긴급 수술. 작업의 긴급성 판단

수술 전 기간

수술 전 기간은 환자가 입원한 후부터 수술과수술 시작 전. 기간은 질병의 성격, 환자 상태의 중증도, 수술의 긴급성에 따라 다릅니다.

수술 전 기간의 주요 임무:

진단 확립

실행의 긴급성과 작업의 성격을 결정하고,

수술 준비.

수술 전 준비의 주요 목표는 다가오는 수술의 위험과 발전 가능성을 최소화하는 것입니다. 수술 후 합병증. 진단을 확립한 후 수술 질환, 수술 전 준비를 보장하는 주요 단계는 특정 순서로 수행되어야 합니다.

1. 수술의 징후와 긴급성을 결정하고 금기 사항을 알아냅니다.

2. 추가적인 임상, 실험실 및 진단 연구생명상태를 판단하기 위해 중요한 기관및 시스템;

3. 지출 심리적 준비수술 환자;

4. 항상성 시스템의 올바른 위반;

5. 예방조치 실시 내인성 감염;

6. 통증 완화 방법을 선택하고 사전 치료를 실시합니다.

7. 수술 현장의 예비 준비를 수행합니다.

8. 환자를 수술실로 이송합니다.

9. 환자를 수술대 위에 올려 놓습니다.

작업의 긴급성 판단

작업 타이밍은 필수(필수), 절대 및 상대적일 수 있는 표시에 따라 결정됩니다.

수술의 중요한 징후는 질병, 수술이 조금만 지연되어 환자의 생명이 위협받는 경우에 발생합니다. 이러한 작업은 긴급 상황에서 수행됩니다. 이러한 표시는 다음과 같습니다.

내부 장기 파열로 인한 출혈이 지속되고,

급성 질환장기 복강 자연적으로 염증성,

화농성 염증성 질환- 농양, 담, 급성 골수염.

절대 판독값수술을 수행하지 못하고 장기간 지연되어 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있는 경우에 발생합니다. 환자가 병원에 ​​입원한 후 며칠 또는 몇 주 후에 긴급하게 수행됩니다. 외과 병원. 이러한 질병은 악성 신생물, 유문 협착증, 폐쇄성 황달등.

수술의 상대적 적응증은 환자의 생명에 위협이 되지 않는 질병(탈장, 탈장, 양성 종양). 계획대로 수행됩니다.

수술 적응증을 설정할 때 심장, 호흡기 및 수술 시행에 대한 금기 사항을 알아내는 것이 필요합니다. 혈관 부전(쇼크), 심근경색, 뇌졸중, 간신부전, 혈전색전증, 중증대사장애, 빈혈, 악액질.

중요 기관의 이러한 변화는 제안된 수술의 양과 심각도에 따라 개별적으로 평가되어야 합니다. 환자의 상태는 관련 전문가(치료사, 신경과 전문의, 내분비 전문의)의 참여를 통해 평가됩니다. ~에 상대적인 표시수술 전, 수술 위험을 높이는 질병이 있는 경우 수술을 연기합니다. 전문의가 치료를 진행합니다.

생명을 구하기 위한 수술 중, 수술 전 준비가 몇 시간으로 제한되는 경우, 환자의 상태 평가와 수술 준비는 외과의사, 마취과의사-소생술사, 치료사가 공동으로 수행해야 합니다. 수술 범위, 통증 완화 방법, 약물 및 수혈 치료 방법을 결정해야 합니다. 수행되는 수술은 범위가 최소화되어야 하며 환자의 생명을 구하는 것을 목표로 해야 합니다.

수술 및 마취 위험 평가.

환자를 위한 수술 및 마취 포즈 잠재적인 위험. 따라서 수술의 적응증을 결정하고 통증완화 방법을 선택하는 데 있어 수술 및 마취의 위험성에 대한 객관적인 평가는 수술의 위험성을 낮추기 때문에 매우 중요합니다. 일반적으로 수술 및 마취 위험 점수가 사용되며, 이는 다음 3가지 요소를 고려하여 수행되어야 합니다. 일반 조건인내심 있는; 작업의 규모와 성격; 마취의 종류.

선택적 수술은 계획된 비응급 수술입니다. 선택적 수술을 시행할 수 있으며, 필요한 경우 다음과 같은 방법으로 시행할 수 있습니다. 의학적 요점시력(예: 계획된 백내장 수술) 또는 선택 사항(예: 유방 확대 술).

선택적 수술의 목적

선택적 선택적 수술은 생명을 연장하거나 신체적 및/또는 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 심리적 측면. 안면 성형술(융모 절제술), 복부 성형술(복부 성형술) 또는 코 수술(코성형술)과 같은 미용 및 재건 시술은 일반적으로 다음 환자에게 시행할 수 없습니다. 의학적 적응증그러나 환자의 자존감을 향상시키는 측면에서 도움이 될 수 있습니다. 백내장 수술과 같은 다른 시술은 "선택적" 또는 선택적 시술로 수행되는 경우에도 기능적 삶의 질을 향상시킵니다.

수명을 연장하려면 혈관성형술과 같은 일부 선택적 수술이 필요합니다. 그러나 즉시 시행해야 하는 응급수술(예: 맹장염)과 달리 환자와 의사 모두의 희망에 따라 필요한 시술을 계획할 수 있습니다.

계획된 수술: 설명

현대에는 모든 신체 시스템을 다루는 수백 가지의 선택적 선택 수술이 있습니다. 의료 행위. 일반적인 선택 절차의 몇 가지 주요 범주는 다음과 같습니다.

성형수술. 외모와 (경우에 따라) 신체 기능을 개선하는 미용 또는 재건 수술입니다.

굴절 수술. 시력 교정을 위한 레이저 수술.

부인과 수술. 이는 의학적 이유와 외과 의사의 고려를 위해 수행됩니다.

탐색적 또는 진단적 수술. 원인과 정도를 확인하기 위해 수술을 시행합니다. 의학적 문제또는 조직 샘플의 생검을 위해.

심혈관 수술. 혈류 또는 심장 기능을 개선하기 위한 비응급 선택적 수술(예: 혈관성형술 또는 심장 박동기 이식)

근골격계 수술. 정형외과 수술: 교체 등 고관절그리고 일부 유형의 재건축.

선택적 수술을 위한 진단 및 준비

진단 및 준비 선택적 수술예를 들어 주요 시술을 계획할 때 진단이나 추가 수술을 확인하기 위해 의도된 목적을 염두에 두고 수행됩니다. 일반적으로 수술 전 평가 범위에는 다음이 포함됩니다. 전체 이야기질병, 신체 검사 및 실험실 검사(예: 소변검사, 엑스레이, 혈액 검사, 심전도).

선택적 수술 전 약물 사용은 수술 유형에 따라 다릅니다. ~에 전신마취환자는 식이 제한 사항을 준수해야 합니다. 시술 중 혈액 손실이 예상되는 경우 예비 혈액 채취가 권장될 수 있습니다.

선택적 수술 준비를 위한 간략한 알고리즘

1. 특정 수술의 필요성을 결정하는 외과 의사의 검사. 실시 여부를 결정할 때 성형 수술검사 중에 의사는 계획된 개입의 모든 뉘앙스와 예상 결과를 설명합니다.
2. 추가 상담: 상황에 따라 달라질 수 있음 수반되는 질병수술 과정에 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 전문가의 검사를 받아야 합니다. 심장 질환의 경우 - 심장 전문의, 폐 질환 - 폐 전문의, 위장관- 위장병 전문의.

   도구 및 실험실 연구 방법. 각 환자는 계획된 수술 준비 단계에서 특정 테스트를 거쳐야 합니다. 이 목록은 주치의가 크게 확장할 수 있습니다. 최소 목록:

• 일반 혈액 분석;
• 에이즈, 매독 및 간염에 대한 혈액;
• 응고조영술;
• 장기 엑스레이 가슴또는 형광검사.

선택적 수술: 회복기 치료

회복시간과 수술 후 관리수행되는 선택 절차에 따라 달라집니다. 환자는 수술 후 집으로 돌아오기 전에 완전한 수술 후 지침을 받습니다.

선택적 수술의 위험

선택적 수술의 위험은 수행되는 시술 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 대부분의 침습적 수술은 감염, 출혈, 혈관 문제(혈전증)의 위험을 안고 있습니다. 마취는 또한 다음과 같은 합병증의 위험을 초래할 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크(알레르기 반응).

정상적인 결과

선택적 수술의 결과는 수행된 시술 유형에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 정상적인 결과가 일시적일 수 있습니다(즉, 더 많은 후속 작업이 필요함). 늦은). 예를 들어, 안면 성형술의 경우 궁극적으로 반복 절차가 필요할 수 있습니다.

선택적 수술의 대안

특정 작업에 사용할 수 있는 대체 옵션은 절차의 목적에 따라 다릅니다. 예를 들어, 다른 많은 피임 옵션을 사용할 수 있습니다. 다른 유형의 작업에는 대안이 없습니다.

책임 거부:선택 수술에 관해 이 기사에 제시된 정보는 독자에게만 정보를 제공하기 위한 것입니다. 이는 의료 전문가의 조언을 대체할 수 없습니다.

작업 -생리학적 수단을 통해 수행되는 일련의 활동이다. 기계적 충격치료, 보조 및 진단 목적으로 장기 및 조직에 사용됩니다.

운영 분류.

• 폐쇄된 운영(무혈) - 신체에 침투하지 않고 조직이 해부되지 않는 수술입니다. 이러한 수술에는 탈구 감소, 뼈 재배치, 뼈 조각 결합, 태아 회전, 내시경 중재가 포함됩니다.
• 반 폐쇄.수술은 최소 침습적이며 천공을 통해 수행됩니다.
• 반 개방형 운영 –이른바 작은 공간수술이다. 작은 절개(3~8cm)가 이루어지며 수술에는 곡선형 핀셋, 클램프 등 특수 도구가 사용됩니다. 수술시간도 짧고 외상도 적습니다. 반개방 수술의 예로는 담낭절제술이 있습니다.
• 공개 운영 –이는 수술한 기관이나 수술 부위에 대한 광범위한 접근을 제공하는 개입입니다. 또한 열려 있음 정중선 개복술: 상단, 중간, 하단.

모든 업무는 기한에 따라 초긴급, 긴급, 긴급, 계획으로 구분됩니다.

• 초긴급상황 –수술 전 시간은 초, 몇 분 단위로 측정됩니다. 이는 심장 및 큰 혈관의 부상 및 손상, 상부 상부의 돌이킬 수 없는 막힘에 대한 수술입니다. 호흡기, 긴장성(판막) 기흉이 있는 경우.
• 비상 -수술 전 시간은 시간 단위로 측정됩니다. 평균 – 2 – 6 시간 자상, 맹장염에 대한 응급 수술이 수행됩니다. 장폐색, 목이 막힌 탈장, 폐쇄된 복부 상처, 복막염, 담낭염.
• 긴급한 -환자가 병원에 ​​입원한 후 1~3일(보통 4~6일)에 시행됩니다. 급성 염증성 질환, 폐쇄성 질환(담낭염, 췌장염, 신우신염, 소화성 궤양위와 십이지장, 요로결석 질환, 담석 질환, 타액 결석 질환).
• 계획됨.수술 전 시간을 진단에 활용 배경 질환그리고 건강검진.

목적에 따른 운영 분류:

1) 약용:

a) 급진적– 그들의 도움으로 병리학적 초점이 신체에서 완전히 제거됩니다(용종 제거, 절단).

b) 완화적– 이 수술의 결과로 환자의 수명이 연장되고 상태가 완화되지만 즉각적인 병리학적 초점은 신체에 남아 있습니다(식도 종양, 식도 화상, 장루).

2) 진단(진단 개복술).

작업도 다음과 같이 나누어집니다. 주요한그리고 반복(동일한 기관에서 동일한 이유로 수행 - 재절단, 재개복술, 재절제). 반복 작업될 수 있다 계획된(복막염) 및 강요된(동상에 대한 괴사절제술).

원스텝 작업(동시) - 중단 없이 두 가지 작업을 동시에 수행합니다. 예를 들어, 탈장과 정맥류정맥, 수술 갑상선그리고 정맥 절제술.

다중 순간 –작업 단계가 시간에 따라 분리되는 경우. 예를 들어, 지역 감기 부상, 절단 및 후속 성형 수술.

전형적인 -특정 계획에 따라 수행됩니다 (충수 절제술).

전형적인 아닌(부상, 총상, 잘못된 배치 내부 장기– 심장 확장증 등).

척추 건강 Andrey Viktorovich Dolzhenkov

긴급하거나 계획되어 있습니까?

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