신경 매독 : 병리학 및 치료 전술의 형태. 신경매독이란? 증상, 형태, 치료, R 및 신경매독 유사 증상의 결과

신경 매독은 인간의 중추 신경계 조직에 영향을 미치는 매독의 한 유형입니다. 이 질병은 중추 신경계의 유기 병변의 10분의 1마다 발견됩니다. 매 5 번째 매독 환자는 뇌와 신경계의 매독 병변으로 고통받습니다.

신경계 매독의 특징은 무엇이며 그 증상과 결과는 무엇이며 가장 중요한 것은 매독을 처리하는 방법에 대해이 자료에서 알려줄 것입니다.

기사 내용:

신경 매독은 어떻게 그리고 왜 시작됩니까?

중추신경계의 모든 초기 및 후기 형태의 매독 병변( 중추신경계) 창백한 treponema (매독의 원인 물질)가 혈류에 들어가 몸 전체에 퍼진다는 사실로 시작합니다. treponema를 포함하여 중추 신경계의 조직으로 침투합니다.

확산은 감염 후 몇 시간 이내에 발생하고 박테리아는 조직에 "침착"합니다. 미래에 창백한 treponemas는 사람의 림프관에서 증식하기 시작하여 다시 림프관을 통해 도달합니다. 중추신경계이미 영향을 받은 신경계에 두 번째 타격을 가합니다. 이것은 심각한 건강 결과로 이어지는 확산에 대한 더 위험한 시나리오입니다.

과학자들은 매독이 먼저 인간의 신경계에 영향을 미치고 다른 시스템이나 기관에는 영향을 미치지 않는지 정확히 무엇을 결정하는지 알지 못합니다. 위험 요인은 스트레스, 외상성 뇌 손상, 알코올 중독 및 질병 전이나 질병 중에 사람의 신경계를 약화시킬 수 있는 기타 상태일 수 있다고 믿어집니다.

신경계의 매독이 창백한 treponema 감염의 유일한 결과인 경우는 드물다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 일반적으로 신경 매독은 신체의 일반적인 매독 과정의 많은 징후 중 하나로 시작됩니다.

의사는 할당 일찍그리고 늦은신경 매독의 형태.

신경매독의 초기 형태

초기 형태의 신경계 매독은 일반적으로 감염 후 첫 해, 즉 이차 매독과 함께 발생합니다. 때로는 초기 신경 매독이 질병의 첫 달에도 발생합니다 - 단단한 chancre (피부 또는 점막의 궤양, 원발성 매독의 주요 증상)와 동시에 발생합니다.

초기 신경매독의 원인은 척수와 뇌혈관의 막과 벽의 염증입니다. 이것은 창백한 treponema가 이러한 조직으로 침투하는 것에 신체가 반응하는 방식입니다.

초기 신경매독의 증상은 다음과 같습니다.

• 매독 유형의 수막염,
• 수막척수염;
• 수막방사선염;
• 수막뇌염;
• 동맥내염 및 기타 질병.

그러나 신경 매독의 초기에는 혈관 만 고통 받고 뇌 조직과 척수 자체는 거의 영향을받지 않는다는 것이 흥미 롭습니다.

후기 형태의 신경매독

후기 신경매독은 척수와 뇌의 물질 자체에 영향을 미칩니다. 이 합병증은 일반적으로 매독 발병 후 10년 이상 후에 발생합니다.

뇌 매독의 첫 징후는 종종 정신 질환으로 위장됩니다. 기억력, 주의력, 사고 속도가 흐트러집니다. 그런 다음 매독으로 인해 다른 정신 장애가 시작됩니다 - 침략, 히스테리 발작, 박해 조증 또는 과대 망상, 환각도 가능합니다.

대뇌 매독의 정신 장애 - 공격성, 히스테리 발작, 박해 조증 및 환각

척수가 영향을 받으면 신경 매독의 징후는 다음과 같습니다.

• 다리와 팔의 감각 상실;
• 운동 및 시각 장애;
• 공동 문제.

후기 형태의 신경매독은 신체에 훨씬 더 돌이킬 수 없는 손상을 일으킬 수 있습니다. 후기 신경매독의 가장 심각한 징후는 척수의 매독 탭과 진행성 마비로 간주됩니다.

신경 매독 환자는 지느러미 탭으로 고통

척수는 무엇입니까

Tabes dorsalis는 매독이 척수의 신경 세포를 점차적으로 파괴하는 과정입니다. 일반적으로 이 세포는 척수에서 신체의 다른 부분으로 신호를 보내고 응답을 받습니다. 수신된 신호 중 일부는 척수에서 뇌로 계속 전달됩니다.

매독은 점차 신경에서 정보를 주고받는 능력을 상실합니다. 결과적으로 장기와 조직은 중추 신경계에 자신의 상태와 필요에 대해 알리는 것을 중단합니다. 그리고 신경계도 본격적인 작업에 필요한 명령을 보낼 수 없습니다.

등 건조증의 첫 번째 증상:

방광이 과도한 수분을 제거하라는 뇌의 명령을 받지 못하고 가득 찬 상태로 남아 있기 때문에 요실금이 발생합니다.

그러면 그 사람은 보행과 균형에 문제가 있고 네 번째 환자마다 시신경의 죽음이 시작됩니다.

등쪽 탭이 있는 혈관도 뇌로부터 신호를 받지 않습니다. 이 때문에 그들의 자연적인 수축 및 확장 능력이 방해를 받습니다. 이러한 심각한 위반으로 인해 혈류가 느려집니다. 결과적으로 지느러미가있는 환자의 혈액 공급이 충분하지 않아 영양 궤양이 발생하고 관절 문제가 시작됩니다.

질병의 마지막 단계에서 환자는 조정과 운동에 문제가 생기기 시작합니다. 관절의 염증은 계속되어 모양이 변하고 증가할 수 있습니다. 점차적으로, 환자는 걷기를 멈추고 서거나 앉을 수도 없습니다.

진행성 마비란?

진행성 마비는 수막뇌염의 만성 진행성 형태입니다(뇌의 막과 그 물질에 동시에 염증이 생기는 경우).

창백한 treponema가 수막뿐만 아니라 환자의 뇌 조직에도 침투하여 그곳에서 활동적인 삶을 시작하면 질병이 시작됩니다. 신체는 막과 뇌 자체의 염증 및 알레르기 과정으로 이러한 침입에 반응합니다. 그리고 초기 단계에서 진행성 마비가 합병증없이 패배 할 수 있다면 방치 된 형태로 환자의 전망이 매우 슬퍼집니다.

뇌에서 번식하는 트레포네마는 정신 능력과 인간 정신에 큰 타격을 줍니다.

초기 단계에서 진행성 마비는 기억력과 주의력 손상으로 이어집니다.

• 환자는 주의가 산만해진다.
• 건망증과 짜증;
• 약간의 사소한 행동상의 단점이 있습니다.

조금 후에 더 심각한 편차가 나타납니다.

• 신경 쇠약;
• 폭력적인 공격의 시합;
• 정신 쇠퇴.

결과적으로, 질병은 필연적으로 심각한 치매로 이어지며, 이는 과대 망상, 강박 관념, 우울증 또는 그 반대의 다른 정신 장애와 함께 행복감 및 과도한 무의미한 활동을 추가로 동반 할 수 있습니다.

진행성 마비의 위험은 초기 단계에서 - 치료가 도움이 될 수 있을 때 - 그 징후가 정신의 일반적인 노쇠한 쇠퇴, 과로, 신경증 또는 (청소년의 경우) 다양한 정신 장애와 쉽게 혼동된다는 사실에 있습니다. 매독으로 인해 발생하지 않습니다.

신경 매독을 인식하는 방법

초기 신경매독은 증상이 전혀 없이 발생하는 경우가 많으며 혈액 검사와 뇌척수액으로만 발견할 수 있습니다. 흥미롭게도 질병의 다른 특징적인 징후는 관찰되지 않습니다.

신경매독 검사의 종류

뇌척수액 분석의 본질

뇌척수액은 척수와 뇌 사이의 혈관계를 통해 자유롭게 흐릅니다. 매독 염증이 중추신경계의 일부에서 시작되면 뇌척수액의 구성도 변합니다.

이 특성으로 인해 연구자들은 뇌척수액에서 treponema 자체 또는 이에 대한 항체를 찾을 수 있습니다. 때때로 무증상 신경매독에서 뇌척수액 구성의 변화가 신경매독의 유일한 징후일 수 있습니다. 뇌척수액 분석에 따르면 의사는 치료의 성공 여부를 추가로 평가할 수 있습니다.

신경 매독 치료의 특징

뇌와 신경계의 매독 치료가 얼마나 효과적인지는 질병의 단계에 달려 있습니다. 대부분의 질병과 마찬가지로 조기 치료는 항상 늦은 것보다 낫습니다.

또한 초기 및 후기 신경 매독의 치료는 계획이 다릅니다. 왜냐하면 하나와 다른 경우에는 질병이 다른 손상을 일으키고 다르게 치료해야하기 때문입니다.

초기 신경매독의 치료

이 단계에서 혈관벽과 조직막이 주로 손상됩니다. 중추신경계빠르게 회복할 수 있습니다. 따라서 초기 신경매독은 거의 항상 항생제로 성공적으로 치료됩니다.

의사의 도움이 제 시간에 온 경우 "신경 매독 치료"라는 질문에 대한 대답은 분명합니다. 그렇습니다. 이 경우 질병이 신체에 돌이킬 수 없는 손상을 입힐 시간이 없을 가능성이 매우 큽니다.

치료가 늦으면 신경계의 초기 형태의 매독조차도 신체의 일반적인 기능을 영구적으로 방해 할 수 있습니다. 때때로 치료 후에도 두통과 현기증이 나타날 수 있습니다.

시신경이나 청각 신경을 공급하는 혈관이 질병의 영향을 받으면 회복 후에도 시력이나 청력 문제가 남아있을 수 있습니다. 다행히 신경매독의 이러한 증상은 대개 경미하고 이후에는 진행되지 않습니다.

신경매독의 조기 치료에는 항생제와 호르몬제인 프레드니손이 포함됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 수년 동안 매독 치료제로 알려진 페니실린입니다. 페니실린에 대한 불내증으로 ceftriaxone 제제가 사용됩니다 (예 : rocephin).

초기 신경매독 치료의 목표는 조직에 생성하는 것입니다. 중추신경계창백한 treponema를 파괴 할 항생제의 고농도. 따라서 약물이 효과를 발휘하려면 다량으로 항상 정맥 주사해야 합니다. 이것이 중추 신경계의 막과 혈관에 적절한 양의 항생제를 전달하는 유일한 방법입니다.

후기 신경매독의 치료

초기 신경 매독과 달리 신경계의 후기 매독과의 싸움은 복잡하고 항상 성공적인 과정은 아닙니다. 다른 원칙을 따릅니다.

후기 형태의 신경계 매독에서 인간의 건강은 더 이상 박테리아 자체에 의해 파괴되지 않고 박테리아가 시작한 메커니즘에 의해 파괴됩니다. 이러한 경우 항생제는 더 이상 완전히 도움이 되지 않습니다. treponema만 죽일 뿐 그로 인한 파괴적인 과정을 막을 수는 없습니다.

종종 페니실린으로 치료한 후에도 정상적인 삶을 영위하지 못하는 장애가 있습니다. 예를 들어, 뇌와 척수의 조직에서 매독 잇몸(주변 조직을 파괴하는 추체) 대신 흉터가 남을 수 있습니다. 신경 섬유도 심각하게 손상될 수 있습니다. 그리고 부분적으로 회복될 수 있다는 것이 입증되었지만, 몇 년이 걸립니다.

이러한 슬픈 특징 때문에 성병 전문의뿐만 아니라 정신과 의사와 신경과 전문의도 후기 형태의 신경매독을 치료합니다.

질병의 결과를 완화하기 위해 상태를 개선하는 데 도움이 되는 약물이 전면에 등장합니다. 그러나 변경 사항은 종종 되돌릴 수 없습니다. 기껏해야 후기 신경 매독의 치료에서 의사는 파괴적인 과정을 막을 수 있지만 더 이상 사람의 건강을 완전히 회복하는 것은 불가능합니다.

치료를 일찍 시작할수록 신경계 조직의 손상이 덜 심각하고 환자가 회복될 가능성이 높아집니다.

신경 매독은 전염성이 있습니까?

물론 신경계 매독에 걸린 사람과 접촉하는 것이 얼마나 안전한지에 대한 질문은 그와 그의 친척을 걱정합니다. 여기에서 전염성 수준이 질병의 단계에 달려 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 신경계에 대한 다양한 손상 단계는 인간의 일반적인 매독의 다른 시기에 발생합니다.

• 초기 신경매독

환자는 전염될 가능성이 있습니다. Treponema pallidum은 혈액 및 기타 체액(타액, 정액, 모유 등)에서 발견됩니다. 따라서 이 액체가 건강한 사람의 손상된 피부나 점막에 묻으면 감염 위험이 매우 높습니다.

• 후기 신경매독

후기 형태의 신경매독에서 treponema는 이미 조직 깊숙이 존재합니다. 그들은 더 이상 인간의 생리적 체액에 존재하지 않습니다(또는 극소량 존재합니다). 따라서 감염의 위험이 거의 없습니다. 또한이 기간 동안 환자의 일반적인 심각한 상태는 이동 능력과 접촉 범위를 제한합니다.

• 치료된 신경매독

치료된 신경매독은 전염성이 있습니까? 사람이 전 과정의 항생제로 신경매독을 효과적으로 치료하면 이 약물이 treponema pallidum을 죽이기 때문에 완전히 비감염성이 됩니다. 신경계에서 박테리아가 완전히 제거된 시점을 정확히 추적하기 위해 뇌척수액 분석을 사용할 수 있습니다. 혈액 검사는 몸 전체의 정화에 대해 알려줍니다.

척수와 뇌의 매독은 흔한 매독 감염의 가장 불쾌한 합병증 중 하나입니다. 후기 신경매독의 결과는 치료하기 어렵고 사람의 정신과 신체를 파괴할 수 있습니다.

뇌 매독으로 인한 성격 장애의 초기 징후는 덜 위험한 정신 장애와 쉽게 혼동됩니다.

청소년 및 청소년의 경우 초기 신경매독은 신경증 및 우울 상태로, 노인의 경우 과로 또는 스트레스로 오인될 수 있습니다.

신경매독- 매독 병원체가 침투하여 감염에 의한 중추 신경계 (CNS) 손상. Treponema pallidum은 신경 매독의 감염 및 발병 원인입니다. 신경매독은 매독 질환의 모든 단계에서 나타날 수 있습니다.

신경매독의 종류: 초기, 후기, 선천

병리학에는 세 가지 형태가 있습니다. 의학에서 신경 매독의 다음 분류가 허용됩니다.

• 초기 신경매독: 무증상 신경매독, 수막염, 척수매독, 뇌매독일 수 있음.

무증상 형태의 신경 매독을 진단하는 것은 임상 징후가 없기 때문에 매우 어렵습니다. 이 질병은 매독 감염 후 첫 해에 발생합니다. 질병을 치료하지 않으면 신경계의 부적절한 기능 징후가 나타납니다.

수막염은 매독이 있는 사람에게서 발생합니다. 이 질병은 뇌신경에 영향을 미치고 때로는 시력이 손상되고 청력 문제가 발생합니다. 아마도 (수두증).

척추 및 대뇌 매독으로 뇌의 혈액 순환이 방해받습니다. 임상적으로는 다양한 증상을 동반한 조직 손상으로 보입니다. 이러한 유형의 매독은 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

• 후기 신경매독. 질병은 다음과 같은 유형이 있습니다. 등쪽 탭, 마비, 시신경 위축.

마비는 감염이 몸에 들어간 후 적어도 5-10년 후에 나타나기 시작합니다. 창백한 treponema는 뇌에 들어가 세포를 파괴합니다. 첫째, 기억력이 저하되고 사람이 짜증을 냅니다.

시신경 문제는 신경매독의 한 형태일 수 있습니다. 먼저 한쪽 눈의 위축이 시작된 다음 두 번째 눈의 위축이 시작됩니다. 질병을 치료하지 않으면 실명의 위험이 있습니다.

후무스 신경매독. 일부 염증 과정으로 인해 잇몸이라고 불리는 조밀한 형성이 발생합니다. 그들은 뇌의 신경을 압박합니다. 이것은 마비로 이어집니다.

• 선천성 신경매독. 아주 드물게 발생합니다. 특징: 난청, 수두증, 치아 변형. 치료는 감염 과정을 중단하지만 증상은 영원히 남습니다.

신경 매독의 출현과 발달의 원인

신경 매독은 일반 매독의 결과로 발생합니다. 신체의 신경 매독 바이러스의 확산은 매독 자체의 발달 단계에 달려 있습니다. 매독의 발달에는 세 단계가 있습니다. 1 차 매독은 단단한 chancre, 2 차 - 특징적인 발진이 특징입니다. 신경 매독의 발병은 초기 단계에서 매독과 일치합니다. 감염 후 5년이 지나지 않았습니다. 처음 1~2년은 특히 위험합니다. 3차라고 불리는 매독은 몸에 거의 위험하지 않습니다. 바이러스는 충분히 깊숙이 위치하지만 잇몸이 부식되면 감염 위험이 높아집니다.

신경 매독에 감염된 사람들과 접촉했다면 질병 자체는 위험하지 않으며 성병에 문제가 있으며 이는 신체에서 발생합니다. 바이러스는 정액, 혈액, 질 분비물, 타액에서 발견됩니다.

감염 방법:

• 주요 감염 경로는 성교이며 바이러스는 피부 또는 점막의 작은 병변을 통해 몸에 들어갑니다. 어떤 종류의 성적 접촉이 있었는지는 중요하지 않습니다. 콘돔을 사용하면 감염 위험이 줄어들지만 0은 아닙니다. 아픈 사람과의 성적 접촉이 한 번이면 감염 위험이 50%입니다.
• 혈액을 통해. 감염은 수혈을 통해 발생할 수 있습니다. 마약 중독자가 하나의 주사 주사기를 사용하는 경우; 치과 등을 방문할 때;
• 국내의. 가정 수준의 감염은 극히 드물지만 발생합니다.
• 아픈 어머니의 아이 감염;
• 전문가 - 환자와 접촉하고 도구로 다양한 수술을 수행하는 의료진의 감염 경로. 수술이나 부검 중에 감염될 수 있습니다.

신경매독이 있는 사람과의 접촉은 항상 약간의 위험을 수반합니다. 질병이 일반 매독의 1차 또는 2차 형태와 함께 발생하면 신경매독에 걸릴 확률이 특히 높습니다. 신경매독이 3차 형태의 일반 매독의 징후인 경우에만 감염 위험이 최소화됩니다.

신경 매독의 증상 및 발병 기간

치료하지 않고 방치하면 매독은 수년간 체내에 남아 있게 됩니다. 몇 가지 주요 기간이 있습니다.

• 감염 순간부터 단단한 샹크레가 나타날 때까지 최대 40일 동안 지속되는 잠복기;
• 1 차 기간은 최대 7 주 동안 지속되며 발진이 형성되기 전입니다.
• 보조 기간은 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 감염은 몸 전체에 퍼집니다. 신경계가 영향을 받을 수 있으며 이는 이미 초기 단계에서 신경매독의 징후입니다. 수막도 영향을 받습니다. 창백한 treponemas가 신경계에 침투하기 시작합니다.
• 3차 형태는 수년간의 질병 후에 환자의 거의 절반에서 발생합니다.

무증상 매독뇌척수액의 변화가 특징입니다. 신경학적 문제는 없습니다. 대부분의 경우 질병은 초기 단계에서 일반 매독을 발견 한 후에 진단됩니다. 외부 적으로이 질병에는 증상이 없습니다.

급성 뇌수막염은 처음 2년 동안 나타납니다.사람이 감염된 후. 주요 징후 : 음식, 두통, 현기증, 고혈압으로 인한 것이 아닌 메스꺼움.때때로 발진이 발생할 수 있습니다. 뇌신경 문제가 있을 수 있습니다. 또 다른 가능한 결과는 수두증입니다.

감염 후 몇 개월 수막혈관형 매독의 발병을 시작할 수 있음. 대부분의 경우 수년간 방치된 매독 후에 발생합니다. 큰 동맥이 좁아지기 시작하고 반대로 작은 동맥이 확장됩니다. 가능한 뇌졸중. 행동의 변화, 수면 문제, 현기증도 관찰됩니다. 척수 기능에 장애가 있을 수 있습니다.

수막척수염은 골반 장기의 장애입니다.. 그들의 깊은 감수성이 방해를 받습니다. 증상이 상당히 심할 수 있습니다.

Tabes dorsalis는 약 20년 후에 나타나기 시작합니다. 이 질병은 척수 문제로 인해 발생합니다. 주요 증상 : 심한 통증, 발기 부전, 신경계 문제를 동반하는 좌골 신경통, 동공이 좁아지고 모양이 불규칙해지며 ​​다리에 궤양이있을 수 있습니다.

마비는 감염의 후기 단계에서 나타나기 시작합니다.- 때로는 감염 후 10-15년이 지나기도 합니다. 트레포네마는 뇌를 관통합니다. 증상: 인지 기능 장애, 행동 변화가 있을 수 있습니다. 종종 조증 상태가 있습니다. 근육의 힘이 감소하고 골반 장기의 기능이 방해받습니다.질병은 지속적으로 진행 중이며 건조와 결합 될 수 있습니다.

검마뇌신경을 압박합니다. 이 질병은 뇌 손상과 다소 유사합니다. 때로는 척수에 있을 수 있습니다. 질병의 증상 : 압력이 상승하고 시력과 청력이 악화되며 골반 장기의 기능이 방해받습니다.

신경 매독의 종합 진단

정확한 진단을 위해서는 신체의 창백한 treponema를 감지해야합니다. 또한 뇌가 얼마나 심하게 영향을 받는지 평가할 필요가 있습니다. 질병의 진단은 복잡합니다. 신경학적 검사와 혈액 검사를 시행합니다. 임상 사진은 매우 다를 수 있습니다. 비정형 형태의 질병이 종종 발생하기 때문에 종합적인 검사가 수행됩니다.

신경매독을 진단하기 위해 트레포네말과 비트레포네말의 두 가지 검사가 수행됩니다. 연구는 혈액 및 / 또는 뇌척수액으로 수행됩니다. 그러나 때때로 테스트는 잘못된 결과를 제공합니다. 신경 매독의 100 % 탐지를 위해 treponema의 존재 여부에 대한 테스트가 수행됩니다. 또한 안과 의사와 상담하십시오.

뇌 압박의 징후가 없으면 요추 천자가 수행됩니다. 척추에서 뇌척수액이 수집됩니다. 신경 매독에 감염되면 창백한 treponema가 생기고 단백질 함량이 정상보다 눈에 띄게 높아집니다.

필요한 경우 뇌의 컴퓨터 또는 자기공명영상을 실시합니다. 이 절차를 통해 수질의 위축 또는 막의 두꺼워짐으로 나타나는 병리를 식별할 수 있습니다. 이 방법은 또한 잇몸을 결정하는 데 사용됩니다.

발달의 모든 단계에서 신경 매독 치료

신경매독을 치료하는 방법은 주로 질병의 단계와 증상이 얼마나 뚜렷한지에 달려 있습니다. 치료는 의사의 감독하에 성병 진료소에서 고정 된 방법으로 만 수행됩니다.

면역에 문제가 없는 환자 페니실린으로 처방 된 약질병의 진행과 발달을 예방합니다. 처음 2주 동안은 많은 양의 약물을 투여합니다. 환자가 페니실린에 알레르기가 있으면 항균제로 대체됩니다.

질병의 경우 말기에는 효과적인 약물과 치료 방법이 거의 없습니다.. 질병이 더 발전할 수 있습니다. 질병의 진행을 예방하기 위해 코르티코스테로이드가 사용됩니다. 의약품은 여러 코스로 처방됩니다.

치료 중 매주 뇌척수액에서 병든 세포가 있는지 분석합니다. 더 작아지지 않으면 항생제 치료가 연장됩니다.

환자는 비타민 복합제, 혈관용 의약품, 신체 강화 수단을 처방받습니다.

선택한 신경 매독 치료 방법의 효과는 뇌척수액 지표가 얼마나 개선되었는지에 따라 결정됩니다. 상태가 정상화 된 후 뇌척수액 분석은 6 개월에 한 번 수행됩니다. 마지막 분석은 치료 시작 후 2년 후에 수행됩니다. 2년 이내에 새로운 징후가 나타나거나 오래된 징후가 나타나면 두 번째 치료 과정이 수행됩니다.

신경매독의 결과

사람이 초기 단계에서 질병으로 진단되면 예후가 좋습니다. 초기 형태는 문제없이 치료되며 환자는 질병을 완전히 없앨 수 있습니다. 신경증의 합병증은 골반 장기의 문제로 나타날 수 있습니다.

후기 형태는 치료하기가 더 어렵습니다. 마비가 있는 경우 장애 또는 사망에 이를 수 있습니다. 그러나 페니실린을 사용하면 질병의 발병을 막을 수 있습니다.

척추가 발견되면 치료가 효과가 없습니다.그러나 그 사람은 살 것이다. 매독이 선천적 인 경우 신체 발달에 문제가 있고 난청이 나타날 수 있습니다. 이 모든 것이 결국 장애로 이어집니다.

신경매독 예방 및 감염 위험 최소화

창백한 treponema 감염 위험을 최소화하려면 성 파트너에 대해 매우 주의해야 합니다. 캐주얼 섹스는 피하는 것이 좋습니다. 특히 공공 장소에서 위생 규칙을 준수하는 것이 매우 중요합니다. 사람이 treponema pallidum 바이러스에 감염되면 성병 전문의와 신경과 전문의와 정기적인 검사를 받아야 합니다.

신경 매독은 위험한 질병이므로시기 적절하지 않은 도움은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 때로는 성생활 문제뿐만 아니라 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.

신경 매독은 인간 중추 신경계의 전염병입니다. 그 발달은 매독의 원인 물질이 신경계로 침투하기 때문입니다. 이 합병증은 질병의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.

원인

신경 매독의 원인 물질은 창백한 treponema입니다. 감염은 아픈 사람에게서 옵니다. 이것은 일반적으로 보호되지 않은 성관계 중에 발생합니다. 병원체는 점막이나 피부의 병변을 통해 몸에 들어갑니다. 또한, 창백한 treponema는 혈류 및 림프와 함께 몸에 퍼집니다.

신체가 외부 미생물에 반응하면 항체의 활성 생산이 시작됩니다. 혈액 뇌 장벽 (혈액의 유해 요소로부터 뇌를 보호하는 구조)의 보호 특성이 감소함에 따라 창백한 treponema가 중추 신경계에 도입됩니다.

신경 매독의 발병은 초기 형태의 매독, 심각한 정서적 고통, 정신적 피로, 신체의 전반적인 면역 저하, 알코올 중독, 약물 중독, 내부 장기의 만성 질환 및 HIV 감염에 대한 부적절한 치료로 인해 촉진됩니다.

신경 매독의 증상은 특히 초기 단계에서 발음되거나 지워질 수 있습니다.

질병의 일반적인 징후:

• 두통과 약점의 주기적 발생;
• 빠른 피로도;
• 신체 여러 부위의 따끔거림과 팔다리의 마비;

이 질병은 각각 고유 한 증상이있는 다음과 같은 상태의 발생이 특징입니다.

• 급성 매독 수막염. 수막염, 메스꺼움 및 구토의 징후가 있습니다. 반구진 발진이 추가되고 뇌신경이 영향을 받습니다.
• 수막혈관 매독. 갑작스러운 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중과 함께 나타날 수 있습니다. 혈액 순환을 위반하면 현기증, 정서적 불안정을 초래합니다. 환자는 성격 변화를 개발합니다. 아마도 척수 동맥 시스템의 장애 형성.
• 매독 수막척수염. 환자는 경련성 하반신 마비가 있고 깊은 감도와 골반 장기의 기능이 방해받습니다. 어떤 경우에는 증상이 급격하고 비대칭적으로 발생합니다.
• 등쪽 건조. 이 형태의 신경 매독으로 신경근염의 증상이 뚜렷한 통증 증후군과 함께 발생하고 신경성 영양 궤양이 다리에 나타납니다. 특징은 반사 상실로 깊은 감도를 위반하는 것입니다.
• 진행성 마비. 증상은 사고와 기억 장애, 성격 변화입니다. 종종 우울하고 조증 상태, 환각, 망상이 있습니다. 떨림, 근긴장도 감소, 골반 장기 기능 장애, 간질 발작이 있습니다.
• 매독 껌. 이 상태의 증상은 두개내 고혈압이 있는 대규모 뇌 병변의 증상과 유사합니다. 하반신 마비가 있고 골반 장기의 기능이 방해받습니다.

신경 매독은 전염성이 있습니까?

가장 전염성이 강한 환자는 초기 형태의 매독, 특히 발병 후 첫 2년 동안의 환자입니다. 후기 형태의 매독(5년 이상 지속) 환자는 일반적으로 약간의 전염성이 있습니다.

단계

신경 매독은 여러 단계의 존재가 특징입니다.

• 잠복기 - 이 단계에는 임상 증상이 없습니다. 그러나 환자의 뇌척수액에 대한 실험실 연구를 수행하면 병리학 적 변화가 감지됩니다.
• 조기 - 1 차 또는 2 차 감염의 배경에 대해 매독 질병 후 2 년 이내에 발생합니다. 초기 신경 매독은 감염 후 5 년 후에도 발생합니다. 이 상태는 주로 뇌의 막과 혈관 손상이 특징입니다. 그 징후는 급성 매독 수막염, 매독 수막척수염 및 수막혈관성 신경매독을 포함합니다.
• 후기 신경매독은 감염 후 약 7년 후에 발생합니다. 그것은 뇌 실질의 염증성 영양 장애 병변이 특징입니다. 질병의 후기 형태에는 진행성 마비, 지느러미 지느러미, 뇌의 매독 잇몸이 포함됩니다.

진단

신경 매독의 진단은 세 가지 주요 기준을 고려하여 수행됩니다. 이:

• 임상 사진;
• 매독에 대한 실험실 검사의 긍정적 인 결과;
• 뇌척수액의 변화 감지.

질병의 임상 양상에 대한 정확한 평가는 신경과 전문의가 환자를 완전히 검사한 후에만 가능합니다. 매독의 존재에 대한 실험실 테스트는 종합적으로 수행됩니다. 반복해야 하는 경우가 많습니다. 실험실 진단 방법에는 RIF, RPR-test, RIBT뿐만 아니라 영향을받는 피부 요소의 내용에서 병원체 - 창백한 treponema의 감지가 포함됩니다.

어떤 경우에는 환자에게 척추(요추) 천자가 제공됩니다. 신경매독의 경우 뇌척수액에 창백한 treponema와 과도한 단백질 함량이 포함됩니다.

척수와 뇌의 MRI와 CT를 통해 질병이 있을 경우 뇌척수막의 비후, 심장마비, 뇌 물질의 위축 등의 병리학적 변화를 감지합니다.

신경 매독의 치료는 피부 성병 병원의 조건에서만 수행됩니다. 그것은 정맥 내로 체내에 많은 양의 페니실린 제제를 도입하는 것을 포함합니다. 이 요법은 약 2주 동안 계속됩니다.

약물 투여의 정맥 내 방법은 근육 내 투여가 뇌척수액에서 항균제의 필요한 농도를 제공하지 않기 때문입니다. 신경 매독 환자가 페니실린에 알레르기 반응이 있으면 ceftriaxone 또는 doxycycline이 사용됩니다.

치료 초기에 treponemas가 대량으로 사망하고 노폐물이 혈액으로 방출되기 때문에 신경계 증상이 단기적으로 악화될 수 있습니다. 환자는 다음을 가지고 있습니다.

• 심한 두통;
• 체온 상승;
• 동맥 저혈압;
• 빈맥.

치료의 효과는 뇌척수액 연구에서 질병의 증상의 퇴행과 수행의 개선으로 평가됩니다. 환자는 치료 과정 후 2년 동안 모니터링됩니다. 동시에 뇌척수액 연구는 6 개월마다 수행됩니다.

재활 단계에서 환자는 더 이상 피부과 의사가 아닌 신경과 의사와 정신과 의사가 치료합니다.

예측

신경 매독 환자의 신체는 일반적으로 페니실린 치료에 잘 반응합니다. 유일한 예외는 등쪽 탭이며, 이 경우 치료는 실질적으로 효과가 없습니다.

시기 적절한 치료를 받으면 예후는 평생 동안 유리합니다. 그러나 손상된 뇌의 부분은 완전히 회복되지 않습니다. 따라서 근육 마비, 무력증, 기억력 및 주의력 장애의 형태로 결과가 발생할 수 있습니다.

다음은 신경매독 문제에 대한 비디오 강의입니다.

매독은 내부 장기의 일부 시스템의 기능을 방해하는 성병입니다. 유능한 치료가 없으면 신경계에 감염이 침투하는 것을 특징으로 하는 짧은 기간 후에 신경 매독이 발생할 수 있습니다. 이것은 완전한 장애 또는 사망을 위협하는 인체 건강에 매우 위험한 병리학입니다.

신경매독이란?

신경 매독은 인간 중추 신경계의 전염병입니다. 병리학의 발달은 매독의 원인 물질이 신체에 침투하기 때문입니다. 감염은 뇌에서 시작하여 감각 기관으로 끝나는 신경계의 모든 부분이 병리학 적 과정에 포함될 수 있습니다. 임상 적으로이 질병은 현기증, 근육 약화, 마비, 경련, 치매와 같은 여러 신경 장애로 나타납니다.

처음으로 매독은 중세 시대에 논의되었습니다. 그 당시 연금술사들은 아직 신경매독이 무엇인지 몰랐습니다. 십자군 전쟁 참가자들은 이 질병에 시달렸습니다. 백년 전쟁 동안, 매독은 영국인이 본토에서 "옮겨온" 것과 같이 프랑스 병이라고 불렸습니다. 수십 년 전, 매독은 감염자에게 사형 선고로 간주되었습니다. 과학의 급속한 발전 덕분에 이 질병은 이제 몇 주 안에 치료될 수 있습니다. 그러나 방치된 형태는 종종 사망을 초래합니다. 신경 매독의 높은 사망률은 특히 관련이 있습니다.

이 질병은 매독 감염이 진행되는 동안 언제든지 나타날 수 있습니다. 진단은 혈청학적 연구 방법 및 임상 증상의 결과를 기반으로 합니다. 치료는 일반적으로 범위가 좁은 항생제를 사용합니다. 오늘날 신경 매독 질병은 지난 세기보다 훨씬 덜 일반적입니다. 이것은 진단 조치의 품질 향상, 인구의 예방 검사 및 조기 치료 때문입니다.

감염의 주요 원인

신경매독의 원인균은 Treponema pallidum이라는 세균입니다. 감염은 아픈 사람에게서 직접 발생합니다. 이것은 일반적으로 보호되지 않은 성교 중에 발생합니다. 병원성 미생물은 점막이나 피부의 병변을 통해 인체에 들어갑니다. 그런 다음 감염은 혈류와 함께 퍼집니다.

신체는 항체를 생성하여 외부 박테리아에 반응합니다. 혈액 뇌 장벽이 감소하면 창백한 treponema가 신경계에 도입됩니다. 따라서 신경 매독은 점차적으로 발생합니다.

이 병리의 원인은 비특이적 일 수도 있습니다. 질병의 발병은 질병의 초기 형태, 정서적 경험, 면역 감소, 외상성 뇌 손상 및 정신적 피로의 시기 적절한 치료에 의해 촉진됩니다.

주요 감염 경로:

1. 성적. 이것은 가장 일반적인 전송 형태입니다. 원인 물질은 피부의 점막과 미세 손상을 통해 침투합니다. 성적 접촉의 유형은 일반적으로 특별한 역할을 하지 않습니다. 장벽 피임약(콘돔)을 사용하면 감염 위험이 줄어들지만 0으로 줄어들지는 않습니다.
2. 수혈(수혈 중, 치과 치료 중).
3. 국내의. 가정을 통한 감염은 아픈 사람과의 긴밀한 접촉이 필요합니다. 수건, 공유 가정 용품, 면도기 또는 브러시 공유를 통한 전파를 배제할 수 없습니다.
4. 태반(어머니에서 태아에게 직접 전달).
5. 전문적인. 우선 이것은 생체액(혈액, 정액, 타액)과 지속적으로 접촉하는 의료 종사자에게 적용됩니다. 산과, 외과 개입, 부검 중에 감염이 가능합니다.

신경 매독에 감염된 사람과의 모든 접촉은 항상 위협을 수반합니다.

임상 사진

신경매독의 징후는 질병이 발병 초기 단계에 있을 때 발음되거나 지워질 수 있습니다. 질병의 특징적인 일반적인 증상 중 의사는 재발성 두통, 피로, 사지의 마비를 포함합니다.

전문가들은 질병의 초기, 후기 및 선천적 변이를 구별합니다. 첫 번째는 감염 순간부터 몇 년 이내에 발생합니다. 그렇지 않으면 우선 뇌의 혈관과 막이 병리학 적 과정에 관여하기 때문에 중간 엽이라고합니다. 병리학의 후기 형태는 창백한 treponema가 신체에 침투한 지 약 5년 후에 나타납니다. 그것은 신경 세포와 섬유의 손상을 동반합니다. 선천성 신경 매독은 모체에서 태아로 감염이 태반을 통해 전염되어 발생하며 생후 첫 몇 달 동안 나타납니다.

초기 신경매독

이 형태의 질병은 일반적으로 감염이 신체에 들어간 후 2-5년 이내에 발생합니다. 이 상태는 뇌의 막과 혈관 손상을 동반합니다. 주요 증상으로는 매독성 뇌수막염, 수막혈관성 매독, 잠복성 신경매독 등이 있습니다. 각 형태의 증상과 특징은 아래에서 더 자세히 설명하겠습니다.

후기 신경매독

이 병리학은 또한 여러 형태로 나뉩니다.

• 진행성 마비.
• 등쪽 건조.
• 후무스 신경매독.
• 시신경 위축.
• 수막혈관성 신경매독(증상은 이 질병의 초기 형태와 유사함).

때에 온다 진행성 마비,만성 뇌수막염을 의미합니다. 일반적으로 매독 감염 후 5-15년 후에 발생합니다. 이 형태의 질병의 주요 원인은 창백한 treponema가 뇌 세포에 침투하여 후속적으로 파괴되는 것입니다. 처음에 환자는 더 높은 신경 활동(주의력과 기억력 손상, 과민성)의 변화를 보입니다. 질병이 진행됨에 따라 정신 장애(우울증, 망상 및 환각)가 합류합니다. 신경학적 증상에는 혀 떨림, 구음 장애, 필기 변화 등이 있습니다. 이 질병은 빠르게 진행되어 몇 개월 이내에 사망에 이릅니다.

척수의 후방 뿌리와 척수가 손상되면 의사는 등쪽 탭에 대해 이야기합니다. 임상 적으로 병리학은 아킬레스 반사의 상실, 결과의 불안정성, 사람의 보행 변화의 형태로 나타납니다. 시신경 위축의 발생은 배제되지 않습니다. 영양성 궤양은 이 질병의 또 다른 특징입니다.

위축은 어떤 경우에는 신경 매독과 같은 질병의 독립적 인 형태로 작용합니다. 질병의 결과는 인간의 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다. 초기 병리학 적 과정은 한쪽 눈에만 영향을 미치지 만 잠시 후 양측이됩니다. 시력 감소. 시기 적절한 치료가 없으면 완전한 실명이 발생합니다.

후무스 신경매독.잇몸은 treponema로 인한 염증의 결과로 형성되는 둥근 형태입니다. 그들은 뇌와 척수에 영향을 주어 신경을 압박합니다. 임상 적으로 병리학은 사지 마비와 골반 장애로 나타납니다.

선천성 신경매독

이러한 형태의 병리학은 극히 드물게 진단됩니다. 임신 중에 임산부는 감염을 감지하기 위해 반복적으로 검사를 받습니다. 자궁 내 감염이 발생한 경우 이를 인식하기가 매우 쉽습니다. 임상 사진은 지느러미를 제외하고 성인 환자와 동일한 증상이 특징입니다.

질병의 선천적 형태에는 고유 한 증상이 있습니다. 이것은 뇌수종과 소위 Hutchinson triad입니다 : 난청, 각막염 및 상악 절치의 변형. 시기 적절한 치료는 감염 과정을 멈출 수 있지만 신경 증상은 평생 지속됩니다.

신경매독 진단

신경 매독이란 무엇입니까? 우리는 이미 말했습니다. 이 질병을 확인하는 방법? 최종 진단은 특징적인 임상상, 매독 검사 결과 및 뇌척수액 구성 변화 감지의 세 가지 주요 기준을 고려하여 가능합니다. 환자의 상태에 대한 적절한 평가는 신경학적 검사 후에만 허용됩니다.

실험실 연구는 복잡한 방식으로 수행됩니다. 어떤 경우에는 반복적인 테스트가 필요합니다. 가장 유익한 실험실 진단 방법에는 RPR 분석, RIBT, RIF 및 영향을받는 피부 영역의 내용물에서 감염원 식별이 포함됩니다.

뚜렷한 증상이 없으면 수행됩니다 신경 매독에서는 단백질 수치가 증가하고 질병의 원인 인 창백한 treponema가 뇌척수액에서 발견됩니다.

신경매독이 의심되는 모든 환자에게는 척수의 MRI와 CT가 처방됩니다. 특수 장치를 사용한 진단은 수두증과 수질 위축을 나타냅니다.

신경매독을 이기는 방법?

초기 형태의 질병 치료는 공격적인 항생제 요법을 기반으로 합니다. 이를 위해 페니실린 및 세팔로스포린 계열의 약물이 사용됩니다. 일반적으로 치료는 복잡하고 여러 약물을 동시에 사용하는 것을 포함합니다. 일반적인 계획: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone. 모든 약물은 정맥 주사로 투여됩니다. 페니실린 주사도 척추관에 주입됩니다. 치료 과정은 일반적으로 2주 동안 지속됩니다. 그 후 환자는 두 번째 검사를 받고 그 결과는 신경 매독을 물리 칠 수 있는지 여부를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 뇌척수액에서 창백한 treponema가 발견되면 치료가 연장됩니다.

약물 치료 첫날에는 신경계 증상(두통, 발열, 빈맥)이 증가할 수 있습니다. 이러한 경우 항염증제 및 코르티코스테로이드 약물로 치료를 보완합니다.

후기 형태의 신경매독과 싸우기 위해 독성이 강한 비소와 비스무트가 함유된 약물이 사용됩니다.

예측 및 결과

초기 형태의 신경매독은 치료에 잘 반응하며 완전한 회복이 가능합니다. 어떤 경우에는 소위 잔류 효과 및 마비가 지속되어 장애가 발생할 수 있습니다.

후기 형태의 병리학은 약물 치료에 잘 적응하지 못합니다. 일반적으로 신경 학적 특성의 증상은 평생 동안 환자에게 남아 있습니다.

진행성 마비는 몇 년 전까지만 해도 치명적이었습니다. 오늘날 페니실린 계열의 항생제를 사용하면 증상의 징후를 완화하고 신경 매독을 늦출 수 있습니다.

그러한 진단을받은 환자의 사진과 치료 과정을 통해 병리학이 신체에 어떤 위협을 가하는지 이해할 수 있습니다. 그렇기 때문에 모든 사람이 이 질병을 예방하는 방법을 알아야 합니다.

예방 조치

감염을 예방하기 위해 의사는 통제되지 않는 성교를 중단할 것을 권장합니다. 개인 위생에 특별한주의를 기울여야합니다. 창백한 treponema에 감염된 사람들은 반드시 신경과 전문의의 예방 검사를 받아야 합니다.

신경매독이란? 이것은 중추 신경계의 손상을 특징으로 하는 위험한 질병입니다. 적시에 치료하지 않으면 삶의 질에 직접적인 영향을 미치고 때로는 사망에 이르는 생명을 위협하는 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 그러므로 질병의 예방을 소홀히 해서는 안 되며, 감염 후에는 즉시 의사의 도움을 받아야 합니다.

매독 병원체가 침투하여 중추 신경계의 감염성 병변. 매독 기간 동안 발생할 수 있습니다. 신경 매독은 수막염, 수막 혈관 병리, 수막척수염, 후척수 및 척수 뿌리의 병변, 매독 잇몸 형성으로 인한 진행성 마비 또는 뇌의 국소 병변으로 나타납니다. 신경 매독의 진단은 임상 사진, 신경 및 안과 검사 데이터, 뇌의 MRI 및 CT, 매독에 대한 양성 혈청 반응 및 CSF 연구 결과를 기반으로 합니다. 신경 매독의 치료는 다량의 페니실린 제제로 정맥 내로 수행됩니다.

일반 정보

수십 년 전까지만 해도 신경매독은 매독의 매우 흔한 합병증이었습니다. 그러나 매독 환자에 대한 대량 검사, 감염된 사람의 적시 발견 및 치료로 인해 매독의 발병률이 꾸준히 증가하고 있음에도 불구하고 현대 성병은 신경 매독과 같은 형태의 질병에 직면할 가능성이 점점 줄어들고 있습니다. 성장. 많은 저자들은 또한 신경 매독의 경우 감소가 신경 영양의 감소를 포함하여 원인 물질인 창백한 treponema의 병원성 특성 변화와 관련이 있다고 믿습니다.

신경매독의 분류

잠복 신경매독임상 증상은 없지만 환자의 뇌척수액 검사에서 병리학 적 변화가 나타납니다.

초기 신경매독주로 질병의 처음 2 년 동안 1 차 또는 2 차 매독의 배경에 대해 발생합니다. 그러나 감염 후 5년 이내에 발생할 수 있습니다. 주로 뇌의 혈관과 막에 손상을 주어 진행합니다. 신경매독의 초기 증상에는 급성 매독 수막염, 수막혈관성 신경매독, 매독 수막척수염이 있습니다.

후기 신경매독감염 순간부터 7-8 년 이내에 발생하며 3 차 매독 기간에 해당합니다. 그것은 뇌 실질의 염증성 영양 장애 병변이 특징입니다 : 신경 세포 및 섬유, 아교 세포. 후기 형태의 신경매독에는 뇌의 지느러미, 진행성 마비 및 매독 잇몸이 포함됩니다.

신경매독의 증상

급성 매독 수막염급성 뇌수막염의 특징: 심한 두통, 이명, 메스꺼움 및 구토, 음식 섭취에 관계없이 현기증. 종종 체온 상승 없이 발생합니다. 양성 수막 증상이 나타납니다: 목 경직, 열등한 Brudzinski 징후, Kernig 징후. 증가 된 두개 내압이 가능합니다. 급성 수막염 형태의 신경 매독은 매독의 처음 몇 년 동안 재발하는 동안 가장 자주 발생합니다. 피부 발진이 동반되거나 2차 매독 재발의 유일한 징후일 수 있습니다.

수막혈관성 신경매독동맥 내막염의 유형에 의해 뇌 혈관에 매독 손상이 발생합니다. 그것은 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중의 형태로 머리의 혈액 순환에 대한 급성 위반으로 나타나며, 몇 주 전에 환자가 두통, 수면 장애, 현기증, 성격 변화를 경험하기 시작합니다. 아마도 척추 순환 장애가있는 수막 혈관성 신경 매독의 과정과 하반신 마비, 감각 장애 및 골반 장기 장애의 발달 일 것입니다.

매독 수막척수염척수의 막과 물질의 손상으로 진행됩니다. 골반 장기의 깊은 감도와 기능 장애를 동반 한 천천히 증가하는 경련성 하반신 마비가 있습니다.

등쪽 탭매독 염증성 병변과 척수의 후근과 척수의 퇴행으로 인해 발생합니다. 이 형태의 신경매독은 감염 후 평균 20년 후에 나타납니다. 심한 통증 증후군을 동반한 좌골 신경통, 깊은 반사 신경 상실 및 깊은 유형의 감도, 민감한 운동 실조, 신경 영양 장애를 특징으로 합니다. 지느러미 모양의 신경 매독으로 발기 부전이 발생할 수 있습니다. 다리의 신경성 영양 궤양과 관절병이 관찰됩니다. Argyle-Robertson 증후군은 특징적입니다. 빛에 반응하지 않는 불규칙한 모양의 수축 동공입니다. 위의 증상은 신경매독에 대한 특정 치료 후에도 지속될 수 있습니다.

진행성 마비질병의 10-20 년 환자에게 나타날 수 있습니다. 신경매독의 이 변종은 창백한 treponema가 뇌 세포에 직접 침투하여 후속적으로 파괴되는 것과 관련이 있습니다. 치매 발병까지 점진적으로 증가하는 성격 변화, 기억 장애, 사고력 장애로 나타납니다. 종종 우울 또는 조증, 환각 증후군, 망상과 같은 정신적 편차가 있습니다. 진행성 마비 형태의 신경매독은 간질 발작, 구음 장애, 골반 기능 장애, 의도적 떨림, 근력 및 긴장 감소를 동반할 수 있습니다. 아마도 등쪽 건조 증상과의 조합일 것입니다. 일반적으로 신경 매독과 유사한 증상을 보이는 환자는 몇 년 이내에 사망합니다.

매독 고무마가장 자주 뇌의 기저부에 국한되어 안구 운동 신경의 마비, 시신경 위축, 청력 상실 등의 발달로 뇌 신경의 뿌리가 압박됩니다. 잇몸의 크기가 커짐에 따라 두개 내 압력이 증가하고 뇌 물질의 압박 징후가 증가합니다. 덜 자주 신경 매독의 잇몸은 척수에 위치하여 하반신 마비가 발생하고 골반 장기의 기능 장애가 발생합니다.

신경매독 진단

신경 매독의 진단은 임상 사진, 매독에 대한 양성 검사 결과 및 뇌척수액의 확인 된 변화의 3 가지 주요 기준을 고려하여 이루어집니다. 신경 매독 클리닉의 정확한 평가는 신경과 전문의가 환자에 대한 완전한 신경 학적 검사를 수행 한 후에 만 ​​​​가능합니다. 신경 매독 진단을위한 중요한 추가 정보는 안과 의사가 수행하는 시력 연구 및 안저 검사에 의해 제공됩니다.

매독에 대한 실험실 검사는 종합적으로 그리고 필요한 경우 반복적으로 사용됩니다. 여기에는 RPR 테스트, RIF, RIBT, 피부 요소(있는 경우)의 내용물이 포함된 창백한 treponema의 감지가 포함됩니다. 뇌 압박 증상이 없을 때 신경 매독 환자는 요추 천자를 받습니다. 신경 매독의 뇌척수액 연구는 창백한 treponema, 높은 단백질 함량, 20 μl 이상의 염증성 세포증을 나타냅니다. 일반적으로 뇌척수액으로 RIF를 수행하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

신경 매독에서 뇌의 MRI 및 뇌 (또는 척수)의 CT는 수막의 비후, 수두증, 뇌 물질의 위축, 심장 마비의 형태로 대부분 비특이적 병리학 적 변화를 나타냅니다. 그들의 도움으로 잇몸의 국소화를 식별하고 신경 매독을 임상에서 유사한 다른 질병과 구별하는 것이 가능합니다.

신경 매독의 감별 진단은 다른 기원의 수막염, 혈관염, 브루셀라증, 유육종증, 보렐리아증, 뇌 및 척수 종양 등으로 수행됩니다.

신경매독의 치료

신경 매독의 치료는 2주 동안 고용량의 페니실린 제제를 정맥 내 투여하여 정지 상태에서 수행됩니다. 근육내 페니실린 요법은 뇌척수액에 충분한 농도의 항생제를 제공하지 않습니다. 따라서 정맥주사 요법이 불가능한 경우에는 페니실린의 근육내 투여와 프로베네시드(probenecid) 복용을 병행하여 페니실린의 신장 배설을 억제한다. 페니실린에 알레르기가 있는 신경매독 환자에게는 세프트리악손이 사용됩니다.

신경 매독 치료 첫날에는 체온 상승, 심한 두통, 빈맥, 동맥 저혈압, 관절통과 함께 일시적인 신경 증상 악화가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 신경 매독에 대한 페니실린 치료는 항염증제 및 코르티코 스테로이드 약물의 임명으로 보완됩니다.

치료의 효과는 신경매독 증상의 퇴행과 뇌척수액의 개선으로 평가됩니다. 신경매독 환자의 치료 조절은 6개월마다 뇌척수액을 검사하여 2년 동안 수행됩니다. 뇌척수액의 지속적인 세포증식뿐만 아니라 새로운 신경학적 증상의 출현 또는 오래된 증상의 성장은 신경매독 치료의 반복 과정에 대한 표시입니다.