Forma parossistica dell'IBS. Parossismo della fibrillazione atriale: come si manifesta, trattamento

Uno dei tipi più comuni di tachiaritmie sopraventricolari è la fibrillazione atriale (FA). La fibrillazione è una contrazione rapida e irregolare degli atri, con una frequenza superiore a 350 battiti al minuto. L'esordio della FA è caratterizzato da una contrazione irregolare dei ventricoli. La FA rappresenta oltre l’80% di tutte le tachiaritmie parossistiche sopraventricolari. La fibrillazione atriale è possibile in tutti i pazienti categorie di età, tuttavia, nei pazienti anziani aumenta la prevalenza della sindrome, che è associata ad un aumento della patologia organica cuori.

Sebbene la fibrillazione atriale parossistica di per sé non sia pericolosa per la vita, può esserlo conseguenze serie. Pertanto, la diagnosi e il trattamento tempestivi di questo disturbo sono molto importanti Grande importanza.

Cause di sviluppo della fibrillazione atriale parossistica e fattori di rischio

Patologia cardiaca

Infarto miocardico acuto (alterata conduttività ed eccitabilità del miocardio).

Ipertensione arteriosa (sovraccarico LA e LV).

Insufficienza cardiaca cronica (compromissione della struttura miocardica, della funzione contrattile e della conduttività).

Cardiosclerosi (sostituzione delle cellule del miocardio con tessuto connettivo).

Miocardite (disturbo strutturale dovuto all'infiammazione del miocardio).

Malattie reumatiche con danni alle valvole.

Disfunzione del nodo senoatriale.

Patologia extracardiaca

Malattie ghiandola tiroidea con manifestazioni di tireotossicosi.

Intossicazione da farmaci o altro.

Sovradosaggio di preparati digitalici (glicosidi cardiaci) nel trattamento dell'insufficienza cardiaca.

Acuto intossicazione da alcol o alcolismo cronico.

Trattamento incontrollato con diuretici.

Overdose di simpaticomimetici.

Ipokaliemia di qualsiasi origine.

Stress e stress psico-emotivo.

Cambiamenti organici legati all'età. Con l’età, la struttura del miocardio atriale subisce dei cambiamenti. Lo sviluppo della piccola cardiosclerosi atriale focale può causare fibrillazione in età avanzata.

Sintomi della fibrillazione atriale parossistica

Questi sintomi includono:

Vertigini;

Debolezza;

Aumento della frequenza cardiaca;

Dolore al petto.

A volte non ci sono sintomi. Tuttavia, un medico sarà in grado di diagnosticare questo disturbo attraverso un esame fisico o un ECG.

Complicazioni

La fibrillazione atriale parossistica può causare complicazioni. Ictus ed embolia sono i più gravi di questi. Il sangue all'interno del cuore può coagularsi e formare coaguli di sangue. Questi coaguli possono viaggiare attraverso il flusso sanguigno e, una volta raggiunto il cervello, causare un ictus. I coaguli di sangue possono anche raggiungere i polmoni, l'intestino e altri organi sensibili, bloccando il flusso sanguigno e causando tromboembolia, che porta alla morte dei tessuti, il che è estremamente pericoloso per la vita.

Se la fibrillazione atriale persiste per lungo periodo Senza trattamento, il cuore non può più pompare efficacemente sangue e ossigeno in tutto il corpo. Ciò potrebbe potenzialmente portare a insufficienza cardiaca.

Trattamento della fibrillazione atriale parossistica

Il trattamento per la fibrillazione atriale ha lo scopo di normalizzare il ritmo cardiaco e prevenire la formazione di coaguli di sangue. A fibrillazione parossistica la frequenza cardiaca atriale può tornare alla normalità da sola. Tuttavia, se i sintomi ti disturbano frequentemente, i medici possono provare a normalizzare il ritmo cardiaco con farmaci o cardioversione (shock elettrico).

Il medico può suggerirti farmaci antiaritmici come amiodarone o propafenone anche quando il ritmo cardiaco è tornato alla normalità. Potrebbe anche prescrivere beta-bloccanti per controllare la pressione sanguigna.

Se si ripresentano episodi di fibrillazione atriale, il medico può prescrivere anticoagulanti come il warfarin per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Convivere con la fibrillazione atriale parossistica

Stile di vita sano, regolare attività fisica e una dieta appropriata è la chiave per vivere una vita appagante con la fibrillazione atriale. Smettere di fumare e uso eccessivo l'alcol aiuterà a limitare la probabilità di sviluppare fibrillazione atriale parossistica. Dovresti mantenere un aspetto sano e dieta bilanciata e prova a perdere peso se lo hai sovrappeso o obesità. Sebbene l’esercizio a lungo termine possa provocare lo sviluppo di fibrillazione atriale parossistica, l’esercizio moderato è benefico. Questa violazione non è una controindicazione alla guida, ma se inizi a manifestare sintomi di fibrillazione atriale, dovresti rallentare e fermarti per un po'. posto sicuro sul lato della strada.

Il trattamento delle condizioni che contribuiscono alla fibrillazione atriale, come l’ipertensione, le malattie della tiroide e l’obesità, può aiutare a ridurre i fattori di rischio per gli episodi di fibrillazione atriale.

Evitare stimolanti come caffeina e nicotina e il consumo eccessivo di alcol ti aiuterà a prevenire ulteriori sintomi fibrillazione atriale parossistica.

La fibrillazione atriale parossistica è una contrazione irregolare dei muscoli atriali. La frequenza è piuttosto alta, arrivando fino a 360 al minuto. La fibrillazione si manifesta nella contrazione dei ventricoli. Questa è la malattia cardiaca più comune (ischemia).

Trattamento cardiopatia Questo non è un compito semplice in cardiologia. Quando si verifica un cambiamento nel ritmo cardiaco e nell'azione proaritmogenica, il medico diagnostica un disturbo cardiaco.

La fibrillazione atriale parossistica si riscontra in quasi tutti i pazienti durante un intervento chirurgico al cuore. La malattia si manifesta in modi diversi e il corso del trattamento viene scelto in base alle condizioni del paziente.

Diagnosi della malattia

La diagnosi può essere fatta sulla base dell'esame durante l'esecuzione di un cardiogramma e del monitoraggio. La scelta della tattica terapeutica dipende in modo significativo dalla frequenza cardiaca. È determinato in uno stato di riposo. A volte puoi trovare una forte contrazione degli atri attività fisica A persona sana, in questo caso, l'esame sarà radicalmente diverso.

Con la fibrillazione, il paziente non sente il ritmo cardiaco e il polso. Soprattutto dopo le pause, la pulsazione non produce onde. In tali situazioni, il rilevamento della frequenza cardiaca è determinato dai suoni cardiaci. Dopo l'esercizio, la frequenza aumenta e i ventricoli si contraggono. Con tali sintomi si può sospettare il parossismo atriale. A volte si verifica una fibrillazione completa. Ma in questi casi il ritmo è corretto e il polso è costante. A facendo un ECG al di fuori della malattia si esprime la deformazione dell'onda R, che aumenta significativamente il rischio di malattia.

Forma parossistica fibrillazione atriale consiste nelle caratteristiche di alternanza di focolai di attacchi e battito cardiaco normale, in cambiamenti su larga scala. Succede che nella vita gli attacchi si manifestino solo una o più volte al giorno durante la giornata. Quando gli organi funzionano normalmente, una persona si sente normale. Ma se il ritmo va fuori strada, appare la fibrillazione atriale parossistica. Di conseguenza, il cuore non riceve l’intera quantità di sangue e gli organi non ricevono le sostanze nutritive fornite con il sangue. L'intervento medico aiuterà a normalizzare il tuo benessere.

La forma parossistica della fibrillazione atriale si manifesta in diversi modi. Sensazioni spiacevoli compaiono nell'area del cuore. Il pericolo della malattia è significativo quando compaiono coaguli di sangue. La fluidità del sangue viene interrotta, causando la formazione di coaguli che possono ostruire un vaso sanguigno nell'organo. Successivamente, l'organo sperimenta una mancanza di ossigeno.

Se i disturbi durano più di due settimane, ciò può portare ad una forma permanente di aritmia nel paziente, che dipenderà dalla contrazione atriale e dalla frequenza del polso. Se le frequenze cambiano, le condizioni del paziente peggiorano. Durante il parossismo è necessaria un'attenta regolazione della frequenza, il monitoraggio della compressione ventricolare e la dinamica dell'impulso. Ma è impossibile influenzare la riduzione. IN in buone condizioni l'atrio pompa un quarto del volume del sangue.

Cause di fibrillazione

Cause:

• una malattia si verifica quando il funzionamento dei sistemi e degli organi lavorativi, compreso il cuore, fallisce;
• corso delle complicazioni;
• dolore bruciante nella zona del cuore;
• ischemia;
• vizi;
• ipertensione;
• diabete;
• intossicazione da alcol;
• tireotossicosi;
• mancanza di vitamine.

In rari casi significativi, il ritmo viene interrotto senza motivo. L'aritmia viene rilevata durante esplosioni emotive, stress sul corpo e eccesso di cibo. Se ci sono conseguenze di un attacco precedente, vai in ospedale, ciò influenzerà in modo significativo il metodo di trattamento.

Le convulsioni si verificano con un'attività emotiva significativa.

Esistono due tipi di fibrillazione atriale:

1. Di tipo vagale, questo sintomo si riscontra principalmente negli uomini. Appare a fine giornata e dopo aver mangiato. Le convulsioni si verificano quando grave gonfiore, mangiare troppo, indossare abiti attillati, a riposo. Non appare durante gli shock emotivi.
2. Tipo iperadrenergico. Diagnosticato nelle donne. I segni compaiono al mattino o alla sera. Si verifica durante lo stress fisico sul corpo e gli scoppi emotivi. L'aritmia scompare dopo il sonno e la calma.

Principali sintomi della malattia

In sostanza, la comune forma parossistica della fibrillazione atriale si manifesta con forti contrazioni, in un disordine caotico dei muscoli atriali. Gli impulsi prendono ruolo principale nel filtrare il comportamento del ventricolo si verifica una contrazione irregolare dei nodi. Il ritmo è perso, la funzione dei nodi del seno si ferma. La frequenza aumenta e, di conseguenza, si verificano interruzioni nel funzionamento del cuore, appare debolezza, non c'è abbastanza ossigeno e si verifica dolore al petto. Il verificarsi degli attacchi varia. La fibrillazione non passa da sola, l'attacco dura a lungo, la situazione richiede una consultazione immediata con un medico.

Il rischio di insorgenza è significativamente influenzato dall'età, poiché si verificano cambiamenti nella struttura e nel funzionamento del ventricolo, che possono causare aritmie.

Trattamento della malattia

Il trattamento comprende la prevenzione e il trattamento dell'aritmia.

1. Ricostituire il corpo nutrienti e vitamine.
2. Effettuare la profilassi con i farmaci prescritti.

Dovrebbero essere eliminati il ​​gonfiore, i piegamenti, i carichi improvvisi e il consumo di grandi quantità di cibo. Si consiglia di evitare scoppi emotivi, aumentare la durata del sonno e rilassarsi all'aria aperta.

I principali farmaci che alleviano gli attacchi di fibrillazione atriale sono la novocainamite e la chinidina. Utilizzare solo previa approvazione operatore sanitario, sotto la sua stretta supervisione.

I metodi chirurgici sono i più efficaci nella cura.

Durante l'operazione, un impianto viene impiantato nel cuore. L'impianto viene utilizzato in situazioni estreme, con ritmi brevi e rari. Lo stimolatore è efficace nel sopprimere l'aritmia. Un defibrillatore viene inserito nel cuore. Dopo un attacco, il dispositivo reagisce e agisce sul ritmo cardiaco mediante scariche elettriche.

Dopo un intervento chirurgico al cuore, parossismi di fibrillazione atriale si verificano nel 50% dei pazienti.

Iniziano le correzioni della condizione e la prevenzione della fibrillazione atriale postoperatoria. Vengono utilizzati beta e aminobloccanti.

L'aritmia neurogena causata da uno dei due tipi è rara. Le mutazioni nei cromosomi portano alla fibrillazione atriale. Forse la patologia si verifica a livello genetico. Nella maggior parte dei casi, è preceduto da patologia cardiaca. La patogenesi avviene con molteplici focolai di automatismo.

Non ridurre la quantità di medicinale. Monitora l'assunzione di farmaci e tieni un registro migliore. In caso di attacchi, non esitate, cercate aiuto in ospedale. Fornire accesso aereo.

Se non ti senti bene, riposati. Non utilizzare i farmaci per altri scopi. A situazioni stressanti bere un sedativo.

Ma se i sintomi peggiorano ogni giorno, non esitate a contattare il medico.

La fibrillazione atriale è un tipo di aritmia in cui gli atri si contraggono ad una frequenza di 350-700 al minuto, ma solo una parte degli impulsi raggiunge i ventricoli, il che crea i presupposti per la loro attività disordinata e si esprime in irregolarità del polso.

La fibrillazione atriale è considerata uno dei tipi più comuni di disturbi del ritmo cardiaco. Si verifica ovunque, principalmente tra le persone mature e anziane, e nel corso degli anni la probabilità di aritmia non fa che aumentare. La patologia non è solo di grande importanza socio-medica a causa dell'elevato rischio di gravi complicanze e morte, ma anche economica, poiché richiede notevoli costi materiali per la prevenzione e il trattamento.

Secondo le statistiche, la fibrillazione atriale rappresenta fino al 2% di tutte le aritmie cardiache e il numero di pazienti è in costante crescita a causa dell'invecchiamento generale della popolazione del pianeta. All’età di 80 anni, la prevalenza della fibrillazione atriale raggiunge l’8% e negli uomini la patologia si manifesta prima e più spesso che nelle donne.

La fibrillazione atriale molto spesso complica l’insufficienza cardiaca cronica, che a sua volta colpisce la maggior parte delle persone con malattia coronarica. Almeno un quarto dei pazienti fallimento cronico circolazione sanguigna hanno già una diagnosi consolidata di fibrillazione atriale. L'effetto combinato di queste malattie provoca un reciproco peggioramento del decorso, della progressione e della prognosi grave.

Un altro nome comune per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale, è più comune tra i pazienti, ma anche i medici specialisti lo utilizzano attivamente. L'esperienza accumulata nel trattamento di questa patologia consente non solo di eliminare l'aritmia, ma anche di prevenire tempestivamente i parossismi della fibrillazione atriale e le loro complicanze.

formazione ordinata di impulsi nel nodo del seno, che innesca la contrazione cardiaca normalmente (a sinistra) e caotica attività elettrica con fibrillazione atriale (a destra)

Diagnosi e segni ECG della fibrillazione atriale

Se si sospetta una fibrillazione ventricolare, anche se l’attacco si è verificato solo in base alle parole del paziente e si era interrotto al momento dell’esame, dovrebbe essere tenuto esame approfondito . Per fare ciò, il medico chiede in dettaglio la natura dei disturbi e dei sintomi, il momento della loro comparsa e la connessione con lo stress e scopre se il paziente soffre di qualche altra patologia cardiaca o di altro tipo.

Gli esami per sospetta fibrillazione ventricolare possono essere effettuati in regime ambulatoriale, anche se in caso di parossismo primario l'ambulanza preferirà trasportare il paziente in ospedale dopo aver effettuato un cardiogramma, che confermerà la presenza di aritmia.

La fibrillazione atriale sull'ECG ha un numero di caratteristiche peculiari:

1. Scomparsa dell'onda P per mancanza di contrazioni atriali coordinate;
2. onde f, che caratterizzano le contrazioni delle singole fibre e hanno dimensioni e forma variabili;
3. Intervalli RR di diversa durata con un complesso ventricolare invariato.

Per confermare la fibrillazione atriale in almeno una derivazione, il cardiogramma deve essere cambiamenti tipici. Se l'attacco è cessato al momento dello studio, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a un monitoraggio 24 ore su 24.

L'ecocardiografia può rilevare difetti valvolari, trombi intraatriali e aree di alterazioni strutturali nel miocardio. Oltre agli studi sul cuore, sono indicati test per gli ormoni tiroidei, la funzionalità epatica e renale.

Video: lezione sull'ECG per aritmie non sinusali, fibrillazioni e flutter

Principi di trattamento della fibrillazione atriale

Quando si pianifica il trattamento per la fibrillazione atriale, il medico si trova di fronte a una scelta: cercare di ottenere il ripristino del ritmo corretto o mantenere l'aritmia, ma con frequenza normale battiti del cuore. Studi recenti dimostrano che entrambe le opzioni terapeutiche sono buone e che il controllo del polso anche in presenza di aritmia migliora i tassi di sopravvivenza e riduce l’incidenza del tromboembolismo come complicanze.

Il trattamento dei pazienti con fibrillazione atriale mira ad eliminare sintomi negativi aritmie e prevenirle gravi complicazioni. Ad oggi sono state adottate e utilizzate due strategie di gestione del paziente:

• Controllo della frequenza cardiaca- recupero ritmo sinusale E profilassi farmacologica recidiva di aritmia;
• Controllo della frequenza cardiaca(frequenza cardiaca) - l'aritmia rimane, ma la frequenza cardiaca diminuisce.

A tutte le persone con diagnosi accertata di aritmia, indipendentemente dalla strategia scelta, viene somministrata una terapia anticoagulante per prevenire la formazione di trombi negli atri, il cui rischio è molto elevato nella fibrillazione atriale, sia permanente che durante il parossismo. In base alle manifestazioni di aritmia, età e patologia concomitante, viene elaborato un piano di trattamento individuale. Ciò può includere la cardioversione, il mantenimento farmacologico della frequenza cardiaca target e la prevenzione di episodi ripetuti di fibrillazione e sindrome tromboembolica sono obbligatori.

Terapia anticoagulante

La fibrillazione atriale è accompagnata da un rischio estremamente elevato di formazione di trombi con embolia. grande cerchio e manifestazione le complicazioni più pericolose, in particolare - ictus embolico, quindi è molto importante prescrivere una terapia anticoagulante - diretta o azione indiretta.

Le indicazioni per la prescrizione di anticoagulanti sono:

1. Età fino a 60 anni, quando non vi è alcun danno strutturale al miocardio o con esso, ma senza fattori di rischio: è indicato l'acido acetilsalicilico;
2. Dopo i 60 anni, ma senza fattori predisponenti, vengono prescritti l'aspirina e il cardiomagnyl;
3. 

   Dopo i 60 anni, con diagnosi di diabete o di malattia coronarica, è indicato il warfarin controllato, eventualmente in associazione con l'aspirina;

4. All'età di 75 anni e oltre, soprattutto nelle donne, nonché in caso di gravi malattie concomitanti (tireotossicosi, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione), viene prescritto il warfarin;
5. Difetti cardiaci reumatici, precedenti interventi chirurgici valvolari, precedenti trombosi o embolie richiedono l'uso obbligatorio di warfarin.

La terapia anticoagulante comprende:

• Gli anticoagulanti indiretti - warfarin, Pradaxa - sono prescritti a lungo termine sotto il controllo di un coagulogramma (INR è solitamente 2-3);
• Agenti antipiastrinici - acido acetilsalicilico (trombo, aspririna cardio, ecc.) alla dose di 325 mg, dipiridamolo;
• Le eparine a basso peso molecolare vengono utilizzate in situazioni acute, prima della cardioversione, e riducono la durata della degenza ospedaliera.

Bisognerebbe tenerne conto uso a lungo termine gli anticoagulanti possono causare conseguenze avverse sotto forma di sanguinamento, pertanto gli anticoagulanti vengono prescritti con estrema cautela a persone con aumentato rischio di tali complicanze o ridotta coagulazione in base ai risultati di un coagulogramma.

UN. Strategia di controllo del ritmo

Una strategia di controllo del ritmo prevede l’uso di agenti farmacologici o di cardioversione elettrica per riportare il ritmo alla normalità. Nella forma tachisistolica dell'aritmia, prima di ripristinare il ritmo corretto (cardioversione), è necessario ridurre la frequenza cardiaca, per la quale vengono prescritti beta-bloccanti (metoprololo) o calcio-antagonisti (verapamil). Inoltre, la cardioversione richiede una terapia anticoagulante obbligatoria, poiché la procedura stessa aumenta significativamente il rischio di trombosi.

Cardioversione elettrica

1. Procainamide;
2. Amiodarone;
3. Propafenone;
4. Nibentano.

Procainamide somministrato per via endovenosa, ma ne causa molti effetti collaterali - mal di testa, vertigini, ipotensione, allucinazioni, alterazioni formula dei leucociti, motivo per cui è stato escluso dall'elenco dei farmaci per la cardioversione da parte degli specialisti europei. In Russia e in molti altri paesi, la procainamide viene ancora utilizzata a causa del basso costo del farmaco.

Propafenone Disponibile sia in soluzione che in compresse. In caso di fibrillazione e flutter atriale persistente non ha l'effetto desiderato, ed è controindicato anche nelle malattie croniche ostruttive sistema polmonare ed è estremamente indesiderabile per l'uso in persone con ischemia miocardica e ridotta contrattilità del ventricolo sinistro.

Amiodarone Disponibile in fiale, somministrato per via endovenosa e consigliato per l'uso se disponibile lesioni organiche muscolo cardiaco (cicatrici post-infarto, per esempio), che è importante per la maggior parte dei pazienti affetti da patologie cardiache croniche.

Nibentano Disponibile sotto forma di soluzione per infusioni endovenose, ma può essere utilizzato solo nei reparti terapia intensiva, dove è possibile controllare il ritmo per tutto il giorno dopo la sua somministrazione, poiché il farmaco può provocare gravi aritmie ventricolari.

Le indicazioni per la cardioversione farmacologica sono i casi in cui si è verificata per la prima volta la fibrillazione atriale o si verifica un parossismo di aritmia con un'alta frequenza di contrazioni cardiache, portando a sintomi negativi e instabilità emodinamica che non possono essere corretti con i farmaci. Se la probabilità di un successivo mantenimento del ritmo sinusale è bassa, è meglio rifiutare la cardioversione farmacologica.

Dà la cardioversione farmacologica migliori risultati, se è stato iniziato entro e non oltre 48 ore dall'esordio di un attacco aritmico. I principali farmaci per l'aritmia atriale che si verifica sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca congestizia sono l'amiodarone e la dofetilide, che non solo sono altamente efficaci, ma anche sicuri, mentre l'uso di procainamide, propafenone e altri antiaritmici è indesiderabile a causa di possibili effetti collaterali.

Maggior parte mezzi efficaci Si ritiene che l'amiodarone ripristini il ritmo durante la fibrillazione atriale parossistica. Secondo i risultati della ricerca, se assunto per due anni da pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la mortalità complessiva si riduce di quasi la metà, la probabilità morte improvvisa- del 54% e progressione dell'insufficienza cardiaca - del 40%.

Possono essere prescritti farmaci antiaritmici a lungo per evitare ripetuti disturbi del ritmo, ma in questo caso è necessario tenerne conto alto rischio effetti collaterali insieme ad un’efficacia relativamente bassa. La questione dell'opportunità della terapia a lungo termine viene decisa individualmente e i farmaci preferiti sono sotalolo, amiodarone, propafenone ed etacizina.

B. Strategia di controllo della tariffa

Quando si sceglie una strategia per controllare la frequenza cardiaca, non si ricorre affatto alla cardioversione, ma vengono prescritti farmaci che rallentano la frequenza cardiaca - (metoprololo, carvedilolo), (verapamil, diltiazem), amiodarone se i gruppi precedenti sono inefficaci.

Il risultato della strategia scelta dovrebbe essere un polso non superiore a 110 al minuto a riposo. Se i sintomi sono gravi, la frequenza cardiaca viene mantenuta a un livello fino a 80 battiti al minuto a riposo e non più di 110 durante un esercizio moderato. Il controllo del polso riduce le manifestazioni di aritmia, riduce i rischi di complicanze, ma non impedisce la progressione della patologia.

V. Ablazione con catetere

Per i rari parossismi di fibrillazione atriale, che però si manifestano con sintomi gravi, possono essere impiantati defibrillatori cardioverter intraatriali, che non prevengono l'aritmia, ma la eliminano efficacemente se si verifica.

Prevenzione delle recidive di aritmia

La prevenzione degli attacchi ripetuti di fibrillazione atriale è molto importante, poiché in più della metà dei casi l'aritmia recidiva nell'anno successivo alla cardioversione e il ritmo sinusale può essere mantenuto solo in un terzo dei pazienti.

Scopo del trattamento preventivo- non solo prevenire ripetuti episodi di aritmia, ma anche ritardare lo sviluppo della sua variante permanente, quando la probabilità di embolia, progressione dell'insufficienza cardiaca e morte improvvisa aumenta in modo significativo.

Per prevenire un attacco di fibrillazione atriale, si raccomandano 3 beta-bloccanti: bisoprololo, carvedilolo e metoprololo. Per mantenere il ritmo corretto è meglio prescrivere l'amiodarone.

Il regime per la prevenzione di attacchi ripetuti di fibrillazione atriale comprende anche agenti ipolipemizzanti (), che hanno effetti cardioprotettivi, anti-ischemici, antiproliferativi e antinfiammatori. Nei pazienti con cardiopatia ischemica cronica, le statine aiutano a ridurre la probabilità di recidiva di aritmia.

Sollievo dal parossismo la fibrillazione atriale viene sempre presa in caso di ciò occorrenza primaria. Per fare ciò, la cardioversione viene eseguita utilizzando uno dei metodi sopra descritti e il trattamento farmacologico con antiaritmici viene prescritto parallelamente alla terapia anticoagulante. L'uso di anticoagulanti è particolarmente importante per l'aritmia che dura più di due giorni.

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Alle domande in questa sezione attualmente risponde: Sazykina Oksana Yurievna, cardiologo

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Un sinonimo del concetto di “fibrillazione atriale” è fibrillazione atriale. Questa è una delle forme più comuni di disturbi del ritmo cardiaco. I pazienti possono convivere con questa patologia senza provare alcuna sensazione soggettiva. Questo è pericoloso, poiché la fibrillazione atriale può portare allo sviluppo di tromboembolia e sindrome tromboembolica. La fibrillazione parossistica è di natura variabile: gli attacchi durano da pochi secondi a una settimana, cioè continuare in modo incoerente. La malattia viene trattata con farmaci e in più casi casi gravi – metodi chirurgici.

Cos’è la fibrillazione atriale parossistica?

In medicina, la fibrillazione atriale si riferisce all'eccitazione scoordinata del miocardio atriale fino a 350-700 volte al minuto senza la sua contrazione completa. A seconda dell’indicatore di frequenza specifico, il termine “fibrillazione atriale” si riferisce a due forme di aritmie atriali:

• Fibrillazione atriale. Con esso, gli impulsi ad alta frequenza si propagano in modo caotico in tutto il miocardio. Solo le singole fibre si contraggono in modo estremamente rapido e incoordinato.
• Flutter atriale. In questo caso, le fibre del muscolo cardiaco si contraggono più lentamente rispetto alla fibrillazione (sfarfallio), fino a 200-400 volte al minuto. Gli atri funzionano ancora, ma solo una parte dei loro impulsi raggiunge il miocardio ventricolare. Di conseguenza, funzionano più lentamente. I disturbi emodinamici con questo tipo di fibrillazione sono meno significativi.

Gli impulsi non influenzano tutte le fibre muscolari del cuore, il che provoca l'interruzione del funzionamento delle singole camere cardiache. Questa forma di disturbo del ritmo rappresenta il 2% di tutti i tipi di aritmie. Esistono diversi tipi di fibrillazione atriale:

• appena identificato – caratterizzato dal primo evento nella vita, indipendentemente dalla durata e dalla gravità;
• parossistico (variabile) - i medici lo rilevano se le interruzioni della funzione cardiaca durano non più di una settimana;
• persistente: questo modulo non termina spontaneamente entro una settimana e richiede trattamento farmacologico;
• persistente a lungo termine – dura più di 1 anno anche con il metodo di correzione del ritmo scelto;
• costante – caratterizzato decorso cronico, in cui i tentativi di ripristinare il ritmo non hanno avuto successo.

Gli attacchi di fibrillazione parossistica spesso si interrompono entro 2 giorni. Quando i disturbi del ritmo persistono per più di una settimana, viene diagnosticata la fibrillazione atriale permanente. Il parossismo della fibrillazione atriale ha un codice separato secondo ICD-10 - I 48.0. È considerato stato iniziale, poiché senza trattamento porta a disturbi cronici del ritmo cardiaco.

Cause

I medici notano che la fibrillazione atriale parossistica si verifica non solo sullo sfondo di patologie cardiache. Spesso il motivo è immagine sbagliata vita umana. Ciò vale in caso di uso incontrollato di farmaci (glicosidi), stress, abuso di alcol, esaurimento sistema nervoso e sovraccarico fisico. Questi fattori portano a disfunzioni cardiache, inclusa la fibrillazione atriale parossistica. Altri motivi per il suo verificarsi:

• insufficienza cardiaca;
• ipertensione essenziale con aumento della massa muscolare cardiaca;
• condizione dopo l'intervento chirurgico;
• Debole nodo del seno;
• diabete;
• mancanza di potassio e magnesio;
• ischemia cardiaca;
• pericardite, endocardite, miocardite ( malattie infiammatorie cuori);
• cardiomiopatia ipertrofica e (o) dilatativa;
• difetto cardiaco, congenito o acquisito;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• malattie infettive.

Classificazione della patologia

Secondo una classificazione, la fibrillazione è divisa in due forme: tremolante e svolazzante. Nel primo caso la frequenza cardiaca supera i 300 battiti al minuto, ma non tutte le fibre miocardiche si contraggono. Il parossismo del flutter atriale provoca una contrazione atriale fino a 300 volte/min. Il nodo senoatriale smette di funzionare completamente. Da ciò possiamo capire che la frequenza delle contrazioni durante lo sfarfallio è maggiore che durante lo sfarfallio.

Separatamente, vale la pena notare il tipo ricorrente di parossismo della fibrillazione. La sua differenza è la ripetizione periodica nel tempo. Caratteristiche di tale fibrillazione atriale:

• Inizialmente, gli attacchi compaiono raramente, durano pochi secondi o minuti e praticamente non disturbano la persona;
• successivamente la loro frequenza aumenta, per cui i ventricoli sperimentano sempre più carenza di ossigeno.

La maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale sono già registrati presso un cardiologo con cardiopatie congenite o acquisite. Un'altra classificazione della fibrillazione atriale la divide in tipologie in base al fattore di contrazione ventricolare:

• Tachisistolica. Questa forma è caratterizzata dal maggior numero di contrazioni ventricolari: 90-100 battiti al minuto. La persona stessa sente che il cuore non funziona correttamente. Ciò si manifesta con una sensazione di mancanza d'aria, costante mancanza di respiro, dolore al petto e polso irregolare.
• Normosistolico. È caratterizzato da un piccolo numero di contrazioni ventricolari – 60-100 battiti al minuto. Differisce di più prognosi favorevole.
• Bradistolico. La frequenza delle contrazioni ventricolari è la più piccola: non supera i 60 battiti al minuto.

Sintomi

La forma parossistica della fibrillazione atriale presenta diversi segni caratteristici che riflettono lo stato di deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello. I primi ad apparire seguenti sintomi:

• brivido;
• freddezza alle estremità;
• debolezza generale;
• comparsa improvvisa di palpitazioni;
• sensazione di soffocamento e aumento della sudorazione;
• cianosi – tinta bluastra labbra

Un attacco grave può essere accompagnato da vertigini, svenimenti e attacchi di panico. La persona sente forte peggioramento condizione. L'attacco termina con un aumento della peristalsi intestinale e minzione eccessiva. Tutti gli altri segni scompaiono non appena il ritmo sinusale ritorna normale. Alcuni pazienti, al contrario, potrebbero non accorgersi nemmeno di avere la fibrillazione atriale. A asintomatico La patologia viene diagnosticata solo in uno studio medico.

Complicazioni

Il pericolo della fibrillazione atriale è che provoca una fuoriuscita irregolare del sangue dal cuore. Come risultato di questo processo, in alcune parti del miocardio può ristagnare, causando la formazione di coaguli di sangue. Aderiscono facilmente alla parete degli atri. Con l'aritmia persistente, ciò può causare insufficienza cardiaca congestizia. A causa della trombosi arteriosa, il rischio di sviluppare cancrena è elevato.

Un attacco di aritmia che dura più di 48 ore provoca un ictus. Le possibili complicanze della fibrillazione atriale parossistica includono anche:

• tromboembolia;
• fibrillazione atriale persistente o permanente;
• edema polmonare;
• ictus ischemico;
• shock aritmogeno;
• cardiomiopatia dilatativa;
• asma cardiaca.

Diagnostica

Durante l'esame iniziale, il cardiologo rileva irregolarità nel polso e nel ritmo cardiaco. C'è una differenza tra le contrazioni cardiache e il polso all'auscultazione. Inoltre, il medico chiede al paziente se sono presenti malattie cardiache concomitanti, scopre la natura dei sintomi e il momento della loro insorgenza. Lo standard per la diagnosi della fibrillazione atriale è l’elettrocardiografia (ECG). Segni di questa patologia:

• registrazione delle onde FC invece delle onde P, con una frequenza di 350–600 volte al minuto;
• diversi intervalli RR sullo sfondo di un complesso ventricolare invariato.

La fibrillazione atriale è confermata se si osservano cardiogrammi in almeno una derivazione segni indicati. Oltre all'ECG, vengono utilizzati seguenti metodi diagnostica:

• Monitoraggio Holter. La procedura prevede la registrazione continua della dinamica cardiaca su un ECG durante il giorno. Il monitoraggio quotidiano viene effettuato utilizzando un dispositivo Holter, che prende il nome da Norman Holter, il suo inventore.
• Ultrasuoni del cuore (ecocardiografia). Aiuta a rilevare difetti valvolari, cambiamenti strutturali nel miocardio e trombi intraatriali.
• Ergometria della bicicletta. Questo è un test di esercizio fisico che utilizza una macchina ECG. Attraverso tale studio, il medico può comprendere la vera frequenza cardiaca.

Trattamento della fibrillazione atriale parossistica

Per prescrivere una terapia adeguata, il medico deve determinare la causa della fibrillazione parossistica. Se appare per la prima volta e scompare da solo, si raccomanda al paziente di seguire le regole per prevenire i seguenti attacchi:

• eliminare i problemi digestivi;
• ricostituzione della carenza di magnesio e potassio;
• assumere farmaci per alleviare lo stress emotivo;
• classi esercizi terapeutici;
• smettere di bere e fumare;
• perdita di peso se presente peso in eccesso;
• introdurre più tempi di riposo nella routine quotidiana.

Se gli attacchi si sono ripetuti più volte, il medico prescriverà una terapia più seria. In questo caso, lo specialista si trova di fronte a una scelta: ottenere la normalizzazione del ritmo cardiaco o mantenere l'aritmia, ma stabilizzare la frequenza cardiaca. Secondo le statistiche, entrambi i metodi di trattamento sono efficaci. Anche in caso di aritmia persistente, controllando il polso, i medici sono in grado di migliorare i tassi di sopravvivenza e ridurre l’incidenza del tromboembolismo.

Il piano di trattamento viene stabilito individualmente, in base alla causa della fibrillazione atriale, all’età del paziente e alla sua eventuale presenza patologie concomitanti. Sulla base di questi criteri, la terapia può includere:

• mantenimento medicinale della frequenza cardiaca target;
• cardioversione: normalizzazione del ritmo attraverso la corrente elettrica;
• assumere anticoagulanti per prevenire la trombosi;
• Intervento chirurgico in caso di inefficacia terapia conservativa– comporta la rimozione dei focolai patologici del miocardio.

Droghe

Quando si verifica per la prima volta la fibrillazione atriale parossistica, i medici tentano di fermarla. A questo scopo si esegue la cardioversione medica con farmaci antiaritmici:

• Classe I – Flecainide, Propafenone, Chinidina, Novocainamide;
• Classe III – Amiodarone, Nibentan, Dofetilide, Ibutilide.

La prima somministrazione endovenosa di farmaci antiaritmici nella vita viene effettuata sotto il controllo del monitoraggio dell'ECG. Tra questi farmaci, la Novocainamide, a base di procainamide, è considerata efficace. Schema della sua applicazione:

• dosaggio del farmaco – 1000 mg per via endovenosa in 8-10 minuti;
• per la procedura, il farmaco viene diluito a 20 ml con una soluzione isotonica di cloruro di sodio;
• la somministrazione viene interrotta dopo il ripristino del ritmo sinusale;
• l'infusione viene effettuata a posizione orizzontale paziente.

Il vantaggio di Novocainamide è che nei primi 30-60 minuti il ​​parossismo della fibrillazione atriale viene interrotto nel 40-50% dei pazienti. Il resto viene mostrato reintroduzione farmaco. La novocainamide è vietata per l'aritmia dovuta a sovradosaggio di glicosidi, leucopenia, blocco AV di 2-3 gradi. Effetti collaterali dei farmaci:

• atassia;
• convulsioni;
• miastenia grave;
• depressione;
• mal di testa;
• allucinazioni.

Se l'anamnesi del paziente contiene informazioni sull'efficacia di Novocainamide o di un altro dei farmaci elencati, è preferibile. Se l'attacco dura meno di 48 ore, può essere interrotto senza preparazione anticoagulante, anche se in questo caso sarà giustificata la somministrazione di eparina non frazionata o di eparine a basso peso molecolare per via endovenosa. Dosaggio – 4000–5000 unità.

Se la fibrillazione parossistica dura più di 2 giorni, il rischio di tromboembolia è elevato. In tale situazione, prima di ripristinare il ritmo sinusale, viene prescritto al paziente i seguenti farmaci:

• anticoagulanti - Xarelton, Eparina, Fraxiparina, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
• agenti antipiastrinici – Acido acetilsalicilico, Aspirina, Acecardol;
• eparine a basso peso molecolare – Nadroparina, Enoxaparina, Eparina.

Il warfarin è considerato il farmaco più stabile del gruppo degli anticoagulanti. Il farmaco si basa sul componente con lo stesso nome. Il warfarin viene prescritto prima del ripristino del ritmo sinusale insieme alle eparine a basso peso molecolare (Enoxaparina, Nadroparina). L'effetto anticoagulante del farmaco si manifesta dopo 36-72 ore. Massimo effetto terapeutico osservato il 5-7o giorno dopo l'inizio del trattamento. Regime posologico del warfarin:

• 5 mg al giorno (2 compresse) per i primi 4 giorni;
• il giorno 5 viene determinato l'INR (INR, rapporto internazionale normalizzato - un indicatore del funzionamento del sistema emostatico (coagulazione del sangue));
• in base ai risultati ottenuti, la dose viene aggiustata a 2,5–7,5 mg al giorno.

Se l'arresto dell'aritmia ha esito positivo, si continua ad assumere il Warfarin per un mese. Gli effetti collaterali del farmaco comprendono sanguinamento, dolore addominale, diarrea, anemia e aumento dell'attività degli enzimi epatici. Controindicazioni all'uso del Warfarin:

• aneurisma arterioso;
• sanguinamento acuto;
• ulcera allo stomaco o al duodeno;
• endocardite batterica;
• sindrome acuta del motore a combustione interna;
• il primo trimestre di gravidanza e le ultime 4 settimane di gestazione;
• trombocitopenia;
• puntura lombare;
• ipertensione maligna.

Se il medico ha scelto la tattica di non preservare l'aritmia e di ridurre la frequenza cardiaca, al paziente non viene prescritta la cardioversione, ma farmaci antiaritmici. Lo scopo del loro utilizzo è mantenere la frequenza cardiaca a un livello non superiore a 110 battiti al minuto a riposo. Per garantire questo effetto, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Beta-bloccanti: Anaprilina, Cordarone. Riducono l'effetto dell'adrenalina sui recettori beta-adrenergici, riducendo così la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache.
• Glicosidi cardiaci: Digossina. Questo farmaco ha effetti antiaritmici e cardiotonici. Aumenta contrattilità cuore, riduce il bisogno di ossigeno delle cellule del miocardio.
• Calcioantagonisti: Verapamil, Diltiazem. Rallentano il processo di penetrazione di questo elettrolita attraverso i canali, grazie al quale i vasi coronarici e periferici si espandono. Utilizzato se ci sono controindicazioni ai beta-bloccanti.
• Medicinali a base di potassio e magnesio: Magnerot. Questo farmaco aumenta la resistenza dei cardiomiociti (cellule del cuore) allo stress e ha un effetto inibitorio sulla trasmissione neuromuscolare.

Per prevenire lo sviluppo di uno stato ischemico del miocardio, aggiuntivo terapia metabolica. Per questo, viene utilizzato uno dei seguenti farmaci cardioprotettivi:

• Mildronato;
• preduttale;
• Asparkam;
• Riboxina;
• Cocarbossilasi.

Cardioversione elettrica

Oltre ai farmaci esiste anche la cardioversione elettrica. Si tratta del ripristino del ritmo sinusale attraverso l'azione della corrente elettrica. Tale cardioversione è indicata quando l’insufficienza cardiaca acuta del paziente peggiora o non si ottengono risultati dopo il trattamento farmacologico. La normalizzazione elettrica è più efficace, ma anche più dolorosa. Per questo motivo la procedura si svolge secondo anestesia generale o durante il ricevimento sedativi.

Il ritmo sinusale viene ripristinato utilizzando un defibrillatore cardioverter. Invia un impulso elettrico al cuore che è sincronizzato con l'onda R. La cardioversione elettrica viene eseguita esternamente mediante shock sulla pelle. Esiste anche una versione intracardiaca di questa procedura. È indicato quando la cardioversione superficiale risulta inefficace. A seconda delle condizioni del paziente, gli viene prescritto:

• Cardioversione pianificata. Il paziente assume Warfarin per 3 settimane prima e 4 settimane dopo. La procedura elettiva è indicata per i pazienti la cui aritmia dura più di 2 giorni o la cui durata non è nota.
• Cardioversione urgente. Viene effettuato quando la durata del parossismo è inferiore a 48 ore e c'è disturbi gravi circolazione sanguigna, ad esempio ipotensione. Inoltre, deve essere somministrata eparina o i suoi analoghi a basso peso molecolare.

Metodi chirurgici

Se il farmaco è inefficace e trattamento con elettroimpulsi o frequenti recidive di fibrillazione parossistica, i medici eseguono un intervento chirurgico. Questo è un metodo terapeutico estremo, che comporta la rimozione dei focolai di aritmia. Il trattamento viene effettuato utilizzando il metodo di ablazione - distruzione ambiti patologici cuore inserendo un catetere che conduce corrente elettrica. Metodi per eseguire tale operazione:

• Senza apertura Petto. In questo caso, il catetere viene inserito attraverso arteria femorale ed è diretto al cuore, dove la fonte dell'aritmia viene distrutta dalla corrente elettrica.
• Con un'apertura sul petto. Questo modo tradizionale, che viene utilizzato più spesso di altri. Lo svantaggio è la lunghezza periodo di recupero.
• Con installazione di un cardioverter. Questo è un dispositivo speciale che viene impiantato nel cuore. Il dispositivo non previene l'aritmia, ma la elimina se si verifica.

Dieta

La forma parossistica della fibrillazione atriale richiede una dieta obbligatoria. Aiuta a prevenire attacchi ricorrenti e possibili complicazioni. La dieta è composta con particolare attenzione agli alimenti contenenti potassio, magnesio e calcio. Questi microelementi sono necessari per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Sono contenuti seguenti prodotti:

• pane di crusca o di cereali;
• chicco di grano saraceno;
• legumi – Black Eyed Peas;
• semi di zucca e di girasole;
• crusca di frumento;
• cacao;
• germe di grano, soia;
• riso rosso;
• avena e farina d'avena;
• Patata;
• banane;
• coriandolo;
• formaggi a pasta dura;
• Grasso ricotta fatta in casa;
• noccioline;
• filetto di pesce;
• latticini;
• olio vegetale.

Se soffri di fibrillazione atriale, devi evitare zucchero, dolci, bibite gassate e bevande energetiche. Vietato sale, cibi grassi. Dovrebbe essere evitato i seguenti tipi cibo:

• panna acida fatta in casa;
• uova strapazzate;
• piatti piccanti;
• spezie;
• cibi in scatola;
• carne grassa;
• carni affumicate;
• cioccolato;
• marinate;
• brodi di carne ricchi;
• lardo;
• alcol.

• evitare stimolanti come caffeina, nicotina, alcol;
• rispetto del regime terapeutico prescritto dal medico;
• visite mediche regolari;
• eliminazione di grave stress e ansia;
• rispetto del programma di lavoro e di riposo.

video

Quando riceve da un medico un documento con una diagnosi difficile da pronunciare e incomprensibile, il paziente ha il diritto e anche l'obbligo di ricevere informazioni complete sulla tua malattia.

Questa conoscenza consentirà a una persona di capire cosa sta succedendo nel suo corpo, quanto sia pericoloso, come può essere aiutato, cosa dovrebbe essere evitato e perché è necessario aderire a determinate tattiche terapeutiche.

L’atteggiamento del paziente nei confronti della diagnosi determina in larga misura il successo delle misure terapeutiche, motivo per cui è così importante che il paziente si renda conto che la sua malattia non è una condanna a morte. È a questo scopo che verranno fornite di seguito informazioni su un concetto come la classificazione della fibrillazione atriale.

Con il termine “fibrillazione atriale” (FA) in tutto il mondo si fa riferimento a una condizione che nei paesi della CSI fino a poco tempo fa veniva chiamata fibrillazione atriale. Molti esperti, nonostante le disposizioni della classificazione della fibrillazione atriale, ancora oggi considerano questo nome (MA) più efficace nel senso che riflette l'essenza della malattia. Che cos'è? Facciamo un esempio lavoro normale cuore e le sue parti.

Principi della normale funzione cardiaca

La frequenza cardiaca è impostata dal generatore del ritmo cardiaco: il nodo sinusale, situato alla giunzione della vena cava superiore con l'atrio destro.
L'impulso generato dal nodo del seno viene trasmesso agli atri, che di conseguenza si contraggono e pompano il sangue nei ventricoli. Proseguendo il movimento, l'impulso provoca la contrazione dei ventricoli stessi, a seguito della quale il sangue viene espulso nei vasi e distribuito ulteriormente in tutto il corpo.

Tra i ventricoli e la cavità sopraventricolare si trova un “punto di controllo” sotto forma di nodo atrioventricolare (AV), che non consente il passaggio di un impulso nei ventricoli con una frequenza superiore a 180 battiti al minuto. Come lavoro armonioso i meccanismi sono normali, ma con l'aritmia il sistema non funziona.

La classificazione della fibrillazione atriale divide le aritmie in base al grado e alla natura dell'insufficienza del sistema ritmico.

Cosa succede durante la fibrillazione

In uno stato di aritmia, il nodo del seno genera impulsi, ma questi sono distorti, in loop e moltiplicati. Allo stesso tempo, le contrazioni che provocano sono caotiche (sfarfallio) e raggiungono una frequenza superiore a 300 al minuto.

Naturalmente, una frequenza così elevata non consente agli atri di effettuare contrazioni complete in grado di catturare la quantità necessaria di sangue e pomparla nei ventricoli.

Se non fosse per il nodo atrioventricolare, una frequenza così elevata sarebbe letale per i ventricoli e porterebbe alla morte del paziente in 5-10 minuti. Il nodo AV “spegne” gli impulsi eccessivi, ma nonostante questa miccia, la frequenza delle contrazioni ventricolari può superare i 90-100 battiti al minuto. E questo fattore provoca la comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca. Questo è uno dei pericoli dell'MA.

Forme di fibrillazione atriale

Per denotare la condizione di fibrillazione atriale nella medicina moderna, è consuetudine usare il termine fibrillazione atriale. La classificazione di questa patologia comporta la separazione di varie condizioni simili in gruppi separati con alcuni tratti caratteristici.

A seconda di questi caratteristiche peculiari e vengono determinate le forme di AF. Cos'è? Così come possono avere molte malattie con lo stesso nome varie forme, ad esempio, la tonsillite: follicolare, lacunare, fungina e così via, l'MA può anche avere varie forme. Le forme di fibrillazione atriale, designate nella classificazione della fibrillazione atriale, hanno nomi:

• parossistico;
• persistente;
• permanente;
• tachisistolico;
• normosistolico;
• fibrillazione atriale bradisistolica.

Sono caratterizzate diverse forme di fibrillazione atriale di durata variabile fibrillazioni e frequenza cardiaca.

Classificazione della FA per durata

I cardiologi non hanno ancora un consenso su quale forma di fibrillazione atriale rappresenti il ​​pericolo maggiore o, al contrario, abbia la prognosi migliore. Diamo un'occhiata più in dettaglio a ciascuna delle forme nella classificazione della fibrillazione atriale.

La forma parossistica di MA, o AF, è caratterizzata da frequenti, parossistiche (fino a un numero innumerevole di volte al giorno) e dalla scomparsa indipendente delle contrazioni “sfarfallanti”. Durante gli intervalli tra i parossismi, il cuore del paziente funziona normalmente.

La reazione del paziente agli attacchi di fibrillazione atriale può essere radicalmente opposta: l'aritmia può passare completamente inosservata o, al contrario, causare gravi condizioni gravi, incidendo significativamente sulla qualità della vita umana.

Con la fibrillazione persistente, l'aritmia dura più di una settimana o non si risolve da sola per molto tempo, richiedendo recupero medicinale ritmo. La condizione del paziente con questa forma di disturbo del ritmo può essere corretta non solo con i farmaci, ma anche attraverso l'uso della terapia con impulsi elettrici.

Come si può capire dal nome, l'aritmia permanente (o costante) è caratterizzata da un flusso costante e non può essere eliminata con i farmaci e gli altri metodi oggi conosciuti. Il mancato ripristino del ritmo sinusale diventa la ragione per diagnosticare la fibrillazione atriale permanente.

Classificazione della FA proposta dalla Società Europea di Cardiologia

Secondo l'ultima classificazione della fibrillazione atriale, supportata dall'All-Russian società scientifica cardiologi, esiste un'altra forma di fibrillazione atriale: isolata. Designa un tipo di fibrillazione in soggetti con un rischio trascurabile di tromboembolia e senza cardiopatia strutturale. Questo termine viene solitamente utilizzato per descrivere l'aritmia nei pazienti di età inferiore ai 60 anni.

Inoltre, nel 2010, la Società Europea di Cardiologia (EHRA) ha proposto classificazione clinica fibrillazione atriale in base alla gravità sintomatica della malattia. Secondo questa classificazione, si distinguono 4 forme: da quella asintomatica lieve I-esimo modulo alla IV inabilitazione.

Classificazione della FA in base alla frequenza cardiaca

In conformità con la classificazione della fibrillazione atriale, le forme di fibrillazione atriale si distinguono non solo per la durata del decorso, ma anche per la frequenza cardiaca durante la fibrillazione atriale:

• forma tachistole (o fibrillazione atriale) - frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto;
• forma normosistolica (o eusistolica) di fibrillazione atriale - frequenza cardiaca compresa tra 60 e 90;
• AF bradiforme: frequenza cardiaca inferiore a 60.

Il trattamento di tutte le forme di fibrillazione atriale sopra menzionate si basa sugli stessi principi e mezzi e persegue lo stesso obiettivo: il ripristino del normale impulso sinusale.

Differenza tra fibrillazione atriale e flutter atriale

Una condizione sintomaticamente simile alla fibrillazione atriale, ma caratterizzata da contrazioni sopraventricolari meno caotiche, è chiamata flutter atriale. La classificazione di queste condizioni definisce 2 tipi di flutter a seconda delle direzioni delle onde di depolarizzazione negli atri. Queste varietà sono determinate mediante elettrocardiogramma e studi endoelettrofisiologici e differiscono poco nelle manifestazioni sintomatiche.

Nonostante il flutter atriale sia caratterizzato da un polso più ritmico, questa condizione spesso si sviluppa in una delle forme di fibrillazione atriale, molto spesso nella forma tachisistolica della fibrillazione atriale.

Il trattamento della fibrillazione atriale tachiforme, a differenza della terapia del flutter, non prevede l'utilizzo della tecnologia TEE (stimolazione transesofagea). E questo è uno dei pochi indicatori che distingue il flutter dalla fibrillazione.

Video utile

Il seguente video spiega cos'è la fibrillazione atriale e perché si verifica:

Conclusione

Di norma, la determinazione diagnostica dell'aritmia non è difficile. I pazienti stessi sono in grado di percepire l'irregolarità del battito cardiaco e, quando determinano il polso, percepiscono un ritmo caotico con diverse intensità di battito.

Se vengono rilevati tali fenomeni, è necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi. A volte possono essere necessari ulteriori esami per chiarire la diagnosi e questo non dovrebbe essere trascurato.

Solo una diagnosi tempestiva e, soprattutto, effettuata in conformità con la classificazione della fibrillazione atriale, ti aiuterà a scegliere schema efficace trattamento.