Plazmaferezė – indikacijos ir procedūros atlikimo būdai, kontraindikacijos ir kaina. Plazmaferezė – kokia tai procedūra ir kada tai būtina?

Anna Markovič

Plazmaferezė yra procedūra, kurią atlieka medicininės indikacijos. Šio proceso metu žmogaus kraujas skirstomas į ląsteles (leukocitus, eritrocitus, trombocitus) ir plazmą. Priklausomai nuo naudojimo tikslo, yra dviejų tipų procedūros: gydomosios ir donorinės.

Kraujo valymas plazmafereze

Procedūros metu, kuri naudojama į medicininiais tikslais, kraujas atskiriamas, pašalinama plazma. Būtent pastarajame yra alergenų, toksinų, autoantikūnų ir kt.

Kraujo ląstelės grąžinamos atgal į kraują, o plazma panaudojama. Toks įvykis leidžia sumažinti kenksmingų medžiagų (toksinų, nuodų, antikūnų ir kt.) koncentraciją organizme.

Donoro plazmaferezė atliekama panašiai, tačiau sveikiems žmonėms.

Kraujo atskyrimo metu gauta plazma išsaugoma, kad ateityje ją būtų galima perpilti sergančiam žmogui arba iš jos sukurti kraujo produktus.

Procedūrų tipai priklausomai nuo kraujo atskyrimo metodo

Egzistuoti skirtingi tipai skyriai:

1. Sedimentacija – plazma gaunama nusėdant. Kraujo ląstelės palaipsniui nusėda;
2. Išcentrinis - atskyrimo procesas pagreitėja dėl išcentrinės jėgos veikimo;
3. Filtravimas – naudojami specialūs filtrai;
4. Membraninė plazmaferezė – naudojamos specialios pusiau pralaidžios membranos, kurios sulaiko ląsteles, bet leidžia pro ją prasiskverbti plazmai;
5. Kaskadas – gauta plazma vėl praleidžiama per filtrą. Dėl to jis yra padalintas į albuminą ir lipoproteinus.

Indikacijos ir kontraindikacijos paskirtai plazmaferezei

Medicininiais tikslais procedūra atliekama daugeliui ligų ir patologinės būklės. Pavyzdžiui, rekomenduojama esant egzogeninėms intoksikacijoms - apsinuodijimas maistu, vaistų perdozavimas, po chemoterapijos.

Taip pat atliekama endogeninės intoksikacijos atvejais – su sunkios ligos kuriuos lydi sunkus apsinuodijimas (pvz., osteomielitas, paraneoplastinis sindromas, sunkus infekciniai procesai).

Plazmaferezė skiriama esant autoimuninėms patologijoms, pavyzdžiui, ja gydoma bronchų astma, reumatoidinis artritas, glomerulonefritas, Guillain-Barré sindromas, vartojamas išsėtinė sklerozė.

Jis skirtas kraujo ligoms: daugybinei mielomai, makroglobulinemijai, paraproteinemijai, trombocitopeninei purpurai, monokloninei gamopatijai. Indikacijos taip pat apima ligas, tokias kaip amiloidozė ir hipercholesterolemija su ateroskleroze.

Absoliučios kontraindikacijos: kraujavimo sutrikimai, besitęsiantis kraujavimas. Santykinis: ūmūs infekciniai procesai, menstruacijos, hipoproteinemija, nestabili hemodinamika, kraujavimo rizika (pvz., su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa).

Plazmaferezės procedūros nauda ir žala

Daugelyje komercinių gydymo įstaigų pacientai yra klaidinami skirdami šią priemonę, kai ji nėra būtina.

Pavyzdžiui, daugelis teigia, kad iš jo neabejotina nauda moterims, nes atjaunina odą. Panašūs mitai apima jo gebėjimą išvalyti organizmą nuo toksinų, normalizavimą hormonų lygis, medžiagų apykaita, imunitetas.

Taip pat netiesa, kad jis gali būti naudojamas prevenciniais tikslais. įvairios patologijos. Procedūra nepajėgi pagerinti kraujo mikrocirkuliacijos audiniuose ir organuose tiksliau, bus efektas, bet ne nuo procedūros, o nuo seanso metu naudojamo heparino.

Kraujui išvalyti pakaks plazmaferezės: sumažės tam tikrų medžiagų koncentracija biologiniame organizmo skystyje. Jis negali užkirsti kelio jų susidarymui ar atsikratyti ligos priežasties, be to, jis naudojamas tik kartu su kitais terapines priemones. Todėl jis skiriamas tik tada, kai kraujyje padaugėja tam tikros medžiagos, kuri neigiamai veikia organizmą, o procedūros rizika yra žymiai mažesnė už pačios patologijos žalą.

Galimos komplikacijos:

• plaučių edema;
• alergijos, įskaitant anafilaksinį šoką;
• kraujavimo sutrikimas, kraujavimas;
• infekcija hepatito B ir C virusais, ŽIV;
• flebitas;
• hipotenzija;
• mirtingumas – 1 ligonis iš 5 tūkst.

Plazmaferezė psoriazei gydyti

Šis psoriazės gydymo metodas pagrįstas savo plazmos pakeitimu kraujo produktais, kraujo pakaitalais ir elektrolitų tirpalais. Dėl to iš organizmo pasišalina toksinai (sutrikusios/padidėjusios medžiagų apykaitos produktai), bakterijos, virusai, laisvas hemoglobinas. Seanso metu naudojami specialūs filtrai arba centrifuga.

Sergant psoriaze, padidėja žmogaus darbingumas, apsaugines funkcijas jo kūnas, atsparumas poveikiui neigiami veiksniai. Ši priemonė leidžia atkurti detoksikacijos organus, todėl sulėtina patologijos vystymąsi. Kraujo netekimas veda prie aktyvacijos apsauginės jėgos mobilizuojamas organizmas, geležies atsargos, audinių baltymai ir kitos reikalingos medžiagos.

Plazmaferezė padidina kraujodaros ląstelių funkcinį aktyvumą, gerina mikrocirkuliaciją, turi priešuždegiminį poveikį, pašalina audinių, ląstelių, mikrobų ir toksinių medžiagų irimo produktus.

Po pirmosios procedūros psoriazė gali smarkiai pablogėti, tačiau vėliau bėrimas regresuoja. Antrame gydymo etape taikoma selektyvi fototerapija, fotochemoterapija, ultravioletinis švitinimas, retinoidai ir sintetiniai citostatikai. Paprastai kas antrą ar dvi dienas atliekama nuo 7 iki 10 seansų.

Plazmaferezė autoimuninei ligai – išsėtinei sklerozei gydyti

Šiuo atveju šis įvykis išvalys kepenis ir kraują. Kenksmingos medžiagos bus pašalintos iš organizmo. Virusas išnyks iš plazmos. Toksinai ir nuodai bus pašalinti iš kraujo. Tokiu atveju interferonai neišplaunami. Verta paminėti, kad po išsėtinės sklerozės gydymo kurso būklė visada pablogėja, kaip minėta aukščiau.

Plazmaferezė yra kraujo valymo procesas, atliekamas už kūno ribų. Pagaminta pašalinimui toksiškos medžiagos, apsinuodijus organizmą ar dėl plazmos panaudojimo ateityje – donoro plazmaferezė.

Metodo samprata ir jo rūšys

Plazmaferezė, taip pat plazmaforezė ir plazmaforezė yra ekstrakorporinė procedūra, atliekama daugiausia siekiant išvalyti kraują nuo toksinių medžiagų. Procedūros esmė gana paprasta: iš paciento paimtas kraujas patalpinamas į hemokonteinerį, kuriame jis atskiriamas į plazmą ir suformuojamus elementus – raudonuosius kraujo kūnelius, leukocitus ir trombocitus. Tada kraujo ląstelės grąžinamos į organizmą, o plazma utilizuojama arba naudojama kitoms reikmėms – perpylimams, kraujo produktų gamybai ir pan.

Norint grąžinti pacientui kraujo tūrį, lygų paimtam, plazmos trūkumas papildomas druskos tirpalas ar kitokio skysčio, jei to reikia ligos gydymui. Tokiu būdu kraujas išvalomas nuo visų plazmoje ištirpusių toksinų ir nepraranda savo funkcinių ląstelių.

Plazmaferezė klasifikuojama pagal kelis kriterijus.

Šis vaizdo įrašas skirtas plazmaferezės koncepcijai:

klasifikacija

Pagal paskirtį

Procedūra naudojama 2 problemoms išspręsti:

• gydomoji plazmaferezė– jos paskirtis kaip tik išvalyti kraują nuo toksinių medžiagų. Šiuo atveju panaudojama plazma, nors būna, kad po kelių papildomų filtrų plazma grąžinama kartu su krauju;
• donoras– šiuo atveju procedūra atliekama siekiant gauti švarią donoro plazmą. Kraujo ląstelės grąžinamos, o plazma naudojama perpylimams arba vartojant tam tikrus vaistus.

Taip pat išskiriama krioforezė. Tokiu atveju gauta plazma pirmiausia užšaldoma ir po užšaldymo grąžinama.

Valymo būdu

Visi naudojami kraujo valymo metodai skirstomi į 2 grupes: rankinis ir automatinis.

• Rankinis arba diskretinis. Vienkartinis surinkimas atliekamas gana didelis kiekis kraujas, kuris dedamas į sterilų hemokonteinerį ir išgryninamas. Ląstelės, likusios pašalinus plazmą, praskiedžiamos fiziologiniu tirpalu ir suleidžiamos pacientui. Rankinis metodas skirstomi į 2 tipus:
  • sedimentacija - plazma atskiriama nuo ląstelių masės nusėdimo būdu, pastaroji nusėda;
  • gravitacinis – arba išcentrinis. Talpykloje esantis kraujas dedamas į centrifugą, kur jis suskirstomas į elementus, nes jų sukimosi greitis skiriasi. Šis metodas laikomas pasenusiu ir naudojamas retai.
• Aparatūra– surinkimo procesas. Valymas ir kraujo grąžinimas vyksta nuolat. Kraujas imamas mažomis porcijomis, paduodamas į atskyrimo aparatą ir grąžinamas mažomis porcijomis. Šį metodą pacientai daug lengviau toleruoja, nes jis nesukelia naštos.

Yra keletas aparatinės plazmaferezės tipų – membraninės, kaskadinės ir pan.

Pagal vykdymo technologiją

Yra 2 kraujo valymo būdai prietaisuose ir aparatinėse sistemose, todėl visi metodai skirstomi į 2 pagrindines grupes.

• Centrifugavimas- naudojamas dažniausiai. Šiuolaikinės centrifugos yra reguliuojamos specialios programos leidžia išlaikyti tikslų sukimosi ir stabdymo greitį. Tokiu būdu išsaugomos kraujo ląstelės, taip pat plazmos baltymų ir angliavandenių struktūros. Po centrifugavimo kraujo ląstelės su kraujo pakaitalu arba plazma, išgryninta per filtrus, grąžinamos į paciento kūną. Šiandien tokia procedūra atliekama daug greičiau ir neapkrauna Žmogaus kūnas. Kraujo valymas centrifuguojant aktyviai naudojamas pulmonologijoje daugeliui viršutinės dalies ligų kvėpavimo takai, endokrinologijoje gydymui cukrinis diabetas, pavyzdžiui, Adisono liga, ir, žinoma, dermatologijoje dėl dermatito ir pūslelinės, kurią sukelia imuninės sistemos veiklos sutrikimai.
• Atskyrimas per membraninius filtrus– neskausmingas ir visiškai saugus metodas. Kraujas patenka į hemo konteinerį ir praeina per vienkartinį filtrą. Šiuo atveju plazma yra atskiriama kartu su ląstelių sienelių fragmentais, toksinais, alergenais, lipoproteinais ir kitais dalykais.

Membraninio metodo variantas yra kaskadinis metodas. Šiuo atveju kraujas praeina per 2 filtrus: pirmasis išlaiko ląstelių masę, antrasis – dideles organines molekules. Tokiu būdu išgryninta plazma gali būti vėl patekusi į paciento kūną. Kaskadinė plazmaferezė laikoma veiksmingesne sergant sunkiomis autoimuninėmis ligomis.

Privalumai ir trūkumai

Plazmaferezė leidžia išvalyti organizmą nuo susikaupusių ar išsiskyrusių toksinų, įskaitant alergenus, antigenus, uždegimo mediatorius ir pan. Tačiau kaip gydymo metodas, plazmaferezė turi ir privalumų, ir trūkumų.

• Sergant kai kuriomis ligomis šis metodas yra nepamainomas – pavyzdžiui, apsinuodijus krauju, sutrikus kepenų veiklai, kai kraujas tiesiog neišsivalo ir pan.
• Procedūra pagerina kraujo sudėtį ir pašalina ne tik medžiagų apykaitos produktus, bet ir hormonus, mediatorius, antigenus, antikūnus ir kt. Tai vienas iš geriausi metodai sunkioms alerginėms reakcijoms slopinti.
• Kraujas tampa mažiau klampus, padidėja kraujotaka, aprūpindama visus kūno audinius maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
• Šalutinis poveikis yra minimalus, o komplikacijos yra labai retos.
• Kai paimamas kraujas, skystis iš aplinkinių audinių patenka į kraujagysles, kad kompensuotų tūrio trūkumą. Taigi procedūra taip pat išsprendžia visų rūšių edemos problemą.

Procedūros trūkumai yra susiję su įgyvendinimo ypatumais.

• Valymo poveikis yra trumpalaikis, kai kalbama apie ligą. Apsinuodijus toksinams pašalinti pakanka 1-2 procedūrų. Bet jei jie ir toliau atvyksta, poveikis trunka apie dieną, tai yra, plazmaferezė turėtų būti atliekama per kursą, kurį sudaro mažiausiai 10 procedūrų.
• Plazmaferezės kaina yra didelė. Nors tai pastebimai skiriasi priklausomai nuo įgyvendinimo būdo: gravitacijos metodo kaina yra pastebimai mažesnė nei kaskadinio metodo.
• Procedūra turi nemažai kontraindikacijų, nes kartu su toksinais iš kraujo pašalinami imunoglobulinai, fibronogenas ir kiti baltymai.

Indikacijos bandymams

Plazmaferezė naudojama itin plačiai.

• Amžiaus ar lyties apribojimų nėra: net ir mažiausiems pacientams skiriamas membraninis kraujo valymas, jei to reikalauja vaiko būklė.
• Senatvėje ši procedūra dažnai yra daug daugiau veiksmingomis priemonėmis gydant negalavimus, ypač odos.
• Plazmaferezė taip pat naudojama nėštumo metu, daugiausia profilaktikai autoimuninės ligos, ypač Rh faktorių konfliktas, taip pat su vaisiaus placentos nepakankamumu.

Yra absoliučių ir santykiniai rodmenys. Pirmuoju atveju plazmos mainų atsisakymas gali sukelti mirtina baigtis. Šie susitikimai apima:

• eritroleukemija;
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• trombocitozė ir leukocitozė;
• myasthenia gravis;
• paveldima hipercholesterolemija;
• Rufuso liga ir pan.

Santykinės indikacijos yra:

• virškinimo trakto ligos;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• įvairių tipų alerginės reakcijos, įskaitant.

Dermatologijoje plazmaferezė skiriama:

• šienligė,
• ir taip toliau.

Procedūra leidžia per trumpiausią įmanomą laiką atsikratyti pagrindinio provokuojančio faktoriaus – alergeno, antikūnų ir pan. Žinoma, 1 seansas problemos neišspręs: vidutinis dermatologinių ligų kursas yra 5–7 procedūros, nors poveikis, ypač alerginis dermatitas, pasirodo po 2 seansų.

Kraujo valymas turi tokį teigiamą poveikį odos būklei, kad kai kuriais atvejais jis pozicionuojamas kaip kosmetinė kūno atjauninimo procedūra. Tai netiesa.

Kontraindikacijos naudoti plazmaferezę

Plazmaferezė turi daugybę kontraindikacijų. Kai kurių iš jų niekada nereikėtų pažeisti, kitais atvejais reikia įvertinti galimą riziką ir naudą.

KAM absoliučios kontraindikacijos taikoma:

• kraujavimas - vidinis arba išorinis. Kūnas negali atlaikyti tokio krūvio;
• negrįžtami širdies ir smegenų pokyčiai;
• sunkių sužalojimų Vidaus organai;
• dėl kraujo krešėjimo procedūros neįmanoma.

• ir žemas kraujospūdis, nes po seanso slėgis sumažėja;
• anemija, ypač senatvėje;
• ūminės infekcinės ligos;
• šoko būsena.

Prastas venų prieinamumas sukelia didelių sunkumų. Tokiu atveju rekomenduojama ieškoti alternatyvos.

Pasiruošimas procedūrai

Plazmaferezė nėra pati lengviausia procedūra. Tai trunka mažiausiai valandą ir turi daugybę kontraindikacijų, todėl prieš skiriant tokią procedūrą, pacientas turi atlikti tyrimą. Tai įeina:

• terapeuto ir kito profilio vadovaujančio gydytojo apžiūra. Svarbiausias dalykas yra dydis kraujo spaudimas, širdies būklė, pepsinių opų buvimas ir pan.;
• Norint atmesti sifilį, būtinas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
• – leidžia įvertinti baltymų kiekį, kad būtų išvengta hipoproteinemijos. Plazmaferezės metu kartu su plazma pasišalina ir nemažai baltymų, todėl jei jų koncentracija maža, šio metodo geriau atsisakyti;
• – leidžia įvertinti kraujo krešumą: polinkį į trombų susidarymą – tuomet indikuojama procedūra, arba padidėjęs kraujavimas;
• - pas rimtų pažeidimų Plazmaferezė neleidžiama širdies veiklai.

Tikrasis pasiruošimas renginiui yra labai paprastas. Likus kelioms dienoms iki užsiėmimo reikia atsisakyti alkoholio ir kavos bei gerti daugiau skysčių. Prieš seansą turite valgyti lengvą ir subalansuotą maistą.

Kaip atliekama procedūra?

Plazmaferezė yra gana ilga, bet neskausminga procedūra, kuris nesukelia nepatogumų. Užsiėmimas vyksta specialiai įrengtoje patalpoje.

1. Pacientas paguldomas ant sofos ar kėdės – gulima arba gulima.
2. Į veną įvedama adata arba kateteris, per kurį paimamas kraujas. Dažniausiai tvora paimama iš alkūnės lenkimo venos.
3. IN šiuolaikiniai įrenginiai reikia įdėti 2 adatas: per pirmąją paimamas kraujas, per antrąją kraujas grąžinamas į paciento kūną.
4. Kraujas perkeliamas į hemokonteinerį ir padalinamas į frakcijas. Atskyrimo būdas priklauso nuo naudojamo aparato tipo. Tokiu atveju plazma pašalinama ir pakeičiama atitinkamo tūrio druskos tirpalu, gliukozės tirpalu, kalio chloridu, donoro plazma ar kitais kraujo pakaitalais.
5. Per antrą adatą kraujas pacientui grąžinamas lygiai tokiu pat kiekiu, koks buvo paimtas. Išrašytus vaistus galima skirti lygiagrečiai su kraujo grąžinimu.

Užsiėmimo trukmė 1-2 val. Išgryninto kraujo kiekis nustatomas pagal valymo metodą ir medicinines rekomendacijas. Procedūrą atlieka specialius mokymus baigęs anesteziologas arba transfuziologas. Vidutiniškai per 1 seansą išvaloma iki 30% kraujo.

Seanso metu gydytojas arba slaugytoja nuolat būna kartu su pacientu. Būklė nuolat stebima: slėgio indikatoriai, širdies plakimas, kraujo sudėtis ir pan.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Procedūros tikslas – kraujo valymas. Plazmaferezė leidžia atsikratyti antikūnų, antigenų, patologinių imuninių kompleksų, skilimo produktų, uždegimo mediatorių ir kt. Tokiu būdu galima greitai atsikratyti organizmo apsvaigimo, atkurti imunitetą, nuslopinti įvairias alergines reakcijas.

Be to, plazmaferezė gerina kraujotaką, įskaitant periferinę, taip pat skatina limfos nutekėjimą, mažina edemos kiekį. Nėštumo metu plazmaferezė dažnai skiriama kaip a prevencinė priemonė. Tai ypač aktualu rūkančioms moterims.

Tačiau procedūra gali turėti ir neigiamų pasekmių:

• įvedus vaistus, neleidžiančius susidaryti kraujo krešuliams, taip pat donoro plazmą, tai įmanoma alerginė reakcija iki ;
• hipotenzija – pašalinus didelį kraujo kiekį, galima staigus kritimas spaudimas. Paprastai tai taikoma rankiniams metodams;
• kraujavimas – gali atsirasti vartojant vaistus, mažinančius gebėjimą krešėti;
• kraujo krešulių susidarymas - vartojant nepakankamą tokių vaistų dozę, kraujo krešuliai gali plisti ir patekti į mažesnio skersmens kraujagysles;
• pažeidžiant procedūrą galima infekcija. Aparatūros metoduose tokia galimybė praktiškai atmesta;
• – galima, jei vietoj fiziologinio tirpalo naudojama donoro plazma, nes yra nesuderinamumo pavojus.

Komplikacijos po plazmaferezės aptariamos toliau pateiktame vaizdo įraše:

Atsigavimas ir priežiūra po procedūros

Nepaisant to, kad plazmaferezė yra saugi, ji vis tiek daro įtaką paciento būklei, todėl ją reikia sumažinti galimos pasekmės turite laikytis kelių paprastų taisyklių.

• Po seanso rekomenduojama likti gulima padėtis iki 1 valandos, priklausomai nuo bendros būklės.
• Kitą dieną neturėtumėte maudytis karštose voniose, taip pat neperkaiskite saulėje.
• Patartina atsisakyti karšto maisto ir gėrimų.
• Kai kuriais atvejais yra nustatytas lovos režimas.

Kaina

Procedūros kaina yra 1 seansas, svyruoja nuo 4300 iki 7000 rublių. Kursas visada susideda iš kelių procedūrų. Paprastai klinikose taikomos nuolaidos, jei seansų skaičius viršija 5.

Plazmaferezė (plazmos mainai; terapinis plazmos mainai)

apibūdinimas

Plazmaferezė yra kraujo plazmos pakeitimas. Plazma yra skysta kraujo dalis, kurioje nėra ląstelių. Kai plazma pašalinama, ji pakeičiama šviežia arba apdorojama ir grąžinama į kraują (krioferezė).

Plazmaferezės priežastys

Plazmaferezė pašalina autoantikūnus iš kraujo. Autoantikūnai yra baltymai, randami kraujo plazmoje. Jie puola per klaidą nuosavi audiniai kūnas. Kai kuriais atvejais ši procedūra naudojama toksinams ar medžiagų apykaitos produktams pašalinti.

Plazmafereze gydomi šie sutrikimai:

• Autoimuninės ligos yra sutrikimai, atsirandantys, kai imuninę sistemą organizmas atakuoja savo audinius ir organus;
• Neurologinės ligos, sutrikimai, pažeidžiantys nervų sistemą;
• Labai aukštas lygis cholesterolio kiekis kraujyje, kurio negalima sumažinti laikantis dietos ir vaistų;
• Toksinai, kurie gali patekti į kraują.

Galimos plazmaferezės komplikacijos

Komplikacijos yra retos, tačiau negarantuojama, kad procedūra bus nerizikinga. Jei planuojama plazmaferezė, turite žinoti apie galimos komplikacijos kuri gali apimti:

• Anafilaksinis šokas yra pavojinga alerginė reakcija į medžiagas, naudojamas plazmos pakeitimui, kuri dažniausiai prasideda niežuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu ar bėrimu;
• Lengva alerginė reakcija į procedūrą, kuri gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį ar bėrimą;
• Infekcija;
• Kraujavimas;
• Kraujospūdžio sumažėjimas;
• Mėlynės ar patinimas.

Plazmaferezė gali netikti pacientams, turintiems tam tikrų kraujavimo sutrikimų.

Kaip atliekama plazmaferezė?

Pasiruošimas plazmaferezei

Prieš procedūrą:

• Turite pasakyti gydytojui apie vartojamus vaistus. Kai kuriuos iš jų gali tekti nutraukti prieš procedūrą;
• Jums reikia pasirūpinti važiavimu namo iš ligoninės;
• Gerkite daug skysčių ir gėrimų, kuriuose nėra alkoholio ar kofeino;

Plazmaferezės dieną:

• Galima valgyti subalansuotas maistas jei gydytojas nenurodė kitaip;
• Dėvėkite patogius drabužius su rankovėmis, kurias galima lengvai suvynioti virš alkūnės;
• Pasiimkite su savimi knygą ar grotuvą, kad praleistumėte laiką procedūros metu;
• Prieš procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Anestezija

Plazmaferezės metu anestezija nenaudojama.

Plazmaferezės procedūros aprašymas

Plazmaferezė atliekama naudojant aferezės aparatą, kuris gali veikti vienu iš dviejų būdų. Pirmuoju prašymu kraujo ląstelės gali būti atskirtos nuo plazmos sukant dideliu greičiu specialioje centrifugoje. Antrasis metodas naudoja specialią membraną. Membrana turi mažytes poras, pro kurias gali prasiskverbti tik plazma, o kraujo ląstelės yra išfiltruojamos.

Jums reikės gulėti lovoje arba sėdėti ant atlošo kėdės. Prie kateterio vamzdelio pritvirtinamos dvi adatos, kurios bus įvedamos į veną. Kai kuriais atvejais į kiekvieną ranką bus įsmeigta viena adata. Kitu atveju viena adata gali būti įdurta į ranką, o kita į koją. Jei galūnės venos yra per mažos, kad jas būtų galima naudoti procedūrai, žasto vena arba kirkšnies sritis Bus įdėtas specialus kateteris.

Kraujas bus išleidžiamas iš kūno per vieną iš kateterių ir siunčiamas į aferezės aparatą. Kai ten, kraujo ląstelės bus atskirtos nuo plazmos. Kraujo ląstelės bus sumaišytos su nauja plazma arba plazmos pakaitalu. Tada kraujas grįžta į kūną per kitą vamzdelį.

Iš karto po plazmaferezės procedūros

Tam tikrą laiką turėsite pailsėti.

Kiek laiko truks plazmaferezė?

• Priklausomai nuo metodo, plazmaferezė gali trukti nuo 1 iki 3 valandų;
• Gydymo trukmė priklauso nuo kūno dydžio ir plazmos kiekio, kurį reikia pakeisti;
• Dažniausiai reikia kelių plazmaferezės seansų per savaitę dvi savaites ar ilgiau;
• Procedūros dažnumas priklauso nuo diagnozės.

Plazmaferezė – ar skaudės?

Įdūrę adatas galite jausti skausmą. Pati procedūra neskausminga.

Vidutinis buvimo ligoninėje laikas po plazmaferezės

Iš ligoninės galite išeiti procedūros dieną, po trumpo poilsio.

Kai kuriais atvejais reikalinga hospitalizacija. Buvimo trukmė priklausys nuo diagnozės.

Priežiūra po plazmaferezės

Kai grįšite namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte sklandų atsigavimą:

• Venkite karštas maistas arba gerti mažiausiai dvi ar tris valandas po procedūros. Jie plečia kraujagysles ir gali sukelti galvos svaigimą;
• Plazmaferezės dieną venkite saulės ir šilumos;
• Procedūros dieną vengti vartoti karštas dušas ir sauna;
• Norint sumažinti kraujavimo tikimybę, po procedūros rekomenduojama neskusti ir nekirpti nagų bent 4-6 valandas;
• Plazmaferezės dieną paprastai galite grįžti prie kasdienės veiklos;
• Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Priklausomai nuo paciento būklės, pagerėjimas gali pasireikšti per kelias dienas ar savaites. Laikui bėgant, autoantikūnai gali vėl atsirasti. Dėl šios priežasties plazmaferezė dažniausiai naudojama kaip laikinas gydymas.

Kreiptis į gydytoją po plazmaferezės

Po plazmaferezės reikia kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• Pernelyg didelės mėlynės, kraujavimas ar patinimas adatos įdūrimo vietose;
• Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtį;
• Traukuliai;
• per didelis niežėjimas ar bėrimas;
• Pykinimas ir (arba) vėmimas;
• Skausmas, kuris nepraeina išgėrus paskirtų vaistų nuo skausmo;
• kosulys, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas arba krūtinės skausmas;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas, nuovargis, sustingimas ar kiti skausmingi simptomai;
• Gelsvas atspalvis ant odos ar akių.

Plazmaferezė – tai procedūra, skirta kraujui išvalyti nuo atliekų ir toksinų. Nuo kraujo būklės priklauso viso žmogaus sveikata: jis aprūpina organizmą deguonimi ir naudingų medžiagų. Tačiau dėl prastos ekologijos nesveika mityba arba su amžiumi susiję pokyčiai jo sudėtis smarkiai keičiasi, o tai neigiamai veikia savijautą.

Kas yra „plazmaferezė“, kokias ligas ji gydo, kiek kainuoja?Šie ir kiti klausimai kelia susirūpinimą pacientams, pažvelkime į tai išsamiau, nes šiuo metu populiarus kraujo valymo metodas turi daug prieštaravimų.

Plazmaferezė: metodo esmė, atsiradimo istorija

Plazma yra skystas kraujo komponentas, kuriame yra suformuotų elementų. IN laboratorinėmis sąlygomis pagal jo sudėtį galima spręsti apie tam tikrų vidaus organų pažeidimus. Pats pavadinimas „plazmaferezė“ atskleidžia metodo esmę: išvertus iš lotynų kalbos reiškia „plazmos pašalinimas“.

Paprastas kraujo nuleidimas buvo pirmasis senovės gydytojų bandymas atsikratyti kūno kenksmingų medžiagų ir išvalyti kraują. Įjungta ilgus metusši „nehumaniška“ technika buvo pamiršta ir tik XX amžiaus antroje pusėje medicinos srities išradėjai pabandė sukurti prietaisą, galintį terapiniais tikslais atskirti kraują į fazes ir pakeisti jo skystąją dalį.

Nuo 70-ųjų plazmaferezei buvo suteikta ypatinga medicinos niša. Nuo tada buvo naudojamas būdas atsikratyti „nešvarios“ plazmos ląstelių lygis specialios įrangos pagalba išpopuliarėjo.

Kur galima atlikti plazmaferezę?

Dėl šiuolaikinių pokyčių procedūra atliekama ne tik viešose ir privačiose patalpose gydymo įstaigos, bet ir namuose.

Plazmaferezės vartojimo indikacijos skiriasi: kai kuriais atvejais tai yra prevencinė procedūra, kitais - vienintelis kelias atsispirti mirtinai patologijai.

Absoliučios plazmaferezės indikacijos yra kraujo ligos, įskaitant paveldimo pobūdžio:

• Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré sindromai;
• DIC sindromas;
• Rufus liga;
• Lėtinė polineuropatija;
• Myasthenia gravis;
• Trombocitozė;
• Leukocitozė;
• porfirino liga;
• Mioglobinemija;
• Eritroleukemija;
• Paveldima hipercholesterolemija;
• Hiperviskozės sindromas;
• Uždelsta trombocitopenija;
• Intravaskulinė hemolizė;
• Pjautuvinė anemija;
• Trombocitopeninė akroangiotrombozė;
• Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir nuodais.

Gerai terapinis poveikis pastebėta naudojant plazmaferezę:

Plazmaferezė bus naudinga ir nėštumo metu, kai pacientė serga sunkia toksikoze. Tai taip pat gali padėti kitose situacijose, pavyzdžiui, esant Rh konfliktui ar vaisiaus placentos nepakankamumui.

Kam draudžiama naudoti plazmaferezę?

Kontraindikacijos plazmaferezei yra šios:

• Negrįžtamas patologiniai sutrikimai Vidaus organai;
• Kraujavimas, kurio negalima sustabdyti;
• Probleminis kraujo krešėjimas;
• Skrandžio opos;
• Širdies plakimo ir ritmo pažeidimas;
• Nestabilus kraujospūdis;
• Patologinio proceso paveiktos venos;
• Šoko sąlygos;
• Kepenų ligos;
• Senyvų pacientų anemija;
• Sumažėjęs kraujo klampumas.

Ar verta valyti kraują menstruacijų metu?

Plazmaferezės žala

Bet kurio terapinio metodo, įskaitant plazmaferezę, nauda ir žala tiesiogiai priklauso nuo gydytojo veiksmų, jo profesionalumo ir patirties, taip pat nuo įgyvendinimo sąlygų. Kodėl plazmaferezė pavojinga?

Dažniausiai šalutiniai poveikiai po plazmaferezės yra:

Nepilnametis Neigiamos pasekmės pacientams po plazmaferezės:

• Pykinimo priepuoliai;
• Sumažėjęs kraujospūdis;
• Galvos skausmas.

Terapinis plazmaferezės poveikis

Plazmaferezė gali pašalinti kelias kenksmingų medžiagų kategorijas, įskaitant:

• Metaboliniai produktai: šlapimo rūgštis, karbamidas, kreatininas;
• Antikūnai;
• Antigenai;
• Hormonai;
• Uždegimo mediatoriai;
• Didelės molekulinės masės lipidai.

Kūno valymas, atliekamas pašalinant plazmą, apima šiuos fiziologinius pokyčius:

• Atsiranda dirbtinė hipovolemija, kuri katalizuoja organizmo apsauginių savybių aktyvumą.
• Skystis iš audinių patenka į kraujagysles ir taip papildo trūkstamą cirkuliuojančio kraujo kiekį. Dėl to sumažėja patinimas ir sumažėja kenksmingų medžiagų koncentracija kraujotaka kelioms valandoms.

Kiek procedūrų reikia norint pamatyti teigiamą rezultatą?

Plazmaferezės poveikis trumpalaikis: po 24 valandų toksinių medžiagų kiekis kraujyje bus toks pat. Todėl ekspertai nerekomenduoja vieną kartą atlikti plazmaferezės. Specialistai pataria eiti gydymo kursas, susidedantis iš 4 seansų.

Su kiekvienu apsilankymu pagerės kraujo rodikliai: kraujas taps mažiau klampus, todėl į organus greičiau tieks deguonį. Įvairios organizmo struktūros valomos palaipsniui: viskas prasideda nuo kraujagyslių ir audinių, baigiasi ląstelėmis.

Kokie yra plazmaferezės tipai?

Medicinoje įprasta išskirti keletą plazmaferezės tipų:

1. Pagal paskirtį:

• Donoras.Ši plazmaferezės forma apima plazmos surinkimą iš sveikas žmogus, tai yra donoras, siekiant toliau jį naudoti kitiems pacientams gydymo tikslais.

1. Pagal įgyvendinimo variantą:

• Diskretus arba rankinis. Iš paciento paimamas didelis kiekis kraujo. Medžiaga dedama į specialią dėžutę su konservantais, nuo kurios atskiriama skystoji kraujo dalis formos elementai. Šiuo klausimu padeda nusodinimo arba centrifugavimo metodas. Pacientui į veną suleidžiama jo paties ląstelių masė, bet jau išgryninta ir praskiesta fiziologiniu tirpalu.
• Automatinis arba aparatūra. Kraujas filtruojamas mažomis porcijomis naudojant atskyrimo įrangą. Kraujo valymas vyksta mobiliai ir be pauzių. Šis metodas nepažeidžia ląstelių elementų, skirtingai nei diskretiniai.

1. Pagal medžiagų apdorojimo metodą:

Plazmaferezės etapai ir jų ypatumai

Plazmaferezė, kaip ir limfoforezė, turi keletą privalomų etapų:

Kartais valoma ne tik plazma, bet ir ląstelės. Šis punktas aptariamas su pacientu individualiai.

Kaip vyksta plazmaferezė ir kaip ji atliekama?

Tai daroma tiek bendroje palatoje, tiek manipuliavimo kambaryje. Paciento prašoma atsigulti ant specialios sofos. Kateteris montuojamas vienoje arba abiejose rankose (viskas priklauso nuo gydytojo pasirinkto metodo).

Dauguma dažnos vietos injekcija – vena alkūnėje arba poraktinės srityje. Siekiant išvengti kraujo krešulių ir kraujo krešulių, gydytojai papildomai skiria hepariną.

Plazmaferezė trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Manipuliacijų metu paciento būklę akylai prižiūri medicinos personalas. Taigi stebimas paciento pulsas, kraujospūdis, tikrinamas kvėpavimas.

Plazmaferezė apima įvairių prietaisų naudojimą:

• Nešiojami. Jie tinka transportuoti. Vienu metu paimama ne daugiau kaip 40 ml kraujo, jis apdorojamas, grąžinamas į kraują ir kraujas imamas iš naujo.
• Stacionarus. Kai kurie modeliai turi antikoaguliantų įvedimo funkciją.

Plazmaferezės kaina

Plazmaferezę galima atlikti beveik bet kurioje privačioje arba valstybinė klinika. Kiek tai kainuoja? Procedūros kaina – nuo ​​4000 iki 6000 rublių (1800 – 2600 grivinų).

Kaip dažnai reikia daryti plazmaferezę? Kraujo valymas turi būti atliekamas pagal indikacijas, o kurso dažnis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į diagnozę ir gretutines ligas.

Integruotas požiūris į gydymą nuo alkoholio ar priklausomybė nuo narkotikų apima kraujo valymą – plazmaferezę. Laikui bėgant keičiasi paciento vidaus organų funkcijos, o kepenys nebegali pačios susidoroti su toksinių medžiagų pašalinimu. Taigi, sergant alkoholizmu, nepakankamai gaminamas fermentas alkoholdehidrogenazės, kurio užduotis yra suskaidyti. etilo alkoholis. Aparatinis kraujo valymas leidžia atsikratyti nuodų ir palengvinti abstinencijos simptomus.

Plazmaferezės esmė ir metodika

Atliekant plazmaferezę, kraujas centrifuga suskirstomas į komponentus, skystoji jo dalis filtruojama, o ląsteliniai elementai grąžinami į kraujotakos sistemą. Procedūra nuo hemodializės skiriasi tuo, kad išskiriamos natūralios kraujo frakcijos, o ne tik jame ištirpusios medžiagos.

Kateteriai įvedami į paciento rankų venas, o vamzdeliai prijungiami prie plazminio filtro, kurio viduje sumontuoti siurbliai, centrifugos, membranos ir filtrai. Į aparatą patenka 400-500 ml kraujo, kuris jį išskiria į skystąjį komponentą ir ląsteles (leukocitus, eritrocitus, trombocitus). Plazma gali būti pašalinta arba išvalyta per filtrą ir grąžinama į kraują.

Gydytojas įvertina paciento būklę ir paskiria 1-12 procedūrų kursą. Kiekis priklauso nuo fizinė būklė kantrus. Kiekvienas užsiėmimas trunka 1-2 valandas. Trukmei įtakos turi keli veiksniai: ligos ypatumai, aparato tipas ir veikimas, paimto kraujo kiekis.

Viso terapinio seanso metu gydytojas stebi kraujospūdį, pulsą, bendra būklė ir paciento savijauta. Jei reikia, suteikia Medicininė priežiūra. Norint visiškai pašalinti pagirių sindromas, norint atsikratyti skausmingų galvos skausmų, pykinimo ir vėmimo, reikia vos kelių seansų.

Plazmaferezės indikacijos ir kontraindikacijos

Iš pradžių procedūra buvo naudojama perpylimo stotyse atskyrimui ir paruošimui davė kraujo. Dabar tai populiaru terapinė technika, nes leidžia pagerinti pacientų būklę pašalinant medžiagas, kurios sukelia patologiniai procesai. Jo veiksmingumas įrodytas gydant priklausomybes, sunkias autoimunines ligas ir sunkius apsinuodijimus.

Kada skiriamos procedūros?

Reikėtų suprasti, kad pati procedūra nėra gydomoji. Tai pagalbinė terapinė technika. Pašalina toksiškus ir balastinius elementus, teigiamai veikia organizmą, stimuliuoja imuninę sistemą ir leidžia pasiekti reikšmingesnių rezultatų kompleksiniu gydymu.

Kontraindikacijos plazmaferezei

Procedūros metu nuo kraujotakos sistema paimama dalis kraujo, o tai ne visada teigiamai veikia organizmą. Kontraindikacijų sąraše:

• Anemija. Kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 80 g/l, visi organai ir sistemos patiria deguonies badas. Tokiu atveju geriau atsisakyti kurso, nes tai gali pabloginti situaciją.
• Maža koncentracija viso baltymo. Kraujagyslių sienelių pralaidumas priklauso nuo baltymų kiekio kraujyje. Jei koncentracija mažesnė nei 60 g/l, gali atsirasti plazmaferezė aukštas kraujo spaudimas Ir įvairių pažeidimų vandens ir elektrolitų balansas.
• Ligos, susijusios su kraujotakos nepakankamumu. Jei kyla problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistema arba neseniai patyrėte širdies smūgį, plazmaferezės atlikti negalima.
• Kraujavimas. Esant dideliam kraujo netekimui, neturėtumėte griebtis būdų, kurie gali pabloginti situaciją.