Mis on siinusrütm? Südame füsioloogiline ja patoloogiline siinusrütm

Artikli avaldamise kuupäev: 14.01.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mida see tähendab siinusrütm süda, millised võivad olla selle kõrvalekalded, õppige EKG abil määrama normaalse ja patoloogilise siinusrütmi tunnuseid.

Südame siinusrütmi all mõistetakse müokardi kõigi osade regulaarseid kokkutõmbeid, mis on tingitud põnevatest elektriimpulssidest siinusõlm- südame kõige olulisem südamestimulaator. See tähendab et südamelöögid igal tervel inimesel on siinus.

Kvalifitseeritud testi tegemiseks, mille käigus hinnatakse esmalt südamerütmi, võtke ühendust kardioloogiga.

Siinusrütmi mõiste ja omadused

Süda on vereringesüsteemi keskne organ. See tõmbub automaatselt, iseseisvalt kokku ja kuni see juhtub, säilitab keha elujõu. Autonoomne tegevus on võimalik tänu eriklastritele närvirakud teatud südamepiirkondades. Suurimat klastrit nimetatakse siinussõlmeks. See asub südame ülaosas ja kiirgab regulaarselt spontaanseid tugevaid elektrilisi impulsse, mis läbides kõiki müokardi osi, põhjustavad selle järjekindlat kokkutõmbumist. See nähtus on regulaarsete ja normaalsete südamelöökide aluseks.

Siinusrütm on elektrokardiogrammi (EKG) indikaator, mis näitab, et süda tõmbub kokku siinussõlmest lähtuvate impulsside tõttu. Kui see EKG indikaator on normaalne, tähendab see, et peamine südamestimulaator on terve ja tal on piisavalt jõudu, et maha suruda muud spontaanse elektrilise aktiivsuse kolded (müokardis esinevad väikesed ja vähem aktiivsed sõlmed).

Normaalsete südamelöökide peamiste omaduste kirjeldus:

Sagedus on vahemikus 60 kuni 90 minutis.
Regulaarsus – iga järgnev südamelöök toimub kindlate ajavahemike järel.
Järjestus – iga kokkutõmbumine kulgeb samas suunas, haarates järjestikku esmalt kodad ja seejärel vatsakesed, mis kajastuvad esimese ja teise tooni heliomadustes, samuti EKG-s.
Füsioloogiline varieeruvus - võime muuta südame löögisagedust, säilitades samal ajal regulaarsuse ja järjepidevuse vastuseks välistele ja sisemistele mõjudele (näiteks stress, uni, ärevus, valu, kehatemperatuuri tõus jne).

Millised rikkumised võivad olla?

Isegi kui EKG näitab siinusrütmi märke, ei tähenda see, et kehas ei võiks esineda kõrvalekaldeid. Võimalik, et põhisõlmes esinevad impulsid, kuid need ei vasta normaalsetele omadustele. Kõige tavalisemad rikkumised on toodud tabelis.

Siinusrütmi häired võivad olla nii normi variant kui ka signaal tõsisest patoloogiast!

Kuidas siinusrütm EKG-l välja näeb normaalselt ja kõrvalekalletega?

Elektrokardiogramm (EKG) on südame elektrilise aktiivsuse peegeldus, mis salvestatakse paberile graafiku kujul. See registreeritakse erinevatest kehaosadest (jäsemed) ja piirkonnast. Siinusrütmi määramiseks sobivad standardsed juhtmed (tähistatud rooma numbritega I, II, III - esimene, teine, kolmas).

Peate pöörama tähelepanu järgmistele EKG elementidele:

P laine;
P–Q intervall;
QRS kompleks;
R–R intervallid;
R–R intervallid;
südamerütm.

Kuidas näeb välja normaalse siinusrütmi salvestamine?

P laine ja P-Q intervall

Peab alati olema ülespoole (positiivne P).
Sellel on väikesed suurused võrreldes suurima R-lainega.
Eelneb igale QRS-kompleksile.
Iga P ja QRS-i vahel peaks olema väike, kuid võrdne vahe - P-Q intervall (kui seda pole, võib see viidata haigusele nagu Wolff-Parkinson-White'i sündroom (WPW)).

QRS kompleksid ja R-R-R intervallid

Kõigis QRS-kompleksides peaksid suurimad R-lained olema suunatud ülespoole.
R-hammaste vaheline kaugus (R-R-R intervallid) peaks olema sama.

R-R intervall

Külgnevate P-lainete vaheline kaugus peaks olema võrdne ja sama kui R-R.

Kuidas siinusrütmi patoloogia EKG-l välja näeb?

Siinustahhükardia

Siinusbradükardia

Siinusarütmia

Kui see tõmbub kokku siinussõlme ergastuste tõttu, kuid ebaregulaarselt, ebarütmiliselt koos:

normaalne sagedus;
suurenenud südame löögisagedus;
rütmi aeglustamine.

Siinuse ekstrasüstool

Kui süda teeb peamise südamestimulaatori lisaimpulsi tõttu ettearvamatu erakorralise kokkutõmbumise, siis EKG-l:

Siinusrütmi saab jälgida, kuid see on vale - enneaegselt ilmub teine QRS-kompleks.
P-laine peaks olema, kuid mõnikord võib see puududa.
QRS kompleks näib muutumatuna.
Pärast ekstrasüstolit puudub järgmine kompleks pikka aega - seda nimetatakse kompenseerivaks pausiks, mis on kaks korda pikem kui tavaliste komplekside vaheline paus.

Haige siinuse sündroom

EKG - informatiivne meetod südame löögisageduse hindamine. Ainult spetsialist, kes teab mitte ainult standardhälbed normist, aga ka igasuguseid variatsioone!

Mida tähendab siinusrütm EKG-s ja kuidas seda lahti mõtestada? Müokardis poolt lihaste kokkutõmbed impulsi tekitab südame juhtivussüsteem, nimelt siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede rakud, samuti Purkinje kiud.

Seda, et siinusrütm on EKG-l normaalne, näitab selle indikaator 60-90 impulssi minutis (tervel inimesel puhkeolekus). Tuleb arvestada, et vastsündinud lapsel võib SR-i sagedus varieeruda vahemikus 60 kuni 150 impulssi minutis, täiskasvanu füsioloogiline norm kehtestatakse 6-7-aastaselt.

Et mõista, milline siinusrütm on EKG-l ja milline see peaks olema, vaatleme elektrokardiogrammi tavalisi näitajaid:

P-laine on normaalne peaks eelnema QRS-kompleksile ning P ja Q vaheline kaugus on 0,12–0,2 sekundit. Pärast QRS-kompleksi saab T-lainet jälgida.
P laine kuju kõigis juhtmetes on muutumatu ning see on plii aVR-is negatiivne ja standardjuhtmes II positiivne. Teistes juhtmetes sõltuvad need P-laine indikaatorid elektriteljest ja võivad olla erinevad.
Tervel inimesel üle 7 aasta vana rütmi sagedus on 60-90 impulssi minutis.
EOS-i vertikaalne asend (elektriline telg), samuti siinusrütm EKG-l näitavad füsioloogiline norm parameetrid. Müokardi normaalsest asendist sisse rind on tähistatud vertikaalteljega, mis on asukoha projektsioon. Elund võib olla ka poolvertikaalses, poolhorisontaalses ja horisontaalses projektsioonis, samuti saab salvestada südame pöörlemist põikiteljest. Need näitajad näitavad individuaalseid omadusi.

On teada, et selline siinusrütm EKG-l tähendab, et patsiendil ei ole südamepatoloogiaid. Et saada usaldusväärne tulemus Enne uuringu alustamist on vaja rahuneda, kõrvaldada põnevus ja närvilisus, samuti füüsiline aktiivsus.

Näiteks pärast trepist ronimist peaksite puhkama. Samuti ei tohiks suitsetada vähemalt pool tundi enne elektrokardiogrammi.

Järeldus EKG siinus ebaregulaarne rütm võib viidata nii patoloogiatele kui ka füsioloogilistele muutustele.

Normist kõrvalekaldumise sageduse ja ajastuse osas on kolm võimalust:

, millest annab tunnistust regulaarne rütmi kiirenemine. Kardiogramm näitab lühendatud R-R intervall, HR (südame löögisagedus) ületab 120 impulssi minutis, in rasked juhtumid kuni 220. Need häired avalduvad patsiendil järgmised sümptomid: õhupuudus, hapnikupuudus, kiire hingamine, südamepekslemine, ärevus- ja hirmutunne.
KOHTA siinusbradükardia näitab siinusrütmi langust EKG-l alla 60 impulsi minutis ja P-P intervalli märgatavat pikenemist. Patsient tunneb pearinglust ja võib teadvuse kaotada. See seisund võib viidata talitlushäirele vagusnärv, mis nõuab farmakoteraapiat ja kui ravi ei ole efektiivne, on vajadus südamestimulaatori järele.
Siinusarütmia mida väljendab müokardi ebaregulaarne kokkutõmbumine. Et selline siinusrütm EKG-s näitab südamerütmi ebastabiilsust. Samal ajal pulss kas kiireneb või aeglustub, nagu näitab erinev kestus R-R intervallid.

EKG andmete põhjal saab arst teha järelduse seisundi kohta südame-veresoonkonna süsteemist ja kui esineb kõrvalekaldeid, pane diagnoos.

Südamelihase ebastabiilsus, aeglane või kiirenenud rütm viitavad parema aatriumi seina nõrga sinoatriaalse sõlme sündroomi olemasolule, mis võib viia koronaarhaigus südame- või muu raske haigus.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: siinusrütm ja mida näitavad EKG tulemused

Pärast diagnoosi lõpetamist dešifreeritakse südame kardiogramm, kirjeldatakse siinusrütmi ja muid parameetreid vastavalt kõigile reeglitele.

Spetsialist (kardioloog) võrdleb tulemust normiga ja teeb järelduse:

Normaalne pulss jääb vahemikku 60–90 pulssi minutis, alla 6-aastastel lastel kuni 120 ja vastsündinutel kuni 140 pulssi minutis.
Siinussõlme ergastusseisundit saab määrata P-laine järgi, mis asub alati QRS-lainete ees.
PQ intervalli kestus on sama (0,12-0,20 sekundit) kogu elektrilise kardiogrammi jooksul.
PP-intervall (müokardi kontraktsiooni tsükkel enne järgmise kontraktsiooni algust) peaks samuti olema kogu kardiogrammi ulatuses sama.

EKG tulemused, tõlgendus, siinusrütm võivad viidata füsioloogilisele arütmiale, mis on põhjustatud suurenenud psühho-emotsionaalsest või füüsilisest stressist, samuti mõnest välised tegurid(ilmastikuolude järsk muutus).

Funktsionaalne bradükardia või tahhükardia millega kaasnevad nii ebaregulaarne siinusrütm kui ka muutused südame löögisageduses. Kui pärast ülaltoodud põhjuste kõrvaldamist südame aktiivsus ei normaliseeru, võib kahtlustada patoloogilist protsessi.

Südame kardiogrammi dešifreerimise tulemusena võib ebanormaalne siinusrütm viidata:

põletikulise ja/või nakkusliku iseloomuga kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
orgaanilised muutused müokardis;
südameklappide kaasasündinud ja omandatud anomaaliad;
äge või krooniline südamepuudulikkus;
kaasasündinud anomaalia atrioventrikulaarne sõlm;
endokriinsed patoloogiad, sealhulgas türeotoksikoos;
vaguse närvi kahjustus;
aneemia või krooniline hüpoksia.

Südame kardiogrammi dešifreerimisega kinnitatud mittespetsiifilised muutused müokardis, siinusrütm ja selle kõrvalekalded võivad samuti viidata sellistele. halvad harjumused nagu suitsetamine, narkootikumide tarvitamine ja suured annused alkohol, samuti teatud ravimite üleannustamine, terapeutiline regulaarne tarbimine ravimid, nagu südameglükosiidid.

EKG tulemused, tõlgendus, siinusrütm ja selle kuvamine kardiogrammil aitavad mitte ainult kindlaks teha südame rütmihäireid põhjustavate tegurite olemasolu, vaid ka valida sobiva ravitaktika.

Südame rütmihäirete ravimeetodi valik sõltub nende põhjustest, kas füsioloogilisest või haigusest. Kui esimesel juhul aitab režiimimuutus ja tervislik pilt elu, siis teises on see nõutav põhjalik uurimine ja põhihaiguse ravi.

Igal juhul, ootamata siinusrütmi dekodeerimise EKG tulemusi, tuleb loobuda ravimitest, nikotiinist, alkoholi, kohvi ja tee kuritarvitamisest, säilitada normaalne une- ja puhkegraafik, sportida ja rohkem aega veeta. värskes õhus.

Oluline on süüa hästi, mitte liialdada vürtside või šokolaadiga ning varustada organism kõigi vajalike toitainetega. Keelatud on ise ravimeid välja kirjutada, eriti antiarütmikumid ja rahustid.

Väljendatud tuvastamine siinuse arütmia, mis arenes südame ja veresoonte patoloogia taustal, nõuab hoolikat analüüsi, kvalitatiivset terapeutiline kompleks ja vajadusel kirurgiline sekkumine.

Ravi eripärad sõltuvad tüübist patoloogiline protsess ja sümptomite tõsidus.

Südame kardiogrammi dekodeerimine, siinusrütm näitab enamikul juhtudel müokardi kohanemisvõimet elutingimuste ja keha koormuse muutustega, kuid nõuab kohustuslikku kinnitust vaevuste puudumise kohta.

See on tingitud asjaolust, et südame juhtivuse süsteemi blokaad võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Seetõttu peaksite nii hoolikalt uurima kõiki kahtlaseid EKG tulemusi, ärakirju, siinusrütmi ja hoolikalt uurima elemente ja segmente, mille kõrvalekalded normist.

Südame siinusrütm: anatoomia ja füsioloogia tunnused
Siinusrütmi häired: patoloogilise seisundi põhjused
Millised muutused tekivad, kui südame siinusrütm on häiritud?

Üsna sageli seisavad kardioloogide poole pöörduvad patsiendid silmitsi mõistega "siinusrütm". Vähesed teavad, et see pole diagnoos, vaid pigem väide, et inimese süda töötab normaalselt ja puuduvad patoloogilised häired süsteemi poolelt, mis toodab ja juhib impulsse, mis on südame kokkutõmbumise aluseks. Kui ühel või teisel põhjusel tekib impulsse tootva aparaadi töös häireid, põhjustab see inimese normaalse südamerütmi ja töö koordineerimise häireid. üksikud osad see orel. Sellised kõrvalekalded normist muutuvad üsna põhjusteks rasked haigused südame-veresoonkonna süsteemist. Ja kui selleks, et lihaste kahjustus teatud haigusi tekitaks, peavad patoloogilised muutused olema laialt levinud ja väga tõsised, siis selleks, et südame füsioloogiline rütm oleks häiritud, piisab väikesest müokardikahjustuse fookusest.

Südame siinusrütm: anatoomia ja füsioloogia tunnused

Enne kui hakkame rääkima südame siinusrütmist, tahaksin peatuda mõnel kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja füsioloogia teemal. Eranditult vajavad kõik inimkeha organid ja süsteemid pidevalt hapnikku ja muud kasulikud ained, mida edastab vereringesüsteem. Inimese süda on üsna lihtne, kuid võimas pump, mis tagab pideva vereringe kogu kehas. vereringe.

Inimese süda on võimeline tegema rohkem kui 100 000 lööki päevas ja sellel on spetsiifiline südamestimulaator, mida nimetatakse siinussõlmeks ja mis asub paremas aatriumis. Just see sõlm tekitab impulsse või elektrilisi signaale, mis esmalt sisenevad kodadesse, põhjustades nende kokkutõmbumist ja surudes verd vatsakestesse. Pärast seda tekib teatav paus, mis võimaldab südame vatsakestel täituda verega ning seejärel läbib impulss vatsakest ja verd ning saadetakse edasi vereringesüsteemi kaudu inimkeha kõikidesse organitesse ja kudedesse. Nii tõmbub süda pidevalt teatud sagedusega kokku. Normaalseks siinusrütmiks peetakse südame löögisagedust (südame löögisagedust) 60–70 minutis.

Tagasi sisu juurde

Siinusrütmi häired: patoloogilise seisundi põhjused

On olukordi, kus südamestimulaatori töös esineb häireid, siis hakkab patsiendi süda lööma kas tavapärasest palju kiiremini või palju aeglasemalt. Mis võib seda seisundit põhjustada:

hapnikupuudus või hüpoksia;
aneemia;
tugevalt kõrgendatud arteriaalne rõhk(arteriaalne hüpertensioon);
kaasasündinud anomaaliad anatoomiline struktuur siinusõlm;
sünnidefektid südamed;
müokardi põletikulised haigused;
südame isheemia;
südameatakk;
füüsiline väsimus;
erineva raskusastmega rasvumine;
suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
mitmesugused talitlushäired endokriinsüsteem;
pidev stress.

On mitmeid vanuselised põhjused muutused südame siinusrütmis. Lastel areneb selle häire sageli järgmistel põhjustel:

kaasasündinud südamerikked, mis tekivad sageli ebasoodsa raseduse taustal;
patoloogia närvisüsteem;
mitmesugused endokriinsed häired;
erineva päritoluga mürgistused, sealhulgas individuaalne talumatus teatud ravimid või ravimite üleannustamine;
vitamiinipuudus ja teatud mikroelementide (seleen, magneesium jne) puudus.

Tagasi sisu juurde

Millised muutused tekivad, kui südame siinusrütm on häiritud?

Inimese südame siinusrütm on muutuv väärtus. Mõnes olukorras (stress, emotsionaalne erutus jne) võib see veidi muutuda. Seega suureneb siinusrütm lapsi kandvatel naistel normaalsega võrreldes umbes 10 lööki minutis. Samuti võib vastsündinutel või vanematel inimestel täheldada kiiret südamelööki, mis on seotud hormonaalsed omadused ja teised füsioloogilised põhjused. Seda siinusrütmi tõusu peetakse normi variandiks, see tähendab, et see on füsioloogiline ja loomulik. See seisund ei vaja kardioloogide sekkumist.

Teine olukord tekib siis, kui patsiendi kardiogramm ei näita siinusrütmi märke ja olulisi kõrvalekaldeid normist. Sel juhul peaksite läbi viima täiendavaid meetodeid diagnostika, otsige selle seisundi põhjus ja kõrvaldage see. Üsna sageli on kardioloogide praktikas juhtumeid, kui see on tingitud asjaolust, et siinuse sõlm lakkab oma funktsioone täitmast. Seda olekut nimetatakse "". Sellel patoloogilisel seisundil on mitmeid väga iseloomulikud sümptomid: tugevad peavalud või pearinglus, kiire väsimus, iiveldus, minestamine, emotsionaalne liikuvus, ärrituvus, unustamine jne. Lisaks võib see põhjustada selliseid patoloogilised muutused, Kuidas:

stenokardia;
südame astma;
kopsuturse;
müokardiinfarkt;
südameisheemia.

Siinusrütmi häired põhjustavad järgmiste patoloogiliste seisundite tekkimist:

. See on seisund, kui patsiendi südame löögisagedus ületab 120 lööki minutis. Mõnikord ulatub südame löögisagedus 220 löögini. See seisund võib olla kas füsioloogiline või patoloogiline. Füsioloogiline tahhükardia võib inimesel tekkida nendel eluhetkedel, mil ta kogeb tugevaid emotsioone: stressi, närvipinge, samuti rasked füüsiline harjutus jne. Patoloogiline tahhükardia on tagajärg mitmesugused haigused südame-veresoonkonna süsteem, mille tagajärjel on häiritud vereringe nii südames kui ka organismis tervikuna.
. Seisund, kui südame löögisagedus, vastupidi, järsult langeb ja selle indikaator on alla 60 löögi minutis. Selle seisundi põhjuseks on enamikul juhtudel vaguse närvi hüpertoonilisus. Kell siinusbradükardia patsiendil võib tekkida õhupuudus, tugev pearinglus või isegi minestamist. Kui patsient kannatab sagedase minestamise all, soovitatakse talle implanteerida südamestimulaator, mis võimaldab reguleerida pulssi kunstlikult reguleerides südamerütmi.
. See tingimus mida iseloomustab asjaolu, et ajavahemik südamelöökide vahel suureneb või väheneb. See seisund võib olla mitmesuguste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, neurooside või mürgistuse tagajärg. See võib olla ka vere koostise muutuse tagajärg, nimelt: kaaliumi, kaltsiumi või magneesiumi puudus. Nende elementide puudumine toob kaasa asjaolu, et südamelihas lõdvestub halvasti ja on püsivas spasmis. Sarnased patoloogilised seisundid mitte ainult ei põhjusta muutusi südamerütmis, vaid võib põhjustada ka südamepuudulikkuse teket.

Kui südame rütmihäired on seotud looduslikud põhjused, siis pole tavaliselt spetsiifilist ravi vaja. Muudel juhtudel, kui ilmnevad siinusrütmi häire sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima kardioloogiga.

Ainult arst saab määrata piisava ravi ja enesega ravimine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Paljud, isegi kõige banaalsemad uuringud, mis tehakse kliinikus arstliku läbivaatuse käigus, aitavad kahtlustada ja diagnoosida erinevaid tõsised rikkumised tervist. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt mitte tähelepanuta jätta iga-aastased kontrollid võtmeekspertidelt, samuti süstemaatiliselt läbi viia alusuuringuid. Elektrokardiogrammi peetakse üheks oluliseks ja samal ajal lihtsaks diagnostiliseks manipulatsiooniks. Pärast sellise uuringu tulemuse kättesaamist pööravad paljud patsiendid tähelepanu südame näidatud siinusrütmile. Räägime terminist südame siinusrütm, mis on normiks täiskasvanutel ja lastel.

Tõenäoliselt teab iga inimene, et süda on elund, mis teeb tööd rütmiliselt. Tervel inimesel määrab südamelöögi rütmi siinusõlm. Sellest lähtuvalt võime järeldada, et südame siinusrütm on täpselt normaalne südamerütm.

Siinusõlm on loomulik impulsi generaator ja asub paremas aatriumis. Impulss liigub alt üles. Kõigepealt jõuab see paremasse aatriumisse ja seejärel vasakusse. Seejärel liigub impulss läbi atrioventrikulaarse ristmiku vatsakeste suunas. Selle toime paneb südame rütmiliselt kokku tõmbuma ja lõdvestuma, täites nii oma põhifunktsioone – pumbates verd kogu kehas.

Südame siinusrütm – mida see kardiogrammil tähendab?

Kui kardiogrammil on normaalne siinusrütm, on kõigil P-lainetel püsiv vorm, A kaugus R-R või R-R on sama. Pulss on vahemikus kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis. Seetõttu on selliste näitajate korral süda korras ja töötab stabiilselt ja selgelt.

Kui siinusrütm on ebastabiilne, näitab kardiogramm, et P-lainete kõrgus ja nendevaheline kaugus ei ole samad. Sellist pilti jälgides võib arst järeldada, et siinusõlm on nõrk või on südamestimulaatoriks saanud mõni muu südamesõlm. Sellisel juhul on patsiendil näidustatud eridiagnostika. Sellised uuringud aitavad juba välja selgitada, mis siinusrütmi häire täpselt põhjustas: siinussõlme enda patoloogia või probleemid selle autonoomne süsteem.

Seega, kui arst kirjutas kardiogrammile, et siinusrütm on normaalne, võime seda järeldada normaalne töö patsiendi süda. Rikkumine see näitaja viitab sageli südameblokaadile või arütmiatele. Üldiselt võib kõiki süstemaatilisuse, järjepidevuse või südame löögisageduse rikkumisi nimetada arütmiateks. Südameblokaadid tekivad siis, kui impulsside edastamine on häiritud närvikeskus südamelihasele. Rütmi kiirenemine näitab tahhükardia arengut ja aeglustumine bradükardiat. Südame löögisageduse langus viiekümneni või alla selle või selle indikaatori tõus üheksakümnele või enamale on tõsine põhjus viivitamatult arsti poole pöörduma. Ja saidi www. toimetajad!

Milline on normaalne siinusrütm täiskasvanutel ja lastel?

Täiskasvanu normaalset siinusrütmi iseloomustab sagedus kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis, samuti regulaarne rütm ja konstantne intervall löökide vahel, mis on 0,12-0,22 sekundit.

Laste südamed löövad olenevalt vanusest täiesti erinevalt. Nii et esimesel elukuul peaks siinusrütm olema ligikaudu sada nelikümmend lööki minutis ja alates elukuust kuni ühe aastani - sada kolmkümmend kaks lööki minutis. Seejärel muutub siinusrütm järk-järgult aeglasemaks. Nii et vanuses üks kuni kaks aastat võrdub see arv saja kahekümne nelja löögiga minutis ja kahest kuni kuueni - saja viieteistkümne löögiga. Kuue- kuni kaheksa-aastastel koolilastel väheneb siinusrütm saja kuue löögini minutis ja kaheksa kuni kümne aasta vanuselt kaheksakümne kaheksa löögini minutis. Järgmise kahe aasta jooksul (kümnelt kaheteistkümneni) vähenevad näitajad kaheksakümnele löögile minutis. Kaheteistkümne kuni viieteistkümneaastaste laste puhul peetakse normaalseks siinusrütmi seitsekümmend viis lööki minutis.

Kas kõik siinusrütmi häired on tervisele ohtlikud?

Tegelikult ei tohiks mõnel juhul siinusrütmi häireid pidada sümptomiks. Nii et mõnikord on see nähtus seotud hingamisega - ebaküpsusega hingamissüsteem, banaalne sörkjooks või kiire jalutuskäik enne uuringut, liigne kehakaal, laste aktiivse kasvu periood, ICP, enneaegsus jne.

Mis veel võib siinusrütmi häireid põhjustada?

Mõnikord sarnane probleem näitab südamedefektide, kardiomüopaatia ja nakkav endokardiit. Lastel võivad selle põhjuseks olla ka kaasasündinud defektid, mis on seotud ebapiisava soodne kurss rasedus või sünnitus, mitmesugused vaevused närvi- ja endokriinsüsteemid. Mõnel juhul on siinusrütmi häired joobeseisundi (isegi ravimite üleannustamise või nende individuaalse talumatuse tagajärg) ja mikroelementide, enamasti magneesiumi ja seleeni puuduse tagajärg.

Üsna sageli ei anna siinusrütmi häired end tunda ja avastatakse alles järgmise läbivaatuse käigus. Seetõttu on äärmiselt oluline regulaarselt külastada kardioloogi, et teha ennetavaid EKG-sid.

Põhikeha Inimkeha Süda, mis varustab verega kõiki oma kudesid, on süda. Aju hapnikuga küllastumise aste ja kogu organismi funktsionaalne aktiivsus sõltuvad selle lihaste süstemaatilisest kokkutõmbumisest. Põnevuse pärast lihaskoe süda vajab impulssi (elektrisignaali), mis pärineb juhtivatest kardiomüotsüütidest.

Tavaliselt tekitab neid šokke siinusõlm – südamerütmi omadused sõltuvad nende sagedusest ja asukohast. IN kaasaegne meditsiin südame-veresoonkonna süsteemi haigused tuvastatakse kasutades eriline meetod uuringud - elektrokardiogrammid. Praktikud määravad selle südamelihase patoloogiate diagnoosimiseks, olemasolevate vaevuste käigu jälgimiseks enne kirurgiline sekkumine ja sisse ennetuslikel eesmärkidel.

EKG tulemused annavad arstidele konkreetset teavet südametegevuse kohta. Meie artiklis anname teavet normaalse südamerütmi omaduste ja parameetrite kohta, võimalikud kõrvalekalded. Samuti räägime oma lugejatele, milline siinusrütm on EKG-l ja kuidas seda määrata patoloogilised nähud.

Südame löögisageduse omadused

Elektriliste nähtuste esinemine südames on tingitud naatriumi- ja kaaliumiioonide liikumisest müokardi rakkudes, mis tekitab vajalikud tingimused ergutamiseks, kokkutõmbumiseks ja seejärel südamelihase algseisundisse üleminekuks. Elektriline tegevus on iseloomulik igat tüüpi müokardirakkudele, kuid ainult juhtivussüsteemi kardiomüotsüütidel ilmneb spontaanne depolarisatsioon.

Üks olulisemaid parameetreid normaalne funktsioon Südamel peetakse siinusrütmi, mis näitab, et lihaste kontraktsioonide allikas pärineb Keith-Flucki sõlmest (või südame siinuse piirkonnast). Tekkivate südameimpulsside regulaarne kordumine määratakse kardiogrammil ja terved inimesed ja südamepatoloogiatega patsientidel.

EKG kompleks koosneb mitmest lainest, intervallidest ja segmentidest, mis peegeldavad keerulised mehhanismid depolarisatsiooni- ja repolarisatsioonilainete levik läbi südamelihase

See viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

südamerütmi regulaarsuse hindamine;
südamelihase kontraktsioonide arvu loendamine;
südamestimulaatori määratlus - südamelihase erutuse esinemise ja läbiviimise allikas;
südame kaudu impulsijuhtimise funktsiooni uurimine.

Terve täiskasvanu südame löögisagedus jääb vahemikku 60–90 lööki minutis. Tahhükardia näitab südame löögisageduse tõusu, bradükardia - langust. "Südamestimulaatori" (impulsse genereeriv müokardi piirkond) määramiseks hinnatakse erutuse kulgu ülemised sektsioonid- kodade. See indikaator määratakse ventrikulaarse kompleksi hammaste suhte järgi. Siinusrütm, EOS-i vertikaalne asend (südame elektriline telg, mis peegeldab selle struktuuri iseärasusi) ja tavaline indikaator Südame löögisagedus näitab, et patsiendi kehas ei esine südamelihase töös kõrvalekaldeid.

Mida tähendab siinusrütm?

Südamelihase struktuur koosneb neljast kambrist, mis on eraldatud ventiilide ja vaheseintega. Parempoolses aatriumis, ülemise ja alumise õõnesveeni ühinemisvööndis, asub teatud keskus, mis koosneb spetsiifilistest rakkudest, mis saadavad elektrilisi impulsse ja seavad rütmi lihaste kontraktsioonide regulaarsete korduste jaoks - siinusõlm.

Seda moodustavad kardiomüotsüüdid on rühmitatud kimpudeks, neil on spindlikujuline kuju ja neid iseloomustab nõrk kontraktiilne funktsioon. Kuid nad on samuti võimelised tekitama heitmeid, nagu gliaalkattega neuronite protsessid. Siinusõlm määrab südamelihase rütmi, mis tagab normaalse verevarustuse kudedesse Inimkeha.

Seetõttu on regulaarse siinusrütmi säilitamine südamefunktsiooni hindamisel äärmiselt oluline. EKG-l tähendab see indikaator, et impulss tuleb peamisest (siinus)sõlmest - norm on 50 lööki minutis. Selle muutumine viitab asjaolule, et südamelihast stimuleeriv elektrienergia pärineb teisest südameosast.

Müokardi edasiseks ergutamiseks ja kokkutõmbumiseks saadab siinusõlm signaale juhtivussüsteemi - Aschoff-Tavari ühendus (atrioventrikulaarne) ja lihaskiud Purkinje (südame seinad, mis asuvad interventrikulaarne vahesein ja selle ülaosa põimimine)

Lõplike kardiogrammi andmete tõlgendamisel Erilist tähelepanu maksma:

P-lainele järgneval QRS-il (ventrikulaarne kompleks);
intervalli (ajaperioodi) kohta PQ – tavaliselt on selle vahemik 120 kuni 200 millisekundit;
P-laine kuju kohta, mis peab olema konstantne igas elektrivälja punktis;
R-R intervallid on sarnased R-R intervallide piiriga;
iga P-laine taga.

Rikkumise tunnused

Mitte iga kaasaegne inimene võib kiidelda sellega, et tal pole südameprobleeme. Väga sageli, kui EKG läbiviimine Selliseid patoloogilisi seisundeid identifitseeritakse blokaadina, mille provotseerib muutused impulsside edastamises närvisüsteemist otse südamesse, arütmia, mis on põhjustatud müokardi kontraktsioonide süstemaatilisuse ja järjestuse lahknevusest. Ebaregulaarne siinusrütm, mida näitab kardiograafilise indikaatori muutus - kardiogrammi hammaste vaheline kaugus, võib viidata südamestimulaatori talitlushäiretele.

Haige siinuse sündroomi diagnoos tehakse kliiniliste leidude ja südame löögisageduse põhjal. Selle parameetri määramiseks kasutab EKG tulemusi tõlgendav arst järgmisi arvutusmeetodeid: jagage arv 60 sekundites väljendatud R-R intervalliga, korrutage arv 20 kolme sekundi jooksul teostatud ventrikulaarsete komplekside hammaste arvuga.

Siinusrütmi rikkumine EKG-s tähendab järgmisi kõrvalekaldeid:

arütmia - erinevused R-R ajavahemikes üle 150 millisekundi, enamasti täheldatakse seda nähtust sisse- ja väljahingamisel ning see on tingitud asjaolust, et sel hetkel löökide arv kõigub;
bradükardia – pulss on alla 60 löögi/min, P-P intervall pikeneb 210 ms-ni, säilib erutusimpulsi õige levik;
jäik rütm - selle füsioloogilise ebakorrapärasuse kadumine neurovegetatiivse regulatsiooni rikkumise tõttu, sel juhul väheneb R-R vahemaad 500 ms juures;
tahhükardia - südame löögisagedus ületab 90 lööki/min, kui müokardi kontraktsioonide arv tõuseb 150 löögini/min, täheldatakse tõusvat ST elevatsiooni ja PQ segmendi laskuvat depressiooni, võib tekkida teise astme atrioventrikulaarne blokaad.

Et tuvastada võimalikud rikkumised Südame rütmi teostab Holter-EKG - igapäevane jälgimine funktsionaalne aktiivsus müokard

Siinusarütmia põhjused

Patsiendi ärevuse põhjuseks võib olla EKG järeldus, mis näitab siinusrütmi ebaregulaarsuse ja ebastabiilsuse andmeid. Selliste kõrvalekallete kõige levinumad põhjused on:

alkoholi kuritarvitamine;
kaasasündinud või omandatud südamerikked;
suitsetamine;
prolaps mitraalklapp;
äge südamepuudulikkus;
keha mürgistus mürgised ained;
südameglükosiidide, diureetikumide ja antiarütmikumide kontrollimatu kasutamine;
neurootilised häired;
kilpnäärme hormoonide taseme tõus.

Südame rütmihäirete kliiniliseks eristamiseks viiakse läbi füsioloogilised testid - see võimaldab neutraliseerida autonoomse närvisüsteemi mõju ja täpselt tuvastada morfoloogiliste muutuste olemasolu siinussõlmes.

Kui siinusrütmi ebakorrapärasust hinge kinni hoidmisega ja ravimitestidega ei kõrvaldata, näitab see, et patsiendil on:

kardiomüopaatia;
müokardiit;
isheemiline haigus;
patoloogiad bronhopulmonaarne süsteem;
aneemia;
vegetovaskulaarse düstoonia raske vorm;
südameõõnsuste laienemine;
haigused endokriinsed näärmed;
elektrolüütide metabolismi häired.

Omadused noortel patsientidel

Lapse kardiogrammi parameetrid erinevad oluliselt täiskasvanu EKG tulemustest – iga ema teab, kui tihti tema beebi süda lööb. Selgitatakse füsioloogilist tahhükardiat anatoomilised omadused lapse keha:

kuni 1 kuu, pulss varieerub vahemikus 105 kuni 200 lööki/min.;
kuni 1 aasta - 100 kuni 180;
kuni 2 aastat - 90 kuni 140;
kuni 5 aastat - 80 kuni 120;
kuni 11 aastat – 75–105;
kuni 15 - 65 kuni 100.

Siinuse päritolu rütm registreeritakse lastel, kellel puuduvad südamelihase, selle klapiaparaadi või veresoonte defektid. Tavaline graafilisel salvestusel EKG segmendid P enne ventrikulaarset süstooli peaks olema sama kuju ja suurusega, südame löögisagedus ei tohiks ületada vanuse näitajad. Ebastabiilne südamerütm ja siinuse ektoopia on signaal ebasoodsate tegurite otsimiseks, mis provotseerivad südame juhtivussüsteemi peamise sõlme aktiivsuse vähenemist.

Väga sageli on siinusarütmia põhjuseks lapsepõlves võib esineda hinge kinnipidamise refleks, mis on seotud temperatuuri muutusega, lapse hirmu või segadusega

Haige siinuse sündroomi täheldatakse enneaegsetel imikutel, imikutel, kellel esines emakasisese arengu ajal hapnikupuudus, vastsündinutel, kellel on suurenenud hapnikuvaegus. vererõhk kolju sees, D-vitamiini vaegusega imikud, noorukid - rütmimuutuste protsessid on seotud lapse keha kiire kasvuga ja vegetovaskulaarne düstoonia. Siinusrütmi füsioloogilised häired lahenevad ilma spetsiifiline ravi kui südame löögisageduse regulatsioon paraneb ja kesknärvisüsteem küpseb.

Selline laps peab kord kuue kuu jooksul läbima kardiograafia, jälgides tema kardiovaskulaarsüsteemi seisundit kvalifitseeritud spetsialist.

Siinusrütmi düsfunktsioon patoloogiline iseloom põhjuseks võib olla raske nakkus- ja põletikuline protsess, geneetiline eelsoodumus, kaasasündinud struktuurihäired ja südamelihase deformatsioonid. Sel juhul määrab kardioloog väikesele patsiendile terapeutilised ja ennetavad meetmed südame funktsionaalse aktiivsuse pideva jälgimise tingimustes.

Eelnevat infot kokku võttes tahan lisada, et EKG on lihtne ja odav diagnostiline meetod, mille abil saab lühikese aja jooksul tuvastada südamelihase talitlushäireid. Kuid tõsiste patoloogiliste muutuste korral ei piisa sellest tehnikast lõpliku diagnoosi tegemiseks - patsiendile määratakse ehhokardiograafia, ultraheli skaneerimine selle veresoonte südame- ja koronaaruuringud.