간질성 이하선염의 치료. 만성 실질 볼거리

불만 사항환자는 매우 다양하며 질병의 단계에 따라 다릅니다. 처음에는 통증이 없는 붓기가 있고 때로는 식사할 때 증가합니다. 어떤 경우에는 환자가 입안에 고름을 느끼는 경우도 있습니다. 때때로 샘의 붓기가 도달합니다. 큰 사이즈, 명확한 경계가 있습니다. 이 질병은 일반적으로 하나의 샘에 영향을 미치고 수년간 지속되어 주기적으로 악화되며 동시에 볼거리의 그림을 시뮬레이션합니다.

객관적으로",촉진하면 비대하고 조밀하게 덩어리진 통증이 없는 샘이 드러납니다. 마사지하는 동안 고름이나 섬유성 혈전이 섞인 상당히 많은 양의 타액이 관에서 배출됩니다.

질병 초기(그림 59 6)의 정상(그림 59a)과 비교한 시알로그램에서 II-IV 순서의 덕트 변형이 보이고 나중에(그림 59) V)- 이들 관 및 샘의 인접 부위의 사망; 이미지는 조영제로 채워진 특징적인 공동을 보여줍니다. 고급 사례에서는 이러한 충치가 윤곽을 잃고 서로 합쳐집니다. 그 수가 증가합니다(그림 60). 염증이 진행되는 과정에서 사망할 수도 있습니다.

그림 59 이하선 시알로그램 침샘

ㅏ -변하지 않은, 비 -글 랜드 염증의 초기 단계에서 II, III, IV 주문의 덕트가 약간 좁아지고 변형됩니다. 단계 만성 염증주요 배설관이 좁아지고 II-IV 주문의 덕트는 특정 장소에서만 결정되며 선의 실질은 다양한 크기와 모양의 다양한 구멍 형태로 제공됩니다.

샘의 전체 실질이 파괴되고 섬유질 조직으로 대체됩니다. 동시에 색조를 잃은 주 배설관이 급격히 팽창하여 플라스크 모양을 취합니다.

만성 실질 이하선염에 대한 방사선 영상학 연구(I F Romacheva, 1973, GA Vasiliev, L Yu Godin, I F Romacheva, 1974)는 다음을 보여줍니다. 주요한질병의 단계는 처음 30분 동안 영향을 받은 선 부위의 방사능이 급격히 증가하고 방사능이 최대 축적되는 시간이 연장되는 것을 특징으로 합니다.

진행중 뚜렷한 징후분비선에 방사성 화합물이 느리게 축적됩니다.

안에 늦은질병의 단계에서 영향을 받은 이하선의 방사선 투과도는 혈관 부분을 명확하게 나타내지만 곡선의 분비 및 배설 부분이 급격하게 변경되거나 없거나 영향을 받은 땀샘의 방사능이 낮습니다.

세포학적 사진천공 가스와 침샘의 분비가 있습니다. 일반적인 특징, 서로 보완하고 선 및 배설 장치의 형태적 상태를 반영합니다. 세포질의 특정 특징은 이미 나타납니다. 초기 단계질병, 선 실질의 염증성 파괴, 선상 및 관 상피의 비대 (D. S. Sarkisov, 1975에 의해 보상 재생의 요인으로 간주됨), 염증 세포, 림프 및 망상 요소 수의 급격한 증가 (폴리 - 및 단핵구), 샘의 침윤성 실질 (AG Katz, 1982)

와 함께 형태학적관점에서 볼 때, 실질 및 간질성 시알선염은 독립적이지 않습니다. 형태학적 형태및 바리안

동일한 병리학적 과정의 타미(ND Lesovaya et al, 1981)

급성기 만성 실질 이하선염의 활성 및 비활성 경과를 보이는 어린이의 경우, 방사면역학적뇌하수체의 호르몬 활동에 대한 연구와 갑상선연구 결과에 따르면 콘텐츠 증가 V

그림 60 만성 염증 말기의 이하선 타액선의 시알로그램 ㅏ -주요 배설관이 좁아지고 변형되고 II, III 및 IV 주문의 덕트가 없으며 선 부분이 작은 모양없는 구멍 형태입니다. 비 -글 랜드의 전체 실질이 파괴되고 많은 큰 구멍으로 구성되며 1 차 및 4 차 배설관이 풍부하게 채워져 있습니다.

파트 IV. 염증성 질환

뇌하수체 및 삼요오드티로닌의 혈청 갑상선 자극 호르몬(P.I. Tkachenko, 1987).

격화만성 실질 이하선염은 일반적으로 가을에 발생하며 (저체온증 포함) 다음과 같은 특징이 있습니다. 찌르는 듯한 통증(식사 중) 영향을받는 샘에서 부기가 증가하고 체온이 38 ° C 이상으로 증가합니다. 입 벌림에 제한이 있습니다. 악화는 (열의 영향으로 또는 자체적으로) 가라 앉지만 잠시 후 재발합니다. 객관적으로: 이하선 부위의 부기, 촉진시 샘의 압통 및 울퉁불퉁함, 피부 긴장. 뺨의 점막이 부어 있습니다. 샘의 배설관은 탯줄 형태로 만져지고, 덕트의 입이 벌어져 있으며, 샘을 마사지할 때 섬유질 함유물과 고름이 섞인 두꺼운 타액이 덕트에서 방출됩니다. 어떤 경우에는 설명한 악화 그림이 이하선 저작 부위의 담으로 빠르게 변합니다 (XIV 장 참조).

선의 죽은 실질은 재생이 불가능하기 때문에 질병의 초기 단계에서도 치료가 매우 어렵습니다. 치료의 목표는 질병의 진행과 악화를 막는 것입니다. 이를 위해 덕트에서 방출되는 미생물의 특성과 항생제에 대한 민감성을 결정하십시오. 그 다음에 부기안구 탐침 또는 얇은 플라스틱 실이 있는 배설관. 끝 부분이 다소 녹습니다(재단사의 핀 머리 형태). 게다가, 일일적절한 항생제 용액으로 샘을 씻으십시오. 분비선 부위에 압력감(통증은 아님!)이 나타날 때까지 용액을 천천히 덕트로 도입합니다. 그런 다음 항생제 혼합물 (덕트의 미생물이 민감한 것으로 판명됨)을 0.5 % 노보 카인 용액 2ml에 주입하고 샘을 마사지하여 주입 된 항생제와 점액 화농성 덩어리를 제거합니다. 이 두 가지 절차를 번갈아 가며,깨끗한 타액을 얻은 후 동일한 항생제를 더철에 남겨졌습니다. 이러한 샘 세척이 수행됩니다. 일일임상적으로 회복될 때까지. 동일한 목적으로 솔루션을 사용하는 것이 좋습니다 키모트립신,단백질 분해 특성이 있습니다(섬유질 응고를 분해하고, 두꺼워진 타액을 묽게 만들고, 덕트에서 제거를 촉진합니다). 필요한 농도의 용액을 얻으려면 키모트립신이 담긴 병에 등장성 염화나트륨 용액 5ml를 첨가하십시오. 일부 저자는 요오도리폴에 항염증 효과가 있다고 믿기 때문에 시알로그래피를 반복하면 작은 부작용이 발생합니다.

타액 분비의 상당한 개선으로 악화되어 샘의 경화증 과정을 늦추게 됩니다." 그들은 또한 잘 작동합니다. 요오드칼륨 용액(2% 용액으로 시작하여 1테이블스푼씩 하루 3회, 농도를 10%로 높이고 2.5개월 동안 이 치료 과정을 수행함), 주사 갈란타민또는 피로그날라(개별적으로 선택한 방식에 따라 25회 주사) 위 치료와 국소 노보카인을 병용하면 회복이 더 빨라질 수 있습니다. 봉쇄(0.5% 노보카인 용액 50-60ml를 샘에 주입하고, 2-3일 후에 이를 최대 12회 반복합니다.) 직류 전기 치료분비선 부위(30~40일 동안 매일). 항염증 및 엑스레이 치료(2~3일 간격으로 1 Gy, 총 선량 5~8 Gy). 드물게 실패하는 경우도 있음 보존적 치료완료하거나 부분 제거체하는 이하선에 의해 현대적인 방법안면 신경의 안전을 보장합니다.

지난 20년 동안 우리 진료에서는 만성 비전염성 이하선염과 관련하여 이하선 절제술에 의존할 필요가 없었습니다. 보존적 치료(비교적 효과가 낮은 경우에도)가 환자에게 상당한 주관적 완화를 가져왔기 때문입니다. 이하선 절제술을 거부한 우리의 경험에 따르면 부분합에 대한 적응증은 더욱 그렇습니다. 만성 볼거리실제로, 얼굴 변형의 위험은 만성 유행성 이하선염의 지속적이고 지속적인 보존적 치료 및 악화 예방의 전망과 비교할 수 없기 때문에 매우 좁힐 수 있습니다.

A. M. Solntsev, V. S. Kolosov, I. B. Kin-dras (1986), 이하선 절제술의 단점 (안면 신경의 외상성 신경염, 귀측두엽 증후군 등의 가능성) 및 이하선 결찰 (가능성 합자 미끄러짐, 수술 후 통증, 선의 농양 형성, 배설관 낭종 형성 등)이 발생했습니다. 새로운 길만성 이하선염의 치료: 생산 귀밑샘 절제술구강내 접근 및 단일 운동량 화학물질 귀측두엽 신경의 탈신경(80% 에틸알코올에 녹인 2% 노보카인 용액 1.0ml를 트라거스 위쪽 가장자리 사이에 주입) 외이그리고 뒤로

"A. M. Solntsev 등(1978)은 실험 데이터를 기반으로 요오돌리폴의 항염증 효과에 의문을 제기하고 수용성 X선 조영제(76% Visotrast 용액, 75% Urotrast 용액, 76% Vsrografin , 76% - 유로그라핀 등)

Yu. I. Vernadsky 악안면외과의 기초 외과 치과

과두돌기의 표면 아래턱지방 조직의 두께에 따라 1.5-2.0 cm의 깊이까지). 저자는 이 방법을 53명의 환자에게 성공적으로 적용했습니다.

만성, 종종 재발성 실질 시알라덴염을 치료하는 더욱 무외상적 방법이 S. A. Khmelev(t987)에 의해 개발되었습니다. V 후기 단계저자는 질병을 추구 염증이 있는 샘의 기능을 소멸시킵니다.삼중 설치 에틸 알코올농도를 증가시키거나(60-80-96) 임시로 준비된 2% 클로라민 용액을 5배로 설치합니다. 첫 번째 설치에 앞서 X선 조영제 잔여물과 분비선 분비물을 제거하기 위해 영향을 받은 분비선을 철저히 마사지해야 합니다. 알코올을 투여하는 경우 사전약물 투여가 필요하다 노보카인 봉쇄그리고 방부제로 샘을 헹구십시오.

만성 실질 이하선염의 악화 치료는 이하선-저작 부위의 담즙성 병변을 예방하는 것을 목표로 합니다. UHF, 솔룩스, 근육 주사배설관에서 배출되는 미생물의 민감도를 고려하여 항생제. 페닐살리실레이트가 함유된 헥사메틸신테트라민 또는 2% 요오드화칼륨 용액이 경구로 처방됩니다. Gxsamsti-lentetramine은 흡수 후 소변으로 신장뿐만 아니라 신체에서 배설된다는 점을 고려하여 처방됩니다. 침이 있는 침샘도 마찬가지입니다.메커니즘은 다음과 같습니다. 장에서 흡수된 후 염증 부위의 산성 환경에 직면하고 이로 인해 포름알데히드와 암모니아로 분해됩니다(공식에 따라:

(CH2)6N< + бНдО - бНСОз + NHa). В воспа­ленной железе, следовательно, из гексаметилен-тетрамина выделяется вещество - формальде­гид, являющееся 활동적인 방부제, 항염증 효과가 있습니다. 페닐 살리실산염은 소화관의 알칼리성 내용물과 접촉하여 살리실산과 페놀로 분해됩니다. 이러한 물질은 흡수되어 간을 통과하여 부분적으로 글리코겐, 황산 및 글루쿠론산과 결합됩니다. 페놀의 일부는 쌍을 이루는 화합물에 들어갈 시간이 없이 염증이 있는 타액선을 포함하여 전신 순환계로 침투하여 방부 효과가 있습니다.

N. S. Skripnikov, V. F. Chistyakova, V. I. Mitchsnock, L. Ya. Bogashova, E. V. Borisova (1990)는 시알라덴염 환자의 신체에 지질 산화 생성물이 과도하게 축적되어 기능을 손상시킵니다. 생물학적 막, 저항을 줄이고 투자율을 높입니다. 126에서 과산화증후군을 모델링할 때

동물의 형태학적 변화가 진단되었습니다. 침샘. 항산화제의 사용 복합치료시알선염을 통해 환자의 회복 속도를 높이고 장애 기간을 줄일 수 있었습니다.

V. I. Mitchenok(1992)은 다음과 같은 기법을 제안합니다. 더블 0.5 % 이산화 용액으로 샘을 세척 한 후 마사지하고 1-1.5 ml의 빌로 센 수용액을 관 시스템에 주입합니다. 치료 과정에서 3-10회 주입합니다. 합병증은 관찰되지 않았습니다.

O.V. Rybalov, I.V. Yatsenko (1992)는 악화 기간과 완화 기간 동안 면역 조절제와 함께 msmbra 안정화 항산화 제를 사용하여 악화를 예방할 것을 권장합니다. 테이블 1개 한달간 하루 3번, 토코페롤아세테이트 5% 하루 100mg, 테오니콜 0.15 한달간 하루 3번.

질병 악화에 대해 설명된 치료가 과정의 진정으로 이어지지 않고 담염으로 변하는 경우, 조직 해부 및 급성 화농성 유행성 이하선염과 동일한 약물 치료가 표시됩니다 (위 참조).

I.V.Yatsenko(1992)에 따르면 만성 실질 이하선염 환자의 경우 질병의 결과는 질병의 첫 징후인 과정과 연령의 활동에 따라 달라집니다. ~에 첫 번째만성 이하선염의 발현 아이들의연령별로는 질병의 결과가 비교적 양호하여 15.79%가 회복되었고, 56.58%가 안정적으로 호전되었으며, 27.63%가 상태가 변하지 않은 것으로 나타났습니다. 환자의 경우 첫 번째만성 실질 이하선염의 증상 15년 후 8%의 환자에서만 회복이 이루어졌고, 24%에서는 지속적인 개선이 있었고, 24%에서는 상태가 변하지 않았으며, 44%의 환자에서는 쇼그렌병 징후가 나타나면서 질병이 진행되었습니다. O. V. Rybalov, V. I. Yatsenko (1995) 개발 원래의 방식순차적 통계 분석 방법을 기반으로 한 시스템을 사용하여 만성 실질 이하선염의 경과 및 결과를 예측합니다.

(p. parenchymatosa Chronica) 만성 P. 선의 실질이 손상되어 충치가 형성됩니다.

책의 "만성 실질 볼거리"

이하선염