Tipi di sintomi delle fratture. Frattura: tipi e sintomi, cause e trattamento delle fratture

Le fratture sono condizione patologica, in cui la deformazione ossea avviene sotto l'influenza di un fattore dannoso che supera la forza in termini di forza tessuto osseo. Le lesioni sono più comuni durante l'infanzia e la vecchiaia, a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo.

Le ossa di un bambino sono più elastiche e meno resistenti di quelle degli adulti. Ciò rende lo scheletro vulnerabile a fattori traumatici. Alto rischio la formazione di fratture nei bambini è associata alla mobilità del bambino e allo scarso sviluppo delle capacità di autoconservazione. Nelle persone anziane, a causa di cambiamenti legati all’età I sali di calcio vengono eliminati dalle ossa, il che porta all'osteoporosi e alla diminuzione della forza scheletrica. Violazione circolazione cerebrale, che porta a scarso equilibrio e vertigini, causando andatura instabile e cadute frequenti.

Nei giovani il rischio di deformazione ossea è associato alla stagionalità (ghiaccio), all’attività professionale (intensa esercizio fisico), sport (atleti professionisti). Nel moderno classificazione internazionale alle malattie (abbreviato ICD 10) alle fratture viene assegnata la classe 19: lesioni, avvelenamento e altre conseguenze in caso di esposizione a fattori esterni.

Classificazione

La classificazione delle fratture è stata creata per semplificare la diagnosi, determinare le tattiche di trattamento e la prognosi della malattia. Le lesioni si distinguono per eziologia (motivo dell'origine), forma del difetto osseo, spostamento dei frammenti ossei, formazione di frammenti ossei e altri fattori. Vedremo quali tipi di fratture ci sono di seguito e presenti classificazioni diverse lesioni scheletriche.

Da sinistra a destra c'è una frattura all'interno dell'articolazione, lesione aperta e chiusa

Le fratture vengono classificate in base al motivo per cui si verificano:

• traumatico – si verifica quando le ossa sane con un grado sufficiente di forza sono esposte a un intenso fattore traumatico;
• patologico - si verifica quando un fattore traumatico di forza dannosa insignificante è esposto a ossa patologicamente alterate con un basso potenziale di resistenza.

Difetti ossei traumatici compaiono a causa di un colpo diretto, di una caduta dall'alto, di azioni violente, di movimenti goffi, ferite da arma da fuoco. Tali fratture sono chiamate diritte. A volte il luogo in cui viene applicata la forza e l'area in cui si verifica la lesione possono trovarsi a una certa distanza. Questo fratture indirette. Difetti ossei patologici si verificano sullo sfondo di malattie che portano all'indebolimento del tessuto osseo e ne riducono la forza. Un alto rischio di lesioni scheletriche è causato da cisti ossee, tumori o metastasi, osteomielite, osteoporosi, osteogenesi compromessa durante lo sviluppo embrionale e malattie da deperimento cronico.

In base alla comunicazione tra i frammenti ossei e l'ambiente si distinguono le fratture:

• aperto – accompagnato da danni al tegumento esterno;
• chiuso: si verifica senza la formazione di una ferita.

I difetti ossei aperti possono essere primari o secondari. Quelli primari sono caratterizzati dalla formazione di una ferita quando esposti a un fattore traumatico. Quelli secondari compaiono dopo il momento della lesione a seguito dell'eruzione pelle spigoli vivi delle ossa dovuti al trasporto improprio del paziente al pronto soccorso o al riposizionamento non riuscito dell'osso durante il trattamento.

Le fratture ossee differiscono nella direzione della linea del difetto osseo

Le fratture chiuse sono:

• incompleto – formato come una fessura senza spostamento dei frammenti ossei;
• completo - caratterizzato dalla completa separazione delle estremità dell'osso e dallo spostamento in diverse direzioni;
• singolo – lesione a un osso;
• multiplo: lesioni a diverse ossa;
• combinato – il verificarsi di un difetto osseo a causa dell’influenza di vari fattori negativi(meccanico, radioattivo, chimico);
• combinato – le lesioni scheletriche sono combinate con danni agli organi viscerali.

Le fratture incomplete si verificano a causa dell'esposizione a forze traumatiche minori. Più spesso, tali difetti si verificano nei bambini le cui ossa sono ricoperte da un periostio spesso ed elastico. Il bambino è caratterizzato da lesioni del tipo “bastone verde” – crepe ossee senza spostamento dei frammenti. I difetti incompleti includono fratture marginali e perforate, fratture e crepe. La separazione completa dei frammenti ossei si sviluppa quando viene applicata una forza d'impatto significativa o si forma un difetto in aree delle ossa con muscoli ben sviluppati. La contrazione muscolare porta allo spostamento dei frammenti ossei in diverse direzioni lungo la traiettoria della trazione delle fibre muscolari.

Una frattura scomposta è considerata una lesione grave che richiede trattamento a lungo termine e periodo di recupero. In questo gruppo sono incluse anche le lesioni aperte. Inoltre, sono accompagnati da un'infezione primaria della ferita, che può portare a osteomielite e sepsi. Lo spostamento di frammenti di ossa danneggiate provoca lo sviluppo di complicazioni associate al danno tessuto muscolare, nervi e vasi sanguigni.

Frattura all'interno di un'articolazione

Di conseguenza, si verificano sanguinamento aperto e chiuso, compromissione dell'innervazione degli arti, paralisi e diminuzione della sensibilità. Danni ai tessuti molli e di grandi dimensioni vasi sanguigni porta al dolore e shock emorragico, che complica il trattamento della lesione e può causare la morte. Una frattura senza spostamento di solito non porta a conseguenze indesiderabili e nella maggior parte dei casi ha un esito favorevole.

In base alla localizzazione del difetto osseo si distinguono i seguenti tipi di fratture:

• formazione in basso, medio o terzo superiore ossa (per lesioni delle ossa tubolari);
• impatto o impressione (in caso di lesioni alle ossa spugnose, ad esempio alle vertebre);
• diafisario (situato tra le estremità delle ossa tubolari);
• metafisario (situato vicino alle articolazioni);
• epifisario (situato nella cavità articolare);
• epifisiolisi (nella zona di crescita ossea durante l'infanzia).

Le lesioni dell'epifare possono verificarsi come fratture-lussazioni, il che complica il trattamento della malattia e allunga il periodo di riabilitazione. L'epifisiolisi con una terapia inadeguata contribuisce alla chiusura prematura delle zone di crescita scheletrica e provoca l'accorciamento dell'arto danneggiato.

A seconda della forma della linea del difetto osseo, si distinguono i seguenti tipi di fratture:

• obliquo,
• trasversale,
• longitudinale,
• vite,
• scheggiato.

Una frattura sminuzzata è accompagnata dalla formazione di uno o più frammenti ossei, che sono completamente separati dall'osso e si trovano nei tessuti molli. Tali lesioni richiedono trattamento chirurgico E lungo periodo riabilitazione. Una frattura sminuzzata con formazione di più frammenti viene solitamente chiamata sminuzzata. Provoca un difetto significativo nell'osso danneggiato. Le fratture comminute possono essere finemente o grossolanamente sminuzzate.

I difetti con una linea di frattura trasversale sono classificati come lesioni stabili con raro spostamento dei frammenti ossei. Altri tipi di fratture portano allo spostamento dei frammenti a causa della trazione muscolare dopo l'infortunio e sono inclusi nel gruppo delle fratture instabili. Il corretto trasporto del paziente al pronto soccorso e metodi di trattamento adeguati prevengono lo sviluppo di complicanze dovute allo spostamento dei frammenti ossei.

La classificazione delle fratture ossee aiuta a scegliere le giuste tattiche di trattamento e a prevenirne lo sviluppo conseguenze indesiderabili, prevedere la durata della terapia e il periodo di riabilitazione. Messa in scena diagnosi accurata, secondo classificazione moderna, migliora la prognosi delle lesioni e riduce il rischio di sviluppo gravi complicazioni.

Conseguenze

Dopo che si è verificata una frattura, è necessario cercare immediatamente assistenza medica. In caso di lesioni gravi, accompagnate dalla formazione di ferite o spostamento di ossa danneggiate, sanguinamento, lesioni ossee multiple, deterioramento delle condizioni generali della vittima a causa di shock emorragico e doloroso, è necessario chiamare un'ambulanza. Se è impossibile chiamare i medici, il paziente viene trasportato autonomamente al reparto traumatologico dopo il trattamento. primo soccorso e applicazione di pneumatici da trasporto.

Con metodi per l'utilizzo di stecche di immobilizzazione, regole per fornire il primo soccorso e metodi per il trattamento delle fratture.

La perdita di sangue interna porta alla formazione di ematomi

Le conseguenze indesiderate di una frattura si verificano quando la vittima viene trasportata in modo errato in ospedale, cerca tardivamente assistenza medica, scelta inadeguata della terapia e violazione del regime terapeutico. Se sospetti un infortunio, dovresti consultare un medico e sottoporti Diagnostica a raggi X e iniziare immediatamente il trattamento se viene confermato un difetto osseo.

Esiti della guarigione della frattura:

• pieno recupero struttura anatomica e funzioni della gamba o della parte del corpo lesionata;
• ripristino completo della struttura anatomica con funzionalità limitata;
• fusione impropria delle ossa con disfunzione di un arto o parte del corpo (deformità, accorciamento dell'arto);
• Mancata unione di frammenti ossei con formazione di una falsa articolazione.

Le complicazioni che insorgono dopo la guarigione della lesione dipendono dal corretto riposizionamento (confronto) dei frammenti e dalla sufficiente fissazione dell'osso, dal concomitante danno ai tessuti molli, dalle misure di riabilitazione e dalla durata del periodo di restrizione attività motoria. I tipi di fratture ossee influenzano il tempo di guarigione della lesione. In caso di lesioni aperte, lesioni chiuse con spostamento osseo e formazione di frammenti ossei, nonché in caso di disturbi intrarticolari e formazione di fratture-lussazioni è necessaria un'immobilizzazione terapeutica più lunga.

Informazioni utili su come riconoscere la formazione di una frattura, segni clinici di lesione e diagnosi della malattia, .

Le complicanze delle fratture possono essere suddivise in 3 gruppi principali:

1. Disturbi statici del tessuto osseo (assenza o guarigione impropria, deformazione o accorciamento della gamba, formazione di una falsa articolazione).
2. Disturbi dei tessuti molli (deterioramento del flusso sanguigno e dell'innervazione, atrofia muscolare, sanguinamento).
3. Infezione locale nel sito della lesione (ferita, ossa) o diffusione dell'infezione in tutto il corpo (sepsi).

Deformità degli arti dovuta a fusione ossea impropria

Le fratture ossee non guarite si formano quando i frammenti vengono giustapposti in modo errato, con conseguente interruzione della formazione del callo. Quando i tessuti molli si insinuano tra le estremità di un osso danneggiato, può verificarsi una falsa articolazione, che porta a mobilità patologica nel campo degli infortuni e delle menomazioni funzione normale arti. A causa della patologia del consolidamento osseo, si sviluppa un accorciamento o una deformazione degli arti, che porta alla disabilità.

Il sanguinamento dai vasi di grandi dimensioni quando la loro integrità viene violata dai bordi taglienti delle ossa provoca lo sviluppo di sanguinamento. Con una lesione chiusa dell'anca, la perdita di sangue è di 1-2 litri, le ossa della gamba - 600-800 ml, le ossa della spalla - 300-500 ml e l'avambraccio - 100-250 ml. A danno aperto nella zona dei grandi vasi sanguigni (carotide, inguinale, arterie femorali e dell'aorta) il sanguinamento può causare una significativa perdita di sangue (più di 2 L) e portare a esito fatale.

Una frattura ossea con danno ai tronchi nervosi provoca una compromissione della funzione motoria e della funzione sensoriale. Dopo che il difetto è guarito, si può formare un grosso callo che esercita pressione sui vasi sanguigni e sui nervi. Di conseguenza, si sviluppano paralisi e paresi, congestione nei tessuti portando alla disabilità.

L'immobilizzazione prolungata dell'arto contribuisce all'atrofia muscolare e alla formazione dell'immobilità articolare (anchilosi). Dopo la rimozione del cerotto, del dispositivo di trazione o di fissaggio esterno, si osserva un disturbo nel deflusso di sangue e linfa dalla zona danneggiata dell'arto, che provoca gonfiore, colorito bluastro della pelle e rigidità delle articolazioni. Per prevenire la formazione di conseguenze indesiderabili delle fratture degli arti, viene eseguita una terapia adeguata e misure di riabilitazione nelle diverse fasi della guarigione della lesione.

Formazione di pseudoartrosi

Le complicazioni infettive sono tipiche delle lesioni ossee aperte. A seguito della lesione, i microrganismi patogeni entrano nella ferita, causando la suppurazione dei tessuti molli, delle ossa (osteomielite) o la generalizzazione dell'infezione (sepsi). Meno comunemente, si formano ulcere nell'area dell'osteosintesi interna o esterna (confronto delle ossa utilizzando ferri da maglia, placche, viti). Per prevenire l'infezione, la ferita viene trattata in modo asettico, il difetto cutaneo viene suturato e viene prescritto un ciclo di antibiotici.

La guarigione impropria o prolungata delle fratture provoca cicatrici che esercitano pressione sui vasi sanguigni e sui nervi. Ciò porta a dolore cronico dopo il consolidamento dei frammenti ossei e il ritorno alla normalità attività fisica. Il dolore si intensifica dopo lunghe passeggiate, sollevamenti pesanti, cambiamenti condizioni meteo, può causare insonnia e esaurimento mentale corpo. Una significativa diminuzione della capacità lavorativa dovuta al dolore costante porta alla disabilità.

Le fratture ossee variano a seconda vari parametri. Per effettuare una diagnosi accurata e selezionare il metodo di trattamento corretto, è stata creata una classificazione che riflette le caratteristiche specifiche di una particolare lesione. Le conseguenze delle fratture dipendono dalla gravità della lesione, dalla fornitura tempestiva di pronto soccorso e dalle tattiche di trattamento e riabilitazione correttamente selezionate. Se segui le raccomandazioni del tuo medico, nella maggior parte dei casi casi cliniciè possibile ripristinare completamente l'integrità anatomica dell'osso danneggiato e l'attività funzionale di un arto o di una parte del corpo.

Nessuno è immune dalle fratture durante la vita. Nonostante il fatto che le ossa del nostro scheletro siano piuttosto forti, in determinate condizioni potrebbero non sopportare il carico e quindi si verifica una frattura. La possibilità di frattura dipende anche dalle caratteristiche individuali del corpo umano e dalla forza delle sue ossa. Ciò è influenzato principalmente dall’alimentazione, dalle caratteristiche metaboliche e da varie patologie.

Classificazione delle fratture

Quando si affronta questo problema, è necessario tenere conto di diversi segni con cui viene effettuata la classificazione delle fratture. Se consideriamo il motivo che ha provocato la frattura, possono essere suddivisi in:

1. Traumatico.
2. Patologico.

Il danno patologico allo scheletro può essere causato da vari processi che si verificano nel corpo umano. Ad esempio, possono spesso essere provocati da benigni o tumore maligno nelle ossa cambiamenti distrofici. Le fratture ossee possono essere causate dall'osteogenesi imperfetta o da altre malattie del sistema scheletrico.

Fratture traumatiche

Queste fratture si verificano più spesso a seguito di una caduta o in seguito a un incidente stradale. A seconda che si verifichi un danno alla pelle a seguito di una frattura, i tipi di fratture possono essere distinti come segue:

• Chiuso.
• Aprire.

Sia la prima che la seconda tipologia possono avere diversa gravità dei danni, in base a ciò possono anche essere suddivisi nelle seguenti tipologie:

Segni di frattura

Quasi tutti i tipi di fratture presentano sintomi simili:

1. La comparsa di gonfiore nel sito della lesione.
2. Presenza di ecchimosi.
3. Se si verificano fratture ossee agli arti, la mobilità è limitata.
4. Il minimo movimento provoca un forte dolore.
5. Deformità degli arti.
6. Modifica della lunghezza degli arti.
7. La comparsa di mobilità insolita.

Con diverse posizioni e tipi di frattura, questi segni possono differire. Ad esempio, con una frattura della colonna vertebrale, la vittima potrebbe non avvertire dolore nel punto della lesione, potrebbe apparire alle gambe; Se le fratture sono scomposte, la deformazione è chiaramente visibile, la mobilità appare dove non dovrebbe essercene.

Una frattura articolare di solito non porta a deformazione, ma il paziente avverte un dolore molto forte. Pertanto, solo dopo un esame radiografico il medico può diagnosticare una frattura e il suo tipo con completa sicurezza.

Diagnosi delle fratture

Poiché i sintomi delle fratture possono variare, non è sempre possibile diagnosticare con precisione una frattura in una persona. A volte possono accompagnare sintomi simili gravi contusioni. Per poter fornire un'assistenza qualificata e corretta alla vittima è necessario accertarsi che vi sia una frattura.

Una volta prestati i primi soccorsi, l'infortunato dovrà essere portato in ospedale, dove sarà sottoposto a tutti gli accertamenti necessari. La più accurata è la radiografia. Lui dentro obbligatorio dovrebbe essere prescritto da un medico se si sospetta una frattura. Ciò è particolarmente importante quando non ci sono segni affidabili, ad esempio in caso di frattura spinale.

Le fotografie devono essere scattate in diverse proiezioni per non solo vedere la posizione della frattura, ma anche studiarla in dettaglio. Solo dopo aver esaminato le immagini il medico potrà riconoscere il tipo di frattura, la sua complessità e direzione.

Dopo aver applicato un calco, se possibile, o aver riparato completamente l'osso rotto, il paziente ripete le immagini per assicurarsi che le ossa siano collegate correttamente. Questa procedura verrà quindi eseguita circa ogni due settimane per monitorare il processo di guarigione ossea.

Frattura chiusa

Questo tipo di frattura è abbastanza facile da ottenere; a volte una forza eccessiva sul braccio o sulla gamba può causare un infortunio del genere. Le ossa possono rompersi in diversi modi, a seconda di quale si verifica la frattura:

Come ogni frattura, quella chiusa può essere diagnosticata in base ad alcuni segni affidabili:

1. Posizione innaturale dell'arto.
2. Appare uno scricchiolio.
3. Una gamba o un braccio diventano più corti o più lunghi.

Trattamento di una frattura chiusa

Dopo aver esaminato la vittima, il medico prescriverà un trattamento appropriato.

Il trattamento per qualsiasi tipo di frattura consiste nel ripristinare l'integrità delle ossa e la mobilità dell'arto o dell'articolazione. Per una frattura chiusa, si possono distinguere diverse fasi del trattamento:

1. Garantire la completa immobilità dell'osso danneggiato.
2. Post-immobilizzazione.
3. Processo di recupero.

Solo quando tutte queste fasi saranno state completate potrete garantire che la frattura chiusa sia passata senza complicazioni per voi.

Fratture aperte

Questo tipo di frattura è abbastanza facile da distinguere dagli altri; la pelle è danneggiata e l'osso sporge. Il pericolo di tale danno è che i microrganismi patogeni possono facilmente penetrare attraverso una ferita aperta e causare processi infiammatori.

La vittima deve ricevere i primi soccorsi il più rapidamente possibile e portarla in ospedale. Poiché le fratture esposte degli arti sono più gravi, tutte le misure di primo soccorso dovrebbero essere limitate a quanto segue:

1. È necessario fermare l'emorragia che, di regola, accompagna sempre le fratture aperte. È necessario applicare un laccio emostatico sopra la sede della lesione se l'emorragia è arteriosa. Tieni presente che non può essere lasciato sull'arto per più di 1,5 ore. Con una lieve perdita di sangue, puoi liberartene con una benda.
2. Tratta la ferita e applica un tovagliolo.
3. Dato che dovrai aspettare un po' di tempo prima che arrivi l'ambulanza, dovresti applicare tu stesso una stecca per immobilizzare l'arto. Per fare ciò, puoi utilizzare qualsiasi mezzo disponibile. La stecca deve essere applicata direttamente sugli indumenti.
4. Non tentare di riallineare le ossa sporgenti; ciò potrebbe causare shock doloroso la vittima e portare a conseguenze ancora più indesiderabili.
5. Dopo aver prestato il primo soccorso, è necessario attendere l'arrivo dell'ambulanza oppure portare personalmente la persona in ospedale.

Il trattamento delle fratture chiuse richiede più tempo e include necessariamente un intervento chirurgico. È necessario non solo allineare le ossa tra loro e metterle al loro posto, ma anche rimuoverle tutte corpi stranieri e prevenire la diffusione dell’infezione.

Quindi il medico deve stabilizzare la frattura. Questa procedura ha lo scopo di ripristinare la circolazione sanguigna e fermare lo spasmo vascolare. La cura della vittima è facilitata, il recupero andrà più veloce.

Quando si sceglie un metodo di stabilizzazione, vengono prese in considerazione la gravità della frattura, la sua posizione e le condizioni del paziente.

I dispositivi più comunemente utilizzati sono dispositivi basati su aste; sono facili da usare e forniscono una buona stabilità ossea. Prima di ciò, alle ossa viene data la posizione corretta e quindi la ferita viene suturata.

Spostamento delle ossa durante una frattura

Un medico esperto sarà in grado di identificare una tale frattura anche prima di una radiografia. Nei bambini possono verificarsi senza danneggiare il periostio, ma negli adulti, poiché le ossa sono già più fragili e meno elastiche, le ossa possono formare frammenti in caso di frattura. È il loro spostamento che provoca la comparsa di una frattura scomposta.

Lo spostamento può essere diverso, molto spesso sono:

• Longitudinale.
• Laterale.
• Offset dell'asse.

Va bene se il periostio non è danneggiato, almeno in qualche modo trattiene i frammenti e impedisce loro di danneggiare i tessuti vicini. Quando il periostio viene distrutto, pezzi di osso penetrano nei muscoli, nei nervi o nei vasi sanguigni.

Di norma, con una tale frattura, la lunghezza dell'arto cambia e appare una mobilità insolita. Naturalmente, se vedi frammenti ossei che sporgono dalla ferita, non c'è dubbio che hai una frattura scomposta.

Trattamento di una frattura scomposta

Esistono solo due modi per trattare tali lesioni:

1. Trazione.
2. Applicazione del gesso.

Vale la pena notare che prima di utilizzare questi metodi, il medico deve combinare tutti i frammenti e conferire all'osso l'aspetto originale. Questo può essere fatto a mano o utilizzando un apparecchio speciale con ferri da maglia.

Poiché questo processo è piuttosto doloroso, il paziente viene sottoposto all'intera procedura sotto anestesia generale. Questo non solo lo allevia dal dolore, ma gli permette anche di rilassare i muscoli.

Alcuni medici ritengono che sia consigliabile trattare una tale frattura senza utilizzare il gesso, per non compromettere la circolazione sanguigna.

Pronto soccorso per fratture

È molto importante quando una persona subisce una frattura a causa di un infortunio, fornirgli assistenza tempestiva. Consiste nelle seguenti manipolazioni:

Complicanze delle fratture

Con le fratture c'è sempre la possibilità che la guarigione sia scarsa o che le ossa non guariscano affatto. In questo caso, dovrai ricorrere all'intervento chirurgico. Molto spesso, la causa della pseudoartrosi può essere varie complicazioni che causano alcune conseguenze delle fratture. Queste conseguenze includono:

1. Sanguinamento, il che significa grave perdita di sangue. In questo caso, l'apporto di sostanze nutritive all'area lesa viene interrotto.
2. Danno organi interni. Ad esempio, con una frattura del cranio, esiste la possibilità di danni al cervello. Una frattura senza spostamento è più sicura a questo riguardo.
3. Infezioni. Ciò è spesso osservato con fratture aperte, quando gli agenti patogeni penetrano attraverso la ferita e provocano un processo infiammatorio.
4. Alcuni problemi con la crescita ossea. Ciò può spesso verificarsi nei bambini quando l’osso semplicemente non riesce a raggiungere la dimensione desiderata, soprattutto se il danno si verifica vicino a un’articolazione.
5. Sensazioni dolorose. Quasi tutti i tipi di fratture sono accompagnati da dolore intenso. Pertanto, non puoi fare a meno degli antidolorifici.

Se tutti questi sintomi non vengono eliminati in tempo, ciò potrebbe portare ad altri gravi complicazioni, la guarigione dell'osso rotto avverrà con grande difficoltà. Qualsiasi tipo di frattura può causare gonfiore dopo la guarigione, sensazioni dolorose nel sito della precedente lesione, disturbi del movimento.

Per evitare ciò, è necessario sottoporsi a un corso di riabilitazione dopo la completa fusione delle ossa. Fisioterapia, fisioterapia, massaggio ti aiuteranno a tornare rapidamente alla normalità dopo una frattura.

Lo scheletro umano adulto contiene più di duecento ossa (i neonati ne hanno di più, ma poi alcune ossa si fondono insieme). E ciascuna delle ossa può essere rotta. Riesci a immaginare quanti tipi di fratture e metodi di primo soccorso gli studenti di medicina devono imparare? Naturalmente, lo scopo di un articolo non ci consente di considerare assolutamente tutti i tipi di lesioni ossee. Qui riceverai informazioni sui principali tipi di fratture, sui loro segni e sul primo soccorso alla vittima prima dell'arrivo del medico.

Segni di fratture aperte e chiuse

Frattura- si tratta di una violazione totale o parziale dell'integrità dell'osso a causa di un danno meccanico.

Le fratture possono essere aperte o chiuse, le differenze tra loro sono le seguenti:

• con lesioni chiuse non vi è alcun danno alla pelle, i frammenti ossei si trovano nello spessore dei tessuti molli;
• in caso di lesioni aperte, i frammenti ossei sfondano l'ambiente circostante tessuti morbidi e pelle.

Con le fratture chiuse, appare rapidamente una grave emorragia nel sito della lesione. L'intensità del dolore può variare da insignificante a insopportabile; si intensifica non solo con il movimento dell'arto ferito, ma anche con i cambiamenti nella posizione del corpo. L'arto stesso si allunga o si accorcia e inizia a piegarsi in punti del tutto inappropriati. Quando si palpa l'area, viene rilevato un suono scricchiolante di frammenti ossei. L'arto interessato perde completamente la sua funzione.

Con fratture aperte, la lesione è accompagnata da emorragia esterna, grave - con danni ai vasi grandi, lieve - con rottura di quelli piccoli; V ferita aperta sono visibili frammenti ossei.

Dopo aver identificato i sintomi di una frattura, è necessario fornire immediatamente il primo soccorso.

Fratture della clavicola: tipologie, sintomi e primo soccorso

La clavicola può rompersi al centro o alle estremità.

Esistono due tipi di fratture della clavicola:

• dritto: si verifica quando si cade su un braccio teso;
• indiretto: si verifica quando le articolazioni della spalla vengono compresse dai lati.

Con una frattura centrale, il frammento si sposta verso l'alto e posteriormente, mentre con una frattura periferica, verso il basso e anteriormente. L'osso è deformato e si muove in direzioni diverse. Il sito della lesione si gonfia e, alla palpazione, viene rilevato un suono scricchiolante di frammenti ossei. Il braccio, insieme all'articolazione della spalla, viene girato verso l'interno, abbassato e spostato in avanti. Un altro sintomo di frattura della clavicola è l'appiattimento della fossa sopraclavicolare.

Prima di prestare assistenza per una clavicola fratturata, alla vittima viene somministrato un anestetico, ad esempio 2 ml di chetorolo. L'effetto del farmaco può essere potenziato se vengono somministrati contemporaneamente suprastina, difenidramina o qualsiasi altro antistaminico. Un buon effetto analgesico si ottiene iniettando nel sito della frattura una soluzione all'1-2% di novocaina (non più di 10-15 ml). Quindi, quando si fornisce il primo soccorso per una clavicola fratturata, l'arto ferito viene immobilizzato appendendo il braccio a una sciarpa o fasciandolo al corpo.

La vittima viene trasportata al pronto soccorso in posizione seduta.

Tipi e segni di fratture della spalla, primo soccorso

Esistono tre tipi di fratture della spalla: terzo superiore, terzo medio e terzo inferiore dell'osso.

Quando il terzo superiore dell'osso (vicino all'articolazione della spalla) viene fratturato, la vittima lamenta un forte dolore all'articolazione della spalla, che si intensifica con il minimo movimento e tocco. L'articolazione stessa è gonfia. Per ridurre il dolore, una persona piega il braccio in a articolazione del gomito e la preme al corpo, sostenendola mano sana. Funzionalità aggiuntiva In caso di frattura si può verificare uno scricchiolio dei frammenti, che talvolta si avverte palpando la zona articolare.

Se la vittima cerca aiuto tardi (più di un giorno dopo l'infortunio), appare un livido nell'area dell'articolazione del gomito o addirittura sull'avambraccio.

Le fratture nel terzo medio possono danneggiare il nervo che corre lungo la spalla. In questo caso, la vittima, oltre ai classici segni di frattura (come accorciamento e deformazione della spalla, mobilità ossea patologica, schiacciamento chiaramente evidente dei frammenti), presenta segni di danno ai nervi: la mano pende passivamente, può essere raddrizzato solo passivamente, i movimenti attivi sono impossibili. Un altro segno di frattura della spalla nel terzo medio è l'incapacità di rapire il pollice.

In caso di frattura nel terzo inferiore dell'osso, il processo sporgente dell'olecrano è chiaramente sagomato, al di sopra del quale viene determinata l'area di retrazione. L'articolazione del gomito si gonfia e diventa molto dolorosa. Nel sito della lesione viene rilevato lo scricchiolio dei frammenti.

Prima di fornire il primo soccorso per una spalla fratturata nel terzo superiore, vengono somministrati 2 ml di una soluzione analgesica al 50% per alleviare il dolore (l'effetto del farmaco può essere potenziato se si somministrano contemporaneamente suprastina, difenidramina o qualsiasi altro antistaminico). Il braccio è sospeso su una sciarpa; in caso di forte dolore viene fissato al corpo con una benda.

Se la parte centrale della spalla è fratturata, il braccio della vittima viene fissato con una stecca di trasporto (in alternativa si possono utilizzare doghe, bastoncini dritti e rami di alberi, rinforzi, ecc.).

La stecca viene applicata dalla scapola sana alla base delle dita. Il braccio è piegato ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del gomito. Per alleviare il dolore vengono somministrati 2 ml di una soluzione di analgin al 50% o 5 ml di soluzione di baralgin.

Il primo soccorso per una frattura della spalla del terzo inferiore consiste nel fissare il braccio dopo l'anestesia con una stecca da trasporto, piegando l'articolazione del gomito con un angolo di 90-100°.

Tipi di fratture dell'avambraccio, sintomi e primo soccorso

Esistono molti tipi di fratture dell'avambraccio. Quando l'olecrano è fratturato si verifica gonfiore e levigatezza della superficie posteriore dell'articolazione, la persona cerca di mantenere il braccio teso, premendolo con il braccio sano contro il corpo; È possibile la flessione attiva dell'articolazione del gomito, ma l'estensione no.

Quando il processo coronoideo è fratturato, appare gonfiore, la massima flessione è limitata e gli altri movimenti non sono compromessi. Un sintomo di tale frattura dell'avambraccio è la levigatezza dei contorni della fossa ulnare.

Frattura sezioni superiori raggio si verifica a seguito di una caduta su un braccio teso. La vittima non riesce a stendere completamente il braccio, dolore acuto appare quando si tenta di girare l'avambraccio verso l'esterno.

Ad una frattura ulnaè possibile la flessione attiva e l'estensione dell'articolazione del gomito, altri movimenti vengono eseguiti in un volume limitato.

Con una frattura del radio, i movimenti attivi sono quasi impossibili a causa del forte dolore.

È anche possibile una frattura di entrambe le ossa. Di solito si verifica in seguito a un colpo diretto all'avambraccio, quando l'avambraccio e la mano vengono trascinati nelle parti in movimento delle macchine o durante un incidente stradale. In questo caso, l'avambraccio è notevolmente deformato (mentre con una frattura di un osso, la deformazione non è così pronunciata), le ossa sono anormalmente mobili e quando si sente l'arto ferito si avverte un netto scricchiolio dei frammenti.

Dopo aver somministrato un anestetico (2 ml di soluzione analgin al 50%, 2 ml di ketorol, 5 ml di baralgin), viene applicata una stecca di trasporto sull'arto lesionato dal terzo inferiore della spalla alla base della mano, piegando il braccio all'articolazione del gomito con un angolo di 90-100°. Per ridurre il gonfiore, quando si presta il primo soccorso per una frattura dell'avambraccio, viene utilizzato il freddo.

Fratture della mano: tipologie, segni e primo soccorso

Esistono tre tipi principali di fratture della mano:

• frattura delle ossa carpali;
• frattura delle ossa metacarpali (I metacarpo e II-V metacarpo);
• frattura delle falangi (principale, media e ungueale).

I principali segni di frattura della mano sono dolore acuto, deformazione (in caso di fratture scomposte) della mano (o del polso), gonfiore e scricchiolio. Quando le falangi delle unghie si fratturano, compaiono emorragie sotto le unghie.

Il primo soccorso per una mano rotta consiste nell'anestetizzare e immobilizzare l'area danneggiata. Alla vittima viene data una pallina (una bottiglia, un rullo fatto con materiali di scarto) nella mano dolorante e le dita vengono fasciate in uno stato semipiegato. Quindi la mano è sospesa su una sciarpa.

Tipi e sintomi delle fratture dell'anca, assistenza

Le fratture dell'anca possono verificarsi in diversi punti. Le fratture che passano attraverso l'attaccamento del femore al bacino si verificano quando si cade su un lato. Questo tipo di frattura dell'anca è caratterizzata da un dolore molto intenso nell'area articolazione dell'anca, l'arto viene rivolto verso l'esterno in modo che il bordo esterno del piede diventi parallelo alla superficie del letto. Nel sito della lesione si sviluppa rapidamente gonfiore e appare un'emorragia. Al minimo tentativo di sollevare la gamba, si verifica un dolore molto forte. L'accorciamento della gamba non è tipico di questo tipo di frattura. Un ulteriore segno di frattura è un forte dolore all'articolazione dell'anca quando si tocca il tallone.

Con una frattura al collo femore il dolore è molto minore rispetto al caso precedente, ma la vittima non riesce a sollevare la gamba da sola, mentre il medico la solleva, praticamente senza dolore. Questo sintomo di una frattura dell’anca è chiamato “tallone bloccato”. Toccare il tallone provoca un leggero dolore.

Una frattura del femore più vicino all'articolazione del ginocchio è possibile a causa di un impatto diretto in caso di caduta ginocchio piegato, quando si cade con le gambe dritte. La lesione è caratterizzata da un forte dolore nella zona articolazione del ginocchio. L'articolazione stessa risulta ingrandita e deformata a causa dell'emorragia e dello spostamento dei frammenti ossei. Qualsiasi tentativo di movimento attivo o passivo è accompagnato da un aumento del dolore e spesso provoca lo scricchiolio dei frammenti.

Dopo aver somministrato 2 ml di una soluzione analgesica al 50% per alleviare il dolore, viene applicata una stecca sull'arto ferito. Per assistere in caso di frattura dell'anca, le caviglie vengono avvolte in materiale morbido (ovatta) e sulla gamba vengono posizionate due stecche: una con dentro, l'altro - dall'esterno, catturando non solo la gamba, ma anche il busto; le stecche sono fasciate, dall'alto, direttamente al petto.

Fratture delle ossa della parte inferiore della gamba: tipologie, segni, primo soccorso

Esistono due tipi di fratture della tibia: Più spesso si verifica una frattura di entrambe le ossa della gamba, meno spesso - solo una (tibia o perone). Il meccanismo della lesione è sia diretto ( scorrere sullo stinco, caduta di oggetti pesanti sulla gamba) e indiretto (brusca rotazione dello stinco con piede fisso).

Le fratture accompagnate dallo spostamento dei frammenti ossei sono abbastanza facili da diagnosticare. Con loro, la deformazione e la riduzione della lunghezza dell'osso sono chiaramente visibili. Il sito della lesione è molto doloroso, gonfio e appare rapidamente un'emorragia. Quando si palpa la frattura, viene rilevato un suono scricchiolante dei frammenti. I tentativi della vittima di sollevare la gamba da sola falliscono.

Le fratture di un osso sono molto più difficili da diagnosticare. In questo caso, la forma della parte inferiore della gamba rimane praticamente invariata e la vittima solleva liberamente la gamba. In questo caso, palpare l'area della lesione aiuta. Nel sito della frattura si nota un segno di frattura della tibia, come dolore locale, che si intensifica con i movimenti passivi e attivi del piede e colpendo il tallone. In alcuni casi, qui si verifica un'emorragia.

Per alleviare il dolore, vengono iniettati 2 ml di una soluzione analgina al 50%. Quindi, quando si presta il primo soccorso per una gamba fratturata, alla vittima viene data una stecca dal terzo superiore della coscia fino all'estremità delle dita del piede.

Lesioni alla caviglia e al piede, cure d'emergenza

Una distorsione alla caviglia è caratterizzata da un rapido aumento del gonfiore in quest'area a causa di emorragia e forte dolore quando si tenta di muovere l'articolazione. A volte la lesione è complicata dalla frattura di una delle ossa del dorso del piede. In questo caso, quando si palpa la sua base, si verifica un dolore acuto.

Ad una frattura caviglia esterna Si verificano anche dolore e gonfiore, ma l'area di maggior dolore è direttamente nella zona della caviglia.

Una frattura di entrambe le caviglie con sublussazione del piede è una lesione molto grave. L'articolazione è molto gonfia, il piede è spostato di lato. Qualsiasi movimento, sia passivo che attivo, provoca dolore acuto e in alcuni casi i pazienti avvertono lo scricchiolio dei frammenti.

Frattura calcagno caratterizzato da un aumento del volume del tallone e dal suo spostamento verso l'esterno. Spesso c'è un appiattimento dell'arco del piede. Il dolore si verifica quando si cerca di appoggiarsi alla gamba dolorante, quando si sente il tallone e anche quando si muove l'articolazione della caviglia.

Il trattamento di emergenza per lesioni alla caviglia e al piede prevede l'applicazione di una stecca dall'articolazione del ginocchio alle dita dei piedi. Il sollievo dal dolore viene effettuato utilizzando 2 ml di una soluzione analgina al 50% per via intramuscolare.

Segni di una frattura pelvica e come fornire il primo soccorso

Lesioni simili si verificano quando il bacino viene compresso, quando cade dall'alto e quando si riceve un forte colpo in quest'area (se investito da un'auto). Una singola frattura isolata di una delle ossa, senza complicazioni, molto spesso passa senza conseguenze gravi per il corpo, cosa che non si può dire delle fratture multiple delle ossa pelviche. Tale lesione porta spesso a gravi emorragie interne e tratto urinario (vescia, uretra). Nella maggior parte dei casi, ciò provoca un grave shock traumatico.

Un segno di frattura dell'osso pelvico è un forte dolore nella sede della lesione, che si intensifica ancora di più quando si palpa la zona pubica e le creste iliache. Nel corso del tempo, può verificarsi un'emorragia nell'area dei genitali esterni. Un segno caratteristico di una frattura è il sintomo del “tallone bloccato” che appare sul lato lesionato. In questo caso, la vittima non è in grado di sollevare il tallone dal letto.

Prima di assistere ad una frattura delle ossa pelviche, la vittima viene posizionata su una barella rigida sulla schiena. Le ginocchia sono divaricate e sotto di esse è posto un cuscino (posizione della “rana”). Non è necessaria alcuna stecca. Se la barella è morbida, la vittima viene trasportata a pancia in giù. È necessario somministrare antidolorifici (analgin, baralgin).

Tipi di fratture costali, sintomi e primo soccorso

Esistono due tipi di fratture dell'anca: fratture costali isolate e multiple. Le cause dell'infortunio sono spesso un forte colpo al petto, una caduta, ecc. Più la persona è anziana, più più probabilmente frattura dovuta a lesione al torace, poiché con l'età diventa sempre meno elastica.

Nel sito della frattura si verifica immediatamente un dolore acuto, che si intensifica con i movimenti respiratori. Un altro sintomo di una frattura costale è una diminuzione della mobilità del torace sul lato della lesione. Quando si palpa il torace, è possibile determinare il luogo del dolore maggiore e sentire lo scricchiolio dei frammenti. La vittima respira frequentemente e superficialmente e cerca di muoversi il meno possibile.

Con fratture multiple delle costole, quando una o più ossa sono danneggiate in due punti, durante l'inspirazione l'area delimitata dalle fratture affonda e durante l'espirazione, al contrario, si gonfia, per quanto paradossale possa sembrare. Questa condizione porta molto rapidamente a una compromissione della funzione respiratoria e successivamente alla circolazione sanguigna.

Il primo soccorso per le fratture costali inizia con l'anestesia obbligatoria con soluzione analgina (2 ml di una soluzione al 50%). Quindi la vittima viene fasciata strettamente Petto(con una fasciatura larga, asciugamano, lenzuolo, ecc.) e portato al trauma center.

Frattura spinale: tipi, sintomi e come fornire il primo soccorso

Esistono due tipi principali di fratture vertebrali: lesioni alle vertebre cervicali e lesioni alle regioni toracica e lombare.

Il danno alle vertebre cervicali si verifica quando il collo è bruscamente flesso o iperesteso. Si osservano in caso di cadute sulla testa, nei subacquei, negli infortuni automobilistici, soprattutto nei casi in cui i sedili dell'auto non sono dotati di poggiatesta. In alcune vittime il danno è complicato midollo spinale vari gradi di gravità.

La lesione si manifesta principalmente come un forte dolore al collo. Per ridurlo almeno un po’, una persona sostiene la testa con le mani ed evita di girarsi e piegarsi. Se l'integrità del midollo spinale è danneggiata, si verifica la paralisi completa delle braccia e delle gambe. Il sintomo principale di questo tipo di frattura vertebrale è l'incapacità di farlo movimenti attivi, perdita di tutti i tipi di sensibilità. Inoltre, si sta sviluppando ritardo acuto urina.

Le lesioni alla colonna vertebrale toracica e lombare si verificano più spesso in caso di caduta sulla schiena, meno spesso in caso di impatto, caduta dall'alto o flessione eccessiva. Un segno di frattura è il dolore nell'area corrispondente, che si intensifica quando si palpa il sito della lesione. Il processo sporgente della vertebra danneggiata è spesso chiaramente visibile.

Quando si presta il primo soccorso, se c'è anche il minimo sospetto di una frattura della colonna vertebrale, in nessun caso bisogna girare o trasportare una persona nel solito modo poiché può causare disallineamento vertebrale e danni al midollo spinale. Prima di fornire il primo soccorso per una frattura spinale, per evitare tale complicazione, la vittima deve essere spostata in modo che la testa e il collo rimangano sullo stesso piano con il busto. Per prima cosa viene girato sulla schiena. Per fare ciò, sono necessarie almeno tre persone: una tiene la testa e il collo del paziente, la seconda tiene il busto e la terza tiene le gambe. La rotazione viene eseguita in modo sincrono. Successivamente è necessario proteggere le braccia e le gambe della vittima. Le braccia sono poste sul petto e legate ai polsi, le gambe sono distese, le ginocchia e le caviglie sono legate.

Per trasportare una persona con una frattura spinale è necessaria una barella solida o uno scudo di legno (da mezzi improvvisati è possibile utilizzare assi, ante di armadi, fogli di compensato, stagno, plastica, ardesia piatta, ecc.). Quando si fornisce il primo soccorso per una frattura spinale, un cuscino (composto da vestiti, asciugamani, ecc.) viene posizionato in anticipo nella posizione della parte bassa della schiena. I tre sollevano anche la vittima, in modo sincrono. In questo momento, la quarta persona sposta la barella sotto il paziente, dopodiché viene abbassata nello stesso modo sincronizzato. È severamente vietato far sedere una persona malata! Prima del trasporto è inoltre necessario fissare la testa con un rullo o un cerchio di gomma.

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Le fratture sono una violazione dell'integrità anatomica delle ossa. Si verificano quando esposti a una forza traumatica che supera la resistenza del tessuto osseo. I segni di una frattura aiutano a diagnosticare la malattia e prescrivere un trattamento tempestivo. In alcuni casi, i sintomi della lesione sono vaghi e richiedono diagnosi differenziale con altri tipi di lesioni (distorsioni, contusioni, rotture dei legamenti). Dopo un infortunio, è necessario effettuare un esame radiografico per identificare una frattura o confutare un danno osseo nell'area di impatto della forza traumatica. Più avanti nell'articolo ti diremo come determinare una frattura ed elencheremo i principali segni clinici di una violazione dell'integrità delle ossa.

Sintomi assoluti e relativi di una frattura

Tutti i segni clinici di fratture sono divisi in 2 gruppi: assoluti e relativi. Segni assoluti o definiti indicano un danno osseo e consentono di formulare una diagnosi sulla base dei sintomi. In questo caso viene prescritto un esame radiografico non per confermare o smentire la lesione, ma per identificare la natura del danno al tessuto osseo e possibili complicazioni. Segni relativi o probabili suggeriscono una frattura, ma si verificano anche in caso di danno ai tessuti molli senza difetto osseo. Per confermare la diagnosi, è necessario eseguire delle radiografie nel sito della lesione.

Posizione innaturale dell'arto durante una frattura

Segni assoluti frattura:

• accorciamento o allungamento dell'arto danneggiato rispetto a un arto sano (si verifica con spostamento significativo dei frammenti ossei);
• con lesioni aperte si forma un difetto cutaneo; sul fondo della ferita si possono trovare frammenti ossei;
• mobilità patologica (insolita) nell'area del danno;
• Quando si tenta di muovere l'arto ferito o si palpa il sito della lesione, appare il crepitio, che è lo scricchiolio dei frammenti ossei.

I sintomi assoluti di una frattura si verificano con lesioni aperte e danni ossei, che sono accompagnati dallo spostamento di frammenti o dalla formazione di frammenti ossei.

Segni relativi di frattura:

• dolore durante l'esposizione a un fattore traumatico e dopo l'infortunio, che si intensifica quando si muove l'arto ferito;
• il dolore aumenta quando si palpa il sito della frattura o quando esposto a carico assiale (lungo la lunghezza dell'osso);
• deformazione nell'area della lesione, che si forma a causa dello spostamento di frammenti ossei o della formazione di edema ed ematoma;
• posizione non fisiologica dell'arto, incapacità di ripristinare autonomamente la posizione normale del braccio o della gamba;
• funzione motoria compromessa dell'arto o della parte del corpo ferita;
• la formazione di edema nell'area della lesione, che porta alla levigatura dei contorni dell'articolazione e all'ispessimento dell'arto;
• formazione di un ematoma con frattura chiusa, che porta alla deformazione dell'arto e alla colorazione bluastra della pelle;
• Il danno ai nervi nell'area della lesione provoca disturbi sensoriali.

Gonfiore ed emorragia nel sito della frattura

Individuare sintomi attendibili e probabili di una frattura aiuta a identificare la natura della lesione o a prescrivere ulteriori esami strumentali per effettuare la diagnosi corretta.

Segni clinici locali

Le manifestazioni cliniche nel sito della lesione si verificano a seguito dell'azione di un fattore traumatico e del conseguente danno da frammenti ossei ai tessuti molli (muscoli, vasi sanguigni, nervi). Questi includono dolore, gonfiore, formazione di ematomi o emartro, deformazione degli arti, innervazione compromessa, deterioramento del deflusso sanguigno e linfatico.

Sindrome del dolore

Dolore di varia gravità - primo e segno costante Frattura dell'osso. A lesioni gravi grandi ossa tubolari, colonna vertebrale, articolazioni, la sindrome del dolore è molto intensa, il che costringe i pazienti a cercare assistenza medica immediatamente dopo l'infortunio. Nel caso di fratture incomplete del tipo a fessura, il dolore è debole e doloroso, intensificandosi con il movimento. Tali pazienti non consultano immediatamente un medico e continuano a condurre uno stile di vita normale. Ciò porta allo sviluppo di complicazioni e compromette la guarigione della frattura.

L'osso è visibile sul fondo della ferita: una frattura aperta

L'intensità del dolore dipende dalla soglia individuale sensibilità al dolore. Le persone con una psiche labile non tollerano bene il dolore, il che aumenta il rischio di sviluppare uno shock traumatico. Le vittime sotto l'influenza di alcol o droghe al momento dell'infortunio avvertono debolmente gli stimoli dolorosi. In questi casi, l’intensità del dolore non sempre riflette la gravità del danno osseo.

Sindrome del dolore l'alta intensità si verifica quando l'integrità dei nervi viene interrotta e può successivamente portare a un'interruzione vari tipi sensibilità. I bambini di solito avvertono il dolore in modo acuto e reagiscono al suo verificarsi. Nelle persone anziane, il dolore è meno pronunciato anche in caso di lesioni gravi.

Gonfiore, emorragia, emartro

Dopo la lesione, entro poche ore si verifica la levigatura dei contorni e l'ispessimento dell'arto. Ciò si verifica a causa di una ridotta circolazione sanguigna e del deflusso linfatico, che provoca gonfiore nell'area della frattura. L'edema è più pronunciato nelle zone del corpo non coperte dai muscoli, con grasso sottocutaneo ben sviluppato.

A seguito di un trauma osseo, si verificano spesso emorragie:

• sottocutaneo,
• sottoperiostale,
• intermuscolare,
• sottofasciale,
• intrarticolare (emartrosi).

Emartrosi dovuta a frattura intrarticolare

Gli ematomi sottocutanei si formano entro un'ora dalla lesione e sono facilmente identificabili esaminando l'area della lesione. Emorragie intermuscolari e sottofasciali possono formarsi ad una certa distanza dall'erba a causa del movimento del sangue versato tra la fascia o le fibre muscolari. L'emartro provoca lo stiramento della capsula articolare, ne aumenta il volume e la distrugge funzione motoria braccia o gambe. Gli ematomi possono peggiorare con la formazione di flemmone, il che complica il decorso processo patologico e peggiora la condizione generale dei pazienti.

Deformità degli arti

La deformazione di un braccio o di una gamba ferita si verifica con fratture aperte e lesioni chiuse che sono accompagnati dallo spostamento di frammenti ossei. La violazione dell'integrità anatomica dell'osso si verifica con lesioni schiacciate o scheggiate, nonché con uno spostamento significativo di frammenti sotto l'influenza della trazione di grandi muscoli. I cambiamenti nella forma e nel volume degli arti sono facilitati dalla formazione di ematomi ed emorragie nelle articolazioni.

Disturbi dell'innervazione, del deflusso sanguigno e linfatico

Compressione da frammenti ossei o ematomi nervi periferici porta a una ridotta sensibilità e attività motoria degli arti. In base alla natura dei sintomi neurologici è possibile determinare quali tronchi nervosi sono danneggiati dal processo patologico. La compressione dei vasi sanguigni e delle vie linfatiche provoca congestione e alterazione del flusso sanguigno (ischemia).

Sintomi clinici di alterato deflusso sanguigno e linfatico:

• pallore della pelle, aspetto marmorizzato della pelle;
• diminuzione della temperatura locale, estremità fredde;
• rigonfiamento;
• diminuzione della sensibilità al dolore;
• disturbi trofici (pelle secca, distruzione delle unghie);
• pulsazione debole o assenza di pulsazione vasi periferici braccia o gambe.

Il danno osseo è confermato dalla radiografia

La violazione del flusso sanguigno e della microcircolazione provoca il deterioramento dell'attività motoria dell'arto, in casi gravi porta alla formazione di cancrena.

Segni clinici generali

Segni generali sono una manifestazione di intossicazione del corpo dovuta alla distruzione delle ossa e dei tessuti molli. L'intensità dei sintomi di intossicazione dipende dalla gravità della lesione, dall'età del paziente, dal danno concomitante agli organi interni e ai tessuti molli e dal momento del primo soccorso. cure mediche e trattamento. I pazienti avvertono aumento della temperatura corporea, debolezza e affaticabilità veloce, diminuzione dell'appetito, brividi, dolore muscolare, mal di testa, nausea.

Segni radiologici

La diagnosi delle fratture viene effettuata mediante esame radiografico nella proiezione diretta e laterale delle ossa. Su una radiografia è possibile riconoscere un difetto osseo, la direzione della linea di frattura, lo spostamento dei frammenti ossei, la formazione di frammenti ossei e la localizzazione del processo patologico. In casi diagnostici complessi vengono prescritte la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Queste tecniche di esame consentono di visualizzare in modo più accurato una violazione dell'integrità delle ossa, comprese quelle che formano le articolazioni, e di determinare danni ai tessuti molli. La diagnosi delle fratture basata sui dati clinici e sui metodi di esame strumentale contribuisce alla scelta tattiche efficaci trattamento.

I segni clinici e radiologici del danno osseo aiutano a identificare tempestivamente le fratture e ad eseguire la terapia in base alla gravità del processo patologico.

Una frattura dell'arto inferiore appartiene alla categoria delle violazioni traumatiche dell'integrità del tessuto osseo che si verificano dopo un trauma impatto meccanico da fuori. Inoltre, l'intensità dell'impatto deve superare i limiti che l'osso può sopportare. Lo sviluppo non è causato solo dal danno meccanico; gioca un ruolo anche la presenza di una concomitante patologia sistemica, che porta ad un aumento della fragilità del tessuto osseo e alla predisposizione alle fratture.

La gravità della lesione in un arto inferiore dipende direttamente dalla posizione della lesione, dalle condizioni del tessuto osseo e dalla natura della lesione. Se le fratture sono multiple dopo un'esposizione massiccia, le condizioni generali del corpo possono risentirne, la temperatura può aumentare e può svilupparsi un'intossicazione generale. Dopo una frattura è possibile una massiccia perdita di sangue con sviluppo di shock. Il trattamento e la riabilitazione in questi casi sono molto complicati.

Nella pratica medica, è consuetudine distinguere una serie di classificazioni. Gli elenchi vengono compilati in base alla posizione della lesione, alla natura del danno e alle condizioni dei tessuti dopo l'impatto traumatico. Di seguito sono riportati i tipi comuni di fratture, la cui classificazione ha significato pratico.

1. Fratture da compressione arti inferiori Sono piccole crepe che si sviluppano dopo l'esposizione prolungata a un oggetto traumatico sulle gambe. Questo tipo di infortunio è tipico delle persone che praticano sport a livello professionale.
2. Frattura delle ossa degli arti inferiori o delle ossa pelviche senza spostamento dei frammenti ossei. Con questo tipo non vi è alcuna deviazione dei frammenti ossei asse comune arti. Viene determinato il danno ai tessuti molli circostanti della gamba.
3. Frattura con spostamento di frammenti ossei. In questa situazione, la parte rotta dell'osso viene spostata rispetto all'altra parte e rispetto all'asse di movimento. I disturbi descritti possono essere facilmente identificati all'esame dalla caratteristica deformazione dell'arto inferiore. La riabilitazione per gli infortuni è lunga. Quando i frammenti ossei della tibia di un bambino vengono spostati, non viene utilizzato un perno, invece di inserire un perno, viene eseguita la trazione del cerotto;
4. Una frattura sminuzzata è caratterizzata dalla rottura dell'osso in pezzi separati.
5. Una frattura aperta è accompagnata da danni ai tessuti molli, interruzione dell'integrità della pelle e sporgenza di un frammento osseo. Con una tale frattura, l'infezione si sviluppa rapidamente, la temperatura aumenta e compaiono segni di intossicazione generale. Il trauma può portare alla rottura di una grande nave e allo sviluppo di sanguinamento massiccio. Una grande perdita di sangue può portare a shock emorragico.

In un bambino, a volte si verificano lesioni alle ossa tubolari della gamba senza danni al periostio. il bambino ricevette il nome “come un ramo verde”.

Caratteristiche generali delle fratture

Dopo l'esposizione ad un agente traumatico di varia natura stanno sviluppando caratteristiche peculiari e sintomi:

Tutti questi segni sono considerati relativi e possono avere un'altra spiegazione clinica. Sintomi simili sono possibili con un livido. Quindi al paziente viene data una stecca, vengono prescritti antidolorifici e riposo. Per fare una diagnosi sia della regione del piede che di quella pelvica, sono stati creati una serie di criteri diagnostici assoluti. In questo caso vengono prescritti antidolorifici, viene applicata una stecca e terapia sintomatica. Quando i frammenti vengono spostati, vengono utilizzati dei fili per garantire una corretta fusione.

Se un bambino viene ferito alla parte inferiore della gamba, alla coscia o all'osso pelvico, le condizioni generali peggiorano: la temperatura aumenta e si sviluppa debolezza generale.

Segni assoluti

I criteri assoluti per diagnosticare una frattura degli arti inferiori sono segni clinici caratteristici esclusivamente di una frattura ossea. Con un livido, tali fenomeni non si osservano.

• L'arto occupa posizione errata, assume un aspetto innaturale.
• La mobilità si sviluppa in aree insolite della parte inferiore della gamba o della coscia, dove normalmente è assente. Con questo tipo di mobilità patologica le articolazioni vicine non sono coinvolte.
• Alla palpazione nella zona della parte inferiore della gamba o nella zona delle ossa pelviche si avverte un caratteristico crepitio. Causato dall'attrito dei frammenti della tibia l'uno contro l'altro. Sintomi simili si verificano quando viene violata l'integrità delle ossa pelviche.
• Con il tipo aperto, sono visibili frammenti delle ossa della gamba o del piede che sporgono attraverso la ferita sulla gamba. In questa situazione, si consiglia di applicare una benda sterile e di fermare l'emorragia. In caso di frattura esposta, viene applicata una stecca sul lato illeso dell'arto.

Lesioni ai piedi

Richiede cure e attenzioni particolari. Il piede anatomicamente è costituito da grandi quantità singole ossa interconnesse tra loro e con altre ossa della gamba. Se un frammento viene danneggiato, lo stesso si ripercuoterà inevitabilmente sulle restanti parti. In caso di lesioni ai piedi curate in modo improprio o non trattate, esiste il rischio di sviluppare piedi piatti o artrosi.

Succede dentro osso metatarsale, regione tarsale e falangi delle dita.

Qualsiasi tipo di danno richiede una durata del trattamento di 2 settimane o tre settimane per forme complicate di perdita ossea. All'arto viene applicata una stecca di gesso e al paziente viene chiesto di muoversi utilizzando le stampelle. In futuro sarà necessaria una riabilitazione.

I segni comuni di compromissione del piede includono sintomi simili come per l'altra opzione: dolore nella zona interessata, gonfiore, disfunzione. Gli antidolorifici forniscono sollievo solo per un breve periodo.

Caratteristica quadro clinico dopo un danno all'osso metatarsale o ad una delle ossa tarsali della gamba, consiste in dolore alla palpazione o quando si cerca di stare in piedi sulla gamba, gonfiore della parte plantare della gamba e deformazione del piede. Può svilupparsi gonfiore e la temperatura locale nell’articolazione della caviglia può aumentare. Quando provi a girare la gamba, senti un forte dolore all'articolazione. Il piede è notevolmente deformato, cosa che può essere vista all'esame.

Una lesione scomposta del piede in un bambino presenta una serie di segni clinici caratteristici. Il dolore è espresso nell'area di distruzione del frammento osseo. Il piede è gravemente gonfio e deformato. L'edema in un bambino è particolarmente pronunciato nel primo giorno. Possibile Calore e segni di malessere generale.

Cosa si scopre durante l'esame aggiuntivo?

Oltre alle manifestazioni cliniche, aiuterà finalmente a determinare la diagnosi Esame radiografico. L'arto danneggiato viene visualizzato in due proiezioni.

Dopo l'operazione e l'installazione dell'ago, viene effettuato uno studio di controllo.

Se non ci sono dati chiari sulla radiografia (spesso accade quando un bambino è ferito), dopo averla eseguita, è possibile condurre una risonanza magnetica, soprattutto spesso lo studio si verifica con lesioni alle piccole ossa del piede. Se per un determinato motivo il paziente non può essere posizionato nello scanner, è possibile l'esame utilizzando una tomografia computerizzata. Ciò accade con un trauma allo scheletro pelvico. L'esame del bambino viene solitamente effettuato in anestesia generale.

La risonanza magnetica spesso rivela segni di lesioni dove raggi X non mostra nulla.

La scintigrafia ossea è un test diagnostico affidabile. Tuttavia, il metodo di ricerca presenta una serie di controindicazioni all'uso. In particolare, nelle persone anziane, a causa della diminuzione del tasso metabolico, il quadro diventa poco chiaro e inaffidabile o fornisce un risultato falso negativo. Una controindicazione relativa è l'infanzia.

Accade che il paziente sia indicato per l'intervento chirurgico. Quindi è richiesto un esame completo, incluso test clinici e un elettrocardiogramma. Una condizione indispensabile deve essere una condizione generale soddisfacente e temperatura normale. Altrimenti, l'intervento chirurgico viene posticipato fino alla normalizzazione delle condizioni generali.