Μια μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη διατήρηση της όρασης είναι η υαλοειδεκτομή, οι συνέπειές της και η ζωή μετά. Μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή του ματιού Μετά από χειρουργική επέμβαση υαλοειδεκτομής, πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί ο αμφιβληστροειδής;

Το υαλοειδές σώμα προστατεύει τα αιμοφόρα αγγεία από βλάβες και δίνει σχήμα στους βολβούς των ματιών. Η διάφανη και σαν γέλη δομή μεταφέρει τις ακτίνες του ήλιου στον αμφιβληστροειδή.

Στο πλαίσιο των οφθαλμολογικών ασθενειών, η εσωτερική κοιλότητα του οργάνου γεμίζει με αίμα ή γίνεται θολό, προκαλώντας απώλεια της όρασης. Άτομα άνω των 40 ετών διατρέχουν κίνδυνο.

Η παθολογική διαδικασία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, επομένως η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως κύρια μέθοδος. Η υαλοειδεκτομή περιλαμβάνει πλήρη ή μερική αφαίρεση του υαλοειδούς.

Τι είναι;

Η υαλοειδεκτομή είναι μια μικροχειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται κατεστραμμένες περιοχές του υαλοειδούς σώματος. Για τη διατήρηση της οπτικής λειτουργίας, το συμπύκνωμα γέλης αντικαθίσταται με ουσίες με παρόμοιες φυσικές παραμέτρους.

Έχουν μέτριο ιξώδες και είναι εντελώς διαφανείς ουσίες:

Μετά την επέμβαση, το άτομο αποκαθιστά τις οπτικές λειτουργίες και μειώνεται ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Η υαλοειδεκτομή ταξινομείται ως μικροεπεμβατική τεχνική επειδή δεν βλάπτει τους μαλακούς ιστούς του βολβού του ματιού. Υπάρχει ελάχιστη παρέμβαση στο εσωτερικό περιβάλλον του οργάνου.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται;

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• πρωτογενής ανατομή αμφιβληστροειδούς?
• αιμορραγία στην υαλοειδική κοιλότητα, που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• μετατόπιση φακού?
• επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς.
• μολυσματική βλάβη - ενδοφθαλμίτιδα.
• μηχανικός τραυματισμός των ματιών.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.Η απόφαση για την πραγματοποίηση μιας επέμβασης με βάση τα διαγνωστικά που έγιναν λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Ο οφθαλμίατρος είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη και τα οφέλη της διαδικασίας και να μιλήσει για τις αρνητικές συνέπειες της νόσου.

Απαγορεύεται η χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει υποψία ρητινοβλάστωμα, ένας κακοήθης όγκος τυπικός των παιδιών. Παρόμοια αντένδειξη στη υαλοειδεκτομή είναι η παρουσία μιας ενεργού μορφής μελανώματος. Η επέμβαση μπορεί να βλάψει τους καρκινικούς όγκους, γεγονός που θα οδηγήσει στην εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα.

Δεν συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας κατά τη λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, πριν λάβει μια απόφαση, ο οφθαλμίατρος θα πρέπει να συμβουλευτεί τον καρδιολόγο που θεραπεύει τον ασθενή. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί προσαρμόζουν τη φαρμακευτική θεραπεία.

Είδη παρέμβασης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και την κατανομή της παθολογικής διαδικασίας, παρατηρούνται διαφορετικές αλλαγές στη μορφολογική δομή του υαλοειδούς σώματος. Η ουσία που μοιάζει με γέλη μπορεί να χάσει εντελώς τη διαφάνεια ή να γεμίσει μερικώς με αίμα σε ορισμένες περιοχές, επομένως η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι πλήρης ή μερική.

Σύνολο

Η ολική υαλοειδεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του υαλοειδούς.

Η διαδικασία πραγματοποιείται όταν:

• εξάρθρωση του φακού στην ενδοφθάλμια κοιλότητα.
• εκτεταμένες αιμορραγίες ή σοβαροί τραυματισμοί.
• θόλωση της ουσίας που μοιάζει με γέλη λόγω μετουσίωσης των ινών κολλαγόνου.
• με την ανάπτυξη της επιαμφιβληστροειδικής μεμβράνης στη νευροαισθητήρια μεμβράνη.

Μετά την πλήρη αφαίρεση του ενδοφθάλμιου υγρού, η κοιλότητα της κάψουλας γεμίζει με PFOS, αλατούχο διάλυμα ή αέριο. Η σιλικόνη δεν είναι κατάλληλη για αυτή τη διαδικασία.

ΑΝΑΦΟΡΑ.Κατά την πλήρωση της ενδοφθάλμιας κοιλότητας με αέριο, δεν συνιστάται στους ασθενείς να ταξιδεύουν στο υπόγειο μετρό.

Μερικό σύνολο (μπροστινό, οπίσθιο)

Υπάρχουν 2 μορφές υποολικής ή μερικής υαλοειδεκτομής: η οπίσθια και η πρόσθια. Στην τελευταία περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν η ουσία που μοιάζει με γέλη διεισδύει στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό ή μετατόπιση του φακού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υγρό μέσα στο μάτι γεμίζει τον θάλαμο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη ή γλαυκώματος.

Κατά τη διάρκεια της οπίσθιας κλειστής υαλοειδεκτομής, το υαλοειδές μπορεί να διαρρεύσει στο οπίσθιο τμήμα του ματιού. Αυτό συμβαίνει όταν το υγρό που μοιάζει με γέλη είναι πολύ ελαστικό, όταν η συγκέντρωση του υαλουρονικού οξέος και των ινών κολλαγόνου αυξάνεται. Όταν το υγρό ρέει στο πίσω μέρος του βολβού του ματιού, αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης του αμφιβληστροειδούς και αναπτύσσεται οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Παρασκευή

Πριν την επέμβαση γίνεται ενδελεχής εξέταση του βολβού του ματιού. Ο οφθαλμίατρος αξιολογεί τη γενική κατάσταση και καταγράφει την παρουσία συνοδών παθολογιών.

Ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες διαδικασίες κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης:

8 ώρες πριν την υαλοειδεκτομή, θα πρέπει να αποφεύγετε το ποτό και το φαγητό, ειδικά όταν η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Αυτή η προφύλαξη σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ασφυξίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας με περιεχόμενο στομάχου.

Πρόοδος της επέμβασης

Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Το τελευταίο χρησιμοποιείται για σοβαρές παθολογίες που απαιτούν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Για να κάνει μια μικρή τομή, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό κυλινδρικό νυστέρι - ένα υαλοειδές. Ένας σωληνίσκος έγχυσης χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του υαλοειδούς με ένα τεχνητό ανάλογο. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου 2-3 ​​ώρες.

Η λειτουργία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Μετά την εφαρμογή της αναισθησίας, ο οφθαλμός ανοίγεται με διαστολέα βλεφάρων.
2. Ο χειρουργός κάνει παρακεντήσεις ή τομές 0,3-0,5 mm.
3. Ένας σωληνίσκος έγχυσης εισάγεται στην προκύπτουσα οπή. Το υαλοειδές σώμα αναρροφάται από την κοιλότητα του βολβού του ματιού πλήρως ή εν μέρει ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης. Το αίμα αφαιρείται.
4. Μετά την αφαίρεση της ουσίας που μοιάζει με γέλη, μια φυσαλίδα αέρα ή αερίου εγχέεται στον αμφιβληστροειδή. Διατηρεί τη σωστή θέση της μεμβράνης στην κοιλότητα του οργάνου. Η φυσαλίδα αερίου εξαφανίζεται από μόνη της μετά την ανάκτηση.
5. Ένα ειδικό διάλυμα εγχέεται στο μάτι: λάδι σιλικόνης, αλατούχο διάλυμα, PFOS.
6. Ο χειρουργός ράβει ή σφραγίζει την τομή χρησιμοποιώντας λέιζερ.

Ένα εκπαιδευτικό βίντεο για το πώς αφαιρείται ολόκληρο το υαλοειδές σώμα του ματιού ή οποιοδήποτε μέρος του - υαλοειδεκτομή:

Προσοχή!Το βίντεο περιέχει πλάνα από μια χειρουργική επέμβαση.

ΑΝΑΦΟΡΑ.Για σοβαρή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση λαδιού σιλικόνης. Σε αντίθεση με άλλα υποκατάστατα, η ανόργανη ουσία αφαιρείται κατά τη δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση μετά την επούλωση του κερατοειδούς.

Πρόσθετα χειρουργικά βήματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετοι χειρισμοί κατά τη διάρκεια της υαλοειδεκτομής. Κάθε μέθοδος χρησιμοποιεί βοηθητικά εργαλεία.

1. Απολέπιση μεμβράνης.Ο άρρωστος ιστός στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς δεν πρέπει να αναρροφάται γιατί υπάρχει κίνδυνος βλάβης της νευροαισθητηριακής μεμβράνης του ματιού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί παχύρρευστη ανατομή ή μυτερή λαβίδα. Η επέμβαση γίνεται όταν σχηματίζεται επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη.
2. Φωτοπηξία.Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση λέιζερ. Η θερμική ακτινοβολία βοηθά στο κλείσιμο των οπών στον αμφιβληστροειδή, στην αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού ή αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζονται λόγω διαβήτη.
3. Σκληρικό επίστρωμα.Ένα στήριγμα που μοιάζει με ζώνη εγκαθίσταται μέσα στην κοιλότητα των ματιών κατά μήκος των τοιχωμάτων της κάψουλας. Το στήριγμα σας επιτρέπει να διορθώσετε τη θέση του αμφιβληστροειδούς.
4. Ταμπονάδα αμφιβληστροειδούς.Για να διασφαλιστεί ότι η νευροαισθητήρια μεμβράνη παραμένει στην κανονική της θέση, ο αέρας, το εξαφθοριούχο θείο και το οκταφθοροπροπάνιο εγχέονται στο οπίσθιο τμήμα του ματιού. Το μείγμα αερίων χρησιμοποιείται επίσης για τη σφράγιση της οπής στον αμφιβληστροειδή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θόλωση του υαλοειδούς επηρεάζει τον φακό, προκαλώντας την ανάπτυξη καταρράκτη. Για την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας, η υαλοειδεκτομή αφαιρεί τη θολωμένη δομή του ματιού και την αντικαθιστά με έναν τεχνητό φακό.

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος ανάρρωσης κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας και ανάπτυξη υποτροπών της νόσου, η αποκατάσταση καθυστερεί έως και 1-1,5 έτος.

Η αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων της όρασης εξαρτάται από την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς, το τεχνητό υποκατάστατο του υαλοειδούς και το οπτικό νεύρο. Η βλάβη σε αυτές τις δομές οδηγεί σε μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής μπορεί να πάρει αναρρωτική άδεια για 5-7 ημέρες εάν αισθάνεται έντονη ενόχληση.

Όταν εισάγεται αέριο στην κοιλότητα του οργάνου, ένα σκουρόχρωμο φιλμ μπορεί να κρέμεται μπροστά στα μάτια του ασθενούς για μια εβδομάδα. Το φαινόμενο φεύγει από μόνο του. Όταν χρησιμοποιείτε υγρό σιλικόνης, απαιτείται διόρθωση όρασης με γυαλιά. Αλλαγές στον τρόπο ζωής μετά την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος: πρέπει να αποφεύγεται η σωματική υπερένταση και να μην ασκείται πίεση στα οπτικά όργανα. Μετά την επέμβαση, πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο 1-2 φορές το χρόνο.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

• φλεγμονή μολυσματικής φύσης.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ειδικά παρουσία γλαυκώματος.
• αιμορραγία στην κοιλότητα των ματιών.
• πολλαπλασιασμός των τριχοειδών αγγείων στην επιφάνεια της ίριδας.
• χόριο κερατοειδούς?
• ανατομή αμφιβληστροειδούς.

Τα νεοσχηματισμένα αγγεία, εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οξέος νεοαγγειακού γλαυκώματος. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο υψηλής έντασης και απειλεί την απώλεια όρασης.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ.Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ημερομηνία λήξης των υγρών ή αερίων που αντικαθιστούν το υαλοειδές σώμα. Μόλις φθαρεί το εμφύτευμα, θα απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για την αντικατάστασή του.

Η υαλοειδεκτομή σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε γρήγορα την οπτική λειτουργία σε περίπτωση θόλωσης του ενδοφθάλμιου υγρού, έντονων αιμορραγιών λόγω σακχαρώδους διαβήτη ή μακροχρόνιας χρήσης ισχυρών φαρμάκων. Η μέθοδος υψηλής τεχνολογίας μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της παθολογικής διαδικασίας και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων αγγείων κατά μήκος της ίριδας. Πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις εμποδίζουν την ανάπτυξη αιμορραγίας στην ενδοφθάλμια κοιλότητα.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, οι αιμορραγίες στην κοιλότητα του υαλοειδούς και οι σοβαρές βλάβες στον οπτικό αναλυτή είναι ασθένειες που πρόσφατα καταδίκασαν τους ασθενείς σε τύφλωση. Σήμερα, οι οφθαλμίατροι καταφέρνουν να σώσουν την όραση χάρη σε μια πολύπλοκη επέμβαση.

Η υαλοειδεκτομή είναι η ολική ή μερική αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος (Λατινικό υαλώδες σώμα - υαλώδες σώμα) και αλλοιωμένου ουλώδους ιστού με σκοπό την αποκατάσταση της δομής του αμφιβληστροειδούς. Το υαλοειδές σώμα αντικαθίσταται με ειδικές ενώσεις.

Υαλοειδεκτομή για μη επιπλεγμένη αιμοφθαλμία ή θολότητα του υαλοειδούς - 95.000 - 125.000 ρούβλια.

Υαλοειδεκτομή για περίπλοκες καταστάσεις - 115.000 - 145.000 ρούβλια.

Υαλοειδεκτομή για αμφιβληστροειδοπάθεια προωρότητας - 66.000 - 95.000 ρούβλια.

Υαλοειδεκτομή με φακοθρυψία καταρράκτη χωρίς κόστος IOL - 90.000 - 130.000 ρούβλια.

Οπίσθια υποολική υαλοειδεκτομή με παροχέτευση Ahmed κατά του γλαυκώματος χωρίς το κόστος των αναλώσιμων - 87.000 - 120.000 ρούβλια.

Πρόσθια υαλοειδεκτομή - 55.000 - 75.000 τρίψτε.

30 λεπτά - 3 ώρες

(Διάρκεια διαδικασίας)

1 μέρα στο νοσοκομείο

Περισσότερα για το υαλοειδές σώμα

Μέσα στο βολβό του ματιού μας βρίσκεται το υαλοειδές σώμα. Είναι μια δομή που μοιάζει με gel που αποτελείται από συνυφασμένες ίνες κολλαγόνου γεμάτες με νερό. Είναι η μεγαλύτερη ουσία του ματιού, που βρίσκεται μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδή. Μέσω αυτού, οι ακτίνες φωτός διαπερνούν τον αμφιβληστροειδή.

Λόγω τραυματισμών, αιμορραγιών ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η δομή του υαλοειδούς σώματος πυκνώνει, εμφανίζονται θολότητες και εμφανίζονται παθολογίες. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό ουλών και πτυχών, ο αμφιβληστροειδής χιτώνας του ματιού ζαρώνει και ξεφλουδίζει. Η αφαίρεση του αλλοιωμένου υαλοειδούς σώματος είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της όρασης. Η υαλοειδεκτομή ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης με συντηρητικές μεθόδους.

Ενδείξεις

• Μεγάλη αδιαφάνεια του υαλοειδούς σώματος.
• Αυξημένη ένταση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, λόγω προβλημάτων που σχετίζονται με την ηλικία, υψηλής μυωπίας κ.λπ.
• Ανοιχτές κακώσεις του υαλοειδούς σώματος, με μαζική αιμορραγία και είσοδο ξένων σωματιδίων.
• Απειλή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς λόγω ενδοφθάλμιων λοιμώξεων και φλεγμονής των οφθαλμικών μεμβρανών.
• Εκτεταμένες ρήξεις αμφιβληστροειδούς.
• Διαβητική παθολογία του αμφιβληστροειδούς με σχηματισμό ινωδών ουλών, με κίνδυνο αποκόλλησης.
• Αμφιβληστροειδοπάθεια σε νεογνά.
• Παθολογικές αναπτύξεις στον αμφιβληστροειδή.
• Λουξάρισμα φακού.
• Χειρουργική επέμβαση στο οπίσθιο τμήμα του ματιού.

Αντενδείξεις

• Σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές.
• Μαζική θόλωση του κερατοειδούς.
• Η παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών.
• Όγκος του αμφιβληστροειδούς.
• Ατροφία οπτικού νεύρου όταν η χειρουργική επέμβαση είναι αναποτελεσματική.
• Η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Σχετικά με τα υποκατάστατα του υαλοειδούς

Μετά την αφαίρεση του κατεστραμμένου υαλοειδούς, οι οφθαλμίατροι γεμίζουν την κοιλότητα του βολβού του ματιού με ειδικές ουσίες. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι ο αμφιβληστροειδής του ματιού βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση. Για υαλοειδεκτομή χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• στείρα αλατούχα διαλύματα με ισορροπημένη σύνθεση.
• συνθετικά πολυμερή;
• διασταλτικά μείγματα αερίου-αέρα.
• ουδέτερα λάδια σιλικόνης.
• «βαρύ νερό» (PFOS), αυτό είναι αδρανές υπερφθοροοργανικό νερό, με υψηλή αδρανή μάζα, που δρα στον αμφιβληστροειδή του ματιού σαν πρέσα.

Απαιτούνται υποκατάστατα για την επούλωση της βλάβης του αμφιβληστροειδούς, για την ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών και για την πρόληψη του σχηματισμού παθολογικών αγγείων. Τα αέρια και τα αλατούχα υγρά διαλύονται από μόνα τους μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα και αντικαθίστανται από ενδοφθάλμιο υγρό. Το PFOS πρέπει να αφαιρεθεί, μπορεί να παραμείνει στο μάτι για όχι περισσότερο από 14 ημέρες. Το λάδι σιλικόνης μπορεί να μείνει στις δομές των ματιών έως και ένα χρόνο.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η υαλοειδεκτομή του ματιού γίνεται με γενική ή τοπική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα. Ο γιατρός διορθώνει τα βλέφαρα χρησιμοποιώντας ειδικούς διαστολείς βλεφάρων και καλύπτει την περιοχή για χειρουργική επέμβαση με αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες. Γίνονται αρκετές μικροσκοπικές παρακεντήσεις (1,4 mm) στο σκληρό χιτώνα των βολβών με ένα νυστέρι σε σχήμα δόρατος. Αυτό είναι απαραίτητο για να εισαχθεί στην κοιλότητα ένα υαλοειδές (όργανο με ειδικό μαχαίρι), ένας σωληνίσκος έγχυσης (για την παροχή υποκατάστατων) και μια συσκευή φωτισμού εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα.

Η βιρετομή ξεκινά με τα πρόσθια τμήματα του βολβού του ματιού, προχωρώντας σταδιακά στο μεσαίο και οπίσθιο τμήμα. Το υαλοειδές σώμα διαχωρίζεται και αναρροφάται με κενό, οι αλλοιωμένοι ιστοί του αμφιβληστροειδούς, οι ουλές και οι δεσμοί κόβονται και γίνονται άλλοι χειρισμοί. Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός εξετάζει το βυθό του ματιού, αποκαθιστά την ακεραιότητα του αμφιβληστροειδούς, ανορθώνει τις πτυχές, σφραγίζει τα αιμορραγούντα αγγεία και γεμίζει την κοιλότητα με ένα υποκατάστατο υαλοειδούς. Τα εργαλεία αφαιρούνται, τα ράμματα αυτοσφραγίζονται και τα μάτια καλύπτονται με αποστειρωμένο επίδεσμο για μια μέρα.

Η επέμβαση μπορεί να είναι:

• Ολικό – όταν το υαλοειδές σώμα έχει εκτμηθεί πλήρως.
• Μερικό ή υποσύνολο - όταν αφαιρείται το πρόσθιο ή οπίσθιο τμήμα της δομής του ματιού.

Κριτικές των γιατρών που παρέχουν την υπηρεσία - υαλοειδεκτομή

Όταν εμφανίζεται ασθένεια, είναι πολύ σημαντικό να βρείτε έναν γιατρό με υψηλή ειδίκευση και φροντίδα. Η Τατιάνα Ιγκόρεβνα είναι ακριβώς μια τέτοια γιατρός! Πίσω από κάθε σύστασή της κρύβεται τεράστια γνώση και εμπειρία, καθώς και σεβασμός στην προσωπικότητα του ασθενούς. Αυτό είναι που δίνει ελπίδα για το καλύτερο! ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ.

Σβετλάνα

06.09.2019

FAQ

Πόσο καιρό διαρκεί μια υαλοειδεκτομή;

Αρχικά, ο ασθενής εξετάζεται πλήρως, εξετάζεται προσεκτικά ο πρόσθιος και ο οπίσθιος θάλαμος του οφθαλμού. Η επέμβαση διαρκεί από 30 λεπτά έως 3 ώρες. Η διάρκεια εξαρτάται από τον τύπο της διαταραχής και το στάδιο της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και από το πόσοι χειρισμοί είναι απαραίτητοι. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η επέμβαση γίνεται σε διάφορα στάδια.
Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος εάν ανιχνευθεί πυώδης φλεγμονή στην κοιλότητα του βολβού του ματιού. Απαιτείται επιπλέον χρόνος για το ξέπλυμα της κοιλότητας των ματιών με αντισηπτικά και τη χορήγηση αντιβιοτικών. Το οπίσθιο τοίχωμα του υαλοειδούς μπορεί να είναι πολύ σφιχτά συνδεδεμένο με τον αμφιβληστροειδή και μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να κόψει ο χειρουργός αυτή τη σύνδεση χρησιμοποιώντας υαλοειδές ψαλίδι.

Πώς να προετοιμαστείτε για υαλοειδεκτομή και αναισθησία;

Κατά κανόνα, αυτή είναι μια προγραμματισμένη λειτουργία. Διενεργείται προκαταρκτική εξέταση:

• τυπική εργαστηριακή προεγχειρητική εξέταση.
• ακτινογραφία ή ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Υπερηχογράφημα των βολβών;
• οφθαλμοσκόπηση οφθαλμικών δομών.

Οι ασθενείς με σοβαρές μορφές παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και υπέρτασης θα πρέπει να παραπέμπονται για υαλοειδεκτομή μετά από συνεννόηση με ειδικούς (ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο) και διόρθωση της κατάστασής τους. Σε περίπτωση γλαυκώματος, η ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να μειωθεί.

Ο ασθενής νοσηλεύεται στην κλινική την παραμονή του χειρουργείου. Την ημέρα της επέμβασης, δεν πρέπει να πίνετε ή να φάτε. Μπορείτε να φάτε το τελευταίο σας γεύμα το αργότερο στις 18:00 το προηγούμενο βράδυ. Πριν από τους χειρισμούς χορηγείται αναισθησία. Για τοπική αναισθησία, τοποθετούνται αναισθητικές σταγόνες στα μάτια. Κατά τη γενική αναισθησία, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Πόσο διαρκεί η περίοδος αποκατάστασης;

Η πρώτη επέμβαση, η υαλοειδεκτομή, έγινε πριν από περίπου 30 χρόνια για την αντιμετώπιση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Από τότε, η τεχνολογία έχει υποστεί πολλές αλλαγές, έχει γίνει πολύ λιγότερο τραυματικό και πολύ πιο άνετο για τον ασθενή.Σήμερα, αυτός ο χειρισμός εκτελείται για τη θεραπεία παθολογιών της περιοχής του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος. Κατά κανόνα, η υαλοειδεκτομή ή η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις - φωτοπηξία με λέιζερ ή επισκληρική πλήρωση, για παράδειγμα.

Ανατομία και φυσιολογία του υαλοειδούς σώματος

Το υαλοειδές σώμα καταλαμβάνει περίπου το 80% του όγκου του βολβού του ματιού και είναι ένα διαφανές μέσο που αποτελείται από κολλαγόνο, υαλουρονικό οξύ και νερό. Ο κατά προσέγγιση όγκος για έναν ενήλικα είναι 4,4 ml. Κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας, η υαλοειδική κοιλότητα οριοθετείται από τον φακό και κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας συνδέεται με τον αμφιβληστροειδή. Η σύσταση είναι ακυτταρική, εξαιρετικά ενυδατωμένη ουσία που μοιάζει με gel, που αποτελείται από 99% νερό. Η διαφανής φύση αυτού του ανατομικού σχηματισμού εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο ενδιαφέροντος για τους επιστήμονες.

Δομή του ματιού

Η δομή που μοιάζει με γέλη σχηματίζεται λόγω ενός διαλυμένου δικτύου μη διακλαδισμένων ινιδίων κολλαγόνου. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτών των ινών, μερικές από τις οποίες σχηματίζουν τον φλοιό ή τον πυρήνα του υαλοειδούς σώματος, άλλες - το εξωτερικό του τμήμα. Ο χώρος μεταξύ των ινιδίων είναι κυρίως γεμάτος με γλυκοζαμινογλυκάνες, κυρίως υαλουρονικό οξύ.

Κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας, το υαλοειδές σώμα βρίσκεται σε επαφή με την εσωτερική περιοριστική μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς. Η φύση της αλληλεπίδρασης μεταξύ αυτών των δύο ανατομικών δομών είναι επίσης αντικείμενο ενδιαφέροντος για τους επιστήμονες μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι τον κύριο ρόλο στην περιγραφόμενη αλληλεπίδραση παίζουν η λαμινίνη, η φιμπρονεκτίνη και το κολλαγόνο τύπου VI. Το υαλοειδές σώμα είναι πιο κοντά στον αμφιβληστροειδή σε μέρη όπου η εσωτερική περιοριστική μεμβράνη είναι πιο λεπτή - η περιοχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου και της ωχράς κηλίδας, τα περιφερειακά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Στις περιγραφόμενες περιοχές, οι ίνες κολλαγόνου διεισδύουν στη μεμβράνη και αλληλεπιδρούν με το κολλαγόνο του αμφιβληστροειδούς.

Έχει παρατηρηθεί ότι μετά από 40 χρόνια το υαλοειδές σώμα υφίσταται αλλαγές– παρατηρείται σημαντική αύξηση του όγκου του υγρού συστατικού και, αντιστρόφως, μείωση του συστατικού γέλης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται μεγάλοι οριοθετημένοι χώροι με υγρή περιεκτικότητα - κενά, ενώ η αποδιοργάνωση της σχέσης υαλουρονίου και κολλαγόνου οδηγεί σε αυθόρμητη συσσώρευση δομών κολλαγόνου σε δέσμες παράλληλων ινιδίων. Εντονότερος σχηματισμός ινιδίων εμφανίζεται σε μια σειρά οφθαλμολογικών ασθενειών και το αίμα που εισέρχεται στο υαλοειδές σώμα κατά τη διάρκεια τραυματισμού των ματιών ή σακχαρώδους διαβήτη, που οδηγεί στο σχηματισμό κορδονιών και μεμβρανών συνδετικού ιστού, σταθερά συγχωνευμένες με τον αμφιβληστροειδή και ασκώντας επίδραση έλξης στο αμφιβληστροειδή, προκαλώντας ρήξεις και επακόλουθη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε σημαντική μείωση της όρασης και σε προχωρημένες περιπτώσεις σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Γιατί πρέπει να αφαιρέσετε το υαλοειδές;

Μια σειρά από οφθαλμολογικά νοσήματα απαιτούν την παρέμβαση χειρουργού υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς. Ακολουθούν οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση υαλοειδεκτομής:

1. Αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα. Εμφανίζεται όταν το αίμα εισέρχεται στο περιγραφόμενο διαφανές μέσο. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η μετάδοση του φωτός και, ανάλογα με τον όγκο της αιμορραγίας, η όραση μειώνεται σε διάφορους βαθμούς. Η υαλοειδεκτομή ενδείκνυται για μαζικό αιμοφθάλμιο, καθώς και για δύσκολη οπτικοποίηση του αμφιβληστροειδούς για τον εντοπισμό της πηγής της αιμορραγίας και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
2. Πρωτοπαθής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος μπορεί να συμπληρωθεί με επισκληρική πλήρωση.
3. Αγγειοπολλαπλασιαστικές καταστάσεις, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και οι επιπλοκές της. Οι μικροαγγειοπάθειες ως αποτέλεσμα της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη οδηγούν σε αιμορραγίες, αγγειογένεση ελαττωματικών αιμοφόρων αγγείων και σχηματισμό συνδετικού ιστού. Όλες αυτές οι παθήσεις μπορεί να περιπλέκονται, για παράδειγμα, με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η οποία απαιτεί υαλοειδεκτομή.
4. Επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη. Ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε τη διαφανή μεμβράνη του συνδετικού ιστού που έχει σχηματιστεί στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς είναι η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος. Μετά την οποία η ίδια η μεμβράνη αφαιρείται μηχανικά.
5. Οι μολυσματικές διεργασίες - η ενδοφθαλμίτιδα απαιτούν μερικές φορές τον περιγραφόμενο χειρισμό που ακολουθείται από τοπική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
6. Εξάρθρωση φακού. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη, ο φακός του ματιού μπορεί να μετακινηθεί στην υαλοειδική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με μολυσματικές διεργασίες και έντονη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με τη βοήθεια υαλοειδεκτομής.
7. Οι τραυματισμοί των ματιών – μη διεισδυτικοί και διεισδυτικοί – μπορεί να απαιτούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης και των επιπλοκών.

Οι ενδείξεις για οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης αυτής που συζητείται σε αυτό το άρθρο, καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, εξηγώντας λεπτομερώς στον ασθενή την ανάγκη παρέμβασης, τα πλεονεκτήματα, τους κινδύνους και τις επιπλοκές της.

Εξετάσεις και προετοιμασία για υαλοειδεκτομή

Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει ενδελεχή εξέταση του οργάνου όρασης, καθώς και εκτίμηση της γενικής κατάστασης και της παρουσίας συνοδών νοσημάτων στον ασθενή. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος εξαρτάται από την παθολογική κατάσταση για την οποία έχει προγραμματιστεί η επέμβαση και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εξέταση με σχισμοειδή λυχνία.
• Οφθαλμοσκόπηση με διεσταλμένη κόρη.
• Οπτική τομογραφία συνοχής.
• Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία.
• Υπερηχογραφική εξέταση αμφιβληστροειδούς.

Ένα διευρυμένο διαγνωστικό φάσμα είναι απαραίτητο κατά τον σχεδιασμό της προσβολής του πρόσθιου τμήματος του ματιού, του φακού ή του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν έχει προκληθεί τραυματική βλάβη στο όργανο της όρασης, μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της έκτασης του τραυματισμού.

Μετά τη διάγνωση μιας ασθένειας που απαιτεί υαλοειδεκτομή, ο θεράπων ιατρός λέει στον ασθενή τις ενδείξεις, τους κινδύνους και τις εναλλακτικές λύσεις αντί της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από αυτό, το άτομο υπογράφει ενημερωμένη συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση.

Συνιστάται να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 8 ώρες πριν την επέμβαση.Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αναρρόφησης του γαστρικού περιεχομένου κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Εάν χρησιμοποιείτε συνεχώς κάποια φάρμακα, η προεγχειρητική χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί εκ των προτέρων με έναν ειδικό. Τα φάρμακα όπως η ενέσιμη ινσουλίνη, τα αντιπηκτικά ή τα αντιαρρυθμικά φάρμακα θα πρέπει να συζητούνται λεπτομερέστερα με τον αναισθησιολόγο ή τον χειρουργό.

Τύποι υαλοειδεκτομής

Ανάλογα με το εύρος της παρέμβασης, μπορεί να είναι:

• Σύνολο, όταν αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος του υαλοειδούς σώματος.
• Μερικό σύνολο - ένα από τα τμήματα διαγράφεται. Για παράδειγμα, παρουσία έλξης του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς, αφαιρείται το οπίσθιο υαλοειδικό τμήμα.

Εξοπλισμός για χειρουργική υαλοειδεκτομής και η πορεία της επέμβασης

Ο χειρισμός πραγματοποιείται στο χειρουργείο με τήρηση όλων των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Ο ασθενής αλλάζει καθαρά ρούχα. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης ξαπλώνει σε ειδικό χειρουργικό τραπέζι.

Η πρόσβαση μετά τη διαστολή της κόρης πραγματοποιείται σε μια ειδική ασφαλή ζώνη του σκληρού χιτώνα, που στα λατινικά ονομάζεται pars plana. Ένα χειρουργικό μικροσκόπιο με φακό υψηλής μεγέθυνσης χρησιμοποιείται για λεπτομερή εξέταση και εργασία στην κοιλότητα του βολβού του ματιού. Ο χειρουργός κάνει πολλές τομές ελάχιστου μεγέθους, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή τροκάρ ή αγωγών στην κοιλότητα του ματιού. Μέσω αυτών εισάγονται χειρουργικά εργαλεία στην υαλοειδική κοιλότητα και συγκεκριμένα:

• Οδηγός φωτός (ενδο-φωτιστικό) για φωτισμό και απεικόνιση των εσωτερικών δομών του ματιού.
• Το Vitreotome είναι ένα εργαλείο για την απομόνωση και την λεπτή αφαίρεση του υαλοειδούς.
• Λεπτή λαβίδα για εκτομή μεμβρανών ή ουλώδους ιστού.
• Βελόνες αποστράγγισης για αναρρόφηση του περιεχομένου.
• Ανιχνευτής λέιζερ (endolaser) για την πήξη ρήξεων αμφιβληστροειδούς ή περιοχών αγγειακού πολλαπλασιασμού.

Στο τέλος της παρέμβασης, ο ασθενής παρακολουθείται για κάποιο χρονικό διάστημα στην κλινική και μετά αποστέλλεται στο σπίτι του με τις κατάλληλες συστάσεις.

Υποκατάστατα υαλοειδούς

Μετά την αφαίρεση του υαλοειδούς, η κενή κοιλότητα απαιτεί πλήρωση. Για να γίνει αυτό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν διάφορα υποκατάστατα. Η επιλογή τους πραγματοποιείται ανάλογα με την ασθένεια για την οποία έγινε η επέμβαση. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα υποκατάστατα υαλοειδούς:

1. Ενδοφθάλμια αέρια.Ένα από τα εξειδικευμένα αέρια αναμιγνύεται με στείρο αέρα. Αυτά τα μείγματα αερίου-αέρα τείνουν να διαλύονται αργά και να επιμένουν στο μάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και δύο μήνες). Με την πάροδο του χρόνου, η φυσαλίδα αερίου αντικαθίσταται σταδιακά από το ενδοφθάλμιο υγρό του ίδιου του ματιού. Αυτή η μέθοδος είναι καλή για την άσκηση πίεσης σε περιοχές με αποκόλληση ή ρήξεις αμφιβληστροειδούς. Η σφιχτή εφαρμογή της φυσαλίδας αερίου στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς για ορισμένο χρονικό διάστημα προάγει την επούλωση του ελαττώματος. Για να επιτευχθεί το σωστό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητη η τήρηση της ειδικής μετεγχειρητικής τοποθέτησης. Για 7-10 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο μπρούμυτα, δηλαδή ξαπλωμένος ανάσκελα ή με το κεφάλι πιεσμένο στο πηγούνι. Η όραση μετά την εισαγωγή ενός τέτοιου υποκατάστατου, κατά κανόνα, επιδεινώνεται, καθώς διακόπτεται η κανονική μετάδοση του φωτός. Η ανάκτηση παρατηρείται μετά την απορρόφηση του 50% του όγκου του μείγματος.
2. Αποστειρωμένο λάδι σιλικόνηςμερικές φορές χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στο μείγμα αερίων για τη θεραπεία της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Η σιλικόνη δεν διαλύεται, αλλά παραμένει στο μάτι μέχρι να αφαιρεθεί κατά την επανειλημμένη επέμβαση. Αυτή η τεχνολογία είναι σχετική εάν υπάρχει ανάγκη για μακροχρόνια υποστήριξη (ταμπονάδα) του αμφιβληστροειδούς, για παράδειγμα, σε περίπτωση περίπλοκης ή μαζικής αποκόλλησης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η μετεγχειρητική τοποθέτηση δεν είναι τόσο κρίσιμη, επομένως η τεχνική είναι επίσης σημαντική για ασθενείς που δεν μπορούν να εκπληρώσουν τις περιγραφόμενες συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.
3. Υπερφθοροοργανικό υγρό, που ονομάζεται επίσης «βαρύ». Σκοπός της εισαγωγής αυτού του υποκατάστατου είναι επίσης η χειρουργική αντιμετώπιση της αποκόλλησης ή των ρήξεων του αμφιβληστροειδούς μέσω μηχανικής πίεσης. Αυτό το πληρωτικό δεν διαλύεται από μόνο του και απαιτεί δεύτερο στάδιο χειρουργικής επέμβασης για αφαίρεση.

Αναισθησία

Μόλις τοποθετηθεί στο χειρουργικό τραπέζι, ο ασθενής υπόκειται σε τυπική αναισθητική καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση: ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός και κορεσμός οξυγόνου του αίματος (κορεσμός). Ένας καθετήρας παρέχει περιφερική φλεβική πρόσβαση για χορήγηση φαρμάκου.

Οι σύγχρονες τεχνικές υαλοειδεκτομής είναι ελάχιστα επεμβατικές και άνετες για τον ασθενή. Εξαιτίας αυτού, η αντιμετώπιση της αναισθησίας περιορίζεται στην ενδοφλέβια καταστολή σε συνδυασμό με τη χρήση τοπικού αναισθητικού με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Η γενική αναισθησία και η περιοφθαλμική αναισθησία χρησιμοποιούνται συνήθως σε παιδιά, ασθενείς με σοβαρό τραύμα, καθώς και σε περιπτώσεις αυξημένου άγχους.

Μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή

Όπως προαναφέρθηκε, η οφθαλμική μικροχειρουργική στο παρόν στάδιο επιτρέπει τις επεμβάσεις να γίνονται γρήγορα και πρακτικά ανώδυνα. Αυτό ισχύει και για την υαλοειδεκτομή. Η μικροεπεμβατική τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση τροκάρ με διάμετρο 23, 25 ακόμη και 27 G. Η χειρουργική προσέγγιση δεν είναι μια τομή, αλλά μια παρακέντηση σε όλα τα στρώματα του βολβού του ματιού. Αυτός ο χειρισμός διαρκεί από 30-40 λεπτά έως μία ώρα, ανάλογα με την αρχική κατάσταση του οργάνου όρασης και την ανάγκη χρήσης άλλων τεχνολογιών (πήξη με λέιζερ, για παράδειγμα).

Αυτή η τεχνική δεν απαιτεί ράμματα. Τα σημεία παρακέντησης επουλώνονται μόνα τους, γεγονός που μειώνει σημαντικά την περίοδο ανάρρωσης. Αυτή η παρέμβαση είναι επίσης καλά ανεκτή από άτομα μεγαλύτερης ηλικίας λόγω της ταχύτητας, της ανώδυνης λειτουργίας και της δυνατότητας έγκαιρης ενεργοποίησης της.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στο τέλος της επέμβασης εφαρμόζεται προστατευτικός αποστειρωμένος επίδεσμος στο μάτι. Κατά την εισαγωγή ενός μείγματος αερίου-αέρα ή αποστειρωμένης σιλικόνης στην κοιλότητα, ο χειρουργός δίνει τις κατάλληλες συστάσεις για τη μετεγχειρητική τοποθέτηση και το χρόνο της. Η υπεραιμία, το πρήξιμο ή ο πόνος στην περιοχή των ματιών για 1-3 ημέρες μετά τη διαδικασία είναι φυσιολογικό. Ο γιατρός θα σας απαλλάξει από την κλινική με τις κατάλληλες συστάσεις για τη χρήση αντιβιοτικών ή αντιφλεγμονωδών σταγόνων. Για την ανακούφιση του πόνου, είναι κατάλληλη η από του στόματος χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (νιμεσουλίδη, κετορολάκη) ή παρακεταμόλης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η άρση βαρών και η έντονη σωματική δραστηριότητα. Καθώς η όραση ανακάμπτει, μπορούν να εισαχθούν σύντομες περίοδοι ανάγνωσης ή εργασίας με υπολογιστή. Μπορείτε να οδηγείτε αυτοκίνητο μόνο με την άδεια του γιατρού σας.

Πιθανές επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 82% των ασθενών μετά από υαλοειδεκτομή εμφανίζει σημαντική βελτίωση τόσο κλινικά όσο και μετά από διαγνωστικές εξετάσεις. Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, αυτό το είδος επέμβασης έχει τις επιπλοκές του. Οι πιο συνηθισμένοι από αυτούς:

• Αιμορραγία (0,14-0,17%).
• Προσκόλληση βακτηριακής λοίμωξης (0,039-0,07%).
• Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (5,5-10%).

Για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να προσέχουμε τη λήψη αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων στην προεγχειρητική περίοδο. Οι μολυσματικές επιπλοκές προλαμβάνονται με προσεκτικό καθαρισμό των χεριών του χειρουργού και του χειρουργικού πεδίου. Η αποκόλληση συμβαίνει όταν ο αμφιβληστροειδής είναι κατεστραμμένος και αντιμετωπίζεται με τυπικές προσεγγίσεις.

Το κόστος της επέμβασης

Το κόστος της υαλοειδεκτομής καθορίζεται από την ανάγκη χρήσης οπτικού εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας και σύγχρονων αναλωσίμων. Οι ειδικοί που εκτελούν αυτή την επέμβαση είναι συνήθως υψηλά προσόντα και έχουν μεγάλη εμπειρία. Η τιμή εξαρτάται από τη φήμη της κλινικής, την αρχική κατάσταση του ασθενούς και κυμαίνεται από 50 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: υαλοειδεκτομή - θεραπεία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς

Η υαλοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται με επιτυχία για αιμορραγίες υαλοειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, σοβαρούς τραυματισμούς του οπτικού αναλυτή και σακχαρώδη διαβήτη.

Όλες αυτές οι ασθένειες θεωρούνταν προηγουμένως ανίατες και τελικά οδήγησαν σε απώλεια της όρασης. Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τη υαλοειδεκτομή ως αποτελεσματικό τρόπο διόρθωσης και θεραπείας οφθαλμικών παθήσεων.

Η υαλοειδεκτομή νοείται επίσης ως επέμβαση αφαίρεσης του υαλοειδούς υγρού από το μάτι. Αυτή η δομή καταλαμβάνει τον μεγαλύτερο όγκο στο μάτι. Το σώμα μπορεί να αφαιρεθεί μερικώς, δηλ. εκτελέστε μια υποολική υαλοειδεκτομή ή είναι δυνατόν να πραγματοποιήσετε μια πλήρη.

Μετά την υαλοειδεκτομή, ο οφθαλμίατρος αποκτά πλήρη πρόσβαση στον ιστό του αμφιβληστροειδούς. Αυτό επιτρέπει τη φωτοπηξία («συγκόλληση») του αμφιβληστροειδούς, την αφαίρεση του ουλώδους ιστού από αυτόν ή την αποκατάσταση της ακεραιότητας της μεμβράνης.

Όταν αφαιρεθεί το υαλοειδές υγρό του ματιού, αντ' αυτού εγχέεται αέριο ή ειδικό υγρό.

Η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία.

Οι κύριοι λόγοι της επέμβασης είναι:

1. Τραυματισμοί στα μάτια, για παράδειγμα λόγω διείσδυσης ξένου αντικειμένου.
2. Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς που προκύπτει από σοβαρή μυωπία, σακχαρώδη διαβήτη ή γήρανση του υαλοειδούς. Ο αμφιβληστροειδής μπορεί επίσης να αποκολληθεί λόγω δρεπανοκυτταρικής αναιμίας ή διεισδυτικού τραυματισμού στο μάτι.
3. Κορεσμός του υαλοειδούς σώματος με αίμα – αιμοφθαλμός.
4. Σοβαρή ενδοφθάλμια λοίμωξη.
5. - διαβητική παθολογία του αμφιβληστροειδούς, που επιπλέκεται από αποκόλληση αμφιβληστροειδούς τύπου έλξης, αιμοφθάλμο ή οίδημα του οπτικού σημείου.
6. Σοβαρό στάδιο αδιαφάνειας του υαλοειδούς.
7. Μεγάλες ρήξεις αμφιβληστροειδούς.
8. Μια τρύπα ή ρήξη στην ωχρά κηλίδα (ωχρά κηλίδα).
9. Εξάρθρημα του φακού ή του ενδοφθάλμιου φακού που τον αντικατέστησε (στην περίπτωση επέμβασης καταρράκτη).
10. Αφαίρεση ουλώδους ιστού σε περίπτωση θολότητας ή πολλαπλών αιμορραγιών. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση ιστού θα απαιτηθούν επείγοντα μέτρα.

Διεξαγωγή της επέμβασης

Για τη διενέργεια χειρουργικής θεραπείας, ο ασθενής νοσηλεύεται για αρκετές ημέρες. Μετά από προκαταρκτική ενδελεχή εξέταση, δίνεται ημερομηνία για χειρουργική επέμβαση.

Πριν την επέμβαση, περίπου στις 18:00, ο ασθενής πρέπει να πάρει το τελευταίο του γεύμα. Μετά από αυτό, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε μέχρι την επέμβαση. Το χειρουργείο διαρκεί περίπου 2 ώρες.

Η υαλοειδεκτομή του οφθαλμού μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από ενστάλαξη αναισθητικών παραγόντων στο μάτι ή υπό γενική αναισθησία. Η απόφαση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία άλλων ασθενειών και τον συνολικό αριθμό των προτεινόμενων διαδικασιών.

Η ίδια η επέμβαση γίνεται στον ασθενή, ο οποίος βρίσκεται σε ύπτια θέση. Μετά από συνδυασμένη ή τοπική αναισθησία, ένας ειδικός διαστολέας βλεφάρων εισάγεται στο μάτι που θα σταθεροποιήσει το μάτι κατά τη διάρκεια των διαδικασιών που εκτελούνται από τον χειρουργό.

Μετά από αυτό, γίνονται 3 μικρές τομές στο μάτι, όπου εισάγονται όργανα, επιτρέποντας στον χειρουργό να χειριστεί τον αμφιβληστροειδή και το υαλοειδές σώμα.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί τα ακόλουθα εργαλεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

1. Το Vitreotome είναι ένας ειδικός κύλινδρος με μαχαίρι,
2. Συσκευή φωτισμού,
3. Ένας σωληνίσκος για την τακτική χορήγηση αποστειρωμένου αλατούχου διαλύματος στον βολβό του ματιού. Η ουσία διατηρεί την κόρη του ματιού σε κανονικό τόνο.

Το υαλοειδές πρέπει να αναρροφάται πλήρως με χρήση κενού. Μετά από αυτό, οι ουλές, οι παθολογικοί ιστοί και το αίμα αφαιρούνται από το σώμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί χειρισμούς στον αμφιβληστροειδή.

Το υαλοειδές που έχει αφαιρεθεί αντικαθίσταται:

• Μείγμα αέρα ή αποστειρωμένου αέρα με αέριο, εάν ο στόχος είναι να ταμπονάρουμε τον αμφιβληστροειδή, καθώς και να τον διατηρήσουμε στην κανονική του θέση (σε περίπτωση ρήξης της περιοχής της ωχράς κηλίδας. Το μείγμα υποχωρεί από μόνο του σε 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό χρόνο, εμφανίζεται το δικό του ενδοφθάλμιο υγρό.
• Οργανοφθόριο υγρό, δηλ. νερό που είναι κορεσμένο με φθόριο ή λάδι σιλικόνης. Το υγρό είναι βαρύτερο από το νερό. Το λάδι σιλικόνης είναι πολύ πιο βαρύ από το νερό, πιέζει τον αμφιβληστροειδή για 3-4 μήνες, μετά τον οποίο ο γιατρός το αφαιρεί.

Μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή

Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την εξαγωγή ολόκληρου του υαλοειδούς ή μέρους του. Η επέμβαση γίνεται σε τρεις μικροσκοπικές παρακεντήσεις διαστάσεων 0,3-0,5 mm. Ακόμη μικρότερα όργανα εισάγονται στα τρυπήματα.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η συχνότητα λειτουργίας του υαλοτόμου κατά τη μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή είναι μεγαλύτερη, και δεν είναι 2500 ανά λεπτό, αλλά διπλάσια. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένας άλλος τύπος φωτιστικών - αυτοκαθοριζόμενοι πολλαπλών σημείων.

Τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας είναι τα εξής:

• Χαμηλό επίπεδο τραύματος.
• Μείωση του κινδύνου αιμορραγίας, η οποία είναι σημαντική σε περίπτωση υπερβολικού πολλαπλασιασμού των αιμοφόρων αγγείων στον ιστό.
• Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο, χωρίς νοσηλεία.
• Η περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης έχει μειωθεί.

Η μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή δεν γίνεται σε όλα τα οφθαλμολογικά κέντρα.

Οι ανασκοπήσεις της υαλοειδεκτομής εξαρτώνται άμεσα από τα προσόντα του γιατρού και τη διαθεσιμότητα ειδικών οργάνων.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Μετά από μια τυπική υαλοειδεκτομή, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε ιατρική μονάδα για 1-3 ημέρες, υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών.

Η όραση του ασθενούς αποκαθίσταται λίγη ώρα μετά την επέμβαση. Ο βαθμός αποκατάστασης και η διάρκεια εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Η παρουσία σοβαρών παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
• Διαπερατότητα των οπτικών μέσων του ματιού για τη δέσμη φωτός.
• Κατάσταση του οπτικού νεύρου.

Εάν το υαλοειδές σώμα αντικατασταθεί με αλατούχο διάλυμα, τότε τα στοιχεία του αίματος θα είναι ελεύθερα στο μάτι για κάποιο χρονικό διάστημα. Ανασκοπήσεις από ασθενείς δείχνουν ότι τα θολωμένα μάτια μπορεί να επιμείνουν για αρκετές εβδομάδες.

Εάν το υαλοειδές αντικαταστάθηκε από ένα μείγμα αερίων, θα εμφανιστεί ένα μαύρο πέπλο, το οποίο θα φύγει μέσα σε επτά ημέρες.

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, όταν ο αμφιβληστροειδής έχει ήδη αποκτήσει μη αναστρέψιμες αλλαγές, τα μέτρα αποκατάστασης χρειάζονται πολύ χρόνο.

Μετά από υαλοειδεκτομή για 3-6 μήνες απαγορεύεται:

1. Ανυψώστε βάρη που ζυγίζουν περισσότερο από δύο κιλά.
2. Διαβάστε περισσότερα από 30 λεπτά.
3. Γέρνετε πάνω από τη φωτιά μιας σόμπας αερίου ή στέκεστε πάνω από μια ανοιχτή φωτιά.
4. Παίξτε αθλήματα που περιλαμβάνουν κάμψη.
5. Βιώστε οποιαδήποτε έντονη σωματική δραστηριότητα.

Σημειώστε ότι δεν χρειάζεται να ακολουθείτε ειδική δίαιτα μετά την επέμβαση.

Μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Αυξημένη οφθαλμική πίεση, η οποία είναι πιο επικίνδυνη για άτομα που πάσχουν από γλαύκωμα.
2. Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς;
3. Αιμορραγίες υαλοειδούς;
4. Σχηματισμός μολυσματικής ενδοφθάλμιας διαδικασίας.
5. Βλάβη στον φακό.
6. Καταρράκτης;
7. Οίδημα των περιοχών κάτω από τον κερατοειδή - το εξωτερικό στρώμα του ματιού.
8. Η εμφάνιση μάζας νέων αγγείων στην ίριδα, που μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα.

Όσο καλύτερη είναι η προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις και προεγχειρητικές μελέτες, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποφυγής επιπλοκών.

Η υαλοειδεκτομή είναι η πιο συχνή επέμβαση εάν είναι απαραίτητη η αφαίρεση του υαλοειδούς υγρού του ματιού, ειδικά με. Συχνά η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη προϋπόθεση για τη διάσωση της όρασης ενός ατόμου. Επί του παρόντος, η υαλοειδεκτομή γίνεται με χρήση σύγχρονου εξοπλισμού σε καλές ιατρικές συνθήκες.

Πάνω από το ήμισυ της έντασης. Victectomy περιλαμβάνει την πλήρη ή μερική αφαίρεσή του.

Γίνεται υπό αναισθησία και έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• σοβαρή μόλυνση στο εσωτερικό του ματιού.
• όργανο;
• αδιαφάνεια υαλοειδούς;
• εξάρθρωση

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει τρεις μικρές τομές στο μάτι στις οποίες εισάγει όργανα. Στη συνέχεια το υαλοειδές αναρροφάται με κενό και αφαιρούνται το αίμα και οι ουλές. Η διαφανής μάζα αντικαθίσταται με λάδι σιλικόνης, αποστειρωμένο αέρα και αέριο ή οργανοφθόριο υγρό.

Υπάρχουν 2 τύποι λειτουργίας:

1. Σύνολο.
2. Υποσύνολο (το περιεχόμενο του βολβού του ματιού δεν αφαιρείται πλήρως).

Το τελευταίο είδος χωρίζεται σε δύο ακόμη υποείδη. Η υαλοειδεκτομή συμβαίνει:

1. Οπισθεν. Εκτελείται για παθολογία του οπίσθιου τμήματος.
2. Εμπρός. Στην περίπτωση αυτή, το υαλοειδές υγρό διεισδύει στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού ως αποτέλεσμα προβλημάτων με τον φακό, τραυματισμού ή.

Ένα είδος χειρουργικής επέμβασης είναι μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή . Πραγματοποιείται με τη χρήση μικρών οργάνων που εισάγονται σε μικροτρυπήματα.

Αυτή η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

• σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• χαμηλό επίπεδο τραύματος?
• μειωμένος κίνδυνος αιμορραγίας.
• άσκοπη νοσηλεία.

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται από τα προσόντα του χειρουργού και τη διαθεσιμότητα ειδικών οργάνων.

Βίντεο:

Τιμή

Θα πρέπει να πληρώσετε πολλά για την επέμβαση. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται μόνο σε μεγάλα οφθαλμικά κέντρα που διαθέτουν όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό. Δεν υπάρχουν πολλές τέτοιες κλινικές στη Ρωσία.

Μόνο έμπειροι χειρουργοί υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς εκτελούν υαλοειδεκτομή.

Το κόστος της επέμβασης ξεκινά από 20 χιλιάδες ρούβλια και έρχεται έως 100 χιλιάδες ρούβλια .

Εξαρτάται από πολλές παραμέτρους:

• τύπος χειρουργικής επέμβασης·
• κατηγορία δυσκολίας?
• τύπος αναισθησίας?
• προσόντα χειρουργού·
• περιοχή.

Έτσι, πρόσθια υαλοειδεκτομή 1 κατηγορίαη πολυπλοκότητα θα κοστίσει περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια, και η ίδια λειτουργία, αλλά ήδη 2 κατηγορίεςπολυπλοκότητα - 25 χιλιάδες ρούβλια. Η χειρουργική επέμβαση για περίπλοκες καταστάσεις της υψηλότερης κατηγορίας κοστίζει περίπου 100 χιλιάδες ρούβλια.

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση η τιμή θα είναι διαφορετική. Μόνο ένας γιατρός και ένας αναισθησιολόγος μετά από εξέταση μπορούν να το προσδιορίσουν πλήρως.

Μετεγχειρητική περίοδος

Συνήθως, μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός καλύπτει το μάτι με έναν επίδεσμο για να το προστατεύσει από τη βρωμιά. Θα πρέπει να αφαιρεθεί το επόμενο πρωί και τα βλέφαρα να υποβληθούν σε προσεκτική επεξεργασία με ένα αποστειρωμένο μάκτρο, το οποίο είναι προ-εμποτισμένο σε υδατικό διάλυμα αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Η ταχύτητα ανάκτησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• η παρουσία σοβαρών ασθενειών ·
• κατάσταση των κρανιακών νεύρων.
• την ικανότητα αντίληψης αντικειμένων.

Εάν το υαλοειδές αντικατασταθεί με αλατούχο διάλυμα, η θολότητα του ματιού επιμένει για αρκετές εβδομάδες. Με την παρουσία ενός μείγματος αερίων, εμφανίζεται μια μαύρη μεμβράνη, η οποία εξαφανίζεται μετά από μια εβδομάδα.

Μετά την επέμβαση, για έξι μήνες απαγορεύεται:

• διάβασε για περισσότερο από μισή ώρα.
• σηκώστε αντικείμενα άνω των 2 κιλών.
• σταθείτε σκύβοντας πάνω από τη φωτιά.
• ασχολούνται με ενεργό αθλητισμό·
• οδηγώ;
• τρίψιμο ή πίεση στο μάτι.
• κοιτάξτε τις ακτίνες UV.
• να παραλείψετε το ραντεβού με έναν γιατρό.
• αγνοήστε τις συστάσεις του γιατρού.

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα μετά την υαλοειδεκτομή. Όταν πλένεστε, αποφύγετε να μπουν νερό και σαπούνι στα μάτια σας. Είναι καλύτερα να πλένετε το κεφάλι σας γέρνοντας το προς τα πίσω. Εάν το νερό εισέλθει στο θεραπευτικό όργανο της όρασης, θα πρέπει να πλυθεί με υδατικό διάλυμα 0,02% φουρατσιλίνης.

Μερικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση:

• αποκόλληση του εσωτερικού κελύφους.
• μόλυνση στο εσωτερικό του ματιού?
• καταρράκτης;
• πρήξιμο της εξωτερικής μεμβράνης του ματιού.
• γλαυκώμα;
• αίμα που εισέρχεται στο υαλοειδές σώμα.
• ωχρά κηλίδα?
• αυξάνουν .

Μπορείτε να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες εάν προετοιμαστείτε προσεκτικά για την επέμβαση και εκτελέσετε μια διαδικασία υψηλής ποιότητας πριν από την υαλοειδεκτομή.

Σε κάθε περίπτωση, η καθυστερημένη θεραπεία προκαλεί μη αναστρέψιμες συνέπειες και η περίοδος αποκατάστασης καθυστερεί.