Che cos'è un placebo. Effetto placebo: cos'è in parole semplici? Placebo in farmacoterapia

Nell'efficacia del farmaco. A volte viene chiamata una capsula o una compressa placebo vuoto. Il lattosio è spesso usato come sostanza placebo.

Inoltre, il termine effetto placebo chiamato il fenomeno stesso del miglioramento della salute umana per il fatto che crede nell'efficacia di qualche effetto, in realtà neutro. Oltre all'assunzione del farmaco, un tale effetto può essere, ad esempio, l'esecuzione di determinate procedure o esercizi, il cui effetto diretto non viene osservato. Il grado di manifestazione dell'effetto placebo dipende dalla suggestionabilità della persona e dalle circostanze esterne del "trattamento" - ad esempio, dall'aspetto del placebo, dal suo prezzo e dalla totale difficoltà di ottenere la "medicina" (questo rafforza la credibilità della sua efficacia dovuta alla riluttanza a considerare fatica e denaro sprecato), il grado di fiducia nel medico, l'autorità della clinica.

Storia

Fu menzionato per la prima volta in un contesto medico nel XVIII secolo. Nel 1785 fu definito "un metodo o rimedio banale", e nel 1811 fu definito "qualsiasi rimedio scelto per la soddisfazione del paziente piuttosto che per il suo beneficio". A volte c'era un deterioramento delle condizioni del paziente, ma il "trattamento" non poteva essere definito inefficace. Il placebo era comune in medicina fino al 20° secolo, i medici lo usavano come una "menzogna necessaria" per alleviare le condizioni del paziente.

Meccanismo d'effetto

L'effetto placebo si basa sulla suggestione terapeutica. Questo suggerimento non richiede abilità particolari, poiché la criticità della coscienza ("non credo") viene superata collegando le informazioni suggerite all'oggetto reale, solitamente una pillola o un'iniezione, senza alcun effetto reale sull'organismo. Al paziente viene detto che questo farmaco ha un certo effetto sul corpo e, nonostante l'inefficacia del farmaco, l'effetto atteso si manifesta in un modo o nell'altro. Fisiologicamente ciò è dovuto al fatto che, a seguito di suggestione, il cervello del paziente inizia a produrre sostanze corrispondenti a tale azione, in particolare endorfine, che, di fatto, sostituiscono parzialmente l'effetto del farmaco. Il secondo fattore che garantisce l'efficacia del placebo è un aumento dell'immunità generale, le "forze difensive" di una persona.

Il grado di manifestazione dell'effetto placebo dipende dal livello di suggestionabilità di una persona e dalla possibilità fisiologica della formazione dei composti chimici necessari.

Placebo in farmacoterapia

Placebo nella medicina basata sull'evidenza

Allo stesso tempo, molti farmaci moderni agiscono integralmente, quindi il loro effetto terapeutico contiene anche una "componente placebo". Pertanto, le compresse luminose e grandi generalmente agiscono più fortemente di quelle piccole e anonime e i farmaci di aziende note (e la stessa composizione e la stessa bioequivalenza) danno un effetto maggiore rispetto ai farmaci "estranei al mercato", ecc.

placebo in farmacologia

Viene utilizzato come farmaco di controllo nelle sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci, nella procedura di quantificazione dell'efficacia dei farmaci. A un gruppo di soggetti viene somministrato un farmaco di prova testato sugli animali (vedi studi preclinici) e all'altro viene somministrato un placebo. L'effetto dell'uso del farmaco deve superare significativamente l'effetto del placebo affinché il farmaco sia considerato efficace.

Il placebo è anche usato per studiare il ruolo della suggestione nell'azione dei farmaci.

Il livello tipico di effetto placebo positivo negli studi clinici controllati con placebo è in media del 5-10%, mentre la sua gravità dipende dal tipo di malattia. Nella maggior parte degli studi si manifesta anche un effetto placebo negativo (effetto nocebo): l'1-5% dei pazienti avverte una qualche forma di disagio dall'assunzione di un "ciuccio" (il paziente ritiene di avere allergie, manifestazioni gastriche o cardiache). Per alcune persone, la spiacevole anticipazione di un nuovo farmaco può assumere la forma di marcata farmacofobia o farmacofilia.

Placebo in psichiatria

L'effetto placebo è ampiamente utilizzato in psichiatria. La prima ragione di ciò è che il cervello umano, attraverso l'autosuggestione, corregge più facilmente il proprio lavoro rispetto a quello di altri organi. Pertanto, il placebo è particolarmente efficace nei disturbi mentali. Il secondo motivo è che per molti disturbi mentali - come insonnia, depressione, incubi - non sono stati ancora trovati farmaci efficaci, oppure questi farmaci sono efficaci solo per una piccola percentuale di pazienti.

Sulla base di uno studio condotto su 15 pazienti con disturbo d'ansia e pubblicato nel 1965, è stato dimostrato che l'effetto placebo può funzionare anche quando al paziente è stato detto che stava assumendo un farmaco "vuoto". Questo fenomeno può essere spiegato dalla fiducia del paziente nel metodo stesso.

Informazioni dall'Enciclopatia

Placebo - fede nascosta sotto un sottile guscio di una pillola / fiala.

Viene dal lat. placebo- per favore, soddisfa("placere" - piace).

Storia

L'inventore del fenomeno è l'anestesista americano Beecher, che lo descrisse nel 1955 dopo aver analizzato 15 studi, secondo i quali il 35% dei pazienti su più di mille avvertiva un miglioramento dopo aver usato i ciucci. Anche durante la guerra, ha attirato l'attenzione su come ai feriti, quando la morfina si è esaurita, è stata iniettata soluzione salina per alleviare il dolore (dicendo loro che si trattava di morfina) e hanno ancora sentito come il dolore è passato.

Nel non molto lontano 2008, c'è stato un grande scandalo da parte di Irving Kirsch, che, dopo aver analizzato una serie di studi della FDA, è giunto alla conclusione che l'82% dell'effetto degli antidepressivi è un placebo. Srach non si placa fino ad oggi, i manifesti sono disegnati "La depressione non esiste!" e si stanno girando film pazzi come Psychiatry: An Industry of Death, anche se a causa di gravi violazioni dei calcoli e dei metodi di analisi, sono state pubblicate da tempo smentite che ci dicono che i pazienti con ciuccio ricadono in depressione molto più spesso che con pillole gioiose .

Tuttavia, la questione della forza dell'effetto placebo rimane ancora aperta, perché tutti gli studi che sono stati condotti danno dati contrastanti e sono criticati da diverse angolazioni, alla luce dei quali un secondo gruppo di controllo è stato introdotto in alcuni studi clinici, che non riceve niente.

Che cos'è

L'effetto placebo è una delle sottospecie dell'oppio per le persone: si tratta di un miglioramento soggettivo del benessere del paziente, basato sulla convinzione nell'efficacia del farmaco/metodo, infatti, non gravato da un effetto reale. Il fenomeno si basa sulla suggestionabilità naturale di ciascuno di noi, alimentata da fattori esterni come la pubblicità massiccia, i prezzi elevati o l'autorità dello specialista che prescrive/conduce questo “trattamento”. L'industria del placebo è incredibilmente sviluppata perché dove non ci sono effetti, non ci sono (per lo più) conseguenze negative. Spaventate dagli effetti collaterali delle vere droghe, le masse sono alla ricerca di metodi indolori per prelevare loro le banconote e, ovviamente, le trovano tra le braccia accoglienti dei ciarlatani.

Uno dei succhietti di altissima qualità è la valeriana comunemente amata, sebbene siano più comunemente usati glucosio/lattosio, calcio, soluzione salina, vitamine, olio di oliva/mais; adatte anche eventuali soluzioni colorate, dispositivi spenti (la cosa principale è che le lampadine sono accese in modo ammaliante) e ipnosi: storie agghiaccianti su operazioni riuscite "sotto ipnosi" e senza anestesia sono spiegate proprio dall'autoipnosi.

Nocebo

L'effetto opposto, osservato negli ipocondriaci feroci e nelle personalità sospettose: il ciuccio provoca pseudo-effetti collaterali da lieve disagio ad attacchi di panico. Tuttavia, il nocebo compare anche sui farmaci normali, quando una persona ha molta paura degli effetti collaterali e compaiono tutti in una volta, indipendentemente dalla dose. In realtà, sostituendo il farmaco attivo con un ciuccio, puoi scoprire in modo affidabile se si trattava di veri effetti collaterali o nocebo.

Come funziona

La suggestionabilità, unita alle aspettative e alle speranze di una persona, porta a notevoli cambiamenti, perché esperienze, emozioni e pensieri influenzano i processi biochimici nel cervello. Quest'ultimo, controllando il resto del corpo, con i suoi atteggiamenti e atteggiamenti positivi, può avere un effetto misurabile sul miglioramento della condizione. Completando tutto questo con l'immersione nel [comodo] processo di trattamento, l'attenzione e la cura del medico, otterremo quasi una panacea, anche se non tutte le persone ne sono sensibili.

Ma c'è il sospetto che l'azione del ciuccio riguardi più l'effetto del cervello non sul corpo, ma principalmente sul comportamento umano: dal punto di vista psicologico, un gioco di ruolo si vede chiaramente nel comportamento di paziente, poiché la condizione di sofferente si basa su specifici stereotipi socio-culturali. In questo caso, il placebo consente di misurare il grado di cambiamento del comportamento da malato a sano, tenendo conto dell'atteggiamento della persona nei confronti delle sue azioni e delle dichiarazioni sul proprio stato. Questo aiuta a spiegare il fatto che la maggior parte di coloro che hanno ricevuto pseudo-trattamenti efficaci si scoraggiano quando ne vengono a conoscenza, rendendosi conto dei dubbi che sorgono nella testa sulla gravità dei loro sintomi.

È interessante notare che le endorfine sono coinvolte nell'attuazione dell'effetto placebo, che è associato alla capacità del corpo di riflettere (anche sotto l'influenza di una maggiore attività nervosa) secernere oppiacei endogeni, catecolamine e corticosteroidi nel sangue. Questo spiega l'apparente efficacia di qualsiasi agopuntura e la frequente soddisfazione dei pazienti con essa.
Inoltre, il meccanismo riflesso condizionato dell'effetto è stato confermato nei topi: ai roditori è stato somministrato uno sciroppo con un immunosoppressore, che ha soppresso oggettivamente l'immunità, e dopo qualche tempo è stato somministrato loro solo sciroppo, che ha anche portato all'immunosoppressione.

Presso i grandi specialisti in terapia con placebo da ciarlatano, le persone fanno la fila per il loro oppio, che viene loro promesso da omeopati, irudoterapisti, osteopati e altri maghi. Secondo varie fonti, l'effetto placebo si realizza solitamente nel 10-35% dei casi, o anche più, il che, con la dovuta abilità artistica e persuasiva dello "specialista", può ispirare fiducia nel tipo di assistenza fornita a molte migliaia di persone credulone, tra cui vari livelli intellettuali. Inoltre, anche quando una persona è consapevole di prendere un ciuccio, può essere soggetta a un effetto placebo, un fenomeno chiamato "meta-placebo".

Nella medicina ufficiale russa, l'effetto è sfacciatamente sfruttato dai narcologi per il trattamento dell'alcolismo con ogni sorta di "cucito" e "codifica" che sono grossolanamente contrari alla pratica globale (vedi link in fondo alla pagina).

Nella medicina normale

L'effetto placebo ha tre applicazioni razionali:

Come oggetto di confronto per questo farmaco/metodo negli studi di efficacia (RCT);
Come mezzo di terapia antiipocondriaca nei cretini obesi di pazienti assolutamente non convincenti con urla "Dottore, dammi qualcosa!". Secondo una ricerca in Danimarca, fino al 50% dei medici usa i ciucci quando cura i pazienti almeno 10 volte l'anno (solo che questi non sono medicinali di merda, ma antibiotici per le infezioni virali). Tuttavia, va ricordato che non funzionerà riprodurre l'effetto placebo citato negli studi per cinque minuti di assunzione e somministrazione di fuflomicina "per liberarsene", questo può essere fatto solo con un approccio competente, normale interazione con il paziente, prendersi cura di lui e solo oltre alle raccomandazioni mediche di base.
Come metodo diagnostico per separare i sintomi reali da quelli immaginari: il 25% di quelli sopra menzionati ha utilizzato un placebo proprio per questo.

Dottore, cosa mi succederà?

Sentirai l'indicibile gioia di sperimentare su te stesso se ti ritrovi in un gruppo di ricerca. Dopo aver firmato un consenso volontario per partecipare all'esperimento, otterrai un'enorme serie di attrazioni, di cui non si sa quale sia esattamente l'attrazione e cosa sia solo un divano:

Rimozione delle verruche: i pazienti vengono imbrattati con vernici brillanti e inattive con l'ardente promessa della scomparsa delle verruche quando la vernice svanisce. Qualcuno sta andando giù.
Per gli asmatici basta dire che stanno assumendo farmaci broncodilatatori, tanto che in alcuni di essi i bronchi si espandono oggettivamente (ricordiamo che l'asma è in parte psicosomatico).
Il dolore dopo l'estrazione del dente del giudizio scompare con l'uso sia reale che immaginario degli ultrasuoni (l'importante è che il dispositivo sia acceso).
La colite viene alleviata da un ciuccio nel 52% dei pazienti.
Dolore: tre gruppi di pazienti con dolore intenso ricevono dosaggi diversi (senza saperlo) dell'antidolorifico Buprenorfina (1 - 11.55; 2 - 9.15; 3 - 7.65) con le istruzioni appropriate: 1 - non le vengono somministrati antidolorifici; 2 - ti vengono somministrati antidolorifici o un placebo; 3 - ti danno uno degli antidolorifici più cool. Il risultato è la stessa riduzione del dolore in tutti e tre i gruppi.
Emicrania: come malattia psicosomatica, ha una risposta ai ciucci. Inoltre, quando vengono somministrati per iniezione e non per compressa, l'effetto è superiore del 7%.
Alcuni interventi chirurgici: quelli che hanno appena fatto un'incisione e ricucito a volte fanno altrettanto bene di quelli che hanno subito un'operazione normale (non ripetere con l'appendicite!).

Tuttavia, anche senza tali problemi nella dura realtà, potresti incontrare:

Farmaci senza provata efficacia: usati ampiamente come si può immaginare;
omeopatia: palline di zucchero senza principio attivo - un placebo di riferimento degno della Camera dei pesi e delle misure;
agopuntura: un altro standard, solo procedurale - si pungono con gli aghi, si producono alcune endorfine - e voilà! sollievo;
osteopatia: questi eccentrici accartocciano i genitali esterni del tegumento del corpo umano, promettendo di curare gli organi interni;
cure termali: il relax con un insieme di cure termali, fisioterapia e clima ha un effetto benefico anche su una persona sana, ma oggettivamente ne hanno bisogno solo i malati di tubercolosi e un paio di altre gravi malattie.

L'elenco di altre attrazioni di tutti i colori e dimensioni è infinito.

Ancora

La scala del placebo farmacologico russo può essere stimata;

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"La gente crede volentieri a ciò che vuole credere" Guy Julius Caesar (antico statista romano, dittatore, comandante).

La fede può fare miracoli.
La fede è la fiducia di una persona nella verità di qualcosa (ad esempio idee scientifiche, politiche, religiose e di altro tipo).
Fede - è stata lei a partorire e ha dato vita all'effetto placebo.

In generale, come avrete intuito, cari lettori, oggi vi sveleremo questo misterioso fenomeno (effetto placebo). Quindi, scopriamo da cosa è originato, chi ha lavorato su questi temi e se ne trae vantaggio. Quindi, su tutto in ordine:

Termine "effetto placebo"(dal latino placebo - in miglioramento) è stato introdotto per la prima volta da un medico americano Henry Beecher nel 1955, sebbene questo effetto fosse stato notato già nel 1700, le reali caratteristiche fisiologiche furono studiate solo negli anni '70.

Quindi, secondo gli studi condotti negli anni '70 da un gruppo di scienziati guidati da Stanley Milgram(Professore alla Stanford University): “Per i pazienti con disturbi d'ansia, le pillole più efficaci erano verdi, meno rosse, anche meno gialle. Al contrario, in caso di depressione, le compresse gialle erano più efficaci, quelle verdi meno efficaci e quelle rosse inefficaci. Eppure, i ricercatori non hanno potuto trarre alcuna conclusione inequivocabile dai risultati del loro lavoro.

È possibile raccogliere molte cose interessanti sul "placebo". Libri di Dylan Ivan— ricercatore dell'Università di Bath (Regno Unito) « placebo. La coscienza prende il sopravvento nella medicina moderna".

Come hai già capito, l'effetto placebo è un fenomeno molto misterioso dal campo della psicologia e della fisiologia, ma oggi è abbastanza ampiamente conosciuto nella società, anche se ancora poco compreso.

Quindi, l'effetto placebo è un fenomeno in cui il corpo umano trova il modo di sbarazzarsi della malattia da solo, senza l'uso di farmaci efficaci, ma solo usando i loro imitatori (farmaci fittizi).

Importante! Il recupero avviene attraverso la fede nell'efficacia del farmaco utilizzato.

Recentemente, l'effetto placebo è diventato ampiamente praticato in medicina (soprattutto in psichiatria) e quindi, a volte i medici prescrivono di proposito un placebo a una certa cerchia di pazienti (ad esempio, ipocondriaci- persone che sono eccessivamente preoccupate per la propria salute) o persone che sono eccitabili, costantemente preoccupate per qualcosa. E di conseguenza, soffre di insonnia frequente. E qui la cosa più sorprendente è che in questi casi è il farmaco “fittizio”, come nient'altro, ad avere l'effetto migliore sul miglioramento delle condizioni del paziente (il placebo agisce sull'organismo, anche se il paziente sa che è un placebo), anche se sembra ovvio che l'effetto positivo di tale metodo di trattamento dovrebbe essere ridotto. Ma no! Ecco un tale mistero.

Ma c'è ancora una risposta, e sta in una semplice: l'autorità del medico gioca un ruolo importante qui (ha il titolo di "onorato", è un professore, ecc.), l'aspetto della pillola stessa gioca un ruolo decisivo (il suo colore e la sua forma). Oltre all'assunzione di droghe, un effetto così positivo può essere l'esecuzione di determinati esercizi che non danno un effetto benefico diretto.

Tieni a mente!

L'effetto placebo colpisce i bambini molto più degli adulti.
E in entrambi i casi, la dipendenza è possibile.
L'effetto placebo è tanto più forte quanto più costoso è il medicinale.
La forza dell'effetto dipende dal luogo di residenza (e un vivido esempio di ciò sono gli abitanti degli Stati Uniti (tenuti all'ipocondria), è per questo motivo che la pubblicità delle vaccinazioni è così ampiamente diffusa in questo paese).
Il placebo colpisce persone diverse in modi diversi (qualcuno può anche provocare un attacco d'asma, mentre per qualcuno, al contrario, allevierà la sofferenza).

"Il cervello stesso può trasformare il paradiso dall'inferno e l'inferno dal paradiso" John Milton (poeta e pensatore inglese).

William Osler, uno dei più grandi medici del mondo, all'inizio del secolo affermava con sicurezza che il successo di un medico di qualsiasi specializzazione dipende in gran parte dal suo carattere e comportamento, nonché dalla convinzione del paziente nell'efficacia della medicina e nella onnipotenza del medico.

cugini normanni nel bestseller "Anatomia della malattia dal punto di vista del paziente" in dettaglio (passo dopo passo) descrive molti esempi dell'efficacia del "placebo". Sottolinea costantemente che l'atteggiamento mentale e l'atteggiamento del paziente nei confronti della malattia hanno un enorme impatto sul suo decorso.

Incredibili casi di guarigione

Caso 1. Resistenza dei raggi metallici. Nel 1801, il medico britannico John Haygarth mise in dubbio l'efficacia degli ferri da maglia in metallo, che all'epoca erano estremamente popolari (si supponeva fossero fatti di una lega speciale) e, quindi, erano dotati di uno speciale potere magico che poteva curare l'intero corpo . Quindi John Haygarth decide di condurre la "sua sessione" di guarigione - con comuni bastoncini di legno, pur spacciandoli per quelli più popolari - miracolosi. E la cosa più interessante: quattro dei suoi pazienti su cinque hanno migliorato significativamente il proprio benessere.

Caso 2. Operazione al cervello. C'è un altro esperimento molto interessante su questo argomento: in una delle cliniche mediche straniere, hanno organizzato un test del genere: il primo gruppo di persone con malattia di Parkinson è stato sottoposto a un'operazione per trapiantare cellule nervose speciali nel cervello e il resto dei partecipanti nell'esperimento è stato semplicemente detto che anche loro hanno subito un'operazione simile, sebbene non siano stati eseguiti interventi chirurgici con i rappresentanti del secondo gruppo. Contestualmente è stato effettuato un doppio controllo “alla cieca”, ovvero né i pazienti stessi né il personale medico sapevano in chi fossero effettivamente impiantate le nuove cellule. E dopo un anno: in entrambi i gruppi, i pazienti hanno cominciato a osservare tendenze alla guarigione.

Caso 3. Antidolorifico. Nel 1944 (durante le battaglie per il Sud Italia) il medico militare americano rimase senza antidolorifici e, per calmare in qualche modo la ferita dolorante del soldato, gli diede dell'acqua ordinaria, spacciandola per la medicina necessaria, e sorprendentemente il dolore dei feriti si placò.

Caso 4 Il cancro può essere curato. L'ultimo esempio, non meno sorprendente per la sua forza di fede: a un uomo, di 61 anni, è stato diagnosticato un cancro (cancro alla gola). Avendo appreso della sua malattia, l'uomo ha perso 44 kg in un breve lasso di tempo, è diventato sempre più difficile per lui respirare e deglutire giorno dopo giorno. La probabilità di salvare una vita era del 5%. Dopo molte riflessioni, i medici decidono comunque di condurre un corso di radioterapia, sotto la guida del dottor Carl Simonton, che allo stesso tempo insegnò al suo paziente la tecnica dell'autoipnosi, mettendolo così sulla via diretta della guarigione. Il compito dell'uomo era il seguente: dire a se stesso ogni giorno che le sue cellule tumorali vengono escrete dal corpo attraverso il fegato ei reni. Il risultato è stato sorprendente: in soli due mesi l'uomo ha riacquistato completamente peso, forza e, soprattutto, i segni del cancro sono scomparsi.

Nocebo "l'altra faccia della medaglia"

Il placebo ha anche un nemico maligno: si chiama "nocebo"- provocando solo un deterioramento della salute del paziente. Ci sono molti esempi scioccanti (anche decessi) di pazienti, solo dal fatto che ha scoperto quali effetti collaterali comporta il farmaco prescritto.

Tutto sommato, placebo e nocebo- sono due facce della stessa medaglia, e quale di esse si manifesterà in ogni caso specifico dipende non solo dalle aspettative del paziente, ma per molti aspetti anche dalla competenza (professionalità) del medico che prescrive questi farmaci.

C'è anche un aneddoto su questo argomento:

Dottore da Dio
Dottore "bene, con Dio"
Dottore "Dio non voglia"

Amici, non è vano che la gente dica: "fidatevi, ma verificate".

Puramente la mia opinione: non puoi credere ciecamente a tutto, ma non puoi negare molto. Dobbiamo cercare di agire razionalmente in ogni situazione presentata dalla vita.

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Nel 1944, durante le battaglie per l'Italia meridionale, il medico militare americano Henry Beecher rimane senza morfina. Inietta a un soldato ferito una soluzione salina invece di un anestetico e nota con sorpresa che il dolore sta andando da qualche parte, nonostante la completa assenza del principio attivo. Così è stata fatta una delle prime descrizioni mediche dell'effetto placebo, le cui radici possono essere trovate in antichi rituali di guarigione.

Perché una sostanza che non ha proprietà medicinali, tuttavia, funziona e talvolta in modo molto efficace?

Spesso l'effetto placebo è considerato solo un ostacolo, una sorta di illusione soggettiva causata dall'autoinganno. La medicina deve funzionare “per davvero”, altrimenti non è una medicina. La medicina ufficiale spazza via tutto ciò che è soggettivo, quindi i medici stigmatizzano l'omeopatia e insistono su severi studi clinici, progettati per escludere l'effetto dell'autoipnosi.

Ma studi scientifici abbastanza rigorosi condotti negli ultimi decenni mostrano che l'effetto placebo non è una bufala o una finzione, il suo meccanismo è molto più profondo. Il placebo colpisce il sistema nervoso, ormonale e persino immunitario, ricostruendo il cervello e attraverso di esso altre funzioni del corpo. Si osservano miglioramenti nell'asma, nelle malattie cardiovascolari, nei disturbi gastrointestinali e nervosi, nell'ansia e nella depressione.

Si scopre che semplicemente credere nella guarigione ha un potenziale di guarigione. Naturalmente, l'effetto placebo ha limiti significativi (non vale ancora la pena di essere curato per il cancro con le palline di zucchero), ma i suoi effetti positivi meritano almeno attenzione. Gli studi sull'effetto placebo mostrano che il nostro corpo è molto più connesso alla coscienza di quanto si creda comunemente.

Come trattare l'autismo con la soluzione salina

Nel 1996, Carole Horvath, gastroenterologo dell'Università del Maryland, esegue un'endoscopia su un bambino di due anni affetto da autismo. Dopo la procedura, il bambino si sente improvvisamente molto meglio. Il suo sonno e la funzione intestinale stanno migliorando, ma i cambiamenti non si limitano a questo: il ragazzo inizia a comunicare di più, mantiene il contatto visivo, ripete le parole sulle carte.

I genitori decidono che si tratta di un ormone chiamato secretina, che viene somministrato prima della procedura per attivare il pancreas. Molte altre iniezioni di prova vengono eseguite con lo stesso effetto, e presto una notizia sorprendente si diffonde attraverso i media: è stata trovata una cura per l'autismo! Centinaia di famiglie bramano l'ambita sostanza e stanno aumentando le segnalazioni di bambini che hanno beneficiato della secretina come nessun altro farmaco.

Ma l'efficacia dell'ormone doveva essere confermata da studi clinici. In tali studi, l'effetto del farmaco viene confrontato con un placebo e né i pazienti né i medici dovrebbero sapere dove si trova il manichino e dove si trova il principio attivo. Se non vi è alcuna differenza nel risultato, il farmaco è considerato inefficace.

Secretin non ha superato questo test. L'effetto sorprendente dell'ormone si è rivelato un'illusione. Ma qualcos'altro è sorprendente: anche quei soggetti a cui è stata semplicemente iniettata soluzione salina durante gli studi clinici sono effettivamente migliorati - i loro sintomi di autismo sono diminuiti di circa il 30%.

Secretin funziona, ma la sostanza stessa non ha nulla a che fare con esso.

L'effetto placebo è solitamente attribuito alle aspettative e alle convinzioni del paziente. Ma è improbabile che un bambino piccolo con autismo possa essere consapevole del tipo di medicinale che gli viene somministrato e quali effetti ci si dovrebbe aspettare da esso. Successivamente, i ricercatori sono giunti alla conclusione che si trattava dei genitori, della situazione di assunzione del farmaco e del clamore suscitato dai media sulla secretina. Di conseguenza, genitori e medici hanno attribuito qualsiasi cambiamento positivo nel comportamento del bambino all'effetto del farmaco, più spesso lo hanno contattato e hanno cercato di coinvolgerlo nell'interazione.

Secretin ha cambiato la percezione e l'ambiente in modo che i segni dell'autismo non fossero così evidenti. Questo non significa che sia davvero trattato con questo ormone. Ma l'effetto di ciò non diventa meno sorprendente.

Come funziona il placebo

Il morbo di Parkinson, che spesso si manifesta in età avanzata, rende vincolati i movimenti, fa tremare gli arti e disturba la postura della persona. La causa della malattia è la distruzione delle cellule che producono il neurotrasmettitore dopamina. Alcuni dei sintomi del parkinsonismo possono essere alleviati con una sostanza chiamata levedopa, che il corpo converte in dopamina.

Ma in molti casi, il placebo funziona altrettanto bene. Il neurologo canadese John Stessle ha mostrato come dopo aver preso delle pillole fittizie, il cervello dei pazienti si riempie di dopamina, come se avessero preso una vera medicina. Il tremore scompare immediatamente, il corpo si raddrizza. Il solo pensiero di aver preso il principio attivo elimina i sintomi della malattia. Questo effetto può essere ricondotto a un singolo neurone.

In questo esempio, diventa chiaro che il placebo induce il cervello a produrre ulteriore dopamina. Gli effetti antidolorifici, a loro volta, sono forniti dalla produzione di endorfine, che a volte vengono chiamate "antidolorifici naturali".

L'effetto placebo, infatti, non è una singola reazione, ma un insieme di effetti che coinvolgono le capacità naturali del nostro organismo.

Il neurologo italiano Fabrizio Benedetti ha studiato l'effetto placebo sul mal di montagna, che si verifica a causa della carenza di ossigeno nell'aria rarefatta. Si è scoperto che il placebo riduce la produzione di prostaglandine, che dilatano i vasi sanguigni per saturare il corpo di ossigeno e allo stesso tempo portano a forti mal di testa, nausea e vertigini. I soggetti hanno respirato ossigeno fittizio e il livello di prostaglandine nel sangue è diminuito.

Si dice che un placebo sia efficace solo se il paziente crede che la sua medicina sia "reale". Ciò solleva serie difficoltà etiche: è possibile prescrivere un farmaco fittizio, facendo finta che non sia affatto fittizio?

Il professor Ted Kapchuk dell'Harvard Medical Institute di Boston ha cercato di risolvere questo problema. A metà dei suoi pazienti con sindrome dell'intestino irritabile è stato detto che le capsule che gli erano state somministrate non contenevano sostanze attive, ma potevano agire attraverso l'influenza della coscienza sul corpo, avviando i processi di autoguarigione. Di conseguenza, le loro condizioni sono migliorate molto di più rispetto a coloro che non sono stati trattati affatto. La stessa cosa è accaduta in pazienti con depressione ed emicrania.

L'antropologo dell'Università del Michigan Dan Murman crede che il principio attivo in ogni terapia sia il significato.

Si può presumere che i passaggi e gli incantesimi usati non facessero meno impressione dei camici bianchi e delle categorie diagnostiche odierne. Da questo punto di vista, la differenza tra "reale" e "fittizio" non è più così impenetrabile. L'effetto placebo è una reazione semantica che va al livello del corpo e ottiene un'incarnazione fisica.

È l'effetto semantico che spiega le seguenti caratteristiche dell'effetto placebo:

Le compresse grandi sono più efficaci di quelle piccole.
Le compresse costose sono più efficaci di quelle economiche.
Più l'effetto è radicale, più forte è l'effetto: la chirurgia è migliore delle iniezioni, che sono migliori delle capsule, che sono migliori delle compresse.
Le compresse colorate sono migliori di quelle bianche, il blu calma, il rosso anestetizza, il verde allevia l'ansia.
L'effetto placebo varia da cultura a cultura e da individuo a individuo.

Questo spiega i limiti dell'effetto placebo. Può alleviare alcuni sintomi, modificare la pressione sanguigna, migliorare il benessere, ma non saturerà il sangue di ossigeno e non espellerà un'infezione patogena dai polmoni (sebbene possa migliorare le risposte immunitarie). L'effetto placebo sembra essere più pronunciato nei disturbi psichiatrici come la dipendenza, la depressione e l'ansia.

Nel 2009, lo psicologo Irving Kirsch ha scoperto che gli antidepressivi popolari, che hanno letteralmente invaso il mercato farmaceutico statunitense, erano quasi indistinguibili dal placebo nella loro efficacia. Il Valium, che viene spesso utilizzato per i disturbi d'ansia, non funziona se i pazienti non sanno che lo stanno assumendo.

Quasi tutti i medici somministrano occasionalmente ai loro pazienti un placebo. In uno studio americano del 2008, la metà degli intervistati lo ha ammesso; nel contesto russo, questa cifra sarebbe sicuramente ancora più alta. Qui ci sono solo alcuni farmaci popolari la cui azione si basa sull'effetto placebo: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, la maggior parte e molti altri farmaci.

L'effetto placebo ha anche un lato oscuro: il cosiddetto. "effetto nocebo" (dal latino "Farò male"). Dopo aver letto le istruzioni per il farmaco, puoi trovare spiacevoli effetti collaterali in te stesso che altrimenti non si sarebbero manifestati. Se ritieni che infrangere un tabù comporti una morte certa e poi tocchi accidentalmente il cibo del leader, è probabile che tu muoia effettivamente. Forse è così che funzionano il malocchio e le maledizioni voodoo.

I meccanismi d'azione del placebo e del nocebo sono identici ed entrambi gli effetti possono accompagnare qualsiasi procedura medica. Questo è il meccanismo attraverso il quale la nostra psiche interpreta gli eventi, attribuendo loro un significato buono o cattivo.

È impossibile eliminare l'effetto placebo in medicina, così come non sarà possibile separare la salute fisica dal benessere psicologico.

Sarebbe un errore pensare che "tutte le malattie vengono dalla mente", traumi subconsci o pensieri sbagliati. Ma la coscienza ha proprietà curative. Per riconoscere questo, non è più necessario scivolare nel misticismo, abbandonando la ricerca dell'evidenza e del pensiero razionale.

Cosa significa? Dal latino, "placebo" è tradotto come "adulazione, per favore" e significa che è una sostanza fisiologicamente inerte che viene utilizzata come farmaco. Allo stesso tempo, l'effetto terapeutico positivo di questa sostanza si basa sull'aspettativa subconscia psicologica del paziente.

L'effetto placebo si manifesta in base a una serie di fattori: il grado di suggestionabilità del paziente, l'autorità del medico curante, le dimensioni e il colore della capsula e così via.

Realtà o mito

Il termine "effetto placebo" è stato coniato dal medico americano Henry Beecher nel 1995. Fu lui a scoprire che un terzo dei pazienti guarisce con compresse che non contengono principi attivi. L'effetto placebo si manifesta a seconda dello stato della persona e delle sue aspettative. Alcuni sostengono che i placebo funzionano solo su pazienti suggestionabili, ma questo non è vero.

L'effetto positivo del trattamento farmacologico dipende in gran parte da fattori psicoterapeutici. Il giusto atteggiamento può aumentare l'effetto terapeutico degli agenti farmacologici.

Effetto placebo: cosa significa in termini di farmacologia

Le pillole di placebo sono utilizzate come farmaco di controllo nei nuovi studi sui farmaci. Ad un gruppo di soggetti viene somministrato un farmaco sperimentale precedentemente testato sugli animali. L'altro gruppo riceve un placebo. Affinché un farmaco sia considerato efficace, l'effetto del suo utilizzo deve superare l'effetto placebo.

Effetto placebo: cosa significa in termini di farmacoterapia

In alcuni casi, i medici prescrivono un placebo a pazienti inclini all'autoipnosi di manifestazioni dolorose. Ciò evita l'uso non necessario di prodotti farmaceutici e le possibili complicazioni dei farmaci. A proposito, l'effetto positivo dei rimedi omeopatici può essere spiegato anche dall'effetto placebo.

In linea di principio, un placebo non è solo una sostanza o, ad esempio, un'imitazione di una procedura. Puoi ottenere l'effetto placebo anche con l'aiuto di una conversazione, l'importante è mobilitare le convinzioni del paziente nella giusta direzione.

L'effetto placebo: cosa significa in termini di medicina basata sull'evidenza

Molti farmaci devono ancora superare gli studi controllati con placebo. Allo stesso tempo, molti farmaci funzionano in gran parte grazie alla "componente placebo". Questo spiega il fatto che le pillole grandi e luminose sono più efficaci e i farmaci pubblicizzati guariscono più velocemente di quelli poco conosciuti.

In psicoterapia, l'effetto placebo si ottiene attraverso la suggestione. La suggestione curativa non richiede abilità speciali, poiché il problema dell'incredulità del paziente è facilmente risolvibile collegando l'informazione all'oggetto reale. Può essere un'iniezione o una pillola che non ha alcun effetto reale sul corpo. Allo stesso tempo, il paziente viene informato che il farmaco che sta assumendo ha un certo effetto sul corpo e, nonostante la sua inefficienza, l'effetto atteso inizia a manifestarsi in un modo o nell'altro.

Fisiologicamente, l'effetto di un placebo può essere spiegato come segue: a seguito di suggestione, il cervello umano inizia a produrre sostanze corrispondenti a questa azione, che sostituiscono parzialmente l'effetto del farmaco. Il secondo fattore che garantisce l'efficacia del placebo è il rafforzamento dell'immunità generale, che combatte naturalmente la malattia.