Ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku põhjused, sümptomid, etapid ja ravi. Keskkõrva äge keskkõrvapõletik lastel ja täiskasvanutel Äge keskkõrvapõletik ENT

Keskkõrvapõletiku äge vorm on keskkõrva õhuõõnsuste (trummiõõs, kuulmistoru piirkond, mastoidpiirkond) limaskesta nakkus-põletikuline protsess. Kõige sagedamini diagnoositakse ägedat keskkõrvapõletikku lastel. Statistika kohaselt moodustab täiskasvanud elanikkond umbes 30% ENT patoloogiatest.

Äge keskkõrvapõletik on kõige levinum keskkõrvapõletik. Haiguse esinemissagedus meestel ja naistel on sama. Seda ei saa öelda laste kohta. Kõrvaõõne ehituslike iseärasuste tõttu esineb suurem osa kõrva-nina-kurguhaigustest lapsepõlves.

Keskkõrva põletik

Vürtsikas keskkõrvapõletik on nakkushaigus mida võivad põhjustada mitmesugused viirused või bakterid. Viiruslikud patogeenid hingamisteede infektsioonidägedad vormid mängivad arengus olulist rolli sellest haigusest, nimelt:

adenoviirused;
gripiviirused;
enteroviirused;
rinoviirused ja teised.

Keskkõrvaõõnest saadud eksudaadi uurimisel tuvastati bakterite esinemine 65% juhtudest. Need sisaldavad:

Pneumokokk;
Haemophilus influenzae;
streptokoki infektsioon.

Millised haigused aitavad kaasa ägeda keskkõrvapõletiku tekkele täiskasvanutel ja lastel:

vähenenud immuunsus;
keha üldine hüpotermia;
hiljutised infektsioonid;
gripp;
patoloogiad ninaõõnes;
suitsetamine.

Enamikul juhtudel siseneb infektsioon kuulmistoru kaudu. Selle tulemusena tekib keskkõrvapõletik.

See haigus kestab umbes 2-3 nädalat. Eristama järgmised sümptomidäge kõrvapõletik täiskasvanutel:

pidev valu kõrvas, mis mõnikord kiirgub pähe või hammastesse. Valu võib suureneda survega tragusele;
kuulmislangus, kõrvakinnisus;
kõrge temperatuur, kuni 38-39 kraadi Celsiuse järgi;
turse piirkonnas auricle, põletik (suurenemine) lümfisõlmed see piirkond;
mädanemine kõrvast.

Peaksite teadma, et sel perioodil tuleb hoolikalt läbi viia kõrvahügieen (mäda ja lima eemaldamine), et vältida ägeda vormi üleminekut krooniliseks.

Need sümptomid kirjeldavad haiguse tüüpilist kulgu. Mõnel juhul on haigus väga raske:

kõrge temperatuur kuni 40 kraadi Celsiuse järgi;
pearinglus;
iiveldus, oksendamine.

Kui patsient ei tunne paranemist ja pärast kuulmekile perforatsiooni temperatuur ei lange, tähendab see, et põletik on levinud mastoidprotsessi. Sellistel juhtudel võib mädanemine kesta kuni kuu. Mäda hakkab kogunema mastoidprotsessis.

Sümptomid lastel

Ägeda kõrvapõletiku diagnoosimine lastel võib olla keeruline, kuna tema vanuses võib laps oma kaebusi vanematele valesti tõlgendada. Lapse ägeda kõrvapõletiku õigeaegseks ja korrektseks raviks peate pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole, kui:

tugev valu sündroom;
pikaajaline palavik;
lapse üldise heaolu rikkumine;
2 magamata ööd;
valulik surve valutava kõrva tragusele;
vedeliku lekkimine.

Vormid

Haigus liigitatakse lokaliseerimise järgi:

välimine;
keskmine;
interjöör.

Sõltuvalt põletiku tüübist eristatakse 3 etappi:

katarraalne - kuulmistoru limaskesta turse, mis on põhjustatud ülemise osa põletikulisest protsessist hingamisteed;
eksudatiivne - katarraalse kõrvapõletiku tagajärg, mille korral trummikile on intensiivselt täidetud põletikuline vedelik;
mädane - mädane limaskesta põletik, mis esineb aastal Trummiõõs. Põletik liigub keskkõrva teistesse osadesse.

Nagu näitab praktika, kannatavad lapsed kõige sagedamini ägeda keskkõrvapõletiku all. Mida noorem te olete, seda tõenäolisem on teil see haigus haigestuda.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste põhjal saab arst ainult eeldada, et inimesel on kõrvas põletikuline protsess. Ja täpse diagnoosi tegemiseks teeb arst otoskoopiat - kuulmekile visuaalset uurimist, mis viiakse läbi otoskoobi abil.

Igas haiguse etapis on kuulmekile teatud välimus:

äge vorm tubootiiti iseloomustab kergelt sissetõmbunud membraan;
eksudatiivses etapis on membraan paksenenud ja punetav;
perforatsioonieelses staadiumis eristub trummikile ere punetus, turse ja ilmne väljapoole punnis;
perforeeritud staadiumi iseloomustab auk kuulmekile. Aukust eraldub mädane eksudaat;
Reparatiivset etappi iseloomustab augu pingutamine armkoega, kuulmekile muutub tuhmihalliks.

Kuulmiskvaliteedi määramiseks tehakse ka häälehargi uuring. Väärib märkimist, et tulemused võivad eri etappidel erineda.

Ravi

Ägeda kõrvapõletiku ravi toimub reeglina ambulatoorselt. Tüsistuste tekkimisel paigutatakse patsient haiglasse. Sõltuvalt haiguse sümptomitest ja raskusastmest valib raviarst ägeda keskkõrvapõletiku optimaalse ravikuuri. Põhimõtteliselt hõlmab ravi:

antibiootikumid (tsiprofloksatsiin, amoksiklav, tseftriaksoon);
tilgad kõrvas (otipax, normax, otofa);
ninatilgad (nasool, vibrocil, pinosol);
valuvaigistid vastavalt vajadusele (analgin);
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (olfeen, nimesiil).

Kogu ravikuuri võib jagada kahte tüüpi - üldiseks ja kohalikuks. Üldravi hõlmab viirusevastast või antibakteriaalset ravi, mis on vajalik nii mädase ägeda kõrvapõletiku, katarraalse ägedate vormide kui ka eksudatiivse kõrvapõletiku korral.

ajal kohalik ravi loputamine on ette nähtud kuulmekäiku, samuti antibiootikumide kõrvatilkade kasutamine. Ägeda mädase kõrvapõletiku raviks tehakse kuulmekile perforatsioon koos armi edasise vähendamisega sisselõikekohas. Selle vormiga tuleb läbi viia täielik ravi, vastasel juhul võib keskkõrvapõletik muutuda krooniliseks.

Samuti väärib märkimist, et korraliku ravi puudumisel võib keskkõrvapõletiku äge vorm areneda sisekõrva keskkõrvapõletikuks, mis on palju tõsisem. Reeglina on sellistes olukordades see vajalik kirurgiline sekkumine ja kiireloomuline haiglaravi.

Paljud patsiendid määravad ise ravi ( kõrvatilgad, antibiootikumid) ja põhjustavad enamikul juhtudel nende tervisele korvamatut kahju.

Põletiku- ja valuvaigistavaid komponente sisaldavaid tilku kasutatakse vaid terve trummikile puhul, sest auku sattudes võib komponentide toime kuulmisele halvasti mõjuda.

IN äge staadium Keskkõrvapõletiku korral tehakse füsioteraapiat, Polizteri puhumist, kuulmekile pneumomassaaži. Nõutav tingimus Pärast ägeda keskkõrvapõletiku ravi tehakse kuulmisuuring.

Kiiresti esinev keskkõrvaõõne nakkuslik ja põletikuline kahjustus. Kliiniline pilt haiguste hulka kuuluvad rasked valu sündroom, üldised ilmingud, ummiku- ja müratunne kõrvas, kuulmise vähenemine, perforatsiooni ilmnemine kuulmekile koos järgneva mädanemisega. Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos põhineb kliinilise vereanalüüsi, otoskoopia, erinevate kuulmisuuringute, kolju radiograafia, rino- ja farüngoskoopia ning kuulmistoru uurimise andmetel. Haiguse üldine ravi toimub antibiootikumide, antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimitega, mis seisneb kuulmistoru puhumises, kõrvatilkade tilgutamises, trumliõõne pesemises, proteolüütiliste ensüümide sisestamises jne.

Üldine informatsioon

Äge keskkõrvapõletik on laialt levinud patoloogia nii laste kui ka täiskasvanute otolarüngoloogias. Äge keskkõrvapõletik on kõige levinum keskkõrvapõletik. Seda täheldatakse võrdse sagedusega naistel ja meestel. Viimasel ajal on täheldatud ägeda keskkõrvapõletiku kalduvust täiskasvanutel aeglasemalt kulgeda ja lastel sageli korduda. Lastel noorem vanusÄgeda keskkõrvapõletiku korral on kõrva struktuursete iseärasuste tõttu põletikulises protsessis kohe kaasatud antrum - mastoidkoobas ja haigusel on otoantriidi iseloom. Äge keskkõrvapõletik võib tekkida eustahiidi, eksudatiivse keskkõrvapõletiku, aerootiidi, kõrvatrauma, ninaneelu põletikuliste haiguste tüsistusena.

Ägeda keskkõrvapõletiku põhjused

Kuni 65% ägedast keskkõrvapõletikust on põhjustatud streptokokkinfektsioonist. Esinemissageduse poolest teisel kohal on pneumokokk ja stafülokokk. Harvadel juhtudel põhjustavad ägedat keskkõrvapõletikku difteeriabacillus, Proteus või seened (otomükoos).

Kõige sagedamini toimub nakkusetekitajate tungimine trummikile tubogeense tee kaudu - kuulmistoru (Eustachia) kaudu. Tavaliselt toimib kuulmistoru barjäärina, mis kaitseb keskkõrva ninaneelu mikroorganismide sisenemise eest. Küll aga erinevate üldiste ja kohalikud haigused selle funktsioon võib olla häiritud, mis põhjustab trumliõõne nakatumist ägeda keskkõrvapõletiku tekkega. Kuulmistoru düsfunktsiooni provotseerivad tegurid on: ülemiste hingamisteede põletikulised protsessid (nohu, oseen, farüngiit, larüngiit, larüngotrakeiit, tonsilliit, adenoidid, krooniline tonsilliit); neelu healoomulised kasvajad (angioom, fibroom, neuroom jne), ninaõõne kasvajad; kirurgilised sekkumised ninaõõnes ja neelus; diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid (Politzeri puhumine, kuulmistoru kateteriseerimine, tamponaad ninaverejooksu korral).

Äge keskkõrvapõletik võib tekkida siis, kui kuuliõõs on nakatunud transtümpanaalselt – kahjustatud kõrvapõletiku kaudu. kuulmekile mis juhtub vigastuste ja võõrkehadega kõrvas. Keskkõrvaõõne hematogeenset infektsioonitee koos ägeda keskkõrvapõletiku tekkega võib täheldada, kui tavalised infektsioonid(leetrid, gripp, sarlakid, punetised, difteeria, süüfilis, tuberkuloos). Kasuistlik juhtum on ägeda keskkõrvapõletiku ilmnemine, mis on tingitud infektsiooni tungimisest koljuõõnest või sisekõrvast.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral on oluline üldise ja kohaliku immuunsuse seisund. Kui see väheneb, võib isegi ninaneelust trummikile sisenev saprofüütne floora põhjustada põletikku. Suhteliselt hiljuti tõestati, et nn kõrvaallergia, mis on üks süsteemsete allergiate ilmingutest koos allergilise riniidi, eksudatiivse diateesi, allergilise dermatiidi, astmaatilise bronhiidi ja bronhiaalastmaga, mängib olulist rolli ägeda kõrvapõletiku tekkes. meedia. Ägeda keskkõrvapõletiku tekkes mängivad olulist rolli ebasoodsad tegurid väliskeskkond: hüpotermia, niiskus, teravaid muutusi atmosfääri rõhk.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid

Äge keskkõrvapõletik kestab keskmiselt umbes 2-3 nädalat. Tüüpilise ägeda keskkõrvapõletiku ajal eristatakse 3 järjestikust etappi: preperforatsioon (esialgne), perforatsioon ja reparatiivne. Igal neist etappidest on oma kliinilised ilmingud. Õigeaegse ravi või keha kõrge immunoloogilise resistentsuse korral võib äge keskkõrvapõletik igal näidatud etapil katkeda.

Perforatsioonieelne etappÄge keskkõrvapõletik võib kesta vaid mõne tunni või kesta 4-6 päeva. Seda iseloomustab äkiline intensiivne kõrvavalu ja rasked üldised sümptomid. Kõrvavalu põhjustab kiiresti kasvav trummikile vooderdava limaskesta põletikuline infiltratsioon, mille tulemuseks on neelu- ja kolmiknärvi närvilõpmete ärritus. Ägeda keskkõrvapõletiku kõrvavalu on teravalt valulik ja mõnikord väljakannatamatu, mis põhjustab unehäireid ja söögiisu vähenemist. See kiirgab ajalisesse ja parietaalsesse piirkonda. Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientide valusündroomiga kaasneb müra ja ummikud kõrvas ning kuulmislangus. Need sümptomid on tingitud põletikulised muutused Trummiõõnes viibijate liikuvus väheneb kuulmisluud, vastutab heli edastamise eest.

Ägeda keskkõrvapõletiku üldised ilmingud on kehatemperatuuri tõus 39°C-ni, üldine nõrkus, külmavärinad, väsimus ja nõrkus. Gripp, sarlakid ja leetrite äge keskkõrvapõletik esinevad sageli koos sisekõrva põletikulise protsessiga, millega kaasneb labürintiidi ja helitaju häiretest tingitud kuulmislangus.

Perforeeritud lavaÄge keskkõrvapõletik tekib siis, kui trummikile liiga palju mädase sisu kogunemise tagajärjel trummikile rebeneb. Tekkinud august hakkab tekkima limaskesta-mädane, seejärel mädane ja vahel ka verine eritis. Samal ajal paraneb märgatavalt ägeda keskkõrvapõletikuga patsiendi tervis, kõrvavalu taandub ja kehatemperatuur paraneb. Mädanemine ei kesta tavaliselt rohkem kui nädal, pärast mida haigus läheb järgmisse etappi.

Reparatiivne etappÄgedat keskkõrvapõletikku iseloomustab kõrva mädanemise järsk vähenemine ja lakkamine. Enamikul patsientidest tekib selles staadiumis kuulmekile perforatsiooni spontaanne armistumine ja kuulmine taastub täielikult. Kui perforatsiooni suurus on üle 1 mm, siis kuulmekile kiulist kihti ei taastata. Kui auk paraneb, jääb perforatsioonikoht atroofiliseks ja õhukeseks, kuna selle moodustavad ainult epiteeli ja limaskestade kihid ilma kiulise komponendita. Trummi membraani suured perforatsioonid ei sulgu mööda nende serva, membraani välimine epidermaalne kiht sulandub sisemise limaskestaga, moodustades jääkperforatsiooni kallused servad.

Äge keskkõrvapõletik ei esine alati tüüpilise kliinilise pildiga. Mõnel juhul on sümptomid esialgu pikaajalised ja kerged ning kuulmekile spontaanse rebenemise puudumine. Seevastu on võimalik ägeda keskkõrvapõletiku üliraske kulg raskete sümptomitega, temperatuuriga kuni 40°C, peavalu, iivelduse ja peapööritusega. Sellistel juhtudel põhjustab trummikile perforatsiooni hilinenud moodustumine kiire levik infektsioonid koljuõõnes koos intrakraniaalsete komplikatsioonide tekkega. Juhtudel, kui pärast kuulmekile perforatsiooni seisund ei parane, pärast mõningast paranemist on täheldatud sümptomite halvenemist või pikemaajalist (üle kuu) mädanemist, tuleks mõelda mastoidiidi tekkele.

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosi paneb otolaringoloog patsiendi kaebuste, haiguse iseloomuliku äkilise alguse, otoskoopia ja mikrootoskoopia tulemuste ning kuulmisuuringute põhjal. IN kliiniline analüüs veri patsientidel, kellel on tüüpiline ägeda keskkõrvapõletiku kulg, näitab mõõdukat leukotsütoosi ja ESR-i kerget kiirenemist. Haiguse raskete vormidega kaasneb väljendunud leukotsütoos koos nihkega vasakule ja ESR-i märkimisväärne kiirenemine. Mastoidiidi arengule viitav ebasoodne märk on eosinofiilide puudumine.

Ägeda keskkõrvapõletiku otoskoopiline pilt sõltub haiguse staadiumist. Esialgsel perioodil tuvastatakse trummikile radiaalsete veresoonte süstimine. Seejärel muutub hüpereemia hajusaks, täheldatakse membraani infiltratsiooni ja väljaulatumist kuulmekäigu suunas ning mõnikord on valkjas kate. Perforeeritud staadiumis tuvastatakse otoskoopiaga kuulmekile pilulaadne või ümmargune perforatsioon ning täheldatakse pulseerivat valgusrefleksi - pulssiga sünkroonset mädapulsatsiooni, mis on nähtav läbi perforatsiooni. IN mõningatel juhtudel läbi perforatsiooni esineb trummiõõne limaskesta prolaps, mis meenutab granulatsioonikudet. Ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivses staadiumis võib otoskoopia viidata perforatsiooni sulandumisele või selle organisatsioonile serva tihendamise ja kalluse kujul.

Ägeda keskkõrvapõletiku ravi

Ägedat keskkõrvapõletikku ravitakse sõltuvalt staadiumist ja reeglina ambulatoorselt. Tüsistuste tekkimisel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine. Valu leevendamiseks ägeda keskkõrvapõletiku preperforatiivses staadiumis kasutatakse anesteetikume sisaldavaid kõrvatilku. Efektiivne on tilgutada temperatuurini 38-39 °C kuumutatud tilgad, millele järgneb kõrvakanali sulgemine vati ja vaseliiniga, mis eemaldatakse mõne tunni pärast. Kasutatakse ka boorhappe alkoholilahusega niisutatud turundasid. Turse leevendamiseks ja kuulmistoru äravoolufunktsiooni parandamiseks on see ette nähtud antihistamiinikumid ja nina vasokonstriktori tilgad: oksümetasoliin, ksülometasoliin, nafasoliin, tetrisoliin, ksülometasoliin.

Ägeda keskkõrvapõletikuga patsientide üldteraapia viiakse läbi põletikuvastaste ravimitega: diklofenak, ibufeen jne. Kõrgenenud kehatemperatuuri ja tugeva valu korral on näidustatud antibiootikumravi. Valitud ravimid on amoksitsilliin, tsefuroksiin, spiramütsiin. Kui alustate antibiootikumi võtmist, peate seda jooma 7-10 päeva, kuna antibiootikumravi varajane lõpetamine võib põhjustada ägenemisi ja tüsistusi, kroonilist keskkõrvapõletikku ja adhesioonide teket trummiõõnes.

Hea efekti ägeda keskkõrvapõletiku perforatsioonieelses staadiumis annab kuulmistoru puhumine Politzeri järgi ja keskkõrva pesemine antibiootikumilahustega kombinatsioonis glükokortikosteroidravimitega. Kuulmekile väljaulatuvus ravi ajal näitab, et vaatamata kõigele terapeutilised meetmed, trummiõõnde koguneb suur hulk mäda. See seisund on täis komplikatsioonide tekkimist ja nõuab kuulmekile paratsenteesi.

Ägeda keskkõrvapõletiku perforeeritud staadiumis koos antihistamiinikumide, vasokonstriktorite ja antibakteriaalsed ained viiakse läbi väliskõrva tualettruum ja ravimite transtümpaniline manustamine. Limaskesta turse ja sekretsiooni vähendamiseks kasutatakse fenspiriidi, paksu eritise vedeldamiseks mukolüütikume (atsetüültsüsteiin, taimsed preparaadid). Füsioteraapia on ette nähtud terapeutiline ravi: UV-kiirgus, UHF ja laserteraapia.

Ravi ägeda keskkõrvapõletiku reparatiivses staadiumis on suunatud adhesioonide tekke vältimisele, kuulmistoru funktsioonide taastamisele, suurendamisele. kaitsvad jõud keha. Nad kasutavad kuulmistoru puhumist, proteolüütiliste ensüümide viimist selle kaudu trummikile, kuulmekile pneumomassaaži, ultrafonoforeesi hüaluronidaasiga, vitamiiniteraapiat, biostimulantide (kuninglik piim, vasikavere hemoderivaat) võtmist.

Ägeda keskkõrvapõletiku prognoos

Õigeaegse ja pädeva ravi korral piisav tegevus immuunmehhanismidäge keskkõrvapõletik lõpeb täielik taastumine ja 100% kuulmise taastamine. Küll aga hiline visiit arsti juurde halb seisukord puutumatus, ebasoodne välismõjud ja põhihaigused võivad põhjustada haiguse täiesti erineva tulemuse.

Äge keskkõrvapõletik võib muutuda krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks, millega kaasneb progresseeruv kuulmislangus ja mädanemise retsidiivid. Mõnel juhul põhjustab põletikuline protsess trummiõõnes väljendunud tsikatritiaalseid ja adhesiivseid muutusi, mis häirib trummeluude liikuvust ja põhjustab püsiva kuulmislangusega kleepuva keskkõrvapõletiku teket.

IN rasked juhtumidägeda keskkõrvapõletikuga kaasnevad mitmed tüsistused: mädane labürindiit, mastoidiit, näonärvi neuriit, petrosiit, meningiit, sigmoidse siinuse tromboos, ajuabstsess, sepsis, millest mõned võivad lõppeda surmaga.

Keskkõrvapõletik on nakkuslik ja põletikuline protsess, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki kõrva osi. See on kõrva-nina-kurguarstide praktikas üks tuntumaid patoloogiaid, millega kaasneb ebamugavustunne ja see võib isegi põhjustada kuulmislangust. Seetõttu on paljude patsientide jaoks oluline küsimus, kuidas ravida ägedat kõrvapõletikku täiskasvanutel.

Haiguse olemus

See on haigus, mis mõjutab kõrvu. Halb enesetunde hetkel areneb aktiivne põletikuline protsess, mis tekitab ebamugavust. Inimese kõrv ei lõpe ainult aurikli juures, tänu millele saab helisid tabada. Seda elundit peetakse üsna keeruliseks, kuna kõik selle peamised elemendid asuvad sügaval peas. See jaguneb väliseks, sisemiseks ja keskmiseks. Kõik need lobud võivad läbida põletikulise protsessi.

Otiit on üsna tõsine haigus. Kõik ohtlikud tüsistused arenevad siis, kui seda pole õigeaegne ravi. Tegevused tuleks läbi viia ainult otolaringoloogi järelevalve all. Eneseravimise korral võib haigus muutuda krooniliseks või isegi lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

Täiskasvanute keskkõrvapõletik avaldub erineval viisil ja hõlmab suurt hulka kõrvahaigusi. Sõltuvalt haiguse kiirusest ja kestusest täheldatakse järgmisi etappe:

äge;
krooniline.

Sõltuvalt lokaliseerimisest võib haigused jagada kolme vormi:

väline - see on kõrva või väliskuulmekanali naha põletikuline protsess, mis avaldub ekseemi, dermatiidi, erüsiipe, furunkuloosi ja väävlikorkide kujul;
keskmine - peetakse kõige levinumaks vormiks ja tekib pärast nakkuslikku külmetushaigused tüsistusena;
sisemine on põletikuline protsess, mis moodustub sisekõrvas.

Sõltuvalt selle manifestatsiooni iseloomust jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

mädane - selle käigus moodustub palju mädanevaid ladestusi;
katarraalne - seda iseloomustab hüpereemia ja turse, mille käigus anumad täituvad verega üle;
eksudatiivne - tekib efusioonide moodustumisega.

Sõltuvalt esinemisest on olemas:

bakteriaalne;
traumaatiline;
viiruslik.

Põhjused

Vastuolus üldine arvamus Täiskasvanute ägedat kõrvapõletikku ei seostata enamasti ainult tuuletõmbuse, alajahtumise, vee sattumise kõrva ja kõndimisega. külm aastaaeg aastat ilma mütsita.

Enamasti areneb selline haigus erinevate patogeensete viiruste ja bakterite sattumise tõttu kõrva piirkonda:

ENT-organite põletikulised haigused otse kuulmistoru kaudu;
nina ebaõige puhumine, mis tehakse mõlema ninasõõrmega korraga ja selle aja jooksul siseneb nina sisu põletikupiirkonda;
verevooluga nakkushaigused (ARVI, gripp, leetrid, sarlakid).

Lisaks võib täiskasvanutel tekkida äge keskkõrvapõletik, kui õhu sisenemine on takistatud järgmistel põhjustel:

adenoidide olemasolu, mis on neelu mandlite laienenud kude;
vaheseinte terav kumerus;
ninakoncha tagumiste otste laienemine;
kuulmekile vigastuse ajal, mille käigus infektsioon satub väliskeskkonnast kõrva keskossa, nimetatakse seda ka traumajärgseks kõrvapõletikuks.

Äge ilmneb põletikuliste protsesside perioodil, mis katavad oluliselt väliskõrva ja naha subkutaanseid kihte. Haiguse peamiseks põhjuseks võib olla ninaneelu nakatumine bakterite või seentega, mis tulenevad:

kodus teostatavad ebaõiged hügieenitoimingud;
vigastused;
kemikaalide ja võõrkehade sisenemine;
põletused.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid täiskasvanutel

Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

mitme või ühe keemise ilmnemine vigastuskohas;
väliskõrva turse;
oluline temperatuuri tõus, mitte alla 38;
valu;
lümfisõlmede laienemine.

Sellise haiguse sümptomid võivad olla üsna mitmekesised ja avalduda erinevates vormides. Üks peamisi patoloogia tunnuseid on mõjutatud elundi müra, ülekoormuse ja valu ilmnemine. Ebamugavustunne ei pruugi olla tõsine, kuid võib avalduda valusalt ja olla tunda isegi kõrva sügavuses, levides oimu- või kuklaluu piirkonda, mõnikord ka hammastes. Tuleb märkida, et sel juhul võib hambavalu avalduda nii järsult ja märkimisväärselt, et patsient ei mõtle muudele sümptomitele ja pöördub otse hambaarsti poole. Sellised aistingud häirivad patsiendi und, võivad olla torkivad, tuikavad ja valutavad ning muutuvad tugevamaks nina puhumise, aevastamise, neelamise ja köhimise ajal.

Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku ravi vajavad täiendavad sümptomid:

kuulmislangus;
suurenenud lümfisõlmed, mis põhjustavad valu;

Kõik ülaltoodud märgid võivad esineda mõlemal kõrval (kahepoolne) või ühel neist (ühepoolne).

Selle haigusega kaasnevad sageli peamised joobeseisundi tunnused, nimelt järsk temperatuuri tõus ja üldine halb enesetunne. Samuti võivad tekkida ninaneelu reaktsioonid:

ninakinnisus ja eritis sellest;
valu ja kurguvalu.

Etapid

See haigus võib esineda erineval viisil, seetõttu jaguneb see mitmeks etapiks.

Katarraalset kõrvapõletikku peetakse haiguse algstaadiumiks ja seda väljendavad järgmised sümptomid:

kõrva ummistus;
üldise tervise märkimisväärne halvenemine;
tugev valu kahjustatud elundis.

Uurimise ajal jälgib arst:

auricle on valutu;
nähtav on lai väliskuulmekäik;
vedelik ei kogune kuulmekile.

Kui täiskasvanute ägedat keskkõrvapõletikku selles staadiumis õigesti ei ravita, võib see muutuda mädaseks ja see on tõsine näidustus haiglaraviks.

Sellise põletiku võib omakorda jagada kahte tüüpi.

1. Perforatsioonieelne staadium vastab seisundile, mille korral keskkõrva õõnsusse koguneb märkimisväärne kogus mäda süveneva põletikulise protsessi tulemusena trummikile terviklikkusse. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

kõrvavalu ja peavalu intensiivistuvad;
kuulmine kahjustatud piirkonnas halveneb;
selles on märkimisväärne kõrvakinnisus ja müra.

Staadiumi diagnoosimiseks läbivaatuse ajal arst eritist ei jälgi ja punase kuulmekile tagant on näha mädane eritis.

2. Perforeeritud staadium on kuulmisorgani keskosa kahjustus, mille puhul, kui te ei tea, kuidas täiskasvanul ägedat kõrvapõletikku ravida ja sellega alustada, ilmnevad järgmised sümptomid:

märkimisväärsed mädased vormid;
tugeva rõhu tekkimise tõttu tekib kõrvaõõnes sees trummikile täielik rebend
pärast kogu sisu väljavoolamist väheneb valu intensiivsus järk-järgult.

Spetsialisti läbivaatusel on kuulmekile puudulik terviklikkus ja kuulmekäigus on mädased massid, mis kõrvade puhumisel kergesti läbi perforatsiooni voolavad.

Diagnostika

Sageli on keskkõrvapõletiku sümptomite all peidus ka muud vaevused, mistõttu ei ole soovitatav ise ravida. Täpse diagnoosi saab teha ainult otolaringoloog. Kohtuotsuse tegemiseks küsitleb spetsialist patsienti ja uurib tema kõrva. Kõige sagedamini piisab füsioloogilise läbivaatuse käigus saadud teabest ja haigusloost, et tuvastada ägeda keskkõrvapõletiku esinemine täiskasvanutel. Patoloogia ravi on ette nähtud alles pärast täpse diagnoosi moodustamist.

Kui märgid ei avaldu, saadab arst teid kindlasti täiendavatele uuringutele.

Välise kõrvapõletiku diagnoosimiseks kasutatakse otoskoopiat, pneumoonilist otoskoopiat ja otomikroskoopiat - need on peamised viisid väliskuulmekanali ja trummikile uurimiseks spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentidega.
Keskkõrvapõletiku kinnitamiseks kasutatakse tümpanomeetriat – see on spetsiaalne test kuulmekile liikuvuse ja kuulmisluude läbilaskvuse kohta. Samuti tehakse akustilist reflektomeetriat, et salvestada kõrvasiseseid lihaseid helistimulatsioonile. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia tehakse ainult juhul, kui kahtlustatakse koljusisene või mädaste tüsistuste teket.
Sisekõrvapõletiku tuvastamiseks kasutatakse erinevaid kuulmisteste, mis aitavad kontrollida sisekõrvast otse ajju jooksva närvi toimimist. Elektronistomograafiat tehakse silmamunade rütmiliste või arütmiliste liikumiste registreerimiseks. Avastamiseks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia mitmesugused patoloogiad aju.

Ravi

Täiskasvanute äge keskkõrvapõletik on tavaline probleem. Seetõttu peate selle raviks kasutama õigeid meetodeid.

Sageli kasutatakse vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku, kuna need võivad vähendada Eustachia toru limaskesta turset. Selliste ravimite hulka kuuluvad Galazolin, Naphthyzin, Nazol ja paljud teised, need muutuvad lihtsalt kohustuslikuks, kui kahtlustatakse patoloogiat.

Antiseptilised lahused süstitakse lokaalselt kõrvakanalisse. Mitte nii kaua aega tagasi kasutati sel eesmärgil boorhapet ja nüüd kasutavad meie arstid seda sageli. Kuigi teistes riikides kasutatakse täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku raviks kaasaegsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Juhtub, et märkimisväärse valu korral kasutatakse spetsiaalseid anesteesiat tekitavaid tilku, lisaks kasutatakse põletikuvastaseid hormoone. Tänapäeval ravimid, mida tilgutatakse kõrva tohutu mitmekesisus. Kõige populaarsemad neist on Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon ja kümned teised ravimid.

Antibakteriaalsed komponendid mängivad teraapias erilist rolli, mistõttu kasutatakse täiskasvanutel ägeda keskkõrvapõletiku ravis sageli sulfoonamiide ja antibiootikume. Nende hulka kuuluvad amoksitsilliin, tsefuroksiim, tseftriaksoon ja asitromütsiin. Selliste vahendite kasutamisel on mitmeid funktsioone. Ravim ei tohiks mitte ainult toimida bakteritele, vaid ka tungida hästi trumliõõnde.

Antud ravimeetodeid ei tohi mingil juhul raviplaanina arvesse võtta. Seda peab tegema kvalifitseeritud arst. Tuleb meeles pidada, et täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku õigeaegse ja õige ravi korral lõpeb haigus piisavalt kiiresti ega põhjusta enamasti kuulmislangust. Kui te viivitate ravi või ise ravite, võib see põhjustada tõsiseid probleeme. Kõige kahjutum on see, kui selline kõrvapõletik muutub krooniliseks ning halvim variant on täielik kuulmiskaotus ja mädane meningiit.

Pole vaja liiga palju muretseda, kui kõrvast hakkab paistma mädanemist, kuna korraliku ravi korral tekib trummikile rebenemise kohale väike arm, mis tulevikus peaaegu kunagi ei põhjusta kuulmise halvenemist.

Täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku raviprotseduurid:

pöörduge viivitamatult otolaringoloogi poole;
kui see pole võimalik, võite seda ise kasutada vasokonstriktorid ninas, mis leevendab suurepäraselt turset, ja tilgutage ülaltoodud tilgad kõrva, mis lisaks põletikuvastasele toimele võivad kõrvavaha suurepäraselt lahustada;
On oluline, et kõrva hoitakse kuivas kuumuses, asetatakse sellesse vatt ja seejärel pannakse sall või müts;
Peate teadma, et kuumade küttepatjade kasutamine ei ole lubatud.

etnoteadus

Lisaks ravimite kasutamisele täiskasvanute ägeda kõrvapõletiku ravis kasutatakse ka retsepte, mida saab iseseisvalt kodus valmistada.

Sibul õliga - neid komponente kasutatakse mädaste haiguste korral. Selleks peate valmistama pasta või pigistama sibulast mahla välja ja lisama selle sinna. suur hulk kreemjas või linaseemneõli. Värskelt valmistatud mass sisestatakse kõrva koos tampooniga.
Kummeli kasutatakse ägedate haiguste raviks täiskasvanutel. Selleks loputage nina sooja lahusega. Toiduvalmistamiseks vajate 1 tl. kuiv koostisosa tassi keeva vee kohta. Lase hästi tõmmata ja kurna. Kui valu on väga tugev, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole, sest põletikuline protsess levib kiiresti luuümbrisesse ja põhjustab kahjustusi. ajukelme.
Ägeda mädase kõrvapõletiku raviks täiskasvanutel kasutatakse ka angelica kollektsiooni, piparmünt, kookose lavendel 3 spl. l., meditsiiniline ristik - 2 spl. l., ivy burda - 1 spl. l. (Oluline on teada, et viimane koostisosa on mürk, nii et te ei tohiks sellega liialdada). Valmistatud segu valatakse 0,5 liitri keeva veega või infundeeritakse viinaga. Pärast valmistamist leotatakse tampoon vedelikuga ja sisestatakse valus kõrv. See aitab suuresti ka kuulmislanguse korral.
Pähkli lehtedest saadud mahla tilgutatakse mädase keskkõrvapõletiku korral 3 tilka mõlemasse kõrva.
Täiskasvanutel on ägedate haiguste ravis abiks kummel ja magus ristikuõied. Selleks peate võtma 2 spl võrdsetes osades. l. koguge ja aurutage 1 tassiga kuum vesi, seejärel jätke 30 minutiks ja filtreerige. Niisutage tõmmises lappi ja pigistage veidi, tehke kompressina.
Sega omavahel tammekoor, kalmuse risoom, kibuvitsajuur ja tüümian. Infusiooni jaoks vajate 2 spl. l. Mähi kollektsioon riidesse ja aseta 4 minutiks klaasi keevasse vette, seejärel pigista. Selliseid kompresse tuleb teha 3-4 korda päevas.
Värsket basiilikulehe mahla tilgutatakse 7-10 tilka paar korda päevas.
Peate valmistama 2 spl. l. Burnet officinalis'e risoomid ja valage see 2 tassi keeva veega, kuumutage veevannis 30 minutit ja jätke seejärel 15 minutiks. Kasutada 3-4 korda päevas, 1 spl. l. mädase kulgemisega.

Tüsistused

Kui täiskasvanute ägeda kõrvapõletiku sümptomeid ei ravita õigesti, võib see vorm muutuda krooniliseks. Edasijõudnud etapp põhjustab trummikile osalist või täielikku defekti ja perioodiliselt uuenevat või pidevat mädaeritust kõrvast. Lõpuks väheneb patsiendi kuulmine.

Tüsistused ei teki nii sageli, paljud pöörduvad kiiresti ja viivitamatult arsti poole, sest nad mõistavad, kui oluline on selline ravi. Kui lasete haigusel kulgeda, võivad tekkida järgmised probleemid:

koleostoomia, koe kasv kuulmekile taga, mille tagajärjeks on kuulmiskahjustus;
keskkõrva, nimelt võru, luude ja staapide hävitamine;
mastoidiit on mastoidprotsessi ajalise luu põletikuline kahjustus;
Tavaliselt kulub sellise haava paranemiseks umbes kaks nädalat.

Ülaltoodud tüsistused ei ole nii ohtlikud, kui intrakraniaalsed tüsistused võivad muutuda. Kui te ei tea, kuidas täiskasvanutel ägedat keskkõrvapõletikku ravida, võib see põhjustada isegi ajuabstsessi, meningiiti, fokaalset entsefaliiti ja vesipea. Sellised probleemid on väga haruldased, kuid neid tuleb ette ja neid peetakse äärmiselt ohtlikeks. Aju mõjutavad tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Selleks, et ravi oleks edukas, tuleb järgida voodirežiimi. Täiskasvanud ja hõivatud inimesed peavad haiguslehel olema vähemalt paar päeva kodus ja mitte tööle minema. sporditreeningud. Väga oluline on nii füüsiline kui vaimne rahu, sest see soodustab taastumist.

Kõiki arsti nõuandeid tuleb järgida ja rangelt järgida. Te ei saa ise ravimeid välja kirjutada, on ainult täiskasvanutel ägeda keskkõrvapõletiku tilgad nagu Otipax, kuna need parandavad oluliselt seisundit ja aitavad teil valutumalt arsti juurde jõuda. Ravimite võtmist ei ole lubatud katkestada pärast haiguse sümptomite kadumist ilma arsti retseptita. Enne tema juurde minekut on soovitatav võtta ka Paracetamol tablett, sest see ei kahjusta teie tervist. See ravim on tõhus ja sellel on vähe vastunäidustusi.

Ärahoidmine

Parim kaitse on alati rünnak. Seetõttu on pärast haiguse paranemist vajalik ennetusmeetmete kasutamine.

Ekspertide sõnul saate soovituste järgimisel vähendada keskkõrvapõletiku taastekke riski peaaegu miinimumini:

on vaja vältida vee sattumist kõrvadesse, kui seda ei saa teha, tuleb need hästi kuivatada;
Kõrvade puhastamisel on keelatud eemaldada kogu vaha, mida peate vähemalt natuke lahkuma, kuna see kaitseb infektsiooni eest;
Isikliku hügieeni järgimine on hädavajalik ja vähimagi ebamugavustunde korral kõrvades peate võtma ühendust otolaringoloogiga, sest isegi väike probleem võib muutuda globaalseks.

Tuleb märkida, et õigeaegse ravi korral ei ole keskkõrvapõletik suurem asi. Te ei tohiks ise ravida, kuna ilma spetsiaalse varustuse ja teadmisteta on probleemi taset võimatu hinnata. Kasuta rahvapärased abinõud, muidugi on soovitatav, kuid ainult peamise ravimteraapia lisandina.