Itin sunki būklė po pagyvenusio žmogaus operacijos. Ką reiškia terminas „rimta paciento būklė“? Originali supaprastinta fiziologinių sutrikimų vertinimo skalė

1. Objektyvių skundų buvimas.

2. Apsinuodijimo sindromo sunkumo laipsnis:

· elgesio pokyčiai(jaudulys su euforija, susijaudinimas su negatyvizmu, jaudulys su abejonumu, abejonumu);

· sąmonės sutrikimai(abejojimas, stuporas, stuporas), sąmonės netekimas (koma):

· abejonės- letargija ir mieguistumas, negilus, trumpas miegas, dejavimas vietoj verksmo, silpna reakcija į tyrimą, sumažėjęs odos jautrumas ir refleksai;

· stuporas– po intensyvaus poveikio vaikas išeina iš stuporo, reakcija į skausmą aiški, bet trumpalaikė, susilpnėję refleksai;

· sopor– nėra odos jautrumo, reakcija į skausmą neaiški, išsaugomi vyzdžių ir ragenos refleksai bei rijimas;

· koma– nėra refleksų ir odos jautrumo, nėra reakcijos į išorinis poveikis, ragenos ir ragenos refleksų išnykimas, kol jie išnyksta, kvėpavimo ritmo sutrikimas;

· gyvybinių požymių pokyčiai(RR, širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio pokyčiai);

· homeostazės sutrikimai– rūgščių-šarmų pusiausvyros, EKG, hematokrito, koagulogramos, cukraus kiekio kraujyje, elektrolitų, toksinių medžiagų pokyčiai.

3. Organų ir sistemų disfunkcijos sunkumas, grėsmė gyvybei ir sveikatai pagal medicininę apžiūrą, apžiūrą, laboratorinius ir instrumentinius rodiklius.

4. Padėtis:

aktyvus;

priverstinė situacija pašalina patenkinamą būseną;

pasyvi padėtis(negali savarankiškai keisti padėties), kaip taisyklė, rodo rimtą paciento būklę.

Būklės sunkumas:

Patenkinama– jokių nusiskundimų, jokių vidaus organų pažeidimų.

Vidutinis– nusiskundimų buvimas, sąmonė išsaugota, aktyvi padėtis, bet sumažėjęs aktyvumas, kompensuotas vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Sunkus– sąmonės sutrikimas (stuporas, stuporas, koma), organų ir sistemų veiklos dekompensacija, multisisteminis pažeidimas su dauginiu organų nepakankamumu.

Itin sunkus- gyvybei pavojingų simptomų atsiradimas.

Nereikėtų painioti sąvokų „būklė“ ir „gerovė“ – pastaroji gali būti patenkinama, jei vaiko būklė sutrikusi (pavyzdžiui, vaikas karščiuoja, bet yra aktyvus ir linksmas – būklė vidutinio sunkumo, jo sveikata yra patenkinama). Vaikui, kuriam taikoma chemoterapija ūminė leukemija, nesant aktyvių nusiskundimų, būklė bus laikoma sunkia. Arba „būklė sunki dėl trombocitopeninio sindromo sunkumo“, arba „sunki būklė dėl visos patologijos“. Arba vidutinė būklė pagal buvimą arterinė hipertenzija 1 laipsnis. Arba sunki būklė dėl sutrikusios inkstų funkcijos (vaiko, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu). Būklė yra vidutinio sunkumo dėl II A stadijos širdies nepakankamumo. Būklė yra sunki, atsižvelgiant į aneminio sindromo sunkumą (su sunkia anemija).

Tada aprašykite:

paciento savijauta, kontaktas su kitais;

Padėtis (aktyvi, pasyvi, priverstinė);

Sąmonė (aiški, abejotina, mieguista);

Nuotaika (subalansuota, labili, prislėgta);

Apetitas.

Disembriogenezės stigmos: išvardykite nustatytas dismorfijas, nurodykite stigmatizacijos lygį (padidėjęs, priimtinos ribose) – svarbu, jei įtariate įgimta patologija, organų apsigimimai.

Dėmesio! Visos sistemos aprašomos pagal šias 4 charakteristikas ir tik tam tikra seka:

Palpacija;

Perkusija;

Auskultacija.

Sistema, kurioje jie buvo rasti patologiniai pokyčiai, yra išsamiai aprašytas (pagal toliau pateiktą diagramą), santrauka leistina tik nesant patologijos.

Žmogaus kritinę būklę lemia simptomų visuma, kurią lemia atskira medicinos šaka. Rizikos grupei dažnai priklauso lėtinėmis ligomis sergantys pacientai. Po skubių atvejų pacientai yra rečiau. Ligų, sukeliančių pavojingos pasekmės, padeda sumažinti sunkių atvejų skaičių.

Reabilitacinės medicinos sritys

Pacientų tyrimo tikslas yra:

gerinti nepagydomų pacientų gyvenimo kokybę;
padėti pailginti gyvenimą;
sveikų žmonių tokių pažengusių atvejų atmetimas.

Savalaikė itin sunkios būklės pacientų reabilitacija padeda visapusiškai ištirti nepagydomų ligų problemą. Kiekvienas naujas sėkmingas eksperimentas rodo, kad tokių incidentų galima visiškai išvengti. Bet toliau Šis momentas klasikiniai metodai negali išgelbėti žmonių nuo priešmirtinės diagnozės.

Juda link skubi pagalba pacientų, galima pasiekti reikšmingų paciento kūno būklės pagerėjimų. Iš to, kas pasakyta, išplaukia: medicina, kuri pašalina kritinę būklę, suteikia žmonėms, sergantiems sunkiomis ligos formomis, galimybę ateityje susigrąžinti savo sveikatą. normalus gyvenimas. Mokslas nuolat juda į priekį ir galbūt atsiras sprendimas toms problemoms, kurių šiuo metu gydytojai dar nepasiekia.

Pacientų gelbėjimo problema

Kiekvieno paciento gaivinimo pagrindus turėtų žinoti visi bet kurios srities gydytojai. Žmogaus grąžinimo į gyvenimą kryptis gula ant net eilinio terapeuto pečių, siekiant laiku atpažinti kritines organizmo būsenas. Tačiau labiausiai patyrę šios srities specialistai yra:

greitosios medicinos pagalbos darbuotojai;
reanimatologai;
anesteziologai;
intensyvistai.

Reanimacija nukreipta į sritį, kurioje atsirado patologinių pokyčių žmonėms. Nusistovėję metodai leidžia pacientus sugrąžinti į gyvenimą net namuose, patiems. Patirties, apibūdinančios kritinę būklę, papildymas atliekamas kasdien. Kiekvienas teigiamas rezultatas yra išsamiai ištirtas, diegiami nauji metodai mirtims pašalinti.

Reanimacijos srities klasifikacija

Kritinės reikšmės skiriasi priklausomai nuo lėtinės ligos tipo:

Centrinis nervų sistema- poliomielitas, Creutzfeldt-Jakob liga.
Vidaus organai: kepenys - cirozė, hepatitas, vėžiniai pažeidimai; inkstų poūmis glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas, amiloidozė.
Kraujotakos sistema – leukemija, hipertenzija, trombozė.
Kvėpavimo sistema – vėžys, obstrukcinė liga, emfizema.
Smegenų žievė – smegenų kraujagyslių ligos, navikai, kraujagyslių sklerozė.

Kiekviena sritis išsiskiria reabilitacijos metodo specifika ir turi savo ypatybes atsigavimo laikotarpis. Taip pat atsižvelgta mišrios rūšys ligų.

Statistika apima infekcijas:

Didžiausią pavojų žmonėms kelia mišrios rūšys. Jie gali išprovokuoti rimtas sąlygas ir klinikinės formos uždegimas. Vaikų kritinės būklės yra susijusios su mišriomis infekcijomis, ypač naujagimiams.

Kas jau pasiekta reanimacijos srityje?

Kritinių ligų gydymas jau padėjo sumažinti šių pacientų skaičių:

Pirmoji reabilitacijos priemonių nauda – pacientų, atsidūrusių ant slenksčio, gyvybės išgelbėjimas.
Sumažinti gyventojų negalią.
Nepagydomas ligas galima operuoti.
Gydymo laikotarpis žymiai sutrumpėja.
Lėtinio uždegimo pasikartojimas neįtraukiamas.

Nepagydomų ligonių organizmo atkūrimas – pagrindinis medicinos srities uždavinys. Egzistuoti praktinių pavyzdžių padėti žmonėms, kuriems anksčiau buvo diagnozuota miršta būsena. Esminė gaivinimo metodo vertė yra ekonominė tokių investicijų grąža.

Ateityje ne tik dabartinė lėtinės ligos ligonis, bet ir galima kritinė būklė. Medžiagos gaivinimui parenkamos iš anksto, kad pablogėjus sveikatai jas būtų galima vartoti nedelsiant.

Kokios yra reanimacijos plėtros perspektyvos?

Pagrindinės medicinos judėjimo kryptys su mirtimi besiribojančių būklių tyrimo srityje yra iš esmės naujų paciento gaivinimo būdų paieška. Klasikiniai metodai terapijos nebeatitinka šiuolaikinių reikalavimų.

At klinikinė mirtisširdies masažas ir poveikis krūtinė gali būti pakeisti technologiniais kraujo siurbimo ir deguonies tiekimo staiga mirusiam žmogui metodais. Tokiai funkcijai atlikti galima pasitelkti kompiuterinį intelektą. Tokie prietaisai jau buvo sėkmingai panaudoti pavieniais atvejais.

Kai dėl kritinės paciento būklės reikia naudoti skubi pagalba, reanimacijos medicinos tikslai apima asmens grąžinimą į normalios būklės. Klasikiniai metodai tik atideda mirties valandą. Nuolat ieškoma būdų, kurie iš pirmo žvilgsnio atrodo absurdiški ir neįtikėtini.

Kokios komplikacijos gali būti po priešmirtinio laikotarpio?

Jei pacientą pavyko išvesti iš tokios kritinės sveikatos būklės fazės, žmogaus organizmui vis dar gresia pasikartojantys priepuoliai. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, reikės atlikti ilgalaikį gydymą reabilitacinis gydymas.

Kai žmogus yra kritinės būklės, jo sąmonėje vyksta psichologiniai pokyčiai. Per laikotarpį pastebimi nukrypimai:

pacientas sužino, kad negali gyventi visaverčio gyvenimo, kaip anksčiau;
sunkumai kyla atliekant protinį darbą (matematiniai skaičiavimai, gebėjimas daryti logiškas išvadas);
atsiranda dalinis atminties praradimas;
pacientas pastebi, kad negali priimti atsakingų sprendimų.

Potrauminį sindromą lydi smegenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, kuris atsispindi visose gyvenimo srityse. Naujausi tyrimai parodė: ligoniui, išgyvenusiam ribą tarp gyvenimo ir mirties, reikia ne tik grįžti į praeitį fizinė būklė, bet ir atlikti gydymą psichologinio komponento grąžinimo kryptimi.

Kūno atkūrimo būdas

Nauji metodai leidžia pacientams visiškai pasveikti, jei jie laikosi laikantis taisyklių sergančio žmogaus priežiūra:

pacientas turėtų vengti nervingos situacijos, net menkiausi rūpesčiai dėl bet kokios priežasties;
laikytis miego sąlygų, čia rekomenduojama tyla ir šviesos nebuvimas;
pacientas reikalauja nuolatinės artimųjų paramos;
įjungta emocinė būklė pacientą veikia veikiančių prietaisų triukšmas ir garsus klinikos personalo pokalbis;
akivaizdžiai pagerėjus paciento būklei, būtina sumažinti vaistų pasiūlą;
Norint atkurti fizines galimybes, kartu su pacientu atliekami nuolatiniai pratimai.

Dėl visiškas išgydymasžmonių reikės ilgas laikotarpis gydymas su keletu skirtingų medicinos sričių specialistų. Bandymai grįžti į socialinį pasaulį su artimųjų pagalba ar savarankiškai gali būti nesėkmingi. Kompleksinis požiūris o sistemingas užduočių atlikimas padės sutrumpinti terapijos trukmę.

Gaivinimo veiksmų skiriamieji bruožai

Yra didelis skirtumas tarp normalaus paciento ir paciento, sergančio sunkia liga, gydymo:

Klasikinio specialisto gydymo metodu siekiama palaikyti paciento organizmo gyvybingumą. Jam reikia periodiškai tikrinti asmens sveikatą, kad galėtų atlikti korekcinius terapijos pakeitimus. Intensyvios terapijos sąlygomis visiškai nėra laiko atlikti tokius veiksmus.
Pirmiausia reikia stengtis atkurti paciento gyvybingumą ir tik tada atlikti reikiamus sveikatos būklės patikslinimus. Paprastas gydytojas turi kitokį požiūrį: pirmiausia reikia nustatyti negalavimo priežastį, tada veikti pagal konkrečios ligos gydymo instrukcijas.
Klasikinis gydytojas eina diagnozės analizės keliu. Intensyviosios terapijos metu yra pastebimų sindromų nustatymo metodas.
Laiko trūkumas turi įtakos vaisto pasirinkimui, kuris pašalina kritinę būklę. Kartais medikai gali supainioti medžiagas dėl paciento ligos istorijos trūkumo, tačiau jei žmogus vis tiek išgyvena, tai organizmo pastangų dėka. Eilinis specialistas turi galimybę mokytis pilnas vaizdas kas vyksta.

Kaip nustatoma sunki pacientų padėtis?

Norėdami išvengti mirties, gydytojai remiasi pagrindiniais sindromais, kurie rodo kritines sąlygas. Tokios būtinos sąlygos gali būti:

kvėpavimas;
periodinis;
liežuvis grimzta, žmogus dūsta dėl gerklų spazmų;
visiškas paciento imobilizavimas, sąmonės netekimas;
kraujavimas, dehidratacija;
galūnių, galvos, kūno formos pasikeitimas dėl vidinio kraujavimo;
Įvertinami simptomai insulto, infarkto atveju, vyzdžių būklė, širdies plakimas, kvėpavimo dažnis.

Kuriems pacientams gresia pavojus?

Prieš gaivinimą įvykusiems įvykiams analizuoti vartojama „kritinės raidos būklės“ sąvoka. Jis pagrįstas šios informacijos apie pacientą, turinčios įtakos sindromų vystymuisi, rinkimu:

įgimtas kūno polinkis;
lėtinės ligos;
skausmas ir organų veiklos sutrikimai;
kolekcija bendrosios analizės arba būtini rentgeno spinduliai;
traumų įvertinimas mechaniniai pažeidimai kūnas.

Kokios tipiškos komplikacijos reikalauja gaivinimo?

Iš didžiulio kritinių sąlygų sąrašo išskiriame keletą:

Šoko sąlygos: infekcinis pobūdis, toksiškas, hemoraginis, anafilaksinis.
Embolija: inkstų arterijos, plaučių, kraujagyslių.
Peritonitas: bendras, vietinis. Pažeidžiama pilvaplėvės sritis.
Sepsis: latentinis ir su ūmių simptomų pasireiškimais.

Visos šios sąlygos turi savo sindromus, kuriais reanimatologai vadovaujasi skubi pagalba. Atkuriamasis gydymas ir vaistų pasirinkimas priklauso nuo kritinės būklės išsivystymo tipo.

24.12.2009, 14:21

Vyras greitosios pagalbos automobiliu išvežtas į ligoninę. Naktį jam buvo atlikta operacija, o dabar jis yra reanimacijoje. Man ir mano vaikams iš priemiesčio tokiu oru važiuoti nėra prasmės, jie sakė, kad neįleis. Informaciniame lange sakoma: „Jis reanimacijoje, jo būklė sunki, rodiklis 36,7“ ir jie padeda ragelį.
Prašau paaiškinti, ką reiškia "sunki būklė"?, ...o aš negaliu sužinoti, kaip jis atsigavo po narkozės... Pirmą kartą susiduriu su tuo, kas liečia mane asmeniškai...

24.12.2009, 14:25

na, po operacijos būklė visada rimta,
Jūs tiesiog negalite to pavadinti lengvu... ar vidutinio sunkumo)
o kad temperatura normali tai jau GERAI!
nesijaudink, viskas bus gerai.
Ramybės jums ir greito pasveikimo jūsų vyrui:091:

24.12.2009, 15:42

Intensyviosios terapijos metu visada yra 2 būklės būsenos: ypač sunki ir sunki. Kai bus stabilus, jis bus perkeltas į skyrių.

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Sutinku su nezabvennaya. Nesijaudink, viskas bus gerai. Eik pas gydytoja ir pasikalbėk.

24.12.2009, 15:52

Vaikai – pas pažįstamus, ji pati – į ligoninę. Kodėl tu vis dar čia?!
Pasitarkite su savo gydytoju. Būtinai!

24.12.2009, 16:04

Hmmm... Kažkaip net sunku komentuoti...
Sakykime taip: draudimas patekti į reanimacijos skyrių nereiškia draudimo susitikti su gydančiu gydytoju ir gauti visą informaciją apie vyro sveikatos būklę.
Tik jis gali aiškiai ir nedviprasmiškai atsakyti į jūsų klausimus.

24.12.2009, 16:34

Uošvis bendrauja su gydančiu gydytoju. Uždraudė šiandien eiti, vaikai jau daugiau nei mėnesį serga, bet eiti savarankiškai, eisiu rytoj ryte. Uošvio žodžiai: „Aš tai kontroliuoju, bendrauju su gydytoju, nėra prasmės ten eiti ir varginti visus“.
Neįsižeisk dėl manęs - aš sena ir, matyt, pikta, bet tada nesuprantu įrašo prasmės. Jei uošvis bendrauja su gydytoju, tai kam klausti iš forumo kas yra "sunki būklė", jei galima klausti uošvio kaip vyro.

Jei uošvis nemukia ir nesiveršiuoja, siųsk jį pas .... uošvę ir eik pats. Jūs esate žmona ir turite visas teises tiesiogiai bendrauti su gydytoju.
Jei kyla klausimas, kad negalite rasti bendros kalbos su uošviu, tai aiškiai nėra šios dalies klausimas.
Atsiprašau dar kartą :(

24.12.2009, 16:45

Jei įmanoma, eikite pas savo sutuoktinį. Ir tegul viskas tau būna gerai. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Tarsi viskas būtų taip paprasta. Operacijos dieną manęs iš viso neįleido į ligoninę susitikti su vyru. Ir niekas nesikreipė į gydytoją, kad su manimi pasikalbėtų. Jie pasakė: „Ligonė yra reanimacijoje, jus perves į skyrių, gaus nuolatinį leidimą, o dabar eikite namo, ponia, netrukdykite žmonėms dirbti“. Autoriau, nesijaudink, viskas bus gerai. Sveikatos mano vyrui.
Žinote, viskas yra daug sudėtingiau ir tuo pat metu paprasčiau. Deja, taip veikia mūsų Rusija. Bet jūs turite eiti pas gydytoją, nesvarbu, ar jie jus įleidžia, ar ne. Deja, turiu labai neblogą bendravimo patirtį su ligoninėmis (vaikai, mama, vyras, draugai) – pabandykite tai sustabdyti. Kitas klausimas – kokia kaina ten patekti.
Bet tai neturi nieko bendra su autoriaus tema - uošvis ten jau bendrauja.

Insulto pasekmės yra įvairios. Kraujo tėkmės sutrikimas smegenų kraujagyslėse gali sukelti nedidelį neuronų pažeidimą ir vėliau atsigauti. Tačiau tragiška baigtis galima ir esant sunkiam insultui, kai yra platus nekrozės židinys, pažeidžiami gyvybiniai centrai arba ryškus smegenų struktūrų poslinkis. Įjungta ankstyvosios stadijos Insultas (ūmus ir ūmus) sudaro daugiausiai gyvybei pavojingų komplikacijų. Nurodytas laikotarpis yra laikotarpis nuo ligos pradžios iki 3 savaičių ( ūmiausias laikotarpis- pirmąsias 24 valandas). Kuo sunkesnė paciento būklė, tuo didesnė grėsmė gyvybei ligos pradžioje.

Gali būti insultas įvairaus laipsnio gravitacija

Štai kodėl pagrindinis terapines priemones turėtų būti atliktas kuo greičiau. Pagalbos teisingumas pradiniai etapai ACVA sumažina tikimybę mirtina baigtis ir padidina pasveikimo tikimybę. Sunkų insultą patyrusių pacientų išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių avarijos vietos ir gydymo kokybės.

Trumpai apie klasifikaciją

Pagal ūminio insulto sunkumą jie skirstomi į tris grupes:

Glostykite lengva forma būdingi židininiai simptomai be ryškių smegenų simptomų. Nėra sąmonės depresijos. Po 3 savaičių nuo ligos pradžios galimas visiškas sutrikusių funkcijų atstatymas.
Dėl ONMK vidutinio laipsnio sunkumui taip pat būdingi vyraujantys nuolatiniai židininiai simptomai. Smegenų patinimo ar išnirimo požymiai, dirginimas smegenų dangalai trūksta.
Sunkus insultas reiškia rimtų komplikacijų, kurios kelia pavojų visiškos reabilitacijos galimybei, o kartais net išgyvenimui, atsiradimą. Ši sąlyga visada susijęs su sąmonės depresija. Koma yra dažnas sunkios insulto formos pasireiškimas. Neurologiniai simptomai yra įvairūs ir greitai progresuoja. Smegenų patinimas, taip pat jų struktūrų poslinkis pablogina paciento būklę, kelia grėsmę gyvybei.

NIHSS skalės brėžiniai, skirti apibūdinti pacientus tyrimo metu ir įvertinti objektų įvardijimą

Norint objektyviai įvertinti insulto sunkumą, patogiausia yra NIHSS skalė. Tai apima sąmonės lygio įvertinimą; judėjimo ir jautrumo sutrikimai; regos, kalbos ir koordinacijos sutrikimai. Už kiekvieną elementą skiriami taškai, kurių suma parodo paciento būklės sunkumą. Paprastai jis lygus 0. Sunkiais neurologiniais sutrikimais galima laikyti, kai balų skaičius didesnis nei 13.

Sunki insulto forma kelia rimtą pavojų pacientui. Didelė kraujagyslių katastrofa niekada nesibaigia pilnas restauravimas. Tikimybė mirti nuo tokio sunkumo insulto yra didelė, o jei išgyvenate, daugelis funkcijų prarandamos visam laikui.

Sunkaus kraujagyslinio susirgimo rizikos veiksniai

Veiksniai, skatinantys insultą

Ar įmanoma numatyti, koks rimtas neuronų pažeidimas bus insulto metu? Yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina sunkaus insulto tikimybę:

Gretutinė patologija širdies ir kraujagyslių sistemos pablogina pažeidimo mastą ir simptomų sunkumą. Hipertoninė liga, diabetas, aterosklerozė sukelia kraujagyslių sienelių struktūros pokyčius, todėl susidaro palankios sąlygos atsirasti dideliam išemijos židiniui.
Rūkymas ir per didelis naudojimas alkoholio. Šie blogi įpročiai turi žalingą poveikį kraujagyslėms, todėl gali padidinti sunkaus insulto riziką.
Ankstesni nelaimės epizodai smegenų kraujotaka. Tai ne tik lengvi ir vidutinio sunkumo insultai, bet ir trumpalaikiai išemijos priepuoliai.

Visi šie veiksniai pablogina paciento būklę insulto atveju ir prisideda prie ligos progresavimo sunkia forma.

Pagalba prieš ligoninę

Apibūdinta insulto forma dažnai lydima gyvybinių funkcijų sutrikimų ir kelia grėsmę gyvybei. Gali prireikti gaivinimo, nes esant sunkiam insultui, klinikinė mirtis nėra tokia reta. Net jei pacientas yra sąmoningas, reikia atsiminti, kad jo būklė gali greitai pablogėti iki kritinės būklės, todėl pulso ir kvėpavimo stebėjimas yra privalomas.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojų užduotis yra greitas transportavimas pacientą į specializuotą ligoninę, palaikant gyvybines funkcijas ir, jei įmanoma, stabilizuojant būklę.

Insulto paciento transportavimas ir gabenimas į gydymo vietą

Taigi veiksmų planas, skirtas ikihospitacinė stadija Kitas:

Kvėpavimo funkcijos normalizavimas: praeinamumo užtikrinimas kvėpavimo takai ir pakankamai deguonies. Esant poreikiui – mechaninis vėdinimas.
Kontrolė ir stabilizavimas kraujo spaudimas: vazopresorių vartojimas esant žemam kraujospūdžiui arba antihipertenziniai vaistai kai slėgis pakyla virš 200/120 mmHg. Art.
Reanimacija nutrūkus gyvybinei veiklai.
Simptominė terapija.
Skubus paciento gabenimas į ligoninę.

Sunki insulto forma yra gyvybei pavojinga būklė. Veiksmingai padėti pacientui galima tik stacionarinio gydymo stadijoje. Tačiau dar prieš atvykstant į ligoninę gali išsivystyti komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi. Bet koks delsimas suteikti pagalbą prisideda prie tragedijos.

Stacionarinio gydymo principai

Pacientai, kuriems diagnozuota sunki insulto forma, hospitalizuojami į reanimacijos skyrių. Labai dažnai jie patenka į komos būseną, dažnai su kvėpavimo sutrikimais, dėl kurių reikia juos prijungti ventiliatorius. Tokių pacientų hemodinamika taip pat smarkiai nukenčia. Kraujospūdžio kontrolė ir stabilizavimas bei kontraktilumas turi būti atliekamas miokardo gydymas (vazopresoriai, antihipertenzinis gydymas, širdies glikozidai, antiaritminiai vaistai, priklausomai nuo situacijos).

Gydant smegenų edemą didelę reikšmę turi diuretikų grupės vaistų (manitolis, furosemidas), kurie užtikrina skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo. Tuo pačiu metu svarbu atkurti normalią kraujotaką smegenų kraujagyslėse ir pagerinti ląstelių metabolizmą. Šiems tikslams naudojami antitrombocitinės medžiagos ir neuroprotektoriai.

Antihipertenzinis gydymas turi didelę reikšmę hemoraginio insulto gydymui, nes padeda sumažinti kraujavimo intensyvumą. Tačiau tai turi būti atliekama kontroliuojant kraujospūdį, nes sunki hipotenzija sustiprins neuronų hipoksiją. Tuo pačiu metu skiriami hemostaziniai vaistai (dicinonas).

Hemostatinis vaistas

At hemoraginis insultas Dažnai atsiranda smegenų išnirimas, tai yra, jos elementų poslinkis didėjant hematomai. Tai nepaprastai pavojinga būklė, nes tai gali sukelti gyvybiškai svarbių smegenų dalių suspaudimą. Šiuo atveju yra poreikis chirurginė intervencija. Tačiau reikia atsiminti, kad koma, nekompensuota gretutinė patologija o nestabili sunki paciento būklė yra kontraindikacijos operacijai.

Sunkaus insulto prognozė

Rimtos komplikacijos, palyda šią formą insultas, gali baigtis mirtimi jau anksčiau ankstyvosios stadijos ligų. Mirtingumas didelis. Senatvinis amžius, gretutinė patologija tik apsunkina situaciją. Veiksmingas gaivinimas klinikinės mirties atveju nereiškia, kad ateityje nebebus pakartotinio gyvenimo nutraukimo.

Dėl didelio masto kraujagyslių nelaimės beveik neįmanoma visiškai atkurti prarastų funkcijų. Reabilitacijos prognozė yra nepalanki. Dauguma išgyvenusių sunkų insultą lieka neįgalūs.

Tai visada buvo kliūtis – lėmė paciento sunkumą. Terapeutas mato, kad "teta Glasha" yra sunki, o reanimatologė mato, kad tai visiškai kompensuota. Net tarp kolegų dažnai būna prieštaringų sprendimų. Ilgai galvojau, galbūt „išradau dviratį“ nauju būdu, pradedu nuo šios stratifikacijos: (galima koreguoti)

Sunkumo laipsnių gradacija bendra būklė
Patenkinama būklė: nėra gyvybinių organizmo funkcijų sutrikimų,
Vidutinio sunkumo: nėra gyvybinių organizmo funkcijų sutrikimų, esant šiai ligai būdingiems simptomams,
Sunki būklė: vidutinio sunkumo gyvybinių funkcijų sutrikimai pagal 1-2 rodiklius,
Nepaprastai sunkios būklės: šiurkštūs gyvybinių funkcijų pažeidimai vienu metu keliuose parametruose,
Terminalo būsena: kritinių pažeidimų gyvybines funkcijas.

Centrinė nervų sistema
Patenkinama būklė: 15 balų pagal GSC: aiški sąmonė, aktyvus budrumas, visiškai teisingas...

0 0

Svetlana klausia:

Sveiki. Mano močiutei 86 metai, ji guli ligoninėje įprastiniam tyrimui, žiemą visada eina miegoti. Vakar išėjau iš kambario ir kai grįžau ir nuėjau į savo lovą jaučiausi blogai, ji parkrito ir trenkėsi veidu į naktinį staliuką.. Atbėgo gydytojai ir pasakė, kad išeminis insultas. Akys atmerktos, bet nereaguoja. Poralizuotas dešinioji pusė. Iš ligoninės, kurioje gulėjo, ji buvo perkelta į neurochirurgiją, tada jai pasidarė bloga ir pradėjo juodai vemti. Gydytojai ją perkėlė į reanimaciją, dabar yra komos būsenos. Jie sako, kad jo būklė stabili ir sunki. Mano klausimas, kam turėtume pasiruošti? Kiek laiko gali trukti koma? Ar kalba bus atkurta, jei rezultatas bus palankus?

Deja, šioje situacijoje prognozė yra labai nepalanki. Smegenų pažeidimo plotas tikriausiai yra labai didelis, todėl mirties rizika yra didelė. Bet net jei tavo močiutė išeis iš komos, greičiausiai ji vis tiek turės...

0 0

Temos turinys "Apalpimas. Kolapsas. Koma. Ūmus kraujagyslių nepakankamumas.":
1. Apalpimas. Sutraukti. koma. Ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Apibrėžimas. Terminija. Komos, kolapso, alpimo apibrėžimas.
2. Sąmonės priespaudos klasifikacija (A. I. Konovalova). Sąmonės būklės įvertinimas. Sąmonės depresijos laipsniai. Glazgo skalė.
3. Bendra paciento būklė. Bendros paciento būklės įvertinimas. Bendros paciento būklės sunkumas.
4. Komos būsenos. Komos priežastys (etiologija). klasifikacija komos būsenos.
5. Sąmonės netekimas. Sąmonės praradimo tipai. Sąmonės netekimo tipų sisteminimas. Bendrosios rekomendacijos teikiant skubią pagalbą. Liudininko apklausos schema.
6. Staigus ir trumpalaikis sąmonės netekimas. Priežastys, dėl kurių staiga ir trumpalaikis praradimas sąmonė. Paprastas alpimas (laikysenos sinkopė). Priežastys (etiologija) paprastas alpimas.
7. Paprasto alpimo patogenezė. Klinika paprastam alpimui. Diferencinė diagnostika...

0 0

Tėtis (86 m.) yra reanimacijoje, patyręs insultą

Rinat 10.30.2007 - 19:03

Sveiki, daktare.

Mano tėvas (86 m.) yra reanimacijoje, patyręs insultą. Prasidėjo nuo tada, kai sekmadienio vakarą jis pasijuto blogai, po valandos grįžau namo ir pasimatavau kraujospūdį. viršutinis lygis buvo 200+ ir sunki aritmija. po to buvo iškviesta greitoji pagalba. Gydytojai padarė injekcijas. tačiau spaudimas išliko didelis, kardiogramos pasidaryti nepavyko, todėl nusprendė vežti į ligoninę. Ten padarė kardiogramą ir paguldė į kardiologiją ( viršutinis slėgis tuo metu jų buvo 220).

Beje, tėtis, šiek tiek padėjęs, įsėdo pats į mašiną, bet nebegalėjo išlipti, jo kalba pasidarė nerišli, judesiai kaip labai girto žmogaus.

Skyrius įrengė IV. tada jie suleido injekciją. Po kurio laiko pasijuto geriau, visiškai atsistatė kalba, judesių koordinacija, net po palatą šiek tiek vaikščiojo.

Rytas prasidėjo tuo, kad 04.00 jis išlipo iš lovos ant grindų, buvo sunku jį pakelti atgal, rankos ir kojos buvo...

0 0

Reanimatologas: „Ligoninės turėtų būti deginamos kas penkerius metus“

Franko interviu

Reanimacija lotyniškai reiškia atgimimą. Tai uždariausia ligoninės zona, kurios režimas primena operacinę. Ten laikas neskirstomas į dieną ir naktį, teka nenutrūkstama srove. Kai kuriems jis amžinai sustoja šiose šaltose sienose. Tačiau kiekviename intensyviosios terapijos skyriuje yra pacientų, kurie ilgą laiką kabo tarp gyvenimo ir mirties. Jų negalima perkelti į įprastą skyrių - jie mirs, o išleisti namo neįmanoma - jie taip pat mirs. Jiems reikia „pakaitinio aerodromo“.

Anesteziologas-reanimatologas Aleksandras Parfenovas MK papasakojo apie tai, kas vyksta už durų su užrašu „Reanimacija“.

Aleksandrai Leonidovičiau, jūs visą savo gyvenimą praleidote N. N. Burdenko neurochirurgijos institute, vadovavote Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriui ir žinote viską apie skausmą. Ar ji egzistuoja skausmo slenkstis?

0 0

Intensyvus itin sunkios, kritinės būklės pacientų gydymas – pasiekimas Pastaraisiais metais tačiau jau sukaupta nemaža patirtis, suformuotos praktinės ir mokslinės šios veiklos srities sampratos.

Neabejotina ir reikšminga sėkmė intensyviosios terapijos srityje, ypač širdies chirurgijos, kardiologijos, bendrosios ir plaučių chirurgija, taip pat jos nesėkmės suteikia pagrindo apmąstymams ir papildomai suvokti sukauptą patirtį.

Ką reiškia terminas „kritinė būklė“, kuris specialistas turėtų gydyti tokius pacientus ir kurioje ligoninėje? Atsakymai į šiuos klausimus nėra aiškūs.

Kritinė būklė gali būti apibūdinama kaip būklė, kai reikia intensyviai koreguoti sutrikusias funkcijas ar juos protezuoti, todėl ji yra itin sunki. Akivaizdu, kad taip galima įvertinti ne kiekvieno į reanimaciją patekusio paciento būklę.

Pirmas ir svarbiausias dalykas yra tai, kad kritinės būklės apraiškos,...

0 0