną.

Beržo lapai

1 valgomasis šaukštas. l. susmulkintus beržo lapus, užpilti 1 stikline verdančio vandens ir pavirti 10 min. Palikite 6 valandas ir gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną valgio metu.

Varnalėšų šaknys

1 desertas l. susmulkintų varnalėšų šaknų, užpilkite 300 ml vandens ir virkite 15 min. Palikite 30 minučių. Nukoškite ir paimkite 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną po valgio.

Avižų stiebai

1 valgomasis šaukštas. l. susmulkintus avižų stiebus, užpilti 300 ml verdančio vandens ir pavirti 15 min. Palikite 3-4 valandas Gerkite po 1/2 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį.

Šis straipsnis buvo perskaitytas 27 752 kartus.

Porinės endokrininės liaukos išsidėsčiusios viršutiniuose inkstų poliuose ir atlieka nemažai svarbių funkcijų: streso metu į kraują išskiria norepinefriną ir adrenaliną, lemia antrines lytines charakteristikas, išskirdamos aldosteroną veikia kraujospūdį.

Straipsnyje aptariami šie klausimai: kas yra antinksčiai, antinksčių sandara, pagrindinės jų funkcijos ir hormonai.

Kurioje kūno vietoje yra antinksčiai? Anatomiškai jie yra už pilvaplėvės, saugomi poodinio riebalinio sluoksnio ir inkstų fascijos.

Kur yra žmogaus inkstai ir antinksčiai matosi nuotraukoje.

Kairės ir dešinės antinksčių liaukos pasižymi asimetrine vieta. Kai antinksčiai yra tinkamai išsidėstę kūne, jie liečiasi su kitais organais. Galinis paviršius jie liečiasi su juosmenine diafragmos dalimi.

Kairioji liauka ribojasi su aorta, širdine skrandžio dalimi ir uodegine kasos dalimi. Dešinėje – su dvylikapiršte žarna, apatine tuščiąja vena ir kepenimis.

Struktūra

Antinksčiai yra suporuotas organas, gaminantis hormonus, reguliuojančius pagrindinių organizmo sistemų veiklą.

Antinksčių forma ir dydis: plotis - iki 3-4 cm, ilgis - 5-6 cm, storis ne didesnis kaip 1 cm, kairioji antinksčių liauka yra pusmėnulio formos ir šiek tiek didesnė už dešinę, kuri atrodo kaip trikampė piramidė. Jų vidutinis svoris 7-10 g.

Kaip išdėstyti antinksčiai? Antinksčių anatomija: šoninės ir vidurinės kojos, kūnas. Pagrindiniai antinksčių kūno komponentai yra žievė ir medulla. Žievės darbą koordinuoja hormonai endokrininė sistema kurią gamina hipofizė.

Liaukų struktūra yra sluoksniuota:

Kiekvienas sluoksnis turi anatominių, funkcinių ir struktūrinių skirtumų, dėl kurių žievės ląstelės gamina skirtingus hormonus: mineralokortikoidus, gliukokortikoidus ir kortikosteroidus. Nesant funkcinių sutrikimų, žievė per dieną susintetina apie 30-40 mg hormonų.
Antinksčių žievė susideda iš trijų dalių (zonų, sluoksnių): glomerulinės, fascikulinės ir tinklinės. Šį zonavimą galima stebėti tik mikroskopu.

Glomerulinę zoną sudaro stačiakampės ląstelės, sujungtos į lankus (glomerulus). Ši zona yra pagrindinė mineralokortikoidų (aldosterono), reguliuojančių kraujospūdį organizme, sintezės vieta.

Faskulinė zona yra plačiausia zona. Šį sluoksnį sudaro lengvos ir ilgos daugialypės (kubinės) ląstelės, kurios yra statmenos organo paviršiui ir sudaro ryšulius.

Čia sintetinami steroidiniai hormonai (gliukokortikoidai): kortizolis, kortikosteronas, 11-deoksikortikosteronas. Kortizolis yra pagrindinis gliukokortikoidas, koordinuojantis medžiagų apykaitą. Kortizolis taip pat aktyvina kitus hormonus (katecholaminą ir gliukagoną).

Tinklinė zona yra vidurinė žievės dalis, kurią vaizduoja tinklelį sudarantys endokrinocitai. Čia gaminami androgenai: DHEA sulfatas, dehidroepiandrosteronas, androstenedionas (paverčiamas testosteronu).

Medulla yra centrinė liaukos dalis, susidedanti iš didelių chromafininių ląstelių. Šios ląstelės sintetina katecholaminus: norepinefriną (80%) ir adrenaliną (20%).

Esant grėsmei organizmui, katecholaminai suaktyvina apsauginę reakciją. Įjungimo reakcija prasideda gavus signalą iš nervų galūnės nugaros smegenys. Šiame procese taip pat dalyvauja kortizolis, kurį sintetina žievė.

Lyginant su kitais organais, liaukos turi didelis kraujo tiekimas remiantis 1 g audinio. Antinksčių aprūpinimas arterinio kraujo kartu su inkstais atlieka trys didelės arterijos:

• Pagrindinė antinksčių arterija išeina iš apatinės freninės arterijos.
• Išeina iš pilvo aorta vidurinis antinksčių.
• Kilęs iš inkstų arterijos, apatinės antinksčių arterijos.

Kraujas nuteka iš dešinės antinksčių venos, kuri teka į apatinę tuščiąją veną, ir kairiosios antinksčių venos, kuri jungiasi su kairiąja inkstų vena ir apatine diafragmos vena.

Kai kurios kraujagyslės tiekia kraują į žievę, o kiti per ją patenka į medulį.

Pagrindinės funkcijos

Antinksčių funkcija yra hormonų ir aktyvių biologinių medžiagų, kurios tiesiogiai veikia gyvybiškai svarbių organų augimą, vystymąsi ir funkcionavimą, gamyba.

Vienos yra įvairių biologinių medžiagų statybinė medžiaga, kitos – reguliuojančios medžiagų apykaitos procesai organizme, kiti prisideda prie lytinių hormonų gamybos.

Pagrindinė antinksčių įtaka organizmui yra apsauginių mechanizmų aktyvinimas įvairiose stresinėse situacijose (norepinefrino ir adrenalino sintezė). Liaukų disfunkcija gali sukelti ligų vystymąsi.

Antinksčių hormonai

Hormoninių medžiagų gamyba yra pagrindinė antinksčių funkcija.

Hormonai gali skirtis:

• poveikis organizmui;
• biocheminė struktūra ir pradinės sintezės medžiagos.

Žievėje sintetinamos trys pagrindinės hormonų grupės:

• Mineralokortikoidai (aldosteronas, kortikosteronas, deoksikortikosteronas).
• Gliukokortikoidai (kortizolis, kortizonas).
• Lytiniai hormonai (estrogenas, testosteronas, 17-hidroksiprogesteronas, adrenosteronas, dehidroepiandrosteronas, dehidroepiandrosterono sulfatas).

Aldosteronas

Aldosteronas yra natrį tausojantis hormonas, o tai reiškia, kad jis tiesiogiai veikia distalinius vingiuotus ir surenkančius inkstų kanalėlius. Aldosteronas dalyvauja palaikant vandens ir elektrolitų homeostazę organizme.

Jis padidina atvirkštinę natrio jonų osmosą ir vandenilio bei kalio jonų išsiskyrimą inkstuose. Esant dehidratacijai dėl padidėjęs prakaitavimas arba dažnas viduriavimas hormonas sulaiko natrį organizme, reguliuodamas reabsorbciją prakaito liaukos ir storoji žarna.

Angiotenzinas II yra pagrindinis aldosterono stimuliatorius ir stimuliuoja jukstaglomerulines ląsteles inkstuose, kai sistolinis kraujospūdis sumažėja iki 90 mmHg. Art. ir žemiau.

Funkcijos:

• padidėjęs kraujospūdis;
• tiesioginis poveikis vandens-druskų apykaitai (natrio ir vandens susilaikymas, padidėjęs kalio ir vandenilio išsiskyrimas).

Gliukokortikosteroidai (kortizolis ir kt.) sukelia įvairias organizmo reakcijas:

• Antistresas:

1. atsparumo stresui užtikrinimas (miokardo ląstelių ir kraujagyslių jautrumo katecholaminams didinimas, kraujospūdžio padidėjimas);
2. dalyvavimas koordinuojant raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose;
3. maksimalaus apsauginio atsako organizavimas kraujo netekimo, traumos, šoko atveju.

• Poveikis medžiagų apykaitos procesams:

1. blokuoti gliukozės panaudojimą;
2. gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas per jo sintezę iš aminorūgščių kepenų ląstelėse (gliukoneogenezė);
3. padidėjęs riebalų susidarymas ir baltymų sunaikinimas;
4. glikogeno kiekio atkūrimas raumenų audinys ir kepenys;
5. skatina vandens, natrio ir chloro susilaikymą ląstelėse bei kalio ir kalcio išsiskyrimą.

• Antialerginiai ir priešuždegiminiai:

1. leukocitų skaičiaus sumažėjimas;
2. sumažinti kraujagyslių sienelių ir audinių barjerų pralaidumą;
3. laisvųjų radikalų susidarymo blokavimas;
4. autoantikūnų gamybos slopinimas;
5. rando audinio augimo slopinimas;
6. sumažėjęs ląstelių jautrumas serotoninui, histaminui, bet padidėjęs jautrumas adrenalinui.
   sintezės slopinimas putliųjų ląstelių, išskiriantys mediatorius, kurie palaiko alerginę reakciją.

• Poveikis imuninei sistemai:

1. limfoidinių ląstelių aktyvumo slopinimas ir T- bei B-limfocitų brendimo blokavimas;
2. antikūnų gamybos slopinimas;
3. limfokinų ir citokinų gamybos slopinimas ląstelėse, atsakingose ​​už imunitetą;
4. leukocitų ląstelių absorbcijos slopinimas.

Funkcijos:

• Jie reguliuoja antrinių moterų ir vyrų lytinių požymių vystymąsi (tam tikro tipo riebalų nusėdimą ir raumenų vystymąsi, plaukų formavimąsi).
• Jie dalyvauja nėštumo procese.
• Androgenai yra raumenų statybinė medžiaga.
• Smegenys sintezuoja adrenaliną ir norepinefriną (katecholaminus).

Katecholaminai

Kūno paruošimas tam stresinė situacija. Fiziologinis veiksmas pasireiškia sąveikaujant su ląstelių α- ir β-adrenerginiais receptoriais (kraujagyslių lygiaisiais raumenimis, širdimi, bronchais, virškinimo trakto), dalyvaujantys simpatinės nervų sistemos darbe ir pasižymintys:

• bronchų spindžio išsiplėtimas;
• spazminis arterijų susiaurėjimas;
• padidėjęs kraujospūdis.

Norepinefrinas pasižymi stipresniu kraujagysles sutraukiančiu poveikiu, tačiau silpniau veikia širdies raumenų susitraukimą, bronchų ir žarnyno lygiuosius raumenis nei adrenalinas.

• Įtaka medžiagų apykaitos procesams kepenų ląstelėse: lipolizė, gliukoneogenezė, termogenezė.
• Insulino susidarymo blokavimas.

Gliukokortikosteroidų ir lytinių hormonų gamybai antinksčiuose įtakos turi adrenokortikotropinis hormonas (AKTH), kurį sintetina hipofizė.

Antinksčių nepakankamumas sukelia patologines organizmo reakcijas ir ligas.

Antinksčių ligos

Antinksčių funkcijos sutrikimas (nepakankama/padidėjusi hormonų gamyba organizme arba mišri forma) gali sukelti daugybę ligų.

Padidėjusi hormonų sekrecija:

• Itsenko-Kušingo sindromas. Jis vystosi padidėjus hormono adrenokortikotropino susidarymui. Pacientas skundžiasi šiais ligos simptomais:

1. bendras negalavimas;
2. ilgas žaizdų gijimas;
3. galvos skausmas;
4. pustulinės odos ligos;
5. kraujagyslių trapumas ir nuolatinis hematomų susidarymas;
6. moterų krūtinės, veido, skrandžio ir kojų plaukų atsiradimas.

• Conno sindromas. Ryškūs simptomai sindromui nebūdingi;
• hiperkatecholamemija. Priežastis patologinė būklė Smegenų ląstelėse yra onkologinių pakitimų. Klinikiniai požymiai gali būti neišraiškingas. Yra pakaitomis aukšto ir žemo kraujospūdžio smailės;
• hiperandrogenizmas. Androgenų perteklius moterų kraujyje gali pasireikšti antrinių vyriškų lytinių požymių išsivystymu;
• antrinis nuo insulino priklausomas 1 tipo cukrinis diabetas. Būdingas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Nepakankamas hormonų kiekis sukelia antinksčių ligų vystymąsi:

• Adisono liga. Tai atsiranda, kai žmogaus kraujyje yra mažas hormono kortizolio kiekis ir pasireiškia visų medžiagų apykaitos procesų pažeidimu. Būdinga šiais simptomais:

1. bendras silpnumas;
2. sumažėjęs kraujospūdis;
3. oda įgauna tamsų įdegį atspalvį (hiperpigmentacija);
4. pykinimas Vėmimas;
5. nedideli centrinės nervų sistemos sutrikimai.

• Hipokorticizmas. Liga visada prasideda staiga ir ūmiai ir primena šoko simptomus, todėl ją sunku diagnozuoti. Simptomai:

1. širdies ritmo sutrikimas;
2. staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
3. virškinimo sutrikimai;
4. kūno temperatūros sumažėjimas;
5. žlugimas širdies ir kraujagyslių sistemos(jo trūkumo sindromas);
6. smegenų edema.

• Mišri forma:

1. Neoplazmos. Ligos simptomų gali nebūti ir jie priklauso nuo antinksčių ir kitų organų darbo, įskaitant vidinę sekreciją.

Gydymas

Sutrikus antinksčių veiklai, būtina pasikonsultuoti su specialistu nuodugniam ištyrimui.

Svarbu nustatyti hormonų kiekį kraujyje (jų kiekį padidinti arba sumažinti). Kadangi kai kurios ligos turi bendrieji simptomai, būtinas pilnas tyrimas Ir diferencinė diagnostika. Jei yra liga, gydytojas parinks tinkamą vaistinė medžiaga, savarankiškai gydytis griežtai draudžiama.

Išvada

Antinksčių endokrininės liaukos atlieka gyvybines funkcijas ir įtakoja daugumą organizme vykstančių procesų. Antinksčių liaukos sintezuoja daugybę hormonų.

Šių organų veiklos sutrikimas veda prie įvairių ligų kuriems reikalingas skubus gydymas.

Antinksčių liaukos (glandulae suprarenales; sinonimas: antinksčiai, antrenalinės liaukos, antinksčiai)

Medulla yra šiaurės centre. ryžių. 3 ) ir yra apsuptas žievės, nuo kurios ji nėra ryškiai atskirta. Smegenų liaukinės ląstelės ( ryžių. 4 ) vadinami chromafinais arba feochrominiais, nes pasirinktinai geltonai rudos spalvos chromo druskomis. Be to liaukų ląstelės smegenyse N. yra daug nervinių skaidulų Ir nervų ląstelės. Chromafininių ląstelių sankaupos, vadinamosios paraganglijos (žr. Apud sistemą) , taip pat yra išilgai plaučių kamieno, kylančiosios ir pilvo aortos, tarpuplautyje, yra juosmens aorta ir kt. Chromafino ląstelės išskiria tris hormonus (norepinefriną ir), kurie pagal savo cheminę prigimtį yra katecholaminai (katecholaminai) . Šių hormonų biosintetinis pirmtakas yra aminorūgštis (žr. Amino rūgštys) . Adrenalinas sintetinamas tik N.; Norepinefrinas ir dopaminas taip pat gaminami paraganglijose ir daugelyje simpatinės nervų sistemos neuronų. Visi gaminantys audiniai sudaro antinksčių sistemą. Biologinis poveikis katecholaminų yra įvairių. Jie padidina gliukozės koncentraciją kraujyje ir skatina riebalus (lipolizę). Padaugėja adrenalino, stiprina širdies susitraukimus, plečia kraujagysles griaučių raumenys, atpalaiduoja lygiuosius raumenis bronchai; Kartu su kortikosteroidais skatina šilumos susidarymą organizme. didina diastolinį, plečia širdies vainikines arterijas, mažina širdies susitraukimų dažnį. Biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą iš chromafininių ląstelių sukelia įvairūs dirgikliai, sklindantys iš aplinkos ir vidinė aplinka(atšalimas, emocijos, arterijų plutenzija ir kt.).

Tyrimo metodai. Informaciniai metodai N. funkcinės būklės nustatymas – tai antinksčių hormonų ir jų metabolitų koncentracijos kraujyje ir šlapime nustatymas bei daugybė funkcinių tyrimų. N. gliukokortikoidų funkcija vertinama pagal 11-hidroksikortikosteroidų kiekį kraujyje ir laisvojo kortizolio kiekį šlapime. Androgeninę ir iš dalies gliukokortikoidinę N. funkcijas lemia kasdienis laisvo dehidroepiandrosterono ir jo sulfato išsiskyrimas su šlapimu. Radioimunologinis metodas kortizoliui kraujyje ir laisvajam kortizoliui šlapime nustatyti tampa vis svarbesnis. Tyrimai atliekami ryte tuščiu skrandžiu, kai kortizolio kiekis kraujyje yra didžiausias ir 23 val. h kai jis sumažėja maždaug 2 kartus. Kortizolio išsiskyrimo į kraują ritmo sutrikimas rodo patologiją N. Radioimunologiniu metodu taip pat nustatoma aldosterono koncentracija ir renino (pagrindinio aldosterono sintezės reguliatoriaus) aktyvumas kraujo plazmoje. Kaip funkciniai testai, dažniausiai atliekami deksametazono testai, kurie, priklausomai nuo deksametazono dozės, leidžia atskirti antinksčių žievės sklindančią medžiagą ir antinksčių žievės hiperplaziją, susijusią su pertekline AKTH gamyba (Itsenko-Cushing). kitos kliniškai panašios būklės (hapotalamine ir kt.), arba atskirti antinksčių žievės naviką nuo jų dvišalės hiperplazijos. Įtarus N. funkcinį nepakankamumą, atliekami stimuliacijos tyrimai su ACTH1-24. Esant reikšmingam antinksčių nepakankamumui, stimuliuojantys tyrimai gali pabloginti pacientų savijautą, todėl tokie tyrimai atliekami ligoninėje. Norint įvertinti N. mineralokortikoidinės funkcijos būklę, nustatoma kalio ir natrio koncentracija kraujyje. Esant sunkiam antinksčių nepakankamumui, sumažėja natrio kiekis kraujyje ir padaugėja kalio; Hiperaldosteronizmui, priešingai, būdinga hipokalemija. Medulla N. funkcinė būklė vertinama pagal katecholaminų koncentraciją kraujyje arba šlapime.

N. ligų diagnostikoje naudojami rentgeno metodai: Pneumoretroperitoneum , tomografija (tomografija) , angiografija (angiografija) , aortografija su antinksčių venų kateterizavimu ir hormonų koncentracijos kraujo mėginiuose nustatymas. Dauguma šiuolaikiniai metodai N. tyrimai yra Ultragarsinė diagnostika , radionuklidų skenavimas , kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Su jų pagalba nustatomas N dydis ir forma (. ryžių. 5 ), nustatykite prieinamumą.

Patologija N., kaip taisyklė, sutrikdo jų steroidogenines funkcijas ( bendras nuosmukis arba vieno ar kelių steroidinių hormonų sintezės padidėjimas, praradimas ar padidėjimas ir pan.). N. žievės funkcijų sumažėjimas arba visiškas nutrūkimas gali būti vieno arba abiejų N., N. pašalinimo dėl bet kurios patologinis procesas(tuberkuliozė, amiloidozė, sarkoidozė, autoimuninis procesas, kraujavimas ir kt.) arba hipofizės AKTH funkcijos praradimas. su pernelyg didele gliukokortikoidų sinteze gali atsirasti N. žievės hipertrofija ir (arba) hiperplazija (difuzinė arba difuzinė mazginė), atsirandanti dėl N. žievės hiperstimuliacijos hipofizės AKTH, pavyzdžiui, sergant Itsenko-Kušingo liga (Itsenko- Kušingo liga) arba navikas , t.y. Negimdinės kilmės AKTH (su mažomis ląstelėmis plaučių vėžys ir pan.). Visais šiais atvejais N. žievės ląstelės pasižymi dideliu funkcionalumu. Itsenko-Kušingo sindromo e hiperkortizolizmo priežastis yra vienpusis N žievės auglys. Izoliuota glomerulų zona arba visa žievė, taip pat abiejų N. žievė gali sukelti ne navikinės kilmės hiperaldosteronizmą.

Genetiškai nustatyti fermentų, dalyvaujančių kortikosteroidų biosintezėje, defektai daugeliu atvejų sukelia kortizolio biosintezės sutrikimą, dėl kurio padidėja AKTH sekrecija ir išsivysto antrinė N. žievės hiperplazija ir hipertrofija, kurios sunkumas priklauso apie lytį, įgimtą fermentų trūkumą ir paciento amžių, kuriam pasireiškė genetika. Vaikams, turintiems virilizuojantį įgimtos antinksčių žievės disfunkcijos variantą (Įgimta antinksčių žievė), antinksčių žievės masė nuo gimimo iki brendimo gali būti 5-10 kartų didesnė už sveikų vaikų antinksčių žievės masę.

Klinikinius N. patologijos pasireiškimus sukelia antinksčių hormonų sintezės sumažėjimas () arba padidėjimas () lyginant su norma. Pirminis hipokortizolizmas ryškiausia forma stebimas sergant Adisono liga (Adisono liga). . Panašus klinikinis sindromas išsivysto ir po dvišalio antinksčių pašalinimo – totalinės adrenalektomijos. Pagumburio reguliavimo funkcijos sutrikimas a ir (arba) hipofizę su AKTH išsiskyrimo į kraują sumažėjimas (žr. Pagumburio-hipofizės nepakankamumas) sukelia antrinio hipokortizolizmo vystymąsi. Sumažėjus aldosterono sintezei, gali atsirasti vadinamasis izoliuotas -, kuriam būdinga bendras silpnumas, arterijų plutenzija, bradikardija, polinkis į alpimą ir kolapsą, hiperkalemija. dėl kraujavimų N., ūminis uždegiminiai procesai ir N. sunaikinimas dėl tuberkuliozės, sifilio, būdingas antinksčių pažeidimas. ūminis vystymasis antinksčių nepakankamumas. Jo pagrindiniai simptomai yra pilvo skausmas, aukštas kraujospūdis, virškinimo trakto, odos, nervų sistemos funkcijos sutrikimas, kolapsas, o sunkiais atvejais -. Hiperkortizolizmas yra susijęs su padidėjusia antinksčių hormonų sinteze dėl hormoniškai aktyvaus N. žievės naviko arba su jo hiperplazija. , sklindantis iš N. žievės, dažniausiai mišrus, gaminantis skirtingus hormonus. Augliai, išskiriantys daugiausia gliukokortikoidus, yra pavieniai, beveik visada vienpusiai. N. cortex navikų dydžiai svyruoja nuo 2 iki 30 cm skersmens, svoris - nuo kelių iki 2000-3000 gramų. N., sukeltas AKTH pertekliaus, sukelia Itsenko-Kušingo ligą, o iš N. () žievės kilęs navikas sukelia Itsenko-Kušingo sindromą. Savotiška N. žievės patologija – įgimta antinksčių žievės disfunkcija, kai nepakankamas kortizolio kiekis skatina AKTH ir androgenų gamybos padidėjimą. Vyriškuosius hormonus sintezuojančiuose androsteromos navikuose stebimas androgenų gamybos vyravimas ir virilo sindromo (Virilo sindromo) išsivystymas. Auglys, atsirandantis iš žievės glomerulinės zonos, aldosteroma (Kono sindromas arba pirminis), pasižymi aldosterono koncentracijos padidėjimu kraujyje ir renino aktyvumo sumažėjimu kraujo plazmoje. Aldosteromos sudaro apie 25% visų navikų, atsirandančių iš N žievės. Paprastai tai yra pavieniai navikai, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 3 cm, retai dvišalis ar net daugybinis. Histologiškai išskiriamos aldosteromos, pirmiausia išsiskiriančios iš glomerulinės arba zonos fasciculata, ir mišrios struktūros aldosteromos, kylančios iš visų žievės zonų elementų, įskaitant. tinklelio zona. Didžioji dalis naviko ląstelių yra užpildytos lipidais, daugiausia esterifikuotu cholesteroliu. . Piktybinės aldosteromos sudaro 2–5% visų aldosteromų. Retais atvejais gali atsirasti auglys, kuris išsiskiria iš N. žievės ir gamina moteriškus lytinius hormonus. Tuo pačiu metu vyrams išsivysto moteriškos savybės: padidėja pieno liaukos, persiskirsto riebalinis audinys, išnyksta seksualinė ir potencija. Retais atvejais kortikoestromos moterims reprodukcinis amžius pagrindinis simptomas yra metroragija. Neretai navikų hormoninė gamyba būna mišri, t.y. jie sintetina ir gliuko-, ir lytinius hormonus. Daugiau nei pusė šių navikų yra piktybiniai. Antinksčių žievės augliai, gaminantys androgenus, sukelia moterų virilo sindromo (Virilo sindromo) vystymąsi.

Antinksčiai (antinksčiai, antinksčiai) yra suporuotos endokrininės liaukos, esančios virš inkstų.

Antinksčių struktūra ir funkcijos

Liaukų struktūrą sudaro išorinė žievė ir vidinė medulla. Jie turi skirtingos kilmės, tačiau istorinės raidos procese jie susiliejo į vieną kūną. Antinksčių liaukos turi skirtingos formos– dešinysis yra trikampis, o kairysis – pusmėnulis. Liaukų išorė yra padengta kapsule, kuri išskiria procesus viduje.

Vyrauja žievė ir sudaro apie 9/10 liaukų masės. Jį sudaro ląstelės, išskiriančios kortikosteroidus ir lytinius hormonus. Ląstelės išsidėsčiusios kraujo kapiliarų atžvilgiu taip, kad sekretas iš karto patenka į kraują. Antinksčių žievėje išskiriamos trys zonos, kurios skiriasi ląstelių sudėtimi:

• Glomerulinė (gamina aldosteroną);
• Puchkovaya (gamina kortizolį, kortikosteroną);
• Reticularis (sintetina androgenus).

Kortikosteroidų hormonų vaidmenį organizme sunku pervertinti. Jie dalyvauja reguliuojant pagrindinius metabolizmo (baltymų, riebalų, angliavandenių, vandens ir druskų), energijos, imuninė gynyba organizmas, kraujagyslių tonuso reguliavimas, prisitaikymas prie streso.

Antinksčių centre esanti medulla nėra ryškiai atskirta nuo žievės ir susideda iš chromafininių ląstelių, taip pat daugybės nervinių skaidulų ir ląstelių. Sekrecinės chromafino ląstelės sintetina adrenaliną, dopaminą ir norepinefriną. Autorius cheminė struktūra Jie priklauso katecholaminų grupei ir iš pradžių susidaro iš aminorūgšties tirozino. Katecholaminų išsiskyrimą į kraują skatina įvairūs dirgikliai – emocijos, hipoglikemija, hipotermija, fizinis darbas ir kt.

Adrenalinas padidina gliukozės kiekį kraujyje dėl glikogeno skilimo, skatina riebalų skaidymąsi, išskirdamas energiją, didina kraujospūdį, padažnina ir stiprina širdies susitraukimus, atpalaiduoja lygiuosius bronchų sienelių raumenis, skatina jų susidarymą. šilumos organizme.

Adrenalino pirmtakas norepinefrinas veikia kiek kitaip – ​​lėtina širdies susitraukimus, plečia širdį krauju aprūpinančias arterijas, didina diastolinį spaudimą.

Antinksčių funkcijos tyrimas

Palpacijos metu neįmanoma apčiuopti antinksčių. Ultragarsas leidžia juos vizualizuoti ir nustatyti jų dydžius.

Jų funkcija tiriama tiriant hormonų ir jų metabolitų kiekį kraujyje. Taigi, norint įvertinti antinksčių gliukokortikoidų funkciją, nustatomas 11-hidroksikortikosteroidų kiekis kraujyje, o laisvojo kortizolio – šlapime.

Funkciniai testai leidžia įvertinti antinksčių reakciją į išorinę stimuliaciją. Dažniausiai naudojamas testas yra deksametazonas, kuris padeda atskirti antinksčių naviką nuo hiperplazijos, susijusios su pernelyg didele AKTH sinteze hipofizėje. AKTH tyrimas gali nustatyti funkcinį antinksčių nepakankamumą, tačiau dėl galimas pavojus Dėl sveikatos priežasčių tokius tyrimus reikėtų atlikti ligoninėje.

Antinksčių mineralokortikoidų funkciją ir hormono aldosterono susidarymą galima įvertinti pagal kalio ir natrio jonų kiekį kraujo serume. Esant antinksčių nepakankamumui, natrio kiekis žymiai sumažėja, o kalio kiekis padidėja, kai susidaro per daug aldosterono, priešingai, bus mažiau kalio ir daugiau natrio.

Antinksčių tyrimo rentgeno metodai – kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, angiografija. Jie leidžia nustatyti antinksčių navikus ir įvertinti liaukų dydį bei struktūrą.

Antinksčių ligos ir gydymo metodai

Visas antinksčių ligas galima suskirstyti į dvi dideles grupes – viena iš jų pasireiškia pertekline antinksčių veikla, o antroji, priešingai, sumažėjusia funkcija.

Sumažėja liaukų veikla, kai pašalinami antinksčiai, jas pažeidžia tuberkuliozė, amiloidozė, sarkoidozė, kraujavimas į antinksčius arba kai sumažėja AKTH susidarymas hipofizėje. Antinksčių gydymui šiuo atveju reikalinga pakaitinė terapija tais hormonais, kurių trūkumas išsivystė, taip pat pašalinti hipofunkcijos priežastį.

Pernelyg didelė hormonų gamyba atsiranda esant hiperplazijai dėl pernelyg didelio AKTH stimuliavimo (pavyzdžiui, su hipofizės naviku) arba su antinksčių naviku. Augliai iš žievės – kortikosteromos – dažnai būna mišrūs, su jais atsiranda per didelis išsilavinimas visų antinksčių žievės hormonų. Jei navikas atsiranda iš androgenus gaminančių ląstelių, jis vadinamas androsteroma. Jo pasireiškimas bus vyriškas sindromas. Jei ląstelės, sudarančios aldosteroną, patiria naviko transformaciją, susidaro aldosteroma, o jos pasireiškimas bus rimti vandens ir druskų mainų sutrikimai.

Sergant Itsenko-Cushingo liga, sutrinka pagumburio jautrumas slopinančiam kortizolio poveikiui, dėl to antinksčiai jį intensyviai gamina ir hipertrofuoja. Tokiems ligoniams sutrinka, sumažėja angliavandenių apykaita seksualinė funkcija. Charakteristika išvaizda– riebalų sankaupos pilvo, liemens ir kaklo srityje, raudonai violetinės odos strijos – strijos, mėnulio formos veidas, perteklinis plaukų augimas. Kušingo sindromo gydymas apima antinksčių pašalinimą ir visą gyvenimą trunkančią pakaitinę hormonų terapiją.

Esant gerybinei antinksčių šerdies ląstelių degeneracijai, auglys yra besimptomis ir dažnai tampa atsitiktiniu apžiūros radiniu. Piktybiniai hormoniškai aktyvūs navikai pasireiškia hormonų pertekliaus simptomais.

Antinksčių gydymas su navikų pažeidimais yra chirurginis, su piktybiniai navikai turi būti kartu su chemoterapija. Pašalinus antinksčius, reikalinga pakaitinė hormonų terapija visą gyvenimą.

Vaikams pasireiškia įgimta antinksčių žievės disfunkcija, Itsenko-Kušingo liga, hipoaldosteronizmas, chromafinoma ir Adisono liga. Gana dažnai jiems yra kraujavimas į antinksčius, pavyzdžiui, dėl sunkios gimdymo traumos, rimtų infekcijų (meningokokinis meningitas ir pan.).