Τεχνική εγκεφαλικής αγγειογραφίας για παιδί 11 μηνών. Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού προόδων υψηλής τεχνολογίας με τις δυνατότητες των ακτίνων Χ και σας επιτρέπει να εντοπίσετε το πιο ποικίλο φάσμα παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου που προκαλούνται τόσο από ασθένειες του αγγειακού συστήματος όσο και από άλλες ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα τις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Γενικές έννοιες

Η βασική κατανόηση του τι είναι η αγγειογραφία είναι αρκετά απλή - απλά θυμηθείτε πώς φαίνεται μια εικόνα ακτίνων Χ οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Η διάγνωση με ακτίνες Χ βασίζεται στην πλήρη ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να μεταδίδουν ιοντίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που λαμβάνονται στην εικόνα μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τη δομή του οργάνου χωρίς ανοιχτή παρέμβαση και να διαγνώσουμε την υπάρχουσα παθολογική κατάσταση.

Η «διαφάνεια» του ανθρώπινου σώματος για τις ακτινογραφίες βρίσκεται στη βάση της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια της τελευταίας, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο αγγειακό σύστημα, η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη μιας καθαρής εικόνας ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και φλέβες έως τα μικρότερα αγγεία της εικόνας.

Τα αγγεία που είναι γεμάτα με μια ακτινοσκιερή ουσία γίνονται αδιαφανή στην ιονίζουσα ακτινοβολία, έτσι αντανακλώνται στην εικόνα με μαύρο χρώμα.

Η χρήση αυτής της μεθόδου επιτρέπει όχι μόνο την οπτική αξιολόγηση της χρησιμότητας όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, την εύρεση της βασικής αιτίας των ανιχνευόμενων παθολογιών, αλλά και, με βάση τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σύστημα παροχής αίματος, τη διάγνωση της παρουσίας νεοπλάσματος .

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής του ακτινοσκιερού, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

Η τεχνική παρακέντησης περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας στην κύρια αρτηρία με τη χρήση βελόνας παρακέντησης, ενώ ο καθετηριασμός αναφέρεται στην εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στο εξεταζόμενο αγγειακό κρεβάτι με τη χρήση καθετήρα εισόδου.

Η ανάγκη εξέτασης διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου καθορίζει τη διαίρεση της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η ουσία του έγκειται στην άμεση παρακέντηση της καρωτίδας που βρίσκεται στον αυχένα ή στην παροχή σκιαγραφικού στην ίδια περιοχή με τη χρήση καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση της οπίσθιας περιοχής του εγκεφάλου (κρανιακός βόθρος) και πραγματοποιείται με παρακέντηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική διενέργειας της μελέτης, χωρίζεται σε:

στη γενική - σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να ληφθεί μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
υπερεκλεκτική - με υπερεκλεκτική αγγειογραφία, πραγματοποιείται μια πιο λεπτομερής μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (πρόσθια, μέση και οπίσθια)· γι 'αυτό, η αντίθεση εισάγεται με καθετηριασμό όλων των κλάδων με τη σειρά.

Ακτινογραφικό μηχάνημα για αγγειογραφία

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική διεξαγωγής της αγγειογραφίας του εγκεφάλου, υπάρχουν και τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την οπτικοποίηση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για τη διενέργεια αγγειογραφίας:

κλασική αγγειογραφία?
αγγειογραφία με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας (ΚΤ-αγγειογραφία).
αγγειογραφία με χρήση μαγνητικής τομογραφίας (MR angiography).

Κλασική αγγειογραφία

Μέχρι πρόσφατα, ο πιο συνηθισμένος τρόπος απεικόνισης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και η επακόλουθη εκτέλεση μιας σειράς ακτινογραφιών σε μικρά διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε πολλές προβολές, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των διαφόρων φάσεων της ροής του αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και του εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχει.

CT αγγειογραφία

Μια σύγχρονη παραλλαγή της κλασικής τεχνικής, στην οποία, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνονται εικόνες με ακτίνες Χ σε στρώματα, ακολουθούμενη από την ανακατασκευή μιας τρισδιάστατης εικόνας με επεξεργασία δεδομένων υπολογιστή. Δεδομένου ότι η CT αγγειογραφία δεν απαιτεί αρτηριακή παρακέντηση, καθώς το σκιαγραφικό χορηγείται ενδοφλεβίως, αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (παρακέντηση) και της έκθεσης σε ακτίνες Χ στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία). Τα αγγεία, σε αυτή την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή οπτικοποίηση, λόγω της οποίας το περιεχόμενο πληροφοριών κατά την CT αγγειογραφία είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την τυπική αγγειογραφία.

MR αγγειογραφία

Όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, η μαγνητική αγγειογραφία είναι ισοδύναμη με τη διάγνωση αξονικής τομογραφίας, ωστόσο, η ικανότητα ενός σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας να οπτικοποιεί τους μαλακούς ιστούς και η απουσία έκθεσης σε ακτινοβολία στο σώμα του ασθενούς καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακόμη και μικρών αλλαγών στις αγγειακές δομές του τον εγκέφαλο σε ασθενείς με αντένδειξη έκθεσης σε ακτινοβολία, για παράδειγμα, σε έγκυες γυναίκες. Η διαδικασία εκτελείται με μαγνητικό τομογράφο σε λειτουργία αγγειογραφίας.

Η κύρια αντένδειξη για την MR αγγειογραφία είναι η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων (μοσχευμάτων) στο σώμα:

βηματοδότης;
εμφυτεύματα αρθρώσεων?
χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
ηλεκτρονικό εμφύτευμα ακοής.

Το σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η διάρκεια της διαδικασίας - χρειάζονται 30–40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητος.

Εικόνα μαγνητικής τομογραφίας χωρίς έγχυση σκιαγραφικού

Ενδείξεις

Ενδείξεις για αγγειογραφία εγκεφάλου είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αιμορραγικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

Ισχαιμικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
θρόμβοι αίματος;
αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκων που οδηγούν σε αλλαγή στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και στην έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους για τη διάγνωση εγκεφαλικών ασθενειών παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

συνεχής ζάλη που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση.
επιληπτικές κρίσεις;
ασάφεια της συνείδησης?
προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή υποψία μικροεγκεφαλικού επεισοδίου.
ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα στο κεφάλι.
χρόνιος πονοκέφαλος άγνωστης προέλευσης.
ναυτία, που συνοδεύεται από ζάλη και πονοκεφάλους.
θόρυβος στα αυτιά.

Συνιστάται επίσης η διενέργεια εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Αριστερά η αγγειογραφική εικόνα δείχνει ανεύρυσμα, δεξιά παραμόρφωση της αρτηρίας

Παρασκευή

Η προετοιμασία για αγγειογραφία εγκεφάλου περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες:

λήψη της γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για τη διάγνωση·
μια προειδοποίηση σχετικά με την άρνηση φαγητού 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.
την εισαγωγή ηρεμιστικών ή ηρεμιστικών στον ασθενή σε περίπτωση άγχους.
αποτρίχωση στη ζώνη παρακέντησης, εάν η παρακέντηση θα πραγματοποιηθεί στη βουβωνική πτυχή.
Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, πραγματοποιείται μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του ασθενούς στην ακτινοσκιερή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδόρια και για κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρείται η εμφάνιση τυχόν αντιδράσεων. Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στο σκιαγραφικό, η διαδικασία ακυρώνεται, αντικαθιστώντας την με MR αγγειογραφία. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10–20 λεπτά), ο ασθενής χορηγείται No-shpu, Atropine και Suprastin ή άλλο αντιισταμινικό φάρμακο για τη μείωση της ευαισθησίας στη χορηγούμενη ουσία και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου αλλεργικής αντίδρασης.

Το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα και θρυμματίζεται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Η MR αγγειογραφία μπορεί να απαιτεί παρατεταμένη ακινησία

Κράτημα

Για να παρακεντήσει την καρωτίδα, ο γιατρός ψηλαφίζει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά του. Περαιτέρω, η αρτηρία τρυπιέται με βελόνα παρακέντησης υπό γωνία 60-70°. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει εκ των προτέρων μια μικρή τομή στην περιοχή της παρακέντησης. Η βελόνα συνδέεται με μια σύριγγα προγεμισμένη με ακτινοσκιερή ουσία (Urographin, Verographin).

Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, προειδοποιείται για τη χορήγηση του φαρμάκου, καθώς μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Απαιτούνται περίπου 10 ml σκιαγραφικού για την πλήρωση της κοιλότητας της καρωτίδας. Η διάρκεια χορήγησης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2 δευτερόλεπτα, αφού με παρατεταμένη χορήγηση, η συγκέντρωση της ουσίας στο αγγειακό στρώμα θα μειωθεί.

Επιπλέον, λαμβάνονται 4-5 εικόνες σε διαφορετικές προβολές, προσπαθώντας παράλληλα να καλύψουν την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής του αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, η βελόνα αφαιρείται και το σημείο παρακέντησης πιέζεται με ένα επίθεμα γάζας για 10-20 λεπτά και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αρτηριακή παρακέντηση κατά τη γενική αγγειογραφία

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν η χρήση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας ενέχει ορισμένους κινδύνους. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφαση για τη σκοπιμότητα χρήσης αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από τον γιατρό. Δεδομένων των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στον οργανισμό, η χρήση της αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, οι οποίες δεν διακόπτονται από τα αντιισταμινικά.
σοβαρές ψυχικές διαταραχές στο οξύ στάδιο.
οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι η αιτία της καθυστέρησης του σκιαγραφικού παράγοντα στο σώμα.
έμφραγμα μυοκαρδίου;
χρόνιες ηπατικές παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης.
Η εγκυμοσύνη είναι μια αντένδειξη, καθώς το σκιαγραφικό και οι ακτινογραφίες έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
Η παραβίαση της πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο της παρακέντησης.
γραπτή άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στην εισαγωγή ουσίας που περιέχει ιώδιο.
φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω της εισόδου σκιαγραφικού (εξαγγείωση).
οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και συχνότερο πρόβλημα κατά την αγγειογραφία. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

οίδημα;
υπεραιμία (κοκκινίλα);
φαγούρα?
υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης).
αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ακτινοσκιερών παραγόντων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ.

Το διάλυμα Omnipak ανήκει σε μια νέα γενιά μη αλλεργικών ακτινοσκιερών παραγόντων

Η εξαγγείωση, κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα μιας λανθασμένης τεχνικής για την πραγματοποίηση παρακέντησης του αρτηριακού τοιχώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηρία τρυπιέται και η αντίθεση διεισδύει στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας δυσλειτουργίας του νεφρικού μηχανισμού. Δεδομένου ότι η απέκκριση του σκιαγραφικού από το σώμα πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά, εκτίθενται σε έντονες αρνητικές επιπτώσεις, με αποτέλεσμα την ισχαιμία του παρεγχύματος και την εξέλιξη της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που πραγματοποιείται πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχυνθεί η απέκκριση του σκιαγραφικού από το σώμα και να μειωθεί το φορτίο στα νεφρά, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής φαίνεται να πίνει πολλά υγρά.

Παρά το γεγονός ότι η εγκεφαλική αγγειογραφία δεν είναι, με τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, είναι μια αρκετά περίπλοκη επεμβατική διαδικασία που συνεπάγεται σοβαρή επιβάρυνση του οργανισμού. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρού για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Ταυτόχρονα, η συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η εξέταση του σημείου της παρακέντησης θα πρέπει να περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο μετεγχειρητικών μέτρων.

Έλεγχος των αγγείων του εγκεφάλου με χρήση αγγειογραφίας

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί η κατάσταση και η λειτουργία τους. Εκτελείται με ακτινογραφίες, κατά τις οποίες χρησιμοποιείται ειδική ουσία. Όταν υπάρχουν υποψίες για παθολογίες των εγκεφαλικών αγγείων ή είναι απαραίτητη η διάγνωσή τους, γίνεται αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλική αγγειογραφία).

Πότε γίνεται η αγγειογραφία;

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η πηγή της αιμορραγίας, εάν υπάρχει υποψία όγκου στον εγκέφαλο, για παρουσία συστολών, θρόμβων αίματος ή αγγειακών ανευρυσμάτων που οδηγούν σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορεί να ανιχνευθεί υπερβολική στρεβλότητα των αγγείων ή ανωμαλίες στη δομή τους.

Ενδείξεις για κράτημα

Παράπονα για αδικαιολόγητους πονοκεφάλους και ζάλη,
Η εμφάνιση τακτικής ή διαλείπουσας ναυτίας,
λιποθυμία
Φυτική-αγγειακή δυστονία,
Η ανάγκη μελέτης προβλημάτων μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη,
Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στον αυχένα
Παρουσία ισχαιμικής νόσου
Αναβαλλόμενο εγκεφαλικό ή μικροεγκεφαλικό επεισόδιο.

Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία, μπορείτε όχι μόνο να εντοπίσετε αγγειακές διαταραχές, αλλά και να προσδιορίσετε πόσο έντονες και διαδεδομένες είναι.

Αυτός ο τύπος διάγνωσης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της φλεβικής εκροής αίματος, της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στις αγγειακές οδούς παράκαμψης (παράπλευρες). Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Όπως και με κάθε άλλη διαδικασία, η αγγειογραφία εγκεφάλου έχει αντενδείξεις. Συνδέονται τόσο με την ίδια τη διαδικασία όσο και με το σκιαγραφικό που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ως ουσία εισαγωγής χρησιμοποιούνται ενώσεις ιωδίου. Η ποσότητα της ουσίας εξαρτάται από τον όγκο της εξέτασης, μπορεί να είναι 5-10 ml.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία δεν γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

αλλεργικές αντιδράσεις σε σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο,
ατομική μισαλλοδοξία,
οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία δεν επιτρέπει τη χρήση σκιαγραφικού,
επιδείνωση χρόνιων ασθενειών,
εγκυμοσύνη ή γαλουχία,
ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση της πήξης του αίματος,
έμφραγμα μυοκαρδίου,
ηλικία έως 2 ετών,
ψυχική ασθένεια.

Είδη εγκεφαλικής αγγειογραφίας

Ανάλογα με την έκταση της μελέτης, πραγματοποιείται έρευνα ή επιλεκτική αγγειογραφία. Σε ένα απλό αγγειόγραμμα, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μιας μεγάλης αρτηρίας που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Λόγω της εξάπλωσης της αντίθεσης με το αίμα μέσω μικρότερων αγγείων, καθίσταται δυνατή η οπτικοποίησή τους. Με την επιλεκτική αγγειογραφία γίνονται στοχευμένα διαγνωστικά. Το σκιαγραφικό χορηγείται τοπικά, στην αρτηρία που τροφοδοτεί μόνο ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου.

Η διάγνωση γίνεται σε μια τέτοια βάση

Υπάρχουν επίσης άμεση (καρωτιδική και σπονδυλική) και έμμεση εγκεφαλική αγγειογραφία. Η καρωτιδική αγγειογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή σκιαγραφικού στην καρωτίδα. Στην σπονδυλική ένεση, η αντίθεση εγχέεται μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας. Η έμμεση μέθοδος σημαίνει ότι η πρόσβαση στη σπονδυλική ή καρωτιδική αρτηρία γίνεται μέσω ενός άλλου μεγάλου αγγείου, αυτό μπορεί να είναι η μηριαία ή η βραχιόνιος αρτηρία. Στη συνέχεια εισάγεται ένας μακρύς καθετήρας και εγχέεται αντίθεση μέσω αυτού.

Σύμφωνα με τη μέθοδο λήψης πληροφοριών, η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι παραδοσιακή ακτινογραφία, υπολογιστής (με βάση ακτίνες Χ) και μαγνητικός συντονισμός.

Πώς είναι η εξέταση

Άσηπτες συνθήκες για τη διαδικασία,
Παρουσία ομάδας γιατρών: ακτινολόγος, αναισθησιολόγος, καρδιοαναπνευστήρας.

Η διαδικασία εξέτασης ενός ασθενούς διαρκεί περίπου μισή έως μία ώρα. Η διαδικασία θεωρείται επεμβατική, καθώς γίνεται παρακέντηση για πρόσβαση στην αρτηρία, όπου εισάγεται ειδικός καθετήρας. Ως εκ τούτου, η εγκεφαλική αγγειογραφία συχνά συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις στο σώμα που γίνονται μέσω πρόσβασης μέσω μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, με την αφαίρεση ενός ανευρύσματος.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με τη διείσδυση της λοίμωξης μέσω της θέσης καθετηριασμού, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, γίνεται τοπική αναισθησία. Η παρακέντηση (παρακέντηση) του αγγείου πραγματοποιείται με ειδική βελόνα. Ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται μέσω αυτής της θέσης για την παροχή αντίθεσης. Κατά κανόνα, η παρακέντηση γίνεται σε σημεία μέσω των οποίων είναι εύκολο να "φτάσετε" στα επιθυμητά αγγεία.

Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο αίμα μέσω ειδικού καθετήρα. Μετά την αντίθεση, εκτελείται μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ των εγκεφαλικών αγγείων.

Αυτές οι εικόνες δείχνουν διαφορετικές φάσεις της κυκλοφορίας του αίματος: τριχοειδές, αρτηριακό και φλεβικό. Ο σύγχρονος ιατρικός εξοπλισμός καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνων στρώμα προς στρώμα για το σχηματισμό μιας τρισδιάστατης εικόνας στο μέλλον χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα υπολογιστή.

Όταν ολοκληρωθεί η μαγνητοσκόπηση, ο καθετήρας αφαιρείται από τον ασθενή, η αιμορραγία σταματά. Στη συνέχεια, οι πληροφορίες που λαμβάνονται αποκωδικοποιούνται. Ένας αγγειοχειρουργός και ένας ακτινολόγος ασχολούνται με την αποκρυπτογράφηση και τη σταδιοποίηση ή την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Ο ασθενής μετά τη διαδικασία της αγγειογραφίας θα πρέπει να παραμείνει υπό την επίβλεψη ιατρών για κάποιο χρονικό διάστημα.

Απαιτείται κάποια ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία;

Η προετοιμασία για τη διαδικασία είναι πολύ σημαντική για την ποιότητα της διαδικασίας. Οι ενήλικες ασθενείς θα πρέπει να είναι εξοικειωμένοι με τη διαδικασία, τους στόχους της μελέτης και τις πιθανές συνέπειές της. Μόνο τότε μπορούν να λάβουν τεκμηριωμένη απόφαση, η οποία τεκμηριώνεται εγγράφως. Στην περίπτωση που απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία για ανήλικο ασθενή, όλες οι αποφάσεις λαμβάνονται από τους γονείς.

Στάδια προετοιμασίας

Πληροφορίες και γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς,
Η εισαγωγή ηρεμιστικών την παραμονή της διαδικασίας για την ανακούφιση από το άγχος και την ένταση,
Εξασφάλιση της μελέτης με άδειο στομάχι (πρέπει να εγκαταλείψετε το δείπνο την προηγούμενη ημέρα και το πρωινό την ημέρα της διαδικασίας).

Παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε σκιαγραφικά, αλλά εάν αυτό το είδος εξέτασης είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιαλλεργικοί παράγοντες. Εάν ο ασθενής είναι υπερβολικά ταραγμένος, μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά για δεύτερη φορά, την ημέρα της επέμβασης.

Πλεονεκτήματα της διαδικασίας

Η δυνατότητα δημιουργίας τρισδιάστατης εικόνας,
Οπτικοποίηση αιμοφόρων αγγείων, που επιτρέπει στον γιατρό να ανιχνεύσει θρόμβους αίματος, αιματώματα, ανευρύσματα,
Η δυνατότητα ατομικής προσέγγισης του ασθενούς και επομένως ακριβής διάγνωσης.

Οι τρόποι και τα προγράμματα αυτού του τύπου εξέτασης μπορεί να είναι πολύ ευρεία, ώστε να μπορείτε πάντα να επιλέγετε την καλύτερη επιλογή σε κάθε περίπτωση. Η απουσία ανακρίβειων στη διάγνωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα και με ακρίβεια προβληματικές περιοχές στα αγγεία, να κατανοήσετε ποια είναι η αιτία ασθενειών ή διαταραχών στην εργασία των εγκεφαλικών αγγείων. Η επαρκής διάγνωση είναι η κύρια προϋπόθεση για τη σωστή θεραπεία.

Ασθένειες
Μέλη του σώματος

Ένα θεματικό ευρετήριο για κοινές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος θα σας βοηθήσει να βρείτε γρήγορα το υλικό που χρειάζεστε.

Επιλέξτε το μέρος του σώματος που σας ενδιαφέρει, το σύστημα θα δείξει τα υλικά που σχετίζονται με αυτό.

Η χρήση του υλικού του ιστότοπου είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ενεργός σύνδεσμος προς την πηγή.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλική αγγειογραφία ή αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων) συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων και τη μελέτη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η διάγνωση πραγματοποιείται με ακτινογραφία ή ειδικό τομογράφο.

Τι είναι η αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μια οργανική μέθοδος εξέτασης ενός συγκεκριμένου τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος (αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία) προκειμένου να εντοπιστούν τυχόν παθολογίες, για παράδειγμα:

στένωση;
επεκτάσεις?
απόφραξη από θρόμβους αίματος?
εσωτερική αιμοραγία;
διεργασίες όγκου κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται στο αγγείο και πραγματοποιείται παράλληλα ακτινογραφία - αυτή μπορεί να είναι κλασσική ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή MT-τομογραφία. Αυτή η τεχνική παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν με συνέπεια όλες οι φάσεις της ροής του αίματος στον εγκέφαλο (διέλευση αίματος από μεγάλες αρτηρίες, μικρά αγγεία και φλέβες) και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό του σύστημα. Η ακτινογραφία εγκεφαλικών αγγείων αποκαλύπτει παθολογίες στο κυκλοφορικό σύστημα

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης πραγματοποιείται με παρακέντηση ή καθετηριασμό των αιμοφόρων αγγείων.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η ουσία εγχέεται απευθείας στο αγγείο μέσω της βελόνας.
Ο καθετηριασμός συνίσταται στην εισαγωγή ενός καθετήρα (ειδικού σωλήνα) στο αγγείο, μέσω του οποίου εισέρχεται η αντίθεση. Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τις καρωτίδες και τις σπονδυλικές αρτηρίες, επομένως μπορεί να εγχυθεί σκιαγραφική ουσία σε μία από αυτές. Συχνά γίνεται επίσης καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας (του μεγάλου αγγείου που προέρχεται από την έξω λαγόνια αρτηρία κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο).

Τα υδατοδιαλυτά παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο χρησιμοποιούνται ως παράγοντας αντίθεσης, επομένως, κατά τον σχεδιασμό της αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα υπάρχοντα νεφρικά προβλήματα.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται όταν υπάρχουν υποψίες σοβαρών ασθενειών:

ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων.
αιματώματα?
νεοπλάσματα?
έντονες κυκλοφορικές διαταραχές.

Ενδείξεις και γενικές αντενδείξεις

Η εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται για τη διαπίστωση παθολογιών των εγκεφαλικών αγγείων στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και στένωση (στένωση των αιμοφόρων αγγείων λόγω του σχηματισμού σκληρωτικών πλακών στα τοιχώματά τους).
θρόμβωση ή εμβολή των αρτηριών του εγκεφάλου.
αγγειακά ανευρύσματα και άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος, συγγενείς ή επίκτητες.
αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
ενδοκρανιακή αιμορραγία?
υποψία όγκου εγκεφάλου.
χρόνιους πονοκεφάλους και ζάλη άγνωστης προέλευσης.
συνεχής ναυτία?
συχνή λιποθυμία?
επιληπτικές κρίσεις;
κατάσταση μετά από εγκεφαλικό?
συνεχής θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά.
εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (σημεία που συνοδεύουν την ήττα οποιουδήποτε συγκεκριμένου λοβού του εγκεφάλου).

Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως ακριβής διαγνωστική μέθοδος, αλλά και ως υποχρεωτική διαδικασία για κάθε προγραμματισμένη νευροχειρουργική επέμβαση.

Γενικές αντενδείξεις για όλους τους τύπους αγγειογραφίας είναι:

αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο εάν η διαδικασία εκτελείται με τη χρήση σκιαγραφικού.
σοβαρή καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
διαταραχές πήξης του αίματος?
σοβαρή γενική κατάσταση ή κώμα.
κάποιες ψυχικές ασθένειες?
εγκυμοσύνη και γαλουχία.

ποικιλίες

Ανάλογα με το σημείο της ένεσης του σκιαγραφικού, η αγγειογραφία μπορεί να είναι:

γενικά - ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται με καθετηριασμό στην κοιλιακή ή θωρακική αορτή.
εκλεκτική - το φάρμακο εγχέεται απευθείας στις αρτηρίες του εγκεφάλου.
υπερεκλεκτική - οι κλάδοι των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου αντιπαραβάλλονται.

Σύγκριση αποτελεσμάτων μετά από Κλασική αγγειογραφία και αξονική αγγειογραφία

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τρόποι οπτικοποίησης:

Η κλασική αγγειογραφία είναι η παλαιότερη μέθοδος με τη χρήση συμβατικής ακτινογραφίας, η οποία χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο σήμερα. Στην κλασική αγγειογραφία με τοπική αναισθησία, γίνεται παρακέντηση της καρωτίδας, στην οποία εγχέεται σκιαγραφικό σε όγκο που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες σε δύο προβολές με μεσοδιάστημα 1-2 δευτερολέπτων, γεγονός που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις διάφορες φάσεις της εγκεφαλικής ροής αίματος.
Η αξονική αγγειογραφία είναι μια από τις σύγχρονες μεθόδους για τη μελέτη της εγκεφαλικής παροχής αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο περίπου 100 ml εγχέεται μέσω ενός καθετήρα σε μια φλέβα στον αγκώνα. Μετά από αυτό, λαμβάνονται εικόνες του εγκεφάλου σε διάφορα τμήματα και στη συνέχεια ανακατασκευάζεται μια τρισδιάστατη εικόνα με ένα πρόγραμμα υπολογιστή με οπτικοποίηση της αγγειακής κλίνης.
ΜΤ αγγειογραφία - αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί τις ιδιότητες ενός μαγνητικού πεδίου αντί για ακτίνες Χ. Η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και οι φάσεις της κυκλοφορίας του αίματος μελετώνται με βάση την παρακολούθηση των ενεργειακών αλλαγών στους ιστούς. Η μαγνητική αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς σκιαγραφικό, με τη δεύτερη επιλογή να χρησιμοποιείται συχνότερα.

Κάθε τεχνική έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η επιθυμητή επιλογή εξέτασης επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη μεμονωμένες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικά των τύπων αγγειογραφίας (πίνακας)

χαμηλή τιμή σε σύγκριση με άλλους τύπους έρευνας·
ακρίβεια αποτελέσματος.

επεμβατικότητα της μεθόδου (μια διαδικασία που σχετίζεται με τη διείσδυση στους ιστούς του σώματος).
επίπτωση στο σώμα των ακτινογραφιών.

αλλεργία στο ιώδιο?
σοβαρή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
σοβαρή υπέρταση?
νεφρική ανεπάρκεια;
εγκυμοσύνη και θηλασμό.

χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά από επεμβατική παρέμβαση σε σύγκριση με την κλασική αγγειογραφία.
υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών·
έλλειψη επικαλύψεων σκιάς στις εικόνες.

επεμβατικότητα?
Δόση ακτίνων Χ, αν και χαμηλότερη από την κλασσική αγγειογραφία.

αλλεργία στο ιώδιο?
Διαβήτης;
παθολογία του θυρεοειδούς?
νεφρική ανεπάρκεια;
εγκυμοσύνη και γαλουχία·
ο τρίτος βαθμός παχυσαρκίας.

καμία έκθεση σε ακτινοβολία ακτίνων Χ στο σώμα.
το υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών·
τη δυνατότητα διενέργειας της διαδικασίας για ασθενείς με αλλεργίες σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο.

μακρά διάρκεια της διαδικασίας·
υψηλή τιμή.

η παρουσία εμφυτευμάτων που περιέχουν μέταλλο στο σώμα.
η παρουσία βηματοδότη.
συγκοπή;
ψυχικές διαταραχές;
κλειστοφοβία (καθώς ένα άτομο τοποθετείται σε μια συσκευή κάψουλας για μεγάλο χρονικό διάστημα).
ο τρίτος βαθμός παχυσαρκίας?
εγκυμοσύνη.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Προετοιμασία για την εξέταση

Πρώτα από όλα, πριν από την αγγειογραφία, γίνεται έλεγχος ευαισθησίας σε ιώδιο. Για το σκοπό αυτό, 2 ml σκιαγραφικού παράγοντα εγχέονται αργά στη φλέβα, μετά την οποία το άτομο βρίσκεται υπό παρακολούθηση. Εάν ένα ή περισσότερα συμπτώματα εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες, όπως πνιγμός, βήχας, πονοκέφαλος, πρήξιμο, ερυθρότητα και δερματικά εξανθήματα, δεν πρέπει να γίνεται ακτινογραφία ή αξονική αγγειογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η ΜΤ αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού.

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική, κατά την οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, θα χρειαστεί να περάσουν όλες τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις και να υποβληθούν σε οργανική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
εξέταση της νεφρικής λειτουργίας?
φθορογραφία;
ανάλυση για την πήξη του αίματος, προσδιορισμός της ομάδας του και του παράγοντα Rh.

Θα χρειαστεί επίσης να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή και έναν αναισθησιολόγο. Δεν απαιτείται ακύρωση του φαρμάκου. Εξαίρεση αποτελούν τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και αντιισταμινικά.

Επιπλέον, πριν από την εξέταση πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

Μην τρώτε για 8-10 ώρες και μην πίνετε νερό για 4 ώρες πριν από την εξέταση.
αμέσως πριν τη διαδικασία, αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο: κοσμήματα, οδοντοστοιχίες κ.λπ.

Διαδικασία έρευνας

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, το άτομο τοποθετείται σε καναπέ ή τραπέζι.
Με τοπική αναισθησία πραγματοποιείται παρακέντηση της καρωτίδας ή καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, γίνεται πρώτα μια παρακέντηση, στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας μέσω αυτού - ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας με καλή καμπυλότητα, ο οποίος σταδιακά φτάνει στο αορτικό τόξο. Η κίνηση του καθετήρα μέσα στο αγγείο ελέγχεται από τη μετάδοση εικόνας στην οθόνη.
Στη συνέχεια, ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα τροφοδοτείται μέσω του ανιχνευτή. Δεν υπάρχουν έντονες αισθήσεις σε αυτή την περίπτωση. Μετά την ένεση σκιαγραφικού, μπορεί να εμφανιστεί μια μεταλλική γεύση στο στόμα ή μια έκπλυση θερμότητας στο πρόσωπο. Αυτά είναι προσωρινά φαινόμενα που περνούν γρήγορα.
Μόλις εισαχθεί η αντίθεση, λαμβάνονται ακτινογραφίες της κεφαλής σε μετωπικές και πλάγιες προβολές. Στη συνέχεια προστίθεται το σκιαγραφικό και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Μια σειρά εικόνων που λαμβάνονται σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την εγκεφαλική κυκλοφορία σε δυναμική.
Μετά την εξέταση, η βελόνα και ο καθετήρας αφαιρούνται, το σημείο παρακέντησης συσφίγγεται με ένα στυλεό, το οποίο στη συνέχεια αντικαθίσταται με έναν επίδεσμο πίεσης. Η διάρκεια της αγγειογραφικής διαδικασίας είναι από 40 λεπτά έως 1 ώρα.

Σπουδαίος! Μετά τη διαδικασία, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι για μια ημέρα, αλλά μπορείτε να σηκωθείτε. Θα πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο καθαρό νερό για να απομακρύνετε την ουσία που περιέχει ιώδιο από το σώμα. Εάν η μηριαία αρτηρία τρυπήθηκε, δεν συνιστάται να λυγίζετε το πόδι ώστε να μην ανοίξει η αιμορραγία.

Κατά τη διενέργεια MRI αγγειογραφίας χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού, δεν απαιτείται ειδική προκαταρκτική προετοιμασία. Η διαδικασία εκτελείται με χρήση μαγνητικού τομογράφου με τον ίδιο τρόπο όπως μια συμβατική μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.

Πιθανές συνέπειες

Παρά ορισμένα μειονεκτήματα, η αγγειογραφία είναι ένα πολύ κατατοπιστικό διαγνωστικό εργαλείο και θεωρείται μια σχετικά ασφαλής τεχνική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τυχόν επιπλοκές εμφανίζονται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Κατά τη διενέργεια μη επεμβατικής αγγειογραφίας, όλοι οι παραπάνω κίνδυνοι απουσιάζουν.

Τιμή

Η αγγειογραφία μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική εξοπλισμένη με τον απαραίτητο εξοπλισμό για αυτό. Οι τιμές για την εγκεφαλική αγγειογραφία ποικίλλουν από 3.000 έως 8.000 ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο της μελέτης, την περιοχή, το επίπεδο της κλινικής και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού.

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας των συστημάτων του σώματος, δηλαδή του αίματος και των λεμφικών αγγείων, των φλεβών και των τριχοειδών αγγείων. Υπάρχουν γενική και επιλεκτική (επιλεκτική) αγγειογραφία, με χρήση του ενός ή του άλλου τύπου, καθοδηγούμενη από τους στόχους που έχει θέσει ο γιατρός. Η γενική αγγειογραφία εξετάζει όλα τα κύρια αγγεία της περιοχής, επιλεκτική διαδικασία - μεμονωμένα αγγεία.

Η διάγνωση περιλαμβάνει την εισαγωγή ακτινοσκιερών παρασκευασμάτων (οργανικές ενώσεις ιωδίου) στα υπό μελέτη αγγεία χρησιμοποιώντας καθετηριασμό ή παρακέντηση.

Οι φάσεις της αγγειογραφίας διακρίνονται από τα στάδια διέλευσης της ακτινοσκιερής ουσίας μέσω του αρτηριακού συστήματος:

Αρτηριακός.
Τριχοειδής.
Φλεβικός.

Ποικιλίες αγγειογραφίας ανάλογα με το σκοπό της διάγνωσης

Ανάλογα με τη νόσο και τους στόχους και τους στόχους που τίθενται κατά τη διάγνωση, η αγγειογραφία μπορεί να ταξινομηθεί σε:

Εγκεφαλική εκλεκτική αγγειογραφία – αγγειογραφική. Με γενική και επιλεκτική, αμέσως μετά την εισβολή μιας οργανικής ένωσης ιωδίου, γίνονται αρκετά αγγειογραφήματα, τα οποία εμφανίζουν την τριχοειδική, αρτηριακή και φλεβική φάση της ροής του αίματος. Για την εκλεκτική εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται τόσο η έμμεση όσο και η άμεση (καρωτιδική και σπονδυλική) αγγειογραφία. Η πιο κοινή καρωτιδική παραλλαγή της εξέτασης, στην οποία εγχέεται ακτινοσκιερή ουσία στην καρωτίδα. Σε μια σπονδυλική εξέταση, το ιώδιο εγχέεται στη σπονδυλική αρτηρία. Η έμμεση διάγνωση περιλαμβάνει την εισαγωγή σκιαγραφικού μέσω ενός καθετήρα σε μεγάλα αγγεία, για παράδειγμα, στον μηρό.
Αρτηριογραφία - σας επιτρέπει να διαγνώσετε απόφραξη ή στένωση του αυλού στην αρτηρία, διαταραχές στη ροή του αίματος, καθώς και νεοπλάσματα κοντά στα εξεταζόμενα αιμοφόρα αγγεία.
Λεμφογραφία - μελετά την κατάσταση του λεμφικού συστήματος. Η μελέτη είναι περιζήτητη στην ογκολογία για τη διάγνωση κακοήθων όγκων των ωοθηκών και της μήτρας. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση του σταδίου της νόσου και της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας.
Φλεβογραφία - χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη διάγνωση προβλημάτων στη φλεβική κυκλοφορία των άκρων. Τα αγγειογραφήματα αντανακλούν τόσο τις βαθιές όσο και τις επιφανειακά εντοπισμένες φλέβες, αντανακλάται το μήκος και ο εντοπισμός τους. Οι μελέτες με αυτή τη μέθοδο είναι αποτελεσματικές σε κιρσούς και σε διάφορους βαθμούς θρόμβωσης, ακόμη και στη διάγνωση καρδιακών παθολογιών και καρδιακής ανεπάρκειας.
Καρδιακή αγγειογραφία - χρησιμοποιείται για τη μελέτη των θαλάμων και των αρτηριών του καρδιακού μυός, αποκαλύπτει αγγειακές παθολογίες (μπλοκαρίσματα, θρομβώσεις, παθολογική στένωση και διαστολή), αξιολογεί την πίεση στους θαλάμους της καρδιάς και των αρτηριών, διαγιγνώσκει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Αυτός ο τύπος μελέτης δίνει μια πιο κατατοπιστική εικόνα της καρδιακής νόσου από τη φλεβογραφία.
- μέθοδος αγγειογραφίας για εξέταση των οφθαλμικών αγγείων και του βυθού. Χρησιμοποιείται στη διάγνωση γλαυκώματος, δυστροφικών και φλεγμονωδών διεργασιών στον αμφιβληστροειδή και τη μεμβράνη του ματιού, τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε αυτή τη μελέτη, η νατριούχος φλουορεσκεΐνη 10% χρησιμοποιείται ως ακτινοσκιερή σύνθεση, η εισαγωγή γίνεται μέσω μιας φλέβας στον αγκώνα.

Προετοιμασία και διεξαγωγή επιλεκτικής αγγειογραφίας

Πριν εξετάσει έναν ασθενή με αγγειογραφία, ο γιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με τα αποτελέσματα των εξετάσεων (γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος, βιοχημεία), να πραγματοποιήσει ιατρική εξέταση και να λάβει κατανοητές απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Υπάρχει αλλεργία στο.
Χρόνια και παλαιότερα λοιμώδη νοσήματα.
Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται τη στιγμή της μελέτης.
Εάν η ασθενής είναι γυναίκα, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.

Είναι σημαντικό!Για κάποιο χρονικό διάστημα (ο γιατρός θα το καθορίσει επακριβώς) πριν από τη διαδικασία της αγγειογραφίας, θα χρειαστεί να προσαρμόσετε τη διατροφή σας και πιθανώς να ακυρώσετε κάποια από τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελαχιστοποίηση των σφαλμάτων στα αποτελέσματα της μελέτης.

Ένας καθετήρας με σκιαγραφικό εισάγεται με τοπική αναισθησία. Μερικές φορές ένα ηρεμιστικό χορηγείται πριν ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εάν ενδείκνυται, για να βοηθήσει το σώμα να χαλαρώσει. Η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη. Όμως, μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα κάποιας ενόχλησης κατά την εισαγωγή του καθετήρα και ένα αίσθημα ναυτίας με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας.

Όσον αφορά το χρόνο, η εξέταση μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως αρκετές ώρες, όλα εξαρτώνται από την κλίμακα της μελέτης. Μετά την αγγειογραφία, ο γιατρός θα σας προτείνει να μείνετε για λίγο στο νοσοκομείο για να παρακολουθείτε την κατάστασή σας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Είναι σημαντικό!Οι ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την αλλεργία του ασθενούς σε σκιαγραφικά μέσα ακτίνων Χ, καθώς και σε φάρμακα και θαλασσινά, θα συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Κατά την έξοδο, ο γιατρός:

γράψτε συστάσεις για τη φροντίδα και τη θεραπεία του σημείου εισαγωγής του καθετήρα.
συνιστούμε να πίνετε άφθονο νερό για να αφαιρέσετε το σκιαγραφικό από το σώμα.
γράψτε οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων.
θα σημειώσει την ανάγκη μείωσης της φυσικής δραστηριότητας εντός 24 ωρών μετά τη διαδικασία.

Ακόμα κι αν η αγγειογραφία έχει περάσει χωρίς ορατές συνέπειες, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προσεκτικός στην ευημερία του και, εάν εμφανιστεί ένα από τα συμπτώματα, να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό:

αύξηση της θερμοκρασίας?
πόνος, οίδημα ή έκκριση στο σημείο του καθετήρα.
αλλαγές στο έργο του πεπτικού σωλήνα.
πόνος στο στήθος ή στο εξεταζόμενο όργανο.
μούδιασμα ή ωχρότητα των χεριών και των ποδιών.
κοπιαστική αναπνοή?
αδυναμία των μυών του προσώπου, προβλήματα με την ομιλία ή την όραση.

Η ανακάλυψη της ακτινοβολίας ακτίνων Χ λειτούργησε ως ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών έχει υποστεί μια σειρά από σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν να αυξηθεί η ακρίβεια των αποτελεσμάτων και να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Γενικές έννοιες

Σπουδαίος! Λόγω των συχνών περιπτώσεων δυσανεξίας σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται ως ακτινοσκιεροί παράγοντες και σημαντικού ιονιστικού φορτίου, η αγγειογραφία γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, αποκλείοντας την πιθανότητα άλλων ασθενειών που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Είδη

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής του ακτινοσκιερού, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

παρακέντηση;
καθετηριασμός.

καρωτίδα;
σπονδυλικός.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική διενέργειας της μελέτης, χωρίζεται σε:

στη γενική - σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να ληφθεί μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
υπερεκλεκτική - με υπερεκλεκτική αγγειογραφία, πραγματοποιείται μια πιο λεπτομερής μελέτη όλων των κλάδων της εγκεφαλικής αρτηρίας (πρόσθια, μέση και οπίσθια)· γι 'αυτό, η αντίθεση εισάγεται με καθετηριασμό όλων των κλάδων με τη σειρά.

Ακτινογραφικό μηχάνημα για αγγειογραφία

Μέθοδοι

κλασική αγγειογραφία?
αγγειογραφία με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας (ΚΤ-αγγειογραφία).
αγγειογραφία με χρήση μαγνητικής τομογραφίας (MR angiography).

Κλασική αγγειογραφία

CT αγγειογραφία

Σπουδαίος! Οι πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων λαμβάνονται με τη μέθοδο MSCT (πολυσπειρική υπολογιστική τομογραφία), που πραγματοποιείται με τη χρήση εξοπλισμού υπολογιστικής τομογραφίας τελευταίας γενιάς.

Η κύρια αντένδειξη για την MR αγγειογραφία είναι η παρουσία μεταλλικών αντικειμένων (μοσχευμάτων) στο σώμα:

βηματοδότης;
εμφυτεύματα αρθρώσεων?
χαλύβδινες πλάκες στο κρανίο.
ηλεκτρονικό εμφύτευμα ακοής.

Εικόνα μαγνητικής τομογραφίας χωρίς έγχυση σκιαγραφικού

Ενδείξεις

ανευρύσματα?
εκκολπωματο?
αγγείωμα.

Ισχαιμικές διαταραχές του κυκλοφορικού:

αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.
θρόμβοι αίματος;
αρτηριακές παραμορφώσεις.

συνεχής ζάλη που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση.
επιληπτικές κρίσεις;
ασάφεια της συνείδησης?
αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση?
προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή υποψία μικροεγκεφαλικού επεισοδίου.
ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα στο κεφάλι.
χρόνιος πονοκέφαλος άγνωστης προέλευσης.
ναυτία, που συνοδεύεται από ζάλη και πονοκεφάλους.
θόρυβος στα αυτιά.

Αριστερά η αγγειογραφική εικόνα δείχνει ανεύρυσμα, δεξιά παραμόρφωση της αρτηρίας

Παρασκευή

Η προετοιμασία για αγγειογραφία εγκεφάλου περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες:

λήψη της γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για τη διάγνωση·
μια προειδοποίηση σχετικά με την άρνηση φαγητού 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.
την εισαγωγή ηρεμιστικών ή ηρεμιστικών στον ασθενή σε περίπτωση άγχους.
αποτρίχωση στη ζώνη παρακέντησης, εάν η παρακέντηση θα πραγματοποιηθεί στη βουβωνική πτυχή.
Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, πραγματοποιείται μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του ασθενούς στην ακτινοσκιερή ουσία.

Σπουδαίος! Λόγω του γεγονότος ότι οι ουσίες που χρησιμοποιούνται για την αγγειακή αντίθεση έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο ήπαρ και τα νεφρά, δεν συνιστάται η κατανάλωση αλκοόλ 10 ημέρες πριν από την αγγειογραφία, γεγονός που εμποδίζει την εργασία αυτών των οργάνων.

Η MR αγγειογραφία μπορεί να απαιτεί παρατεταμένη ακινησία

Κράτημα

ναυτία;
πόνος στο κεφάλι ή στο στήθος?
θερμότητα στα άκρα?
ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
ζάλη.

Αρτηριακή παρακέντηση κατά τη γενική αγγειογραφία

Αντενδείξεις

μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, οι οποίες δεν διακόπτονται από τα αντιισταμινικά.
σοβαρές ψυχικές διαταραχές στο οξύ στάδιο.
οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι η αιτία της καθυστέρησης του σκιαγραφικού παράγοντα στο σώμα.
έμφραγμα μυοκαρδίου;
χρόνιες ηπατικές παθήσεις στο στάδιο της αποζημίωσης.
Η εγκυμοσύνη είναι μια αντένδειξη, καθώς το σκιαγραφικό και οι ακτινογραφίες έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
Η παραβίαση της πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο της παρακέντησης.
γραπτή άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε αγγειογραφία.

Σπουδαίος! Σε περίπτωση επείγουσας κατάστασης που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η οποία απαιτεί άμεση διάγνωση, η απόφαση χρήσης αγγειογραφίας λαμβάνεται με βάση τη σύγκριση της πιθανότητας αρνητικών συνεπειών.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στην εισαγωγή ουσίας που περιέχει ιώδιο.
φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω της εισόδου σκιαγραφικού (εξαγγείωση).
οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

οίδημα;
υπεραιμία (κοκκινίλα);
φαγούρα?
υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης).
αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Το διάλυμα Omnipak ανήκει σε μια νέα γενιά μη αλλεργικών ακτινοσκιερών παραγόντων

Οι διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφάλου είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των ανθρώπων όλων των ηλικιών. Το συνεχές άγχος, η κακή οικολογία, η έλλειψη κανονικής διατροφής και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν επηρεάζονται μόνο τα εσωτερικά όργανα, αλλά και το νευρωνικό δίκτυο. Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου θα βοηθήσει στην αναγνώριση αυτών των προβλημάτων. Αυτή η ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών, των αγγείων και των φλεβών του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, θα αναλύσουμε τι είναι η αγγειογραφία, πώς γίνεται, πότε οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτήν και ποιες αντενδείξεις υπάρχουν για αυτήν.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης αρτηριών, φλεβών, αιμοφόρων αγγείων, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε σημεία απόφραξης, στένωση, επέκταση, διεργασίες όγκου, αιμορραγία, διάφορες ασθένειες που δεν ανιχνεύονται με άλλα μέσα. Για τη διεξαγωγή μιας μελέτης, η αντίθεση εγχέεται στο αίμα και αμέσως προχωρά σε ακτινοσκόπηση. Για την εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιούνται αίθουσες ακτινογραφίας. Είναι εντελώς αποστειρωμένα και εξοπλισμένα με:

φωτογραφικές μηχανές φθορογραφίας υψηλής ταχύτητας.
συσκευές εγγραφής βίντεο πολλαπλών εγγραφών.
αγγειογράφοι.

Πιο προηγμένα ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν εξοπλισμό CT αγγειογραφίας. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο καθαρές φωτογραφίες των αγγείων του εγκεφάλου και να αποκρυπτογραφείτε γρήγορα τα δεδομένα. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί 1 ώρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών για 8 ώρες. Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν ορατές αποκλίσεις μετά την εξέταση, μετά από μερικές ημέρες ο ασθενής θα πρέπει να προσέλθει για προγραμματισμένη εξέταση.

Πότε γίνεται η αγγειογραφία;

Ίσως αυτό είναι το κύριο ερώτημα που ανησυχεί όλους τους ασθενείς. Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων συνταγογραφείται μόνο εάν ο γιατρός υποψιάζεται την παρουσία όγκου, θρόμβων αίματος, ανευρυσμάτων, αιμορραγιών. Αυτές οι διαδικασίες εκδηλώνονται:

ζάλη;
συνεχής ημικρανία?
ναυτία;
πόνος στο λαιμό;
απώλεια συνείδησης.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση, τον βαθμό και τον επιπολασμό των διαταραχών στα αγγεία, να αναλύσετε την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος στις αγγειακές οδούς παράκαμψης, την ποιότητα της εκροής φλεβικού αίματος. Με τη βοήθεια αυτής της διάγνωσης, είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη οξέων κυκλοφορικών διαταραχών στο εσωτερικό του εγκεφάλου, να σωθούν οι ασθενείς από ισχαιμία και αιμορραγίες.

Η αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων γίνεται εάν υπάρχει υποψία τοπικής μετατόπισης αγγείων ή παρουσία νεοπλασμάτων σε αυτά. Με τη βοήθεια αυτής της διάγνωσης, ανιχνεύονται όγκοι στην περιοχή του σφηνοειδούς οστού του κρανίου.

Οφέλη της Αγγειογραφίας

Σε σύγκριση με τη μαγνητική τομογραφία, η αγγειογραφία των ενδοκρανιακών φλεβών και των ενδοκρανιακών αρτηριών έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

σας επιτρέπει να αποτρέψετε την παράλογη χειρουργική επέμβαση ή να χρησιμεύσει ως σήμα για χειρουργική θεραπεία.
μόνο αυτή η εξέταση σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή και σαφή εικόνα της δομής των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
απαιτεί χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας που δεν επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς.
σας επιτρέπει να ξεκινήσετε αμέσως διαδικασίες θεραπείας για την αποκατάσταση των αυλών των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών όταν στενεύουν.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η MR αγγειογραφία των αρτηριών του λαιμού και των εγκεφαλικών αγγείων, όπως και άλλες μέθοδοι κλινικής έρευνας, δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο κατάλογος των αντενδείξεων για αυτή τη διαδικασία περιλαμβάνει:

η παρουσία διαφόρων ψυχικών διαταραχών στον ασθενή.
εκτεταμένο οίδημα και κύστεις στα αγγεία.
σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε σκιαγραφικούς παράγοντες.
καρδιακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια σε οξεία κατάσταση.
η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων.
εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Το 95% των ανθρώπων μετά από μαγνητική αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων αισθάνεται καλά. Ωστόσο, το 5% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα και επιπλοκές:

αλλεργικές αντιδράσεις που προκύπτουν από την αλληλεπίδραση σκιαγραφικού και αντισηπτικού.
σοβαρή αιμορραγία / αιμορραγία στη θέση του καθετήρα.
έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, απότομη ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής νόσου (λιγότερο από 1%).

Επομένως, προτού εκδώσει παραπομπή σε ασθενή, ο γιατρός θα πρέπει να φροντίσει να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για να αποκλείσει την ξαφνική ανάπτυξη αρνητικών αντιδράσεων.

Τι σημαίνουν οι δείκτες αγγειογραφίας;

Η ποσότητα της ακτινοβολίας που θα διαπεράσει τις φλέβες και άλλους εγκεφαλικούς ιστούς καθορίζεται από την πυκνότητά τους. Εκφράζεται σε διάφορα χρώματα. Το οστό στην εικόνα θα είναι λευκό και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν θα εμφανίζεται σχεδόν στις προκύπτουσες εικόνες. Άλλες ουσίες του εγκεφάλου έχουν διαφορετικά χρώματα και πυκνότητες. Σύμφωνα με αυτούς, οι γιατροί αξιολογούν την εσωτερική δομή. Ένας γιατρός θα παράσχει ένα λεπτομερές αντίγραφο των λαμβανόμενων εικόνων.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας στην αγγειογραφία εγκεφάλου

Πριν από την MR αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού, είναι απαραίτητο να γίνουν αλλεργικές εξετάσεις με σκιαγραφικό. Θυμηθείτε ότι η αντίδραση δεν εκδηλώνεται πάντα εξωτερικά με τη μορφή κνησμών και ερυθρότητας. Μερικοί άνθρωποι, 10-15 λεπτά μετά την αλληλεπίδραση με το διάλυμα, αισθάνονται ζάλη, πόνο, κρίσεις βήχα. Εάν παρατηρήσετε τέτοια συμπτώματα στον εαυτό σας, τότε η μελέτη των ενδοκρανιακών αρτηριών με χρήση αγγειογραφίας θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε μαγνητική τομογραφία, αποκλείοντας τη χρήση σκιαγραφικού και την εμφάνιση σχετικών επιπλοκών.

Το επόμενο βήμα στην προετοιμασία για αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού θα είναι η παράδοση των εξετάσεων. Γίνεται γενική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων από το άτομο, προσδιορίζεται ο παράγοντας Rh και η ομάδα αίματος. Διενεργούν επίσης βιοχημική και κλινική εξέταση του αίματος. Προετοιμασία για αγγειογραφία εγκεφάλου, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε για 8 ώρες. Το υποκείμενο μπορεί να συνεχίσει να λαμβάνει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, αλλά η χρήση φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα πρέπει να αναφέρεται εκ των προτέρων. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα κοντά στην περιοχή που εξετάζετε. Αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, μενταγιόν και μενταγιόν πρέπει να παραμείνουν στον θάλαμο. Επίσης, τα συνηθισμένα ρούχα αντικαθίστανται από ειδική ιατρική τουαλέτα.

Πώς γίνεται η αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των ενδοκρανιακών αγγείων ξεκινά με καθετηριασμό/παρακέντηση της επιλεγμένης αρτηρίας. Αυτή θα είναι η σπονδυλική ή καρωτιδική αρτηρία. Για τη μελέτη όλων των φλεβών και των αγγείων της κεφαλής, γίνεται παρακέντηση αορτής. Μια εναλλακτική λύση σε αυτή τη μέθοδο είναι ο καθετηριασμός. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

η περιφερική αρτηρία έχει παρακεντηθεί (ωλένια, υποκλείδια, μηριαία, βραχιόνιος).
ένας καθετήρας εκτοξεύεται μέσω της προκύπτουσας οπής και οδηγεί στο στόμιο της καρωτίδας / σπονδυλικής αρτηρίας.
εάν χρειάζεται να μελετήσετε λεπτομερώς τα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου, ο καθετήρας εισάγεται στο αορτικό τόξο.

Ο καθετήρας εισάγεται με τοπική αναισθησία. Η πορεία του σωλήνα μέσω του αγγείου ελέγχεται από τηλεόραση ακτίνων Χ. Το ίδιο το αγγείο δεν αναισθητοποιείται, γιατί. το εσωτερικό του τοίχωμα δεν περιέχει υποδοχείς πόνου. Μόλις ο καθετήρας φτάσει στο επιθυμητό σημείο, εγχέεται σκιαγραφικό. Μεταδίδει ασθενώς τις ακτίνες Χ, επομένως η ακρίβεια των αποτελεσμάτων μιας τέτοιας μελέτης είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή της συμβατικής μαγνητικής τομογραφίας.

Σπουδαίος! Με την εισαγωγή της αντίθεσης, μπορείτε να νιώσετε μια ελαφριά αίσθηση καψίματος, μια μεταλλική γεύση στο στόμα σας, μια αίσθηση ζεστασιάς. Αυτές είναι φυσιολογικές αντιδράσεις και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μετά από 5-6 λεπτά θα περάσουν.

Μόλις εισαχθεί η αντίθεση, ξεκινά η λήψη του κεφαλιού σε τρεις προβολές. Η αξιολόγηση των εικόνων γίνεται από τον γιατρό ακαριαία. Εάν η μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό αποδεικνύεται ασαφής, οι γιατροί εγχέουν μια πρόσθετη ουσία και στη συνέχεια επαναλαμβάνουν τα τμήματα του τραχήλου της μήτρας και του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται αρκετές φορές. Η μέση διάρκεια της αγγειογραφίας είναι 60 λεπτά. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, οι γιατροί λαμβάνουν 20-30 εικόνες του εγκεφάλου από διάφορες οπτικές γωνίες.

Αφού το σκιαγραφικό εξαπλωθεί επαρκώς σε όλους τους ιστούς, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων για να προσδιοριστεί η ποιότητα της ροής του αίματος μέσω των φλεβών. Μετά από αυτό, ο καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί. Το θέμα δεν πρέπει να κινείται για 15 λεπτά. Οι γιατροί θα σταματήσουν την αιμορραγία. Η ουσία που εισάγεται στην αγγειακή οδό φεύγει από το σώμα μετά από 24 ώρες μέσω των νεφρών.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων είναι μια σύγχρονη οργανική διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να δείτε κυριολεκτικά το απαραίτητο μέρος του κυκλοφορικού συστήματος. Πριν πραγματοποιηθεί η σάρωση, εγχέεται σκιαγραφική ουσία στο υπό μελέτη αγγείο.Με τη βοήθειά του, όλες οι παραβιάσεις των φλεβών και των αρτηριών, εάν υπάρχουν, θα είναι σαφώς ορατές στην ακτινογραφία.

Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού είναι μια πολύ ακριβής διαδικασία, έχει μειονεκτήματα και αντενδείξεις.

Η αγγειογραφία είναι μια γενικευμένη ονομασία για όλα τα διαγνωστικά μέτρα, σκοπός της οποίας είναι η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων σχετικά με τις ιδιότητες των ακτινογραφιών. Επομένως, αυτή η μέθοδος μπορεί να λάβει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση οποιουδήποτε τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος. Για παράδειγμα, η στεφανιογραφία είναι η ίδια διαγνωστική μέθοδος, αλλά μόνο σε αυτήν την περίπτωση θα ληφθεί υπόψη η κατάσταση των φλεβών, των αρτηριών και των αγγείων της καρδιάς.

Αρχή διάγνωσης

Η αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού γίνεται μόνο με ακτινοσκιερή ουσία. Εγχέεται απευθείας στο αγγείο που πρόκειται να εξεταστεί. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται παρακέντηση. Εάν είναι τεχνικά αδύνατο να γίνει ένας τέτοιος χειρισμός, τότε το σκιαγραφικό θα χορηγηθεί περιφερειακά στον ασθενή. Τυπικά, αυτή είναι η μηριαία αρτηρία. Εγκαθίσταται ένας καθετήρας για τον ασθενή, ο οποίος προωθείται κατά μήκος του καναλιού στο σημείο που πρέπει να διαγνωστεί. Όταν η ουσία γεμίζει το αγγειακό κανάλι, ο γιατρός βγάζει μια σειρά φωτογραφιών. Εκτελούνται σε πλάγια και άμεση προβολή.

Οι εικόνες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης αποκρυπτογραφούνται από έναν ακτινολόγο ή έναν κορυφαίο γιατρό.

Εάν υπάρχουν ορατές αποκλίσεις από τον κανόνα, η κατάλληλη θεραπεία θα συνταγογραφηθεί στον ασθενή με βάση την αγγειογραφία και άλλες εξετάσεις.

Είδη αγγειογραφίας

Ανάλογα με το ποιο τμήμα των εγκεφαλικών αγγείων πρέπει να εξεταστεί, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

Πανοραμική εγκεφαλική αγγειογραφία. Το σκιαγραφικό εγχέεται στην κύρια αρτηρία, η οποία παρέχει αίμα στον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης σας επιτρέπει να απεικονίσετε όλα τα αγγεία.
εκλεκτικός. Το σκιαγραφικό εγχέεται τοπικά σε μια αρτηρία που παρέχει αίμα σε ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου.
Υπερεπιλεκτική. Κατά τη διαγνωστική διαδικασία εξετάζεται ένα αγγείο μικρότερου διαμετρήματος σε μία από τις δεξαμενές αίματος.

Η επιστημονική πρόοδος κατέστησε δυνατή τη βελτίωση της ακτινολογικής αγγειογραφίας. Αυτό επιτεύχθηκε χάρη στην υπολογιστική (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI). Οι πληροφορίες που μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης είναι πιο λεπτομερείς, καθώς η συσκευή λαμβάνει μια σειρά από στρωμένες εικόνες. Στη συνέχεια ο υπολογιστής επεξεργάζεται τις ληφθείσες πληροφορίες και παράγει μια εικόνα σε τρισδιάστατο χώρο. Αυτή η προηγμένη τεχνική ονομάζεται πολυτομική υπολογιστική τομογραφία (MSCT). Σε σύγκριση με τη συμβατική αγγειογραφία, η διάγνωση αυτή θεωρείται ασφαλέστερη για τον ασθενή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Λόγω του γεγονότος ότι η αγγειογραφία των αγγείων του λαιμού και του εγκεφάλου μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή, αυτή η διαδικασία εξέτασης συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν δεν υπάρχει άλλη δυνατότητα διεξαγωγής μελέτης.

Οι ενδείξεις για αυτή τη διάγνωση μπορεί να είναι:

υποψία αρτηριοφλεβικού ή αρτηριακού ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων.
προσδιορισμός του βαθμού αγγειοσυστολής.
διάγνωση απόφραξης της αγγειακής κλίνης.
δημιουργία σύνδεσης μεταξύ των αγγείων και του όγκου πριν από την επερχόμενη επέμβαση.
έλεγχος της θέσης των κλιπ που είναι εγκατεστημένοι στα σκάφη κ.λπ.

Τα παράπονα των ασθενών για πονοκέφαλο, εμβοές, ζάλη και άλλα παρόμοια συμπτώματα δεν αποτελούν λόγο για μια τέτοια διαδικασία.

Η αγγειογραφική μέθοδος δεν είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, γι' αυτό υπάρχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Η διάγνωση δεν συνιστάται για τους ακόλουθους λόγους:

αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό.
ορισμένες νευρολογικές παθήσεις?
ψυχικές διαταραχές;
χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία καθιστά αδύνατη την κανονική διαδικασία απομάκρυνσης του σκιαγραφικού από το σώμα.
έμφραγμα μυοκαρδίου;
διαταραχή της πήξης του αίματος?
περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού·
παιδική ηλικία έως 2 ετών.
κρυολογήματα, γρίπη και άλλες παθολογίες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιπλοκών.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Αφού ο γιατρός ενημερώσει τον ασθενή τι είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων και μιλήσει επίσης για τους υπάρχοντες κινδύνους, θα χρειαστεί να υπογραφεί συμφωνία για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Μόνο τότε ξεκινά η διαδικασία προετοιμασίας.

Εκτός από μια γενική εξέταση αίματος, ούρων και άλλων πραγμάτων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αλλεργικό τεστ για σκιαγραφικό.

Εάν δεν είναι δυνατό να βρεθεί ένα κατάλληλο φάρμακο, η περαιτέρω προετοιμασία καθίσταται άνευ σημασίας.

Για να περάσει η μελέτη χωρίς επιπλοκές, συνιστάται στον ασθενή να σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα θα πρέπει να εγκαταλειφθούν, για παράδειγμα, αυτά που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Για 12 ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης, απαγορεύεται το φαγητό. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει μεταλλικά αντικείμενα.

Ερευνητική Διαδικασία

Πριν γίνει η παρακέντηση, το σημείο της παρακέντησης αντιμετωπίζεται με ένα αντισηπτικό παρασκεύασμα. Για να εξασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση, γίνεται αναισθησία, συνήθως τοπική. Ο ασθενής πρέπει να είναι συνδεδεμένος με εξοπλισμό που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τον καρδιακό παλμό. Μετά από αυτό, γίνεται παρακέντηση του αγγείου. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε γίνεται παρακέντηση της καρωτίδας. Όταν ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, στον ασθενή γίνεται πρώτα μια τομή στο δέρμα. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή παρακέντηση την πρώτη φορά. Η προώθηση του σκάφους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος δεν προκαλεί πόνο. Ο έλεγχος της κατεύθυνσης της κίνησής του πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός μηχανήματος ακτίνων Χ. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο στόχο του, ο ασθενής εγχέεται σκιαγραφικό. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση θερμότητας, μια μεταλλική γεύση στο στόμα και μια ορμή αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα δεν διαρκούν πολύ.

Όταν εισάγεται η αντίθεση, λαμβάνεται μια σειρά από λήψεις, οι οποίες αναπτύσσονται αμέσως. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει μια πρόσθετη δόση σκιαγραφικού για να απεικονίσει καλύτερα την κατάσταση των φλεβών. Αφού συλλεχθούν όλες οι απαραίτητες πληροφορίες, ο καθετήρας αφαιρείται από την αγγειακή κλίνη και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος στο σημείο της παρακέντησης. Μετά την εγκεφαλική αγγειογραφία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει υπό ιατρική παρακολούθηση για 6-10 ώρες.

Η πολυσπειρική αγγειογραφία των αρτηριών του λαιμού και των εγκεφαλικών αγγείων (MSCT) διαφέρει από τη συνηθισμένη στο ότι η δόση της έκθεσης σε ακτινοβολία που λαμβάνει ο ασθενής είναι πολύ χαμηλότερη και η ποιότητα των εικόνων είναι καλύτερη.

Πιθανές Επιπλοκές

Ανεξάρτητα από το ποια παρακέντηση θα γίνει (αυχενική αρτηρία, μηριαίο ή συγκεκριμένο αγγείο), οι αρνητικές συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

κάνω εμετό;
πτώση της αρτηριακής πίεσης?
ερυθρότητα και κνησμός στο σημείο της παρακέντησης (αλλεργική αντίδραση).
παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων (μπορεί να προκαλέσει οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
σπασμοί?
φλεγμονή του υποδόριου ιστού εάν ο παράγοντας αντίθεσης εισέλθει στους μαλακούς ιστούς.
αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης.
αναφυλακτικό σοκ.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την αγγειογραφία, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι τις πρώτες 2 ημέρες. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Θα πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά, αλλά μην κάνετε διαδικασίες νερού. Θα είναι δυνατή η αφαίρεση του επίδεσμου από το σημείο της παρακέντησης μόνο μετά από άδεια του γιατρού.

Το ποσοστό θανάτου από αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού είναι μικρό, αλλά εξακολουθεί να είναι. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να είστε υπεύθυνοι για την επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος όπου θα πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία.

Σε επαφή με