Venemaa tervishoiuministeerium on välja töötanud reeglid intensiivraviosakondade patsientide külastamiseks. Kui kaua nad intensiivravi osakonnas viibivad, kui inimene on intensiivravis

Intensiivravi osakonnas töötavad meditsiinitöötajad tunnevad tõsist muret erinevate infektsioonist tingitud operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise pärast. Iga raviasutus püüab lahendada haiglanakkuste (nasokomiaalsete) nakkuste tekke ja leviku probleemi, tehes kõik endast oleneva, et seda vältida. Vastutus selle eest operatsioonijärgsed tüsistused valetama selle asutuse töötajatega. Selle tõenäosuse vähendamiseks on enamik haiglaid kasutusele võtnud range keeld külastada intensiivravi osakonnas lamavate inimeste lähedasi taastumiseks pärast tõsist operatsiooni.

Paljudes lastehaiglates on selline keeld kehtestatud isegi nende endi vanemate poolt patsientide külastamiseks. See on lapse emast mitteeraldamise õiguse rikkumine. Haige lapse turvalisuse kaalutlustest juhindudes on arstid ja meditsiinitöötajad juba aastaid rikkunud Venemaa põhiseadust ja tervet hulka seadusi.

Seda tehes seoses täiskasvanud patsientidega rikuvad nad ainult seaduse nr 323-FZ artikli 6 esimest lõiku „Kodanike tervise kaitse kohta”. See juhib tähelepanu haiglatöötajate eetilise, lugupidava ja inimliku käitumise nõudele. Ja artiklis öeldakse ka, et ehituse ajal raviasutus, peavad selles olevad ruumid olema kujundatud nii, et need vastaksid mitte ainult hügieenistandarditele, vaid tagaksid ka patsientide mugavuse. Samuti on kirjas, et "patsiendi huvide prioriteetsust saab realiseerida, luues tingimused, mis võimaldavad lähedastel patsienti külastada ja teda raviasutuses hooldada, võttes arvesse patsiendi seisundit."

Kuid tegelikkuses ei pruugi haiglapersonal lähedasi intensiivravi osakonda lubada isegi selleks, et surijaga hüvasti jätta. Arstid viitavad ülaltoodud seaduse artiklile 27, mis ütleb haigla sisekorraeeskirja täitmise vajaduse. Seega annab loa omaste sisse- või mittelaskmiseks eranditult haiglaasutuse administratsioon. Seetõttu on paljudes, kuid mitte kõigis intensiivravi osakonnad Lähedaste inimeste sisenemine patsientide juurde on rangelt keelatud.

Väljakujunenud praktikale polnud pikka aega tõsiseid vastuväiteid. See tähendas, et tuhanded inimesed ei saanud kasutada oma õigust olla koos sureva inimesega.

Ühe eksperdi sõnul on advokaat meditsiinilised probleemid: “Vastavalt kehtivale seadusandlusele on omastel õigus. Patsiendile juurdepääsu keelamisel tuleb esmalt hankida kirjalik keeldumine haigla raviosakonna juhatajalt ning seejärel pöörduda sellega prokuratuuri. Sel juhul on administratsiooni viited artiklile 27 FZ-323 on alusetud, kuna lähedase hooldamine patsiendi eest ei riku kuidagi haigla sisekorraeeskirju, neid võivad rikkuda ainult konkreetsed ebaadekvaatsed kodanikud - neile tuleks juurdepääs keelata, see on seaduslik.

Venemaa tervishoiuministeerium kinnitas lähedaste õigust haigeid külastada

14. märtsil teatas meedia, et "laste külastamise keeld on otsene föderaalseaduse nr 323 rikkumine. Ja täiskasvanute haiglas viibimise keeld rikub põhiseaduse liikumisvabaduse sätteid." Sellega seoses oli nii Vene Föderatsiooni prokuratuuril kui ka Roszdravnadzoril võimalus nõuda selle seadust rikkuva praktika kaotamist ning inimestel, kes sellise keeluga isiklikult kokku puutusid, on õigus see kohtus vaidlustada.

Kuid isegi hoolimata nendest seadustest, mis lubavad lähedastel viibida intensiivravis, on paljud meditsiinitöötajad nad ei lubanud seda järgmistel põhjustel: esiteks viiruste ohu tõttu; teiseks hirmu tõttu lähedaste võimaliku ebanormaalse reaktsiooni pärast.

Praegune olukord muutus nii tõsiseks, et selle aasta märtsis alustas veebileht Change dot org allkirjade kogumist pöördumiseks Venemaa tervishoiuministeeriumi poole.

Selle võitluse tulemuseks oli see, et tervishoiuministeerium tunnustas omaste õigust külastada raviasutuste intensiivraviosakondades viibivaid inimesi.

Tervishoiuministeeriumi rahvatervise ja kommunikatsiooni osakonna juhataja Oleg Salagai ütles: „Igal patsiendil, ka intensiivravis viibival, on õigus oma lähedastele. Kirja soovitusega tagada selle õigusnormi rakendamine saatis Tervishoiuministeerium kõikidele piirkondadele juba 2015. aastal.

Salagay rõhutas: "Kui esineb rikkumisi, peate võtma ühendust teile poliisi väljastanud kindlustusandjatega, samuti piirkondlike tervishoiuasutuste ja kontrolliasutustega."

„Täiskasvanud patsientide puhul on seadusandlusega kehtestatud õigus lähedastele haiglas viibimise ajal visiidile. meditsiiniorganisatsioonid ja lastega seoses - sugulaste külastamine ja viibimine kogu raviperioodi vältel, sealhulgas anestesioloogia-reanimatsiooni osakonnas viibimine,“ rääkis Salagai.

Täna kaldun ma oma põhimõtetest kõrvale ja avaldan artikli uuesti sovenok101 . See selgitab selgelt ja praktiliselt, miks ei tohiks elustajatega rääkida, miks ei tohiks tormata intensiivraviosakonda lähedastele külla ja miks sa ei kuule arstidelt tõtt.

Juhtub, et tuttavad küsivad: kuidas rääkida elustamisarstiga nii, et ta räägiks kogu tõe, laseks ta osakonda, mõistaks, et just seda patsienti on vaja kõigest jõust päästa, ei varja infot ravimipuuduse kohta ja ütleb, mida tuleb osta. Nii et siin see on. Neid eesmärke on võimatu saavutada. Miks – mõtleme välja.

Alustame esimesest punktist – kui elustaja räägib tõtt.

Elustaja seisukohalt Kõik patsiendid on jagatud kolme kategooriasse. Esimene on haigus, mis ei ole nohust raskem, intensiivravi standardite järgi muidugi. No näiteks kopsupõletik, mis mõjutab 1-2 loba viiest saadavast. Või allergik, kes hingab vabalt, ei vaja survetuge ja kelle nahk maha ei kooru, noh, vähemalt mitte kõike. Samuti esineb verejooksu, mille peatas kirurg, endoskoop või peatus iseseisvalt pärast paari plasmadoosi manustamist, kui patsient on täielikult kompenseeritud. soolalahused ja ei vaja punaseid vereliblesid ja muid transfusioloogilisi tarkusi.

Teine kategooria- need on tõesti intensiivravi patsiendid, kelle ellujäämisvõimalused on näiteks 1:2 või isegi vähem. Näiteks 3-5 lobe kopsupõletik, ARDS, verekaotus koos dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooniga. Sepsis mitme elundiga. Pankrease nekroos koos nakkus-toksilise šokiga. Nad askeldavad selliste patsientidega, teevad neile šamanismi, tirivad neid sisse ja välja, seisavad päevade kaupa nende kõrval, jättes kogu esimese kategooria õdede ja teiste kirurgide hooleks.

Noh, kolmas kategooria- patsiendid, kellel pole üldse ellujäämise võimalust. Sageli on see terminaalne onkoloogia. Mesenteriaalne tromboos koos kogu soolestiku nekroosiga. Kunagi ei tea, mida veel. Neile patsientidele antakse leevendust ja pärast surma öeldakse: paranenud, mis tähendab "kannatanud". Mingit irooniat pole, elustajad ise soovivad kiiret ja kerget surma, soovitavalt unenäos, võimalik, et koos ravimitega.

Niisiis. Vaatleme kõige lihtsamat olukorda, millal ise oled patsient. Ja millegipärast saate rääkida. Igal juhul ütlevad nad teile, et kõik on korras. Nüüd hakkame natukene ravima ja kõik saab korda. Kogu retoorika patsiendi õigusest teabele toimib kusagil seal, välismaailmas. Elustamisarstid teavad liiga hästi, kuidas patsiendi tuju mõjutab haiguse kulgu. Kõige masendavam on olukord, kui sina rabeled siin nagu kala jää vastu ja ta lihtsalt ei taha elada. Ma tahan selle tappa! Nii et kõik on korras, aga ees ootab suur tüli. Ja ainult tegelikult päästetud patsiendile saavad nad uksel taktitundeliselt selgitada, et tegelikult on ta juba peaaegu käinud parem maailm. Ja nad soovivad siiralt mitte siia enam naasta.

Olukord on keerulisem, kui olete ärritunud sugulane.
Noh, näiteks teie vend kuulub esimesse kategooriasse. Võid eeldada, et kõik polegi nii hull, kui elustaja sulle palavikuliselt sinu haiguslugu lehitsedes välja tuleb. See tähendab, et ta ei mäleta patsienti. See tähendab, et ta võttis ta vastu, andis juhiseid ja seejärel vaatasid õed patsiendi järele. No haavand tekkis. Noh, me hüübisime. Kõik on korras, vaatame hommikuni, homme läheme osakonda. Kas arvate, et see on täpselt see, mida elustamisarst teile ütleb? Jah! Mis siis, kui öösel on rohkem voodeid? Aga sond liigub ja keegi ei märka õigel ajal midagi. Kuid laboris seade ei tööta ja hemoglobiinisisaldus ei vähene. Ja kui kõik selgeks saab, on tal juba kaks liitrit verd, viiakse ta lauda, aga vajalikku plasmat ja ermassat pole ja kui need tuuakse, on juba sisepõlemine. mootor, ja miski ei parane, õmblused lähevad lahti ja siis on meil pikk ja valus peritoniit ravida ...Ja kes on süüdi? Seesama elustamisarst, kes lähedastele kinnitas, et kõik saab korda. Seega, kui patsient on intensiivravis, ta sureb. Ja periood. Ja me räägime kõigest hästi teel osakonda. Ja soovime siiralt, et see patsient tagasi ei tuleks. Muidu võib kõike juhtuda.

Või veel hullem, teise kategooria patsient. Elustaja läheb sellise patsiendi lähedaste juurde suure tõenäosusega ilma haiguslugu käes, sest kogu selle sisu mäletab juba peast. Ja ta ütleb, et kõik on halvasti ja pole peaaegu mingit võimalust. Me ravime, võitleme, kuid me pole kõikvõimsad. Hea märk, kui ta ütleb "ei halvenemist", "kerge positiivne dünaamika", "kalduvus stabiliseerumisele". Rohkem sa temalt ei saa, isegi kui sa talle noa kurku pistad.

Ja ainult patsiendi kohta kolmas kategooria nad ütlevad sulle aus tõde: "Patsient on ravimatu, viiakse läbi sümptomaatiline ravi"Mida see tähendab: patsient sureb ja me leevendame tema kannatusi.

Võib-olla lubatakse teil hüvastijätmiseks kohtuda 3. kategooria patsiendiga. See sõltub olukorrast osakonnas ja arsti töökoormusest ning on tavaliselt vastuolus sisemised tellimused haiglasse. Kuid ka arstid on inimesed ja suhtuvad surmasse lugupidavalt. Teise kategooria patsiendi juurde saab viia vaid siis, kui elustaja seisukohalt suudab see “taeva ja maa vahele riputatu” õiges suunas lükata. Te ei tohi kunagi kohtuda esimese kategooria patsiendiga. Räägime teiega homme või ülehomme osakonnas.

Elustajat on võimatu stimuleerida oma patsienti paremini päästma. See tähendab, et ta võib raha võtta, kuid ta kohtleb teda nii, nagu selles haiglas on kombeks selliseid patsiente ravida. Sama kehtib ka ravimite kohta. Mitte nii kaua aega tagasi, järjekordse narkonälja ajal, palus üks kirurg äsja opereeritud patsiendi sugulasel apteegist odavat analginit osta. Sugulane teatas sellest administratsioonile ja kirurg vallandati kohe. Kõik teised tegid oma järeldused. Me kohtleme sellega, mis meil on, kui midagi pole, kohtleme kiindumusega. Kuid sugulased ei saa sellest kunagi teada. Neil palutakse kaasa võtta hügieenitarbed, vett mugavas pudelis ja võib-olla termoses omatehtud maiuspala, näiteks puljong, kui patsiendi tervis lubab seda süüa. Erandid on neile, kes on väga erilised. Jah, kirjutage märge, nad annavad selle kindlasti edasi, kui midagi, siis nad loevad selle isegi patsiendile ette. Ja koomas patsient ka. Kui patsient on piisavalt terve, antakse talle võimalus vastuse kirjutamiseks. Aga selle vastuse loeb kindlasti arst või õde. Märkust nagu "Mind töödeldakse siin elundite saamiseks" ei edastata. Mobiiltelefoni ei anta mitte mingil juhul üle. Ja sugugi mitte sellepärast, et see segab seadmete tööd. Ei sega. Lihtsalt mida abitum patsient, seda rahulikum on personal. Sa ei tea kunagi, kuhu ta võib helistada ja kellele ta saab helistada...

Nii et igal juhul ütlevad nad teile, et kõik on halvasti, nad ei ennusta siin, nad päästavad teid kogu oma jõuga, kõik ravimid on olemas. Nad salvestavad teie telefoninumbri, kuid kasutavad seda ainult kurva tulemuse korral. Nad ei anna sulle sinu oma ja isegi kui sa selle kuidagi saad, ütlevad nad ainult telefoni teel, et patsient on elus ja osakonnas.

Nii et ärge kunagi rääkige elustamisarstiga. Ja mis kõige parem, ärge kunagi kohtuge temaga. Ei patsiendina ega tema sugulasena!

Mis saab intensiivravi osakonnas viibivast inimesest?

Intensiivravis viibiv inimene võib olla teadvusel või olla koomas, sealhulgas meditsiinilises seisundis. Raskete traumaatilise ajukahjustuse ja suurenenud intrakraniaalne rõhk tavaliselt antakse patsiendile barbituraate (ehk viiakse barbituurse kooma seisundisse), et aju leiaks ressursse taastumiseks – teadvusel püsimiseks kulub liiga palju energiat.

Tavaliselt lamavad intensiivravi osakonnas patsiendid alasti. Kui inimene suudab püsti tõusta, võidakse talle särk anda. “Intensiivravi osakonnas on patsientidega ühendatud elu toetavad süsteemid ja jälgimisseadmed (erinevad monitorid),“ selgitab intensiivravi osakonna juhataja ja intensiivravi Euroopa meditsiinikeskus Jelena Aleštšenko. - Ravimite puhul ühes keskses veresooned on paigaldatud kateeter. Kui patsient ei ole väga raske, paigaldatakse kateeter perifeersesse veeni (näiteks käe veeni). Märge toim.). Kui on vaja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, paigaldatakse hingetorusse toru, mis ühendatakse voolikusüsteemi kaudu seadmega. Söötmiseks sisestatakse makku õhuke toru – sond. IN põis uriini kogumiseks ja selle koguse registreerimiseks sisestatakse kateeter. Patsiendi saab voodi külge siduda spetsiaalsete pehmete sidemetega, et ta ei eemaldaks segamise ajal kateetreid ja andureid.

Keha töödeldakse iga päev lamatiste vältimiseks vedelikuga. Nad ravivad kõrvu, pesevad juukseid, lõikavad küüsi – kõik on nagu sees tavalist elu, välja arvatud see, et hügieeniprotseduure teeb meditsiinitöötaja. Aga kui patsient on teadvusel, võib tal lubada seda ise teha.

Lamatiste vältimiseks pööratakse patsiente regulaarselt voodis. Seda tehakse üks kord iga kahe tunni järel. Tervishoiuministeeriumi andmetel on aastal riiklikud haigladÜhe õe kohta peaks olema kaks patsienti. Seda ei juhtu aga peaaegu kunagi: tavaliselt on patsiente rohkem ja õdesid vähem. "Enamasti on õed ülekoormatud," ütleb heategevusfondi SMA Families (spinal) direktor Olga Germanenko. lihaste atroofia), Alina ema, kellel see haigus diagnoositi. - Kuid isegi kui nad ei ole ülekoormatud, ei ole alati piisavalt põetavaid käsi. Ja kui üks patsientidest destabiliseerub, saab ta rohkem tähelepanu teise patsiendi arvelt. See tähendab, et teist keeratakse hiljem, söödetakse hiljem jne.

Miks sugulasi intensiivravisse ei lubata?

Seaduse kohaselt peab vanematel olema lubatud külastada oma lapsi (siin on üldiselt lubatud koos viibida) ja täiskasvanute lähisugulasi (artikkel 6 323-FZ). Seda võimalust laste intensiivraviosakonnas (elustamis- ja intensiivraviosakond) mainitakse ka kahes tervishoiuministeeriumi kirjas (kuupäev 07.09.2014 ja 21.06.2013), mis mingil põhjusel dubleerib föderaalseaduses heakskiidetut. Kuid sellegipoolest on olemas klassikaline komplekt põhjused, miks sugulasi intensiivravisse lubamisest keeldutakse: erilised sanitaartingimused, ruumipuudus ka tohutu surve personalil hirm, et sugulane teeb kurja, hakkab “torusid välja tõmbama”, “patsient on teadvuseta – mis sa seal teed?”, “haigla sisekorraeeskiri keelab seda”. Ammu on olnud selge, et kui juhtkond seda soovib, ei saa ükski neist asjaoludest sugulaste vastuvõtmisel takistuseks. Kõiki argumente ja vastuargumente analüüsiti üksikasjalikult Laste Palliatiivse Fondi poolt läbi viidud uuringus. Näiteks jutt, et osakonda võib hirmsaid baktereid tuua, ei tundu veenev, sest haiglafloora on näinud palju antibiootikume, omandanud nende suhtes resistentsuse ja muutunud palju rohkem. ohtlikum kui see, mida saab tänavalt tuua. Kas arsti võib haiglareeglite rikkumise eest vallandada? "Ei. Olemas Töökoodeks. Tööandja ja töötaja vahelise suhtluse korda reguleerib tema, mitte kohaliku haigla korraldus,“ selgitab Moskva tervishoiuosakonna anestesioloogia ja elustamise peaspetsialist Denis Protsenko.

«Arstid ütlevad sageli: te loote meile normaalsetes tingimustes, ehitada avarad ruumid, siis laseme need sisse,” ütleb Laste Palliatiivse Fondi juhataja Karina Vartanova. - Aga kui vaadata osakondi, kus on juurdepääs, siis selgub, et see polegi nii põhimõtteline põhjus. Kui on juhtimisotsus, siis tingimused ei loe. Kõige olulisem ja raskem põhjus on vaimsed hoiakud, stereotüübid, traditsioonid. Arstid ega patsiendid ei saa aru, et haiglas on peamised inimesed patsient ja tema keskkond, seega tuleks kõik nende ümber üles ehitada.

Kõik ebamugavad hetked, mis võivad tegelikult segada, eemaldatakse reeglite selge sõnastusega. "Kui me muidugi kõik korraga sisse laseme, tekib kaos," ütleb Denis Protsenko. - Seetõttu on igal juhul vaja reguleerida. First Gradskajas alustame asju ükshaaval, tutvustame neid ja räägime lugusid samal ajal. Kui sugulane on adekvaatne, jätame ta õenduspersonali kontrolli alla ja läheme järgmise järele. Kolmandal-neljandal päeval saad suurepäraselt aru, milline inimene see on, ja temaga luuakse kontakt. Ka siis võid need patsiendile jätta, sest oled talle juba kõik elutagamissüsteemi torude ja seadmete kohta lahti seletanud.“

"Välismaal algasid vestlused intensiivravisse sattumise üle umbes 60 aastat tagasi," ütleb Karina Vartanova. "Nii et te ei tohiks loota sellele, et meie tervishoid saab inspiratsiooni ja teeb kõik homme ära. Jõuline otsus või käsk võib palju rikkuda. Otsused, mis igas haiglas vastu võetakse või mitte, peegeldavad reeglina juhtkonna hoiakuid. Seadus on olemas. Aga see, et seda massiliselt ei tehta, on indikaator, et nii üksikud arstid kui ka süsteem tervikuna pole veel valmis.

Miks on lähedaste kohalolek 24 tundi ööpäevas võimatu isegi kõige demokraatlikumates intensiivraviosakondades? Hommikuti tehakse osakonnas aktiivselt erinevaid manipulatsioone ja hügieeniprotseduure. Sel ajal on võõra inimese kohalolek äärmiselt ebasoovitav. Sugulased ei tohiks viibida ka ringide ajal ja vahetuste üleandmisel: see rikub vähemalt meditsiinilist konfidentsiaalsust. Kell elustamismeetmed sugulastel palutakse lahkuda ükskõik millisest maailma riigist.

Ühe USA ülikoolikliiniku elustamisarst, kes ei soovinud oma nime avaldada, ütleb, et nende patsient jääb külastajateta vaid harvadel juhtudel: «Erandjuhtudel on igaühe juurdepääs patsiendile piiratud – näiteks kui on külastajate poolt ohuks patsiendi elule (enamasti on tegemist kriminaalse iseloomuga olukorraga), kui patsient on vang ja riik keelab külastajate külastamise (raskelt haigete patsientide puhul tehakse sageli erand arsti või õe nõudmisel ), kui patsiendil kahtlustatakse/kinnitatakse mõnda eriti ohtlikku nakkushaigust (näiteks Ebola viirus) ja loomulikult, kui patsient ise küsib, ei tohi keegi teda näha.

Lapsi püütakse mitte lubada täiskasvanute intensiivravi osakondadesse ei siin ega välismaal.

Mida teha, et saada intensiivravi

"Esimene samm on küsida, kas võite minna intensiivravi osakonda," ütleb Olga Germanenko. - Paljud inimesed lihtsalt ei küsi. Tõenäoliselt on see nende peas, et nad ei saa intensiivravisse minna. Kui küsisite ja arst ütleb, et see on võimatu, et osakond on suletud, siis ei tasu kindlasti lärmi teha. "Konflikt on alati kasutu," selgitab Karina Vartanova. "Kui hakkan kohe jalgu trampima ja karjuma, et ma mädanen teid kõiki siin, siis kaeban, tulemust pole." Ja raha ei lahenda probleemi. "Ükskõik kui palju me sugulasi intervjueerime, ei muuda raha olukorda sugugi," ütleb Karina Vartanova.

«Õdede või valvearstiga pole mõtet vastuvõtust rääkida. Kui raviarst võtab "keelatud" positsiooni, peate käituma rahulikult ja enesekindlalt, püüdma kokkuleppele jõuda, ütleb Olga Germanenko. - Tervishoiuministeeriumi poole pöördumisega pole vaja ähvardada. Selgitate rahulikult oma seisukohta: "Lapsel on lihtsam, kui olen läheduses." Ma aitan. Torud mind ei hirmuta. Ütlesid, mis lapsega juhtus – ma kujutan umbkaudu ette, mida ma näen. Ma tean, et olukord on raske. Arst ei arva, et see on hullunud hüsteerikas ema, kes suudab torusid välja tõmmata ja õdede peale karjuda.

Kui teid sellel tasemel tagasi lükatakse, siis kuhu edasi minna? "Kui osakond on sugulastele suletud, ei anna juhatajaga suhtlemine midagi," ütleb Denis Protsenko. - Seetõttu peate minema peaarsti asetäitja juurde terapeutiline töö. Kui ta ei anna võimalust külastada, siis minge peaarsti juurde. Sisuliselt sellega see kõik lõppeb." Olga Germanenko lisab: "Peate küsima peaarstilt kirjalikku selgitust põhjuste kohta, miks neid sisse ei lubata ja selle selgitusega pöörduda kohalikesse tervishoiuasutustesse, kindlustusseltsidesse, prokuratuuri, järelevalveasutused- kus iganes. Kuid kujutage ette, kui kaua see aega võtab. See on bürokraatia."

Lida Moniava aga nii-öelda julgustab: «Kui laps pikalt lamab, lastakse ema juba sisse. Peaaegu kõik intensiivravi osakonnad hakkavad neid vastu võtma paar nädalat pärast haiglaravi, suurendades järk-järgult visiitide kestust.

Tervishoiuministeeriumi rahvatervise ja kommunikatsiooni osakonna direktor Oleg Salagay võtke ühendust oma kindlustusseltsiga, kes teoreetiliselt vastutab ravi kvaliteedi eest arstiabi ja patsientide õiguste austamine. Kuid nagu selgus, puudub ettevõtetel lahendamise kogemus sarnased olukorrad. Pealegi pole kõik valmis oma lähedasi toetama (“Intensiivravi ei ole loodud visiitide jaoks; siin võideldakse inimelu eest, seni kuni on veel vähemalt lootust. Ja keegi ei tohiks sellest võitlusest kõrvale juhtida ei arstid ega patsiendid, kes peavad ellujäämiseks mobiliseerima kõik oma jõu,” ütles üks kindlustusfirmadest Afisha Daily korrespondendile). Mõne ettevõtte vastused on väidetavalt vastuolulise seadusandluse tõttu täis segadust, kuid sellegipoolest on keegi valmis "kiiresti reageerima".

Kui on objektiivsetel põhjustel mitte lasta sugulast intensiivraviosakonda? Kui olete avalikult haige ja võite teisi nakatada, kui olete alkoholi- või narkojoobes, siis sellistel juhtudel teid õigustatult osakonda ei lubata, ükskõik kui palju te ka ei üritaks.

"Kui haiglas on karantiin, siis ükski tõend osakonda ei aita," selgitab Denis Protsenko.

Kuidas aru saada, et kõik on korras

"Kui teid intensiivravisse ei lasta, ei saa te kunagi teada, kas teie sugulase heaks kõike tehakse," ütleb Olga Germanenko. - Arst võib lihtsalt anda vähe teavet, kuid tegelikult teeb kõik, mis vaja. Ja keegi, vastupidi, kirjeldab teie sugulase ravi väikseimaid üksikasju - mida nad tegid, mida nad kavatsevad teha, kuid tegelikult saab patsient vähem ravi. Tõenäoliselt võite küsida heakskiidu kokkuvõtet. Kuid nad ei anna seda teile lihtsalt - peate ütlema, et soovite seda konkreetsele arstile näidata.

Üldtunnustatud seisukoht on, et lähedaste lubamine intensiivravi osakonda muudab personali elu keeruliseks. Tegelikkuses aga vähendab see konfliktide arvu just arstiabi kvaliteedi tõttu. "Muidugi on vanemate kohalolek täiendav kvaliteedikontroll," ütleb Karina Vartanova. - Kui võtame olukorra, kus lapsel polnud võimalust ellu jääda (näiteks kukkus ta 12. korruselt alla), vanemaid ei lastud sisse ja ta suri, siis nad muidugi arvavad, et arstid seda ei teinud. midagi tegema, midagi kahe silma vahele jätnud. Kui nad oleks sisse lastud, poleks neid mõtteid tulnud, nad oleksid ikka veel tänanud arste lõpuni võitlemise eest.

"Kui kahtlustate, et teie sugulast koheldakse halvasti, kutsuge konsultant," soovitab Denis Protsenko. "Endast lugupidava ja enesekindla arsti jaoks on teine arvamus täiesti normaalne."

"Kell haruldased haigused ainult kitsad spetsialistid teavad, et mõnda ravimit ei saa välja kirjutada, mõnda saab välja kirjutada, kuid teatud näitajaid on vaja jälgida, nii et mõnikord vajavad ka elustamisspetsialistid ise konsultante,” selgitab Olga Germanenko. - Tõsi, peate spetsialisti valikule hoolikalt lähenema, et ta ei räägiks kohalike arstidega ega hirmutaks teid: "Siin teid tapetakse." Siin on selliseid ebakompetentseid.

"Kui ütlete oma arstile, et soovite teist arvamust, kõlab see sageli umbes nii: te ravite valesti, me näeme, et seisund halveneb, seega tahame tuua konsultandi, kes õpetab teid õigesti ravima. ,” räägib psühhiaater, Euroopa Meditsiinikeskuse Psühhiaatria ja psühhoteraapia Kliiniku juhataja Natalja Rivkina. - Parem on see idee edasi anda: meie jaoks on väga oluline mõista kõiki olemasolevaid võimalusi. Oleme valmis abistamiseks kasutama kõiki oma ressursse. Soovime teilt küsida teist arvamust. Me teame, et olete meie põhiarst, meil pole plaanis mujale minna. Kuid meie jaoks on oluline mõista, et me teeme kõike, mis on vajalik. Meil on idee, kellega tahaksime ühendust võtta. Võib-olla on teil muid ettepanekuid. Selline vestlus võib olla arsti jaoks mugavam. Peate lihtsalt läbi harjutama ja sõnastuse üles kirjutama. Pole vaja karta, et rikute mõnda reeglit. Teise arvamuse saamine on teie õigus.

Kuidas aidata

“Arstidel on keelatud väita, et neil pole mingeid ravimeid või tarvikuid,” selgitab Majaka lastehospiitsi maja direktori asetäitja Lida Moniava. - Ja hirmust võivad nad teid veenda, et neil on kõik olemas, kuigi tegelikult see nii ei ole. Kui arst vajab häält, tänan teda väga. Sugulased ei pea kõike kaasa tooma, aga tänud neile arstidele, kes sõna ei karda.” Probleem on selles, et arvatakse, et kui haiglal midagi ei ole, siis juhtkond ei oska ressursse jaotada. Ja sugulased ei saa alati arsti olukorrast aru, mistõttu võivad nad tervishoiuosakonnale või tervishoiuministeeriumile kaevata: "Meie ravim on tasuta, kuid nad sunnivad mind ravimeid ostma, raha tagastama, siin on kviitungid." Kartes selliseid tagajärgi, võivad intensiivraviosakonna töötajad ostmiseks isegi oma raha kasutada head ravimid Ja Kulumaterjalid. Seetõttu proovige veenda arsti, et olete valmis ostma kõike, mida vajate, ja teil pole selle kohta kaebusi.

Ka lülisambakirurg Aleksei Kaštšejev uurib oma raviarstilt, kas sellest on kasu praegune olek patsiendil palgata individuaalne õde.

Kuidas käituda intensiivravis

Kui teid lubatakse kiirabisse, on oluline meeles pidada, et on olemas reeglid (kas arst on kirjutanud või öelnud) ja need on loodud selleks, et arstid saaksid oma tööd teha.

Isegi nendes intensiivraviosakondades, kuhu saab tulla vähemalt üleriietega, kehtib reegel: enne patsiendi külastamist ravige käsi antiseptikuga. Teistes haiglates (kaasa arvatud läänes) võidakse paluda kanda kingakatteid, hommikumantlit, mitte kanda villaseid riideid ja mitte käia ringi juustega. Muide, pidage meeles, et intensiivravi osakonda külastades seate end teatud riskidele. Esiteks on oht nakatuda kohalike bakteritega, mis on paljude antibiootikumide suhtes resistentsed.

Peate ette kujutama, kuhu lähete ja mida näete.

Kui muutute hüsteeriliseks, minestate või hakkate oksendama, tõmbate kiirabitöötajate tähelepanu, mis on potentsiaalselt ohtlik. Denis Protsenko räägib ka teisi peeneid punkte: "Ma tean juhtumeid, kui kutt tuli oma tüdruksõbra juurde, nägi tema moonutatud nägu ega tulnud enam tagasi. Juhtus ka vastupidi: tüdrukud ei saanud sellise vaatemänguga hakkama. Minu kogemuse järgi kaovad sageli vabatahtlikult abistavad lähedased kiiresti. Kujutage vaid ette: keerate oma mehe külili ja tal tekivad gaasid või sooled. Patsiendid kogevad oksendamist ja tahtmatut urineerimist – kas olete kindel, et reageerite sellele normaalselt?

Intensiivraviosakonnas ei saa nutta

"Tavaliselt on kõige raskemad sugulaste esimesed külastused osakonda," ütleb Jelena Aleštšenko. "Väga raske on valmistuda ja mitte nutta," ütleb Karina Vartanova. - Mõne jaoks aitab sügavalt hingata, teisel on parem kõrvalt nutta, teiste jaoks on vaja rääkida, teiste jaoks ei tohiks neid isegi puudutada. Rahulikkust saab õppida intensiivravi osakonnas, kui mäletate, et patsiendi seisund sõltub suuresti teie rahulikkusest. Mõnes haiglas on kliinilised psühholoogid, kes aitavad teil emotsioonidega toime tulla.

Küsige, kuidas saate aidata, ja ärge tehke seda üksi.

"Ema saab mähet vahetada, ümber pöörata, pesta, massaaži teha - see kõik on eriti vajalik raskete laste jaoks," ütleb Olga Germanenko. "On selge, et õed ei suuda praeguse töökoormuse juures seda kõike vajalikul määral teha."

Ööpäevaringselt intensiivraviosakonnas viibimine pole mitte ainult mõttetu, vaid ka kahjulik

"Võite meile igal ajal külla tulla, saate patsiendiga koos olla 24 tundi järjest," ütleb Jelena Aleštšenko. Kas see on vajalik, on teine teema. Inimesed saavad siis aru, et sellest pole kasu, nad teevad seda rohkem enda jaoks. Kui inimene on intensiivis, on ta haige, vajab ka puhkust.» Olga Germanenko kinnitab seda mõtet: “Intensiivravi osakonnas pole erilist mõtet magada. Tegelikult ei istu keegi rohkem kui neli tundi järjest (kui me ei räägi muidugi surevast lapsest). Lõppkokkuvõttes on igaühel oma asi, mida teha. Päev intensiivravis on raske mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt: „Mis saab lähedasest pärast 24 tundi intensiivravi osakonnas? - ütleb Denis Protsenko. - Temast viiakse mitu korda mööda laipu, temast saab tunnistaja elustamist, ootamatult tekkiv psühhoos teisel patsiendil. Ma pole kindel, et sugulane selle rahulikult üle elab.

Pidage läbirääkimisi teiste sugulastega

"Ühes intensiivravi osakonnas, kuhu sattusin koos tütrega, lamasid lapsed kahekohalistes kastides," räägib Olga Germanenko. - See tähendab, et kui tuleb õde ja seal on veel kaks vanemat, ei saa te ümber pöörata. Ja tema kohalolekut võib igal hetkel vaja minna. Seetõttu leppisime kokku, et tuleme erinev aeg. Ja lapsed olid alati järelevalve all.

Austage patsiendi soove

“Kui inimene tuleb teadvusele, on esimene küsimus, mille me talle esitame: kas sa tahad oma lähedasi näha? On olukordi, kus vastus on "ei", ütleb Denis Protsenko. "Paljudes kliinikutes üle maailma on loomuliku suremise programmid, kus nad arutavad patsiendi ja tema perega, kuidas ta sureb," ütleb Natalja Rivkina. - See juhtub poolteist kuud enne tema surma. Eesmärk on, et inimene sureks väärikalt ja nii, nagu talle meeldiks. On vanemaid, kes ei taha, et nende lapsed suremisprotsessi näeksid. On naisi, kes ei taha, et nende mees suremisprotsessi näeks. Need ei pruugi kenad välja näha. On neid, kes tahavad surmahetkel oma lähedastega koos olla. Peame kõiki neid otsuseid austama. Kui inimene soovib ise üleminekut teha, ei tähenda see, et ta ei tahaks lähedasi näha. See tähendab, et ta tahab sind kaitsta. Sa ei tohiks talle oma valikut peale suruda."

Austa teisi patsiente

«Räägi lapsega võimalikult vaikselt, ära mängi valju muusikat, ära kasuta osakonnas mobiiltelefoni. Kui teie laps on teadvusel, saab ta vaadata multikaid või kuulata muusikat tahvelarvuti ja kõrvaklappidega, et mitte teisi häirida. Ärge kasutage tugevalõhnalist parfüümi," kirjutab Nadežda Paštšenko raamatus "Koos emaga", mille on välja andnud Children’s Palliative Foundation.

Ära lähe konflikti arstide ja õdedega

"Intensiivraviosakonna töötajate töö on üsna raske, väga intensiivne ja energiakulukas," kirjutab Julia Logunova samas brošüüris. - Seda tuleb mõista. Ja mitte mingil juhul ei tohiks kellegagi konflikti minna, isegi kui näete negatiivset suhtumist, on parem vaikida, parem on selle inimesega suhtlemisel paus teha. Ja kui jutt läheb kõrgendatud toonile, töötab alati järgmine lause: ma arvasin, et meil ja sinul on sama eesmärk - päästa mu laps, teda aidata, nii et tegutseme koos. Mul pole olnud ühtegi juhtumit, kui see ei töötanud ega viinud vestlust teisele lennukile.

Kuidas arstiga rääkida

Esiteks on soovitatav rääkida raviarstiga, mitte valvearstiga, kes vahetub iga päev. Tal on kindlasti rohkem infot. Seetõttu tuleb neis intensiivraviosakondades, kus arstiga külastuse ja temaga suhtlemise aeg on piiratud, ebasobivatel kellaaegadel - kella 14.00-16.00: raviarsti vahetus lõpeb kell 15.45 ja kuni kella 14.00-ni on ta suure tõenäosusega hõivatud. patsiendid. Ravi ja prognooside üle pole õdedega mõtet arutada. "Õed täidavad arsti korraldusi," kirjutab Nadežda Paštšenko brošüüris "Emaga koos". "Mõttetu on neilt küsida, mida teie lapsele täpselt antakse, sest õde ei saa ilma arsti loata midagi öelda lapse seisundi ja retseptide olemuse kohta."

Välismaal ja tasuline meditsiinikeskused Infot saate telefoni teel: paberite vormistamisel kinnitate selle jaoks koodsõna. Riiklikes haiglates võivad arstid harvadel juhtudel oma mobiiltelefoni välja anda.

«Olukorras, kus keegi lähedane on intensiivravis, eriti kui see on seotud äkilise haigusega, võivad lähedased olla ägedas stressireaktsioonis. Nendes osariikides inimesed
kogevad segadust, keskendumisraskusi, unustamist – neil on raske koguda, küsida asjakohane küsimus, selgitab Natalja Rivkina. «Kuid arstidel ei pruugi lihtsalt füüsiliselt olla aega dialoogi luua lähedastega, kellel on selliseid raskusi. Julgustan pereliikmeid kogu päeva jooksul küsimusi kirja panema, et valmistuda arsti vastuvõtuks.

Kui küsite "Kuidas tal läheb?", võib arst anda kaks vastust: "Kõik on hästi" või "Kõik on halvasti". See ei ole produktiivne. Seetõttu on vaja sõnastada selgemad küsimused: milline on patsiendi seisund praegu, millised sümptomid tal on, millised on tema raviplaanid. Kahjuks on Venemaal patsientide ja lähedastega suhtlemisel endiselt paternalistlik lähenemine. Arvatakse, et neil ei pea olema ravi kohta teavet. "Te ei ole arst," "Sa ei saa ikka veel millestki aru." Omaksed peaksid alati teadma, et seaduse järgi tuleb neid ravist teavitada. Neil on õigus seda nõuda.

Arstid reageerivad väga närviliselt, kui hirmunud sugulased tulevad ja ütlevad: “Mis sa teed? Internetist lugesime, et see ravim tapab. Parem on esitada see küsimus järgmiselt: "Palun öelge mulle, milliseid kõrvaltoimeid olete selle ravimiga kokku puutunud?" Kui arst ei soovi sellele küsimusele vastata, küsige: „Mida te sellest arvate kõrvalmõju? Nii ei ründa ega kritiseeri. Igasugune kriitika tekitab inimestes vastupanu.

Üldine küsimus intensiivravis, eriti kui tegemist on vähihaigetega: "Kas see on kõik?" või "Kui kaua ta peab elama?" See on küsimus, millele pole vastust. Nõuetekohaselt koolitatud arst vastab sellele. Arst, kellel pole aega, ütleb: "Ainult jumal teab." Seetõttu õpetan sugulasi alati seda küsimust küsima järgmiselt: "Mis on halvim ja parim prognoos?" või "Milline on minimaalne ja maksimaalne oodatav eluiga selliste tingimuste statistika järgi?"

Mõnikord nõuan, et inimesed läheksid minema ja puhkaksid. Ükskõik kui metsik ja küüniline see ka poleks. Kui on ilmselge, et nad ei saa praegu patsiendi heaks midagi teha, neid ei lubata sada protsenti, nad ei saa teha otsuseid ega protsessi mõjutada, siis võib teie tähelepanu hajuda. Paljud inimesed usuvad, et sel hetkel peaksid nad kurvastama. Sõpradega kohvikus teed jooma minnes rikub kogu universumi loogika. Nad on mäel nii kinni, et lükkavad tagasi kõik vahendid, mis neid toetaksid. Kui rääkida lapsest, siis iga ema ütleb: "Kuidas ma saan seda endale lubada?" või "Ma istun seal ja mõtlen lapsele." Istu ja mõtle. Vähemalt teete seda kohvikus, mitte intensiivravi koridoris.

Väga sageli olukordades, kus üks lähedastest on intensiivravis, isoleeritakse inimesed ja nad lõpetavad oma kogemuste jagamise. Nad püüavad nii palju üksteist kaitsta, et ühel hetkel nad lihtsalt kaotavad teineteise. Inimesed peavad avalikult rääkima. See on tuleviku jaoks väga oluline alus. Erikategooria on lapsed. Kahjuks varjavad nad väga sageli laste eest, et üks nende vanematest on intensiivravis. See olukord on nende tuleviku jaoks väga halb. Tõestatud fakt: mida hiljem lapsed tõe teada saavad, seda suurem on tõsiste stressijärgsete häirete oht. Kui tahame last kaitsta, peame temaga rääkima. Seda peaksid tegema lähedased, mitte psühholoog. Kuid parem on, kui nad saavad esmalt professionaalset tuge. Peate aru andma mugavas keskkonnas. Peame mõistma, et 4–6-aastased lapsed suhtuvad surma ja suremise küsimustesse palju adekvaatsemalt kui täiskasvanud. Praegu on neil üsna selge filosoofia selle kohta, mis on surm ja suremine. Hiljem on sellele peale kantud palju erinevaid häbimärke ja müüte ning me hakkame seda erinevalt käsitlema. On veel üks probleem: täiskasvanud püüavad oma emotsioone mitte välja näidata, kuid lapsed tunnevad ja kogevad seda kogemust tagasilükkamisena.

Samuti on oluline sellest aru saada erinevad liikmed peredel on erinevad võimalused stressiga kohanemiseks ja erinevad vajadused toetuseks. Me reageerime nii, nagu me reageerime. See on väga individuaalne asi. Seal ei ole kedagi õige reaktsioon sellise ürituse jaoks. On inimesi, keda tuleb silitada, ja on inimesi, kes kogunevad ja ütlevad: "Kõik saab korda." Kujutage nüüd ette, et need on mees ja naine. Naine mõistab, et katastroof on toimumas, ja mees on kindel, et ta peab hambaid kiristama ja mitte nutma. Selle tulemusena, kui ta naine nutma hakkab, ütleb ta: "Lõpetage nutmine." Ja ta on kindel, et ta on hingetu. Sageli näeme peredes sellega seotud konflikte. Sel juhul naine tõmbub tagasi ja mees arvab, et ta lihtsalt ei taha tülitseda. Või vastupidi. Ja väga oluline on pereliikmetele selgitada, et igaüks vajab selles olukorras erinevat tuge ning julgustada üksteisele seda tuge, mida igaüks vajab.

Kui inimesed ei lase endal nutta ja näivad oma emotsioone kokku suruvat, nimetatakse seda dissotsiatsiooniks. Paljud sugulased kirjeldasid seda mulle: intensiivravis näivad nad end väljastpoolt nägevat ja neid hirmutab tõsiasi, et nad ei koge mingeid emotsioone – ei armastust, hirmu ega hellust. Nad on nagu robotid, kes teevad seda, mida tuleb teha. Ja see hirmutab neid. Oluline on neile selgitada, et see on absoluutselt nii normaalne reaktsioon. Kuid me peame meeles pidama, et neil inimestel on suurem risk hilinenud reaktsioonide tekkeks. Oodake, et 3-4 nädala pärast on teil häiritud uni, ärevushood, võib-olla isegi paanika.

Kust infot otsida

"Soovitan oma sugulastel ja patsientidel alati tungivalt külastada kliinikute ametlikke veebisaite," ütleb Natalja Rivkina. - Aga kui sa räägid inglise keelt, on sul palju lihtsam. Näiteks Mayo kliiniku veebisaidil on kõigis valdkondades suured tekstid. Selliseid venekeelseid tekste on väga vähe. Palun sugulastel mitte minna venekeelsetele patsientide foorumitele. Mõnikord võib sealt saada eksitavat infot, mis ei ole alati tegelikkusega seotud.»

Ingliskeelset põhiteavet intensiivravi osakonnas toimuva kohta leiate siit:

Mida oodata

"Mõne päeva jooksul pärast patsiendi intensiivravisse lubamist ütleb arst teile ligikaudu, kui kaua inimene intensiivraviosakonnas viibib," ütleb Denis Protsenko.

Pärast elustamist, kui intensiivne jälgimine pole enam vajalik ja patsient saab iseseisvalt hingata, viiakse ta suure tõenäosusega üle tavapalatisse. Kui on kindlalt teada, et inimene vajab eluks ajaks kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV), kuid üldiselt ta elustaja abi ei vaja, saab ta koju lasta välja ventilaatoriga. Saate seda osta ainult oma kulul või filantroopide kulul (riigilt

Mõnes elusituatsioonid Parem on mitte kunagi vahele jääda, mõnele küsimusele on parem mitte kunagi proovida vastust leida. Kui aga juhtub nii, et pead mõtlema, kas naisel on õigus intensiivravile minna, on vaja hankida äärmiselt objektiivset infot. See aitab teil olla konfliktiolukorraks täielikult valmis.

Kuidas sa intensiivravisse jõuad?

Intensiivravi osakonda:

Patsiendid viiakse üle, kui järsk halvenemine nende üldine seisund, esinemine tõeline oht elu.
Kui teie seisund on ebarahuldav ja vajate kvalifitseeritud kiirabi, võite minna otse kiirabist.
Registreeruvad kõigi rasside ja rahvuste esindajad, olenemata soost, vanusest ja usutunnistusest. Neil on üks ühine joon – haigusseisundi tõsidus.
Nad püüavad mitte ühtegi kõrvalist inimest sisse lasta.

Sel juhul loetakse autsaideriteks kõik peale patsientide ja meditsiinipersonali. Lõppude lõpuks, selleks tõhus töö ja kedagi teist pole abi osutamiseks vaja või mitte? Kas pärast pere külastamist on mingeid muutusi paremuse poole? Dünaamika reeglina ainult halveneb ja sellel on seletus.

Kuidas võib intensiivravi külastus lõppeda?

Intensiivravi patsient:

Ta lamab paljude teistega ühises ruumis.
"Täidetud" torudega, mis aitavad tal hingata või vedelikku kõhukelmest ja kopsudest välja juhtida.
Sageli elab ta ainult temaga ühendatud seadmetest.
See on kurb vaatepilt.
Immuunsus on vähenenud.

Kujutage nüüd ette, "kaastundlikud sugulased" tulid:

Nakkus toodi väljastpoolt.
Me tabasime mõnda varustust.
Hüsteeriahoos tõmmati sond või kateeter välja.
Nad olid kohkunud välimus haige ja otsustas, et lõpp on lähedal.
Need segasid elustamismeeskonna tööd, kes rahvamassi tõttu ei jõudnud kõrvalvoodis patsiendile abi osutada.

Muidugi on need vaid arstide hirmud ja kohati tõsiselt liialdatud. Kuid foobiad ei teki tühjalt kohalt, kõik loetletud on kuskil ja korra juba juhtunud ning keegi ei taha kordust.

Miks ei tohi neid intensiivravisse lubada?

Ei ole täiesti mõistlik sellises asjas juhinduda ainult seadusetähest. Puhtalt seaduse seisukohalt on naisel õigus külastada oma meest intensiivravis. Aga kui arstid seda takistavad, ei ole politsei kutsumine mingil põhjusel võimalik. Korrakaitsjad elustamisarste laiali ei aja ja abikaasat intensiivravi osakonda saatma ei hakka, see on juba selge.

Vastuvõtuküsimustega tegeleb reeglina peaarst. Just selle inimesega tuleb ühendust võtta, et saada luba oma abikaasat külastada.

Arstid võivad üsna mõistlikult külastust keelata, võib selle põhjuseks olla:

Äärmiselt tõsine seisund haige.
Piirkonna epidemioloogilise künnise ületamine mis tahes nakkuse korral.
Sanitaartingimuste muutmine osakonnas.

Arstid juhinduvad reeglina oma kaalutlustest patsiendi seisundi ja edasised prognoosid. Kõik argumendid pole antud juhul midagi muud kui formaalsus. Seetõttu on mõnikord kasulik „südamest südamesse vestlus”, mitte edasine nääklemine.

Skandaalid ei aita, kui meditsiinitöötajad järgivad põhimõtet ja otsustavad inimesi intensiivravi osakonda mitte lasta, nad ei suuda ise sellisest „tõkkest” läbi murda. Aga jah, seaduse seisukohalt on naisel õigus oma seaduslikku meest külastada. Kui selleks pole meditsiinilisi vastunäidustusi.

Vabaabilise abikaasa õigused

Tsiviilabielu institutsioon meie riigis on praktiliselt välja arendamata. Puhtteoreetiliselt tuleks seda abielu, mis registreeritakse pärast perekonnaseisuametisse minekut, nimetada tsiviilseks, erinevalt kiriklikust laulatusest. Meie riigis nimetatakse sarnast kontseptsiooni banaalseks kooselu.

Kui noored elavad koos pikka aega, ei anna see vabaabielunaisele täiendavaid õigusi. Muidugi, vara jagamise või muu konflikti korral, kui suudate ühise talupidamise fakti tõestada, saate oma osa nõuda. Kuid seda ainult kohtu kaudu, selle otsuste alusel, mitte mingil muul õigusel.

Abielunaist ei tohi lubada intensiivravisse või isegi tavalisse haiglaosakonda, talle ei anta tema vabaabikaasa isikuandmeid. Aga igal alal saab väljastada volikiri, lisada isik usaldusväärsete isikute nimekirja või teha muid manipulatsioone, mis avardavad tõsiselt lähedase võimeid, kellega suhe ei ole legaliseeritud.

Kas seaduslik naine võib oma meest intensiivravis külastada?

Templi olemasolu passis annab naisele seadusliku õiguse külastada oma meest intensiivravis. Vastuvõtuotsuse teeb siiski peaarst, kellel on õigus keelduda:

Patsiendi seisundi tõsiduse tõttu.
Patsiendi kaitsmiseks nakkuse eest.
Tõttu võimalik rikkumine sanitaartingimused osakonnas.
Patsiendi ohutuse huvides.
Positiivse dünaamika säilitamiseks.

Külastajad võivad veidi rahuneda, kui näevad, et lähedane on veel elus ja võitleb elu eest. Kuid patsiendi jaoks on see kindlasti stress, mis raskendab niigi väga rasket võitlust.

Teave selle kohta, kas naisel on õigus minna intensiivravile, ei ole alati kohaldatav. Asi kestab reeglina päevi või isegi tunde ning kohtuotsuse taotlemine või politseijuhi hirmutamine on täiesti mõttetu. Parem on kuulata soovitusi ja minna rahusse.

Video intensiivravi osakonna tööst

Selles videoreportaažis räägib Aleksander Nikonov teile, kuidas Voronežis töötab intensiivravi osakond ja kas neil on õigus vastu võtta patsientide naisi:

MOSKVA, 3. juuni. /TASS/. Venemaa tervishoiuministeerium on välja töötanud memo intensiivravi osakonnas patsiente külastavatele lähedastele. Teabe- ja metoodiline kiri on piirkondadele juba saadetud märkusega "rangeks rakendamiseks". Dokument on TASS-ile kättesaadav.

Voldik töötati välja Venemaa presidendi Vladimir Putini juhiste järgi, järgides 14. aprillil 2016 toimunud "Otseliini" tulemusi. Küsimuse, kas võimaldada külastajatel intensiivraviosakondades patsiente vastu võtta, esitas näitleja Konstantin Khabensky, kuna selle õiguse rakendamisel intensiivraviosakondades praktikas tekkis pidevalt raskusi.

"Kooskõlas Föderaalne seadus föderaalseadus number 323, meditsiinipersonal kõigi intensiivravi osakonna patsientide õigusi tuleks kaitsta (kaitse isiklik informatsioon, kaitserežiimi järgimine, õigeaegne abi osutamine),“ seisab dokumendis.

Ministeeriumi väljatöötatud soovituste kogum sisaldab soovitusi üldine ja spetsiifiline intensiivravi patsientide külastamiseks. Eelkõige ei tohiks dokumendi kohaselt sugulastel olla ägedate nakkushaiguste tunnuseid ( kõrgendatud temperatuur, ilmingud hingamisteede infektsioon, kõhulahtisus), ei nõuta arstitõendeid haiguste puudumise kohta."

Lisaks peaksid meditsiinitöötajad külastajatele teavitamise vajadust selgitama nakkushaigus, samuti "psühholoogiliselt valmistuda selleks, mida külastaja osakonnas näeb."

Mõned soovitused on samad kui mis tahes muu haigla osakonna patsientide külastamisel. Näiteks peavad intensiivravi osakonna külastajad eemaldama üleriided, panema selga hommikumantli, maski ja mütsi, pesema käed ja välja lülitama. mobiiltelefon ja teised elektroonilised seadmed. Samuti ei tohi külastada alkoholi- ja narkojoobes isikuid.

„Külastaja kohustub vaikima, mitte takistama teistele patsientidele arstiabi osutamist, järgima meditsiinitöötajate juhiseid, mitte puudutama meditsiiniseadmed", ütleb ka dokument.

Samal ajal ei luba Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium alla 14-aastaste laste külastamist ja osakonnas ei tohi korraga viibida rohkem kui kaks külastajat.

Dokumendis öeldakse ka, et "sugulased saavad abistada meditsiinitöötajaid patsiendi eest hoolitsemisel ja ruumis puhtuse säilitamisel ainult nende enda soovil ja pärast üksikasjalikke juhiseid."

Kaaskirjas (saadaval ka TASS-ile) on märgitud, et andmed juhised mille on välja töötanud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi vabakutselised spetsialistid, samuti föderaalriikide meditsiiniasutuste spetsialistid.

Samal ajal ei olnud föderaalseadused varem intensiivraviosakondade külastamist keelanud, kuid sellega tekkis regulaarselt probleeme. Veel 2014. aastal saatis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium piirkondadele kirja palvega nõustuda vajalikke meetmeid külastuste korraldamiseks. See meede ei olnud aga tõhus.