Gyvūnų elgesys operacijos metu. Veterinarinė pagalba

„Man buvo pasakyta, kad operacijos atlikti negalima, nes mano šuo (katė) netoleruoja anestezijos“ – tokią frazę veterinarai dažnai girdi iš naminių gyvūnėlių savininkų. Apie tai, iš kur kilo šis mitas, kodėl jis gyvuoja ir kas iš tikrųjų yra šiuolaikinė veterinarinė anesteziologija. Apie tai jums pasakys veterinarijos ligoninės VETMIR gydytojas anesteziologas. Balaganina Daria Sergeevna.

1.Kokios anestezijos rūšys egzistuoja gyvūnams?

Bendroji anestezija: inhaliacinė, neinhaliacinė anestezija – vaistų skyrimas, pavyzdžiui, į veną, į raumenis.

Vietinė anestezija:

• Kombinuota anestezija (bendroji + vietinė anestezija)
• Kombinuota anestezija (įvairių bendrosios anestezijos metodų derinys į veną + inhaliacija)
• Mišri anestezija (vienas metodas, keli vaistai)

2.Ar pasitaiko, kad vienu metu naudojamos kelios anestezijos rūšys?

Taip kartais. Kombinuota anestezija.

3.Kokios procedūros atliekamos gyvūnams taikant bendrąją nejautrą ir kodėl?

Bendroji anestezija susideda iš 3 komponentų:

• Miegas (amnezija)
• Atsipalaidavimas (miorelaksacija)
• Skausmo malšinimas (analgezija)

Ilgų ir kompleksinių intervencijų reikalaujančios procedūros, kurių metu pacientas nejaučia skausmo – chirurginės intervencijos.

4.Kokie anestezijos metodai taikomi Vetmiro veterinarijos ligoninėje?

Bendroji anestezija, vietinė, kombinuota anestezija, kombinuota anestezija, gana retai mišri anestezija.

5. Ar gyvūnai turi kokių nors kontraindikacijų bendrajai nejautrai, pvz., svorio ar amžiaus?

Svoris ir amžius nėra kontraindikacijos. Tokiems pacientams gali kilti tik anestezijos rizika. Taip, žinoma, gali būti bendrosios nejautros kontraindikacijų.

Rimta bendrosios anestezijos vartojimo kontraindikacija yra paciento būklės ypatumai ir tam tikros ligos. Pavyzdžiui, pagrindinių organizmo gyvybinių sistemų sutrikimai prieš operaciją (ŠN, DN, sunkios kepenų ir inkstų ligos), anestezija gali sukelti visišką šių organų veiklos nutrūkimą.

6. Į ką atkreipia dėmesį anesteziologas, apžiūrėdamas gyvūną prieš operaciją?

Priešoperacinis tyrimas apima vizualinį paciento apžiūrą, supažindinimą su atlikta diagnostika ir rizikos įvertinimą:

• svoris, amžius, veislė;
• bendra būklė ir temperamentas;
• CVS – širdies ir kraujagyslių sistema (gleivinių spalva, SNK, auskultacija, pulsas, kraujospūdis);
• DS – kvėpavimo sistema (auskultacija);
• skausmo apibrėžimas;
• vandens balansas (dehidratacijos ir hipovolemijos laipsnis);
• palpacija (limfmazgiai, pilvo siena);
• papildoma diagnostika - vyresniems nei 6 metų pacientams krūtinės ląstos rentgenograma, širdies ultragarsas (EchoCG) ir/ar pilvo ertmės, kraujo tyrimai (OCA, biocheminiai kraujo parametrai, koagulograma, elektrolitai) OAM, EKG.

Chirurginio anestezijos rizikos nustatymas:

1 klasė – pacientai, neserga sisteminėmis ligomis;

2 klasė – pacientai, sergantys kompensuotomis sisteminėmis ligomis, kurios neriboja fizinės ištvermės;

3 klasė – pacientai, sergantys sunkiomis sisteminėmis ligomis, kurios riboja jų fizinį aktyvumą, tačiau dėl gydymo gali būti kompensuojamos;

4 klasė - pacientai, sergantys dekompensuota liga, kuriai reikia nuolat vartoti vaistus;

5 klasė – pacientai, kurie gali mirti per 24 valandas, nepriklausomai nuo to, ar jie gauna pagalbą, ar ne.

7. Apibūdinkite gyvūno nuskausminimo procesą.

• Intraveninių kateterių įdėjimas
• Premedikacija - 2 valandos iki antibakterinio vaisto įvedimo, 15 minučių prieš likusių būtinų vaistų - analgetikų, hemostatinių, raminamųjų ir kitų medžiagų įvedimą prieš anestezijos įvedimą (vaistų paruošimą)
• Jei reikia, epidurinė anestezija
• Indukcija – įvadinė anestezija
• Visų gyvūnų intubacija

8. Jei nenaudojami vaistai nuo skausmo, ar gyvūnas ką nors jaus?

Žinoma. Pagrindinė anesteziologo užduotis – sukurti patogias sąlygas pacientui anestezijos metu ir po jos. Tai apima kruopštų skausmo numalšinimą. Skausmas sukels didelį stresą kūnui ir sukels šalutinį poveikį. Tai nepriimtina.

9. Kaip stebima gyvūno būklė operacijos metu?

Atliekant visų rūšių anesteziją, būtina įvertinti OVCT:

1.Deguonies prisotinimas

• BCO – viršutinių gleivinių spalva
• Pulsoksimetro prietaisas.

2.Vėdinimas

• Plaučių auskultacija, kvėpavimo maišelio stebėjimas, krūtinės ląstos ekskursija (kvėpavimo judesių dažnis), SNK mažiau nei 1 sek.
• Kapnografo prietaisas.

3.Kraujo apytaka

• Auskultacija (širdies ritmas), pulso palpacija kas 5 min
• EKG monitorius ir tonometras.

4.Paciento temperatūra

• Kas 10 minučių
• Atšalimo prevencija, ypač pacientams, sveriantiems mažiau nei 5 kg.

10. Kaip vyksta sveikimas po anestezijos?

Po operacijos pacientas perkeliamas į pooperacinį skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių, kur jį stebi anesteziologai, asistentai ar gydytojai iš ICU skyriaus.

Perkėlus pacientą į ICU, jo būklė turi būti iš naujo įvertinta ir anesteziologas arba anesteziologų komandos narys turi žodžiu perduoti informaciją apie pacientą ICU gydytojui/asistentui.

1. Paciento būklė patekus į intensyviosios terapijos skyrių turi atsispindėti medicininėje dokumentacijoje.
   1. ICU gydytojui/asistentui turi būti suteikta informacija apie paciento priešoperacinę būklę ir chirurginės/anesteziologinės priežiūros pobūdį.
   1. Anesteziologas turi likti intensyviosios terapijos skyriuje tol, kol to skyriaus gydytojas/asistentas prisiims atsakomybę už paciento priežiūrą.

Stebėjimas intensyviosios terapijos skyriuje turėtų būti atliekamas pagal tuos pačius parametrus (deguonies tiekimas, vėdinimas, kraujotaka ir temperatūra) kas 10-15 minučių (atsižvelgiant į gyvūno būklę aparatūros ar klinikinio stebėjimo būdu), o išrašant namo, rodikliai registruojami kortelė.

Vaisto vartojimas yra antagonistas (priešnuodis), dėl kurio pašalinamas narkotinio alfa 2 agonisto raminamasis poveikis.

Ankstyvas maitinimas atgavus sąmonę ir nurijus (4-6 val.). Kontroliuokite skausmą ir stresą. Infuzija pastoviu greičiu (nesant komplikacijų, atsižvelgiant į bendrą būklę ir gretutines ligas).

11. Koks yra anestezijos šalutinis poveikis?

• Vėmimas ir regurgitacija.
  • Hipotermija.
  • Hipoksija (deguonies badas).
  • Tachikardija.
  • Bradikardija.
  • Kvėpavimo slopinimas iki apnėjos.

12. Ar bendroji anestezija, taip pat procedūrų, atliekamų taikant narkozę, skaičius vėliau turi įtakos paciento sveikatai ir gyvenimo trukmei?

Tokių duomenų nėra. Viskas priklauso nuo bendros viso organizmo būklės prieš operaciją ir nuo bet kokių lėtinių ligonio ligų. Pirmiausia svarbu suprasti, kad idealiu atveju tik anesteziologas priima sprendimą dėl galimybės atlikti operaciją ir stebi paciento būklę anestezijos metu. Esant didelei rizikai, pacientas gali būti stabilizuojamas tiek prieš operaciją, tiek po jos intensyviosios terapijos skyriuje.

Jei jūsų gyvūnui reikia operacijos, greičiausiai kils klausimų dėl anestezijos saugumo ir jos naudojimo pasekmių. Apie visus šios procedūros niuansus pasakoja veterinarijos klinikos Vetera veterinarijos gydytoja anesteziologė reanimatologė Elena Gorbunova.

Gyvūno paruošimas anestezijai

Prieš operaciją stenkitės laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir atlikti būtiną priešoperacinį tyrimą, paskirtą jūsų augintiniui.

Tokio tyrimo apimtis priklauso nuo gyvūno tipo, jo amžiaus, veislės polinkio sirgti ligomis, taip pat operacijos sunkumo ir bendros sveikatos būklės.

Priešoperacinio tyrimo metu gali būti nustatytos problemos, kurios neigiamai paveiks paciento būklę tiek operacijos metu, tiek po jos. Tokiais atvejais gydytojas paskiria gyvūnui gydymą ir atlieka operaciją, kol paciento būklė stabilizuosis. Jei iki chirurginės procedūros aptiktos anomalijos ištaisyti nepavyks, gydytojas, pasitaręs su savininku, pakeis anestezijos planą ir imsis papildomų atsargumo priemonių.

Prieš planuojamą procedūrą anesteziologas atliks dar vieną gyvūno apžiūrą, parinks narkozę ir pateiks rekomendacijas dėl augintinio priežiūros po operacijos.

Prieš pat anesteziją būtina laikytis badavimo dietos nuo 3 iki 12 valandų, priklausomai nuo augintinio amžiaus.

Veterinarijos klinikoje VETERA naudojamos anestezijos rūšys

Šiais laikais naminių gyvūnėlių savininkai gali rinktis iš kelių anestezijos rūšių. Vetera klinika siūlo beveik visų rūšių anesteziją gyvūnams:

Neinhaliacinė anestezija.Ši anestezija švirkščiama į veną. Jis gali būti naudojamas beveik bet kokiomis sąlygomis, nereikalauja brangios įrangos ir yra gana gerai toleruojamas gyvūnų. Anestezijos planas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į planuojamos operacijos tipą, sudėtingumą, trukmę ir paciento būklę. Venų kateterio įrengimas ir anestezijos įvedimas į veną leidžia sumažinti anestezinio vaisto dozę. Suteikia labiau kontroliuojamą anestezijos gylį ir pagreitina atsigavimą po anestezijos po operacijos. Nepaisant to, kad tokiai anestezijai naudojami gana įprasti vaistai (naudojami daugelyje klinikų), adekvatus dozavimas ir tiesioginis frakcinis įvedimas į veną leidžia anesteziją padaryti kuo saugesnę, o gyvūną pažadinti kuo lengviau. Taigi mūsų pacientai po dažniausiai atliekamų operacijų, tokių kaip planinė kastracija ir sterilizacija, pabunda iš anestezijos per 30 minučių – 1,5 val., o koordinacijos atstatymas – per 4-6 valandas.

Inhaliacinė anestezija.Šio tipo anestezija pagrįsta anestetikų įvedimu į organizmą dujų pavidalu per kvėpavimo takus. Pagrindiniai jo pranašumai yra didelis saugumas pacientui, lengvas valdymas, absoliučių kontraindikacijų nebuvimas ir galimybė naudoti visų tipų gyvūnams. Inhaliacinė anestezija skirta pacientams, turintiems veislinį polinkį sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, sunkių, sunkių ir ilgai trunkančių chirurginių operacijų metu, taip pat puikiai tinka senyvų ir nusilpusių gyvūnų operacijoms. Pacientai labai gerai toleruoja tokio tipo anesteziją, kuri jiems pasireiškia praktiškai be jokių pasekmių ar komplikacijų.

Vietinė anestezija yra grįžtamas audinių jautrumo skausmui praradimas ribotose kūno vietose. Dažniausiai tokia anestezija naudojama kaip papildomas skausmo malšinimas naudojant bendrąją nejautrą, tačiau yra ir operacijų bei procedūrų, kai taikoma tik vietinė nejautra.

Kombinuota anestezija. Dažniausiai naudoja veterinarijos klinikos specialistai. Šio tipo anestezija susideda iš kelių anestetikų (tiek įkvepiamųjų, tiek neinhaliacinių) derinimo, o tai žymiai sumažina kiekvienos medžiagos toksiškumą atskirai. Kombinuotas bendrosios anestezijos metodas yra gana saugus gyvūnui ir leidžia atlikti tiek planines, tiek ilgalaikes sudėtingas operacijas. Anestetikų deriniai tiesiogiai priklauso nuo operacijos tipo ir bendros į operaciją priimto paciento būklės.

Anestezijos tipą prieš chirurginę procedūrą nustato gydytojas anesteziologas, remdamasis surinkta ligos istorija, ligos istorija (jei yra), tyrimais, taip pat tyrimo rezultatais ir specifinėmis paciento savybėmis.

Anestezijos rizika

Operacijos metu ir po jos gyvūnas gali patirti komplikacijų dėl anestezijos. Dažniausi reiškiniai anestezijos metu gyvūnams yra:

• kvėpavimo sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• skausmo sindromas;
• anafilaksinės reakcijos (alergija vaistams);
• inkstų, kepenų nepakankamumas;
• termoreguliacijos pažeidimas.

Anestezijos rizika priklauso nuo gyvūno tipo, veislės, amžiaus, gretutinių ligų ir operacijos tipo. Bendros gyvūno būklės nustatymas prieš anesteziją (klasifikacija pagal ASA (Amerikos anesteziologų draugija):

Kadangi praktiškai neįmanoma atsižvelgti į visus chirurginio gydymo rizikos veiksnius ir pasirinktą anestezijos rūšį, siūlomos jo vertinimo sistemos veterinarinėje chirurgijoje yra gana sąlyginės. Kiekvienu konkrečiu atveju rizika priklauso ne tik nuo minėtų veiksnių, bet ir nuo gydytojo kvalifikacijos, taip pat nuo veterinarijos klinikos įrangos. Pagal pateiktą lentelę gyvūno savininkas gali apytiksliai įvertinti savo augintinio būklę prieš planuojamą operaciją.

Gydytojo anesteziologo užduotis – sumažinti galimą riziką ir komplikacijas tiek operacijos metu, tiek po jos.

Savininkai savo ruožtu turėtų kuo geriau paruošti gyvūną, kuriam reikia operacijos: atlikti širdies tyrimą, paimti kraujo ir šlapimo tyrimus. Papildomus tyrimus prireikus skiria gydantis gydytojas ar anesteziologas individualiai.

Taip pat centro „Vetera“ gydytojai visada pasiruošę atsakyti į jūsų klausimus telefonu. 8-902-907-11-33.

Pooperacinė priežiūra yra gana plati tema, nes pooperacinio paciento valdymo niuansų yra beveik tiek pat, kiek skirtingų operacijų rūšių. Panagrinėkime kai kuriuos bendruosius ir specifinius paciento pooperacinio valdymo aspektus.

Pooperacinis laikotarpis gali būti suskirstytas į "ūminį" ir "lėtinį".

Ūminis pooperacinis laikotarpis prasideda iškart po to, kai pacientas palieka operacinę.

Nors techniškai kiaušidžių ir histerektomijos operacija prilygsta sterilizacijai, bendra paciento būklė dėl intoksikacijos yra nepamatuojamai sunkesnė. Su tokiomis intervencijomis gyvūnas gali praleisti kelias dienas ligoninėje. (Nesudėtingais atvejais galima infuzinė terapija (lašinė) ambulatoriškai, tačiau šeimininkai turi būti pasiruošę nemenkai laiko investicijai (4-9 val.).

Jei būklė kliniškai patenkinama, skiriamas ilgas (7-14 dienų) antibiotikų terapijos (injekcijų ar tablečių) kursas. Siūlių, antklodės apdorojimas ir pašalinimas - kaip nurodyta aukščiau.

Navikų (pvz., krūties navikų) pašalinimo operacijos. Paprastai šiuo atveju atliekama vienpusė mastektomija (viso keteros pašalinimas su limfmazgių užfiksavimu). Tai didelė operacija, kurią lydi didelis audinių pažeidimas.

Pacientai dažnai priklauso vyresnio amžiaus grupei ir turi daugybę gretutinių patologijų. Infuzinės terapijos gali prireikti 1-3 dienas, pirmąsias 2-5 dienas gyvūnas turi būti anestezuojamas (opiatinių analgetikų ar NVNU injekcijos), antibiotikų kursas 5-7 dienas.

Siūlės apdorojamos levomekol tepalu ir dažniausiai pašalinamos 14 dieną.

Gana dažnai, atliekant tokias intervencijas, 4-5 dienomis po oda išilgai siūlės susidaro seroma (skystis), kurią kai kuriais atvejais reikia aspiruoti („išsiurbti“ adata) ar net nusausinti ertmę. Jei pajutote „ichoro“ išskyros išilgai siūlės simptomus arba „vandens kamuoliuką“, „riedančią“ po oda, geriau kreiptis į chirurgą.

Uretrostomija.

Dažniausia operacijos indikacija yra šlaplės užsikimšimas. Chirurginės intervencijos esmė – išplėsti šlaplę ir suformuoti naują, trumpesnę šlaplę; Katėms pašalinamas kapšelis ir varpa. Operacijos metu įrengiamas ir susiuvamas šlapimo kateteris, kuris turi likti 3-5 dienas, kol susiformuos stoma. Šlapimo pūslė dezinfekuojama (plaunama) per šlapimo kateterį 2-3 kartus per dieną. Pacientams po uretrostomijos paprastai reikia ilgo antibiotikų, antispazminių, hemostatinių vaistų kurso ir griežtos specialios dietos. Jei pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, kelias dienas reikalinga intensyvi infuzinė terapija (lašinė) ir stebėjimas ligoninėje.

Susidariusią stomą reikia atsargiai saugoti nuo laižymo bent iki tol, kol bus pašalintos siūlės (siūlai išimami 12-14 dienomis) (gyvūnui uždėkite Elžbietos laikų antkaklį arba vystyklą). Po operacijos paskiriama specializuota dieta.

(negyvybingų dantų šalinimas, burnos abscesų atvėrimas, žandikaulio lūžių osteosintezė ir kt.) pooperaciniu laikotarpiu reikia maitinti minkštu, minkštu maistu 7-20 dienų ir kruopščiai gydyti burnos ertmę po kiekvieno valgio antiseptiku. (pvz., gausus skalavimas ramunėlių nuoviru arba Stomadex tabletėmis). Paprastai reikia antibiotikų.

Skrandžio ir žarnyno operacijos.

Po daugumos chirurginių intervencijų, atliktų į virškinimo sistemos organus (svetimkūnių ir neoplazmų pašalinimas iš skrandžio, žarnyno ar stemplės, chirurginės intervencijos dėl tūrinio / ūmaus skrandžio išsiplėtimo), pacientui reikalinga griežta badavimo dieta 2-4 val. dienų – nei vandens, nei maisto neturi patekti į virškinamąjį traktą.

Skysčiai ir maistinės medžiagos turi būti skiriamos parenteriniu būdu (į veną). Kadangi tokiais atvejais beveik visada kalbama apie dideles infuzinės terapijos apimtis ir būtinybę griežtai apskaičiuoti parenterinės mitybos vaistų skyrimą, prieš pradedant maitinti tokius gyvūnus nurodoma stebėti ligoninėje.

Po išrašymo jums reikės antibiotikų terapijos kurso, specialios dietinės mitybos ir pirmosiomis savaitėmis dalinio maitinimo režimo (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis).

Osteosintezė ir kitos ortopedinės operacijos.

Osteosintezė- chirurginė intervencija įvairaus sudėtingumo lūžių atveju. Tai gali apimti išorinio fiksavimo aparato įrengimą (Ilizarovo aparatą dideliems šunims arba vielos tvirtinimo aparatą mažiems gyvūnams), plokštelės, varžto, vielos, vielos apkabos ir kt.

Paprastais atvejais šeimininkas turės kasdien apdoroti siūlus (chlorheksidinas + levomekolis) ir apriboti augintinio mankštą. Išorinis fiksavimo aparatas reikalauja kruopštaus priežiūros (siūlų ir smeigtukų įdūrimo vietų apdorojimas), apsaugos marlės tvarsčiu iki jo pašalinimo (priklausomai nuo lūžio sudėtingumo, iki 30-45 dienų, kartais ilgiau). Ankstyvuoju laikotarpiu būtina vartoti sisteminį antibiotiką, gali prireikti analgetikų injekcijų.

Atliekant daugybę ortopedinių intervencijų, pacientui iki mėnesio skiriamas specialus minkštas Robert-Johnson fiksacinis tvarstis, kurį klinikoje karts nuo karto reikia pakeisti.

Stuburo operacijos.

Pacientus, patyrusius stuburo sužalojimus (lūžius) ar disko išvaržas, pirmąsias 2-3 dienas paprastai reikia stebėti stacionariai. Reabilitacijos laikotarpis iki visiško palaikymo gebėjimų atkūrimo gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Savininkas turi stebėti reguliarų šlapinimąsi ir, jei reikia, ištraukti šlapimą arba kateterizuoti šlapimo pūslę. Gyvūno judėjimas turi būti ribotas (narvelis, nešiklis). Siūlės apdorojamos levomekol tepalu, apsauginio tvarsčio dažniausiai nereikia. Stuburo pacientams reikalingas antibiotikų ir steroidų kursas 3-5 dienas.

Siekiant pagreitinti reabilitaciją, nurodomas masažas, plaukimas, fizioterapija.

Atlikus kiekvieną chirurginę intervenciją ar taikant anesteziją, gyvūnų savininkams kyla klausimas: „Ar mano katė (šuo) numirs operacijos metu?
Sąžiningas gydytojo atsakymas į šį klausimą yra: „Nežinau, visko gali nutikti...“. Ir tai yra tiesa, kad ir kokia baisi ji žmonėms atrodytų.

Gydytojai bando įvertinti nepalankių rezultatų galimybę. Taigi jie ima kraujo tyrimus, siunčia pas kardiologą, kad patikrintų širdies veiklą, stebi pacientus operacijų metu. Bet net jei tyrimai neatskleidė jokių anomalijų, nėra 100% garantijos, kad gyvūnas nenugaus operacijos metu ar artimiausiu metu po jos.

Galima padaryti analogiją su automobiliu. Turite naują automobilį, pilną baką kuro, praeita techninė apžiūra, nukrypimų nenustatyta. Vairuotojas įrodytas, patikimas, nepažeidžia kelių eismo taisyklių, tačiau nėra 100% garantijos, kad šiuo automobiliu pasieksite savo tikslą. Kelyje, kaip ir gyvenime, gali nutikti visko (ir keliuose yra duobių, ir iš už kampo gali iššokti pėstysis, ir kitas vairuotojas nukirsti) ir ne viską, kas vyksta kelyje, galima suvaldyti. Taip pat operacijos metu niekada nėra 100% garantijos, kad viskas bus gerai.

Tačiau dėl kokių priežasčių gyvūnas gali mirti operacijos metu ar po jos? Paprastai labai sunku išskirti vieną priežastį. Paprastai gyvūnas miršta operacijos metu arba po jos dėl daugelio veiksnių, kurie susipina į vieną rutulį ir sukelia augintinio mirtį. Pabandysiu apibūdinti šiuos veiksnius:

1. Medicininės klaidos.

2. Gyvūnas turėjo tam tikrą patologiją, o organizmo resursų nepakako įveikti su anestezija ir operacija susijusiam krūviui.

3. Pati operacija yra gana plati, sudėtinga ir rizikinga, ir ne kiekvienas pacientas, net teoriškai sveikas, gali išgyventi tokią intervenciją. Pavyzdžiui, didelių kraujagyslių operacijos, onkologinės operacijos, smegenų operacijos (labai retai, dažniau kaip eksperimentas) ir kt.

4. Vieno ar visų minėtų veiksnių derinys (dažniausiai).

Žemiau pabandysiu apibūdinti kiekvieną tašką.

Medicininės klaidos.

Labai didelė ir prieštaringa tema. Specialiai skiriu į atskirą grupę, nes dažnai matau, kad žmonės, ne dėl gydytojų kaltės, jei operacijos ar gydymo metu kažkas nutiko, dažniausiai nemato, man atrodo, kitų galimų paaiškinimų, kas nutiko. . Taip, gydytojai klysta, kaip ir visi žmonės. Ir savo profesinėje veikloje. Kai kas naiviai tiki, kad pas gerus gydytojus taip nenutinka. Nebandysiu tavęs atkalbėti. Yra daug knygų ir garsių gydytojų (šiuo atveju žmonių) teiginių, kurie taip pat aprašė savo pakilimus, nuosmukius ir klaidas. Pavyzdžiui, garsus kardiochirurgas N. M. Amosovas turi nemažai pareiškimų apie savo klaidas, garsus neurochirurgas Henry Marsh išleido knygą „Nedarykite žalos“, patikėkite, ši knyga nėra apie stebuklingą visų pacientų pasveikimą. Bulgakovas „Jauno gydytojo užrašuose“ taip pat aprašė šio labai jauno gydytojo nesėkmes ir klaidas. Klaidos daromos ne tyčia.
Man atrodo, kad blogiau už klaidą yra aplaidumas ir nenoras mokytis ir pripažinti savo klaidas. Bet tai mano asmeninė nuomonė.

Gyvūnas turėjo kokių nors patologijų.

Jei pacientas sirgo ligomis, kurios savaime jau gali baigtis mirtimi be operacijos, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas ir pan., gydytojas atliko operaciją ir pacientas jos neišgyveno. Tai nėra medicininė klaida. Tą pačią analogiją su automobiliu: kokia tikimybė patekti į kelionės tikslą automobiliu su sulūžusia padanga, nesugebėjus jos pakeisti nepažeista? O jei kelionės tikslas toli? Ką daryti, jei sulūžo daugiau nei vienas ratas? O kaip du? O jei variklis taip pat sugedęs? Labiau tikėtina, kad tikimybė yra lygi nuliui. Ir joks vairuotojo profesionalumas nepadės, jei ratai nebus pakeisti. Tačiau pakeisti sergančius organus į sveikus visai nėra tas pats, kas pakeisti automobilio ratus. Ir dažniausiai tai tiesiog neįmanoma. Todėl bet kokia patologija sergančių gyvūnų mirties tikimybė visada yra didesnė nei sveikų gyvūnų. Ir kuo sunkesnė patologija, tuo mažesnė tikimybė išgyventi operaciją. Dabar sutelksiu dėmesį į trečią dalyką:

Techniškai sudėtinga ir daug laiko reikalaujanti operacija.

Akivaizdu, kad paprastai sveikiems gyvūnams tokios operacijos atliekamos itin retai. Dažniau tai atsitinka atliekant bet kokius tyrimus ir eksperimentus. Todėl, be to, kad pati operacija yra didžiulė našta organizmui, gyvūno, kuriam atliekama tokia operacija, būklė toli gražu nėra vertinama kaip „kliniškai sveika“. Tai yra, viena vertus, mes turime patologiją dėl gyvūno, kurio vidiniai ištekliai nėra tokie geri kaip sveiko, sveikatos. Kita vertus, šiam kūnui mes užkrauname didžiulę naštą kompleksinės chirurginės intervencijos forma. Jei tęsime savo analogiją su automobiliu, dabar mūsų automobilis su sulūžusiu ratu ir sugedusiu varikliu turi ne tik pasiekti tikslą, bet ir papildomai įveikti kliūtis bekelės reljefo, kalvoto ir kalnuoto reljefo bei brastų pavidalu. upės. Taigi, kokios jos galimybės pasiekti galutinį tašką?

Sveiko gyvūno mirtis operacijos metu.

Bet kodėl absoliučiai sveiki gyvūnai gali mirti operacijos metu? Pavyzdžiui, visiškai sveika jauna katė mirė sterilizacijos metu arba po jos. Arba katė mirė kastracijos metu.

Jei neįtrauksime medicininių klaidų temos, atsakymas yra paprastas iki banalumo. Dažniausiai gyvūnas nebuvo visiškai sveikas ir turėjo tam tikrų paslėptų patologijų. Tai panašu į garsųjį posakį: „Nėra sveikų žmonių, yra tik nepakankamai ištirti“. Tas pats pasakytina ir apie gyvūnus. Žemiau pateikiamas labai apytikslis sąrašas priežasčių (jokiu būdu ne visų), kurios gali sukelti rimtų komplikacijų operacijos metu ar net gyvūno mirtį.

Anafilaksinis šokas. Viena iš galimų komplikacijų yra anafilaksinis šokas, kai skiriami anestezijai naudojami vaistai. Komplikacija yra labai reta, bet vis tiek pasitaiko. Neįmanoma numatyti reakcijos. Gydytojas orientuojasi tik į ankstesnę paciento patirtį.

Neatpažintas sužalojimas. Komplikacijos ir gyvūno mirtis operacijos metu gali atsirasti dėl neatpažinto sužalojimo. Gyvūnas gali turėti traumą, kurią savininkas arba pamiršo paminėti, arba tiesiog nesuvokė, kad tai įvyko. Pavyzdžiui, katė nukrito iš aukšto Nr. Ji ilsėjosi keletą dienų, o tada šeimininkas nepastebėjo jokių gyvūno sveikatos požymių. Galbūt gyvūnas tapo šiek tiek ramesnis. Apklausos metu prieš operaciją jie pamiršo paminėti faktą, kad katė nukrito, nes manė, kad pasekmių nebuvo. Tačiau iš tikrųjų dėl kritimo atsirado diafragmos išvarža. Gyvūnas prisitaikė prie gyvenimo su tokia patologija ir atrodė sveikas (kaip keista, tokie faktai buvo pastebėti katėms). Žinoma, tokio gyvūno sterilizavimo operacija gali sukelti skaudžių pasekmių.

Paveldimos ir įgimtos patologijos. Komplikacijos ir mirtis operacijos metu gali atsirasti dėl įgimtų patologijų. Pavyzdžiui, patologijos, susijusios su kraujo krešėjimo proceso pažeidimu (von Willebrandt liga šunims, hemofilija ir kt. ligos). Be kraujodaros problemų, gali būti įgimtų vidaus organų ir kraujagyslių patologijų, kurios iki tam tikro momento nepasireiškia (vieno inksto nebuvimas, įgimta kardiomiopatija, aortos stenozė ir kt.).

Pavyzdžiui, jauna katė sirgo hipertrofine kardiomiopatija. Gali pasireikšti liga, kuria gyvūnas gana ilgai gali atrodyti sveikas ir esant bet kokiai organizmo apkrovai ar stresui (tai yra operacija). Dažniausiai šia liga sergančioms katėms ir kačiukams operacijos metu arba po jos išsivysto komplikacijų, pasireiškiančių plaučių edema. Taip pat gali pasireikšti plaučių tromboembolija arba didelių kraujagyslių, pvz., aortos, tromboembolija. Didelė dalis gyvūnų su tokiomis komplikacijomis miršta net ir intensyviai gaivinant. Ir net jei gaivinimas buvo sėkmingas, po kurio laiko gali įvykti atkrytis. Norėdami pašalinti šią patologiją, galite atlikti kardiologo tyrimą. Tačiau ne visi savininkai nori išleisti pinigus papildomiems jų požiūriu „sveiko“ gyvūno tyrimams.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurios patologijos pasitaiko itin retai, o kitos – gana reguliariai. Vienur galima atlikti papildomus tyrimus ir suprasti, ar nėra problemos, dėl kurios operacijos metu gali baigtis komplikacijos ir mirtis, o kitur tokių tyrimų atlikti neįmanoma. Todėl niekada nėra garantijų, kad viskas bus gerai. Skamba baisiai. Tačiau mūsų gyvenime niekada nėra garantijų. Tik nedaugelis apie tai susimąsto.