Kataraktos fakoemulsifikacija: pasiruošimas, pagrindiniai operacijos etapai. Fakoemulsifikacija yra modernus kataraktos gydymo metodas, naudojant intraokulinį lęšiuką

Ultragarsinė fakoemulsifikacija

Ultragarsinė kataraktos fakoemulsifikacija

Šis metodas pagrįstai laikomas auksiniu gydymo standartu ir tampa vis populiaresnis. Fakoemulsifikacija atliekama bet kurioje kataraktos stadijoje, įskaitant ankstyviausią, o tai palankiai skiria ją nuo ekstrahavimo. Dėl šios priežasties pacientas neturi taikstytis su nuolat prastėjančiu regėjimu, kuris visada turi įtakos gyvenimo lygiui.

Kada jis skiriamas?

Paprastai operacija skiriama antroje ar trečioje ligos stadijoje. Kai kurie simptomai yra postūmis chirurginiam gydymui:

• Regėjimas sumažėja iki 50% ar daugiau.
• Pacientas patiria įvairius optinius efektus, trukdančius jo darbui ir sutrikdančius įprastą gyvenimo ritmą (šydas, viduriai, dėmės).
• Žiūrint į šviesos šaltinį atsiranda akinimas ir aureolės.
• Žmogui vis sunkiau atlikti profesines pareigas dėl susilpnėjusio regėjimo.

Kataraktos fakoemulsifikacija dažniausiai skiriama tada, kai tampa aišku, kad konservatyvi technika yra nenaudinga. Jei jau pirmoje stadijoje pacientas jaučia diskomfortą dėl atsiradusių simptomų, oftalmologas paciento prašymu paskirs chirurginio gydymo datą. Kartais atsiranda toks poreikis gretutinių ligų. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems glaukoma, labai svarbu laiku pašalinti patinusį lęšį, kad neišprovokuotų staigaus akispūdžio šuolio.

Privalumai

• Visos manipuliacijos atliekamos per mažytį 1,5-2 mm pjūvį, kuriam nereikia siūlių.
• Per porą valandų po pažeisto lęšiuko pašalinimo žmogus pastebi regėjimo pagerėjimą.
• Ultragarsinis kataraktos pašalinimas yra saugus ir beveik nesukelia komplikacijų.
• Reabilitacija trunka apie du mėnesius.
• Atkūrimo laikotarpis nėra susijęs su jokiais dideliais apribojimais ir vyksta namuose.
• Regėjimas sugrįžta 100%, jei jo pablogėjimą lėmė ne kiti sutrikimai ir ligos.

Trūkumai

Trūkumai apima gana didelę kainą. Procedūra atliekama naudojant modernią, brangią įrangą, kurią turi ne kiekviena klinika. Tačiau valstybinėse gydymo įstaigose operuotis pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą gali bet kas, o tai gerokai sumažins kataraktos gydymo ultragarsu kainą. Kitas dalykas, kad šios paslaugos eilė yra ilga ir teks laukti kelis mėnesius ar net metus.

Operacijos eiga

Ultragarsinė kataraktos fakoemulsifikacija atliekama ambulatoriškai. Tai reiškia, kad nereikia gulėti ligoninėje. Anksčiau asmuo atlieka būtiną tyrimą ir ima analizę, kuri leidžia nustatyti galimas ligas ir kontraindikacijas. Paskirtą dieną pacientas atvyksta į kliniką likus valandai iki reikiamo laiko, o po 3-4 valandų grįžta namo. Viskas vyksta gana greitai ir nuosekliai:

• Pasiruošimas, kurį sudaro preliminarus pokalbis, persirengimas, reikiamų vaistų (raminamųjų, vyzdžio išsiplėtimas ir kt.)
• Anestezija atliekama lokaliai naudojant specialius lašus.
• Pacientas paguldomas ant stalo, sveika akis uždengiama specialia servetėle, o chirurginė vieta apdorojama antiseptikais.
• Į priekinę akies kamerą suleidžiama viskoelastika – medžiaga, kuri minkština lęšį ir apsaugo kitas akies struktūras nuo sunaikinimo.
• Per punkciją ragenoje įvedamas instrumentas – fakoemulsifikatorius.
• Paveiktas lęšis ultragarsu paverčiamas emulsija.
• Susidariusi medžiaga pašalinama.
• Vietoje lęšio sumontuotas iš anksto pasirinktas IOL.
• Apsauginis tirpalas pašalinamas.
• Pjūvis užsandarinamas nenaudojant siūlų.

Pacientas kurį laiką yra prižiūrimas gydytojo, po kurio jis gali laisvai vykti namo.

Galimos komplikacijos

Ultragarsinis kataraktos pašalinimas dažniausiai vyksta be komplikacijų. Paciento regėjimas palaipsniui atsistato, jei jis laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Tačiau kai kurios komplikacijos vis dar galimos. Jie išsivysto dėl chirurgo nepatyrimo, gretutinių ligų ar kitų priežasčių. Dažniausios pasekmės (3-4% visų operuotų) yra šios:

• ragenos pažeidimas;
• lęšio raiščių sutrikimai;
• lęšiuko kapsulės plyšimas ir dėl to stiklakūnio netekimas;
• IOL poslinkis;
• antrinė katarakta, atsiradusi dėl nekokybiško lęšiuko naudojimo arba nepilno lęšiuko korpuso pašalinimo.

Reabilitacija

Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant IOL garsėja greitu atsigavimo periodu. Per mėnesį daugelis apribojimų pacientui panaikinami. O į įprastą gyvenimo ritmą be jokių sąlygų pacientas grįžta po 2 mėn. Atsigavimo metu rekomenduojama laikytis specialios dietos, stebėti regos higieną, nevairuoti automobilio. Taip pat turėsite lašinti specialius lašus, kad paskatintumėte greitą reabilitaciją.

Kaina

Problemos kaina yra vienas iš pagrindinių kriterijų, keliantis nerimą visiems kataraktos pacientams. Kiek kainuoja ši operacija? Tikslaus atsakymo nėra ir negali būti, nes kataraktos fakoemulsifikacijos kaina susideda iš per daug komponentų. Klinikos kategorija, pasirinkto dirbtinio lęšiuko kokybė, chirurgo patirtis ir kvalifikacija, pačios operacijos sudėtingumas ir daug daugiau – visa tai susiję su kainodara. Todėl paprasčiausias gydymas naudojant nebrangius lęšius kainuos ne mažiau nei 25 tūkst. Bet operacija VIP lygio klinikose ir pažangiausių IOL įrengimas kainuos 100 tūkst. Daugelis žmonių turi galimybę nemokamai gydyti kataraktą, kreipiantis dėl gydymo pagal privalomąjį sveikatos draudimą arba gavę atitinkamą kvotą.

Kataraktos fakoemulsifikacijos operacija su IOL implantacija yra švelnus ir efektyvus metodas, kai pažeistas lęšiukas pakeičiamas intraokuliniu lęšiuku. Dėl sklandžiai atliktos operacijos (priešingai nei kataraktos ištraukimas per didelius pjūvius) visiškai atkuriamas regėjimas, po to nereikia savęs riboti.

Indikacijos fakoemulsifikacinei operacijai

Parengiamasis etapas

Bet koks infekcijos šaltinis turi būti pašalintas, nes tai gali turėti neigiamos įtakos pooperacinio laikotarpio eigai.
Būtinas išsamus oftalmologo ir anesteziologo tyrimas.

Kataraktos fakoemulsifikacijos operacijos eiga

• Ragenoje daromas nedidelis pjūvis (mikroprieiga), per kurį atliekamos visos manipuliacijos.
• Specialus mikrochirurginis prietaisas – fakoemulsifikatorius – natūralų lęšį paverčia emulsija ir pašalina jį už akies ribų.
• Naujas, dirbtinis, sulankstytas intraokulinis lęšis įkišamas į kapsulę, kurioje anksčiau buvo lęšiukas. Įdėjus jis išsiskleidžia ir užsifiksuoja.

Kataraktos fakoemulsifikacijos operacijos schema

1. Objektyvas sulaužomas į mažus gabalėlius ir išimamas
2. Uždedamas dirbtinis lęšis

Ultragarsinės kataraktos fakoemulsifikacijos privalumai

• Pacientas atsikrato kataraktos.
• Regėjimas atkuriamas kiek įmanoma, atsižvelgiant į akies struktūrų būklę.
• Operacija atliekama be hospitalizacijos, per vieną dieną.
• Pacientas nereikalauja priežiūros – neprarandamas savarankiškumas.
• Regėjimas atsistato iš karto, o maksimalus operacijos efektas pasireiškia po kelių dienų.
• Reabilitacijos laikotarpis yra minimalus.
• Ateityje jokių apribojimų nereikia – nei fizinių, nei vizualinių.
• Naudojama vietinė anestezija, kurią gerai toleruoja bet kokio amžiaus pacientai.
• Ultragarsinė kataraktos fakoemulsifikacija gali būti atliekama lęšiuko drumstimui bet kurioje ligos stadijoje, įskaitant ir ankstyviausią.
• Naudojami IOL modeliai gali pašalinti astigmatizmą, toliaregystę ar trumparegystę, jei jie egzistavo iki ligos pradžios.

Kontraindikacijos

• Pacientas patiria lėtinių ligų paūmėjimą;
• Pacientas yra sunkios būklės;
• Akių vokų ir akių srityje yra uždegiminis procesas arba yra onkologinė liga;
• Pacientas turi psichikos sutrikimų.

Galimos komplikacijos po fakoemulsifikacijos

Atsigavimo laikotarpis

• Pirmąsias dvi savaites duokite dideles vizualines apkrovas;
• Fiziškai paveikti operuotą akį – patrinti arba spausti;
• Kilnoti svorius;
• Užmigti gulint ant operuotos akies šono;
• Naudokite dekoratyvinę kosmetiką;
• Rūkymas ir alkoholio vartojimas.

16.06.2017

Katarakta – akių liga, kurios pagrindinė esmė – laipsniškas lęšiuko drumstėjimas, kuris anksčiau ar vėliau sukelia visiškai neskausmingą regėjimo aštrumo sumažėjimą ar net visišką regėjimo praradimą. Vienintelis būdas pakeisti šią situaciją – pašalinti drumstus lęšius ir vietoje jo sumontuoti dirbtinį intraokulinį lęšį (IOL). Fakoemulsifikacija yra vienas iš chirurginio kataraktos gydymo būdų. Toks chirurginis ligos gydymo būdas yra plačiai paplitęs dėl savo efektyvumo ir mažo komplikacijų skaičiaus. Ultragarso energijos panaudojimas anatomiškai gana ribotose akies priekinio segmento struktūrose yra svarbus fakoemulsifikacijos su IOL implantavimu pranašumas prieš kitus chirurginio gydymo metodus. Ši operacija tampa vis populiaresnė, nes yra saugi, lengvai atliekama ir duoda puikių rezultatų.

Fakoemulsifikacija gydant kataraktą

Per pastaruosius tris dešimtmečius kataraktos operacijos metodai labai pasikeitė. Daugumoje klinikų netaikoma intrakapsulinė kataraktos ekstrakcija, nes tinkamiausias šios ligos gydymo būdas yra ekstrakapsulinė ekstrakcija. Maži pjūviai neseniai tapo akių mikrochirurgijos priežiūros standartu, o fakoemulsifikacija dabar yra daugelio oftalmologų pasirinkimo metodas. Kartu su šiais pasiekimais atsirado patobulintų medžiagų ir dizaino, skirto intraokulinio lęšio (IOL) implantavimui operacijos metu. Dėl šiuolaikinių technologijų ir įrangos naudojimo ši operacija pasižymi didesniu saugumu ir efektyvumu.

Patobulinti priekinės lęšio kapsulės pašalinimo chirurginiai metodai sumažino tiek intraoperacinių, tiek pooperacinių kapsulinių komplikacijų dažnį. Kataraktos pašalinimas, anksčiau pirmiausia atliktas priekinėje kameroje, dabar atliekamas užpakalinėje kameroje, todėl sumažėja ragenos endotelio pažeidimo rizika operacijos metu. Sulankstomi intraokuliniai lęšiai į akį įdedami per mažesnį pjūvį, dar labiau sumažinant regėjimo atkūrimo laiką.

Operacijos tikslas ir fakoemulsifikacijos indikacijos

Pagrindinis kataraktos fakoemulsifikacijos operacijos tikslas – pagerinti regėjimą ir dėl to didesnį komfortą atliekant įprastines veiklas, pavyzdžiui, skaitant knygas ar vairuojant automobilį. Anksčiau buvo manoma, kad operacija turėtų būti atliekama tik po to, kai katarakta ilgą laiką kenčia nuo silpno regėjimo. Dabar sprendimą dėl chirurginio gydymo priima ir gydytojas, ir pacientas, jį galima atlikti bet kurioje ligos stadijoje.

Ko tikėtis iš procedūros

Anestezija fakoemulsifikacijos metu daugiausia yra vietinė – akių lašai su atitinkamu vaistu arba retrobulbarinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Intervencijos metu žmogus nejaučia skausmo, bet yra sąmoningas, gali būti nedidelis diskomfortas.

Visa procedūra paprastai trunka 20-30 minučių. Pasibaigus darbui, pacientas kurį laiką stebimas klinikoje, po to su atitinkamomis medicininėmis rekomendacijomis išsiunčiamas namo.

Pooperacinis atsigavimas

Regėjimas po kataraktos fakoemulsifikacijos implantuojant IOL vyksta palaipsniui. Tamsios dėmės iš pradžių matomos ir išnyksta per kelias savaites. Padidėjęs jautrumas šviesai ir mažų hematomų buvimas neturėtų kelti nerimo. Po 1-2 dienų galite grįžti prie įprastos veiklos, kartais gydytojai rekomenduoja nešioti specialius akinius, kad apsaugotumėte akis.

Norint stebėti implanto padėtį ir anksti nustatyti komplikacijas, būtina reguliariai lankytis klinikoje. Po fakoemulsifikacijos dauguma pastebi žymiai padidėjusį regėjimo aštrumą ir geresnį spalvų suvokimą. Intraoperacinis IOL įdiegimas taip pat gali išspręsti kitas problemas, pavyzdžiui, pašalinti trumparegystės korekcijos poreikį. Atlikus kataraktos fakoemulsifikaciją, žmonės grįžta į įprastą gyvenimą ir atlieka kasdienes užduotis, tokias kaip skaitymas, vairavimas ar sportavimas. Prieš intervenciją jiems visa tai buvo atimta dėl patologinio lęšiuko drumstumo ir regėjimo aiškumo praradimo.

Galimos komplikacijos po operacijos yra bakterinė infekcija (endoftalmitas), cistoidinė geltonosios dėmės edema, ragenos edema, kraujavimas ir tinklainės atsiskyrimas. Kataraktos fakoemulsifikacija IOL implantacija šiuo metu yra moderni aukštųjų technologijų intervencija, kuri žymiai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką ir ilgam grąžina pacientams gerą regėjimą.

Kataraktos pašalinimo kainos:

Katarakta – tai dalinis arba visiškas akies lęšiuko drumstis, trukdantis pilnam regėjimui. Ši patologija dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia sėkmingai pakeisti lęšį dirbtiniu ir atkurti regėjimo aiškumą. Kaip tai daroma? Išsamiau papasakosime straipsnyje.

„Pagyvenusių žmonių liga“ – taip kataraktą apibrėžia patys gydytojai, nes iki 90% pacientų yra vyresni nei 60 metų. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant lęšis praranda savo elastingumą ir pradeda drumsti.

Šiame straipsnyje

Niekas negali būti apsaugotas nuo jo atsiradimo. Įsivaizduokite skaidrų kiaušinio baltymą, kuris verdant pasidaro balkšvas – atvirkštinis procesas nebeįmanomas. Taip pat, sergant katarakta, įvyksta lęšiuką sudarančių baltymų struktūrų denatūravimas, sutrinka jų savybės ir prasideda drumstumo procesas.

Natūralus lęšis yra skaidrus organas, kuris veikia kaip lęšis. Šviesos spinduliai praeina pro jį, lūžta ir patenka į tinklainę. Kai tampa drumstas, jis nebegali normaliai perduoti šviesos, todėl pablogėja regėjimas.
Katarakta vystosi palaipsniui ir gali trukti iki 15 metų. Yra trys ligos stadijos: pradinė, nesubrendusi, subrendusi ir pernokusi. Priklausomai nuo neskaidrumo vietos, taip pat išskiriama subkapsulinė, branduolinė ir žievės katarakta. Jo vystymosi pradžioje procesas paveikia tik periferinę sritį, nepažeidžiant regėjimo, todėl žmogus apie ligą sužino ne iš karto. Bet kokiu atveju operacija skiriama tik antroje ar trečioje stadijoje, kai matomumas pablogėja iki 50% ar mažiau, prieš akis atsiranda dėmių, akinimo ir akinimo nuo šviesos šaltinių. Vienintelis gydymo būdas yra pašalinti drumstą lęšį ir pakeisti jį IOL (intraokuliariniu lęšiu). Šiandien yra keletas tokių procedūrų tipų.

Kataraktos ištraukimas

Seniausias šios ligos gydymo metodas. Ekstrahavimas yra dviejų tipų – ekstrakapsulinis ir intrakapsulinis, kurie skiriasi naudojamais instrumentais ir metodais. Ekstrakapsuliniu būdu perpjaunama ragena, o pažeistas lęšiukas pašalinamas per skylę. Šiuo atveju kapsulinis maišelis išsaugomas.
Intrakapsuliniam ekstrahavimui naudojamas specialus instrumentas - krioekstraktorius. Jis akimirksniu sušaldo pažeistą organą, jis tampa kietas, o tai palengvina ištraukimo procesą, o lęšiukas prišąla prie kapsulės sienelių ir kartu su juo pašalinamas. Kartu kyla pavojus, kad jo dalelės gali likti akyje ir sukelti uždegimą.

Šiais laikais kataraktos ištraukimas naudojamas labai retai, nes pagrindiniai gydymo metodai dabar yra ultragarsas ir lazeris. Tačiau tokios operacijos kaina yra mažesnė, ją galima atlikti net nemokamai, turint sveikatos draudimo polisą. Tiesa, sveikimo laikotarpis trunka daug ilgiau ir gali trukti iki 4 mėnesių.

Ultragarsinė kataraktos fakoemulsifikacija

Dažnas lęšiuko pakeitimo intraokuliniu lęšiu metodas, kuris yra labai efektyvus. Operacija susideda iš kelių etapų. Labai aštriu deimantiniu peiliuku ragenoje padaromas pjūvis, į kurį įsmeigiamas ultragarsinis antgalis, kuris ardo lęšiuką. Tada, naudojant aspiraciją (išsiurbiant), jo gabalėliai išimami iš kapsulinio maišelio. Tada IOL, susuktas į vamzdelį, įkišamas į laisvą kapsulinio maišelio erdvę, jis išsitiesina, užima norimą padėtį ir laikomas naudojant „antenas“ - specialius atraminius elementus.
Ultragarsinė kataraktos fakoemulsifikacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Šiuo atveju nereikia susiūti – pjūvis užsisandarina pats. Po kelių valandų pacientas gali būti išleistas namo.

Lazerinis kataraktos pašalinimas

Moderniausia šios patologijos gydymo technologija. Kataraktos fakoemulsifikacija lazeriu Rusijos oftalmologijoje buvo praktikuojama nuo 90-ųjų antrosios pusės. Tai nėra taip įprasta kaip ultragarsinė fakoemulsifikacija, nes jos įgyvendinimo įrangos kaina yra daug didesnė, todėl ne visos klinikos gali sau leisti ją įsigyti. Pačios operacijos kaina taip pat yra brangesnė. Lazerio ekspozicija skiriama tais atvejais, kai lęšiukas nejautrus ultragarsui. Pavyzdžiui, stadijoje, kai jis jau sukietėjo, arba sudėtingesnėse situacijose: katarakta, komplikuota glaukoma, lęšiuko išnirimas ar subluksacija ir kt.

Intervencija atliekama naudojant femtosekundinį lazerį. Jo spindulį galima sufokusuoti į bet kokį audinio gylį kelių mikronų tikslumu. Lazeris negeneruoja šilumos, o suformuoja mikroburbuliukų sluoksnį, suformuodamas juos norimos konfigūracijos. Taigi audiniai nėra pjaunami, o atskiriami, o tai prisideda prie mažiau traumų ir greitesnio atsigavimo laikotarpio.

Lazerinės kataraktos pašalinimo etapai

Procedūra panaši į fakoemulsifikaciją ultragarsu, tačiau kai kurie etapai atliekami naudojant femtosekundės valdymą, be kontakto, nenaudojant skalpelio.

• Priėjimų prie ragenos formavimas pagal anksčiau nurodytus parametrus. Tai yra mini skylės, kurios ateityje greitai užsisandarina, pašalindamos pooperacinio astigmatizmo išsivystymo riziką.
• Kapsulinio maišelio anga yra lygios formos tiksliai centre, ir tai būtina sąlyga norint implantuoti aukščiausios kokybės akies lęšius.
• Lęšio branduolio suskaidymas naudojant lazerio spindulį nekaitinant audinio.

Atlikus aukščiau nurodytus paruošimo lazeriu etapus, chirurgas į kapsulinį maišelį įdeda akies lęšiuką, kur jis išsitiesina ir užima norimą padėtį. Matomumas pagerėja tiesiogine prasme iškart po procedūros. Po kelių valandų stebimoje klinikoje pacientas gali vykti namo.

Lazerinės fakoemulsifikacijos privalumai

Fakoemulsifikacija kataraktai turi keletą apčiuopiamų pranašumų:

• Labai trumpas atkūrimo laikotarpis. Regėjimo kokybė grįžta iškart po procedūros, o po mėnesio tam tikrų apribojimų galima grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Nereikia imti nedarbingumo ar atostogų – kitą dieną galite pradėti dirbti;
• Nekontaktinis lazerio poveikis nepažeidžia užpakalinio epitelio sluoksnio ir paprastai veikia labai švelniai. Todėl operacija praktiškai nesukelia komplikacijų;
• Itin tikslus įsikišimas, pagrįstas individualiai apskaičiuotais parametrais, naudojant aukštųjų technologijų dirbtinius lęšius, taip pasiekiant aukštą regėjimo efektyvumą.

Lazerinės fakoemulsifikacijos ypatybės

Ši operacija atliekama naudojant gana brangią įrangą, kurią gali sau leisti ne kiekviena oftalmologijos klinika. Štai kodėl procedūros kaina yra brangesnė nei paprastas ekstrahavimas ar ultragarsas.

Be to, kainai įtakos turi intraokulinio lęšiuko kaina. Jie gali būti paprastesni, kainuojantys kelis tūkstančius rublių, o sudėtingais atvejais naudojami aukščiausios kokybės lęšiai - pavyzdžiui, daugiažidinio torinio IOL implantavimas kainuos apie 133 tūkstančius rublių už akį. Su juo matomumas bus idealus dideliais ir trumpais atstumais. O paprastesnio lęšiuko, su kuriuo akiniai bus reikalingi geram regėjimui iš arti, naudojimas kainuoja apie 40 tūkst. (visa informacija paimta iš 2018 m. gegužės mėnesio Excimer klinikos interneto svetainės). Vienu metu kataraktos ir glaukomos gydymo kaina prasideda nuo 85 tūkst.

Žinoma, pacientai, nusprendę operuotis, klausia gydytojo, ką jiems geriau rinktis – ultragarsinę fakoemulsifikaciją ar lazerinę? Pirmuoju atveju kaina yra pagrįstesnė, tačiau gali būti didesnės ir komplikacijų, pavyzdžiui, antrinės kataraktos. Lęšio pašalinimas lazeriu yra saugiau, tačiau tokio gydymo kaina bus daug didesnė. Galutinis pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių: ligos laipsnio, regos organų būklės, finansinių galimybių. Oftalmologas padės priimti teisingą sprendimą.

Katarakta yra plačiai paplitusi liga, kuri dažniausiai pažeidžia regėjimo organus senatvėje. Šios ligos metu akies lęšiukas drumsčiasi, o tai galiausiai gali sukelti aklumą. Katarakta gali išsivystyti dėl akių traumų, taip pat dėl ​​diabeto. Ši sąlyga reikalauja privalomos korekcijos. Populiariausias ligos pašalinimo būdas yra kataraktos fakoemulsifikacija.

Fakoemulsifikacija yra kataraktos pašalinimas mikrochirurginiu būdu. Operacijos metu lęšio branduolys sunaikinamas naudojant specialiai tam skirtą adatą – phaco antgalį, kuris sukuria aukšto dažnio virpesius. Šio metodo pranašumai apima:

• maža komplikacijų tikimybė (2 proc. atvejų iš šimto);
• nedidelis pagrindinis pjūvis (2,2 mm);
• sutrumpintas reabilitacijos laikotarpis;
• vietinė anestezija;
• siūlių nebuvimas daugeliu atvejų;
• veiksmingumas bet kuriame kataraktos vystymosi etape.

Neabejotinas fakoemulsifikacijos pranašumas yra stipraus skausmo nebuvimas pacientui. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi tam tikros įtampos ar nedidelio akies spaudimo jausmu.

Intervencijos metu sutraiškytas lęšiukas pašalinamas iš akies, o jo vietoje chirurgas implantuoja intraokulinį lęšį (IOL). Kasdieniame gyvenime IOL taip pat vadinamas dirbtiniu lęšiu.

IOL tipai ir savybės

Intraokulinis lęšis pagamintas iš plastiko ir susideda iš optinės dalies, kuri atitinka pagrindinę dirbtinio lęšio paskirtį, bei elementų, skirtų pritvirtinti prie akies.

Atsižvelgiant į regėjimo sutrikimo laipsnį ir specifiškumą, yra keletas intraokulinių lęšių tipų. Pagrindiniai IOL tipai yra šie:

• Monofokinis IOL. Šio tipo objektyvai yra laikomi paprasčiausiais ir labiausiai paplitusiais. Šis dirbtinis lęšis leidžia aiškiai matyti objektus tolumoje, kas būdinga presbiopijai arba su amžiumi susijusiai toliaregystei. Tačiau plastikinis lęšis, skirtingai nei nuosavas lęšis, neturi galimybės prisitaikyti, todėl pacientai papildomai turi nešioti akinius.

Pastaba: Amerikos mokslininkų sukurtas CRISTALENS IOL yra prisitaikantis monofokalinis IOL. Jis ypatingu būdu keičia savo padėtį akyje, grąžindamas pacientui ryškų regėjimą iš bet kokio atstumo. Šio tipo objektyvai nebuvo išbandyti Rusijoje.

• Daugiažidinis IOL. Šio tipo objektyvai yra unikali naujoviška plėtra. Šių implantų pagalba pacientas turi galimybę vienodai gerai matyti tiek arti, tiek toli, todėl jam nebereikės akinių. Tačiau turėtumėte būti pasirengę tam, kad sumažės regėjimo kontrastas, taip pat gebėjimas matyti esant silpnam apšvietimui.
• Pasaulyje yra dar vienas intraokulinių lęšių tipas – asferinis IOL. Jis tiksliai sukurtas taip, kad papildomai išspręstų nepakankamo regėjimo kontrastinio jautrumo problemą, leidžiančią pacientui grąžinti seniai pamirštus pojūčius su jaunu lęšiuku akyje. Rusijoje tokio tipo implantai taip pat dar nebuvo išbandyti.

Indikacijos operacijai

Tarp indikacijų atlikti FEK operaciją su IOL implantacija reikėtų pabrėžti:

• su amžiumi susijusi katarakta, tiek subrendusi, tiek nesubrendusi;
• objektyvas;
• lęšiuko drumstimas dėl tinklainės ligų;
• nenormalus lęšiuko ir priekinės hialoidinės membranos susiliejimas daugiausia jauniems pacientams;
• katarakta, įgyta dėl traumos ar akies nudegimo.

Kontraindikacijos operacijai

Tarp kontraindikacijų kataraktos fakoemulsifikacijai implantuojant IOL yra šios:

• siauras vyzdys, kurio skersmuo ne didesnis kaip 6 mm;
• ruda arba;
• membraninė katarakta;
• diabetas;
• mažos priekinės kameros sindromas;
• epitelio ar į žemėlapį panaši ragenos distrofija;
• lęšiuko subluksacija vyresniems nei 25 metų pacientams;
• infekcinės akių ligos ūminėje stadijoje;
• padidėjęs akispūdis ar intrakranijinis spaudimas;
• lęšio ektopija: jo liuksacija arba subluksacija.

Svarbu! Pateiktas indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas yra sąlyginis. Tikslią išvadą apie mikrochirurginės intervencijos poreikį ir galimybę turi padaryti oftalmologas, atsižvelgdamas į esamus paciento nusiskundimus ir ligos simptomus.

Operacijos eiga

Ruošiantis fakoemulsifikacijai, būtina atlikti išsamų gydytojo patikrinimą. Pacientui atliekamas išsamus ir išsamus regos organų tyrimas, taip pat skiriamas specialus A skenavimas, kurio metu nustatomi lęšiuko parametrai būsimam pakeitimui. Be to, oftalmologas parenka akių lašus, kurių prireiks prieš operaciją.

Pati operacija atliekama keliais etapais:

1. Anestezija. Priklausomai nuo individualių paciento organizmo ypatybių, siūlomos dvi anestezijos rūšys: anestezijos lašų įlašinimas arba vaisto, skirto išoriniams raumenims imobilizuoti, injekcijos. Leidžiamas abiejų variantų derinys.
2. Akies mikropjūvis. Tai atlieka chirurgas, kad pasiektų drumstą lęšį. Esant poreikiui, yra galimybė atlikti nedidelius papildomus pjūvius.
3. Viskoelastinės medžiagos įvedimas. Ši medžiaga apsaugo akies struktūras nuo aukšto dažnio phaco-tip adatos virpesių.
   Lęšio sutraiškymas ultragarsu ir vėlesnis jo pašalinimas. Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą – fakoemulsifikatorių.
4. IOL implantavimas į kapsulinį maišelį. Intraokulinis lęšis į akį įkišamas per pagrindinį pjūvį naudojant injektorių.

Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Dėl mikropjūvio sandarumo po fakoemulsifikacijos ragenos susiūti daugeliu atvejų nereikia, o ligonis tą pačią dieną išleidžiamas namo. Ant akių uždedamas specialus tvarstis, kurį galima nuimti tik gydytojo leidimu. Kartais gali prireikti jį dėvėti naktį.

Reabilitacija ir apribojimai

Atsigavimo laikotarpis po mikrochirurginės intervencijos yra vidutiniškai mėnuo. Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• reguliariai tikrintis oftalmologą;
• praplaukite regėjimo organus specialiai tam skirtu tirpalu;
• vartoti antibiotikus, kurie taip pat gali būti paskirti po operacijos;
• vengti maudytis atvirame vandenyje, kad išvengtumėte intervencijos zonos užkrėtimo;
• apriboti gravitacijos sampratą;
• vengti aktyvios fizinės veiklos;
• lauke nešioti akinius nuo saulės su UV filtru;
• Nevairuokite, kol negavote oftalmologo leidimo.