Tratamiento de la necrosis de tejidos blandos. Tipos de necrosis, formas de patología.

Incluso en mundo moderno Cualquiera puede afrontar un problema como la necrosis tisular. En este artículo, se discutirá esta enfermedad.

Lo que es

En primer lugar, es necesario comprender los conceptos que se utilizarán activamente en este artículo.

La necrosis es un proceso que no tiene carácter inverso. Con esta enfermedad, las células de los tejidos o partes de órganos mueren gradualmente. Incluso se puede decir que este es el resultado final de la descomposición de los tejidos de un organismo que aún vive y funciona. Importante: la necrosis también se llama gangrena (este es uno de los subtipos de la enfermedad). Esta enfermedad se desarrolla exclusivamente en aquellos tejidos que tienen los requisitos previos para la muerte, es decir. en aquellos previamente dañados.

Causas

También es necesario hablar de por qué puede ocurrir necrosis tisular en un organismo vivo. ¿Cuáles son los requisitos previos para el surgimiento de este? terrible enfermedad? Entonces, en términos generales, la gangrena comienza a desarrollarse en aquellos órganos o tejidos donde la circulación sanguínea está alterada. Y cuanto más alejada esté una zona del cuerpo de los vasos sanguíneos principales, más probabilidades hay de infectarse.

1. Razones físicas. Esto puede deberse a una temperatura alta o baja, herida de bala, descargas eléctricas e incluso radiación.
2. Biológico. Los organismos protozoos pueden causar necrosis tisular: virus, bacterias.
3. Alérgico. Por ejemplo, en enfermedades infecciosas y alérgicas, puede producirse necrosis de los fibromas en algunos tejidos.
4. Vascular. Un infarto es lo mismo que una necrosis vascular. Se asocia con alteración de la circulación sanguínea en órganos o tejidos.
5. Causas tóxicas. Diversas sustancias químicas y toxinas que dañan el tejido corporal pueden provocar gangrena.
6. Trofoneurótico. En este caso, la muerte del tejido es causada por úlceras y escaras que no cicatrizan. La enfermedad está asociada con la inervación de los tejidos, así como con una alteración de la microcirculación sanguínea.

La necrosis tisular puede ocurrir debido a ciertas enfermedades. Entonces, las causas de esta enfermedad pueden ser diabetes. El daño a la médula espinal o a los nervios grandes también puede contribuir a la aparición de necrosis.

Sobre los tipos de enfermedad.

Definitivamente me gustaría decir que la necrosis tisular se puede clasificar. ¿Qué podría ser esta enfermedad, según el mecanismo de acción?

1. Necrosis directa. Ocurre como consecuencia de lesiones, intoxicaciones por toxinas o por el trabajo de determinados microorganismos.
2. Necrosis indirecta. Se produce de forma indirecta, a través de sistemas corporales como el cardiovascular o el neuroendocrino. Estos pueden ser necrosis alérgica, trofoneurótica y vascular.

EN práctica médica Hay dos tipos más de esta enfermedad:

1. Necrosis por licuación. Junto con la necrosis tisular, se produce hinchazón del tejido.
2. Necrosis coagulativa. Con este subtipo de enfermedad, junto con la necrosis tisular, se produce una deshidratación completa.

Síntomas

¿Es posible reconocer de forma independiente la necrosis tisular? Los síntomas de esta enfermedad pueden ser los siguientes:

1. Falta de sensibilidad, entumecimiento del tejido.
2. Palidez piel(Esta puede ser la llamada piel "cerosa").
3. Si no se trata el síntoma anterior, la piel primero comienza a ponerse azul, luego se vuelve verde o negra.
4. Si la enfermedad ataca miembros inferiores, entonces al paciente le resulta difícil caminar. Los pies también pueden sentirse fríos incluso cuando altas temperaturas aire.
5. Puede producirse cojera en las piernas y espasmos musculares.
6. Además, suelen empezar a aparecer úlceras que no sanan. Es con este síntoma que comienza la gangrena.

Etapas de la enfermedad

Una enfermedad muy terrible por su naturaleza y resultado final es la necrosis tisular (las fotografías de pacientes con dicha enfermedad son la primera confirmación). Sin embargo, vale la pena decir que esta enfermedad se presenta en varias etapas.

1. Paranecrosis. Estos cambios aún son reversibles; si se tratan a tiempo, es posible deshacerse de la enfermedad sin consecuencias. consecuencias negativas para el cuerpo.
2. Necrobiosis. Estos cambios ya son irreversibles. En este caso, se altera un importante metabolismo tisular, lo que impide la formación de nuevas células sanas.
3. Muerte celular.
4. Autolisis. Este ya es un proceso de descomposición completa del tejido. Ocurre bajo la acción de enzimas que liberan células muertas.

Necrosis coagulativa

Afecta con mayor frecuencia a esas partes. cuerpo humano, que son ricos en proteínas, pero también pobres en diversos fluidos corporales. Por ejemplo, puede tratarse de una necrosis coagulativa de las células del hígado (glándulas suprarrenales o bazo), donde con mayor frecuencia se produce falta de oxígeno y mala circulación sanguínea.

Subtipos de necrosis coagulativa

Existen varios subtipos de la llamada necrosis “seca”:

1. Infarto de miocardio. Esta es la necrosis del tejido vascular. Por cierto, la enfermedad más común.
2. Necrosis cuajada o caseosa. Ocurre si una persona padece enfermedades como lepra, sífilis, tuberculosis. Con esta enfermedad, se encuentra un trozo de tejido muerto en órganos internos, puede desmoronarse. Si el paciente es sifilítico, las áreas de tejido muerto aparecerán como un líquido blanquecino (similar al requesón).
3. Necrosis de Zenker o cérea. Este subtipo de enfermedad afecta el tejido muscular.
4. Necrosis fibrinoide. Esta es la muerte de áreas de tejido conectivo. Las causas de su aparición suelen ser enfermedades autoinmunes o alérgicas.
5. Necrosis grasa. A su vez, se divide en necrosis grasa enzimática (ocurre con mayor frecuencia en enfermedades del páncreas) y no enzimática (es una necrosis del tejido adiposo que se acumula debajo de la piel y también se encuentra en las glándulas mamarias).
6. Gangrena.

Algunas palabras sobre la gangrena

Definitivamente me gustaría decir algunas palabras sobre una enfermedad como la gangrena. Este es uno de los subtipos de necrosis tisular. Afecta áreas del cuerpo que están activamente en contacto con ambiente externo. ¿Por qué se identificó esta enfermedad en grupo separado? Es simple; muchas veces cuando la piel se ve afectada por la gangrena, también se infecta con bacterias. Y al mismo tiempo, la enfermedad sufre cambios secundarios. Los científicos distinguen los siguientes tipos de gangrena:

1. Seco. En este caso, la necrosis tisular se produce sin la participación de patógenos. Ocurre con mayor frecuencia en las extremidades del paciente. Esto puede ser gangrena aterosclerótica (ocurre como resultado de una enfermedad como la aterosclerosis vascular); gangrena, que se produjo debido a la exposición a temperaturas (quemaduras o congelación de la piel); gangrena que afecta los dedos (enfermedad por vibraciones o enfermedad de Raynaud), o gangrena que afecta la piel durante erupciones infecciosas (por ejemplo, durante el tifus).
2. Gangrena húmeda. Ocurre como resultado de una infección bacteriana que se adhiere al tejido muerto. Se desarrolla con mayor frecuencia en los órganos internos. La infección a menudo resulta en mal olor. Este tipo de gangrena puede ser fatal.
3. Gangrena gaseosa. Ocurre después de la infección de la herida con flora anaeróbica. Como resultado de la enfermedad, se produce una infección. gran parcela tejido, se forma gas. El síntoma principal: crujidos debajo de los dedos durante la palpación. Vale decir que el porcentaje de muertes también es bastante elevado.
4. Úlceras por presión. esto es necrosis parcelas individuales tejidos bajo presión. Ocurren con mayor frecuencia en pacientes encamados. En este caso, los nervios y los vasos sanguíneos se comprimen, se altera la circulación sanguínea y se produce esta enfermedad.

Necrosis aséptica

La necrosis aséptica se desarrolla debido a la interrupción del flujo sanguíneo de los vasos que irrigan la cabeza del fémur (esta es la llamada "bisagra" fémur). Vale la pena decir que esta enfermedad afecta a los hombres siete veces más que a las mujeres. La edad de la enfermedad es joven. Ocurre con mayor frecuencia en personas entre 20 y 45 años. Punto importante: la necrosis aséptica es muy similar a la artrosis articulación de cadera según sus síntomas. Por lo tanto, estas enfermedades se confunden muy a menudo. Sin embargo, el curso de estas enfermedades es diferente. Si la artrosis se desarrolla lentamente, la necrosis afecta rápidamente a la persona. Síntomas principales:

• Dolor en la ingle.
• Dolor al caminar.
• Aparición de cojera.
• Movilidad restringida de la pierna afectada.
• Atrofia de los músculos del muslo.
• Puede haber un acortamiento o un alargamiento de la pierna afectada por la necrosis.

En cuanto al tratamiento, su éxito depende enteramente de la extensión de la enfermedad. ¿Cómo se puede diagnosticar la necrosis? tejido óseo en primeras etapas manifestaciones de la enfermedad:

1. Tomografía computarizada - TC.
2. Imágenes por resonancia magnética - MRI.

Es imposible detectar la necrosis ósea en una etapa temprana mediante rayos X. En Examen de rayos x ya puedes ver las señales necrosis aséptica. También es imposible identificar esta enfermedad mediante pruebas. En cuanto al tratamiento, en este caso estará dirigido a mejorar la circulación sanguínea en la arteria de la cabeza femoral. Los fármacos antiinflamatorios y analgésicos también serán eficaces. La mayoría de las veces no se requiere intervención quirúrgica para este tipo de enfermedad.

Necrosis y embarazo

A veces a las mujeres embarazadas se les diagnostica tejido decidual con necrosis. ¿Qué quiere decir esto? Entonces, en primer lugar, me gustaría decir que el tejido decidual en sí juega papel importante en el momento de la implantación del óvulo fecundado. ella descarta varios daños paredes del útero. Y si comienza a morir, esto es una señal de que el feto necesita el cuidado de especialistas calificados. Como resultado de la infección de este tejido, se alterará la circulación sanguínea, lo que puede provocar no sólo la degradación del tejido decidual, sino también el rechazo del feto.

Consecuencias de la necrosis

Independientemente de la causa de esta enfermedad en el paciente (será necrosis tisular después de una inyección o necrosis infecciosa), las consecuencias de la enfermedad pueden ser muy diferentes (si se administra a tiempo tratamiento competente). Entonces, ¿cuáles podrían ser las consecuencias de la necrosis?

1. Cicatrización o reemplazo. En este caso, se reemplazan masas necróticas. tejido conectivo.
2. Eliminación de células muertas. Esto ocurre gracias a los fagocitos y las enzimas lisosomales de los leucocitos.
3. Encapsulación. En este caso, el foco de necrosis se limita al tejido conectivo.
4. Calcificación celular. En este caso, las zonas de tejido muerto se saturan con sales de calcio.
5. Osificación. Aquí comienza a formarse tejido óseo en las zonas muertas.
6. Formación de quistes.
7. Derretimiento del tejido con pus. La sepsis suele ser la consecuencia. Este es un resultado desfavorable de la necrosis, cuando las áreas de tejido muerto no sufren autólisis.

Tratamiento

Si el paciente presenta necrosis tisular el tratamiento dependerá de múltiples factores. Por lo tanto, serán importantes las causas de la enfermedad, el tipo de enfermedad y el grado de daño tisular. Para empezar, me gustaría decir que cuanto antes se detecte la necrosis, más fácil será para el paciente afrontar el problema. El peligro de la enfermedad es que puede ser fatal. Por eso, ante los primeros síntomas o incluso dudas sobre la muerte del tejido, conviene buscar ayuda médica. La automedicación en este caso puede ser una actividad potencialmente mortal.

Úlceras por presión

Si un paciente tiene escaras, necesita atención de alta calidad. cuidado diario. En este caso es necesario:

1. Asegúrese de que la cama del paciente esté limpia, nivelada y moderadamente dura. La hoja no debe tener pliegues.
2. Se debe girar al paciente con la mayor frecuencia posible.
3. También es importante frotar las escaras y masajear las lesiones con la mayor frecuencia posible. Haga todo lo posible para mejorar la circulación sanguínea en estas áreas afectadas.
4. Las llagas también deben lubricarse con alcohol salicílico o alcanfor.
5. Los anillos inflables especialmente diseñados para estos casos deben colocarse debajo de la zona lumbar o del sacro del paciente.

Necrosis seca

Si el paciente presenta la denominada necrosis del tejido seco, el tratamiento se realizará en dos etapas:

1. Secar los tejidos, además de prevenir el desarrollo posterior de infecciones.

• La piel alrededor del área afectada por la necrosis se tratará con un antiséptico.
• A continuación, una venda empapada en alcohol etílico o drogas como “ Ácido bórico" y "Clorhexedina".
• También es muy importante secar la zona afectada por la necrosis. Esto se hace usando permanganato de potasio (solución de permanganato de potasio al 5%) o verde brillante.

1. La siguiente etapa es la escisión del tejido no viable. Puede haber corte del pie, resección de la falange (todo depende del grado de necrosis).

Una pequeña conclusión: si el paciente presenta necrosis, el tratamiento estará dirigido principalmente a restablecer la circulación sanguínea en las zonas afectadas. También será necesario excluir la causa del daño tisular debido a la necrosis. Y, por supuesto, al paciente se le recetará terapia antibacteriana. Esto es necesario para evitar la infección del tejido muerto. infección bacteriana(al fin y al cabo, esto es precisamente lo que puede provocar la muerte).

Necrosis húmeda

Si el paciente tiene necrosis húmeda de la piel u otro tejido, el tratamiento dependerá del grado de daño que haya sufrido el paciente. Al principio, los médicos intentarán convertir la necrosis húmeda en la categoría de necrosis seca (sin embargo, esto sólo es posible en las primeras etapas de la enfermedad). Si esto falla, tendrás que recurrir a la cirugía.

Tratamiento local para la necrosis húmeda.

¿Qué harán los médicos en este caso?

1. Es necesario lavar periódicamente la herida con una solución de peróxido de hidrógeno (3%).
2. Se abrirán las llamadas bolsas y fugas y se necesitarán varios métodos de drenaje.
3. También es importante aplicar apósitos antisépticos. Para hacer esto, puede usar medicamentos como furacilina, clorhexedina y ácido bórico.
4. También será obligatorio inmovilización terapéutica(aplicando férulas de yeso).

Tratamiento general de la necrosis húmeda.

Si el paciente tiene necrosis del tejido húmedo (después de la cirugía o por otros motivos), serán necesarias medidas de tratamiento generales.

1. Terapia antibacteriana. En este caso, al paciente se le administrarán antibióticos por vía intravenosa o intraarterial.
2. Terapia vascular. Los médicos intentarán restablecer la circulación sanguínea en los tejidos afectados por la necrosis.
3. Terapia de desintoxicación. Los esfuerzos de los especialistas estarán dirigidos a prevenir la infección de los tejidos vivos que se encuentran cerca del sitio de necrosis.

Intervención quirúrgica

Si un paciente, por ejemplo, tiene necrosis húmeda de los tejidos blandos, es posible que el tratamiento ya no le ayude. En este caso, será necesaria una intervención quirúrgica. Aquellos. Los cirujanos deben comenzar a trabajar con el paciente. Como se mencionó anteriormente, al comienzo del tratamiento, los especialistas intentarán convertir la necrosis húmeda en seca, esto no puede llevar más de un par de días. Si no se observan resultados positivos, el paciente deberá ser enviado a cirugía. Por cierto, en este caso esta es la única forma de salvar la vida del paciente.

1. Preparación preoperatoria. Esto requerirá terapia antibacteriana y de infusión.
2. Operación. Eliminación de necrosis dentro de tejido aún intacto y viable. Sin embargo, los médicos saben que ya se pueden encontrar bacterias patógenas en los tejidos sanos. Por lo tanto, la llamada amputación "alta" suele ser bienvenida, cuando se extirpa parte del tejido sano junto con el área afectada.
3. Periodo postoperatorio. Si la necrosis de la piel del paciente finaliza con la cirugía y la extirpación de parte de las extremidades, durante algún tiempo después de la operación el paciente necesitará no solo apoyo médico, sino también apoyo psicológico.

Remedios caseros

Como se mencionó anteriormente, una enfermedad como la necrosis tisular es bastante aterradora y peligrosa (las fotos de pacientes afectados por esta enfermedad son otra confirmación de esto). En este caso lo mejor es recurrir a atención médica, ya que sólo especialistas calificados puede ayudar a resolver el problema. Sin embargo, a menudo en este caso los medios resultan útiles. medicina tradicional. Pero es mejor ser tratado de esta manera sólo con el permiso del médico o en situaciones extremas cuando sea imposible obtener ayuda de un médico calificado.

1. Si un paciente tiene un problema como escaras, se pueden tratar de las siguientes maneras. Entonces, necesitas lubricar las áreas afectadas. aceite de espino amarillo. Puedes hacer lociones con aceite de rosa mosqueta (todo esto se vende en la farmacia).
2. Ungüento para escaras. Para prepararlo, es necesario tomar corteza de roble triturada (dos partes), yemas de álamo negro (1 parte) y mantequilla (6-7 partes). Los ingredientes se mezclan, se dejan durante la noche en un lugar cálido, después de lo cual todo se hierve y se filtra. Después de eso, la pomada estará lista para usar.
3. Ungüento para la necrosis. Para prepararlo necesitas una cucharada. manteca de cerdo mezclar con una cucharadita de cal apagada y la misma cantidad de ceniza obtenida al quemar la corteza de roble. Esta mezcla se aplica sobre la herida, se ata con una venda y se deja toda la noche. Por la mañana es necesario retirar todo. Debes hacer esto tres noches seguidas.
4. El tratamiento de la necrosis cutánea de los tejidos blandos se puede realizar utilizando decocción de hierbas. Para prepararlo, debes verter dos kilogramos de castaña común con agua para que los ingredientes queden completamente cubiertos. Se hierve todo durante unos 15 minutos. Después de esto, se vierte el agua en una jarra y se llenan las castañas con agua fresca. El procedimiento se repite nuevamente. Después de esto, los líquidos resultantes se mezclan y se cuecen a fuego lento hasta que queden dos litros de líquido. A continuación debes tomar medio litro de caldo, agregar 5 litros. agua fría y hacer baños. Los procedimientos deben repetirse diariamente hasta que desaparezca el problema.

La necrosis es una de las variantes de la muerte local, que puede afectar a células, grupos de células, tejidos, órganos y se produce en presencia de fuertes factores dañinos.

Tipos etiológicos de necrosis:

1. Traumático = ocurre bajo la acción de factores físicos (mecánicos, temperatura, radiación, etc.) y químicos (ácidos, álcalis, etc.).

2. Tóxico = ocurre bajo la acción de toxinas de naturaleza bacteriana y de otro tipo.

3. Trofoneurótico: asociado con alteraciones de la microcirculación y la inervación tisular en enfermedades crónicas.

4. Alérgico: se desarrolla como resultado de reacciones inmunopatológicas.

5. Vascular = asociado con un suministro deficiente de sangre a un órgano o tejido.

Dependiendo del mecanismo de acción. factor etiológico destacar:

A. Necrosis directa (con acción directa sobre el tejido por daño traumático y tóxico).

6. Indirecto (acción mediada a través de los sistemas vascular, nervioso e inmunológico).

Morfogénesis de la necrosis. Se distinguen las siguientes etapas de desarrollo de la necrosis.

I. Paranecrosis = cambios reversibles de tipo necrótico.

II. Necrobiosis - irreversible cambios distróficos.

III. Muerte celular (actualmente no existen criterios para establecer el momento de la muerte celular).

IV. Autolisis = descomposición del sustrato muerto por enzimas hidrolíticas liberadas de la célula dañada.

La descomposición de una célula bajo la acción de enzimas liberadas por los leucocitos entrantes o bajo la influencia de bacterias se llama "heterólisis".

Dependiendo del predominio de la desnaturalización de proteínas en estructuras muertas o de la digestión enzimática, se producen dos tipos principales de necrosis: coagulación y colicuación.

Morfología. Los signos morfológicos de necrosis (macro y microscópicos) aparecen solo en la etapa de autólisis, es decir, varias horas después de que ocurre la muerte celular.

En el corazón, por ejemplo, la primera características morfológicas La necrosis generalmente se detecta solo después de 12 a 18 horas desde el momento de la isquemia (isquémica, es decir, vascular, necrosis; el infarto a menudo ocurre en el corazón), pero la desaparición de las enzimas (succinato deshidrogenasa, lactato deshidrogenasa, etc.), el glucógeno de un Las células necróticas y el colapso de las ultraestructuras se pueden detectar mucho antes.

Los primeros signos de necrosis se detectan mediante estudios histoquímicos y de microscopía electrónica.

A. Imagen de microscopía electrónica: en la zona de isquemia miocárdica se detecta hinchazón y vacuolización de las mitocondrias y desintegración de las crestas.

B. El examen histoquímico (con la reacción PHIK) revela la desaparición del glucógeno de la zona isquémica, mientras que en las áreas restantes se vuelve carmesí.

Los signos macroscópicos pueden manifestarse de diferentes maneras: dependen de la especificidad del órgano en el que se produce la necrosis, así como de la naturaleza del factor dañino.

Los signos microscópicos afectan tanto al núcleo como al citoplasma de las células, así como a la matriz extracelular.

A. Cambios en el kernel:

° cariopicnosis: contracción de los núcleos debido a la condensación de la cromatina;

° cariorrexis: desintegración de los núcleos en grupos;

° cariolisis: disolución del núcleo debido a la activación de hidrolasas (ribonucleasa y desoxirribonucleasa).

B. Cambios en el citoplasma:

° desnaturalización de la coagulación del plasma y coagulación de proteínas con la aparición de grumos de color rosa brillante en el citoplasma;

° plasmorhexis - desintegración en grupos;

° plasmólisis: fusión del citoplasma.

B. Los cambios en la matriz extracelular se manifiestan en la división de fibras reticulares, colágenas y elásticas bajo la influencia de proteasas y lipasas. Las masas necróticas a menudo se impregnan de fibrina con el desarrollo de necrosis fibrinoide.

Reacción a la necrosis de los tejidos circundantes. La inflamación de la demarcación ocurre alrededor del área de necrosis. Su viabilidad radica en delimitar el foco de necrosis, participando en la reabsorción de masas necróticas con posterior organización, es decir. reemplazándolos con tejido conectivo.

Las formas clínicas y morfológicas de necrosis están representadas por coagulación, necrosis por licuefacción, infarto, secuestro y gangrena.

1. La necrosis por coagulación (seca) se caracteriza por el predominio de procesos de coagulación, deshidratación y compactación en los tejidos muertos.

Los tejidos necróticos son secos, densos, de color amarillo grisáceo.

Ejemplos de necrosis coagulativa incluyen necrosis caseosa, fibrinoide y cerosa; Un tipo especial es la necrosis del tejido adiposo: necrosis grasa.

Necrosis caseosa (caseosa):

° las áreas de necrosis son secas, blanquecinas y desmoronadas;

° se desarrolla con tuberculosis, sífilis.

B. Necrosis fibrinoide:

° encontradas en el tejido intersticial y en las paredes vasculares, las masas necróticas están impregnadas de proteínas plasmáticas y fibrinógeno;

° ocurre en procesos inmunopatológicos, enfermedades alérgicas.

B. Necrosis cérea (de Zenker):

° ocurre en músculos esqueléticos, con mayor frecuencia los músculos abdominales rectos y oblicuos y el músculo aductor del muslo;

° se desarrolla durante la fase aguda enfermedades infecciosas(abdominal, tifus) y traumatismos.

G. Necrosis grasa:

° viene en dos formas:

1) traumático necrosis grasa(en caso de daño al tejido adiposo);

2) la necrosis grasa enzimática ocurre cuando pancreatitis aguda: las enzimas de las células glandulares dañadas provocan lipólisis, apareciendo ácido graso formar sales de calcio (jabones).

2. La necrosis por licuación (húmeda) se caracteriza por la fusión del tejido necrótico y su hidratación.

Se encuentra en tejidos con alto contenido de agua.

Un ejemplo es el ablandamiento gris (infarto isquémico) del cerebro, en el que se detecta un foco de consistencia flácida de color gris irregular.

Como regla general, la necrosis húmeda da como resultado la formación de un quiste.

3. Ataque cardíaco: necrosis tisular que se produce cuando se altera la circulación sanguínea (necrosis vascular, isquémica).

Se desarrolla como resultado de trombosis, embolia, espasmo arterial prolongado o sobreesfuerzo funcional de un órgano en condiciones. suministro de sangre insuficiente(esto último se aplica sólo al infarto de miocardio). La forma del infarto está determinada por la angioarquitectura y puede tener forma de cuña o irregular:

A) el infarto en forma de cuña es típico de órganos con un tipo principal de ramificación vascular y con colaterales poco desarrollados (bazo, riñón, pulmón);

B) Se observa una forma irregular de infarto en órganos con un tipo de riego sanguíneo disperso y abundancia de anastomosis (miocardio, cerebro).

En apariencia, el infarto puede ser blanco (isquémico), rojo (hemorrágico) y blanco con un borde hemorrágico.

La forma y el tipo de infarto dependen del tipo. sistema vascularórgano (como la ramificación de los vasos sanguíneos, la presencia y el nivel de desarrollo de las anastomosis y otras características del suministro de sangre) y sus características estructurales y funcionales.

1) El infarto isquémico (blanco) generalmente ocurre en áreas con un suministro de sangre colateral insuficiente, lo que excluye el flujo de sangre hacia el área de necrosis.

Ocurre con mayor frecuencia en el cerebro y el bazo.

A. Infarto cerebral isquémico:

° ocurre más a menudo con aterosclerosis e hipertensión;

° causas inmediatas del desarrollo

Trombosis,

Tromboembolismo;

° macroscópicamente: un foco de forma irregular, una consistencia flácida de color grisáceo (un foco de ablandamiento gris).

B. Infarto isquémico del bazo:

° la causa más común es el tromboembolismo;

° signos macroscópicos: lesión de forma triangular, blanco, consistencia seca y densa, la base mira hacia la cápsula y sobresale debajo de la cápsula; la cápsula en la zona del infarto es rugosa y está cubierta de depósitos fibrinosos.

2) El infarto blanco con borde hemorrágico ocurre cuando el espasmo vascular a lo largo de la periferia del infarto es reemplazado por expansión parética y el desarrollo de hemorragias diapédicas.

A menudo ocurre en el miocardio y los riñones.

A. Infarto de miocardio:

°imagen macroscópica: en la pared del ventrículo izquierdo o tabique interventricular se determina un foco de forma irregular, consistencia flácida, color blanco amarillento, rodeado por un borde hemorrágico;

°imagen microscópica: en la zona de necrosis se ven cardiomiocitos desprovistos de núcleo (cariolisis), con desintegración grumosa del citoplasma (plasmorhexis); a lo largo de la periferia de la necrosis, se observa inflamación de la demarcación en forma de congestión vascular e infiltración tisular con leucocitos polimorfonucleares; en las áreas restantes del miocardio: cambios distróficos en los cardiomiocitos.

B. Infarto de riñón:

°imagen macroscópica: área de forma triangular, con su base mirando hacia la cápsula, rodeada por una corola de color rojo oscuro;

° imagen microscópica: en la zona de necrosis, solo se conservan los contornos de los glomérulos y túbulos, sus células carecen de núcleos (cariolisis), en algunos lugares el citoplasma está lisado en estas áreas, se ven masas rosadas sin estructura (detritos necróticos); a lo largo de la periferia: una zona de inflamación de demarcación, en la que se ven vasos sanguíneos, hemorragias y acumulaciones de leucocitos polimorfonucleares; Además, se determina el tejido renal conservado y se detectan cambios distróficos en el epitelio tubular.

3) El infarto hemorrágico (rojo) suele ocurrir en condiciones estancamiento venoso, donde gran importancia Tienen características de la angioarquitectura del órgano.

Ocurre con mayor frecuencia en los pulmones con tromboembolismo o trombosis de ramas. arteria pulmonar en condiciones de congestión venosa.

Mecanismo: en condiciones de plétora congestiva y cierre de una rama de la arteria pulmonar (trombosis, tromboembolismo), la sangre de la arteria bronquial corre a través de las anastomosis debajo alta presión en la zona de necrosis, en cuyo caso los capilares se rompen y el tejido muerto queda impregnado de glóbulos rojos.

Imagen macroscópica: infarto pulmonar forma triangular, color rojo oscuro, consistencia densa, base orientada hacia la pleura, en la pleura en esta zona hay depósitos fibrinosos.

Imagen microscópica: en la zona de necrosis se determina una rotura de los tabiques interalveolares, la ausencia de núcleos en las células septales y el epitelio alveolar; el área de necrosis está saturada de sangre; en la zona de demarcación de la inflamación hay acumulaciones de leucocitos; Preservado Tejido pulmonar aumento de la aireación (enfisema).

Hay 2 etapas del infarto: necrótica y organizativa. Durante la etapa de organización, aparece tejido conectivo joven (granulación) en la zona de inflamación de demarcación, que reemplaza gradualmente a la necrosis y, cuando madura, conduce a la formación de una cicatriz en el lugar del infarto.

4. El secuestro es un área de tejido muerto que no sufre autólisis, no es reemplazada por tejido conectivo y se ubica libremente entre los tejidos vivos.

Como regla general, se acompaña del desarrollo de una inflamación purulenta con la formación de tractos fistulosos a través de los cuales pueden escapar fragmentos del secuestro. Ocurre principalmente en los huesos.

5. Gangrena = necrosis de los tejidos en contacto con el medio externo y que presentan un color negro como consecuencia de la formación de sulfuro de hierro.

Hay tres variedades morfológicas Gangrena: seca, húmeda y escaras.

A. La gangrena seca se acompaña de momificación, una zona bien definida de inflamación de demarcación.

A menudo ocurre en las extremidades inferiores.

Cuadro macroscópico: tejido necrótico (normalmente los pies) es de volumen reducido, seco, negro, con una zona de demarcación bien definida.

6. La gangrena húmeda se desarrolla en los tejidos con la adición de flora putrefacta.

El tejido se hincha, se vuelve edematoso y la zona de demarcación no está definida.

Ocurre en los intestinos, los pulmones, el útero y las extremidades.

Gangrena de los intestinos.

Imagen macroscópica: el asa intestinal está engrosada, edematosa, de consistencia flácida, de color rojo negro, la membrana serosa es opaca, cubierta de fibrina.

B. Úlceras. Un tipo de gangrena que se produce como consecuencia de trastornos trofoneuróticos en pacientes debilitados y encamados en zonas del cuerpo expuestas a mayor presión.

Los resultados favorables de la necrosis están asociados con los procesos de demarcación y reparación que se extienden desde la zona de inflamación de demarcación:

° organización o cicatrización: sustitución de masas necróticas por tejido conectivo;

° encapsulación = delimitación del área de necrosis por una cápsula de tejido conectivo;

° petrificación: impregnación del área de necrosis con sales de calcio (calcificación distrófica);

° osificación = aparición de necrosis del tejido óseo en la zona (muy rara, en particular, en las lesiones de Gohn, focos curados de tuberculosis primaria);

° Formación de quistes como resultado de necrosis por licuefacción.

El resultado es desfavorable: fusión purulenta de masas necróticas, con posible desarrollo de sepsis.

Los médicos a menudo tienen que lidiar con un problema como la necrosis. Los tipos, causas y tratamiento de esta enfermedad se pueden clasificar con seguridad como relevantes para sociedad moderna información. Después de todo, mucha gente común y corriente experimenta síntomas de necrosis tisular y celular. Y a veces el resultado de tal proceso puede ser. Por lo tanto, tiene sentido estudiar este tema.

que es la necrosis

Este término se refiere a la muerte de las células del cuerpo humano con parada final sus funciones. Es decir, la actividad vital en una determinada zona del cuerpo una vez finalizados los procesos necróticos ya no es posible.

Prácticamente todos los tipos de necrosis aparecen debido a la influencia de factores extremadamente irritante fuerte. A veces, un estímulo débil conduce a un estado similar. En este caso, la exposición debe ser prolongada para causar daños graves. Como ejemplo de desarrollo lento, cabe citar la transformación de una distrofia reversible en irreversible. Este proceso se divide en varias etapas clave. Hablamos de paranecrosis, cuando los cambios aún son reversibles, necrobiosis (los cambios son irreversibles, pero las células siguen vivas) y necrosis, en la que se produce la autólisis.

Se entiende por autólisis el hecho de la autodigestión de tejidos y células que han muerto por la influencia de determinadas enzimas. De hecho, este proceso es muy necesario para el organismo, ya que permite la curación completa tras la necrosis.

Impacto de varios factores.

Al estudiar este tema, sería lógico prestar atención a los factores que pueden causar diferentes tipos necrosis Su lista es la siguiente:

Térmico. Exposición a temperaturas inferiores a -10°C o superiores a +60°C.

Mecánico. Se trata de roturas, compresión, aplastamiento.

Circulatorio. Estamos hablando del cese del suministro de sangre a una determinada zona del cuerpo debido a la obliteración de un vaso o a un espasmo prolongado. El vaso también puede estar demasiado comprimido por un torniquete o bloqueado por un coágulo de sangre. No se puede descartar la influencia del tumor.

Eléctrico. Cuando entra en contacto con la corriente, el cuerpo puede quedar expuesto a una temperatura crítica, provocando la muerte celular.

Tóxico. Ciertas especies La necrosis puede resultar de la descomposición de microorganismos o de la exposición a sus productos de desecho.

Neurogénico. Debido al daño a los troncos nerviosos de la médula espinal, se forman úlceras tróficas.

Químico. Este grupo de factores incluye la exposición a álcalis y ácidos. Los primeros disuelven las proteínas y provocan así una necrosis por colicuación húmeda. Estos últimos provocan la coagulación de las proteínas y conducen al desarrollo de necrosis seca por coagulación.

Como puede ver, una variedad de factores pueden afectar el estado de las células.

Tipos de necrosis

La muerte de tejidos y células puede manifestarse de diferentes formas. Además, las diferencias son a veces significativas. Estos son los tipos de necrosis más comunes:

Gangrena. Se trata de necrosis de tejidos que entran en contacto con el entorno externo. Puede ser seco (necrosis coagulativa) o húmedo (destrucción tisular colicuativa). También hay forma gaseosa causado por la influencia de microorganismos formadores de esporas.

Pero dependiendo de la forma de la enfermedad, el tratamiento puede diferir significativamente. En particular, el tipo más común de necrosis. - vascular, requiere un abordaje especial, ya que en realidad estamos hablando de un infarto.

Intervención quirúrgica

En caso de diagnosticar necrosis extensa. pecho y extremidades que alteran significativamente la circulación linfática y sanguínea, así como la inervación, se realiza una necrotomía. Se trata de una disección de tejido que ha muerto debido a congelación, quemaduras y otros motivos. Con su ayuda puedes traducir rápidamente gangrena húmeda seco.

Dicha escisión y eliminación del tejido muerto se lleva a cabo solo después de determinar los límites de la necrosis mediante un estímulo mecánico. Esto podría ser tocar con una bola de metal, instrumento quirúrgico o una inyección con la aguja de una jeringa.

En ocasiones, la cirugía se pospone hasta que el tejido necrótico esté completamente demarcado. Paralelamente a esto, es necesario llevar a cabo prevención competente desarrollo de gangrena húmeda.

Para no encontrar un diagnóstico tan peligroso como la necrosis, primero debe cuidar de prevenir la exposición a aquellos factores que pueden dañar los tejidos y las células, iniciando así el proceso de necrosis.

Resultados

Habiendo examinado los tipos de necrosis según las causas y otros factores, podemos concluir que esta enfermedad es extremadamente peligrosa y requiere alta calidad. diagnóstico rápido. Sin un tratamiento profesional, será difícil cambiar la situación. Por tanto, lo mejor que se puede hacer ante los primeros síntomas que indiquen necrosis es visitar inmediatamente a un médico.

La necrosis de la piel es proceso patologico, es decir, la muerte de parte del tejido en un organismo vivo. Se produce hinchazón, desnaturalización y coagulación de las proteínas citoplasmáticas y destrucción celular. Las causas de la necrosis de la piel son la mala circulación y la exposición a bacterias o virus patógenos. Según su etiología, se clasifican en necrosis traumática, toxigénica, trofoneurótica e isquémica.

Teniendo en cuenta las características estructurales y funcionales de órganos y tejidos, las formas clínicas y morfológicas de necrosis se dividen en:

Necrosis coagulativa (seca)

· Necrosis por licuación (húmeda)

Necrosis caseosa

· Secuestro

·Gangrena

· Infarto de miocardio

·Úlceras por presión

La causa de la muerte del tejido cutáneo puede ser física o lesión química, reacciones alérgicas, trastornos de la inervación. Necrosis posinfecciosa de la piel y del tejido subcutáneo, las escaras son muy graves, extremadamente condiciones desagradables. Las llagas aparecen como resultado de la presión constante, la mala circulación y la influencia. sistema nervioso sobre la nutrición y el metabolismo del organismo, piel seca, cuidados insuficientes del paciente encamado, anemia, etc.

La aparición de necrosis después de las inyecciones se explica por la introducción de muy grandes dosis medicación, después de lo cual se desarrolla arteriolospasmo reflejo y luego hipoxia tisular. Para prevenir el desarrollo de necrosis cutánea post-inyección, se debe administrar simultáneamente con medicamento solución de novocaína y aplicar frío en el área de inyección.

Entumecimiento, falta de sensibilidad, palidez de la piel y luego cianosis, ennegrecimiento de la piel o aparición de un tinte verde oscuro, deterioro general del estado, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de temperatura, hiperemia e hinchazón son los primeros signos de necrosis de la piel. Si hay un rápido desarrollo manifestaciones sistémicas y tomar antibióticos no es eficaz, esto también es un signo de la presencia de una infección necrotizante. Dolor fuerte en la piel sobre la lesión advierte del desarrollo de gangrena.

Necrosis de la piel después de la cirugía.

Preparación cuidadosa antes de la cirugía, aplicación. métodos modernos proporcionan una reducción significativa en el número de casos de necrosis cutánea, pero por muy cuidadoso que sea el cumplimiento de las normas de esterilidad, el grupo de riesgo de complicaciones después de la cirugía incluye pacientes que padecen diabetes mellitus, hipertensión, fumadores. Los primeros signos de necrosis se observan 2-3 días después de la cirugía.

Esto se manifiesta por necrosis marginal a lo largo de la sutura. Una vez detectados cambios, es necesario conservar la costra que cubre la superficie de la herida (escara) el mayor tiempo posible, hasta que se formen granulaciones debajo de ella. En el caso de necrosis tisular más profunda, cuando la sutura diverge, se realiza necrectomía, es decir, limpiando los bordes de la herida con la ayuda de geles y ungüentos enzimáticos, y después de curar la herida, se aplican suturas secundarias.

Las razones de la formación de necrosis de un área de la piel después de la cirugía pueden ser una falta de suministro de sangre, un desprendimiento significativo de tejido o tensión en los sitios de sutura, una infección que se desarrolla como resultado de la formación de un hematoma.

Tratamiento de la necrosis de la piel.

Las infecciones cutáneas necrotizantes son causadas por diversos microorganismos con propiedades aeróbicas y anaeróbicas. La enfermedad ocurre cuando un grupo de estos patógenos penetra en tejido subcutáneo. Su interacción conduce a la necrosis de la piel. La gangrena bacteriana es causada por estreptococos microaerofílicos no hemolíticos y la gangrena estreptocócica es provocada por cepas toxigénicas de GABHS.

Una infección que progresa rápidamente, acompañada de síntomas de intoxicación grave. La piel humana puede verse afectada por infecciones necrotizantes después de picaduras de insectos, después de lesiones menores, cuando reacciones a medicamentos, violaciones de la esterilidad de la inyección, con paraproctitis (abscesos perianales) y con muchos otros factores. Hasta la fecha tomografía computarizada confirma de forma fiable la presencia de una infección que causa necrosis cutánea.

La biopsia y la biopsia por aspiración permiten realizar el diagnóstico mediante la evaluación de cambios histológicos. El tratamiento de pacientes con necrosis cutánea debe realizarse bajo la supervisión de médicos: un especialista en enfermedades infecciosas, un resucitador y un cirujano. Es obligatoria la terapia intravenosa con penicilina, clindamicina y gentamicina. Los antibióticos se seleccionan según los resultados. investigación microbiológica. Y se realizan terapia de infusión y estabilización hemodinámica.

Por ejemplo, la gangrena bacteriana se desarrolla lentamente, por lo que se trata como forma infecciosa gangrena. El tratamiento es conservador, pero el tejido cutáneo afectado por la necrosis debe extirparse quirúrgicamente. Promesa tratamiento exitoso necrosis de la piel - diagnostico temprano, tratamiento farmacológico intensivo y cirugía.

La gangrena es la muerte de los tejidos corporales que están asociados con ambiente, y el órgano adquiere un color negro oscuro. La enfermedad se caracteriza por un curso severo, amenaza con la pérdida de órganos y pone en peligro la vida del paciente.

La gangrena era un fenómeno muy común antes de la invención de los antibióticos y de diversos métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio, especialmente durante las guerras. La mayoría de las lesiones en las extremidades provocaron su pérdida. Además, la gangrena a menudo se desarrolla en un entorno hospitalario, como complicación postoperatoria y el resultado de la adición de infección nosocomial.

Actualmente, cuando esté disponible gran cantidad antibióticos, esta enfermedad tampoco es infrecuente. Así, según las estadísticas, más de la mitad de los pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente desarrollan gangrena en las extremidades inferiores en un plazo de 20 años.

¡Datos interesantes!

Causas del desarrollo de gangrena.

Los trastornos circulatorios (“gangrena isquémica”) se desarrollan con mayor frecuencia en personas mayores:

• La diabetes mellitus es la causa más común de gangrena y las extremidades inferiores, es decir, los pies, son las más afectadas.
• Aterosclerosis – en la forma destructiva de la enfermedad placa aterosclerótica puede bloquear completamente la luz de los vasos sanguíneos, impidiendo el flujo de sangre al órgano.
• Endarteritis obliterante – lesión autoinmune vasos sanguíneos, a menudo se desarrolla en fumadores empedernidos.
• Obstrucción de los vasos sanguíneos por un coágulo de sangre, y el coágulo de sangre puede desprenderse después de una cirugía, sangrado o parto.
• Tromboflebitis de las extremidades inferiores.
• La enfermedad de Raynaud es un síndrome de muchas enfermedades en las que se altera la inervación de los vasos sanguíneos (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, curso severo osteocondrosis cervical).
• Infarto de miocardio, ictus isquémico, infarto pulmonar y otras enfermedades.

• Congelación de las extremidades;
• quemaduras;
• descarga eléctrica, incluidos rayos.

• Lesiones y heridas en las que se altera la integridad de los vasos sanguíneos y los nervios: heridas de bala, heridas por fragmentos de proyectiles, accidentes de tráfico, etc.
• úlceras por decúbito de pacientes encamados;
• estado después de una operación "fallida";
• compresión prolongada de un órgano: estar bajo escombros, en un automóvil después de un accidente, aplicación prolongada de un torniquete hemostático o una venda de yeso apretada, usar anillos estrechos, zapatos, colocar objetos inusuales en el pene, estrangular una hernia, etc.

• Gangrena gaseosa anaeróbica: el agente causante es la bacteria anaeróbica clostridium;
• Enfermedades purulentas causadas por estafilococos y estreptococos: absceso pulmonar, apendicitis purulenta, peritonitis, etc.;
• protea;
• infección meningocócica (meningococemia);
• tuberculosis (con neumonía caseosa, empiema pleural);
• lepra o lepra, y otros.

No es difícil detectar la necrosis de los ganglios miomatosos. Lo más importante es buscar a tiempo la ayuda de un especialista, quien escuchará todas las quejas del paciente, palpará los puntos doloridos y también prescribirá una serie de estudios que puedan confirmar el diagnóstico. Como regla general, en este caso se utiliza la ecografía de los órganos pélvicos.

Necrosis significa muerte local de células, tejidos u órganos del cuerpo humano. Esta condición es posible como resultado de varios factores. En el primer caso, puede ocurrir por un trastorno trófico. Además de esto a la muerte local. células individuales o el daño tisular también puede ser causado por la exposición a algún agente traumático. Diversos trastornos circulatorios son otra causa bastante común de de este estado. En cuanto a los agentes traumáticos, pueden ser térmicos, químicos, mecánicos, radiactivos, tóxicos o eléctricos. En general, puede tratarse de una quemadura, congelación o descarga eléctrica.

Si los ácidos entran en contacto con las células, aparece una necrosis seca en la cara. En quemaduras químicas La necrosis tisular se hace sentir. Bajo la influencia de toxinas microbianas, se puede desarrollar necrosis tanto de tejidos como de células. Si se expone a radiación penetrante, uno de los más formas complejas necrosis, que puede causar desenlace fatal. Considerándolo todo, esta patología verdaderamente peligroso. Es especialmente difícil tratarlo en los casos en que se produce necrosis en la zona de los órganos.

También es importante tener en cuenta el hecho de que si en esos momentos entran toxinas o microbios en el cuerpo, es muy posible rápida propagación necrosis. En tales casos, las personas desarrollan gangrenosa.
La necrosis química se considera una de las formas más comunes de esta enfermedad. Muy a menudo también se le llama ácido. surge esta enfermedad debido al efecto sobre el esmalte y la dentina de ciertos productos ácidos. Pueden ser alimentos, productos farmacéuticos o bebidas. Con la exposición regular a alimentos ácidos, con el tiempo los dientes pierden su capa de esmalte y, en consecuencia, se vuelven más suaves. Si el tratamiento de esta patología no se inicia a tiempo, es muy posible que se desarrolle el proceso de abrasión dental.

Cabe señalar que, en algunos casos, la necrosis dental es consecuencia de la actividad profesional de una persona. Esta condición se observa, por regla general, en todas aquellas personas que se ven obligadas a trabajar en habitaciones con acumulación excesiva de vapores ácidos, tanto de origen orgánico como inorgánico. La exposición a componentes químicos también puede desencadenar el desarrollo de esta enfermedad.

Los niños son criaturas simpáticas que muchas veces nos preocupan bastante a los padres. Atención especial las mamás y los papás pagan condición general salud de tus amados hijos. Esto no es sorprendente, ya que sólo un bebé sano puede ser verdaderamente feliz. Lamentablemente, no siempre todo sale bien. Ciertas enfermedades a menudo irrumpen en la vida de un niño y de forma bastante repentina. Aquellos niños que siguen todas las reglas de un estilo de vida saludable todos los días no son una excepción. En este artículo hablaremos de algunas enfermedades renales en los niños. Después de leer la información presentada, podrá conocer todo lo necesario sobre las causas del desarrollo, los síntomas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento de estas dolencias.

La necrosis es la muerte de un tejido o de un órgano completo. En presencia de esta condición, se produce un trastorno metabólico total o parcial, que tarde o temprano se convierte en la causa de su total incapacidad. Desarrollo de este condición patológica ocurre en cuatro etapas. Durante la primera etapa se observan cambios reversibles, llamados en medicina. paranecrosis. En la segunda etapa, aparecen cambios distróficos irreversibles en la cara, que también se llaman necrobiosis. La tercera etapa de desarrollo de esta enfermedad se acompaña de autólisis, es decir, la descomposición del sustrato muerto. Y finalmente, en la cuarta etapa del desarrollo de esta patología se produce la muerte celular completa. Es difícil predecir cuánto durarán todas estas etapas, ya que esta enfermedad es muy impredecible.

En cuanto a las causas del desarrollo de esta patología, no son muchas, sino muchas. En primer lugar, se trata de numerosas lesiones mecánicas. Además, las quemaduras y la congelación pueden provocar el desarrollo de necrosis. Radiación ionizada– otra razón bastante común que contribuye a la aparición de esta condición. Muy a menudo este tipo de daño ocurre como resultado de la exposición a factores químicos como ácidos y álcalis. Tan infecciosos y enfermedades no transmisibles cómo la diabetes y la tuberculosis también pueden desencadenar el desarrollo de necrosis. Puede hacerse sentir en el contexto de ciertos trastornos del trofismo nervioso o vascular del tejido.

También llamamos la atención de todos los lectores sobre el hecho de que este tipo de muerte tisular en la mayoría de los casos se observa en bastantes casos. órganos importantes cuerpo humano. La mayoría de las veces se ven afectados el corazón, el cerebro y los riñones. Trate de mantener un estilo de vida saludable para prevenir el desarrollo de esta enfermedad.