Esame citologico dei raschiamenti della cervice e del canale cervicale. Oncocitologia della cervice (pap test) Risultati citologici cervicali

La complessità della diagnosi delle malattie degli organi genitali nelle donne porta spesso a una perdita di tempo necessaria per un trattamento efficace. Spesso lo sviluppo delle cellule tumorali è asintomatico e solo un esame speciale può rivelare una malattia pericolosa. Uno striscio per la citologia o un pap test nelle donne consente di identificare il cancro in una fase precoce e di iniziare il trattamento in tempo.

Un esame citologico dei tessuti della cervice nelle donne consente di determinare 5 tipi di cambiamenti nelle cellule. Uno striscio per la citologia è un metodo diagnostico economico ed efficace che è stato utilizzato in medicina per più di 50 anni. Si raccomanda di condurre uno studio per tutte le donne, senza eccezioni, di età compresa tra 21 e 65 anni, almeno una volta all'anno. La decifrazione del Pap test fornisce un quadro completo della presenza o assenza di eventuali anomalie.

Durante una visita ginecologica viene eseguito uno striscio citologico (Pap test, Pap test, striscio per oncocitologia). Il medico esamina con uno specchio la vagina, l'ingresso del canale cervicale e la mucosa cervicale. Se si sospetta un'anomalia, le cellule vengono prelevate con uno spazzolino speciale da 3 aree: dalle pareti della vagina, dal canale cervicale, dall'ingresso della cervice. La procedura è comoda, indolore e non richiede una preparazione speciale.

Il muco viene applicato uniformemente sul vetrino, asciugato e inviato al laboratorio.

L'assistente di laboratorio con l'aiuto di reagenti colora lo striscio, lo esamina al microscopio. Questo metodo determina gli indicatori:

• Struttura cellulare;
• dimensione della cella;
• la forma dell'epitelio;
• accordo reciproco;
• il numero di celle per unità di area;
• alterazioni patologiche nella struttura delle cellule.

Uno striscio citologico consente di identificare la maggior parte delle malattie infiammatorie, patologie precancerose dell'epitelio (displasia) e tumori maligni. Dopo aver preso uno striscio, lo spotting viene spesso osservato per 2-3 giorni, il che è normale. Estremamente raro: sanguinamento grave, dolore addominale, brividi, febbre. In questo caso è necessario un esame urgente da parte di un ginecologo.

Quando viene ordinata un'analisi?

Idealmente, ogni donna può sottoporsi regolarmente a un test citologico, senza istruzioni speciali da parte di un medico. Un esame ginecologico di routine può rivelare la presenza di infiammazione della cervice e del canale cervicale. Uno striscio citologico è solo un metodo per confermare la diagnosi. Pertanto, è meglio aderire alle raccomandazioni del ginecologo: se non ci sono indicazioni per l'analisi, non dovresti preoccuparti in anticipo.

Tuttavia, uno studio citologico dovrebbe essere effettuato per le donne di età inferiore ai 40 anni - una volta all'anno, le donne anziane - 2 volte l'anno e più spesso. Casi in cui è prescritto un esame citologico a colpo sicuro:

• con irregolarità mestruali;
• nei processi infiammatori del canale cervicale, della cervice, ecc., In particolare quelli cronici;
• in violazione della funzione riproduttiva;
• durante la pianificazione della gravidanza;
• prima dell'intervento chirurgico e di altre procedure mediche;
• prima di installare un dispositivo intrauterino;
• assunzione di farmaci contenenti ormoni;
• obesità 2, 3 gradi;
• diabete;
• la presenza nel corpo del virus del papilloma, dell'herpes genitale;
• vita sessuale attiva di una donna con frequenti cambi di partner.

Come prepararsi per l'analisi

Per garantire il massimo grado di purezza dello striscio, è necessario seguire le regole prima di andare dal ginecologo:

• Non usare droghe locali (tamponi vaginali, supposte, unguenti).
• Non fare la doccia.
• Aspetta fino alla fine del mese.
• Nelle malattie infiammatorie con abbondante secrezione, è necessario prima eseguire un trattamento generale. Dopo uno striscio di controllo che conferma il recupero, si può procedere all'analisi per la citologia.
• Non puoi urinare 3 ore prima dell'analisi citologica.
• È meglio astenersi dal rapporto sessuale 2 giorni prima di prendere il segreto.

Il rispetto di queste regole eviterà inutili ansie e ripetute visite dal medico.

Se il medico ha prescritto uno striscio per l'oncocitologia, ciò non significa che il medico abbia fatto una diagnosi terribile e stia aspettando la sua conferma.

Ricorda: prevenire è meglio che curare.

Cosa può rivelare un'analisi citologica?

Come decifrare una macchia per l'oncocitologia? L'interpretazione dei dati ottenuti in laboratorio è comprensibile solo al medico. E non sempre il ginecologo fornisce un quadro dettagliato della malattia, non volendo perdere tempo con le spiegazioni.

Nel processo di ricerca, puoi ottenere 5 risultati:

È importante ricordare che uno striscio mostra solo il grado di cambiamento cellulare, la presenza di infiammazioni, infezioni, ma non determina esattamente la causa che li provoca.

Sulla base del solo studio sulla citologia, il ginecologo non fa una diagnosi, per questo è necessario un confronto con altre analisi.

2, 3, 4 tipo di cambiamenti rivelati nello studio della citologia, possono essere un segno di malattie:

• ectopia (erosione) della cervice;
• infezione da papillomavirus;
• herpes genitale;
• paracheratosi della cervice;
• vaginite batterica;
• cercivita;
• candidosi vaginale, ecc.

Interpretazione del risultato

Decifrare i risultati dell'analisi per il medico è cosa semplice, per il paziente sono lettere e termini incomprensibili.

Se nello striscio si trovano cellule atipiche, l'assistente di laboratorio ne scriverà nella conclusione e determinerà anche il tipo di modifiche. Pertanto, se la trascrizione di uno striscio per citologia non contiene note speciali, molto probabilmente non sono state riscontrate patologie.

Il tempo per uno striscio per la citologia va da 1 a 5 giorni. I cambiamenti patologici nelle cellule del canale cervicale e della cervice sulla strada per la diagnosi di "cancro" attraversano diverse fasi e non in 1-2 giorni. L'esame citologico consente di identificare le cellule atipiche nella fase iniziale e di iniziare il trattamento, che nella maggior parte dei casi porta al completo recupero. Pertanto, l'esame citologico è stato ampiamente introdotto nella pratica medica come un modo rapido, indolore ed economico per diagnosticare le cellule tumorali in una fase iniziale.

La diagnosi tempestiva di varie malattie ginecologiche è una componente importante per il loro successo nel trattamento.

Analisi citologica delle cellule cervicali (“citologia cervicale”), aiuta a rilevare una malattia oncologica abbastanza comune nel tempo - cancro cervicale.

Ma l '"utilità" di questa analisi non si limita a questo, in base ai suoi risultati si possono giudicare i cambiamenti iniziali nella struttura delle cellule e il loro funzionamento, la presenza di infiammazione e infezione.

Quando si esegue un'analisi citologica, vengono esaminate le cellule dei tessuti, il loro numero, forma, posizione relativa e altre caratteristiche. Di massima importanza è la capacità di rilevare cambiamenti precancerosi cellule cervicali.

Poiché tali cambiamenti non si manifestano in alcun modo nel benessere generale di una donna, è difficile rilevarli in altri modi. Il materiale per la ricerca viene prelevato raschiando una piccolissima quantità di tessuto dalla superficie della cervice con una spatola, una spatola, un cucchiaio o una sonda.

La recinzione passa da tre diverse parti della cervice (arco, superficie esterna, canale). Prima di questo, l'utero viene pulito dalle secrezioni con un batuffolo di cotone. Il processo è rapido e indolore durante l'esame di una donna su una sedia ginecologica. Di solito, contemporaneamente al raschiamento del tessuto dalla superficie dell'utero, allo stesso modo, ma utilizzando uno spazzolino speciale, si ottiene anche materiale dal canale cervicale.

Il materiale risultante viene applicato in uno strato sottile su un vetrino. (fare una macchia) e questo vetro viene inviato al laboratorio per l'analisi. Lo studio stesso si svolge al microscopio. In molte cliniche, le cellule vengono esaminate simultaneamente mediante colorazione secondo il metodo Papanicolaou (PAP test), mediante essiccazione e in altri modi.

Un approccio integrato consente di ottenere risultati più accurati. Una valutazione dello stato delle singole cellule e una valutazione generale del materiale consentono di diagnosticare una malattia o dire che una donna è sana. Sulla base dei risultati dell'analisi, viene elaborata una conclusione citologica. Di solito il medico lo riceve 1-2 settimane dopo l'assunzione del materiale.

Esiste una valutazione dei risultati di un esame citologico delle cellule cervicali secondo quanto già menzionato Tecnica Papanicolaou.

Questo metodo consente di distinguere tra cinque stati del tessuto cellulare (stadi o classi di sviluppo della malattia):

Ad oggi interpretazione più popolare dei risultati dell'esame citologico delle cellule cervicali dal canale cervicale con il metodo Bethesda.

Questo metodo rivela la presenza di vari cambiamenti nel nucleo cellulare (discariosi).

A seconda del numero di celle discariosi e la loro posizione, è possibile effettuare l'una o l'altra diagnosi.

La citologia della cervice in questa interpretazione consente di determinare le seguenti condizioni:

• Nessun cambiamento patologico
• Varie condizioni cellulari atipiche, inclusa la displasia cervicale (neoplasia cervicale intraepiteliale)
• Carcinoma (cancro) della cervice.

Questi stati sono indicati da lettere latine. Per decifrarli e capire cosa si nasconde dietro le combinazioni di lettere latine nei risultati dell'analisi, la tabella seguente aiuterà.

Le più comuni sono le analisi con la designazione CIN 1, 2 o 3 .

Displasia di primo grado suggerisce la presenza di discariosi in singole cellule mature localizzate sparse o in piccoli gruppi tra le cellule normali.

Displasia di secondo grado- ci sono più cellule patologiche, le patologie sono più diverse e si trovano non solo nello strato superficiale, ma anche a circa metà dello spessore dello strato epiteliale.

Terzo grado- cambiamenti pronunciati, circa 2/3 dello strato epiteliale è interessato.

Presenza nella diagnosi CIN parla della necessità di essere testato per la presenza del papillomavirus umano (HPV), poiché è lui che nella maggior parte dei casi provoca lo sviluppo della displasia cervicale.

Importanza dell'analisi citologica

Considerando i risultati che l'analisi citologica fornisce, la sua importanza difficilmente può essere sopravvalutata. Questo è uno dei metodi più semplici, economici e affidabili per determinare la presenza di condizioni precancerose della cervice.

Il cancro cervicale occupa quasi la metà dei tumori nelle donne.

Nelle fasi iniziali, procede senza sintomi e fino alla metà del XX secolo era quasi impossibile diagnosticare condizioni precancerose. Ma con l'avvento del Pap test negli anni '40 del XX secolo, questo è diventato possibile, salvando la vita di un numero enorme di donne.

Il rilevamento tempestivo dei cambiamenti iniziali nelle cellule consente un trattamento relativamente semplice ed efficace della displasia e di altre condizioni precancerose.

I medici consigliano di condurre un'analisi citologica della cervice almeno una volta all'anno.

Si ritiene che le cellule tumorali si sviluppino piuttosto lentamente, quindi molti medici consentono di eseguire il test una volta ogni 2-3 anni. Ma ci sono momenti in cui la malattia si sviluppa molto rapidamente. Tale divario è accettabile se le due precedenti analisi citologiche fossero negative.

Indipendentemente dai risultati dei test precedenti, le donne a rischio ( portatori di HIV che assumono steroidi, chemioterapia, ecc.)- l'analisi deve essere eseguita ogni anno o più spesso, secondo il consiglio del medico.

Se nell'analisi viene rilevata una patologia, ripeterla dopo tre mesi, sei mesi o come raccomandato da un medico.

Si noti inoltre che la citologia della cervice in Il 5-10% dei casi sono falsi negativi. Gli esperti lo attribuiscono al campionamento improprio del materiale e alla preparazione impropria per l'analisi.

Affinché il risultato sia affidabile, per almeno due giorni una donna ha bisogno di:

• Astenersi dai rapporti sessuali
• Non disinfettare (lavare) la vagina
• Non utilizzare supposte vaginali, compresse, creme e altri preparati.
• Prima del prelievo diretto del materiale, non urinare per 2-3 ore.

L'analisi citologica non può essere eseguita:

Il rispetto di queste semplici regole consentirà a una donna di essere calma riguardo alla sua salute e, se vengono rilevate patologie, è efficace e relativamente facile trattarle.

Di grande importanza nel trattamento tempestivo delle malattie in ginecologia è l'esame citologico della cervice.

Questo esame consentirà di rilevare le cellule atipiche della membrana mucosa della cervice nelle fasi iniziali, di indagare lo stato in cui si trovano, di rilevare i processi infiammatori.

Come viene raccolto il materiale per l'esame citologico?

Uno studio citologico è l'analisi del materiale, il cui campionamento è costituito dalla membrana mucosa della cervice di una donna, in laboratorio. Quando si esamina un raschiamento prelevato, vengono studiate le cellule dei tessuti, la loro forma, dimensione e altri indicatori. Vari cambiamenti nella struttura delle cellule del tessuto mucoso non hanno manifestazioni e quindi questo studio citologico è di grande importanza nella rilevazione dei processi cancerosi nelle fasi iniziali.

Un campione viene prelevato per l'esame da un ginecologo utilizzando una speciale spatola, cucchiai o sonda. Le cellule vengono raccolte per l'analisi dall'esterno della cervice, dal fornice e dal canale in una piccola quantità. La procedura viene eseguita su una sedia ginecologica. Una donna può provare un leggero disagio, ma in generale la raccolta di una macchia è indolore.

Insieme alla raschiatura, viene prelevato un campione per l'analisi di laboratorio dal canale cervicale utilizzando uno spazzolino.

Viene eseguito uno striscio per un esame citologico quando non c'è flusso mestruale e prima della procedura stessa, la cervice viene pulita con un tampone.

Il materiale raccolto viene trasferito sul vetro e inviato al laboratorio, dove condurranno lo studio.

L'analisi diagnostica viene eseguita in diversi modi, tra cui il Pap test e il metodo Bethesda. Dopo i dati ricevuti, lo specialista presente decifra l'esame citologico dello striscio. Le risposte del laboratorio saranno pronte entro 7-10 giorni dopo lo scraping.

Risposte al pap test

• Non sono stati rilevati cambiamenti patologici nella struttura delle cellule, rispettivamente, possiamo concludere che la donna è sana;
• Alcuni cambiamenti nel nucleo cellulare, un leggero aumento di esso, indicano che l'infiammazione e l'infezione sono presenti nella mucosa di una donna. Tali risultati sono considerati normali, poiché escludono la presenza di cellule atipiche. Ma in questo caso, il medico può prescrivere un ulteriore esame per identificare la causa dell'ingrossamento del nucleo;
• La presenza di piccoli cambiamenti cellulari con patologia del nucleo e del citoplasma indica la possibilità di sviluppare un tumore maligno;
• La presenza di un piccolo numero di cellule anormali che sono maligne. Con tali risultati, ulteriori studi sono obbligatori;
• La presenza di cellule patologiche in gran numero, un tale processo nella cervice è considerato precanceroso.

Decrittografia dei dati sul sistema Bethesda

Decifrare l'esame citologico della cervice con il metodo Bethesda è considerato più aperto e fornisce le massime informazioni.

Questo metodo si basa sulla determinazione dei cambiamenti patologici nel nucleo cellulare. Il risultato dipende dal numero di cellule anormali, dalla loro posizione. Questo sistema è in grado di rilevare malattie come la displasia e il cancro cervicale.

Se il risultato dello studio è negativo per la presenza di patologie nelle cellule, la donna è considerata sana.

Solo uno specialista esperto decifra i risultati dello studio, poiché i dati in laboratorio sono registrati in lettere latine.

Con quale frequenza viene eseguito un esame citologico?

I ginecologi consigliano alle donne di essere esaminate e testate per la citologia una volta all'anno, i cambiamenti cancerosi nelle cellule di solito hanno uno sviluppo lento. La diagnosi precoce di cambiamenti atipici nelle cellule aiuterà a iniziare un trattamento tempestivo.

Alle donne con HIV oa quelle che assumono steroidi e sono anche in chemioterapia viene prescritta la citologia individualmente, la frequenza dell'analisi è determinata dallo specialista presente.

Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire alcune regole prima di un esame citologico:

• Quattro giorni prima di fare una macchia, devi astenersi dal contatto sessuale;
• Non eseguire lavaggi vaginali;
• Astenersi dall'utilizzare medicinali e cosmetici destinati alla vagina;
• Immediatamente prima di visitare il ginecologo, è necessario bere circa mezzo litro d'acqua, poiché lo striscio viene effettuato su una vescica piena.

L'esame citologico è un esame poco costoso e molto importante, perché la diagnosi precoce dei processi cancerosi è facilmente curabile.

Lo studio del materiale ottenuto dalla cervice consente di determinare le caratteristiche della struttura cellulare di questa regione anatomica, identificare cambiamenti patologici e confermare o confutare la diagnosi proposta.

Il tipo più comune di analisi citologica in ginecologia è il PAP test, o studio Papanicolaou. È stato sviluppato all'inizio del XX secolo per la diagnosi precoce del cancro cervicale e continua ad essere utilizzato ancora oggi. Anche in quest'area ci sono i metodi più recenti: ThinPrep o citologia liquida. Questa tecnica aumenta significativamente l'efficienza della ricerca diagnostica e consente una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace.

Indicazioni per l'esame citologico

L'obiettivo principale dell'implementazione dell'analisi per la citologia della cervice è la diagnosi precoce del cancro. Il rilevamento tempestivo di cellule atipiche nel biomateriale è necessario per la possibilità di bloccare il processo del cancro. Il cancro cervicale è una delle patologie oncologiche più comuni tra le donne. Il suo pericolo sta nel decorso asintomatico, motivo per cui la ricerca è così importante.

L'analisi del pap test è un modo accurato e veloce per ottenere dati affidabili sulla presenza o assenza di cellule atipiche con alterazioni precancerose o cancerose. Inoltre, la tecnica consente di identificare alcune malattie di base, la cui eziologia non è il tumore.

L'esame citologico degli strisci cervicali è lo standard per il rilevamento e il follow-up delle seguenti condizioni patologiche:

• la presenza di microflora patogena;
• violazioni del ciclo mestruale (durata, intensità);
• malattie virali (herpes genitale, infezione da papillomavirus umano - HPV);
• infertilità (impossibilità di concepimento);
• cambiamenti erosivi nell'epitelio cervicale;
• secrezione patologica dalla vagina.

Uno striscio citologico è necessario anche come test di screening in questi casi:

1. Pianificazione per la gravidanza.
2. Diverse nascite di seguito.
3. La prima età di una donna durante il primo parto.
4. Cambio frequente di partner sessuali.
5. Post menopausa.
6. Pianificazione per il posizionamento di un dispositivo intrauterino.
7. Cambiamenti patologici visibili durante l'esame della cervice negli specchi.
8. Una storia familiare gravata (casi di cancro cervicale e altre oncopatologie tra parenti).
9. terapia ormonale a lungo termine.
10. Molto tempo fa il precedente studio sulla citologia.

Si raccomanda di eseguire l'esame citologico degli strisci cervicali ogni anno a scopo preventivo e, se vengono rilevate anomalie patologiche, almeno due volte l'anno per monitorare l'efficacia della terapia.

Preparazione per la procedura per il prelievo di biomateriale

Affinché il risultato della citologia cervicale sia affidabile, è necessario tenere conto delle regole per la preparazione al campionamento del biomateriale. Sono i seguenti:

1. Esclusione delle procedure igieniche sotto forma di lavande (sanità).
2. Astinenza dall'attività sessuale per tre giorni prima della procedura.
3. Rifiuto temporaneo di utilizzare tamponi, supposte vaginali, compresse, creme e gel.
4. Astinenza dalla minzione due ore prima del prelievo.

Inoltre, devi essere consapevole di tali sfumature:

• ottenere uno striscio dal canale cervicale è possibile solo al di fuori del sanguinamento mestruale, il periodo ottimale è di 10-12 giorni del ciclo;
• la citologia da striscio non sarà affidabile nella fase acuta di una malattia infettiva, quindi viene eseguita dopo un ciclo di terapia;
• la somministrazione intravaginale di qualsiasi tipo di farmaco deve essere interrotta in accordo con il medico curante almeno cinque giorni prima della procedura di campionamento del materiale.

Ulteriori condizioni e regole che il paziente deve tenere in considerazione devono essere verificate con il ginecologo.

Tecnica di campionamento del materiale

Per ottenere il materiale che sarà sottoposto all'esame citologico, il medico effettua un raschiamento dall'esocervice - la parte esterna della cervice - e dal rivestimento mucoso della vagina utilizzando una spatola Eyre. Per ottenere un raschiamento e il successivo esame di uno striscio dal canale cervicale, viene utilizzata una sonda speciale: endobrush. Il suo utilizzo consente di ottenere biomateriale in quantità sufficiente per l'analisi.

Il kit di strumenti di un ginecologo per ottenere materiale può includere:

• spatola per occhi;
• spirette: uno strumento per l'aspirazione di materiale dall'endocervice;
• endospazzola;
• pinzette;
• specchio ginecologico;
• Cucchiaio Volkmann.

La sequenza di azioni durante la procedura comprende:

1. Esame ginecologico della cervice negli specchi. Allo stesso tempo, le pareti della vagina vengono espanse e vengono eseguiti raschiamenti, che possono causare una sensazione di leggero disagio.
2. Allo stesso tempo, viene prelevato materiale per l'analisi della microflora.
3. I campioni di biomateriale risultanti vengono applicati al vetro e fissati, quindi etichettati e trasferiti al laboratorio per l'analisi.

Una macchia per il grado di purezza nelle donne: trascrizione

Il tempo della procedura per ottenere il biomateriale non supera i 15 minuti.

Interpretazione dei risultati dello studio

Il normale equilibrio della microflora e l'assenza di alterazioni patologiche nell'analisi di uno striscio per la citologia confermano lo stato sano del canale cervicale. Le cellule nello striscio durante lo studio vengono confrontate con gli standard morfologici della norma, ovvero le loro dimensioni, forma, struttura non dovrebbero presentare deviazioni anormali.

Il medico conferma la conformità dei risultati dello studio con uno stato di salute nei seguenti casi:

1. Uno striscio per la citologia include cellule epiteliali di tipo cilindrico a strato singolo.
2. Quando si preleva uno striscio dalla zona di transizione o dalla vagina, anche il rilevamento di cellule epiteliali stratificate è normale.

Anche lievi deviazioni nella morfologia cellulare si riflettono nelle conclusioni di laboratorio. I cambiamenti possono confermare malattie infiammatorie o la presenza di anomalie benigne. Più spesso notato:

• atipia infiammatoria;
• atipia dovuta alla presenza di HPV;
• atipia mista;
• atipia di eziologia poco chiara, che richiedono ulteriori appuntamenti diagnostici.

Quali sono le cause dei cambiamenti nell'epitelio della cervice?

Le deviazioni in uno striscio di citologia dai valori normali possono provocare tali patologie e condizioni:

1. Infezione da papillomavirus umano.
2. infezione erpetica.
3. Tricomoniasi.
4. candidosi.
5. Uso prolungato di farmaci, in particolare antibiotici.
6. L'uso di contraccettivi ormonali.
7. Installazione di un dispositivo intrauterino
8. Gravidanza.

Quali modifiche sono possibili?

I cambiamenti benigni possono includere:

1. Rilevazione di Trichomonas, funghi Candida, anomalie causate dall'infezione da virus dell'herpes.
2. Atipie cellulari provocate da reazioni infiammatorie: metaplasia, cheratosi.
3. Cambiamenti atrofici nelle cellule epiteliali in combinazione con l'infiammazione: colpite, metaplasia.

Cambiamenti displastici e atipia suggeriscono le seguenti condizioni:

1. Atipia di origine sconosciuta (ASC-US).
2. Alto rischio di presenza di cellule tumorali nel materiale (HSIL).
3. Atipia precancerosa: diversi gradi di displasia.

Se vengono rilevate cellule tumorali, è necessario prescrivere ulteriori metodi di esame e il successivo corso di correzione terapeutica (trattamento conservativo o chirurgico) con costante controllo citologico.

Flora mista: variante della norma o violazione?

Etichettatura dei risultati citologici

Cambiamenti nei risultati dell'analisi citologica delle designazioni presentate nella tabella seguente.

Qualsiasi grado di alterazioni displastiche è un segnale che conferma la necessità di ulteriori ricerche e la nomina di una terapia adeguata.

Gradi di displasia

Ci sono tali gradi di cambiamenti displastici nell'epitelio della cervice:

1. Luce. Conferma l'inizio di un processo infiammatorio attivo.
2. Moderare. Si parla di un alto rischio di sviluppare patologie oncologiche.
3. Pesante. Precanceroso.

Il rilevamento tempestivo della displasia contribuisce a una maggiore efficacia della terapia, poiché è ancora possibile prevenire l'oncopatologia.

Cellule atipiche rilevate: cosa significa per il paziente

Il ginecologo dovrebbe condurre una consultazione dettagliata, durante la quale dirà di cosa si tratta in un caso particolare, spiegherà l'opportunità di condurre un esame aggiuntivo. Ulteriori metodi di ricerca diagnostica ti consentiranno di determinare correttamente il corso più efficace della terapia.

Per la diagnosi quando vengono rilevate cellule atipiche durante un esame citologico in ginecologia, vengono inoltre prescritti:

• analisi citologica ripetuta dell'epitelio della cervice;
• biopsia;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• test del papillomavirus umano.

È importante seguire tutte le raccomandazioni e le prescrizioni mediche, questo ti consentirà di identificare e correggere il processo patologico in breve tempo. L'efficacia del corso del trattamento deve essere regolarmente monitorata mediante esame citologico. La terapia sarà considerata completata quando i risultati della citologia confermeranno lo stato di salute dell'epitelio cervicale.

Lo studio dei raschiamenti della cervice è un'importante procedura diagnostica che dovrebbe essere eseguita regolarmente per il monitoraggio preventivo della salute della donna. Una visita annuale dal ginecologo per l'esame e la diagnosi di possibili patologie dovrebbe essere la regola di vita per tutti, perché la diagnosi precoce di qualsiasi malattia è la chiave per l'inizio tempestivo del trattamento e la sua alta efficienza.

Si chiama citologia un metodo diagnostico che consente di studiare la struttura delle cellule, compresa la mucosa, nonché di rilevare la presenza o l'assenza di processi patologici. L'obiettivo principale di questo tipo di ricerca è identificare patologie oncologiche, infezioni batteriche o virali. La citologia della cervice è un tipo comune di esame nella pratica ginecologica.

Informazione Generale

Un altro nome per questo tipo di analisi è il PAP test o Pap test, dal nome del greco Esculapio, grazie al quale questo tipo di ricerca è apparso negli anni Cinquanta del secolo scorso. L'analisi consente di identificare le violazioni nella struttura delle cellule, ad es. processi precancerosi che si verificano prima della formazione del cancro cervicale. Gli anni passano dalla comparsa dei cambiamenti nella struttura cellulare all'oncopatologia, quindi sono necessarie analisi regolari. La citologia della cervice aiuta a rilevare il problema nelle prime fasi, prescrivere un trattamento in modo tempestivo e prevenire lo sviluppo della malattia. Con l'aiuto del Pap test, viene analizzata la struttura delle sole cellule della cervice, che è rivestita all'esterno da un epitelio rosa a più strati. Una fila di cellule cilindriche copre la superficie interna della cervice. Questo epitelio è dotato di una ricca tinta rossa. Le cellule sono oggetto di ricerca sia dall'interno che dall'esterno.

Indicazioni e controindicazioni all'esame citologico

Questo tipo di studio è considerato obbligatorio quando si visita un ginecologo per tutto il gentil sesso dall'età di 18 anni. Inoltre, uno striscio citologico cervicale è indicato per:

• violazione del ciclo mestruale;
• prima di impostare il dispositivo intrauterino;
• diagnosi di HIV;
• infertilità;
• prendendo contraccettivi ormonali;
• obesità, sindrome metabolica;
• virus del papilloma umano;
• herpes genitale.

Le controindicazioni all'esame citologico sono:

• mestruazioni;
• gravidanza;
• verginità.

Per le ragazze minorenni che hanno rapporti sessuali, viene eseguita una macchia per la citologia cervicale in presenza di rappresentanti ufficiali. Dopo il parto, il biomateriale può essere donato almeno tre mesi dopo, quando il tono dell'utero e del canale del parto sarà completamente ripristinato.

Esecuzione di un esame citologico

Il medico prende una macchia durante l'esame del paziente dalle superfici interna ed esterna della cervice, usando una spatola speciale per questo scopo. La manipolazione è indolore e non richiede più di dieci secondi. In alcuni casi, è possibile una leggera macchia sanguinolenta entro due giorni. Il biomateriale viene applicato su un vetrino. Gli assistenti di laboratorio valutano la qualità dello striscio e delle cellule, che devono essere di una certa dimensione, forma, nonché il rapporto tra il nucleo e la cellula. Per questo, vengono utilizzati vari fissativi e coloranti per diagnosticare in modo più accurato i cambiamenti precancerosi. In aggiunta a loro, la citologia decifrata può mostrare cambiamenti di diversa natura associati a:

• l'uso di contraccettivi;
• infezione virale;
• processi infiammatori.

I risultati saranno pronti in un giorno. Segni di cellule atipiche:

• anomalie nel citoplasma;
• nucleo allargato;
• cambiamento di colore e forma del nucleo.

Interpretazione dei risultati istologici

Le classificazioni Bethesda servono per comunicare ai medici i dati ottenuti durante l'esame istologico. Secondo questa sistematizzazione, si distinguono i gradi di disturbo intraepiteliali squamosi:

• LISIL - basso.
• L'HSIL è alto.
• Cancro invasivo (diffusione).

LISIL include le seguenti modifiche:

• associato con HPV (papillomavirus umano);
• cancro intraepiteliale - cr in situ;
• displasia grave - CIN III;
• moderato - CIN II;
• debole - CIN I.

Notazione sotto forma di termini:

• ASCUS - usato per cambiamenti e displasia difficili da differenziare.
• NILM: combina cambiamenti reattivi e benigni, oltre alla norma.

Se la conclusione dice che "Il citogramma rientra nell'intervallo normale", ciò indica l'assenza di alterazioni patologiche nella cervice. Se vengono rilevati cambiamenti reattivi di origine sconosciuta, sono necessari ulteriori tipi di analisi. La presenza dei termini ASC-US o ASC-H nella conclusione implica un'osservazione dinamica di una donna, nonché un ulteriore esame.

Preparazione per l'analisi

• non urinare tre ore prima della procedura;
• per due giorni - astenersi dall'intimità, non fare la doccia e non usare rimedi vaginali.

Durante il periodo delle mestruazioni, non viene presa una macchia, viene somministrata immediatamente dopo le mestruazioni. La citologia è anche indesiderabile in presenza di prurito o perdite vaginali. Uno striscio preso durante la gravidanza mostra un risultato distorto. In presenza di un processo infettivo nella fase acuta, il biomateriale viene prelevato per studiare i cambiamenti nell'epitelio. Lo studio di controllo viene ripetuto dopo due mesi dal trattamento. Un risultato citologico cervicale falso positivo può essere dovuto ai seguenti motivi:

• il sangue è entrato nel biomateriale;
• l'uso di agenti vaginali prima del test;
• numero insufficiente di cellule su un vetrino;
• la presenza di processi infettivi nella cervice e nella vagina.

Le misure preparatorie correttamente eseguite riducono al minimo la frequenza dei risultati inaffidabili. In presenza di patologia visiva sul collo, il biomateriale viene prelevato indipendentemente dai fattori di cui sopra.

Con quale frequenza viene eseguito un Pap test?

La prima volta deve essere fatto dopo l'inizio di una vita intima. Inoltre - ogni anno, con esami ginecologici preventivi. In assenza, in base ai risultati della decifrazione della citologia della cervice, delle violazioni nella struttura delle cellule di seguito per tre anni, si consiglia di eseguire il test ogni tre anni. La citologia non viene eseguita dopo i 65 anni di età, a condizione che tutti i risultati precedenti fossero buoni. Questo schema viene utilizzato se la coppia non ha altri partner sessuali. Con fattori di rischio o in caso di rilevamento di alterazioni patologiche nella struttura cellulare della cervice, il medico prescrive individualmente la frequenza della citologia. I fattori di rischio includono:

• fumare;
• inizio precoce dei rapporti sessuali;
• diversi partner sessuali sia della donna che dell'uomo;
• malattie sessualmente trasmissibili esistenti o pregresse.

Citologia liquida

Lo studio dei raschiamenti della cervice offre l'opportunità di identificare i cambiamenti cancerosi e precancerosi nelle cellule. In caso di rilevamento di cellule tumorali, viene effettuato il loro esame istologico. La citologia liquida è un metodo moderno per preparare un preparato in un mezzo liquido da una sospensione cellulare. I vantaggi della cervice sono i seguenti:

• risultato più accurato;
• il mezzo liquido trattiene le cellule per un lungo periodo (fino a sei mesi);
• le proprietà molecolari biologiche e morfologiche delle cellule sono conservate;
• lo stoccaggio viene effettuato in una soluzione speciale che ne impedisce l'essiccazione;
• la qualità del biomateriale è migliore, poiché la presenza di cellule distrutte, muco, vari elementi di infiammazione e sangue è ridotta al minimo.

Quindi, un esame citologico di uno striscio prelevato dalla cervice consente di rilevare la patologia dell'epitelio e analizzare lo stato della mucosa. Tuttavia, ci sono alcune limitazioni nell'applicazione di questo metodo. Tra le carenze, va notato l'impossibilità:

• determinare il processo di infiammazione;
• valutazione dell'ambiente cellulare nel biomateriale.

Decifrare la citologia della cervice

I risultati della citologia liquida vengono interpretati in base ai dati ottenuti, rilevati durante l'esame del campione:

• adeguato - è indicata la composizione delle cellule;
• insufficientemente adeguato - si descrivono le ragioni;
• insoddisfacente: è impossibile valutare il processo e riflettere la causa.

Le caratteristiche citologiche descrivono in dettaglio la struttura cellulare. I cambiamenti benigni sono:

• radiazioni - si verificano dopo l'esposizione ai raggi X;
• degenerativo: indica un danno all'epitelio;
• riparativo: riflette il ripristino dell'epitelio;
• un aumento del volume dei nuclei cellulari - la probabilità di un processo oncologico;
• discheratosi: la cheratinizzazione è disturbata, si sono formate placche;
• ipercheratosi - eccessiva cheratinizzazione;
• paracheratosi: nello strato corneo ci sono nuclei cellulari che non dovrebbero essere normali;
• vaginosi batterica - un cambiamento nella microflora vaginale.

I cambiamenti anormali nell'epitelio squamoso sono descritti secondo la classificazione Bethesda:

• ASC-US - rilevate vaghe modifiche atipiche.
• ASC-H - cambiamenti atipici.
• LSIL - alterazioni intracellulari di basso grado.
• HSIL - cambiamenti di alto grado.
• CIS - carcinoma intraepiteliale in situ. Cancro nella fase iniziale, nella zona dell'epitelio superficiale.
• AG-US - cambiamenti atipici di natura poco chiara nell'epitelio ghiandolare.
• L'AIS è un carcinoma in situ che si sviluppa all'interno del canale cervicale.

Inoltre, vengono indicate le informazioni sulle cellule batteriche rilevate, sui funghi, ecc.

Citogramma dell'infiammazione

Questi sono cambiamenti nello striscio che indicano la presenza di infiammazione nella cervice. La citologia aiuta a identificarli, poiché nel processo di questo studio viene analizzata la composizione della preparazione risultante. Studiato e installato:

• la presenza nelle cellule di microbi che possono provocare un processo infiammatorio;
• presenza nel nucleo della cromatina;
• composizione quantitativa delle cellule del sangue;
• cambiamenti reattivi;
• forma delle cellule epiteliali.

Gli indicatori di cui sopra sono analizzati in tutti gli strati dello strato epiteliale. Dopo aver ricevuto un citogramma di infiammazione, viene nuovamente eseguito uno striscio per studiare la microflora e determinarne la sensibilità agli antibiotici. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, il medico prescrive una seconda analisi.

Risultati citologia cervicale

Un citogramma dell'infiammazione è una delle conclusioni più comuni e non pericolose. I risultati della ricerca possono contenere informazioni sui coilociti. Queste cellule compaiono quando una donna viene infettata dal papillomavirus umano. Ulteriori test sono richiesti per confermare l'infezione. Anche la leucoplachia o ipercheratosi della cervice riflette il citogramma. È possibile sospettare questa condizione patologica anche durante il prelievo del biomateriale. La presenza di cellule atipiche, che sono caratterizzate da dimensioni e forme irregolari, divisione rapida e casuale, viene rilevata anche mediante citologia. Quando vengono rilevati, viene eseguita una nuova analisi, necessaria per eliminare l'errore. Se tali cellule vengono ritrovate durante un secondo esame, ciò indica una condizione precancerosa della cervice.

Cancro cervicale

Questa è una malattia abbastanza comune in tutto il mondo tra la popolazione femminile. La crescita di un tumore di natura maligna della cervice con il passaggio a una forma diffusa che germoglia richiede un lungo periodo. La transizione delle cellule epiteliali a un grave grado di disturbo dura circa 10-15 anni. Con l'aiuto del riconoscimento precoce, è possibile rilevare una condizione precancerosa. In questo caso, il materiale biologico prelevato dalla superficie interna ed esterna della cervice viene sottoposto a esame citologico. Contrariamente alla tecnica standard, la citologia cervicale liquida, soprattutto per la diagnosi precoce, è considerata il gold standard. Cause del cancro cervicale:

• parto frequente;
• sistema immunitario indebolito;
• fumare;
• infezione pregressa (clamidia);
• cambio di partner sessuali;
• età superiore ai 40 anni;
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• esami irregolari;
• contenuto insufficiente di vitamine C e A nel corpo.

Molto spesso, questa malattia si verifica alla giunzione dell'epitelio stratificato della cervice nell'epitelio del canale cervicale. È importante ricordare che sono necessari ulteriori tipi di esami per confermare e chiarire il cancro cervicale. La citologia mira principalmente a rilevare i cambiamenti nelle cellule.

Diagnostica citologica

L'analisi degli strisci dalla cervice aiuta a identificare i segni, se presenti, di vari processi anormali:

• precanceroso;
• tumore;
• reattivo.

• Processi anomali associati a effetti meccanici o radiazioni sulla cervice, assunzione di farmaci ormonali.
• Condizioni che provocano la formazione di displasia e neoplasie della cervice.
• La presenza di infiammazione e la definizione approssimativa di microrganismi patogeni.

Sulla base di quanto sopra, possiamo concludere: sia in presenza di cambiamenti visibili durante l'esame della mucosa, sia con una cervice visivamente normale, viene mostrata un'analisi: citologia della cervice. La decodifica dimostrerà deviazioni o norme. Inoltre, questo studio è importante nel monitoraggio dinamico delle donne che sono state identificate trasformazioni atipiche poco chiare delle cellule epiteliali squamose.