Las principales causas y síntomas de la pancreatitis aguda en adultos, correcto diagnóstico y tratamiento. Pancreatitis: síntomas y tratamiento, signos de un ataque.

El tratamiento de la pancreatitis difiere según la forma de la enfermedad: o la fase de la enfermedad: remisión de la forma crónica o exacerbación y la causa que provocó la pancreatitis. Los síntomas de la pancreatitis también varían según la forma y la fase de la enfermedad.

Sin tratamiento, la pancreatitis puede provocar diversas complicaciones graves o la muerte.

Entonces, ¿cómo tratar la pancreatitis aguda? ¿Es posible curar la pancreatitis crónica o aguda sin necesidad de acudir al hospital? ? No, ve al hospital para atención médica¡necesario! Y ?

Es imposible curar la pancreatitis usted mismo en casa. En caso de pancreatitis aguda, se requiere hospitalización. En caso de pancreatitis crónica, la hospitalización es necesaria si hay indicaciones: dolor abdominal creciente y no aliviado, complicaciones, diabetes mellitus grave, pérdida de peso.

La medicina moderna tiene tres métodos de tratamiento: cambio de dieta, tratamiento farmacológico y quirúrgico de la pancreatitis. Todos estos métodos de terapia deben ser prescritos y controlados por el médico tratante.

Pancreatitis aguda y sus señales:

• dolor de cintura (el dolor afecta a ambos hipocondrios, espalda, región epigástrica), se intensifica después de comer. El dolor en la pancreatitis aguda al toser, respirar profundamente o estornudar no tiende a aumentar;

El dolor es tan intenso que algunos pacientes pierden el conocimiento.

• La pancreatitis aguda se caracteriza por vómitos repetidos y persistentes, después de los cuales la condición del paciente no mejora. El vómito reaparece después de cada comida o agua. El dolor abdominal después de los vómitos no disminuye, al contrario, sólo se intensifica; Primero, vómitos de trozos de comida y luego mocos y bilis;
• irritabilidad, llanto, cambios mentales hasta la aparición de alucinaciones: auditivas y visuales;
• en pacientes con enfermedades concomitantes pulmones, corazón, riñones, es posible que se produzcan exacerbaciones de enfermedades y deterioro del estado (insuficiencia orgánica múltiple);
• cuando una gran cantidad de enzimas del páncreas ingresa a la sangre, pueden ocurrir coágulos de sangre en los vasos: trombosis de la vena porta, vasos venosos cabeza, corazón, pulmones, intestinos. La consecuencia de una trombosis tan masiva es la coagulopatía de consumo: sangrado en los lugares de inyección, cateterismos, punciones;
• la pancreatitis aguda puede manifestarse por veteado de la piel, coloración amarillenta de la esclerótica y un síntoma común es hinchazón y falta de motilidad intestinal;
• Los dos primeros días, por regla general, la temperatura corporal está dentro de los límites normales. El tercer día y los siguientes, la temperatura puede subir a 38 grados.

La pancreatitis crónica no siempre se detecta a tiempo y, a menudo, se disfraza de otras enfermedades. Hay tres períodos y variantes del desarrollo de la pancreatitis crónica: inicial, avanzada y complicada.

En el período inicial, el principal signo clínico de la enfermedad es el dolor. Dolor de intensidad y duración variables. Pueden producirse vómitos, pesadez en el epigastrio y náuseas, pero son temporales y se resuelven rápidamente con tratamiento. El período inicial dura aproximadamente 10 años.

El segundo período, ampliado, se produce después de 10 años de la enfermedad. El dolor abdominal se vuelve menos intenso y pasan a primer plano los vómitos, las náuseas, los eructos, la acidez de estómago y la hinchazón. Los nutrientes y vitaminas no se absorben debido a la falta de enzimas pancreáticas para digerir los alimentos. Las heces se vuelven líquidas y abundantes. Los pacientes pierden peso.

La tercera variante de pancreatitis crónica es complicada. Pueden surgir complicaciones tanto en el período inicial como en el avanzado. Éstas incluyen complicaciones infecciosas, diabetes mellitus, trombo de la vena esplénica, cáncer de páncreas, pleuresía del lado izquierdo, quistes pancreáticos y otros.

Un signo característico de complicaciones en la pancreatitis crónica es un cambio en la intensidad y ubicación del dolor. El dolor puede proyectarse sólo en la espalda o sólo en el hipocondrio derecho; en algunos pacientes no hay dolor. El dolor suele aparecer media hora después de comer. Los síntomas de la dispepsia empeoran: acidez de estómago, vómitos, náuseas, eructos, diarrea.

Como se mencionó anteriormente, la pancreatitis se trata. tres métodos:

• y estilo de vida;
• tratamiento farmacológico;
• cirugía.

La pancreatitis aguda se trata con ayuno durante los primeros 2-3 días.

En la pancreatitis aguda, una condición importante en los primeros 2 días es crear descanso para el páncreas para que no produzca enzimas para digerir los alimentos. Esto se logra prescribiendo el hambre y simultáneamente apoyando al cuerpo con nutrientes (a través de un tubo o mediante inyecciones).

Si no hay vómitos persistentes ni estancamiento del contenido en el estómago y los intestinos, se le permite beber agua. El agua debe estar a temperatura ambiente, hervida, sin gases. Puedes beber decocción de rosa mosqueta, té suave, pero no más de 1 a 2 vasos por día. Es necesario beber al menos entre 1000 y 1500 ml de agua al día.

Si es necesario un ayuno prolongado, es muy importante aportar nutrientes al cuerpo del paciente. Esto debe hacerse mediante una sonda enteral o mediante inyecciones de mezclas nutricionales intravenosas especiales en una vena. Una sonda enteral es un tubo que se inserta a través de la boca hasta los intestinos y alimenta alimentos al intestino delgado.

Este método de apoyo al cuerpo es preferible y más fisiológico, ya que no se produce atrofia de la mucosa intestinal, se crea reposo en el páncreas y se crean las condiciones para funcionamiento normal intestinos.

Es recomendable utilizar especiales. mezclas nutricionales, que no requieren la administración adicional de preparaciones enzimáticas.

Durante el ayuno prolongado, la nutrición parenteral se utiliza como alternativa a la sonda enteral. Con este método de soporte nutricional del cuerpo, se prescriben inyecciones intravenosas de soluciones de aminoácidos hasta 1 litro por día, emulsiones grasas de 0,5 a 1 litro por día, glucosa con insulina de 1 a 2 litros por día.

Es posible utilizar mezclas parenterales equilibradas ya preparadas que contengan todos los nutrientes y vitaminas necesarios (oleclinomel, por ejemplo). Este método de apoyo al cuerpo durante el ayuno es caro.

Al segundo o tercer día, el estado de los pacientes con este tratamiento debería mejorar notablemente. Ahora puede cambiar a la nutrición oral, pero debe hacerlo con mucho cuidado.

Ir a buena nutricion Por vía oral debe administrarse gradualmente, después de la eliminación completa de los síntomas de inflamación del páncreas, la estabilización del estado del paciente y la mejora del apetito.

En primer lugar, se permiten sopas líquidas viscosas, papillas en puré, purés de frutas y verduras. Los platos no deben estar fríos ni calientes. Se recomienda comer porciones pequeñas, pero aproximadamente de 5 a 7 veces al día. El paciente debe seguir dicha dieta durante 3 a 4 días, luego se prescribe una dieta mecánica y térmicamente suave durante un mes.

El siguiente punto importante es el uso de frío en la proyección del páncreas, que también contribuye al descanso funcional del órgano enfermo.

El tratamiento de la pancreatitis con medicamentos tiene como objetivo principal crear descanso para el páncreas para que no produzca enzimas.

Esto se logra mediante dieta: hambre y también prescrito. los siguientes medicamentos:

• un análogo sintético de la somatostatina, la ocreótida, es el fármaco principal en el tratamiento y prevención de las complicaciones de la pancreatitis aguda. El principio de acción de este fármaco es suprimir la actividad de las células pancreáticas y suprimir la secreción de jugo gástrico por parte del estómago, lo que crea descanso para el páncreas. Un efecto secundario es la excesiva "desconexión" del páncreas del proceso de digestión, que se manifiesta por hinchazón y abundantes heces blandas. Estos signos se eliminan fácilmente reduciendo la dosis o interrumpiendo el tratamiento con este medicamento. La única contraindicación de uso es la alergia a esta droga;
• el tratamiento de la pancreatitis es imposible sin eliminar la mayor cantidad de enzimas en la sangre; para ello, se utiliza con éxito el fármaco aprotinina (Kontrikal). Este medicamento se administra por vía intravenosa o intraarterial. Contraindicaciones para el uso de este medicamento: reacciones alérgicas a aprotinina, uso de aprotinina en los 12 meses anteriores, síndrome de coagulación intravascular diseminada, alergia a proteína bovina, embarazo, infancia, lactancia. Efectos secundarios: alérgicos y reacciones anafilácticas, trombosis intravascular, isquemia miocárdica, alucinaciones, confusión, disfunción renal.

La aprotinina se produce en el páncreas, glándulas salivales y pulmones de animales. Por tanto, en la composición de este medicamento Contiene una proteína extraña que puede provocar alergias en los pacientes.

• H2: bloqueadores de histamina y bloqueadores de la bomba de protones. Estos fármacos suprimen la secreción gástrica, inhibiendo así la síntesis de enzimas pancreáticas. Estos incluyen: ranitidina, famotidina, omeprazol, lansoprazol. Contraindicaciones para el uso de este grupo. medicamentos es: reacciones alérgicas, embarazo, neoplasias malignas del tracto gastrointestinal, lactancia. Efectos secundarios: náuseas, dolor de cabeza, reacciones alérgicas en forma de erupción cutánea, heces sueltas;
• para disminuir síndrome de dolor utilice analgésicos no narcóticos (tramadol, ketorolaco, metamizol sódico, butorfanol). Junto a este grupo de fármacos se utilizan bloqueadores de los receptores de histamina H1 (difenhidramina, suprastina), que potencian el efecto analgésico de los analgésicos no narcóticos y tienen un efecto sedante y antiemético. Es posible utilizar antiespasmódicos (drotaverina, platilina);
• M1 - bloqueador anticolinérgico - pirenzipina - afecta solo al tracto gastrointestinal, tiene la propiedad de inhibir la secreción gástrica y pancreática, regula la motilidad intestinal, mejora el suministro de sangre al páncreas y relaja el esfínter de Oddi. La contraindicación de uso es congestión en el duodeno, alergia a este medicamento. Efectos secundarios: visión borrosa temporal, boca seca, heces blandas, reacciones alérgicas;
• la mezcla de procaína y glucosa y novocaína tiene propiedades analgésicas, reduce la presión dentro del conducto pancreático y reduce el tono del esfínter (Oddi);
• Un punto muy importante es la terapia de infusión, con la ayuda de la cual se normaliza el volumen de sangre circulante, se restablece el funcionamiento de los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos y se limpia el cuerpo de toxinas. El volumen, el tipo de solución y la velocidad de administración los prescribe y determina el médico tratante, evalúa la eficacia y controla el estado del paciente mediante el pulso, la presión arterial, la presión venosa central, la diuresis y el pH sanguíneo;
• para enfermedades concomitantes: infección por VIH, hepatitis viral, oncopatología, diabetes mellitus, tuberculosis, pancreatitis por colangitis o uso de antibióticos con fines profilácticos.

¡El antibiótico y la dosis específicos los prescribe el médico tratante!

En personas sin lo anterior enfermedades concomitantes Los antibióticos no se recetan con fines profilácticos.

Pero si aparecen los más mínimos síntomas de inflamación (fiebre, deterioro del estado, signos de intoxicación), es necesario decidir sobre la terapia con antibióticos. Usar antibióticos poderosos con un amplio espectro.

• Los procinéticos (domperidona, metoclopramida) se utilizan para eliminar la congestión en el duodeno y el estómago. Estos fármacos también reducen el espasmo del esfínter de Oddi y facilitan el vaciado de la vesícula biliar. Contraindicaciones para el uso de estos medicamentos: reacciones alérgicas, hemorragia gastrointestinal, niños menores de 5 años, obstrucción intestinal mecánica, aumento de los niveles de prolactina en sangre, perforación del estómago e intestinos. Efectos secundarios: espasmos de los músculos intestinales, estreñimiento o diarrea, cambios en el apetito, somnolencia, dolor de cabeza, aumento de los niveles de prolactina, agrandamiento de las glándulas mamarias, erupción cutánea, cambios en el ciclo menstrual;
• La pancreatitis aguda suele ir acompañada de una violación de la función intrasecretora: la producción de insulina. Falta de insulina y aumento de azúcar en sangre. A los pacientes con una forma leve de esta patología se les prescribe una ingesta limitada de carbohidratos y medicamentos que reducen las concentraciones de azúcar en sangre. Para patologías más graves, se debe utilizar terapia con insulina. Al administrar insulina, es necesario tener en cuenta que el nivel de azúcar en sangre no debe ser inferior a 4,5 mmol/l, ya que es posible una caída brusca de la glucosa en sangre con el desarrollo de un coma hipoglucémico.

La terapia con insulina debe realizarse bajo el control de las concentraciones de azúcar en sangre y orina.

1. utilizado en 3 casos:

• con pancreatitis destructiva;
• con peritonitis;
• La cirugía temprana mínimamente invasiva es necesaria en presencia de formaciones líquidas para drenar estas formaciones.

Un paciente con pancreatitis aguda necesita, en primer lugar, una potente terapia farmacológica.

El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis sin indicaciones especiales queda relegado a un segundo plano, ya que una intervención injustificada a menudo conduce a la muerte. Entonces, principios del tratamiento quirúrgico:

1. Para la pancreatitis aguda leve, se prescribe una buena terapia con medicamentos.
2. Si existen indicaciones de tratamiento quirúrgico, la operación debe realizarse lo menos invasiva posible.
3. En caso de pancreatitis de origen biliar (cuando la causa fundamental de la enfermedad es la colelitiasis), es necesario eliminar vesícula biliar, se recomienda realizar la operación después de que el proceso inflamatorio se haya resuelto y se haya producido la recuperación clínica.
4. Para la necrosis pancreática infecciosa y la sepsis, se utiliza un método de tratamiento quirúrgico: se drenan los focos purulentos.

1. Dieta.

Para reducir la secreción pancreática en la fase aguda de la pancreatitis crónica, se prescribe ayuno durante los primeros dos o tres días, se aplica frío en la región epigástrica. beber muchos líquidos. Luego, al tercer o cuarto día, la dieta se amplía gradualmente, las comidas se prescriben en cantidades fraccionarias, en pequeñas porciones, pero con frecuencia. Limite las grasas, la leche y los ácidos orgánicos.

En la fase de remisión inicial (exacerbación que se desvanece), la dieta se amplía gradualmente, pero el valor energético de los alimentos se limita a 1200 kcal, si la condición mejora, se puede aumentar a 2500 kcal (100 g de proteínas, 400 g de; carbohidratos, 50 g de grasa).

Los alimentos deben ser cuidadosos mecánica, térmica y químicamente. Las comidas deben ser de 5 a 7 veces al día, antes y después de las comidas es importante descansar de 15 a 20 minutos. La comida se prepara hervida.

Poco a poco, se van añadiendo verduras crudas a la lista de alimentos permitidos: repollo, apio, zanahorias. Se excluyen las verduras en caso de deficiencia grave de enzimas pancreáticas, en presencia de heces blandas.

Es una buena idea incluir en su dieta alimentos que contengan "inhibidores de enzimas proteolíticas": patatas, trigo sarraceno, avena, claras de huevo, soja, frijoles.

Durante la fase de remisión, es muy importante seguir una dieta, ya que esto ayuda a estabilizar el estado del paciente y prolongar la fase de remisión.

La dieta debe contener mayores cantidades de proteínas con cantidad reducida Grasas (75 g de grasa, 130 g de proteína, 400 g de carbohidratos).

El valor energético de los productos no debe superar las 2500 - 2800 kcal por día. Es bueno comer requesón, carnes magras y pescado, así como diversos cereales en forma de papillas. Usar si es necesario preparaciones enzimáticas(Pancreatina, Creon, Micrasim).

Se excluyen de los alimentos los fritos, ahumados, picantes, el alcohol, el café, las galletas muy frescas y el pan.

1. Tratamiento farmacológico:

• Para reducir la secreción de ácido clorhídrico en el estómago, reduciendo así la secreción pancreática, se prescriben inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, lansoprazol, bloqueadores de los receptores de histamina H2: ranitidina, famotidina;
• Los medicamentos antiácidos (Almagel, Maalox, Phosphalugel) también son medicina necesaria. Se recetan de 4 a 7 veces al día. Contraindicaciones para el uso de este grupo: alergias a estos medicamentos, lactancia materna, enfermedad renal grave. Efectos secundarios: náuseas, dolor abdominal, estreñimiento, somnolencia;
• Los fármacos antienzimáticos se utilizan cuando la concentración de enzimas pancreáticas (amilasa, tripsina, lipasa) en la sangre aumenta y el dolor en la parte superior del abdomen no cede. Estos medicamentos incluyen: aprotinina, contrical, gordox. Efecto positivo por el uso de los medicamentos anteriores aparece entre el tercer y cuarto día;
• para reducir el dolor, se prescriben antiespasmódicos y analgésicos no narcóticos: baralgin, ketorol, platilina, drotaverina, papaverina;
• Los productos recomendados para su uso incluyen debridate y trimedate. Este medicamento restaura la actividad motora del tracto gastrointestinal: con peristaltismo débil aumenta, con peristaltismo fuerte tiene un efecto antiespasmódico. Contraindicaciones: alergia a los desechos, embarazo, lactancia. Efectos secundarios: son posibles reacciones alérgicas;
• Las preparaciones enzimáticas se utilizan solo aquellas que no contienen ácidos biliares. Estos incluyen: pancitrato, creon, pancreatina, mezim. Estos medicamentos se utilizan tanto durante el ayuno como cuando se reanuda la ingesta de alimentos. Es muy importante excluir los medicamentos que contienen ácidos biliares: festal, enzistal, panzinorm;
• para restaurar rápidamente el cuerpo, se utilizan terapias de infusión y desintoxicación;
• Si es imposible aliviar el dolor con analgésicos y antiespasmódicos no narcóticos, se recurre a la prescripción de narcóticos. Si el dolor no disminuye en una semana, siempre que se agreguen analgésicos narcóticos al tratamiento, entonces se debe pensar en la presencia de una patología que requiere asistencia quirúrgica inmediata.

Se proporciona tratamiento quirúrgico. en tres casos con pancreatitis crónica:

1. Síndrome de dolor severo e intratable. En este caso, antes de la cirugía, se examinan cuidadosamente los conductos pancreáticos para encontrar la causa del dolor. El órgano se examina mediante tomografía computarizada, resonancia magnética y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Si la causa del dolor son quistes y pseudoquistes en la cola del páncreas, se realiza una resección distal del páncreas.
2. Se sospecha cáncer de páncreas si el diagnóstico no se confirma histológicamente.
3. Estenosis, abscesos, quistes, pseudoquistes pancreáticos, fístulas pancreáticas, estenosis duodenal: cuando estas enfermedades no pueden eliminarse mediante el método endoscópico, se recurre al tratamiento quirúrgico. Se realiza pancreatogastrostomía (drenaje de quistes y pseudoquistes del páncreas hacia la cavidad del estómago): en el 83% de los pacientes el síndrome de dolor disminuye o desaparece, la pancreatoyeyunostomía con resección distal del páncreas también es eficaz (en el 80 - 90% de los casos) y una operación segura (mortalidad inferior al 2% y tasa de complicaciones del 5%).

La pancreatectomía subtotal y la pancreaticoduodenectomía son operaciones traumáticas cuyo principio es extirpar la parte enferma del páncreas, así como extirpar parte del estómago, el duodeno, la vesícula biliar y, a veces, el bazo.

La consecuencia de estas operaciones es la insuficiencia pancreática intra y exocrina (mala digestión de los alimentos, diabetes mellitus, etc.).

Conclusión

El tratamiento de la pancreatitis aguda y crónica debe ser realizado por un médico. La automedicación en este asunto es inaceptable. Si se detectan signos de pancreatitis aguda y exacerbaciones de pancreatitis crónica, es necesario acudir de inmediato al hospital y recibir un buen tratamiento bajo la supervisión de especialistas.

La pancreatitis aguda es una enfermedad bastante grave. Sin tratamiento, provoca la muerte del tejido o de todo el páncreas.

El proceso inflamatorio se acompaña de un dolor intenso, que puede localizarse en el hipocondrio derecho o izquierdo, según la parte del órgano afectada. Consideremos qué puede afectar el desarrollo de la enfermedad en adultos y cómo tratarla.

La enfermedad es bastante común en adultos. Ocupa el tercer lugar entre todas las patologías de órganos. cavidad abdominal.

La pancreatitis aguda es una complicación de la inflamación del páncreas.

Según las estadísticas, el 70% de todos los pacientes abusaban del alcohol antes de la aparición de la enfermedad y el 30% de los adultos padecían cálculos biliares crónicos.

La inflamación del páncreas es más común en los hombres y puede aparecer después de los 35 años si una persona bebe alcohol con regularidad. Básicamente, la enfermedad se manifiesta en más edad avanzada, después de 60 años.

La pancreatitis aguda es una enfermedad que a menudo se trata con cirugía.

Pero incluso con el uso técnicas modernas tratamiento, la probabilidad de muerte entre los pacientes es muy alta.

En promedio oscila entre el 10 y el 15%. Con lesiones destructivas del páncreas, la probabilidad es del 40 al 70%.

Semejante alto rendimiento Se observan muertes entre adultos debido a las siguientes complicaciones de la pancreatitis:

• acumulación de líquido en el área abdominal;
• peritonitis;
• pacreonecrosis;
• quistes;
• sangrado;
• fístulas intestinales, pancreáticas y gástricas;
• shock pancreatogénico o séptico.

Como resultado del funcionamiento deficiente del páncreas, se puede desarrollar diabetes mellitus.

Todas las complicaciones del proceso inflamatorio agudo son bastante graves. Con la necrosis pancreática, el órgano es digerido por sus propias enzimas. Además, a todo el proceso se le suma una infección, por lo que el proceso infeccioso-inflamatorio avanza más allá del páncreas hacia la cavidad abdominal.

La enfermedad se desarrolla de la siguiente manera:

1. En presencia de factores desfavorables (aceitosos y la comida picante, alcohol) aumenta la producción de enzimas pancreáticas, que participan en el proceso digestivo.
2. Si se altera el funcionamiento de un órgano, sus conductos se obstruyen y las enzimas permanecen en la glándula, comienzan a dañarla y provocan inflamación.

En colelitiasis Los cálculos pueden bloquear la salida al duodeno. Como resultado, el jugo, junto con la bilis, no ingresa a los intestinos, sino al páncreas. Después de todo, la vesícula biliar y la glándula están conectadas por conductos. Y esto conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio agudo.

La pancreatitis aguda se caracteriza por hinchazón del órgano, seguida de un proceso inflamatorio y lesiones destructivas.

La forma más peligrosa de pancreatitis aguda es la pancreatitis destructiva. La enfermedad se desarrolla en etapas.

Se pueden distinguir las siguientes fases:

1. Formación de necrosis pancreática. Esta etapa dura unos 5 días y puede ser grave o leve. La forma grave es extremadamente rara, pero la probabilidad de muerte del paciente es de hasta el 60%. En este caso, en adultos se observa endotoxemia grave y necrosis pancreática focal grande. En una forma leve, es posible que no se desarrolle necrosis pancreática o que se formen pequeñas áreas de hasta 1 cm.
2. Infiltrado pancreático. Esta fase se desarrolla en la segunda semana de la enfermedad y es la reacción del cuerpo a los focos de necrosis.
3. Departamento de secuestro. El secuestro son zonas muertas del páncreas; cuando se separan, se liberan sustancias tóxicas que tienen un fuerte efecto sobre el corazón.

Las lesiones sépticas, los abscesos y las hemorragias requieren tratamiento. Las consecuencias de la pancreatitis aguda se eliminan durante un largo período de tiempo, hasta un año.

Causas de la enfermedad

La enfermedad es cada vez más común en adultos. Los casos de la enfermedad se han triplicado recientemente.

Las causas de la pancreatitis aguda son las siguientes:

• abuso de alcohol;
• consumo de sustancias nocivas y alimentos grasos;
• colelitiasis;
• lesiones abdominales y operaciones previas en los órganos abdominales;
• virus e infecciones, como las paperas;
• enfermedades endocrinas;
• tomar medicamentos que afectan negativamente al páncreas. Entre ellos se encuentran los estrógenos, corticosteroides y diuréticos;
• anomalías congénitas de la estructura de los órganos;
• Enfermedades inflamatorias del sistema digestivo.

Como resultado de las razones anteriores, se desarrolla inflamación severaórgano, lo que lleva al hecho de que el jugo sale del páncreas y comienza a digerir todo.

Cuando los tejidos mueren, se liberan toxinas, lo que conduce a la intoxicación del cuerpo. Si al proceso inflamatorio se le suma una infección, las complicaciones son bastante graves.

La enfermedad debe tratarse de inmediato, porque en el proceso patológico están involucrados tejidos cercanos de otros órganos. Si la pancreatitis aguda se presenta en forma grave, se pueden observar cambios degenerativos en el hígado, los riñones, el corazón y los pulmones. En este caso, salvar la vida del paciente puede resultar muy difícil.

Es aconsejable tratar la pancreatitis aguda después de que aparezcan los primeros signos; los consideraremos con más detalle;

Manifestación de la enfermedad.

Los principales signos de pancreatitis aguda:

• dolor en la parte superior del abdomen, a veces se irradia hacia la espalda;
• náuseas, vómitos y falta de apetito;
• aumento de la temperatura corporal;
• hinchazón.

A medida que los síntomas de la enfermedad aumentan en intensidad, aparecen debilidad, mareos y fiebre. El vómito no produce alivio y el dolor puede volverse insoportable. Puede aparecer bilis en el vómito y la persona puede desarrollar un color amarillento en la esclerótica o la piel.

En muy raras ocasiones, los pacientes experimentan un síndrome de dolor leve. En este caso sensaciones dolorosas puede aumentar después de comer o beber alcohol.

Los síntomas de la pancreatitis aguda son similares a la indigestión, se notan acidez de estómago, hinchazón y flatulencia, pero el paciente puede tener manifestaciones cutáneas de la enfermedad, a saber, áreas de hemorragia en el ombligo y manchas azuladas en el abdomen.

Para hacer un diagnóstico preciso se necesita mucha investigación, porque el cuadro clínico de la enfermedad es bastante vago. Se parece a la mayoría de patologías gastrointestinales.

A menudo, la inflamación aguda ocurre en el contexto de pancreatitis crónica.

En casos severos, se forman quistes. Tienden a agrandarse y pueden ejercer presión sobre los órganos cercanos. Y esto provoca dolores intensos y alteraciones de todo el proceso de digestión.

La hinchazón del órgano y un aumento de su tamaño conducen a un cuadro clínico muy similar a la compresión de los conductos biliares. El paciente siempre aparece. ictericia obstructiva debido a la obstrucción del flujo de bilis.

El síntoma más grave de la inflamación es la intoxicación endógena. Cuando aparece tal signo, los pacientes en la mayoría de los casos mueren por edema cerebral o insuficiencia renal aguda.

Diagnóstico de patología.

Inicialmente, la inflamación aguda puede determinarse por las quejas del paciente y síntomas generales. Después de medir la presión arterial y palpar el pulso, a los pacientes se les diagnostica taquicardia e hipotensión.

El diagnóstico de pancreatitis aguda incluye métodos instrumentales y de laboratorio.

El diagnóstico se realiza después de los siguientes métodos de diagnóstico:

• análisis de sangre y orina;
• Resonancia magnética del páncreas.

Estos métodos son los más eficaces para diagnosticar la enfermedad. Veamos cada uno de ellos con más detalle.

Los métodos de laboratorio pueden detectar inflamación en el cuerpo.

Según los resultados de un análisis de sangre, los siguientes indicadores indican la presencia de un proceso inflamatorio:

• aceleración de la velocidad de sedimentación globular;
• aumento del nivel de leucocitos.

La bioquímica sanguínea revela mayor contenido enzimas pancreáticas.

También habrá niveles elevados de enzimas en la pancreatitis aguda en la orina. Según los resultados de la bioquímica de la orina, se determina la actividad de amilasa.

Después exámenes de laboratorio pasemos al diagnóstico por computadora.

Inicialmente, se ofrece al paciente someterse a una ecografía de los órganos abdominales. En este caso, se puede observar hinchazón y aumento del tamaño del páncreas.

En casos graves de la enfermedad, se utilizan además tomografía computarizada y resonancia magnética para identificar complicaciones graves.

La TC es más método informativo diagnóstico que la ecografía y proporciona una visualización completa del tejido pancreático.

La resonancia magnética puede revelar el grado de muerte del tejido y evaluar el nivel de metabolismo del tejido. Ver el tamaño de las lesiones.

Dependiendo del grado de daño a la glándula en adultos, se produce pancreatitis:

• finamente focal;
• focal media;
• gran focal;
• total-subtotal.

La resonancia magnética le permite evitar complicaciones graves gracias a la recopilación de un cuadro clínico completo del curso de la enfermedad.

Otro método informativo es la laparoscopia. Con este método invasivo se puede identificar la forma y el tipo de la enfermedad.

Los siguientes signos indican la presencia de pancreatitis aguda en adultos:

• hinchazón del epiplón menor;
• protuberancia del estómago al frente;
• la presencia de derrame seroso en el espacio subhepático.

Un método de diagnóstico invasivo común es la angiografía. Durante el examen, es posible identificar trastornos circulatorios en el órgano y los órganos cercanos. Este método se utiliza muy raramente. Principalmente se prefieren la ecografía y la tomografía computarizada.

Además, se puede prescribir un examen endoscópico del tracto gastrointestinal.

¿Es tratable la inflamación aguda?

El pronóstico de recuperación depende de los siguientes factores:

• forma de la enfermedad;
• presencia de complicaciones o enfermedades concomitantes;
• corrección de la terapia y puntualidad del tratamiento.

Tratamiento conservador

En casos leves, puede deshacerse de la enfermedad con la ayuda de tratamiento conservador. Con lesiones necróticas de la glándula y forma hemorrágica la probabilidad de muerte es muy alta.

El tratamiento de la pancreatitis aguda se produce únicamente en un hospital.

A veces cuando solicitud inoportuna Si vas al hospital, no basta con seguir todas las recomendaciones del médico y tomar medicamentos, la enfermedad se vuelve crónica.

Una enfermedad tan grave no se puede tratar en casa porque el riesgo de desarrollar complicaciones es muy alto.

Principios de tratamiento:

• eliminar sensaciones dolorosas;
• reducir la carga sobre el órgano;
• Estimular el páncreas para que se cure a sí mismo.

Todos los puntos anteriores se realizan utilizando terapia de drogas.

Al principio, el ayuno está indicado para eliminar un ataque agudo de la enfermedad; posteriormente, todos los pacientes deben seguir la dieta número 5.

Todo técnicas terapéuticas se seleccionan individualmente para cada paciente dependiendo de la forma y etapa de la enfermedad, así como de la presencia de lesiones destructivas.

La terapia para la pancreatitis aguda en adultos es la siguiente:

1. Realizar desintoxicación. El paciente necesita ayunar y beber muchos líquidos. Administrado por vía intravenosa salina y glucosa.
2. Para eliminar los espasmos y el dolor, se utilizan antiespasmódicos: No-shpa y Ketanov. En casos graves, se necesitan medicamentos que contengan novocaína.
3. Para reducir el funcionamiento del páncreas, se coloca hielo en la zona del órgano.
4. Se descomprime el estómago (se instala una sonda nasogástrica). Esto es necesario para reducir la presión en el tracto gastrointestinal. El tubo es un tubo delgado que se inserta a través de la nariz del adulto hasta el estómago y los intestinos.
5. La nutrición se administra por vía intravenosa, sin pasar por el tracto gastrointestinal, y se aspira todo el contenido del estómago.
6. Para reducir la actividad enzimática, se prescriben antiácidos e inhibidores de la proteólisis, como Gordox y Contrical.
7. Para corregir la homeostasis, se prescriben infusiones de soluciones salinas y proteicas.
8. Tomar antibióticos para prevenir la infección del páncreas y el desarrollo de complicaciones.

En algunos casos, al paciente se le pueden recetar medicamentos citostáticos que inhiben la síntesis de proteínas.

Buen efecto da en tratamiento droga hormonal Somatostatina. Le permite reducir la secreción pancreática y prevenir el desarrollo de complicaciones. El fármaco aumenta el flujo sanguíneo hepático y mejora la filtración glomerular. Reduce significativamente la probabilidad de muerte.

La pancreatitis aguda se trata con medicamentos antibacterianos para prevenir complicaciones purulentas. La necrosis pancreática infecciosa en adultos debe tratarse con antibióticos.

Cirugía

En detección oportuna las posibilidades de recuperación son muy altas, pero no siempre es posible lograrlo resultados positivos con tratamiento conservador.

Para adultos, la cirugía está indicada en los siguientes casos:

• etapa grave de pancreatitis;
• complicaciones, por ejemplo, acumulación de líquido en la cavidad abdominal o en el propio órgano;
• la aparición de áreas de lesiones necróticas, quistes y abscesos;
• presencia de piedras en conductos biliares.

Las tácticas quirúrgicas se eligen según la profundidad de los cambios en el tejido pancreático.

El método principal es la laparoscopia. Este es el método más moderno y eficaz que ayuda a evitar graves. rehabilitación postoperatoria. No es necesario realizar grandes incisiones; la operación se realiza a través de una pequeña abertura en la cavidad abdominal.

Durante la laparoscopia, se inserta una cámara y todos los instrumentos necesarios en el tracto digestivo del paciente a través de un pequeño orificio. Con esta operación, el cirujano puede eliminar el líquido acumulado e instalar un drenaje.

Pero si al inicio de la laparoscopia el médico ve que el grado de lesiones necróticas es bastante grave, la operación continúa realizándose de la forma tradicional. Se hace una incisión desde la apófisis xifoides hasta el ombligo.

El objetivo principal de la cirugía en las formas complicadas de la enfermedad es eliminar el tejido muerto e infectado, lo que ayuda a detener el proceso de muerte de la cavidad abdominal y da esperanzas de salvar la vida del paciente.

Además de la laparoscopia, existen los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

1. Cistogastrostomía.
2. Marsupialización del quiste.
3. Necrectomía.
4. Resección pancreática.

Veamos cada tipo con más detalle.

El drenaje endoscópico se utiliza en presencia de quistes o abscesos cuando es necesario eliminar líquido infectado o estéril. Después de instalar desagües, la condición del paciente mejora significativamente. Pero este tipo de operación se realiza sólo cuando los quistes se localizan en la cabeza del páncreas.

Durante el drenaje, no solo es posible eliminar tejido y líquido necrótico del órgano, sino también administrar medicamentos. Todo el contenido después del drenaje se envía para análisis, lo que ayuda a identificar la dinámica del desarrollo de la enfermedad, así como la gravedad del proceso.

La resección pancreática en adultos implica la eliminación del tejido necrótico.

Las indicaciones para este tipo de operación son:

• necrosis;
• pancreatitis crónica, que se acompaña de hipertensión intraductal.

Dependiendo de la localización y extensión de los procesos patológicos, se puede realizar una resección parcial o la extirpación de todo el órgano.

La necrectomía es similar a la resección, porque durante Intervención quirúrgica También se elimina el tejido necrótico. En caso de necrosis extensa, está indicada la necrectomía abierta seguida de drenaje.

Si hay cálculos, se realiza una cirugía en el conducto biliar.

Desafortunadamente, la intervención quirúrgica no siempre detiene el desarrollo de complicaciones purulentas.

A menudo el paciente necesita varias operaciones, lo que aumenta la probabilidad de muerte en el postoperatorio.

Después de las intervenciones quirúrgicas, a menudo ocurren las siguientes complicaciones:

• la aparición de recaída;
• formación de abscesos, quistes y fístulas;
• Apertura de sangrado en la cavidad abdominal.

En el postoperatorio, los pacientes necesitan terapia de rehabilitación y observación. especialistas calificados. El objetivo principal es la prevención de complicaciones purulentas-sépticas. Asegúrese de seguir una dieta estricta.

Cuando aparece diabetes mellitus, el paciente es registrado por un endocrinólogo para un control constante de los niveles de azúcar.

Después del alta, los adultos deben ser examinados una vez al año para evitar una recaída de la enfermedad. La probabilidad de recaída es muy alta si el paciente tenía necrosis pancreática.

La primera mención de pancreatitis aguda se encontró en trabajos científicos del siglo XVI. En 1578, S. Alberti describió el cuadro clínico de la enfermedad. En 1870, la pancreatitis aguda se identificó como una enfermedad separada. unidad nosológica. El comienzo del siglo XX estuvo marcado por un avance científico en el diagnóstico, que aumentó significativamente la detección de patología antes de la intervención quirúrgica. Para ello, en pacientes con un cuadro abdomen agudo Se determinó el contenido de diastasa en la orina, cuyo aumento es característico del daño a las células pancreáticas.

A mediados del siglo pasado se desarrollaron los principios de la terapia patogénica. El tratamiento de la pancreatitis aguda se ha vuelto combinado. Dependiendo de la actividad del proceso patológico, se utilizaron varias combinaciones de terapia con medicamentos y corrección quirúrgica.

Hace unos 120 años, los científicos formularon la primera teoría sobre la patogénesis de la enfermedad.

Teorías de la patogénesis de la pancreatitis aguda:

• Teoría metabólica: el desarrollo de pancreatitis aguda se basa en importantes trastornos metabólicos dentro del órgano, por lo que se produce una autoagresión enzimática.
• Teoría del flujo enzimático: el desencadenante del desarrollo de la patología es el reflujo de bilis hacia el páncreas, lo que provoca una inflamación aséptica.
• Teoría circulatoria: la mala circulación afecta la resistencia del tejido pancreático a sus propias enzimas.
• La teoría de los shocks tóxicos: los científicos han expresado la opinión de que un aumento en la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos ubicados en el páncreas estimula la liberación de glóbulos rojos del torrente sanguíneo. En este caso, entran en contacto con enzimas, lo que provoca la formación de compuestos tóxicos que dañan el tejido pancreático. Posteriormente, se comprobó que el contacto con las células sanguíneas activa la tripsina, provocando procesos necróticos en el órgano.
• Teoría inmunológica: el daño primario a las células pancreáticas es causado por complejos inmunes circulantes contra sus propios tejidos.

¿QUÉ CAUSA LA PANCREATITIS AGUDA?

Numerosos estudios han demostrado que el proceso inflamatorio en el páncreas tiene un carácter polietiológico. Causa forma aguda La pancreatitis suele ser combinada. Hay tres grupos factores etiológicos:

• mecánico;
• alérgico-tóxico;
• neurohumoral.

Grupo mecánico de causas.

Este grupo incluye todas las condiciones en las que daños mecanicos páncreas:

• Reflujo. El reflujo hacia el sistema de conductos se observa en colelitiasis, patología oncológica de localización hepatobiliar o duodenal, aumento de presión en la ampolla de la papila duodenal grande y procesos ulcerativos en el intestino.
• La exposición traumática causa pancreatitis en el 5% de los pacientes, lo que a menudo complica las intervenciones quirúrgicas en la cavidad abdominal.

Grupo de causas tóxico-alérgicas.

Los factores etiológicos más importantes de este grupo son:

• abuso de alcohol;
• alergias a los alimentos;
• reacciones alérgicas a medicamentos.

Los factores anteriores dañan el endotelio de los conductos pancreáticos, lo que se acompaña de daño. propia tela enzimas. El alcohol también aumenta actividad secretoraórgano y puede aumentar la presión intraductal.

Grupo de causas neurohumorales.

Los síntomas de la pancreatitis aguda surgen debido a trastornos metabólicos, con mayor frecuencia grasos, con el desarrollo de hiperlipidemia en la sangre. Este grupo de factores también incluye el embarazo y el posparto, ya que en este momento se puede observar una alteración pronunciada de las reacciones neurohumorales.

PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD

La cascada de procesos que se desarrollan en el páncreas durante la pancreatitis aguda aún no se comprende completamente. Lo más lógico en términos de validez. mecanismos patogénicos es la teoría enzimática.

Fases de la teoría enzimática.

• lipólisis. Bajo la influencia de diversas combinaciones de factores etiológicos, las enzimas pancreáticas lipasa y fosfolipasa ingresan al tejido del órgano, provocando la muerte de las células pancreáticas y cambios necróticos en el tejido adiposo. A esto se le llama proceso autodigestivo. Durante este período aparecen los primeros síntomas de pancreatitis aguda.
• Inflamación de demarcación. En esta fase se producen áreas de necrosis del tejido graso con el desarrollo de una reacción inflamatoria protectora. Esto se ve facilitado por una gran cantidad de mediadores y biológicamente sustancias activas secretado en el área de la inflamación.
• proteólisis. En algunos casos, se observa destrucción de su tejido conectivo en el páncreas. Esto ocurre debido a la activación de la tripsina y otras enzimas lisosomales. Como resultado, los vasos sanguíneos se dañan, el plasma se daña y las células sanguíneas sudan hacia el parénquima del órgano. La necrosis del tejido adiposo se vuelve hemorrágica.

¿CÓMO SE CLASIFICA LA PANCREATITIS AGUDA?

En la medicina nacional se toma como base la clasificación internacional adoptada en el congreso de pancreatólogos de finales del siglo pasado. Le permite separar claramente los síntomas y el tratamiento de la pancreatitis aguda, desarrollar un pronóstico y medidas preventivas para el paciente, basándose en principios comunes. Destacar:

• pancreatitis aguda leve;
• pancreatitis aguda grave, en la que se produce necrosis pancreática de diversa gravedad y naturaleza;
• Pancreatitis aguda grave con complicaciones.

SINTOMATICOS CLÍNICOS DE LA PANCREATITIS AGUDA

Como regla general, el cuadro en la fase aguda de la patología pancreática no tiene manifestaciones características. Esto se debe a la ubicación cercana y la orientación funcional general de la mayoría de los órganos abdominales. Sin embargo, un especialista experimentado puede sospechar pancreatitis aguda basándose en el conjunto de quejas y un examen objetivo del paciente.

Quejas

La enfermedad comienza repentinamente, en un contexto de completo bienestar. Al interrogar al paciente, a menudo es posible identificar una conexión entre la aparición de la patología y la ingesta excesiva de alimentos grasos o el abuso de alcohol. El paciente suele quejarse:

• Dolor en la región epigástrica de intensidad significativa, que puede ser de carácter ceñidor. En algunos pacientes se manifiesta como ataques de cólicos. La irradiación del síndrome de dolor es característica según la localización del proceso patológico en el páncreas. La enfermedad grave puede ir acompañada del desarrollo de shock pancreatogénico.
• La segunda manifestación más común de pancreatitis aguda son los vómitos. En la mayoría de los pacientes se repite y no produce alivio. Primero, en el vómito se encuentran restos de comida, luego el contenido de la vesícula biliar, vetas de sangre y jugo gástrico.
• Además, en todos los pacientes con pancreatitis aguda, el estado general se altera, aparece debilidad severa, lo que impide realizar el trabajo rutinario.
• Los síntomas dispépticos ocurren en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes. Experimentan un retraso en las funciones fisiológicas y se quejan de una sensación de plenitud en los intestinos debido a la formación excesiva de gases.
• Aumento de la temperatura corporal, generalmente a niveles bajos.

EXAMEN DEL PACIENTE

Al examinar a un paciente con sospecha de pancreatitis aguda, se observa lo siguiente:

• palidez significativa de la piel y membranas mucosas visibles;
• las partes que sobresalen de la cara adquieren un tinte azulado;
• los rasgos se agudizan;
• la esclerótica puede estar ictérica.

Una mayor progresión de la pancreatitis aguda se acompaña de una alteración de la microcirculación en el cerebro. Esto se manifiesta por confusión, desorientación del paciente, excitabilidad motora y del habla.

El desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple conduce a daños a todos órganos internos. Durante el examen, se revela dificultad para respirar, se escuchan sibilancias en los pulmones, se altera la actividad rítmica del músculo cardíaco, los límites del hígado se expanden y la diuresis disminuye.

Al palpar la pared anterior de la cavidad abdominal, el paciente experimenta un aumento del dolor. El abdomen puede estar hinchado, a menudo en la proyección del colon.

Los síntomas y el tratamiento de la pancreatitis aguda se correlacionan entre sí. Cuanto más graves sean los síntomas, mayor será el volumen de terapia. manifestaciones clínicas enfermedades.

CÓMO DIAGNOSTICAR LA PANCREATITIS AGUDA

El diagnóstico de pancreatitis aguda consta de dos áreas principales:

• laboratorio;
• instrumental.

Diagnóstico de laboratorio

Esta dirección de diagnóstico tiene como objetivo no sólo confirmar el diagnóstico, sino también determinar la gravedad del daño al páncreas y controlar la eficacia del tratamiento prescrito.

Diagnóstico de laboratorio inespecífico:

• un análisis de sangre general revela signos de un proceso inflamatorio, como leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación globular;
• la determinación del contenido de proteínas, grasas, carbohidratos y microelementos nos permite juzgar la gravedad de los trastornos metabólicos;
• una disminución en la concentración de calcio indica pancreatitis aguda grave;
• un análisis de orina general revela proteínas, cilindros y glóbulos rojos;
• el volumen de diuresis diaria disminuye.

Diagnóstico de laboratorio específico.

Este grupo de pruebas se basa en la determinación de enzimas pancreáticas en el plasma sanguíneo: M

• la necrosis grasa se acompaña de la aparición de amilasa, lipasa y proteasas;
• con necrosis hemorrágica, aumenta la concentración de tripsina en la sangre;
• un proceso necrótico total en el órgano conduce a una disminución en el contenido de todas las enzimas.

Al realizar métodos específicos. diagnóstico de laboratorio pancreatitis, es importante tener en cuenta la patología concomitante. Sin embargo, en pacientes con enfermedades crónicas de los órganos internos, la sensibilidad de las pruebas puede verse muy distorsionada.

Métodos instrumentales

La tomografía computarizada se considera el método más confiable para diagnosticar la patología pancreática. Además de la localización exacta del proceso patológico, el estudio permite determinar la propagación de la inflamación a los órganos cercanos, el estado de los vasos y conductos sanguíneos, la presencia de caries y quistes. La tomografía computarizada se utiliza para realizar manipulaciones de drenaje.

El examen por ultrasonido de los órganos abdominales es el más método accesible Sin embargo, el diagnóstico de pancreatitis aguda no siempre permite determinar la forma de la patología. La acumulación de gases en los intestinos, una gruesa capa de grasa subcutánea y las condiciones posteriores a la laparoscopia reducen significativamente el contenido de información de esta técnica.

De los métodos invasivos para verificar la pancreatitis aguda, la laparoscopia es la más utilizada. Además de su valor diagnóstico, esta técnica puede utilizarse para la corrección quirúrgica de la enfermedad.

Indicaciones de laparoscopia:

• cuadro clínico borroso;
• diagnóstico diferencial con otros enfermedades inflamatoriasórganos cercanos;
• la necesidad de un examen histológico del tejido pancreático;
• la necesidad de una observación diagnóstica dinámica.

Completar las medidas anteriores en su totalidad le permitirá comprender cómo tratar la pancreatitis aguda en un caso particular.

Objetivos del tratamiento de la pancreatitis aguda:

• reducción de la mortalidad por enfermedades hasta en un 30%;
• el diagnóstico no debe durar más de 2 días;
• es necesario establecer la causa del desarrollo de la patología; solo una cuarta parte de los pacientes puede tener patología idiopática;
• en casos graves, es necesario tratar la pancreatitis aguda en una unidad de cuidados intensivos, donde es posible controlar los signos vitales;
• Se debe realizar una tomografía computarizada a más tardar el décimo día de estancia hospitalaria.

Estos criterios fueron desarrollados por destacados especialistas de la Organización Mundial de la Salud y se están implementando activamente en la medicina nacional.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO

Al tratar la pancreatitis aguda, el médico elige la cantidad óptima de terapia en función de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, los datos de laboratorio y las técnicas de diagnóstico instrumental.

Nutricion medica

La dieta juega un papel clave en el tratamiento de la pancreatitis aguda. Su objetivo es minimizar la actividad funcional del páncreas:

• Al inicio de la enfermedad, excluya todos los alimentos. Al paciente se le permite beber bebidas alcalinas.
• Posteriormente, el menú se amplía para incluir alimentos con proteínas y carbohidratos. Las grasas mejoran la actividad enzimática del órgano, por lo que solo pueden usarse en pequeñas cantidades.
• La dieta debe ser rica en vitaminas y microelementos.
• El número de comidas aumenta a 6 veces al día, reduciendo al mismo tiempo el tamaño de las porciones.
• Los productos se cuecen al vapor, lo que ayuda a conservar el valor nutricional para el paciente.
• Está estrictamente prohibido el consumo de bebidas alcohólicas.

Terapia conservadora

En el régimen de tratamiento de la pancreatitis aguda se utiliza lo siguiente:

• analgésicos para aliviar los ataques de dolor;
• soluciones de agua y electrolitos;
• soluciones de glucosa y aminoácidos para mantener reacciones metabólicas;
• medicamentos que controlan la secreción de jugo gástrico;
• antimetabolitos que suprimen la actividad funcional de las células pancreáticas;
• fármacos peptídicos que reducen la absorción de aminoácidos necesarios para la síntesis de enzimas por parte de las células pancreáticas;
• inhibidores de proteinasa;
• antibióticos.

El desarrollo de complicaciones requiere un mayor volumen de tratamiento farmacológico destinado a minimizar la insuficiencia orgánica múltiple.

Corrección quirúrgica

Las intervenciones quirúrgicas se realizan cuando la terapia conservadora es ineficaz. La más extendida es la laparoscopia, que permite instalar drenajes, extirpar parte de un órgano, etc.

¿QUÉ ES PELIGROSA LA PANCREATITIS AGUDA?

La ausencia de la cantidad necesaria de fármaco o corrección quirúrgica puede provocar las siguientes complicaciones en el paciente:

• adhesión infección bacteriana con el desarrollo de procesos purulentos en el órgano o fuera de él;
• liberación de enzimas activas en la cavidad abdominal, lo que provoca daño necrótico al tejido adiposo de diversas localizaciones;
• inflamación del peritoneo de varios tipos;
• desarrollo de abscesos y pseudoquistes;
• penetración de infección secundaria en sangre y la propagación de microorganismos patógenos por todos los órganos y sistemas;
• daño a grandes vasos por formaciones trombóticas;
• la aparición de hemorragia interna.

PRONÓSTICO PARA EL PACIENTE

El pronóstico de la pancreatitis aguda es muy grave, a pesar del desarrollo de tratamientos conservadores y patogénicamente fundamentados. metodos quirurgicos tratamiento. Esto se debe a la alta fatal enfermedad, que puede alcanzar hasta el 85% en pacientes con formas complicadas de necrosis pancreática. La causa más común de muerte es la insuficiencia orgánica múltiple.

En uno de cada cinco pacientes, después del tratamiento de la pancreatitis aguda, los síntomas se vuelven crónicos con períodos de remisión y exacerbación.

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La pancreatitis aguda es causada por el desarrollo de potentes reacciones inflamatorias en los tejidos pancreáticos como resultado de una combinación de causas. Se basa en la influencia agresiva de sus propias enzimas producidas, que no se activan en el duodeno, sino directamente en la glándula. Las enzimas desencadenan la digestión de sus propios tejidos, durante la cual el órgano aumenta de tamaño, se hincha y se produce necrosis con la formación de áreas patológicas: acumulaciones de células muertas.

Los cambios necróticos en el tejido pancreático ocurren de forma aséptica, sin infección secundaria. A medida que avanzan las reacciones inflamatorias, aumenta el número de células muertas y, al mismo tiempo, degeneración grasa lo que crea condiciones óptimas para necrosis purulenta. La necrosis purulenta se manifiesta como signos de intoxicación.

La pancreatitis aguda se clasifica según su gravedad:

• la pancreatitis leve se acompaña de daño leve al páncreas (edema intersticial), síntomas mínimamente expresados, se puede curar rápidamente, el pronóstico es favorable en el 100% de los casos;
• La pancreatitis grave es causada por graves signos clínicos Y daño extenso páncreas, a menudo una consecuencia curso severo Las complicaciones locales surgen en forma de grandes áreas de necrosis, abscesos con contenido purulento, quistes y la adición de una infección bacteriana.

Factores provocadores

Iniciando el mecanismo Inflamación aguda el páncreas es promovido por factores que provocan la secreción excesiva de enzimas y su activación prematura. Las principales causas de pancreatitis aguda:

• dieta desequilibrada: abuso de alimentos fritos y picantes; comer corriendo, comer grandes cantidades de alimentos grasos con el estómago vacío;
• uso sistemático de alcohol;
• enfermedades del tracto biliar;
• traumatismo de órganos;
• enfermedades bacterianas y virales: micoplasmosis, hepatitis, parotiditis;
• en el contexto de intervenciones quirúrgicas;
• uso de medicamentos en dosis altas sin tener en cuenta las consecuencias para el órgano: antibióticos, diuréticos, corticosteroides, estrógenos, inmunosupresores; en este caso estamos hablando de pancreatitis inducida por fármacos en adultos o (muy raramente) en niños;
• anomalías congénitas de las glándulas;
• grave patologías genéticas que no se puede curar: la fibrosis quística;
• enfermedades endocrinas: obesidad, diabetes, hiperparateriosis;
• herencia agobiada;
• otras enfermedades de órganos tubo digestivo- enterocolitis, gastroduodenitis, hepatitis.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de la pancreatitis aguda se desarrollan después de la influencia negativa de la causa subyacente (tomar grandes dosis de alcohol o alimentos agresivos, tratamiento prolongado con medicamentos antibacterianos). Se produce un ataque que se acompaña de signos clásicos de pancreatitis aguda:

• dolor de naturaleza regular e intensa; lugar de localización - derecho y hipocondrio izquierdo, la parte central del abdomen por encima del ombligo, con irradiación al área de la clavícula y las costillas inferiores, cuando se desarrolla un ataque de pancreatitis aguda en las mujeres, el dolor a menudo se irradia al área pélvica; característica importante dolor - aumentado en posición supina(en la espalda); y la causa de su aparición es el proceso de muerte de las fibras nerviosas y los tejidos glandulares;
• las náuseas y los vómitos son un síntoma integral de la patología; los vómitos con pancreatitis aguda son abundantes, dolorosos, no hay alivio incluso con el estómago vacío; el vómito consiste en contenido del estómago con presencia de bilis y moco;
• la temperatura en la pancreatitis aguda es causada por envenenamiento del cuerpo en el contexto de procesos necróticos; sin embargo, un ataque de pancreatitis no siempre va acompañado de fiebre - con grado leve El indicador de inflamación aumenta como máximo 1° por encima de lo normal, es típica una fiebre de hasta 39° con la formación de múltiples abscesos purulentos en glándula;
• la falta de apetito hasta la aversión a la comida se asocia con una falta de enzimas en el intestino delgado;
• síndrome peritoneal: tensión excesiva de los músculos abdominales anteriores, dolor intenso a la palpación del abdomen;
• cambio del color de la piel a amarillo, incluido color amarillento de la esclerótica;
• síntoma específico cianosis debido a trastornos de la microcirculación, localización de manchas azuladas en la cara, el cuello y el abdomen.

Los síntomas de la pancreatitis aguda incluyen manifestaciones dispépticas: diarrea repetida (a veces se produce estreñimiento); flatulencia y hinchazón pronunciada, malestar moderado en el epigastrio (sensación de pesadez y plenitud). La dispepsia en la inflamación aguda del páncreas es causada por una deficiencia grave de enzimas y una falta (completa o parcial) de motilidad en el tracto gastrointestinal.

Tácticas de encuesta

El diagnóstico de pancreatitis aguda lo realiza un gastroenterólogo mediante una serie de procedimientos: examen objetivo, conversación sobre quejas, pruebas de laboratorio y medidas instrumentales. En pacientes con pancreatitis aguda, se detecta presión arterial baja y signos de taquicardia al auscultar la pared peritoneal externa, se revela un síntoma específico de inflamación: debilidad o; ausencia total peristaltismo intestinal.

Al organizar el diagnóstico, se lleva a cabo lo siguiente:

• un análisis de sangre general, cuyo resultado muestra signos típicos de procesos inflamatorios: VSG acelerada, leucocitosis moderada, mayor número de neutrófilos en banda;
• bioquímica sanguínea con determinación de la actividad de amilasa y lipasa: en presencia de patología, los indicadores aumentan; aumenta la concentración de glucosa y urea; el nivel de proteína C reactiva es significativamente más alto de lo normal; La cantidad de proteínas, albúmina y globulinas totales está sujeta a reducción;
• ionograma, cuyos resultados indican deshidratación: la concentración de calcio, sodio y potasio disminuye;
• análisis de orina para detectar diástasis, lo que indica indirectamente la presencia de patología es un aumento de proteínas, la aparición de glóbulos rojos frescos y leucocitos.

Es imposible hablar con precisión sobre el diagnóstico de "pancreatitis aguda" sin examen instrumental, incluidos métodos invasivos y visuales.

• La ecografía (ultrasonido) del páncreas puede revelar aumento de tamaño, hinchazón del órgano, ecogenicidad heterogénea, contornos poco claros y la presencia de un grupo. liquido libre en la región retroperitoneal.
• espectáculos de rayos x cambio patológico capa parinchematosa de la glándula, asas intestinales inflamadas como signo secundario de inflamación aguda.
• La TC permite establecer con la máxima fiabilidad la presencia, ubicación y volumen de áreas de necrosis de órganos.
• La laparoscopia como método de diagnóstico invasivo es muy precisa y permite confirmar los signos directos de la enfermedad: acumulación de exudado en los tejidos de la glándula, hemorragias en las paredes de la cavidad abdominal y el mesenterio.

La diferenciación durante el examen se lleva a cabo con otras afecciones agudas: un ataque de colecistitis, obstrucción intestinal aguda e intestino grueso. sangrado agudo del tracto gastrointestinal, síndrome abdominal.

Terapia

El tratamiento de la pancreatitis aguda requiere internación en el departamento quirúrgico de un hospital; la tarea principal de la hospitalización es aliviar el dolor y brindar descanso completo al paciente. Estricto reposo en cama requerido. Los objetivos de la terapia con medicamentos para la inflamación aguda del páncreas son la eliminación de las causas negativas, la máxima preservación del órgano y la estimulación de su proceso de recuperación.

Si hay un diagnóstico de pancreatitis aguda, la terapia con medicamentos incluye:

• anestesia, que ayuda a aliviar el dolor insoportable, sin embargo, la administración oral de antiespasmódicos y analgésicos ayuda poco, el mejor resultado en el alivio del dolor se logra mediante bloqueo (novocaína, anestesia epidural) o infusión intravenosa de Baralgin, Tramadol;
• crear condiciones de hipotermia (compresas de hielo) en el área de la glándula para reducir su actividad enzimática, al mismo tiempo aspirar el contenido de la cavidad del estómago y organizar la nutrición parenteral;
• infusión intravenosa de medicamentos para acelerar la microcirculación - Hemodez;
• el nombramiento de desactivadores de enzimas sintetizadas: Kontrikal, Gordox;
• administración intravenosa de soluciones con sales de sodio y potasio para corregir la deficiencia de agua y electrolitos y prevenir la deshidratación;
• prescribir medicamentos del grupo de neutralizadores del contenido gástrico: Omez, Pantoprazol;
• terapia con antibióticos prescrita con fines preventivos y para signos de complicaciones bacterianas secundarias; los antibióticos se eligen con un amplio espectro de acción y en dosis altas; la ciprofloxacina se considera la más eficaz;
• medidas de desintoxicación destinadas a eliminar el exceso de enzimas y sus productos de descomposición del cuerpo; La más eficaz es la diuresis forzada con el uso del diurético Lasix, que puede aliviar los signos de intoxicación en un solo procedimiento.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo cuando la patología alcanza una etapa grave con complicaciones bacterianas e ineficacia del tratamiento farmacológico. Otras indicaciones de cirugía son cálculos en las vías biliares, acumulación de líquido libre en los tejidos de la glándula, presencia de múltiples áreas necróticas, cavidades quísticas y abscesos. La operación implica la escisión de bolsas de tejido muerto (necrectomía) o la extirpación completa del páncreas. EN periodo postoperatorio organizar procedimientos preventivos complejos para prevenir complicaciones purulentas-sépticas.

Dieta para pacientes

La dieta para la pancreatitis aguda tiene sus propias características. En los primeros 5 días, se requiere un descanso completo desde el principio: se prescribe una dieta de "hambre" número 0. Durante las primeras 24 horas, el paciente recibe nutrición parenteral y el segundo día se le permite beber exclusivamente alcalino. agua. El volumen de agua consumido es de al menos 2 litros por día.

Después de 3 a 5 días, se le permite comer papilla en puré: arroz, sémola. La dieta se amplía gradualmente, enriqueciéndola con sopas de verduras, carnes magras, pescado blanco magro y té suave. La comida debe picarse bien y servirse caliente. Después de la normalización de la condición, es importante seguir las recomendaciones nutricionales:

• comer en porciones pequeñas, no más de 300 g por comida;
• las comidas son pequeñas y frecuentes, hasta 5 veces al día;
• exclusión de alimentos que contengan extractos, especias y grandes cantidades de grasas animales;
• limitación en el consumo diario sal de mesa hasta 6 gramos;
• La base de la dieta es la comida vegetariana, que incluye frutas (no ácidas), verduras (sin fibra gruesa), cereales (excepto trigo y cebada perlada).

Complicaciones

La pancreatitis aguda es una de las patologías peligrosas con una alta probabilidad de complicaciones graves. Las consecuencias de una inflamación no tratada o no curada por completo pueden provocar la muerte del paciente por sepsis y peritonitis. Si el ataque de la enfermedad no se alivia a tiempo, puede desarrollarse un estado de shock, seguido de insuficiencia orgánica múltiple.

Después de un ataque, se pueden formar falsos quistes en el páncreas: acumulaciones limitadas de líquido en la capa parinquematosa. El peligro de los pseudoquistes es su efecto destructivo gradual sobre la estructura del órgano y los conductos biliares. En el contexto de ruptura espontánea de quistes y fuga de líquido, se puede desarrollar ascitis.

Una complicación igualmente grave es la degeneración de las células pancreáticas en células cancerosas, lo que da lugar al proceso tumoral. Frecuentemente consecuencia negativa La intervención quirúrgica es la formación de fístulas pancreáticas: comunicaciones patológicas de la glándula con los órganos cercanos. Hay evidencia del desarrollo de convulsiones. desordenes mentales en el contexto de una inflamación aguda del páncreas.

Medidas preventivas

La prevención de la pancreatitis aguda se basa en una dieta sana y razonable, evitando el consumo de nicotina y alcohol. Es importante recordar que el proceso catarral agudo en el páncreas puede ocurrir no solo en personas que beben alcohol constantemente, sino también después de un solo consumo de una gran cantidad de alimentos grasos en combinación con alcohol. Es por eso imagen saludable la vida debe convertirse en un hábito, entonces el riesgo de patología será mínimo.

El pronóstico de recuperación está determinado por el estadio de la enfermedad, la presencia de complicaciones y la idoneidad del tratamiento. Formas sencillas de diagnostico temprano en el 100% de los casos tienen un resultado favorable con restauración completa glándulas. Las formas purulentas y necróticas son graves y la tasa de mortalidad es alta, especialmente en los ancianos. El rechazo del tratamiento, la automedicación y el incumplimiento de las prescripciones médicas provocan recaídas y cronicidad de la pancreatitis.

Estas cuestiones se han vuelto especialmente relevantes recientemente, a medida que la incidencia de pancreatitis aguda ha aumentado considerablemente. Esta situación se explica por el abuso de alcohol, la prevalencia generalizada de colelitiasis y otras enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal entre la población.

Tratamiento farmacológico

El tratamiento de la pancreatitis aguda en adultos y niños debe realizarse únicamente en condiciones de internación. El tratamiento de cualquier forma de pancreatitis aguda siempre comienza con métodos conservadores, pero bajo la supervisión de un cirujano y un resucitador, ya que a menudo la condición del paciente se deteriora rápidamente. Es posible que necesite ayuda de emergencia.

El régimen de tratamiento de la pancreatitis aguda implica el uso de fármacos de diferentes grupos farmacológicos. Alivio del dolor y terapia antichoque, así como la introducción de fármacos que alivien la agresión enzimática.

El médico selecciona medicamentos para el tratamiento de la pancreatitis aguda. La elección depende de la gravedad de la afección, la presencia de patología concomitante y características individuales paciente.

Líquidos para restaurar el equilibrio agua-sal del cuerpo.

El proceso inflamatorio conduce al desarrollo de intoxicación: aparece fiebre, aumenta la frecuencia cardíaca y movimientos respiratorios, se desarrollan vómitos dolorosos persistentes, diarrea y sudoración profusa. Como resultado de estos procesos, una persona pierde una gran cantidad de líquido, el volumen de sangre circulante disminuye y la cantidad de electrolitos en la sangre disminuye.

Por tanto, el tratamiento de la pancreatitis aguda en un hospital incluye necesariamente una terapia de infusión y desintoxicación, que realiza las siguientes funciones:

• luchar contra el shock y el colapso;
• restauración del equilibrio hídrico;
• normalización de la composición de electrolitos en sangre;
• prevención de trombosis, incluidos los vasos pancreáticos;
• mejora del metabolismo.

La reopoliglucina se administra por vía intravenosa, lo que reduce la viscosidad de la sangre, mejora la microcirculación y reduce la inflamación inflamatoria del páncreas. También se utiliza Hemodez; une rápidamente las toxinas y las elimina con la orina, favoreciendo la desintoxicación.

Recuperación equilibrio agua-sal Además, se administran soluciones salinas por vía intravenosa, incluidos los siguientes medicamentos:

• soluciones isotónicas de cloruro de sodio, potasio, mezcla polarizante;
• Una solución de glucosa al 5% con insulina es eficaz para detener la destrucción grasa del tejido glandular;
• acesol, trisamina;
• gluconato de calcio en un arroyo.

El proceso inflamatorio contribuye a un cambio del ambiente interno del cuerpo hacia el lado ácido. Por lo tanto, para normalizar el equilibrio ácido-base, se administra una solución de bicarbonato de sodio por vía intravenosa.

Después de la restauración del volumen sanguíneo circulante y del metabolismo hidroelectrolítico, es necesaria la administración intravenosa de soluciones de albúmina, poliglucina y plasma sanguíneo. Mejoran la nutrición de los tejidos, apoyan el sistema inmunológico y compensan la absorción insuficiente de proteínas debido a la pancreatitis. Su administración también tiene un efecto antichoque, ayuda a aumentar la presión arterial y mejora el estado general del paciente. Para nutrición parenteral en periodo agudo Las enfermedades utilizan emulsiones grasas administradas por vía intravenosa.

Agentes antisecretores

Para reducir las emisiones Enzimas digestivas y limitar las áreas de necrosis del tejido pancreático resultante de la autólisis, se utilizan las siguientes sustancias medicinales:

• Inhibidores de proteasa (Contrical, Trasylol, Gordox). Se administran por vía intravenosa varias veces al día en una dosis que depende de la gravedad de la afección. Estos fármacos inhiben la actividad de la tripsina y otras enzimas digestivas, formando con ellas complejos inactivos que se eliminan rápidamente del organismo. Pero estos medicamentos son eficaces sólo en la etapa inicial de la pancreatitis aguda.
• Los citostáticos (5-fluorouracilo) también tienen un efecto antiinflamatorio y desensibilizante e inhiben la síntesis de enzimas proteolíticas. Pero se trata de fármacos tóxicos, por lo que la conveniencia de su uso siempre se decide de forma individual.
• Neuropéptidos sintéticos (Dalargin).
• Estatinas.

El ácido clorhídrico producido por la mucosa gástrica estimula función secretora páncreas. Por tanto, el tratamiento farmacológico de la pancreatitis aguda incluye fármacos que reducen la actividad secretora del estómago. Los más recetados son Kvamatel, Almagel y otros antiácidos. Las inyecciones de atropina son efectivas. La cimetidina se administra por vía intravenosa.

El tratamiento de la pancreatitis aguda con fármacos antienzimáticos debe comenzar inmediatamente después del ingreso del paciente al hospital. Se administran en dosis de carga varias veces al día hasta que la afección mejore permanentemente.

• Aplique una almohadilla térmica fría en el área del hipocondrio izquierdo.
• Evite tomar alimentos por la boca.
• Aspire el contenido del estómago mediante una sonda nasogástrica, especialmente si hay náuseas y vómitos frecuentes. Los antiácidos también se pueden inyectar directamente en el estómago mediante un tubo.
• Realizar hipotermia intragástrica.

Contribuir a eliminación acelerada del cuerpo del exceso de enzimas digestivas, toxinas y productos de degradación celular mediante métodos de desintoxicación como la linfosorción y la plasmaféresis.

La plasmaféresis se llama purificación de la sangre. En este procedimiento, se extrae una cierta cantidad de sangre del cuerpo, se limpia de toxinas y se reintroduce en el cuerpo. sistema vascular paciente. Esta manipulación se realiza según las siguientes indicaciones: signos de necrosis pancreática, desarrollo de peritonitis, período preoperatorio, en el que el procedimiento mejora el pronóstico de la intervención quirúrgica. Las desventajas son: complejidad, duración de la manipulación, su elevado coste.

Analgésicos

El dolor intenso de tipo faja, incluso en el contexto de un tratamiento complejo y competente con el uso de analgésicos, persiste durante todo el día. Esta naturaleza persistente del síndrome de dolor se explica por el proceso necrótico en curso en los tejidos del páncreas. Después de todo, a pesar de todo. medidas terapéuticas, el proceso de autolisis no se puede detener inmediatamente.

Para reducir el sufrimiento del paciente, se administran por vía intravenosa. Se utilizan tramadol, baralgin, novocaína y otros anestésicos. La administración subcutánea de Promedol y el uso de una mezcla de soluciones de glucosa y novocaína tienen un buen efecto. El efecto de los anestésicos aumenta si se administran antiespasmódicos en paralelo (soluciones de papaverina, platiflina) por vía subcutánea.

Su introducción no sólo dilatará los vasos de la glándula, sino que también aliviará el espasmo del esfínter de Oddi, facilitando el flujo de jugo pancreático hacia los intestinos. Administracion intravenosa La atropina y la nitroglicerina también ayudan a aliviar los espasmos. músculo liso conductos biliares.

Para el dolor intenso, están indicados los bloqueos. Más a menudo, perirrenal o paravertebral bilateral. bloqueo de novocaína según Vishnevsky. La anestesia epidural también es muy eficaz. Estos procedimientos no sólo alivian el dolor y la inflamación, sino que también reducen secreción externa páncreas, promueven el flujo de bilis hacia los intestinos.

Por lo tanto, los bloqueos se utilizan para tratar la pancreatitis biliar aguda o colecistopancreatitis, cuya exacerbación a menudo se provoca al ingerir grandes cantidades de alimentos grasos o fritos.

Con este tipo de enfermedad, la novocaína se puede administrar por vía intravenosa en combinación con difenhidramina y prometol. El procedimiento ayuda a relajar los esfínteres, normalizar la secreción de bilis y enzimas digestivas.

Para reducir el dolor, debe haber una aspiración constante del contenido gástrico ácido a través de una sonda. Reduce la gravedad del dolor y la irradiación de la sangre con láser ultravioleta. Esto también reduce la inflamación del órgano y mejora la reología sanguínea.

Diuréticos

Para tratar la pancreatitis aguda, es necesario eliminar del cuerpo el exceso de enzimas digestivas que destruyen el páncreas. Además, en la mayoría de los casos se diagnostica la forma edematosa de la enfermedad, por lo que la administración de diuréticos alivia significativamente la afección.

Se pueden usar por vía intramuscular o intravenosa, según la gravedad de la afección del paciente, solo después de administración por goteo proteína o soluciones salinas. Esta diuresis forzada ayuda a aliviar la intoxicación y mejorar el bienestar. La mayoría de las veces, para este propósito se utilizan una solución de Lasix y Mannitol.

Antieméticos

El proceso inflamatorio en el páncreas conduce a una mala digestión de los alimentos y a una intoxicación grave. Como resultado, después de comer, aparecen náuseas, repetidamente dolorosas, después de las cuales la persona no siente alivio. Esto provoca una pérdida de líquidos y electrolitos y agota al paciente. De los fármacos antieméticos, Cerucal se suele utilizar en forma de inyecciones.

Cirugía

Un paciente con sospecha de pancreatitis aguda debe ser hospitalizado en el departamento de cirugía, donde inmediatamente comienza a recibir cuidados terapéuticos intensivos. Esto se explica por la posibilidad de un rápido deterioro de la afección, intensificación de los procesos necróticos y la necesidad de una cirugía de emergencia. Según las estadísticas, el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda se realiza en uno de cada cinco pacientes.

Existen indicaciones especiales para la intervención quirúrgica:

• el tratamiento conservador de la pancreatitis aguda no produjo resultados positivos (si es necesario, se realiza el drenaje de la cavidad abdominal y la eliminación de las áreas de necrosis pancreática);
• la aparición de síntomas de peritonitis;
• formación de un absceso o quiste en los tejidos de la glándula;
• sospecha de aguda enfermedad quirúrgicaórganos abdominales;
• la presencia de signos de flemonía o gangrenosa.

Los métodos de intervención endoscópica se utilizan ampliamente, en particular el lavado peritoneal. Con la ayuda de un laparoscopio, se instalan drenajes en la cavidad abdominal, que ayudan a limpiarla del exceso de enzimas y toxinas.

Primeros auxilios en caso de ataque.

Las primeras acciones del paciente durante una exacerbación de la enfermedad se reducen a tres principios: hambre, frío y descanso. Cuando Dolor Intenso en el abdomen, vómitos incontrolables, intoxicación grave deben llamarse inmediatamente " ambulancia».

Es necesario tomar las siguientes medidas:

1. Evite que los alimentos entren al estómago.
2. Coloque hielo en la zona del hipocondrio izquierdo.
3. Calme a la persona y colóquela en una posición cómoda.
4. Administrar en forma de tabletas o inyecciones intramusculares. Puede ser No-shpa, Papaverine, Platyfillin.
5. Hacer inyección intramuscular Cerucal si está disponible en el botiquín de su casa.

Los médicos del hospital, habiendo establecido un diagnóstico, le administrarán analgésicos: Analgin, Baralgin, etc.

Tratamiento con remedios caseros.

La pancreatitis aguda es una patología que muchas veces conduce a una cirugía de urgencia. Ningún remedio popular puede ayudar al paciente. Sólo necesita ser tratado en un hospital, y cuanto antes se lleve a una persona al hospital, mayores serán las posibilidades de evitar la cirugía.

La automedicación y los intentos de aliviar las manifestaciones de la pancreatitis aguda utilizando métodos tradicionales provocan la pérdida de un tiempo valioso y empeoran el pronóstico de la enfermedad. Nadie manera tradicional no se puede utilizar en la etapa aguda.

Durante los períodos entre exacerbaciones, el paciente puede tomar:

• Infusión y decocción de siempreviva (1 cucharada de flores de plantas por vaso de agua hirviendo). Beba 1/2 taza tres veces al día.
• Infusión de bigote dorado. Las hojas trituradas (2 piezas) se vierten en 2 tazas de agua hirviendo y se hierven durante 20 minutos. Luego, el producto se infunde durante 8 horas, se filtra y se bebe 25 ml tres veces al día.
• Propóleo en estado puro. Entre comidas se mastican trozos que pesan unos 3 g.
• Kissels elaborados con arándanos o arándanos rojos. La cantidad recomendada es de 2-3 vasos al día.

Tratamiento de la pancreatitis aguda - tarea difícil, que sólo se puede tratar en condiciones estacionarias. El paciente debe estar bajo la supervisión de especialistas en diversos campos, ya que la salud y la vida del paciente dependen directamente de la puntualidad y adecuación de la terapia compleja.

Vídeo útil sobre el tratamiento de la pancreatitis aguda.