دارونما چیست؟ اثر دارونما - به عبارت ساده چیست؟ دارونما در دارودرمانی

در اثربخشی دارو. گاهی اوقات کپسول یا قرص دارونما نامیده می شود خالی. لاکتوز اغلب به عنوان ماده دارونما استفاده می شود.

علاوه بر این، اصطلاح اثر دارونماپدیده بهبود سلامت انسان را به این دلیل می‌داند که او به اثربخشی برخی از تأثیرات اعتقاد دارد، در واقع خنثی است. علاوه بر مصرف دارو، چنین تأثیری می تواند مثلاً انجام برخی روش ها یا تمرینات باشد که تأثیر مستقیم آنها مشاهده نمی شود. درجه تظاهر اثر دارونما به تلقین پذیری فرد و شرایط بیرونی "درمان" بستگی دارد - به عنوان مثال، به ظاهر دارونما، قیمت آن و دشواری کلی در دستیابی به "دارو" (این امر باعث تقویت اعتبار اثربخشی آن به دلیل عدم تمایل به در نظر گرفتن تلاش و هدر رفت پول)، میزان اعتماد به پزشک، اقتدار کلینیک.

داستان

اولین بار در قرن 18 در زمینه پزشکی ذکر شد. در سال 1785 آن را به عنوان "روش یا درمان پیش پا افتاده" و در سال 1811 به عنوان "هر درمانی انتخاب شده برای رضایت بیمار و نه برای منفعت او" تعریف شد. گاهی اوقات وضعیت بیمار وخیم می‌شد، اما نمی‌توان «درمان» را بی‌اثر نامید. دارونما تا قرن بیستم در پزشکی رایج بود، پزشکان از آن به عنوان یک "دروغ ضروری" برای کاهش وضعیت بیمار استفاده می کردند.

مکانیسم اثر

اثر دارونما بر اساس پیشنهاد درمانی است. این پیشنهاد نیازی به مهارت خاصی ندارد، زیرا بحرانی بودن هوشیاری («باور نمی‌کنم») با پیوند دادن اطلاعات پیشنهادی به شی واقعی، معمولاً یک قرص یا تزریق، بدون هیچ تأثیر واقعی بر بدن برطرف می‌شود. به بیمار گفته می شود که این دارو تأثیر خاصی بر بدن دارد و علیرغم بی اثر بودن دارو، اثر مورد انتظار به یک درجه خود را نشان می دهد. از نظر فیزیولوژیکی، این به این دلیل است که در نتیجه پیشنهاد، مغز بیمار شروع به تولید مواد مربوط به این عمل می کند، به ویژه اندورفین، که در واقع تا حدی جایگزین اثر دارو می شود. دومین عاملی که اثربخشی دارونما را تضمین می کند، افزایش ایمنی عمومی، "نیروهای دفاعی" یک فرد است.

درجه تظاهر اثر دارونما به سطح تلقین پذیری فرد و امکان فیزیولوژیکی تشکیل ترکیبات شیمیایی لازم بستگی دارد.

دارونما در دارودرمانی

دارونما در پزشکی مبتنی بر شواهد

در همان زمان، بسیاری از داروهای مدرن به طور یکپارچه عمل می کنند، بنابراین اثر درمانی آنها همچنین حاوی "جزء دارونما" است. بنابراین، قرص‌های روشن و بزرگ عموماً قوی‌تر از قرص‌های کوچک و غیرقابل توصیف عمل می‌کنند و داروهای شرکت‌های معروف (و ترکیبات مشابه و هم ارزی زیستی یکسان) تأثیر بیشتری نسبت به داروهای «بیگانه‌های بازار» و غیره دارند.

دارونما در فارماکولوژی

این دارو به عنوان یک داروی کنترل در آزمایشات بالینی داروهای جدید، در روش تعیین کمیت اثربخشی داروها استفاده می شود. به یک گروه از افراد یک داروی آزمایشی آزمایش شده روی حیوانات داده می شود (به کارآزمایی های بالینی مراجعه کنید)، و به گروه دیگر دارونما داده می شود. اثر استفاده از دارو باید به طور قابل توجهی از اثر دارونما بیشتر باشد تا دارو موثر در نظر گرفته شود.

دارونما همچنین برای مطالعه نقش پیشنهاد در اثر داروها استفاده می شود.

سطح معمولی اثر پلاسبو مثبت در کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده با دارونما به طور متوسط ​​10-5 درصد است، در حالی که شدت آن به نوع بیماری بستگی دارد. در اکثر کارآزمایی‌ها، یک اثر دارونما منفی (اثر nocebo) نیز آشکار می‌شود: 1-5٪ از بیماران نوعی ناراحتی را از مصرف «پستانک» احساس می‌کنند (بیمار معتقد است که دارای آلرژی، تظاهرات معده یا قلبی است). برای برخی افراد، انتظار ناخوشایند یک داروی جدید ممکن است به شکل فارماکوفوبیا یا فارماکوفیلی مشخص شود.

دارونما در روانپزشکی

اثر دارونما به طور گسترده در روانپزشکی استفاده می شود. اولین دلیل این امر این است که مغز انسان از طریق پیشنهاد خودکار، کار خود را راحت‌تر از سایر اندام‌ها اصلاح می‌کند. بنابراین، دارونما به ویژه در اختلالات روانی مؤثر است. دلیل دوم این است که برای بسیاری از اختلالات روانی - مانند بی خوابی، افسردگی، کابوس های شبانه - داروهای موثری هنوز پیدا نشده است یا این داروها فقط برای تعداد کمی از بیماران موثر هستند.

بر اساس یک مطالعه که بر روی 15 بیمار مبتلا به اختلال اضطراب انجام شد و در سال 1965 منتشر شد، نشان داده شد که اثر دارونما حتی زمانی که به بیمار گفته شود که داروی «خالی» مصرف می‌کند، می‌تواند مؤثر باشد. این پدیده را می توان با ایمان بیمار به خود روش توضیح داد.

اطلاعات از دایره المعارف

دارونما - ایمان پنهان در زیر پوسته نازک یک قرص / آمپول.

از لات می آید. تسکین دهنده- لطفا راضی کنید("placere" - پسندیدن).

تاریخ

مخترع این پدیده بیچر متخصص بیهوشی آمریکایی است که در سال 1955 پس از تجزیه و تحلیل 15 مطالعه آن را توصیف کرد که بر اساس آن 35 درصد از بیش از هزار بیمار پس از استفاده از پستانک احساس بهبودی کردند. حتی در زمان جنگ، او به مجروحان توجه کرد که وقتی مرفین تمام می‌شد، برای تسکین درد (به آنها می‌گفتند که مرفین است) سرم نمکی تزریق می‌کردند و هنوز احساس می‌کردند که درد چگونه می‌گذرد.

در سال نه چندان دور 2008، رسوایی بزرگی از سوی ایروینگ کرش به وقوع پیوست که پس از تجزیه و تحلیل مجموعه ای از مطالعات FDA، به این نتیجه رسید که 82 درصد از تأثیر داروهای ضد افسردگی پلاسبو است. Srach تا به امروز فروکش نکرده است، پوسترهایی کشیده می شود "افسردگی وجود ندارد!" و فیلم های جنون آمیزی مانند روانپزشکی: صنعت مرگ ساخته می شود، اگرچه به دلیل نقض فاحش محاسبات و روش های تجزیه و تحلیل، مدت هاست که انکارهایی منتشر شده است که به ما می گوید بیمارانی که پستانک می خورند خیلی بیشتر از قرص های شادی آور به افسردگی بازمی گردند. .

با این حال، سوال در مورد قدرت اثر دارونما همچنان باز باقی مانده است، زیرا تمام مطالعات انجام شده داده های متناقضی را ارائه می دهند و از زوایای مختلف مورد انتقاد قرار می گیرند، که در پرتو آن یک گروه کنترل دوم در برخی از آزمایشات بالینی معرفی شده است. اصلا چیزی دریافت نمی کند

چیست؟

اثر دارونما یکی از زیرگونه های تریاک برای مردم است: این یک بهبود ذهنی در رفاه بیمار است که بر اساس اعتقاد به اثربخشی دارو / روش انجام می شود که در واقع بار اثر واقعی ندارد. این پدیده بر اساس تلقین طبیعی هر یک از ما است که توسط عوامل خارجی مانند تبلیغات گسترده، قیمت های بالا یا اختیارات متخصصی که این "درمان" را تجویز / انجام می دهد، ایجاد می شود. صنعت دارونما به طور باورنکردنی توسعه یافته است، زیرا در جایی که هیچ اثری وجود ندارد، (عمدتا) هیچ پیامد منفی نیز وجود ندارد. توده ها که از عوارض جانبی داروهای واقعی وحشت دارند، به دنبال روش های بی دردسر برای گرفتن اسکناس های خود از آنها هستند و البته آنها را در آغوش دنج شارلاتان ها می یابند.

یکی از باکیفیت ترین پستانک ها سنبل الطیب است که مورد علاقه مردم است، اگرچه گلوکز / لاکتوز، کلسیم، نمک، ویتامین ها، روغن زیتون / ذرت بیشتر استفاده می شود. همچنین هر گونه راه حل رنگارنگ، دستگاه های خاموش (مهم این است که لامپ ها به طرز شگفت انگیزی روشن می شوند) و هیپنوتیزم مناسب هستند: داستان های سرد کننده در مورد عملیات موفقیت آمیز "تحت هیپنوتیزم" و بدون بیهوشی دقیقاً با خود هیپنوتیزم توضیح داده می شود.

Nocebo

اثر معکوس، در افراد هیپوکندری خشن و شخصیت‌های مشکوک مشاهده می‌شود: پستانک عوارض جانبی شبه‌ای از ناراحتی خفیف تا حملات پانیک ایجاد می‌کند. با این حال، نوسبو در داروهای معمولی نیز ظاهر می شود، زمانی که فرد از عوارض جانبی بسیار می ترسد و بدون در نظر گرفتن دوز، به یکباره ظاهر می شوند. در واقع، با جایگزین کردن داروی فعال با پستانک، می توانید به طور قابل اعتماد متوجه شوید که آیا این عوارض جانبی واقعی هستند یا نوسبو.

چگونه کار می کند

تلقین پذیری همراه با انتظارات و امیدهای یک فرد، منجر به تغییرات قابل توجهی می شود، زیرا تجربیات، احساسات و افکار بر فرآیندهای بیوشیمیایی در مغز تأثیر می گذارد. دومی، کنترل بقیه بدن، با نگرش و نگرش مثبت خود، می تواند تأثیر قابل اندازه گیری در بهبود وضعیت داشته باشد. با تکمیل همه اینها با غوطه ور شدن در روند درمان [راحت]، توجه و مراقبت از جانب پزشک، تقریباً یک نوش دارو خواهیم داشت، اگرچه همه افراد مستعد ابتلا به آن نیستند.

اما این شبهه وجود دارد که تأثیر پستانک بیشتر به تأثیر مغز نه بر بدن، بلکه در درجه اول بر رفتار انسان مربوط می شود: از نظر روانشناسی، یک بازی نقش آفرینی به وضوح در رفتار دیده می شود. از آنجایی که وضعیت بیمار بر اساس کلیشه های اجتماعی-فرهنگی خاص است. در این مورد، دارونما با در نظر گرفتن نگرش فرد نسبت به اعمال و اظهارات خود در مورد وضعیت خود، امکان اندازه گیری درجه تغییر رفتار از بیمار به سالم را فراهم می کند. این به توضیح این واقعیت کمک می کند که اکثر کسانی که تحت درمان کاذب مؤثر قرار گرفته اند، وقتی متوجه این موضوع می شوند، دلسرد می شوند و متوجه تردیدهایی می شوند که در مورد جدی بودن علائم خود در سر ایجاد می شود.

جالب است که اندورفین ها در اجرای اثر پلاسبو، که با توانایی بدن برای رفلکس (از جمله تحت تأثیر فعالیت عصبی بالاتر) ترشح مواد افیونی درون زا، کاتکول آمین ها و کورتیکواستروئیدها در خون مرتبط است، دخیل هستند. این امر اثربخشی ظاهری هر طب سوزنی و رضایت مکرر بیماران از آنها را توضیح می دهد.
علاوه بر این، مکانیسم رفلکس شرطی تأثیر در موش ها تأیید شد: به جوندگان شربت با یک سرکوب کننده ایمنی داده شد که به طور عینی ایمنی را سرکوب کرد و پس از مدتی فقط شربت به آنها داده شد و همچنین منجر به سرکوب سیستم ایمنی شد.

در متخصصان بزرگ در درمان با دارونما، مردم برای تریاک خود صف می کشند، که توسط هومیوپات ها، هیرودوتراپیست ها، استئوپات ها و جادوگران دیگر به آنها وعده داده شده است. با توجه به منابع مختلف، اثر دارونما معمولاً در 10 تا 35 درصد موارد یا حتی بیشتر مشاهده می شود، که با هنرمندی و متقاعدسازی "متخصص" می تواند ایمان به نوع کمک ارائه شده به هزاران انسان ساده لوح را القا کند. مردم، از جمله سطوح مختلف فکری. علاوه بر این، حتی زمانی که یک فرد آگاه است که پستانک مصرف می کند، ممکن است در معرض یک اثر دارونما قرار گیرد - پدیده ای به نام متا دارونما.

در پزشکی رسمی روسیه، این اثر به طرز وقیحانه ای توسط نارکولوژیست ها برای درمان اعتیاد به الکل با انواع "بخیه زدن" و "کدگذاری" مورد استفاده قرار می گیرد که به شدت در تضاد با عملکرد جهانی است (پیوندها را در پایین صفحه ببینید).

در طب معمولی

اثر دارونما سه کاربرد منطقی دارد:

1. به عنوان هدف مقایسه این دارو/روش در مطالعات اثربخشی (RCTs)؛
2. به عنوان وسیله ای برای درمان ضد هیپوکندری در کرتین های چاق بیماران کاملاً متقاعد کننده با جیغ دکتر، چیزی به من بده!. طبق تحقیقات انجام شده در دانمارک، تا 50 درصد از پزشکان حداقل 10 بار در سال از پستانک استفاده می کنند (فقط اینها داروهای چرندی نیستند، بلکه آنتی بیوتیک هایی برای عفونت های ویروسی هستند). با این حال، باید به خاطر داشت که بازتولید اثر دارونما ذکر شده در مطالعات برای مصرف پنج دقیقه ای و تجویز فوفلومایسین "برای خلاص شدن از شر آن" کارساز نخواهد بود، این فقط با یک رویکرد شایسته، تعامل عادی انجام می شود. با بیمار، از او مراقبت کنید و فقطعلاوه بر توصیه های اولیه پزشکی.
3. به عنوان یک روش تشخیصی برای جداسازی علائم واقعی از تصوری: 25٪ از افرادی که در بالا ذکر شد، دقیقاً برای این کار از دارونما استفاده کردند.

دکتر، چه اتفاقی برای من خواهد افتاد؟

اگر خود را در یک گروه تحقیقاتی بیابید، لذت وصف ناپذیری را از آزمایش روی خود احساس خواهید کرد. پس از امضای رضایت داوطلبانه برای شرکت در آزمایش، مجموعه عظیمی از جاذبه ها را دریافت خواهید کرد، جایی که مشخص نیست جاذبه دقیقا چیست و فقط یک مبل چیست:

• برداشتن زگیل: بیماران را با رنگ‌های روشن و غیرفعال آغشته می‌کنند که وعده‌های پرشور ناپدید شدن زگیل‌ها را با محو شدن رنگ می‌دهد. یکی داره میره پایین
• برای مبتلایان به آسم کافی است بگوییم که داروهای گشادکننده برونش مصرف می کنند، به طوری که در برخی از آنها برونش ها به طور عینی منبسط می شوند (به یاد داشته باشید که آسم تا حدی روان تنی است).
• درد بعد از کشیدن دندان عقل با استفاده واقعی و خیالی از سونوگرافی از بین می رود (نکته اصلی این است که دستگاه روشن است).
• کولیت در 52 درصد بیماران با پستانک برطرف می شود.
• درد: سه گروه از بیماران مبتلا به درد شدید، دوزهای متفاوت (بدون اینکه بدانند) از مسکن بوپرنورفین (1 - 11.55؛ 2 - 9.15؛ 3 - 7.65) با دستورالعمل های مناسب دریافت می کنند: 1 - به شما داروی مسکن داده نمی شود. 2 - به شما داروی مسکن یا دارونما داده می شود. 3- یکی از جالب ترین مسکن ها را به شما می دهند. نتیجه کاهش یکسان درد در هر سه گروه است.
• میگرن: به عنوان یک بیماری روان تنی به پستانک پاسخ می دهد. علاوه بر این، زمانی که آنها به صورت تزریقی و نه قرصی تجویز می شوند، تأثیر آن 7٪ بیشتر است.
• برخی از جراحی ها: کسانی که به تازگی یک برش و بخیه پشتی انجام داده اند، گاهی اوقات به همان خوبی عمل می کنند که عمل عادی انجام داده اند (با آپاندیسیت تکرار نکنید!).

با این حال، حتی بدون چنین مشکلاتی در واقعیت سخت، ممکن است با:

• داروهای بدون اثربخشی ثابت شده: به همان اندازه که می توان تصور کرد استفاده می شود.
• هومیوپاتی: گلوله های قندی بدون ماده فعال - یک دارونما مرجع شایسته اتاق وزن ها و معیارها.
• طب سوزنی: یک استاندارد دیگر، فقط رویه ای - آنها با سوزن فشار می آورند، مقداری اندورفین تولید می شود - و voila! تسکین؛
• استئوپاتی: این افراد غیرعادی اندام تناسلی خارجی بدن انسان را مچاله می کنند و نوید درمان اندام های داخلی را می دهند.
• درمان آبگرم: آرامش با مجموعه ای از درمان های آبگرم، فیزیوتراپی و آب و هوا حتی برای یک فرد سالم نیز تأثیر مفیدی دارد، اما به طور عینی فقط بیماران مبتلا به سل و چند بیماری شدید دیگر به آن نیاز دارند.

فهرست جاذبه های دیگر در هر رنگ و اندازه بی پایان است.

هنوز

• مقیاس دارونما دارویی روسی را می توان تخمین زد.

از دست ندهمشترک شوید و لینک مقاله را در ایمیل خود دریافت کنید.

"مردم با کمال میل آنچه را که می خواهند باور کنند باور می کنند" گای جولیوس سزار (دولتمرد روم باستان، دیکتاتور، فرمانده).

• ایمان می تواند معجزه کند.
• ایمان عبارت است از اطمینان انسان به حقیقت چیزی (مثلاً عقاید علمی، سیاسی، مذهبی و غیره).
• ایمان - این او بود که به دنیا آورد و به اثر دارونما زندگی داد.

به طور کلی، همانطور که حدس زده اید، خوانندگان عزیز، امروز این پدیده مرموز (اثر دارونما) را آشکار خواهیم کرد. بنابراین، بیایید ببینیم چه چیزی باعث ایجاد آن شده است، چه کسی روی این موضوعات کار کرده است و آیا اصلاً سودی از آن وجود دارد یا خیر. بنابراین، در مورد همه چیز به ترتیب:

مدت، اصطلاح "اثر دارونما"(از lat. پلاسبو - بهتر شدن) اولین بار توسط یک پزشک آمریکایی معرفی شد هنری بیچر در سال 1955اگرچه این اثر در اوایل دهه 1700 مشاهده شد، ویژگی های فیزیولوژیکی واقعی تنها در دهه 1970 مورد مطالعه قرار گرفت.

بنابراین، طبق مطالعات انجام شده در دهه 1970 توسط گروهی از دانشمندان به رهبری استنلی میلگرام(استاد دانشگاه استنفورد): "برای بیماران مبتلا به اختلالات اضطرابی، موثرترین قرص ها سبز، کمتر قرمز، حتی کمتر زرد بود. در مقابل، در مورد افسردگی، قرص های زرد موثرتر، سبز رنگ کمتر و قرمز بی اثر بودند. و با این حال، محققان پس از آن نتوانستند هیچ نتیجه گیری واضحی از نتایج کار خود بگیرند.

چیزهای جالب زیادی در مورد "دارونما" می توان از آنها به دست آورد کتاب های دیلن ایوانز- محقق از دانشگاه باث (بریتانیا) « تسکین دهنده. هشیاری ماده را در پزشکی مدرن تسخیر می کند".

همانطور که قبلا متوجه شدید، اثر دارونما یک پدیده بسیار مرموز از حوزه روانشناسی و فیزیولوژی است، اما امروزه کاملاً در جامعه شناخته شده است، اگرچه هنوز کمی شناخته شده است.

بنابراین، اثر دارونما پدیده ای است که در آن بدن انسان به تنهایی و بدون استفاده از داروهای موثر، بلکه تنها با استفاده از تقلید کننده های آنها (داروهای ساختگی) راه هایی برای رهایی از بیماری پیدا می کند.

مهم! بهبودی از طریق ایمان به اثربخشی داروی مورد استفاده حاصل می شود.

اخیراً اثر دارونما به طور گسترده ای در پزشکی (به ویژه در روانپزشکی) مورد استفاده قرار گرفته است، بنابراین، گاهی اوقات پزشکان به طور هدفمند دارونما را برای حلقه خاصی از بیماران تجویز می کنند (به عنوان مثال، هیپوکندریاها- افرادی که بیش از حد نگران سلامتی خود هستند) یا افرادی که هیجان‌انگیز هستند و دائماً نگران چیزی هستند. و در نتیجه دچار بی خوابی مکرر می شود. و در اینجا قابل توجه ترین چیز این است که در چنین مواردی این داروی "ساختگی" است، مانند هیچ چیز دیگری، که بهترین اثر را در بهبود وضعیت بیمار دارد (دارونما بر روی بدن اثر می کند، حتی اگر بیمار بداند که یک دارونما)، اگرچه بدیهی است که تأثیر مثبت چنین روش درمانی باید کاهش یابد. اما نه! در اینجا چنین رمز و رازی وجود دارد.

اما هنوز پاسخی برای آن وجود دارد و آن در یک پاسخ ساده نهفته است: مرجعیت دکتر در اینجا نقش مهمی دارد (آیا او عنوان "مفتخر" را دارد، آیا او استاد است و غیره)، ظاهر قرص خود نیز نقش تعیین کننده ای دارد (رنگ و شکل آن). علاوه بر مصرف داروها، چنین تأثیر مثبتی ممکن است انجام تمرینات خاصی باشد که تأثیر مستقیم و مفیدی ندارند.

یادت باشه!

1. اثر دارونما کودکان را بسیار بیشتر از بزرگسالان تحت تاثیر قرار می دهد.
2. و در هر دو مورد، اعتیاد امکان پذیر است.
3. هر چه دارو گران تر باشد، اثر دارونما قوی تر است.
4. قدرت اثر بستگی به محل سکونت دارد (و یک مثال واضح از آن ساکنان ایالات متحده (مستعد ابتلا به هیپوکندری) هستند، به همین دلیل است که تبلیغات واکسیناسیون در این کشور بسیار گسترده شده است.
5. دارونما به طرق مختلف بر افراد مختلف تأثیر می گذارد (فردی حتی می تواند حمله آسم را تحریک کند، در حالی که برای کسی، برعکس، رنج را کاهش می دهد).

جان میلتون (شاعر و متفکر انگلیسی) "مغز خود می تواند از جهنم بهشت ​​و از بهشت ​​جهنم بسازد."

ویلیام اوسلریکی از بزرگترین پزشکان جهان، در آغاز قرن با اطمینان اظهار داشت که موفقیت یک پزشک با هر تخصص تا حد زیادی به شخصیت و رفتار او و همچنین به اعتقاد بیمار به اثربخشی دارو و قدرت مطلق پزشک

نورمن کازنزدر پرفروش ترین "آناتومی بیماری از دیدگاه بیمار"به طور مفصل (گام به گام) نمونه های زیادی از اثربخشی "دارونما" را شرح می دهد. او دائماً تأکید می کند که نگرش ذهنی و نگرش بیمار به بیماری تأثیر زیادی در روند آن دارد.

موارد باورنکردنی از شفا

مورد 1. استحکام پره های فلزی.در سال 1801، جان هیگارث، پزشک بریتانیایی، کارآمدی سوزن‌های بافندگی فلزی را مورد تردید قرار داد، سوزن‌هایی که در آن زمان بسیار محبوب بودند (ظاهراً از آلیاژ خاصی ساخته می‌شدند) و به همین دلیل دارای قدرت جادویی خاصی بودند که می‌توانست کل بدن را درمان کند. . سپس جان هیگارت تصمیم می گیرد "جلسه" شفا را - با چوب های چوبی معمولی، برگزار کند، در حالی که آنها را به عنوان محبوب ترین - معجزه آسا معرفی می کند. و از همه جالبتر: چهار نفر از پنج بیمار او به طور قابل توجهی رفاه خود را بهبود بخشیده اند.

مورد 2. عمل بر روی مغز.آزمایش بسیار جالب دیگری در این زمینه وجود دارد: در یکی از کلینیک های پزشکی خارجی، آنها چنین آزمایشی را ترتیب دادند: اولین گروه از افراد مبتلا به بیماری پارکینسون تحت عمل جراحی پیوند سلول های عصبی خاص به مغز قرار گرفتند و بقیه شرکت کنندگان تحت عمل جراحی قرار گرفتند. در آزمایش به سادگی گفته شد که آنها نیز تحت عمل مشابهی قرار گرفتند، اگرچه هیچ مداخله جراحی با نمایندگان گروه دوم انجام نشد. در همان زمان، یک کنترل دوگانه "کور" انجام شد، یعنی نه خود بیماران و نه کادر پزشکی نمی دانستند سلول های جدید واقعاً در چه کسانی کاشته شده اند. و پس از یک سال: در هر دو گروه، بیماران تمایل به بهبودی را مشاهده کردند.

مورد 3. مسکن.در سال 1944 (در جریان نبردهای ایتالیای جنوبی)، داروی مسکن پزشک نظامی آمریکایی تمام شد و برای اینکه زخم دردناک سرباز را به نحوی آرام کند، به او آب معمولی داد و آن را به عنوان داروی مورد نیاز و در کمال تعجب، درد را به او داد. از مجروحان فروکش کرد.

مورد 4 سرطان قابل درمان است.آخرین نمونه، که از نظر قدرت ایمان کمتر قابل توجه نیست: یک مرد، 61 ساله، به سرطان (سرطان گلو) تشخیص داده شد. این مرد با اطلاع از بیماری خود، در مدت کوتاهی 44 کیلوگرم از وزن خود را از دست داد و روز به روز نفس کشیدن و بلعیدن برای او سخت تر می شد. احتمال نجات جان 5 درصد بود. پس از مشورت زیاد، پزشکان با این وجود تصمیم می‌گیرند که یک دوره پرتودرمانی را تحت راهنمایی دکتر کارل سیمونتون، که در همان زمان به بیمارش تکنیک خودهیپنوتیزم را آموزش می‌داد، برگزار کنند - و بدین ترتیب او را در مسیر مستقیم بهبودی قرار دادند. وظیفه مرد این بود: هر روز به خود بگوید که سلول های سرطانی او از طریق کبد و کلیه ها از بدن دفع می شود. نتیجه شگفت انگیز بود - تنها در عرض دو ماه مرد وزن، قدرت خود را به طور کامل بازیافت و مهمتر از همه، علائم سرطان ناپدید شد.

Nocebo "روی دیگر سکه"

دارونما همچنین یک دشمن بدخواه دارد - به نام آن "nocebo"- فقط باعث بدتر شدن سلامتی بیمار شود. نمونه های تکان دهنده (حتی مرگ) بیماران زیادی وجود دارد، فقط از این واقعیت که او متوجه شد که داروی تجویز شده چه عوارض جانبی دارد.

در مجموع، تسکین دهندهو nocebo- اینها دو روی یک سکه هستند و کدام یک از آنها در هر مورد خاص خود را نشان می دهد نه تنها به انتظارات بیمار، بلکه از بسیاری جهات به شایستگی (حرفه ای بودن) پزشک تجویز کننده این داروها نیز بستگی دارد.

حتی یک حکایت در این مورد وجود دارد:

• دکتر از طرف خدا
• دکتر "خب به خدا"
• دکتر "خدا نکنه"

دوستان بیهوده نیست که مردم می گویند: اعتماد کنید، اما بررسی کنید.

کاملاً نظر من: شما نمی توانید کورکورانه همه چیز را باور کنید، اما نمی توانید خیلی چیزها را انکار کنید. ما باید سعی کنیم در هر موقعیتی که زندگی ارائه می دهد منطقی عمل کنیم.

لطفا نظرات و انتقادات خود را در خط زیر بنویسید. هر چیزی که شما را نگران می کند، قطعا در شماره های بعدی به آن خواهیم پرداخت.

در سال 1944، در طول نبردها برای جنوب ایتالیا، دکتر نظامی آمریکایی هنری بیچر مرفین تمام شد. او به سرباز مجروح به جای داروی بیهوشی محلول نمکی تزریق می کند و با تعجب خاطرنشان می کند که درد به جایی می رود، علی رغم فقدان کامل ماده فعال. بنابراین یکی از اولین توصیفات پزشکی از اثر دارونما ساخته شد، که ریشه های آن را می توان در آیین های شفابخش باستانی یافت.

چرا ماده ای که هیچ خاصیت دارویی ندارد، اثر می کند و گاهی اوقات بسیار مؤثر است؟

اغلب اثر دارونما فقط یک مانع در نظر گرفته می شود - نوعی توهم ذهنی ناشی از خودفریبی. دارو باید "واقعی" عمل کند، در غیر این صورت یک دارو نیست. پزشکی رسمی همه چیز ذهنی را کنار می‌گذارد، بنابراین پزشکان به هومیوپاتی انگ می‌زنند و بر آزمایش‌های بالینی سخت‌گیرانه اصرار می‌ورزند که برای حذف اثر خود هیپنوتیزم طراحی شده‌اند.

اما مطالعات علمی کاملاً دقیقی که در دهه‌های اخیر انجام شده است نشان می‌دهد که اثر دارونما یک فریب یا تخیل نیست، مکانیسم آن بسیار عمیق‌تر است. دارونما بر سیستم عصبی، هورمونی و حتی سیستم ایمنی تأثیر می گذارد و مغز را بازسازی می کند و از طریق آن سایر عملکردهای بدن را بازسازی می کند. بهبود در آسم، بیماری های قلبی عروقی، اختلالات گوارشی و عصبی، اضطراب و افسردگی دیده می شود.

به نظر می رسد که صرفاً اعتقاد به درمان پتانسیل شفابخشی دارد. البته، اثر دارونما محدودیت‌های قابل‌توجهی دارد (هنوز ارزش درمان سرطان با گلوله‌های قندی را ندارد)، اما اثرات مثبت آن حداقل شایسته توجه است. مطالعات مربوط به اثر دارونما نشان می دهد که بدن ما بسیار بیشتر از آنچه که معمولاً تصور می شود با هوشیاری مرتبط است.

نحوه درمان اوتیسم با محلول نمک

در سال 1996، کارول هوروات، متخصص گوارش در دانشگاه مریلند، آندوسکوپی را بر روی یک پسر بچه دو ساله مبتلا به اوتیسم انجام داد. پس از عمل، کودک به طور ناگهانی احساس بسیار بهتری می کند. خواب و عملکرد روده او در حال بهبود است، اما تغییرات به این محدود نمی شود: پسر شروع به برقراری ارتباط بیشتر می کند، تماس چشمی را حفظ می کند، کلمات روی کارت ها را تکرار می کند.

والدین تصمیم می گیرند که این هورمونی به نام سکرتین است که قبل از عمل برای فعال کردن پانکراس تجویز می شود. چندین تزریق آزمایشی دیگر با همین اثر انجام می شود و به زودی اخبار شگفت انگیزی در رسانه ها منتشر می شود: درمانی برای اوتیسم پیدا شده است! صدها خانواده هوس این ماده آرزو را دارند و گزارش‌ها حاکی از افزایش کودکانی است که مانند هیچ داروی دیگری از سکرتین سود برده‌اند.

اما اثربخشی این هورمون باید توسط آزمایشات بالینی تایید می شد. در چنین مطالعاتی، اثر دارو با دارونما مقایسه می‌شود و نه بیماران و نه پزشکان نباید بدانند که ساختگی کجاست و ماده موثره آن کجاست. اگر هیچ تفاوتی در نتیجه وجود نداشته باشد، دارو بی اثر در نظر گرفته می شود.

سکرتین این آزمایش را قبول نکرد. اثر شگفت انگیز این هورمون یک توهم بود. اما چیز دیگری تعجب آور است: حتی آن دسته از افراد که در طول آزمایشات بالینی به سادگی نمک نمک تزریق شده بودند، در واقع بهتر شدند - علائم اوتیسم آنها حدود 30٪ کاهش یافت.

سکرتین کار می کند، اما خود ماده هیچ ربطی به آن ندارد.

اثر دارونما معمولاً به انتظارات و باورهای بیمار نسبت داده می شود. اما بعید است که یک کودک کوچک مبتلا به اوتیسم بتواند از اینکه چه نوع دارویی به او داده می شود و چه اثراتی را باید از آن انتظار داشت آگاه باشد. بعداً، محققان به این نتیجه رسیدند که این والدین، وضعیت مصرف دارو و هیاهویی که در مورد سکرتین در رسانه ها مطرح شده است. در نتیجه، والدین و پزشکان هرگونه تغییر مثبت در رفتار کودک را به تأثیر دارو نسبت می‌دادند، بیشتر با او تماس می‌گرفتند و سعی می‌کردند او را در تعامل مشارکت دهند.

سکرتین ادراک و محیط را تغییر داد به طوری که علائم اوتیسم چندان آشکار نبود. این بدان معنا نیست که او واقعاً با این هورمون درمان می شود. اما تأثیر این امر کمتر تعجب آور نمی شود.

دارونما چگونه کار می کند

بیماری پارکینسون که اغلب در سنین بالا خود را نشان می دهد، حرکات را محدود می کند، اندام ها را می لرزاند و وضعیت بدن فرد را مختل می کند. علت این بیماری تخریب سلول هایی است که انتقال دهنده عصبی دوپامین را تولید می کنند. برخی از علائم پارکینسونیسم را می توان با ماده ای به نام لودوپا که بدن آن را به دوپامین تبدیل می کند، کاهش داد.

اما در بسیاری از موارد، دارونما به همین خوبی عمل می کند. جان استسل، متخصص مغز و اعصاب کانادایی نشان داد که چگونه پس از مصرف قرص‌های ساختگی، مغز بیماران با دوپامین پر می‌شود، گویی یک داروی واقعی مصرف کرده‌اند. لرزش بلافاصله ناپدید می شود، بدن صاف می شود. همین تصور که ماده موثره را مصرف کرده اید علائم بیماری را از بین می برد. این اثر را می توان تا یک نورون ردیابی کرد.

در این مثال، مشخص می شود که دارونما باعث می شود مغز دوپامین اضافی تولید کند. اثرات تسکین دهنده درد نیز به نوبه خود با تولید اندورفین ایجاد می شود که گاهی اوقات به آنها می گویند "تسکین دهنده های طبیعی درد".

در واقع، اثر دارونما یک واکنش منفرد نیست، بلکه مجموعه کاملی از اثرات است که شامل قابلیت های طبیعی بدن ما می شود.

Fabrizio Benedetti، عصب شناس ایتالیایی، اثر دارونما را بر بیماری ارتفاع، که در نتیجه گرسنگی اکسیژن در هوای رقیق رخ می دهد، مورد مطالعه قرار داده است. مشخص شد که دارونما تولید پروستاگلاندین‌ها را کاهش می‌دهد که رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند تا بدن را با اکسیژن اشباع کنند و در عین حال منجر به سردرد شدید، حالت تهوع و سرگیجه می‌شوند. آزمودنی‌ها اکسیژن ساختگی تنفس کردند و سطح پروستاگلاندین‌ها در خون کاهش یافت.

گفته می شود که دارونما تنها در صورتی موثر است که بیمار باور داشته باشد که داروی او "واقعی" است. این مشکلات اخلاقی جدی ایجاد می کند: آیا می توان داروی ساختگی را با تظاهر به اینکه اصلا ساختگی نیست تجویز کرد؟

پروفسور تد کاپچوک از موسسه پزشکی هاروارد در بوستون تلاش کرد تا این مشکل را حل کند. به نیمی از بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر گفته شد که کپسول‌هایی که به آنها داده شد حاوی مواد فعال نبود، اما می‌توانستند از طریق تأثیر هوشیاری بر بدن کار کنند و فرآیندهای خوددرمانی را آغاز کنند. در نتیجه، وضعیت آنها بسیار بیشتر از کسانی که اصلاً درمان نشده بودند، بهبود یافت. در بیماران مبتلا به افسردگی و میگرن نیز همین اتفاق افتاد.

دان مورمن، انسان شناس دانشگاه میشیگان معتقد است که عنصر فعال در هر درمانی معناست.

می توان فرض کرد که پاس ها و افسون ها کمتر از کت های سفید امروزی و دسته بندی های تشخیصی تأثیرگذار نبودند. از این منظر، دیگر تفاوت بین «واقعی» و «ساختگی» چندان غیرقابل نفوذ نیست. اثر دارونما یک واکنش معنایی است که به سطح بدن می رسد و تجسم فیزیکی پیدا می کند.

این اثر معنایی است که ویژگی های زیر اثر دارونما را توضیح می دهد:

• قرص های بزرگ موثرتر از قرص های کوچک هستند.
• تبلت های گران قیمت از تبلت های ارزان قیمت موثرتر هستند.
• هر چه اثر رادیکال تر باشد، اثر قوی تر است: جراحی بهتر از تزریق است، که بهتر از کپسول است که بهتر از قرص است.
• قرص‌های رنگی بهتر از سفید هستند، آبی آرام‌بخش، قرمز بی‌حس‌کننده، سبز اضطراب را تسکین می‌دهد.
• اثر دارونما از فرهنگی به فرهنگ دیگر و از فردی به فردی دیگر متفاوت است.

این محدودیت های اثر دارونما را توضیح می دهد. می تواند برخی از علائم را تسکین دهد، فشار خون را تغییر دهد، رفاه را بهبود بخشد، اما خون را با اکسیژن اشباع نمی کند و عفونت بیماری زا را از ریه ها دفع نمی کند (اگرچه می تواند پاسخ های ایمنی را تقویت کند). به نظر می رسد اثر دارونما در اختلالات روانپزشکی مانند اعتیاد، افسردگی و اضطراب بارزتر باشد.

در سال 2009، روانشناس ایروینگ کرش دریافت که داروهای ضد افسردگی محبوب، که به معنای واقعی کلمه بازار دارویی ایالات متحده را هجوم آورده بودند، از نظر اثربخشی تقریباً از دارونما قابل تشخیص نیستند. والیوم، که اغلب برای اختلالات اضطرابی استفاده می شود، اگر بیماران ندانند که آن را مصرف می کنند، اثری ندارد.

تقریباً همه پزشکان گهگاه به بیماران خود دارونما می دهند. در یک مطالعه آمریکایی در سال 2008، نیمی از افراد مورد بررسی این را اعتراف کردند. در چارچوب روسیه، این رقم قطعاً حتی بیشتر خواهد بود. در اینجا فقط چند داروی محبوب وجود دارد که عملکرد آنها بر اساس اثر دارونما است: Arbidol، Afobazol، Anaferon، Oscillococcinum، اکثر و بسیاری از داروهای دیگر.

اثر دارونما یک جنبه تاریک نیز دارد - به اصطلاح. "اثر nocebo" (از لاتین "درد می کنم"). پس از خواندن دستورالعمل های دارو، می توانید عوارض جانبی ناخوشایندی را در خود پیدا کنید که در غیر این صورت ظاهر نمی شد. اگر فکر می کنید که شکستن یک تابو مستلزم مرگ حتمی است، و سپس به طور تصادفی غذای رهبر را لمس کنید، احتمالاً واقعاً خواهید مرد. شاید چشم بد و نفرین وودو اینگونه عمل کند.

مکانیسم‌های اثر دارونما و نوسیبو یکسان هستند و هر دو اثر می‌توانند با هر روش پزشکی همراه باشند. این مکانیسمی است که با آن روان ما رویدادها را تفسیر می کند و به آنها معنای خوب یا بد نسبت می دهد.

رهایی از اثر دارونما در پزشکی غیرممکن است، همانطور که نمی توان سلامت بدن را از رفاه روانی جدا کرد.

این اشتباه است که فکر کنیم "همه بیماری ها از ذهن هستند"، آسیب های ناخودآگاه یا تفکر اشتباه. اما آگاهی دارای خواص درمانی است. برای درک این موضوع، دیگر نیازی به لغزش به سمت عرفان نداریم و از جست و جوی شواهد و تفکر عقلانی دست برداریم.

چه مفهومی داره؟ از لاتین، "دارونما" به عنوان "لطفاً چاپلوسی" ترجمه شده است و به معنای یک ماده فیزیولوژیکی بی اثر است که به عنوان دارو استفاده می شود. در عین حال اثر درمانی مثبت این ماده بر اساس انتظارات ناخودآگاه روانی بیمار است.

اثر دارونما بسته به عوامل متعددی خود را نشان می دهد: درجه تلقین پذیری بیمار، اختیارات پزشک معالج، اندازه و رنگ کپسول و غیره.

واقعیت یا افسانه

اصطلاح "اثر دارونما" توسط پزشک آمریکایی هنری بیچر در سال 1995 ابداع شد. او متوجه شد که یک سوم بیماران از قرص هایی که حاوی مواد فعال نیستند درمان می شوند. اثر دارونما بسته به وضعیت فرد و انتظارات او خود را نشان می دهد. برخی استدلال می کنند که دارونماها فقط بر روی بیماران قابل پیشنهاد کار می کنند، اما این درست نیست.

تأثیر مثبت درمان دارویی تا حد زیادی به عوامل روان درمانی بستگی دارد. نگرش صحیح می تواند اثر درمانی عوامل دارویی را افزایش دهد.

اثر دارونما - از نظر فارماکولوژی به چه معناست

قرص های دارونما به عنوان یک داروی کنترل در آزمایشات دارویی جدید استفاده می شوند. به گروهی از افراد یک داروی آزمایشی داده می شود که قبلاً روی حیوانات آزمایش شده است. گروه دیگر دارونما دریافت می کنند. برای اینکه یک دارو موثر در نظر گرفته شود، اثر مصرف آن باید از اثر دارونما بیشتر باشد.

اثر دارونما - از نظر دارویی به چه معناست

در برخی موارد، پزشکان برای بیمارانی که مستعد خودهیپنوتیزم تظاهرات دردناک هستند، دارونما تجویز می کنند. این امر از استفاده غیر ضروری از داروها و عوارض احتمالی ناشی از دارو جلوگیری می کند. به هر حال، تأثیر مثبت داروهای هومیوپاتی را می توان با اثر دارونما نیز توضیح داد.

در اصل، دارونما فقط یک ماده یا مثلاً تقلیدی از یک روش نیست. شما می توانید اثر دارونما را حتی با کمک مکالمه دریافت کنید، نکته اصلی این است که باورهای بیمار را در جهت درست بسیج کنید.

اثر دارونما - از نظر پزشکی مبتنی بر شواهد به چه معناست

بسیاری از داروها هنوز آزمایشات کنترل شده با دارونما را پشت سر نگذارده اند. در عین حال، بسیاری از داروها عمدتاً به دلیل "جزء دارونما" عمل می کنند. این واقعیت را توضیح می دهد که قرص های بزرگ و روشن موثرتر هستند و داروهای تبلیغ شده سریعتر از داروهای کمتر شناخته شده درمان می شوند.

در روان درمانی، اثر دارونما از طریق پیشنهاد به دست می آید. پیشنهاد شفا به مهارت خاصی نیاز ندارد، زیرا مشکل ناباوری بیمار به راحتی با پیوند دادن اطلاعات به شی واقعی حل می شود. این می تواند یک تزریق یا قرصی باشد که هیچ تاثیر واقعی بر بدن ندارد. در همان زمان، به بیمار اطلاع داده می شود که دارویی که مصرف می کند تأثیر خاصی بر بدن دارد و علیرغم ناکارآمدی آن، اثر مورد انتظار تا یک درجه شروع به آشکار شدن می کند.

از نظر فیزیولوژیکی، اثر دارونما را می توان به شرح زیر توضیح داد: در نتیجه پیشنهاد، مغز انسان شروع به تولید مواد مربوط به این عمل می کند که تا حدی جایگزین اثر دارو می شود. دومین عاملی که اثربخشی دارونما را تضمین می کند، تقویت ایمنی عمومی است که به طور طبیعی با بیماری مبارزه می کند.