Ganglios miomatosos intramurales y submucosos. Características de los fibromas uterinos intramurales.

Esquema del artículo

Las enfermedades ginecológicas pueden socavar en gran medida. salud de la mujer. No es raro que los representantes del buen sexo desarrollen fibromas uterinos intramurales. Los fibromas son formaciones benignas del miometrio, ubicadas en la capa muscular del útero. El tratamiento se prescribe sólo después de que el paciente haya sido examinado por un médico.

Causas

La enfermedad aparece durante un período en el que una célula muscular comienza a dividirse y, como resultado, aparece un ganglio que comienza a crecer gradualmente. A menudo es difícil identificar la causa del tumor, ya que puede haber muchas razones.

Las razones más comunes son:

Lesiones del útero resultantes de operaciones, abortos, partos difíciles;
A veces las razones se deben desequilibrios hormonales, en el que hay más estrógenos en el cuerpo;
Problemas con la glándula tiroides, exceso de peso, diabetes;
En mujeres mayores de 30 años, la enfermedad puede desarrollarse como consecuencia de la ausencia o actividad sexual irregular;
Inflamación del útero;
La causa de la formación puede ser una predisposición hereditaria;
Enfermedades infecciosas;
Falta de actividad física, estrés, tabaquismo, consumo de alcohol.

Síntomas

Cuando aparece un tumor, el paciente no siempre presenta síntomas esto ocurre hasta que los ganglios aumentan de tamaño; Además, los órganos más cercanos se comprimen, lo que provoca un deterioro de su función. Los principales signos de tumores grandes son dolor en la parte inferior del abdomen y la secreción se vuelve más fuerte durante la menstruación. Puede producirse sangrado entre períodos.

Existen varios síntomas por los cuales se puede reconocer un ganglio miomatoso intramural:

Dolor constante en la parte inferior del abdomen;
Sangrado entre períodos;
Deterioro de la función de la vejiga;
Secreción abundante durante el período menstrual;
Tu período puede ser muy doloroso;
Debido a la compresión de los órganos vecinos por los fibromas, pueden producirse problemas para orinar y defecar.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad se realiza de la siguiente manera: en primer lugar, el ginecólogo deberá recopilar la información necesaria sobre el historial médico, en qué condiciones vive la paciente e información sobre las enfermedades que ha padecido. El paciente necesita ser examinado y examen de ultrasonido. Sólo después de estos procedimientos se puede confirmar el diagnóstico. Utilizando una radiografía de hardware, el médico puede determinar el tamaño y el peso de los fibromas.

Para aclarar el diagnóstico, se realizan exámenes adicionales:

Imagen de resonancia magnética;
Radiografía: ayuda a detectar en qué parte del útero se encuentran los ganglios miomatosos intramurales;
Tomografía computarizada.

Tratamiento

El tratamiento de los fibromas intramurales depende de qué tan rápido crecen y en qué parte del útero se encuentran. Un factor igualmente importante para seleccionar la terapia es la edad de la mujer. Para los pacientes jóvenes, los médicos intentan prescribir un tratamiento que les permita mantener la capacidad de concebir y dar a luz a un niño sano. Generalmente recetado Terapia hormonal. ella resulta ser medida preventiva, ya que tras extirpar quirúrgicamente el tumor, existe la posibilidad de que los miomas vuelvan a aparecer. A veces, los medicamentos hormonales no tienen el efecto deseado y el tumor continúa creciendo; en esta situación, se seleccionan otros métodos de tratamiento, por ejemplo:

Tratamiento conservador

El tratamiento más común es medicamentos. Esta es una forma no quirúrgica de control de tumores. Especialmente indicado para mujeres que quieran tener un hijo en el futuro. Este método también se utiliza después de la cirugía para evitar la recaída de la enfermedad;
Inmunomoduladores;
Sedantes, sedantes. Se utiliza para eliminar condiciones estresantes que provocan el crecimiento de tumores.

Medicina alternativa

Este tipo de terapia debería tratar la enfermedad si el médico realizó exámenes y encontró pequeños ganglios. Para evitar que continúen su desarrollo, es mejor tomar Medidas necesarias, por ejemplo, iniciar el tratamiento remedios caseros. Ayuda a mejorar el rendimiento Cuerpo de mujer y es en el buen sentido para su recuperación. Hay dos formas de tratar los fibromas. métodos no convencionales: el primero es la vía oral y el segundo es la inserción de tampones empapados en una decocción de hierbas en la vagina o las duchas vaginales.

Hierbas utilizadas en terapia:

Antitumoral uso general- las plantas son venenosas. Estos incluyen muérdago, celidonia, cinquefoil, agárico de mosca;
Acción antitumoral localizada: no son venenosos, restablecen el equilibrio hormonal, debido a esto, los tumores se reducen;
Hemostático – bolsa de pastor, ortiga, milenrama;
Inmunomoduladores: estos son ginseng, frutos de limoncillo, kopeck, radiola rosea, eleuterococo, aralia.

Además de las hierbas, en el proceso de tratamiento se utilizan las siguientes:

Huevos de codorniz: necesarios en todo momento. tres semanas beber seis huevos al día con el estómago vacío;
Tintura de particiones. nuez— servido en la farmacia o puedes prepararlo tú mismo. Para ello necesitarás 30 gramos de tabiques de nuez. Deben llenarse con un vaso de vodka. La infusión resultante se debe dejar reposar en un lugar oscuro durante tres o cuatro semanas. El curso del tratamiento es de un mes. Es necesario tomar 30 gotas de tintura con un vaso de agua media hora antes de las comidas.

Métodos quirúrgicos

La embolización es un método que no requiere cirugía. Para llevarlo a cabo se bloquean los vasos que aportan nutrición al ganglio miomatoso;
Miomectomía: extirpación quirúrgica de un tumor. El período de recuperación dura un año. Después del procedimiento, la mujer conserva su función reproductiva;
Histeroestomía: el significado del procedimiento es la extirpación completa del útero. Semejante operaciones quirúrgicas se realizan en caso de prolapso o prolapso del útero causado por un tumor o si hay sospecha de que el tumor se está volviendo forma maligna. Una indicación también es el tamaño del tumor que supera los 5-6 cm si comienza a sangrar. La operación se realiza cuando una mujer ya no necesita quedar embarazada y tener hijos.

A la hora de combatir los tumores, es necesario seguir las recomendaciones del médico. Esto ayudará a evitar futuros reaparición fibromas.

Miomas intramurales y embarazo

Hay casos en los que la enfermedad no afecta de ninguna manera el embarazo de la mujer y el feto se desarrolla según lo esperado. A veces las mujeres no pueden tener un hijo debido a los fibromas. Papel importante En tales casos, la ubicación del tumor influye, ya que determina el éxito del embarazo.

Si es de tamaño pequeño, esto no afecta la concepción y el parto de un niño. Si la neoplasia se encuentra junto a la placenta, existe riesgo de aborto espontáneo. En tal situación, el feto simplemente no recibe suficientes nutrientes necesarios para su desarrollo.

Los ganglios miomatosos intramurales grandes pueden causar varios problemas:

Sangrado abundante;
Aborto espontáneo;
Nacimiento prematuro;
Rechazo de la placenta.

Las mujeres embarazadas definitivamente deben consultar a un médico para evitar el agrandamiento de los fibromas y diversas complicaciones.

Es necesario eliminar un nodo cuando:

rápido crecimiento de tumores;
hemorragia anteparto;
hipoxia fetal;
incapacidad para dar a luz por su cuenta.

Si el embarazo transcurre normalmente con los fibromas uterinos, la cirugía de extirpación se realiza después del nacimiento del bebé. Sucede que mientras se espera un hijo, la enfermedad desaparece por sí sola sin ningún tratamiento. Esto sucede porque el equilibrio hormonal que estaba alterado comenzó a restablecerse. Pero existe el riesgo de que el tumor vuelva a aparecer algún tiempo después del nacimiento. Si la enfermedad está presente, a menudo es necesario recurrir a seccion de cesárea, ya que a la parturienta le resulta difícil dar a luz por sí sola.

Complicaciones

Los fibromas pueden provocar irregularidades menstruales e infertilidad. Las patologías suelen aparecer durante el embarazo. Un tumor ubicado en las esquinas del útero dificulta la concepción de un hijo. En el caso de que el ganglio esté ubicado en la pared del útero y el embrión no pueda adherirse normalmente. Como resultado, se produce un aborto espontáneo. formaciones benignas talla pequeña Por lo general, no causan preocupación y la mujer lleva al feto tranquilamente.

Los fibromas intramurales grandes pueden provocar un parto prematuro y, en ocasiones, se produce un desprendimiento de placenta. La ecografía no siempre proporciona información precisa sobre la presencia de una enfermedad. Durante el embarazo, el útero aumenta considerablemente de tamaño y, junto con él, el tumor se estira. Por lo tanto, durante el examen no siempre es posible detectar la presencia de un ganglio.

Prevención

Ayuda a prevenir enfermedades:

Mantener una rutina diaria;
Nutrición apropiada;
Medicamentos hormonales adecuadamente seleccionados;
Presta atención a tu salud, visita al ginecólogo una vez al año;
Durante la menopausia, definitivamente debes consultar a un médico;
Se recomienda rechazar el aborto;
Vida sexual regular con una sola pareja.

Cuidarse bien le ayudará a evitar problemas serios con la salud y prevenir el desarrollo de la enfermedad.

El mioma, o leiomioma, es un tumor benigno del revestimiento muscular del útero, que aparece por la degeneración de las células del músculo liso en tejido conectivo. A pesar de últimos métodos diagnostico temprano, extirpación de tumores quirúrgicamente en este momento sigue siendo uno de los métodos terapéuticos más comunes.

Prevalencia de la patología

en estructura enfermedades ginecologicas Los fibromas intramurales y otros tipos de neoplasias benignas en la cavidad uterina ocupan el segundo lugar. En la edad reproductiva, la incidencia de patología promedia el 15-20% de los casos, y en el período premenopáusico alcanza el 30-35%. Debido al reciente aumento en el número de métodos de terapia ginecológica y obstétrica "agresivos", así como a la mejora en la calidad de las medidas de diagnóstico, ha habido un aumento en el número de pacientes menores de 30 años con esta patología.

El crecimiento educativo suele ocurrir lentamente, generalmente durante un período de cinco años. En algunos casos, el tumor crece rápidamente y en un año o incluso más rápido aumenta en una cantidad correspondiente a cinco semanas. embarazo normal. Los médicos determinan el tamaño del tumor en semanas de embarazo.

Los fibromas uterinos intramurales pueden causar infertilidad. interrupción espontánea el embarazo, posición incorrecta feto, sangrado uterino abundante, parto prematuro, irregularidades menstruales y diversas complicaciones durante el parto y el posparto.

La operación está indicada cuando el tamaño del tumor corresponde a catorce semanas de embarazo; en otros casos, las tácticas de tratamiento radical no están justificadas; Esta técnica se basa en opinión tradicional que el órgano sólo realiza función reproductiva y luego se puede eliminar sin consecuencias negativas para el cuerpo.

Esta opinión es errónea, ya que el riesgo de que los fibromas se transformen en tumor maligno prácticamente ausente. Después de la extirpación del útero, la mujer pierde sus funciones reproductiva y menstrual, y muchos pacientes experimentan trastornos psicoemocionales y vegetativos-vasculares.

El tratamiento conservador, así como el uso de métodos de terapia mínimamente invasivos y no invasivos para primeras etapas El desarrollo de la patología permite detener el crecimiento del tumor, provocar un desarrollo inverso y prevenir la disfunción reproductiva. Es cierto que la cuestión de la aplicación. métodos conservadores El tratamiento de los fibromas uterinos intramurales todavía genera debate en la comunidad médica.

Principales tipos de fibromas uterinos

Existen varios tipos de neoplasia según su localización:

Los fibromas subserosos se forman en la parte exterior del órgano y progresan hacia la cavidad pélvica. Como regla general, este tipo de tumor no provoca cambios en el ciclo menstrual o no se manifiesta en absoluto, pero puede causar algunos inconvenientes, ya que el tumor ejerce presión sobre los órganos y tejidos circundantes.
Los fibromas uterinos intramurales (intramusculares) se localizan en la capa muscular y provocan un aumento excesivo del tamaño del órgano. Este es uno de los tipos más comunes de patología. Con los fibromas intramurales, el ciclo menstrual, aparecen dolor y presión en la zona pélvica.
Intersticial, o intermuscular, se encuentra dentro de las paredes del útero. El órgano aumenta de manera uniforme, algunas pacientes se quejan de sangrado menstrual abundante. El dolor ocurre solo con un rápido aumento en el tamaño del tumor, edema o necrosis. Los fibromas intermusculares tienen un impacto negativo en los órganos vecinos, es decir, el recto y vejiga.
(submucosa) crece debajo de la capa de membrana mucosa que envuelve la cavidad del órgano. Conduce a una exacerbación de los síntomas graves de la patología.
Los fibromas cervicales se forman en la capa muscular de la parte correspondiente del órgano. Este tipo de patología se diagnostica solo en el 5% de los pacientes.

Los miomas pueden ser únicos o múltiples. A menudo se encuentran varios nodos en partes diferentesórgano, lo que conduce al diagnóstico, por ejemplo, de fibromas intramurales submucosos u otros tipos mixtos de patología. En este caso, el tratamiento suele complicarse por un cuadro clínico poco claro. Por ejemplo, con los fibromas uterinos subserosos-intramurales, el ciclo menstrual se altera, lo cual es típico de los fibromas intramurales, pero rara vez ocurre con la patología subserosa, pero al mismo tiempo se ejerce presión sobre los órganos y tejidos circundantes.

Causas del leiomioma

Hay muchas opiniones sobre las causas del útero intramural. Algunos científicos creen que la neoplasia no es un tumor, sino el resultado del crecimiento focal del miometrio. Entonces, los fibromas pueden ocurrir solo en aquellas áreas donde hay un tejido complejo. fibras musculares- son estas zonas las que se denominan áreas de riesgo para el desarrollo de trastornos distróficos. Bajo la influencia de varios factores desfavorables, puede ocurrir hipoxia en estas áreas, lo que hace que las células musculares tiendan a dividirse y crecer en el contexto de la liberación normal de hormonas sexuales.

Además, la proliferación puede ocurrir bajo la influencia de una mutación de las fibras musculares normales debido a la exposición a factores de crecimiento y esteroides sexuales. Esto es posible cuando se dan condiciones favorables. La medicina moderna aún no ha identificado los trastornos moleculares que contribuyen a dicha transformación.

Las fibras musculares lisas pueden conservar una tendencia a crecer incluso con periodo embrionario. Pasan un largo periodo desarrollo: de catorce a treinta semanas de gestación. Las fibras en este momento están fácilmente sujetas a mutaciones bajo la influencia de varios razones externas o factores maternos (p. ej., esteroides sexuales, hormonas trópicas y factores de crecimiento). Las células mutadas comienzan a desarrollarse después de la primera menstruación bajo la influencia de los estrógenos. Actualmente, esta teoría sobre la aparición de fibromas es la más fundamentada.

Factores provocadores

Los principales factores de riesgo que desencadenan el desarrollo de ganglios intramurales de los miomas uterinos y neoplasias benignas de otra naturaleza:

Herencia desfavorable. La probabilidad de patología en mujeres cuyos familiares inmediatos padecían la misma enfermedad es mayor.
Pubertad precoz e inicio de la menstruación.
Sin hijos. Aumentar el número de embarazos a término reduce significativamente el riesgo. En mujeres con tres embarazos a término, entre un 50% y un 90%.
Sobrepeso y bajo actividad física. Al mismo tiempo, la obesidad después de la pubertad supone un riesgo importante.
Presencia de hipertensión arterial menor de 35 años y tomando medicamentos antihipertensivos dentro de cinco años.
Estrés frecuente y estrés psicoemocional crónico.
Interrupción del embarazo, especialmente quirúrgicamente. Legrado diagnóstico y terapéutico frecuente de la cavidad uterina.

El mecanismo del desarrollo de la patología.

Los fibromas uterinos se desarrollan en el contexto declive local elasticidad de las paredes vasculares, lo que provoca un desbordamiento de sangre y una acumulación de iones de potasio. Según otra versión, la neoplasia surge como resultado de la influencia de los estrógenos sobre los mecanismos de muerte celular. EN últimos años Se han establecido otros mecanismos interrelacionados:

Mayor sensibilidad de los tejidos afectados por las hormonas. sistema reproductivo.
Los cambios en las hormonas que afectan. músculos lisos.
Cambios en la formación de nuevos vasos en la zona del tumor.

Etapas de desarrollo de los fibromas uterinos.

En el desarrollo de miomas intramurales y otros. patologías ginecológicas De naturaleza similar, pero de diferente localización, se distinguen tres etapas:

Formación de una zona de crecimiento en el punto de concentración. vasos pequeños. Estas zonas de riesgo se caracterizan por alta velocidad Procesos metabólicos, permeabilidad de las paredes de vasos sanguíneos y tejidos.
El tumor aparece en forma de un pequeño nódulo. La neoplasia consta de fibras que claramente no se diferencian de los tejidos vecinos.
La formación se define como un nodo denso con límites claros. La cápsula está formada por los tejidos circundantes. El nódulo se diferencia de las fibras normales por su gran tamaño, la densidad de los núcleos y el contenido de fibras musculares individuales en el citoplasma.

Síntomas clínicos

En casi el 50% de las mujeres, la enfermedad se desarrolla sin síntomas y se diagnostica accidentalmente durante una ecografía pélvica o durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Donde Signos clínicos puede ser variado:

Dolor de diversa intensidad y naturaleza en la parte inferior del abdomen. Un tercio de los pacientes experimenta dolor o tirantez, que se asocia con la presión sobre los plexos. fibras nerviosas y estiramiento del peritoneo. Si el tumor crece rápidamente, las sensaciones se vuelven más intensas. Con el desarrollo de necrosis, el dolor puede ir acompañado de fiebre, vómitos y Debilidad general.
Sangrado fuera de ciclo, prolongado o demasiado menstruación abundante. La pérdida de sangre provoca dolores de cabeza, debilidad, cambios distróficos en el músculo cardíaco, anemia, fatiga.
Disfunción pélvica. El síntoma se manifiesta por necesidad frecuente de orinar y estreñimiento.
La presencia de una formación densa en la parte inferior del abdomen.
Infertilidad (ocurre en el 30% de las mujeres con fibromas uterinos) o aborto espontáneo.

Métodos de tratamiento de la enfermedad.

El tratamiento de los fibromas intramurales se reduce a tres tácticas principales: espera vigilante, terapia conservadora y cirugía. A pesar de la prevalencia generalizada de la enfermedad, aún no se ha desarrollado un algoritmo para el tratamiento de los pacientes, por lo que mucho depende de medico especifico.

Tácticas de espera

Este método es adecuado para un pequeño número de pacientes. Este grupo incluye mujeres que no presentan síntomas de patología y el tamaño del tumor corresponde a las 10-12 semanas de embarazo, la familia ya tiene hijos y ya no se planifica un embarazo en el futuro. Los pacientes deben ser monitoreados mediante ultrasonido y controlando los niveles de marcadores tumorales en la sangre.

Los médicos recomiendan que los pacientes se abstengan de levantar pesas de más de 3 kg, pesadas. actividad física, baños termales, masaje abdominal, envolturas corporales, exposición prolongada al sol y visitas al solárium, autoselección pastillas anticonceptivas, el uso de técnicas cosméticas en la zona abdominal y cualquier procedimiento fisioterapéutico en la zona pélvica.

Tratamiento conservador

Terapia conservadora implica recepción drogas hormonales, los más eficaces entre los cuales son los análogos de la gonadoliberina y la hormona hipotalámica. Como resultado de su uso, se reduce la síntesis de estrógenos y progesterona, y el volumen del tumor se puede reducir hasta en un 55%, además, se detiene el dolor y el sangrado. Pero tales drogas, incluso con uso a corto plazo, tienen efectos secundarios: reacciones vasculares graves, sensación de sofocos, náuseas, disminución de la densidad ósea.

Terapia activa para los fibromas.

Las tácticas activas implican una invasión mínimamente invasiva y procedimientos quirúrgicos. Se utiliza embolización arterial selectiva, cuya eficacia es aproximadamente del 98,5%. Según las revisiones, los fibromas intramurales después de tal diagnóstico reaparecen en el 40% de los casos. La cirugía es el principal método terapéutico para el 80% de los pacientes. Se utiliza especialmente a menudo escisión quirúrgica en casos complejos, por ejemplo, con fibromas subserosos-intramurales.

Indicaciones para la cirugía

Contraindicaciones absolutas a la intervención son:

El tamaño del tumor corresponde a un periodo de más de 14 semanas de embarazo.
Cualquier progresión posmenopáusica o crecimiento rápido durante la edad reproductiva.
Localización en el cuello uterino.
Periodos largos con abundante pérdida de sangre.
Necrosis del ganglio.
Infertilidad, si su causa se identifica como fibromas.
Influencia negativa Neoplasias en los órganos pélvicos.

La elección del método y el volumen de la cirugía se realiza según la edad y la disponibilidad de la mujer. enfermedades concomitantes, planeando un embarazo en el futuro.

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Como saben, los fibromas uterinos se clasifican como tipos de formaciones benignas que se desarrollan en la capa muscular del útero. Estas formaciones consisten en fibras musculares entrelazadas que toman la forma de una bola o un nudo. Los fibromas pueden crecer hasta alcanzar tamaños impredecibles sin causar ningún dolor a la mujer. La enfermedad está tan extendida entre la población femenina que alrededor del 30% mujeres modernas Necesita tratamiento inmediato a partir de los cuarenta años.

Información general sobre el nodo intramural.

Los fibromas uterinos generalmente se dividen en cinco tipos. posible desarrollo enfermedades. El ganglio intramural también pertenece a uno de los subtipos. En otras palabras, los fibromas uterinos intramurales son la formación tumoral más común que se desarrolla a partir de las células del miometrio uterino ubicadas en la capa media. La propagación del crecimiento del tumor se produce en el espesor de la pared del órgano, sin penetrar en la luz del útero.

La gravedad del desarrollo de los fibromas intramurales se puede dividir en apariciones únicas y múltiples de nódulos tumorales. Los fibromas uterinos intramurales comienzan su desarrollo principalmente debido a un desequilibrio de las hormonas sexuales (estrógeno y progesterona), patologías del sistema endocrino ( sistema endocrino juega un papel importante en el buen funcionamiento del sistema reproductor femenino), debido a alteraciones en la síntesis de hormonas glándula tiroides, glándulas suprarrenales y sistema hipotalámico-pituitario. El tamaño y la tasa de crecimiento de los fibromas se ven directamente afectados por las enfermedades sexuales inflamatorias actuales, los abortos u otras intervenciones quirúrgicas.

Los más comunes manifestaciones sintomáticas para los fibromas uterinos intramurales:

Ampliando el plazo período menstrual, un aumento notable en el número de personas que abandonan secreción sangrienta, pueden aparecer coágulos de sangre.
Molestia importante durante la menstruación, acompañada de dolor intenso y presión en el abdomen en la zona del útero.
La presencia persistente de dolor en la parte inferior del abdomen, que se extiende a la zona lumbar o a las extremidades inferiores.
El sangrado abundante se acompaña de debilidad general, piel pálida y aparecen todos los signos de anemia.
Pueden ocurrir problemas de vejiga. Todo sucede por su compresión. El paciente comienza a sentirse molesto por una necesidad frecuente de orinar.
La enfermedad afecta en gran medida la infertilidad y la incapacidad de tener un hijo.
Falta de salida de linfa, lo que provoca un estancamiento de la linfa en las extremidades inferiores.
Problemas con las heces.

Los siguientes son importantes:

tratamiento oportuno de enfermedades del sistema reproductivo, incluidas las infecciones de transmisión sexual;
corrección niveles hormonales en caso de violaciones;
uso de anticonceptivos para prevenir el aborto;
vida sexual regular.

¿Cómo se diagnostican los ganglios intramurales del sistema reproductor femenino?

Para detectar la enfermedad se recurre a los dos métodos más eficaces:

Examen ecográfico de órganos ubicados en la pelvis.
Imagen de resonancia magnética.

Usando el primer método, en presencia de fibromas uterinos intramurales, los especialistas observan forma redonda Tumor con ecogenicidad reducida. El segundo método ayuda a realizar. diagnóstico diferencial enfermedad progresiva.

Posible plan de tratamiento para los ganglios intramurales.

Si los fibromas uterinos intramurales no causan a la paciente ningún dolor u otras molestias, los especialistas utilizan un enfoque de esperar y observar. Esta táctica implica visitar periódicamente a la mujer para realizar exámenes programados para evitar el deterioro de su salud general.

Algunos casos de desarrollo de enfermedades requieren una acción inmediata. Una de estas direcciones en el tratamiento de los ganglios intramurales es cirugía. Dependiendo de dónde se encuentre exactamente formación patológica, se seleccionará el método de operación. Durante el examen, el cirujano decidirá qué equipo es mejor para extirpar los ganglios. En tales casos, siempre se utiliza equipo endoscópico con laparoscopio. Las herramientas modernas permiten:

Evite disecciones abdominales amplias.
Penetra en la cavidad uterina a través del canal cervical.

Las operaciones modernas protegen a la mujer de la extirpación radical del útero junto con los ganglios intramurales. Las mujeres después de tales operaciones no se someten a largo plazo. período de recuperación, la posibilidad de contraer una infección del cuerpo desde el exterior ambiente o por descuido personal médico. Todos los pacientes operados de cualquier periodo de edad, tolerado satisfactoriamente operaciones similares, debido al bajo grado de traumatismo del proceso quirúrgico.

Además, un método progresivo para curar los ganglios miomatosos incluye la embolización de las arterias uterinas. El método consiste en realizar a través de arteria femoral Obliteración de las arterias uterinas. Tales manipulaciones permiten bloquear completamente el acceso de la sangre a los ganglios, lo que conduce a la sustitución de los fibromas intramurales por fibras. tejido conectivo. Las ondas ultrasónicas también ayudan a necrosar el tejido fibroma bajo la influencia de trastornos circulatorios. Este método No es quirúrgico, la acción de las ondas se realiza a través de la superficie de la cavidad abdominal.

Terapia con medicamentos

El tratamiento se lleva a cabo con la prescripción de ciertos medicamentos, con la ayuda de los cuales se mejora el intercambio hormonal y se bloquea el crecimiento de los ganglios intramurales.

Terapia con tratamiento de fisioterapia.

Este tipo de tratamiento se utiliza para prevenir las recaídas después de la extirpación de los fibromas intramurales. Aquí se utilizan ampliamente la electroforesis y la magnetoterapia.

Si le recetan algún plan de tratamiento, trate de seguirlo y no violar las recomendaciones del médico. Evite el sol abrasador, no permita que su piel se queme bajo la luz directa. luz de sol, así en el solárium. También es aconsejable evitar visitar baños o saunas durante el tratamiento. no aceptes pastillas hormonales no recetado por un médico.

A algunas mujeres se les prohíbe el uso de tampones sanitarios y DIU. embarazo no deseado. Es necesario mantener una dieta completa y equilibrada, aumentar el consumo de fibra y combatir el exceso de peso. Complejo ejercicio físico Para combatir el exceso de peso, es necesario desarrollarlo de manera competente, sin mayor estrés, se puede hacer yoga.

Busque ayuda con prontitud. Lo principal a recordar es que medicina moderna le permite combatir enfermedades de los órganos genitales femeninos sin extirpar el útero. Para detección oportuna fibromas uterinos intramurales, se recomienda visitar a un ginecólogo cada seis meses, incluso en ausencia de quejas.

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Miomas uterinos intramurales: ¿qué son? llamado así neoplasia benigna, desarrollándose en la capa muscular o mucosa del órgano. La lesión puede ser de naturaleza nodular o difusa. Un tumor intramural se encuentra en la capa muscular del útero. La enfermedad tiene un curso especial, por lo que se puede seleccionar un régimen de tratamiento solo después de un examen completo.

Razones para el desarrollo de fibromas intramurales.

Desarrollo proceso patologico Muchos factores contribuyen. En primer lugar, esto trastornos hormonales, lo que lleva a un aumento en la cantidad de estrógeno producido. Durante la menopausia, los ganglios miomatosos pueden desaparecer espontáneamente. Tumores benignos Los úteros se encuentran a menudo en mujeres que no han tenido antecedentes de parto o que dieron a luz a su primer hijo tarde.

Puede provocar el crecimiento de fibromas. uso a largo plazo anticonceptivos hormonales. Otras razones incluyen daño a las paredes del útero durante el aborto, legrado de diagnóstico o intervenciones quirúrgicas.

El desarrollo de fibromas intramurales puede ocurrir en el contexto de procesos patológicos asociados con una deficiencia o exceso de hormonas sexuales femeninas (endometriosis, adenomiosis), inflamatorios o enfermedades infecciosas, poliposis y erosión cervical. El riesgo de desarrollar fibromas aumenta en presencia de trastornos metabólicos: diabetes, obesidad.

Las neoplasias benignas del órgano se desarrollan con mayor frecuencia en mujeres que viven en condiciones ambientales desfavorables, tienen mala nutrición, malos hábitos. Porque predisposición genética Los fibromas uterinos también se pueden encontrar en niñas adolescentes. Por tanto, muchos factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad, algunos de los cuales son casi imposibles de excluir.

Cuadro clínico de la enfermedad.

Los síntomas de los fibromas intramurales dependen de la ubicación de los ganglios, su tamaño y dirección. Un rasgo característico Las enfermedades son el sangrado intermenstrual. La menstruación se acompaña de intensa. sensaciones dolorosas, su duración y abundancia aumentan. A menudo en el fondo sangrado prolongado Se desarrolla anemia, acompañada de debilidad general, palidez. piel, fatiga cronica. Con el desarrollo de nuevos ganglios miomatosos, dolores agudos abdomen bajo. Especialmente curso severo Los tumores que tienen tallos largos difieren. Complicaciones como torsión y necrosis son indicaciones para Cirugía de emergencia.

A medida que los fibromas crecen, comienzan a ejercer presión sobre los órganos cercanos y terminaciones nerviosas. La presión sobre la vejiga y los intestinos provoca un aumento de la micción, estreñimiento y dolor al defecar. La necrosis de los ganglios miomatosos es la complicación más grave en la que dolor severo en la zona del útero, secreción copiosa Con coágulos de sangre, fiebre y otros signos de intoxicación del cuerpo. El tratamiento implica cirugía urgente y tomar medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios.

Los fibromas uterinos contribuyen al desarrollo de la infertilidad. El tumor interfiere con la unión del óvulo fertilizado. Si se produce el embarazo, procede con complicaciones. Si hay ganglios pequeños, es posible que no haya problemas con la concepción, la mujer tiene todas las posibilidades de tener hijos y dar a luz; niño sano. Los niveles de estrógeno disminuyen durante el embarazo y los ganglios miomatosos se resuelven.

Opuesto cuadro clinico observado en presencia de tumores grandes que afectan negativamente el desarrollo del feto. Dado que los fibromas ocupan todo el espacio disponible, el riesgo de parto prematuro, malformaciones fetales, hemorragia post parto, desprendimiento de la placenta. Es posible que los fibromas uterinos intramurales durante el embarazo no se detecten mediante ecografía. Los músculos se estiran y el tumor queda oculto. Sin embargo, esto no indica una recuperación completa, ya que después del parto los ganglios vuelven a aparecer.

Métodos para detectar la enfermedad.

Detectar los fibromas uterinos no es difícil mediante un examen exhaustivo de la paciente. El diagnóstico comienza con examen ginecológico con exploración bimanual y uso de espejos. Se puede realizar un diagnóstico preliminar cuando se detecta una deformación del útero. La ecografía transvaginal le permite determinar la ubicación, el tamaño y la cantidad de ganglios miomatosos. Este procedimiento también ayuda a identificar patologías concomitantes: adenomiosis y endometriosis. Los resultados obtenidos se comparan con los estándares y se realiza un diagnóstico.

Mediante histeroscopia, se evalúa el estado del tumor y se detectan complicaciones. La tomografía computarizada le permite determinar el alcance del proceso patológico y el daño a los órganos cercanos. La laparoscopia le permite distinguir los fibromas uterinos de los tumores de ovario.

Métodos de tratamiento de la enfermedad.

El régimen de tratamiento se selecciona según el tamaño y la ubicación de los fibromas, la edad del paciente y la presencia. patologías acompañantes. En el tratamiento de mujeres menores de 40 años, se utilizan métodos quirúrgicos conservadores y que preservan los órganos. El nódulo miomatoso se somete a embolización, como resultado de lo cual se detiene el suministro de sangre al tumor. Después de unos meses, se restaura el tejido uterino afectado, después de lo cual comienza la siguiente etapa del tratamiento. La miomectomía es una operación para extirpar los ganglios tumorales.

La intervención quirúrgica puede ser abdominal o endoscópica. La elección del método depende de la ubicación, el tamaño y la extensión del tumor. Durante la cirugía, se extrae el tejido afectado y se envía para examen histológico. Este método se utiliza a menudo cuando los fibromas se combinan con endometriosis. Es posible planificar un embarazo no antes de un año después de la operación. Vaporización: exposición alternada a temperaturas altas y temperaturas bajas, lo que lleva a la destrucción de los ganglios miomatosos. Estos métodos pueden resultar ineficaces en presencia de tumores de más de 6 cm. En el tratamiento de mujeres mayores de 40 años, se utiliza la histerectomía, es decir, la extirpación del útero por método laparoscópico o abdominal.

Las indicaciones para la cirugía radical son:

sangrado masivo;
tumores mayores de 12 semanas de embarazo;
sospecha de degeneración maligna;
Disponibilidad formas severas anemia.

Los pequeños nódulos se pueden eliminar mediante métodos conservadores. Estos incluyen tomar medicamentos hormonales, cuyos tipos y dosis se seleccionan según la gravedad de la enfermedad y características individuales cuerpo. Este método es ideal para mujeres que planean un embarazo en el futuro. Después de la concepción, la mayoría de los fibromas se resuelven espontáneamente. Tratamiento conservador Sólo los miomas que contienen calcificaciones no responden.

La terapia hormonal también se prescribe después de la extirpación del tumor; ayuda a evitar recaídas de la enfermedad y acelerar la recuperación. funciones reproductivas. Durante el período de tratamiento, la mujer debe seguir todas las recomendaciones del médico tratante, incluida una alimentación adecuada. En presencia de fibromas intramurales con varios ganglios, es necesario intentar excluir la influencia de todos los factores provocadores.

Los ganglios únicos se detectan solo en las primeras etapas del proceso patológico, que son asintomáticas. Por lo tanto, los médicos suelen encontrarse con formas avanzadas de la enfermedad. La terapia hormonal implica el uso prolongado de medicamentos, durante el cual la mujer debe estar bajo la supervisión de un médico.

Colapsar

Los fibromas uterinos son una ocurrencia común en las mujeres. edad reproductiva. Este educación benigna con muy baja probabilidad de que degenere en maligno. Sin embargo, puede causar bastante síntomas severos y conducir a desagradables y complicaciones graves. Por este motivo, es importante diagnosticar y tratar este tipo de fenómenos a tiempo. Los fibromas uterinos intramurales no son el tipo de neoplasia más común, pero sí los que suelen causar muchos problemas.

Peculiaridades

Las neoplasias pueden ubicarse en varias capas de tejido del útero. En función de ello se selecciona el tratamiento más adecuado. Además, este indicador es el principal en la clasificación de neoplasias. Los fibromas uterinos intramurales se encuentran en la capa muscular del útero: el miometrio. Puede afectar solo a él o también a capas adyacentes.

Se forma gradualmente. Primero, las células de una determinada zona del tejido comienzan a dividirse activamente. Cuando hay demasiados, se forma un tumor. Este tumor pronto adquiere contornos claros. Suele tener la apariencia de un nódulo situado en el espesor del tejido. A diferencia de otros tipos de tumores, casi nunca se forman en un tallo o similar.

hay nudos diferentes tamaños– desde muy pequeño hasta grande. Presentarse solos o en múltiplos. Podemos decir que la forma intramural de los miomas es múltiple cuando se detectan dos o más ganglios.

La imagen muestra dónde se encuentra el fibroma intramural.

Puede ubicarse en absolutamente cualquier área. Tejido muscularútero. Dependiendo de la ubicación, puede crecer hacia la cavidad uterina o hacia el peritoneo. A veces aprieta órganos internos al alcanzar un tamaño suficientemente grande. Supone una carga importante para el cuerpo porque se encuentra en la capa muscular. Aunque se manifiesta bastante débilmente.

Predominio

Un nódulo intramural en el útero no es infrecuente en mujeres en edad reproductiva media y avanzada. Los fibromas ocurren en al menos la mitad de todas las mujeres en edad reproductiva. Un tipo u otro se encuentra en la mitad de las mujeres de entre 35 y 50 años. Además, a los cincuenta años esta cifra puede llegar al 70%. Es decir, podemos concluir que la enfermedad está muy extendida.

Sin embargo, los fibromas uterinos intramurales no se encuentran entre los más comunes. Por ejemplo, es mucho más frecuente detectar un ganglio submucoso. Los miomas intramurales y subserosos, así como sus etapas intermedias, representan aproximadamente el 50% de todos los casos de detección de enfermedades.

tipos

Hay muchos tipos de clasificaciones. Los ganglios se dividen en grupos según su tamaño, número, ubicación y, por supuesto, composición del tejido. Los indicadores más importantes son el tamaño y la histología del ganglio (su composición tisular). En función de este factor, se prescribe el tratamiento. De ello depende el enfoque de la terapia en sí, así como los fármacos o el tipo de intervención. Según la histología, existen dos variedades más comunes.

Intramural-subseroso

En realidad, los fibromas uterinos intramurales se encuentran en la capa muscular: el miometrio. Sin embargo, existe otra variedad del mismo. Es decir, fibromas uterinos subserosos intramurales. Se encuentra en parte en la capa serosa y en parte en el miometrio. La capa serosa o subserosa es el revestimiento exterior del útero. El que contacta directamente con otros órganos internos.

Con esta disposición, el crecimiento del tumor generalmente se observa en dirección desde el útero hasta el peritoneo. Son precisamente estas formaciones, cuando progresan a tamaños grandes, las que con mayor frecuencia comprimen los órganos internos vecinos. A veces los intestinos, a veces la vejiga.

Intramural-submucosa

Como se mencionó anteriormente, el ganglio intramural está completamente ubicado en la capa muscular. Pero también se puede ubicar en dos capas, como en el caso anterior. Cuando se diagnostican fibromas uterinos submucosos intramurales, significa que se ha formado una neoplasia en dos capas: intramural y submucosa.

¿Qué es esto, capa submucosa? Este es el revestimiento interno del útero, su capa submucosa. Si el ganglio está parcialmente ubicado en él, puede parecer más pronunciado. Contiene vasos sanguíneos, por lo que a veces sangra. También puede causar un dolor más intenso. Esta forma es un poco más difícil de tratar.

Causas

Una formación así puede desarrollarse y crecer por muchas razones. Los más comunes son los siguientes:

Desequilibrio hormonal. El aumento de la división celular comienza con un aumento significativo de los niveles de estrógeno, temporal o prolongado;
Daño mecánico al tejido. Esto podría ser un aborto o intervenciones quirúrgicas y etc.;
La presencia de procesos inflamatorios o infecciosos crónicos. Bastante raro, pero aún causa la enfermedad.

Los médicos también identifican factores provocadores. Estos incluyen una mala alimentación, una alimentación poco saludable y imagen equivocada vida. Los malos hábitos aumentan la probabilidad de desarrollar un tumor. El estrés está contraindicado. Obesidad, inactividad física y enfermedades endocrinas aumentar significativamente la probabilidad de desarrollar la afección.

Debido a estos factores, los fibromas existentes también pueden comenzar a crecer rápidamente.

Síntomas

Como otros tipos de miomas, éste se caracteriza por una progresión asintomática. A menudo se descubre por casualidad o durante momentos muy tallas grandes. Pero en algunos casos, los síntomas aún pueden aparecer. Los principales son:

Dolor abdominal, más intenso que con otros tipos de neoplasias;
El dolor lumbar también es más intenso;
Alteraciones del ciclo menstrual;
En algunos casos más sangrado abundante durante la menstruación;
Agrandamiento del abdomen con peso general sin cambios y gran tamaño del ganglio;
Problemas con la defecación por compresión del tumor intestinal;
Micción frecuente (cuando la vejiga está comprimida).

Generalmente ausente sangrado uterino, ya que estos fibromas no tienen muchos vasos superficiales. Sin embargo, a veces todavía ocurren. Generalmente, con la variedad submucosa.

Efecto sobre el embarazo

Los fibromas uterinos y el embarazo se pueden combinar. Sin embargo, la probabilidad de concebir un hijo si se tienen fibromas es muy baja. Esto está relacionado tanto con condición insalubre endometrio y estado hormonal, que se altera en los fibromas. Además, el embarazo en tal situación puede correr un riesgo significativo. Y el parto puede resultar difícil tanto para la madre como para el bebé.

El mayor peligro en este sentido representan los miomas uterinos subserosos intramurales. ¿Por qué está pasando esto? En primer lugar, el peligro es la hipertonicidad del útero. Hipertonicidad – condición patológica miometrio. Es en él donde se ubica el nodo intramural, por lo que supone un mayor peligro a este respecto que otros tipos de nodos.

La mera presencia de fibromas afecta negativamente al útero. La formación en su capa muscular puede tener un efecto aún más severo, estirando el útero. Bajo la influencia de estos factores, se forma una hipertonicidad severa. Esto puede permanecer sin cambios durante el embarazo. Crea un riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro en el tercer trimestre. A menudo, las mujeres embarazadas con este diagnóstico son almacenadas.

Si se presenta la variedad subserosa, el sangrado también puede comenzar durante el parto. Ocurre como resultado de la destrucción de los vasos de los fibromas. Puede ser difícil detenerlo y puede provocar una pérdida significativa de sangre.

Diagnóstico

El leiomioma uterino intramural se diagnostica, con mayor frecuencia, por casualidad. Se puede detectar a través de los siguientes estudios:

Miomas intramurales en ecografía

Histeroscopia;
colposcopia;
Radiografía;

Si es necesario, también se complementan los métodos. examen histológico. Ayuda a establecer la composición tisular de la neoplasia. A veces también se necesitan pruebas de marcadores tumorales.

Tratamiento

La terapia se lleva a cabo utilizando uno de dos métodos. El conservador sugiere tratamiento de drogas Miomas pequeños y medianos. Radical: su extirpación quirúrgica en caso de síntomas graves o de gran tamaño.

Conservador

Implica tomar medicamentos hormonales. Bajo su influencia se produce la menopausia artificial. Se deja de producir estrógeno. Como resultado, los fibromas dejan de crecer e incluso pueden desaparecer por completo. Se utilizan fármacos agonistas de GnRH, así como antiprogestágenos y progestágenos.

Radical

Este tratamiento se realiza de las siguientes formas:

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