Galingas kombinuotas vaistas nuo kraujospūdžio noliprel ir jo vartojimo niuansai. Naudojimo indikacijos

Aukštas kraujospūdis (BP) yra aktuali problema tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek jaunimui. Kovoti su hipertenziniai šuoliai labai sunku, daugumai pacientų supaprastinti antihipertenziniai vaistai nepadeda. Tokiais atvejais ekspertai pataria imtis kombinuotas vaistas Noliprel Forte, susidedantis iš dviejų pagrindinių komponentų: diuretiko indapamido ir AKF inhibitoriaus perindoprilio. Prieš vartodami vaistą, turėtumėte susipažinti su jo vartojimo instrukcijomis ir susipažinti su indikacijomis bei kontraindikacijomis.

Noliprel Forte tabletės

Vaistas yra labai veiksmingas kovojant su hipertenzija. Ačiū unikali kompozicija vaistai, sėkmingas pagrindinių komponentų derinys (perindoprilis, indapamidas), Noliprel greitai stabilizuoja kraujospūdį ir pašalina. skysčio perteklius nuo kūno. Stabilus terapinis poveikis Noliprela pasireiškia per 3-4 savaites nuo gydymo pradžios ir nėra lydima tachikardijos. Vaistas skiriamas gydymui namuose, o norint pakoreguoti dozę, būtina periodiškai stebėti gydytoją.

Noliprel sudėtis

Vaistas tiekiamas pailgomis tabletėmis baltas. Noliprel yra kelių tipų, kurių sudėtyje yra skirtinga dozė pagrindinės medžiagos: perindoprilis, indapamidas. Pilna kompozicija Vaistas pateiktas lentelėje:

farmakologinis poveikis

Vaistas Noliprel yra dviejų pagrindinių medžiagų derinys, turintis savo specifines savybes ir turintis įvairūs efektai:

• Perindoprilis. Sumažina kraujospūdį iki normalus lygis, mažina kraujagyslių pasipriešinimą, daro arterijų sieneles elastingesnes, stabilizuoja širdies raumens veiklą, mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją, žymiai sumažina širdies raumens apkrovą.
• Indapamidas. Pašalina skysčių perteklių per inkstus, turi diuretikų ir vazokonstrikcinį poveikį.

Naudojimo indikacijos

Kraujo spaudimo tabletės Noliprel vartojamos vienintelė indikacijaį terapiją – būtina (pirminė) arterinė hipertenzija. Ši liga sukeltas skydliaukės ir inkstų ligų. Tačiau pagal instrukcijas vaistas gali būti paskirtas prevenciniais tikslais gydymui kraujagyslių patologijos specialių grupių pacientams (sunki hipertenzija, II tipo cukrinis diabetas).

Naudojimo instrukcija Noliprel Forte

Iš teigiamos pusės Vaistas yra tas, kad jį reikia vartoti kartą per dieną. Tai patogu vyresnio amžiaus žmonėms, kurie dažnai kenčia nuo užmaršumo. Optimalus laikas Geriausias laikas vartoti vaistą yra rytas. 1 tabletę reikia nuryti (nekramtyti, nedalyti į dvi dozes) prieš valgį, nuplauti didelė suma skysčių. Tablečių poveikis pasireiškia praėjus 2-5 valandoms po vartojimo ir trunka 24 valandas. Po mėnesio ar pusantro vaisto vartojimo gydytojas pakoreguoja dozę.

Specialios instrukcijos

Vaistų terapija gali sukelti staigų sumažėjimą kraujo spaudimas, pradiniame etape, ypač po pirmosios tabletės ir per pirmąsias 14 gydymo dienų. Prieš naudodami vaistą, turite išsamiai išstudijuoti instrukcijas, nes šis vaistas turi specialias instrukcijas, kurių reikia griežtai laikytis:

• siekiant išvengti šalutinio poveikio, vaistą reikia vartoti minimaliomis dozėmis, griežtai laikantis gydytojo nurodymų;
• jei būtina chirurginė intervencija, chirurgą būtina įspėti apie vaistų vartojimą;
• Senyviems pacientams prieš pradedant vartoti tabletes reikia pasitikrinti kalio kiekį kraujyje ir įvertinti inkstų funkciją; kad taip neatsitiktų staigus nuosmukis kraujospūdis, vaisto dozė sumažinama.
• vaistą Noliprel Forte skiria ir jį pakeičia pigesniais analogais gydantis gydytojas;
• žmonės su inkstų nepakankamumas vidutinio sunkumo, Noliprel dozę reikia koreguoti esant ūminėms formoms ir inkstų arterijų stenozei, vaistas yra kontraindikuotinas;
• Vartojant vaistus draudžiama gerti alkoholį;
• produktas yra naudojamas ilgas laikotarpis laiko, privalomas raudonųjų veiklos rodiklių stebėjimas kaulų čiulpai, kepenys, inkstai;
• vaistas mažina koncentraciją ir budrumą, todėl vartodami tabletes turėtumėte nustoti vairuoti.

Nėštumo metu

Griežtai draudžiama vartoti Noliprel kraujospūdį nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei planuojate ar pastojote, turite nedelsdami nutraukti. antihipertenzinis gydymas. Veikliosios Noliprel medžiagos gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, sukeldamos:

• inkstų nepakankamumas;
• amniono skysčio tūrio sumažėjimas;
• sumažėjusi kūdikio inkstų funkcija;
• vaisiaus vystymosi vėlavimas, susijęs su fetotoksiškumu;
• sulėtinti vaiko kaukolės kaulų formavimąsi;
• arterinė hipertenzija.

Per žindymas Noliprel vartojimą reikia nutraukti. Vaisto komponentai mažina motinos pieno kiekį ir slopina laktaciją. Be to, Noliprel gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą, sukelti geltą ar hipokalemiją. Jei vaistas svarbus mamos sveikatai ir nėra kuo jo pakeisti, kūdikį reikia laikinai pakeisti dirbtinė mityba.

Vaikystėje

Noliprel nerekomenduojama gydyti vaikų ir jaunesnių nei 18 metų paauglių. Įtaka, šalutiniai poveikiai ir vaisto veiksmingumas vaikų kūnas nebuvo įdiegtos. Šios kontraindikacijos nepaisymas gali pabloginti paciento sveikatą ir būti nedelsiant hospitalizuotas, kad būtų atstatyti paciento gyvybiniai požymiai.

Vaistų sąveika

Gydytojai atsargiai skiria Noliprel kartu su:

• Tricikliai antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai. Šių vaistų derinimas su Noliprel gali sukelti staigų slėgio sumažėjimą arterijose ir galvos svaigimą.
• Tetrakozaktidai ir kortikosteroidai. Jie neleidžia skysčiams pasišalinti iš organizmo, todėl sumažėja Noliprel veiksmingumas.
• Baklofenas. Jis sustiprina Noliprel poveikį. Vartojant abu vaistus, gydytojas turi koreguoti Noliprel dozę, stebėti kraujospūdį ir inkstų funkciją.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie gali slopinti diuretikų ir antihipertenzinių savybių.
• Širdies glikozidai. Sumažėjus kalio koncentracijai, didėja glikozidų toksiškumas ir išsivysto aritmija.

Ekspertai neskiria Noliprel su:

• Ličio preparatai. Yra galimybė padidinti toksiškumą organizme.
• Tiazidiniai (diuretikai) diuretikai. Kūne gali prasidėti intoksikacija.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto vartojimas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų:

• Pažeidimai in Virškinimo sistema. Dažnai yra vidurių užkietėjimas, vėmimas, skausmingi pojūčiai pilvo srityje, burnos džiūvimas, pykinimas, apetito praradimas, viduriavimas. Kartais yra žarnyno edema arba cholestazinė gelta. Retais atvejais pasireiškia pankreatitas.
• Iš kvėpavimo sistemos. Gali pasireikšti sausas kosulys ir dusulys, kurie gali tęstis iki Noliprel vartojimo pabaigos. Retai pasireiškia bronchų spazmas, gerklų edema ir rinitas.
• Problemos, susijusios su širdimi ir kraujagyslėmis. Kartais pasireiškia ortostatinė hipotenzija. Retais atvejais atsiranda sutrikimų širdies ritmas(aritmija), širdies priepuolis, krūtinės angina.
• Odos paviršiuje pastebimas bėrimas ir niežėjimas. Kartais yra dilgėlinė, eritema, galūnių ir veido patinimas.
• Nervų sistemos sutrikimai. Yra dažni galvos skausmai, anoreksija, greitas nuovargis, migrena, astenija, netekimas skonio savybes, galvos svaigimas. Retais atvejais gali atsirasti spengimas ausyse. Blogas sapnas, apetito praradimas, sumišimas.
• Atsiranda raumenų spazmai.
• Vyrai turi problemų su potencija.
• Vartojant vaistą kartu su kitais diuretikais, kartais padidėja kreatinino koncentracija kraujyje.
• Gali atsirasti regos sutrikimas.
• IN kraujotakos sistema Yra tokių reiškinių kaip: leukopenija, trombocitopenija, aplazinė anemija, agranulocitozė.

Perdozavimas

Svarbu atsiminti, kad neturėtumėte vartoti vaisto be gydytojo patarimo. Viršijus šio galingo vaisto dozę, gali kilti rimtų pasekmių ir net mirtina baigtis. Savarankiškas paskyrimas Noliprel gali sukelti tokį neigiamą poveikį:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• pažeidimas vandens ir druskos balansas;
• mėšlungis;
• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• mieguistumas;
• alpimas;
• vėmimo refleksas;
• prakaitavimas;
• elektrolitų koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimas.

Jei atsiranda vienas iš išvardytų simptomų, nedelsdami skambinkite skubi pagalba ir įsipareigoti Tolesni žingsniai:

• praskalauti skrandį;
• pašalinti toksinus iš organizmo vartodami aktyvuotą anglį;
• atkurti vandens-elektrolitų balansas;
• atsigulkite ant lygaus paviršiaus, padėkite kojas ant pagalvės.

Kontraindikacijos

Vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau gydytojai nerekomenduoja jo vartoti šiais atvejais:

• planavimas ar nėštumas (ypač 2 ir 3 trimestrai);
• laktacija;
• alerginės apraiškos(Kvinkės edema);
• alkoholizmas;
• asmeninis netoleravimas ar padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• kepenų nepakankamumas, kepenų edema, cirozė;
• hipokalemija;
• inkstų ligos;
• sunki širdies nepakankamumo forma;
• staigūs slėgio šuoliai.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Vaistas parduodamas pagal receptą. Specialių laikymo sąlygų Noliprel reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas yra ne daugiau kaip 3 metai.

Analogai

Atsižvelgiant į didelę Nolirel kainą ir platų kontraindikacijų sąrašą, gydymą galima pakeisti kitais analogais. Sprendimą pasirinkti konkretų kraujospūdį mažinantį preparatą turi priimti gydytojas. Sėkmingas indapamido ir perindoprilio derinys aktyviai naudojamas šiuose vaistuose:

• Ko-Perineva;
• Perindoprilis-Indapamidas Richteris;
• Perindapamas;
• Ko Parnavel;
• Perindid;
• Noliprel A;
• Indapamidas Perindopril-Teva;
• Egipresas;
• Iruzidas;
• Pusiaujo;
• Dalneva.

Kaina už Noliprel Forte

Vaisto kaina skiriasi priklausomai nuo to, kur jis perkamas. Apytikslė kaina Maskvos vaistinėse parodyta lentelėje:

Vaizdo įrašas

Išleidimo forma

Tabletes.

Argininas 5 mg, indapamidas 1,25 mg.

Pagalbinės medžiagos: natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas), koloidinis bevandenis silicio dioksidas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, maltodekstrinas.
Pakuotėje 14 ir 30 vnt.

Paketas

farmakologinis poveikis

Noliprel A forte yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas, kurio sudėtyje yra perindoprilio (AKF inhibitoriaus) ir indapamido (diuretiko iš sulfonamidų darinių grupės). Farmakologinį Noliprel poveikį lemia kiekvieno komponento individualių savybių derinys. Perindoprilio ir indapamido derinys sustiprina kiekvieno iš jų poveikį.

Noliprel A turi ryškų nuo dozės priklausomą hipotenzinį poveikį tiek sistoliniam, tiek diastoliniam kraujospūdžiui gulint ir stovint. Vaisto poveikis trunka 24 valandas Nuolatinis klinikinis poveikis pasireiškia mažiau nei 1 mėnesį nuo gydymo pradžios ir nėra lydimas tachikardijos. Nutraukus gydymą, neatsiranda abstinencijos sindromas.

Noliprel mažina kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnį, gerina arterijų elastingumą, mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, neveikia lipidų (bendrojo cholesterolio, DTL, MTL, trigliceridų) metabolizmo ir neveikia angliavandenių apykaitos (taip pat ir pacientams). su cukrinis diabetas).

Indikacijos

Esminė arterinė hipertenzija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas perindopriliui ir kitiems AKF inhibitoriams;
Padidėjęs jautrumas indapamidui ir sulfonamidams;
Angioneurozinė edema anamnezėje (įskaitant AKF inhibitorių vartojimą);
Hipokalemija;
Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.);
Sunkus kepenų nepakankamumas (įskaitant encefalopatiją);
Vienalaikis naudojimas vaistai, ilginantys QT intervalą;
Nėštumas, žindymas (maitinimas krūtimi).

Atsargiai vaistą reikia vartoti esant dvišalei inkstų arterijų stenozei arba vienintelio funkcionuojančio inksto arterijos stenozei, esant inkstų nepakankamumui, sisteminėms jungiamojo audinio ligoms (SRV, sklerodermijai), gydant imunosupresantais (rizika besivystanti neutropenija, agranulocitozė), kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas, sumažėjęs kraujo tūris (diuretikų vartojimas, dieta be druskos, vėmimas, viduriavimas, hemodializė), sergant smegenų kraujagyslių ligomis, renovaskuline hipertenzija, cukriniu diabetu, sunkiu širdies nepakankamumu (IV stadija), su hiperurikemija (ypač kartu esant podagrai ir uratų inkstų akmenligei), vartojant kalį tausojančius diuretikus, kalio ir ličio preparatus, esant kraujospūdžio labilumui, hemodializės metu naudojant didelio srauto membranas, desensibilizacijos metu, po inksto transplantacijos, su aortos vožtuvo stenoze/hipertrofine kardiomiopatija , sergantiems laktozės trūkumu, galaktozemija arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu, senyviems pacientams, jaunesniems nei 18 metų pacientams (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas.

Jei planuojate nėštumą arba ji atsiranda vartojant Noliprel® A forte, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą ir skirti kitokį antihipertenzinį gydymą.

Pirmuoju nėštumo trimestru Noliprel® A forte vartoti negalima.

Tinkamų kontroliuojamų AKF inhibitorių vartojimo nėščioms moterims tyrimų neatlikta. Turimi riboti duomenys apie AKF inhibitorių poveikį pirmąjį nėštumo trimestrą rodo, kad AKF inhibitorių vartojimas nesukėlė su vaisiaus toksiškumu susijusių apsigimimų, tačiau negalima visiškai atmesti toksinio vaisto poveikio vaisiui.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais Noliprel® A forte draudžiama. Yra žinoma, kad ilgalaikis AKF inhibitorių poveikis vaisiui antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą gali sutrikdyti jo vystymąsi (inkstų funkcijos susilpnėjimą, oligohidramnioną, uždelstą kaukolės kaulų osifikaciją) ir komplikacijų vystymąsi. naujagimiams (inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija, hiperkalemija). Ilgalaikis tiazidinių diuretikų vartojimas III trimestras nėštumas gali sukelti motinos hipovolemiją ir sumažėti gimdos placentos kraujotaka, dėl ko gali išsivystyti vaisiaus placentos išemija ir vaisiaus augimo sulėtėjimas. Retais atvejais, vartojant diuretikų prieš pat gimimą, naujagimiams išsivysto hipoglikemija ir trombocitopenija. Jei pacientė antrą ar trečią nėštumo trimestrą vartojo Noliprel® A forte, rekomenduojama ultragarsu naujagimiui įvertinti kaukolės ir inkstų funkcijos būklę.

Naujagimiams, kurių motinos buvo gydomos AKF inhibitoriais, gali pasireikšti arterinė hipotenzija, todėl naujagimius reikia atidžiai prižiūrėti.

Noliprel® A forte draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu. Nežinoma, ar perindoprilis išsiskiria į motinos pieną. Indapamidas išsiskiria į motinos pieną. Vartojant tiazidinius diuretikus, jų kiekis sumažėja Motinos pienas arba laktacijos slopinimas. Naujagimiui gali išsivystyti padidėjęs jautrumas sulfonamido dariniams, hipokalemija ir kernicterus.

Kadangi perindoprilio ir indapamido vartojimas žindymo laikotarpiu gali sukelti sunkios komplikacijos kūdikiui, būtina įvertinti terapijos reikšmę motinai ir nuspręsti, ar nutraukti žindymą, ar nutraukti vaisto vartojimą.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Suaugusiesiems, įskaitant senyvus pacientus, skiriama 1 tabletė per dieną, geriausia ryte.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant indapamidą, perindoprilis slopina renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą (RAAS) ir mažina kalio jonų išsiskyrimą per inkstus. 4% pacientų, vartojant Noliprel® A forte, išsivysto hipokalemija (kalio kiekis mažesnis nei 3,4 mmol/l).
Nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti gydymo metu, dažnis pateikiamas tokia gradacija: labai dažnai (>1/10); dažnai (>1/100, 1/1000, 1/10000, iš kraujotakos ir limfinės sistemos
Labai reti: trombocitopenija, leukopenija/neutropenija, agranulocitozė, aplazinė anemija, hemolizinė anemija.
Anemija: tam tikrose klinikinėse situacijose (pacientams po inkstų persodinimo, hemodializuojamiems pacientams) AKF inhibitoriai gali sukelti anemiją (žr. Specialios instrukcijos»).
Iš centrinės nervų sistemos
Dažni: parestezija, galvos skausmas, galvos svaigimas, astenija, galvos svaigimas. Nedažni: miego sutrikimas, nuotaikos labilumas. Labai reti: sumišimas. Nenurodytas dažnis: alpimas.
Iš regėjimo organo pusės
Dažni: neryškus matymas.
Iš klausos organo pusės
Dažni: spengimas ausyse.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos
Dažnai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, įskaitant ortostatinę hipotenziją. Labai reti: širdies aritmijos, įskaitant bradikardiją, skilvelinę tachikardiją, prieširdžių virpėjimas, taip pat krūtinės angina ir miokardo infarktas, galbūt dėl ​​per didelio kraujospūdžio sumažėjimo didelės rizikos pacientams (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“). Nenurodytas dažnis: pirueto tipo aritmijos (gali būti mirtinos) (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).
Iš kvėpavimo sistemos, organų krūtinė ir tarpuplaučio
Dažnai: vartojant AKF inhibitorius, gali pasireikšti sausas kosulys, kuris ilgai išlieka vartojant šios grupės vaistus ir išnyksta juos nutraukus. Dusulys. Nedažni: bronchų spazmas. Labai reti: eozinofilinė pneumonija, rinitas.
Iš virškinimo sistemos
Dažnai: burnos gleivinės sausumas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, epigastrinis skausmas, sutrikęs skonio suvokimas, sumažėjęs apetitas, dispepsija, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Labai reti: žarnyno angioneurozinė edema, cholestazinė gelta, pankreatitas. Nenurodytas dažnis: kepenų encefalopatija pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu (žr. skyrius „Kontraindikacijos“ ir „Specialios instrukcijos“), hepatitas.
Iš išorės oda ir poodiniai riebalai.
Dažni: odos išbėrimas, niežulys, makulopapulinis bėrimas. Nedažni: veido, lūpų, galūnių, liežuvio gleivinės, balso klosčių ir (arba) gerklų angioneurozinė edema; dilgėlinė (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“); padidėjusio jautrumo reakcijos pacientams, linkusiems į bronchų obstrukcines ir alergines reakcijas; purpura. Pacientams, sergantiems ūminė forma sisteminė raudonoji vilkligė gali pabloginti ligos eigą. Labai reti: daugiaformė eritema, toksinė epidermio nekrolizė, Stevens-Johnson sindromas. Buvo pranešta apie padidėjusio jautrumo šviesai reakcijų atvejus (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
Iš išorės raumenų ir kaulų sistema ir jungiamojo audinio
Dažni: raumenų spazmai.
Iš šlapimo sistemos
Nedažni: inkstų nepakankamumas. Labai reti: ūminis inkstų nepakankamumas.
Iš reprodukcinės sistemos
Nedažni: impotencija.
Dažni sutrikimai ir simptomai
Dažnai: astenija. Nedažni: padidėjęs prakaitavimas.
Laboratoriniai rodikliai
- Hiperkalemija, dažnai laikina.
- Nežymus kreatinino koncentracijos šlapime ir kraujo plazmoje padidėjimas, kuris atsiranda nutraukus gydymą, dažniau pacientams, sergantiems inkstų arterijų stenoze, gydant hipertenziją diuretikais ir esant inkstų nepakankamumui.
Retai: hiperkalcemija.
Nenurodytas dažnis:
- QT intervalo padidėjimas EKG (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
- Padidėjusi koncentracija šlapimo rūgštis ir gliukozės kiekį kraujyje.
- Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas.
- Hipokalemija, ypač reikšminga rizikos grupės pacientams (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
- Hiponatremija ir hipovolemija, sukelianti dehidrataciją ir ortostatinė hipotenzija. Tuo pačiu metu hipochloremija gali sukelti kompensacinę metabolinę alkalozę
(šio poveikio tikimybė ir sunkumas yra mažas).
Šalutinis poveikis pastebėtas per klinikiniai tyrimai
ADVANCE tyrimo metu pastebėtas šalutinis poveikis atitinka anksčiau nustatytą perindoprilio ir indapamido derinio saugumo profilį.
Kai kuriems tiriamųjų grupių pacientams buvo pastebėti rimti nepageidaujami reiškiniai: hiperkalemija (0,1 %), ūminis inkstų nepakankamumas (0,1 %), hipotenzija (0,1 %) ir kosulys (0,1 %).
Trims perindoprilio/indapamido grupės pacientams pasireiškė angioneurozinė edema (palyginti su 2 placebo grupėje).

Specialios instrukcijos

Vartojant Noliprel, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, ypač pirmą kartą vartojant vaistą ir per pirmąsias 2 gydymo savaites.

Vaistų sąveika

Ličio preparatai
- pas vienu metu naudoti Ličio preparatai ir AKF inhibitoriai gali sukelti grįžtamą ličio koncentracijos plazmoje padidėjimą ir su tuo susijusį toksinį poveikį. Papildomai vartojant tiazidinius diuretikus, gali dar labiau padidėti ličio koncentracija ir padidėti toksinio poveikio rizika. Perindoprilio ir indapamido derinio kartu su ličio preparatais vartoti nerekomenduojama. Jei toks gydymas būtinas, reikia nuolat stebėti ličio kiekį kraujo plazmoje (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
Vaistai, kuriems kartu su jais reikia ypatingo dėmesio ir atsargumo
Baklofenas: gali sustiprinti hipotenzinį poveikį. Reikia stebėti kraujospūdį ir inkstų funkciją ir, jei reikia, koreguoti antihipertenzinių vaistų dozę.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant dideles dozes acetilsalicilo rūgštis(daugiau nei 3 g per parą): vartojant NVNU, gali susilpnėti diuretinis, natriurezinis ir antihipertenzinis poveikis. Esant dideliam skysčių netekimui, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas (dėl sumažėjusio glomerulų filtracijos greičio). Prieš pradedant gydymą vaistu, būtina pakeisti skysčių netekimą ir gydymo pradžioje reguliariai stebėti inkstų funkciją.

Tricikliai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai(neuroleptikai):
šių klasių vaistai sustiprina antihipertenzinį poveikį ir padidina ortostatinės hipotenzijos riziką (adityvusis poveikis). Kortikosteroidai, tetrakozaktidas: susilpnėjęs antihipertenzinis poveikis (skysčių ir natrio jonų susilaikymas dėl kortikosteroidų veikimo).
Kiti antihipertenziniai vaistai: gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.

Perindoprilis
Nerekomenduojami naudoti deriniai
Kalį tausojantys diuretikai (amiloridas, spironolaktonas, triamterenas) ir kalio papildai: AKF inhibitoriai mažina diuretikų sukeltą kalio netekimą per inkstus. Kalį tausojantys diuretikai (pavyzdžiui, spironolaktonas, triamterenas, amiloridas), kalio papildai ir kalio turintys valgomosios druskos pakaitalai gali žymiai padidinti kalio kiekį serume iki mirtina baigtis. Jei būtina kartu vartoti AKF inhibitorių ir aukščiau išvardytus vaistus (esant patvirtintai hipokalemijai), reikia būti atsargiems ir reguliariai stebėti kalio koncentraciją kraujo plazmoje ir EKG parametrus.

Geriamieji hipoglikeminiai preparatai (sulfonilkarbamido dariniai) ir insulinas. Gauta pranešimų apie tokį kaptoprilio ir enalaprilio poveikį. AKF inhibitoriai gali sustiprinti hipoglikeminį insulino ir sulfonilkarbamido darinių poveikį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Hipoglikemija išsivysto labai retai (dėl padidėjusios gliukozės tolerancijos ir sumažėjusio insulino poreikio).
Vaistų derinys, reikalaujantis dėmesio
Alopurinolis, citostatikai ir imunosupresantai, kortikosteroidai (jei sisteminis naudojimas) ir prokainamidas: vartojant kartu su AKF inhibitoriais, gali padidėti leukopenijos rizika.
Priemonės, skirtos bendroji anestezija: kartu vartojant AKF inhibitorius ir bendrąją nejautrą, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.
Diuretikai (tiazidiniai ir kilpiniai): diuretikų vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti hipovolemiją, o kartu su perindopriliu gali išsivystyti arterinė hipotenzija.
Aukso preparatai: vartojant AKF inhibitorius, įskaitant perindoprilį, pacientams, vartojantiems į veną aukso preparatą (natrio aurotiomalatą), buvo aprašytas simptomų kompleksas, apimantis: veido odos paraudimą, pykinimą, vėmimą, arterinę hipotenziją.

Indapamidas
Vaistų derinys, reikalaujantis ypatingo dėmesio
Vaistai, galintys sukelti torsades de pointes: dėl hipokalemijos rizikos indapamidą reikia vartoti atsargiai su vaistais, kurie gali sukelti torsades de pointes, pvz., antiaritminiais vaistais (chinidinu, hidrochinidinu, dizopiramidu, amiodaronu, dofetilidu, ibutilidu). tozilatas, sotalolis); kai kurie neuroleptikai (chlorpromazinas, ciamemazinas, levomepromazinas, tioridazinas, trifluoperazinas); benzamidai (amisulpridas, sulpiridas, sultopridas, tiapridas);
butirofenonai (droperidolis, haloperidolis); kiti vaistai nuo psichozės (pimozidas); kiti vaistai, tokie kaip bepridilis, cisapridas, difemanilo metilo sulfatas, eritromicinas IV, halofantrinas, mizolastinas, moksifloksacinas, pentamidinas, sparfloksacinas, vinkaminas IV, metadonas, astemizolas, terfenadinas. Reikia vengti vartoti kartu su pirmiau minėtais vaistais; hipokalemijos išsivystymo rizika, jei reikia, ją koreguoti; stebėti QT intervalą.
Vaistai, galintys sukelti hipokalemiją: amfotericinas B (iv), gliukokortikosteroidai ir mineralokortikosteroidai (vartojami sistemiškai), tetrakozaktidas, vidurius laisvinantys vaistai, skatinantys žarnyno peristaltiką: padidėja hipokalemijos rizika (adityvus poveikis). Būtina stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje ir, jei reikia, koreguoti. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientams, kartu vartojantiems širdies glikozidų. Reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kurie neskatina žarnyno motorikos.
Širdies glikozidai: padidėja hipokalemija toksinis poveikisširdies glikozidai. Kartu vartojant indapamidą ir širdies glikozidus, reikia stebėti kalio kiekį kraujo plazmoje ir EKG rodmenis bei, jei reikia, koreguoti gydymą.
Vaistų derinys, reikalaujantis dėmesio
Metforminas: funkcinis inkstų nepakankamumas, kuris gali atsirasti vartojant diuretikus, ypač kilpinius diuretikus, kartu vartojant metforminą, padidina pieno rūgšties acidozės atsiradimo riziką. Metformino negalima vartoti, jei kreatinino koncentracija plazmoje viršija 15 mg/l (135 µmol/l) vyrams ir 12 mg/l (110 µmol/l) moterims.
Jodo turinčios kontrastinės medžiagos: Dehidracija vartojant diuretikų padidina ūminio inkstų nepakankamumo riziką, ypač vartojant dideles jodo kontrastinių medžiagų dozes. Prieš vartodami kontrastines medžiagas su jodu, pacientai turi kompensuoti skysčių netekimą.
Kalcio druskos: vartojant kartu, gali išsivystyti hiperkalcemija dėl sumažėjusio kalcio jonų išsiskyrimo per inkstus.
Ciklosporinas: galima padidinti kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje, nekeičiant ciklosporino koncentracijos kraujo plazmoje, net esant normaliam vandens ir natrio jonų kiekiui.

• Veiklioji medžiaga: perindoprilis + indapamidas + (indapamidas)
• Farmakologinė grupė: AKF inhibitorių deriniai
• ATX kodas: C09BA04
• Gamintojas: (Prancūzija) Les Laboratoires Servier Industrie
• Lotyniškas pavadinimas: Noliprel forte

Junginys

Yra keletas šio vaisto veislių. Skirtumas tarp jų yra aktyvaus komponento dozė:

• kombinuotame vaiste Noliprel yra 0,625 mg. indapamidas + 2 mg. perindoprilis;
• Noliprel Forte sudėtyje yra arginino (aminorūgšties, kuri turi teigiamą poveikįširdies ir kraujagyslių sistemai), 1,25 mg. indapamidas + 4 mg. perindoprilis;
• Noliprel A yra 0,625 mg. indapamidas + 2,5 mg. perindoprilis;
• Noliprel A Forte yra 1,25 mg. indapamidas + 5 mg perindoprilio;
• Noliprel A Bi-fort sudėtyje yra 2,5 mg indapamido + 10 mg perindoprilio.

Be to, preparate yra koloidinio hidrofobinio silicio dioksido, magnio stearato, mikrokristalinės celiuliozės ir laktozės monohidrato.

Noliprel® forte yra stipriausias šios grupės vaistas, kuris dažniausiai skiriamas nuo hipertenzijos. Be veikliųjų medžiagų, jo veiksmingumui įtakos turi tai, kad Noliprel Forte sudėtyje yra arginino, kuris gerina kraujagyslių ir širdies veiklą. Jei gydymo metu vaisto poveikis yra per stiprus, skiriami analogai.

Išleidimo forma

Noliprel Forte tiekiamas pailgų baltų tablečių pavidalu, po 30 ir 14 vnt. pakuotėse, tabletėse su skyriumi viduryje.

Terapinis poveikis

Terapinis Noliprel Forte poveikis atsiranda dėl perindoprilio, kuris yra AKF inhibitorius, ir indapamido (diuretiko) veikimo. Kiekviena iš šių medžiagų kartu sumažina kraujospūdį, sustiprindama antrojo vaisto poveikį. Noliprel forte su argininu skiriamas tais atvejais, kai visi kiti vaistai nepadėjo sumažinti hipertenzijos.

Kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus lygio pasiekiamas dėl vaisto įtakos įvairiems vartojimo taškams ir išreiškiamas kiekvieno komponento poveikio visuma.

Perindoprilis turi tokį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai:

• slopina renino-angiotenzino-aldosterono sistemos (RAAS) kraujospūdį didinančių reakcijų kaskadą, slopindamas vieną iš jos komponentų (AKF);
• apsaugo nuo bradikinino sunaikinimo ir taip sustiprina kraujagysles plečiantį poveikį;
• gali sumažinti kairiojo skilvelio hipertrofinių pokyčių sunkumą ir padidinti periferinių kraujagyslių elastingumą;
• turi teigiamą poveikį širdies tūriui.

Indapamidas turi daugiausia diuretikų poveikį, nes jis gali aktyviai šalinti natrio ir chloro jonus per inkstus, iš dalies sulaikant kalio ir magnio jonus. Tai veda prie kraujospūdžio lygio sumažėjimo.

Indikacijos

Vaistas skiriamas esant pirminei (pirminei) hipertenzijai. Be to, vaistą rekomenduojama vartoti esant hipertenzijai kartu su 2 tipo cukriniu diabetu, siekiant sumažinti inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemų komplikacijų riziką.

Naudojimo instrukcijos

Antihipertenzinio vaisto vartojimo santraukoje rekomenduojamas toks Noliprel vartojimo režimas:

• esant pirminei hipertenzijai, vartojama 1 TB. per dieną. Jei reikia, parenkama vienkomponentinių preparatų (perindoprilio, indopamido) dozė. Toliau skiriamas kombinuotas vaistas (Noliprel);
• Pacientams, sergantiems sunkia hipertenzija dėl 2 tipo cukrinio diabeto, siekiant išvengti inkstų ir širdies sistemų patologijų išsivystymo, skiriama 2,5 mg perindoprilio ir 0,625 mg. indapamidas 1 kartą per dieną. Po 3 mėnesių Noliprel dozę galima padidinti arba sumažinti;
• Noliprel forte su argininu draudžiama vartoti pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu.

Esant vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui, gydymas pradedamas nuo minimalios Noliprel A forte monokomponentų dozės. Kai CC viršija 60 ml/min, dozės koreguoti nereikia, tačiau vartojant vaistus, būtina stebėti kalio ir kreatinino koncentraciją kraujyje.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Noliprel Forte nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, nes tyrimų su šia pacientų grupe neatlikta. Nedaug stebėjimo rezultatų rodo, kad trumpalaikis Noliprel vartojimas nebuvo susijęs su intrauterinių vaisiaus defektų atsiradimu dėl toksinio poveikio vaisiui (vaisto poveikis motinai vaikui).

Ilgalaikis Noliprel poveikis vaisiui 3 ir 2 nėštumo trimestrais, inkstų funkcijos pablogėjimas, hiperkalemija, hipertenzija, lėtas kaulinis audinys vaisius Vartojant vaistą, nėščiai moteriai gali pasireikšti hipovolemija (sumažėti cirkuliuojančio kraujo tūris), fetoplacentinė išemija ir sulėtėti fiziologinis vaiko vystymasis. Labai retai, vartojant diuretikus, naujagimiui kyla hipoglikemijos ir trombocitopenijos rizika. Jei moteris, nepaisant nėštumo, vartojo tabletes, būtina diagnozuoti vaisiaus būklę.

Naudoti vaikams

Vartoti senatvėje

Senyviems pacientams vaistas skiriamas stebint kraujospūdį ir inkstų funkcija su išankstine laboratorine diagnostika. Nesant kontraindikacijų, Noliprel Forte dozė senyviems pacientams parenkama individualiai.

Kontraindikacijos

Noliprel yra veiksmingas antihipertenzinis vaistas, tačiau yra keletas jo vartojimo kontraindikacijų, įskaitant:

• paciento amžius (iki 18 metų);
• dvišalė inkstų arterijos stenozė arba 1 inksto funkcionalumas;
• kartu vartoti vaistus, kurie ilgina QT intervalą;
• sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai, įskaitant encefalopatijos foną;
• vienu metu vartoti antiaritminius vaistus, kurie gali išprovokuoti skilvelių aritmiją;
• paciento žindymo ir nėštumo laikotarpis;
• hipokalemija ir individualus jautrumas perindopriliui ir indapamidui, taip pat vaisto sudedamosioms dalims;
• hipokalemija ir paveldimas polinkis plėtrai angioedema;
• kartu vartoti kalio turinčius vaistus diabetikams ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi;
• Nerekomenduojama Noliprel vartoti esant dekompensuotam širdies nepakankamumui, taip pat pacientams, kuriems atliekama hemodializė;
• Nepageidautina vaisto vartoti anestezijos metu, po inksto transplantacijos, sergant obstrukcine hipertrofine kardiomiopatija, sportininkams (dėl galimo teigiamo atsako dopingo kontrolės metu).

Noliprel forte su argininu atsargiai skiriamas esant sisteminėms jungiamojo audinio patologijoms, įskaitant sklerodermiją, sisteminę raudonąją vilkligę. Be to, panašių priemonių reikia, kai gydymas derinamas su imunosupresantais, kepenų nepakankamumu, kraujospūdžio labilumu ir hiperurekemija.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio, atsirandančio vartojant vaistą, dažnis antihipertenzinis vaistas, išreiškiamas tokiomis apraiškomis:

• Kvėpavimo sistema. Vartojant Noliprel, gali pasireikšti sausas kosulys, kuris tęsiasi gana ilgai, kol vaisto vartojimas nutraukiamas. Yra dusulys, bronchų spazmas, itin retai – rinitas ir eozinofilinė pneumonija.
• Iš širdies ir kraujagyslių sistemos gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, įskaitant ortostatinę hipotenziją. Aritmija yra labai reta. Be to, in sunkūs atvejai dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo gali ištikti miokardo infarktas ir krūtinės angina.
• Iš virškinimo sistemos pusės – burnos džiūvimas, vėmimas, epigastrinis ir žarnyno skausmas, apetito praradimas ir išmatų sutrikimas. Kartais gali pasireikšti cholestazinė gelta, taip pat žarnyno angioedema. Pankreatitas ir hepatinė encefalopatija gali išsivystyti itin retai.
• Odoje gali pasireikšti niežulys, bėrimas ir retais atvejais šalutinis poveikis yra angioneurozinė edema. Neigiamos reakcijosŠis tipas dažniau pasireiškia pacientams, turintiems polinkį į alergijas ir astmos priepuolius. Pacientams, sergantiems ūmine raudonąja vilklige, gali išsivystyti toksinė epidermio nekrolizė, daugiaformė eritema ir Stivenso-Džonsono sindromas.
• Nuo centrinės nervų sistemos dažnai pasireiškia galvos skausmai, galūnių tirpimas, astenija, staigus galvos svaigimas. Gana retai pasireiškia emocinis kintamumas, neramus miegas ir sumišimas.
• Gydymo Noliprel metu dažnai stebimi raumenų spazmai.
• Leukopenija, aplazinė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė ir hemolizinė anemija pasireiškia itin retai.
• Dažnai antihipertenzinių vaistų vartojimas sukelia diplopiją ir spengimą ausyse.
• Gana retai pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, o vyrams - impotencija.

Bendrieji sutrikimai pasireiškia paciento būklės pablogėjimu, silpnumu, per didelis prakaitavimas ir astenija. 2% pacientų dėl Noliprel forte vartojimo šalutiniai poveikiai kartu su hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis).

Perdozavimas

Jei Noliprel vartojamas neteisingai, galimi perdozavimo simptomai, pasireiškiantys sunkia hipotenzija, vėmimu, pykinimu ir galvos svaigimu. Be to, gali pasireikšti konvulsinis sindromas, mieguistumas, oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis) ir sumišimas. Retais atvejais pažeidžiamas vandens ir elektrolitų metabolizmas.

Neatidėliotinos priemonės vaisto perdozavimo atveju yra skrandžio plovimas, sorbentų ( aktyvuota anglis, enterosgelis ir kt.), esant poreikiui, atliekama infuzinė terapija. Perindoprilis veiksmingai pašalinamas dializės būdu.

Vaistų sąveika

Skiriant Noliprel, atsižvelgiama į jo vaistų sąveiką:

• kartu vartojant kalį sulaikančius diuretikus ir kitus vaistus su kaliu, padidėja Noliprel koncentracija kraujyje. Todėl tokie deriniai rekomenduojami tik esant hipokalemijai (sumažėjusiai kalio koncentracijai). Savo ruožtu hipokalemija padidina toksinio širdies glikozidų poveikio riziką;
• vartojant Noliprel ir kalcio druskas, galima hiperkalcemija;
• indapamido derinys su Bepridiliu, Vincaminu, Halofantrinu ir Sultopridu ir tuo pačiu metu leidžiant eritromiciną į veną sukelia bradikardiją;
• dėl ilgalaikio veikimo Noliprel kartu su insulinu gali sukelti hipoglikemiją (sumažinti gliukozės kiekį kraujyje);
• vaisto derinys su tricikliais antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais - galima ortostatinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas, kai kūnas staiga užima vertikalią padėtį);
• Noliprel ir NVNU derinys slopina jo hipotenzines savybes. Be to, šis derinys, kai yra dehidratuotas, sukelia kepenų ir inkstų veiklos sutrikimus;
• vartojant kartu su metforminu, išsivysto pieno rūgšties acidozė;
• prieš vartojant Noliprel ir radioaktyvius jodo turinčius vaistus, būtina išankstinė kūno hidratacija;
• kartu vartojant ciklosporinus, gali padidėti kreatinino kiekis kraujyje.

Be to, Noliprel vartoti kartu su ličio preparatais nepageidautina. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, jo koncentracija kraujyje yra aiškiai kontroliuojama ir kada patologinės apraiškos parenkami vaistų analogai.

Specialios instrukcijos

Kad gydymas būtų veiksmingas, reikia griežtai laikytis specialių nurodymų:

• Gydymo Noliprel metu pradiniame etape staigus kraujospūdžio sumažėjimas galimas per 1–2 savaites po 1 tabletės išgėrimo. Todėl reikia parinkti dozę (pradedant nuo minimumo). Jei reikia, parenkami tinkami pakaitalai;
• vartojant Noliprel draudžiama vartoti alkoholinius vaistus ir vairuoti automobilį, nes gydymo metu sumažėja koncentracija ir atidumas;
• Vyresniems nei 60 metų pacientams, prieš pradedant gydymą, patikrinama kalio koncentracija kraujyje ir įvertinama kepenų būklė.
• ilgai vartojant vaistą, būtina stebėti inkstų, kaulų čiulpų ir kepenų funkcionalumo rodiklius.

Noliprel pakeitimą analogais atlieka tik gydantis gydytojas, kad būtų išvengta staigus kritimas kraujo spaudimas.

Analogai

Yra šie struktūriniai analogai Autorius veiklioji medžiaga kaip vaisto Noliprel forte dalis:

• (Rusija);
• Perindapamas (Slovėnija);
• Tritatse (Ukraina);
• vaistas iš Rusijos įmonės Noliprel A forte;
• Noliprel A Bi-forte (Rusija);
• Perindopril PLUS Indapamidas (Rusija);
• Perindid (Indija);
• Perindopril-Indapamide Richter (Lenkija);
• Perindoprilis + Indapamide Sandoz (Slovėnija);
• Ko Parnavel (Rusija);
• Noliprel A (Rusija);
• Enap (Slovėnija, Rusija);
• Liprazidas (Ukraina).

Noliprel analogai, turintys hipotenzinį poveikį, turi daug antrinių cheminių komponentų, tačiau jų veikimo principas yra tas pats.

Tiems, kurių šio rodiklio reikšmė nėra per didelė, kartais verta sumažinti vaisto instrukcijoje nurodytą vaisto dozę, tačiau bet kuriuo atveju nereikėtų gydytis receptu ir dozę turi skirti a gydytojas. Visi vaisto vartojimo niuansai, jo instrukcijos ir apžvalgos apie jį pateikiami straipsnyje.

Noliprel rūšys

Šis vaistas yra kelių rūšių. Jie skiriasi veikliųjų medžiagų dozavimu. Jame yra du iš jų. Žemiau esančioje lentelėje parodytas tikslus jų turinys.

Vaistuose priešdėlis „A“ reiškia, kad tokio tipo tabletėse perindoprilio yra kartu su aminorūgštimi argininu. Rūgštis turi papildomą teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių būklei. Veiksmingiausias ir kraujospūdį mažinantis vaistas yra Noliprel A Bi-forte, tačiau kartais jo dozė būna per stipri, o po jo gydytojas skiria ne tokias stiprias veisles, kuriose yra mažiau veikliųjų medžiagų.

Išleidimo forma

Noliprel gaminamas ovalių, pailgų, baltų tablečių, kurių abiejose pusėse yra linija, todėl, kai reikia išgerti pusę dozės, tabletę lengviau sulaužyti. Įvairių tipų šio produkto tabletės skiriasi pagal svorį:

• Noliprel A - 2,5 mg;
• Noliprel A Forte – 5 mg;
• Noliprel A Bi-Forte – 10 mg.

Vienoje lizdinėje plokštelėje gali būti 7 arba 10 tablečių. Pakuotėje jų yra 14 arba 30 vienetų.

Noliprel instrukcijos

Tai kombinuotas vaistas, kurio dvi veikliosios medžiagos išvardytos aukščiau. Kiekvienas iš jų turi savo savybių rinkinį, dėl jų bendros veiklos vaistas gali:

• Įtakoti renino aktyvumą kraujyje;
• Sumažinti kraujagyslių pasipriešinimą;
• Normalizuoti miokardo raumenų darbą;
• Sumažinti aldosterono sekreciją;
• Sumažina kūno perkrovos padarinius;
• Mažina kraujospūdį;
• Padidina širdies tūrį;
• Apsaugo nuo kairiojo skilvelio padidėjimo;
• Pagerina kraujagyslių elastingumą.

Vaistas, nepaisant jo stiprus poveikis, neturi įtakos cholesterolio ir lipidų kiekiui, nedalyvauja medžiagų apykaitos procesai, jokiu būdu neturi įtakos druskų ir skysčių kiekiui organizme. Veiksmas tęsiasi visą dieną. Norimas efektas, kuris išlieka ilgą laiką, atsiranda per mėnesį. Nustojus vartoti, priklausomybės sindromo nėra.

Noliprel - vartojimo indikacijos

Vaistas dažniausiai skiriamas esant pirminei hipertenzijai, siekiant išvengti mikrovaskulinių komplikacijų rizikos pacientams, sergantiems šia liga, taip pat diabetu.

Vaisto vartojimo ypatybės

Šio kombinuoto vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos, kurios turi didelį poveikį organizmui, todėl vartojamos tik vieną kartą per dieną. Šios tabletės puikiai tinka vyresnio amžiaus žmonėms, kurie gali pamiršti, kiek tablečių išgėrė per numatytą laiką, todėl jie atsikėlė ryte. , paėmė ir nereikia visą dieną prisiminti tai.

Šį vaistą geriau vartoti ryte, gerti viena doze 5 savaites, tada gydytojas gali koreguoti vaisto dozę, atsižvelgdamas į gydymo eigą. Jei būtina sustiprinti vaisto poveikį, kartu su juo skiriami vaistai, kurie veikia kaip kalcio antagonistai.

Tais atvejais, kai slėgis smarkiai sumažėja, gydytojas sumažins dozę.

Pirmosiomis Noliprel vartojimo dienomis turėtumėte susilaikyti nuo automobilio vairavimo ir darbo su didelio tikslumo įtampais mechanizmais, tada turite sutelkti dėmesį į savo būklę.

Vaistų vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaiko planavimo ir gimdymo laikotarpiu Noliprel A geriau nevartoti, o jei gydymas buvo paskirtas anksčiau, tuomet reikia nutraukti jo vartojimą ir pakeisti kitu vaistu.

Šis vaistas nebuvo atliktas klinikinių AKF inhibitorių poveikio nėštumo metu tyrimų. Bet net jei vaistas buvo vartojamas pirmąjį trimestrą, jis niekaip neveikia vaisiaus vystymosi, tačiau jo fetotoksinis poveikis nebuvo ištirtas.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą Noliprel A draudžiama vartoti. Vaisto komponentai gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi. Jis turi neigiamą poveikį inkstų funkcijai, kaukolės kaulų formavimuisi, o naujagimiui gali sulėtėti „fontanelio“ gijimas, atsirasti arterinė hipotenzija ir išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Norėdami pašalinti nėštumo pabaigoje vartojamo vaisto poveikį, turite atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą, taip pat patikrinti naujagimio kaukolės būklę.

Žindymo laikotarpiu Noliprel vartoti draudžiama, nes jis mažina motinos pieno kiekį ir slopina laktacijos procesą. Vartojant šį vaistą, kūdikiui gali išsivystyti gelta, hipokalemija ir sulfonamidas.

Jei šis vaistas yra labai svarbus jaunos motinos sveikatai, gali tekti nutraukti maitinimą krūtimi, kad nepakenktumėte kūdikiui.

Perdozavimas

Tai sukelia vandens ir elektrolitų sutrikimus organizme, dėl kurių atsiranda hiponatremija ir hipokalemija. Be to, jį lydi šie simptomai:

• Mieguistumas;
• Anurija ir poliurija;
• Stiprus slėgio sumažėjimas;
• Pykinimas, sukeliantis vėmimą;
• Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Apalpimas;
• Šaltas prakaitas su šaltkrėtis;
• Traukuliai;
• Galvos svaigimas.

Kontraindikacijos

Noliprel negalima vartoti, jei pacientas yra jautrus vaistui. Jūs neturėtumėte vartoti vaisto nuo šių ligų:

• Sunki inkstų nepakankamumo forma;
• Pacientai, kuriems taikoma hemodializė;
• IN vaikystė;
• Kepenų encefalopatija;
• Tie, kurie anksčiau po vartojimo panašiomis priemonėmis pastebėta angioedemos atsiradimas;
• Inkstų ir jų arterijų stenozė.

Šalutiniai poveikiai

Gydant Noliprel, įvairūs nepageidaujamos reakcijos kūnas iš skirtingų jo sistemų:

1. Urogenitalinė. Retai pablogėja inkstų funkcija ir sumažėja potencija. O jei vaistą vartosite kartu su kitais diuretikais, tiek šlapime, tiek kraujyje gausite kreatinino perteklių.
2. Širdies ir kraujagyslių. Gali reaguoti į perteklių ortostatinis kolapsas, padidėjusi hipotenzija, retai, bet visa tai baigiasi aritmija, miokardo infarktu ar insultu.
3. Virškinimo. Jį lydi vėmimas, pilvo skausmas, tulžies stazė, gerklės gleivinės džiūvimas, kartais pilvo skausmas, pilvo pūtimas ar vidurių užkietėjimas.
4. Nervingas. Atsiranda ilgalaikiai galvos skausmai, kuriuos lydi galvos svaigimas, pablogėja regėjimas, kartais pasigirsta spengimas ausyse, sumažėja apetitas, atsiranda traukuliai, nežymūs samprotavimai ir suvokimas, kas vyksta.
5. Kvėpavimo. Sausas kosulys, kuris netrunka ilgai, sloga, pasunkėjęs kvėpavimas, spazmai bronchuose.
6. Kraujas Hiperglikemija, padidėjęs šlapalo kiekis, pancitopenija, trombocitopenija, hemolizinė anemija ir agranulocitozė.
7. Oda. Perdozavus, ant jų atsiranda bėrimas dėl alerginių reakcijų, dilgėlinės, hemoraginio vaskulito ir raudonosios vilkligės.

Noliprel vartojimas kartu su kitais vaistais

Vaisto suderinamumą su vaistais parodysime lentelės forma.

Vaisto negalima vartoti kartu su alkoholiu, nes jo įtaka tik sustiprins šalutinį poveikį.