Kõrge ja madala temperatuuri mõju kehale. Madala temperatuuri mõju inimkehale

Paljud madalal temperatuuril, kõrge õhu liikuvuse ja niiskuse juures läbiviidavad tootmisprotsessid võivad põhjustada keha jahtumist ja isegi alajahtumist (hüpotermiat), kui eririietus ja töötingimused ei vasta hügieeninõuetele.

Hüpotermia korral esineb esialgne agitatsioon sümpaatne jaotus vegetatiivne närvisüsteem, mille tulemusena soojusülekanne refleksiivselt väheneb ja soojuse tootmine suureneb.

Keha soojusülekande vähenemine toimub kehapinna temperatuuri languse tõttu spasmi tagajärjel perifeersed veresooned(eriti käte ja jalgade piirkonnas) ja vere ümberjaotumist siseorganitesse, aidates säilitada püsiv temperatuur siseorganid, suurendades kehakudede soojustakistust.

Sõrmede, varvaste ja näonaha veresoonte ahenemine vaheldub nende mitteaktiivse laienemisega. See füsioloogiline protsess, mida nimetatakse fluktuatsiooniks, on kompenseeriv, pakkudes kaitset hüpotermia eest.

Keha väga järsu jahutamise ja pikaajalisel kokkupuutel ebanormaalse temperatuuriga täheldatakse püsivat veresoonte spasmi, mis põhjustab kudede aneemiat ja nende toitumise häireid. Jahtunud kehapinnal olevate veresoonte spasmid põhjustavad valuaistingut.

Keha olulisel jahutamisel aktiveerub keemiline termoregulatsioon – intensiivistuvad organismis oksüdatiivsed ainevahetusprotsessid, suureneb hapnikutarbimine.

Inimesel on ainevahetusprotsesside suurenemine temperatuuri langusega 1°C võrra ligikaudu 10% ja intensiivsel jahutamisel võib see tõusta 3 korda võrreldes põhiainevahetuse tasemega. Soojuse tekke protsessis osalevad skeletilihased, esmalt tõuseb lihastoonus ning seejärel tekivad üksikute lihaste kokkutõmbed – lihasvärinad, mille puhul välist tööd ei tehta ja kogu energia muundatakse soojuseks. Lihasvärinate ilmnemine mõneks ajaks võib siseorganite temperatuuri langust edasi lükata isegi kehapinna intensiivse jahutamise korral.

Madala temperatuuriga kokkupuutel alates südame-veresoonkonna süsteemist täheldatakse külma hüpertensiooni, mis on põhjustatud kapillaaride võrgu valendiku ahenemisest. Süstoolne ja diastoolne vererõhk tõuseb.

Mõõduka külmaga kokkupuute algperioodil täheldatakse hingamissageduse vähenemist ja sissehingamise mahu suurenemist. Külma intensiivne mõju põhjustab hingamise refleksi suurenemist ja kopsuventilatsiooni suurenemist. Pikaajalisel külmaga kokkupuutel muutub hingamine ebaregulaarseks, suureneb sissehingamise sagedus ja maht ning samal ajal suureneb kopsuventilatsioon.

Kui keha jahtub, muutub süsivesikute ainevahetus. Märgitakse mõningast hüperglükeemiat, suureneb püroviinamari- ja piimhappe sisaldus ning suureneb glükogenolüüs. Jahutamisel suureneb norepinefriini sekretsioon, mis stimuleerib rakkude ainevahetust ja vähendab soojusülekannet, piirates naha verevarustust. Madalatel temperatuuridel kokku puutudes täheldatakse hüpoalbumineemiat, mis võib olla immunostruktuurse homöostaasi stressi väljendus Seda kinnitab leukotsüütide immunoloogilise reaktiivsuse ja fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine mitmepäevase jahutamise ajal.

Madalate temperatuuride mõju kesknärvisüsteemile iseloomustab kaks faasi.

Väikese jahutusastmega (at madalam limiit vastuvõetav termiline seisund) kesknärvisüsteemi perifeersete termoretseptorite ärrituse tõttu domineerib erutusprotsess, millega kaasneb peaaegu kõigi keha elutähtsate organite ja süsteemide aktiivsuse suurenemine. Suurema jahutamise korral, millega kaasneb kehatemperatuuri langus, on nende funktsioonide järsk langus. Põhjus funktsionaalsed häired kesknärvisüsteemis on mõnede teadlaste sõnul hüpoksia, mis tekib madalal temperatuuril hemoglobiini halva dissotsiatsiooni tagajärjel, teiste arvates on see kudede bioloogiliste omaduste pärssimine oksüdatiivsete ensüümide toimel .

Külmad temperatuurid koos kõrge õhuniiskuse ja tuulega põhjustavad külmakahjustusi.

Erilise tähtsusega tootmistingimustes on inimkeha soojuskiirgusest põhjustatud jahutamine madalama temperatuuriga pindade suunas (kiirgusjahutus). Kiirgusjahutusega kaasneb nahatemperatuuri märkimisväärne langus just avatud kehapiirkondades distaalsed lõigud käte ja jalgade, aga ka hingamisteede limaskestade ja keha tugeva jahutamisega. Kiirgusjahutus põhjustab termoregulatsiooniaparaadi aeglase reaktsiooni. Vasokonstriktori reaktsiooni jahutamisele ei täheldata mitte ainult kiirgusjahutusega pinnal, vaid ka muudel konvektsioonjahutusega kehapiirkondadel. Kiirgusjahutuse mõjul organismis toimuvad muutused on püsivamad kui konvektsioonjahutuse ajal (mis sõltub jahutusastmest).

Taastumine füsioloogilised reaktsioonid kiirgusjahutuse tingimustes kestab see kauem. Jahtumise ja keha üldise takistuse vähenemise tõttu võivad töötajad kogeda mitmesuguseid tagajärgi. Ägeda lokaalse (kontakt) hüpotermia tagajärjeks võib olla külmumine.

Pikaajaline kohalik kokkupuude madalate temperatuuridega, eriti koos niiskusega, põhjustab vegetatiivse polüneuriidi arengut ülemised jäsemed lihakombinaatide, vorstivabrikute, kalakonservivabrikute, jäätisepaberite ja põllumajandustöötajate seas. Kokkupuude lokaalse ja üldise jahutamisega, eriti koos niisutamisega (madrused, kalurid, metsaparvetajad, riisikasvatajad), võib põhjustada külma neurovaskuliidi teket. Haigust iseloomustab algselt funktsionaalsete neurovaskulaarsete häirete (Raynaud 'sündroom) areng. Seal on külm, liigne higistamine, jäsemete turse ja valu, lihastõmblused, krambid, mis kaovad külmaga kokkupuute lõpetamisel. Rasketel juhtudel kulgeb haigus hävitava endarteriidina.

Evolutsioonilise arengu käigus ei ole inimestel välja kujunenud stabiilset kohanemist külmaga. Tema bioloogilised võimed temperatuuri hoidmisel on homöostaas väga piiratud. Kõige ilmsem külmaga kokkupuute tagajärg avatud alal töötamisel on inimkeha pindmiste ja sügavate kudede jahtumine ning sellega kaasnevad reaktsioonid, mis ulatuvad üldistest ja/või lokaalsetest ebamugavatest kuumaaistingutest kuni erineva raskusastmega kahjustusteni: hüpotermia, lokaalne külm. kahjustused (külmakahjustus, tuimus, valu), funktsionaalsed muutused(äge kardiorespiratoorne toime, töövõime halvenemine jne). Peamine roll inimese külma eest kaitsmisel on käitumuslikul termoregulatsioonil, mis seisneb keha soojuskoormuse aktiivses, sihipärases reguleerimises.

Madala temperatuuriga kokkupuute tingimustes tekib suurenenud soojusülekande tõttu keha hüpotermia. Madalatel ümbritseva õhu temperatuuridel suureneb järsult soojuskadu konvektsiooni ja kiirguse kaudu. Madala temperatuuri kombinatsioon kõrge õhuniiskusega ja suur kiirusõhu liikumine, kuna see suurendab oluliselt soojuskadu konvektsiooni ja aurustamise teel. Isegi üsna lühikese viibimise korral järsu jahutuse tingimustes võib tekkida külmakahjustus (eriti avatud kehaosadel madalatel temperatuuridel ja tugeva tuulega).

Pikaajaline ja tugev kokkupuude madalate temperatuuridega võib põhjustada ebasoodsaid muutusi inimkehas. Kohalikud ja üldine jahutus keha on paljude haiguste, sealhulgas külmetushaiguste põhjustaja. Igasugust jahutusastet iseloomustab südame löögisageduse langus ja pärssimisprotsesside areng ajukoores, mis viib töövõime languseni.

Tugeva jahtumise korral suureneb trombotsüütide ja punaste vereliblede arv veres, suureneb kolesteroolisisaldus ja vere viskoossus, mis suurendab tromboosi võimalust. Inimese jahutamine toob kaasa muutuse tema motoorses reaktsioonis, häirib koordinatsiooni ja võimet teha täpseid operatsioone, põhjustab ajukoores inhibeerivaid protsesse, mis võivad põhjustada erinevaid vigastusi. Pintslite lokaalsel jahutamisel väheneb töötoimingute täpsus. Jõudlus väheneb 1,5% iga kraadi võrra, kui sõrme temperatuur langeb. Isegi lühiajalise külmaga kokkupuutel muutub organismi immuunstaatus. Madalatel temperatuuridel, suure õhukiiruse ja niiskuse korral tekib kehas hüpotermia (hüpotermia).

Külma kokkupuute korral (madala temperatuuri mõju kehale) toimuvad muutused mitte ainult otseselt kokkupuutepiirkonnas, vaid ka keha kaugemates piirkondades. Selle põhjuseks on lokaalsed ja üldised refleksreaktsioonid jahutamisele. Näiteks kui jalad on jahutatud, väheneb nina ja neelu limaskesta temperatuur, mis toob kaasa languse. kohalik immuunsus ning nohu ja köha esinemine. Teine näide refleksreaktsioonist on neerude veresoonte spasmid, kui keha jahtub. Pikaajaline jahutamine põhjustab vereringehäireid ja immuunsuse vähenemist.

Sest eluprotsessid kehas võib tekkida sisetemperatuuri üsna kitsastes piirides, siis temperatuurikõikumiste korral väliskeskkond termoregulatsiooni füsioloogilised mehhanismid ühtlustavad kehatemperatuuri, kohandades keha nende kõikumistega. Kui temperatuur nahka langeb +25°C-ni või tõuseb +45°C-ni, siis kaitsereaktsioon keha on häiritud ja tekib valusad muutused kuni surmani.

Tugeva külmaga kokkupuutel võib tekkida keha üldine hüpotermia. See toimub mitmes etapis:

kompensatoorne faas (soojuse tootmise suurenemise tõttu tõuseb temperatuur 37 ° C-ni);

termoregulatsiooni suhtelise puudulikkuse faas (temperatuur langeb 35 kraadini, ilmnevad külmavärinad, värinad, kiire hingamine, sage urineerimine);

temperatuuri langus 34-28°C-ni (pulss 40-50, arütmia, lihaste jäikus, unisus);

temperatuur langeb alla 28°C (kooma, aju hüpoksia, tundlikkuse kaotus, vatsakeste ja kodade laperdus; 80% - surm;

lõppfaas (kui temperatuur langeb alla 26 °C, põhineb see hapnikunälg arterioolide tromboosi tõttu).

Külmaga seotud haigused hõlmavad järgmist:

vereringehaigused (südameveresoonkonna haigused, perifeerse vereringe häired, hüpertensioon, tserebrovaskulaarsed haigused);

hingamisteede haiguste (astma, bronhiit, riniit, pleuriit, kopsupõletik) esinemine või ägenemine;

lihas-liigesesüsteemi kahjustused (müosiit, müalgia, reumaatilised kahjustused)

patoloogilised muutused perifeerses närvisüsteemis (radikuliit, neuriit jne);

Raynaud’ fenomen (Raynaud’ fenomen on haigus, mille puhul toon veresooned, mille tagajärjel on kalduvus veresoonte spasmile, mis põhjustab sõrmede, varvaste ja harvemini kogu jäseme naha värvuse muutumist, samuti verevarustuse häireid. jäseme kudedesse);

neeruhaigused (nefriit);

külmakahjustus ja selle tagajärjed.

Kroonilise jahutamise mõju võimendab kohalik vibratsioon. Samal ajal väheneb vibratsioonikahjustuse tekkeaeg.

Külma lokaalne mõju võib inimkehale avaldada mitmekülgset mõju, olenevalt jahutamise kestusest ja ühe või teise kehaosa kudede katvuse sügavusest.

Sügav lokaalne hüpotermia võib põhjustada kehaosade (enamasti otste) külmumist koos kudede, sealhulgas luude kahjustusega.

Kui inimkeha puutub kokku negatiivse temperatuuriga, täheldatakse sõrmede, varvaste ja näonaha veresoonte ahenemist ning ainevahetuse muutusi. Madal temperatuur mõjutab ka siseorganeid ja pikaajaline kokkupuude nende temperatuuridega põhjustab püsivaid haigusi.

Külma üldine mõju, olenevalt selle tugevusest ja kestusest, võib põhjustada keha alajahtumist, mis avaldub esmalt loidusena, seejärel väsimustunne, apaatia, külmavärinad ja unisus, mõnikord eufooria nägemusega. loodus. Kui kaitsemeetmeid ei võeta, kukub inimene sügavasse, sarnasesse narkootiline uni, millele järgneb hingamis- ja südametegevuse pärssimine ning keha sisetemperatuuri järkjärguline langus. Nagu näidatud meditsiinipraktika, kui sisemine kehatemperatuur langeb alla 20 C, siis taastumine elutähtsad funktsioonid peaaegu võimatu.

Mereõnnetuste korral muutub hüpotermia olulise osa ohvrite otseseks surmapõhjuseks. Aeg, mille jooksul inimene säilitab teadvuse ja liikumisvõime 5 C lähedasel veetemperatuuril, ületab harva 30 minutit.

Põhilistes töökaitsestandardites pole ohutute negatiivsete temperatuuride standardit. Suurimat ohtu kujutavad endast veeldatud gaasid (lämmastik, hapnik jt), mille keemistemperatuur on alla miinus 100 ° C. Kokkupuude sellise “vedelikuga” nahal põhjustab kahjustatud piirkonnas külmakahjustusi isegi väga lühikese kokkupuute korral.

Õues või kütmata ruumides, mille õhutemperatuur on alla 0°C, on teatud oht inimesele. Sellisel juhul võib negatiivse temperatuuriga esemega kokkupuutel tekkida naha külmumine. Kahjustuse raskusaste sõltub nii kokkupuute ajast kui ka materjali soojusmahtuvusest ja soojusjuhtivusest. Sellise töökoha korraldus, kasutades seadmeid, seadmeid ja isikukaitsevahendeid, tuleb kohandada töötingimustega külmaga.

Külma negatiivsetele mõjudele on eriti vastuvõtlikud järgmised inimrühmad: eakad, kuna nende ainevahetus on aeglane; lapsed, kuna nad kaotavad soojust palju kiiremini kui täiskasvanud. Alajahtumise põhjuseks on tavaliselt väga madal temperatuur, kuid ka jaheda ilmaga on oht alajahtuda, kui inimene satub vihma kätte, higistab või on olnud mõnda aega külmas vees. Ohtlikud sümptomid hüpotermia on värisemine, mälukaotus, unisus, kurnatus, kõnehäired. Kui teie seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Peamised probleemid, mida lahendab kohtuarstlik läbivaatus madalast temperatuurist põhjustatud surmajuhtumite korral.

1. Kas surma põhjuseks oli madal temperatuur?

2. Mis võiks kaasa aidata jahtumise algusele?

3. Kui kiiresti saabus surm jahtumisest?

4. Kui kaua oli ohvri surm?

5. Millises asendis oli kannatanu külmakahjustuse tekkimisel?

6. Millised on riided, milles kannatanu oli madalate temperatuuridega kokku puutunud?

7. Kas surnukehal leitud vigastused on külma tagajärg või tekkisid need muul põhjusel?

8. Kas surnukehal on märke võitlusest ja enesekaitsest?

9. Kas laibast leiti etüülalkoholi, mil määral? alkoholimürgistus Kas tuvastatud kontsentratsioon ühtib?

10. Milliseid haigusi kannatanu põdes? Kas need haigused võivad põhjustada madala temperatuuri tõttu surma?

11. Kas antud tingimustes on võimalik saada külmavigastus?

12. Kui kaua kulus surmast surnukeha läbivaatamiseni?

Kahjustused madalast temperatuurist

1) pikaajaline kokkupuude madalate ümbritseva õhu temperatuuridega;

2) kokkupuude oluliselt jahtunud esemetega;

3) sügavjahutatud vedelike ja gaaside aurustamine.

Külmetusest põhjustatud surmajuhtumite kohtuarstlikule ekspertiisile esitatavad küsimused:

1. Surma põhjus (kas surm oli tingitud alajahtumisest)?

2. Mis võis kaasa aidata alajahtumisest tingitud surma tekkimisele?

3. Kahju olemasolu, olemus ja eluiga.

4. Kahjustuse seos madala temperatuuri mõjuga (kas avastatud kahjustused on külma tagajärjed või tekkisid muudel põhjustel)?

Raskendavad tegurid üldine tegevus madal temperatuur:

1) keskkonnatingimused (niiskus, tugev tuul, külmaveekeskkonnas viibimine);

2) organismi vastupanuvõimet vähendavad seisundid (kurnatus, füüsiline ja vaimne väsimus, šoki ja verekaotusega kaasnevad vigastused, rasked haigused jne);

3) vigastusest tingitud liikumatus;

4) riietuse omadused ja tunnused;

5) alkoholimürgitus (alajahtumise ohu moonutatud tajumine).

Hüpotermiast põhjustatud surma diagnoosimisel tuleb lisaks kliinilistele ja morfoloogilistele ilmingutele arvestada ka meteoroloogilisi andmeid ning hinnata organismi üldise vastupanuvõimet kajastavaid märke.

Pole kahtlust, et üldisest hüpotermiast põhjustatud surmajuhtumit saab otsustada ainult raskete vigastuste, haiguste ja mürgistuse tunnuste puudumisel, mis võivad olla iseseisvaks surma põhjuseks.

Sage leid külma kätte surnud inimeste surnukehade uurimisel on mitmesugused mehaanilised kahjustused, mis nende tekkevanust arvestades võib jagada kolme rühma:

Võib puududa kiiresti areneva hüpotermia korral.

1. Tõsised (mõnikord rasked) vigastused, mis tekkisid enne jahutamist ja soodustavad külmakahjustust (traumaatiline ajukahjustus, luumurrud) alajäsemed ja jne).

2. Jahutusprotsessi käigus tekkinud pindmised (välised) kahjustused: marrastused ja verevalumid näol, käe tagaküljel, küünarnuki- ja põlveliigeste piirkondades. Neid võib segi ajada võitluse ja enesekaitse märkidega. Tavaliselt tekivad sellised vigastused siis, kui ohver kukub, roomab või liigub koordineerimata.

3. Surmajärgse päritoluga kahjustused, mis tekivad surnukeha külmumisel.

Surnukeha külmumine (jäätumine).

Külmumine (jäätumine) tekib siis, kui pikka viibimist surnukeha madalal temperatuuril (alla 0°C). Temperatuuridel alla -10°C võib tekkida aju täielik jäätumine, millega kaasneb õmbluste lahknemine või isegi koljuluude lõhenemine (koljuluude surmajärgse kahjustuse tekkimise tingimus on mitte-samaaegne külmumine pea ja kaela). Erinevalt intravitaalsetest vigastustest tekivad pea külmumisel koljuluumurrud luukoe venitamise tõttu, mis määrab luumurru servade ja pinna omadused.

2. küsimus.

Maania-depressiivne psühhoos, selle kohtupsühhiaatriline hinnang.

Maania-depressiivne psühhoos (ringpsühhoos, tsüklofreenia) avaldub tavaliselt perioodiliselt esinevates maniakaalsetes ja depressiivsetes faasides. Haiguse rünnakuid eraldavad tavaliselt täieliku vaimse tervise perioodid (vaheaeg). Naised moodustavad 70% kõigist maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidest.

Vaatamata pikaajalistele uuringutele ei ole selle psühhoosi põhjus siiani piisavalt selge, kuid 80% juhtudest selgub nende, aga ka teiste vaimuhaiguste pärilik koormus.

Maaniafaas avaldub kolmel peamisel viisil: kliinilised tunnused: suurenenud, rõõmus meeleolu, intellektuaalsete protsesside kiirenemine, kõne ja motoorne erutus. Need sümptomid määravad tavaliselt patsiendi seisundi kogu maniakaalse faasi vältel. Kõik ümberringi on kujutatud patsiendi jaoks atraktiivsetes värvides, tähelepanu ei jää kauaks ebameeldivatele sündmustele, mis on isegi otseselt seotud patsiendiga. Patsiendid ei arvesta teiste meeleoluga ja muutuvad seetõttu sageli taktitundetuks, pealetükkivaks, kaasneb meeleolu tõus ja kriitika vähenemine enda isiksuse ümberhindamisega. Ideed ülevusest taanduvad tavaliselt uhkuslikele, süstematiseerimata ja varieeruva sisuga väidetele oma ande, vaimukuse, visuaalse atraktiivsuse, suure füüsilise jõu jms kohta. Võib esineda mineviku mälu paranemist, millega kaasneb mälu halvenemine. Sellises seisundis annavad patsiendid sageli põhjendamatuid ja võimatuid lubadusi, panevad toime vargusi ja omastamisi, et rahuldada esilekerkivaid arvukaid soove. Maania seisundiga kaasneb ka inhibeerimine ja suurenenud iha (toit, seksuaalne). Eriti oluline on seksuaalne erutus, mis väljendub seksuaalses vabameelsuses. Seksuaalne inhibeerimine suureneb koos alkoholi tarvitamisega.

Maniakaalse sündroomi raskusastme järgi eristatakse neid: kerge (hüpomaaniline) seisund, eelkirjeldatud väljendunud maniakaalne seisund ja terav maniakaalne erutus (hullus), mille puhul võib tekkida segadusseisund, millega kaasneb agressiivne, hävitav. tegevused, mis on suunatud kõigele ümbritsevale.

Depressiivne (melanhoolne) faas on justkui vastupidine maniakaalne faas kliiniliste ilmingute järgi: seda iseloomustab madal, melanhoolne meeleolu, intellektuaalsete protsesside aeglus ja psühhomotoorne alaareng. Melanhoolia võib muutuda "lootusetuks", millega kaasneb subjektiivne ükskõiksus oma lähedaste tervise ja saatuse suhtes, mida patsiendid kogevad eriti raskelt, piinatuna mõtetest oma tundetusest ja hingetusest. Depressiivsele faasile on iseloomulikud pettekujutlused enesesüüdistamisest, enese alandamisest, patususest, mille sisu võib määrata ülehinnatud suhtumine minevikus tehtud väiksematesse väärtegudesse. Patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, mis on teistele seda ootamatumad, mida vähem kliiniliselt väljendunud. depressiivne seisund patsient ja põhjalikumalt enesetapumõtted ja -kavatsused hajutatakse.

Võimalik on ka nn pikendatud enesetapp – pereliikmete tapmine ja seejärel enesetapp. Patsiendid sooritavad selliseid tegusid, et "päästa kõiki eelseisvatest piinadest või häbist", mille paratamatuses tunnevad nad vankumatut valusat enesekindlust. Psühhomotoorse alaarengu võib mõnikord ootamatult katkestada melanhoolne meeletus, mis väljendub äkilises erutuses sooviga end vigastada: patsiendid üritavad aknast välja hüpata, peaga vastu seina lüüa, end kratsida ja hammustada.

Segaseisundeid leitakse sageli maniakaal-depressiivse psühhoosi kliinikus. Neid iseloomustab maniakaalsete ja depressiivsete tunnuste teatud kombinatsioon ühel patsiendil ja need esinevad sagedamini üleminekul ühest faasist teise. Sõltuvalt erinevate faaside komponentide kombinatsioonist eristatakse inhibeeritud, ebaproduktiivset maaniat, maniakaalset stuuporit jne.

Tsüklotüümia on maniakaal-depressiivse psühhoosi kerge, kerge vorm ja seda esineb sagedamini kui selle raskeid vorme. Sümptomid ei ole selgelt määratletud, mistõttu on haiguse õigeaegne tuvastamine raskendatud.

Hüpomaania faasis häirivad patsiendid mõnevõrra kõrgendatud meeleolu, tegevusiha ja kõne-motoorse elavuse tõttu teisi, on distsiplineerimatud, töölt puudumised, kalduvus raiskamisele, raiskamisele ja seksuaalsele ebaühtlusele.

Tsüklotüümia depressiivses faasis (subdepressiivne seisund) esineb patsientidel teatav depressioon, melanhoolia, töövõime langus, letargia, millega kaasneb aktiivsuse ja produktiivsuse langus. Tekib kalduvus enesesüüdistamisele, sageli tehakse enesetapukatseid, mis on enamasti teistele ootamatud, kuna keegi polnud seda haigust varem märganud.

Haiguse kulg ja prognoos.

Faaside perioodilisus on väga mitmekesine, mistõttu on raske ennustada edasine kursus haigused. Rünnakute kestus on mitu kuud (üks või kaks) kuni aasta või rohkem. Üksiku rünnaku prognoos on soodne. Rünnak lõpeb taastumisega ilma vaimsete häireteta.

Kliiniline vaatlus. Subjekti V., 34-aastane, süüdistatakse huligaansuses.

Ta kasvas üles ja arenes ilma eriliste tunnusteta, tema iseloom oli lapsepõlvest peale rõõmsameelne, lahke, osavõtlik, kuid tempokas. Täheldati motiveerimata meeleolumuutusi. 22-aastaselt oli ta mitu päeva ilma nähtava välise põhjuseta masenduses, melanhoolne, otsis üksindust, hakkas rääkima, et ei tule talle määratud tööga hästi toime ja avaldas enesetapumõtteid. See seisund kestis umbes kuu ja asendus kõrgendatud tujuga, mil ta praalijaks, naeris kõva häälega, andis oma asjad naabritele ära, tegi kauplustes tarbetuid oste, külastas restorane, kus ta polnud praktiliselt kunagi varem käinud ja hakkas ehitama. garaaž ilma autota. Psühhiaatritega ma ühendust ei võtnud. Tasapisi mu vaimne seisund normaliseerus ja tuju ühtlustus. Umbes kolm aastat hiljem tekkis taas depressiivne meeleolu koos letargiaga. Polnud tahtmist tööle minna ega teistega suhelda. Ta hakkas peret ja sõpru vältima. Ta paigutati psühhiaatriahaiglasse, kus ta viibis 3 kuud ja ta kirjutati välja diagnoosiga "Maania-depressiivne psühhoos, depressiivne faas". Pärast vabastamist jätkas ta tööd. 3 aasta pärast muutus mu tuju kõrgeks, tundsin "füüsilise ja vaimse jõu" tõusu, otsustasin "palju raha teenida" ja läksin naaberregiooni, kus sain tööd puuseppade meeskonnas. Kuid mõne päeva pärast, ilma ümbritsevatele midagi selgitamata, viskas ta oma asjad ja naasis oma kohale alaline elukoht. Tähistas kõrge tuju, paljusõnalisus. Kriminaalasja materjalidest nähtuvalt läks ta joobeseisundis olles oma sõprade juurde, hakkas neile arusaamatuid väiteid esitama, vandus ebasündsalt ja oli agressiivne. Kui politseiametnikud ta kinni pidasid, oli ta elevil, laulis valjult ja luges luulet.

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis ei tuvastanud siseorganite ega närvisüsteemi patoloogiat. Õigesti orienteeritud, astub meelsasti vestlusesse. Hakkab kohe rääkima, ilma lisaküsimused. Ta on paljusõnaline, hajub kergesti, hüppab ühelt mõttelt teisele ja žestikuleerib metsikult. Ta ei pea end haigeks. Tervisekaebusi tal ei ole. Ta nimetab end tujuinimeseks. Ta ütleb, et elu tundub talle imeline, ta tahab laulda ja tantsida. Osakonnas on ta aktiivne, jutukas, sekkub ümbritsevate vestlustesse ja tegemistesse. Kui küsida kuriteo kohta, räägib ta meelsasti juhtunust, loeb luulet, milles kirjeldab humoorikalt oma elu. Ma ei ole praeguse olukorra suhtes kriitiline.

Kohtupsühhiaatria ekspertiisikomisjoni otsusega tunnistati tal krooniline psüühikahäire maniakaal-depressiivse psühhoosi vormis. Seoses talle süüdistatava teoga, mis on toime pandud nimetatud valulik seisund, kuulutati ta hulluks. Soovitatav sundraviüldpsühhiaatriahaiglas.

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis. Maniakaal-depressiivne psühhoos tekitab sageli raskusi kohtupsühhiaatrilise hinnangu andmisel. Raskused tekivad siis, kui kohtupsühhiaatriaeksperdid peavad määrama patsiendil esinevate afektiivsete (emotsionaalsete) häirete astme. Kui patsiendil on talle süüdistatava teoga seotud perioodil haigus ägenemine koos psühhootilise hoo (nii depressiivse kui ka maniakaalse) tekkega, on tal võime oma vaimset seisundit ja hetkeolukorda adekvaatselt hinnata, kriitiliselt mõista. tema tegude olemus ja tagajärjed ning tema käitumise juhtimine on üldiselt kadunud. Maniakaalses erutusseisundis võivad patsiendid teisi solvata, nende suhtes toime panna agressiivseid tegusid ja mitmesuguseid absurdseid tegusid. Suurenenud seksuaalse erutuvuse tõttu sellistes seisundites võivad need isikud panna toime väärituid tegusid ja vägistada. Koos sellega on võimalik perverssuste teke (ekshibitsionism, homoseksuaalsed kalduvused jne), mis patsientidele varem polnud omased ja mis kaovad koos haigushooga. Psühhootilise rünnaku ajal toime pandud sotsiaalselt ohtlikud teod toovad endaga kaasa hullumeelsuse. Vähem väljendunud maniakaalses seisundis (näiteks tsüklotüümiaga) võivad patsiendid sõlmida ebaseaduslikke tehinguid, toime panna omastamisi ja rikkuda töödistsipliini. Sageli satuvad nad ohvritena kohtupsühhiaatrilisele ekspertiisile.

Maania-depressiivse psühhoosi depressiivses faasis läbivad patsiendid väiksema tõenäosusega kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi. Tavaliselt süüdistatakse neid kuritegelikus hooletuses, vahel ka lihtsas varguses. Nad kipuvad proovima enesetappu või pikaajalist enesetappu. Need toimingud pannakse tavaliselt toime psühhootilise depressiooni seisundis, kui depressiivse meeleolu taustal on sügav melanhoolia tunne, depressiivsed luulud enesesüüdistamisest ja enesehalvustamisest, tekivad enesetapumõtted, depressiivse sisuga luulumõtted (et elu on jõudnud ummikusse, maailm variseb kokku, nii et lähedased, eriti lapsed, peavad tapma, et päästa teid kannatustest). Hulluks peetakse ka patsiente, kes on psühhootilise depressiooni perioodil toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid.

Surmajärgsel kohtupsühhiaatrilisel ekspertiisil seoses enesetapuga selgub sageli, et välise põhjuseta enesetapu sooritanud isikutel oli maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivne faas.

Juhtudel, kui patsient oli hullumeelsuse ekspertotsuse tegemise ajaks juba psühhootilisest seisundist välja tulnud ja sümptomid vaimuhaigus on subkliinilisel tasemel, on soovitav sellele inimesele määrata psühhiaatri kohustuslik ambulatoorne jälgimine ja ravi. Korduvate rikkumiste ärahoidmiseks tuleks sellised patsiendid maniakaal-depressiivse psühhoosi uue psühhootilise faasi esimeste sümptomite ilmnemisel paigutada psühhiaatriahaiglasse tahtest olenematu hospitaliseerimise põhimõtete alusel, millele järgneb asjakohaste juriidiliste probleemide lahendamine.

Inimesed, kes on toime pannud süütegud "kergel ajal" (vaheajal), tunnistatakse terve mõistusega.

Tsiviilmenetluses on sageli vaja lahendada ka ekspertiisi küsimusi seoses maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatavate isikutega. Need inimesed, olles maniakaalses või hüpomaaniafaasis, võivad teha kinnisvaratehinguid, vahetada elamispinda ja sõlmida abielu. Kui sellised tsiviilaktid on toime pandud psühhootilises faasis, siis tehakse järeldus, et patsient oma olemasoleva tõttu psüühikahäire ei saanud sel perioodil oma tegude tähendusest aru ja neid juhtida ning sõlmitud õigusaktid loetakse kehtetuks. Suured raskused tekivad tsüklotüümia all kannatavate inimeste uurimisel ( kerge vorm maniakaal-depressiivne psühhoos). Nendel juhtudel on vajalik objektiivsete andmete põhjalik analüüs isiku seisundi kohta süüteo toimepanemise ajal ja haiguse kulgemise tunnuste kohta tervikuna. Terve mõistuse küsimuse lahenduse määrab nendel juhtudel täheldatud häirete sügavus vaimne seisund, mis võib erinevate tsüklotüümiliste faaside ajal samal patsiendil olla erinev.

Järeldus

IN proovitöö Uurisin ja paljastasin selliseid probleeme nagu tervisehäired ja surm madalast temperatuurist, intravitaalsele külmumisele viitavad nähud, maniakaal-depressiivne psühhoos, selle kohtupsühhiaatriline hinnang.

Bibliograafia:

1. Volkov V.N., Datiy A.V. / Kohtuekspertiisi meditsiin: Õpik. käsiraamat ülikoolidele / Toim. prof. A.F. Volõnski. - M.: UNITY-DANA, Seadus ja õigus, 2000. - 639 lk.

2. Dmitrieva A.S., Klimenko T.V. / Kohtupsühhiaatria: õpik. – M.: Jurist, 1998. – 408 lk.

3. Pašinjan G.A. / Kohtumeditsiin: Õpik Venemaa Siseministeeriumi keskeriõppeasutustele. – M.: Venemaa IMC GUK MIA, 2002. – 232 lk.

Volkov V.N., Datii A.V. / Kohtumeditsiin: Õpik. käsiraamat ülikoolidele / Toim. prof. A.F. Volõnski. - M.: UNITY-DANA, Seadus ja õigus, 2000. Lk. 109

Inimeste ja loomade ellujäämine on võimalik märkimisväärsete kõikumistega välistemperatuur. Väliskeskkonna ja sellest tulenevalt ka kehatemperatuuri tugevad muutused üle kriitilise piiri või alla selle rikuvad aga rakkude, kudede, elundite ja keha kui terviku temperatuuri homöostaasi, mis võib kaasa tuua mitte ainult nende funktsiooni häireid, aga ka surmani.

Kahjustuse astme määrab temperatuuri kokkupuute intensiivsus, kestus, lokaliseerimine, samuti keha reaktsioonivõime.

Madala temperatuuri mõju

Madala temperatuuri kahjustava mõju peamised ilmingud on: külmumine, hüpotermia ja selle äärmuslik variant - külmetamine, külmašokk, hüpotermia. Pealegi on külmumine lokaalne protsess ja kõik teised on süsteemsed, sest avalduvad kogu organismi tasandil.

Külmakahjustus. Sellele eelneb lokaalne alajahtumine, s.o. naha või limaskestade temperatuuri langus, mis põhjustab esialgu veresoonte mikrotsirkulatsiooni häireid, nagu vasospasm, verevoolu aeglustumine, agregatsioon vormitud elemendid, seisak Hapniku tarnimise vähenemise tõttu ja toitaineid kahjustatud piirkonda ja selle temperatuuri homöostaasi häire häirib ainevahetust rakkudes, kuhjub hapud toidud, bioloogiliselt aktiivsed ained. Kell pikaajaline tegevus Madalatel temperatuuridel võib vesi rakkudes külmuda ja seejärel puruneda.

Kliiniliselt väljendub külmakahjustus esialgu naha või limaskestade kahjustatud piirkonna pleekimisena ja pärast madala temperatuuri lakkamist tekivad põletikunähud.

Sõltuvalt nahakahjustuse intensiivsusest ja sügavusest eristatakse kolme külmakahjustuse astet. Esimest astet iseloomustab ainult dermise ülemise kihi kahjustus ja kliiniliselt väljendub punetus. Teist astme iseloomustab kogu dermise piirkonna kahjustus, järsk tõus eksudatsioon anumatest, eksudaadi kogunemine koos mullide moodustumisega. Kolmandat kraadi iseloomustab mitte ainult naharakkude nekroos, vaid ka lihaste rakuliste elementide kahjustus, sidekoe, luud.

Külmumine areneb tavaliselt väljaulatuvates kehaosades - sõrmedes ja varvastes, kõrvaotstes, ninas, põskedel, otsmikul jne, s.o. kus vereringehäired ja koos sellega ka ainevahetushäired rakkudes avalduvad kiiremini.

Külmumist ei põhjusta mitte ainult madal temperatuur, vaid ka sellised tegurid nagu kõrge õhuniiskus, tugev tuul, piiratud liikumine ja keha kurnatus.

Üldine hüpotermia. Areneb, kui kehatemperatuur langeb alla 36°C. IN kliinilised seaded see on võimalik anesteesia all immobiliseeritud patsientidel, kellel on šokk, verekaotus, ja seda täheldatakse sageli lastel, eriti enneaegsetel imikutel, kelle temperatuuri homöostaas on ebatäiuslik, samuti pikaajalise kokkupuute korral madala välistemperatuuriga koos kõrge õhuniiskuse, tuulega, piiratud liigutused ja vähenenud keha reaktiivsus.

Hüpotermia tekkele eelneb kompenseerivate reaktsioonide mobiliseerimine. Naha ja limaskestade külmaretseptorite ärrituse tõttu muudab kesknärvisüsteemi sisenev infovoog aktiivsust. erinevad tsoonid ajukoor ja subkortikaalsed moodustised. See viib keha adaptiivsete süsteemide - sümpato-neerupealiste, hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste - aktiveerumiseni, kilpnääre. Esialgu muutuvad käitumuslikud reaktsioonid (inimene vähendab soojusülekande pinda - nööbib riideid kinni, kahaneb, läheb tuppa jne). Samal ajal aktiveeruvad füsioloogilised kompensatsioonimehhanismid: hingamissagedus väheneb, sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumise tõttu tekib naha veresoonte spasm, verevool väheneb, mis piirab soojusülekannet keskkond. Glükoosi, peamise energiasubstraadi, hulk veres suureneb. See on tingitud glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesside stimuleerimisest maksas ja neerudes, mis on tingitud saarevastaste hormoonide - katehhoolamiinide ja glükokortikoidide - suurenenud vabanemisest verre.

Kui soojusülekande piiramisest ei piisa temperatuuri homöostaasi säilitamiseks, aktiveeritakse soojuse tootmise suurendamise mehhanismid. Ilmuvad hanepunnid ja seejärel lihaste värinad. On teada, et millal lihaste kokkutõmbumine eraldub suur hulk soojust. Lisaks sellele intensiivistuvad ühelt poolt türoksiini liigsuse tõttu redoksprotsessid primaarse soojuse moodustumisega ja teiselt poolt katehhoolamiinide ja türoksiini liia mõjul mitokondrite turse. dissotsiatsiooni teke hingamise ja oksüdatiivse fosforüülimise vahel ning ka primaarse soojuse tootmise suurenemine . Tavaliselt kombineeritakse seda tarbimisega suur kogus hapnikku. Kui need protsessid jäävad temperatuuri homöostaasi tagamiseks ebapiisavaks, võib ATP laguneda ADP-ks nn sekundaarse soojuse vabanemisega.

Samaaegselt nende muutustega suureneb sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumise tõttu süsteemne vererõhk.

Kui ülalkirjeldatud käitumuslikud, füsioloogilised, biokeemilised kompenseerivad reaktsioonid on temperatuuri homöostaasi säilitamiseks ebapiisavad, hakkab kehatemperatuur langema ja alles sel juhul hakkab tekkima hüpotermia.

Väheneb bioelektriline aktiivsus aju, südame löögisagedus ja ROK, juhtivus on häiritud, vererõhk hakkab langema. Kehatemperatuuril 28°C ja alla selle võib tekkida südame virvendus. Hingamine aeglustub, ilmnevad perioodilised tüübid ja hingamisseiskus. Hüpoglükeemia registreeritakse veres. Sõltuvalt kehatemperatuuri languse intensiivsusest eristatakse järgmisi hüpotermia astmeid:

1. Mõõdukas (kehatemperatuur langeb 30 °C-ni).

2. Keskmine (kehatemperatuur langeb 25 °C-ni).

3. Sügav (kehatemperatuur alla 24 °C).

Mõõduka hüpotermia korral väheneb valutundlikkus, mis andis põhjust nimetada seda seisundit külmaanesteesiaks.

Rõhumise tõttu biokeemilised protsessid rakus väheneb nii hapniku tarbimine kui ka hapniku vabanemine süsinikdioksiid(56% kehatemperatuuri langusega 1 °C võrra). Seda nähtust täheldatakse sügava hüpotermia ajal termoregulatsioonireaktsioonide väljalülitamise taustal. Just see nähtus on aluseks hüpotermia kasutamisele meditsiinis kirurgiliste operatsioonide ajal ja olulise säilitusainena (külmutusseadmetes).

Olulist tähtsust omistatakse mikrotsirkulatsiooni häiretele ja ainevahetushäiretele rakkudes ja kudedes, samuti autoimmuunprotsesside suurenemisele.

Kehatemperatuuri langus 24-25 ° C-ni on inimese elule ohtlik. See on nn bioloogiline null, st. see maksimaalne lubatud madal temperatuur, mille juures elundite ja keha kui terviku aktiivsus lakkab, kuid kahjustatud funktsioonide taastamine on siiski võimalik.

Hüpotermia äärmuslik väljendus on külmutamine, kui rakkudes, kudedes ja elundites tekivad jääkristallid. Peamiseks surmapõhjuseks külmutamise ajal on bioloogiliste protsesside seiskumine rakkudes ja pöördumatud muutused peamiselt närvisüsteemis.

Hüpotermia. Ajutine jahutamine üksikud alad keha (eriti hingamisteed, jalad, selg) või kogu keha võib põhjustada depressiooni kaitsemehhanismid keha (fagotsütoos, lüsosüüm, komplement, immuunsus). See loob organismis soodsad tingimused mikroobide ja viiruste paljunemiseks, mis on aluseks nn. külmetushaigused. Nende kõrge levimus on teada külmal aastaajal. Samuti võib võtmise ajal kuuma ilmaga tekkida hüpotermia külm vesi, tugev tuul külmas kohas, eriti kui inimene kogeb tugevat higistamist.

Hüpotermia aitab kaasa kopsupõletiku, bronhiidi, nefriidi tekkele ning avaldub sageli ägedate hingamisteede haigustena, tavaliselt viirusliku etioloogiaga.

Tegevus kõrge temperatuur

Kõrge temperatuuri patogeenne toime avaldub otseses kokkupuutes esemete kudedega, mille temperatuur on üle 45-46 °C või kui ümbritseva õhu temperatuur tõuseb üle kehatemperatuuri, s.t. 33-34 °C.

Kõrge temperatuuri patogeensete mõjude peamised ilmingud on: põletused, põletushaigused, hüpertermia. Põletus on lokaalne protsess ning hüpertermia ja põletushaigused on protsessid organismi tasandil.

Termiline põletus on koe või elundi kahjustus, mis tuleneb sellest kohalik tegevus kõrge temperatuur. On näidatud, et temperatuuril 50 ° C tekib naha epidermise kahjustus 10 minuti jooksul ja 70 ° C juures - 90 sekundi jooksul. Erütrotsüütide hemolüüsi in vitro täheldati temperatuuril 50 ° C ja kehas - kui vere temperatuur tõusis 42,5 ° C-ni.

Põletusastmeid on neli. Esimest astet iseloomustab põlenud ala punetus ja kerge turse. Teine aste on pärisnaha kahjustus seroosse eksudaadiga täidetud villide moodustumisega. Kolmas aste on põlenud ala nekroos ja neljandal astmel täheldatakse kudede söestumist.

Pealegi, kui põletuspind on rohkem kui 10-12% kehapinnast, lisaks lokaalsele protsessile, üldine protsess, mida nimetatakse põletushaiguseks. See hõlmab mitut etappi: põletusšokk, tokseemia, põletusinfektsioon, põletuskurnatus ja taastumine.

Põletusšoki teket seostatakse liigse aferentatsiooniga, mis on tingitud paljude retseptorite ärritusest ulatusliku termilise kahjustuse kohas. Sümpatoadrenaalse süsteemi stimuleerimise ja teiste survetegurite tekke tõttu tõuseb esialgu süsteemne vererõhk. Kuid suure hulga bioloogilise moodustumise tõttu toimeaineid nagu histamiin, kiniinid, prostaglandiinid, vere ladestumine, südame talitlushäired ja veresoonte toonuse reguleerimine, vererõhk langeb. Tekivad ainevahetushäired. (Lisateavet šoki patogeneesi kohta leiate jaotisest "Šokk"),

Toksoosi periood on seotud kuhjumisega ja toksiline toime, ühelt poolt bioloogiliselt aktiivsed ained, teiselt poolt suurenenud proteolüüsiprotsesside tõttu valkude laguproduktid. Seda tõendab järgmine tähelepanek: põlenud koerte seerumi manustamine tervetele hiirtele põhjustab nende surma. Kui algseks toksiinide allikaks on põlenud kude, siis hiljem lisanduvad mikroorganismide toksiinid ja haigus liigub järgmisse staadiumisse.

Nakatumise periood. Arengu tõttu sekundaarne immuunpuudulikkus ja nõrkused mittespetsiifilised tegurid kaitse (fagotsütoos, lüsosüüm, komplement) sel perioodil toimub areng nakkuslikud protsessid põletiku ja sepsise tüüp.

Kurnatuse periood. See on ühelt poolt põhjustatud endogeensete reservide (süsivesikute, rasvade ja valkude) suurenenud mobiliseerimisest ning teiselt poolt söögiisu pärssimisest ning lagunemis- ja imendumisprotsessi häiretest. toitaineid seedetraktis.

Taastumisperioodi iseloomustab kahjustatud funktsioonide järkjärguline taastumine.

Hüpertermia või ülekuumenemine on patoloogiline protsess, mille aluseks on keha termoregulatsiooni rikkumine, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Päritolu järgi eristatakse neid:

1. Endogeenne ülekuumenemine.

2. Eksogeenne ülekuumenemine.

Endogeense ülekuumenemise korral on patogeneesi esmane lüli hingamise ja oksüdatiivse fosforüülimise lahtiühendamise tõttu soojuse tootmise protsessi levimus. Sel juhul ei kogune toiduainete energia makroergide kujul, vaid intensiivistub “esmase” soojuse moodustumise protsess, soojusülekande mehhanismid ei tule toime selle vabanemisega kehast ja kehatemperatuur tõuseb. Seda täheldatakse türoksiini ja katehhoolamiinide liigse tootmise korral organismis ning katsetingimustes 2-, 4-dinitrofenooli sisseviimisel.

Eksogeenne ülekuumenemine on seotud piiratud soojusülekandega (näiteks väga soe riietus, sageli kombineerituna füüsilise tööga) ja välise allika olemasolu, mille temperatuur on kehatemperatuurist kõrgem. Esimesel juhul on häiritud “esmase” soojuse vabanemine kehast ja teisel juhul muutub inimkeha soojuse vastuvõtjaks. Kuid mõlemal juhul esineb soojusülekandemehhanismide rike isegi nende toimimise maksimaalsel tasemel. Kliinilistes tingimustes tekib hüpertermia, kui hüpotalamuse keskused on kahjustatud anesteesia, hemorraagia, kasvaja, trauma, liigse aspiriini võtmise jne tagajärjel.

Ülekuumenemist põhjustavad südame-veresoonkonna häired, kõrge õhuniiskus, alkoholi tarbimine, s.o. tingimused, mille korral toimub kompensatsioonireaktsioonide esialgne ülepinge. Nendel tingimustel toimub kompenseerivate reaktsioonide lagunemine varem.

Ülekuumenemise ohu korral mobiliseeritakse refleksiivselt keha kompenseerivad reaktsioonid. Esiteks muutuvad käitumuslikud reaktsioonid. Inimene püüab soojusülekannet suurendada õhu liikumise suurendamise teel, võtab seljast üleriided, nööpib särgil lahti ja läheb varju või jahedasse kohta. Kui käitumisreaktsioonidest ei piisa, tekivad füsioloogilised refleksreaktsioonid, nagu naha veresoonte laienemine, verevoolu kiirenemine, suurenenud vererõhk, südame löögisageduse ja hingamise tõus, suurenenud higistamine.

Ainult puudulikkuse korral füsioloogilised mehhanismid, kui hoolimata soojusülekande olulisest suurenemisest ei suuda nad kehas temperatuuri homöostaasi säilitada, hakkab kehatemperatuur tõusma. Sellest hetkest alates moodustub hüpertermia protsess.

Kehatemperatuuri tõusuga kompensatsioonimehhanismide ülekoormuse tõttu registreeritakse süsteemse vererõhu tõus, insult ja südame väljund, tahhüpnoe ja tahhükardia, hüperglükeemia, leukotsütoos, suurenenud higistamine, mis viib järk-järgult väljendunud hemokontsentratsioonini. Samal ajal erutus närvi- ja endokriinsüsteemid. Selle ülekuumenemise etapi oluliseks patogeneetiliseks teguriks on elundite ja süsteemide toimimisest tingitud soojuse tootmise suurenemise lisandumine, samuti ainevahetusprotsesside aktiveerimine kehatemperatuuri tõusu mõjul.

Kui temperatuur tõuseb 39 °C-ni defitsiidi tõttu naatriumkloriid ja vesi, higistamine võib spontaanselt peatuda, mis aitab kaasa kehatemperatuuri edasisele tõusule, kuna soojusülekanne higi aurustumise kaudu on praktiliselt blokeeritud. Kui kehatemperatuur jõuab täiskasvanutel 41 °C-ni ning madalamal temperatuuril lastel ja nõrgestatud patsientidel, tekib kuumarabandus. Peamine kliinilised ilmingud tema on teadvusekaotus, kohin kõrvades, hallutsinatsioonid, krambid, kooma. Arvatakse, et see on tingitud kõrge temperatuuri otsesest kahjustavast mõjust ajurakkudele, happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu häiretest.

IN rasked juhtumid inimese võimalik surm. Surm on väga kiire, peaaegu katastroofilise südame-veresoonkonna süsteemi häire ja vererõhu languse tagajärg. Hüpertermia tõttu surnud inimeste lahkamised näitavad ajuveresoonte ummistumist ja erineva suuruse ja asukohaga hemorraagiaid.

Arvestades, et ülekuumenemise aluseks on füsioloogiliste soojusülekandemehhanismide suutmatus säilitada normaalset kehatemperatuuri, on ette nähtud välised jahutus- või hüpotermilised ained. Viimased vähendavad ainevahetust vähendades “primaarse” soojuse teket.