Causas de la eyaculación patológica y métodos de tratamiento de la patospermia. Ver versión completa Trastornos de la morfología del esperma

La infertilidad masculina es la incapacidad de un cuerpo masculino maduro para fertilizar.

Razones principales infertilidad masculina:

• infección genital;
• patología endocrina;
• alteración del flujo sanguíneo de los testículos: varicocele;
• violación de la calidad y/o cantidad de esperma.

Se detectó una combinación de dos o más factores de infertilidad en el 30-35% de los pacientes. A menudo, las causas de la infertilidad masculina son trastornos sexuales banales (todos los tipos de impotencia). Sin embargo, la ausencia de una erección en una mujer no significa en absoluto que un hombre sea infértil en general, aunque conlleva la imposibilidad de una fecundación normal. Es decir, un hombre diagnosticado con impotencia puede ser potencialmente más fértil que su homólogo sexualmente próspero.

Sin duda, es sumamente importante y ayuda psicologica un hombre que sufre de infertilidad. La depresión y la ansiedad, el miedo a la insuficiencia, el complejo de inferioridad y el golpe a la autoestima de un hombre necesitan la misma atención y tratamiento que una mujer que no puede quedar embarazada. A través del cerebro y las gónadas normales. condición emocional puede mejorar tratamiento estándar, aumenta la inmunidad, equilibra el metabolismo y ayuda a la fertilización deseada.

El proceso de formación de células germinales masculinas ocurre continuamente en los testículos y dura entre 72 y 74 días (durante este tiempo, las espermatogonias se convierten en espermatozoides). Una vez completado el desarrollo, los espermatozoides del testículo ingresan al epidídimo (epidídimo) y permanecen allí hasta la eyaculación. En el momento de la eyaculación, las células sexuales se mezclan con las secreciones de la próstata y las vesículas seminales. La mezcla resultante (espermatozoides) se expulsa a través de la uretra. Para la concepción se necesita una cierta cantidad de espermatozoides normales (de 2 a 6 ml con un recuento de espermatozoides superior a 20 millones/ml).

Razones principales. La temperatura óptima para la formación de espermatozoides es de 34°C. Aumento prolongado de la temperatura corporal (por ejemplo, con resfriados) afecta negativamente tanto a la cantidad de espermatozoides como a su motilidad. Por lo tanto, dos o tres meses después de la enfermedad, los hombres pueden experimentar dificultades temporales con la fertilización.

La temperatura de los testículos también aumenta debido al varicocele. venas varicosas venas del cordón espermático (se altera la salida de sangre de los testículos). El varicocele es una de las causas más comunes de infertilidad masculina.

Patología del líquido seminal. puede ser causado varios factores: inflamación del testículo (complicación después de las paperas), traumatismo en los testículos, uso del medicamento dietilestilbestrol, esteroides anabólicos, drogas narcóticas, abuso de alcohol. Puede provocar patología del esperma. enfermedades hormonales, provocando un retraso en la producción de testosterona. Los trastornos anatómicos a menudo conducen a la infertilidad: bloqueo o subdesarrollo de los conductos deferentes y conductos eyaculadores, así como subdesarrollo de las vesículas seminales. Provoca infertilidad masculina y eyaculación retrógrada (el movimiento de los espermatozoides a través de uretra en la dirección opuesta (hacia la vejiga). Esto se observa con mayor frecuencia en hombres que se han sometido a una cirugía para extirpar la próstata y sufren de diabetes mellitus. A veces, la eyaculación retrógrada se produce debido a una enfermedad neurológica.

Diagnóstico. El principal método para diagnosticar la infertilidad masculina es el análisis de semen. Antes del estudio, se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante dos o tres días. Normalmente, se toma una muestra de semen directamente en el laboratorio (mediante la masturbación, se induce la eyaculación en un tubo de vidrio limpio). Para obtener resultados más precisos, se examinan varias muestras de esperma. Se determina el volumen de eyaculado, su viscosidad (la duración de la licuefacción no debe exceder de 1 hora), el color (normalmente lechoso) y los ácidos. equilibrio o-alcalino(el nivel de pH normal es 7-8), la concentración de espermatozoides (al menos 20 millones/ml), así como la motilidad, forma y estructura de los espermatozoides. Si se detecta una patología espermática, se debe repetir el análisis para un diagnóstico final.

Tratamiento efectivo posible al establecer la causa directa de la infertilidad masculina. Se utilizan varios métodos para tratar la infertilidad masculina. drogas modernas: testosterona, mesterolona, ​​testalamina, gonadotropina coriónica humana, Cialis, Viagra, speman, yohimbina, etc. Por ejemplo, el clomifeno aumenta el recuento de espermatozoides en el líquido seminal. Sin embargo, reduce el porcentaje de células germinales dañadas y aumenta su movilidad. esta droga no es capaz de.

Las venas varicosas del cordón espermático se tratan quirúrgicamente.

Si hay escasez esperma normal La inseminación artificial es eficaz cuando la primera porción de esperma contiene el número máximo de células germinales activas. Para ello también se utilizan los llamados espermatozoides lavados. La eyaculación se lava repetidamente con una composición especial y luego se recolectan los espermatozoides flotantes (es decir, los más móviles) para la inseminación del óvulo.

Los espermatozoides producidos en los testículos de un hombre durante un numero enorme No todo el mundo cumple con los estándares aceptados. Un espermograma ayuda a determinar qué tan grave es la patología y cómo se expresa. Después de identificar las desviaciones y hacer ajustes, se puede tratar la infertilidad masculina causada por células reproductivas masculinas de baja calidad, lo que significa que la familia se repondrá con un bebé.

Espermatozoides: forma estructural de normal y patológica.

Los análisis para determinar la morfología del esperma se llevan a cabo de acuerdo con los requisitos de la OMS y Kruger. Última técnica mas rígido. Se regula que en los espermatozoides estudiados el número de espermatozoides ideales se limita al 4 por ciento, y normalmente su contenido debe superar el 14%. Las más mínimas desviaciones se consideran anormales, lo que permite determinar con mayor precisión la fertilidad de un hombre.
Mientras que según Kruger los espermatozoides se evalúan por su apariencia y forma, la OMS determina si el material en estudio corresponde al estándar solo para la cabeza.
Sin embargo, además de esta parte del espermatozoide, que constituye el 10% de su largo total, también tiene un cuerpo sujeto por un cuello y rematado en una larga cola. Representa el 80% de tamaño global a 50-60 micras. La cabeza, con el núcleo situado en ella, está provista de un acrosoma. Gracias a ello, el espermatozoide disuelve la membrana del óvulo y lo penetra. El avance traslacional lo proporciona el flagelo, que realiza movimientos de rotación en el sentido de las agujas del reloj. La violación de la actividad implica la incapacidad de la célula reproductora masculina para superar la resistencia del fluido vaginal y llegar al cuello uterino y luego al óvulo fertilizado.

Desviaciones en la forma de los espermatozoides.

Las anomalías afectan a todas las partes de los espermatozoides. Se distinguen las siguientes patologías:
Ubicación asimétrica del acrosoma y la unión de la parte media con la cabeza;
Ausencia de acrosoma;
La presencia de dos o más caras o cruces;
Micro y macrocefalia: cabezas excesivamente pequeñas y grandes, respectivamente;
Formas de cabeza defectuosas: en lugar de elipsoidales, hay variedades esféricas, en forma de pera, cónicas y otras;
La gota citoplasmática supera el 0,33 del volumen de la cabeza o está ausente;
El ángulo entre la parte media y la cabeza supera los 90 grados;
La parte media o cola tiene un grosor variable en todas partes;
Arneses con longitud insuficiente, inclinados o retorcidos, parcial o totalmente torcidos. En este último, el avance es lento;
Presencia de vacuolas en la cabeza;
Violación de la proporción de tamaños de partes de esperma.
La patología puede existir en uno de los tipos enumerados o ser cualquier combinación de ellos. Los espermatozoides sin flagelos no se tienen en cuenta, pero su presencia se especifica en el espermograma.

Tipos de violaciones

Un exceso en la cantidad de espermatozoides con patología por encima de lo normal se llama teratozoospermia. Sus consecuencias son parciales o infertilidad completa. El avance hacia el óvulo y su fertilización por el espermatozoide con una desviación crea una alta probabilidad de que el embarazo se desarrolle con complicaciones, y en niño nacido habrá vicios. En el muy caso severo la enfermedad amenaza con un aborto espontáneo o un embarazo congelado.
Los espermatozoides anormales en la teratozoospermia son del 70% o más. Suele ir acompañada de astenozoospermia y oligozoospermia, una concentración reducida de espermatozoides en el líquido seminal. La primera patología se debe a que el avance de los espermatozoides se ralentiza, pero debe ser rápido para llegar a tiempo al óvulo. Solo hay una pequeña cantidad de espermatozoides que se mueven activamente.
Con la akinozoospermia, el movimiento de los espermatozoides se acerca a la marca cero, pero su estado estático es temporal. Durante el estudio, se utiliza un procedimiento de reactivación. Si no se reanuda el movimiento hacia adelante, se evalúa la viabilidad de los espermatozoides.

Causas

Al identificar una enfermedad, es necesario establecer las causas que la provocaron. Pueden ser congénitos, como anomalías genéticas, o causados ​​por la exposición a factores externos. La teratozoospermia se asocia con la presencia constante en un área de mayor radiación radiactiva, altas temperaturas, otros factores influencia externa, acumulación de toxinas en el cuerpo.
Inflamatorio y enfermedades infecciosas sistema genitourinario, especialmente en lo que respecta a los testículos y sus apéndices. Orquitis, epididimitis, así como su combinación (orquiepididimitis) en forma crónica causar graves daños a la calidad del esperma. La infección se produce por vía sexual o a través de la sangre.
Las venas varicosas del testículo (varicocele) provocan un estancamiento de la sangre, lo que puede provocar atrofia.
Un hombre debe prestar atención a Estado general salud, estilo de vida. No debería haber lugar para el tabaco y el alcohol, una alternativa digna que incluirá actividades deportivas. Entre las razones se encuentran situaciones estresantes y conflictivas.

Diagnóstico

Componer imagen completa Es posible obtener información sobre la calidad del esperma y su componente principal, los espermatozoides, basándose en un espermograma de Kruger. Sólo esto permite ver la forma de los espermatozoides, evaluar cómo se mueven, si se comportan activamente y observar su movimiento lineal hacia adelante. El límite de movilidad normal pasa por la marca del 32%.
Al mismo tiempo, se determina la concentración de espermatozoides, cuyo número en 1 ml debe ser de al menos 15 millones. El espermograma refleja la viscosidad y acidez del eyaculado, su color y la cantidad de espermatozoides liberados durante una eyaculación.
El espermograma se realiza dos veces para evitar obtener datos erróneos; en ocasiones el análisis se repite tres veces.
Además del espermograma de Kruger, se examina el cumplimiento de los estándares de la OMS y se prescribe una prueba MAR, que complementa la imagen existente con información sobre la presencia de anticuerpos antiespermáticos. Un resultado positivo indica que hay una patología.

Tratamiento

Las medidas terapéuticas están dirigidas principalmente a eliminar las causas que causaron formas anormales y movimiento similar de los espermatozoides. El tratamiento se realiza en la dirección donde hay problemas. Restaurar equilibrio hormonal, deshacerse de las ETS y las enfermedades infecciosas.
A Intervención quirúrgica se utilizan para el varicocele, que aumenta el avance de los espermatozoides, los acelera, estimula su actividad y garantiza la plenitud.
Junto con el curso principal de tratamiento, se prescriben medicamentos que contienen ácido fólico, zinc, selenio y para fortalecer el sistema inmunológico.
En las formas avanzadas de la enfermedad, la pareja todavía tiene la oportunidad de concebir un hijo. Para ello existen las inseminaciones artificiales y la fecundación in vitro. Las opciones son beneficiosas para todos, porque sólo un espermatozoide normal puede fertilizar el óvulo.

La morfología de los espermatozoides se determina mediante análisis de espermograma. este análisis es asignado como uno de los primeros si la pareja por mucho tiempo no puedo quedar embarazada. Según los resultados del análisis, el médico determina la razón por la que es imposible concebir un hijo. Puede haber bastantes razones. Por ejemplo, la eyaculación de un hombre puede simplemente contener pocos espermatozoides o puede tener varios defectos estructurales. Dependiendo del problema, el médico da recomendaciones y prescribe un tratamiento.

¿A qué enfermedades conducen las patologías del esperma?

El esperma de un hombre sano no debe contener más del 50% de espermatozoides con mala morfología. Algunos expertos admiten la posibilidad de una fecundación natural incluso en presencia de un 80% de espermatozoides anormales en el semen. Entonces un mal espermograma es un concepto muy relativo. Mucho depende de las propiedades de la eyaculación en su conjunto, por ejemplo, la relación entre la cantidad de espermatozoides con patología y el volumen total de espermatozoides. Si un hombre tiene demasiados espermatozoides muertos o que predominan seriamente sobre los espermatozoides con morfología normal, es posible que no se produzca la concepción natural. Mucho depende de cómo se determinan los distintos parámetros y de cómo se descifra el análisis. Solo especialista calificado es capaz de establecer las razones por las cuales apareció cada patología existente y luego prescribir el tratamiento.

Si el esperma de un hombre contiene una gran cantidad de espermatozoides con una determinada patología, esto puede conducir al desarrollo de los siguientes trastornos.

Akinospermia. En los hombres con esta patología, el semen no contiene espermatozoides móviles. Si los espermatozoides están inmóviles, la concepción natural es imposible. Las principales razones por las que aparecen espermatozoides inmóviles en los espermatozoides masculinos son las siguientes:

• trabajo peligroso, por ejemplo, en el que un hombre está expuesto regularmente a varios tipos exposición;
• alcoholismo, tabaquismo y drogadicción;
• Trastornos autoinmunes y hormonales.

Al realizar un análisis, los espermatozoides deben colocarse en un recipiente limpio y especialmente diseñado. Si dona esperma en un recipiente o condón sucio, o si hace demasiado frío o demasiado calor antes de la prueba, los resultados de la prueba definitivamente estarán distorsionados. Por lo tanto, para confirmar la patología, el análisis debe realizarse de acuerdo con todas las reglas y preferiblemente en varios lugares.

En la astenozoospermia, la eyaculación contiene demasiados espermatozoides con baja velocidad y movilidad. puede ser notado grados variables gravedad de la inmovilidad de los espermatozoides. Muy a menudo, los espermatozoides anormales e inmóviles aparecen debido a problemas hormonales inflamatorias, infecciosas y enfermedades virales, exposición a altas temperaturas y radiaciones, producción de anticuerpos que atacan a los espermatozoides, abuso de alcohol, etc. Muy a menudo las razones por las que cuerpo masculino produce espermatozoides anormales permanecen sin identificar.

En la presencia de gran cantidad Los espermatozoides no viables en la eyaculación se diagnostican con necrospermia. Puede ser irreversible y reversible, falso y parcial. En casos de necrospermia irreversible, lo más frecuente es que se recomiende a la pareja la adopción o la inseminación con semen de donante. Si es reversible, se prescribe tratamiento.

En la teratozoospermia, el semen contiene muchos espermatozoides con un trastorno estructural. Muchos factores pueden conducir a esto. En primer lugar, esto malos hábitos y diversos procesos infecciosos e inflamatorios. La mayoría de los espermatozoides defectuosos no pueden llegar al óvulo. Si ese esperma penetra en ella, lo más probable es que el feto comience a desarrollarse incorrectamente y la mujer sufrirá un aborto espontáneo.

Pueden desarrollarse diversas anomalías en la morfología del esperma si hay anticuerpos presentes en la eyaculación. Estos anticuerpos pueden bloquear el proceso de espermatogénesis, interferir con el movimiento normal de los espermatozoides, alterar la división y provocar muchos otros problemas. Los anticuerpos antiespermatozoides se unen a la superficie de los espermatozoides y les impiden realizar su función. La producción de anticuerpos puede comenzar de forma espontánea, pero en la mayoría de los casos es provocada por traumatismos en los órganos genitales, enfermedades virales y bacterianas.

¿Qué daños estructurales pueden ocurrir?

Si se altera la morfología del esperma, se pueden observar los siguientes defectos:

• forma de cabeza irregular;
• longitud de cola incorrecta;
• engrosamiento y curvatura de la cola;
• ausencia de un cromosoma;
• Presencia de células vacuolas en la cabeza.

Es importante recordar que una cantidad relativamente pequeña de espermatozoides anormales no constituye un trastorno. Al realizar el análisis, puede confiar en los datos proporcionados en el formulario. Sin embargo diagnóstico preciso Sólo un médico puede diagnosticar.

Las principales causas de las violaciones.

Muy a menudo, la aparición de espermatozoides con una morfología anormal se asocia con la capacidad insuficiente de los testículos masculinos para producir espermatozoides de alta calidad. Cirugías y lesiones, radiación, hernia inguinal, quimioterapia.

El desarrollo de patologías se puede observar en el contexto de dilatación de las venas del cordón espermático y varicocele. Actualmente, el efecto del varicocele en el proceso de espermatogénesis no se ha estudiado completamente, sin embargo, se observan con bastante frecuencia casos de disminución de la morfología del esperma en hombres con esta enfermedad.

Las alteraciones pueden aparecer en el contexto de una inflamación del sistema genitourinario, que incluye la prostatitis. Una variedad de virus y enfermedades de transmisión sexual conducen al desarrollo de patologías.

La causa indirecta de tales desviaciones son a veces violaciones. sistema endocrino. En este contexto, su calidad puede disminuir y deteriorarse.

Posibilidad de fertilización natural.

En muchos casos, el deterioro de la morfología de los espermatozoides no es un indicador de infertilidad, pero cualquier anomalía tiene un impacto negativo en el embarazo. Cuantos más espermatozoides con mala morfología haya en el eyaculado, más menos probable fertilización natural y embarazo completo.

Los problemas con la fertilización surgen debido al hecho de que los espermatozoides con una estructura anormal no pueden fertilizar el óvulo normalmente. Por ejemplo, si la estructura de la cola es anormal, la motilidad del espermatozoide se reduce significativamente, lo que dificulta su “viaje” hasta el óvulo. En caso de patología de la cabeza, las consecuencias pueden ser aún más graves. Estos espermatozoides no pueden penetrar el óvulo. Si los espermatozoides tienen éxito, entonces, como regla general, el desarrollo del feto ocurre con anomalías y la mujer ya está en primeras etapas se produce un aborto espontáneo.

En muchos casos, para una concepción natural es necesario utilizar diversas tecnologías de reproducción asistida.

Opciones de tratamiento

Antes de iniciar cualquier acción encaminada a mejorar la morfología de los espermatozoides, es necesario someterse a un examen andrológico completo. Incluye las siguientes actividades:

• examen de ultrasonido de la próstata y los órganos escrotales con Doppler;
• análisis bacterioscópico de esperma;
• análisis de sangre para niveles hormonales;
• espermograma detallado.

Teniendo a mano los resultados de todas estas pruebas, el médico podrá determinar las causas del desarrollo de patologías existentes y elaborar un programa de tratamiento.

El tratamiento estará dirigido principalmente a eliminar las causas que llevaron al desarrollo. procesos patológicos. La mayoría de las veces las razones son varias enfermedades masculino área genitourinaria: infecciones, inflamación, prostatitis, varicocele, etc.

Es muy importante no descuidar y tratar todas las enfermedades de manera oportuna para no tener que lidiar con sus complicaciones en el futuro.

En el tratamiento dirigido a ello, es importante excluir la congestión en la pelvis. El estancamiento ocurre en hombres que lideran. estilo de vida sedentario vida. Para restablecer la formación normal de la espermatogénesis, un hombre necesita estar activo y eliminar los malos hábitos de su vida. Necesitas comer bien. La dieta debe ser rica en vitaminas y microelementos que ayuden a mejorar la calidad del esperma (zinc, selenio, etc.). Es importante hacer ejercicio. La natación, la carrera y la marcha atlética tienen el efecto más beneficioso. debe ser excluido alimentos grasos. La dieta debe consistir principalmente en frutas y verduras frescas, mariscos, legumbres, miel y cereales. El médico puede prescribir una variedad de complejos vitamínicos y biológicamente aditivos activos(speman, spemaktin, ácido fólico y etc.). Puede comenzar a tomar cualquier medicamento solo según lo prescrito por su médico, respetando las dosis prescritas.

Muy a menudo, el tratamiento de la infertilidad masculina, que se ha desarrollado en el contexto de diversas patologías de la morfología del esperma, se lleva a cabo mediante tecnologías de reproducción asistida. Aumentan la probabilidad concepción exitosa y embarazo normal.

Para desviaciones menores, se puede recomendar un método. inseminación artificial. Antes del procedimiento, la eyaculación se somete a tratamiento especial, que ayuda a aumentar la calidad del líquido seminal y aumenta la probabilidad. embarazo exitoso.

Si la eyaculación contiene demasiados espermatozoides patológicos, el uso del método se considera más eficaz y justificado. fertilización in vitro y una serie de procedimientos auxiliares. Estas técnicas permiten seleccionar de todo el eyaculado los espermatozoides más maduros y morfológicamente correctos. Al seleccionar cuidadosamente espermatozoides sanos, se reduce la probabilidad de un desarrollo fetal anormal y de un aborto espontáneo.

Los métodos modernos permiten combatir eficazmente la infertilidad masculina y las tecnologías de reproducción asistida aumentan la probabilidad de un embarazo exitoso. Sin embargo, incluso con estos métodos, es muy recomendable que un hombre mejore la calidad de su esperma. Atención especial Se debe dar atención correcta, regular y dieta equilibrada Con cantidad suficiente microelementos y vitaminas esenciales.

Todo hombre debe someterse periódicamente a medidas preventivas. exámenes médicos. La detección oportuna del problema y el tratamiento pueden prevenir el desarrollo de muchas complicaciones que pueden dañar la salud de los hombres.

Los niños en la infancia deben ser mostrados a un cirujano. Durante dichos exámenes, se excluirán o eliminarán rápidamente diversas anomalías (fimosis, testículo no descendido, etc.).

Después de contacto sexual sin protección con una pareja no verificada, si sospecha varias infecciones, inflamación, etc., debe consultar a un médico, hacerse una prueba y, si es necesario, someterse a un tratamiento completo. Debe dejar de beber alcohol, fumar y consumir drogas.

Por lo tanto, si su pareja no queda embarazada después de un año de relaciones sexuales sin protección, ambos deben consultar a un médico. Paralelamente, es necesario eliminar todos los malos hábitos y situaciones estresantes. Mantener el peso en nivel normal, alimentación saludable, suficiente (no excesivo) actividad física- todo esto también es muy importante para buena calidad esperma.

Siga todas las recomendaciones del médico. Esté preparado para el hecho de que el tratamiento de la infertilidad es un proceso muy largo. Sin embargo, la medicina moderna tiene una amplia experiencia y un rico arsenal para solucionar este problema, por lo que en la mayoría de los casos se puede contar con un resultado positivo. ¡Estar sano!

Un espermograma es un análisis de esperma que tiene en cuenta ciertos parámetros de los espermatozoides. El esperma es la secreción de las glándulas sexuales (próstata, vesículas seminales) en las que se encuentran los espermatozoides. El proceso de formación de espermatozoides se llama espermatogénesis. Echemos un vistazo más de cerca al análisis de esperma, el método de recolección de biomaterial, los indicadores normales y descifrar las desviaciones de la norma.

¿Cómo realizar un espermograma?

Decodificando el espermograma

acidez del esperma

cantidad de esperma

color de esperma

Viscosidad del esperma

Tasa de licuefacción

Microscopía de esperma

Examen microscópico de la eyaculación y su examen. propiedades físicas y químicas refleja procesos patológicos generales que ocurren en los órganos genitales masculinos. Esto es de gran interés para un urólogo o especialista en reproducción. Pasemos ahora a lo más básico de un espermograma: el estudio de los espermatozoides.

Recuento de esperma

Motilidad de los espermatozoides

1. naturaleza del movimiento: movimientos rápidos y lineales
2. naturaleza del movimiento: lineal lento, no lineal progresivo
3. Naturaleza del movimiento: no hay movimientos progresivos ni movimientos establecidos.
4. naturaleza del movimiento - inmovilidad de los espermatozoides

Al estudiar la motilidad de los espermatozoides, se pueden detectar los fenómenos de aglutinación y agregación de los espermatozoides. Esto significa que los espermatozoides se pegan entre sí debido a la no licuefacción de los espermatozoides. Este fenómeno acompaña inflamación crónica Glándulas sexuales masculinas (próstata, vesículas seminales).

forma de esperma

Estado de la membrana espermática - prueba hipoosmolar

¿Qué diagnósticos se pueden hacer después de descifrar el espermograma?

• normozoospermia: espermatozoides vivos normales
• Oligozoospermia: número reducido de espermatozoides vivos (menos de 20 millones en 1 mililitro).
• Teratozoospermia: menos del 50% de espermatozoides con una forma normal de cabeza y cola, sin cambios en su número y motilidad.
• astenozoospermia: menos del 25 % de los espermatozoides con movimiento lineal rápido y progresivo (movimiento tipo 1) o menos del 50 % de los espermatozoides con movimiento tipo 1 + tipo 2. Al mismo tiempo, se mantienen indicadores normales de la cantidad y forma de los espermatozoides.
• oligoastenoteratozoospermia: una combinación de las tres opciones descritas anteriormente (oligozoospermia + teratozoospermia + astenozoospermia)
• Azoospermia: ausencia de espermatozoides en el semen.
• aspermia: no hay espermatozoides (en este caso, se examina la orina excretada después de una relación sexual con orgasmo)

Bioquímica del esperma

Prueba de supervivencia del esperma y prueba poscoital.

Se puede realizar una prueba de supervivencia de los espermatozoides in vitro (en un tubo de ensayo). En un tubo de ensayo se mezclan los espermatozoides y el moco del canal cervical. También se considera positivo si hay 10 o más espermatozoides normales en el campo de visión.

¡Importante recordar!
Por lo tanto, teniendo en cuenta el momento de la espermatogénesis, conviene prepararse para un análisis de esperma: durante tres meses, excluir la influencia de factores externos nocivos (tabaquismo, alcohol, etc.).

Hay que recordar que la ingesta de algunos medicamentos afecta función reproductiva. Su disminución se observa al tomar antidepresivos, fenotiazinas y algunos medicamentos que reducen presion arterial, algunos tranquilizantes, neurolépticos, hormonas esteroides, agentes antitumorales, sulfasalazina, furadonina. En caso de admisión medicamentos es necesario consultar con su médico sobre el modo de su uso en preparación para la donación de esperma para su análisis, y también informar de esto a un médico especialista que interpreta los resultados de las pruebas de esperma como parte de un estudio integral (por ejemplo, según un programa de infertilidad en el matrimonio).

El proceso de tratamiento debe comenzar con una aclaración del diagnóstico. Un espermograma, que se prescribe durante el examen, le brinda al médico mucha información sobre las células reproductivas del paciente. En la mayoría de los casos, la patología que causa la infertilidad se refleja en los resultados de las pruebas.

Interpretación del espermograma y tipos de patologías espermáticas.

Se consideran indicadores normales del espermograma.:

• acidez de 7 a 8;
• volumen – mínimo 2,5 ml;
• tiempo de licuefacción – hasta 1 hora;
• viscosidad del esperma – 2 cm;
• recuento total de espermatozoides: 60.000.000 o más;
• el nivel de movilidad se expresa designación de letra(A – espermatozoides móviles y rápidos; B – hay movimiento presente, pero lento (no lineal, lineal); C – las células se mueven solo en un lugar; D – espermatozoides inmóviles).
• la presencia de al menos un 25% de células tipo A y más del 50% de A+B.
• del 30 al 70% de espermatozoides sin patologías;
• leucocitos en esperma – 10 6 en 1 ml;
• ausencia de proceso de aglutinación de glóbulos rojos;
• células epiteliales, en cantidades únicas, y células espermiogénicas, no más del 4% del número total.

El estudio puede revelar las siguientes formas de patología del esperma:

• azoospermia- diagnosticado cuando ausencia total espermatozoides en el material recolectado. Puede ser obstructiva (hay espermatozoides en los testículos, pero no se eyaculan por obstrucción de los conductos deferentes) y secretora (no hay espermatozoides en los testículos).
• astenospermia– células reproductoras masculinas sedentarias. El diagnóstico se establece si en el análisis hay más del 60% de espermatozoides no sanos.
• Piospermia- esta es la presencia de una gran cantidad de leucocitos y pus en el semen, lo que indica proceso inflamatorio en el sistema genitourinario.
• Teratospermia– detección en el análisis de un gran número de espermatozoides patológicos desde el punto de vista morfológico.
• Aneyaculación– esta es la ausencia total de eyaculación en un hombre.
• Necrospermia– espermatozoides no vivos en el semen.
• oligospermia– volumen insuficiente de esperma durante la eyaculación.
• criptospermia– detección de espermatozoides móviles en números únicos en el análisis.
• oligozoospermia– el número de espermatozoides en el eyaculado es inferior a 15.000.000 por ml.

Métodos clásicos de tratamiento de la infertilidad en hombres.

El tipo de tratamiento depende de la causa de la infertilidad, que se divide en consecuencia en los siguientes tipos:

• quirúrgico;
• técnicas auxiliares;
• hormonal;
• tratamiento de trastornos sexuales;
• medicinal;
• fisioterapia.

Tratamiento quirúrgico de la infertilidad en hombres.

Recurren a él si la causa de la infertilidad es una hinchazón similar a un tumor de las venas que proporcionan el flujo sanguíneo desde el testículo. Venas varicosas El cordón espermático se extrae mediante Intervención quirúrgica, por lo que se normaliza el flujo sanguíneo en esta zona.

Importante: La cirugía del varicocele será eficaz sólo si se realiza a tiempo. Cuando los testículos se atrofian por falta de normalidad. circulación local, es casi imposible restaurar la capacidad de un hombre para concebir.

El tratamiento quirúrgico también está indicado en la infertilidad obstructiva cuando existe obstrucción. cordones espermáticos debido a una lesión, orquitis, (en infancia). Durante esta intervención, el cirujano restablece la permeabilidad del conducto deferente eliminando el segmento obstruido o creando uno nuevo. El éxito de la operación depende enteramente de la longitud de la parte patológica del cordón que debe extraerse o reemplazarse.

Tratamiento conservador de la infertilidad en hombres.

Este método se utiliza en casos de infertilidad inmune, hormonal o secretora. Sólo un médico es competente para prescribir ciertos medicamentos y sus dosis después de que se confirme la infertilidad en un hombre.

En particular, después de identificar las causas de la enfermedad, se pueden utilizar los siguientes remedios:

Nota:tratamiento para la infertilidad masculina remedios caseros No puede reemplazar al principal. En particular, en este sentido, el método de hirudoterapia es bastante popular entre los pacientes. Su uso sólo está permitido en combinación con otras técnicas, teniendo en cuenta que entre los médicos existen opiniones bastante contradictorias sobre su eficacia. Las sanguijuelas se utilizan para mejorar la circulación sanguínea local y el proceso de espermatogénesis, pero en caso de infertilidad masculina, el tratamiento con remedios caseros debe coordinarse con el médico tratante.

Fisioterapia

En caso de infertilidad, se prescriben los siguientes procedimientos locales:

• electroforesis;
• láser;
• microondas transuretales;
• fonoforesis.

El tratamiento fisioterapéutico tiene un efecto positivo sobre el trofismo prostático, el suministro de sangre a los órganos genitales, la productividad y calidad del esperma y elimina los procesos inflamatorios ocultos.

Tratamiento de los trastornos sexuales.

disfunción erectil Se trata con medicamentos tomando un grupo de inhibidores de la PDE-5, como:

• Levitra;
• Viagra;
• Cialis.

También se practica la inyección de Alprostadil en la uretra y las inyecciones intracavernosas.

Si los medicamentos no tienen efecto o el paciente tiene contraindicaciones para tomarlos, entonces recurra a solución quirúrgica Problemas:

• embolización local de derivaciones arteriovenosas;
• implantación de una prótesis de pene;
• colocación de stent endovenoso en las arterias del pene;
• constricción del vacío.

La eyaculación precoz se trata mediante la “técnica del apretón” y el “stop-start” (eyaculación retardada). Entre los medicamentos utilizados se encuentran: acción central(tramadol, clomipramina, fluvoxamina, fluoxetina, paraxetina, sertrolina). Se utilizan tópicamente vasoprostan, crema Emla, etc. Como Tratamiento quirúrgico recurrir a la neurectomía del nervio dorsal del pene, resección selectiva de los nervios espinales.

Técnicas de reproducción asistida para el tratamiento de la infertilidad masculina

Se utilizan cuando no se puede corregir la obstrucción de los conductos deferentes, en presencia de eyaculación retrógrada y otros problemas similares que no se pueden curar. Entre los métodos más populares, el más utilizado para la infertilidad es. Se extrae un óvulo del ovario de una mujer y en un laboratorio se fertiliza con esperma extraído del testículo o Vejiga hombres.

Tecnologías reproductivas modernas

Debe entenderse que estas técnicas se utilizan para la infertilidad masculina grave o incurable. Pero incluso en este caso, medicina moderna puede darle a un hombre la oportunidad de convertirse en padre de su propio hijo sano.

Tratamiento de la infertilidad en hombres mediante el método TESA.

Esta tecnología se utiliza cuando existe una ausencia total de espermatozoides en el semen del paciente. Se realiza como una biopsia con aguja bajo inspección visual en áreas de espermatogénesis activa. La punción testicular se realiza con mucho cuidado para tomar la cantidad necesaria de material.

ICSI

Este es un procedimiento para que el embriólogo seleccione el correcto, teniendo en cuenta los parámetros morfológicos del espermatozoide. Se inmoviliza y se coloca en una aguja fina, que se inserta en el óvulo. Así se produce la fertilización.

Tecnología PICSI en el tratamiento de la infertilidad masculina

Se considera una técnica avanzada, ya que implica una selección clara y competente de los espermatozoides para la fecundación. La preselección PICSI se basa en la selección de sexo células masculinas teniendo en cuenta sus características de comportamiento en un entorno lo más cercano posible al huevo. Se recomienda utilizar el método en casos de infertilidad masculina, intentos fallidos de FIV (2-3 veces) y embriones de baja calidad.

IMSI

Es un método innovador de fertilizar un óvulo en el tratamiento de la infertilidad masculina. Los espermatozoides se someten a una selección muy cuidadosa mediante selección con múltiples aumentos (x 6300). El embriólogo elige mejor esperma a través de una imagen digital que se muestra en un monitor. Posteriormente, se inyecta directamente en el óvulo, lo que aumenta enormemente el éxito de la fertilización y la posibilidad de embarazo aumenta al 70%.

Más información detallada sobre patologías espermáticas y técnicas modernas El tratamiento de la infertilidad masculina se presenta en la reseña del video:

Yulia Viktorova, obstetra-ginecóloga