암 질환은 전염성이 있거나 그렇지 않습니다. 바이러스가 암을 유발하는 방법, 신체에서 어떤 과정이 발생하는지, 이에 대해 취할 수 있는 조치는 무엇입니까?

바이러스는 미세한 유기체로 대부분 눈으로 볼 수 없습니다. 일반현미경. 여기에는 포함되지 않습니다. 많은 수의단백질 캡슐로 둘러싸인 DNA 또는 RNA 유전자. 바이러스의 중요한 활동은 감염이 증가하는 살아있는 세포에 침투하는 것을 목표로 합니다. 분열 과정에서 일부 바이러스 계통은 자신의 DNA를 숙주 세포에 도입하여 이후에 암성 과정의 발달을 유발할 수 있습니다.

암 바이러스란 무엇입니까?

암 바이러스다음을 포함하는 복잡한 개념입니다.

• 직접적으로 발생하는 감염.
• 만성 염증 과정의 발달을 목표로 하는 바이러스.

모든 종양 바이러스,일반적으로 특정 유형의 세포만 감염시킵니다. 현재 과학계에서는 교육에서 바이러스의 역할에 대한 정보의 양이 증가하고 있습니다. 종양 과정. 그러한 지식은 과학자들이 암 백신을 개발하는 데 도움이 됩니다. 그러나 불행하게도 보편적인 예방접종은 바이러스가 몸에 들어오기 전에 여러 유형의 신생물이 형성되는 것을 예방할 수 있습니다.

온코바이러스 및 그 분류

• 인간 유두종 바이러스:

유두종바이러스는 150개 이상의 관련 바이러스를 나타냅니다. 병리학의 이름은 대부분이 인간의 유두종 형성을 유발한다는 사실로 설명됩니다. 일부 HPV 유형피부에만 영향을 미치고 다른 것들은 점막에 영향을 미칩니다 구강, 목구멍 또는 생식 기관들여성들 사이에서.

모든 유형의 유두종 감염은 직접적인 접촉(접촉)을 통해 전염됩니다. 40종 이상의 바이러스는 성적 접촉을 통해 감염됩니다. 전 세계 대부분의 주민들은 활발한 성행위 중에 유두종 바이러스에 감염됩니다. 이 감염의 12종은 암을 유발할 수 있습니다.

대부분의 사람들이 활성화하려면 바이러스 감염면역 체계에 의해 통제됩니다. 그리고 신체의 비특이적 저항이 감소해야만 악성 신생물이 발생할 위험이 있습니다.

• 엡스타인-바 바이러스:

이러한 유형의 헤르페스 바이러스는 단핵구증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질병은 기침, 재채기 또는 수저 공유를 통해 퍼질 수 있습니다.

암을 유발하는 헤르페스 바이러스는 체내에 들어간 후에도 평생 동안 체내에 남아 있습니다. 감염은 백혈구(B 림프구)에 집중되어 있습니다.

신체의 EBV 감염은 비인두암, 림프종, 위암을 유발할 수 있으며 구강암도 유발할 수 있습니다.

• B형 및 C형 간염 바이러스:

이러한 바이러스 감염은 만성 질환을 유발합니다. 파괴적인 염증장기적으로 암성 변성을 겪을 수 있는 간.

간염 바이러스는 바늘 공유, 성교, 출산을 통해 전염됩니다. 현대인의 수혈을 통한 감염 전파 의료 행위기증자 혈액 검사로 인해 사실상 결석.

두 바이러스 중 B형이 다음을 유발할 가능성이 가장 높습니다. 임상 증상독감과 유사한 상태 또는 황달 징후(황변) 피부그리고 눈). 거의 모든 경우에 B형 간염은 완전히 치료 가능합니다.

인간에게 가장 큰 위험은 C형 간염 바이러스입니다. 만성 염증없는 간 조직 외부 발현. 이 질병은 치료가 매우 어렵고, 오랜 기간무증상이어야 합니다. 만성 코스 C형 간염은 매우 심각한 것으로 간주됩니다. 심각한 요인간암 위험.

환자는 질병을 진단한 후 치료를 받습니다. 특정 치료간의 파괴적인 과정을 늦추고 악성 신 생물의 형성을 예방하기 위해.

의학적으로는 예방할 수 있는 백신이 있습니다. 바이러스 성 간염(B형만 해당) 정기적으로 감염 위험에 노출되는 모든 어린이와 성인에게 권장됩니다.

• 에이즈 바이러스:

HIV는 체내에 침투해 후천성 면역결핍 증후군을 일으키지만, 이는 직접적으로 암을 유발하지는 않습니다. 하지만 이 질병은 위험을 증가시킵니다. 종양병리학신체의 저항 감소를 통해.

HIV 감염의 전염 경로:

1. HIV 감염자와의 무방비 성적 접촉.
2. 주사를 하거나 충분히 소독되지 않은 기구를 사용하는 행위.
3. 산전(출생 전) 또는 주산기(출산 중)에 엄마에게서 아이에게 감염이 전파됩니다.
4. HIV에 감염된 산모의 모유수유.
5. 바이러스가 포함된 혈액 제제의 수혈.
6. HIV에 감염된 기증자의 장기 이식.
7. 사고 의료기관도구로 인한 우발적인 부상과 관련됨 바이러스 감염.

HIV 감염은 카포시 육종과 일부 유형의 림프 종양의 발생을 가장 자주 유발합니다.

1945년 1월 17일 Izvestia 신문에 Lev Zilber 교수는 “이 문제는 우리의 위대한 조국과 모든 인류의 이익을 위해 소련에서 해결되어야 합니다.”라고 썼습니다. 기사 제목은 '암의 문제'인데, 세 번째로 체포됐다가 막 풀려난 과학자는 모든 암 질환의 근본 원인을 발견한 것으로 보인다. 시간이 지나면 스탈린상 수상자가 전적으로 옳지 않다는 것이 드러날 것입니다.

Leonid Markushin은 바이러스가 어떤 원인이 될 수 있는지 알아냈습니다. 종양학적 질병그리고 이것이 정확히 어떻게 일어나는지.

20세기에는 이전에 질병률과 사망률의 주요 원인이자 문명의 진정한 재앙이었던 많은 전염병이 진보의 맹공격으로 퇴각했습니다. 생활 수준의 향상과 위생 조건의 향상이 전염병의 확산을 방해했습니다. , 그리고 약은 처분할 수 있었습니다 강력한 도구그들과 싸우기 위해. 이는 다른 요인들과 함께 소위 "최초의 역학적 전환"을 일으켰습니다. 이는 전례 없는 현상으로, 이 기간 동안 전체 사망률의 구조는 수십 년에 걸쳐 급격하게 변했습니다.

하지만 모든 메달에는 후면: 이전에는 화농성으로 간주되던 청소년과 어린이를 포함하여 암 발병 사례가 크게 증가했습니다. 이로 인해 "암은 문명의 질병이고 발전을 위해 지불해야 하는 대가이며 열악한 생태학의 결과"라는 주제에 대한 수많은 추측을 불러일으켰고, 암은 실로 위협적이고 신비롭고 무서운 새로운 전염병이 되었습니다.

이 두려움은 갑자기 나타나는 것이 아닙니다. 20세기 초에 가능한 첫 번째 증거가 되었습니다. 전염성암, 암 발생 사이의 연관성이 입증된 경우 방광기생충 Schistosoma haematobium에 의한 감염. 바이러스가 발견된 지 불과 10년 후인 1908년에 이미 Wilhelm Ellerman은 닭을 대상으로 한 실험에서 암 유형 중 하나에 영향을 받은 조직의 무세포 여과물이 건강한 새에게 질병을 일으킬 수 있다는 사실을 발견했습니다. 실험의 핵심은 종양에서 전체의 존재를 배제한 추출물을 추출하는 것이었습니다. 암세포, 건강한 조직에 도입합니다. 그 후, 다양한 실험실 동물에서 종양 발생에 바이러스가 관여한다는 여러 증거가 얻어졌습니다. 이 연구에서는 바이러스에 감염된 후 짧은 시간 내에 종양이 발생했으며 이러한 사건들 사이에 명확한 원인과 결과 관계가 관찰되었습니다. 감염 자체가 숙주 조직의 악성 변성을 유발하기에 충분하다고 가정되었습니다. 그 후, 연구 중인 바이러스(일반적으로 실험 외부의 모델 동물을 감염시키지 않았으며, 즉 외부인)가 실제로 강력한 종양 유전자를 운반하는 것으로 밝혀졌습니다.

인유두종 바이러스

1945년에 외국 동료들의 이러한 실험에 대해 알고 있는 Lev Zilber는 왜 인간에게서 동일한 결과를 얻지 못하는지 궁금해했습니다. 악성 종양울트라바이러스나 세포외 물질은 전혀 없으며 종양 성장의 유일한 원인은 병든 종양 세포입니다.” 모든 인간 종양 추출물은 무해한 것으로 밝혀졌습니다. 이 사건은 연구원들에게 하나의 아이디어를 주었습니다. 실험 도중 죽은 닭 중 한 마리가 우연히 종양 진단을 받았습니다. 첫 단계. 이 종양에서 분리한 추출물은 발암성인 것으로 밝혀졌습니다. "그러한 물질을 찾는 데 많은 노력을 기울인 연구자들의 비극은 그들이 실제로 존재하지 않는 곳, 즉 성숙하고 형성된 종양에서 그것을 찾았다는 것입니다. "라고 Zilber는 썼습니다.

그러나 인간 종양 발생에서 바이러스의 역할에 대한 설득력 있는 증거는 1960년대까지 얻어지지 않았습니다. 첫 번째 데이터는 세포에서 버킷 림프종(중앙 아프리카에서 가장 흔한 소아 종양)의 검출을 통해 얻은 것입니다. 엡스타인-바 바이러스, 이제 병원체로 더 잘 알려져 있습니다. 전염성 단핵구증. 이 발견은 추가 연구를 자극했으며 향후 40년 동안 얻은 데이터를 기반으로 전 세계 모든 암 사례의 약 20%가 하나 또는 다른 감염원과 관련이 있다고 믿어집니다.

현대 데이터에 따르면 모든 인간 악성 종양의 약 12%가 온코바이러스에 의해 발생합니다(이 중 전체 사례의 80% 이상이 미국에 등록되어 있습니다). 개발 도상국). 바이러스 종양 발생은 복잡하고 다단계 과정이며, 온코바이러스에 감염된 개인 중 소수만이 궁극적으로 종양을 발생시킵니다. 이는 바이러스 종양 발생의 다단계 특성, 숙주의 유전적 다양성 및 바이러스 감염이 발생한다는 사실을 모두 반영합니다. 그 자체는 종양 발달에 필요한 과정의 일부만을 유발합니다.

~에 이 순간바이러스 감염과 발달 사이의 확실한 연관성 악성 신생물인간에서는 B형 간염 바이러스(HBV), C형 간염(HCV), 엡스타인-바 바이러스(EBV), 인간 T림프친화 바이러스(HTLV-1), 일부 유형의 인간 유두종 바이러스( HPV), 헤르페스 바이러스 -8(일명 카포시 육종 관련 헤르페스 바이러스, HHV-8, KSHV) 및 EBV 및 헤르페스 바이러스-8의 종양 발생의 보조 인자인 HIV.

에이즈 바이러스

"암 바이러스"가 존재한다고 말할 수는 없습니다. 단지 소수의 감염자에게만 존재한다는 것입니다. 발암성 바이러스관련 암은 결국 발생합니다. 대다수가 발전한다 감염 과정병원체 특이적인 고전적 급성 또는 만성으로 제한됨 감염성 질병, 종종 무증상 캐리지입니다.

온코바이러스와 그 숙주의 공동 진화는 실제 군비 경쟁입니다. 그 과정에서 거대 유기체는 방어 메커니즘을 개발하고 바이러스는 이를 피하기 위해 "학습"합니다. 인간 온코바이러스의 번식 전략은 숙주 신체의 장기간 지속성과 연관되어 있으므로 강력한 보호 및 회피 시스템이 필요합니다. 면역 체계. 온코바이러스 복제 전략의 가장 중요한 부분은 프로그램된 세포 사멸(세포 사멸)을 억제하고 감염된 세포의 증식을 "장려"하는 것을 목표로 하는 프로그램으로, 이는 세포 악성 종양의 중요한 단계를 직접적으로 유도할 수 있습니다. 바이러스가 숙주의 항상성 유지 능력을 극복할 때 궁극적으로 종양 발생으로 이어지는 분자 변화가 발생합니다.

인유두종바이러스와 자궁경부암

바이러스로 인한 암의 가장 잘 알려진 예 중 하나는 인간 유두종 바이러스(HPV-16, 18)의 발암성 계통과 관련된 자궁경부암입니다. 세계 통계에 따르면 자궁경부암은 여성 암 발병률과 사망률 모두에서 4위를 차지하고 있습니다.

거의 모든 사람이 삶의 어느 시점에서 성적으로 HPV 감염을 경험합니다. 활동적인 사람들. 감염된 대다수의 사람들은 신체가 1년 반 이내에 병원체를 스스로 제거할 수 있지만, 그들 중 약 10%는 어떤 이유로든 감염을 극복할 수 없습니다. 개발에 특징적인 변화시간이 지남에 따라 악화될 수 있는 상피.

HPV는 상피의 가장 깊은 층의 세포를 감염시키고, 이후에 소수의 복사본으로 지속적으로 존재하며, 반대로 표면층에서 재생이 발생합니다. 일반적으로 표면 세포는 더 이상의 성장과 분열이 불가능하지만 바이러스는 자체 재생산을 위해 전적으로 표면 세포에 의존하기 때문에 DNA 합성을 담당하는 효소를 생산하도록 "강제"합니다.

숙주 세포에서 바이러스는 게놈에 통합되어 세포 재생산을 억제하는 p53 및 pRb 유전자의 기능을 억제할 수 있습니다. 따라서 후자는 유전 물질의 복제를 확인하고 돌연변이를 축적하지 않고 통제할 수 없게 분열하는 능력을 획득하여 궁극적으로 악성 변형으로 이어집니다. 감염은 증상이 없으며 제때에 이를 발견할 수 있는 유일한 방법은 세포학적 검사자궁 경부의 얼룩과 면봉.

악성화는 감염 후 오랜 시간(최대 40년, 평균 약 20년) 후에 발생하며, 그 발달 과정에서 충분히 자세하게 연구된 여러 단계를 거칩니다. 현재까지 개발된 효과적인 전략전암 상태 및 그 치료법의 검출, 그리고 가장 중요한 것은 HPV의 발암성 변종에 대한 백신이 개발되었으며, 이는 이미 러시아 일부 지역의 예방 접종 일정에 포함되어 있으며 무료로 제공됩니다. 자궁경부암 발병률이 크게 감소할 것으로 예상할 수 있습니다.

VEB

Epstein-Barr 바이러스는 일부 림프구(면역체계 세포와 관련됨) 및 상피 신생물의 발생에 관여합니다.

심각한 EBV 감염증상이 없거나 감염성 단핵구증이 발생할 수 있습니다. 이전 감염의 증거는 20세 이전의 거의 모든 사람에게서 발견됩니다. 그 후에는 누구나 그렇듯이 헤르페스 바이러스 감염, 사람은 평생 동안 잠복 "휴면" 바이러스의 보유자로 남아 있습니다. 바이러스는 백혈구 중 한 종류(항체 생성을 담당하는 B림프구)를 감염시켜 세포 내 신호를 모방해 숙주세포가 외부 신호와 상관없이 자율적으로 생존하고 번식하도록 함으로써 병원균이 침입하지 않고 증식할 수 있도록 한다. 면역 체계. 특정 추가 조건이 발생하는 경우(예: HIV 관련 면역결핍 또는 장기간 사용면역억제제), 잠복 감염된 세포는 진정한 악성 변형을 겪을 수 있습니다.

헤르페스 바이러스

흥미로운 사실: EBV가 처음 분리된 종양 유형은 거의 중앙 아프리카에서만 발견됩니다. 그 발달에는 병원체 열대 말라리아(Pl. falciparum)에 대한 감염이 필요하다고 믿어지며, 이는 신체 내부에 바이러스를 운반하는 세포를 포함하여 면역 체계의 활성화를 유발하여 유전자 코드에 대한 추가 손상과 c의 활성화에 기여합니다. -myc 종양유전자는 세포의 악성 종양에서 중요한 역할을 합니다.

바이러스 성 간염

바이러스성 간염은 흔히 '순한 살인자'라고 불립니다. 만성 질환그들이 일으키는 문제는 일반적으로 수십 년 동안 눈에 띄지 않으며 치료가 불가능한 후기 합병증 단계에서 이미 진단되는 경우가 많습니다. B와 C 바이러스 모두 다음을 유발할 수 있습니다. 만성 감염, 간의 부진하고 장기적인 염증이 동반되어 병원체를 파괴할 수 없습니다. 세포가 파괴되면 재생 및 흉터 과정이 유발되어 궁극적으로 간경변증과 암이 발생하게 됩니다. 간세포암종은 모든 악성 신생물 중 유병률 측면에서 세계 5위를 차지하며, 암으로 인한 사망 원인 중 세 번째로 흔한 암종입니다.

발병기전에서 다음과 같은 역할을 합니다. 직접적인 행동영향을 받은 조직의 바이러스 및 면역 체계의 반응 - 두 요인 모두 악성 종양의 다양한 단계를 통해 세포의 발전에 기여합니다.

바이러스는 세포 내에서 사이클린 및 사이클린 의존성 키나제(일반적으로 DNA 조립의 정확성을 제어하는 ​​세포 분열 주기의 다양한 단계를 제어하는 ​​단백질)와 관련된 신호 시스템의 활성화 상태를 유지합니다. 이는 차례로 바이러스가 증식하도록 허용합니다. 감염된 세포는 또한 세포사멸에 저항하는 능력과 세포 성장을 억제하는 요인을 획득합니다.

B형 간염 바이러스

중요한 역할은 다음과 같습니다. 부적절한 반응몸. 만성염증은 생물학적으로 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 활성 물질, 가장 강력한 산화제를 포함하여 - 반응성 자유 라디칼 형태의 산소는 지속적으로 자체 세포를 손상시키고 종양 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 바이러스는 감염된 세포를 생존시키고 신체는 차례로 그들을 파괴하려고합니다. . 마치 두 개의 불 사이에 있는 것처럼 양쪽에서 비슷한 압력을 받는 세포는 유전 물질에 손상을 축적하고 결국 악성이 되어 모든 특징적인 특성을 획득합니다.

종양학이 전염될 수 있다는 사실은 한편으로는 무섭지만 다른 한편으로는 큰 희망을 줍니다. 독감처럼 암에 걸릴 것에 대한 두려움은 암을 예방하고 치료할 수 있는 가능성과 균형을 이룹니다. 감염성 질병. 가까운 미래에 인류는 자궁경부암을 잊게 될 것이며, 미래에는 바이러스로 인한 모든 암도 잊게 될 것입니다.

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기저 세포 암종(기저 세포 피부암)의 출현을 나타낼 수 있는 증상 및 징후

기저세포 피부암의 첫 번째 징후 중 하나는 다음과 같습니다. 다소 큰 상처, 낫지 않는 것 오랫동안 (몇 주 이내). 이러한 “궤양”은 때때로 피가 나거나 가렵거나 아플 수 있습니다. 때로는 낫기 시작하지만 갑자기 다시 출혈이 시작되고 천천히 커집니다.

덜 자주 기저 세포 암피부는 분홍색, 흰색, 갈색 또는 검은색의 융기된 "점"으로 나타날 수 있습니다. " 또는 "여드름"은 크기가 천천히 커지며(1년에 약 5mm) 때로는 출혈이 생기고 가렵고 아프기도 합니다.

기저세포 피부암의 또 다른 증상은 다음과 같습니다. 큰 자리 핑크 색상, 피부에 저절로 나타났다가 점차 크기가 커집니다. 이러한 지점에서는 종종 약간 볼록한 부분이 레벨 위로 올라간 것을 볼 수 있습니다. 건강한 피부가장자리(이러한 가장자리는 종종 보라색 또는 푸른색을 띕니다) 및 얇음 혈관표면에.

또한, 기저세포 피부암은 피부 자체에 나타나고 점차 크기가 커지는 흰색-노란색 “흉터”와 외관상 매우 유사하게 나타날 수 있습니다.

편평 세포 피부암을 나타낼 수 있는 증상 및 징후

첫 번째 증상 중 하나 편평 세포 암종피부가 다소 붉거나 분홍색이거나 흰 반점(볼록한, ), 피부에 저절로 나타나며 점차 크기가 커집니다.

덜 일반적으로, 편평 세포 피부암은 몇 주 또는 몇 달 동안 치유되지 않고 출혈이 있는 가장자리가 약간 솟아오른 "상처"로 나타날 수 있습니다.

편평 세포 피부암의 또 다른 증상은 "건조함"일 수 있습니다. 거친 부분, 비늘로 덮여 있음" 또는 "분홍색 제기 두더지아니면 사마귀."

어떤 사람들에게는 편평 세포 피부암이 손톱 조각처럼 보이는 매우 단단한 덩어리로 발전합니다. 의학에서는 그러한 형성을 다음과 같이 부릅니다. 피부뿔.

흑색종을 나타낼 수 있는 증상 및 징후

대부분의 경우 피부의 흑색종은 점처럼 보입니다.

다음과 같은 상황에서는 흑색종을 의심할 수 있습니다.

• 당신이 가지고 있다면 " 새로운 두더지” 이는 몸에 있는 다른 두더지와는 매우 다릅니다. 예를 들어, "새 두더지"의 색상이 다르고 가장자리가 고르지 않으며 크기가 6mm 이상으로 빠르게 커지는 경우입니다.
• "오래된 점" 중 하나가 갑자기 자라기 시작하면 가렵거나 상처를 입거나 출혈이 생기거나 색이 변하거나 다른 방식으로 변하는 경우가 있습니다.

더 희귀한 유형의 흑색종 흑색종,작은 밝은 점으로 나타날 수 있습니다.

점과 피부암을 구별하는 방법은 무엇입니까?

동안 임상 관찰두더지의 "위험"은 일반적으로 보이는 방식이 아니라 인체의 다른 두더지와 얼마나 다른지에 따라 표현되는 것으로 나타났습니다. 의학에서는 이 원리를 '미운 오리새끼'라고 부른다.

이 원칙을 확인하면서, 의학 문헌사람들이 겪는 많은 사례가 설명되어 있습니다. 큰 금액"이상한" 점, 암은 "둥그렇고, 윤곽이 뚜렷하고, 색깔이 균일한 점"처럼 보였으며, 이는 정확하게 "건강한 외양" 때문에 다른 점과 달랐습니다.

반면에, 점의 대부분이 정상으로 보이는 사람들에게서는 암이 "이상한 점"의 형태로 나타나는 경우가 훨씬 더 많습니다. 들쭉날쭉한 가장자리, 고르지 않은 색상 등”

따라서 질문에 대해, 어떤 두더지가 위험한(나쁜)가요? 다음과 같이 대답할 수 있습니다.

피부암에 걸리면 어떤 느낌인가요?

고전 의학 교과서에는 피부암을 나타낼 수 있는 어떤 "전형적인 감각"도 설명되어 있지 않습니다. 그러나 많은 수의 피부암 환자와 상담하는 많은 피부과 전문의는 환자가 종종 다음과 같이 보고한다고 보고합니다. 암으로 변하기 시작하면서 점(또는 반점)이 느껴지기 시작했습니다.".

가능한 암 증상을 적시에 식별하기 위해 피부를 적절하게 검사하는 방법은 무엇입니까?

많은 피부과 의사들은 모든 사람들에게 암과 관련될 수 있는 새로운 점, 반점 및 기타 피부 변화의 출현을 추적하기 위해 정기적으로(한 달에 한 번) 피부를 주의 깊게 검사할 것을 권장합니다.

피부의 전체 표면을 검사하려면 큰 수직 거울이 있고 조명이 좋은 방에서 옷을 완전히 벗은 채 검사를 수행해야합니다.

1. 먼저 얼굴, 귀, 목 앞쪽, 가슴, 복부를 주의 깊게 살펴보세요.
2. 거울을 보면서 두피를 주의 깊게 살펴보고 작은 머리카락을 빗어내십시오.
3. 손을 들고 거울을 보면서 겨드랑이 부위의 피부를주의 깊게 살펴보십시오.
4. 다음으로 손톱과 손가락 사이의 피부를 주의 깊게 살펴보세요.
5. 큰 거울에 등을 돌리고, 또 다른 작은 거울을 손에 쥐고 허리와 등, 허리를 주의 깊게 살펴보세요. 뒷면목.
6. 의자(또는 욕조 가장자리)에 앉아 생식기 부위, 허벅지, 다리, 발, 발톱, 발가락 사이의 피부를 주의 깊게 검사하십시오.
7. 작은 거울을 사용하여 허벅지 뒤쪽과 회음부 피부를 검사합니다.
8. 가능하다면 피부에 있는 점과 점의 사진을 찍을 수 있습니다.