Sünnitusjärgne parametriit. Sünnitusjärgse parametriidi ravi Iisraelis

Sünnitusjärgne parametriit- see on mädane-infiltratiivne vaagnakoe kahjustus. Sünnitusjärgse perioodi tüsistusena on parametriit praegu üsna haruldane. Vaagnakude nakatub lümfogeenset teed pidi ning põletikuline protsess levib mööda veene ja lümfisooni.

Põhjused

Parameetritiidiga mikrofloora, nagu ka teiste sünnitusjärgse infektsiooni vormide puhul, on segatud. Patogeenidest domineerivad E. coli, Klebsiella ja Proteus. Sageli eraldatakse spoore mittemoodustatavad anaeroobid, streptokokid ja stafülokokid.

Parameetritiidi arengut soodustavad tegurid

II-III astme emakakaela rebendid (tundmata, õmblemata või valesti õmmeldud).
Hiline diagnoos ja vale ravitaktika, kui see on olemas haava infektsioon ja sünnitusjärgne endometriit.
Parameetriliste veenide sünnitusjärgne tromboflebiit nakatunud verehüüvete mädase sulamise tagajärjel.

Sõltuvalt vaagnakoe topograafiast eristatakse eesmist, lateraalset ja tagumist parametriiti.

Sünnitusjärgse parametriidi sümptomid

Külmavärinad koos kehatemperatuuri tõusuga 38-39 ° C-ni.
Pidev valu alakõhus, vasakus või paremas niude piirkonnas, kiirgudes ristluu- ja nimmepiirkonda.
Ähvardava abstsessi rebendiga põis Urineerimisel on valu ja püuuria, pärasooles - tenesmus, kõhulahtisus.

Tavaliselt algab haigus 7-10 päeva pärast sündi.

Diagnostika

Günekoloogiline läbivaatus: - kahjustatud parameetri palpatsioonil täheldatakse infiltratsiooni ja teravat valu; - tupe külgmine võlv on järsult lühenenud; - emakakael paikneb asümmeetriliselt keskjoone suhtes ja on nihkunud mõjutatud parameetrile vastupidises suunas; - vaagnaelundite nihkumine on raskendatud; - emakas ei ole eraldi palpeeritav; - määratakse moodustiste konglomeraat (emakas, lisandid ja külgnevad elundid).
Kliiniline vereanalüüs.
Koagulogramm.
Üldine uriinianalüüs.
Bakterioloogiline uuring.

Sünnitusjärgse parametriidi kompleksravi

Antibakteriaalne ravi.
Seenevastased antibiootikumid.
Infusioonravi.
Desensibiliseeriv teraapia.
Immunokorrektiivne ravi.
Mikrotsirkulatsiooni parandamine.
Vaginaalse mikrobiotsenoosi korrigeerimine.

Kui parametriseerimise käigus tekib abstsess, on see vajalik kirurgiline ravi abstsessi avamise ja äravooluga tupe juurdepääsu kaudu.

Parametriit- periuterikoe põletik - esineb infektsiooni lümfogeense levikuga. Nakkus tungib kudedesse kõige sagedamini emakakaela rebenditest ja ülemine kolmandik tupest, harva platsenta piirkonnast. Parametriit on valdavalt ühepoolne.

Eksudaat on esialgu seroosse iseloomuga, fibriini hulk selles suureneb kiiresti, fibriin langeb välja ja moodustub tihe infiltraat. Põletikuline protsess saab lokaliseerida parameetri piires. Seda soodustab fibriini kadu ja lümfiteede blokaad põletikukohas, granulatsioonivõlli moodustumine selle ümber ja kiulised moodustised, jagades selle osakondadeks.

Raskete infektsioonide korral need kaitseseadmed osutuvad ebaefektiivseks ja nakkus levib naaberorganitesse ja -kudedesse. Parametriit algab 10.-12. päeval pärast sündi külmavärinate ja palavikuga kuni 39 °C, harva - kuni 40 °C. Üldine seisund puerperas peaaegu ei muutu, on kaebusi kerge näriv valu alakõhus. Kui kahjustatud koeosa kattev kõhukelme on ärritunud, intensiivne valu haiguse alguses.

Esiteks kohalikud sümptomid vähe väljendatud: Vaginaalne läbivaatus paljastab põletikupiirkonna kleepuvuse. 2–3 päeva pärast on taignase ja seejärel tiheda konsistentsi infiltraat selgelt tuntav. Infiltraat on mõõdukalt valulik ja liikumatu. Parameetritiidi korral asub see emaka külgpinna ja vaagnaseina vahel, liikudes sellele laia tiivaga.

Külgmine fornix muutub lamedaks ja selle limaskest kaotab liikuvuse. Emakat ei saa palpeerida infiltraadist eraldi ja see nihutatakse ühepoolses asendis vastasküljele ja kahepoolses asendis - ülespoole, ettepoole. Infiltraat võib ulatuda parameetrist kaugemale.

Kui see levib ettepoole, on seda tunda väljastpoolt Puparti sideme kohal. Infiltraadi ekstraperitoneaalse asukoha tõttu langevad selle ülemine palpatsioon ja löökpillide ülemised piirid ülemiste eesmiste selgroogude löömisel kokku niudeluud kahjustatud poolel on summutatud toon (Genteri sümptom).

Kui põletik läheb perivesikaalsesse koesse, võib infiltraat levida kogu ulatuses tagumine pind kõhusein, võttes kolmnurga kuju, mille tipp on naba poole, kõhu seina jätab tärgeldatud särgi esikülje mulje. Alates ülemine osa parameetriumi infiltraat võib edeneda kõhukelme taha kuni neerupiirkonda.

Kui infiltraat on lokaliseeritud nimmelihase pinnal (parapsoiit), võtab patsient õrna asendi: selili, kui jalg on röövitud ja kõverdatud.

"Sünnitusabi", V.I

Parametriit

Etioloogia ja patogenees

Parametriit on periuteriinkoe põletik, mis tavaliselt esineb sünnitusjärgne periood, mõnikord pärast günekoloogilised haigused ja väga harva emakahaigustega. Sünnitusjärgsel perioodil areneb protsess tavaliselt emakakaela vigastuse või infektsiooni korral. Vahetult emakakaela ja mõnda emaka kehaosa ümbritsev vaagnakude ei suuda põletikulist protsessi piiritleda. Seetõttu võib järjestikku seoses endomeetriumi ja lisandite põletikuga tekkida põletikuline protsess emakaõõne koes. Protsessi ebasoodsa käigu korral piiritleb fastsia mädane sulamine erinevad osakonnad emakaõõne kude (põie lähedal, pärasoole lähedal kiud), mille tagajärjeks on kogu põletik vaagna kude- pelviotselluliit. Kuid tuleb märkida, et selline põletik on sünnitusjärgsel perioodil palju harvem kui parametriit. Mikroobid võivad kiududesse tungida mitmel viisil: lümfisooned(enamik sagedane tee), tõttu sünnitusjärgne endometriit, mädane põletikulised haigused lisandid, samuti teiste elundite nakkus- ja põletikuliste haiguste (gripp, kurguvalu, tromboflebiit jne) korral - läbi venoosne süsteem. Parameetritiidi levinumad tekitajad on stafülokokk ja streptokokk. Esialgu toimub infiltraat emaka lähedal (“sissepääsuvärava juures”), seejärel levib lehvikukujuliselt piki kudet ettepoole, kattes perivesikaalset kudet ja seejärel tagantpoolt, sulatades vaheseina ja kaasates pärasoole lähedal asuva koe. protsess. Protsess võib levida ülespoole mööda toru ja munasarja mesenteeria, ümbritsedes emaka rõngasse, mis on justkui infiltraadis kinni. Eriti rasketel juhtudel tõuseb infiltraat retroperitoneaalselt, hävitades käärsoole taga asuva fastsia, põhjustades paratüfliiti, ja perinefrilisse koesse, põhjustades paranefriiti. Tselluliit võib ilmneda tagumises kõhuseinas, puntra sidemete piirkonnas, välissuguelundites ja muudes vaagnakoe piirkondades.

Haigusel on kolm etappi: infiltratsioon, eksudatsioon, eksudaadi tihendamine.

Infiltratsiooni staadiumis nad laienevad ja osaliselt tromboosid veresooned, nende käigus tekib perivaskulaarne turse. Eksudatsiooni staadiumis toimub vabanemine veresoonte voodi leukotsüüdid ja teised vormitud elemendid veri. Infiltraat on hajusa, lehvikukujulise, ovaalse, nöörilise kujuga, ulatudes vaagna seinteni. Järgmisena infiltraat pakseneb fibriini niitide kadumise tõttu eksudaadist (paksenemise faas). Infiltraadi ja terve koe piiril moodustub tiheda kapsliga granuleerimisvõll. Kui infiltraat hõlmab põit või pärasoole, on nende elundite funktsioon tavaliselt häiritud. Protsess võib peatuda haiguse mis tahes etapis.

Pooleli sellest haigusest Infiltraat võib pakseneda ümbritsevate elundite deformatsiooniga, mis põhjustab valu alakõhus, ristluus ja alaseljas. Omakorda võib infiltraat ka täielikult laheneda.

Eksudaadi mädanemisel tekib mädane parametriit, millega võib kaasneda mäda tungimine kõrvuti. õõnsad elundid(pärasool või põis). Kui abstsess ei tühjene täielikult, võib protsess uuesti süveneda ja kogunev mäda viib järjekordse läbimurdeni nendesse organitesse. Lõpuks moodustub fistul, mille kaudu võib parameeter pidevalt mädaga nakatuda. Äärmiselt harva tungib mäda läbi tupe või kõhu eesseina naha.

Raamatust Sünnitusabi ja günekoloogia autor A.I. Ivanov

49. Pelvioperitoniit ja parametriit Pelvioperitoniit on kõhukelme põletik, mis piirdub vaagnaõõnsusega. Areneb põletikulise protsessi leviku tagajärjel vaagnaelundites (salpingo-ooforiit, püovar, munasarjakasvaja jalalaba väändumine, nekroos

Raamatust Kodukataloog haigused autor Y. V. Vassiljeva (koost)

Raamatust Takjas - looduslik ravitseja autor Svetlana Vladimirovna Filatova

Parametriit Keetmine ravimite kollektsioon takjajuurtega 10 g purustatud takjajuuri ja lodjapuu lehti, 20 g naistepunalehti, 30 g maasikalehti, 5 g ööbiku vilju, 250 ml vett. Segage toorained, võtke 10 g segu, valage keeva veega,

Raamatust Takjas – loodusravitseja S. V. Filatov

Parametriit Ravimikollektsiooni keetmine takjajuurtega 10 g purustatud takjajuuri ja lodjapuu lehti, 20 g naistepunalehti, 30 g maasikalehti, 5 g ööpuuvilju, 250 ml vett 10 g kollektsiooni vala keeva veega,

Raamatust Entsüklopeedia kliiniline sünnitusabi autor Marina Gennadievna Drangoy

Parametriit Etioloogia ja patogenees Parametriit on emakaõõne koe põletik, mis tekib tavaliselt sünnitusjärgsel perioodil, mõnikord pärast günekoloogilisi haigusi ja väga harva koos emakahaigustega. Protsess sünnitusjärgsel perioodil areneb tavaliselt koos

Parametriit on põletikuliste protsessidega kaasnev haigus periuteriinkoes, mille puhul lümfi- ja venoossed veresooned. Patoloogia areneb tavaliselt keerulise sünnituse, abordi või muude günekoloogiliste operatsioonide tagajärjel antiseptiliste reeglite rikkumise korral.

Haigus võib ilmneda ka nakkuse leviku tagajärjel mädased haigused siseorganid, tuberkuloos ja muud septilised protsessid naise kehas.

Lugege sellest artiklist

Parameetrite tekke põhjused

Haigust seostatakse patogeensete mikroobide sattumisega naiste urogenitaalsüsteemi, kuid mõnel juhul võivad põletikulise protsessi põhjuseks olla bakterid, mis paiknevad otse organismis ka tavatingimustes. Kui naisel on normaalne immuunsus, ei avalda need mikroorganismid negatiivset mõju, vaid vähenemisega kaitsvad jõud need võivad muutuda patogeenseks.

Peamised nakkuse tekitajad on:

pneumokokid;
streptokokid;
stafülokokid;
coli.

Naiste vaagnaelundid (külgmine osa)

Parameetrite esinemise ja arengu peamised tegurid on järgmised:

põletikulised protsessid sisse Urogenitaalsüsteem, eriti kui nad on kroonilises staadiumis;
isikliku hügieeni režiimi rikkumine;
infektsioon Kochi batsilliga (tuberkuloos);
kopsupõletik;
kirurgiline sekkumine vaagnaelunditesse, mis võib põhjustada infektsiooni;
biopsia võtmine;
raseduse kunstlik katkestamine;
tüsistustega sünnitus;
spiraali pikaajaline esinemine emakas, mille tagajärjel võib see muutuda nakkusallikaks;
suguelundite vigastused, mis on seotud limaskesta mikropragude tekkega.

Erandjuhtudel võib haigus põhjustada mädane pimesoolepõletik ja kurguvalu, tsüstiit infektsiooni levimisel. On esinenud ka juhtumeid, kus patoloogia areneb pärast kiiritusravi pahaloomulised kasvajad emakakaelal.

Miks ilmub sünnitusjärgne?

Seda tüüpi patoloogia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

emakakaela rebendid, mis jäid sünnitusel märkamatuks ning mida ei ravitud ega õmmeldud;
viga endomeetriumi põletiku määratluses ja ebaõige ravi;
emakakoe veenide tromboos, mis sisaldab patogeenset mikrofloorat.

Praegu on sünnitusjärgne parametriit in kliiniline praktika on haruldane, sest kaasaegne meditsiin omab laia arsenali vahendeid selliste põletikuliste haiguste esinemise ja arengu ennetamiseks.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast eristatakse haiguse eesmist, tagumist ja külgmist vormi.

Eesmine parametriit

See on haiguse kõige vähem levinud tüüp, kuid see on erinev raske tegelane leke.

Eesmise parametriidi ilmnemine on seotud komplitseeritud sünnituse või abordiga, mis põhjustas periuteriina kudede kahjustusi. Selle vormi tunnused on sarnased kõigi naiste suguelundite põletikuliste protsesside sümptomitega:

tugev valulikud aistingud alakõhus, kiirgudes kõhukelmesse ja alaseljale;
kõrge temperatuur, ulatudes 38-39 kraadini;
keha üldine nõrkus, peavalu ja muud keha mürgistuse nähud;
probleemid urineerimisega ja seedetraktiga.

Seda tüüpi haigus avastatakse günekoloogi läbivaatuse käigus. Kell käsitsi läbivaatus palpeeritakse emaka ees olev tihe põletikuala ja selle nõrk liikuvus. Eesmine parametriit on ohtlik mäda sattumise ohu tõttu põide või tuppe.

Selja kuju

Kahepoolne tagumine parametriit

Selle põletiku lokaliseerimisega määratakse infiltraat rektaalse ruumi piirkonnas, mis oluliselt kitsendab selle luumenit. Tagumise parametriidi peamised tunnused on probleemid väljaheitega ja kerge näriv valu alakõhus.

Põletikupiirkond palpeeritakse läbi anus, see ei ole väga valus. Äge faas põletik kestab 1-2 nädalat, kuid võib venida. Koos piisava õigeaegne ravi Patsiendi seisund normaliseerub, temperatuur langeb ja põletik kaob.

Tuleb märkida, et paljud arstiteadlased ei pea tagumist parametriiti eraldiseisvaks patoloogiavormiks. Kliinilises praktikas on see väga haruldane.

Külgmine parametriit

See on kõige levinum haiguse tüüp, mis tuleneb tavaliselt raskest mädane põletik piirkonnas munajuhad või munasarjad. Külgmine parametriit on lokaliseeritud küljel või kahel küljel, kus patoloogiline protsess toimub.

Külgmine parametriit

Diagnoosi tegemise probleem seisneb selles, et selle vormi sümptomid on sarnased äge apenditsiit: patsientidel on palavik, kaebused üldine nõrkus, tugev valu küljes, iiveldus.

Lateraalse parametriidi iseloomulik sümptom on aeglane areng iseloomulikud sümptomid. Diagnoos tehakse günekoloogi läbivaatuse alusel, mille käigus palpatsioon tuvastab:

emaka külgpind põletikulise protsessi lokaliseerimise küljelt on tasandatud;
emaka membraanid on passiivsed;
tihendatud moodustumise olemasolu, mis on palpeerimisel valulik.

Tagajärg enneaegne ravi lateraalne parametriit võib olla abstsessi mädase sisu läbimurre pärasoolde, põide või tuppe, mis on täis peritoniiti ja sepsist.

Äge ja krooniline

Patoloogia esimest etappi iseloomustatakse järsk tõus temperatuur, mõnikord kriitilise tasemeni. Põletiku alguse valu ei ole väga väljendunud, kuid protsessi levides ja kõhukelmele mõjudes muutub valu alakõhus väga tugevaks.

Järk-järgult hakkab infiltraat taanduma, see juhtub 1-2 nädala jooksul.

Kõige sagedamini areneb äge parametriit 3–4 päeva pärast komplitseeritud sünnitust või raseduse kunstlikku katkestamist.

Haiguse ülemineku põhjused krooniline staadium võib olla järgmine:

Samuti patoloogia üleminek krooniline kulg võimalik koos enneaegne rakendamine, sõltumatu valik ravimid, varajane katkestus ravikuur, antibiootikumide vale annus.

Parametriiti kroonilises staadiumis on üsna raske diagnoosida, kuna haiguse sümptomid on ähmased, pöörduvad naised günekoloogi poole harva. Patsiendid kogevad väiksemat ja ebaregulaarset valu alakõhus seksuaalvahekorra ajal või pärast seda. Kaebused võivad olla seotud ka menstruaaltsükli häiretega.

Tühjenemine ja muud sümptomid

Haiguse esmased ilmingud on sarnased teiste põletikuliste haigustega. günekoloogilised patoloogiad. Patsiendid kurdavad:

kõrge temperatuur;
väike valu alakõhus;
nõrkus;
külmavärinad;
kõhukinnisus

Uurimisel tuvastatakse, et kõht on palpatsioonil pehme ja valutu.

Valu muutub intensiivseks, kui põletikuline protsess mõjutab kõhukelme. Tupe või pärasoole kaudu uurides palpeeritakse selgelt väljendunud infiltraat ja uuring ise muutub väga valusaks.

Kui parametriidiga koekonglomeraat suureneb ja läheneb rektaalsele piirkonnale või põiele, võib mäda levida nendesse piirkondadesse. Sellisel juhul uriinis või väljaheide tuvastatakse mukopulentsed lisandid.

Seisundi diagnoosimine

Peamised meetmed haiguse tuvastamiseks on järgmised:

Lavastamiseks täpne diagnoos on vaja seda eristada haigustest, millega sarnased sümptomid– manuste põletikud, fibroidid, munasarjatsüstid ja teised.

Parameetripõletiku ravi

Patoloogia ravi sõltub protsessi staadiumist ja selle käigu iseloomust:

Kui haigus läheb kroonilisse staadiumisse, võib soovitada Prednisolooni võtmist 10 päeva. Pärast verepildi normaliseerumist on soovitatav kasutada ultraheliuuringut alakõhus. Sest kohalik ravi Kasutatakse indometatsiiniga vaginaalseid ravimküünlaid.

Lisaks põhilistele ravimeetoditele on need kasulikud parametriidi sümptomite leevendamiseks. rahvapärased retseptid: keeduvannid ravimtaimed, tupe douching ja teised. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima günekoloogiga.

Ravirežiimi määrab raviarst ja patsienti tuleb hoiatada, et volitamata muudatused või ravi varajane katkestamine võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kell piisav ravi Haiguse prognoos on peaaegu alati soodne.

Patoloogia tüsistused

Suurim oht naisele on infiltraadi mädanemine ja selle sisu sattumine vaagnaelunditesse.

Maksimaalne terviserisk on seotud põie- või pärasoole seinte haaramisega põletikulisse protsessi, mis põhjustab põiepõletikku või proktiiti.

Samuti tõsine komplikatsioon on mädane kahjustus emaka lisandid, mis on kõige sagedamini iseloomulik lateraalsele parametriidile.

Patoloogiline protsess võib mõjutada ka perinefriiti ja põhjustada paranefriiti. Enamik ohtlik tagajärg Sarnane parametriidi kulg on flegmoni areng.

Haiguste ennetamine

Patoloogiat saab ära hoida, kui järgida lihtsad soovitused, mis on levinud kõikidele günekoloogilistele nakkuslikele põletikulistele haigustele:

vältige indutseeritud aborte, eriti kahtlase mainega kliinikutes;
juhtida korrapärast seksuaalelu;
korrapäraselt ajakohastada emakasisest seadet;
järgima isikliku hügieeni reegleid;
jälgige sünnituse ajal aseptilisi ettevaatusabinõusid.

Hoolimata asjaolust, et parametriidil on hea prognoos täielik ravi, see on ohtlik infektsioon, tulvil tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Seetõttu on esimeste haigusnähtude ilmnemisel vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta günekoloogiga ja ravi käigus rangelt järgida kõiki tema soovitusi.

Kasulik video

Lisateavet parametriidi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta leiate sellest videost:

Sarnased artiklid

Naiste gonorröa ravitakse sõltuvalt selle vormist - esialgne, krooniline. Mõnikord saab sellest tõesti lahti vaid ühe tabletiga. Kell krooniline vorm valitakse erinevate antibiootikumide režiim - tseftriaksoon, asitromütsiin, bitsilliin ja muud ravimid.

Parametriit - periuteriinkoe põletik - tekib infektsiooni lümfogeense levikuga. Nakkus tungib kudedesse kõige sagedamini emakakaela ja tupe ülemise kolmandiku rebenditest, harva platsenta piirkonnast. Parametriit on valdavalt ühepoolne. Eksudaat on esialgu seroosse iseloomuga, fibriini hulk selles suureneb kiiresti, fibriin langeb välja ja moodustub tihe infiltraat. Põletikuline protsess võib jääda parameetri piiresse lokaliseeritud. Lokaliseerimist soodustavad fibriini kadu ja lümfiteede blokaad põletikuallikas, granulatsioonivõlli moodustumine selle ümber ning kiuliste moodustiste esinemine vaagnakoes, piiritledes selle sektsioonideks. Tõsise infektsiooni korral need kaitsevahendid ebaõnnestuvad ja infektsioon levib naaberosadesse. Parametriit algab 10-12. päeval pärast sündi külmavärinate ja palavikuga kuni 39°C, harva kuni 40°. Sünnitusjärgse ema üldseisund kannatab vähe, kaebab kerge näriv valu alakõhus. Äge valu võib ilmneda haiguse alguses - kõhukelme ärritusega, mis katab kiu kahjustatud osa. Haiguse alguses on kohalikud sümptomid halvasti väljendunud - tupeuuring paljastab põletikupiirkonnas passiivsuse. 2-3 päeva pärast on infiltraat selgelt taignase ja seejärel tiheda konsistentsiga. Infiltraat on mõõdukalt valulik ja liikumatu. Parameetritiidi korral asub see emaka külgpinna ja vaagnaseina vahel, liikudes sellele laia tiivaga. Külgmine fornix muutub lamedaks ja selle limaskest kaotab liikuvuse. Emakas ei ole infiltraadist eraldi palpeeritav ja ühepoolse parametriidi korral nihkub see vastupidises suunas ning kahepoolse parametriidi korral üles- ja ettepoole. Infiltraat võib ulatuda parameetrist kaugemale. Kui see levib ettepoole, on seda tunda väljastpoolt Puparti sideme kohal. Infiltraadi ekstraperitoneaalse asukoha tõttu langevad selle palpatsiooni ja löökpillide ülemised piirid kokku; kahjustatud poole ülemiste eesmiste niudelülide löömisel saadakse summutatud toon (Genteri sümptom). Kui põletik läheb peri-vesikaalsesse koesse, võib infiltraat levida mööda kõhuseina tagumist pinda, võttes kolmnurga kuju, mille tipp on naba poole; kõhusein jätab tärgeldatud särgi esikülje mulje. Parameetri ülemisest osast võib infiltraat liikuda kõhukelme taha kuni neerupiirkonda. Kui infiltraat on lokaliseeritud nimmelihase pinnal (parapsoiit), võtab patsient lamavasse asendisse röövitud ja kõverdatud jalaga. Palavikuperiood (koos temperatuuri kergete remissioonidega) kestab 1-2 nädalat. Infiltraat taandub järk-järgult. Mädanemist täheldatakse suhteliselt harva (haiguse 3.-4. nädalal) temperatuur langeb ja tekivad külmavärinad. Kui abstsessi õigeaegselt ei avata, tungib mäda Pouparti sideme kohale, läbi istmikunärvi anumate vahel tuharal, Pouparti sideme alt reiel ja perinefrilisse piirkonda. Abstsessi ähvardava läbimurde kohas märgitakse esmalt eend ja seejärel naha punetus ja kõikumine. Abstsess võib rebeneda ka põide või pärasoolde. Kusepõie ähvardava läbimurde korral tekib tenesmus, pärasooles - pinget, kõhulahtisust eraldi vorm haiguste (primaarne parametriit) ja reaktiivse koepõletikuna tromboflebiidi, adieksiidi (sekundaarne parametriit) korral. Sekundaarne parametriit on tavaliselt väikese suurusega. Kuid isegi antibiootikumravi ajal ei ole välistatud suppatsioonile ülemineku võimalus ja kliiniline pilt selle võib kustutada.