기본 뼈의 지방 변성이 발생합니다. 지방골수변성이란?

근골격계의 병리는 현재 성인 인구 사이에서 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 대부분의 경우 척추의 퇴행성 변화가 진단되며, 이는 나이가 들면서 작업 능력 상실 또는 심지어 장애로 이어질 수 있습니다.

척추이영양증이란 무엇입니까?

많은 사람들은 일반적으로 피로, 염분 축적 및 기타 다양한 원인과 관련된 허리 통증에 대해 잘 알고 있습니다. 실제로는 척추뼈의 성질과 특성이 저하된 곳에서 원인을 찾아야 한다.

퇴행성 영양 장애 변화는 되돌릴 수 없는 대사 장애입니다. 뼈 조직척추, 탄력 상실 및 조기 노화. 진행된 경우 퇴행은 내부 장기 기능에 심각한 장애를 초래할 수 있습니다.

병리학적 변화는 경추, 흉추, 요추, 천추 등 다양한 부분에 영향을 미칩니다. 전문가들은 이것이 사람이 똑바로 움직일 수 있는 능력에 대한 일종의 대가라고 말합니다. 적절한 하중 분배와 규칙적인 신체 운동을 통해 척추의 "유효 기간"을 크게 연장할 수 있습니다.

개발 이유

대부분의 의사들은 척추에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키는 한 가지 주된 이유가 있다고 믿는 경향이 있습니다. 그 본질은 전문적인 활동과 일반적인 생활 방식 모두와 관련될 수 있는 부하의 잘못된 분배에 있습니다. 등 근육의 약화는 낮 동안의 제한된 이동성 및 운동 부족과 직접적인 관련이 있습니다.

퇴행성 변화는 신경 말단과 근육의 인대에서 발생하는 염증 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 바이러스성 또는 세균성 병리를 앓은 후에도 유사한 건강 문제가 발생합니다. 그렇지 않은 이유에는 자연적으로 염증성추간판 탈장, 척추 측만증이 포함됩니다.

다음 요인은 퇴행성 영양 장애 변화의 발병을 유발할 수 있습니다.

• 신체(척추)의 노화.
• 혈관의 병리학.
• 호르몬 불균형.
• 타박상, 부상.
• 앉아있는 생활 방식.
• 유전적 소인.

척추의 퇴행성 변화: 유형

병리학은 다양한 질병에 의해 나타나며 그중 골 연골 증이 주요 질병으로 간주됩니다. 이 질병은 추간판의 높이가 감소하는 영양 장애 과정입니다.

적절한 치료가 이루어지지 않으면 시간이 지남에 따라 퇴행성 변화가 발생하여 또 다른 척추 질환인 척추관절증이 발생합니다. 이 질병은 일반적으로 연골, 인대, 척추 표면 등 척추의 모든 구성 요소에 영향을 미칩니다. 병리가 진행됨에 따라 연골 조직이 점차 사라집니다. 염증은 연골 조각이 활막액으로 유입되어 발생합니다. 대부분 노년층에서 발생하지만, 젊은 층에서도 특징적인 증상을 보이는 경우도 있습니다.

퇴행성 영양 장애 변화 (모든 - 경추, 흉추 요추)는 추간판 탈장, 척추 미끄러짐, 관 협착의 형태로 표현 될 수 있습니다.

자궁 경부 문제

이영양증의 발병은 척추 자체의 구조와 정맥, 동맥 및 신경 신경총의 높은 농도로 인해 발생합니다. 약간의 장애라도 척수를 압박하여 뇌허혈을 유발할 수 있습니다.

오랫동안 병리학 적 증상의 증상이 없을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 다음과 같은 증상을 경험하기 시작합니다.

통증 증후군 상단뒤.

불편감.

피로도가 증가합니다.

근육 긴장.

척추 분절(두 개의 척추와 이를 분리하는 디스크)의 과부하는 대사 과정을 차단하여 추간판 탈장 또는 돌출과 같은 더 심각한 결과를 초래합니다. 퇴행성 변화 경추탈장 형태의 척추가 가장 많이 간주됩니다. 심각한 합병증. 진행된 단계에서는 형성이 신경 뿌리와 척수에 압력을 가합니다.

흉부 부위의 병리학 적 상태

흉추의 제한된 움직임으로 인해 이영양증은 여기에서 거의 관찰되지 않습니다. 대부분의 경우 골연골증으로 인해 발생합니다. 신경 뿌리 위치의 특이성은 질병의 특징적인 증상이 약하게 표현되거나 완전히 없을 수 있다는 사실에 기여합니다.

이 부서의 퇴행성 변화를 유발할 수 있는 이유에는 우선 (선천적 또는 후천적) 외상이 포함됩니다. 또한 연골 조직의 영양 실조 및 혈류 감소와 관련된 유전성 병리의 존재로 인해 영향을받습니다.

연골 조직에 염증이 생기면 다음과 같은 증상이 나타납니다. 지독한 고통이네, 운동 중 증가, 감각 장애 (무감각, 따끔 거림), 내부 장기 기능 장애.

요추 및 천골 부위

의료 행위에서는 요추의 퇴행성 병변 사례가 가장 자주 진단됩니다. 허리는 척추의 뼈와 연골 조직의 발달과 대사 과정의 둔화를 유발하는 가장 큰 하중을받습니다. 질병의 발병을 허용하는 요인은 다음과 같습니다. 앉아서 생활하는 생활방식생활(앉아 있는 일, 규칙적인 신체 활동 부족).

요추 부위의 퇴행성 변화는 20~25세의 젊은 환자에게서 발생합니다. 섬유 고리가 마모되면 염증 과정이 시작되고 신경 뿌리가 자극됩니다. 병리학적 상태의 존재는 둔부 근육에 방사되어 긴장을 유발할 수 있는 통증의 출현에 의해 결정될 수 있습니다.

통증은 지속적일 수도 있고 간헐적일 수도 있습니다. 주요 위치는 허리입니다. 발가락의 저림 증상도 나타나며, 진행된 경우에는 골반에 위치한 내장 기관의 기능이 저하될 수도 있습니다. 비슷한 증상이 추간판 탈장의 특징입니다.

요추 부위에서 진행 중인 퇴행성 영양 장애 변화는 되돌릴 수 없습니다. 치료에는 일반적으로 중단이 포함됩니다. 통증 증후군, 염증을 완화하고 상태의 악화를 예방합니다.

진단

척추 병리의 증상을 발견한 환자는 우선 신경과 전문의의 도움을 받아야 합니다. 전문가는 검사를 실시하고 기억력을 수집하며 추가 검사를 처방합니다. 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상은 사소한 장애를 판별하는 가장 정확한 진단 방법으로 간주됩니다.

CT와 MRI가 속해있습니다. 현대적인 방법건강 검사. 척추의 돌이킬 수 없는 변화는 매우 초기 단계에서 감지될 수 있습니다. 방사선 촬영을 사용하면 후기 단계에서만 질병을 진단할 수 있습니다.

치료

척추에 발생하는 퇴행성 변화를 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 사용 가능한 의료 방법을 사용하면 병리학의 발달을 중지하고 고통스러운 증상을 제거할 수 있습니다. 약물치료진통제 및 비스테로이드성 항염증제 그룹에서 진통제를 복용하는 것이 포함됩니다. 약물을 사용할 수도 있습니다. 지역 활동연고와 젤 형태.

악화되는 척추 및 연골 조직을 강화할 수 있는 연골 보호제는 퇴행 및 영양 장애 과정의 감소에 기여합니다. 근육 이완제 그룹의 약물은 근육 긴장을 완화하는 데 도움이 됩니다. 안에 필수적인비타민 B를 사용하는 것이 좋습니다(처음에는 주사제 형태로, 그 다음에는 정제 형태로).

물리 치료는 좋은 결과를 가져오고 증상을 완화시킵니다. 각 환자에 대한 운동은 재활 전문가가 영향을 받은 부위의 위치를 ​​고려하여 선택합니다. 또한 젤라틴 함유 제품이 풍부한식이 영양을 잊지 마십시오.

외과 적 개입은 다음에만 표시됩니다. 심한 경우. 수술 후 환자는 길고 어려운 재활에 직면합니다.

방지

주요 예방 방법은 근육 코르셋을 형성하고 강화하는 것입니다. 그러기 위해서는 규칙적으로 운동을 해야 합니다. 과체중은 척추에 불필요한 부담이므로 반드시 제거해야 합니다.

골수는 줄기세포의 집합체입니다. 변형된 이 세포는 백혈구가 되어 감염으로부터 신체를 보호하고, 혈소판은 혈액 응고를 보장하며, 적혈구는 신체에 산소를 공급합니다. 세 가지 유형 모두 혈액 세포살아있는 유기체의 생명 과정을 제어하는 ​​골수를 구성합니다. 특히 면역 체계의 형성과 유지에 중요한 역할을 합니다.

어떤 이유로 내부 또는 외부, 조혈 과정, 건강한 기능으로 인해 골수, 위반될 수 있습니다. 특히 퇴행성 영양 장애 과정으로 인해 자연의 건강한 조직은 점차적으로 결합 조직이나 지방 조직으로 대체됩니다. 더욱이, 가장 자주 발생하는 것은 후자의 지방 대체입니다. 골수의 지방 변성이 발생합니다. 즉, 세포의 다량의 지방으로 인해 건강한 조직의 변화, 교체, 상태 악화가 발생합니다.

지방변성은 왜 위험한가요?

골수에서 발생하는 퇴행성 변화는 조혈 과정에 부정적인 영향을 미치고 혈액 구성을 악화시키며 혈액 순환 과정에 부정적인 영향을 미치고 혈관 건강에 영향을 미칩니다. 이 기관의 기능이 손상되면 백혈구, 혈소판, 적혈구 수가 감소합니다.

이러한 모든 부정적인 변화는 사람의 전반적인 건강에 영향을 미칩니다. 장기와 조직의 영양이 파괴되고 혈액 구성이 변하며 혈관을 통해 더욱 악화됩니다. 몸 전체의 기능이 저하되고, 각종 질병에 대한 저항력이 저하됩니다.

골수의 구성과 기능을 위반하면 내부 장기에 산소 공급이 부족해집니다. 이는 또한 부상 시 출혈을 멈출 수 없게 만듭니다.

골수 변성 - 원인

시간이 지남에 따라 신체는 노화됩니다. 조만간 퇴행성 과정이 발생하기 시작합니다. 골수에서도 발생합니다.

이것이 노화와 관련이 있는 경우 해당 과정은 적절한 시기에 시작되며 자연적인 생리적 과정으로 간주됩니다. 사람이 나이가 들수록 더 빨리 발생합니다. 예를 들어, 65~70세가 되면 전체 골수의 절반이 지방 조직으로 대체됩니다. 사람이 나이가 들수록 교체 과정이 더 빨리 진행됩니다.

과학자들은 골수 세포를 대체 과정의 "범인"으로 간주합니다. 그들은 골수에서 발견되며 림프구를 제외한 모든 혈액 세포를 생성합니다. 그들로부터 근육과 간이 형성됩니다. 전문가들은 '전문화'가 낮아 지방세포로 가장 먼저 대체될 것으로 의심하고 있다.

노화와 관계없이 조직의 병리학적 퇴행에 대해 이야기하고 있다면 그 이유는 다음과 같습니다. 심각한 위반대사, 암(전이에 의한 손상), 만성 전염병. 병리학적 퇴행은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

일부 약물은 교체 과정을 유발(가속화)할 수 있습니다. 여기에는 세포 증식 억제 또는 비스테로이드성 항염증제(아세틸살리실산, 아날진), 수면제(바르비투르산염).

일부 고혈압 약물(캡토프릴), 항결핵제. 특정 항생제(클로람페니콜)와 특정 항부정맥제는 퇴행을 가속화할 수 있습니다.

지방변성으로 인한 질병

지방성 골수 변성은 종종 여러 가지 심각한 질병의 원인이 됩니다. 특히 지방교체로 인해 시몬즈-시엔 증후군이 발생하고, 저형성 빈혈은 물론 재생 불량성 빈혈이 발생한다. 골다공증이 자주 발생합니다.

간단히 살펴 보겠습니다.

시몬즈-시한 증후군(시상하부-뇌하수체 악액질). 대부분 30~40세의 젊은 여성이 이 질병에 시달립니다. 병리학은 샘하수체와 시상하부에서 시작됩니다. 그런 다음 호르몬, 특히 성장 호르몬 분비에 장애가 있습니다. 이는 신체의 퇴행성 영양 장애 및 위축성 병리학 적 과정을 유발합니다.

저형성, 재생 불량성 빈혈. 이는 조혈의 억제로 인해 발생합니다. 이는 골수 조직이 지방 조직으로 대체된 결과로 시작됩니다. 이러한 교체의 이유는 독소, 감염성 또는 바이러스성 질병에 대한 노출로 가장 자주 인용됩니다.

골다공증. 과도한 지방 세포는 신체의 콜라겐 생성을 크게 복잡하게 만들고 칼슘 흡수를 방해합니다. 지방 변성은 뼈 조직을 약화시키고 얇아지게 만들어 취약하게 만듭니다.

지방성 골수변성의 치료 - 요약

골수의 지방 변성으로 인한 질병의 치료는 다음과 같이 수행됩니다. 필요한 검사, 확립 정확한 진단. 질병이 환자의 생명을 위협하는 경우 의학적 적응증, 골수 이식이 가능합니다. 이 치료 또는 저 치료를 수행하기로 한 결정은 주치의가 내립니다.

지방 변성은 조직 세포에 비정상적으로 많은 양의 지방이 축적되어 조직 상태가 악화되는 것입니다. 간과 심장에 지방이 축적되면 기능이 심각하게 손상될 수 있습니다. 조직의 지방 축적은 다음과 관련될 수 있습니다. 영양 부족, 과도한 알코올 섭취 또는 신체 순환 장애 또는 혈액 내 헤모글로빈 함량 감소로 인해 조직에 산소 공급이 부족합니다.

19개 질문에서 발견됨:

혈액에 대한 접근 장애 또는 일부 질병으로 인해 발생합니다. 퇴화칼슘염, 지방의 침착이 포함될 수 있습니다(이영양증 참조). 지방이 많은) 또는 영향을 받은 기관이나 조직의 벽에 있는 섬유 조직. 센티미터. ...

외상학자-정형외과 의사 2011년 3월 9일 / 니나 페트로브나... / 힘키

좋은 오후에요!! 관절경(2010년 3월 16일) 후 무릎 복원이 가능한 옵션을 알려주세요. 1년이 지났는데 무릎이 회복되지 않고 있습니다. 들어올릴 때 무거움... open (추가 메시지 6개)

마지막 5:

왼쪽 척추측만증. 생리학적 횡단 전만증. 척추체의 닫는 판은 경화되어 있고 고르지 않습니다. 지방이 많은 퇴화척추체 일부의 골수 높이가 고유하게 감소하지 않습니다.

질병의 주요 증상은 고통스러운 감각. 통증은 척추의 염증 과정과 퇴행성 영양 장애의 경우 비정상적인 변화 중에 발생할 수 있습니다.

질병의 증상

고통스러운 징후의 존재 다른 부서척추는 근골격계의 병리학적 변화를 나타내며 장애로 이어질 수 있습니다.

예를 들어, 지방 변성척추의 골수는 조직의 정상적인 일관성이 점차 지방층으로 대체될 때 형성됩니다.

퇴행성 영양 장애 질환은 뼈 조직의 돌이킬 수 없는 대사 장애 과정입니다. 따라서 종종 피로나 염분 축적으로 인한 등 근육의 통증은 척추 자체의 성능 저하에서 찾아야한다는 것이 분명해졌습니다.

질병의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 척추에 가해지는 하중의 잘못된 분포;
• 자연 노화;
• 호르몬 수준의 변화;
• 부상과 타박상;
• 수동적 생활 방식;
• 유전적 요인.

비정상적인 변화의 유형

작업 시 편차는 등 근육의 다양한 영역에서 경험할 수 있습니다. 이는 흉추 또는 요추의 이영양증일 수 있습니다. 경추도 스트레스를 덜 받습니다.

오랫동안 통증이 없을 수도 있지만 점차 통증, 약화, 근육 긴장으로 인해 환자가 불편함을 느끼기 시작합니다.

~에 앉아 있는인생에서 요추의 영양 장애가 의심되는 경우가 많지만 대부분의 경우 비슷한 문제 osteochondrosis에 의해 유발됩니다.

조혈의 주요 구성 요소는 뼈에 직접 위치한 골수입니다. 신체의 병리학 적 변화로 인해 척추 골수 이영양증이 예를 들어 골 연골 증, 척추 관절염, 연골 결절과 같은 질병에서 관찰 될 수도 있습니다.

염증 과정이나 부적절한 신진대사의 경우 건강한 뼈 조직을 지방층으로 대체하는 것이 가능합니다. 그런 다음 골수 척추체의 지방 변성에 대해 이야기합니다. 이것은 혈액의 구성을 상당히 악화시킬 수 있습니다.

치료 방법

발생하는 변화의 절대적인 치료 골격계, 불가능한. 현대 의료 기술은 병리 발달을 일시적으로 중단하고 환자의 통증을 제거하는 것만 포함합니다.

치료 치료는 진통제 그룹의 일부인 진통제를 복용하거나 다음을 사용하는 것으로 구성됩니다. 지역 마약– 연고와 젤.

근육 이완제는 통증 완화에도 도움이 됩니다. 의사들은 비타민 B가 풍부한 음식을 섭취하라고 조언합니다.

각 사례는 개별적이므로 어떤 경우에도 의사의 처방 없이 약국에서 약을 구입하여 자가 치료를 해서는 안 됩니다! 모든 약은 진단 후 의사에 의해서만 처방됩니다.

치료 운동은 연골 조직과 등 근육을 완벽하게 강화합니다. 운동은 질병의 특성에 따라 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 영양사는 일반적으로 처방합니다. 특별한 식단, 젤라틴이 풍부합니다.

안에 일부 경우에적용됩니다 외과 적 개입. 따라서 척추 골수의 지방 변성으로 인해 운동 중에 심한 염증 과정이 시작될 수 있으며 이는 종종 긴급한 수술 치료로 이어지며 그 후 환자는 장기간의 재활 과정을 거쳐야합니다.

질병을 예방하는 방법

기본 예방 방법요추 부위의 이영양증으로 환자를 정상적인 상태로 유지하는 것은 과체중의 감소와 중등도이지만 규칙적인 것입니다. 운동 스트레스. 그러기 위해서는 올바른 식습관과 운동이 필요합니다.

물리치료와 마사지가 큰 도움이 됩니다. 경추 위축증의 경우 정형외과용 칼라를 사용하여 경추를 고정하여 근육을 이완시키고 근육에 가해지는 부하를 줄입니다.

• 등 근육을 강화하기 위해 매일 일련의 운동을 수행하십시오.
• 항상 고른 자세를 유지하십시오.
• 편안한 침구를 얻으십시오.
• 아침에 일어날 때 척추에 예상치 못한 스트레스가 가해지는 것을 방지하려면 천천히 일어나십시오. 가급적이면 두 다리를 동시에 사용하는 것이 좋습니다.

이러한 간단한 행동 기술은 통증을 크게 완화하고 척추의 정상적인 기능을 연장하는 데 도움이 됩니다.

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누구나 살면서 한 번쯤은 허리 통증을 경험해 본 적이 있을 것입니다. 10~20%의 사람들이 지속적으로 고통받고 있습니다. 요통, 1~3%에서는 수술적 치료가 필요합니다.

“척추의 퇴행성 변화”라는 용어는 여러 질병을 요약합니다. 30대부터 추간판의 점진적인 탈수와 탄력 상실이 시작됩니다. 뮤코다당류의 해중합으로 인해 수분 손실이 발생합니다. 핵의 탈수와 동시에 섬유 고리의 바깥 부분에 미세 균열, 틈새 및 파손이 나타납니다. 점차적으로 그들은 섬유 고리의 깊은 부분으로 퍼져서 속질핵의 물질이 빠져나올 수 있게 됩니다. 디스크 내부의 압력이 감소하면 질소가 코어로 흡수되어 기포가 나타나는데, 이는 "진공 현상"입니다. 종판의 연골은 종판의 뼈 조직으로의 전이(골연골증)와 함께 퇴화(연골증)됩니다.

디스크 탈수의 후기 단계에서는 디스크가 편평해집니다. 섬유테의 섬유는 추간 공간 너머로 튀어나오고 종판은 경화됩니다. 퇴행성 디스크에 인접한 부위의 골수에도 변화가 있습니다. 변경사항에는 3가지 유형이 있습니다.

• 유형 I - 혈관. 이 무균성 염증은 무균성 척추디스크염입니다.
• 유형 II - 지방 변성.
• 유형 III - 경화증.

섬유테의 말초 섬유의 변성은 피질 뼈 조직과의 연결이 약화되고 틈이 형성되며 디스크가 앞쪽으로 변위됩니다. 이로 인해 종판에 인접한 부위의 천공 섬유(뼈 속으로 들어가는 코어의 콜라겐 필라멘트)에 장력이 가해지고 골극이 형성됩니다. 처음에는 수평면에 형성됩니다. 그러나 이 방향에서는 후방 종인대에 의해 제한되고 오구 성장까지 수직으로 계속됩니다. 골조직은 50세 이상 인구의 60~80%에서 방사선학적으로 발견됩니다. 그들은 일반적으로 양측성 및 전측성입니다.

부하가 증가하면 후관절의 2차 변성이 발생합니다. 즉, 연골의 침식 및 틈새("골관절염"), 그리고 뼈 형성("골관절증")이 발생합니다.

방사선 사진에서 이러한 과정은 감소하는 것으로 나타납니다. 공동 공간, 뼈 경화증 및 한계 골증식증. 이는 60세 이상의 거의 모든 사람에게 발생합니다.

골관절염은 치근의 압박에 기여하는 측면 오목부(일반적으로 전후 치수에서 5mm)의 감소를 초래합니다. 또한, 관절의 활막액은 앞쪽 관절낭의 틈을 통해 빠져나와 활액낭을 형성할 수 있습니다. 낭종은 뿌리를 압박하여 종종 석회화됩니다.

낭종의 일반적인 위치는 L4-5 디스크 수준입니다.

요추의 퇴행성 변화

관절 장치의 퇴행은 인대의 약화와 석회화로 이어집니다. 전종인대의 석회화로 인해 인접한 4개의 척추체 사이의 뼈 다리가 성인의 15-20%에서 관찰됩니다. 더 광범위한 과정을 미만성 특발성 골격 과다골증 또는 포레스티에병이라고 합니다. 성인의 약 12%에게 영향을 미칩니다. 포레스티에병의 변형은 후방 종인대의 전신 석회화로 간주될 수 있습니다. 이는 일반적으로 경추 수준에서 관찰되는 "일본 질병"입니다.

척추 사이의 거리가 급격히 감소하면 폐쇄됩니다. 극돌기. 그 결과, 유사관절이 형성되고, 주변에 육아종성 반응이 발생합니다. 연조직. 이 상태를 바스트럽병이라고 합니다.

후관절의 심각한 퇴행으로 인해 척추체가 앞뒤로 미끄러지게 됩니다. 이는 L4-5 수준에서 가장 자주 관찰됩니다. 이 수준의 관절은 더 시상 방향으로 향합니다. 일반적으로 이 수준의 L4 몸체는 다소 뒤쪽으로 이동합니다. 골연골증이 있으면 하부 L4면이 상부 L4면으로 미끄러지는 현상이 증가하여 척추후방전위증이 발생합니다.

추간판 탈출증은 방향에 따라 구별되어야 합니다. 골연골증 및 종판 침식은 연골 결절 또는 슈모를 탈장의 형성과 함께 속질핵이 척추체 내로 변위되게 합니다.

전방 또는 전방 및 측면으로 디스크 변위는 전방 종 방향 인대가 잘 신경 분포되어 있기 때문에 전방 탈장으로 이어지며 "척추 증상 복합체"가 발생합니다. 요천골지역 또는 하지, 요통 및 감각이상.

임상적인 관점에서 가장 중요한 것은 후방 및 후방 변위입니다. 구멍(측면)에서 구멍(구멍)으로 들어가는 입구의 탈장은 그 위에 있는 치근에 영향을 미칩니다(즉, L3-4 추간판 탈출은 L3 치근을 압박합니다). 이러한 탈장은 전체의 2-10%를 차지하며, 이 유형의 탈장의 80%는 해당 수준에 국한됩니다.

L4-5 및 L3-4. 순전히 정중탈장 또는 내측 탈장은 10% 미만의 사례에서 발생합니다. 대부분의 돌출부는 내측-외측 방향을 가지며 측내측(paramedial)이라고 합니다. L5-S1 수준에서 가장 자주 관찰됩니다.

돌출 정도에 따라 다음과 같이 구분됩니다.

1. 돌출이란 섬유고리의 약화로 인해 디스크가 부풀어오르는 현상을 말하지만, 파열되지는 않습니다.
2. 탈출은 수핵 물질의 돌파로 인한 섬유 고리의 파열입니다.
3. 압출 - 후방 세로 인대의 파열.

0.1% 미만에서 고체의 돌파가 이루어집니다. 수막탈장의 경막 내 위치.

후방 세로 인대의 파열은 종종 단편화된 코어로 구성된 격리 장치의 형성으로 이어집니다. 그들은 전방 경막외강 위아래로 이동할 수 있으며 어느 정도 측면으로 이동할 수 있습니다. 내측에서는 내측 중격에 의해 움직임이 제한됩니다.

추간판 탈출증이 반드시 "증상"을 나타내는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 여러 수준에서 탈장의 진단 문제를 심각하게 복잡하게 만듭니다. 신경학적 증상의 원인은 뿌리나 신경절의 기계적 압박보다 훨씬 더 복잡합니다.

기적의 일꾼이 아닌 전문가에게 의학적 도움을 구하십시오.

척추체의 영양 장애 변화를 무엇이라고 합니까?

척추이영양증은 병리학적 과정, 골다공증이 형성되는 동안 추간판의 정상적인 형태와 기능은 보존됩니다. 골연골증, 척추관절증, 척추증 및 연골 결절이 발생하는 동안 척추체의 영양 장애 변화가 관찰됩니다.

병리 발생 메커니즘

점차적으로 척추체가 편평해지기 시작하고 젤라틴 핵이 확장되어 척추체의 인접한 끝판, 특히 중앙 부분이 처지게 됩니다. 위 과정의 결과로 디스크는 양면이 볼록해지고 척추뼈는 양면이 오목하게 되어 물고기의 척추뼈와 유사하게 됩니다. 이러한 유사성 때문에 Schmorl은 이 질병을 물고기형 척추 기형이라고 부를 것을 제안했습니다.

척수에서 뻗은 신경 섬유가 꼬이고 부어오르게 되어 신호가 뇌에서 기관으로 전달되기 어렵게 됩니다. 어떤 경우에는 신경이 신호를 전달하는 능력과 위축을 완전히 잃습니다.

척추체의 영양 장애 변화는 뼈 조직의 성장 과정에 변화를 일으 킵니다. 뼈의 너비가 커지기 시작하여 척추체의 면적을 늘려 척추체에 가해지는 부하를 줄입니다. 골연골증이 발생합니다.

박테리아(주로 클라미디아)나 곰팡이가 척추에 침투하면 관절염과 관절염이 발생하여 연골 디스크에 변화가 생기고 탈장이 발생하게 됩니다.

척추의 변위와 척추 측만증의 발병도 가능합니다.

병리학의 원인

대부분 척추의 장애는 다음과 같은 이유로 나타납니다. 과도한 부하그리고 그들의 잘못된 배포.

이 질병은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 초과 중량;
• 빈번한 역기 들어올리기;
• 잘못된 자세;
• 약한 근육 코르셋;
• 앉아서 일하는 것;
• 부상;
• 염증 과정;
• 신체의 노화.

추간판에는 혈액 공급 시스템이 없습니다. 따라서 디스크가 조금만 손상되더라도 디스크가 파손될 수 있습니다.

퇴행성 과정의 증상

척추체의 영양 장애 변화에는 다음이 동반됩니다.

• 척추 및 추간판의 변형;
• 척추의 불편함과 피로감;
• 통증 증후군;
• 다리의 무감각 및 따끔거림(탈장이 형성된 경우)

• 허리에 국한되어 있으며 1.5개월 이상 지속됩니다.
• 허벅지까지 퍼질 수 있습니다.
• 허리가 둔하고 아프며, 다리가 화끈거립니다.
• 앉은 자세에서, 오랫동안 서 있을 때, 물건을 구부리거나 돌리거나 들어올릴 때 악화됩니다.

영양 장애 변화 진단

진단을 내리기 위해 의사는 병력을 수집하고 환자를 진찰한 후 X-레이 또는 자기공명영상 촬영을 위해 환자에게 보냅니다.

척추체에 영양 장애 변화가 있으면 검사 결과 다음이 표시됩니다.

• 디스크 공간이 절반 이상 파괴됩니다.
• 디스크 공간의 퇴행성 변화의 시작, 주로 탈수증;
• 연골 침식의 존재;
• 섬유 고리의 파열;
• 돌출 또는 추간 탈장.

질병 치료

기본적으로 척추체의 영양 장애 변화는 약물 치료와 물리 치료를 통해 보수적으로 치료됩니다.

우선, 환자는 며칠 동안의 침상 안정을 처방받으며 이는 즉시 취소되지 않고 점차적으로 취소됩니다.

치료는 항염증제 투여로 시작됩니다. 비스테로이드성 약물. 염증과 부기를 완화하는 데 도움이 되며 그 결과 신경 뿌리가 압박되어 결과적으로 통증이 사라집니다. 어떤 경우에는 진통제를 사용해야 할 수도 있습니다. 극심한 고통), 근육 경련이 있는 경우 근육 이완제, 연골 보호제(손상된 연골 조직을 복원하는 데 도움이 됨).

붓기와 염증이 사라지고 통증이 크게 감소하면 견인, 마사지, 치료 운동과 ​​같은 물리 치료 절차로 넘어갑니다.

견인을 사용하면 척추 사이의 거리를 늘려 물의 흐름을 촉진하고 영양소추간판에.

마사지와 치료 운동은 근육 코르셋을 강화하고 회복시킵니다. 정상적인 일 인대기구, 척추의 이동성을 회복하고 잔류 통증을 제거합니다.

복잡한 치료는 통증을 완화할 뿐만 아니라 질병을 완전히 퇴치합니다.

그러나 환자의 상태가 너무 진행되어 퇴행성 변화가 내부 장기의 기능에 영향을 미치기 시작하면 외과 적 개입이 필요합니다.

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척추뼈 골수의 퇴행성 변화에 대한 감별진단

제1형 퇴행성 변화에는 다음과 같은 근거가 있습니다. 감별 진단척추염으로. T2의 염증이 있는 디스크는 높은 신호를 가지며 파열된 섬유륜보다 더 많은 대비를 축적합니다. 또한, 척추 추간판염에서는 디스크와 경계를 이루는 척추뼈 사이의 경계가 불분명합니다. 퇴행성 변화 시 주변 연조직의 병리학적 변화에 비해 감염 과정더 드물다.

제2형의 퇴행성 골수 변화는 T1과 T2 모두에서 높은 신호를 기반으로 척추 혈관종과 구별될 수 있습니다. 혈관종은 뚜렷하게 구분된 기질의 형태로 척추뼈 전체 또는 일부를 차지할 수 있습니다. 혈관종과 달리 적색골수의 퇴행성 변화는 선형 모양을 가지며 경계가 불분명하고 덜 급증신호. 기회 악성 종양 T1의 높은 신호를 기준으로 완전히 제외되었습니다.

척추염의 MRI 진단

척추염의 전형적인 모습에서 골수의 부기와 충혈은 T1 강조 이미지에서 영향을 받은 척추뼈의 골수 신호의 뚜렷한 감소를 유발합니다. T2 강조 영상에서는 척추체의 신호가 높으며, 가돌리늄 화합물을 사용한 후에는 신호가 증가합니다. 영향을 받은 추간판은 T2에서 신호가 증가하고 과정이 진행됨에 따라 조영제가 축적됩니다. 결과적으로, 디스크 높이의 감소, 변형, 핵내 간격의 마스킹 및 경계 척추의 종판에서 불분명한 경계가 발생합니다. 급성기 척추염의 30%에서 척추 변형과 경막외강 손상이 관찰됩니다. 20%에서는 척추 주위 연조직에 중간 정도의 변화가 있습니다.

결핵성 척추염의 경우 거의 모든 환자에서 척추 주위 누출이 발생하며 68%에서는 경막외강이 이 과정에 관여합니다.

브루셀라증 척추염은 하부 요추 분절의 종판 앞쪽 부분에 가장 흔한 병변이 있는 것이 특징입니다. 전방 종판의 변화는 작은 Schmorl 탈장과 유사합니다. 브루셀라증 척추염 환자의 추간판에서는 일반적으로 진부한 척추염에서는 일반적이지 않은 진공 현상이 발견되는 경우가 많습니다.

문학

오스나 A.I. 음반. 케메로보, 1969년

척추의 골연골염. 앉았다. 교수가 편집한 과학 작품. A.I.Osna. 레닌그라드, 1975년

방사선과에 대한 일반 안내서. 1권. N. Petterson이 편집함. 니코메드, 1996

Tager I.L., Dyachenko V.A. 척추질환의 엑스레이 진단. "약". 모스크바. 1971년

M.Vahlensieck, M.Reiser. MRT des Bewegungsapparat. G. 티엠 출판사, 1997.

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척추의 퇴행성 영양 장애 병변 : 진단, 임상상 및 치료

기사에 대하여

인용: Tyurnikov V.M. 척추의 퇴행성 영양 장애 병변 : 진단, 임상상 및 치료 // 유방암. 2008. 26호. 1739년

현재 척추의 퇴행성 질환이 가장 흔한 것으로 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 만성 질환, 척추 분절 조직의 점진적인 퇴행성 영양 장애 변화를 특징으로합니다 - 추간판, 관절, 인대, 척추의 뼈 조직 조직의 분해, 심한 정형 외과, 신경 및 내장 장애로 나타나고 종종 선도적 인 경우 일할 능력을 상실하게 됩니다.

그것은 우연이 아니다. 지난 몇 년이 문제를 다루는 수많은 심포지엄과 컨퍼런스가 국내외에서 개최되었습니다. 수많은 통계 데이터는 척추 퇴행성 질환의 빈도가 높을 뿐만 아니라 이러한 질환의 빈도를 감소시키는 경향이 없음을 나타냅니다. 근로 연령의 사람들에게 가장 흔히 영향을 미치는 척추의 퇴행성 영양 장애 질환은 심각한 업무 손실을 초래하고 종종 장애를 초래합니다. 에서 총 수신경과 전문의만이 발급하는 병가증명서의 70% 이상이 다양한 용도로 사용됩니다. 임상 증상척추의 퇴행성 영양 장애 질환. 일시적인 노동 능력 상실 및 장애의 원인 중 이 질병은 여전히 ​​​​첫 번째 자리를 차지하고 있습니다. 척추 퇴행성 질환 환자의 장애 수준은 인구 10,000명당 4명이며, 근골격계 질환 그룹에서 이 지표로 볼 때 1위를 차지합니다.

척추의 퇴행성 영양 장애 질환의 발병을 예방하고 통증 증후군을 제거하는 문제는 점점 더 시급해지고 있으며 효과적인 신체 재활 프로그램 개발 측면과 모든 범주의 인구에 대한 접근성 측면에서 솔루션이 필요합니다. 전산화 시대에 육체노동에서 정신노동으로의 급격한 전환, 노동력 감소 운동 활동사람. 앉아서 일하는 것과 자동차 운전은 근긴장도를 감소시킵니다. 연구에 따르면 척추가 반쯤 구부러진 상태에 있는 경우가 80%에 이릅니다. 장기 체류이 자세에서는 등 굴근 근육이 늘어나고 근육의 긴장도가 감소합니다. 이는 척추 퇴행성 질환의 발생을 유발하는 주요 요인 중 하나입니다.

연구의 간략한 역사 압박 증후군척추의 퇴행성 영양 장애 질환:

Cotugno(1794) - 좌골신경통의 감염 이론;

Virchov(1857) – 경막외 연골종이라고 불리는 탈출된 경추 추간판(IC)에 대해 설명했습니다.

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - 척추관에서 압축되었을 때 척수 (SC) 뿌리 손상의 임상상을 설명했습니다.

Dandy(1929) - 압축된 연골 조각이 디스크에서 나올 수 있다고 제안했습니다.

Schmorl(1932) – MD의 연골 결절 및 퇴행성 병변에 대한 고전적인 연구;

Hildenbrandt(1933) – MD의 퇴행성 변화의 특징, "골연골증"이라는 개념이 도입되었습니다.

Mixter와 Barr(1934) - 처음으로 "추간판 탈출증"이라는 용어를 사용했습니다.

Margulis(1940) – “요천골 근염”이라는 용어를 만들었습니다.

Popelyansky Y.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. 척추 골연골증 연구를 위한 학교가 설립되었습니다(1970-1980).

1984년, 의과대학 학자 GS 교수는 집단 논문 "척추 골연골증"에서. Yumashev와 M.E. Furman은 이 질병에 대해 다음과 같이 정의했습니다. “골연골증은 척추의 가장 심각한 형태의 퇴행성 영양 장애 손상으로, 이는 인접한 척추체, 추간 관절 및 인대가 후속적으로 침범하는 디스크 퇴행을 기반으로 합니다. 척추의 각 부분에서 골연골증은 전형적인 위치와 특징을 가지고 있습니다.”

1980~90년대에는 등통증의 주된 근원적 기원에 대한 이론이 널리 퍼지기 시작했습니다. 많은 임상의들은 거의 90%의 사례에서 허리 통증이 근막 증후군의 징후라고 믿습니다.

그러나 등통증 발생에 있어서 척추형성 요인을 과소평가해서는 안 됩니다. 등통증의 척추 발생 원인 [Voznesenskaya T.G., 2004]: – 척추의 퇴행성 영양 장애 질환 및 그 증상 – 추간판 탈출증, 변형성 척추증, 척추관절증.

더 넓은 범위에서 통증 증후군은 척추의 퇴행성 영양 장애 질환과 관련되지 않은 질병, 즉 천골화, 요추화, 강직성 척추염, 골다공증, 강직성 척추염과 관련이 있습니다.

변하지 않은 추간판의 속질핵은 젤라틴과 같은 균질한 덩어리로 위쪽과 아래쪽에 인접한 척추체의 섬유 고리와 말단 연골판으로 둘러싸여 있습니다(그림 1 및 2).

나이가 들면서 뮤코다당류의 양이 감소하고 질적 구성이 변화하여 코어의 체액 함량이 감소합니다. 코어는 젤 특성을 잃고 디스크 자체가 얇아지며 탄력 있는 신체 기능을 잃습니다. 또한 섬유륜의 콜라겐 판 사이의 접착력이 약해지고 고리가 늘어나고 그 안에 충치가 나타납니다. 이러한 과정은 추간판에 공급되는 혈관의 점진적인 위축을 배경으로 발생합니다. 혈액 공급을 효율성이 훨씬 낮은 확산 메커니즘으로 대체하면 속질핵에 심각한 변화가 발생합니다. 섬유고리에 균열과 찢김이 나타나고, 추간판 탈장이 형성됩니다(그림 3 및 4).

척추뼈는 내부 해면질 물질과 조밀한 외부 물질로 구성됩니다. 뼈 막대 형태의 해면질 물질은 척추에 힘을 제공합니다. 외부 컴팩트 물질은 뼈 층상 조직으로 구성되어 있으며, 이는 외부 층의 경도와 척추체가 보행 중 압축과 같은 하중을 흡수하는 능력을 제공합니다. 척추 내부에는 뼈 가로대 외에도 조혈 기능을 가진 적색 골수가 있습니다.

뼈 구조는 끊임없이 재생됩니다. 한 유형의 세포는 뼈 조직의 분해에 참여하고 다른 유형의 세포는 재생에 참여합니다. 척추뼈가 노출되는 기계적 힘과 하중은 새로운 세포의 형성을 자극합니다. 척추뼈에 대한 충격이 증가하면 밀도가 높은 뼈 조직의 형성이 가속화되고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 척추 퇴행성 질환의 병인 발생을 설명하기 위해 다양한 이론이 제시되어 왔다.

퇴행 이론은 척추 퇴행성 영양 장애의 원인이 조기 노화와 추간판 마모라는 가정에 기초합니다.

근육 이론을 중심으로 척추 퇴행성 질환의 발생 및 발생 원인을 고려하였습니다. 일정한 압력근육 또는 근육 저긴장증, 근육 및 인대의 염증. 많은 저자들은 척추의 퇴행성 영양 장애 질환의 발병은 잘못된 근육 운동 고정관념의 생성에 기초하여 추간 부분의 해당 구성 요소에 기계적 과부하가 발생하고 궁극적으로 과정이 나타나는 것이라고 믿습니다. 퇴화와 퇴화.

내분비 및 대사 이론의 지지자들은 척추의 퇴행성 질환의 발생 및 발달을 내분비 및 대사 장애와 연관시키려고 노력했습니다. 유전 이론은 척추의 퇴행성 질환 발병에 대한 유전적 소인을 가정합니다.

류마티스 및 자가면역 이론의 지지자들은 관절에서 일어나는 과정이 다음과 같다는 사실에 주목했습니다. 류머티스성 관절염, 추간 관절에서 발생하는 과정과 동일합니다. 이러한 견해의 신뢰성은 예를 들어 유사성에 의해 확인됩니다. 생화학적 변화류마티스 다발성 관절염을 포함하여 "콜라겐증"으로 분류되는 질병의 특징으로 디스크의 주요 물질 및 세포 요소에 존재합니다. 이러한 변화는 활막의 신진 대사를 방해하여 활액이 덜 생성되기 시작하여 결과적으로 연골과 인접한 뼈 조직의 영양이 중단됩니다. 외상 이론의 출현은 척추의 퇴행성 영양 장애 질환 발병의 병인 발생에서 외상성 (미세 외상) 기계적 요인의 역할을 결정하려는 시도와 관련이 있습니다.

척추의 퇴행성 질환 발병에서 내장 병리학의 역할도 입증되었습니다. 아직 충분해요 많은 수의위의 내용을 어느 정도 반복하는 이론과 가정.

임상증후군은 척추증후군과 척추외증후군으로 구분됩니다. 척추외 증후군은 반사와 압박이라는 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 반사 증후군은 압박 증후군보다 먼저 나타나는 경우가 많습니다. 반사 증후군에는 추간공을 통해 척추관을 관통하고 골막, 인대, 섬유고리 및 혈관에 신경을 분포시키는 Luschka 동척추 신경 수용체의 자극으로 인해 발생하는 증후군이 포함됩니다. 탈장에 의한 압박, 뼈의 성장, 고정이 방해를 받으면 수용체의 자극이 발생합니다. 혈관 장애(부종, 냉증), 염증 (반응성, 면역성). Luschka 신경을 따라 이동하는 충동은 척수의 등쪽 뿔의 등근으로 들어갑니다. 앞쪽 뿔로 전환하면 반사 긴장 장애가 발생합니다. 공감센터로 전환 측면 뿔, 혈관 운동 장애 또는 영양 장애를 유발합니다. 그런 종류의 영양 장애 변화혈관이 잘 발달되지 않은 조직(힘줄, 인대)이 주로 영향을 받으며, 특히 뼈 돌출부에 부착된 부위에서 더욱 그렇습니다. 어떤 경우에는 이러한 신경이영양증 변화로 인해 극심한 통증, 이는 아픈 부위(트리거 존)를 만졌을 때 국소적으로 발생하는 것뿐만 아니라 멀리 떨어진 곳에서도 발생합니다. 안에 후자의 경우고통은 "연관"되며 때로는 상당한 거리에 걸쳐 반영될 수도 있습니다. 연관통은 번개같이 빠른 "요통" 형태일 수도 있고 오래 지속될 수도 있습니다. 트리거 존과 통증이 반영되는 부위에서는 자율 신경 장애가 발생할 수 있습니다.

등통증의 기원 큰 중요성기능적으로 가역적인 추간 관절 차단이 있으며 이는 척추의 퇴행성 질환이 발생하기 전에 발생할 수 있지만 이미 영향을 받은 관절에서도 발생할 수 있습니다. 차단의 가장 흔한 원인은 정적 또는 동적 부하, 항생리학적 자세 및 미세 외상일 수 있습니다. 척추의 한 부위가 막히면 다음이 발생합니다. 기능적 변화보상적인 과이동성의 형성 형태로 관련 영역에서 [Vorobeva O.V., 2003].

근막통증(통증성 근육-근막 기능장애 증후군)은 연관척추성 통증의 일부로 발생할 수 있습니다. 근막통증은 강렬하며, 때로는 움직임의 제한을 초래하는 통증이 심해집니다. 환자는 어떤 움직임이 통증을 증가시키고 반영된 통증 반응의 발생을 유발하는지 기억하고 이러한 움직임과 유발 부위의 자극을 피하려고 노력합니다.

근육 경련은 다양한 증상과 연관될 수 있습니다. 고통스러운 상태척추와 내부 장기. 어떤 경우에는 국소적인 근육 경련이 척추의 영향을 받은 부분의 이동성을 제한하는 보호적인 생리적 메커니즘일 수 있습니다. 그러나 경련된 근육은 2차적인 통증 원인이 되어 “통증-근육 경련-통증”의 악순환을 일으키고, 이는 근막통증증후군(MFPS)의 형성에 기여합니다.

MFPS의 주요 병인 기전에는 전체 근육 또는 제한된 부위의 국소 혈관 운동 기능 장애 및 반사 긴장성 변화가 포함됩니다[Popelyansky Ya.Yu., 1989].

반사 증후군에는 다음과 같은 요통이 포함됩니다. 급성 발달아급성 또는 만성 과정의 질병 및 요통. 이러한 통증은 요추 전만증이 편평해지는 것이 특징입니다. 이것은 신경학적 합병증의 첫 번째 단계입니다. 압박 증후군 중 가장 흔한 것은 신경근병증으로 전체 척추외 증후군의 40%를 차지합니다. 척추 구조의 생리적 특성으로 인해 요추 부위가 가장 자주 영향을받습니다. 척추 운동 분절이 요추 부위 수준에서 손상되면, 영향을 받은 분절의 움직임을 제한하기 위해 신체에서 Sanogenetic 반응이 시작되고, 이는 밀접한 상호 작용으로 인해 형성되는 운동 고정관념의 변화로 이어집니다. 피라미드형 및 추체외로 시스템.

두 번째(근골) 단계 또는 추간판성 근염 단계는 추간판 탈출이 증가하고 추간판 조직이 척추 뿌리가 있는 경막외강으로 침투하여 발생합니다. 발생하는 신경근 증상은 영향을 받은 척추 분절의 수준에 해당합니다. L5 및 S1 뿌리가 가장 자주 영향을 받습니다.

세 번째(혈관-신경근) 단계 신경 장애탈장은 뿌리에 있는 탈장과 함께 지나가는 신경동맥의 지속적인 압박으로 인해 발생합니다. 이 경우, "마비성 좌골신경통"은 다음과 같은 특징을 가지고 치명적으로 빠르게 발생할 수 있습니다. 말초 마비또는 발 신근 근육의 마비. 그러한 경우에는 외관상 운동 장애통증의 소멸과 함께.

네 번째 단계 신경학적 증상근척수 동맥의 손상으로 인해 척수로의 혈액 공급 장애로 인해 발생합니다. 더 자주, Adamkiewicz 동맥과 Deproge-Hutteron 부속 동맥에서 혈류가 중단됩니다. 이 경우 일반적으로 척수의 요추 비대 수준에서 만성 순환계 척수병증이 발생합니다. Adamkiewicz 동맥이 손상되면 환자에게 간헐적 척수 파행 증후군이 발생합니다. Deproge-Hutteron 동맥이 손상되면 간헐적 마미 파행 증후군이 발생합니다.

요추 척추 신경근 증후군의 바람직하지 않은 변형은 소위 꼬리 증후군인 마미의 압박입니다. 대부분의 경우 이는 중앙 추간판 탈출증으로 인해 발생하며, 이는 영향을 받은 분절 수준의 모든 뿌리를 압박합니다.

척추의 퇴행성 영양 장애 질환(종종 디스크 탈출증 또는 탈출증과 결합)은 척수 및 근관의 분절 협착을 유발합니다. 척추관이 좁아지는 가장 흔한 원인은 척추의 추간판, 관절 및 인대의 진행성 퇴행 과정과 선천적 또는 체질적 구조적 특징으로 인해 기존에 상대적으로 작은 척추관 용량이 결합된 것입니다. 척추체.

척추 운동 부분(SMS)의 불안정성은 생리학적 부하를 견딜 수 없는 것을 특징으로 하며 임상적 및 방사선학적 징후를 동반합니다.

PDS 불안정의 원인: 외상, 종양 병변, 퇴행성 영양 장애 병변, 선천성 병리학(척추전방전위증).

엑스레이 징후: 척추체의 변위가 3.5mm 이상; 굴곡-신전 동안 척추체 사이의 경사각은 12°보다 큽니다(그림 5).

요추의 퇴행성 영양 장애 질환의 진단은 질병의 임상상과 추가 검사 방법 (방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상)의 데이터를 기반으로합니다. MRI는 특히 유익합니다(그림 6 및 7).

개별 요추 뿌리 손상 증후군:

L3: L3 피부분절의 통증 및 감각이상, 대퇴사두근 마비, 대퇴사두근 힘줄 반사(슬개골 반사) 감소 또는 상실.

L4: 통증, L4 피부분절의 감각이상 또는 통각저하증, 대퇴사두근 및 전경골근 근육의 마비, 무릎 반사 감소.

L5: 통증, L5 피부분절의 감각이상 또는 통각저하증, 마비, 장무지 신전근 및 단발 신전근의 위축 가능성, 후경골 반사의 부재.

S1: 통증, S1 피부분절의 감각이상 또는 통각저하증, 후삼두근 마비, 아킬레스 반사 상실(그림 8).

척추성 병리학에서 보상 메커니즘과 병원성 메커니즘의 상호 작용의 복잡성은 임상 증상의 중증도와 방사선 사진에 따른 척추 및 신경 구조의 형태학적 변화 정도 사이의 명확한 상관 관계가 부족함을 크게 설명합니다. 이는 실무 의사에게 잘 알려져 있습니다(특히 허리 디스크를 수술하는 신경외과 의사), 컴퓨터 단층촬영, MRI.

따라서 치료법을 선택할 때 의사의 전술은 추가 검사 방법의 결과가 중요하지만 주로 임상 데이터에 의해 결정됩니다.

현재 대부분의 의료기관에서는 추간판성 질환의 수술적 치료가 10~12%의 환자에게만 적용된다는 의견이 있습니다. 척추의 퇴행성 영양 장애 질환과 합병증이 있는 다른 모든 환자는 보존적 치료를 받을 수 있고 받아야 합니다.

보수 치료 방법에는 연골 보호, 연골 자극 효과가 있는 약물의 필수 사용이 포함됩니다. 이러한 요구 사항이 완전히 충족됩니다. 국내 의약품활성 성분인 황산 콘드로이틴을 함유한 콘드록사이드. 콘드로이틴은 소 기관의 연골 조직에서 추출되는 산성 점액다당류입니다. Chondroxy는 약국에서 연고로 제공됩니다. 외부 사용 및 정제용 젤.

콘드록사이드는 연골 조직의 재생을 자극하고 항염증 및 진통 효과가 있습니다.

콘드록사이드는 연골과 뼈 조직의 기본 물질의 구성에 관여합니다. 영향을 미치다 대사 과정유리질과 섬유성 연골에서. 연골 변성 과정을 억제하고 결합 조직; 연골 조직에 손상을 일으키는 효소를 억제합니다. 콘드록사이드는 글리코사미노글리칸의 생합성을 자극하고 관절낭과 관절 연골 표면의 재생을 촉진하며 관절내액의 생성을 증가시킵니다. 이는 염증을 감소시키고 영향을 받은 관절의 이동성을 증가시킵니다.

정제 형태의 콘드록사이드는 0.5g(2정)을 1일 2회 복용하고 소량의 물로 씻어냅니다. 추천 초기 코스 6개월간 치료. 콘드록사이드 연고 또는 젤을 피부에 바르고 완전히 흡수될 때까지 가볍게 문지릅니다(해당 부위에). 치료 과정은 최소 2~3주입니다. 또한 치료적 차단, 근육 이완제, 물리치료 절차, 운동요법, 반사 요법, 마사지 및 도수 요법을 사용하는 것이 일반적입니다. 물리치료법 중 단백질 분해효소인 카리파짐(caripazim)을 이용한 전기영동이 현재 널리 사용되고 있습니다. 치료적인 신체 문화와 마사지가 필수적인 부분으로 알려져 있습니다. 복합치료척추 병변이 있는 환자. 물리치료신체의 전반적인 강화, 성능 향상, 움직임 조정 개선 및 체력 향상의 목표를 추구합니다. 여기서 특별한 운동특정 운동 기능을 회복하는 것을 목표로 합니다.

효과적인 보존적 치료 수단이 있고 수십 가지 기술이 있음에도 불구하고 일부 환자는 수술적 치료가 필요합니다. 현재까지 전체 환자의 0.3%가 수술을 받았다.

외과 적 치료의 적응증은 상대적인 것과 절대적인 것으로 구분됩니다. 수술 치료의 절대적인 적응증은 꼬리 증후군의 발생, 격리 된 추간판 탈출증, 치료에도 불구하고 감소하지 않는 심각한 근골 통증 증후군입니다. 근골수성 허혈의 발병에도 응급 상황이 필요합니다. 외과 적 개입그러나 처음 12-24 시간 후에는 그러한 경우 수술 적응증이 상대적이됩니다. 첫째, 뿌리에 돌이킬 수없는 변화가 형성되고, 둘째, 대부분의 경우 치료 및 재활 조치 중에 프로세스는 약 6개월 이내에 퇴행합니다. 지연된 작업에서도 동일한 회귀 기간이 관찰됩니다.

상대적 적응증으로는 보존적 치료의 실패와 재발성 좌골신경통이 있습니다. 보수적 치료기간은 3개월을 초과하지 않아야 하며 최소 6주 이상 지속되어야 합니다. 다음과 같이 가정됩니다. 수술적 접근급성의 경우 근골증후군만성적인 예방을 위해 통증 발생 후 첫 3개월 이내에 보존적 치료의 실패가 정당화됩니다. 병리학적 변화척추에. 상대적인 징후는 통증 요소가 신경 학적 결손의 증가로 대체되는 극도로 심한 통증 증후군의 경우입니다.

수술의 주요 목표는 디스크 수술이 아니라, 움직이고 손상되지 않은 상태로 유지되어야 하는 치근의 감압입니다. 신경외과 의사는 가능하다면 흉터 조직의 형성을 최소화해야 하며 수술한 척추 분절에 추가적인 불안정 상태를 만들지 않아야 합니다. 임상 증상이 추가 검사 방법의 데이터와 연관되어 있을 때 필요한 조건은 정확한 진단입니다.

현재 CT 제어 하에 최소 침습적 내시경 핵절개술이 점점 더 많이 사용되고 있으며, 레이저 기화추간판. 지난 5년이 나타났습니다. 새로운 방법디스크로의 제어된 전달을 기반으로 한 최소 침습적 플라즈마 디스크 핵성형술 저온절제와 응고로. 프로디스크(Prodisc) 보철물 사용으로 인한 고무적인 결과가 지난 24일 시연됐다. 국제회의최소 침습 기술을 활용하는 한국 정형외과 의사.

현재 "황금" 표준은 미세 추간판 절제술로, 경막외강 조직의 외상을 최소화합니다. 소란을 일으키다척추 골관절 장치의 정상적인 해부학으로 인해 수술 후 합병증이 발생할 위험이 크게 줄어 듭니다.

질병 및 사망률 혈관 질환러시아의 뇌(SZGM)가 남아 있습니다.

만성 통증은 신체의 특정 신경생리학적 반응이 나타나는 것이 특징입니다.

© "RMZh (러시아 의학 저널)"

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