삼차신경은 어떻게 아프나요? 삼차신경통(포더길병, 삼차신경통, 삼차신경통)

삼차신경통(삼차신경통)- 만성 질환, 눈에 띄는 삼차신경, 삼차 신경 가지의 신경 분포 영역에 심한 발작성 통증이 나타납니다.

삼차신경통이 발생하는 이유는 다양합니다.

대뇌 혈관의 비정상적인 배열로 뼈관을 통해 두개강에서 나가는 영역의 신경 압박;
두개강 내 혈관의 동맥류;
얼굴의 저체온증;
만성병 환자 전염병얼굴 부위( 만성 부비동염, 충치);
뇌종양.

삼차신경통의 증상

주요 증상이 병리학은 영향을받은 신경 분지의 신경 분포 영역에 통증이 있습니다.

이 질병은 대개 40세 이상의 사람들에게 나타나며, 여성이 이 질병에 걸릴 확률이 더 높습니다.

삼차신경통의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 종종 일방적이며(얼굴의 양쪽 절반에 거의 영향을 미치지 않음), 날카롭고, 극도로 강렬하며, 견딜 수 없으며, 통증의 본질은 쏘는 것입니다. 환자들은 종종 이를 방전과 비교합니다. 공격 지속 시간은 일반적으로 10~15초이지만 때로는 2분에 이를 수도 있습니다. 공격 사이에는 항상 불응 기간이 있습니다. 오랫동안(수년) 통증의 국소화와 방향(얼굴의 한 부분에서 다른 부분으로 흐름)은 변하지 않습니다. 공격 중에는 통제할 수 없는 눈물이 흐르고 타액 분비가 증가할 수 있습니다.

대부분의 경우 환자는 특정 유발 영역, 즉 얼굴이나 구강 부위를 식별하며 자극을 받으면 고통스러운 공격이 발생합니다. 흔히 공격이 발생하기 전에 소위 유발 요인(행동 또는 조건)이 선행됩니다. 고통을 일으키는(예: 말하기, 하품하기, 씻기, 씹기) 야간 수면 중에는 통증이 거의 발생하지 않습니다. 발작이 최고조에 이르면 저작근이나 안면 근육의 경련이 많은 환자에게서 관찰될 수 있습니다. 공격 중에 환자는 특정 행동이 특징입니다. 최소한의 움직임을 수행하고 침묵을 유지하려고합니다 (비명을 지르거나 울지 않음).

삼차신경통을 앓고 있는 모든 환자는 건강한 입의 절반만을 씹는 데 사용하기 때문에 반대편에 근육 압박이 형성됩니다. ~에 장기간이 질병은 저작근에 영양 장애 변화를 일으키고 영향을 받은 얼굴 쪽의 민감도가 감소할 수 있습니다.

치료

삼차신경통의 치료는 통증 증후군의 강도를 줄이는 것을 목표로 합니다.

이 질병을 치료하는 데 사용되는 주요 약물은 carbamazepine이며 복용량은 각 환자에 대해 의사가 개별적으로 선택합니다. 일반적으로 이 약물 치료 시작 후 2~3일에 환자는 진통 효과를 나타내며 지속 시간은 3~4시간입니다. 환자가 통증 없이 말하고 씹을 수 있도록 하는 카르바마제핀의 용량은 한 달 동안 동일하게 유지되어야 하며 그 이후에는 점차적으로 감량해야 합니다. 이 약을 사용한 치료는 환자가 6개월 동안 발작이 없다고 느낄 때까지 지속될 수 있습니다.

물리치료는 환자의 고통을 완화하는 데에도 도움이 됩니다. 이 중 하이드로코르티손을 사용한 초음파 영동법, 동적 전류, 노보카인 또는 아미도피린을 사용한 아연 도금이 사용됩니다.

비타민 요법은 삼차신경통의 치료 및 예방에서 가장 중요한 위치 중 하나를 차지합니다. 비타민 B가 특히 유용합니다. 질병의 급성기에는 비타민 제제를 주사로 투여하며 종종 아스코르브산과 함께 투여합니다.

수술

기본 약물 치료삼차신경통은 카르바마제핀의 장기간 사용으로 인해 발생합니다.

불행하게도 30%의 경우에는 약물 치료가 효과적이지 않아 환자에게 권고됩니다. 외과적 치료신경통. 여러 가지 방법이 있습니다 외과적 치료, 의사는 각 환자에게 가장 적합한 것을 선택합니다.

경피수술은 아래에서 시행될 수 있습니다. 국소 마취외래 환자 기준으로 질병의 초기 단계 환자에게 권장됩니다. 이 시술에는 카테터를 통해 영향을 받은 신경에 전달되는 전파나 화학 물질을 사용하여 삼차 신경을 파괴하는 과정이 포함됩니다. 이 수술 후 통증이 감소하거나 사라지는 것은 즉시 발생하지 않을 수 있지만 며칠 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

안에 입원환자 상태수술은 신경을 감압하는 것을 목표로 수행되며, 그 동안 두개골에서 신경을 압박하는 동맥의 위치가 교정됩니다.

현재까지 가장 효과적이고 안전한 방법으로삼차신경통의 치료는 삼차신경근을 고주파로 파괴하는 방법입니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 신경 파괴 부위의 크기와 노출 시간을 객관적으로 조절할 수 있다는 점이다. 시술은 국소마취로 진행되므로 짧고 간편합니다. 회복 기간환자에서.

삼차신경통의 치료 민간 요법수용 가능하지만 대부분의 경우 효과가 없는 것으로 판명되어 환자는 신경과 전문의에게 도움을 구해야 합니다.

어느 의사에게 연락해야 합니까?

삼차신경통의 치료는 신경과 의사가 수행하며, 종종 물리치료사와 신경외과 의사의 도움을 받습니다. 질병의 원인을 찾으려면 이비인후과 의사와 치과 의사와 상담하여 만성 치과 질환을 배제하고 부비동코 철저한 진단 후 뇌나 두개골의 종양이 발견되면 종양 전문의와 상담해야 할 수도 있습니다.

삼차신경 염증 안면 신경제때에 조치를 취하지 않으면 환자에게 많은 고통을 줄 수 있습니다. 염증 과정의 원인은 다를 수 있으며 어떤 경우에도 가능한 한 최단 시간 내에 전문적인 도움을 제공하도록 주의를 기울여야 합니다.

삼차신경 염증의 주요하고 가장 고통스러운 징후는 심각하고 거의 견딜 수 없는 통증입니다. 통증은 대개 얼굴의 한쪽에만 발생하며 양쪽에 염증이 생기는 경우는 드뭅니다.

통증은 일정하지 않지만 감전을 연상시키는 발작적입니다. 환자에게는 영원이 지나간 것처럼 보이지만 공격은 10초에서 2분까지 지속됩니다. 그 후 안도감이 찾아오고 통증이 잠시 사라집니다. 질병의 심각도에 따라 공격은 매시간 또는 하루에 한 번 발생할 수 있습니다.

치료가 한 달 이상 지속될 수 있는 삼차안면신경에는 세 가지 가지가 있습니다.

첫 번째 가지에 염증이 생기면 눈 부위에 통증이 생기고 이마까지 퍼진다.
두 번째 가지에 염증이 생기면 통증이 발생합니다. 위턱그리고 절로 갑니다. 사람들은 종종 이를 치통과 혼동하여 신경과 전문의보다는 치과 의사를 찾습니다.
세 번째 가지에 염증이 생기면 아래턱과 턱이 아프고 통증이 귀 부위로 전달됩니다.

공격 중에 환자는 비명을 지르거나 태아 자세를 취하지 않고 오히려 가만히 앉아 침묵을 유지하려고 노력합니다. 동시에 그는 눈물과 타액 분비가 증가하는 것을 경험할 수 있습니다.

통증의 성격에 따라 전형적인 유형과 비정형 유형을 구분할 수 있습니다.

신경 염증으로 인한 전형적인 통증은 1분 이상 지속되지 않으며 자주 반복되지 않아 환자에게 먹거나 말할 수 있는 기회를 제공합니다.
비정형 통증은 매우 심하고 빈번하며 자발적으로 발생하여 정상적으로 의사 소통하고 식사할 수 있는 기회를 박탈합니다.

일반적으로 통증은 저절로 나타나는 것이 아니라 유발 요인이라는 자극 요인의 결과로 나타납니다. 말하고, 씹고, 하품하고, 얼굴의 특정 부위를 만지고, 심지어 이를 닦는 등 무엇이든 그러한 도발자가 될 수 있습니다. 완전한 휴식 상태에서 수면 중에 공격은 극히 드물게 발생합니다.

적절한 치료를 받지 않으면 발작이 더 자주 발생하고 통증이 더욱 심해집니다. 삼차 신경염의 경우 질병이 몇 주 동안 지속되더라도 통증의 국소화는 변하지 않습니다. 통증은 같은 위치에서 발생하고 한 방향(예: 윗턱에서 관자놀이 부위로)으로 퍼집니다.

고통 외에도 때로는 관찰합니다. 비자발적인 경련종종 고통스러운 공격 중이나 직후에 안면 근육이 나타납니다.

환자는 공격을 유발하지 않기 위해 턱의 건강한 쪽만 씹으려고 하기 때문에 얼굴 이쪽에 근육 압축이 형성됩니다. 또한 얼굴의 영향을받는 부위의 민감도가 크게 감소합니다.

삼차신경염은 매우 고통스럽고 오래 지속되며, 주의깊고 즉각적인 치료가 필요한 질병이라는 사실을 한번이라도 접해본 사람이라면 누구나 알고 있을 것입니다. 대부분 이 질병은 40세 이상의 여성에게 영향을 미칩니다.

삼차신경염에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

저체온증. 삼차안면신경 염증의 가장 흔한 원인. 가장 위험한 시기는 추운 계절이다. 염증 발생의 원동력은 미니 버스의 통풍, 에어컨이 최대 전력으로 켜진 경우 또는 단순히 외부의 강한 바람일 수 있습니다.
전염병. 신체가 이미 약화되거나 감염에 의해 영향을 받지 않은 경우 진부한 초안은 신경 염증을 일으킬 수 없습니다. 이는 귀나 뇌의 염증일 수 있습니다. 최대 일반적인 원인헤르페스 바이러스는 몸에 존재합니다. 이것은 염증 과정이 시작된 후 특징적인 헤르페스 발진이 얼굴에 나타나는 경우가 매우 많다는 사실에 의해 입증됩니다.
이후의 합병증 만성 감염(, 중이염, 우식). 때로는 삼차신경염을 부비강염과 혼동하여 잘못된 질병을 치료(자가 약물 치료)하기도 합니다. 그리고 때로는 정말 기존 부비동염신경 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증 과정 V 상악동인근 신경으로 퍼질 수 있습니다.
통증 완화 치과 진료소. 잇몸에 주사가 실패하면 삼차 안면 신경의 가지 중 하나에 염증이 발생할 수도 있습니다.
뇌종양. 양성 및 악성 종양뇌에서는 두개골 내부의 신경이 종종 영향을 받습니다. 그러나 이 경우 삼차신경의 염증이 가장 위험한 증상은 아닙니다.
다발성 경화증. 이는 뇌와 뇌에 영향을 미치는 매우 위험하고 사실상 치료가 불가능한 질병입니다. 척수. 면역체계사람이 제대로 기능하지 못하고 신경 섬유의 수초를 파괴하여 신경 조직에 상처를 입힙니다. 움직임의 조정 장애 및 시야 흐림 외에도 일반적인 증상 중 하나는 삼차 안면 신경염입니다.
외상성 뇌 손상. 부상이나 교통사고로 인해 삼차신경이 인근 동맥에 의해 압박을 받아 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 수술적 개입이 불가피한 경우가 많습니다.
혈관의 위치가 잘못되었습니다. 선천성 병리혈관의 위치는 삼차 신경 가지 중 하나의 압박을 유발할 수 있습니다. 수술도 이 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.

치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 특정 치료 방법의 적절성은 의사가 결정합니다. 가장 심각한 형태의 삼차 신경염 환자를 병원에서 관찰합니다.

치료 방법:

항경련제. 이 약물은 활동을 감소시켜 통증을 완화하도록 설계되었습니다. 신경 세포. 가장 인기 있는 것은 카바마제핀이다. 효과는 약 복용 2~3일째에 나타나며 최대 4시간 동안 지속됩니다. 복용량은 의사가 결정합니다. 한 달 동안 변하지 않을 수도 있지만 그 이후에는 복용량을 줄여야 합니다. 약은 충분히 드셔도 됩니다 장기, 환자가 6개월 동안 발작이 없다고 기록할 때까지. 그러나 이 약에는 부작용(간, 신장이 손상될 수 있습니다. 정신 상태환자)이므로 의사의 지도 없이 복용하는 것은 금기입니다.
근육을 이완시키는 약물. 이 약물은 통증 완화에도 도움이 되며 항경련제와 동시에 처방되는 경우가 많습니다.
물리치료. 물리치료는 환자의 상태를 완화하고 통증과 긴장을 완화시킵니다. 여기에는 다양한 가열, 음향 영동, 노보카인을 이용한 아연 도금이 포함됩니다.
비타민 B는 치료 기간 동안 필요합니다. 그들은 신체를 강화하고 감염에 대처하며 회복 과정을 가속화하는 데 도움을 줍니다. 질병이 악화되는 동안 비타민은 근육 내로 주입됩니다.

삼차신경에 대한 자세한 내용은 영상을 통해 확인하실 수 있습니다.

30%의 경우 약물 치료로 원하는 효과를 얻지 못합니다. 그 다음에 유일한 탈출구수술이 남았다. 여기에도 여러 가지 옵션이 있습니다 외과 적 개입. 최대 효율적인 모습의사가 수술을 선택합니다.

의학의 마지막 단어는 방사선 수술입니다. 일정량의 방사선이 삼차 신경 신경절에 들어가서 파괴됩니다. 이 방법은 통증 완화가 필요하지 않고, 흉터가 남지 않으며, 출혈이 발생하지 않기 때문에 가장 안전합니다.

통증이 신경 압박으로 인해 발생하는 경우에는 삼차신경 감압술을 사용할 수 있습니다. 신경에 압력을 가하는 혈관이 옮겨지거나 제거됩니다. 이는 특히 선천성 혈관 위치 이상인 경우 매우 효과적인 절차입니다. 그러나 재발, 청력 상실, 감수성 상실과 같은 일부 합병증을 유발할 수 있습니다. 개별 영역얼굴, 뇌졸중

삼차신경 부위에 글리세린을 주사하는 것도 효과적이다. 글리세린은 몇 시간 내에 통증을 빠르게 완화합니다. 그러나 재발도 가능합니다.

삼차 안면 신경의 염증 치료는 독점적 수단으로 이루어집니다. 전통 의학아무런 효과가 없습니다. 약초와 압축으로 통증을 완화하려는 시도를 여러 번 시도한 후에도 사람들은 일반적으로 여전히 의사와 상담합니다.

그러나 우리는 다양한 민간 요법을 다음과 같이 고려할 수 있습니다. 추가 도움약물 치료 중. 물론, 어떤 제품이든 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 자가 치료는 증상을 개선할 뿐만 아니라 상황을 악화시키고 통증을 증가시키며 염증 과정을 가속화할 수 있습니다.

틀림없이, 유사한 수단즉시 행동하지 마십시오. 일부 효과는 일반 및 올바른 사용. 삼차신경염을 치료하기 위해 고안된 가장 일반적인 전통 의학 치료법을 살펴보겠습니다.

메밀이나 소금을 이용한 다양한 가열은 단기적인 효과를 나타내지만 의사의 허락을 받아 이 치료법을 사용할 수 있습니다. 메밀은 쏟아지지 않도록 두꺼운 천에 꿰매고 마른 프라이팬에 가열 한 다음 아픈 부위에 몇 분 동안 바르십시오.

달임이 도움이 될 것이라고 믿어집니다 제약 카모마일오랫동안 입에 물고 있으면 이것은 통증 완화에 도움이 되지 않지만 염증의 원인이 감염인 경우 카모마일은 소독 효과가 있습니다.

마시멜로를 주입하여 만든 압축은 안면 근육의 신경염에 유용할 수 있습니다. 거즈에 준비된 용액을 아픈 부위에 바르고 상단을 스카프 또는 손수건으로 조심스럽게 단열합니다. 30분 후 압축이 제거되지만 머리는 여전히 스카프로 따뜻해집니다. 그래서 당신은 잠자리에들 수 있습니다. 이 절차는 일주일에 여러 번 수행해야 합니다.

때로는 문지르는 것이 좋습니다 아픈 부위 전나무 기름. 또한 보온 효과도 있습니다. 그러나 전나무 오일은 피부를 자극하고 화상을 일으킬 수 있습니다. 적용 부위의 피부가 붉어지고 부어 오릅니다. 이것은 화상의 확실한 신호입니다. 전통 의학 조리법에는 다음과 같이 자주 기록됩니다. 정상적인 반응, 그러나 의사와상의하지 않고 그러한 조작을 수행하는 것은 매우 바람직하지 않습니다.

추가 치료 방법으로 민간 요법을 사용하면 프로세스 속도를 높이고 달성할 수 있습니다. 빠른 구제통증. 그러나 모든 방법은 절제를 준수하는 것이 중요하며, 사전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

~에 삼차신경 자극(하나 이상의 가지) 매우 심한 통증이 발생하여 신경의 모든 가지로 퍼집니다. 이마, 두피, 눈, 귀, 볼 등에 표현되며, 아래턱, 치아에 준다. 주요 병변의 위치를 확인하려면 다음을 확인하십시오. 문제점신경 가지의 출구 지점에서.

삼차 신경절과 삼차 신경의 감각 뿌리가 손상되면 신경의 모든 가지의 신경 분포 영역에 민감도가 교란되고 개별 신경 줄기를 따라 얼굴에 물집이 발진됩니다.

삼차 신경 가지 중 하나가 손상되면 이 가지에 의해 지배되는 모든 유형의 민감도가 중단되고 통증이 나타나며 해당 반사 신경이 소멸됩니다(손상된 경우). 안과 지점초섬모체, 각막 및 결막 반사가 사라집니다. 패배의 경우 하악 가지- 하악 반사).

삼차신경염, 신경병증, 신경통.

삼차신경은 삼차신경절(가세리안) 신경절의 수상돌기에 의해 형성된 세 개의 감각 가지와 운동핵의 축삭에 의해 형성된 운동저작신경을 포함합니다. 신경의 운동 부분 손상은 저작근, 측두근 및 익상근의 마비로 나타납니다. 민감한 부분의 손상 - 해당 신경 분포 영역의 마취 및 통증.

첫 번째 지점은 상위 프로세스에 참여합니다. 안와 균열, 세 가지 중 하나는 다발성 신경병증, 신경염 또는 다발성 신경병증 및 신경염, 안와의 염증, 종양 및 기타 과정, 하안와 균열, 턱, 부비동 및 두개골 기저부에서 영향을 받을 수 있습니다. 가스세리안 결절의 바이러스성(수두) 신경절염으로 인해 대상포진이 발생합니다. 삼차신경(모양체신경, 익상구개신경 및 심이개)의 가지를 수반하는 각각의 자율신경절은 다음에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 유기적 과정이러한 형태로.

삼차신경통. 안면통증 문제의 중심에는 트루소 통증틱(Trousseau's pain tic)이 있다. 분류: I. 원발성 또는 본태성(실제로는) 삼차신경통. II. 증상이 있는 삼차신경통. I. 삼차신경의 원발성(본질) 신경통. 노인(40세 이후)과 더 자주 여성이 영향을 받습니다.

병인학.

삼차신경통은 다인성 질환입니다. 이는 일반 감염, 부비동염과 같은 만성 국소 감염, 삼차 신경 하강 뿌리의 혈관 신생 장애를 동반한 혈관 죽상동맥경화증, 치아 질환, 위턱과 아래턱, 병리학적 폐색, 골관의 협착 등의 병인학적 역할을 나타냅니다. 최근에는 삼차신경통의 압박 기점인 터널을 중시하기 시작했습니다.

삼차신경통의 발병기전은 완전히 이해되지 않았습니다. 고통스러운 공격을 유발하는 메커니즘의 주요 요인은 이제 Gasserian node가 아니라 삼차 신경의 하강 루트 기능 장애에 기인합니다. 두께감있게 위치해있습니다 망상 형성, 이는 뇌신경 VII, VIII 및 X 쌍의 핵, 망상 형성, 소뇌 및 종뇌와 광범위한 연결을 가지고 있습니다. 내림차순 구강 부분의 세포는 일반적으로 간질 병소의 고도로 분화된 구조와 동일한 높은 전문화를 가지고 있습니다. 이 모든 것은 유사성으로 인해 특별한 의미를 갖습니다. 임상 징후간질 및 신경통, 발작, 발현력, 항간질제의 긍정적 효과. 신경통 방전은 망상 형성에서 발생하므로 신경통의 병원성 비밀은 특히 몸통 핵의 민감한 세포 및 몸통의 망상 형성과의 관계와 관련이 있다고 가정할 수 있습니다. 삼차신경에 의해 수행되는 병리학적 구심성 충동의 영향으로, 특히 말초에 만성 초점이 있는 경우, 몸통 중심의 준비가 표시된 환자의 경우 다신경 반사가 형성되며 이는 임상적으로 삼차신경으로 표현됩니다. 신경통.

삼차신경통의 임상상에서는 일반적으로 5가지 주요 특징이 구별됩니다. 1. 오른쪽 또는 왼쪽의 삼차 신경이 지배하는 영역 또는 삼차 신경 가지 중 하나의 신경 분포 영역에서 통증의 엄격한 국소화. 대부분 두 번째 가지(안와하 신경) 영역에 있고, 세 번째 가지(정신 신경)에서는 덜 자주, 첫 번째 가지(안와상 신경)에서는 훨씬 덜 자주 발생합니다. 각 공격은 동일한 영역에서 시작되며 나중에야 삼차신경의 인접한 다른 가지 영역으로 퍼질 수 있습니다. 2. 발작 과정과 통증의 성격. 우리는 드릴링, 당김의 날카로운 통증의 발작적 출현에 대해 이야기하고 있으며, 가장 자주 피부, 점막 또는 둘 다에서 발생하며 치아에서는 덜 자주 발생하며 몇 초에서 수십 초까지 지속됩니다. 통증 발작의 소멸 기간은 수십 초로 연장됩니다. 총 공격 시간은 최대 1.5-2분입니다. 공격 중에 환자는 고통스러운 찡그린 얼굴로 얼어 붙고 안면 근육은 종종 강장 수축 상태에 있으며 타액 과다 분비, 눈물샘 증가, 나조루가 나타날 수 있습니다. 3. 방아쇠 구역, 방아쇠 구역, 자극 (대화, 표정, 촉진, 식사, 면도, 심지어 단순한 미소까지)이있는 공격의 도발적인 성격은 공격을 유발할 수 있습니다. 대부분 이것은 팔자 주름, 윗입술, 코 날개, 덜 자주 눈썹 및 기타 부위의 피부입니다. 이 부위에 대한 강한 자극(민감도 테스트 중 강한 압력 또는 주사)은 공격을 일으키지 않으며 안전하게 견딜 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 4. 발작 직후, 피질 영역의 자극이 새로운 발작을 일으키지 않고 심한 경우 환자가 식사를 하거나 안면 화장실을 할 때 불응기가 최대 몇 분까지 지속됩니다. 5. 간극기의 신경학적 검사에서 객관적인 데이터가 부족합니다. 질병의 과정. 공격 빈도는 매우 다양합니다. 하루에 5-10번의 공격은 여전히 상대적으로 온화한 과정이라고 믿어집니다. 심한 형태에서는 공격이 하루 종일 차례로 발생합니다. 통증은 환자의 모든 의지력을 고갈시키고 악액질을 유발하며 치료가 개발되지 않으면 이러한 형태는 자살 시도로 이어집니다.

일반적으로 공격은 며칠 또는 몇 주 동안 지속되며, 그 후 몇 달 또는 몇 년의 명확한 기간이 이어집니다. 통증의 강도가 낮고 발작이 드물면 양성 과정이 고려됩니다. II. 증상이 있는 삼차신경통 또는 V 신경의 증상이 있는 삼차신경통(Roeder 증후군, Hanr 증후군, Costen 증후군, 척수구증, 소뇌교각의 유기적 과정: 종양, 염증 과정, 혈관 동맥류 등).

증상이 있는 삼차신경통은 매우 흔하며 두 가지 생리적 요인, 즉 풍부한 감각 신경 분포; 해부학적 요인: 여러 병리학적 유기 과정에 관여하는 삼차신경의 해부학적 연결의 복잡성, 그리고 마지막으로 얼굴의 특별한 중요성으로 인한 기능적, 심리적 요인 생활 고정관념사람, 즉 그의 모습, 얼굴과 관련된 편안함이 필요합니다.

따라서 증상이 있는 삼차신경통의 원인은 대부분 다양한 해부학적 부위에서 신경과 관련된 유기적 과정입니다. 임상 사진.

실제 삼차 신경통과 구별되도록 하는 증상성 신경통의 가장 가까운 징후는 삼차 신경의 신경 분포 지형에 해당할 수 있는 통증의 삼차 국소화입니다.

그러나 세 가지 다른 전형적인 징후가 있습니다: 1) 발작; 2) 유발(방아쇠) 영역이 있는 통증의 자극적 성격 및 3) 신경학적 검사 중 객관적인 데이터의 부재 - 전혀 없거나 실제 신경통의 특징인 특징이 없습니다.

대부분의 경우 일정하지만 이러한 배경에서 통증이 증가하는 공격이 있을 수 있지만 통증의 성격은 전혀 동일하지 않으며 더 견딜 수 있습니다. 도발자는 동일할 수 있지만(대화, 식사, 면도) 트리거 존은 없습니다. 마지막으로 항상 객관적인 증상이 있습니다. 각막 반사의 감소, 감각 저하, 삼차 신경의 운동 부분 또는 얼굴의 신경 분포와 관련된 다른 뇌 신경의 병리학은 말할 것도 없습니다 (VI, VII,VIII,IX,X, XI,XII 이 모든 것이 삼차신경통 증상을 생각하게 합니다.

개인 신경과

1.다발성 경화증

다발성 경화증은 유전적 소인이 있는 유기체에 대한 외부 병리학적 요인(감염 가능성이 가장 높음)의 영향으로 인해 발생하는 만성 탈수초성 질환입니다. 이 질병의 경우 중앙의 백질에 다발성 손상이 있습니다. 신경계, 드물게 말초신경계와 관련된 경우입니다.

임상 발현.전형적인 경우, MS의 첫 번째 임상 증상은 젊은 사람들(18~45세)에서 나타나지만, 최근 MS의 발병은 어린이와 50세 이상의 사람들 모두에서 점점 더 많이 보고되고 있습니다.

질병의 첫 번째 증상은 종종 다음과 같습니다.

안구후신경염

시력 감소

흐릿한 느낌
눈앞의 베일
한쪽 또는 양쪽 눈의 일시적인 실명.

이 질병은 다음과 같이 시작될 수 있습니다.

안구운동 장애(복시, 사시, 핵간안근마비, 수직안진)

안면 신경의 신경염

현기증

피라미드 증상(고건 및 골막 반사를 동반한 중심 단발마비, 편마비 또는 하반신 마비, 발 클로누스, 병리학적 추체 반사, 복부 피부 반사 소실)

소뇌 장애(걸을 때 비틀거림, 정적 및 동적 운동실조, 의도성 떨림, 수평 안구진탕)

표재성 장애(무감각, 감각이상 및 감각이상) 또는 깊은 민감성 장애(민감한 운동실조, 민감한 마비, 저혈압).

대부분의 경우 환자는 뇌와 척수 모두 손상 증상을 보입니다. 뇌척수 형태). 어떤 경우에는 임상상이 척수 손상 증상에 의해 지배됩니다( 척추 형태) 또는 소뇌 ( 소뇌 또는 과다운동 형태).

흐름.환자의 85~90%에서 이 질병은 악화와 관해 기간을 갖는 물결 모양의 경과를 보이며, 거의 모든 환자의 질병이 7~10년 후에는 환자의 상태가 점진적으로 악화될 때 2차 진행으로 대체됩니다. 관찰된다. 10~15%의 경우 MS는 처음부터 주로 진보적인(진행적인) 과정을 갖습니다.

치료. 질병의 원인이 불분명하다는 사실로 인해 현재 MS에 대한 병인성 치료법은 없습니다. MS 환자의 치료 원칙은 개별적인 접근 방식을 기반으로 합니다.

병원성 치료질병의 악화 또는 진행을 퇴치하는 것을 목표로 하며 주로 항염증제 및 면역억제제(코르티코스테로이드 및 부신피질 자극 호르몬(ACTH) 약물)가 포함됩니다. 병원성 치료는 활성화된 면역 체계 세포와 독성 물질에 의한 뇌 조직의 파괴를 방지하는 것을 목표로 합니다.

적절하게 선택된 증상 치료와 환자의 의학적, 사회적 재활이 매우 중요합니다.

대증요법손상된 시스템의 기능을 유지 및 수정하고 기존 위반 사항을 보상하는 것을 목표로 합니다. MS 증상 치료의 중요한 측면은 병리학적 근긴장도를 감소시키는 것입니다. 이를 위해 근육 이완제 (sirdalud, baclofen, mydocalm)를 처방하고 벤조디아제핀 약물 (diazepam, vigabatrin, dantrolene), 침술, 지압 및 신체 이완 방법을 사용합니다.

과학자들은 이 질병을 트루소 통증성 틱(Trousseau's pain tic)이라고 부르고, 환자들은 이를 삼차신경통이라고 부릅니다. 눈, 이마, 턱의 발작적이고 극심한 통증으로 병리를 독립적으로 결정할 수 있습니다. 이것을 발견한 후 구별되는 특징즉시 연락해야 해 의료기관, 단 하나의 증상이라도 발생한다면, 삼차신경통 치료를 하루라도 빨리 시작해야 하는 이유가 됩니다.

해부학적 구조

다섯 번째 뇌신경 쌍은 삼차신경이라고 하며 얼굴의 오른쪽과 왼쪽에 대칭적으로 위치합니다. 삼차신경의 기능은 다수의 안면 근육에 신경을 분포시키는 것입니다.이는 많은 작은 가지를 포함하는 세 가지 주요 가지로 구성됩니다. 신경 분포 영역으로 가는 가지의 경로는 두개골 뼈의 관을 통과합니다. 신경 섬유압축될 수 있습니다.

삼차신경통의 원인

신경통의 원인을 규명하면 객관적인 평가가 가능해집니다. 임상 사진신체에 가해지는 스트레스를 최소화하면서 신속하게 환자를 치료합니다. 의사들은 삼차신경통의 가장 일반적인 원인을 다음과 같이 생각합니다.

혈관 발달 또는 위치의 변화 및 이상을 포함한 혈관 병리;
얼굴 부위의 저체온증으로 인한 혈류 악화;
이비인후과, 눈 및 치아 문제로 인해 발생할 수 있는 분지 부위의 염증 과정;
얼굴 및 두개골 부상;
위반 대사 과정유기체에서;
만성 형태의 바이러스성 질환;
가지를 따라 선천적으로 운하가 좁아짐;
삼차신경 영역에 국한된 모든 종양;
다발성 경화증;
알레르기성 염증;
줄기 뇌졸중;
심인성 요인.

질병의 위험 그룹 및 특성

삼차신경통은 신경과 전문의를 방문하는 매우 일반적인 이유입니다. 그 이유는 많은 수의질병의 발병을 유발하는 요인, 극도로 높은 강도의 고통스러운 공격 및 진행된 사례에 대한 장기 치료. 삼차신경통에 걸릴 위험이 있는 사람의 수는 상당히 많습니다.

중년층에서는 신경염에 걸릴 확률이 더 높으며, 이 질병은 주로 40~50세 사이에 나타납니다. 삼차신경통을 앓고 있는 환자의 비율은 여성이 남성보다 훨씬 높습니다. 중요한 결정 요인은 존재입니다 만성 질환, 환자의 병력에서 신경통의 발병에 기여합니다.

70%의 경우에 영향을 받습니다. 오른쪽, 양쪽 모두 질병의 영향을 받는 경우는 극히 드뭅니다. 병리학 과정은 주기적입니다. 급성기 이후에는 관해가 이어집니다. 악화의 정점은 가을과 봄에 발생합니다.

안면삼차신경통의 증상

포더길병에는 전문가가 아닌 사람에게도 명백한 증상이 있습니다. 그러나 삼차신경통을 효과적으로 치료하는 방법은 전체 임상상을 고려하는 의사에 의해서만 결정될 수 있습니다.

Trousseau 통증 틱의 증상은 단계적으로 나타나는 세 그룹으로 나뉩니다. 처음에는 통증 감각 만 방해 받고 운동 및 반사 장애, 영양 영양 장애가 발생합니다. 세 번째 단계에서는 증상의 변화뿐만 아니라 이에 대한 의학적 예후도 변화합니다. 완전한 치유.

고통의 본질

트루소 통증 틱의 첫 번째 징후는 영향을 받은 가지의 신경 분포 구역에서 극심한 통증이 발생하는 것입니다. 통증은 극도의 강도를 특징으로 하는 타는 듯한 극심한 통증이며, 발작적이고 매우 갑작스럽게 발생합니다.

환자들은 신경통의 고통스러운 공격을 요통 및 전류 흐름과 비교합니다. 발작은 몇 초에서 몇 분까지 지속됩니다. 악화시 공격 빈도는 매우 높습니다.

에 따르면 과학 기사질병 연구에 전념하면서 신경통으로 인한 고통스러운 발작이 하루에 최대 300번까지 발생할 수 있습니다.

통증의 국소화

통증은 전체 신경의 신경 분포 구역과 그 가지 중 하나에 국한될 수 있습니다. 특징적인 특징통증이 한 가지에서 다른 가지로 퍼지고 시간이 지남에 따라 영향을 받은 얼굴의 전체 절반이 영향을 받는다는 것입니다. 어떻게 더 긴 질병없이 지속 의료 개입, 전체 신경이 영향을 받을 가능성이 더 높습니다.유통 병리학적 과정다른 지점으로.

안과 분지의 병변으로 통증은 이마와 눈에 집중됩니다. 상악 가지 질환으로 통증이 얼굴의 윗부분과 중간 부분으로 퍼집니다. 하악 신경의 병변이 발생을 유발할 수 있습니다. 통증저작 근육, 아래턱 및 코 날개 부위. 때때로 목, 관자놀이, 머리 뒤쪽에 통증의 메아리가 느껴집니다.

통증이 특정 치아 부위에 분명히 집중되어 있기 때문에 치과 의사가 신경통 환자가 예약하는 첫 번째 전문가가되는 경우가 많습니다. 치아를 진찰할 때에는 통증의 원인이 밝혀지지 않으나, 치료를 한다고 해서 아무런 효과나 완화가 나타나지 않습니다. 이러한 상황에서 치과 의사의 주요 임무는 환자에게 신경과 전문의와의 상담을 의뢰하는 것입니다.

고통의 도발

안면 부위와 유발 부위에 있는 신경 가지의 출구 지점을 만지거나 누르면 고통스러운 발작이 유발될 수 있습니다. 씹고 이를 닦고, 씻고, 면도하고, 바람을 불고, 말하고 웃는 등의 일상 활동도 통증을 유발할 수 있습니다. 공격이 일어나는 순간, 환자는 종종 얼어붙는 것을 두려워합니다. 사소한 움직임, 통증 부위를 가볍게 문지릅니다.

운동 및 반사 장애

안면 근육 경련. 발작이 일어나는 순간 안면 근육이 무의식적으로 수축합니다. 반사 장애는 눈꺼풀경련이나 개구경련으로 시작됩니다. 질병이 진행됨에 따라 경련이 얼굴의 절반 전체로 퍼질 수 있습니다.
Superciliary, 각막 및 하악 반사 신경의 저하. 이 장애는 신경과 전문의의 검사 중에 발견됩니다.

식물성 영양 증상

~에 첫 단계이 질병에는 영양 영양 증상이 거의 없거나 공격 중에만 증상이 나타납니다. 유일한 특징은 고통스러운 발작, 국소 발적 또는 피부 창백의 발생입니다. 땀샘의 분비가 바뀌고, 콧물이 흐르고, 눈물이 나고, 침을 흘리는 일이 나타날 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 삼차신경통의 영양 영양 증상이 심화되므로 더 길고 더 광범위한 치료가 필요합니다.

신경통이 진행된 경우의 증상

고급의 경우에는 여러 가지 다른 증상이 추가됩니다. 질병의 원인을 제거한다고 해서 더 이상 100% 회복이 필요한 경우는 없습니다. 복잡한 방법치료.

진행성 삼차신경통의 징후는 다음과 같습니다.

얼굴 부기, 속눈썹 손실, 피부샘 분비 변화.
얼굴의 다른 부분으로 통증이 퍼집니다.
영향을 받은 쪽 얼굴의 어느 부분에 약간의 압력을 가해도 통증이 나타납니다.
자극에 대한 반응으로 통증이 발생합니다. 소음또는 밝은 빛, 이전 공격을 상기시키는 것조차도 기여 요인이 될 수 있습니다.
고통의 영구적인 성격.
통증 발작의 위치와 기간이 변경됩니다.
영양 영양 증상이 증가했습니다.

진단

삼차신경통을 올바르게 치료하려면 모든 증상을 식별해야 하며, 이는 질병의 단계와 세부 사항을 결정하는 데 도움이 됩니다. 필수적인진단을 내릴 때 기억 상실과 환자의 질문이 포함됩니다. 검사는 감소 및 증가의 국지화를 결정하는 데 도움이 됩니다. 피부 민감도얼굴에서 근육 반사의 저하 가능성을 확인합니다.

질병이 완화되는 기간 동안 초기 단계에 있으면 검사시 병리가 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 신경염의 원인을 발견하기 위해 환자에게 MRI가 권장될 수 있지만, 가장 현대 단층촬영, 모스크바에서 수행되는 경우 항상 병리 현상이 나타나는 것은 아닙니다. 신경통 증상이 있는 환자는 즉시 신경과 전문의를 방문하는 것이 좋습니다.

포더길병의 치료 방법

삼차신경통이 치료됩니다 다음 방법을 사용하여, 주로 조합하여 사용됩니다.

물리치료;
약물 처방;
외과 적 개입.

온갖 민간 요법으로 치료하려는 시도는 신경통에 효과가 없을 뿐만 아니라 매우 위험합니다. 가장 큰 위험은 시간이 낭비되고 자격을 갖춘 지원이 제때에 제공되지 않는다는 것입니다.

약물 치료

삼차신경통의 원인이 혈관병리 또는 종양인 경우 약물치료의 처방이 정당화됩니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

항간질제.
진통제 또는 주사.
근육 이완제.
항바이러스제.

대부분의 경우 주요 약물은 카르바마제핀을 기본으로 하는 항경련제입니다. 비타민 기반 보조 요법은 그 자체로 잘 입증되었습니다. 또한 치료에도 사용됩니다.

발프로산.
프레가발린.
바클로펜.
가바펜틴.
라모트리진.

의사는 최적의 약물과 복용량을 개별적으로 선택합니다. 치료의 주요 목표는 통증 발작을 완화하고 질병의 원인을 제거하며 합병증을 예방하는 것입니다. 삼차신경통의 치료 약물복용량을 점진적으로 줄여 약 6개월이 소요됩니다.

수술

다음에서 작업을 수행하는 것이 좋습니다. 초기 단계질병이 발생하면 완전한 치유 가능성이 높아집니다.오늘날 신경통을 치료하기 위해 두 가지 주요 수술 그룹이 사용됩니다. 동맥의 위치를 바로잡아야 하는 경우나 해부학적 구조에 의해 신경가지가 압박되어 신경통이 발생한 경우에 하나의 방법이 효과적입니다. 두 번째는 신경통이 치료된 경우에 사용됩니다. 보수적인 방법, 치료는 긍정적인 결과를 얻지 못했습니다.

외과 적 개입의 유형은 신경통을 일으킨 병리에 따라 다릅니다.

압축의 원인이 다음과 같은 경우 혈관병리학, 미세혈관감압법을 사용한다. 신경과 혈관을 분리하는 미세수술입니다. 이 방법의 효과는 매우 높지만 수술이 충격적이라는 점을 고려할 필요가 있습니다.
그 이유가 개발이라면 종양 과정, 우선 종양을 제거하고 그 후에야 치료가 처방됩니다.
신경 섬유를 따라 통증 자극을 완화해야 하는 경우 경피 풍선 압박이 수행됩니다.

어떤 경우에는 신경의 파괴가 필요합니다. 이를 위해 다음 방법이 사용됩니다.

비침습적 전리 방사선. 다음에서만 사용됩니다. 초기 단계질병.
정위적 경피 근경절개술. 매우 얇은 전극을 사용하여 손상된 부위에 전류를 가하는 전류의 영향으로 신경 뿌리가 파괴됩니다.
고온에 의해 신경 섬유가 파괴되는 고주파 절제술.
신경 분지 부위에 글리세린 주사.

물리치료

신속한 통증 증상 완화와 함께 완전한 치유를 위해 약물 치료물리 치료 절차가 처방됩니다. 치료, 수술 또는 물리치료를 시작한 후에도 통증이 즉시 사라지지 않습니다. 발작이 완전히 사라지는 기간은 개인마다 다르며 질병의 진행 정도와 기간에 따라 결정되므로 의사는 진통제를 추가로 처방합니다.

다음 절차는 고통스러운 트루소틱 치료에 가장 큰 효과를 보여줍니다.

레이저 요법;
역역학적 전류;
노보카인을 이용한 전기영동;
침 요법;
하이드로코르티손을 이용한 초음파영동법.

예방 조치

잠재적인 모든 것을 피하세요 위험 요소특히 일부 원인이 선천적이라는 점을 고려하면 불가능합니다. 즉, 채널의 협소함, 혈관의 구조 및 위치의 병리 현상입니다. 그러나 몇 가지 유발 요인을 제거하면 질병 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 처럼 1차 예방다음과 같습니다:

얼굴과 머리의 저체온증을 피하십시오.
삼차신경통을 일으킬 수 있는 질병을 신속하게 치료합니다.
머리 부상을 피하십시오.

본격적인 2차 예방의사들은 독점적으로 믿는다 시기적절한 치료삼차 신경 질환이므로 병리학의 첫 증상이 나타나면 즉시 진료소에 연락해야합니다.

가능한 합병증

삼차신경통을 유발하는 것은 불가능하며, 포더길병은 합병증을 유발합니다:

안면 근육의 마비;
청력 상실;
뇌의 염증을 포함하여 신경계에 돌이킬 수 없는 손상이 발생합니다.

진통제로 통증을 완화하는 것은 절대적으로 불가능하며 신경통이 저절로 사라지기를 바랍니다. 이것은 의사에 의해서만 치료되어야 하는 심각한 신경통 질환입니다. 환자가 도움을 빨리 구할수록 치료 효과는 더 높아지고 치료 기간도 단축됩니다.