Dermatite atopica clinica. Dermatite atopica: quadro clinico e trattamento

"DERMATITE ATOPICA CONSIGLI AI GENITORI DERMATITE ATOPICA CONSIGLI AI GENITORI A cura di: Prof. Radionov V. G. ..."

A cura di:

Il professor Radionov V. G.

Professor Litus A.I.

Questa guida è stata preparata da:

Radionov V. G. - Dottore onorato in Ucraina, dottore in scienze mediche, professore, capo del dipartimento di dermatovenereologia, Università medica statale di Luhansk, medico capo del dispensario dermatologico regionale di Luhansk, capo dermatovenereologo del dipartimento sanitario principale dell'amministrazione statale regionale di Lugansk.

Litus A.I. - Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Dermatovenereologia, NMAPE intitolato a I.I. P.L. Shupika, capo specialista freelance del Ministero della Salute dell'Ucraina nella specialità "Dermatovenereology", direttore del TMO "Dermatovenereology", Kiev.

Dermatite atopica: consigli ai genitori Radionov V. G., Litus A. I. - Kiev: 2014. - 52 p.

Questa pubblicazione presenta alcune caratteristiche cliniche, ovviamente, problemi di dieta e nutrizione ipoallergeniche, misure preventive e metodi moderni di cura della pelle secca e problematica con elementi di terapia esterna per la dermatite atopica, principalmente nei bambini. Il manuale sotto forma di informazioni e consigli utili è destinato ai futuri o già affermati genitori, nonni e parenti stretti di bambini affetti da dermatite atopica, agli stessi pazienti affetti da questa malattia. Non meno interessante per dermatovenerologi, pediatri, allergologi, gastroenterologi, immunologi, medici di famiglia, stagisti di queste specialità, studenti senior delle facoltà di medicina delle università, ma principalmente pensato per un pubblico di lettori di massa.

Illustrazioni: Vladimir Cherny Design e layout: Alexey Martynov Introduzione In questo libro troverai le risposte alle risposte più comuni riguardanti la dermatite atopica. Cos'è questa malattia, chi la prende?

Come prevenire la dermatite atopica e cosa fare quando a un bambino viene diagnosticata questa malattia? In questo libro troverai anche consigli per le donne durante la gravidanza e l'allattamento che possono aiutare a ridurre il rischio di sviluppare la dermatite atopica in un bambino. Particolare attenzione è rivolta alla dieta e ai principi della cura della pelle per un bambino incline all'atopia, nonché ai moderni metodi di trattamento della dermatite atopica.

Ricorda, la dermatite atopica non è una condanna a morte, la stragrande maggioranza dei pazienti può essere aiutata riducendo al minimo le manifestazioni della dermatite atopica. Il compito principale del trattamento della dermatite atopica è rimuovere rapidamente le manifestazioni della malattia e prolungare il più possibile la remissione, ma la sua soluzione dipende non solo dai medici e dai farmaci, ma anche dal paziente stesso e dai suoi genitori. Questo libro ci aiuterà a consolidare i nostri sforzi e a sconfiggere la dermatite atopica!

Cos'è la dermatite atopica?

La dermatite atopica (AD) è una malattia cronica recidivante

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Molto spesso, questa malattia si sviluppa nei bambini con una predisposizione genetica (ereditaria) alle allergie sotto l'influenza di fattori ambientali esterni e interni. In presenza di una malattia allergica in entrambi i genitori, il rischio di sviluppare AD in un bambino è del 60-80%, in uno dei genitori fino al 45-50%.

Il rischio di sviluppare l'AD nei bambini da genitori sani può raggiungere dal 10 al 20%. L'allergia è una malattia del nostro crescente benessere.

Come e quando si manifesta la dermatite atopica nei bambini e negli adulti?

I primi e più comuni sintomi durante l'infanzia sono l'iperemia (arrossamento) e il gonfiore della pelle delle guance, accompagnati da un leggero desquamazione e dalla comparsa di piccoli noduli (delle dimensioni di un seme di papavero). Insieme a questi sintomi, "gneiss" (scaglie grasse attorno a una grande fontanella), "crosta del latte" (arrossamento limitato della pelle del viso e comparsa di croste giallastre su di esso), arrossamento periodico della pelle delle guance e si possono osservare i glutei.

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Cosa vediamo sulla pelle?

focolai di pianto compaiono sulle guance (accumulo di bolle di apertura con piccole erosioni che separano un liquido limpido);

il processo diventa più diffuso, catturando la fronte, le aree dell'orecchio, il cuoio capelluto, la zona del colletto, il busto (Fig. 1);

le eruzioni cutanee possono diffondersi su tutta la superficie degli arti superiori e inferiori, sono interessati il ​​gomito e le fosse poplitee, i polsi, i glutei, ecc.

i bambini sono preoccupati per il prurito della pelle costante o periodico, grave o moderato.

Riso. uno

Nei bambini di età superiore ai due anni e prima della pubertà, la malattia si manifesta in modo leggermente diverso. Il processo è diffuso. La pelle nei punti di localizzazione tipica (viso, collo, fosse ulnare e poplitea, superfici di flessione delle articolazioni della caviglia e del polso) gradualmente si gonfia, si ispessisce, diventa pigmentata, diventa secca, appare opaca, ispessita, squamosa, ad es. i cambiamenti della pelle assumono un aspetto sgargiante (Fig. 2).

Si nota un forte prurito, compaiono graffi, croste, a volte rimangono graffi e cicatrici lineari profondi. Spesso su una tale pelle ci sono pustole, Fig. 2 I luoghi di localizzazione tipica di un'eruzione cutanea nell'AD sono i linfonodi ingrossati, la temperatura corporea aumenta, c'è una diminuzione della sudorazione e spesso nei pazienti l'esacerbazione è associata alla sudorazione durante lo sforzo fisico.

Le aree arrossate e gonfie della pelle a seguito di graffi e sfregamenti prolungati e costanti (Fig. 3) si trasformano in aree di lichenificazione, che è un ispessimento, gonfiore e ispessimento della pelle, per cui aumenta il suo schema fisiologico , si verifica secchezza della pelle, pigmentazione disturbata, ecc. Le labbra si infiammano e si seccano (Fig. 4), compaiono crepe negli angoli della bocca (inceppamento), si verifica un'irritazione eczematosa intorno alla bocca e si verifica un peeling con pigmentazione aumentata notato intorno agli occhi.

Appare secchezza (xeroderma) dell'intera pelle, che riduce significativamente la qualità della vita di un bambino e, in futuro, di un adulto. Una tale pelle

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è costantemente il cancello d'ingresso per le infezioni pustolose e fungine.

La pelle dei palmi e delle piante dei piedi diventa secca, ispessita, ruvida, a volte con crepe, sulla punta delle dita compaiono crepe, la sudorazione è disturbata con ricadute nella stagione fredda. Il bambino, come un adulto, è preoccupato per un forte prurito, che porta a un circolo vizioso: più forte è il prurito, più il paziente vuole grattarsi e più irrita la pelle, più si verifica un prurito intenso e questo lo farà continuare fino a quando non danneggi forzatamente la pelle, fino alla comparsa di profondi graffi sanguinanti.

I genitori dovrebbero ricordare che più a lungo esiste il problema, più difficile e costoso è uscire da questo cerchio.

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Tra i fattori che provocano la comparsa e lo sviluppo di eruzioni cutanee atopiche (allergiche) nei bambini con predisposizione ereditaria, i più importanti sono: cibo, allergeni inalatori, stimoli esterni di natura fisica, origine animale e vegetale (allergeni da contatto), fattori meteorologici . Di non poca importanza nel verificarsi di allergie nei bambini è data ad animali domestici ed esotici, uccelli e piccoli uccelli, lana, lanugine, peli ed escrementi di cui sono potenti allergeni, a cui i genitori spesso non prestano attenzione.

Riso. 5 La pelle del bambino è verde scuro con un motivo cutaneo pronunciato e sembra un piccolo "vecchio"

Nei bambini piccoli, ovviamente, l'allergia alimentare gioca un ruolo di primo piano nell'insorgenza e nello sviluppo del processo cutaneo. Va notato che molte malattie degli adulti vengono deposte nel primo anno di vita di un bambino.

Le manifestazioni atopiche sulla pelle che si sono manifestate nei neonati o nei bambini piccoli, con il rigoroso rispetto della dieta della madre (durante l'allattamento) e la dieta più razionale del bambino, nella maggior parte dei casi scompaiono da sole entro 5-6 anni della sua vita, e lieve gravità delle manifestazioni cutanee entro 1-2 anni, quando gli organi digestivi del corpo del bambino maturano.

Tuttavia, con l'età, nei casi gravi e avanzati di AD (automedicazione, negligenza della madre e dei parenti, mancato rispetto delle raccomandazioni mediche di dermatologi, pediatri, allergologi), c'è un grande rischio sullo sfondo delle allergie alimentari , la formazione di allergie domestiche, ai pollini, ai funghi, seguita dal verificarsi di complessi a modo loro, il trattamento e la prognosi di malattie come l'asma bronchiale, la congiuntivite allergica, la rinite, ecc.

malattie.

Nutrizione durante la gravidanza della futura mamma per prevenire l'insorgenza dell'AD La gravidanza non è una malattia, ma un normale processo fisiologico, in cui è consigliabile non interferire, ma capire la cosa principale: maggiore è il livello di salute della madre, più sano sarà il suo bambino! Durante la gravidanza prevalgono gli istinti naturali di base delle donne: mangiare, dormire e prendersi cura del bambino.

Affinché il feto si sviluppi correttamente in utero, la madre deve osservare il programma del sonno, muoversi il più possibile, stare all'aria aperta e, soprattutto, mangiare bene. In altre parole, condurre uno stile di vita sano.

Quindi come dovrebbe mangiare la futura mamma e prendersi cura della propria salute e della salute del suo bambino?

Come sapete, i nostri alimenti sono costituiti da proteine, grassi, carboidrati, vitamine, microelementi, acqua e varie sostanze biologicamente attive. Recentemente, l'uso di integratori alimentari (additivi chimici biologicamente attivi, cibo e, sfortunatamente, non proprio cibo) è diventato molto popolare. L'opportunità di una donna incinta di utilizzare queste sostanze è spesso altamente discutibile e un fattore chiave nel loro utilizzo è la forte raccomandazione di alcuni medici "senza scrupoli", così come paramedici e altri ciarlatani, a volte senza alcuna formazione medica. Non cedere e seguire raccomandazioni dubbie e, se vuoi assumere integratori, consulta un medico che monitora la tua gravidanza.

Mangia quello che mangiavano i tuoi antenati, sarai più sano.

È molto importante durante il periodo dello sviluppo embrionale e dura quasi fino a 3 mesi di gravidanza, per prendersi cura della propria salute, alimentazione e regime.

Ricorda che la maggior parte delle malformazioni congenite ha origine da questo momento. Oltre alla crescita del bambino, le proteine ​​e altri nutrienti sono necessari al corpo della donna stessa, per la crescita dell'utero, della placenta e del seno.

Alimenti proteici: carne di animali, uccelli, pesce, latte, uova, formaggi e proteine ​​vegetali dovrebbero essere consumati al giorno fino a 200 g. Per quanto riguarda il volume di carboidrati e grassi, una donna incinta non deve preoccuparsi troppo. La nostra cucina tradizionale permette di consumarne anche in quantità eccessive, la domanda più spesso è come resistere a questa tentazione e trattenersi dall'eccesso di cibo.

Separatamente, vale la pena menzionare la necessità di alimenti proteici nella dieta delle madri che allattano, perché il componente più importante del latte sono le proteine. Ricorda, una madre che allatta ha bisogno di assumere 500 chilocalorie in più del normale al giorno in modo da avere abbastanza latte e non dimenticare che i prodotti a base di acido lattico, verdure fresche, spezie, ecc. lui insieme al latte materno. È meglio limitarli o escluderli.

Donne ad alto rischio di sviluppare allergie, in particolare quelle con una storia familiare aggravata di allergie durante gli ultimi mesi di gravidanza e madri che allattano per l'intero periodo dell'allattamento, se il bambino ha già segni di allergie alimentari, si raccomanda una dieta ipoallergenica, cioè. l'uso di quei prodotti che non provochino un'esacerbazione, e questo obiettivo può essere raggiunto solo osservando, almeno per la maggior parte, le raccomandazioni che abbiamo delineato.

Prodotti consigliati Innanzitutto, tutti i prodotti devono essere di alta qualità, con una shelf life normale e non modificati. Ora in molti paesi dell'Europa occidentale i prezzi dei prodotti biologici sono di un ordine di grandezza superiori rispetto ai normali supermercati.

E a questo problema viene prestata molta attenzione, soprattutto dai medici specialisti coinvolti nel problema dell'alimentazione (la scienza della corretta alimentazione razionale).

Carne e brodi devono essere consumati solo senza grassi, preferibilmente polli domestici, conigli, vitello, maiale, se lo si desidera, agnello, tacchino.

Usa più spesso il pesce di mare, il cui assortimento nei negozi ti consente di scegliere secondo i tuoi gusti. Metodo di cottura: vapore migliore, bollito, cotto peggio, fritto.

Importanti nella dieta di una donna incinta sono gli alimenti contenenti ioni calcio, che assicurano la crescita e la formazione dello scheletro del bambino: latte, preferibilmente bollito e meglio, da sotto una mucca e non da un supermercato.

È anche bene usare la ricotta fatta in casa, il kefir, lo yogurt, il latte cagliato, il latte cotto al forno fermentato.

Va ricordato che più vecchio è il feto (nelle ultime settimane di gravidanza), più calcio viene speso per la sua formazione, poiché durante questo periodo viene attivamente "costruito"

il sistema scheletrico del bambino, e più te lo prende. Ricorda come durante l'infanzia volevi masticare gesso o gesso scolastico. In questo caso torneranno utili gli integratori biologici sotto forma di calcio o la sua combinazione con la vitamina D. Ma dovrebbero essere presi su raccomandazione e supervisione di un medico.

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Si consiglia di assumere in parallelo multivitaminici complessi con microelementi, il cui arsenale nella rete di farmacie è così grande che non occuperà una sola pagina di testo. Non dimenticare che non solo una carenza può essere dannosa, ma anche un eccesso di vitamine, ad esempio la vitamina A, che aumenta il rischio di vari difetti nel feto. Più utile è la provitamina A (beta-carotene), che si trova nelle carote, nelle zucche, nei meloni, ed è proprio lui che dovrebbe essere presente nei multivitaminici.

Se decidi di assumere multivitaminici, assicurati di dirlo al tuo medico, ti consiglierà quali e quanto!

Un ruolo importante nell'alimentazione è dato a frutta e verdura, ed è meglio che questi frutti di origine “biologica” vengano coltivati ​​senza l'uso di pesticidi e altri fertilizzanti chimici dannosi per l'uomo. La preferenza va data anche alle verdure che crescono alle nostre latitudini: cetrioli, patate, cavoli in qualsiasi forma, prezzemolo, verdure e cipolle, spinaci, insalate, carote (con olio d'oliva o panna acida), rape, barbabietole da tavola, molte varietà di ravanello, queste verdure saranno meglio assorbite dall'organismo.

Puoi anche mangiare la frutta delle nostre latitudini: mele, uva, ciliegie, pere, albicocche, angurie, meloni, succhi di frutta e frutti di bosco appena preparati, bevande alla frutta. In assenza di albicocche fresche - secche, albicocche secche, uvetta, prugne, pere, mele, se lo si desidera, composte (uzvars) di frutta secca. Bere acqua non gassata e altri liquidi con moderazione e solo se lo si desidera. Puoi usare decotti di erbe, tè nero e verde con latte e zucchero, puoi usare il miele, ma non dimenticare che a volte è un allergene.

Con la comparsa di qualsiasi edema - regime idrico e un percorso diretto dal medico!

Cibi indesiderati, o che dovrebbero essere limitati.

Il consumo eccessivo di cibi o medicinali esotici da parte di una madre incinta o che sta allattando, e ancor di più integratori alimentari senza la raccomandazione di un medico, è irto di gravi conseguenze per il bambino e lo predispone inequivocabilmente allo sviluppo di allergie.

I frutti esotici, ovvero gli agrumi (limoni, arance, mandarini, pompelmi), caffè, cacao (creme, paste, barrette di cioccolato, dolci, burro), banane, ananas, cachi, melograni, nettarine hanno maggiori probabilità di provocare allergie. Inoltre, i soliti cocomeri, meloni, fragole, fragole, lamponi e altri frutti di bosco fuori stagione sono anche più inclini alle allergie del corpo della madre e del bambino.

Qualsiasi cibo in scatola e conservato (cetrioli, pomodori, melanzane, zucchine, funghi, miscele di insalata), cibi piccanti, salati, acidi, compreso il pesce salato, nonché dolci e spezie (torte, crostate, muffin, pasticcini) dovrebbe essere limitato a un minimo., pan di zenzero, biscotti). Evitate i fritti e soprattutto le carni affumicate (salsicce, balyki, costine, basturma, lardo, pollame in assortimento), i prodotti chimici che vengono utilizzati per la cosiddetta affumicatura a freddo sono particolarmente allergizzanti. L'alcol, ovviamente, è controindicato nelle madri in gravidanza e in allattamento, così come nei bambini, ma anche nei pazienti adulti con AD, l'alcol può causare un'esacerbazione.

Deve essere ricordato.

L'eccesso di cibo non fa bene alla salute in generale e alla pressione arteriosa in particolare! È meglio mangiare il cibo in porzioni frazionate e alzarsi da tavola con una leggera sensazione di fame. È particolarmente indesiderabile per le donne in gravidanza mangiare troppo, ciò contribuisce ad aumentare la pressione intra-addominale e può influire negativamente sulle condizioni del bambino. Di notte si consiglia di preferire una cena leggera, di origine vegetale (verdure, frutta, polenta). Monitorare la qualità e la sicurezza dei prodotti, verificarne la durata al momento dell'acquisto.

Le passeggiate serali sono molto utili, contribuiscono al lavoro del sistema muscolare e cardiovascolare, l'attività fisica è la chiave per la salute di mamma e bambino.

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Il bambino "sciolto" non sempre sovralimentato, che ingrassa rapidamente, è sano! Osserva il peso del tuo bambino, escludi zucchero e dolci in eccesso, limita la quantità di qualsiasi tipo di cereali, purè di patate, in particolare la semola, che spesso provoca una reazione allergica.

Fai esercizi fisici con tuo figlio, gioca di più, muoviti, metti via la TV, il computer, i videogiochi. Cerca di far bere al tuo bambino fino a 200 ml di liquidi al giorno nei primi 6 mesi (acqua e tè in proporzioni uguali) e man mano che cresce, fino a un litro di acqua, latte magro e succhi al giorno, ma solo su raccomandazione e sotto la supervisione di un pediatra.

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È necessario iniziare con piccole porzioni durante la giornata, portando entro 2 settimane (almeno) la quantità richiesta, che faciliterà l'adattamento del tratto gastrointestinale a queste miscele e all'adattamento generale del corpo del bambino. Per ogni nuovo alimento (succhi, puree di ogni tipo, cereali, ecc.) che aggiungi alla dieta, il bambino deve abituarsi! E non c'è assolutamente bisogno di sperimentare e cambiare le miscele di latte nei primi 6 mesi di vita di un bambino. Rigorosamente lo stesso schema per l'introduzione di eventuali prodotti e piatti di alimenti complementari non può essere rigorosamente uguale per tutti, e iniziare a introdurre alimenti complementari solo se il bambino è sano.

I nuovi piatti vanno introdotti solo uno alla volta (ciascuno dopo 2 settimane), aggiungendo volume gradualmente e preferibilmente nella prima metà della giornata in modo da risalire alla loro tolleranza, e se si manifesta una reazione allergica a questo prodotto va esclusa e sostituito con uno equivalente. Se non è stato difficile per te identificare il colpevole della reazione allergica, elimina questa causa per 2-3 mesi e cerca di non introdurre nuovi alimenti per almeno 1 settimana. Di solito, un'eruzione cutanea dopo l'eliminazione del "colpevole" identificato dalla dieta scompare dopo 5-7 giorni.

Soprattutto, sull'introduzione di formule di latte e alimenti complementari, consulta non tua madre, venditore o ragazza che ha già avuto un bambino, ma con il tuo pediatra: questa è la chiave per ridurre il carico allergico sul bambino e, come risultato, nutrizione infantile di successo!

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La causa più comune (80-90%) di AD nei bambini del primo anno di vita è un'allergia alle proteine ​​del latte vaccino, che è facilitata dal passaggio precoce di un bambino all'alimentazione mista e artificiale. Pertanto, le madri che allattano e il loro ambiente dovrebbero fare ogni sforzo per preservare il latte materno. L'allattamento al seno crea condizioni ottimali per la normale crescita e sviluppo del bambino grazie alla composizione unica di nutrienti, vitamine, oligoelementi facilmente digeribili e speciali componenti biologicamente attivi che proteggono in modo affidabile il corpo del bambino da varie malattie infettive e allergie.

Il latte materno è l'alimento migliore per il tuo bambino!

Tuttavia, il 10-15% dei bambini allattati al seno è anche allergico alle proteine ​​del latte vaccino. E perché? Ciò accade quando una donna durante l'allattamento (allattamento al seno) consuma molto latte vaccino intero, zuppe di latte, cereali.

In tali casi, per l'intero periodo dell'allattamento al seno, deve escludere dalla propria alimentazione questi latticini (è consentito l'uso di prodotti a base di latte acido, formaggi dolci, ecc., descritti nella sezione sull'alimentazione delle donne in gravidanza) e una serie di altri prodotti ad alto potenziale allergenico (vedi stessa sezione e tabella 1).

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Prodotti da Cioccolato, torte, crostate, pi- Grano saraceno, riso, grano saraceno, riso, kukumuki, cereali, segale, creme, caramelle, pasticceria pacorn ruza, muffin, cereali: farina d'avena, orzo perlato Terek, miglio, segale e prodotti bianchi pane, semola

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Elimina tutti gli alimenti che influiscono sul gusto del latte (cipolle, aglio, peperoni, una varietà di condimenti, piatti piccanti, salati, acidi), dai una preferenza speciale ai cibi non grassi: il bambino affronterà più facilmente la sua digestione. Mangia non animali, ma grassi vegetali (preferibilmente oliva, mais, olio di zucca, olio di girasole con cautela, può essere un allergene, come il miele di girasole).

Stai attento! Non interrompere la tua dieta e quindi non provocare allergie nel tuo bambino, prenditi cura della salute della pelle, dello stomaco e dell'intestino del bambino. Dovresti essere consapevole del fatto che le allergie possono manifestarsi in qualcosa di più della semplice pelle. L'allergia gastrointestinale (danni allo stomaco e all'intestino) è accompagnata da una significativa violazione dei processi digestivi, disturbi intestinali sotto forma di diarrea e, soprattutto, un cambiamento nel rapporto tra la normale microflora dell'intestino tenue e crasso, che nella maggior parte dei casi è il fattore scatenante per le manifestazioni cutanee nell'AD.

Non costringere i bambini a bere il latte se non vogliono o se al bambino non piace? Indubbiamente, il latte è la principale fonte di calcio, tanto necessario per rafforzare ossa e denti. I bambini di età inferiore ai 3 anni necessitano fino a 800 mg di calcio al giorno. Senior fino a 1 grammo o più.

Se le proteine ​​del latte sono intolleranti, sostituirle con prodotti a base di acido lattico: yogurt (senza additivi di frutta), ricotta, formaggi magri, ecc. Se, ad esclusione del latte vaccino, il bambino ha ancora eruzioni allergiche per 2 o più settimane, le proteine ​​del latte non sono l'unica causa di eruzioni cutanee. Così, negli ultimi anni, le reazioni allergiche alle proteine ​​(glutine) dei prodotti a base di cereali, principalmente a grano, segale e avena, sono diventate più frequenti. Se è dimostrata l'intolleranza al glutine, è necessario utilizzare nella dieta del bambino cereali senza glutine e senza latticini (dapprima liquidi), ad esempio: riso, grano saraceno, mais, ecc. Spesso i bambini con intolleranza alle proteine ​​del latte vaccino sono miscele di soia prescritte in sostituzione. Tuttavia, alcuni bambini potrebbero essere allergici alle proteine ​​della soia.

In tali casi, dovrebbero essere utilizzate miscele a base di prodotti ad alta idrolisi delle proteine ​​del latte.

Gli alimenti complementari per i bambini affetti da AD sono prescritti contemporaneamente ai bambini sani. È necessario introdurre ogni nuovo prodotto sotto la stretta supervisione di un pediatra.

È meglio che la madre (intelligente, attenta e paziente) impari a tenere un diario alimentare (taccuino), in cui registrerà il nome dei prodotti alimentari, i cambiamenti nello stato e il benessere del bambino ogni giorno. Questo aiuterà lei, il dermatologo o il pediatra stesso, a determinare l'uno o l'altro prodotto che ha causato lo sviluppo di un'eruzione cutanea da parte del bambino.

Il primo alimento complementare è la purea di verdure. Può includere zucchine, zucchine, cavolfiori, cavoli bianchi (può aumentare lo scambio di gas nell'intestino, come i legumi), cavolini di Bruxelles, patate (non più del 20% in purea di verdure). Allo stesso tempo, si consiglia di mettere a bagno in acqua fredda (senza cloro) le patate sbucciate e tritate per 12-14 ore. Le verdure rimanenti vengono lasciate in ammollo per 1-2 ore.

Il secondo piatto degli alimenti complementari sono i cereali senza lattosio. I cereali meno allergenici sono il mais, il grano saraceno e il riso, mentre i più allergenici sono la semola e la farina d'avena. Ma ricorda, in ogni caso, la selezione dei cereali per l'alimentazione di un bambino viene effettuata individualmente. Quando si include la carne (purea di carne) nella dieta di un bambino a partire dai 6 mesi, si dovrebbe tenere conto del fatto che la carne bovina ha una somiglianza naturale con le proteine ​​del latte vaccino. Pertanto, se sono intolleranti, si consiglia di utilizzare carne di maiale magra, agnello, coniglio, carne bianca di tacchino e altri volatili.

Con l'introduzione del kefir (non prima di 8 mesi), devi prima scoprire la sua tolleranza. Allo stesso tempo, puoi aggiungere biscotti senza burro, cracker, un po 'più tardi (di 9 mesi) pagnotte di grano dalla farina di 2a elementare, ma con cautela, data l'intolleranza al glutine (proteine) dei cereali. Come terzo alimento complementare (da 8-9 mesi) si privilegiano pietanze a base di verdure o cereali con inclusione di riso, grano saraceno in abbinamento a cavolfiore, zucchine in rapporto 1:1, è possibile aggiungere purea patate. L'introduzione di alimenti complementari, ovviamente, richiede un approccio competente e che tenga conto della stagione dell'anno, sia da parte dei pediatri che da parte delle mamme e del suo ambiente familiare.

I succhi di frutta appena spremuti (freschi) non sono raccomandati per i bambini di età inferiore ai 6 mesi e in seguito possono essere introdotti nella dieta dopo che si è abituato alla frutta naturale. Sono necessari nel primo anno di vita di un bambino? Fino a quando non si forma il sistema digestivo del bambino, non vengono mostrati in modo particolare. La cosa principale è che i benefici superano i danni! Ma se dai succhi, diluiscili equamente con acqua, è più sicuro e non più di 100 ml al giorno. Un prodotto utile è la zucca, che contiene molti oligoelementi, tra cui ferro, vitamine, in particolare la vitamina A. C'è molto ferro nel melograno, ma non dimenticare che rafforza, è meglio aggiungerlo al kefir.

In ogni caso, se hai domande sulla formulazione di una dieta per un bambino, dovresti essere guidato dalle raccomandazioni del pediatra e del medico curante, in modo che se uno o un altro prodotto è escluso, puoi sostituirlo adeguatamente con prodotti di uguale valore nutritivo e contenuto calorico che soddisfano al massimo i bisogni fisiologici legati all'età del bambino.

Deve essere ricordato! Dalla dieta dei bambini affetti da AD, prodotti contenenti additivi alimentari (coloranti, emulsionanti, conservanti), brodi, cibi piccanti, salati, fritti, carni affumicate, cibi in scatola, fegato, caviale, frutti di mare, pesce, uova, formaggi piccanti e fusi , gelato, maionese, ketchup, funghi, noci, grassi refrattari e margarina, bevande gassate alla frutta, kvas, caffè, cacao, miele, prodotti a base di cioccolato, caramello, torte, crostate, muffin e altre spezie. Ma questo non significa che assolutamente tutto quanto sopra sia dannoso e vada completamente escluso, è importante limitare il più possibile solo ciò che provoca allergie.

Mamme! Tutto dipende dalla tua vigilanza, attenzione e atteggiamento verso tuo figlio.

Fai spazio in casa agli alimenti anallergici. Non mangiare davanti a tuo figlio ciò che gli vieti! Spiega al bambino cos'è un'allergia alimentare e prima è meglio è, senza trasformarla in un grosso problema, i bambini sono molto sensibili e sospettosi. Devi farlo con calma, non invadente, in modo che la tua spiegazione faccia più bene che male. Segnala il tuo problema a una scuola materna o scuola, preferibilmente agli operatori sanitari, in loro assenza a un insegnante o insegnante di classe. Se possibile, prepara la colazione in un asilo nido o in una scuola a casa, avvisando in anticipo gli educatori o l'insegnante di classe. Puoi chiedere di organizzare una dieta antiallergica per il tuo bambino nella sala da pranzo dell'istituto per bambini, tenendo conto dei prodotti identificati che causano allergie e esacerbano il processo cutaneo.

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I bambini sono molto suscettibili alle malattie del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore. Presta attenzione alle condizioni generali di tuo figlio e monitora la sua salute. Proteggi il tuo bambino da raffreddori e malattie virali respiratorie acute.

Se si verifica, adottare misure per eliminarli rapidamente sotto la supervisione dei pediatri e fare tutto il necessario affinché qualsiasi malattia infettiva non si trasformi in un processo cronico, che può contribuire a manifestazioni più pronunciate di allergie, inclusa l'esacerbazione e la diffusione di eruzioni cutanee!

L'efficacia della terapia dell'AD aumenterà in modo significativo se segui rigorosamente le raccomandazioni di un pediatra, dermatologo, allergologo e, se possibile, riduci in modo indipendente l'impatto degli allergeni e dei fattori di cui sopra (con il cibo, l'aria, attraverso la pelle), che è il chiave del nostro successo generale e, parallelamente, ci prendiamo cura della pelle del tuo bambino malato.

Regole generali per la cura della pelle problematica

1. È molto importante detergere adeguatamente la pelle. L'uso di detergenti e cosmetici convenzionali, con un pH di 7,0 (alcalino), distrugge il mantello grasso-acqua della pelle, può aumentare la secchezza cutanea, ridurre lo spessore dello strato corneo protettivo (strato superficiale) e fungere da fattore nell'esacerbazione dell'AD. La preferenza dovrebbe essere data a saponi o gel senza sapone con un pH leggermente acido (5,5).

2. Le persone con AD, indipendentemente dall'età, necessitano di procedure idriche giornaliere di 15-20 minuti (doccia, bagno) che detergono e idratano la pelle, prevengano la sua infezione, migliorino la penetrazione di farmaci e prodotti cosmetici che dovrebbero essere applicati immediatamente dopo l'acqua procedure.

3. L'acqua del bagno non deve essere calda (37-38°C).

4. Si consiglia di utilizzare acqua declorata lasciandola nella vasca da bagno per 1-2 ore, seguita da riscaldamento o aggiunta di acqua bollente. Puoi anche usare l'acqua che è stata purificata utilizzando filtri speciali.

5. Non è consigliabile aggiungere all'acqua di balneazione decotti di erbe di successione, camomilla, celidonia, ecc., poiché questa secca la pelle, provocando talvolta reazioni allergiche. Mostrato (durante l'assenza di infiammazione e pianto sulla pelle) bagni emollienti della pelle con l'uso di prodotti per la cura della pelle medici e cosmetici. Un decotto di semi di lino è utile per i bagni, aggiungendo amido, crusca in ragione di 100 g per 30 litri d'acqua o utilizzando il bagno di Cleopatra: - mescolare o sbattere con un mixer mezzo bicchiere di panna e mezzo bicchiere di olio vegetale, si è meglio versare il composto nella vasca.

6. Durante il bagno, non usare salviette e strofinare la pelle.

7. Dopo il bagno, la pelle viene asciugata (non asciugarla!) Con un asciugamano di cotone. Per prevenire l'effetto dell'evaporazione sulla pelle ancora bagnata, in particolare sulle aree di maggiore secchezza, vengono applicati prodotti per la cura della pelle terapeutici e cosmetici ammorbidenti e idratanti.

8. Per il lavaggio è preferibile utilizzare acqua filtrata o minerale. Notevole vecchia ricetta per l'acqua per il lavaggio:

2/3 acqua bollita e 1/3 latte bollito. Dopo il lavaggio con acqua del rubinetto, è necessario pulire il viso con un tonico analcolico, altrimenti i resti dei sali contenuti in tale acqua seccano la pelle.

9. La pelle dei pazienti con AD è più sensibile agli effetti del cloro residuo nell'acqua del rubinetto rispetto alla pelle degli individui sani. Inoltre, l'effetto del cloro residuo stesso può svolgere un ruolo provocatorio nello sviluppo e nell'esacerbazione dell'AD.

10. L'aumento della secchezza cutanea e l'esacerbazione dell'AD possono essere associati al nuoto in piscine con acqua trattata chimicamente. Immediatamente dopo aver nuotato in piscina, si consiglia ai pazienti con AD di utilizzare detergenti delicati per rimuovere i residui di cloro o sale, seguiti da prodotti idratanti per la cura della pelle (vedere Tabella 2). La crema viene applicata in punti problematici (secchi) della pelle, strofinata e strofinata gradualmente.

11. Se appare una sensazione di oppressione della pelle, è necessario riapplicare le creme idratanti durante il giorno. La scelta può essere quella di utilizzare uno spray (aerosol) con acqua termale, preferibilmente quotidianamente e un numero illimitato di volte.

12. Le creme idratanti vengono utilizzate al mattino e alla sera. Con la comparsa di una grave secchezza e tensione della pelle, può essere applicato più volte durante il giorno e sempre dopo il bagno o la doccia, secondo le indicazioni e le raccomandazioni di un dermatologo, in combinazione con farmaci antinfiammatori che non contengono ormoni (tacrolimus, pimecrolimus, ecc.).

Terapia di base della dermatite atopica Recentemente, viene prestata sempre più attenzione all'uso di cosmetici medici, che vengono utilizzati non solo per la cura della pelle durante la remissione, ma anche durante l'esacerbazione. Grazie alla cura della pelle nei pazienti con dermatite atopica, la pelle secca viene eliminata, la funzione barriera della pelle viene ripristinata e migliorata, la frequenza e la gravità delle esacerbazioni del processo cutaneo si riducono, la necessità di unguenti e creme contenenti corticosteroidi (ormoni) si riduce, si prolunga la remissione della malattia e si prolunga la qualità della vita di un bambino o di un adulto malato.

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Nel documento di consenso adottato "Diagnosi e trattamento della dermatite atopica nei bambini e negli adulti" del 2006, esperti internazionali classificano l'idratazione cutanea e l'uso di idratanti (emollienti) come terapia di base ausiliaria, il cui utilizzo è un elemento assolutamente necessario della trattamento dell'AD. Ciò si è riflesso anche nel progetto di linee guida cliniche per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di questa malattia, preparato da un gruppo di scienziati esperti del Ministero della Salute dell'Ucraina nel 2010-2011 (guidato dal Prof. Kalyuzhnaya L.D.).

Va notato che il meccanismo d'azione della maggior parte delle creme idratanti è ridurre la perdita d'acqua transepidermica (attraverso la pelle) e sostituire il deficit nella pelle di grassi che formano la barriera cutanea, e tutto ciò è dovuto ai loro componenti costitutivi. Ma, purtroppo, la durata dell'esposizione e l'efficacia di alcuni prodotti è calcolata in ore, da 1-2 a 6-7, quindi è consigliabile applicarli sulla pelle 3-4 volte al giorno. Per una maggiore idratazione, appena prima di applicare la crema, puoi utilizzare uno spray con acqua termale.

Tenendo conto del suddetto documento di consenso degli esperti internazionali e nazionali sull'idratazione e la cura generale della pelle dei pazienti affetti da dermatite atopica, si consiglia di utilizzare i seguenti prodotti medici e cosmetici di diversi produttori per questi scopi, se possibile. Questi emollienti e idratanti vengono aggiunti alla terapia standard generalmente accettata per i bambini con dermatite atopica persistente, poiché la pelle del bambino affetto rimane sempre asciutta e anche durante la remissione per detergere delicatamente, ammorbidire, ridurre il prurito e l'arrossamento della pelle durante un'esacerbazione . Vengono applicati sulla pelle o aggiunti al bagno, che aiuta a ripristinare lo strato corneo danneggiato della pelle e ad aumentarne le funzioni protettive.

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Indubbiamente, l'arsenale indicato di creme idratanti e prodotti cosmetici per la cura della pelle sul mercato ucraino è molto più ampio, ma abbiamo cercato di presentarti quelli che vengono utilizzati più spesso da te e prescritti da dermatologi e pediatri per prendersi cura della pelle problematica del tuo bambino. Naturalmente, questi fondi non rivendicano in alcun modo e non possono essere una panacea nel trattamento della dermatite atopica e semplicemente della pelle secca nei bambini, ma non si può fare a meno del loro utilizzo durante il periodo di remissione. Sono la base per idratare la pelle, e questo è molto importante, nutrire e ridurre le sensazioni soggettive e, soprattutto, quando li si utilizza, il carico ormonale sul bambino e persino sull'adulto viene significativamente ridotto in caso di esacerbazioni del patologia.

Terapia locale: unguenti terapeutici La terapia di base è alla base del trattamento, con il ripristino della barriera cutanea e un'adeguata cura della pelle, inizia il trattamento dell'AD. Inoltre, a volte una leggera esacerbazione della malattia può essere rimossa con una crema cosmetica, ma a volte è necessario includere nel trattamento una terapia antinfiammatoria specifica. I due principali gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento dell'AD sono i glucocorticosteroidi topici (TCS) e gli inibitori topici della calcineurina (TCI).

TCS - popolarmente indicato come "ormoni" è un'ancora di salvezza che consente di estrarre la pelle del paziente dall'esacerbazione. Questi farmaci hanno un'azione rapida, alleviano il prurito e l'infiammazione della pelle. Nonostante tutti i vantaggi di questo gruppo di farmaci, ci sono molti stereotipi e idee sbagliate sulla TCS. È sicuro affermare che i farmaci moderni, se usati correttamente, non causeranno danni ai pazienti, anche molto piccoli.

1. Non prescrivere l'unguento/crema da solo, anche se il medico ti ha consigliato di usare questo unguento prima, dovresti consultare il medico prima di usarlo di nuovo.

2. Non utilizzare fondi su consiglio di parenti o conoscenti che questo rimedio ha aiutato dalla stessa malattia. Gli unguenti, anche dello stesso gruppo farmacologico, sono molto diversi per proprietà, azione e metodo di applicazione.

3. Seguire le raccomandazioni del medico: non sostituire il farmaco con un altro da soli; acquistare solo il modulo (unguento, crema, lozione, ecc.) Prescritto dal medico. Lo stesso farmaco sotto forma di un unguento e un'emulsione è indicato per uno stadio della malattia e può essere controindicato per altri.

4. Non interrompere il trattamento da solo, per evitare l'effetto di astinenza.

Inoltre, non prolungare il corso della terapia senza il consiglio di un medico, questo aiuterà ad evitare effetti collaterali del farmaco.

5. Non mescolare il rimedio con la crema per bambini, presumibilmente per ridurre il rischio di effetti collaterali. Ciò può portare a interazioni farmacologiche indesiderate e ridurre significativamente l'effetto terapeutico, mentre gli effetti collaterali possono persino aumentare. La crema cosmetica deve essere applicata circa mezz'ora prima del rimedio.

6. Osservare il dosaggio e la frequenza di applicazione dell'unguento/crema. L'uso di una quantità maggiore del farmaco è irto di effetti collaterali e una quantità inferiore potrebbe semplicemente non dare il risultato atteso.

7. Se si nota una qualsiasi reazione sulla pelle del bambino dopo l'applicazione del medicinale, consultare un medico. Se il rimedio non aiuta o, al contrario, ha aiutato molto rapidamente, vai dal medico, ti darà consigli per ulteriori trattamenti.

Il TIC è una nuova era nel trattamento antinfiammatorio dell'AD. Questi farmaci sono privi di effetti collaterali caratteristici degli ormoni, poiché la loro azione è strettamente mirata e selettiva. I farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati sia dopo la terapia con corticosteroidi che al suo posto. Dato il buon profilo di sicurezza di questi farmaci, possono essere utilizzati a lungo per eliminare completamente l'infiammazione allergica nella pelle.

Fototerapia: quando la malattia progredisce I pazienti con esperienza hanno probabilmente notato che in estate, di regola, la malattia si attenua. Ciò è dovuto alla maggiore umidità dell'aria e anche all'effetto terapeutico degli ultravioletti (UV). I raggi UV hanno effetti immunomodulatori, antinfiammatori, antiallergici e antipruriginosi. L'uso delle radiazioni UV per scopi terapeutici era chiamato fototerapia e il metodo stesso della "terapia della luce" era popolare ai tempi dell'antico Egitto.

Ma l'ultravioletto solare trasporta parti dello spettro sia curative che pericolose.

Studiando l'effetto dei raggi UV sulle malattie della pelle, nella seconda metà degli anni '80 sono state sviluppate lampade ultraviolette artificiali che emettono raggi UV in uno spettro ristretto con una lunghezza d'onda di 311 +/- 1,5 nm. Questo tipo di fototerapia è anche chiamato terapia UVB a spettro stretto, o fototerapia a banda stretta, nella versione inglese - "fototerapia a banda stretta". Queste onde hanno le proprietà più curative e sono molto più sicure per il corpo rispetto, ad esempio, al quarzo ordinario. Nella versione moderna, la fototerapia è usata per trattare la dermatite atopica, così come una serie di altre malattie della pelle come psoriasi, vitiligine, eczema e molte altre.

La fototerapia può essere utilizzata in aggiunta a unguenti/creme topici o in alternativa se falliscono. La fototerapia a spettro ristretto può essere utilizzata per trattare sia l'intero corpo che le singole zone anatomiche, può essere utilizzata nei bambini dai 5 anni, così come nelle donne in gravidanza e nelle madri che allattano.

Attenzione genitori e altri!

1. Evita le situazioni stressanti!

2. Non dimenticare che il sistema nervoso, sia in te che nel bambino, è il “capo” di tutto.

3. Calmare il bambino distraendolo con giocattoli, giochi e avviare qualsiasi procedura di terapia esterna solo quando è di buon umore. I bambini amano così tanto i regali, qualcosa di nuovo, interessante. Entra nel suo mondo!

4. Dagli l'opportunità di vederti come medico di mamma o papà e dimostra che sei interessato a curare, applicare unguenti, creme, lozioni, spray come lui. Coinvolgilo nel processo di guarigione. È sempre interessato a cose nuove.

5. Non irritare o tirare il bambino, è già dilaniato dalla malattia sia dentro che fuori, e inoltre, è completamente innocente!

7. Un bambino ha tanto bisogno di qualsiasi segno di amore e attenzione!

8. Ti viene data (con l'approccio intelligente dei genitori) un'opportunità unica, parallelamente al trattamento di base della pelle colpita del bambino, per sviluppare le sue capacità intellettuali.

Promemoria per i genitori sulla cura della pelle razionale per i bambini con AD

–  –  –

La cura della pelle deve essere effettuata sia durante il periodo di esacerbazione che durante il periodo di remissione, utilizzando un ampio arsenale di prodotti dermatologici e cosmetologici, procedure idriche e fisioterapiche, ma solo se indicato.

La terapia complessa esterna è prescritta solo da un medico. Non puoi usare unguenti ormonali da soli.

È necessario dedicare tempo quotidianamente al trattamento delle lesioni (al mattino e alla sera, preferibilmente 30-40 minuti prima di coricarsi).

Immediatamente dopo le procedure in acqua, i suddetti prodotti idratanti o nutrienti devono essere applicati sulla pelle leggermente umida, a seconda dell'età del bambino.

Interrompere tutte le procedure idriche solo per un periodo di esacerbazione pronunciata (con sintomi di eczematizzazione) e complicazioni dell'AD con un'infezione purulenta per prevenirne la diffusione.

Cambia biancheria intima e biancheria da letto ogni giorno, specialmente con un trattamento cutaneo comune. Il lino dovrebbe provenire da tessuti di cotone o lino non tinti.

Evitare di indossare abiti realizzati con materiali fitti sintetici, di lana e morbidi.

Lavare la biancheria intima del bambino solo con sapone, risciacquare ripetutamente, stirare con ferro caldo su entrambi i lati.

Utilizzare tela cerata medica per bambini piccoli e non vari film di plastica, se possibile evitarne l'uso, soprattutto se il bambino ha la pelle sui glutei e sulle cosce.

Non utilizzare pentole in materiali polimerici, utilizzare solo quelle smaltate, trattandole con acqua calda e sapone per bambini o bucato.

Evitare la sudorazione intensa, che spesso si verifica durante lo sforzo fisico, l'insolazione, ad es. esposizione prolungata al sole, che non sempre è utile!.

Non indossare gioielli. Solo i prodotti in oro naturale o argento sono ben tollerati dalla pelle.

Evitare sbalzi di temperatura. Prima di entrare in una stanza calda dal gelo, è consigliabile sostare sul pianerottolo o nella hall.

Per ridurre la secchezza della pelle, supportata da una carenza di acido linolenico, oli vegetali (preferibilmente oliva, mais o girasole) e pesce, principalmente di mare, e se fiume o lago, non alimentati con proteine ​​e ormoni modificati, vanno consumati in quantità sufficienti. Ricorda, puoi utilizzare tutti i prodotti, ma solo se sono tollerati!

Cosa non dovrebbe essere!

1. Nelle stanze di tappeti e moquette.

2. Mobili imbottiti aperti: le superfici lisce accumulano meno polvere.

3. Apri scaffali e libri come raccoglitori di polvere. Viene letto solo 1/5 dei libri e il resto dei raccoglitori di polvere non dovrebbe esserlo!

4. I vestiti ruvidi, in particolare quelli in lana o materiali sintetici, preferiscono i vestiti realizzati con tessuti di cotone.

5. Vestiti sparsi per la stanza. Metti in ordine le cose in casa. Conserva i vestiti in un armadio chiuso. I vestiti di lana devono essere riposti in valigie con cerniera o in scatole con coperchi stretti.

6. Sostanze irritanti varie (detersivi in ​​polvere, detersivi aggressivi, solventi, benzine, vernici, vernici, deodoranti aerosol, deodoranti per ambienti, naftalina e altre sostanze dall'odore pungente, detersivi per mobili, pavimenti, tappeti, ecc.). d.).

7. Contatto della pelle delle mani del bambino con piante che causano infiammazioni della pelle, nonché con succhi di frutta e verdura.

8. Animali domestici, uccelli, pesci d'acquario (piuttosto il loro cibo).

9. Peluche. Usa giocattoli lavabili (plastica, legno, metallo).

10. Fiori per la casa, ad eccezione di quelli che non emanano fragranze.

11. Profumi, deodoranti aerosol, deodoranti per ambienti e altre sostanze dall'odore forte, soprattutto negli aerosol.

12. Preferire carta da parati lavabile o pareti dipinte.

13. Le tende devono essere di cotone o sintetiche e lavate almeno una volta ogni 3 mesi. Non utilizzare tende drappeggiate.

14. Se nella stanza è installato un condizionatore d'aria, i filtri devono essere lavati almeno una volta ogni 2 settimane. Non utilizzare ventilatori elettrici che sollevano la polvere nell'ambiente.

15. Non fumare! Ed è meglio non fumare affatto, soprattutto per la mamma.

16. Non utilizzare cuscini e coperte in piuma e piumino. I cuscini dovrebbero essere fatti di winterizer sintetico o altre fibre sintetiche, fatte di cotone.

17. I copriletti devono essere di tessuti leggeri, lavabili e privi di pelucchi.

18. Non riporre oggetti sotto il letto.

19. Pulizia giornaliera a umido della camera. Durante la pulizia, utilizzare un respiratore "petalo".

20. La pulizia approfondita con un aspirapolvere deve essere eseguita almeno una volta alla settimana.

21. Durante la ristrutturazione del vostro appartamento è consigliabile abitare altrove.

Quanto sopra non pretende affatto di essere l'adempimento assoluto delle nostre raccomandazioni, ma, al contrario, dovrebbe convincerti che la loro massima attuazione ti aiuterà, insieme ai medici, a far fronte all'eliminazione di molti fattori significativi che contribuiscono a mantenendo il processo patologico nella pelle del tuo bambino. Non dovrebbe essere non significa non dovrebbe essere. Solo un approccio individuale ragionevole è, a volte, una via d'uscita da una situazione familiare difficile, quando non è facile identificare l'uno o l'altro allergene domestico.

Usando i nostri consigli, vincerai solo tu! E credetemi, un dermatologo, un pediatra o qualsiasi altro specialista non serve al bambino, ma a voi, cari genitori, perché la salute del vostro bambino è nelle vostre mani!

Tu, e solo tu, sei pienamente responsabile della sua salute e rimani in questo mondo!

In una difficile situazione legata al trattamento e alla prevenzione dell'AD, è necessario consolidare gli sforzi dei pazienti stessi e dei loro genitori, oltre che dei medici (pediatri, dermatologi, ecc.), solo in questo caso la malattia rimarrà in la minoranza e saremo in grado di sconfiggerla. La chiave del successo è la tua educazione sul tema della pressione sanguigna, l'osservazione e il lavoro quotidiano, che, credimi, sarà premiato con la pelle sana del tuo bambino.

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"BELUPO pelli e cosmetici dd", Repubblica di Croazia SPECIALISTA IN DERMATOLOGIA Note Note Note www.atopic.com.ua non in vendita

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MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA UNIONE DELLA PEDIATRIA DELLA RUSSIA

SOCIETÀ RUSSA DI DERMATOVENEROLOGI E COSMETOLOGI ASSOCIAZIONE RUSSA DI ALLERGOLOGI E IMMUNOLOGI CLINICI

BAMBINI CON DERMATITE ATOPICA

Pediatra specialista freelance capo del Ministero della Salute della Russia Accademico dell'Accademia delle scienze russa A.A. Baranov

Allergologo-immunologo pediatrico freelance capo del Ministero della Salute della Russia Membro corrispondente dell'Accademia delle scienze russa L.S. Namazova-Baranova

Queste linee guida cliniche sono state preparate, riviste e approvate in una riunione del Comitato Esecutivo dell'Associazione Professionale dei Pediatri dell'Unione dei Pediatri della Russia al XVII Congresso dei Pediatri della Russia "Problemi reali della Pediatria" il 15 febbraio 2014; concordato nel luglio 2014. con il capo specialista freelance in dermatovenereologia e cosmetologia del Ministero della Salute della Russia, Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Kubanova A.A., aggiornato. Approvato al XVIII Congresso dei Pediatri della Russia "Problemi reali della pediatria" il 14 febbraio 2015.

Membri del gruppo di lavoro: acad. RAS Baranov AA, Corr. RAS Namazova-Baranova L.S., acad. RAS Khaitov RM, Corr. RAS Kubanova A.A., prof., MD Ilyina NI, Prof., MD Kurbacheva O.M., prof., d.m.s. Novik GA, Prof., MD Petrovsky FI, prof., d.m.s. Murashkin NN, Ph.D. Vishneva EA, Ph.D. Selimzyanova LR, Ph.D. Alekseeva A.A.

METODOLOGIA

Metodi utilizzati per raccogliere/selezionare prove : ricerca nelle banche dati elettroniche.

Descrizione dei metodi utilizzati per valutare la qualità e la forza delle prove:

Metodi utilizzati per valutare la qualità e la forza delle prove:

consenso degli esperti;

Allegata).

Metodi utilizzati per analizzare le prove:

revisioni sistematiche con tabelle di evidenza.

Descrizione dei metodi utilizzati per analizzare le prove

Quando si selezionano le pubblicazioni come potenziali fonti di prova, utilizzate in

In ogni studio, la metodologia viene rivista per garantirne la validità. Il risultato dello studio influisce sul livello di evidenza assegnato alla pubblicazione, che a sua volta influisce sulla forza della raccomandazione.

Per ridurre al minimo i potenziali errori, ogni studio è stato valutato in modo indipendente. Eventuali differenze nelle stime sono state discusse integralmente dall'intero gruppo di autori. Se era impossibile raggiungere un consenso, è stato coinvolto un esperto indipendente.

Tabelle delle prove: compilato dagli autori delle linee guida cliniche.

Metodi utilizzati per formulare raccomandazioni : consenso di esperti.

Punti di buona pratica (GPP)

Analisi economica

L'analisi dei costi non è stata eseguita e le pubblicazioni sulla farmacoeconomia non sono state analizzate.

Revisione tra pari esterna.

Revisione tra pari interna.

Questa bozza di linee guida è stata sottoposta a revisione paritaria da revisori inter pares, a cui è stato chiesto principalmente di commentare la facilità di comprensione dell'interpretazione delle prove alla base delle raccomandazioni.

Tutti i commenti ricevuti dagli esperti sono stati accuratamente sistemati e discussi dai membri del gruppo di lavoro (gli autori delle raccomandazioni). Ogni punto è stato discusso separatamente.

Consultazione e perizia

Gruppo di lavoro

Per la revisione finale e il controllo di qualità, le raccomandazioni sono state riesaminate dai membri del gruppo di lavoro, i quali sono giunti alla conclusione che tutti i commenti e i commenti degli esperti sono stati presi in considerazione, il rischio di errori sistematici nello sviluppo di le raccomandazioni sono state ridotte al minimo.

1+,1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) e punti di buone pratiche (GPP)

DEFINIZIONE

La dermatite atopica è una malattia infiammatoria della pelle multifattoriale caratterizzata da prurito, decorso cronico recidivante e caratteristiche di localizzazione e morfologia delle lesioni legate all'età. La dermatite atopica (AD) nei casi tipici inizia nella prima infanzia, può continuare o ripresentarsi in età adulta, compromette significativamente la qualità della vita del paziente e dei suoi familiari. Nella maggior parte dei casi si sviluppa in soggetti con predisposizione ereditaria ed è spesso associato ad altre forme di patologia allergica, come l'asma bronchiale (BA), la rinite allergica (AR), la congiuntivite allergica, l'allergia alimentare (FA).

L20 - Dermatite atopica.

L20.8 - Altra dermatite atopica.

L20.9 Dermatite atopica, non specificata

EPIDEMIOLOGIA

La dermatite atopica (AD) si verifica in tutti i paesi, in entrambi i sessi e in diverse fasce di età. Ad oggi, la prevalenza dell'AD nella popolazione pediatrica degli Stati Uniti ha raggiunto il 17,2%, nei bambini in Europa - 15,6% e in Giappone - 24%, il che riflette un costante aumento dell'incidenza di rilevamento di AD negli ultimi tre decenni ( J. Spergel et al., 2003). La frequenza dell'AD è molto più alta nei residenti dei paesi economicamente sviluppati, l'incidenza dell'AD è significativamente aumentata nei migranti dai paesi in via di sviluppo a quelli sviluppati (Williams H. C. et al., 1995).

La prevalenza dei sintomi dell'AD in varie regioni della Federazione Russa variava dal 6,2 al 15,5%, secondo i risultati dello studio epidemiologico standardizzato ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood - International Study of Asthma and Allergy in Children). Studi ripetuti (dopo 5 anni) sulla prevalenza dei sintomi dell'AD nell'ambito di questo programma dimostrano un aumento di questo indicatore di 1,9 volte nella popolazione infantile della Federazione Russa. Negli ultimi anni, il Comitato di esperti sull'asma e le allergie dell'Ufficio europeo dell'OMS ha sviluppato il programma GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network).

Lo studio della prevalenza delle malattie allergiche tra gli adolescenti dai 15 ai 18 anni (GA2LEN) ha permesso di accumulare i dati più affidabili sulla prevalenza delle allergie negli adolescenti russi. In due centri (Mosca e Tomsk, Russia), è stato condotto uno studio trasversale a gruppi paralleli su un campione continuo di bambini di età compresa tra 15 e 18 anni. La presenza di sintomi della malattia secondo lo studio era

è stata rilevata nel 33,35% degli adolescenti, la prevalenza della dermatite atopica secondo i risultati dei questionari è stata del 9,9%, la diagnosi verificata è stata nel 6,9% dei partecipanti allo studio. Tra gli intervistati con l'attuale incidenza di AD, la proporzione di ragazze è 1,6 volte superiore rispetto ai maschi (p = 0,039). I risultati dell'osservazione indicano discrepanze significative con le statistiche ufficiali sulla dermatite atopica nella popolazione infantile (nel 2008 a Mosca l'incidenza ufficiale dell'AD era dell'1,3% - 5 volte inferiore a quella mostrata dallo studio).

PATOGENESI

La patogenesi della dermatite atopica si basa sull'infiammazione immuno-dipendente della pelle sullo sfondo dell'attivazione delle cellule Th2, che è accompagnata da un aumento della sua sensibilità agli stimoli esterni e interni. Quando il processo è cronico, oltre all'attività persistente delle cellule Th2, le cellule Th1, Th17 e Th22 sono incluse nel processo infiammatorio.

Nell'AD è stata accertata l'importanza delle violazioni della barriera epidermica, dell'aumento della secchezza e della perdita di acqua transepidermica, che crea la possibilità che gli allergeni entrino per via transdermica con il coinvolgimento di meccanismi che portano al danno cutaneo e contribuiscono alla sensibilizzazione precoce del corpo e del inizio dell'infiammazione.

Nella patogenesi dell'AD, c'è un danno geneticamente determinato alla barriera cutanea, mediato da una violazione dei processi di cheratinizzazione, a causa di un difetto nella sintesi delle proteine ​​​​strutturanti e dei cambiamenti nella composizione lipidica della pelle. Di conseguenza, c'è una violazione della formazione del normale strato corneo, che si manifesta clinicamente con una grave secchezza.

Non c'è dubbio che i neuropeptidi e le citochine pro-infiammatorie rilasciate dai cheratinociti a causa del prurito cutaneo svolgono un certo ruolo nello sviluppo dell'infiammazione nell'AD.

Studi genetici hanno dimostrato che l'AD si sviluppa nell'82% dei bambini se entrambi i genitori soffrono di allergie, principalmente nel primo anno di vita del bambino; 59%

Se solo un genitore ha l'AD e l'altro ha una patologia respiratoria allergica, il 56% se un solo genitore è allergico, il 42% se i parenti di prima linea hanno sintomi di AD.

CLASSIFICAZIONE

Non esiste una classificazione generalmente accettata di AD. Una classificazione di lavoro della dermatite atopica è stata proposta dall'Associazione russa di allergologi e immunologi clinici (RAAKI) nel 2002. È conveniente per i professionisti, riflette le dinamiche dell'età, le forme morfologiche cliniche, la gravità e le fasi del decorso della malattia (Tabella 3) .

La diagnosi di dermatite atopica si basa principalmente su dati clinici. Al momento non ci sono test diagnostici oggettivi per confermare la diagnosi. L'esame comprende un'accurata raccolta di anamnesi allergica, una valutazione dell'estensione e della gravità del processo cutaneo, nonché un esame allergologico.

Criteri diagnostici per AD

Criteri principali

Prurito della pelle.

Tipica morfologia delle lesioni e localizzazione:

- bambini dei primi anni di vita: eritema, papule, microvescicole con localizzazione sul viso e superfici estensori degli arti;

- bambini più grandi: papule, lichenificazione di aree simmetriche delle superfici di flessione degli arti.

Manifestazione precoce dei primi sintomi.

Decorso cronico recidivante.

Onere ereditario per l'atopia.

Criteri aggiuntivi(aiutano a sospettare la dermatite atopica, ma non sono specifici):

reazioni di tipo immediato durante il test cutaneo con allergeni;

iperlinearità palmare e miglioramento del pattern (palmi “atopici”);

dermografismo bianco persistente;

eczema dei capezzoli;

congiuntivite ricorrente;

piega suborbitale longitudinale (linea Denny-Morgan);

iperpigmentazione periorbitale;

cheratocono (sporgenza conica della cornea al centro).

QUADRO CLINICO

Di solito la manifestazione dell'AD nei bambini si verifica nel primo anno di vita. La malattia attraversa tre fasi del suo sviluppo, che possono essere separate da periodi di remissione o passare l'una nell'altra.

Stadio infantile d.C si forma nei bambini dal periodo neonatale a due anni ed è caratterizzato da un'infiammazione acuta della pelle con eruzioni cutanee sulla pelle di papule e microvescicole con grave essudazione e pianto (forma essudativa). Localizzazione delle eruzioni cutanee - principalmente sul viso, meno spesso - sulla parte inferiore della gamba e sulle cosce. Allo stesso tempo, sullo sfondo di iperemia ed essudazione, infiltrazione ed edema delle singole aree cutanee, microvescicole con

contenuto sieroso, pneumatico lento, si è aperto rapidamente con la formazione di "pozzi eczematosi". Papule e microvescicole eczematose, manifestazioni di un processo infiammatorio acuto, sono formazioni limitate e prive di vuoti sotto forma di piccoli noduli (fino a 1 mm), leggermente rialzati sopra il livello della pelle, di forma arrotondata, di consistenza morbida, generalmente focali, a volte raggruppati e in rapida evoluzione. Inoltre, c'è un pronunciato prurito e bruciore della pelle, dolore e una sensazione di tensione. Un bambino malato graffia la pelle, a seguito della quale i fuochi si ricoprono di croste sierose e sanguinolente e quando si attacca un'infezione secondaria, croste sierose-sanguigne-purulente. La posizione delle lesioni cutanee è simmetrica.

Con forme limitate tali eruzioni cutanee sono localizzate più spesso sul viso nell'area delle guance, della fronte e del mento, ad eccezione del triangolo nasolabiale, e simmetricamente sulle mani.

Con forme comuni e diffuse di AD c'è una lesione della pelle del tronco, degli arti, principalmente delle loro superfici estensori.

In Il 30% dei pazienti con AD è caratterizzato da iperemia, infiltrazione e lieve desquamazione della pelle senza essudazione, che sono manifestazioniforma eritematosquamosa della malattia. Macule e papule eritematose in genere compaiono per la prima volta sulle guance, sulla fronte e sul cuoio capelluto e sono accompagnate da prurito. Di solito l'eritema aumenta la sera e non è quasi determinato al mattino.

Fase infantile dell'ANNUNCIO forme nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni, possono seguire la fase infantile senza interruzioni e di solito continuano fino all'adolescenza. Allo stesso tempo, i focolai essudativi caratteristici della fase infantile sono meno pronunciati sulla pelle, si notano la sua significativa iperemia, secchezza pronunciata e un pattern sottolineato, ispessimento delle pieghe e ipercheratosi e la natura piegata delle lesioni. La presenza di questi elementi è definita come forma eritematosquamosa di AD con lichenificazione. Successivamente, sulla superficie cutanea predominano papule lichenoidi e focolai di lichenificazione con tipica localizzazione nelle pieghe cutanee. Le eruzioni cutanee sono localizzate più spesso nelle pieghe del gomito, del poplitea e dei glutei, sulla pelle delle superfici flessorie delle articolazioni del gomito e del polso, nella parte posteriore del collo, delle mani e dei piedi. Allo stesso tempo, si notano eruzioni cutanee sotto forma di papule lichenoidi, desquamazione abbondante, graffi multipli e crepe della pelle: queste manifestazioni sono definite come forma lichenoide di AD.

Questa fase dell'AD è caratterizzata da una lesione della pelle del viso, definita "viso atopico", manifestata da iperpigmentazione delle palpebre con pieghe accentuate, desquamazione della pelle delle palpebre e pettinatura delle sopracciglia. Tutti questi pazienti hanno un prurito cutaneo persistente e doloroso molto caratteristico, particolarmente pronunciato di notte.

Adolescente d.C osservato nei bambini di età superiore ai 12 anni ed è caratterizzato da pronunciata lichenificazione, secchezza e desquamazione, lesioni predominanti della pelle del viso e della parte superiore del corpo e un decorso continuamente recidivante. Questa fase inizia alla pubertà e spesso continua fino all'età adulta. Prevale la sconfitta delle superfici di flessione nell'area delle pieghe naturali, viso e collo, spalle e schiena, superficie dorsale delle mani, piedi, dita delle mani e dei piedi. L'eruzione cutanea è caratterizzata da papule e placche secche, squamose ed eritematose e dalla formazione di grandi placche lichenificate nelle lesioni cutanee croniche. Significativamente più spesso rispetto alla fascia di età precedente, si osservano lesioni della pelle del viso e della parte superiore del corpo.

In gli adolescenti possono sperimentareforma pruriginosa AD, che è caratterizzata da forte prurito e papule follicolari multiple, consistenza densa, forma sferica con numerose escoriazioni sparse sulla superficie delle papule. Queste eruzioni cutanee sono combinate con una grave lichenificazione con localizzazione tipica di questa età sulle superfici di flessione delle estremità.

In base alla prevalenza del processo infiammatorio sulla pelle, ci sono: dC limitato- con localizzazione principalmente sul viso e l'area della lesione cutanea non lo è

più del 5–10%; dC comune- con un'area della lesione dal 10 al 50%; AD diffuso - con una lesione estesa di oltre il 50% della superficie della pelle.

Secondo le fasi del corso di AD, ci sono: esacerbazione, remissione incompleta e remissione.

Valutazione della gravità delle manifestazioni cliniche

La valutazione della gravità dell'AD nei bambini, tenendo conto delle manifestazioni cliniche, è presentata nella tabella. quattro.

Tabella 4

Valutazione della gravità della dermatite atopica in base alla gravità delle manifestazioni cliniche

La gravità delle manifestazioni cliniche dell'AD viene valutata utilizzando le seguenti scale: SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), EASY (Eczema Area and Severity Index), SASSAD (Six Area Six Sign Atopic Dermatitis Severity Score).

In Russia, la scala più utilizzata è SCORAD (Fig. 1), che viene utilizzata dagli specialisti per valutare l'efficacia del trattamento e la dinamica delle manifestazioni cliniche dell'AD.

Parametro A

La prevalenza del processo cutaneo è l'area della pelle interessata (%), che viene calcolata secondo la regola del nove (vedi Fig. 1). Per la valutazione, puoi anche usare la regola del "palmo" (l'area della superficie palmare della mano è presa pari all'1% dell'intera superficie cutanea).

Parametro B

Per determinare l'intensità delle manifestazioni cliniche si contano la gravità di 6 segni (eritema, edema/papule, croste/pianto, escoriazioni, lichenificazione, secchezza cutanea). Ogni segno viene valutato da 0 a 3 punti (0 - assente, 1 - debolmente espresso, 2 - moderatamente espresso, 3 - espresso bruscamente; non sono ammessi valori frazionari). La valutazione dei sintomi viene effettuata sull'area della pelle dove sono più pronunciati. Il punteggio totale può variare da 0 (nessuna lesione cutanea) a 18 (intensità massima di tutti e 6 i sintomi). La stessa area della pelle interessata può essere utilizzata per valutare la gravità di un numero qualsiasi di sintomi.

A. Superficie delle singole parti del corpo (stimata da un medico)

L'area delle manifestazioni della dermatite atopica in alcune parti del corpo

C. Gravità dei sintomi soggettivi (valutata dal paziente)

Le origini di un problema come la dermatite atopica nei bambini dovrebbero essere cercate durante l'infanzia. Il trasferimento irragionevolmente precoce del bambino alle formule del latte per l'alimentazione e il loro costante cambiamento alla ricerca del meglio provocano lo sviluppo di allergie alimentari nel bambino. Nel caso di dermatite allergica da contatto, viene in primo piano il contatto cutaneo con sostanze (oggetti), a causa del contatto con il quale il bambino ha una reazione negativa.

La dermatite è una malattia infiammatoria della pelle che si verifica sotto l'influenza di qualsiasi fattore avverso.

Nei bambini si osserva più spesso la cosiddetta dermatite atopica, che è una malattia allergica cronica della pelle.

La dermatite atopica è una dermatosi multifattoriale con predisposizione ereditaria che si sviluppa nell'80-85% dei bambini nel primo anno di vita, caratterizzata da disturbi funzionali del sistema nervoso, lesioni cutanee pruriginose con presenza di polimorfismo.

Perché la dermatite atopica compare nei bambini: cause

Nella dermatite atopica, il fattore scatenante è un'allergia alimentare, che si manifesta nella prima infanzia. Per il sistema immunitario del bambino, le proteine ​​alimentari sono estranee. Nel tratto gastrointestinale di un bambino, le proteine ​​vengono convertite in polipeptidi e aminoacidi. I polipeptidi sono la causa delle allergie nella prima infanzia, ma non tutti causano reazioni allergiche. In alcuni casi, le allergie alimentari si manifestano con rari episodi di eruzioni cutanee. Solo una piccola percentuale del processo è cronica.

Atopia in greco significa “insolito, strano”. Un altro motivo per cui la dermatite compare nei bambini sono le malattie allergiche dei genitori. Con una predisposizione ereditaria, gli anticorpi allergici vengono prodotti in quantità maggiori e reagiscono a una varietà di stimoli: cibo, medicinali, pollini, funghi, epidermici, acari della polvere domestica, ecc.

La prontezza per le allergie in questi bambini è presente dalla nascita, ma la malattia può manifestarsi solo dopo un contatto prolungato con l'allergene. Al primo contatto, le cellule della memoria ricordano l'allergene e, a contatto ripetuto, iniziano a produrre anticorpi specifici, le immunoglobuline E (IgE), che causano ipersensibilità. E i successivi incontri con l'allergene causano lo sviluppo di una malattia allergica. I mastociti (quelle cellule che producono anticorpi specifici) si trovano nella pelle, nel tratto respiratorio e nel tratto gastrointestinale (GIT). Lo stato normale di questi tessuti limita l'ingresso dell'allergene nel corpo, prevenendo lo sviluppo di manifestazioni cliniche. Di conseguenza, le malattie della pelle, delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale provocano la comparsa di varie reazioni allergiche.

Bambini sani possono nascere anche in famiglie atopiche, ma la loro prole (la terza generazione) potrebbe già soffrire di malattie allergiche.

La dermatite atopica in un bambino è la prima e la prima manifestazione della malattia, che spesso porta allo sviluppo dell'asma bronchiale. Lo sviluppo della dermatite atopica può verificarsi con l'uso di qualsiasi prodotto nella dieta del bambino. Una reazione allergica dipende dalla natura dell'antigene, dalla sua dose, dalla frequenza di somministrazione e dalla tolleranza individuale.

Cause di dermatite atopica e allergie nei bambini

Il latte è la causa più comune di dermatite atopica nei bambini. In effetti, l'allergia al latte è piuttosto rara e le cause della dermatite (eruzioni cutanee) nei bambini nell'85% dei casi sono:

• svezzamento precoce;
• introduzione precoce e brusca di miscele e alimenti complementari;
• permanente;
• immaturità di organi e sistemi, adattamento a nuove condizioni di vita: aria, microbi, alimentazione.

Queste cause della dermatite atopica nei bambini non sono associate ad allergie, ma solo al fatto che l'omino non ha il tempo di adattarsi a una vita nuova e difficile. Indeboliti da uno stress eccessivo, gli organi del bambino funzionano peggio, portando a cambiamenti negli esami del sangue, nelle feci "per i carboidrati", nella coprologia, ecc.

Se inizi a cambiare o cancellare cibi, miscele, alimenti complementari, a prescrivere una dieta per una madre che allatta, invece di aiutare il bambino a guarire piccoli disturbi del sistema immunitario, del pancreas, allora la situazione non potrà che peggiorare, poiché un nuovo prodotto è un nuovo onere sui sistemi già deboli bambino malato.

La ricerca di un allergene mediante analisi del sangue o test cutanei in questo caso non darà un quadro chiaro: potrebbero essere trovati alcuni alimenti, piante, ecc. leggermente sospetti, ma ovviamente non verranno trovati vermi o Giardia, il che significa continueranno a vivere nel corpo del bambino, rompendo la sua immunità e avvelenando il corpo.

Le cause della dermatite atopica nei bambini possono essere diverse, ma nella maggior parte dei casi si verifica come segue. Di solito, i bambini iniziano a introdurre gli alimenti complementari goccia a goccia, pochi grammi, 1/4 di cucchiaino, tra le poppate o prima di loro. E anche se non vengono commessi errori grossolani, quando a un bambino viene immediatamente somministrata una grande quantità di cibo nuovo o viene introdotto un prodotto non adatto all'età (ad esempio, baby kefir a 1 mese, quando la confezione dice "da 6 mesi ”), il bambino è coperto da un'eruzione cutanea.

Nessuno è da biasimare - i genitori hanno seguito i consigli di libri decenti, pediatri - istruzioni e libri di testo. È un'allergia? Probabilmente no. Libri, libri di testo e istruzioni sono stati scritti molto tempo fa e da allora, a causa del deterioramento dell'ambiente, del modo di vivere di una persona, i neonati sono diventati leggermente diversi.

Ora è necessario presentare nuovi prodotti ai bambini di età inferiore a un anno con molta più attenzione rispetto alle nostre nonne o addirittura a voi con i bambini più grandi.

Un'introduzione più attenta di alimenti complementari non danneggerà in alcun modo tuo figlio, non sperimenterà alcuna carenza di cibo, vitamine, ecc. Ma ridurrai al minimo il rischio di svilupparlo e, successivamente, potresti evitare allergie e altre malattie fino a.

La diatesi come reazione all'introduzione di alimenti complementari si verifica quando il corpo del bambino, i suoi sistemi enzimatici non sono pronti per digerire un nuovo prodotto. Non sapendo come digerire una mela, un porridge o un kefir, il pancreas si "irrigidisce", cercando di produrre gli enzimi necessari nella giusta quantità. Ciò porta a una leggera "infiammazione" del pancreas (sugli ultrasuoni, di solito è ingrandita in questi bambini). Il sistema immunitario del bambino deve rispondere a qualsiasi infiammazione e guarirla, ma i sistemi del bambino sono ancora immaturi, non formati, quindi sulla pelle appare una reazione inadeguata del sistema immunitario sotto forma di diatesi.

Il miglior cibo per un bambino è il latte materno. Ma ci sono situazioni in cui è necessario introdurre un'alimentazione aggiuntiva: una formula di latte adattata. Come accennato in precedenza, l'introduzione dell'alimentazione supplementare è necessaria quando c'è carenza di latte materno, quando il bambino non mangia, richiede il seno prima di 2,5 ore dopo la fine della poppata precedente e non sta ingrassando bene. Un'altra indicazione per l'introduzione della miscela è la nomina di una terapia madre incompatibile con l'allattamento al seno (trattamento del cancro, terapia ormonale grave). Un altro motivo potrebbe essere un gruppo o un conflitto di Rhesus. In casi eccezionali, si raccomanda di annullare il latte materno e introdurre una miscela quando si prescrivono antibiotici alla madre (ma nella maggior parte dei casi questa situazione non richiede l'abolizione dell'allattamento al seno), nonché in caso di carenza scompensata di lattasi molto grave (il più delle volte in in questi casi il trattamento viene effettuato senza annullare il latte materno, ma a volte sono necessarie l'introduzione di una miscela terapeutica e il passaggio all'alimentazione mista).

Il bambino può reagire all'introduzione della miscela con un deterioramento delle condizioni generali, eruzioni cutanee, dolore addominale, cambiamenti nella natura delle feci (verdura, muco, stitichezza). Può comparire un rigurgito tardivo o un rigurgito con una "fontana". A volte i problemi che erano prima dell'introduzione dell'alimentazione supplementare sono esacerbati o compaiono nuovi sintomi di malattie esistenti. Il deterioramento si verifica a causa dell'immaturità dei sistemi di adattamento del bambino fino a 4 mesi, quindi qualsiasi cambiamento nell'alimentazione a questa età può portare a guasti.

A volte la ragione del deterioramento della condizione è l'immunità individuale del bambino a una particolare miscela. Per valutare la risposta individuale alla miscela, è necessario tenere traccia dei cambiamenti dello stato rispetto a quello iniziale secondo i seguenti criteri: pelle, feci, comportamento (ansia, rigurgito). Cioè, prima dell'introduzione della miscela, devi ricordare o annotare tutti i problemi che ha il bambino e, iniziando a dare la miscela, tenere traccia dei cambiamenti. Se si verifica un deterioramento, non rimuovere immediatamente la miscela, ma continuare a fornire la quantità in cui sono iniziati i problemi.

Se il deterioramento è associato alle difficoltà di adattamento, entro 2-3 giorni le reazioni finiranno e le condizioni del bambino torneranno al livello originale. Se il deterioramento è significativo e non scompare in 4 giorni, significa che questa miscela non è adatta al bambino e devi provarne un'altra. Pertanto, non acquistare immediatamente una grande quantità della miscela che il bambino non ha mai provato prima.

Per evitare lo sviluppo di dermatiti nei neonati, l'introduzione della miscela deve essere effettuata gradualmente, iniziando con 5-10 g della miscela finita (non più di 30 g, che corrisponde a un misurino della miscela secca), dopo allattamento al seno. Il primo giorno, puoi somministrare una piccola quantità di latte artificiale in ogni poppata o in alcune. Il secondo giorno e oltre, la quantità della miscela può essere aumentata introducendo un misurino o meno per poppata. Meno, meglio è - almeno un pizzico. Se la miscela viene introdotta per l'alimentazione supplementare (con mancanza di latte materno), le poppate possono essere mescolate (in un'unica poppata sia il seno che la miscela, ma prima il seno). L'introduzione graduale della miscela riduce il rischio di reazioni. Se la miscela è adatta al bambino, cioè non ha causato alcuna reazione, è meglio non cambiarla (puoi cambiare il numero solo in base all'età - il livello della miscela, ma non puoi nemmeno cambiare il livello). Cambiare anche gradualmente la miscela di una fase con la stessa miscela della fase successiva: sostituire entro 5-7 giorni nella quantità di un misurino per poppata.

L'adattamento è una combinazione del lavoro del sistema immunitario e del sistema digestivo. Nei bambini piccoli, il processo per abituarsi a un nuovo alimento di solito dura fino a 7-14 giorni. È durante questo periodo che possono verificarsi reazioni all'introduzione di una nuova miscela. Se il processo di adattamento è passato, il bambino mangia una miscela per molto tempo e improvvisamente inizia ad avere problemi con la pelle o la pancia, quindi la miscela e l'alimentazione in generale (di seguito - succhi, cereali, purè di patate) non hanno nulla a che fare con it: il problema va ricercato nel lavoro del tratto gastrointestinale, del tratto intestinale, di altri organi e apparati, e non modificare la dieta.

Il rischio di malattia di un bambino aumenta se esposto a fattori esterni avversi, che possono essere non solo l'alimentazione artificiale, ma anche il consumo di cibi ricchi di sostanze che possono causare allergie. Nel ruolo di allergeni possono agire anche particelle di peli di animali domestici e peli, acari, scarafaggi, muffe, polvere domestica, farmaci (ad esempio antibiotici), additivi alimentari, conservanti.

Nei bambini piccoli, uno dei primi allergeni è il latte vaccino, che contiene circa 15-20 antigeni, di cui i più allergeni sono: β-lattoglobulina, α-lattoalbumina, caseina, sieroalbumina bovina. L'85-90% dei bambini con dermatite atopica è allergico alle proteine ​​del latte vaccino.

Le reazioni allergiche più comuni si verificano sui seguenti prodotti: latte intero, uova, pesce e frutti di mare, grano, segale, carote, pomodori, peperoni, fragole, fragole, lamponi, agrumi, ananas, cachi, meloni, caffè, cacao, cioccolato , funghi, noci, miele

La dermatite da malattia nei bambini può causare additivi alimentari contenenti conservanti, aromi, aromi, emulsionanti. Questi coloranti includono E-102 - tartrazina, che colora di giallo i prodotti alimentari. Lo sviluppo di reazioni allergiche può essere facilitato da additivi di zolfo sotto forma di metabisolfato, composti di zolfo (E-220-227), edulcoranti.

Fattori di rischio per dermatite atopica e allergie nei bambini

I fattori che contribuiscono alla manifestazione di allergie conclamate possono essere allergeni conclamati:

• aeroallergens (allergeni dell'aria): pollini, muffe (spore), acari della polvere, peli di animali, scarafaggi;
• funghi: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida;
• allergeni alimentari: latte - principalmente nei bambini piccoli; uova; frutta a guscio (arachidi, noci, nocciole, ecc.); soia; Grano; pesce, crostacei; agrumi (arance, mandarini, pompelmi); fragoline di bosco, fragole, lamponi, ribes nero, ananas, melone, ecc.; pomodori, melanzane, ravanelli, ecc.;
• allergeni di microrganismi: batteri (Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus).

Fattori di rischio non allergenici per la dermatite atopica nei bambini:

• clima sfavorevole; alta temperatura e umidità;
• irritanti chimici (detersivi per bucato, saponi, prodotti chimici per la pulizia, lozioni profumate);
• irritanti fisici (sudore, graffi, indumenti sintetici);
• cibo che ha un effetto irritante: piccante, acido, salse, spezie;
• infezioni;
• stress psicosociale; stress emotivo;
• malattie croniche;
• disturbi del sonno.

Che aspetto hanno le manifestazioni della dermatite atopica nei bambini (con foto e video)

I segni della malattia possono comparire nel 2-3° mese di vita di un bambino, ma il più delle volte si verificano dopo averlo trasferito all'alimentazione artificiale.

Nella fase iniziale, ci sono tali sintomi di dermatite atopica nei bambini come arrossamento e gonfiore della pelle delle guance. Quindi, sulla pelle modificata si formano croste e crepe gialle. Possono essere colpite anche la pelle della testa, dei glutei, nell'area delle pieghe del gomito e del ginocchio e dei polsi.

Lo sviluppo della dermatite è facilitato dall'esposizione alla pelle a temperature fredde o elevate, dall'esposizione al sole, dal contatto con sostanze chimiche e dall'uso di indumenti irritanti (tessuti ruvidi, sintetici, cuciture interne spesse).

Nei siti di lesioni cutanee nei bambini si verifica una manifestazione di dermatite, come il prurito della pelle, che è così pronunciato da disturbare il sonno del bambino. La pelle si ispessisce, diventa secca, ricoperta di squame, si stacca. In tali luoghi si formano delle crepe, che guarendo con grande difficoltà.

Guarda come appare la dermatite atopica nei bambini in queste foto:

Il bambino perde peso, diventa irrequieto, irritabile, lamentoso.

La malattia procede a lungo, caratterizzata da periodi alternati di pronunciata infiammazione e remissione del processo. Violazioni della dieta, stress psico-emotivo possono provocare un'esacerbazione.

La malattia può continuare per molti anni. Le esacerbazioni della dermatite atopica si notano principalmente nel periodo autunnale dell'anno. Nelle fasi del neonato e del bambino, si osservano eruzioni cutanee focali a chiazze con tendenza a formare bolle e aree di pianto sulla pelle del viso, dei glutei e delle estremità. Nei periodi puberale e adulto dominano eruzioni nodulari di colore leggermente rosato, che si trovano principalmente sulle superfici di flessione degli arti, specialmente nei gomiti, nelle cavità poplitee, sul collo sotto forma di un motivo caratteristico. La dermatite atopica è caratterizzata da pelle secca e pallida con una sfumatura terrosa. Le lesioni cutanee possono essere localizzate, diffuse e interessare l'intera pelle. In un caso tipico, la lesione cutanea si esprime sul viso, dove sono presenti lesioni chiazze-squamose con contorni sfocati, principalmente nella regione periorbitale, nell'area del triangolo nasolabiale, intorno alla bocca. Le palpebre del paziente sono edematose, ispessite, le labbra sono secche, con piccole crepe. Sulla pelle del collo, del torace, della schiena, degli arti sono presenti abbondanti piccoli elementi nodulari di colore rosa pallido, alcuni di essi sono ricoperti nella zona centrale da una crosta emorragica. Nella zona delle superfici laterali del collo, gomiti, articolazioni del polso, cavità poplitee, la pelle è ruvida, di colore rosso stagnante, con un pattern cutaneo migliorato. Nelle lesioni si esprimono peeling, crepe, abrasioni. Nei casi più gravi, il processo è persistente, le lesioni coprono vaste aree, si verificano anche sul dorso delle mani, dei piedi, delle gambe e di altre aree, i linfonodi aumentano, la temperatura può aumentare.

Queste foto mostrano come appare la dermatite nei bambini:

Nei bambini più grandi, le principali manifestazioni della dermatite atopica sono:

• posizione caratteristica dell'eruzione cutanea;
• dermatite cronica o ricorrente.

Ulteriori caratteristiche sono:

• esordio nella prima infanzia;
• frequenti infezioni della pelle;
• dermatite delle mani e dei piedi;
• congiuntivite ricorrente;
• pallore o arrossamento del viso;
• localizzazione perfollicolare dell'eruzione cutanea;
• pieghe sulla superficie anteriore del corpo;
• prurito con aumento della sudorazione;
• dermografismo bianco;
• maggiore sensibilità alle influenze emotive e all'influenza di fattori ambientali.

Guarda il video "Dermatite atopica nei bambini", che mostra tutte le manifestazioni di questa malattia:

Cause di dermatite da contatto nei bambini

La dermatite da contatto si sviluppa più spesso a causa del contatto della pelle con sostanze chimiche: acidi, alcali, sali di cromo, nichel, mercurio.

Inoltre, negli scolari, i farmaci, le influenze fisiche, biologiche, climatiche e di altro tipo possono causare manifestazioni di dermatite.

Le caratteristiche del decorso della dermatite e la gravità delle sue manifestazioni cliniche dipendono dalle proprietà del fattore irritante stesso, dalla durata della sua esposizione e dallo stato di reattività dell'organismo.

Una caratteristica della dermatite è una regressione piuttosto rapida dopo la rimozione dell'irritante.

Le cause della dermatite da contatto sono spesso l'esposizione diretta prolungata o ripetuta alla pelle di sostanze chimiche (acidi, alcali in alte concentrazioni, ecc.), meccaniche (graffi, sfregamento di indumenti stretti, scarpe, calchi in gesso, pressione dello strumento, ecc.), fisici (alta e bassa temperatura, ultravioletti (dermatite attinica), raggi X, isotopi radioattivi, nonché contatto con irritanti biologici e piante (come ranuncolo, euforbia, erbe costiere, primula, ecc.).

Nella vita di tutti i giorni, la dermatite semplice (da contatto) negli scolari può essere innescata da shampoo, saponi caustici, cosmetici, detersivi, succo di agrumi e una serie di farmaci topici.

La dermatite, localizzata intorno alla bocca, si verifica nei bambini che hanno l'abitudine di leccarsi le labbra.

La dermatite da contatto si verifica nel sito di esposizione all'irritante e, di regola, non si diffonde oltre.

La predisposizione allo sviluppo della dermatite da contatto negli scolari è diversa. Quindi, in alcuni bambini, la malattia si verifica con un'esposizione minima allo stimolo. I sintomi della dermatite da contatto nei bambini sono la comparsa sulla pelle di eritema, gonfiore e poi vescicole, papule e pustole. I cambiamenti della pelle sono accompagnati da bruciore e dolore nelle lesioni.

Con lo sviluppo della dermatite da contatto dall'esposizione ai raggi X, alle alte temperature e ad alcuni altri irritanti, le lesioni successivamente si ulcerano e cicatrizzano.

La dermatite semplice (da contatto) si risolve abbastanza rapidamente (entro pochi giorni) dopo che il contatto con l'irritante è stato eliminato.

La dermatite plantare è causata dall'uso di scarpe sintetiche strette. La malattia si verifica principalmente negli scolari nel periodo prepuberale.

Le lesioni sono localizzate sulle superfici di supporto e hanno un aspetto vitreo. Potrebbero apparire crepe. I cambiamenti della pelle sono accompagnati da dolore.

Per il trattamento di questa malattia è sufficiente un cambio di scarpe con l'uso di applicazioni locali temporanee di emollienti.

Tipi di dermatite allergica da contatto nei bambini

La dermatite allergica da contatto nei bambini si manifesta anche a seguito dell'esposizione a stimoli esterni, tuttavia, a differenza della semplice dermatite da contatto, si basa su una ristrutturazione allergica dell'organismo.

La dermatite allergica può essere causata da sostanze come sali di cromo, formalina, fenolo-formaldeide e altre resine artificiali che fanno parte di vernici, adesivi, plastica, ecc. Anche proprietà allergeniche pronunciate sono inerenti alla penicillina e ai suoi derivati, i sali di mercurio.

Alcuni bambini sono estremamente sensibili al nichel. La dermatite allergica in questo caso può verificarsi al contatto con elementi di fissaggio contenenti nichel su vestiti o gioielli. Il tipo nichel della dermatite da contatto è spesso localizzato sui lobi delle orecchie.

La dermatite da scarpe può essere causata dagli antiossidanti presenti nei lubrificanti per scarpe o dai tannini e dai sali di cromo nella pelle di cui sono fatte le scarpe. Con la sudorazione profusa, queste sostanze vengono solitamente lisciviate.

La dermatite allergica da scarpa di solito si sviluppa sul dorso del piede e delle dita dei piedi senza intaccare gli spazi interdigitali. A differenza della semplice dermatite da contatto, colpisce raramente i palmi delle mani e le piante dei piedi. In casi tipici, le lesioni sono simmetriche.

La dermatite da abbigliamento si sviluppa a contatto con i seguenti allergeni: tinture di fabbrica, fibre elastiche dei tessuti, resine, mordenti per tessuti. Coloranti, resine e mordenti per tessuti possono essere fissati male e lisciviare quando l'indumento è indossato.

La dermatite allergica sul viso può essere causata da tutti i tipi di cosmetici (soprattutto spesso sulle palpebre). Inaspettatamente, la dermatite allergica può svilupparsi con l'uso di rimedi topici, specialmente se usati per trattare la dermatite preesistente. Questi allergeni includono antistaminici locali, anestetici, neomicina, mertiolato ed etilendiamide, che è presente in molti unguenti.

La dermatite allergica da contatto può manifestarsi in 2 forme: acuta e cronica, soggetta a esacerbazioni. Una volta che si verifica l'ipersensibilità a un particolare allergene, di solito persiste per molti anni.

I sintomi cutanei nella dermatite allergica da contatto nei bambini assomigliano agli elementi morfologici della dermatite da contatto semplice con la differenza che nella dermatite allergica il processo infiammatorio si estende oltre la lesione e si manifesta come pianto come un eczema.

La diagnosi di questa malattia viene effettuata impostando test cutanei con concentrazioni minime degli allergeni rilevanti.

I più comuni tra gli scolari sono la dermatite allergica tossica di origine farmacologica, che si verifica durante l'assunzione di farmaci. La malattia è causata da componenti sia allergici che tossici del farmaco.

La dermatite allergica da farmaci si sviluppa con una somministrazione prolungata e ripetuta, meno spesso - a breve termine del farmaco per via orale o se somministrata per via parenterale.

La combinazione degli effetti allergici e tossici dell'irritante, che è diverso per gravità e forza, provoca lo sviluppo della cosiddetta malattia da farmaco, in cui, oltre alle lesioni della pelle e delle mucose, dei tessuti nervosi, i sistemi vascolari e gli organi interni sono coinvolti nel processo infiammatorio.

La prognosi della dermatite allergica tossica indotta da farmaci dipende dalla gravità delle reazioni cliniche e allergiche generali. Le conseguenze più gravi, che spesso portano alla morte, si osservano nella sindrome di Lyell.

I bambini con dermatite atopica possono successivamente sviluppare altre malattie allergiche (asma bronchiale, rinite allergica, orticaria, ecc.).

Metodi per diagnosticare la dermatite atopica nei bambini

La diagnosi di dermatite atopica sulla base dei segni disponibili sarà considerata affidabile se il paziente presenta tre segni principali e tre o più segni aggiuntivi. Tuttavia, i principali segni clinici sono prurito e aumento della reattività cutanea. Il prurito è caratterizzato dalla sua persistenza durante il giorno, così come dalla sua intensificazione al mattino e alla sera. Il prurito disturba il sonno del bambino, appare irritabilità, la qualità della vita è disturbata, soprattutto negli adolescenti, e compaiono difficoltà di apprendimento. Le manifestazioni cutanee nella dermatite atopica sono caratterizzate da forte prurito, papule eritematose sullo sfondo della pelle iperemica, che sono accompagnate da graffi ed essudato sieroso. Questo è tipico per la dermatite acuta.

La diagnosi di dermatite atopica nei bambini si basa su reclami, informazioni che indicano chiaramente la relazione di esacerbazione della malattia con un allergene causalmente significativo, la definizione dei sintomi clinici della dermatite, la presenza di fattori che provocano un'esacerbazione della malattia - allergenici e non -allergenico. Per la diagnosi viene eseguito uno speciale esame allergologico, che include l'analisi dei dati anamnestici, la determinazione di anticorpi specifici per l'allergene nella composizione delle IgE e l'impostazione di test cutanei.

Il livello di immunoglobulina E a vari allergeni è determinato nel sangue utilizzando un test immunoenzimatico o un metodo radioimmunologico. I risultati sono espressi in punti da zero a quattro. Un aumento del livello di IgE all'allergene di due punti o più conferma la presenza di sensibilizzazione.

Il metodo principale per diagnosticare la dermatite atopica e allergica nei neonati e nei bambini più grandi sono i test di eliminazione-provocazione. In pratica si utilizza un test aperto, in cui si somministra il prodotto al paziente e si osserva la reazione.

Controindicazioni alla produzione di test provocatori possono essere:

• reazione immediata da 3 minuti a 2 ore dopo aver mangiato, o contatto con vapori, esposizione cutanea;
• shock anafilattico, angioedema nella storia, un attacco di asma bronchiale;
• grave malattia somatica;
• la presenza di una malattia infettiva.

I test provocatori vengono eseguiti senza esacerbazione della malattia.

Se un bambino ha problemi sotto forma di eruzioni cutanee, prima di tutto dovrebbe essere esaminato il tratto gastrointestinale, perché quasi il 90% delle eruzioni cutanee è di origine intestinale. Gli studi necessari sono esami delle feci per dysbacteriosis e coprology, spesso informazioni utili sono fornite dall'ecografia degli organi addominali. Con questi test è necessario contattare un gastroenterologo o un immunologo pediatrico, perché il tratto gastrointestinale non è solo un organo digestivo, ma anche l'organo più grande del sistema immunitario. Se necessario, possono essere prescritti ulteriori test: test cutanei (non consigliati fino a 3 anni) o esami del sangue per rilevare gli anticorpi allergici - IgE (non consigliati fino a 1 anno). La presenza di anticorpi "allergici" in una concentrazione molto elevata è un segno di vera allergia: il più alto grado di disfunzione immunitaria. Di norma, con una tale allergia, gli allergologi sono collegati al trattamento di un bambino. Ma questa forma di allergia è molto meno comune delle reazioni "pseudo-allergiche" sullo sfondo di un alterato adattamento alla nutrizione, in cui l'analisi del sangue conterrà anticorpi specifici per "allergeni" a basse e medie concentrazioni (e questo non sarà il base per la diagnosi di "allergia", al contrario - questa sarà la prova dell'assenza di allergie).

Per cercare la causa dei reclami, possono anche essere prescritti ulteriori test per identificare le infezioni che possono causare allergie, come infezioni virali croniche, infezioni da clamidia, infezioni da micoplasmi, giardiasi e infestazioni da elminti. Un dermatologo può consigliare trattamenti topici per le allergie alimentari, ma in generale la dermatite atopica non è un problema dermatologico.

Tra le misure terapeutiche per la dermatite atopica, si può individuare il trattamento volto ad eliminare le cause delle allergie (immunocorrezione, terapia della disbatteriosi, ripristino del normale funzionamento del tratto gastrointestinale, rimozione dei focolai di infezione cronica), nonché terapia sintomatica - prima di tutto tutto, eliminazione del prurito. Gli agenti sintomatici includono antistaminici e agenti topici. Tra gli agenti esterni possono essere prescritti unguenti ormonali. È auspicabile usarli per gravi esacerbazioni, quando altri mezzi non aiutano, ma non più di 10 giorni.

Se si verificano sintomi di dermatite nei bambini, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Raccomandazioni dietetiche per la dermatite allergica e atopica nei bambini

Il trattamento della dermatite atopica e allergica nei bambini viene effettuato in modo complesso. È necessario iniziare a curare la dermatite nelle prime fasi, altrimenti la malattia progredisce e diventa cronica. È necessario prima di tutto eliminare il contatto con l'allergene.

In primo luogo vi è l'eliminazione degli allergeni causalmente significativi, che viene effettuata sulla base dei risultati di un esame allergologico. Non esiste una dieta standard di eliminazione per la dermatite allergica nei bambini. A questo proposito, quando viene rilevata l'ipersensibilità di un paziente a determinati alimenti, viene prescritta una determinata dieta di eliminazione. In assenza di dinamiche positive entro dieci giorni, la dieta dovrebbe essere rivista. Per i bambini viene prescritta una dieta di eliminazione a 6-8 mesi, quindi viene rivista, poiché la sensibilità agli allergeni cambia con l'età.

Nella dieta dei bambini di età inferiore a un anno e mezzo sono esclusi gli alimenti più allergenici, come: uova, pesce, frutti di mare, piselli, noci, miglio.

Le miscele senza latticini sono prescritte nei casi in cui il bambino è allergico al latte vaccino. Sono prescritte miscele a base di idrolizzato proteico. Il bambino deve essere allattato al seno per almeno sei mesi. Una madre che allatta è obbligata ad escludere dalla sua dieta cibi per i quali è stata identificata un'ipersensibilità in un bambino. Gli alimenti complementari per i bambini sono prescritti non prima di 6 mesi.

Per ridurre l'allergenicità di alcuni prodotti, è possibile utilizzare un trattamento termico a lungo termine.

È importante non includere nella dieta cibi con l'aggiunta di coloranti, essenze di frutta, vaniglia e prodotti affumicati. I brodi di carne sono meglio sostituiti con zuppe di verdure. La gomma da masticare è rigorosamente controindicata. Lo zucchero può essere sostituito con fruttosio.

Se il bambino viene allattato artificialmente, dovrebbe essere utilizzata una formula speciale per bambini allergici. Se il bambino viene allattato al seno, è necessario adattare la dieta della madre per l'intero periodo di allattamento. Quando si introducono alimenti complementari, viene data la preferenza alle verdure verdi: cavoli, zucchine e cereali senza latticini.

Ma quando si segue una dieta, è necessario ricordare che restrizioni eccessive possono portare a una mancanza di nutrienti nella dieta del bambino e a una violazione del suo sviluppo fisico.

Quando si tratta la dermatite allergica nei bambini, è possibile tenere un diario alimentare per monitorare la dieta corretta. In esso, registra ogni giorno a che ora e quali cibi ha consumato il bambino e registra anche l'insorgenza o l'esacerbazione dei sintomi della dermatite. Quindi puoi stabilire una connessione tra l'uso di un particolare prodotto e la malattia. Ciò ti consentirà di personalizzare la dieta per il tuo bambino. Mostra il diario al dottore.

Come sbarazzarsi della dermatite atopica in un bambino

Prima di iniziare a trattare la dermatite atopica in un bambino, evitare il contatto della pelle del bambino con sostanze irritanti come lana, tessuti sintetici e oggetti metallici, inclusi perline, braccialetti, catene.

Il contatto di un bambino con prodotti chimici domestici è altamente indesiderabile. I sintomi della dermatite possono provocare detersivi, saponi, shampoo, cosmetici vari. Tutti dovrebbero essere destinati ai bambini.

Assicurati che il bambino non graffi la pelle colpita. Taglia spesso le unghie al tuo bambino, mettilo a letto con una maglietta a maniche lunghe. Graffiare la pelle può portare allo sviluppo di un processo infettivo. Trattare tutte le abrasioni con una soluzione di permanganato di potassio leggermente rosa o una soluzione verde brillante. È importante seguire le regole della cura della pelle.

Per sbarazzarsi della dermatite atopica in un bambino il più rapidamente possibile, è necessario fare il bagno al bambino ogni giorno e utilizzare cosmetici e unguenti medici per la cura della pelle. I cosmetici ordinari in questo caso non sono adatti, il medico ti aiuterà a sceglierli. Per fare il bagno a un bambino, puoi usare un decotto di una corda, la camomilla.

Nei casi più gravi, per il trattamento vengono utilizzati unguenti ormonali.

Hanno un effetto rapido e alleviano notevolmente le condizioni del bambino, ma possono essere utilizzati solo sotto la supervisione di un medico.

Tra i farmaci vengono prescritti anche farmaci antiallergici (antistaminici - tavegil, suprastin, ketotifene, preparati a base di calcio), solitamente sotto forma di compresse. I farmaci moderni hanno un minimo di effetti collaterali e agiscono a lungo.

E cosa fare con la dermatite atopica in un bambino sulla polvere di casa? In questo caso vengono svolte le seguenti attività:

1. pulizia a umido regolare;
2. materassi e cuscini sono ricoperti da buste di plastica con cerniera;
3. la biancheria da letto viene lavata settimanalmente in acqua calda;
4. i cuscini dovrebbero avere un'imbottitura sintetica ed essere coperti con due federe;
5. i mobili dell'appartamento dovrebbero essere realizzati in legno, pelle, vinile;
6. i pazienti non possono essere presenti durante le pulizie dei locali;
7. quando si utilizzano condizionatori d'aria, la temperatura deve essere regolare, umidificatori ed evaporatori non devono essere utilizzati senza controllare l'umidità nella stanza.

In caso di allergia ai funghi muffe, vengono eseguite le seguenti misure di eliminazione:

1. per la pulizia del bagno è necessario utilizzare prodotti antimuffa almeno una volta al mese;
2. in cucina è installata una cappa aspirante per rimuovere l'umidità durante la cottura;
3. i malati non possono falciare l'erba, rimuovere le foglie.

Misure per prevenire la sensibilizzazione epidermica nella dermatite:

1. non è consigliabile indossare abiti che includano lana, pelliccia naturale;
2. si raccomanda di evitare di visitare lo zoo, il circo, gli appartamenti dove sono presenti animali domestici;
3. Se un animale entra nei locali, è necessario effettuare ripetutamente la pulizia a umido dopo la sua rimozione.

Con le allergie ai pollini, vengono svolte le seguenti attività:

1. durante la fioritura, chiudere ermeticamente finestre e porte;
2. le passeggiate sono limitate;
3. per il periodo di spolvero cambia il luogo di residenza;
4. è vietato utilizzare cosmetici a base di erbe;
5. si sconsiglia di effettuare trattamenti con preparati erboristici.

Di seguito viene descritto come trattare la dermatite in un bambino usando medicinali.

Cosa fare con la dermatite atopica in un bambino: come e come trattare la malattia

Con i sintomi della dermatite atopica nei bambini, vengono utilizzati rimedi efficaci per il trattamento che bloccano i singoli collegamenti delle reazioni allergiche:

1. antistaminici;
2. farmaci membranotropici;
3. glucocorticoidi.

Nel complesso trattamento vengono utilizzati enterosorbiti, sedativi, farmaci che migliorano o ripristinano la funzione della digestione e fisioterapia.

Nel trattamento della dermatite atopica e atopica nei bambini, vengono presi in considerazione i sintomi, l'età, lo stadio della malattia, le caratteristiche del quadro clinico, la gravità, la prevalenza del processo patologico, le complicanze e le comorbidità.

Antistaminici. Il principale meccanismo d'azione degli antistaminici è il blocco del processo infiammatorio causato dal legame degli anticorpi IgE all'allergene. Gli antistaminici bloccano i recettori H1 dell'istamina, che riduce la gravità di edema, iperemia e prurito. L'ultimo sintomo, il prurito, non sempre scompare con questa terapia. Quando si prescrivono antistaminici, vengono prese in considerazione le caratteristiche del meccanismo della loro azione. Quindi, i farmaci di prima generazione hanno un effetto sedativo. A questo proposito, non vengono assegnati ai bambini in età scolare perché quando vengono utilizzati si riduce la concentrazione dell'attenzione e la capacità di concentrazione. A causa della diminuzione dell'efficacia dei farmaci di prima generazione con il loro uso a lungo termine, si consiglia di cambiarli ogni 7-10 giorni o di prescrivere farmaci di seconda generazione. Nel corso cronico del processo, con grave eosinofilia, vengono prescritti cetirizina, claritina (farmaci ad azione prolungata H1-bloccanti di seconda generazione). Hanno un'elevata specificità, iniziano ad agire dopo 30 minuti, l'effetto principale dura fino a 24 ore, non influenzano altri tipi di recettori e non penetrano nella barriera epato-encefalica.

L'uso di corticosteroidi. L'uso di glucocorticoidi per via orale è indicato per dermatiti allergiche estremamente gravi. In questi casi sono nominati a livello locale. Se applicati localmente, i corticosteroidi sopprimono i componenti dell'infiammazione allergica, il rilascio di mediatori, la migrazione cellulare nell'area delle lesioni cutanee, causano vasocostrizione e riducono il gonfiore. Rimuovono i fenomeni di dermatite nei periodi acuti e cronici.

Attualmente è stata sviluppata una serie di preparati sufficientemente sicuri per l'uso nei bambini: sotto forma di lozioni, creme e unguenti. Si raccomanda l'uso di agenti come advantan e altri Viene utilizzato da 4 mesi e in varie forme. Elocom è efficace. Non provoca un effetto sistemico e può essere utilizzato una volta al giorno, il suo effetto viene rilevato già nei primi giorni.

Quando si scelgono i farmaci corticosteroidi, è necessario sforzarsi di eliminare i sintomi acuti della dermatite atopica e allergica nei bambini in breve tempo. Nonostante il rischio di effetti collaterali, i farmaci corticosteroidi sono il cardine nel trattamento della dermatite atopica.

In quale altro modo puoi curare la dermatite atopica in un bambino

Per curare la dermatite atopica in un bambino il più rapidamente possibile, si consiglia di utilizzare unguenti contenenti β-metasone, il cui uso non è raccomandato per molto tempo. Questi fondi includono akriderm. Akriderm e Akriderm GK hanno un effetto idratante e prevengono l'essiccazione della pelle. Akriderm C contiene acido salicilico, che ammorbidisce ed esfolia le squame dell'epidermide. Il farmaco combinato akriderm GK contiene gentamicina (antibiotico) e un agente antimicotico. Ha un effetto antibatterico e antimicotico.

Nel trattamento della dermatite atopica nei bambini vengono utilizzati anche agenti esterni antinfiammatori: zolfo, catrame, LSD-3, balsamo peruviano, argilla.

È necessario lavare il bambino con acqua fredda (non sono consigliati bagni lunghi e acqua calda, utilizzare shampoo speciali come Friderm tar, Friderm zinc, Friderm pH balance.

In caso di infezione secondaria della pelle, vengono utilizzate paste contenenti il ​​3-5% di eritromicina sotto forma di unguenti. Trattamento della pelle con soluzioni di verde brillante, blu di metilene.

Con un'infezione fungina vengono prescritte creme Nizoral, Clotrimazolo, ecc.

Un effetto clinico stabile nella dermatite atopica si verifica con la giusta combinazione di eliminazione degli allergeni, tenendo conto di tutti i fattori del meccanismo di sviluppo della malattia, dell'uso di glucocorticosteroidi locali e della correzione delle disfunzioni neurovegetative.

Metodi di trattamento e prevenzione della dermatite atopica in un bambino

Molti medici sono sicuri che la dermatite atopica in un bambino possa essere curata e ci sono quattro modi per farlo.

Il più comune- Prescrivere e cambiare sempre gli antistaminici. Il metodo collega saldamente e permanentemente il paziente al medico, ma non porta un sollievo permanente e definitivo. È persino difficile chiamare un trattamento di qualità.

Seconda opzione- bloccare la risposta immunitaria con stabilizzatori di membrana dei mastociti per la durata dell'allergene nella speranza che il sistema immunitario, sviluppandosi con il bambino, si svezzi dalla reazione eccessiva all'allergene. Il trattamento è lungo e può essere efficace solo contro gli allergeni del polline. Il medico e i genitori stanno aspettando che il bambino "superisca" l'allergia a causa dei cambiamenti ormonali nel corpo. A volte funziona.

Terza via- eliminazione dell'allergene, cioè la creazione di condizioni in cui il bambino non incontrerà l'allergene. Ad esempio, non hai pesci o animali domestici, non dai determinati alimenti, parti per il momento della fioritura dell'allergene in paesi lontani. La speranza è la stessa della seconda opzione. Funziona anche a volte.

Quarto modo- desensibilizzazione - l'introduzione di dosi minime, vicine a quelle omeopatiche, dell'allergene nel corpo del bambino. Funziona così. Sebbene una quantità microscopica dell'allergene sia sufficiente per il verificarsi di una vera reazione allergica, tuttavia, il medico può ridurre questa quantità di decine e centinaia di volte. Iniettando una tale dose nel corpo, inizia a insegnargli a non reagire all'allergene. È molto importante sapere a cosa è esattamente allergico il bambino. Imparano a riguardo in base ai risultati dei test per identificare l'allergene.

È necessario evitare errori nell'alimentazione materna durante la gravidanza e l'allattamento, per curare le malattie croniche della madre prima e durante il parto. Per la prevenzione di focolai di dermatite atopica nei bambini e negli adulti, si raccomanda il trattamento del sanatorio in un clima caldo meridionale, nei sanatori gastrointestinali.

La prognosi nella maggior parte dei casi nei bambini piccoli è favorevole, a condizione che vengano prese una corretta alimentazione e misure terapeutiche per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale e dei sistemi di adattamento. Molto spesso, le allergie alimentari scompaiono senza lasciare traccia e senza conseguenze. Ma non dovresti aspettarti che il bambino stesso "superirà" la malattia e non farà nulla.

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La dermatite atopica è una malattia cutanea allergica che di solito si manifesta nella prima infanzia in soggetti con predisposizione ereditaria alle malattie atopiche, che hanno un decorso cronico e sono caratterizzate da prurito cutaneo e lesioni cutanee.

La dermatite atopica è caratterizzata da una varietà di forme cliniche di lesioni cutanee, un decorso graduale e lo sviluppo di cambiamenti patologici concomitanti in molti sistemi corporei.

Il decorso della dermatite atopica è difficile da prevedere: in quasi la metà dei pazienti la malattia si risolve all'età di 15 anni, mentre il resto può essere osservato per tutta la vita.

La dermatite atopica è una malattia multifattoriale basata su una predisposizione genetica (ereditaria) alle allergie.

Fattori di rischio per la dermatite atopica

• predisposizione ereditaria.
• Le allergie sono importanti nella formazione della dermatite atopica.
• L'esacerbazione della malattia è associata all'azione di vari fattori provocatori (trigger).

predisposizione ereditaria

È una delle caratteristiche delle malattie allergiche. Se uno dei genitori si ammala di una malattia allergica, la probabilità della malattia sale al 45-55%, se superiore, fino al 60-80%. La probabilità di sviluppare dermatite atopica in un bambino è maggiore se la madre ha una malattia allergica.

Allergeni

Gli allergeni alimentari sono considerati i principali fattori che determinano la realizzazione di una predisposizione alla dermatite atopica nei bambini. Circa il 30-40% dei bambini di diverse età che soffrono di dermatite atopica hanno un'allergia alimentare alle proteine ​​dell'uovo di gallina, al latte, al pesce e ai cereali.

Gli aeroallergeni (polvere domestica, acari della polvere domestica, allergeni animali, polline delle piante, allergeni fungini) svolgono un ruolo importante nella dermatite atopica e la riduzione della loro esposizione porta a una diminuzione del rischio di dermatite atopica e della sua esacerbazione.

Fattori che provocano esacerbazioni (trigger)

- Irritanti (irritanti): indumenti in lana, tessuti sintetici, detersivi (sapone, detersivo, ecc.), fumo di tabacco patogeno;

- fattori ormonali: mestruazioni, gravidanza, menopausa;

- emozioni: stress, ansia, sensazione di delusione, ecc.;

- fattori climatici: stagione fredda (autunno, inverno) e forte cambiamento climatico;

- infezione: batterica, fungina, virale. I microrganismi possono esacerbare la dermatite atopica e mantenere l'infiammazione cutanea;

- allergeni alimentari: latte vaccino, uova di gallina, cereali, frutta a guscio, (soprattutto nei bambini dei primi anni di vita);

— aeroallergeni: domestici, epidermici, pollini. Possono causare esacerbazioni della dermatite atopica quando entrano nel corpo del paziente per via inalatoria e di contatto (attraverso la pelle);

— inquinanti (emissioni industriali, gas di scarico, ecc.). Il loro ruolo nello sviluppo della dermatite atopica è indiretto.

Pertanto, l'implementazione di una predisposizione genetica alla dermatite atopica può essere effettuata sotto l'azione di una serie di fattori ambientali avversi. La loro eliminazione è una delle condizioni per il successo del trattamento dei pazienti.

Clinica

Caratteristiche dell'età.

Molto spesso, la dermatite atopica colpisce i bambini nei primi 2 anni di vita, sebbene la malattia possa manifestarsi a qualsiasi età. In un piccolo numero di bambini, la dermatite atopica inizia prima dei primi 6 mesi di vita con l'età, l'incidenza della dermatite atopica diminuisce.

Ogni periodo di età è caratterizzato da una certa localizzazione e morfologia degli elementi cutanei.

Il quadro clinico della dermatite atopica nei bambini di età compresa tra 2 mesi e 2 anni ha le sue caratteristiche. Pertanto, si distingue lo stadio "infantile" della malattia, caratterizzato dalla natura infiammatoria acuta e subacuta delle lesioni cutanee con tendenza ai cambiamenti essudativi e ad una certa localizzazione. Nella maggior parte dei casi, c'è una chiara connessione con gli irritanti alimentari.

I cambiamenti iniziali di solito compaiono sulle guance, meno spesso sulla superficie esterna delle gambe. È caratteristico un forte prurito. Entro la fine del primo - l'inizio del secondo anno di vita, le manifestazioni essudative di solito diminuiscono. L'infiltrazione (ispessimento della pelle) in alcune aree della pelle aumenta, compaiono delle crepe e il modello della pelle viene rafforzato.

Il secondo periodo di età - "fase per bambini" - copre l'età da 3 a 13-15 anni. È caratterizzato da: decorso cronico con esacerbazioni primaverili e autunnali. Periodi di gravi esacerbazioni possono essere seguiti da remissioni prolungate, durante le quali i bambini si sentono praticamente sani.

Le eruzioni cutanee sono localizzate, di regola, nelle pieghe del gomito e poplitea, sulla parte posteriore del collo, sulle superfici di flessione della caviglia e delle articolazioni carpali, nelle aree dietro l'orecchio e sono rappresentate da arrossamento, papule, desquamazione, ispessimento della pelle e un aumento del modello della pelle. Al momento della risoluzione delle eruzioni cutanee, rimangono aree di pigmentazione nelle lesioni. In alcuni bambini, in questo periodo si forma un'ulteriore piega della palpebra inferiore e una cheilite allergica: una lesione del bordo rosso delle labbra e della pelle.

Il periodo della terza età "stadio adulto" è caratterizzato da una minore tendenza alle reazioni infiammatorie acute e da una reazione meno evidente agli stimoli allergici.

La principale lamentela dei pazienti è il prurito. Caratterizzato da un aumento del modello della pelle, ispessimento della pelle, graffi multipli e crepe. La maggior parte dei pazienti nota una chiara connessione tra esacerbazioni della malattia e fattori psico-emotivi. Molti pazienti hanno una dipendenza dalle esacerbazioni della malattia da focolai di infezione cronica. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti nota un deterioramento in estate e durante la permanenza nelle località meridionali.

Dermatite atopica e comorbidità

La dermatite atopica è combinata nella maggior parte dei casi con altre malattie della gamma allergica, tuttavia queste combinazioni dovrebbero essere valutate come manifestazione di un singolo processo patologico!

Nei bambini piccoli si nota una disfunzione gastrointestinale.

Nelle persone affette da dermatite atopica con frequenti gravi esacerbazioni si riscontrano spesso alterazioni funzionali del sistema nervoso, in particolare distonia vegetativa-vascolare.

La dermatite atopica è spesso accompagnata da intolleranza a vari farmaci: più spesso antibiotici penicillina, vaccini, sieri.

Spesso i pazienti affetti da dermatite atopica sviluppano asma bronchiale o altre malattie allergiche.

Trattamento della dermatite atopica

Viene eseguito rigorosamente individualizzato in base al periodo di età della malattia, al grado di attività del processo patologico, alle malattie concomitanti.

Il trattamento comprende le aree principali:

• eliminazione dell'allergene causale;
• terapia esterna;
• farmacoterapia;
• se necessario, immunoterapia specifica per le allergie.

Prevenzione

• l'introduzione di alimenti complementari è giustificata solo dopo 4 mesi di vita con prodotti a bassa attività allergenica;
• controllo sui fattori ambientali;
• esclusione dell'esposizione al fumo di tabacco;
• riduzione dell'esposizione agli allergeni nei primi anni di vita (polvere domestica, animali, scarafaggi);
• mantenere una bassa umidità e un'adeguata ventilazione nei locali in cui si trova il bambino (evitare l'umidità);
• ridurre l'impatto dei polletanti;
• se un bambino ha la dermatite atopica con un'allergia confermata agli aeroallergeni (polline delle piante, polvere domestica, peli di animali domestici), una terapia adeguata con farmaci antiallergici, un gruppo di cetricine, inizia fino a 18 mesi, al fine di prevenire l'asma bronchiale.

Cura della pelle

• Durante il periodo di esacerbazione della dermatite atopica, i bagni igienici generali vengono effettuati settimanalmente.
• Per i bagni viene utilizzata acqua declorata (dopo la decantazione o la filtrazione), in caso di infezione della pelle, con l'aggiunta di una soluzione di permanganato di potassio in un colore leggermente rosato.
• Per motivi igienici vengono utilizzati detergenti delicati speciali e shampoo contenenti catrame e zinco.
• Dopo il bagno, la pelle deve essere asciugata con un asciugamano (non strofinare) e applicare una crema ad effetto emolliente e idratante (Bepanten, Drapolen, Glutamol, Myosten, ecc.)
• Applicare creme idratanti ed emollienti così spesso che non vi è alcuna sensazione di tensione e secchezza della pelle.
• È importante garantire un'umidità sufficiente nella stanza
• Durante il bagno, non puoi usare salviette, strofinare la pelle, usare una grande quantità di sapone.
• Per lavare la pelle, si consiglia di utilizzare prodotti che non contengano sapone.

• Non utilizzare agenti irritanti vari, detersivi in ​​polvere, detersivi aggressivi, diluenti, benzina, detersivi vari per mobili, tappeti, ecc.
• Evitare il contatto della pelle delle mani con le piante, così come con i succhi di frutta e verdura.
• Non indossare indumenti ruvidi, in particolare lana o materiali sintetici.
• È preferibile indossare indumenti di cotone.
• L'intensa attività fisica dovrebbe essere evitata in quanto fattore che aumenta la sudorazione e il prurito.
• Evitare l'esposizione a temperature e umidità estreme
• Evita le situazioni stressanti.
• Durante la riparazione nell'appartamento per vivere in un altro posto.

• Fornire una buona ventilazione, mantenere un'umidità ottimale nel soggiorno (circa il 40%).
• Non tenere i tappeti nella stanza.
• La TV e il computer devono essere rimossi dalla stanza del paziente, poiché la concentrazione di polvere intorno a loro è notevolmente aumentata
• I libri devono essere conservati in librerie di vetro.
• Conserva i vestiti in armadi chiusi.
• Rivestimento murale: da preferire carta da parati lavabile o pareti tinteggiate.
• Le tende devono essere di cotone; lavarli almeno una volta ogni 3 mesi, non usare tende drappeggiate.
• Non utilizzare cuscini e coperte in piuma e piumino. Il cuscino dovrebbe essere fatto di winterizer sintetico o altre fibre sintetiche.

I copriletti dovrebbero essere di tessuti facilmente lavabili. Per i bambini è necessario utilizzare materassi e cuscini chiusi in buste strette con cerniera, 2 federe su cuscino. Cuscini e coperte vanno lavati una volta al mese. Cambio biancheria da letto una volta a settimana.

• Non riporre oggetti sotto il letto.
• Effettuare la pulizia a umido dei locali, nonché la pulizia di tappeti, mobili imbottiti utilizzando aspirapolvere almeno 1 volta a settimana. L'appartamento in cui vive il paziente deve essere pulito in sua assenza.
• Per ridurre la concentrazione di acari della polvere domestica, è necessario utilizzare una speciale biancheria intima antiacaro sicura per il paziente.
• Lavare la lettiera a 55 C. Il congelamento, così come l'esposizione alla luce solare diretta sulla lettiera, provoca la morte degli acari

• È necessario pulire accuratamente i locali facilmente intaccabili da muffe (docce, scantinati). Dopo aver usato il bagno, asciuga tutte le superfici bagnate. Per la pulizia è necessario utilizzare soluzioni che prevengano la formazione di muffe.
• Prevenire la crescita di muffe in cucina, utilizzare una cappa per rimuovere il vapore.
• Asciugare i panni solo in una zona ventilata, fuori dal soggiorno.
• Evitare di visitare zone poco ventilate (cantine, fienili, cantine).
• Non prendere parte al giardinaggio in autunno e in primavera, poiché sono foglie stantie, fieno, paglia ed erba che fungono da fonte di muffa nell'aria.
• Non è consigliabile mangiare cibi la cui preparazione si basa su processi di fermentazione (fermentazione): formaggi piccanti con muffe bianche, verdi, blu o di qualsiasi altra natura, carne e pesce affumicati, crauti, kefir e prodotti a base di latte fermentato, kvas, birra, vino, pane appena sfornato, ecc.
• Non è consigliabile piantare fiori da interno a casa, poiché la terra in vaso funge da fonte di crescita per alcuni funghi della muffa.
• Se nei locali è presente un condizionatore d'aria, è necessario cambiare regolarmente i filtri, altrimenti si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di muffe al loro interno.

• Durante la stagione di fioritura delle piante causali, il tempo all'aperto dovrebbe essere limitato.
• Sigillatura di finestre o installazione di finestre ermetiche con doppi vetri; quando si aprono le prese d'aria, utilizzare una garza umida.
• Quando si viaggia in macchina, tenere i finestrini chiusi.
• Non utilizzare rimedi erboristici per il trattamento.
• Non utilizzare cosmetici a base di erbe - saponi, shampoo, creme, balsami, ecc.
• Quando si è all'aperto, indossare occhiali di protezione attillati; venendo dalla strada, spogliarsi, farsi la doccia, sciacquarsi la bocca, sciacquarsi gli occhi, le narici.
• Dovresti astenerti dalle piante da fiore in casa, in particolare primula e gerani.
• Escludere l'uso di alimenti che hanno proprietà cross-allergeniche con allergeni causalmente significativi, ad esempio, se sei allergico agli alberi, non dovresti mangiare drupacee, noci, carote, kiwi. Se sei allergico all'ambrosia, è vietato mangiare angurie, olio di semi di girasole, halva, gozinaki, miele.

L'allergologo Shnip N.I.

La dermatite atopica si verifica più spesso nei bambini piccoli come reazione agli allergeni. Non sempre le guance rosse in un bambino sono un segno di buona salute. I genitori dovrebbero essere consapevoli che questa è una malattia piuttosto pericolosa. Si manifesta in modo diverso nei bambini di età diverse. A volte la patologia peggiora nel corso della vita di una persona. La presenza di dermatite atopica nei bambini richiede un'attenzione particolarmente attenta alla scelta del cibo, dei prodotti per la cura della pelle. Quando si usano droghe, bisogna tenere conto della sua età.

Contenuto:

Cos'è la dermatite atopica. Forme di flusso

Questa malattia è anche chiamata eczema infantile. È una reazione allergica infiammatoria della pelle all'azione di sostanze tossiche e allergeni. Questa malattia è caratterizzata da manifestazioni come arrossamento, secchezza e desquamazione della pelle, formazione di vesciche pruriginose con liquido. I bambini di età diverse si incontrano con esso, ma il più delle volte la dermatite atopica compare nei bambini del primo anno di vita.

La malattia è suddivisa nei seguenti tipi:

• infantile (nei bambini 0-3 anni);
• bambini (3-7 anni);
• adolescente (di età superiore a 7 anni).

Spesso, le allergie cutanee in un bambino sono combinate con disbatteriosi intestinale, rinite allergica, congiuntivite. La malattia è cronica. Il trattamento può ridurre le sue manifestazioni e ridurre la frequenza delle ricadute.

Forma leggera la dermatite atopica si manifesta con un leggero arrossamento della pelle, la comparsa di vescicole separate e leggermente pruriginose. Tra i periodi di esacerbazione possono essere necessari 8 mesi.

Forma media. Sulla pelle compaiono molteplici aree di arrossamento e ispessimento. La pelle prude e si bagna. Questa condizione può durare fino a 3 mesi e spesso si ripresenta.

Forma grave. Si formano molte eruzioni cutanee piangenti e pruriginose, che si fondono, si ricoprono di crepe e ulcere. Non ci sono quasi interruzioni nel verificarsi di ricadute.

Cause

Le principali cause della dermatite atopica in un bambino sono la predisposizione genetica e gli effetti avversi di fattori esterni. Il verificarsi di una reazione allergica cutanea è associato alle caratteristiche innate dell'immunità, un aumento del contenuto di anticorpi contro determinate sostanze nel sangue.

Dalla nascita, un bambino può sviluppare allergie alimentari agli alimenti consumati dalla madre che allatta, nonché agli allergeni contenuti nelle miscele di latte. La dermatite atopica può manifestarsi quando il bambino inizia a nutrire cereali, purea di verdura e frutta.

Avvertimento: I medici avvertono sempre che è impossibile abituare le briciole a 2 o più prodotti contemporaneamente. È necessario iniziare a nutrirsi con porzioni insignificanti di ognuna di esse, osservando la reazione del bambino. Se non ci sono manifestazioni cutanee o intestinali, aumenta gradualmente la porzione, quindi abitualo al nuovo cibo nello stesso ordine.

Gli allergeni sono spesso polline delle piante, polvere domestica, detersivi in ​​polvere, prodotti per la pulizia. I bambini sono allergici alle creme, prodotti che impregnano le salviette per la cura della pelle.

Le ragioni dell'esacerbazione della dermatite atopica possono essere esperienze, sovraeccitazione nervosa del bambino, essere in condizioni ambientali dannose (anche nello stesso appartamento con una persona che fuma), soggiorno del bambino in una stanza troppo calda o surriscaldamento mentre si cammina. Spesso il bambino ha ricadute stagionali della malattia.

Video: cause della dermatite, pericolo e conseguenze

Manifestazioni e sintomi

L'esordio della malattia nei bambini è la formazione di croste gialle nell'area della fontanella, arrossamento, prurito e desquamazione della pelle dietro le orecchie, sulle guance, nell'area del sopracciglio Caratteristica è l'insorgenza di dermatite atopica da pannolino (eruzioni cutanee in glutei e perineo a seguito di un raro cambio di pannolini, cure improprie dietro la pelle del bambino).

Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, le principali manifestazioni della dermatite atopica sono:

• eruzione cutanea rossastra sul viso, collo, glutei, nelle pieghe delle gambe e delle braccia, nelle pieghe inguinali;
• eruzioni cutanee sotto forma di bolle con un liquido limpido, che porta alla formazione di aree piangenti;
• crepe e croste sulla pelle;
• infiammazione e prurito nell'area delle eruzioni cutanee, che si intensificano di notte, da cui il bambino non riesce a dormire sonni tranquilli, è cattivo e perde peso.

All'età di 2-7 anni, la reazione cutanea nei bambini si manifesta principalmente nelle pieghe degli arti, sui palmi e sui piedi. Nelle aree di infiammazione, la pelle è ispessita, appare secca e ruvida, coperta da bolle piangenti.

Non è raro che i bambini sviluppino la cosiddetta dermatite atopica da contatto, quando la pelle si infiamma al contatto diretto con un allergene (indumenti sintetici, un certo tipo di crema o sapone). Di norma, una tale allergia scompare dopo la rimozione dell'irritante.

I sintomi della dermatite atopica cronica nei bambini possono essere gonfiore e arrossamento dei piedi (soprattutto nella stagione fredda), ingrossamento della pelle, diradamento dei capelli nella parte posteriore della testa e comparsa di rughe sulle palpebre inferiori. I sintomi della dermatite atopica possono essere confusi con malattie come psoriasi, dermatite seborroica, eczema microbico e altri. Tuttavia, ci sono ancora differenze.

Nella psoriasi, ci sono aree luminose e ben delimitate di arrossamento della pelle, prurito moderato, danni alle articolazioni delle mani e dei piedi (artrite) e unghie. La dermatite seborroica è caratterizzata dalla comparsa di croste gialle unte sulla testa. In questo caso, di regola, il prurito è assente. L'eczema microbico è un'infiammazione batterica della pelle dopo che i microbi vi entrano attraverso le fessure. Spesso appare nell'area dell'infezione fungina o in aree con vene dilatate.

Dopo l'esame viene stabilita una diagnosi più accurata.

Video: cause e trattamento della dermatite nei bambini

Diagnosi e principi di trattamento della dermatite atopica

Lo sviluppo della malattia in un bambino avviene gradualmente, in più fasi.

Iniziale- questo è arrossamento e gonfiore delle guance, desquamazione della pelle. Di norma, un trattamento tempestivo e una dieta ipoallergenica possono eliminare completamente i sintomi.

Espresso. Ci sono manifestazioni caratteristiche di allergie cutanee acute, quindi la malattia diventa cronica. Il trattamento aiuta ad alleviare i sintomi, a mettere la malattia in remissione.

Remissione- scomparsa dei sintomi fino a diversi mesi.

recupero clinico- nessun sintomo per 3-7 anni.

Possibili complicazioni

Con il trattamento prematuro o errato della dermatite atopica, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• asma bronchiale, rinite allergica;
• lesioni cutanee purulente dovute a batteri che entrano nelle fessure e graffi nelle aree colpite da dermatite (piodermite);
• la morte della pelle si verifica con un trattamento prolungato con unguenti contenenti ormoni;
• herpes dovuto all'ingresso nelle ferite del virus;
• malattie fungine della pelle.

Diagnostica

Il dermatologo, dopo aver studiato i segni esterni e aver scoperto la storia della loro insorgenza, se si sospettano allergie, manda il bambino per un esame da un allergologo-immunologo. Poiché la causa della malattia può essere disturbi nervosi, malattie intestinali o disturbi endocrini, si tengono consultazioni con un neuropatologo, gastroenterologo ed endocrinologo.

Durante l'esame vengono sostenute alcune prove. Quindi, l'analisi delle feci consente di stabilire la presenza di disbatteriosi o vermi. Viene eseguito un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro varie sostanze per rilevare i disturbi immunitari. Il contenuto delle vescicole viene seminato per escludere la natura batterica delle eruzioni cutanee.

L'ecografia della cavità addominale viene eseguita anche per rilevare malattie del tratto gastrointestinale.

Avvertimento: Senza conoscere la diagnosi, in nessun caso dovresti iniziare l'autotrattamento. Potrebbero esserci gravi complicazioni che possono rappresentare una minaccia per la vita del bambino.

Trattamento della malattia nella fase iniziale

Una delle prime manifestazioni di un'allergia in un bambino piccolo è il calore pungente e la dermatite da pannolino. Per eliminarli, è necessario liberare il bambino dai vestiti troppo caldi, mantenere una temperatura nella stanza di 20 ° -21 ° C, non di più. Si consiglia di rimuovere la tela cerata da sotto, cambiare i pannolini più spesso. Il bambino deve essere lavato in una soluzione debole di permanganato di potassio o in un infuso di successione. Affinché la pelle "respiri", è utile lasciare un pannolino per un po', assicurandosi che non si congeli.

Un'altra manifestazione precoce della dermatite atopica è la diatesi - allergie alimentari. Prima di tutto, è necessario escludere gli allergeni dalla dieta del bambino. Le guance arrossate vengono strofinate con infuso di spago o foglia di alloro. Questo allevia l'irritazione e l'infiammazione della pelle.

Dieta

In presenza di dermatiti, dalla dieta dei bambini sono esclusi il latte vaccino, le uova, il miele, il cioccolato, gli agrumi, nonché i prodotti contenenti conservanti, coloranti e integratori alimentari. Al bambino non dovrebbero essere dati cibi fritti e piccanti. Noci, grano, pesce possono provocare una ricaduta della malattia. Si verifica un'allergia a qualsiasi singolo prodotto, quindi la dieta viene preparata individualmente.

L'uso di farmaci

Il trattamento della dermatite atopica viene effettuato principalmente a casa. Le indicazioni per il ricovero di un bambino sono ampi processi infettivi sulla pelle, deterioramento della salute generale.

Quando si prescrivono farmaci, vengono presi in considerazione lo stadio e la forma della dermatite atopica in un bambino, le manifestazioni specifiche, l'estensione delle lesioni cutanee e l'età. Il principio del trattamento di un bambino è purificare il suo corpo dalle tossine, eliminare prurito, secchezza, infezioni e infiammazioni della pelle. Per fare questo, vengono utilizzati vari farmaci.

Antistaminici

L'eliminazione del prurito, soprattutto se combinato con insonnia, rinite allergica, congiuntivite, viene eseguita utilizzando antistaminici come suprastin, tavegil. I farmaci più sicuri per i bambini sono Zyrtec ed Erius, che non creano dipendenza. Sono disponibili in una varietà di forme adatte ai bambini (sciroppi, gocce, pozioni e compresse). Il corso del trattamento è di 3-4 mesi.

La riduzione della sensibilità agli allergeni viene effettuata con l'aiuto di farmaci iposensibilizzanti, come il fenistil, l'istano.

Sedativi

Glicina, persen e gocce a base di estratti di peonia e valeriana sono prescritti come farmaci lenitivi.

Disintossicazione del corpo

Vengono utilizzati mezzi in grado di assorbire molecole di tossine e allergeni. Ai bambini vengono somministrate compresse di carbone attivo, oltre a enterosgel, polifepan.

Antisettici

La pulizia della pelle viene effettuata utilizzando soluzioni di miramistina, clorexidina, perossido di idrogeno o soluzione di alcol etilico all'1-2%. Il trattamento viene effettuato per prevenire lo sviluppo di processi batterici sulla pelle.

Come agenti antisettici vengono usati dermatol, furatsilin, unguenti xeroformi, nonché sulfargin, dermazin, dioxidin, bepanten. Questi unguenti battericidi alleviano l'infiammazione, accelerano la guarigione e attivano la crescita di nuove cellule. Il trattamento della pelle viene effettuato 1-2 volte al giorno.

Farmaci antimicotici e antivirali

Se viene rilevata una malattia della pelle fungina sullo sfondo della dermatite atopica, le aree interessate vengono lubrificate con creme antimicotiche (clotrimazolo, pimafucina). Per l'herpes, l'aciclovir viene utilizzato sotto forma di unguenti e compresse per somministrazione orale.

Antibiotici

Tale terapia viene eseguita solo con lesioni cutanee batteriche. Per il trattamento vengono utilizzati unguenti contenenti antibiotici (levomekol, fucidin, lincomicina, eritromicina e altri).

Vengono anche utilizzate compresse di antibiotici (p. es., eritromicina).

Trattamento antinfiammatorio

Unguenti steroidei. Nel trattamento dei bambini da dermatite, accompagnata da un'estesa infiammazione della pelle, vengono prescritti unguenti e creme contenenti ormoni (lorinden, elokom, akriderm). La loro azione si basa sulla capacità di sopprimere la produzione di proteine ​​che aumentano la sensibilità della pelle agli allergeni.

Tali unguenti possono essere usati rigorosamente come prescritto da un medico e in corsi brevi, poiché hanno molti effetti collaterali (diminuzione dell'immunità, atrofia cutanea e altri). Il loro uso non deve essere interrotto bruscamente, poiché ciò può portare a una recidiva della malattia in una forma ancora più grave. I mezzi differiscono in diverse attività (debole, moderata e forte). Il trattamento inizia con l'uso di farmaci ad azione debole e, solo se inefficaci, passano a quelli più forti.

Nei primi giorni, l'unguento viene applicato nella sua forma pura. Man mano che le condizioni migliorano, viene cancellato senza problemi entro 6 giorni come segue:

1. In 1-2 giorni, l'unguento viene diluito con una crema per bambini in un rapporto di 1: 1.
2. Per 3-4 giorni - in un rapporto di 1: 2.
3. Per 4-6 giorni - in un rapporto di 1: 3.

Successivamente, l'uso dell'unguento viene interrotto. Se è necessario un nuovo trattamento, viene utilizzato un unguento con un ormone diverso. La lubrificazione viene effettuata al mattino e alla sera.

Farmaci antinfiammatori non ormonali. Sono usati per forme semplici di dermatite atopica. Tali mezzi sono ittiolo, unguento di zinco, catrame di betulla, nonché unguenti e spray curativi bepanten, pantenolo, solcoseryl.

Eliminazione della disbatteriosi

Vengono utilizzati preparati contenenti lattobacilli utili, che consentono di normalizzare il funzionamento dell'intestino, accelerare il metabolismo e rimuovere tossine e allergeni dal corpo (Linex, Probifor).

Migliorare il funzionamento del pancreas

Creonte, vengono prescritti mezim, contenenti enzimi necessari per la normale digestione e assimilazione del cibo. Vengono utilizzati anche agenti coleretici, in cui ai bambini può essere somministrato un estratto di rosa canina, un estratto di stimmi di mais. Il trattamento con questi farmaci viene effettuato per 2 settimane.

Altri trattamenti per la dermatite atopica

L'uso di vitamine e rimedi erboristici per la dermatite atopica nei bambini può aumentare le sue manifestazioni, quindi sono prescritti solo per indicazioni individuali.

Fisioterapia

Dall'età di 3-4 anni, metodi per alleviare i sintomi della dermatite atopica come l'elettrosonno (facendo addormentare il bambino esponendo i centri del cervello a correnti a bassa frequenza), così come il massaggio con bolle di anidride carbonica (bagni di carbonio ), si ricorre alla fangoterapia, alla balneoterapia.

Metodi popolari di trattamento

Per eliminare prurito, infiammazione e irritazione in caso di allergie cutanee, i bagni con spago e camomilla vengono utilizzati attivamente nella medicina popolare. Affinché il bambino sia meno nervoso e dorma più tranquillo, si consiglia di aggiungere all'acqua di balneazione decotti di luppolo, valeriana, origano, erba madre. Allo stesso tempo, 2 cucchiai. l. le erbe vengono fatte bollire in 1 bicchiere d'acqua per 10 minuti, filtrate e versate in un bagno d'acqua. Non puoi usare i fondi se il bambino ha un'allergia alle piante.

Un bagno con l'aggiunta di amido aiuta ad alleviare il prurito (50 g di amido vengono presi per un bagnetto, sciolti in acqua calda e mescolati con l'acqua del bagno).

Il succo di aloe e il succo di patate hanno un buon effetto curativo e antinfiammatorio.

Per lubrificare la pelle colpita, puoi usare un unguento della seguente composizione: latte, amido di riso e glicerina (prendi 1 cucchiaino di componenti).

Video: cura della pelle per un bambino con dermatite atopica

Gli allergici sottolineano la necessità di un approccio speciale alla cura della pelle di un bambino affetto da una tale malattia. Si sconsiglia l'uso di saponi e shampoo contenenti coloranti e fragranze. La pelle del bambino può essere asciugata solo con un asciugamano di cotone morbido, quindi assicurati di lubrificare con una crema idratante. Per evitare che il bambino si pettini le piaghe, le sue unghie sono tagliate corte.

Gli antistaminici dovrebbero essere somministrati a un bambino che ha una malattia simile con qualsiasi vaccinazione. Una settimana prima della vaccinazione ed entro una settimana dopo, gli alimenti allergenici dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta.