La distorsión asociada únicamente con un estiramiento excesivo de los ligamentos se trata de forma conservadora. Hasta que se resuelva el hematoma (7-10 días), la articulación dañada se inmoviliza con una férula plantar de yeso y se mantiene en una posición elevada. Posteriormente, si hay distorsión de la supinación, se aplica un yeso durante dos semanas en posición de pronación, lo que permite caminar. Después de una lesión de pronación, el pie se coloca en condición leve supinación, luego se aplica un yeso. Sólo en la cuarta semana se aplica un yeso, que permite al paciente caminar. Dado que la distorsión de la pronación siempre causa daño severo ligamentos, el yeso, dependiendo del tamaño del daño del ligamento, permanece durante 6 a 10 semanas.

si radiografía la imagen muestra Si hay una rotura de los ligamentos del tobillo, entonces, al igual que con una fractura de tobillo, la cirugía se realiza temprano. En pacientes jóvenes, se proporciona acceso al área de rotura completa del ligamento lateral o tibioperoneo y luego se sutura el ligamento desgarrado. Si el ligamento se arranca junto con su unión al hueso, el pequeño fragmento desgarrado se fija con un tornillo con un diámetro de 2,7 mm. En la vejez, la rotura completa del ligamento en la zona del tobillo es rara, ya que cuando se aplica una gran fuerza en el lugar de la lesión, se produce una fractura del tobillo. Por lo tanto, las lesiones parciales de los ligamentos y las distorsiones asociadas con el estiramiento excesivo de los ligamentos en pacientes de edad avanzada se tratan con un yeso.

Tratamiento de fracturas de tobillo.

En las últimas décadas, ha quedado cada vez más claro que la clasificación de las fracturas de cóndilo según el mecanismo de aparición es la más sencilla, ya que los métodos de tratamiento se clasifican de la misma forma. Arroz. 8-174 muestra la clasificación de las fracturas condilares según Weber. El estudio de la importancia biomecánica del maléolo lateral ha tenido una influencia decisiva en el método de tratamiento utilizado actualmente. Hay que decir que en general, en el tratamiento de las fracturas intraarticulares, ahora actúan de forma más activa que antes. Si es necesario, las superficies óseas dañadas que forman la articulación se restauran quirúrgicamente con precisión milimétrica.

La mayoría de las fracturas condilares son fracturas que ocurren en posición pronada y con el pie en rotación externa (tipo B). Las características de esta lesión son: avulsión del maléolo interno o rotura del ligamento deltoides, torsión o fractura multifragmentaria del maléolo externo en altura. espacio articular o fractura supracondilar y raramente una fractura en el extremo superior del peroné (tipo B). tibioperoneo anterior

La articulación del tobillo está representada por un esguince o rotura incompleta de las fibras ligamentosas. La articulación del tobillo es característica. función importante para mantener la posición vertical del cuerpo, porque sobre él se ejerce toda la masa. Gracias a esta conexión articular y los componentes ligamentosos adyacentes, se crean las condiciones para la libre realización de movimientos de rotación de los pies, caminar, correr, saltar, etc.

Un esguince o rotura ocurre cuando se excede significativamente la cantidad de estrés físico en una articulación. Dicha lesión se caracteriza por una rotura incompleta de las fibras ligamentosas o su separación total del componente óseo de la articulación articular.

Esta informacion

La principal causa de lesión es el estrés físico excesivo en la zona del tobillo y el pie, que puede ocurrir en los siguientes casos:

• exceso de peso corporal;
• aumento de la actividad motora debido al tipo actividad laboral(deportistas profesionales, etc.);
• llevar cosas pesadas;
• usando tacones altos.

Cuadro sintomático

El cuadro clínico, independientemente de si es la pierna derecha o la izquierda, se presenta de la siguiente manera:

• sensaciones dolorosas en el área de las articulaciones, pies y tobillos;
• hinchazón de los tejidos periarticulares y del pie;
• hiperemia (hasta tinte azulado) piel en el área de la lesión;
• aumento apropiado de la temperatura de la piel;
• movilidad limitada en la articulación articular combinada con dificultad para pisar la extremidad inferior.

Hay tres grados de daño al aparato ligamentoso:

• Me gradúo. Caracterizado por hinchazón sensación dolorosa durante la palpación y la marcha en un contexto de preservación completa de la funcionalidad de la articulación del tobillo.
• El estadio II se caracteriza por hinchazón y fenómenos hemorrágicos que se visualizan en la parte exterior del pie. Al mismo tiempo, se intensifica el síndrome doloroso a la palpación. Caminar es muy difícil, los movimientos motores del pie son limitados, pero posibles.
• El grado III se caracteriza por una marcada hinchazón, la hemorragia se extiende tanto al lado externo del pie como a la articulación del tobillo y a la superficie plantar del pie. síndrome de dolor severamente expresado, caminar y otros actos motores son casi imposibles debido al dolor agudo e intenso.

Procedimientos de diagnóstico

Si se sospecha un tipo de lesión correspondiente, el especialista recurrirá a un examen radiológico. Medicina moderna también tiene otros estudios de diagnostico– Resonancia magnética y tomografía computarizada. Diagnóstico preciso ayuda a determinar el alcance del régimen terapéutico.

Tácticas de tratamiento

Inmediatamente después de sufrir una lesión, la víctima debe recibir primeros auxilios, que incluyen el siguiente complejo:

• aplique una compresa fría en el área dañada;
• proporcionar descanso completo a la articulación articular lesionada aplicando un vendaje inmovilizador;
• Proporcionar a las extremidades una posición elevada.

Estas acciones ayudarán a limitar el movimiento de las fibras ligamentosas lesionadas, reducirán la hinchazón y aliviarán parcialmente el síndrome doloroso.

El tratamiento posterior debe ser prescrito por un especialista en el campo de la traumatología y la cirugía en base a los resultados de los estudios de diagnóstico de laboratorio.

El complejo de tratamiento para la distorsión del tobillo consta de:

• aplicar un yeso o vendaje compresivo;
• uso de analgésicos medicamentos(Analgin, Ketanov);
• uso externo de medicamentos con efecto de calentamiento (Finalgon, Viprosal);
• el uso de productos similares a gel destinados a la salida sangre venosa(venotónico - troxevasina);
• manipulaciones fisioterapéuticas (baños con añadido hierbas medicinales, aplicaciones de parafina etc.);
• masaje;

La duración del período de recuperación depende de la gravedad de la lesión traumática. Grado de luz los esguinces se recuperan después de dos semanas y los graves, después de 30 días o más. Sin embargo, cabe señalar que se recomienda llevar un vendaje inmovilizador durante dos meses después de la recuperación.

En caso de lesión de alto (tercer) grado e ineficacia. tratamiento conservador un especialista puede prescribir una cirugía.

Como medidas adicionales encaminadas a acelerar proceso de recuperación y consolidación efecto terapéutico, recurrir a métodos populares. También está permitido en caso de daño menor al aparato ligamentoso:

• Cuerpoaga. Este planta medicinal disponible en cualquier cadena de farmacias. Vierta la planta triturada con agua hasta que quede blanda y frótela en la zona de la articulación dañada. Este remedio reduce sensaciones dolorosas, hinchazón de los tejidos dañados.
• Comprimir desde patatas crudas. Muele los tubérculos de papa hasta obtener una pulpa, que luego se aplica en el área problemática desde la tarde hasta la mañana. Se deja mezclar patatas con una mezcla de col blanca y cebolla.
• La compresa de cebolla ayuda a aliviar la hinchazón de los tejidos periarticulares. Mezclar la cebolla finamente picada con sal. Aplicar en la zona dañada.

Uso métodos populares se puede combinar con prescripciones médicas, pero el uso independiente de prescripciones medicina tradicional Está estrictamente prohibido. Dicho tratamiento debe realizarse exclusivamente bajo la supervisión de un médico.

Cuando solicitud inoportuna a un traumatólogo es posible desarrollar lo más consecuencias indeseables. Ignorarlo puede provocar repetidas lesiones traumáticas del aparato ligamentoso del tobillo y su inestabilidad.

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La distorsión se refiere a lesiones cerradas articulaciones y ocurre como resultado de la aplicación indirecta de un factor traumático durante un movimiento repentino y brusco en un mayor volumen o dirección inusual para una articulación determinada. Más a menudo, uno de los segmentos de la extremidad actúa como una palanca a la que se aplica la fuerza, por ejemplo, el propio peso del cuerpo, y el otro segmento de la extremidad en este momento está en una posición estrictamente fija. Con este mecanismo de lesión aparato ligamentoso la articulación percibe carga pesada, cuya magnitud determina el grado de daño a los ligamentos, desde un simple esguince con ruptura parcial fibras hasta descanso completo, a menudo por un margen tejido óseo en el lugar de unión del ligamento.

Los ligamentos laterales de las articulaciones son los más susceptibles a la distorsión, ya que su rango de movimiento es, por regla general, siempre insignificante. La distorsión ocurre principalmente en articulaciones grandes, especialmente miembro inferior- rodilla y tobillo, menos a menudo en las articulaciones miembro superior- codo y muñeca. La distorsión es un tipo común de lesión doméstica y deportiva.

La principal causa de distorsión es la torsión de una extremidad durante un movimiento incómodo, por ejemplo, un pie o la parte inferior de la pierna sobre una superficie resbaladiza, un antebrazo o una mano al caer sobre un brazo extendido.

La distorsión se acompaña de daño a pequeños nervios y vasos con hemorragia moderada en los alrededores. telas suaves y la cavidad articular con el desarrollo de hemartrosis (ver conjunto completo de conocimientos) en casos de daño simultáneo a la cápsula articular.

Cuadro clinico

La distorsión se caracteriza por hinchazón de los tejidos de la articulación dañada, más pronunciada en el área del ligamento afectado, dolor a la palpación, movimientos activos y pasivos, así como inestabilidad de la articulación.

El diagnóstico sólo se puede realizar después de realizar una radiografía de la articulación para descartar otras lesiones. En particular, para evitar la rotura completa de los ligamentos, se toman fotografías con aducción o abducción forzada de la extremidad. A veces ayuda un estudio de contraste de la articulación. La distorsión debe diferenciarse de hematomas articulares, roturas completas de ligamentos y fracturas.

Tratamiento

La articulación dañada queda inmovilizada. Dependiendo de la ubicación, la distorsión se utiliza para la inmovilización. varios tipos suave vendas, en casos severos - longitudinal o circular yesos. La inmovilización dura de 1 a 3 semanas dependiendo de la ubicación y extensión del daño. Si hay hemartrosis, está indicada la punción de la articulación y la extracción de la sangre que se escapa.

Después del cese de la inmovilización, masajes, fisioterapia y gimnasia terapéutica para restaurar la función de una articulación dañada. Para reducir el sangrado y la hinchazón y aliviar el dolor, se utilizan vendajes, bloqueos de novocaína, cloruro de etilo, compresas frías o bolsas de hielo, agua fría. Las extremidades reciben una posición elevada.

A veces, después de la distorsión es bastante por mucho tiempo Persiste la inestabilidad articular, que se asocia con el debilitamiento del aparato ligamentoso y muscular. En estos casos, la articulación se fortalece con vendajes. banda Elastica o puños elásticos. También se utilizan masajes de músculos adyacentes y gimnasia especial. Distorsión de articulaciones individuales: consulte el artículo completo sobre nombres de articulaciones (por ejemplo, Articulación del tobillo, Articulación de rodilla y otros).

La distorsión de la articulación del tobillo no es más que una lesión de los ligamentos, consistente en su estiramiento o rotura parcial. La articulación del tobillo funciona muy área importante esqueleto, porque con su ayuda puedes correr, caminar, saltar y rotar la pierna. Esta enfermedad afecta principalmente a deportistas, así como a personas que experimentan una tensión excesiva en sus articulaciones y extremidades.

Características de la lesión

El esguince es un concepto general. De hecho, los ligamentos no tienen esta propiedad. Estamos hablando de su rotura parcial o separación completa de los ligamentos en el punto de unión a los huesos. Esto es causado por un movimiento activo o pasivo de la articulación más allá del rango de movimiento normal. hablando mas en lenguaje sencillo- se trata de un aumento de carga en la articulación o supinación (el llamado giro del pie hacia adentro) con flexión simultánea de la planta. El problema más común se produce en la articulación del tobillo con el ligamento talofibial anterior.

Hay tres grados de distorsión, cada uno de los cuales se caracteriza por sus propios síntomas y cuadro clínico.

I grado de distorsión

Hay rotura o separación de varias fibras ligamentosas individuales.

Los síntomas incluyen:

• hinchazón moderada en el área de la lesión;
• dolor a la palpación durante el examen del astrágalo y el ligamento adyacente;
• al mismo tiempo, la víctima puede caminar y mover el pie, ya que la movilidad de la articulación del tobillo no se ve afectada;
• dolor al caminar.

II grado de distorsión

Acompañado de rotura de varias fibras del aparato ligamentoso.

La complejidad del daño está determinada por:

• hemorragia e hinchazón, “extendiéndose” sobre Superficie exterior pies;
• manifestaciones dolorosas durante la palpación de la zona de unión del ligamento;
• movilidad limitada de los dedos y de todo el tobillo con dolor acompañante;
• La víctima puede tener dificultades para caminar, tratando de ejercer la menor tensión posible sobre el pie.

III grado de distorsión

Se caracteriza por la separación o rotura completa de las fibras del ligamento. A menudo, en el lugar del daño, se arranca parte del tejido óseo (esto solo se puede detectar con).

Los daños de esta gravedad se pueden reconocer: basándose en los siguientes síntomas

• dolor intenso en la articulación del tobillo al intentar pisar el pie;
• hemorragia e hinchazón muy graves de los tejidos que ocupan no solo la articulación, sino todo el pie, incluida su superficie plantar;
• fuerte y Dolor agudo en la zona de los ligamentos;
• la movilidad en la articulación está severamente limitada.

Medidas terapéuticas

En primer lugar, una persona con distorsión recibe primeros auxilios:

1. Se aplica frío en el área dañada para evitar que se propaguen la hemorragia y la hinchazón”.
2. La extremidad se fija inmóvil y la víctima es transportada al hospital más cercano en posición supina.
3. En caso de distorsión particularmente severa, se aplican férulas (para inmovilizar los tendones y toda la pierna), que se colocan en los lados derecho e izquierdo de la pierna dañada y se atan para formar una sola estructura.

Para la gravedad de grado I, al tercer día se prescribe el siguiente tratamiento:

• baños medicinales, terapia con parafina, calentamiento, aplicación de ungüentos calientes;
• se aceptan analgésicos y antiinflamatorios, complejos vitamínicos;
• masaje.

La capacidad de trabajo se restablece después de 8 a 12 días.

Los grados II y III requieren:

• alivio del dolor mediante inyección medicamentos no esteroides, medicamentos como lidocaína, novocaína;
• en algunos casos, se instala una férula de yeso;
• se prescribe fisioterapia, por ejemplo, electro y termoterapia, magnetoterapia, acupuntura);
• Después de retirar el yeso, se realizan masajes y terapia de ejercicios.

La capacidad de trabajo es posible en un mes.

Recuperación

En general, la restauración de los ligamentos después de la distorsión ocurre en 1 a 5 meses. Todo depende de las características del organismo.

La rehabilitación paso a paso consta de los siguientes objetivos:

1. Aliviar los síntomas de distorsión: eliminar la hinchazón después de una lesión, así como el dolor. Para ello se prescriben masajes y fisioterapia.
2. Prevenir el desarrollo de contracturas articulares y distrofia muscular (es decir, agotamiento). Esto se logra realizando ejercicios menores y luego activos. También se prescribe terapia de ejercicios en agua.
3. Restaurar la movilidad articular y fortalecer los músculos. Para ello, se esfuerzan por maximizar la carga sobre la articulación mediante ejercicios intensos y de fuerza.

Independientemente de la complejidad de la distorsión periodo de rehabilitación comienza tan pronto como dormí Dolor fuerte. En este caso se prescribe lo siguiente:

1. Fisioterapia. Puede ser terapia de interferencia, mioestimulación eléctrica, fonoforesis;
2. Masaje terapéutico de los músculos del tobillo y la pantorrilla.
3. Terapia de ejercicios mediante ejercicios de baja intensidad y luego intensos.

Para evitar que se repita la distorsión después de la recuperación, debe usarlo durante 1 a 2 meses. vendaje de gasa o una articulación especial de fijación del tobillo.

Incluso con una lista de síntomas, debe comprender que solo un médico puede determinar la gravedad de la lesión o excluir o confirmar una fractura. Por tanto, conviene llamar a una ambulancia o acudir a una clínica para realizar un diagnóstico definitivo.

DISTORSIÓN(lat. distorsión curvatura): estiramiento, rotura parcial del aparato ligamentoso de la articulación.

D. se refiere a lesiones de articulaciones cerradas y ocurre debido a la aplicación indirecta de un factor traumático durante un movimiento repentino y brusco en un mayor volumen o dirección inusual para una articulación determinada. Más a menudo, uno de los segmentos de la extremidad actúa como una palanca a la que se aplica una fuerza, por ejemplo, el propio peso del cuerpo, y el otro segmento de la extremidad en este momento se encuentra en una posición estrictamente fija. Con este mecanismo de lesión, el aparato ligamentoso de la articulación percibe una gran carga y el grado de daño a los ligamentos depende del tamaño del corte, desde un simple estiramiento con rotura parcial de fibras hasta una rotura completa, a menudo con separación del hueso. tejido en el sitio de unión del ligamento.

D. los ligamentos laterales de las articulaciones son los más susceptibles, ya que su rango de movimientos, por regla general, es siempre insignificante. D. ocurre predominantemente en las articulaciones grandes, especialmente en las extremidades inferiores (rodilla y tobillo), con menos frecuencia en las articulaciones de las extremidades superiores: codo y muñeca. D. es un tipo común de lesión doméstica y deportiva.

La causa principal de D. es la torsión de una extremidad durante un movimiento incómodo, por ejemplo, el pie o la parte inferior de la pierna sobre una superficie resbaladiza, el antebrazo o la mano al caer sobre el brazo extendido.

D. se acompaña de daño a pequeños nervios y vasos con hemorragia moderada en los tejidos blandos circundantes y la cavidad articular con el desarrollo de hemartrosis (ver) en casos de daño simultáneo a la cápsula articular.

Cuadro clinico

D. se caracteriza por hinchazón de los tejidos de la articulación dañada, más pronunciada en la zona del ligamento afectado, dolor a la palpación, movimientos activos y pasivos, así como inestabilidad de la articulación.

Diagnóstico se puede colocar solo después de una radiografía de la articulación para excluir otros daños. En particular, para evitar la rotura completa de los ligamentos, se toman fotografías con aducción o abducción forzada de la extremidad. A veces ayuda un estudio de contraste de la articulación. D. debe diferenciarse de hematoma articular, rotura completa de ligamentos y fractura.

Tratamiento

La articulación dañada queda inmovilizada. Dependiendo de la ubicación de D., se utilizan varios tipos de vendajes suaves para la inmovilización, en casos severos- férulas o yesos circulares. La inmovilización dura de 1 a 3 semanas. dependiendo de la ubicación y el grado de daño. Si hay hemartrosis, está indicada la punción de la articulación y la extracción de la sangre que se escapa.

Una vez finalizada la inmovilización, se realizan masajes, fisioterapia y tratamiento. gimnasia para restaurar la función de una articulación dañada. Para reducir la hemorragia y la hinchazón y aliviar el dolor, se utilizan vendajes, bloqueos de novocaína, cloruro de etilo, lociones refrescantes o bolsas de hielo y agua fría. Las extremidades reciben una posición elevada.

A veces, después de D., la inestabilidad de la articulación persiste durante bastante tiempo, lo que se asocia con un debilitamiento del aparato ligamentoso y muscular. En estos casos, la articulación se fortalece vendando con una venda elástica o manguitos elásticos. También se utilizan masajes de músculos adyacentes y gimnasia especial. D. articulaciones individuales: consulte los artículos sobre los nombres de las articulaciones (por ejemplo, articulación del tobillo, articulación de la rodilla, etc.).

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