Τι δείχνει το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων στον λαιμό; Υπερηχογράφημα λεμφαδένων - ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης, χαρακτηριστικά της διαδικασίας και ερμηνεία των αποτελεσμάτων Θα πρέπει να είναι ορατοί οι λεμφαδένες στο υπερηχογράφημα.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν περίπου 150 ομάδες λεμφαδένων - ανοσολογικά όργανα που παράγουν λεμφοκύτταρα, δηλ. κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι λεμφαδένες, αποτελώντας ειδικό μέρος ενός εκτεταμένου δικτύου λεμφικών αγγείων, χρησιμεύουν ως αξιόπιστοι τοπικοί φραγμοί σε περίπτωση εξάπλωσης ξένων παθολογικών κυττάρων.

Ακριβώς αυτό λειτουργικό χαρακτηριστικόόργανο επιτρέπει τη χρήση υπερηχογραφικών διαγνωστικών λεμφαδένων για την ανάλυση της έκτασης ανάπτυξης κακοήθων ή μολυσματική διαδικασίαστο ανθρώπινο σώμα.

Οι δυνατότητες της υπερηχογραφικής εξέτασης καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων – εκείνων που λαμβάνουν λέμφο από ένα συγκεκριμένο όργανο – εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης παθολογικού σχηματισμού.

Το γεγονός είναι ότι με την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, η μετάσταση εμφανίζεται κυρίως σε κοντινούς λεμφαδένες, από όπου εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με τη λεμφική ροή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύονται «καθαροί» κόμβοι, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να υπολογίζει στην απουσία μεταστάσεων.

Επιπλέον, η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά συνοδεύει μια φλεγμονώδη διαδικασία - μολυσματικής ή ιογενούς προέλευσης - στα όργανα και τους ιστούς της αντίστοιχης θέσης.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις ίδιες τις ασθένειες. λεμφικό σύστημα, το οποίο μπορεί να συμβεί σημειακά, σε ορισμένες ομάδες εξωτερικών κόμβων.

Οι ακόλουθες ομάδες εξωτερικών λεμφαδένων εξετάζονται συχνότερα:

• αυχένιος;
• υπογνάθιου?
• μασχάλης;
• βουβωνικός;
• αγκώνες?
• πολίτικο

Οι εσωτερικοί λεμφαδένες συνήθως εξετάζονται διεξοδικά, μαζί με το προσβεβλημένο όργανο, σε σχέση με το οποίο είναι περιφερειακοί, αλλά, εάν είναι απαραίτητο να μελετηθούν χωριστά, ο υπέρηχος λειτουργεί ως βέλτιστη μέθοδοςδιαγνωστικά, λόγω ασφάλειας και διαθεσιμότητας. Οι εσωτερικοί κόμβοι περιλαμβάνουν:

• λεμφαδένες κοιλιακή κοιλότητα;
• οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες?
• λεμφαδένες της πυέλου.

Ανάλογα με τη διάγνωση που έχει αναλάβει ο θεράπων ιατρός - χειρουργός, ογκολόγος, ιολόγος, ανοσολόγος - συνταγογραφείται εξέταση ορισμένων ομάδων λεμφαδένων.

Οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας εξετάζονται εάν υπάρχουν υποψίες για τις ακόλουθες παθολογίες:

Η κατάσταση των υπογνάθιων κόμβων καθορίζεται για τη διάγνωση των αιτιών:

• παραμορφώσεις των δομών των οστών και των μαλακών ιστών της γνάθου άγνωστης προέλευσης.
• μη φυσιολογική αιμορραγία και υπερανάπτυξη του βλεννογόνου των ούλων.

Οι μασχαλιαίες λεμφαδένες μελετώνται εάν είναι απαραίτητο για να προσδιοριστούν:

• τη φύση των ανιχνευόμενων νεοπλασμάτων των μαστικών αδένων και οργάνων στήθος;
• καταστάσεις μετά από μαστεκτομή (αφαίρεση του μαστικού αδένα).
• παρουσία έμμεσων σημείων ογκολογική διαδικασίαή HIV νόσου ως μέρος μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.

Η εξέταση των βουβωνικών λεμφαδένων πραγματοποιείται με σκοπό:

• επιβεβαίωση σημείων παρουσίας φλεγμονώδους διαδικασίας στα πυελικά όργανα.
• διάγνωση καρκίνου, λοίμωξης HIV και σύφιλης.

Επιπλέον, ενδείξεις για την υπερηχογραφική εξέταση των λεμφαδένων είναι η μεγέθυνσή τους, η φλεγμονή, ο πόνος, ανεξάρτητα από πιθανούς λόγουςκαι ανατομική θέση.

Προετοιμασία για υπερηχογραφική εξέταση λεμφαδένων

Για τη μελέτη των εξωτερικών κόμβων δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, εντός οποιασδήποτε δίαιτας και φαρμακευτικής αγωγής.

Σε περίπτωση όμως εξέτασης κόμβων βουβωνικη χωραείναι απαραίτητη μια προκαταρκτική επίσκεψη σε αφροδισιολόγο ή γυναικολόγο για να επιβεβαιωθεί η απουσία αφροδίσια νοσήματα, που μας επιτρέπει να αποκλείσουμε πιθανές μολυσματικά αίτιααλλαγές στους κόμβους και εγγυώνται την αξιοπιστία του διαγνωστικού συμπεράσματος.

Αν υπάρχει άφθονο λεπτή γραμμήΣτην περιοχή που βρίσκονται οι λεμφαδένες πρέπει πρώτα να αφαιρεθούν τρίχες.

Εάν προγραμματίζεται εξέταση εσωτερικούς κόμβους, τότε η προετοιμασία πρέπει να πραγματοποιηθεί διαφορετικά. Η εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου περιλαμβάνει ενδελεχή προετοιμασία τριών ημερών, καθαρισμό του εντέρου και προκαταρκτική δίαιτα με στόχο τη μείωση του σχηματισμού αερίων.

Πώς γίνεται η υπερηχογραφική διάγνωση των λεμφαδένων;

Η εξέταση πραγματοποιείται σε καναπέ, σε όρθια ή ξαπλωμένη θέση. Αρχικά, ο ασθενής απαλλάσσεται από ρούχα και κοσμήματα στο σημείο του σώματος όπου βρίσκονται οι απαραίτητοι λεμφαδένες.

Ένα ειδικό τζελ εφαρμόζεται στο δέρμα του ασθενούς στην περιοχή επαφής με τον αισθητήρα για τη βελτίωση της μετάδοσης υπερήχων. Ο γιατρός με ελαφριά πίεση και προοδευτικές κινήσεις μετακινεί αργά τον αισθητήρα στη θέση κάθε λεμφαδένα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ειδικός ζητά από τον ασθενή να λάβει την απαραίτητη θέση - για να μελετήσει τους μασχαλιαίους λεμφαδένες, πρέπει να βάλει τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας, για να διαγνώσει τους κοιλιακούς λεμφαδένες, πρέπει να κάνετε βαθιά ανάσασε ξαπλωμένη θέση.

Οι πληροφορίες που λαμβάνει η συσκευή μεταδίδονται στο μηχάνημα υπερήχων, που εμφανίζεται στην οθόνη με τη μορφή οργάνου, στη δισδιάστατη ή τρισδιάστατη προβολή του.

Κατά τη διαγνωστική διαδικασία, ο γιατρός καταγράφει τα ακόλουθα δεδομένα:

• θέση και αριθμός κόμβων.
• το μέγεθος και το σχήμα τους·
• δομή των λεμφαδένων (απουσία κύστεων και εγκλεισμάτων, λεία περιγράμματα, κανονική δομή, απουσία συμφύσεων των κόμβων μεταξύ τους ή σε κοντινά όργανα).

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για να γίνει μια πρωτογενής διάγνωση, τα αποτελέσματα της παρακολούθησης με υπερήχους δεν είναι αρκετά - είναι απαραίτητα πρόσθετη έρευναόπως εξετάσεις αίματος, βιοψία με βελόνα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό κ.λπ., ανάλογα με την αναμενόμενη διάγνωση.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει ένα τεράστιο διαγνωστική αξίαγια τον προσδιορισμό της φύσης της μετάστασης, δυναμική παρατήρησημια σειρά από ασθένειες και έγκαιρη ανίχνευσηοξείες μολυσματικές καταστάσεις.

Υπέρηχος θυρεοειδής αδέναςέχει διαγνωστική αξία για οποιαδήποτε πάθησή του: διάχυτη ή οζώδης βρογχοκήλη, καρκίνος θυρεοειδούς, υπερ- και υποθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα. Η διάγνωση της διόγκωσης του θυρεοειδούς βασίζεται προς το παρόν μόνο στο υπερηχογράφημα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις υποστερνικής βρογχοκήλης, όταν είναι απαραίτητο να γίνει σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται επίσης για τον εντοπισμό όζων στον θυρεοειδή αδένα και το σπινθηρογράφημα χρησιμεύει μόνο για την αξιολόγηση της αθροιστικής λειτουργίας του και πραγματοποιείται μόνο αφού ο υπέρηχος εντοπίσει οζίδια στον θυρεοειδή αδένα.

Το υπερηχογράφημα πραγματοποιείται επίσης για τη διάγνωση ασθενειών των παραθυρεοειδών αδένων: τα αδενώματα τους σε τυπικό μέροςΤο υπερηχογράφημα μπορεί να το ανιχνεύσει σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων. Ειδικά σημαντικός ρόλοςΤο υπερηχογράφημα παίζει ρόλο στη διάγνωση του επίμονου υπερπαραθυρεοειδισμού μετά από ανοιχτή ή ελάχιστα επεμβατική εκτομή αδενωμάτων παραθυρεοειδούς, επιτρέποντας τον σχεδιασμό περαιτέρω θεραπεία.

Για τη μελέτη του θυρεοειδούς αδένα, χρειάζεστε έναν αισθητήρα με συχνότητα λειτουργίας τουλάχιστον 5 MHz και για τη διάγνωση αδενωμάτων παραθυρεοειδούς ή τη διαφοροποίηση μικρών κύστεων στον θυρεοειδή αδένα από συμπαγείς όζους, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν αισθητήρα με συχνότητα λειτουργίας 7 MHz ή περισσότερο. Το πλάτος του αισθητήρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 cm, έτσι ώστε ακόμη και με διαμήκη σάρωση η εικόνα του θυρεοειδούς αδένα να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένη.

Και οι δύο λοβοί του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται πάνω από τον σφαγιτιδικό βόθρο πλάγια προς την τραχεία και συνδέονται μεταξύ τους με έναν ισθμό που βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμά του. ΘυροειδήςΈχει επίσης έναν μη μόνιμο πυραμιδικό λοβό - έναν χορδοειδή σχηματισμό θυρεοειδικού ιστού, ο οποίος βρίσκεται μπροστά από την τραχεία και τον λάρυγγα και εκτείνεται μέχρι το υοειδές οστό. Μπροστά, ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται από τους προτραχειακούς και στερνοκλειδομαστοειδείς μύες. Οι τελευταίοι, με την περιτονία τους, αποτελούν μέρος της επιφανειακής στιβάδας της ίδιας της περιτονίας του λαιμού, οι προτραχεϊκοί μύες - μέρος της μεσαίας στιβάδας της ίδιας της περιτονίας του λαιμού. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται ραχιαία, ο οποίος συνδέεται στενά με την τραχεία. Πλευρικά και στους δύο λοβούς του θυρεοειδούς αδένα υπάρχουν κοινά καρωτιδικές αρτηρίεςκαι εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες. Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από ωοθυλάκια, σφαιρικές δομές που είναι επενδεδυμένες επιθήλιο μονής σειράςαπό θυροκύτταρα και περιέχουν κολλοειδή. Στα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς αδένα, η θυροξίνη (τετραϊωδοθυρονίνη, Τ4) συντίθεται από πρόδρομα μόρια που σχετίζονται με τη θυρεοσφαιρίνη. Η θυροξίνη συσσωρεύεται επίσης σε δεσμευμένη μορφή και απελευθερώνεται στο αίμα ανάλογα με τις ανάγκες, ενώ η περιεκτικότητα σε κολλοειδή μειώνεται. ΣΕ περιφερικό αίμαΩς αποτέλεσμα της αποϊωδίωσης, η θυροξίνη μετατρέπεται στη βιολογικά πιο δραστική ορμόνη τριιωδοθυρονίνη (Τ3). Τα ωοθυλάκια περιβάλλονται από ένα στρώμα πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία, στο οποίο υπάρχουν μικρές ένθετες ομάδες των λεγόμενων παραθυλακίων κυττάρων (C κύτταρα). Αυτά τα νευροενδοκρινικά κύτταρα, τα οποία διαφέρουν από τα κύτταρα του θυρεοειδούς ως προς την εμβρυϊκή τους προέλευση, παράγουν καλσιτονίνη. Αυτή η ορμόνη προκαλεί ραγδαία πτώσηεπίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Πιστεύεται ότι η απελευθέρωση της καλσιτονίνης βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, τα οποία αυξάνονται απότομα μετά το φαγητό.

Παραθυρεοειδείς αδένες

Επί πίσω επιφάνειαΟ θυρεοειδής αδένας περιέχει τέσσερα επιθηλιακά σώματα όχι μεγαλύτερα από έναν κόκκο ρυζιού - τους παραθυρεοειδείς αδένες. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, αυτοί οι αδένες έχουν μια ανώμαλη θέση των ουραίων παραθυρεοειδών αδένων είναι ιδιαίτερα συχνή. Αυτό οφείλεται στην εμβρυϊκή τους λοίμωξη: οι κρανιοειδείς παραθυρεοειδείς αδένες προέρχονται από τον τέταρτο βραγχιακό θύλακα και, κατά κανόνα, βρίσκονται σε ένα τυπικό μέρος, στο επίπεδο των άνω πόλων των θυρεοειδικών λοβών. Οι ουραίοι παραθυρεοειδείς αδένες, όπως ο θύμος, προέρχονται από τον τρίτο βραγχιακό θύλακα και μπορούν, μαζί με αυτόν, να μετακινηθούν στο στήθος κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη ή να παραμείνουν σε αυτό το μονοπάτι σε οποιοδήποτε επίπεδο. Τις περισσότερες φορές, ακόμη και όταν εντοπίζονται στο μεσοθωράκιο, η περιοχή της εντόπισής τους περιορίζεται έσω από τον οισοφάγο, πλευρικά από τις κοινές καρωτίδες και τον βραχιοκεφαλικό κορμό. Στο 3-20% των περιπτώσεων, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, υπάρχουν περισσότεροι ή λιγότεροι από τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες.

Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, τα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς με το κολλοειδές που περιέχεται μέσα τους διασκορπίζονται και αντανακλούν τον υπέρηχο. Για το λόγο αυτό, το παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα είναι συνήθως ακουστικά πυκνό, ομοιογενές και μοιάζει με «αλάτι και πιπέρι» στη δομή της ηχούς. Πάντα υπερβαίνει τη μυϊκή ηχογένεια. Εάν τα ωοθυλάκια είναι μικρά και περιέχουν λίγο κολλοειδές, όπως στον ανοσοποιητικό υπερθυρεοειδισμό, η διασπορά και η ανάκλαση του υπερήχου από το παρέγχυμα είναι λιγότερο έντονη και ο θυρεοειδής αδένας είναι υποηχοϊκός. Οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα έχουν τριγωνικό σχήμα κατά τη σάρωση εγκάρσια και ατρακτοειδή κατά τη διαμήκη σάρωση. Το πάχος του ισθμού είναι μόνο λίγα χιλιοστά, αλλά με ένα σύγχρονο μηχάνημα υπερήχων μπορεί εύκολα να διακριθεί μεταξύ του δεξιού και του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα. Ο πυραμιδικός λοβός, σε αντίθεση με τον ισθμό, μπορεί να απεικονιστεί εξαιρετικά σπάνια. Με τον ανοσοποιητικό υπερθυρεοειδισμό, όπως και ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας, διογκώνεται και μπορεί να φανεί στον υπέρηχο μπροστά από την τραχεία και τον λάρυγγα.

Η τραχεία μπορεί να απεικονιστεί λόγω της παρουσίας αέρα και των σχετικών ανακλώμενων ηχών και ακουστικών σκιών. Κατά τη σάρωση με αισθητήρα υψηλής ανάλυσης, φαίνεται και ο χόνδρος της τραχείας.

Παραθυρεοειδείς αδένεςΚανονικά δεν οπτικοποιούνται ακόμη και από έναν αισθητήρα υψηλής ανάλυσης. Εάν οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι ορατοί στον υπέρηχο, κατά κανόνα, αυτό υποδηλώνει τη μεγέθυνσή τους.

Τι πρέπει να προσέξεις;

Μέγιστος όγκος θυρεοειδούς:

στις γυναίκες είναι 15-20 ml?

για άνδρες - 20-25 ml.

Οι διαστάσεις του θυρεοειδούς αδένα καθορίζονται ως εξής: κάθε λοβός λαμβάνεται περίπου ως ελλειψοειδές και ο όγκος υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας το μήκος, το πλάτος και το πάχος του.

Οι διαστάσεις του ισθμού παραμελούνται κατά τη χρήση αυτού του τύπου. Ο ισθμός θεωρείται τρίτος λοβός μόνο όταν περιέχει κόμβο. Στην περίπτωση αυτή, ο όγκος του ισθμού θεωρείται ίσος με το ήμισυ του όγκου του λοβού. Με αυτήν την προσέγγιση, ωστόσο, το σφάλμα μέτρησης μπορεί να είναι σημαντικό. Παθολογική μείωση του θυρεοειδούς αδένα παρατηρείται μόνο με κλινικά εκδηλωμένο υποθυρεοειδισμό ή θυρεοειδίτιδα.

Η ηχοδομή του παρεγχύματος του θυρεοειδούς είναι ομοιογενής και υπερβαίνει τους στερνοκλειδομαστοειδείς μύες σε ακουστική πυκνότητα. Αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν μεγάλης σημασίας, αφού, για παράδειγμα, ο ανοσοποιητικός υπερθυρεοειδισμός και χρόνια θυρεοειδίτιδασυχνά συνοδεύεται από μείωση της ηχογένειας του θυρεοειδούς αδένα.

Στο παρέγχυμα του θυρεοειδούς αδένα δεν πρέπει να υπάρχουν περιοχές που να διαφέρουν σε ακουστική πυκνότητα από το κύριο τμήμα του θυρεοειδούς αδένα - κόμβοι, κύστεις ή εστίες ασβεστοποίησης. Συχνά οι κόμβοι είναι ισοηχικοί στο περιβάλλον παρέγχυμα και μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από το όριο τους.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες κανονικά δεν οραματίζονται. Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται κανονικά στη ραχιαία πλευρά του θυρεοειδούς αδένα ή στην ουραία πλευρά του θυρεοειδούς αδένα, μοιάζοντας με σταγόνες που πέφτουν, και επομένως, η απεικόνιση του ραχιονοσκοπικού περιγράμματος του θυρεοειδούς αδένα έχει μεγάλη σημασία.

Κανονικά, άλλες δομές ραχιαία στον θυρεοειδή αδένα δεν απεικονίζονται, με εξαίρεση τους προσπονδυλικούς μύες, τον υποφάρυγγα και τον οισοφάγο.

Συχνά ο άνω πόλος των λοβών του θυρεοειδούς εκτείνεται πολύ ψηλά και φτάνει στον λάρυγγα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος να το μπερδέψουμε με τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και έναν διογκωμένο παραθυρεοειδή αδένα.

Μεθοδολογία έρευνας

Θέση ασθενούς.Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα. Το κεφάλι του είναι ελαφρώς γερμένο προς τα πίσω και γυρισμένο προς την αντίθετη κατεύθυνση (το άκρο του κεφαλιού του τραπεζιού μπορεί να χαμηλώσει και ένα μικρό μαξιλάρι μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τους ώμους).

Η έρευνα είναι δύσκολη για πολύ καιρό, κρατώντας τον αισθητήρα αναρτημένο, καθώς αυτό κουράζει το χέρι σας. Επίσης, δεν πρέπει να στηρίζεστε στον αισθητήρα, καθώς αυτό προκαλεί τον ασθενή δυσφορία, και είναι επίσης αδύνατο να πραγματοποιηθεί σάρωση χωρίς να ενοχληθεί καθόλου ο ασθενής. Επομένως, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε τον πήχη σας στο στέρνο του ασθενούς. Για να εξασφαλιστεί η απαραίτητη απόσταση από τον θυρεοειδή αδένα, ο ασθενής καλείται να πιάσει με το χέρι του τον απέναντι ώμο. Ο πήχης του ασθενούς γίνεται έτσι στήριγμα για το χέρι του τεχνικού υπερήχων.

Εγκάρσια σάρωση θυρεοειδούς αδένα.

Με μια εγκάρσια σάρωση, ο ευκολότερος τρόπος για να βρείτε τον θυρεοειδή αδένα είναι να εστιάσετε στην τραχεία (μέση εγκάρσια σάρωση). Ο αισθητήρας τοποθετείται ελαφρώς προς τα πάνω από τον σφαγιτιδικό βόθρο.

Για να εξετάσετε ξεχωριστά κάθε λοβό του θυρεοειδούς αδένα, ο αισθητήρας μετακινείται στο πλάι.

Οι αρχάριοι ειδικοί συχνά μπερδεύουν το αρχικό τμήμα του οισοφάγου ως οζίδιο του θυρεοειδούς ή αδένωμα του παραθυρεοειδούς.

Κατά τη σάρωση εγκάρσια, η κοινή καρωτίδα έχει πάντα στρογγυλό σχήμα, χοντρό και ακουστικό πυκνός τοίχος. Η έσω σφαγίτιδα φλέβα έχει λεπτό τοίχωμα, και κατά τη διάρκεια της εγκάρσιας σάρωσης - το σχήμα ενός τριγώνου, κόμματος ή σχισμής, καθώς συμπιέζεται εύκολα από τον αισθητήρα. Τα τζελ ζητούν από τον ασθενή να τεντωθεί, ο αυλός της φλέβας ισιώνει και αυξάνεται.

Οι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να οπτικοποιηθούν καλύτερα εάν ο ασθενής όχι μόνο γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω, αλλά και το στρέφει ελαφρά (20°) προς την αντίθετη κατεύθυνση. Όταν ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται πίσω από το στέρνο μέσα ανώτερο μεσοθωράκιοΟ αισθητήρας θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να τοποθετείται πίσω από το έσω άκρο της κλείδας και να κατευθύνεται προς τα πίσω.

Διαμήκης σάρωση θυρεοειδούς αδένα.

Για σωστό προσανατολισμό στην ανατομία κατά τη διαμήκη σάρωση, είναι σημαντικό να κατευθύνετε τον αισθητήρα κατά μήκος του διαμήκους άξονα των λοβών του θυρεοειδούς. Αυτός ο άξονας εκτείνεται κατά μήκος της καρωτίδας και πηγαίνει από κάτω και μεσαία προς τα πάνω και πλάγια σε λοξή κατεύθυνση. Επομένως, η διαμήκης σάρωση του θυρεοειδούς αδένα ξεκινά όταν ο αισθητήρας δεν είναι τοποθετημένος μέση γραμμήσώμα και κατά μήκος των αυχενικών αγγείων. Ο αισθητήρας πρέπει να τοποθετηθεί κατά μήκος της κοινής καρωτίδας, εστιάζοντας στο πρόσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και να τον περιστρέψετε ελαφρά έτσι ώστε να συμπίπτει προς την κατεύθυνση του άξονα της αρτηρίας.

Εάν από αυτή τη θέση ο αισθητήρας μετακινηθεί παράλληλα προς την έσω πλευρά, τότε στο διάστημα μεταξύ της κοινής καρωτίδας και της τραχείας είναι δυνατό να δούμε τον λοβό του θυρεοειδούς αδένα.

Ο ισθμός εξετάζεται με τον αισθητήρα στη μεσαία θέση πάνω από την τραχεία.

Λάθη και δυσκολίες. Η εξάλειψή τους

Κοινά λάθη:

Κατά τη διαμήκη σάρωση, ο αισθητήρας έχει υπερβολική κλίση προς την κρανιακή κατεύθυνση. Αυτό το σφάλμα μπορεί να αποφευχθεί τοποθετώντας πρώτα τον αισθητήρα στην κλείδα.

Κατά τη διαμήκη σάρωση, ο αισθητήρας δεν είναι προσανατολισμένος κατά μήκος του μακρού άξονα του θυρεοειδούς λοβού. Αυτό οδηγεί όχι μόνο στην ασάφεια της εικόνας που προκύπτει, αλλά και σε έναν ανακριβή προσδιορισμό του διαμήκους μεγέθους.

Ο κάτω πόλος του θυρεοειδούς λοβού και η περιοχή που βρίσκεται απευθείας στην ουρά δεν έχουν εξεταστεί διεξοδικά. Το κατώτερο ζεύγος παραθυρεοειδών αδένων εντοπίζεται μερικές φορές όχι αμέσως πίσω από τους κάτω πόλους των λοβών του θυρεοειδούς, αλλά ουραίο σε αυτούς.

Ο ισθμός συχνά παραμένει ανεξερεύνητος, αν και μπορούν να εντοπιστούν κόμβοι σε αυτόν.

Μαλακοί ιστοί του λαιμού (λεμφαδένες του λαιμού)

Υπέρηχος τραχηλικοί λεμφαδένεςεκτελείται για να διευκρινιστεί η αιτία της συμπίεσής τους (μελέτη προσανατολισμένη στα συμπτώματα), για τον προσδιορισμό του σταδίου ενός όγκου κεφαλής και τραχήλου, καθώς και ως μελέτη ελέγχου μετά τη θεραπεία του όγκου. Με τη βοήθεια του υπερήχου μαστού, που εκτελείται σε σχέση με τα παράπονα του ασθενούς ή σχετικά με ψηλαφητές εστιακές αλλαγές, μπορείτε γρήγορα να μάθετε εάν η ψηλαφητή εκτεταμένη εκπαίδευσηένας όγκος, ένας λεμφαδένας που έχει διευρυνθεί ως αποτέλεσμα αντιδραστικής φλεγμονής ή ένα απόστημα και εάν είναι απαραίτητη η βιοψία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να εστιάσετε σε υπερηχογραφικές μορφολογικές αλλαγές στον μαστικό αδένα. Η κατάσταση είναι διαφορετική κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου για την αποσαφήνιση του σταδίου του όγκου ή τον έλεγχο της πληρότητας της αφαίρεσής του. Αφενός, το υπερηχογράφημα καθιστά δυνατή την ανίχνευση της υποτροπής του όγκου ή των μεταστάσεων πριν γίνουν προσβάσιμα στην ψηλάφηση. Από την άλλη, σε αυτή την περίπτωση, η διαγνωστική αξία του υπερήχου είναι περιορισμένη, αφού στον λεμφαδένα κανονικά μεγέθημπορεί να υπάρχουν ήδη μικρές μεταστάσεις. ταυτόχρονα, με αντιδραστική φλεγμονή, ο λεμφαδένας μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος που είναι χαρακτηριστικό των μεταστατικών βλαβών. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα της περιοχής του λαιμού, με επαρκή πείρα του γιατρού, δεν υπολείπεται σε ευαισθησία και ειδικότητα σε σχέση με άλλες απεικονιστικές μεθόδους, ιδιαίτερα τη μαγνητική τομογραφία και την αξονική τομογραφία, και μπορεί ακόμη και να τις ξεπεράσει.

Λεμφαδένες και λεμφικά αγγείαοι περιοχές της κεφαλής και του λαιμού σχηματίζουν ένα σύνθετο πλέγμα μέσω του οποίου η λέμφος φθάνει στη φλεβική γωνία - τη συμβολή των υποκλείδιων και εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών και του δεξιού λεμφικός πόροςπαροχετεύει λέμφο από δεξί μισόκεφάλια, δεξί χέρικαι σωστά ωμική ζώνη. Ο θωρακικός λεμφικός πόρος ρέει στην αριστερή φλεβική γωνία, στην οποία ρέει λέμφος από τον σφαγιτιδικό και υποκλείδιο λεμφικό κορμό. Έτσι, ο θωρακικός λεμφικός πόρος παροχετεύει τη λέμφο όχι μόνο από το αριστερό μισό του κεφαλιού και του λαιμού και τον αριστερό βραχίονα, αλλά και από ολόκληρο το μέρος του σώματος κάτω από την ωμική ζώνη. Ένας αριθμός ταξινομήσεων έχει προταθεί για τους λεμφαδένες και τις λεκάνες του λαιμού. Σύμφωνα με τον απλούστερο από αυτούς, οι λεμφαδένες χωρίζονται ανάλογα με τις ανατομικές περιοχές, οι οποίες μπορούν να αναγνωριστούν από ορατά ή ψηλαφητά όρια και που περιγράφονται σε αυτό το κεφάλαιο. Μαζί με αυτό, υπάρχει μια ταξινόμηση των λεμφαδένων σε ομάδες, η οποία έχει μεγάλη σημασία για την αποσαφήνιση του σταδίου του κακοήθους λεμφώματος. Ο λιγότερο σημαντικός ρόλος παίζει επίσης η ταξινόμηση των λεμφαδένων ανά επίπεδο, η οποία είναι πρακτική και βασίζεται σε ανατομικά χαρακτηριστικάλεμφικές πισίνες. Ο ριζικός αυχενικός λεμφαδένας, με την κλασική του έννοια, είναι μια εκτομή στη μία πλευρά όλων των τραχηλικών λεμφαδένων ως ενιαίο μπλοκμαζί με τον πρωτοπαθή όγκο, τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και τον έσω σφαγίτιδα φλέβα, κατά την αφαίρεση αρκετών όγκων, δίνει τη θέση του σε λιγότερο τραυματικές και ως εκ τούτου λιγότερο σύνθετες εκτομές που συντηρούν τους ιστούς. Τέτοιες εκτομές περιορίζονται, σύμφωνα με τα πρότυπα, μόνο σε μεμονωμένα επίπεδα. Ο βαθμός στον οποίο πρέπει να γίνει η εκτομή εξαρτάται από τη θέση του πρωτοπαθούς όγκου και το στάδιο που προσδιορίστηκε πριν από την επέμβαση. διαδικασία όγκου. Κατά τη διάγνωση ογκολογικών βλαβών των λεμφαδένων της κεφαλής και του τραχήλου, η ταξινόμηση που χρησιμοποιείται θα πρέπει να συμφωνείται με τους σχετικούς ειδικούς.

Ο λεμφαδένας έχει ωοειδές ή επίμηκες σχήμα. Αποτελείται από λεμφαδένα παρέγχυμα ( φλοιός), το οποίο περιέχεται στο ινώδη κάψουλακαι διεισδύεται από δοκίδες συνδετικού ιστού, ιγμόρεια και λεμφικά ωοθυλάκια. Τα προσαγωγά λεμφικά αγγεία διεισδύουν στην κάψουλα, τα απαγωγά αφήνουν τον λεμφαδένα στην περιοχή της πύλης του.

• την κοινή καρωτίδα με τους κλάδους της και την έσω σφαγίτιδα φλέβα.

  θυροειδής;

  στερνοκλειδομαστοειδής μυς?

  πρόσθιος σκαληνός μυς?

  τραπεζοειδής μυς?

  υπογνάθια και παρωτίδα σιελογόνων αδένων;

  κλείδα και κάτω γνάθο.

Ένας αμετάβλητος λεμφαδένας είναι σχετικά μικρός και συνήθως δεν είναι ορατός στα ηχογράμματα. Εάν ένας λεμφαδένας μπορεί να διακριθεί με υπερήχους, αυτό υποδηλώνει την αντιδραστική φλεγμονή του, η οποία για πρακτικούς λόγους θεωρείται φυσιολογική. Υπάρχει σημαντική μεταβλητότητα στο μέγεθος των λεμφαδένων. Έχουν μακρόστενο σχήμα. Το παρέγχυμα των λεμφαδένων είναι ομοιογενές και υποηχογενές. Ο χείλος του λεμφαδένα στο ηχογράφημα αντιστοιχεί στο υπερηχητικό κεντρικό τμήμα του. Η υπερηχογραφική εικόνα των λεμφαδένων εξαρτάται από την ανατομική περιοχή στην οποία βρίσκονται. Στην περιοχή του λαιμού, οι λεμφαδένες είναι συνήθως μικροί και δύσκολα διαφοροποιούνται με υπερηχογράφημα, αφού στη δομή τους κυριαρχεί το παρέγχυμα. Στη μασχαλιαία ή βουβωνική περιοχή, οι λεμφαδένες έχουν μια καλά καθορισμένη πύλη και η περιβάλλουσα ζώνη του παρεγχύματος έχει πάχος μόνο μερικά χιλιοστά.

Οι μύες είναι υποηχοϊκοί στον υπέρηχο και έχουν ινώδη δομή στη διαμήκη σάρωση. Οι χόνδρινοι δακτύλιοι της τραχείας είναι υποηχοϊκοί. ο αέρας στον αυλό της τραχείας προκαλεί ολική ανάκλαση των σημάτων υπερήχων (μπορεί να εμφανιστούν τεχνουργήματα αντήχησης στον αυλό της τραχείας). Ο θυρεοειδής αδένας, καθώς και οι σιελογόνοι αδένες, έχουν υπερηχοϊκή δομή.

Τα παρακάτω κριτήρια χρησιμεύουν κυρίως για τη διαφοροποίηση καλοήθεις όγκουςαπό κακοήθη.

Εγκάρσιο μέγεθος<10 мм: продольный размер лимфоузла в качестве критерия не используется, так как он слишком вариабелен.

Οι λεμφαδένες με αντιδραστικές μεταβολές, ιδιαίτερα οι υπογνάθιοι και οι άνω γνάθοι, μερικές φορές έχουν πάχος μεγαλύτερο από 10 mm. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ρινική και η στοματική κοιλότητα, όπως ο φάρυγγας, είναι σημεία εισόδου για παθογόνα παθογόνα που συχνά προκαλούν μόλυνση, η οποία, λόγω της λειτουργίας φραγμού των λεμφαδένων, συνήθως εμφανίζεται κρυφή. Το μέγεθος των λεμφαδένων που βρίσκονται στο κάτω μέρος του λαιμού είναι συνήθως μικρότερο, αφού αντιδραστικές αλλαγές σε αυτούς παρατηρούνται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο έντονες.

Οβάλ σχήμα, λόγος διαμήκων προς εγκάρσιες διαστάσεις >2.

Αυτά τα κριτήρια είναι πιο ενημερωτικά για διαφορική διάγνωσηκαλοήθεις και κακοήθεις όγκους από το εγκάρσιο μέγεθος του λεμφαδένα μόνο. Ένας σφαιρικός λεμφαδένας εγείρει υποψίες για κακοήθη όγκο ή, συχνότερα, μετάσταση.

Ομογενές υποηχοϊκό παρέγχυμα και υπερηχοϊκό κεντρικό τμήμα.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι μεταστάσεις είναι υποηχοϊκές. Η αυξημένη ηχογένεια, η ετερογένεια της δομής των λεμφαδένων, καθώς και η παρουσία εστιών ασβεστοποίησης υποδηλώνουν πιθανή κακοήθης διαδικασία. Ανηχοϊκές περιοχές στον λεμφαδένα υποδεικνύουν μεταστάσεις και πιθανή νέκρωση του προσβεβλημένου ιστού του κόμβου, αλλά μπορεί επίσης να είναι σημάδι βακτηριακής ή φυματιώδους λεμφαδενίτιδας. Οι λεμφαδένες στα κακοήθη λεμφώματα είναι συνήθως υποηχοϊκοί και μπορεί να είναι πρακτικά ανηχοικοί («ψευδοκύστη»). Στην περιοχή της μασχαλιαίας ή της βουβωνικής χώρας, όπου υπάρχει μικρό παρέγχυμα στους λεμφαδένες, ακόμη και η ομοιόμορφη αύξησή τους θεωρείται σημάδι παθολογίας.

Ομαλά περιγράμματα.

Οποιαδήποτε ανομοιομορφία στο περίγραμμα ενός λεμφαδένα είναι σημάδι παθολογίας και μπορεί να προκληθεί από βλάβη όγκου ή μόλυνση.

Θέση ασθενούς.Η μελέτη πραγματοποιείται με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα, κάτω από το οποίο τοποθετείται ένα μαξιλάρι ώστε να μετακινείται το κεφάλι προς τα πίσω. Κατά τη σάρωση, ο ασθενής καλείται να γυρίσει ελαφρά το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση (10-20°), λίγο περισσότερο όταν σαρώνει το πλευρικό τρίγωνο του λαιμού.

Μεθοδολογία έρευνας

Οι ανατομικές περιοχές εξετάζονται πρώτα στην εγκάρσια κατεύθυνση και στη συνέχεια στη διαμήκη κατεύθυνση.

Ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Κατά τη διαμήκη σάρωση, σήματα ηχούς από εγκάρσιες διεργασίεςαυχενικοί σπόνδυλοι.

Πλαϊνό τρίγωνο του λαιμού.

Ολόκληρη η περιοχή που βρίσκεται μεταξύ της κλείδας, του στερνοκλειδομαστοειδούς και του τραπεζοειδούς μυός υπόκειται επίσης σε εξέταση. Ο ασθενής καλείται να γυρίσει το κεφάλι του προς την αντίθετη κατεύθυνση από αυτήν που σαρώνεται.

Υπογνάθια και μεταγνάθια περιοχή.

Ο αισθητήρας τοποθετείται κάτω από την κάτω γνάθο (στην υπογνάθια περιοχή), στρέφοντάς την ελαφρώς κρανιακά. Κατά τη σάρωση, καλύπτουν μια γωνία κάτω γνάθο(περιοχή της κάτω γνάθου).

Σφαγιτιδικός βόθρος και προτραχειακή περιοχή.

Ο αισθητήρας τοποθετείται κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος στην εγκάρσια κατεύθυνση πάνω από τον σφαγιτιδικό βόθρο. Μερικές φορές, λόγω των μυϊκών τενόντων, ο αισθητήρας δεν προσκολλάται σφιχτά στο δέρμα. Πρέπει να εξετάσετε ολόκληρη την περιοχή μέχρι τον λάρυγγα.

Η διαμήκης σάρωση πραγματοποιείται με έναν αισθητήρα που βρίσκεται κατά μήκος της τραχείας.

Υπερκλείδινη περιοχή.

Ο μορφοτροπέας τοποθετείται ακριβώς πάνω από την κλείδα και περιστρέφεται έντονα ουραία έτσι ώστε να στοχεύει στην κοιλότητα του θώρακα.

Παρατραχειακή περιοχή (σε ασθενείς χωρίς θυρεοειδή αδένα).

Ο αισθητήρας είναι τοποθετημένος έτσι ώστε να καλύπτει τη μισή τραχεία με τη δέσμη υπερήχων. Γίνεται σάρωση ολόκληρης της παρατραχειακής περιοχής μέχρι τον λάρυγγα. Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή, οι κοινές καρωτιδικές αρτηρίες γειτνιάζουν απευθείας με την τραχεία. Εάν η αρτηρία αποκλίνει από την κανονική της θέση, αυτό συνήθως υποδηλώνει υποτροπή του όγκου.

Οι λεμφαδένες είναι βασικό συστατικόορμονικό και ανοσοποιητικό σύστημα.Οι παθολογίες των τραχηλικών λεμφαδένων είναι αρκετά συχνές. Η φλεγμονή τους μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπλοκή μετά επικίνδυνες ασθένειες, ή απλά να είναι ένα σήμα για την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Κάθε αλλαγή στην κατάσταση των κόμβων είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα κάποιας μεγαλύτερης ασθένειας.

Γίνεται υπερηχογράφημα σε λεμφαδένες στον αυχένα για ενήλικες και παιδιά με φλεγμονή Αυτή είναι η πιο συχνή ερώτηση; Για παρακολούθηση δεδομένων παθολογικές διεργασίεςΥπάρχουν λίγοι τρόποι, ένας από αυτούς είναι ο υπέρηχος.

Ο λαιμός επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό ανώδυνα, εύκολα, γρήγορα και με ακρίβεια να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία για τον ασθενή.

Έχοντας κάνει αυτή τη διαδικασία, οι ειδικοί εντοπίζουν αμέσως την παρουσία αλλοιωμένων αυχενικών λεμφαδένων χρησιμοποιώντας μια υπερηχογραφική φωτογραφία.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε πολλές περιπτώσεις. Αυτοί είναι:

• οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση (αίσθηση) των πλευρών του λαιμού. Για να είμαστε πιο ακριβείς, αλυσίδες λεμφαδένων βρίσκονται πίσω και μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης;
• η εμφάνιση ασύμμετρης διόγκωσης και συμπίεσης στην περιοχή των λεμφαδένων.
• αισθητή αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
• σαφώς περιορισμένη ερυθρότητα και αυξημένη θερμοκρασία στην περιοχή των λεμφαδένων, που διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες.
• αισθητή δυσφορία κατά την κατάποση κομματιών στερεάς τροφής.
• μη ειδική κεκλιμένη θέση του κεφαλιού, αναγκασμένη λόγω επώδυνων αισθήσεων.
• κινητικότητα των λεμφαδένων ασυνήθιστη της συνήθους κατάστασης.
• μακροχρόνιους πονοκεφάλους, αδυναμία, μελαγχολία.
• διαταραχή ύπνου, υπνηλία ή αϋπνία.
• μειωμένη όρεξη?
• υποψία όγκου και φλεγμονώδεις διεργασίεςστο λεμφικό σύστημα, απόστημα, η πιθανότητα καλοήθους ή κακοήθη νεοπλάσματαστις περιφέρειες εσωτερικά όργανα, ογκολογικά νοσήματαιστούς και όργανα στην περιοχή των λεμφαδένων.

Πρέπει να επισημανθεί ότι Το υγιές μέγεθος ενός λεμφαδένα κυμαίνεται από 0,5 εκατοστά έως 1,5 εκατοστά.

Προσοχή!Εάν έχετε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως υπερηχογράφημαλεμφαδένες στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Ομάδες λεμφαδένων στο λαιμό

Υπάρχουν αρκετές πιο σημαντικές ομάδες λεμφαδένων που χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε ποιοι λεμφαδένες ενοχλούν τον ασθενή για να λάβετε υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά.

Υπάρχει ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙλεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα:

• πρόσθιο και οπίσθιο αυχενικό?
• αυτί και ινιακό?
• πηγούνι και κάτω γνάθος.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση;

Δεν χρειάζεται να κάνετε καμία ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία υπερήχων των λεμφαδένων του λαιμού.Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί στη μελέτη οποιαδήποτε στιγμή του βολεύει.

Απαραίτητο και μόνο σημαντικές προϋποθέσειςείναι: υπομονετική ηρεμία, απουσία νευρικών σκέψεων και αισθήσεων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει το περιττό άγχος και το σοκ.

Εάν το δέρμα στην περιοχή όπου λειτουργεί ο αισθητήρας υπερήχων έχει υποστεί κάποια βλάβη (κοκκινίλες, πληγές, ξεφλούδισμα), τότε η εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Τα μικρά παιδιά δεν χρειάζεται να παίρνουν φάρμακα ή φαρμακευτικά προϊόντα την ημέρα πριν από την εξέταση (αν το επιτρέπει ο θεράπων ιατρός). Το τελευταίο γεύμα πριν τον υπέρηχο πρέπει να λαμβάνεται 6-7 ώρες πριν.

Πώς το κάνουν;

Η ίδια η διαδικασία υπερήχων διαρκεί το πολύ 15 λεπτά και προχωρά ως εξής:

1. Επί δέρμαΣτο λαιμό του ασθενούς εφαρμόζεται ειδικό τζελ.
2. Ο γιατρός τρέχει έναν αισθητήρα υπερήχων στην προετοιμασμένη περιοχή - μια συσκευή που λειτουργεί ως χειριστής, σαρώνει και εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη.
3. Το υπόλοιπο τζελ ξεπλένεται από τον ασθενή και τα αποτελέσματα της διαδικασίας δίνονται γραπτώς.

Εξέταση των λεμφαδένων στο λαιμό του παιδιού

Οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Ας δούμε τι δείχνει η μελέτη.

Το κανονικό όριο είναι το μέγεθος του κόμβου ίσο με ένα εκατοστό. Εάν ο λεμφαδένας έχει μέγεθος 1,5 εκατοστό, τότε καλό είναι να παρακολουθήσετε υπερηχογράφημα.Οι λεμφαδένες με διάμετρο άνω των 2 εκατοστών απαιτούν άμεση δράση και έγκαιρη θεραπεία για την αποφυγή πιο σοβαρών συνεπειών.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανιστεί μετά ή κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε ιογενής νόσος, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Στο 90% των περιπτώσεων, αυτό το φαινόμενο θα υποχωρήσει όταν το παιδί αναρρώσει. Αλλά εξακολουθεί να συνιστάται η επίσκεψη σε έναν ειδικό.

Αναφορά!Σε μικρά παιδιά το ανοσοποιητικό σύστημαείναι μόνο στο αναπτυξιακό στάδιο, επομένως, οι λεμφαδένες τους μπορεί να φλεγμονωθούν πολύ πιο συχνά από ό,τι στους ενήλικες.

Τι δείχνει ένας υπέρηχος: αποκωδικοποίηση

Τα γραπτά αποτελέσματα που έλαβε ο ασθενής μετά την εξέταση θα πρέπει να μεταγραφούν. Για να γίνει αυτό, ο διαγνωστικός στέλνει τον ασθενή σε έναν θεραπευτή. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί περαιτέρω θεραπεία και διάφορα φαρμακευτικά προϊόντα.

Αλλά εάν ο ασθενής έχει στα χέρια του μια φόρμα πρωτοκόλλου υπερήχων, τότε μπορεί να την αναλύσει ανεξάρτητα σύμφωνα με ορισμένα κριτήρια:

1. Εάν η διάμετρος του κόμβου αυξηθεί κατά 1-2 cm (ελαφρώς), τα όρια είναι τόσο καθαρά και ομοιόμορφα και η πυκνότητα του ιστού μειώνεται - τότε ο ασθενής έχει μη πυώδη ή ορώδη λεμφαδενίτιδα.
2. Με σημαντική αύξηση του πλάτους του κόμβου, μείωση της πυκνότητας των ιστών του, θόλωση των ορίων του και απόκτηση ανομοιόμορφου σχήματος, παρατηρείται πυώδης λεμφαδενίτιδα.
3. Με σημαντική αύξηση της πυκνότητας του ιστού των λεμφαδένων, αύξηση του μεγέθους τους και διατήρηση του σωστού σχήματος, μπορεί να διαγνωστεί μεταστατική βλάβηλεμφαδένες.

Πιθανοί περιορισμοί

Αυτή η διαδικασία - υπερηχογράφημα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - δεν έχει αντενδείξεις.Η εξαίρεση είναι τυχόν ατομικές δυσανεξίες, οι οποίες πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό.

Το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων είναι ένας δημοφιλής και ακριβής τρόπος εξέτασης ασθενών. Εφαρμόζεται σε όλο τον κόσμο. Η μέθοδος είναι ακίνδυνη και ενημερωτική. Η υπερηχογραφική διάγνωση διενεργείται σε: βρέφη, παιδιά, έφηβους, μεσήλικες, ηλικιωμένους, ασθενείς με αδυναμία, ακόμη και σε μέλλουσες μητέρες που κυοφορούν και κυοφορούν μωρά.

Οι λεμφαδένες εξετάζονται με υπερηχογράφημα

ΣΕ περιφερειακό σύστημαυπεύθυνη για την ανοσία, υπάρχουν λεμφαδένες. Καθαρίζουν το αίμα από διαφορετικούς ιούςμε βακτήρια, αφαιρέστε τις τοξίνες από τα άτυπα κύτταρα. Χάρη σε αυτά παράγονται ανοσολογικά αντισώματα.

Εάν δεν είστε άρρωστοι και το σώμα σας λειτουργεί κανονικά, δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Όταν αναπτύσσεται αυτή ή εκείνη η παθολογία στο σώμα, γίνονται πιο πυκνά, αλλάζουν σχήμα και γίνονται μεγαλύτερα. Αυτό θα δείξει το μηχάνημα υπερήχων στην οθόνη.

Τα υπερηχητικά κύματα, που αντανακλώνται από τους ιστούς των λεμφαδένων, δείχνουν τη δομή τους στην οθόνη. Ένας ειδικός σε μέγεθος, δομή, ηχογένεια θα καταλάβει αν το λεμφικό σύστημα λειτουργεί κανονικά ή αν υπάρχουν παθολογίες;

Εάν η παθολογία είναι εμφανής στα στιγμιότυπα οθόνης. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα πορεία θεραπείας. Θα το περάσεις και θα βελτιώσεις σημαντικά το δικό σου γενική κατάστασητο σώμα, αφού οι λεμφαδένες καθαρίζουν το αίμα.

Σε ποιον συνταγογραφείται αυτή η διαδικασία;

Το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων συνταγογραφείται όταν αφορά παθολογίες που συμβαίνουν απευθείας σε αυτούς ή εάν ένα άλλο όργανο είναι άρρωστο, αλλά πρέπει να γνωρίζετε την κατάσταση του λεμφικού συστήματος και επομένως πόσο καθαρό είναι το αίμα. Η εξέτασή της πραγματοποιείται τόσο για τη διευκρίνιση της διάγνωσης όσο και για τον έλεγχο της σοβαρότητας της νόσου. Θα σας συνταγογραφηθεί μια εξέταση εάν οι λεμφαδένες σας:

• Παθολογικά μεγεθύνεται μετά από μερικά μολυσματική ασθένεια, για παράδειγμα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή γρίπη, πονόλαιμος κ.λπ. Τις περισσότερες φορές διευρύνονται στη βουβωνική χώρα και στον αυχένα. Φλεγμονούν κατά τη διάρκεια της ασθένειας και γίνονται άσχημα αν δεν επιστρέψουν στο προηγούμενο μέγεθός τους. πότε θα πάρεις εξιτήριο?
• Οι ίδιοι αυξήθηκαν, αλλά για κάποιο λόγο χρόνια ασθένειαοι γιατροί σας δεν το προσέχουν.
• Όταν οι λεμφαδένες, για παράδειγμα, στο λαιμό είναι αισθητά διευρυμένοι και σε πονάει η κατάποση. Εάν μετρήσετε τη θερμοκρασία σας, θα είναι αυξημένη.
• Εάν στη βουβωνική χώρα, στο λαιμό ή κάτω από τις μασχάλες, μπορείτε να τα νιώσετε μόνοι σας ή ένας γιατρός θα το κάνει, νιώστε τα με τα δάχτυλά σας. Αυτό δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα εάν, για παράδειγμα, ένας από τους λεμφαδένες στο λαιμό έχει γίνει μεγαλύτερος και έχει διαφορετική συνοχή, η οποία γίνεται αισθητή ακόμη και με τα δάχτυλά σας. Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την ανάπτυξη λεμφώματος ή φυματίωσης, λεμφοσαρκώματος ή σύφιλης ή δυσάρεστης λέπρας. "Συμβουλή. Να είστε προετοιμασμένοι ότι εκτός από τις εξετάσεις των λεμφαδένων που βρίσκονται στον λαιμό, θα υποβληθείτε σε βιοψία. Θα πάρουν λίγο ιστό από τον λεμφαδένα και θα κάνουν μια μελέτη».

Επιπλέον, ο γιατρός θα εξετάσει τους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τη γνάθο.

Πώς γίνεται η διαδικασία του υπερήχου;

Δεν έχει σημασία αν κάνουν υπερηχογράφημα των λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία από τον ασθενή. Αρκεί να κάνετε ένα ντους και να φορέσετε φρέσκα ρούχα λίγο πριν επισκεφτείτε τον γιατρό. Αν πουν ότι θα κάνουν υπερηχογράφημα περιφερικών λεμφαδένων, αυτοί είναι αυτοί που βρίσκονται στην κοιλιά και στη βουβωνική χώρα. Τις περισσότερες φορές εξετάζονται οι αυχενικοί, όπου το ένα σύστημα περιλαμβάνει κόμβους που βρίσκονται στις μασχάλες και τη γνάθο.

Εάν οι λεμφαδένες είναι φυσιολογικοί, τότε όταν νιώσετε τα σημεία που βρίσκονται, δεν θα προεξέχουν αισθητά. Και αν είναι ψηλαφητά, σημαίνει ότι εμφανίζεται φλεγμονή σε αυτά.

Εάν χρειαστεί να εξετάσετε τους λεμφαδένες που βρίσκονται στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα, ο γιατρός θα σας ζητήσει να πάρετε βαθιές αναπνοές. Εάν είναι διευρυμένα, τότε πρέπει να αναζητήσετε φλεγμονή γαστρεντερικός σωλήνας, συκώτι ή μήτρα με ωοθήκες.

"Συμβουλή. Εάν πρέπει να εξετάσετε τους λεμφαδένες που βρίσκονται στην περιοχή της μασχάλης, καθίστε ή σταθείτε ήσυχα. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να σηκώσετε το χέρι σας και θα ψηλαφήσει».

Ποια είναι τα λάθη στην εξέταση και υπάρχουν άλλες μέθοδοι;

Το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων δεν αρκεί για να τεθεί η σωστή διάγνωση. Ένας γιατρός, νιώθοντάς τα στο λαιμό ή κάτω από τις μασχάλες, μπορεί να μην καταλάβει αν υπάρχει απλή φλεγμονή εκεί ή αν έχει σχηματιστεί μια κύστη που μεγαλώνει αργά; Η ηχογένεια θα είναι πολύ παρόμοια και ακόμη και ένας έμπειρος ειδικός δεν θα καταλάβει τι συμβαίνει στο σώμα σας; Επομένως, ο γιατρός θα σας παραπέμψει για βιοψία ή διπλή υπερηχοτομογραφία.

Εάν γίνει υπερηχογράφημα στη βουβωνική χώρα, τότε ο γιατρός μπορεί να μην καταλάβει αν έχει δημιουργηθεί αιμάτωμα ή κήλη εκεί; Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επιπλέον βιοψία και εξέταση MRI.

Το καλό με τον υπέρηχο είναι ότι η μέθοδος είναι πολύ απλή και προσβάσιμη σε όλους. Η εξέταση είναι ασφαλής και πολύ πλούσια σε πληροφορίες.

"Συμβουλή. Μην παραμελείτε μια υπερηχογραφική εξέταση, χάρη σε αυτήν μπορείτε να εντοπίσετε ασθένεια των λεμφαδένων στους πρώιμο στάδιο. Εάν ο γιατρός έχει κάνει κάποια προκαταρκτική διάγνωση, τότε μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί».

Στο υπερηχογράφημα μασχαλιαίους λεμφαδένεςή άλλους, ο ασθενής αισθάνεται άνετα και δεν αντιμετωπίζει ταλαιπωρία. Το κύριο πράγμα είναι να φοράτε καθαρά και φαρδιά ρούχα. ώστε να μπορεί να εκτεθεί η επιθυμητή περιοχή του σώματος. ο γιατρός θα του εφαρμόσει ένα ειδικό τζελ, θα μετακινήσει έναν αισθητήρα πάνω του και θα δει τα αποτελέσματα της εξέτασης στην οθόνη. Θα τραβήξει στιγμιότυπα οθόνης. Δεν έχει σημασία πόσο χρονών είναι ο ασθενής. Αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής. Έτσι εξετάζεται το λεμφικό σύστημα ακόμα και στα βρέφη.

Τι είναι το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων του λαιμού, τι δείχνει αυτή η μελέτη και ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν με τη βοήθειά του; Παρόμοιες ερωτήσεις μπορούν συχνά να βρεθούν σε φόρουμ στο Διαδίκτυο και οι γιατροί τις ακούν καθημερινά στα γραφεία τους. Η υπερηχογραφική εξέταση των λεμφαδένων που βρίσκονται στον λαιμό είναι μια εξαιρετικά ακριβής και αποτελεσματική μέθοδοςπροσδιορισμός της κατάστασης των λεμφαδένων με σκοπό τη διάγνωση ασθενειών, καθώς και παρακολούθηση της δυναμικής θεραπείας παθήσεων, οι οποίες συνοδεύονται από αλλαγές στα σχετικά όργανα.

Παρά την ενημερωτική του αξία, η υπερηχογραφική εξέταση των τραχηλικών λεμφαδένων δεν είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της υποκείμενης νόσου, αλλά είναι απλώς μέρος μιας πρόσθετης εξέτασης του ασθενούς, που επιτρέπει σε κάποιον να επιβεβαιώσει την λειτουργική διάγνωση. Το υπερηχογράφημα έχει πολλά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της διαθεσιμότητάς του, του ανώδυνου, του αβλαβούς και της ακρίβειάς του.

Πιο ακριβής όσον αφορά τη διάγνωση είναι μόνο η μαγνητική τομογραφία - μια τεχνική ακτίνων Χ που βασίζεται στη λήψη βήμα προς βήμα τμημάτων εσωτερικών οργάνων προκειμένου να προσδιοριστούν οι παθολογικές τους αλλαγές.

Ποιες κλινικές περιπτώσεις είναι ενδείξεις για υπερηχογράφημα αυχένα;

Το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων του λαιμού πραγματοποιείται για την επιβεβαίωση ορισμένων διαγνώσεων, οι οποίες συνοδεύονται από αλλαγές στα δομικά στοιχεία του λεμφικού συστήματος, αξιολογώντας την κατάστασή τους και διεξάγοντας διαφορική διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Η μέθοδος υπερήχων για την εξέταση των τραχηλικών λεμφαδένων χρησιμοποιείται συχνότερα σε ασθενείς με υποψία για τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• νεοπλάσματα και κακοήθεις όγκουςλεμφικό σύστημα (λέμφωμα, λεμφοσάρκωμα).
• μετάσταση λόγω εξέλιξης καρκινικούς όγκουςόργανα του θώρακα, του λάρυγγα, του οισοφάγου, του άνω μέρους αναπνευστικής οδού, δέρμα και παρόμοια.
• φυματίωση;
• λευχαιμία;
• αποστήματα και πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή του λαιμού.
• συφιλιδική βλάβη στους λεμφαδένες.
• περίπλοκες μορφές μυκητιακών ασθενειών του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
• ακτινομυκητίαση;
• λέπρα;
• λοιμώξεις που επηρεάζουν τον στοματοφάρυγγα.
• μονοπυρήνωση.

Η αυχενική λεμφαδενίτιδα ή οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους λεμφαδένες αυτής της περιοχής δεν αποτελούν πάντα ένδειξη για υπερηχογράφημα. Η μελέτη δεν συνιστάται για ασθενείς στους οποίους η αντίδραση των λεμφαδένων είναι προσωρινή λόγω GRVI, γρίπης και φλεγμονής που εντοπίζεται στην περιοχή του στοματοφάρυγγα.

Το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων του λαιμού ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου οι αλλαγές στα όργανα δεν υποχωρούν εντός 2 μηνών από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, το σχηματισμό ενός συσσωματώματος κόμβων, την εξόγκωση ή την αύξηση του μεγέθους τους.

Ωρες ωρες αυτή η μελέτημπορεί να είναι το βασικό σημείο για τον προσδιορισμό της πραγματικής φύσης της νόσου, ακόμη και σε περιπτώσεις που είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστούν. Σήμερα, ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία των λεμφαδένων του λαιμού είναι οι κύριες μέθοδοι που μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε με ακρίβεια την κατάσταση των δομών των οργάνων και να προσδιορίσουμε τις παθολογικές αλλαγές τους.

Μεθοδολογία έρευνας και διαγνωστική αξία

Η υπερηχογραφική διάγνωση των λεμφαδένων που βρίσκονται στον λαιμό μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την ηλικία και την παρουσία τους συνοδών νοσημάτων. Η τεχνική είναι μια μελέτη που είναι απολύτως ακίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία και δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευσηστη διαδικασία.

Επιπλέον, το υπερηχογράφημα των τραχηλικών λεμφαδένων είναι μια ανώδυνη μέθοδος που είναι καλά ανεκτή από ενήλικες και παιδιά.

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15-30 λεπτά, κατά την οποία ο διαγνωστικός κινεί έναν ειδικό αισθητήρα στην επιφάνεια του λαιμού και αξιολογεί τα αποτελέσματα. αυτής της σάρωσης, εμφανίζεται στην οθόνη. Ο αισθητήρας πρέπει πρώτα να λιπαίνεται με μια ουσία που μοιάζει με τζελ και να πιέζεται σταθερά πάνω στο γυμνό δέρμα. Η εικόνα στην οθόνη εμφανίζεται λόγω αντανάκλασης από τον λεμφαδένα ηχητικά κύματα, το οποίο σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα του οργάνου και να αξιολογήσετε τις κύριες παραμέτρους του.

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα των λεμφαδένων στον λαιμό; Στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός δίνει στον ασθενή ένα ειδικό φύλλο με τα αποτελέσματα της εξέτασής του, το οποίο περιέχει πληροφορίες για το μέγεθος των λεμφαδένων, το σχήμα, τη θέση τους, καθώς και τα δομικά χαρακτηριστικά και την ηχογένεια. Ο διαγνωστικός ιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη εάν κάθε αυχενικός κόμβος είναι ζευγαρωμένος, εάν είναι συγχωνευμένος με τους περιβάλλοντες ιστούς, εάν είναι μέρος ενός συμπλέγματος και τα παρόμοια.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να ενδείκνυται ανάλυση μαγνητικού συντονισμού για ένα άρρωστο άτομο, η οποία θα επιβεβαιώσει τις αλλαγές στους αυχενικούς κόμβους που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Επί του παρόντος, μπορείτε να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση των λεμφαδένων του λαιμού σε κατάσταση ιατρικά ιδρύματα, καθώς και σε ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά δωμάτια. Φυσικά, το κόστος της εξέτασης είναι διαφορετικές περιπτώσειςμπορεί να διαφέρει, αλλά σε γενικές γραμμές είναι αρκετά προσιτό στους περισσότερους πολίτες της χώρας μας.