Siberi katk (karbunkel): ennetamine ja ravi inimestel. siberi katk - kliiniline pilt Siberi katku ravi, ravimid

Siberi katku fulminantne kulg on valdavalt lammastel ja kitsedel, harvem registreeritakse hobustel ja veistel. Loomad surevad ootamatult Kliinilised tunnused, enne surma, ei ole rangelt spetsiifilised.

Näiteks haige lammas hingab raskelt, väriseb, kukub krambihoos pikali ja sureb mõne minuti pärast. Ninaavadest ja suust eraldub verine vaht.

Veistel ja hobustel iseloomustab seda lühike inkubatsiooniperiood ja loomade kiire surm. Selle kuuri käigus tõuseb loomade kehatemperatuur 42°C-ni, pulss kiireneb, hingamine muutub raskeks ja katkendlikuks ning limaskestad muutuvad tsüanootiliseks. Ilmub erutus, kokkutõmbumine eraldi rühmad lihaseid, löövad loomad mõnikord vastu maad rindkere ja vaagnajäsemetega ning toetavad pead vastu seina. Mõnikord annab põnevus teed kiiresti arenevale depressioonile. Veistel on sageli hirmunud välimus, “klaasilised silmad”, vatsas gaasid, kõhukinnisus või -lahtisus. Loomad kukuvad, müravad tuima, viskavad pea taha, mõnikord panevad selle kehale või suruvad selle rinnale. Nina- ja suuõõne vabaneb verine vaht, pärasoolest tuleb tumedat verd. Uriin sisaldab verd. Loomad surevad ootamatult või 1-2 tunni jooksul ja mõnikord mõne minuti jooksul.

Veistel ja hobustel haiguse ägeda kulgemise korral täheldatakse kehatemperatuuri tõusu (kuni 41–42 °C), hingamise ja pulsi suurenemist ning lihaste värisemist. Mõnikord on suu lahti, keel ripub suust välja ja ninasõõrmed on laienenud. Suu limaskestale võivad tekkida tuvimuna suurused fookuskahjustused, mis on täidetud õlevärvi vedelikuga. Kui nad lõhkevad, eraldavad nad fibriini kiududega segatud vedelikku. Loomad keelduvad toidust, veised lakkavad närimisest ja piimalehmad laktatsioonist.

Hobused kogevad sageli koolikute rünnakuid ja veistel võivad tekkida trummid. Märgitakse kõhukinnisust või, vastupidi, verine kõhulahtisus, tuvastada uriinis verd. Loomad nõrgenevad kiiresti, hingamine muutub raskeks, nähtavad limaskestad on tsüanootilised, sageli koos määrata täpselt hemorraagiad. Turse võib tekkida neelus ja kõris, kaelas, rinnus, kõhus, hemorraagilisi infiltraate suu limaskestal ja keelel. Tavaliselt 2-3 päeva pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist loom sureb. Agoonia perioodil eraldub ninaavadest ja suust verine vahune vedelik.

Lammastel ja kitsedel on kliinilised nähud vähem väljendunud. Temperatuur tõuseb. Lambad ja kitsed on elevil, vahel istuvad, rulluvad end pikali ja lamavad erinevates asendites. Nahk ninaotsa, oimusluude ja kõrvade ümber muutub punaseks. Uriin on punane, tugev kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega. Haigetel loomadel tekivad krambid, jäsemete halvatus ja kaela kõverus. Agonaalses staadiumis eritub ninast ja suust verine vedelik. Haigus kestab 2-3 päeva ja lõpeb looma surmaga.

Sigadel äge kulg Siberi katk on haruldane. Samal ajal täheldatakse kehatemperatuuri tõusu 42 °C-ni, loom on depressioonis, tema liigutused on loid, söögiisu väheneb või puudub, ta mattub pesakonda ja lamab pikka aega. Kuna neelamine on raskendatud, väldib loom vee võtmist. Mõned sead oksendavad. Reeglina esineb kõhulahtisus või kõhukinnisus ning hingamine muutub sagedamaks. Mõnel loomal tekib kiire (2-3 tunni jooksul) turse kaela ja rindkere piirkonnas. Algul on turse piirkond punakasoranž, seejärel muutub sinakaks.

Haiguse alaägedat kulgu (kuni 6-8 päeva) iseloomustavad samad sümptomid, kuid need suurenevad mõnevõrra aeglasemalt ja aeg-ajalt nõrgenevad, mis loob illusiooni looma paranemisest. Peagi aga halveneb tema seisund uuesti ja saabub surm. Haigussümptomite avaldumisperioodid vahelduvad näilise paranemisega, kogu haigusperioodi jooksul võib selliseid vaheldumisi esineda 2-3 korda.

Lammastel ja kitsedel avaldub see udara, kõhu ja suguelundite turse, vaagnajäsemete sisekülje naha hüperemia. Võib registreerida ka muid ägedale ja fulminantsele kulgemisele iseloomulikke märke, kuid need on vähem väljendunud.

Kell krooniline kulg siberi katku (2-3 kuud) peamiseks sümptomiks on looma progresseeruv kurnatus. Siberi katku kahtlus tekib sellistel juhtudel pärast looma tapmist, kui korjuste uurimisel avastatakse želatiinsed ja verised infiltraadid. alalõug ja submandibulaarsete ja retrofarüngeaalsete lümfisõlmede kahjustus.

Lammastel esineb kroonilist kulgu harva. Nendel juhtudel kestab haigus kuni kaks kuud ja sellega kaasnevad kehatemperatuuri tõus, progresseeruv kõhnumine ja kõhulahtisus.

Haiguse kroonilise kulgemise korral tekib sigadel lühiajaline kehatemperatuuri tõus, turse kaelas, köha, vilistav hingamine, limaskestade tsüanoos, seejärel need sümptomid kaovad ja loom tundub terve.

Ebatüüpilist kulgu täheldatakse üsna sageli, kuid ebaoluliste ja ebatüüpiliste sümptomite tõttu tehakse vale diagnoos ja ainult laboratoorsete uuringute abil tuvastatakse patogeen. Loomadel võib kehatemperatuur tõusta, mõnikord ilmneb väike turse erinevaid osi keha või suurenenud süljeeritus, sümptomite ilmnemine äge tümpan arm, intussusseptsioon, diafragma mukopulentne põletik, põrna traumaatiline vigastus, mao atoonia, mädane hepatiit, hemorraagiline gastriit, pestitsiidimürgistuse nähud.

Haiguse katkendlik vorm avaldub kehatemperatuuri kerge tõusuga ja lõpeb tavaliselt paranemisega. Seda haigusvormi on raske diagnoosida.

Kliiniline pilt sõltuvalt siberi katku ilmingute asukohast

Naha vorm. Mõne tunni jooksul pärast nakatumist hakkab patogeen nakatumiskohas paljunema. Esimesena ilmneb seroos-hemorraagilise põletiku fookus koos külgnevate kudede tursega. 2-14 päeva pärast tekib süstekohas siberi katku karbunkel. Sellisel juhul moodustavad patogeenid kapslid ja eritavad eksotoksiini, mis põhjustab tõsiseid mikrotsirkulatsiooni häireid, kudede turset ja hüübimisnekroosi.

Haiguse etapid:

Nakatuva B. anthracis'e sisenemine (tavaliselt eoste kujul) läbi naha purunemiste (haavad, marrastused, putukahammustused jne)

Ilmub papule.

Papule ümber moodustub vesiikulite rõngas. Vesikulaarne vedelik võib vabaneda. Tekib märgatav turse. Seni kuni puudub sekundaarne infektsioon, ei teki ka mäda ja kahjustused on valutud ega koormavad, kuigi võib tekkida piirkondlike lümfisõlmede valulik lümfadeniit.

Algne papule haavandub, moodustades iseloomuliku kärna. Ülemised kärnad ei sisalda B. anthracist. Turse ulatub kahjustusest teatud kaugusele. Kliinilised sümptomid võib olla raskem, kui kahjustus paikneb näol, kaelal või rinnal. Nendega rohkem rasked vormid Kliiniliselt tuvastatakse palavik, tokseemia, lokaalne adenomegaalia hellus ja ulatuslik turse, mis võivad põhjustada šoki ja surma.

Kärn hakkab lahustuma. Väikesel osal juhtudest areneb ravimata jätmisel välja süstemaatiline siberi katk koos hüperägedate sümptomitega.

Kui loom ei sure, toimub täielik paranemine.

Veistel, hobustel ja lammastel - see avaldub seroos-hemorraagilise turse kujul, must kärn ei moodustu. Primaarne karbunkel ilmub loomade nahale harva.

Siberi katku karbunkuloosne vorm on võimalik nii ägeda kui ka alaägeda haiguse käigus. See sort on kõige levinum. Üldise joobeseisundi tunnused (palavik, nõrkus, tahhükardia) ilmnevad esimese päeva lõpus või 2. haiguspäeval. Palavik kestab 5-7 päeva, kehatemperatuur langeb kriitiliselt. Kohalikud muutused haavandi piirkonnas paranevad järk-järgult ja haiguse lõpuks lükatakse kärn tagasi.

Tursevorm on haruldane ja seda iseloomustab turse tekkimine ilma nähtava karbunkulita haiguse alguses. Haigus on raskem koos väljendunud ilmingudüldine joobeseisund. Hiljem tekib tiheda valutu turse asemele nahanekroos, mis on kaetud kärnaga.

Bulloosset vormi täheldatakse harva. Seda iseloomustab asjaolu, et tüüpilise karbunkuli asemel infektsioonivärava piirkonnas tekivad hemorraagilise vedelikuga täidetud villid. Need tekivad põletikulisel, infiltreerunud alusel. Mullid ulatuvad suured suurused ja avatakse ainult 3-5 haiguspäeval. Nende asemele moodustub ulatuslik nekrootiline (haavandiline) pind. Seda tüüpi siberi katk esineb koos kõrge palavik ja üldise mürgistuse rasked sümptomid.

Erüsipeloidset vormi täheldatakse kõige harvemini. Selle eripäraks on haridus suur kogus valkjad mullid täidetud selge vedelik paikneb paistes, punetatud, kuid valutu nahal. Pärast villide avamist jäävad haavandid, mis kiiresti kuivavad. Seda sorti iseloomustab rohkem valgusvool ja soodsa tulemuse.

Konjunktiivivorm kui nahavormi tüüp tekib siis, kui eosed sisenevad sidekesta.

Soole vorm. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 5 päeva. Seda iseloomustab üldine mürgistus, kehatemperatuuri tõus, epigastimaalne valu, kõhulahtisus ja oksendamine. Oksendamises ja väljaheites võib esineda verd. Kõht on paistes, palpatsioonil teravalt valus, ilmnevad kõhukelme ärritusnähud. Haige looma seisund halveneb järk-järgult ja nakkus-toksilise šoki nähtustega ta sureb.

Kopsuvorm. Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 6 päeva. Haigus on kaheastmeline. esialgne etapp kestab keskmiselt 4 päeva, algab salaja müalgiaga, mitteproduktiivne köha, temperatuuri tõus. Mõne päeva pärast võib seisund veidi paraneda. Teine staadium kestab 24 tundi ja lõpeb sageli surmaga, areneb ootamatult hüpokseemia ja tsüanoosiga, võib-olla kerge temperatuuri tõus või vastupidi - langus koos šoki tekkega. Sageli kaasas tugev higistamine, oluliselt suurenenud Lümfisõlmed võib isegi kaasa tuua hingetoru osalise kokkusurumise. Kopsude auskultatsioon näitab märkimisväärset müra ja pleuraefusiooni sümptomeid. Röntgenikiirgus näitab iseloomulikku mediastiinumi laienemist. 50% juhtudest ilmnevad meningiidi nähud.

Sigadel domineerib anginaalne vorm. Seda iseloomustab pikaajaline kulg, kerge kehatemperatuuri tõus ning kurguvalu ja farüngiidi nähud. Märgitakse kaela turset, hingamis- ja neelamisraskust ning köha. Haige siga vilistab, toitu süües lämbub, nähtavad limaskestad on tsüanootilised. Kell tugev turse neelu ja kõri, võib loom surra lämbumise tõttu. Paljudel juhtudel on kurguvalu ja farüngiidi sümptomid kerged ning siberi katku kahtlus tekib alles seakorjuste tapajärgsel kontrollil.

2351 0

On naha (lokaliseeritud) ja üldistatud (septiline) vorme. Nahavorm moodustab 98% kõigist siberi katku juhtudest. Inkubatsiooniperiood kl naha vorm kestab 2 kuni 14 päeva, üldistatult - mitmest tunnist 8 päevani.

Kell naha vorm haigustekitaja sisenemiskohta (tavaliselt kätele või pähe) tekib putukahammustuse sarnane punakas või sinakas laik. Mõne tunni pärast muutub see vaskpunaseks papuliks, seejärel päeva jooksul seroos-hemorraagilise sisuga täidetud vesiikuliks. Patsiendid tunnevad põletustunnet ja sügelust.

Kriimustamisel või spontaanselt vesiikul avaneb, tekib haavand, mis on kaetud tumepruuni kärnaga - moodustub siberi katku karbunkel. See asub tihedal infiltreerunud alusel, mida ümbritseb ereda hüperemia serv. Avanevad ka ümber tekkinud tütarvesiikulid, mistõttu kärna suurus suureneb 0,5-3,0 cm läbimõõduni. Karbunkuli ümber tekib pehmete kudede terav laiaulatuslik turse, mis on tarretise konsistentsiga, mistõttu karbunkel tundub nagu oleks nahka surutud. Nahk turse piirkonnas on kahvatu. Mürgi toime tõttu närvilõpmetele valutundlikkus karbunkuli ja turse piirkonnas on järsult vähenenud või puudub see täielikult. Piirkondlikud lümfisõlmed on palpatsioonil mõõdukalt suurenenud ja valulikud.

Kui karbunkel paikneb käe või küünarvarre piirkonnas, on võimalik lümfangiit. 10-30 päeva pärast on kärn tagasi lükatud ja haavand armistunud. Karbunkulid võivad olla ühe- või mitmekordsed - kuni 10 või rohkem.

Kui karbunkel paikneb näol või kaelal, tekib mõnikord tõsine infektsioon. turse variant naha vorm. Sel juhul levib ulatuslik turse rindkere ja isegi kõhu kudedesse. Kui turse levib pehmed kangad neelu, on võimalik lämbumine. Turse piirkonnas tekivad mullid, mille avamise järel moodustuvad suured nekroosipiirkonnad.

See on ka võimalik bulloosne variant, milles tüüpilise karbunkuli asemel tekivad seroos-hemorraagilise eksudaadiga täidetud villid ja erysipelatoosne variant naha hüpereemia esinemisega turse piirkonnas. Naha vormis on patsiendi üldine seisund esimesel haiguspäeval 2. kuni 3. päeval rahuldav, ilmnevad külmavärinad, nõrkus, peavalu, kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, tahhükardia ja hüpotensioon; . Kehatemperatuur on tõusnud 3-7 päeva, seejärel langeb see kriitiliselt normaalseks ja üldine seisund paraneb kiiresti, paistetus karbunkuli piirkonnas väheneb, seejärel lükatakse kärn välja ja taastub täielikult.

Harvadel juhtudel ilmnevad pärast lühiajalist paranemist äkki külmavärinad, üldine seisund halveneb järsult ja areneb üldine infektsioon.

Esmane üldistatud vorm siberi katk areneb aerogeensete või toitainetega nakatumise teel ja üliharva siis, kui patogeen tungib läbi naha või limaskestade (näiteks huulte). Sellisel juhul ei moodustu patogeeni tungimise kohas karbunkel.

Üldistatud vormi iseloomustab äkiline algus, uimastavad külmavärinad, hüpertermia, väljendunud joobeseisundi sümptomid, peavalu, oksendamine, tahhükardia, progresseeruv hüpotensioon ja südamehäälte tuhmus. Maks ja põrn on sageli laienenud. Ilmub hemorraagiline lööve nahal, tsüanoos ja kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Kell kopsu variant 1. haiguspäeval on võimalikud katarraalsed sümptomid ja diagnoositakse äge hingamisteede infektsioon või gripp, kuid mõne tunni möödudes tekib joobeseisundi sündroom ja sümptomid nagu lämbumistunne, valu kõhuõõnes. rind hingamisel, õhupuudus, köha koos vahuse verise rögaga, mis hüübib kiiresti tarretiseks. Sümptomid suurenevad kiiresti hingamispuudulikkus. Rindkere löökpillid paljastavad löökpillide heli lühenemise ja hingamise nõrgenemise kopsude alumistes osades pleuriidi tekke tõttu. Kuulda on erinevaid niiskeid räigeid. Surm saabub 2-3. päeval nakkus-toksilise šoki ja hingamispuudulikkuse tagajärjel.

Sest soolestiku variant, lisaks üldistele sümptomitele on alates 1. haiguspäevast iseloomulik lõikav valu kõhus, verine oksendamine, sage lahtine väljaheide vere segunemisel areneb kiiresti soole parees ja peritoniit. Ka tulemus on ebasoodne.

Juštšuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Siberi katku peiteaeg on keskmiselt 2-3 päeva kõikumisega mitmest tunnist (soole-, kopsu- ja septiline vorm) kuni 8 päevani. Siberi katku on naha- ja vistseraalsed (soole-, kopsu-) vormid.

Riis. 3-5. Riis. 3. Esmane element ja karbunkel. Riis. 4. Kaela turse ja siberi katku karbunkel. Riis. 5. Kärntõve tekkimine, erüsiipeltaoline punetus, pustulid.

Nahavormis tekib siberi katku karbunkel patogeeni sissepääsu värava piirkonda (joonis 4). Need ilmuvad järjestikku: täpp, papul, vesiikul, pustul, haavand. Tekkiv laik (tavaliselt paljastunud nahapinnad ja limaskestad) muutub kiiresti nahapinnast kõrgemale kerkinud sügelevaks vaskpunaseks papuliks. Mõne tunni pärast moodustub papule asemele 2-3 mm läbimõõduga hallika sisuga vill. Seejärel muutub see tumedaks, veriseks, mõnikord lillakaslillaks. Mõjutatud piirkonna patsientide kriimustamine viib pustuli avanemiseni koos kärna moodustumisega, mis suureneb ja muutub kiiresti mustaks. Kärn on kuni 5-6 cm läbimõõduga, ümmargune, harvem piklik ja selle all on põletikuline infiltraat tasemest kõrgemale tõusva lilla varre kujul. terve nahk. Iseloomulik on tugev turse, eriti lahtiselt rikastes kohtades nahaalune kude. Mõjutatud piirkonnad on valutud, mis on iseloomulik diagnostiline märk.

Alguses on üldine seisund veidi häiritud. On halb enesetunne, nõrkus ja peavalu. Haiguse esimese päeva lõpuks võib see tõusta 39-40°-ni ja püsida kõrgel tasemel 5-6 päeva. Mõnede patsientide üldine seisund on tõsine. Keha üldine joobeseisund on järsult väljendunud. Rikkumised arenevad (). Kopsu metastaaside korral võib raskelt haigetel patsientidel tekkida siberi katku sekundaarne kopsuvorm, mõnikord esineb siberi katku meningiit, mis halvendab järsult prognoosi. Temperatuuri langus langeb kokku paranemisega üldine seisund patsiendid ja need, kellel on vastupidine areng kohalikud sümptomid. Turse väheneb, lümfangiit ja lümfadeniit kaovad. Kärn tõrjutakse 2-3 nädala lõpuks. Saadud haava kohas moodustub see järk-järgult. Mõnel juhul võib patsientide seisund halveneda ja tekib sekundaarne septiline vorm. Patsiendi seisund on tõsine, veres on palju siberi katku batsille. Tekib kopsuturse ja hiljem kooma, mis viib surma.

Kell soolestiku vorm koos seedetrakti nähtustega (verine), millega kaasneb tugev lõikav valu kõhus, on üldise joobeseisundi nähtused väga väljendunud. Temperatuur on kõrge, kiire, madal täituvus. Kopsudes on ummikud. Haiguse esimestel päevadel ja suurendada. Patsient on põnevil, rahutu, meeleheitel ja sageli väljendub eufooria. Terminaalses staadiumis võib esineda teadvusekaotust ja meningeaalseid nähtusi. Haigus lõpeb surmaga 1-6 päeva pärast progresseeruva südamenõrkuse sümptomitega; Pikaleveninud ravikuur ja taastumine on vähem levinud.

Primaarne kopsuvorm. Pärast lühikest inkubatsiooniperioodi koos üldise joobeseisundi sümptomitega suureneb pigistustunne rinnus, ilmneb köha ja pisaravool. temperatuur on kõrge (39-40°), tugevad külmavärinad. Patsiendid arenevad sageli kahepoolselt, kulgedes lobulaarsena, hiljem koos pildiga kerge turse kopsud. Auskultatsioon - kuivade ja märjade räikude rohkus. Köha õhukese, vahutava rögaga, sageli verega segunenud. Surm südame nõrkuse sümptomite tõttu 2.-3. päeval.

Koos sekundaarne septiline vorm siberi katk, võib protsessi üldistamine toimuda ilma haiguse varasemate lokaalsete fokaalsete ilminguteta. Sellistel juhtudel, eriti nõrga organismi vastupanuvõime ja suure infektsioonidoosiga (väga virulentne patogeen), areneb esmane septiline vorm. Haigust iseloomustab raske kulg hemorraagilised ilmingud, tavaliselt lõpeb Tappev. Samuti on veres suur hulk siberi katku batsille. Mõned autorid on määratlenud iseseisva vormina siberi katku meningeaalse vormi, mis on üks raskemaid kliinilisi vorme.

See on äge, eriti ohtlik nakkushaigus, mis tekib inimestel ja loomadel, kui nad on nakatunud Bacillus anthracisega, ilmnedes spetsiifiliste karbunkulite moodustumisega nahal või septilisel kujul. Nakkusallikaks on metsloomad ja kariloomad, nakatumine toimub kontakti teel. Siberi katku peiteaeg on keskmiselt 3-5 päeva. Diagnostika viiakse läbi 3 etapis: röga või nahaerituse mikroskoopia, kultiveerimine, biotestid laboriloomadel. Siberi katku ravitakse penitsilliiniga. Naha kujul on see kombineeritud kohalik ravi haavandid ja karbunklid.

RHK-10

A22

Üldine informatsioon

See on äge, eriti ohtlik nakkushaigus, mis tekib inimestel ja loomadel, kui nad on nakatunud Bacillus anthracisega, ilmnedes spetsiifiliste karbunkulite moodustumisega nahal või septilisel kujul.

Põhjused

Bacillus anthracis on suur, kapseldatud, grampositiivne, fakultatiivne anaeroobne, spoore moodustav, vardakujuline, tükeldatud otstega bakter. Moodustab eoseid kokkupuutel hapnikuga, sellisel kujul võivad nad keskkonnas püsida kaua aega(mitu aastat vees, aastakümneid pinnases, mõnikord idaneb ja moodustab uusi eoseid). Jääb elujõuliseks pärast viieminutilist keetmist, sureb alles pärast 12-15-minutilist kokkupuudet voolava auruga, temperatuuril 110 °C 5-10 minutit. Kuiv kuumus 140 °C nõuab bakterite spooride hävitamiseks 3 tundi, desinfektsioonivahendid(1% formaldehüüdi lahus, 10% naatriumhüdroksiid) – 2 tundi.

Vegetatiivsed vormid sisse väliskeskkond ebastabiilsed, surevad keetmisel ja desinfitseerimisel. Siberi katku batsill eritab kolmekomponendilist eksotoksiini (antigeensed, tursed ja letaalsed tegurid), mis on üsna ebastabiilne ja hävib kuumutamisel 60 °C-ni. Siberi katku allikas ja reservuaar looduskeskkonnas on asulates taimtoidulised; kariloomad(suured ja väikesed). Loomadel esineb siberi katk üldistatud kujul, nakkav on kogu haiguse vältel (loomad eritavad patogeeni väljaheitega) ja 7 päeva jooksul pärast surma (ilma rümba avamise ja tükeldamiseta). Nahk, vill ja nendest valmistatud tooted võivad püsida nakkavatena aastaid.

Loomad nakatuvad siberi katku eoseid sisaldava toidu või vee tarbimisel või haigete loomade, nakatunud surnukehade või eostega saastunud esemete patogeeni kandvate putukate hammustuste kaudu. Eriti ohtlikud on pinnasesse jäänud eosed, mis moodustavad epideemiakolde, mis võivad ehitus-, niisutamis-, geofüüsikaliste jm tööde käigus kannatada saada, mille tulemusena tulevad siberi katku eosed pinnale ning võivad nakatada loomi ja inimesi.

Haige inimene ei kujuta endast olulist epidemioloogilist ohtu teistele inimestele, kuid võib olla loomade nakkusallikaks. Siberi katku edasikandumise mehhanism on tavaliselt kontakt (patogeen siseneb kahjustatud nahka ja limaskestad). Kõige sagedamini nakatuvad inimesed kokkupuutel haigete loomadega ja korjuste töötlemisel, loomsest toorainest toodete valmistamisel, kulinaarne töötlemine saastunud liha. Siberi katku esinemissagedus jaguneb töö- ja leibkonnaks. Toidu kaudu levimise ja bakterite sissehingamise juhtumid on äärmiselt haruldased.

Inimese loomulik vastuvõtlikkus siberi katkule on madal, haigus areneb 20%-l haigustekitajaga kokku puutunud inimestest, kuid õhutolmuga nakatumistee tekkides on haigestumus peaaegu sada protsenti. Siberi katku haigestuvad sagedamini aktiivses eas isased, peamiselt maapiirkondades.

Klassifikatsioon

siberi katk esineb kahes kliinilises vormis: naha ja generaliseerunud.

• Nahavorm, mida leidub enamikul juhtudest (95% või rohkem), jaguneb olenevalt iseloomust karbunkuloosseks, bulloosseks ja turseks. naha ilmingud.
• Üldistatud vorm on samuti kolme tüüpi: kopsu-, soole- ja septiline.

Siberi katku sümptomid

Siberi katku peiteaeg kestab tavaliselt 3-5 päeva, kuid võib kesta kuni nädala-kaks ja võib kesta ka mitu tundi. Kõige tavalisem kliiniline vorm siberi katk: karbunkuloosne. Sellisel juhul moodustub patogeeni tungimise kohas nahale karbunkel, mis läbib järjestikku täppide, papulite, vesiikulite ja haavandite staadiume. Esiteks moodustub punane valutu laik, mis muutub kiiresti nahapinnast kõrgemale tõstetud vaskpunaseks (mõnikord lillaks) papuliks. Selles etapis häirib patsiente tavaliselt kahjustatud piirkonna sügelus ja põletustunne.

Mõne tunni pärast areneb papule umbes 2-4 mm läbimõõduga seroosseks vedelikuga täidetud vesiikuliks. Vesiikuli sisu omandab hemorraagia tagajärjel peagi tumeda, mõnikord lillakaslilla tooni. Avanemisel (iseseisvalt või kriimustades) moodustub vesiikul tumepruuni põhjaga, kõrgendatud servadega ja seroos-hemorraagilise eritisega haavand. Tüüpilise kulgemise korral on primaarne haavand ümbritsetud uute vesiikulitega, mis avanemisel ühinevad ja suurendavad haavandilist defekti.

Mõne päeva pärast (mõnikord kuni kahe nädala jooksul) tekib haavandi keskele must nekrootiline kärn, mis järk-järgult asendab kogu selle põhja. Välimuselt sarnaneb karbunkel põlenud koorikuga, on valutu, ümbritsetud lillakaspunase põletikulise rihmikuga, mis tõuseb üle puutumata naha. Karbunkuli ümbritsevad kuded on märgatavalt paistes, sageli katab turse märkimisväärse ala (eriti kui see lokaliseerub lahtise nahaaluse koega kohtades, näiteks näol). Kui karbunkel asub näol, on suur tõenäosus, et turse levib ülemisse Hingamisteed ja areng eluohtlik lämbumine.

Algusest peale kaasneb haigusega märkimisväärne mürgistus (peavalu, nõrkus, adünaamia, lihasvalud, alaselja, võimalik kõhuvalu), palavik. Viie kuni kuue päeva pärast langeb kehatemperatuur järsult ning üldised ja kohalikud kliinilised ilmingud taanduvad. Kärn tõrjutakse 2-3 nädala pärast, haavand paraneb järk-järgult, jättes krobelise armi.

Reeglina moodustub karbunkel ühes eksemplaris, nende arv võib ulatuda 10-ni või rohkem, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu. Suurimat ohtu kujutavad pea, kaela, suu ja nina limaskestade karbunklid, mis oluliselt halvendavad kulgu ja ähvardavad sepsise komplitseerumist.

Esimesel etapil esinev ödeem on piiratud kudede tursega, hiljem moodustub karbunkel ja see on üsna erinev suured suurused. Bulloosse sorti iseloomustab hemorraagilise sisuga täidetud villide moodustumine infektsiooni sissepääsu värava piirkonnas, mis pärast avanemist muutuvad ulatuslikeks haavanditeks, mis arenevad karbunkuliteks.

Siberi katku üldistatud vorme iseloomustab valdav hingamissüsteemi kahjustus (kopsuvorm). Kliinilised ilmingud sarnanevad gripi omadega: joobeseisundi sümptomitega kaasnevad köha, nohu, pisaravool, suurenenud hingamine, tahhükardia ja õhupuudus. Haiguse see faas võib kesta mitu tundi kuni kaks päeva, pärast mida on mürgistusnähud märgatavalt suurenenud, palavik jõuab kriitilise tasemeni (39-40 kraadi) ja külmavärinad avalduvad. Mõnikord on sel perioodil rinnus valu ja pigistustunne köhimisel, eraldub rohkelt verise lisandiga röga, mis hüübimisel meenutab kirsitarretist. Seejärel suureneb oliguuria, südame-veresoonkonna puudulikkuse nähud ja kopsuturse. Haiguse viimase faasi kestus ei ületa 12 tundi, patsiendid on teadvusel.

Kõige raskem on siberi katku üldistatud vormi soolehaigus, millel on äärmiselt ebasoodne tulemus. Esimest faasi, nagu ka teistel juhtudel, iseloomustab palavik ja tõsine mürgistus, millega kaasneb põletustunne ja kurguvalu ning mis kestab kuni poolteist päeva, seejärel raske. lõikamisvalu kõhupiirkonnas, iiveldus, verine oksendamine, kõhulahtisus. IN väljaheited verd tuvastatakse ka visuaalselt. Kolmandas faasis toimub süvenev südame dekompensatsioon, nägu omandab lillaka või sinakasroosa varjundi, märgitakse sklerasüste, nahal võib esineda petehiaalseid või hemorraagilisi lööbeid. Patsiendid on ärevil ja kartlikud.

Üldistatud vormi septiline sort esineb primaarse või sekundaarse (mis oli siberi katku teise vormi tüsistus) sepsise kujul. Sel juhul suurenevad mürgistusnähud väga kiiresti, sageli on kahjustatud naha ja limaskestade arvukad hemorraagiad. ajukelme. See vorm, progresseerub sageli nakkuslik-toksilise šoki tekkega.

Tüsistused

Siberi katku võivad komplitseerida meningiit, meningoentsefaliit, ajuturse ja turse, kopsuturse, lämbus, peritoniit, seedetrakti verejooks ja soole parees. Üldistatud vormid arenevad kergesti sepsiseks ja nakkus-toksiliseks šokiks.

Diagnostika

Siberi katku spetsiifiline diagnoos sisaldab kolme etappi: mikroskoopiline uuring bioloogilised materjalid(röga, nahaeritised, pleuraefusioon, väljaheited), kultuuri eraldamine söötme kultuuri abil ja biotestid laboriloomadel. Seroloogiliste diagnostikameetoditena kasutatakse Ascoli termosadestamise reaktsiooni, luminestsentsseroloogilist analüüsi ja mõnda muud meetodit. Patsientidele tehakse nahaallergia test antraksiiniga.

Kopsu üldistatud vormis tehtud kopsude röntgenuuring näitab kopsupõletiku või pleuriidi pilti. Sellistel juhtudel vajab siberi katku põdenud patsient täiendavat pulmonoloogi konsultatsiooni. Vajadusel tehakse pleura punktsioon. Siberi katku nahailmingute eristamiseks on haiguse alguses vaja konsulteerida dermatoloogiga. Kõik siberi katku batsilliga seotud uuringud viiakse erilise ohu tõttu läbi spetsiaalselt varustatud laborites sellest haigusest.

Siberi katku ravi

Siberi katku etiotroopne ravi viiakse läbi penitsilliiniga, määrates selle intramuskulaarselt 7-8 päevaks või kauemaks, kuni mürgistuse sümptomid kaovad. Doksütsükliini või levofloksatsiini võib määrata suu kaudu. Kell raske kurss kohaldada intravenoossed süstid tsiprofloksatsiin. Koos antibiootikumraviga on ette nähtud siberi katku vastase immunoglobuliini manustamine (manustatakse soojendatult pool tundi pärast prednisolooni süstimist).

Siberi katku põdevatele patsientidele määratakse võõrutusravi - prednisolooni ja sunddiureesiga detoksikatsioonilahuste infusioon. Rasked tüsistused ravitakse vastavalt väljatöötatud meetoditele intensiivravi. Haavanditele ja karbunkulitele kantakse aseptilised sidemed. Karbunkulite kirurgiline eemaldamine on nakkuse võimaliku üldistamise tõttu rangelt vastunäidustatud.

Prognoos ja ennetamine

Siberi katku nahavormidel on soodne prognoos, üldised vormid põhjustavad sageli surma. Kaasaegsed meetodid ravi aitab oluliselt vähendada selle haiguse ebasoodsaid tagajärgi, seega on õigeaegne arstiabi otsimine äärmiselt oluline.

Sanitaar- ja hügieenimeetmed siberi katku haigestumise vältimiseks hõlmavad veterinaar- ja tervishoiumeetmeid, mille ülesanne on tuvastada, kontrollida ja desinfitseerida epidemioloogilisi koldeid, jälgida karjamaade, veeallikate, loomafarmide seisundit, loomade rutiinset vaktsineerimist, hügieenistandardeid loomse tooraine töötlemine, ladustamine ja transport, surnud kariloomade matmine.

Individuaalne ennetus seisneb sanitaar- ja hügieenireeglite järgimises loomadega töötamisel ning spetsiifilises vaktsiiniprofülaktikas kõrge tööalase nakkusohuga inimestele. Tuvastatud haiguspuhangud desinfitseeritakse. Erakorraline profülaktika viiakse läbi hiljemalt 5 päeva pärast kokkupuudet kahtlaste esemetega ja see on ennetava antibiootikumravi kuur.

Siberi katk (või siberi katk)- see on inimestele äärmiselt ohtlik infektsioon, mille puhul tekib spetsiifiline seroos-hemorraagiline nahakahjustus ja siseorganid, samuti raske joobeseisund. Sinu nimi see patoloogia saanud tänu oma laialdasele levikule revolutsioonieelsel ajal Siberis ja ka tänu sellele, et kõige rohkem sagedane vorm Haigus on naha vorm, mis avaldub haavanditena kehal. Mis puutub siberi katku nimetusse, siis seda peetakse lääneriikides üldtunnustatud ja peegeldab iseloomulik sümptom haigus - süsimusta kärn nahal.

Siberi katkust täna piisab haruldane haigus, mida leidub peamiselt inimeste seas, kelle töö on ühel või teisel määral seotud loomadega (eriti suurte ja väikeste veised), nende vill, nahad jne.

Selle põhjustaja ohtlik haigus on mikroorganismBacillus anthracis, mis looduses esineb vegetatiivse ja spoorilise vormina. Bakteri vegetatiivne vorm sureb kiiresti väljaspool looma või inimese keha, kuid eosed võivad mullas elada aastakümneid ning inimese või looma organismi sattudes põhjustada haiguse arengut. Eriti palju leidub ohtliku mikroorganismi eoseid pinnases veiste matmispaikade ja karjamaade juures, kus karjatati haigeid veiseid.

Siberi katku patogeeni patoloogiline toime inimorganismile on tingitud mikroorganismi poolt eritatavast toksiinist. See kompleksaine koosneb kolmest komponendist, mis kahjustavad rakke, põhjustavad vedeliku lekkimist rakkudevahelisse ruumi ja tursete teket, suurendavad kapillaaride läbilaskvust ja häirivad mikrotsirkulatsiooni, mistõttu kudedesse tekivad hemorraagilised infiltraadid ja seroos-hemorraagilise põletiku kolded. Lisaks põhjustab toksiin nende kahjustuste läheduses olevate kudede tundlikkuse kaotust.

Kuidas saab inimene nakatuda?

Inimeste siberi katku allikaks on haiged loomad (nende korjused, nahad) ja jääkained, mida nad keskkonda viivad. Lisaks kujutab endast ohtu siberi katku eoseid sisaldav pinnas.

Nakkuse edasikandumine toimub mulla või loomsete jäätmetega saastunud majapidamistarvete kasutamisel, madala kvaliteediga toiduainete (näiteks kahtlase päritoluga liha) tarbimisel, otsesel kokkupuutel elusloomade või nende korjustega ning loomade sissehingamisel. eosed nahkade ja villaga töötamisel. Seega suurim risk Siberi katku võivad nakatuda loomakasvatajad, tapatöölised, lihunikud, nülgijad, loomaarstid jne.

Sõltuvalt sellest, kuidas patogeen inimkehasse sattus, võib areneda kolm haiguse vormi:

• Mikroorganismide kokkupuutel nahaga, eriti marrastuste ja mikrotraumadega - nahk.
• Siberi katku eoste sissehingamisel - kopsu.
• Kui patogeen on alla neelatud, on see seedetrakt.

Veel üks asi, mis väärib mainimist võimalik viis inimese nakatumine siberi katkuga – bioterrorism. Kaasaegses maailmas peetakse Bacillus anthracise eoseid väga ohtlikeks bioloogilised relvad, millele aerogeense (õhu kaudu) nakatumise teel on elanikkonna peaaegu üldine vastuvõtlikkus ja selliste relvade tegevuse tulemuseks on haigete inimeste ülikõrge suremus.

Siberi katk inimestel: sümptomid

Siberi katku keskmine peiteperiood kestab 2-3 päeva Kui aga inimkehasse satub suur hulk patogeeni eoseid või tungivad läbi olulise nahakahjustuse, võib seda ajavahemikku lühendada päevani.

Haiguse kõige tavalisema nahavormi korral tekivad patsiendil inkubatsiooniperioodi lõpus järgmised sümptomid:

Kui haiguse nahavormiga patsient saab pädevat arstiabi, üldistus nakkusprotsess ei teki ja inimese seisund paraneb 10-14 päeva pärast ning kuu aja jooksul tekib haavandi kohale arm. Kui infektsioon, hoolimata kõigest ravimeetmed, levib kehasse lümfogeenseid või hematogeenseid teid pidi, tekib siberi katku generaliseerunud vorm. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

• Pidev palavik, külmavärinad.
• Raske mürgistus.
• Järsk vererõhu langus.

Kell kopsuvorm Siberi katku inimestel tekivad järgmised sümptomid:

• Eespool nimetatud haiguse üldise vormi tunnused.
• Lämbumine.
• tarretisesarnase verise rögaga.
• Valu rinnus.

See haiguse kulgu variant lõpeb kõige sagedamini patsiendi surmaga isegi kaasaegse ja õigeaegse ravi kasutamisel.

Kui siberi katku patogeen tungib sisse seedetrakti Lisaks üldisele mürgistusele, hüpotensioonile ja palavikule tekib inimesel:

• Terav lõikav valu kõhus.
• Verine oksendamine.
• segatud verega.

Siberi katkuga soolestikus toimub sama, mis nahal ehk tekivad põletikukolded ja haavandid, seetõttu, kui ravi ei osutata arstiabi Patsiendi sooleseina kahjustub väga kiiresti ja tekib peritoniit.

Lisaks on nakkusprotsessi üldistamisel võimalik kesknärvisüsteemis põletikuliste fookuste ilmnemine, mis toob kaasa selliste tõsised tüsistused, nagu ajuturse, meningoentsefaliit. Samuti ei ole harvad juhud, kui siberi katku komplitseerib inimestel nakkuslik-toksiline šokk, kopsuturse ja muud surmavad seisundid.

Diagnoosi tegemiseks hindab arst erinevaid andmeid:

• Epideemia ajalugu, st kas patsient oli kokku puutunud loomade või neilt saadud toorainega, kas isik tarbis kahtlast toiduained nt sundtapetud haigete veiste liha jne.
• Kliinilise pildi tunnused (kas on siberi katkule iseloomulikke tunnuseid).
• tulemused laboratoorsed uuringud: bakterioskoopia ja patsiendilt toitesöötmel võetud materjali külvamine; seroloogilised testid; naha allergiatestid patogeeni toksiiniga jne.

Ravi

Kõik siberi katku põdevad patsiendid tuleb hospitaliseerida nakkushaiglasse, kus nad läbivad kompleksne ravi, kaasa arvatud:

• Voodirežiim ja dieettoitumine.
• Ravi, mis on suunatud haiguse põhjustaja vastu. Määratakse penitsilliinid ja fluorokinoloonid. Sellise ravi kestus on 7-14 päeva.
• Siberi katku vastase immunoglobuliini (st valmisantikehade) manustamine.
• Kohalik ravi (nahavormi jaoks). Kasutage ainult antiseptikume ja kandke steriilseid sidemeid, debridement seda ei tehta infektsiooni leviku ohu tõttu kogu kehas.
• Detoksikatsiooniteraapia. IN rasked juhtumid Manustatavatele võõrutuslahustele lisatakse prednisolooni.

Tüsistuste tekkimisel (nakkuslik-toksiline šokk, aju-, kopsuturse jne) viiakse patsiendid intensiivravi osakonda.

Patsiendid vabastatakse alles pärast ravi lõpetamist kliiniline taastumine, negatiivseid tulemusi bioloogiliste materjalide kahekordne bakterioloogiline uuring ja haiguse nahavormi korral - kärna ja armide moodustumise täielik tagasilükkamine.

Immuunsus tekib pärast siberi katku põdemist, kuid see ei kesta kogu elu, seega on inimese uuesti nakatumine selle haigusega täiesti võimalik.

Kuna siberi katk on inimestele äärmiselt tõsine ja ohtlik haigus, mille peamiseks allikaks on loomad, vastutab selle nakkuse kolde tuvastamise ja likvideerimise eest (haigete loomade tuvastamine ja surnukehade hävitamine, rutiinne vaktsineerimine) veterinaarteenistus. kariloomad ebasoodsates piirkondades jne). Lisaks säilitatakse kontroll turgudel ja kauplustes levitatava liha üle.

Inimesed, kes võivad oma ametialase tegevuse käigus nakatuda siberi katku, peavad end vaktsineerima siberi katku kuiva elusvaktsiiniga (topeltvaktsineerimine ja iga-aastane revaktsineerimine). Eelkõige soovitavad arstid vaktsineerida järgmisi elanikkonna kategooriaid:

• Tapamajade ja lihatöötlemisettevõtete töötajad.
• Veterinaarkliinikute arstid ja töötajad.
• Nahka ja loomakarvu töötlevate ettevõtete töötajad.
• Siberi katku diagnoosimise ja uurimisega tegelevate laborite töötajad.

Vältimaks haiguse väljakujunemist inimesel, kes on kokku puutunud nakkusohtliku loomaga, on ta hädaolukordade ennetamine antibiootikumid ja immunoglobuliinid ning jälgimine kehtestatakse 14 päevaks.

Lisaks loetletud meetmetele ei ole siberi katku ennetamiseks soovitatav liha osta eraisikutelt, kellel puudub sertifikaat loomaarstid toodete kvaliteedi kohta (näiteks spontaansetel turgudel).